Un plan complet de examinări în timpul sarcinii.

Cel mai bine este să contactați clinica prenatală pentru înregistrare la vârsta gestațională de 6-8 săptămâni. Pentru înregistrare, trebuie să prezentați un pașaport și o poliță de asigurare medicală obligatorie (CHI). Apropo, cu înregistrarea timpurie (până la 12 săptămâni), se datorează o indemnizație în numerar unică. În cursul normal al sarcinii, se recomandă să vizitați un medic ginecolog de cel puțin șapte ori pe toată perioada de naștere a copilului. În primul trimestru - o dată pe lună, în al doilea trimestru - o dată la 2-3 săptămâni, de la 36 de săptămâni până la naștere - o dată pe săptămână. De asemenea, în timpul sarcinii, va fi necesar să se facă trei examinări ecografice screening: la o perioadă de 11-14 săptămâni, 18-21 săptămâni și 30-34 săptămâni.

La prima programare, medicul obstetrician-ginecolog examinează femeia, confirmă sarcina, evaluează starea pereților vaginului și a colului uterin. Medicul măsoară și greutatea, înălțimea, tensiunea arterială și dimensiunea pelvisului viitoarei mame - în viitor, acești parametri vor fi înregistrați la fiecare examinare. În plus, medicul completează documentele necesare, dă recomandări privind alimentația și luarea de vitamine, scrie trimiteri pentru analize și alți specialiști.

Un frotiu pe flora în timpul sarcinii. Medicul trebuie să facă un frotiu pe floră și citologie pentru examinare microscopică. Frotiul repetat asupra florei în timpul sarcinii se face în săptămâna a 30-a și a 36-a. Analiza vă permite să determinați dezvoltarea procesului inflamator, să identificați infecțiile. Pentru orice abateri de la normă, sunt prescrise studii suplimentare, de exemplu, un test pentru bolile cu transmitere sexuală (STD). Dacă acestea sunt găsite, medicul decide cu privire la oportunitatea tratamentului. Unele infecții reprezintă un pericol pentru dezvoltarea normală a fătului, pot duce la apariția unor anomalii cromozomiale, leziuni ale placentei și diferitelor organe ale copilului - este logic să le tratezi. Dintre medicamente, cei mai des utilizați agenți topici care nu conțin antibiotice (supozitoare, creme); începând cu al doilea trimestru de sarcină, medicul poate prescrie antibiotice.

Analiza generală a urinei în timpul sarcinii. Vă permite să evaluați rapid starea generală de sănătate a unei femei însărcinate și activitatea rinichilor ei. În viitor, se efectuează la fiecare vizită la medic pe toată perioada de naștere a copilului. Trebuie să colectați urina într-un recipient special din plastic (le puteți cumpăra de la farmacie) dimineața, imediat după trezire. Noaptea, rinichii lucrează mai activ, ca urmare, urina devine mai concentrată - acest lucru permite un diagnostic mai precis.

Urina normală ar trebui să fie galben deschis și aproape transparentă. Urina întunecată, tulbure este un semn sigur al anomaliilor din organism. Acestea pot fi, de exemplu, boli ale rinichilor, organelor sistemului genito-urinar, dezvoltarea infecțiilor sau diabetului și multe altele. Mai precis, medicul va putea determina exact ce este greșit după examinarea rezultatelor unei analize de urină. Conform modificărilor unor indicatori, se poate suspecta dezvoltarea pielonefritei gestaționale (inflamația infecțioasă a rinichilor, care apare adesea la femeile însărcinate din cauza scurgerii obstrucționate a urinei) sau a preeclampsiei (o complicație a sarcinii, care se manifestă prin creșterea presiunii, umflare). și apariția proteinelor în urină). Astfel, examinarea regulată a urinei vă permite să urmăriți în timp util apariția multor boli grave și să începeți tratamentul acestora.

Test de sânge general (clinic) în timpul sarcinii. Unul dintre cele mai informative teste, împreună cu un test de urină, vă permite să evaluați starea de sănătate a unei femei în ansamblu, indică prezența unor probleme în activitatea anumitor sisteme ale corpului. Un test de sânge în timpul sarcinii se face de trei ori: la înregistrare și apoi în fiecare trimestru (la 18 și 30 de săptămâni), și dacă este necesar, mai des. Acest lucru permite medicului care conduce sarcina să monitorizeze dinamica stării pacientului și să monitorizeze indicatori importanți. În funcție de rezultatele unui test clinic de sânge în timpul sarcinii, se determină numărul de leucocite, trombocite, hemoglobină, se evaluează VSH și alți indicatori. De exemplu, un nivel ridicat de leucocite și neutrofile indică faptul că în organism are loc un proces inflamator. Un nivel scăzut de hemoglobină indică o deficiență de fier în organism și probabilitatea de a dezvolta anemie. Această boală este periculoasă deoarece fătul nu primește suficient oxigen, acest lucru îi afectează negativ dezvoltarea, iar riscul de avort spontan și de naștere prematură crește și el. Ratele ridicate ale VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) indică posibila dezvoltare a mai multor boli grave deodată, până la cele oncologice, caz în care sunt efectuate studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui, astfel încât nivelul lor ridicat indică faptul că există riscul apariției cheagurilor de sânge.

Coagulograma. Cum funcționează sistemul de coagulare a sângelui se apreciază și prin coagulogramă, această analiză se face o dată pe trimestru, dacă nu există abateri. Indicatorii de aici sunt în mod normal mai mari decât înainte de debutul sarcinii, deoarece în timpul acesteia activitatea sistemului de coagulare crește.

Test biochimic de sânge în timpul sarcinii. De obicei, se face în același timp cu alte analize de sânge. Ajută la identificarea defecțiunilor în activitatea diferitelor organe. De exemplu, nivelurile ridicate de creatinină și uree indică o funcționare defectuoasă a rinichilor. Bilirubina ridicată indică posibile probleme hepatice, inclusiv dezvoltarea icterului în timpul sarcinii. Un indicator foarte important este nivelul de glucoză (test de sânge pentru zahăr). Vă permite să evaluați activitatea pancreasului și să nu ratați debutul dezvoltării unei complicații destul de frecvente a sarcinii - diabetul gestațional. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii, pancreasul are o sarcină mare. Nivelurile crescute de glucoză din sânge indică faptul că fierul nu își face treaba.

