O boală insidioasă: pentru ce este îngrozitoare rubeola? Cum să evitați infecția cu rubeolă? Măsuri antiepidemice pentru rubeolă.

Rubeola este o boală virală acută frecventă în rândul copiilor, de aceea este considerată o boală a copilăriei. Mulți oameni se întreabă dacă este posibil să facă din nou rubeola la o vârstă mai înaintată. Numele acestei boli vine de la culoarea erupției cutanate. Se mai numește și rujeolă germană. Rubeola nu este o boală epidemică periculoasă sau puțin periculoasă. Durata de viață a bacteriilor rubeolei este de 3 săptămâni. Ar trebui de temut mai ales doar în timpul sarcinii, când devine periculos pentru viața fătului, mai ales în primul trimestru. Riscul de avort spontan crește, sunt posibile anomalii congenitale la copilul născut. Există multe cazuri de surditate congenitală, orbire, defecte cardiace și cerebrale.

Până în 1881, rubeola a fost considerată aceeași boală ca și rujeola și a fost echivalată cu scarlatina din cauza similitudinii mari a simptomelor și a evoluției bolii. Este foarte contagioasă și se face simțită cu o erupție cutanată, se observă o creștere accentuată a ganglionilor limfatici. Această boală este tipică pentru copii, cel mai mare procent de pacienți este categoria de vârstă până la 12 ani. În funcție de imunitatea fiecărui copil, acesta poate pătrunde mai devreme sau mai târziu în organism.

Cum se răspândește rubeola

Intrând în corpul uman, rubeola începe să se răspândească în mod activ prin strănut, saliva și alte moduri. În organism, virusul se dezvoltă bine, spre deosebire de mediul extern, unde este foarte slab. Rămânând în spațiu deschis, moare din cauza temperaturii ridicate (aproximativ 56 ° C). În ceea ce privește temperaturile scăzute, acesta este un mediu favorabil pentru viața acestui virus. La o temperatură de 70 ° sub zero, trăiește activ și este o infecție periculoasă până la o temperatură de -200 °.

Boala rubeola este observată în valuri epidemice. La fiecare 10 ani, oamenii de știință înregistrează un nou val epidemic de rubeolă. Se obișnuiește să se vaccineze împotriva acestei boli în două etape: prima la 12 luni, a doua la 6 ani. Agentul cauzal al bolii este un virus care conține ARN, constând dintr-un grup extern și intern de anticorpi. Se descompune foarte repede la contactul cu solvenții organici, razele ultraviolete și compușii cloroactivi. : în aer și contactul cu secrețiile unei persoane care suferă de rubeolă rujeolă. Dacă vorbim despre tendința regională, atunci rubeola nu are limite ale prevalenței sale, este bolnavă în toată lumea.

Este posibil să faceți rubeola a doua oară?

Este suficient să fi fost bolnav de rubeolă o dată în copilărie, după care nu vă puteți face griji cu privire la posibila revenire a acestei boli.

După ce a fost bolnav, organismul dezvoltă o imunitate foarte puternică la boală, iar riscul de reinfectare este minim.

Există foarte puține situații de infecții recurente cu rubeolă în lume. Simptomul principal este apariția unei erupții cutanate. Mai întâi pe picioare și brațe, în curând pe față, se răspândește foarte repede pe tot corpul. Rubeola este adesea confundată cu scarlatina, deoarece aceasta din urmă are exact aceeași erupție cutanată ca și rubeola. Cea mai frecventă rubeolă este în rândul copiilor mici, de obicei în grădinițe și creșe. Astăzi, copiii au început să meargă mai puțin la grădinițe, așa că rubeola în rândul copiilor de această vârstă a început să apară mai puțin. De aceea, mulți dintre adolescenții de astăzi tind să se infecteze cu această boală, deoarece organismul nu și-a dezvoltat imunitate împotriva acesteia.

Este mai bine să ai rubeola în copilărie decât la vârsta adultă. Când femeile care nu au imunitate dau pe lume copii, este foarte riscant, deoarece în prima lună de sarcină, fătul este cel mai vulnerabil. Prin urmare, în acest moment, mamele care nu au avut rubeolă ar trebui să fie extrem de atente și să se vaccineze cu 1-2 luni înainte de a planifica o sarcină. Nu va face rău nici mamei, nici copilului.

Este de remarcat faptul că este încă posibil să obțineți din nou rubeola, medicii au înregistrat chiar și cazuri de boală ulterioară a rubeolei atunci când organismul avea deja imunitate. Dar șansa de a te îmbolnăvi a doua oară cu acest virus este neglijabilă.

Diferite manifestări și severitate ale bolii

Temperatura corpului nu crește întotdeauna, iar dacă da, durează doar 3-5 zile. Mai târziu, pacientul poate uita de slăbiciune și boală și, de obicei, își revine. Cu toate acestea, atunci când pacientul se simte mai bine, riscă totuși să infecteze alte persoane, deoarece este purtător până la 3 săptămâni. Se întâmplă ca în timpul sarcinii, o mamă să-și infecteze copilul, apoi el devine purtător al virusului timp de câteva luni (de la 3 luni la un an).

Rubeola se caracterizează printr-o perioadă prodromală care apare înainte de apariția primelor pete, erupții cutanate și așa mai departe. De obicei, în timpul zilei, ganglionii limfatici cresc ușor, temperatura corpului crește, apar dureri de cap severe și, în unele cazuri, o durere în gât și un nas care curge. În astfel de cazuri, pacientul trebuie să stea acasă, să respecte repaus strict la pat, nu numai pentru a acumula forță, ci și pentru a izola pacientul pentru a evita infectarea oamenilor din jurul lui. Cel mai mare pericol de a infecta o altă persoană durează prima săptămână, așa că în acest moment este mai bine să nu ieși din casă.

Aproape întotdeauna, rubeola nu necesită tratament special, cu toate acestea, se recomandă să luați medicamente care exclud complet posibilele complicații. De asemenea, nu trebuie să renunți la paracetamol, deoarece o durere de cap constantă care durează 5-7 zile provoacă disconfort neplăcut.

Complicațiile sunt foarte rare. Mai des în timpul sarcinii, în special în prima și a doua lună. După ce s-a infectat cu rubeola în uter, se poate naște un copil cu tendință de cataractă, patologii ale organelor auditive individuale și defecte cardiace. Alte infecții și viruși pot înrăutăți și situația.

Femeile și adolescentele pot avea o complicație specifică, rară, de la rubeolă, numită afectare articulară. Factorul care cauzează această complicație este vârsta pacientului. Un organism mai tânăr luptă mai bine cu acest tip de complicație decât unul bătrân. Se manifestă sub formă de articulații umflate, dureri în diferite locuri și roșeață severă. Locul cel mai vulnerabil este articulațiile falangelor și ale coatelor.

Cea mai rară complicație este afectarea întregului sistem nervos. Medicii asigură că probabilitatea de a lovi sistemul nervos în timp ce suferi de rubeolă este minimă. În cazul unor complicații asociate cu sistemul nervos pot apărea boli precum meningita, encefalita și altele.

