Ecografia Doppler este o ecografie cu efect Doppler. Ce este ecografia Doppler (Doppler)

H ce este ecografia dopplerîn timpul sarcinii?Doppler a fătului este una dintre opțiunile specifice pentru efectuarea unui examen cu ultrasunete, al cărui principiu principal este utilizarea „efectului Doppler”. Studiile Doppler sunt deosebit de importante pentru femeile însărcinate.

Nu oferă o imagine atât de completă și detaliată a stării fătului, a placentei și a corpului mamei, ceea ce nu face decât să mărească valoarea diagnostică a ecografiei Doppler. Din acest motiv, dopplerografia face parte integrantă din diagnosticul prenatal al patologiei fătului și placentei, deși nu în toate etapele sarcinii.

Esența „efectului Doppler” de mai sus este că undele ultrasonice, care ajung la obiecte în mișcare, sunt reflectate de ele și oferă o imagine foarte informativă pe ecranul unui dispozitiv special. Sângele are cel mai rapid curent dinamic din corpul uman.

Imagine 2D pe ecran transportă informații sub formă de corpuri roșii(adică eritrocite în realitate), ceea ce indică prezența fluxului sanguin în această zonă a țesuturilor moi.

Ce poți afla cu o ecografie Doppler?

Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să se evalueze viteza fluxului sanguin prin vasele materne, diametrul acestora și presiunea din lumenul lor. Ecografia Doppler vă permite să identificați și să analizați starea sistemului cardiovascular al bebelușului în uter, placenta, precum și absența sau prezența patologiei vaselor cordonului ombilical.

O importanță deosebită este acordată posibilității de excludere a prezenței infecției intrauterine a fătului și, în special, datorită înfășurării cordonului ombilical în jurul gâtului copilului. Celulele sistemului nervos al corpului sunt primele care răspund la un aport insuficient de oxigen, prin urmare depistarea hipoxiei într-un stadiu incipient foarte important în practica oricărui medic-diagnostician.

Ultrasunetele fără utilizarea „efectului Doppler” oferă vizualizarea țesuturilor moi fără o evaluare dinamică a mișcării sângelui prin vase, de exemplu. absolut static.

În scopuri de diagnostic, ecografia convențională este suficientă, totuși, în cazurile în care este nevoie să se determine fluxul sanguin, diametrul vasului și tensiunea arterială, ecografia Doppler este mult mai eficientă. Această eficiență se realizează, în primul rând, prin faptul că studiul Doppler evaluează mediul dinamic al corpului.

Tipuri de dopplerometrie în timpul sarcinii

duplex. Acest tip de ecografie Doppler se bazează pe o combinație de moduri complementare convenționale și spectrale. Imaginea este alb-negru. Specialistul are posibilitatea de a evalua caracteristicile anatomice ale vaselor studiate și rata fluxului sanguin în ele. Astfel, se evaluează permeabilitatea vaselor.

Triplex. Principiul de funcționare al acestui soi se bazează încă pe o combinație a două moduri, dar acestora li se adaugă un mod de culoare. Datorită acestui plus, evaluarea patului vascular are rezultate diagnostice mai precise. Nu se evaluează doar anatomia vasului și fluxul său sanguin, ci și starea de permeabilitate printr-o imagine color, care este mai precisă și mai vizuală pentru un diagnosticist.

Cât timp face Doppler? Studiul Doppler este prescris femeilor însărcinate în sarcina târzie(30-35 de săptămâni de dezvoltare), cu toate acestea, este posibil să-l prescrieți mai devreme (20-24 de săptămâni).

Indicații pentru ecografie Dopplerîntr-un stadiu incipient al sarcinii sunt, de exemplu, o suspiciune de întârziere a formării intrauterine a sistemelor și organelor copilului, insuficiența fitoplacentară. Termenii timpurii din studiul Doppler sunt neprogramați, astfel încât riscul de a detecta un anumit tip de modificări patologice este semnificativ crescut.

Pentru indicatii suplimentare Ecografia Doppler obligatorie pentru femeile însărcinate include:

• patologia rinichilor;
• purtând o sarcină multiplă;
• sarcină cu apă ridicată sau cu apă scăzută;
• prezența gestozei;
• sarcini patologice în anamneza vieții;
• obiceiurile proaste ale viitoarei mame (fumat, alcoolism);
• tendința viitoarei mame la un nivel crescut al tensiunii arteriale;
• patologie determinată genetic și ereditar (și alte tulburări hormonale ereditare);
• abateri de la norma rezultatului.

Pentru a facilita pregătirea pentru naștere, se efectuează un studiu Doppler în perioada prenatală împreună cu ecografie standard. Procedura ajută medicul să se gândească la întreaga ordine de naștere și să evalueze necesitatea unei operații cezariane.

Ecografia Doppler diferă puțin de procedura pentru ecografie convențională. Manipularea este efectuată de un aparat specializat dotat cu un senzor și un program special de prelucrare a datelor primite de la fiecare gravidă.

Informatiile citite de senzor sunt procesate si vizualizate pe un ecran special in modul duplex sau triplex (in functie de tipul aparatului si de finantarea institutiei medicale care efectueaza ecografie Doppler).

• direcție de cercetare;
• extrase din ecografia anterioară;
• rezultatele cardiotocorafiei;
• rezultate ECG;
• documente personale (pașaport, poliță);
• servetele (de hartie, umede) sau prosop;
• scutec.

Femeia însărcinată este avertizată că hainele ei în timpul procedurii cu ultrasunete Doppler nu trebuie să fie greu de îndepărtat. O femeie ar trebui să expună liber abdomenul și, dacă este necesar, perineul. Pacientul este plasat cu fața în sus pe canapea, apoi se aplică o linie pe zona studiată cu un gel transparent special și, aplicând aparatul pe loc, încep manipulările de diagnostic. Gelul servește ca un instrument excelent pentru a asigura contactul inseparabil al dispozitivului cu pielea unei femei însărcinate.