Analiză pentru grupa de sânge și factorul Rh. Medicii sunt obligați să efectueze acest test, chiar dacă l-ați mai făcut. Este foarte important să se determine cu exactitate grupa de sânge a viitoarei mame, deoarece în cazul unei pierderi mari de sânge sau al unei operații neprogramate, medicii pot avea nevoie urgent de aceste informații și nu va mai avea timp să facă analize. Dacă o femeie are un factor Rh negativ, iar tatăl copilului este pozitiv, poate apărea un conflict Rh atunci când corpul mamei percepe copilul ca pe un corp străin și produce anticorpi pentru a-l elimina. Acest lucru poate avea consecințe grave: provoacă dezvoltarea anemiei, avort spontan sau moartea fetală intrauterină. Prin urmare, dacă se dovedește că o femeie are un factor Rh negativ, tatăl copilului donează sânge. Dacă are un factor Rh pozitiv, viitoarea mamă face în mod regulat o analiză pentru a urmări apariția anticorpilor: o dată pe lună până în a 32-a săptămână de sarcină, iar după această perioadă și până la sfârșitul sarcinii - de două ori pe lună. Dacă aceasta este prima sarcină și anticorpii nu au apărut înainte de a 28-a săptămână, medicii sugerează introducerea unui medicament special care blochează producția de anticorpi în viitor.

. Perioada de incubație a acestor boli este lungă, ele pot să nu se manifeste imediat sau deloc în timpul sarcinii, rezultatele testelor pot fi și negative de ceva timp. Prin urmare, sângele este verificat pentru HIV și hepatită de două ori - la începutul sarcinii și în săptămâna 30-35. Pentru diagnosticarea sifilisului se folosește testul de reacție Wasserman (RW) - se face la înregistrare, pe o perioadă de 30-35 săptămâni și cu 2-3 săptămâni înainte de data preconizată a nașterii. Dacă vreuna dintre bolile grave enumerate este depistată într-un stadiu incipient, este posibilă opțiunea de întrerupere a sarcinii, dacă într-o etapă ulterioară, medicul prescrie tratamentul dacă este posibil.

Test de sânge pentru. Acestea includ: toxoplasmă, rubeolă, citomegalovirus, herpes și alte infecții. Sunt periculoase nu numai pentru sănătatea mamei, ci și pentru dezvoltarea copilului. Dacă o femeie a avut boli care provoacă infecțiile enumerate înainte de sarcină, atunci ar trebui să dezvolte imunitate la infecțiile TORCH care sunt potențial dăunătoare pentru făt, iar anticorpii speciali vor fi prezenți în sânge - prezența lor permite detectarea acestei analize. Dacă nu există anticorpi, medicul va spune viitoarei mame despre măsurile preventive pe care trebuie să le urmeze.

De asemenea, în primele două săptămâni după contactarea clinicii prenatale, o femeie va trebui să viziteze un terapeut, endocrinolog, oftalmolog și otolaringolog și să facă o electrocardiogramă. Dacă viitoarea mamă are probleme de sănătate, pot fi necesare eventuale boli cronice, consultații ale altor specialiști și examinări suplimentare în timpul sarcinii.

Dacă sarcina este întârziată sau există alte indicații, între săptămânile a 10-a și a 12-a, medicul poate prescrie un test al vilozităților coriale (PVC) - o examinare a țesuturilor placentare pentru a determina anomalii cromozomiale la făt.

„Test dublu”
La 11-14 săptămâni, conform planului de examinare a sarcinii, se face primul screening, sau „test dublu”. De asemenea, este folosit pentru a afla dacă fătul este expus riscului de a dezvolta anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down. Screening-ul include o ultrasunete, un test de sânge pentru a determina nivelul de gonadotropină corionică umană (hCG) și o proteină care este produsă de plasmă (PAPP-A).

Controale de sarcină: al doilea trimestru (săptămânile 14-27)

În al doilea trimestru, se recomandă să vizitați medicul ginecolog la fiecare 2-3 săptămâni, din a 16-a săptămână, medicul începe să măsoare înălțimea fundului uterin și volumul abdomenului în timpul examinării pentru a determina dacă copilul se dezvoltă. corect. Acești parametri vor fi fixați la fiecare vizită. La 18-21 săptămâni, se efectuează un al doilea screening sau „test triplu”. Cu ajutorul acestuia, este din nou determinată prezența hCG, alfa-fetoproteinei (AFP) și a estriolului liber (hormon steroidian). Împreună, acești indicatori permit medicilor să facă o predicție destul de precisă. Cu toate acestea, chiar dacă se dovedește că riscul de a dezvolta o patologie la un copil este mare, aceasta nu este o sentință. În acest caz, sunt efectuate studii suplimentare de clarificare, de exemplu, analiza lichidului amniotic (între săptămânile a 14-a și a 20-a).

De asemenea, în perioada de la a 18-a până la a 21-a săptămână, se efectuează o a doua ecografie planificată, în timpul căreia se evaluează starea placentei și a lichidului amniotic, conformitatea dezvoltării copilului cu normele, este deja posibil să se determine. sexul bebelusului.

Controale de sarcină: al treilea trimestru (săptămânile 28-40)

De regulă, în săptămâna a 30-a, medicul clinicii prenatale eliberează concediu de maternitate și eliberează un card de schimb femeii însărcinate. Din a 30-a până în a 34-a săptămână, se efectuează o ecografie pentru a treia oară - pentru a determina înălțimea și greutatea aproximativă a fătului, poziția acestuia în uter, starea placentei, cantitatea și calitatea lichidului amniotic și prezența încurcăturii cordonului ombilical. Pe baza acestor date, medicul face recomandări cu privire la modalitatea de livrare.

La o perioadă de 32-35 de săptămâni, se efectuează cardiotocografia (CTG) - un studiu al activității sistemului cardiovascular al embrionului și al activității sale motorii. Cu această metodă, puteți determina cât de bine se simte copilul.

Din a 36-a săptămână până la naștere, medicul efectuează o examinare programată în fiecare săptămână. Pe toată perioada de naștere a copilului, ginecologul poate prescrie teste suplimentare sau trimite viitoarea mamă pentru consultații cu alți medici - totul depinde de caracteristicile cursului sarcinii.

Un card de schimb este cel mai important document al unei viitoare mame

La clinica prenatală se eliberează un card de schimb pentru o perioadă de 22-23 de săptămâni și este mai bine să îl ai mereu la tine. Acesta este un document medical important al unei femei însărcinate, care va fi necesar la cererea pentru o maternitate.