Prevenire și vaccinare

Vaccinarea are scopul de a construi rezistența la virusurile și bacteriile rubeolei.

În plus, reduce semnificativ procentul de rubeolă congenitală de sute de ori.

Prin urmare, vaccinarea femeilor însărcinate va reduce probabilitatea ca atât mama, cât și fătul să facă rubeolă.

Vaccinarea se administrează fie intramuscular, fie subcutanat tuturor persoanelor, indiferent dacă persoana respectivă a avut rubeolă.

Prevenirea vă permite să evitați boala nu numai rubeola, ci și rujeola.

Deoarece vaccinul conține o parte dintr-un virus slăbit, dar viu al rubeolei, este foarte recomandat să nu-l injectați femeilor însărcinate.

Toleranta la vaccinare

Nu trebuie să vă fie frică de vaccinare, deoarece există foarte puține efecte secundare. Reacția organismului este calmă, fără o deteriorare evidentă a stării de bine. Desigur, injecția nu este nedureroasă, iar locul de injectare poate deveni roșu, dar nu pentru mult timp. Sunt posibile afecțiuni pe termen scurt și o creștere a temperaturii corpului. Efectele secundare minore includ ganglionii limfatici umflați. Majoritatea pacienților (95-97% din toți vaccinați) nu observă deloc reacții alergice sau efecte secundare. Dacă cei vaccinați în primele trei zile de la momentul vaccinării nu au avut modificări ale stării de bine, atunci este puțin probabil să apară în viitor.

Reacțiile adverse rare ale vaccinării includ dureri articulare, erupții cutanate pe părți ale corpului, umflarea în spatele urechii, ganglioni limfatici cervicali, care dispar întotdeauna la 2-3 săptămâni după vaccinare. Acest lucru se datorează faptului că vaccinul infectează organismul cu un virus slab al rubeolei pentru ca acesta să dezvolte imunitate.

Sunt insarcinata in 6-7 saptamani. Fiica mea (are 5 ani) s-a îmbolnăvit, bănuim că este rubeolă. Acum 4 ani am primit un vaccin împotriva rubeolei. Pot să mă infectez și este periculos pentru mine?

Dacă ați dezvoltat o imunitate normală post-vaccinare, atunci fiica dumneavoastră nu este periculoasă pentru tine și copilul nenăscut. Pentru a clarifica situația, faceți un test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului rubeolei.

Am 26 de ani, am rubeolă. Cât timp ar trebui să mă abțin de la sarcină cel puțin?

Cel puțin două luni. În mod ideal, înainte de a planifica o sarcină, faceți un test de sânge pentru anticorpii IgM și IgG împotriva virusului rubeolei.

Sarcina 11 săptămâni, fără anticorpi împotriva rubeolei. Care este calea de infectare? Care este cel mai mare pericol pentru fat este virusul rubeolei si in ce moment al sarcinii? Ar trebui să fie vaccinat acum soțul meu împotriva rubeolei, nu are nici anticorpi sau mă poate infecta după vaccinare?

Te poti infecta cu rubeola prin contactul suficient de apropiat cu persoane bolnave sau intr-o camera neaerisit unde erau oameni bolnavi. Rubeola este cea mai periculoasă pentru un copil de până la 16 săptămâni de sarcină. In astfel de situatii, se recomanda insistent intreruperea sarcinii din cauza riscului mare de malformatii fetale multiple. După această perioadă, dacă mama se îmbolnăvește, copilul are adesea defecte ușoare izolate - ochii, inima sau organul auzului suferă. Dacă soțul tău este vaccinat împotriva rubeolei, el nu va reprezenta un pericol pentru tine.

Am 25 de ani, sunt însărcinată în 16 săptămâni. Vaccinul împotriva rubeolei și hepatitei B a fost administrat cu o lună înainte de sarcină.Ce ar trebui să fac?

Vaccinul împotriva hepatitei B cu siguranță nu va dăuna fătului. Vaccinul rubeolic este potențial periculos, așa că se recomandă evitarea sarcinii timp de 2 luni după vaccinare. Deși vaccinul introdus chiar și în timpul sarcinii nu este o indicație pentru avort. Dar nu uitați să treceți toate studiile de screening în timp util pentru a identifica posibile malformații fetale.

Fusese bolnavă de rubeolă, diagnosticul a fost confirmat de analize de laborator. Cât timp ar trebui să aștept înainte de a planifica o sarcină?

Două luni.

Pentru a clarifica situația, faceți un test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului rubeolei. Puteți planifica debutul sarcinii nu mai devreme de 2 luni după vaccinare.

Copilul cel mare a luat rubeolă, sunt însărcinată în 34 de săptămâni. Cum va afecta acest lucru fatul? Trebuie să izolez un copil bolnav de mine?

Dacă nu ați avut rubeolă, atunci ar trebui să izolați copilul bolnav de dvs. Din păcate, nu ați precizat cât timp a trecut de la debutul manifestărilor clinice ale rubeolei la copilul dumneavoastră. Cu toate acestea, ar trebui să contactați un specialist în boli infecțioase pentru sfaturi.

În copilărie, femeia fusese bolnavă de rubeolă. Va trece Ig-ul ei bariera uteroplacentară? Dacă da, cât timp vor fi în sângele nou-născutului (adică cât timp după naștere copilul va fi imun și, prin urmare, nu va face rubeolă)?

De regulă, copilul are o „urmă” de imunitate maternă la majoritatea infecțiilor transmise de o femeie în primul an de viață.

Pe 5 septembrie a fost vaccinată împotriva rubeolei, pe 30 noiembrie a trecut analiza ELISA. Rezultate: Rubeola IgG -pozitiv - conc. \u003d 76 UI / ml, Rubeola IgG Avidity - 44% (Aviditate IgG:<50% - первичная инфекция, >70% - pastinfecție, 50-70% - zona cenușie), IgM rubeolă - negativ. Pot sa raman insarcinata sau trebuie sa astept?

Puteți planifica sarcina.

Pe 14 iunie a fost vaccinată împotriva rubeolei, pe 1 septembrie a rămas însărcinată, adică. au trecut doar 2 luni jumate de la vaccinare. Poate afecta acest lucru copilul, este nevoie să luați medicamente? Acum însărcinată în 13 săptămâni.

De obicei, după vaccinarea împotriva rubeolei, se recomandă să vă protejați de sarcină timp de 2-3 luni. Deci aceste recomandări sunt practic implementate de dvs. Mai mult, sunt multe cazuri când vaccinarea împotriva rubeolei s-a făcut din neglijență pe fondul unei sarcini de scurtă durată deja existente - riscul de probleme de dezvoltare a fătului nu a depășit nivelul populației generale. Pentru a exclude anomaliile grave în dezvoltarea fătului, efectuați un program standard de screening („cernere”) - ecografie de 3-4 ori în timpul sarcinii, teste hormonale la 10-14 și 16-20 săptămâni.