Durata ecografiei Doppler este variabilă. În unele cazuri, un diagnosticist va avea nevoie doar de câteva minute, în timp ce în altele, studiul poate dura până la jumătate de oră. În cazuri deosebit de dificile, procedura de diagnosticare poate dura și mai mult, din cauza dificultății de a determina modificări patologice.

La sfârșitul studiului, gelul este îndepărtat cu șervețele pregătite în prealabil sau cu un prosop. Procedura cu ultrasunete s-a încheiat, iar acum principalul lucru este să așteptați rezultatele.

Indicatori normativi și interpretarea doplerometriei pentru gravide

Numai un bun specialist poate oferi decodare de înaltă calitate Rezultate Doppler observate în timpul sarcinii.

Produs evaluarea unui număr de formațiuni vasculare y, care include:

• arterele uterine;
• vasele arteriale și venoase ale cordonului ombilical;
• artera medie a creierului copilului;
• aorta copilului
• bătăile inimii fetale.

Fiecare vas primeste evaluarea pe trei parametri principali: raportul sistole-diastolic, indicele de pulsație, indicele de rezistență.

Diagnosticul este obligat să evalueze suplimentar starea peretelui vascular, umplerea vaselor, viteza și activitatea fluxului sanguin în ele, starea de saturație în oxigen a țesuturilor moi.

Sunt multe norme cei trei parametri principali ai dopplerometriei enumerați mai sus, în funcție de săptămâna și luna de sarcină, care sunt enumerați în tabele de specialitate.

În general, începând din perioada de gestație, raportul sistolic-diastolic nu trebuie să depășească 2,4.

Indicele de rezistențăÎn mod normal, ar trebui să fie: pentru artera uterină - mai puțin de 0,58, pentru artera ombilicală - mai puțin de 0,62, pentru artera medie a creierului - mai puțin de 0,77.

Ce patologie poate fi detectată cu ultrasunetele Doppler: insuficiența funcționării placentei, hipoxie fetală, scăderea vitezei fluxului sanguin, scăderea tensiunii arteriale în vase.

Este dăunător efectuarea unui studiu Doppler?

Important este faptul că ecografia Doppler complet sigur pentru sănătate viitor copil. Siguranța ultrasunetelor este evidențiată de capacitatea sa scăzută de încălzire și de respectarea strictă a dozării sale la fiecare ședință de diagnosticare.

În plus, ultrasunetele nu sunt periculoase pentru sănătatea viitoarei mame. Dimpotrivă, ecografia Doppler este o procedură necesară care nu este doar nedureroasă, dar nici nu necesită ca femeia să-și facă griji înainte de a fi supusă acesteia. Doppler va ajuta doar la diagnosticarea posibilelor patologii absolut inofensive pentru sănătate.

Ultrasunete video Doppler

Pentru o mai bună înțelegere a modului în care arată vizualizarea fluxului sanguin fetal folosind ultrasunetele Doppler, vă sugerăm să vizionați acest videoclip.

Informații și mai detaliate pot fi obținute printr-o discuție activă asupra problemei Doppler în timpul sarcinii. Prin urmare, nu ezitați să vă adresați reciproc întrebările și să oferiți răspunsuri nu mai puțin complete și utile. Împărtășește-ți propria experiență dacă ați făcut deja o procedură cu ultrasunete Doppler. Amintește-ți că discuția te ajută nu numai pe tine, ci și pe acele femei care tocmai își plănuiesc prima sarcină din viața lor.

Efectul Doppler se bazează pe modificarea frecvenței semnalului atunci când este reflectat de obiectele în mișcare, în comparație cu originalul. În acest caz, un semnal este înregistrat sub forma unui spectru Doppler, adică oscilațiile cu frecvențe diferite sunt „numărate” pentru o anumită perioadă de timp și afișate sub formă de puncte luminoase de intensitate diferită, care depinde de numărul de particule care se deplasează cu aceeași viteză. Deoarece efectul Doppler vă permite să estimați viteza de mișcare cu mare precizie, în diagnosticul cu ultrasunete (SUA), este utilizat pentru a evalua fluxul sanguin în vase. Un astfel de studiu se numește dopplerometrie, sau Ecografia Dopplerși poate fi efectuat în două moduri:

1. Val permanent(există o emisie constantă de semnale ultrasonice)
2. Puls(radiația merge în cicluri de impulsuri).

În plus, este posibil să se utilizeze doppler color cartografiere (CDI), constând în înregistrarea vitezelor fluxului sanguin, codificate în culori diferite și suprapuse unei imagini ecografice convenționale bidimensionale. Imaginile rezultate sunt numite cartograme.

informație Dopplerometria devine din ce în ce mai răspândită în obstetrică, deoarece permite utilizarea neinvaziv(atraumatică, fără sânge) procedură cu ultrasunete pentru a determina starea unei femei însărcinate și a unui copil.

Norme de ecografie Doppler în timpul sarcinii

Încălcările sistemului utero-placental-fetal apar din cauza implantării necorespunzătoare a oului fetal și a dezvoltării ulterioare a placentei, atunci când modificările arterelor spiralate nu apar în totalitate. Anomaliile ecografiei Doppler la nivelul arterelor uterine apar ca o scădere a componentei diastolice (depășind percentila 95 din normal). Un avantaj important al dopplerografiei este capacitatea, pe baza IR, de a prezice încălcări ale fluxului sanguin fetal-placentar în (adică putem presupune dezvoltarea etc. și să efectuăm o prevenire adecvată).

După studierea arterelor uterine, se examinează arterele cordonului ombilical și vasele fetale (aorta și artera cerebrală medie). Acest lucru este necesar pentru o evaluare cumulativă a severității tulburărilor de flux sanguin în sistemul mamă-placenta-făt, precum și pentru înțelegerea posibilități compensatorii(reacție adaptativă a organismului ca răspuns la acțiunea unui factor dăunător). Artera cerebrală medie este examinată folosind doppler color. Indicațiile pentru studiul fluxului sanguin fetal-placentar sunt în general similare cu indicațiile pentru studiul fluxului sanguin în arterele uterine (plus, hidropizie fetală non-imună, malformații congenitale, anomalii ale vaselor cordonului ombilical, tipuri patologice de cardiotocograme , si altii). Pentru a evalua fluxul sanguin fetal-placentar, sunt utilizați o serie de indici:

In mod normal, fluxul sanguin este acelasi in ambele artere ale cordonului ombilical (fiecare artera transporta sange la aproximativ jumatate din placenta, asa ca diferenta de indicatori ar trebui sa alerteze medicul in ceea ce priveste tulburarile unilaterale ale retelei vasculare). Indicatorii normali ai IR ai arterelor ombilicale sunt prezentați în tabel.