Cardul de schimb este format din trei părți (cupoane):

• Informații ale consultării femeilor despre femeia însărcinată. Aici medicul obstetrician-ginecolog, care observă femeia pe întreaga perioadă a sarcinii, introduce informațiile de bază: date personale ale viitoarei mame, grupa de sânge și bolile anterioare și cronice, informații despre sarcinile anterioare și nașterea, rezultatele examinărilor, analizelor. , screening-uri, ecografie, CTG, concluzii alti specialisti. După examinarea acestor date, medicul din maternitate va putea afla toate informațiile necesare despre caracteristicile acestei sarcini și va putea evalua starea de sănătate a femeii.
• Informații ale maternității despre puerperă. Medicul completează înainte ca femeia să fie externată din maternitate - introduce informații despre modul în care a decurs nașterea și perioada de după ele, despre prezența oricăror complicații, notează necesitatea unui tratament suplimentar. Această parte a cardului va trebui să fie dată medicului clinicii prenatale.
• Informații de la maternitate despre nou-născut. Toți parametrii bebelușului sunt înregistrați aici: înălțimea, greutatea, scorul Apgar (analiza sumară a cinci criterii importante pentru starea bebelușului) și altele. Această parte a cardului va trebui predată medicului pediatru care va observa copilul, acesta va crea o fișă medicală și va transfera acolo toate datele necesare.

Programul aproximativ de examinare în timpul sarcinii:

La înregistrare (8-12 săptămâni)	Vizita ginecologica, examenul ginecologic, frotiu de flora Măsurarea parametrilor de bază (greutate, înălțime, puls, tensiune arterială, temperatura corpului și dimensiunea pelvină a unei femei însărcinate) Analiza generală a urinei Analize generale de sânge Coagulograma Chimia sângelui Analiză pentru grupa de sânge și factorul Rh Test de sânge pentru HIV, hepatită B și C, sifilis Test de sânge pentru infecția TORCH
În termen de 2 săptămâni de la înregistrare	Vizitarea unui terapeut, endocrinolog, oftalmolog, otolaringolog, cardiolog, stomatolog.
11-14 săptămâni	Primul screening („test dublu”), ecografie
16 saptamani	Vizita la un ginecolog
18-21 săptămâni	Analize generale de sânge Al doilea screening ("test triplu")
20 saptamana	Vizita la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
22 saptamana	Vizita la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
24 saptamana	Vizita la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
26 saptamana	Vizita la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
28 saptamana	Vizita la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
30 de săptămâni	Vizitarea unui medic ginecolog, măsurarea parametrilor de bază, înregistrarea concediului de maternitate Analiza urinei unge pe flora Analize generale de sânge Chimia sângelui Coagulograma Vizitarea unui terapeut, oftalmolog
30-34 de săptămâni	Test de sânge pentru HIV, hepatită B și C, sifilis
32-35 de săptămâni	Vizitarea unui ginecolog, măsurarea parametrilor principali Analiza generală a urinei Analize generale de sânge Cardiotocografie (CTG)
36 de săptămâni (și peste - o dată pe săptămână înainte de livrare)	Vizita la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază unge pe flora

1-11 saptamani de sarcina

Alegerea unui medic obstetrician-ginecolog personal. Cunoștință cu medicul, examinare, ecografie.

La prima vizită a unei femei despre sarcină, înainte de numirea studiilor și analizelor, medicul se va familiariza cu istoricul general și obstetrico - ginecologic, acordând o atenție deosebită istoricului familial, bolilor somatice și ginecologice suferite în copilărie și vârsta adultă. Medicul va analiza caracteristicile ciclului menstrual și funcția reproductivă.

Când vă familiarizați cu istoria familiei, ar trebui să aflați dacă rudele au diabet zaharat, hipertensiune arterială, tuberculoză, boli psihice, oncologice, congenitale și ereditare, sarcini multiple.

Este necesar să se obțină informații despre bolile suferite de o femeie, în special rubeola, toxoplasmoza, herpesul genital, infecția cu citomegalovirus, amigdalita cronică, boli ale rinichilor, plămânilor, ficatului, cardiovasculare, endocrine, patologie oncologică, sângerare crescută. Se dovedește dacă au fost efectuate operații și transfuzii de sânge, dacă există reacții alergice. De asemenea, este necesar să se obțină informații despre consumul de tutun, alcool, stupefiante sau toxice.

Istoricul obstetrico-ginecologic include informații despre caracteristicile ciclului menstrual și funcția generativă. În special, sunt specificate numărul de sarcini, intervalele dintre ele, durata, cursul și rezultatele, complicațiile la naștere și perioada postpartum; greutatea nou-născutului, dezvoltarea și sănătatea copiilor din familie.

Prezența unui istoric de infecții cu transmitere sexuală (herpes genital, sifilis, gonoree, chlamydia, ureaplasmoză, micoplasmoză, infecție HIV/SIDA, hepatită B și C), este specificată utilizarea contraceptivelor. Se dovedește vârsta și starea de sănătate a soțului, grupa lui de sânge și Rh - afilierea, precum și prezența obiceiurilor proaste.

La prima examinare a unei femei însărcinate, fizicul ei este evaluat, sunt specificate informații despre greutatea corporală inițială (cu puțin timp înainte de sarcină), precum și natura nutriției. O atenție deosebită este acordată femeilor supraponderale și subponderale.

Examinarea unei femei gravide include măsurători ale tensiunii arteriale pe ambele brațe. Medicul acordă atenție culorii pielii și mucoaselor, ascultă zgomotele inimii, plămânii, palpează glandele tiroide și mamare, ganglionii limfatici regionali, evaluează starea mameloanelor. Se efectuează un examen obstetric: se determină dimensiunile exterioare ale pelvisului, dimensiunile conjugatului diagonal și rombul lombo-sacral. O examinare vaginală este efectuată cu o examinare obligatorie a colului uterin și a pereților vaginali în oglinzi, precum și a perineului și a anusului. La femeile cu un curs fiziologic de sarcină, o astfel de examinare se efectuează o singură dată, iar frecvența studiilor ulterioare este determinată în funcție de indicații.

Examinarea primară în timpul unei sarcini fiziologice (conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 10 februarie 2003 N 50):

• test clinic de sânge;
• Analiza urinei;
• examinarea microscopică a secreției vaginale;
• grupa sanguină și factorul Rh; cu Rh - afiliere negativă - examinarea soțului pentru grup și Rh-afiliere;
• test de sânge pentru RW;
• test de sânge pentru HIV;

La prima vizită la ginecolog în timpul sarcinii, se recomandă să fie testat pentru prezența agenților patogeni din complexul TORCH și transportul virusurilor hepatitei B și C.

După prima examinare de către un medic obstetrician-ginecolog, gravida este trimisă spre examinare la un medic generalist. O examinează în timpul unei sarcini fiziologice de două ori (după prima examinare de către un obstetrician - ginecolog și pe o perioadă de 30 de săptămâni).