Am avut o erupție pe față, pe stomac, pe piept și pe spate în același timp. A doua zi a devenit mai luminos pe față și mai palidă pe piept. Am fost imediat la un dermatolog, apoi la un specialist in boli infectioase. Erupția a dispărut în 3-4 zile, nu a fost temperatură, limfele nu s-au inflamat. La numai o săptămână după ce a început erupția, amigdalele s-au mărit și a apărut o tuse. Într-o zi, articulațiile din brațe mi s-au rupt. Sarcina la acel moment era de 17-18 săptămâni. Încă nu există rezultate clare ale testelor, a trecut o săptămână), pentru că unul a arătat că există rubeolă, iar celălalt că am fost bolnav de ea. Deși nu exista vaccinare împotriva rubeolei și nu m-am îmbolnăvit de ea în copilărie. Au făcut o a doua analiză dintr-o venă. O analiză clinică de la un deget a arătat că înjunghierea este normală - 5, dar nu există indicatori virali. În afară de rubeolă, medicii nu au pus niciun diagnostic: scarlatina, tuberculoză și streptococ.

Este posibil să se clarifice dacă a fost rubeolă numai prin nivelul de anticorpi împotriva virusului rubeolei din sânge.

Sunt insarcinata in 18 saptamani. Am 33 de ani, la 13 saptamani am facut ecografie pentru sindrom Down, rezultatul a fost negativ, sansa este 1:2500. În săptămâna 17, a făcut un test de sânge chimic și rezultatul a fost 1:250, în loc de 1:380. Este necesar să se facă o analiză a lichidului amniotic? Cât timp se poate face?

Trebuie să veniți la o întâlnire cu un genetician pentru a decide asupra necesității determinării prenatale a cariotipului fetal. Ne puteti contacta la centru.

Am 29 de ani, sunt însărcinată la 13 săptămâni. Am trecut recent o analiză pentru anticorpi împotriva rubeolei, s-a dovedit că nu erau acolo, nu am primit rubeolă. Lucrez la o grădiniță, sunt cazuri de rubeolă. Înapoi la serviciu într-o săptămână. Știind despre caracterul insidios al virusului, nu vreau să îmi asum riscuri. Ce să fac? Am dreptul să iau concediu medical până la cel puțin 20 de săptămâni pentru a reduce riscul?

Riscul de infectare cu rubeola gravidă este observat în absența anticorpilor împotriva virusului rubeolei în sângele mamei. Dacă boala rubeolă apare în primele 2 luni de sarcină, atunci probabilitatea de infectare a embrionului ajunge la 80%, iar apariția anomaliilor de dezvoltare este posibilă cu o probabilitate de 25%. Infecția fătului la o dată ulterioară poate fi însoțită de apariția unor erupții cutanate tipice la nou-născut, care dispar după un timp. Un copil care s-a născut dintr-o femeie care a avut rubeolă în timpul sarcinii este el însuși un purtător al virusului. Dacă o femeie însărcinată intră în contact cu o pacientă cu rubeolă, dacă nu a avut-o înainte, vaccinarea este necesară, dar nu mai devreme de 8-10 ani după sarcină, deoarece în acest scop este utilizat un vaccin viu atenuat și are un efect negativ. pe embrion este posibil. Aparent, ai trecut deja de cea mai periculoasă perioadă. În sine, probabilitatea unui posibil contact cu un pacient cu rubeolă, precum și cu un pacient cu orice altă boală infecțioasă la fel de periculoasă, nu este un motiv pentru acordarea unui concediu medical, deoarece vă puteți întâlni cu orice boală infecțioasă nu numai la locul de muncă. . Un certificat de concediu medical este eliberat din alte motive, de exemplu, despre amenințarea întreruperii sarcinii.

A fost vaccinata impotriva rubeolei si hepatitei B cu 2 saptamani inainte de sarcina.Pot avea un copil?

Întrebarea este ambiguă. Vaccinul împotriva hepatitei nu va face rău copilului, dar nu se știe din rubeolă. Prin urmare, se recomandă să se abțină de la sarcină timp de cel puțin 2 luni după vaccinare.

Sunt insarcinata in 5 saptamani. Cu exact 2 luni înainte de concepție, a fost vaccinată împotriva rubeolei. Aproape imediat după vaccinare mi s-au inflamat ganglionii limfatici din spatele urechilor, de unde concluzionez că am suferit vaccinul acut, dar imediat. Cât de grav este riscul de CM și CRS? Ar trebui întreruptă sarcina?

S-a acumulat suficientă experiență practică în monitorizarea situațiilor în care vaccinul rubeolic a fost administrat din greșeală la începutul sarcinii - nu se observă efecte adverse specifice și nu se recomandă întreruperea sarcinii. Situația ta este și mai simplă - au trecut 2 luni între vaccinare și concepție, deci riscul de anomalii ale dezvoltării fetale poate fi considerat populație generală, adică foarte scăzut. Pentru a exclude anomaliile grave în dezvoltarea fătului, efectuați un program standard de screening („cerne”) - ecografie de 3-4 ori, un test triplu la 16-20 de săptămâni.

Am 26 de săptămâni. În timpul sarcinii, copilul meu mai mare a luat rubeolă. Dacă infectez de la ea, cum poate afecta fătul?

Rubeola la o femeie însărcinată la 26 de săptămâni. nu mai poate provoca defecte de dezvoltare la făt, o astfel de situație nu mai este considerată periculoasă. Pentru liniștea ta deplină, recomand să faci un test de sânge pentru anticorpi împotriva rubeolei pentru a afla dacă ai imunitate la această boală.

Eu și soțul meu plănuim un al doilea copil, iar primul a luat rubeolă. Cât timp trebuie să folosesc protecție până la următoarea sarcină, astfel încât să nu existe o amenințare pentru copilul nenăscut dacă am avut rubeolă în copilărie?

Dacă ați avut rubeolă, atunci nu trebuie să vă abțineți de la planificarea unei sarcini.

Rubeola poate afecta moartea fetală intrauterină? M-am îmbolnăvit în secret cu ea la 10-12 săptămâni de sarcină. Copilul a murit la 38 de săptămâni.

Din păcate, rubeola poate duce la infecții intrauterine, care, la rândul lor, pot duce la rezultate slabe în sarcină.

De ce ar trebui prevenită sarcina după vaccinul împotriva rubeolei? Este pentru că imunitatea nu este încă pe deplin dezvoltată sau pentru că vaccinul poate dăuna fătului?

Ați numit corect motivele contracepției după vaccinarea împotriva rubeolei. Deoarece vaccinul este atenuat, dar viu, există o anumită posibilitate de efecte adverse asupra fătului. Pentru a exclude această posibilitate, este recomandat să vă protejați cel puțin 3 luni.

17 mai - 22 mai a fost ultima menstruație. Din 19 mai până pe 26 mai a fost bolnavă de rubeolă (acest diagnostic a fost pus de un medic infecțios, deși ea nu i-a făcut nicio analiză, adică el determinat prin semne externe). Pe 20 august am trecut o analiză pentru anticorpi la rubeolă IgG = 139,1 U/ml (valori de referință<10-отр.), IgM = отрицат. Можно ли мне сохранить беременность? Какие могут быть последствия?