Perioada de sarcină, săptămâni	5 percentile	50 percentila	95 percentila

Încălcări determinate prin dopplerometrie

Încălcarea fluxului sanguin în sistemul fetal-placentar cu ultrasunete Doppler se manifestă printr-o creștere a vaselor cordonului ombilical și aortei peste valorile normale, în timp ce un studiu al fluxului sanguin în artera cerebrală medie a fătului constată o scădere a indicilor. sub valorile standard. Acest lucru este explicat centralizarea fluxului sanguin(adică, alimentarea cu sânge a organelor vitale ale fătului, în primul rând - creierul, inima, glandele suprarenale). Astfel, dopplerometria vaselor părții fetale-placentare a fluxului sanguin permite, într-un stadiu mai devreme, să se determine modificări ale fluxului sanguin și să se efectueze o terapie în timp util sau o livrare atentă în absența efectului tratamentului.

Clasificarea tulburărilor fluxului sanguin utero-placentar-fetal (conform lui Medvedev):

eugrad:

A- încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar cu menținerea fetal-placentară;

B- încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar cu fluxul sanguin uteroplacentar conservat;

IIgrad: încălcarea simultană a fluxului sanguin uteroplacentar și fetal-placentar, neatingând valori critice;

IIIgrad: tulburări critice ale fluxului sanguin fetal-placentar cu fluxul sanguin utero-placentar conservat sau afectat.

Există o relație directă între gradul de perturbare a fluxului sanguin și frecvența și severitatea complicațiilor (, hipoxie intrauterină), precum și starea nou-născutului. Fiecare grad are propriile sale caracteristici de management al sarcinii:

La gradul I - monitorizare dinamică și terapie care îmbunătățește fluxul sanguin cu control obligatoriu (cardiotocografie - înregistrarea bătăilor inimii fetale), ecografie și dopplerometrie 1 dată în 5-7 zile. În absența deteriorării, sarcina se prelungește până la termenul nașterii. Dacă indicatorii se înrăutățesc, monitorizarea zilnică a CTG și ecografie Doppler este obligatorie și, dacă este necesar, livrarea timpurie. În starea normală a fătului, nașterea este posibilă peviasnaturalis(prin canalul natural de naștere).

La gradul II - CTG și dopplerometria se efectuează 1 dată în 2 zile, tot cu terapie adecvată. Odată cu o deteriorare a performanței, se pune problema livrării timpurii.

Gradul III de încălcări este cel mai adesea o indicație directă pentru livrarea timpurie.

Pe lângă studierea fluxului sanguin în vase, ecografia Doppler este obișnuită ecocardiografie Doppler(studiul fluxului sanguin în inima fetală în uter). Această metodă iese în prezent pe primul loc în studiul hemodinamicii inimii fetale, în timp ce se utilizează Doppler color și Doppler puls cu o evaluare a trei parametri principali: viteza, direcția și natura (omogenitatea, turbulența) fluxului sanguin. Această metodă vă permite să identificați cele mai complexe defecte cardiace congenitale.

Ecocardiografia Doppler se efectuează după următoarele indicații:

• făt și alte afecțiuni patologice ale fătului, unde evaluarea hemodinamicii intracardiace este un semn de prognostic important;
• Imagine anormală a inimii la ecografie convențională;
• Clarificare;
• Determinarea naturii și severității tulburărilor hemodinamice;
• Prezența aritmiilor cardiace;
• Expansiunea camerelor inimii în timpul ecografiei de rutină.

Dopplerografia este, de asemenea, utilizată pentru anomalii extracardiace (extracardiace) suspectate:

• Anevrism al venei lui Galen (vas cerebral mare);
• Malformații congenitale ale plămânilor, organelor abdominale și rinichilor;
• placenta accreta(o patologie în care placenta crește în peretele uterului și nu se separă spontan în a treia etapă a travaliului);
• Anomalii vasculare(arteră ombilicală unică și vasa previa).

Doppler-ul color și Doppler-ul puls sunt, de asemenea, folosite pentru a diagnostica o patologie atât de gravă ca alunița hidatiformă, care este un caz special boala trofoblastica (TB). TBC este una dintre cele mai periculoase patologii care se manifestă de obicei în primul trimestru de sarcină și poate duce la apariția unui neoplasm malign ( corioncarcinom), care anterior a dus la o mortalitate foarte mare. Cu această patologie, dezvoltarea normală a embrionului nu are loc, iar placenta crește sub formă de bule care sunt umplute cu lichid. Cel mai grav în ceea ce privește prezicerea dezvoltării unei tumori maligne este invaziv(invazie - pătrundere în țesuturile înconjurătoare) alunița hidatiformă când țesutul anormal crește în peretele uterului. Deoarece aceste structuri sunt bine aprovizionate cu sânge, CDI a devenit utilizat pe scară largă pentru diagnostic, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic și efectuarea tratamentului necesar într-un moment mai devreme.

Ecografia Doppler este dăunătoare?