Femeia însărcinată este examinată și de medici: medic stomatolog, oculist, otorinolaringolog și, după indicații, alți specialiști.

După examinarea inițială, se va întocmi un program individual de management al sarcinii ținând cont de datele dumneavoastră: anamneză, boli anterioare, ereditate și rezultatele examinărilor.

12 săptămâni (10-13 săptămâni) gravidă

Analiza generală a urinei

Screening prenatal:

Ecografia fătului pentru a măsura grosimea pliului cervical (spațiul gulerului)

În timpul ecografiei, care se efectuează la sfârșitul primului trimestru, evaluarea conturului fătului relevă următoarele anomalii:

• exencefalie - anencefalie
• Higrom chistic (umflare la nivelul gâtului și spatelui fătului), mai mult de jumătate din cazuri din cauza anomaliilor cromozomiale
• Omfalocel și gastroschizis. Diagnosticul de omfalocel poate fi pus doar după 12 săptămâni de sarcină, deoarece înainte de această perioadă hernia ombilicală fiziologică, care este destul de des depistată, nu are semnificație clinică.
• Singura arteră ombilicală (în cele mai multe cazuri este combinată cu anomalii cromozomiale la făt).

Combinația de date privind grosimea pliului gâtului fetal și nivelurile acestor hormoni face posibilă determinarea probabilității ca un făt să se nască cu sindromul Down sau sindromul Edwards.

Ce este screening-ul?

Cuvântul screening înseamnă „cernere”. În medicină, screening-ul este înțeles ca desfășurarea unor studii simple și sigure asupra unor grupuri mari de populație pentru a identifica grupurile de risc pentru dezvoltarea unei anumite patologii. Screeningul prenatal se referă la testele și testele efectuate pe femei în timpul sarcinii pentru a detecta complicațiile. Un caz special este screening-ul pentru identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt. Nu permite identificarea tuturor femeilor care pot avea cutare sau cutare problemă, dar face posibilă identificarea unui grup relativ restrâns de pacienți, în cadrul căruia se vor concentra majoritatea persoanelor cu acest tip de patologie.

De ce este nevoie de screening pentru malformațiile fetale?

Unele tipuri de malformații congenitale la făt sunt destul de frecvente, de exemplu, sindromul Down (trisomia pe a 21-a pereche de cromozomi sau trisomia 21) - într-un caz la 600 - 800 de nou-născuți. Patologia, ca și alte boli congenitale, apare în momentul concepției sau în primele etape ale dezvoltării embrionare. Cu ajutorul metodelor invazive de diagnostic prenatal (biopsie vilozități coriale și amniocenteză), malformația congenitală poate fi diagnosticată destul de devreme în timpul sarcinii. Cu toate acestea, astfel de metode sunt asociate cu riscul apariției unui număr de complicații: avort spontan, dezvoltarea unui conflict în factorul Rh și grupa de sânge, infecția fătului, dezvoltarea pierderii auzului la un copil etc. În special, riscul de avort spontan în acest studiu este de 1:200. Prin urmare, aceste studii ar trebui prescrise numai femeilor însărcinate din grupurile cu risc ridicat. Printre acestea se numără femeile după 35 de ani și mai ales peste 40 de ani, precum și pacienții care au născut în trecut copii cu malformații. Cu toate acestea, copiii cu sindrom Down se pot naște și din femei foarte tinere. Metodele de screening - examinări complet sigure efectuate în anumite etape ale sarcinii - permit cu un grad foarte mare de probabilitate identificarea unor grupuri de femei care pot fi indicate pentru biopsie de vilozitate corială sau amniocenteză. Femeile însărcinate care nu sunt expuse riscului nu trebuie să treacă teste suplimentare și să efectueze studii invazive. Găsirea unui risc crescut de malformații fetale prin screening nu este un diagnostic. Diagnosticul în timpul sarcinii poate fi pus sau respins cu ajutorul unor teste și studii suplimentare.

15-17 săptămâni (16-18 săptămâni) de sarcină:

Analiza generală a urinei

Hemoleucograma completă (la 18 săptămâni)

Al doilea screening prenatal:

• HCG totală sau subunitate β-hCG liberă
• α-fetoproteina (AFP)
• Estriol liber (neconjugat).

Efectuarea acestor studii și teste în timpul sarcinii poate dezvălui următoarele riscuri:

• Sindromul Down (trisomia 21).
• Sindromul Edwards (trisomia 18).
• defecte de tub neural (neînchiderea canalului spinal (spina bifida) și anencefalie).

18-22 săptămâni (20-24 săptămâni) de sarcină

Analiza generală a urinei

Examinarea cu ultrasunete a structurilor anatomice ale fătului, care vă permite să determinați prezența oricăror malformații.

24-28 de săptămâni

Analiza generală a urinei

Hemoleucograma completă, test de sânge pentru sifilis (la 30 de săptămâni)

Test de sânge pentru diabet zaharat în timpul sarcinii

28-32 săptămâni (32-34 săptămâni)

Test de sânge pentru anticorpi Rh: dacă la prima vizită acest test nu a detectat prezența acestora, atunci pacientului i se administrează o doză de imunoglobulină anti-Rh pentru a preveni conflictul Rh în timpul unei sarcini ulterioare (la 28 de săptămâni).

Când o femeie află despre o situație interesantă, ea are o responsabilitate uriașă de a-și menține sarcina și de a da naștere cu succes a unui omuleț sănătos. Prima sarcină a mamei este o vizită la ginecolog și înregistrarea la LCD. Un eveniment obligatoriu îl constituie numeroasele studii de diagnostic atribuite la diferite perioade de gestație. Fiecare femeie este sfătuită să știe ce analize sunt necesare în timpul sarcinii, de ce și când sunt prescrise, ce spun rezultatele etc.

Primul studiu cu care se confruntă o femeie în timpul sarcinii este un test de sarcină la domiciliu de la o farmacie, care va arăta două benzi caracteristice după prima zi de întârziere. După o astfel de confirmare primitivă a concepției, este necesar să se supună unei examinări de către un medic ginecolog calificat, care va confirma faptul sarcinii.