Sunteți foarte întârziat cu întrebarea despre rubeola transferată în primele etape ale sarcinii. Cât mai curând posibil, trebuie să faceți din nou un test de sânge pentru anticorpii împotriva rubeolei din clasele IgG și IgM cu determinarea indicelui de viditate și să obțineți o consultație de la un specialist în boli infecțioase. Este posibil ca problema întreruperii acestei sarcini să fie decisă.

»» №2 1998 La sfârșitul anului trecut, la Moscova a avut loc o conferință științifică și practică a absolvenților secțiilor de obstetrică ale școlilor de medicină „Probleme reale de infecție în obstetrică”.

Vă aducem la cunoștință materialul pregătit de unul dintre participanții săi, student în anul IV a UMM nr.30 OLGA BOLOTOVA.

Tabloul clinic al rubeolei

Rubeola este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus din familia togovirusurilor. Principalele semne clinice ale rubeolei sunt o erupție cutanată cu pete mici, o creștere a ganglionilor limfatici occipitali și posteriori, intoxicația generală moderată și o reacție hematologică. Virusul rubeolei este instabil în mediul extern, este foarte sensibil la efectele temperaturii și substanțelor chimice.

Transmiterea infecției are loc prin picături în aer. Infecția necesită un contact suficient de lung și strâns cu pacientul (îngrijirea unui copil bolnav, împărțirea unei camere etc.), dar din moment ce rubeola apare adesea latent, atunci când a avut loc exact contactul nu poate fi cunoscut.

Rubeola se referă la infecțiile din copilărie, dar și adulții se îmbolnăvesc – mai ales în timpul epidemiei recurente (mai ales primăvara) periodic.

Perioada de incubație durează 15-21 de zile. La copii, boala este relativ ușoară. Începe acut, cu apariția pe piele a unei erupții cutanate roz pal care nu se ridică deasupra suprafeței pielii, până la 3-5 mm în dimensiune. Erupția apare mai întâi pe față, se răspândește rapid pe tot corpul, în special pe spate, fese, suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor. Nu există erupții cutanate pe palme. Mai târziu, se poate alătura o creștere a ganglionilor limfatici posteriori cervicali și occipitali, o febră ușoară, catarul căilor respiratorii superioare și, ca o complicație, poliartralgia.

La adulți, boala este de obicei mult mai severă. Erupția cutanată poate fi precedată de fenomene prodromale sub formă de stare generală de rău, cefalee, frisoane cu febră de până la 38 ° C, dureri articulare, secreții nazale, dureri în gât și, de regulă, mărirea sistemică a ganglionilor limfatici, în special cei posteriori. cervicale și occipitale.

Cea mai frecventă complicație la adulți este afectarea articulațiilor mici ale mâinilor sub formă de artralgie și poliartrită, care apare la o treime dintre pacienți. Cea mai severă, deși rară, complicație este înfrângerea sistemului nervos central și periferic - encefalită, nevralgie periferică.

Într-un test de sânge de laborator, prezența leucocitozei neutrofile și apariția unor celule plasmatice specifice sunt caracteristice. Virusul rubeolei poate fi izolat din nazofaringe cu 2-3 zile înainte de apariția erupției cutanate, iar la sfârșitul erupției sau după dispariția acesteia, prezența și creșterea anticorpilor specifici în serul sanguin, care este determinată de o reacție serologică specială. Un antigen specific LqM este izolat din sânge - astfel de studii sunt efectuate în străinătate.

Rubeola nu este o boală foarte contagioasă, iar până de curând, în majoritatea țărilor dezvoltate, aproximativ 20% dintre femei au ajuns la vârsta fertilă fără dovezi ale unei boli anterioare, potrivit testelor serologice. Femeile însărcinate care nu s-au vindecat de rubeolă și care sunt în contact cu un număr mare de copii (de exemplu, angajați ai instituțiilor de îngrijire a copiilor, școli, spitale), printre care pot exista și pacienți cu rubeolă, inclusiv cei cu evoluție latentă, expun ei înșiși la un risc ridicat de infecție.

Efectul rubeolei asupra fătului

De mulți ani, această boală nu a atras atenția obstetricienilor. Abia la începutul anilor 1940, medicii australieni, pe baza unui număr de observații, au stabilit că virusurile rubeolei pot provoca malformații congenitale ale fătului și o serie de alte complicații grave ale sarcinii, cum ar fi avortul spontan, nașterea mortii etc. aceste date au fost confirmate. În prezent, boala femeilor însărcinate cu rubeolă și efectul său negativ asupra fătului a devenit o problemă serioasă a obstetricii moderne.

Există două forme de boală - congenitală și dobândită. Au diferențe semnificative - în primul rând în mecanismul infecției.

Virusul se poate transmite în două moduri: orizontal - de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin contact și vertical - de la mamă la făt.

În forma orizontală de transmitere, agentul patogen pătrunde prin picături în aer în membrana mucoasă a tractului respirator superior, apoi în sânge și se răspândește în tot organismul, afectând în principal rețeaua capilară și țesutul limfatic. În timpul sarcinii, virusul are un tropism selectiv pentru țesutul embrionar tânăr, determinând infecția cronică a embrionului în primele trei luni de sarcină, care perturbă dezvoltarea sa intrauterină, sau așa-numita embriopatie infecțioasă, iar mai târziu după formarea placentei. , fetopatie infecțioasă.

În primele săptămâni de sarcină, înfrângerea embrionului are loc prin sângele și corionul mamei în timpul virusemiei generale a gravidei. În viitor, după formarea placentei (14 săptămâni de sarcină și mai târziu), caracterul transplacentar al infecției predomină.

Virusul rubeolei prin sângele mamei în timpul viremiei generale din spațiul intervilos pătrunde rapid în vasele fetale, apoi în vasele ombilicale și ajunge rapid la endocard, de unde masele necrotice care conțin virusul activ sunt răspândite hematogen în tot organismul, infectând diverse organe și țesuturi ale fătului.

Rubeola în timpul sarcinii poate avea următoarele efecte asupra fătului:
- fara efect asupra fatului;
- infectia numai a placentei;
- infecția placentei și a fătului și efectul virusului asupra fătului se poate manifesta într-o varietate de moduri - de la deteriorarea multor sisteme până la un curs asimptomatic;
- moartea fetală, avortul spontan și nașterea mortii.

Frecvența și gradul de deteriorare a fătului este în mare măsură determinată de vârsta gestațională la momentul infecției. Cu cât este mai scurtă vârsta gestațională la care o femeie s-a îmbolnăvit de rubeolă, cu atât mai des și mai semnificativ se manifestă efectele teratogene ale virusului. Cel mai periculos este primul trimestru de sarcină, în perioada organogenezei, se pare că embrionul nu are încă o reacție de protecție. La 9-12 săptămâni de sarcină, teratogenitatea este de 20-25%, iar infecția este de 35-40%. La 13-16 săptămâni, riscul teratogen este de 10-15%, infecția este de 25%.