În prezent, există o tendință spre utilizarea tehnologiilor în diagnosticarea cu ultrasunete care necesită putere mare de radiație (aceasta este valabilă și pentru studiile Doppler). Prin urmare, problema siguranței cu ultrasunete este foarte acută, mai ales la femeile însărcinate. Fiecare senzor ultrasonic din documentația însoțitoare conține caracteristicile dispozitivului pentru fiecare mod de funcționare. În plus, există documente de reglementare care reflectă impactul maxim admisibil asupra țesuturilor undelor ultrasonice. Specialiștii în ecografie ar trebui să fie ghidați în munca lor de principiul ALARA(As Low As Reasonably Achievable - cât de jos rezonabil de realizabil), adică fiecare specialist trebuie să înțeleagă capacitățile dispozitivului, dar să le folosească atunci când beneficiile depășesc posibilul rău. Pentru a face acest lucru, pe o serie de dispozitive sunt instalați indicatori:

• Indicele termic(avertizează asupra posibilei supraîncălziri a țesuturilor în timpul studiului). Acest indice este deosebit de important în studiul țesutului osos (al doilea și al treilea trimestru de sarcină - studiul oaselor craniului, coloanei vertebrale, membrelor fătului), deoarece este cel mai susceptibil la încălzire.
• Index mecanic(Acest indice evaluează procesele non-termice din țesuturi în timpul ultrasunetelor - cavitație, care poate provoca leziuni potențiale tisulare).

Nu există date exacte despre pericolele și siguranța ultrasunetelor și, în special, a dopplerometriei, deoarece studiile nu sunt efectuate pe oameni, ci în mediul acvatic și pe animale de experiment. Prin urmare, riscul potențial al efectuării unui studiu ar trebui să fie mai mic decât informațiile utile obținute.

În plus Efectul Doppler și tehnicile bazate pe acesta sunt utilizate pe scară largă în practica obstetrică, deoarece permit nu numai detectarea patologiei în sistemul mamă-placenta-făt, ci și anticiparea posibilelor complicații ale sarcinii.

Pentru ca bebelușul să se dezvolte corespunzător în interiorul mamei și să se nască sănătos, fiecare femeie în timpul sarcinii ar trebui să fie supravegheată de specialiști, să fie supusă unor examinări de rutină și, dacă este necesar, altora suplimentare.

Nivelul realizărilor medicinei moderne face posibilă detectarea bolilor sau a anomaliilor la făt într-un stadiu incipient. Acest lucru le permite specialiștilor să prescrie un tratament adecvat și să prevină probleme grave de sănătate la un nou-născut.

Scopul ultrasunetelor

Una dintre cele mai informative metode de diagnosticare este ultrasunetele. Un astfel de studiu este prescris de mai multe ori în nouă luni. Cu ajutorul acestuia, determinați dimensiunea fătului, părțile corpului, parametrii organelor interne.

O variantă a metodei este ecografia Doppler. Procedura este concepută pentru a studia fluxul sanguin în timpul sarcinii. Efectul Doppler (numit după omul de știință care a creat dispozitivul) se bazează pe faptul că undele ultrasonice sunt reflectate de celulele sanguine care se mișcă neuniform cu o frecvență în schimbare. Pe baza acestei diferențe, poate fi calculată viteza curgerii în vase.

Metoda este utilizată pentru a investiga:

• vasele uterului;
• arterele ombilicale;
• aorta fetală;
• aorta cerebrală medie a unui copil.

Studiul Doppler ajută la:

• determinați lumenul vaselor, permeabilitatea acestora;
• evaluează calitatea alimentării cu sânge a vaselor de sânge;
• detectarea insuficienței placentare;
• evaluează activitatea inimii;
• identificarea stadiului incipient al hipoxiei.

Cum merge cercetarea?

Procedura cu ultrasunete Doppler pentru femeile însărcinate nu diferă de ecografia convențională. Studiul nu necesită pregătire specială. Femeia vine la birou la ora stabilită. Pentru cercetare, trebuie să stai întins pe canapea, să-ți eliberezi stomacul. Medicul aplică un gel pe piele și trece un traductor pe abdomen. Nu se cere nimic mai mult de la femeie.

Uneori, femeile însărcinate nu doresc să se supună din nou la un studiu, temându-se să nu facă rău copilului. Acestea sunt temeri nefondate. Procedura este absolut sigură și nedureroasă. S-ar putea spune chiar util. Rezultatele ecografiei Doppler ajută la evaluarea corectă a stării gravidei, la detectarea patologiilor la timp, la prevenirea dezvoltării malformațiilor sau a morții fătului. Uneori, doar un astfel de studiu face posibilă determinarea încurcăturii cordonului ombilical al copilului.

Ultrasunetele exercită o anumită presiune asupra țesuturilor, organelor, le încălzește. Dar intensitatea celui mai puternic aparat este mult mai mică decât valorile periculoase. Observațiile și studiile efectuate pe parcursul a 30 de ani (atâta timp cât există metoda cu ultrasunete) nu au scos la iveală efecte sau consecințe negative ale procedurii.

În procesul de cercetare, medicul examinează mai întâi starea generală a uterului, placentei, fătului. Și apoi găsește și determină parametrii vaselor. După aceea, specialistul pornește modul Doppler pe dispozitiv. Pe ecran apare o imagine a fluxului sanguin din vasul studiat. Echipamentul analizeaza informatiile si furnizeaza date despre prezenta sau absenta abaterilor de la norma. Studiul durează câteva minute.

Indicații pentru studiu

Examinarea cu ultrasunete Doppler ca măsură preventivă este prescrisă tuturor femeilor însărcinate de două ori. Prima dată pentru o perioadă de la 22 la a 24-a săptămână, a doua - de la 30 la 34. O examinare de rutină stabilește starea vaselor de sânge și a circulației sângelui în uter, placentă, cordonul ombilical. Până la 20 de săptămâni, experții nu recomandă efectuarea ecografiei Doppler, deoarece înainte de această perioadă sistemul circulator nu a fost încă pe deplin format.

Dacă, la observarea viitoarei mame, medicul dezvăluie unele abateri, probleme, atunci studiul poate fi efectuat mai des. Deja din a cincea săptămână de sarcină, este posibil să se identifice patologia dezvoltării sistemului cardiovascular fetal.