• Dacă există vreo îndoială, medicul va prescrie pacientului un test de sânge pentru a determina conținutul de hormon corionic gonadotrop, care poate fi efectuat încă de la 8-14 zile de la concepția intenționată. Indicatorii acestei substanțe hormonale la concepție vor depăși 25 mU / ml.
• De asemenea, pentru a determina sarcina, trebuie să treceți un diagnostic cu ultrasunete, care poate fi efectuat deja de la 3-6 zile de întârziere. Un ou fetal cu un embrion în interior în timpul diagnosticului cu ultrasunete va fi vizualizat la aproximativ 5-7 săptămâni, se va auzi și bătăile inimii în acest moment, dar numai în timpul unui examen intravaginal.

Este necesar să faceți o vizită la consultație pentru înregistrare nu mai târziu de 7-10 săptămâni. Medicul de la recepție va începe un card, indicând în el informațiile necesare despre femeia însărcinată, începutul relațiilor sexuale, prima și ultima menstruație, durata ciclului etc. Se pornesc 2 carduri, individuale și de schimb, primul este păstrat de medic, iar al doilea este dat gravidei. Rezultatele tuturor studiilor și analizelor cărora le este supusă o femeie în timpul gestației sunt introduse în cardul de schimb. În timpul examinării inițiale a gravidei, medicul obstetrician-ginecolog ia tampoane și informează în primul rând ce teste vor trebui efectuate în timpul sarcinii, scriind instrucțiunile corespunzătoare.

Teste de laborator și alte studii pe trimestru

Fiind sub controlul unui medic ginecolog, o femeie pe toată perioada de gestație, pe lângă un test de sarcină, trece periodic și analizele de laborator obligatorii. Medicul obstetrician-ginecolog va întocmi un program specific de monitorizare pentru fiecare gravidă, conform căruia pacienta va fi monitorizată pe o perioadă de 9 luni. De la concepție până la naștere, o femeie trebuie să treacă o mulțime de teste. Unii sunt numiți de mai multe ori, iar alții sunt deținuți o singură dată. Lista de teste depinde de perioada de gestație.

Primul trimestru

În primul trimestru, pacienta trebuie să fie supusă multor proceduri de diagnosticare, deoarece în această perioadă este înregistrată. Totul începe cu testarea de sarcină, care constă adesea într-un test de urină pentru hCG. Un astfel de studiu este prescris pentru o perioadă de gestație de 5-12 săptămâni, de regulă, în aceste perioade o femeie află despre concepție și apelează la LCD. Cu ajutorul unei astfel de proceduri de diagnosticare, se confirmă debutul concepției.

La înregistrarea pentru înregistrarea ginecologică se prelevează frotiuri pentru microflora vaginală și infecții sexuale latente, cultură bacteriană și Papanicolaou (test PAP), o probă biodină din canalul cervical. Dacă se găsesc semne de eroziune cervicală, se efectuează un examen colposcopic. Apoi, pentru femeia însărcinată, medicul întocmește o gamă întreagă de programări de diagnostic de laborator și instrumental, emite programări adecvate pentru analize, care sunt extrem de importante de trecut în primul trimestru de sarcină. Această listă include în mod necesar un test general de urină, este prescris un test de sânge extins, care include:

1. Biochimie;
2. Analiza generala, se cere a se lua la 5, 8, 10 si saptamanile urmatoare, cand vii la o programare la medic obstetrician-ginecolog;
3. Pentru Rh și grup;
4. Pentru HIV și sifilis;
5. Pentru a detecta hepatita B;
6. Pentru zahăr;
7. Pentru infecția TORCH;
8. La nivelul hemoglobinei pentru a detecta anemie;
9. Coagulograma pentru determinarea coagularii sangelui.

În plus, unei femei însărcinate i se prescrie o examinare cu ultrasunete a ovarelor și a corpului uterin, un ECG și un examen clinic, care include consultații dentare și endocrinologice, o examinare de către un oftalmolog, un neuropatolog și un chirurg.

La 10-13 săptămâni, pacientului i se poate atribui un test dublu sau screening prenatal, în care se prelevează sânge dintr-o venă de la cot pentru nivelul hormonal de β-hCG și PAPP-A. Indicatorii corionici ating valorile maxime la aproximativ 11 săptămâni, iar proteina PAPP-A este produsă în timpul sarcinii și, dacă există o deficiență, indică probleme. Potrivit acestor indicatori, specialiștii vor putea determina riscul ca un bebeluș să dezvolte patologii congenitale sau defecte precum boala Down etc.

Se determină și nivelul de progesteron. Acest hormon asigură siguranța fătului, afectând favorabil sarcina, iar cu deficiența sa, este diagnosticată amenințarea de avort spontan. În astfel de situații, pentru a conserva fătul, unei femei i se prescrie să ia acest hormon sub formă de medicamente. La aproximativ 11-12 săptămâni, va fi programată o a doua examinare cu ultrasunete pentru a detecta posibile anomalii de dezvoltare precum un defect de tub neural, patologii Edwards, Down etc.

Săptămânile celui de-al doilea trimestru

În perioada de mijloc a gestației, la fiecare întâlnire programată cu un obstetrician, o femeie însărcinată va măsura în mod necesar indicatori de greutate și presiune, înălțimea fundului de ochi a corpului uterin și circumferința abdominală. În perioada de 14-27 săptămâni, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unui examen general de urină și sânge, precum și un examen cu ultrasunete, în care se determină perioada exactă de gestație, sunt detectate tulburări fizice în dezvoltarea fătului etc.

La 16-18 săptămâni, se sugerează un al doilea screening, care este adesea denumit test triplu, deoarece implică măsurarea nivelurilor hormonilor AFP, EX și hCG. Se efectuează un test triplu pentru a detecta anomaliile cromozomiale și malformațiile congenitale. Dacă mama ia medicamente hormonale, atunci indicatorii pot fi distorsionați. În plus, ARVI, greutate mică a gravidei, etc., poate deveni motivul lipsei de informații în studiu.Dacă este depistată o patologie sau există unele suspiciuni cu privire la aceasta, atunci screening-ul prenatal este recomandat în mod invaziv. , adică se efectuează cordocenteză sau amniocenteză. Astfel de studii pot fi periculoase pentru făt, deoarece 1% dintre pacienți provoacă un avort.

De asemenea, ginecologii recomandă insistent tuturor mamelor să facă un test de toleranță la glucoză. Cu ajutorul acestuia, puteți determina probabilitatea de a dezvolta diabet gestațional latent. Acest test este programat în jur de 24-27 de săptămâni. La o perioadă de 21-27 de săptămâni, se prescrie o a doua examinare cu ultrasunete.

Al treilea trimestru 28-40

Odată cu începutul celui de-al treilea trimestru, frecvența vizitelor la LCD crește, acum va trebui să vizitați un obstetrician-ginecolog la fiecare două săptămâni. În timpul recepției vor fi efectuate proceduri standard, cum ar fi cântărirea, monitorizarea presiunii, înălțimea uterului sau volumele abdominale. Înainte de fiecare întâlnire programată cu un ginecolog, trebuie să donați urină și sânge.