Se crede că, după a treia lună de sarcină, riscul de infectare a fătului este redus semnificativ. Deci, în luna a 4-a este de 5-6%, în a 5-a și mai târziu - aproximativ 1-1,7%.

Cu toate acestea, datele prezentate nu sunt pe deplin de încredere, deoarece recent mulți cercetători consideră că, în primul trimestru de sarcină, riscul de infecție se apropie de 100%, iar infecția fătului poate urma infecția mamei în orice stadiu al sarcinii - până la al treilea trimestru.

Potrivit unor rapoarte, femeile care se îmbolnăvesc cu 6-12 luni înainte de concepție pot prezenta și infecția intrauterină a fătului; acest lucru se datorează în mod evident persistenței pe termen lung a virusurilor și angigenelor acestora în sângele mamei.

Leziunile fetale cu virusul rubeolei sunt diverse, iar gradul de deteriorare nu depinde de severitatea bolii gravidei.

Există un sindrom clasic de rubeolă congenitală, așa-numita triadă a lui Greg (un oftalmolog din Australia, care a descris pentru prima dată cele mai tipice anomalii de dezvoltare la fetușii născuți din mame care au avut rubeolă). Acestea sunt: ​​1) cataracta - 75%; 2) defecte cardiace - 50%; 3) surditate - 50%.

Pe lângă sindromul clasic, există un sindrom extins al rubeolei congenitale, care se caracterizează prin multe anomalii:
1. Microcefalie, microftalmie.
2. Expansiunea fontanelelor.
3. Glaucom.
4. Leziuni ale creierului.
5. Afectarea aparatului vestibular.
6. Malformații ale scheletului.
7. Hepatosplenomegalie.
8. Malformații ale organelor urinare.
9. Alte daune și combinațiile acestora. Afectarea sistemului nervos nu este întotdeauna diagnosticată la naștere, deoarece se poate manifesta mult mai târziu sub formă de convulsii, pareze, subdezvoltare mentală - de la minor la idioție.

Copiii infectați cu rubeolă, chiar și fără malformații, se nasc adesea cu greutate corporală mică și statură mică și rămân în urmă în dezvoltarea fizică. Aparent, acest lucru se datorează intoxicației intracelulare generale.

Pe lângă efectele teratogene ale virusului asupra fătului, pot apărea și alte tipuri de complicații ale sarcinii: avort spontan (10-40%); nașterea mortii (20%); mortalitate neonatală precoce (25%); subdezvoltare generală, sepsis.

Probabil, această patologie este cauzată de intoxicație generală, hipertermie, insuficiență fetoplacentară ca urmare a infecției placentei și a tulburărilor metabolice.

Cu rubeola, poate apărea o patologie pur obstetricală în timpul nașterii: o anomalie a travaliului, sângerări, complicații septice.

Pe baza analizei efectuate de membrii cercului - elevi ai școlii noastre, pe baza maternităților spitalelor de boli infecțioase ale orașului I și II, s-au obținut următoarele rezultate. În doar 3 ani, 30 de nașteri complicate de rubeolă la sfârșitul sarcinii, ceea ce reprezintă 7% din toate nașterile complicate de infecții. În 8 cazuri, au existat complicații în timpul sarcinii și nașterii, inclusiv:

1. Malformații ale fătului și nou-născutului - 1 caz (despicătură palatina).

2. Moartea antenatală a fătului - 1.

3. Avort spontan, avort - 2, naștere prematură - 1.

4. Complicatii septice la puerpere - 1 (endometrita).

5. Complicații septice la un nou-născut - 1; infecție intrauterină a tractului gastrointestinal, în urma căreia un copil a murit în perioada neonatală.

S-a dovedit a fi imposibil de analizat consecințele femeilor însărcinate cu rubeolă în primele etape ale sarcinii, deoarece în toate aceste cazuri sarcina a fost întreruptă din motive medicale până la 16 săptămâni și mai târziu în maternitățile generale.

În trei cazuri, femeile dintr-un alt grup de sarcini complicate au născut copii cu semne care nu excludeau rubeola congenitală. Cu toate acestea, mamele nu au raportat boală sau expunere la rubeolă în timpul sarcinii, posibil din cauza rubeolei asimptomatice la contacte. Rezultatele examinării ulterioare a acestor copii, care confirmă sau infirmă diagnosticul de rubeolă congenitală, ne sunt necunoscute.

Diagnosticul rubeolei

Cu un tablou clinic tipic, confirmat de un contact specific, diagnosticul de rubeolă nu este deosebit de dificil.

De mare importanță este istoricul epidemiologic, adică contactul femeilor care nu au avut rubeolă și nu au fost vaccinate înainte de sarcină cu pacientele cu rubeolă (îngrijirea femeilor însărcinate pentru copiii bolnavi, munca în grupuri de copii în timpul unui focar de infecție).

Rubeola este suspectată, mai ales în timpul unei epidemii, când apar erupții cutanate tipice, conjunctivită și faringită, precum și o creștere a ganglionilor limfatici din spatele urechii și cervicali, artralgie și poliartrita. Erupția trebuie să fie distinsă de erupția cu rujeolă, enterovirus, alergii la medicamente. Prin urmare, simptomele clinice singure nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic. Pentru a confirma infecția cu rubeolă, aveți nevoie de:
- izolarea virusului din rinofaringe, de obicei cu 2-3 zile înainte de erupție prin inoculare pe mediu nutritiv;
- reacție serologică pozitivă a sângelui cu antigenul rubeolei, în care există o creștere bruscă a anticorpilor în timp, pentru care reacția trebuie efectuată la un interval de 2-14 zile;
- Izolarea antigenului specific rubeolei LqM din sânge.

Atunci când se interpretează rezultatele studiilor serologice și bacteriene, trebuie luați în considerare următorii factori:

1. Perioada de incubație - de la momentul contactului până la apariția unei erupții cutanate sau producerea de anticorpi - este de 14-21 de zile.

2. Erupția durează 2-7 zile și dispare după formarea anticorpilor, iar virusul este detectat într-un tampon nazofaringian încă aproximativ 2 săptămâni, astfel încât perioada totală de infecție pentru făt ajunge la 4 săptămâni.

3. La evaluarea unui test serologic trebuie avut în vedere și faptul că o femeie însărcinată poate fi imunizată înainte de sarcină, caz în care va fi seropozitivă.

Introducerea gammaglobulinei umane în scop profilactic la femeile însărcinate după contact, conform celor mai mulți experți, este inadecvată, deoarece poate modifica manifestările clinice ale bolii, poate întârzia apariția anticorpilor în serul sanguin și, prin urmare, poate întârzia timpul de producere. diagnosticul corect.

Deci, indicatorii rubeolei recent transferate sunt:
- izolarea virusului rubeolei din nazofaringe și sânge;
- creșterea titrului de anticorpi (de patru ori sau mai mult) a dinamicii în două porții de ser luate cu un interval de 2-14 zile;
- prezența în sânge a unui antigen specific LqM, care se determină la numai 4 săptămâni de la debutul bolii.