Indicații pentru cercetări suplimentare:

• tensiune arterială crescută;
• sarcina multipla;
• oligohidramnios;
• maturarea prematură a placentei;
• anomalii ale cordonului ombilical;
• abateri ale rezultatelor CTG (cardiotocografie);
• defecte cardiace;
• discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională, întârzierea creșterii intrauterine;
• patologii cromozomiale;
• încălcarea rinichilor;
• boli cronice, ereditare (de exemplu, diabet zaharat, defecte cardiace);
• patologii în sarcinile anterioare (de exemplu, malformații, nașterea mortii);
• fumatul viitoarei mame;
• conflict Rhesus;
• preeclampsie ();
• preeclampsie (versiunea întărită a preeclampsiei);

Citirile și rezultatele instrumentelor

În timpul studiului, fluxul sanguin este vizualizat pe monitorul dispozitivului într-o imagine bidimensională ca mișcarea corpurilor roșii. Specialistul poate lucra la echipament în două moduri. Duplexul vă permite să determinați parametrii generali ai vasului, permeabilitatea acestuia, prezența tulburărilor circulatorii și cauzele acestora. Modul Triplex adaugă o imagine color a mișcării particulelor de sânge.

Modificările frecvenței semnalului sunt înregistrate sub formă de KSK - curbe ale vitezelor fluxului sanguin. Abaterea programului de la indicatorii normali este un semn de patologie. În plus, adesea nu există simptome clinice.

Cuantificarea parametrilor este foarte dificilă. Prin urmare, în obstetrică se folosesc indicatori relativi:

• IR - indice de rezistență;
• PI - indicele de pulsație;
• SDO - raport sistolic-diastolic.

Indicatorii sunt măsurați în diferite vase. Valorile ridicate indică o rezistență crescută la fluxul sanguin, valorile scăzute indică o scădere. Indicatorii normativi sunt diferiți și depind de tipul vasului, vârsta gestațională.

Există 3 grade de încălcare:

• Abatere de la normă în ceea ce privește fluxul sanguin cu indicatori păstrați într-un altul (sistemul este format din două părți: uteroplacentar, fetal-placentar):
  • afectarea fluxului sanguin uteroplacentar;
  • afectarea fluxului sanguin fetal-placentar.
• Abatere de la normă în ambele părți.
• Tulburări critice în partea fetal-placentară a fluxului sanguin (absența sau inversul acestuia, adică invers, fluxul sanguin diastolic). În acest caz, partea uteroplacentară poate funcționa normal sau cu tulburări.

Încălcarea fluxului sanguin înseamnă o lipsă de nutriție și respirație a fătului. În decurs de 9 luni, există o dezvoltare și o creștere treptată a tuturor organelor și sistemelor copilului. Încălcările fluxului sanguin la un moment dat pot avea consecințe ireversibile. Pentru a diagnostica „hipoxie”, specialiștii repetă studiul după ceva timp.

Dacă se găsesc probleme, se prescrie un tratament adecvat, care depinde de gradul încălcării. În unele cazuri, este necesară livrarea planificată. La gradul I este indicată urmărirea (KGT, dopplerometrie, ecografie - o dată la 5 zile) și terapie pentru îmbunătățirea fluxului sanguin. Cu al doilea grad de CTG, Doppler sunt prezentate o dată la două zile, este prescris un tratament adecvat. Dacă indicatorii se înrăutățesc, este necesară livrarea timpurie, ca în al treilea grad de tulburare a fluxului sanguin.

Ecografia Doppler este concepută pentru a detecta dezvoltarea patologiilor în stadiile incipiente. Datorită acestui studiu, a devenit posibilă corectarea în timp util a încălcărilor. Dacă medicul prescrie această examinare, cu siguranță ar trebui să ascultați recomandările sale și să finalizați procedura în timpul specificat de specialist!

Dopplerografia este o metodă de diagnosticare cu ultrasunete. Cu ajutorul său, medicul studiază parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale uterului și fătului. Ca rezultat al studiului, este întocmit un grafic care arată modificarea vitezei sângelui în timp.

Există două tipuri de ecografie Doppler în timpul sarcinii:

• duplex. Oferă utilizarea modurilor standard și spectrale, oferă imagini alb-negru. În timpul dopplerografiei duplex, medicul poate evalua starea vaselor și poate determina viteza cu care sângele curge prin ele.
• Triplex. Constă în utilizarea modurilor spectrale, standard și de culoare. Oferă cele mai precise date de diagnosticare. Acesta are ca scop nu numai evaluarea vitezei fluxului sanguin și a stării vaselor de sânge, ci și studierea permeabilității acestora din urmă - folosind o imagine color, este mai ușor pentru un medic să observe abateri de la normă.

dopplerografie

Moduri Doppler

Ecografia Doppler în timpul sarcinii poate fi efectuată în trei moduri diferite:

• val continuu. Undele ultrasunete merg continuu.
• Impuls. Undele sunt transmise în cicluri, adică cu întreruperi.
• Maparea culorilor. În unele părți ale vaselor, viteza de mișcare a sângelui este indicată de diferite nuanțe.

Cum funcționează o ecografie Doppler în timpul sarcinii

Viitoarele mamici care au primit o recomandare pentru dopplerografie sunt intotdeauna interesate de modul in care se face ecografia Doppler in timpul sarcinii. De fapt, pentru ei, această procedură nu este aproape deloc diferită de diagnosticul cu ultrasunete obișnuit care vizează evaluarea stării fătului. Dar aici se folosesc echipamente speciale, echipate cu un senzor și un program de calculator pentru prelucrarea datelor. Informațiile citite de dispozitiv sunt analizate și transmise pe ecranul monitorului în mod duplex sau triplex.

O femeie însărcinată ar trebui să ia cu ea la doppler:

• trimitere emisă de un medic ginecolog (dacă există);
• rezultatele ecografiilor Doppler anterioare;
• prosop sau scutec (șervețele de hârtie);
• pașaport;
• polita de asigurare obligatorie de sanatate.

Dispozitiv Doppler

Este bine dacă hainele viitoarei mame vor fi ușor de îndepărtat, deoarece va trebui să-și expună complet stomacul.

În timpul dopplerografiei, o femeie se întinde pe spate pe o canapea. Un gel transparent special este aplicat pe stomacul ei. După aceea, se aplică un senzor pe zona tratată și încep să o conducă în direcții diferite. Durata procedurii poate fi de la câteva minute până la o jumătate de oră. Dar în timpul acesteia, mama nu simte niciun disconfort, în special durere.