Ce teste trebuie făcute în acest moment? Aproximativ în a 30-a săptămână a gravidei, sunt prescrise aproape toate testele pe care le-a trecut deja în săptămânile primului trimestru, adică:

De obicei, o sarcină sănătoasă se încheie la 39-40 de săptămâni, dar uneori poate fi oarecum întârziată. Într-o astfel de situație, mamei i se poate prescrie în plus o scanare cu ultrasunete, CTG, un test de urină pentru conținutul de acetonă etc. Aceste studii sunt importante pentru a determina siguranța unei așteptări atât de lungi pentru naștere și pentru a calcula data aproximativă a acesteia.

Dacă testele sunt proaste

Uneori se întâmplă ca unele teste să arate rezultate nu foarte bune. De obicei, mamele aflate într-o astfel de situație încep o panică incontrolabilă, se îngrijorează, devin foarte nervoase, se chinuie pe ei înșiși și pe gospodăria lor. Un astfel de comportament este categoric inacceptabil pentru o femeie însărcinată, deoarece experiențele psiho-emoționale și supraîncărcările stresante sunt mult mai periculoase pentru un copil decât testele nu foarte bune. Apropo, acestea sunt luate pentru a detecta în timp util nerespectarea normelor și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, și nu pentru ca femeia însărcinată să-și judece ea însăși și copilul.

Uneori, mama însăși nu respectă cerințele de pregătire pentru procedurile de laborator de diagnostic. De exemplu, nu donează sânge pe stomacul gol, așa cum cer medicii, sau nu țin o dietă în ajunul analizelor, adică mănâncă gras și dulce, prea picant sau prăjit. Toate acestea denaturează rezultatele testelor de laborator și provoacă indicatori falși.

Într-o astfel de situație, mai întâi trebuie să vă calmați și să discutați toate cele 6 nuanțe cu medicul. Dacă au existat încălcări ale antrenamentului, atunci este necesar să spuneți despre ele. Dacă mama a îndeplinit toate cerințele pregătirii pre-procedurale, atunci este necesar să discutați cu medicul opțiunile pentru cauzele abaterilor și modalitățile de a le elimina.

Principalul lucru este să parcurgeți studiile prescrise în timp util și să vizitați un obstetrician-ginecolog, deoarece sănătatea copilului nenăscut depinde complet de cursul corect al sarcinii. Și în sfârșit... Nu încercați să interpretați singur rezultatele cercetării. Doar un specialist o poate face corect. Fără o educație medicală, puteți face cu ușurință o greșeală în descifrarea rezultatelor, ceea ce va provoca griji inutile și griji că viitoarea mamă, și cu atât mai mult copilul care crește în interior, este complet inutil.

Femeile, văzând pentru prima dată o listă de teste necesare în timpul sarcinii, experimentează un anumit disconfort psihologic - lista procedurilor este impresionantă. Desigur, trebuie să te gândești la sănătatea ta, la sănătatea unui copil nenăscut, dar de ce sunt atât de multe dintre aceste teste? Trebuie înțeles că testele de sarcină săptămânale au propria lor pragmatică științifică și medicală strict condiționată.

Logica și pragmatica procedurilor clinice prescrise unei femei însărcinate

Pentru a înțelege temeiurile și logica unui ginecolog care observă o sarcină, să ne uităm puțin în trecut.

Rațiune științifică pentru observarea clinică a sarcinii

Primele studii legate de procesul de gestație și naștere au început la sfârșitul secolului al XVII-lea. Datele acumulate au făcut posibilă formularea unei liste cu cele mai probabile și acute amenințări care ar putea afecta sănătatea unei femei însărcinate și a fătului pe care îl poartă. În conformitate cu acestea, a fost dezvoltat un set standard de proceduri de cercetare pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate de la începutul concepției până la naștere.

Pe lângă setul standard de studii, există proceduri suplimentare - teste care sunt date în cazurile în care rezultatele examinării inițiale au arătat o abatere de la normă.

Fundamentări de civilizație ale observațiilor clinice ale sarcinii

Reamintim viitoarelor mamici ca civilizatia moderna impune anumite restrictii asupra ciclului biologic al dezvoltarii umane. În urmă cu o sută de ani, la începutul secolului al XX-lea, familiile cu peste 10 copii erau considerate norma. Acum ei sunt excepția de la regulă. În cazuri rare, familia medie își poate permite să aibă mai mult de doi copii - restricțiile de sănătate, finanțe, culturale, sociale și de altă natură devin adesea un obstacol de netrecut în crearea unei familii numeroase. Prin urmare, este foarte important ca gestația (sarcina) și nașterea să se desfășoare în mod normal. Studiile clinice devin o condiție prealabilă pentru ca o femeie modernă să își finalizeze cu succes sarcina.

Calendar de analiză

Mai jos este o listă completă de proceduri și teste necesare pentru a monitoriza cursul sarcinii, inclusiv cele prescrise în timpul înregistrării. Să ne oprim asupra celei mai importante dintre aceste analize, explicând scopul și esența lor.

Tabel de teste în timpul sarcinii pe săptămână

Primul trimestru (0-13 săptămâni de gestație)

Totul începe cu confirmarea faptului concepției. Trebuie să faceți un test de sarcină acasă (viitoarele mame îl numesc test „însarcinată”) și să vedeți cele două benzi mult așteptate, dar este mai bine să faceți un test hCG (hormon de sarcină) în a 8-a zi de la concepția intenționată - cel mai precis dintre toate testele care pot confirma sarcina.

Dacă testul hCG arată mai mult de 24 mU / ml, atunci concepția a avut loc și trebuie să vă pregătiți pentru teste suplimentare.

În primele zile de gestație, este necesar să se doneze sânge pentru a determina grupa sanguină, factorul Rh, dacă acest lucru nu s-a făcut înainte. Cunoașterea grupului de sânge și a factorului Rh este necesară nu numai pentru cazurile de urgență, de exemplu, transfuzie de sânge, ci și pentru a clarifica tabloul clinic al gestației, pentru a preveni un posibil conflict Rh.

Medicii sfătuiesc să determine factorul Rh înainte de sarcină - acest lucru va evita dificultăți în timpul perioadei de gestație.