Dacă diagnosticul de rubeolă rămâne îndoielnic, mai ales în cazurile în care expunerea a avut loc la începutul sarcinii, atunci amniocenteza poate fi efectuată la 14-20 de săptămâni și se încearcă izolarea virusului de lichidul amniotic, deși rezultatele negative nu exclud infecția cu placenta și fătul, deoarece virusul poate să fi dispărut până în acest moment.

Diagnosticul rubeolei congenitale

Suspiciunea de rubeolă congenitală la copii se poate baza pe:
- prezența unuia sau mai multor semne clinice (vezi mai sus) la un nou-născut;
- infecție cu rubeolă confirmată sau suspectată la mamă în timpul sarcinii;
- izolarea virusului de conținutul nazofaringelui, urinei, lichidului cefalorahidian, mai ales în primele trei luni de viață;
- Izolarea antigenului LqM specific rubeolei din sângele din cordonul ombilical la scurt timp după naștere, indicând infecție intrauterină;
- prezența anticorpilor împotriva rubeolei înainte de vârsta de 6 luni, în special pe fondul manifestărilor clinice relevante, deoarece o infecție proaspăt dobândită nu apare în copilăria timpurie.

Tratamentul rubeolei și tactici obstetricale

Rubeola necomplicată nu necesită tratament specific. Se arată izolare, repaus la pat. Când sunt prescrise complicații:
- analgezice;
- medicamente sulfa;
- dupa indicatii, antibiotice, gargara cu solutii antiseptice;
- salicilati.

Datele confirmate – epidemiologice, clinice, serologice – privind incidența rubeolei în primul trimestru și chiar până la 16 săptămâni, indiferent de severitatea bolii, sunt o indicație pentru întreruperea artificială a sarcinii până la 16 săptămâni.

La contactarea unei femei care nu a fost imunizată înainte de concepție cu o pacientă cu rubeolă, cultura pentru virus este indicată la 14-21 de zile după contact și o examinare serologică dublă a serului sanguin pentru anticorpi. Cu rezultate bacteriologice și serologice pozitive, sarcina este întreruptă până la 16 săptămâni, chiar și în absența datelor clinice, având în vedere posibila evoluție latentă a bolii.

Nu se recomandă introducerea gammaglobulinei umane la femeile însărcinate după un posibil contact pentru a preveni infectarea fătului, deoarece aceasta nu previne deteriorarea fătului, ci doar facilitează cursul bolii.

Dacă se detectează o boală sau se suspectează infecția fătului, dacă gravida se îmbolnăvește pe o perioadă mai mare de 16 săptămâni (confirmată prin studii bacteriologice și serologice), este indicată întreruperea sarcinii până la 28 de săptămâni.

În cazul rubeolei după 28 de săptămâni, o femeie însărcinată este luată în considerare în mod special într-un grup cu risc ridicat. În viitor, se iau măsuri preventive pentru protejarea fătului, tratamentul insuficienței fetoplacentare, prevenirea și tratamentul hipoxiei fetale intrauterine, avortul spontan și complicațiile septice prin metode convenționale.

Nașterea trebuie efectuată ca amenințare cu anomalii ale activității de muncă, sângerări, complicații septice, asfixie a nou-născutului.

Dacă la un copil sunt detectate semne de rubeolă congenitală sau sunt suspectate de aceasta, trebuie efectuată cât mai curând posibil o examinare amănunțită (serologică, neurologică, audiologică, oftalmologică). În viitor, copilul ar trebui să fie monitorizat constant de specialiști corespunzători.

Trebuie avut în vedere faptul că, spre deosebire de adulți, copiii infectați continuă să elimine virusul rubeolei timp de câteva luni după naștere și reprezintă un potențial pericol pentru alte femei însărcinate din maternitate.

Prevenirea rubeolei la femeile însărcinate

Un rol important în prevenirea rubeolei la femeile însărcinate revine moașelor și medicilor clinicilor prenatale ale departamentelor de patologie a femeilor însărcinate, precum și medicilor raionali și adolescenți.

Educația pentru sănătate în această problemă este cea mai importantă datorie a acestor lucrători.

Este necesar să știți că la femeile care au avut rubeolă se formează o imunitate stabilă și de lungă durată. Femeile însărcinate care nu sunt imunizate înainte de sarcină trebuie să evite contactul cu pacientele cu rubeolă, în special cu angajații instituțiilor de îngrijire a copiilor, în cazurile de îngrijire a unui copil bolnav în familie, etc. cinematografe, clinici etc. Până de curând, în CSI, inclusiv în Rusia, nu s-a efectuat imunizarea activă împotriva rubeolei. În prezent, în diferite țări, inclusiv în Rusia, anumite grupe de vârstă sunt permise și recomandate să utilizeze mai multe tipuri diferite de vaccinuri împotriva virusului rubeolic viu atenuat, care diferă prin gradul de slăbire, imunogenitatea și frecvența efectelor secundare. Acestea sunt: ​​vaccinul monovalent Rudivax, vaccinul bivalent Rudi-ruvax, vaccinul trivalent Trimovax.

Gradul de protecție pe care îl oferă vaccinările este în general mai scăzut decât cel al infecției naturale, iar nivelurile de anticorpi scad de-a lungul anilor.

Studiile serologice ale persoanelor vaccinate au arătat reinfecția la 50% dintre indivizii imunizați, dar reinfecția este aproape întotdeauna asimptomatică, iar prezența virusului în sânge este extrem de rară.

În lume există două abordări ale problemei imunizării de rutină împotriva rubeolei.

Așadar, în Marea Britanie, Australia și majoritatea țărilor europene, toate adolescentele cu vârsta cuprinsă între 8-14 ani sunt vaccinate. Dezavantajul este că mulți au avut deja rubeolă până în acest moment; în copilărie și au dobândit imunitate. Restul, probabil, dezvoltă imunitate pentru perioada de vârstă fertilă, dar epidemiile nu pot fi prevenite prin aceasta, iar femeile seronegative se pot îmbolnăvi din nou în 50% din cazuri, inclusiv în timpul sarcinii.

În SUA și Canada, se utilizează o abordare diferită - toți băieții și fetele cu vârsta cuprinsă între 12-15 luni sunt vaccinați împotriva rubeolei pentru a preveni epidemiile și a reduce riscul de infecție în general, inclusiv femeile însărcinate. Dar această abordare este plină de riscul unei scăderi a imunității în perioada vârstei reproductive și, prin urmare, riscul de îmbolnăvire în timpul sarcinii nu poate fi exclus.

Utilizarea ambelor abordări face posibilă imunizarea selectivă a femeilor - înainte de o sarcină planificată, precum și în perioada postpartum, pe baza unor studii serologice individuale, pentru a preveni infecția în timpul sarcinii ulterioare.