Când medicul a terminat de examinat fluxul sanguin al fătului și uterului, va cere pacientului să îndepărteze gelul rămas cu un șervețel sau un prosop. După aceea, femeia însărcinată se poate ridica. După ce a primit rezultatele în mâinile ei, ar trebui să meargă la o întâlnire cu ginecologul ei.

Când se face doppler în timpul sarcinii

Analiza Doppler în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor este prescrisă în săptămânile obstetricale 22-24 și 32-34. Este o etapă obligatorie a screening-ului al treilea trimestru (apoi se efectuează imediat după cardiotocografie). Unele mame sunt sfătuite să facă un test Doppler în al doilea trimestru - dacă există îndoieli cu privire la dezvoltarea normală și bunăstarea fătului.

De asemenea, indicațiile pentru ecografie cu Doppler în timpul sarcinii sunt:

• anemie la viitoarea mamă;
• tensiune arterială crescută;
• prezența unui fibrom uterin mare;
• detectarea infecției sexuale;
• insuficienta cardiaca;
• senzație de lipsă de aer;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• amenințarea de avort spontan / naștere prematură;
• structura patologică a placentei, discrepanța între dimensiunea și gradul de maturitate a acesteia la vârsta gestațională stabilită;
• placenta previa;
• fructe gigantice sau mari;
• simptome de hipoxie fetală;
• suspiciunea de malformații congenitale ale rinichilor și inimii la un copil;
• Rh-conflict (factor Rh-negativ la mamă și Rh-pozitiv la copil);
• încurcarea repetată a cordonului ombilical în jurul gâtului.

Trebuie să înțelegeți că dopplerografia este o metodă de diagnostic sigură, astfel încât toate mamele o pot fi supuse.

Norme ale raportului sistole-diastolic (LMS)

Rezultate care pot fi obținute cu Doppler

Dopplerografia are ca scop evaluarea diferitelor formațiuni și parametri vasculari - artere uterine, vase venoase și arteriale situate în cordonul ombilical, aorta fetală și artera medie a creierului său și bătăile inimii. Fiecare dintre vasele studiate este evaluată de medic în funcție de următoarele criterii:

• Raportul sistolodiastolic (SDO). Calculat prin căutarea valorilor parțiale ale frecvenței cardiace maxime și ale frecvenței diastolice în repaus.
• Indicele de pulsație (PI). Aflați împărțind diferența dintre vitezele maxime și minime la maxim.
• Indicele de rezistență (IR). Este numărul obținut prin împărțirea diferenței dintre vitezele maxime și minime la medie.

SDO, PI și IR sunt principalii indici ai rezistenței vasculare. Ele permit medicului să evalueze starea fluxului sanguin.

Norme privind indicele de pulsație (PI)

Ce spune ecografia Doppler?

În termeni mai simpli, Doppler vă permite să studiați:

• Fluxul de sânge uteroplacentar în două artere uterine simultan. Din acest motiv, este posibil să înțelegem dacă placenta este alimentată cu sânge de calitate și dacă mama are preeclampsie.
• Fluxul sanguin fetal-placentar și circulația sângelui în vasele cordonului ombilical. Doppler îi spune medicului diagnostic dacă sângele curge normal prin vase, dacă ceva îi împiedică mișcarea. Pe baza acesteia, se ajunge la concluzia dacă bebelușul primește nutrienții de care are nevoie, dacă suferă de deficit de oxigen. Dacă toxicoza tardivă este diagnosticată la o femeie însărcinată, o evaluare a fluxului sanguin fetal-placentar face posibilă stabilirea severității stării mamei.
• Fluxul sanguin fetal în artera carotidă internă, artera cerebrală medie, aortă. Dacă, la studierea circulației sângelui în aceste sisteme, se constată modificări negative, se poate presupune că copilul este în stare critică. Apoi, viitoarei mame i se prescrie un tratament complex într-un spital. Dacă vârsta gestațională permite, se face o cezariană de urgență.

Norme ale indicelui de rezistență (RI)

Este important ca medicul care efectuează ecografie Doppler să examineze suplimentar starea pereților vaselor, saturația țesuturilor moi cu oxigen. Aceste informații vor fi necesare dacă o femeie însărcinată decide să prescrie medicamente.

Pentru a înțelege ce indicatori Doppler sunt normali și care indică prezența abaterilor, trebuie să studiați tabele speciale. În ele, ținând cont de vârsta gestațională, sunt pictate datele exacte după care se ghidează medicii.

Diferența dintre ecografia doppler și cea convențională

Doppler nu este același lucru cu ultrasunetele. Se efectuează numai dacă viitoarea mamă are indicații pentru acest tip de diagnostic. Dopplerografia nu poate determina sexul copilului, afișează imaginea acestuia pe ecran. Aici sunt sarcini complet diferite.

Doppler în timpul sarcinii ajută medicul să înțeleagă starea sistemului vascular al fătului, dacă placenta funcționează normal. La rândul său, acest lucru face posibilă tragerea de concluzii dacă copilul are suficient oxigen și substanțe nutritive, dacă suferă în uter.

O interpretare competentă a rezultatelor ecografiei Doppler este o garanție a identificării în timp util a posibilelor riscuri, făcând ajustări importante la schema de management al sarcinii. De asemenea, acest tip de diagnostic îi ajută pe specialiști să determine cele mai bune tactici pentru naștere.

Ecografia Doppler nu se face întotdeauna la recomandarea medicului. Unele mame care nu doresc să meargă la spital înainte de începerea travaliului se supun unei astfel de examinări pe cont propriu dacă ziua așteptată a nașterii a trecut, iar copilul nu se grăbește să se nască. Astfel, ei pot înțelege dacă totul este în ordine cu fătul, dacă există hipoxie. Și deja pe baza acestor date, decideți dacă sunteți de acord cu stimularea travaliului sau așteptați până când organismul însuși începe procesul de naștere.

Doppler vă permite să înțelegeți dacă trebuie să faceți o operație cezariană

Poate doppler-ul să dăuneze fătului?