La a 4-a săptămână, fătul este deja vizibil cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete (ultrasunete). A cincea săptămână de gestație se remarcă prin faptul că în acest moment inima fetală începe să bată - apare o bătaie minusculă a inimii, care poate fi auzită cu ajutorul ultrasunetelor și indică clar: o nouă viață este deja reală! În corpul viitoarei mame încep schimbări hormonale semnificative.

Analiza generală a urinei

În trimestrul 1, 2 și 3, o femeie face un test general de urină. O femeie însărcinată primește o trimitere pentru acest tip de analize de fiecare dată când vizitează un ginecolog. Acest studiu vă permite să monitorizați starea generală a corpului și activitatea organelor sistemului genito-urinar. Urina de dimineață este luată pentru analiză.

La 8-10 săptămâni de gestație, o femeie face un test clinic de sânge, se ia sânge de pe deget și se reia la 20, 30 și 38 de săptămâni - studiu care poate spune multe unui specialist. Abaterile asociate cu eritrocite, hemoglobină, valorile lor cantitative și calitative - indicele conținutului de hemoglobină, indicele de concentrație a hemoglobinei, volumul eritrocitelor, indicele de distribuție a eritrocitelor - vor indica posibile patologii în dezvoltarea sarcinii: femeia însărcinată suferă de anemie feriprivă, există probleme cu nutriția fătului cu oxigen și substanțe nutritive.

Hematocrit - raportul procentual dintre părțile constitutive ale sângelui: trombocite, bazofile, leucocite, eritrocite - la plasma sanguină. În absența patologiilor, hematocritul ar trebui să scadă. La o rată de 33-40% în primul trimestru, în al doilea ar trebui să fie de 30%. Înainte de naștere, valoarea sa crește puțin. O scădere a hematocritului normal indică anemie feriprivă, o creștere indică deshidratarea (deshidratarea) a corpului unei femei însărcinate.

Un nivel ridicat de leucocite (celule sanguine care rezistă infecțiilor și fenomenelor patologice) va indica prezența unui focar de infecție în organism, un nivel scăzut va indica o imunitate redusă.

Trombocitele crescute vor fi dovezi de trombocitoză. Trombocitele sunt responsabile pentru coagularea sângelui, un număr excesiv dintre ele poate crea o amenințare cu formarea de cheaguri de sânge - dopuri biologice care pot reduce permeabilitatea fluxului sanguin în vase și chiar le pot înfunda, ceea ce este periculos pentru sănătatea viitorului. mama și fătul ei. Un număr redus de trombocite va indica trombopenie - un fenomen în care sângele nu se coagulează bine, cea mai mică afectare a vaselor de sânge poate duce la hemoragie abundentă, iar dacă sângerarea externă poate fi încă oprită destul de ușor, atunci totul este mult mai dificil cu intern. sângerare.

În același timp (săptămânile 8-10), o femeie face pentru prima dată un test de sânge pentru anticorpi (sângele este luat dintr-o venă). Acest studiu se repetă la 16 și 24 de săptămâni de gestație.

Pe formularul de testare, în primul rând, trebuie acordată atenție indicilor de anticorpi lgM și lgG. Ele pot fi specificate cu simboluri „+” sau „-”; cu cuvintele - „negativ”, „slab pozitiv” (ca opțiune - „slab negativ”). Exemplu:

Cu ajutorul acestui studiu, se monitorizează starea sistemului imunitar al unei femei însărcinate, se previne pericolul infecțiilor TORCH (o clasă de infecții care pot amenința direct fătul - toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirusul, hepatita B, sifilisul) .

Alte teste din primul trimestru

Printre alte tipuri de studii prescrise în primul trimestru se numără un test dublu (teste în săptămâna a 12-a de sarcină - un test pentru hCG și PAPP), un examen citologic (frotiul vaginului, uretra canalului cervical pentru a determina o posibilă focalizare). de infecție), frotiu pentru oncocitologie (determinarea sursei patologiei oncologice), analiză fecală (pentru ouă de helminți), examen ginecologic ( frotiu pentru floră), coagulogramă (se face un test de coagulare a sângelui în fiecare trimestru), primul test de sânge la determina sifilisul (reacția Wassermann), un test de sânge pentru infecția cu HIV și hepatita A, V, S.

O vizită la ginecolog, în funcție de cursul normal al sarcinii, are loc o dată la trei săptămâni.

Al doilea trimestru (14-28 săptămâni de gestație)

Printre testele din al treilea trimestru, pe lângă analizele standard de urină și testul clinic de sânge, există mai multe teste specifice care se fac în această perioadă de timp. Testele la 16 săptămâni de sarcină (16 săptămâni este o perioadă medie, testele pot fi făcute atât la 15, cât și la 17 săptămâni de sarcină) includ un tip special de studiu numit „test triplu” sau, altfel, un „al doilea screening”. Se efectuează cel mai adesea la cererea viitoarei mame. Mai rar, acest lucru se întâmplă pentru a clarifica tabloul clinic creat de abaterile în valorile de referință ale altor teste.

Screening triplu

Scopul testului triplu este de a urmări patologiile în dezvoltarea fătului. Testul triplu include trei parametri - nivelul de AFP (α-fetoprotein - un fel de proteine ​​glicoproteice bicomponente, sintetizate în corpul unei femei în primele săptămâni de gestație, asigură transferul acizilor grași polinesaturați din sângele mamei la sângele embrionului), nivelul de estriol (estrogen-steroid care joacă un rol important în timpul modificărilor hormonale din organismul unei femei gravide), nivelul de hCG. Sângele pentru testul triplu este prelevat dintr-o venă.

Alte teste din al doilea trimestru

Pe lângă analizele regulate de urină și un test general de sânge, o femeie trebuie să facă o a doua examinare pentru sifilis, să doneze sânge pentru zahăr dacă există o amenințare de diabet toxic.

Ritmul săptămânal al vizitelor la medicul ginecolog se schimbă. Acum medicul trebuie să fie vizitat la fiecare două săptămâni.

Al treilea trimestru (28-40 săptămâni de gestație)

În această perioadă de timp, femeia continuă ciclul de studii regulate planificate - o analiză a urinei, o hemoleucogramă completă, un frotiu ginecologic, un frotiu citologic, o analiză pentru conflictul Rh, titruri de anticorpi, o a treia analiză pentru sifilis.

Trebuie să vizitați un ginecolog la fiecare săptămână și jumătate.

Rezumând, trebuie spus: sănătatea unei femei și a copilului ei nenăscut depinde în întregime de atitudinea ei serioasă față de toate tipurile de studii clinice, de respectarea strictă a programului acestora și de recomandările medicilor pentru succesul și finalizarea sarcinii.