Este recomandabil să se evidențieze grupul cu așa-numitul risc crescut în rândul fetelor de vârstă prepuberală și pubertară care nu au avut rubeolă înainte. Ar trebui încurajate să se imunizeze în mod activ, mai ales în perioada care precedă o sarcină planificată. În primul rând, acest lucru se aplică elevilor din școlile profesionale, elevilor.

Pentru a identifica un grup cu risc ridicat, membrii cercului nostru obstetric au efectuat un sondaj asupra elevelor școlii noastre și elevilor din clasele 9-10 din două școli din apropiere, unde am efectuat îndrumare în carieră. 520 de persoane au fost intervievate. Dintre aceștia, conform datelor nespecificate, 46 de persoane fuseseră bolnave de rubeolă, sau 9% dintre respondenți, 478 de persoane nu aveau rubeolă sau nu știu despre aceasta. Niciunul dintre ei nu a fost imunizat.

Acești indivizi, dintre care majoritatea probabil nu sunt imunizați, au fost clasificați ca având un risc crescut de rubeolă în timpul unei sarcini viitoare, având în vedere vârsta fragedă a subiecților. Li s-a vorbit despre posibilul risc de a se îmbolnăvi de rubeolă în timpul unei viitoare sarcini și li s-a spus cu delicatețe despre posibilele consecințe. Se fac recomandări, împreună cu părinții și medicii locali, pentru a rezolva problema oportunității imunizării împotriva rubeolei.

Rezumând, trebuie spus că problema rubeolei, din punct de vedere obstetric, mai ales când vine vorba de metodele de diagnosticare a infecției intrauterine, rămâne neînțeleasă pe deplin și necesită cercetări suplimentare.

Cele mai dificile momente din viața fiecărei mame sunt bolile firimiturii ei. În plus, necunoscutul este cel mai înfricoșător - atunci când nu este clar ce fel de boală este și cum să o tratezi. Cel mai greu de diagnosticat și cel mai înspăimântător dintre părinți sunt așa-numitele infecții din „copilărie”, în special cele care apar cu o erupție cutanată. Una dintre aceste infecții este rubeola, care este periculoasă nu numai pentru copil, ci și pentru o femeie dacă se pregătește să devină mamă.

Ce este boala asta?

Rubeola este cunoscută de multă vreme, a fost descrisă în secolul al XVI-lea și a avut caracter de epidemii. Astăzi, datorită eforturilor de vaccinare a copiilor și adulților, rubeola nu este foarte frecventă, dar rămâne o boală foarte relevantă și periculoasă datorită faptului că provoacă malformații congenitale ale fătului dacă o gravidă se îmbolnăvește.

Rubeola este o infecție virală care afectează doar oamenii, nu se transmite de la animale. Se transmite de la bolnav la sănătos atunci când tușesc, strănut, vorbesc, copiii pot avea și o cale de contact de infectare prin jucării comune. Virusul nu se transmite prin terți, dacă aveți oaspeți a căror familie are un pacient cu rubeolă și, în același timp, ei înșiși nu se îmbolnăvesc, nu vă puteți teme de infecție. Virușii nu supraviețuiesc pe haine, piele sau păr.

Contagioși pentru alții sunt nou-născuții cu rubeolă congenitală (pot excreta viruși până la șase luni), sau copiii cu rubeolă, mai rar adulții. O persoană devine contagioasă cu o săptămână înainte de erupțiile cutanate tipice și poate infecta mulți oameni până când apar erupțiile caracteristice și simptomele clinice. În plus, virușii sunt eliberați timp de aproximativ o săptămână după ce noile erupții cutanate au încetat să apară. Cu toate acestea, nu vă fie teamă de contactul trecător - pentru a vă îmbolnăvi, trebuie să comunicați suficient de strâns sau pentru o perioadă lungă de timp cu pacientul, dacă l-ați urmărit la intrare, ați urcat cu liftul sau ați intrat în magazinul unde era un pacient cu rubeolă înainte - riscul de a se infecta este minim.

Dacă ați suferit anterior de rubeolă, atunci nu vă mai este frică de ea - după boală, se dezvoltă imunitatea persistentă pe viață. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți vaccinat, trebuie să vă amintiți că imunitatea stabilă durează 5-6 ani, atunci sunt necesare revaccinări pentru a crea nivelul necesar de anticorpi.

Virusul rubeolei nu rezistă la condițiile de mediu, așa că, pentru siguranță în casă, este suficient să efectuați curățarea umedă cu dezinfectanți convenționali. Virușii tolerează bine frigul, astfel încât incidența maximă are loc în sezonul rece.

Cine este bolnav și ce se întâmplă

Rubeola poate afecta pe oricine, atât copiii, cât și adulții. Dar cel mai adesea, bebelușii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani se îmbolnăvesc, iar după boală se formează imunitatea pe viață. Până la un an, de obicei copiii nu se îmbolnăvesc din cauza prezenței anticorpilor de la mamă și din cauza transmiterii acestora cu alăptarea. Atât băieții, cât și fetele se pot îmbolnăvi cu aceeași probabilitate, iar în rândul copiilor „de grădiniță”, incidența este de câteva ori mai mare. În plus, pericolul rubeolei constă în faptul că aproximativ un sfert din toate femeile aflate la vârsta fertilă, care acum au între 20 și 40 de ani, nu au anticorpi împotriva rubeolei, ceea ce înseamnă că o pot obține. Și, de obicei, când copilul cel mai mare împlinește 3-6 ani, familia se gândește la completare - aceasta este relevanța rubeolei și crește de mai multe ori. Dacă un bebeluș mai mare aduce rubeola de la grădiniță, iar mama lui, care nu era bolnavă, are o sarcină de scurtă durată, aceasta se poate termina cu eșec, virusul pătrunde ușor în placentă și infectează copilul nenăscut!

Cum se manifestă rubeola la copii?

Perioada de incubație a rubeolei este destul de lungă, poate dura două până la trei săptămâni, apoi începe așa-numita perioadă prodromală, caracterizată prin manifestări generale - pot apărea slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, dureri în mușchi și articulații. Bebelușii pot avea o ușoară roșeață a ochiului fără scurgeri purulente, roșeață a gâtului. Mai târziu, o creștere a ganglionilor limfatici se unește - occipital, cervical posterior și parotidian, acestea sunt ușor dureroase. Toate aceste manifestări durează de obicei până la trei zile, iar apoi înălțimea bolii se instalează cu erupții cutanate tipice, febră și modificări ale membranelor mucoase ale gurii. De obicei, în gură, în zona palatului moale se formează puncte roz strălucitoare, care se îmbină și trec către tâmple, formând pete roșii închise. Erupția are o secvență caracteristică - începe cu fața, răspândindu-se la piept și pe întregul corp. Erupția este deosebit de pronunțată pe fese și spatele copilului, dar nu există erupție pe palme și tălpi, ceea ce o deosebește și de alte boli. Este abundent, sub formă de pete cu cote, fără bule, este abundent mai ales în prima zi. Petele se pot uni, mai ales pe față, iar din a doua zi arată ca niște puncte roșii pe o bază roz cu ușoară mâncărime. Până în a treia zi, erupția devine de obicei pală și dispare treptat, fără a lăsa modificări pe piele, se poate observa doar o ușoară exfoliere. Temperatura crește rar peste 37,5-38 C și durează de obicei câteva zile. Ajută medicul în stabilirea unui diagnostic și reacția sângelui copilului - analiza va evidenția leucocitoză neutrofilă (datorită celulelor segmentare și înjunghiate) și pot apărea plasmocite specifice. Uneori, mai ales la fete și femei tinere, pot exista umflături și dureri ale articulațiilor, care dispar de la sine în câteva săptămâni.