Dopplerografia este o metodă sigură de diagnostic. Nu afectează în niciun fel dezvoltarea și bunăstarea fătului. În ceea ce privește conținutul informațional, ecografiile Doppler sunt neprețuite.

Arată cu exactitate dacă există o încurcătură și de ce fel (singură, dublă, triplă), dacă fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți. În unele cazuri, doar Doppler îl ajută pe obstetrician-ginecolog să decidă asupra metodei de naștere și astfel să salveze viața copilului.

Examinarea cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie este considerată o metodă de diagnostic fiabilă și informativă, care este utilizată pentru monitorizarea perinatală a dezvoltării copilului și a stării mamei sale. Ecografia este efectuată de rutină de cel puțin trei ori pe toată perioada sarcinii. Procedura de examinare poate fi efectuată neprogramat dacă există indicații medicale.

Ce este?

Cu ajutorul unui senzor special, aparatul cu ultrasunete are capacitatea de a efectua un studiu Doppler. Metoda se bazează pe așa-numitul efect Doppler, care a fost descoperit de omul de știință austriac Christian Doppler. Esența acestui efect este că frecvența undelor se poate modifica în raport cu sursa care produce aceste unde.

Doppler este un tip de diagnostic efectuat cu ajutorul ultrasunetelor, care face posibilă în timpul sarcinii să se determine bătăile inimii fătului, starea vaselor și arterelor sale mari, a cordonului ombilical, precum și a vitezei fluxului sanguin în ele.

Ecografia Doppler (ecografia Doppler) este o procedură complet nedureroasă. Senzorii cu ultrasunete sunt atât de sensibili încât este posibil să se obțină informații detaliate despre starea sistemului vascular, de la artere până la capilare. Undele ultrasunete trec în interiorul corpului fetal la o adâncime accesibilă pentru scanare, revin ca un ecou, ​​care este captat de senzorii dispozitivului. La scanarea vaselor de sânge, dispozitivul captează mișcarea masei eritrocitare a celulelor sanguine din interiorul acestora, apoi afișează informațiile procesate pe monitor.

În funcție de modificarea acesteia, o imagine color a fluxului sanguin prin patul vascular este afișată vizual pe monitorul dispozitivului sau este trasat un grafic al fluxului sanguin. Există două tipuri de ultrasunete.

• Culoare de cartografiere Doppler. Celulele sanguine sunt vizibile pe ecran ca un flux roșu atunci când senzorul este direcționat de-a lungul direcției fluxului de sânge în patul vascular și în albastru dacă senzorul este îndreptat împotriva fluxului.
• Puls Dopplerografie (spectral). Intensitatea fluxului sanguin este reprezentată prin grafic.

Culoare de cartografiere Doppler

Puls Dopplerografie

În plus, ultrasunetele pot fi duplex și triplex. La scanarea duplex, se folosește pentru a alege una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete convenționale folosind maparea culorilor sau Dopplerografia pulsată. Cu scanarea triplex, ambele tipuri de ultrasunete sunt utilizate pentru diagnostic în același timp. Tehnica ecografică este apreciată pentru caracterul informativ și pentru faptul că nu necesită pregătirea în prealabil a unei gravide. in afara de asta Rezultatele sondajului pot fi obținute imediat după finalizarea acestuia.

Pentru ce sunt prescrise?

Dopplerografia pentru femeile gravide este efectuată pentru a evalua viteza fluxului sanguin în uter, placentă și făt. Aceștia sunt parametri deosebit de importanți de care depinde dezvoltarea și viața bebelușului. Specialistul determină diametrul și permeabilitatea arterelor, venelor cordonului ombilical, evaluează fluxul sanguin în artera spinală, examinează aorta cardiacă și acordă atenție vaselor principale. În plus, el studiază fiziologia dezvoltării camerelor inimii și determină ritmul bătăilor inimii fetale.

Examinând viitoarea mamă, atenția principală este acordată stării fluxului sanguin în cele două artere uterine. Pe lângă un examen de rutină, dopplerografia în obstetrică se face în cazul abaterilor în dezvoltarea normală a fătului sau a placentei.

Indicațiile pentru UZDG în acest caz vor fi:

• amenințarea cu piperizarea și dezvoltarea fătului sau avort spontan;
• cantitate insuficientă de lichid amniotic;
• toxicoza a doua jumătate a sarcinii;
• sarcina multipla;
• tulburări ale circulației placentare, îmbătrânirea mai devreme a placentei, întârzierea placentară în creștere în raport cu perioada de dezvoltare a fătului în săptămâni;
• atașarea atipică a placentei în partea inferioară a cavității uterine;

• întârzierea fătului în dezvoltare sau înălțimea și greutatea sa mare;
• prezența unei situații Rh-conflict între mamă și făt;
• suspiciunea de infecție intranatală;
• simptome de hipoxie și/sau insuficiență cardiovasculară la făt;
• patologia dezvoltării inimii, vaselor de sânge, organelor interne ale fătului;
• împletind copilul cu cordonul ombilical.

Observarea atentă și controlul cu ultrasunete în timpul sarcinii sunt supuse nu numai copilului, ci și mamei sale. Femeile însărcinate care au un istoric împovărat necesită o atenție specială:

• hipertensiune arterială și boli ale sistemului cardiovascular;
• niveluri scăzute de hemoglobină și celule roșii din sânge în sângele unei femei;
• fibroame mari în stratul muscular al uterului;
• antecedente de sarcină ratată, avort spontan, copil născut mort;
• infecții ale sistemului urinar și al sistemului reproducător;
• încălcări ale funcțiilor sistemului respirator;
• prezența sindromului fetofetal;
• diabet și tulburări hormonale.

Boala hipertonică

Hemoglobină scăzută

Metoda cu ultrasunete Doppler nu are contraindicații absolute și poate fi folosită ori de câte ori o cer circumstanțele.

Cât timp se poate face?

Conform planului de management al sarcinii, unei femei i se efectuează de trei ori o ecografie. În timpul celei de-a treia examinări planificate, care se efectuează în timpul celui de-al treilea trimestru, se efectuează suplimentar dopplerografia. Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, se recomandă efectuarea unei ecografii în perioada de 32 sau 33 de săptămâni, când toate organele și sistemele fătului sunt deja aproape complet formate.