Rubeola este periculoasă pentru copiii cu patologie a sistemului nervos, imunitate scăzută și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui - astfel de copii sunt mai expuși riscului de a dezvolta complicații și o evoluție severă a bolii. Prin urmare, vaccinarea unor astfel de bebeluși ar trebui să fie îngrijită mai întâi.

Pericolul rubeolei pentru făt

Dacă rubeola nu prezintă un pericol puternic pentru copiii mai mari de un an, atunci rubeola este foarte periculoasă pentru un copil în burtica mamei. Dacă mama nu are anticorpi împotriva acesteia ca urmare a unei boli sau a vaccinării, se poate îmbolnăvi în orice stadiu al sarcinii. Virusul adoră să se stabilească în țesuturile embrionului, perturbând dezvoltarea normală a acestuia, în special defecte severe se dezvoltă în primele 14 săptămâni de viață. Foarte rar, rubeola trece în siguranță pentru mamă și copil, în cele mai multe cazuri, apare infecția placentei și a fătului, până la moartea acestuia, avorturi spontane și nașteri morti.

Gradul și severitatea leziunii depind de momentul infecției - cu cât vârsta gestațională este mai scurtă, cu atât prognosticul este mai nefavorabil pentru copil. În primul trimestru de sarcină, riscul de infecție înainte de 8 săptămâni se apropie de 100%, de la 9 la 12 săptămâni - aproximativ 70%, iar după 16 săptămâni riscul scade la 15-20%. Dezvoltarea malformațiilor la făt nu depinde de cât de severă este rubeola la mamă.

Alocați așa-numita triadă de defecte prezente în rubeola congenitală - surditate, cataractă și defecte cardiace. Cu toate acestea, rubeola congenitală în stadiul actual nu se limitează numai la ei; ca urmare a studiilor, rolul virusului în încălcări ale formării scheletului facial, leziuni ale creierului, glaucom, tulburări ale structurii ficatului și splină, iar malformațiile organelor genito-urinale au fost clarificate.

În plus, rubeola transferată la vârste gestaționale mai mari de 16-18 săptămâni poate afecta dezvoltarea sistemului nervos și dezvoltarea fizică - pot exista întârzieri de creștere și greutate, precum și convulsii sau diferite grade de retard mintal. În plus, infecția intrauterină în etapele ulterioare afectează activitatea placentei și duce la complicații la naștere.

Cum se diagnostichează și cum se determină exact rubeola?

Odată cu dezvoltarea rubeolei clasice la un copil, nu este dificil să se facă un diagnostic - o creștere a ganglionilor limfatici în combinație cu o erupție cutanată tipică face posibilă suspectarea bolii. În plus, în favoarea rubeolei, faptul că există și alte cazuri de boală în grădinița la care a frecventat bebelușul, sau sunt pacienți în mediu. Pentru un diagnostic precis, veți avea nevoie și de un test de sânge pentru nivelurile de anticorpi. Vom acorda o atenție deosebită acestei analize, deoarece vă permite să determinați cu exactitate prezența rubeolei la un copil și o femeie.

Medicii recomandă ca toate femeile care plănuiesc o sarcină să fie testate pentru anticorpii rubeolic. Dacă se dovedește că o femeie nu are imunitate, merită să o vaccinați, iar după 2-3 luni puteți rămâne însărcinată în siguranță, fără teamă de boală.

Cum este definită rubeola? Este simplu - ei examinează așa-numiții anticorpi, imunoglobuline speciale din două grupe - IgM și IgG. Imunoglobulinele din grupa M sunt semnul unei infecții acute - apar în organism din primele zile de boală, cantitatea lor maximă se formează în a doua sau a treia săptămână și dispar după una până la două luni. Dacă în sânge se găsește o cantitate mare din aceste imunoglobuline, atunci există o infecție acută, chiar dacă nu există semne pronunțate și nicio erupție cutanată. Dacă nu sunt detectate imunoglobulinele M, pot exista două situații: - nu există imunitate la rubeolă, adică persoana nu s-a îmbolnăvit de aceasta, sau rubeola a fost în trecut, cu mai bine de 3 luni în urmă. Dar cum să stabilim dacă a fost sau nu? pentru aceasta sunt necesare imunoglobuline IgG, ele fiind numite si molecule de memorie. Aceste imunoglobuline încep să fie produse mai târziu de M, aproximativ până la sfârșitul primei săptămâni de boală, cantitatea lor maximă atingând un vârf cu o lună. În plus, aceste imunoglobuline IgG vor persista într-o anumită cantitate de-a lungul vieții, făcând posibilă conferirea imunitații pe viață rubeolei.

Acum înțelegem analiza: dacă există IgM și nu IgG, atunci persoana are rubeolă sau a fost vaccinată recent. Dacă ambele tipuri de imunoglobuline sunt prezente, aceasta indică a doua săptămână de boală. În plus, dacă există doar IgG, aceasta indică faptul că copilul sau femeia a fost bolnav de rubeolă și nu mai este periculos pentru ei, organismul a dezvoltat o imunitate stabilă. Dacă analiza nu detectează niciun anticorp, aceasta indică faptul că rubeola este periculoasă pentru acest pacient, nu a fost bolnav, nu a fost vaccinat și se poate îmbolnăvi.

Ce să fac?

Formează o protecție completă pentru sugari și femei de vârstă fertilă vaccinarea împotriva rubeolei. in Rusia, este inclusa in calendarul national de vaccinare si se efectueaza la 12 luni impreuna cu rujeola si oreion. În plus, revaccinarea se efectuează la șase ani. fetelor care nu au fost vaccinate din niciun motiv înainte li se recomandă vaccinarea o dată la vârsta de 14 ani, iar apoi, după verificarea nivelului de anticorpi, se recomandă vaccinarea unei femei cu 2-3 luni înainte de a concepe un copil.

Foarte des, părinții sunt îngrijorați de întrebarea dacă este posibil să vaccinați un copil dacă există o femeie însărcinată acasă, deoarece virusul din vaccin este viu. Da, puteți, virusul vaccinului este slab și nu va dăuna viitoarei mame.

În general, problema rubeolei a devenit mai puțin acută, datorită vaccinării în masă. Cu toate acestea, vaccinarea a fost activă doar în ultimii 10 ani, așa că majoritatea femeilor în vârstă de reproducere care acum plănuiesc un copil nu au fost vaccinate la timp și în conformitate cu toate regulile. Prin urmare, rubeola este potențial periculoasă pentru ei.