Scopul unui astfel de diagnostic este de a evalua starea fătului, placentei, uterului și de a determina tactica procesului de naștere. În prezența patologiilor, specialistul, pe baza datelor de examinare, va putea alege în prealabil metoda optimă de livrare, care se va potrivi cel mai bine situației actuale.

Cu un curs complicat al sarcinii, ecografia Doppler poate fi efectuată mult mai devreme (chiar și în al doilea trimestru de dezvoltare fetală). Acest lucru se explică prin faptul că este posibil să se evalueze starea fătului și să se obțină cele mai precise date numai folosind această tehnică. Ecografia este prescrisă cel mai adesea pentru dezvoltarea fătului, egală cu 18-21 săptămâni. Examinarea se efectuează la intervale de o dată la 2-3 săptămâni până în momentul nașterii.

Dacă există suspiciunea că bebelușul are anomalii cromozomiale în dezvoltare, se efectuează și ecografie în primul trimestru de sarcină. Pentru o perioadă de 10-12 săptămâni, se determină modificări ale fluxului sanguin. Prezența bolilor genetice este indicată de semne precum fluxul invers al fluxului sanguin diastolic, un indice de puls crescut și o extindere a spațiului gulerului.

La date anterioare, Doppler nu este recomandabil, deoarece conținutul său de informații va fi extrem de scăzut.

Cum se realizează?

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de dopplerografia cu ultrasunete. Vezica urinară nu trebuie să fie umplută înainte de examinare, iar faptul de a mânca nu afectează în niciun fel calitatea rezultatului. Procedura în sine nu durează mai mult de 30 de minute. Viitoarea mamica se intinde pe canapea si isi elibereaza burtica de haine, pe care se aplica un gel special. Apoi, senzorul aparatului produce procesul de examinare în sine.

Echipamentul modern de diagnosticare vă permite să faceți simultan ultrasunete și ultrasunete, determinând viteza fluxului sanguin, starea vaselor de sânge și circulația uteroplacentară. Dacă se constată blocaje ale patului vascular, acest lucru poate fi văzut pe monitor cu imaginea fătului prin zonele de localizare a procesului patologic colorate într-o anumită culoare. Diagnosticienii profesioniști pot determina în mod fiabil nu numai localizarea vasului înfundat, ci și dimensiunea acestei formațiuni. Imaginile color au o anumită codificare, care depinde de intensitatea procesului patologic.

Medicul introduce rezultatele examinării într-un protocol medical special, care afișează toți parametrii studiați și, de asemenea, face o concluzie. Adesea, o astfel de concluzie este însoțită de o imagine monocromă imprimată, care arată clar ceea ce a fost înregistrat de dispozitiv în timpul studiului.

Decriptare

Pentru a evalua rezultatele examinării cu ultrasunete, se efectuează o analiză, care ia în considerare datele anumitor parametri, aceștia sunt:

• indicele de pulsație (PI);
• raportul sistolic-diastolic (SDO);
• raportul sistolă/diastolă (S/D);
• indicele de rezistență (RI).

Toți acești indicatori Doppler sunt uniți printr-un nume comun - indici de rezistență vasculară. Indicii indicilor obținuți în timpul examinării unei femei însărcinate și a fătului sunt comparați cu datele din normă. Fiecare indicator are propriul său tabel de valori corespunzător unei anumite săptămâni de dezvoltare a copilului în uter. Indicatorii UZDG pentru tulburările circulatorii în sistemul placenta-făt sunt următorii:

• viteza fluxului sanguin în două artere din cordonul ombilical este sub normal;
• indicii de rezistență vasculară sunt peste valorile normale;
• apariția pulsațiilor în vena cordonului ombilical, simetrice cu contracțiile inimii.

In cazul tulburarilor circulatorii in sistemul uter-placentare vor fi urmatoarele:

• viteza scăzută a fluxului sanguin în raport cu norma în timpul diastolei cardiace;
• indice de rezistență crescut al arterelor uterine;
• viteza de curgere a arterelor uterine în timpul diastolei va indica o scădere a fluxului sanguin.

In functie de valorile Doppler obtinute se poate determina severitatea tulburarilor circulatorii intre endometru si placenta. Există mai multe grade de severitate a încălcărilor:

• primul grad "A" - încălcări minore ale fluxului sanguin al arterelor uterine;
• primul grad "B" - fluxul sanguin perturbat necritic în cordonul ombilical;
• al doilea grad - fluxul de sânge în arterele uterului și cordonul ombilical este perturbat necritic;
• gradul trei - nu există flux de sânge în arterele cordonului ombilical sau valorile sale în timpul diastolei sunt negative.

Odată cu dezvoltarea patologiei cardiace la făt, datele cu ultrasunete sunt după cum urmează:

• viteza de trecere a fluxului sanguin prin valvele inimii este redusă;
• valva tricuspidiană nu funcționează corect.

Odată cu dezvoltarea insuficienței arterei spinale fetale, se observă indici scazuți ai indicelui de rezistență și raportul dintre sistolă și diastolă. În plus, există o încetare a fluxului sanguin în timpul diastolei sau o încetinire semnificativă a acesteia. Datele obținute arată clar gradul tulburărilor circulatorii la făt în anumite artere sau vase mari. Există patru niveluri de încălcare.

• am grad- patologia este în faza de autocompensare, în timp ce fluxul sanguin este păstrat în aorta cardiacă, dar afectat în artera spinală.
• gradul II- patologia subcompensată, în care valorile raportului dintre sistolă și diastola în aorta cardiacă sunt mai mari decât în ​​mod normal, precum și indicatorii altor indici de rezistență sunt supraestimați. În diastolă, nu există flux sanguin sau indicatorii săi sunt negativi.
• gradul III- patologia subcompensată, în care există o valoare negativă a fluxului sanguin în perioada de sistolă sau această valoare este complet absentă.
• gradul IV- stadiul decompensarii, ceea ce inseamna ca fatul are insuficienta cardiaca severa.