Când o femeie află că este însărcinată, este acoperită de un val uriaș de diverse întrebări, printre care informațiile despre analizele și examinările specialiștilor necesare înregistrării sunt importante. În timp ce poartă un copil, o femeie va trebui să fie supusă unei serii de examinări și proceduri de diagnosticare care vor detecta schimbări în starea atât a gravidei, cât și a copilului.

Cea mai importantă și importantă sarcină inițial este înregistrarea la timp în clinica prenatală de la locul de reședință sau într-un centru medical plătit, a cărui specializare principală este managementul sarcinii. Acest lucru trebuie făcut înainte de douăsprezece săptămâni, apoi femeile însărcinate au dreptul la plăți de la stat după naștere. La înregistrarea la o instituție medicală, specialistul a cărui sarcină va fi să gestioneze sarcina trebuie să vă ofere trimiteri pentru o serie de examinări.

În timpul primei vizite, medicul efectuează fără greș un sondaj, în care clarifică cu femeia toate datele importante: adresa femeii însărcinate, informații despre dezvoltarea fizică generală și, în special, sexuală, despre caracteristicile ciclul menstrual și vârsta de debut a activității sexuale, bolile ginecologice transferate și disponibile, starea de sănătate a tatălui copilului. Toate aceste informații sunt înregistrate în cardul individual al femeii. Femeii însărcinate i se eliberează un card de schimb, pe care va trebui să-l aducă la programare la toate vizitele la medic. Testele prescrise de medic în timpul sarcinii joacă un rol important și permit specialistului să prevină o serie de complicații și boli.

Examene înainte de sarcină

Atunci când planifică o sarcină, fiecare viitoare mamă trebuie să treacă și o serie de teste care să ajute la identificarea prezenței a tot felul de boli și infecții pentru a încerca să le elimine cât mai curând posibil. Înainte de începerea sarcinii, se recomandă să se efectueze o examinare pentru prezența în organism a infecțiilor care prezintă un pericol pentru dezvoltarea intrauterină a fătului:

1. Toxoplasmoza;
2. Herpes;
3. Rubeolă;
4. Citomegalovirus.

De asemenea, cu ceva timp înainte de debutul sarcinii planificate, este necesar să fie testat pentru BTS. Astfel de precauții vă vor ajuta să evitați surprizele neplăcute, precum și să excludeți apariția unor patologii grave de dezvoltare la copil.

Examinare și examinare generală

Când vizitați un ginecolog, o examinare ginecologică a unei femei însărcinate va fi efectuată folosind oglinzi, apoi medicul va lua frotiuri, asigurați-vă că asculta plămânii și inima, examinează glandele mamare pentru a confirma absența sigiliilor, îndepărtează și repara. dimensiunea pelvisului.

Un examen ginecologic, în care organele genitale sunt simțite din interior cu degetele și se aplică o presiune ușoară pe peretele abdominal din abdomen, permite ginecologului să înțeleagă starea organelor interne ale sistemului reproducător, ajută la recunoașterea bolilor inflamatorii , tot felul de tulburări în activitatea organelor de reproducere. Senzațiile neplăcute și petele în timpul unei astfel de examinări indică posibile patologii ginecologice.

La fiecare programare, medicul trebuie să facă o serie de măsurători: verificați presiunea, pulsul și temperatura. Este obligatoriu controlul creșterii sau scăderii în greutate a gravidei.

Teste obligatorii din primul trimestru

Fiecare etapă a sarcinii are propriile sale teste și examinări. Unele dintre ele se vor repeta pe parcursul întregii perioade de naștere a copilului, altele sunt suficiente pentru a trece o dată. În primele trei luni, o femeie oferă:

De mare importanță pentru o femeie însărcinată este o examinare de rutină de către medici de o specializare îngustă, în care devine posibilă identificarea problemelor de sănătate pe care le are viitoarea mamă și luarea de măsuri pentru a le elimina. Înregistrarea unei femei însărcinate presupune aproximativ o săptămână pentru ca următorii medici să treacă:

1. Un dentist care va examina cavitatea bucală pentru boli care pot provoca ulterior toxicoză;
2. Otolaringolog (ORL), care va examina gâtul;
3. Un oftalmolog (oculist) care verifică vederea, starea fundului de ochi;
4. Un chirurg a cărui sarcină este să examineze venele, membrele pentru prezența edemului;
5. Un cardiolog care efectuează un EKG. Dacă există probleme cardiace, medicul prescrie examinările necesare;
6. Un endocrinolog care va evalua starea glandei tiroide pentru mărirea acesteia și va afla posibilitatea unei predispoziții genetice la diabet;
7. Terapeutul care face o concluzie generală despre starea de sănătate a gravidei;
8. Genetica. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile de peste 35 de ani, deoarece riscul ca un copil să dezvolte boli genetice crește odată cu vârsta.

Examene ale trimestrului 2 de sarcină

Perioada de mijloc a sarcinii se caracterizează prin creșterea crescută și activă a fătului, astfel încât vizitele la medic vor deveni mai frecvente. La fiecare examinare, pe lângă parametrii standard, medicul va măsura înălțimea fundului uterin. Aceasta este distanța de la osul pubian până la locul unde se termină uterul. Acest lucru se face pentru a evalua rata de creștere a fătului și gradul de pregătire a corpului mamei de a-l suporta. Principalele examinări ale trimestrului 2 sunt:

1. Efectuarea unei ecografii a fătului, care este obligatorie și arată cum se desfășoară procesul de dezvoltare a copilului în această etapă;
2. O examinare cuprinzătoare sau al doilea screening, care constă într-o scanare cu ultrasunete și donarea de sânge pentru hormoni. Această examinare se efectuează la solicitarea femeii pentru a clarifica riscul de a dezvolta defecte fetale și nu este obligatorie;
3. Analiza generală a urinei. Închiriat la fiecare vizită la medic. Cu ajutorul acestuia, activitatea rinichilor este evaluată pe tot parcursul sarcinii, ceea ce este un indicator important și semnificativ al cursului său normal și al nașterii cu succes;
4. Al doilea examen pentru sifilis.

Pe lângă cele principale, există examinări suplimentare în timpul sarcinii pe care o femeie le face în acest moment:

• Măsurarea nivelului de gonadotropină corionică umană (hCG) la 15-18 săptămâni, care se efectuează atunci când medicul suspectează o întârziere fetală în dezvoltare sau o sarcină ratată;
• În caz de suspiciune de diabet gestațional, se efectuează un test de sânge pentru zahăr;
• Coagulogramă (analiza care arată nivelul de coagulare a sângelui).

Cele mai importante teste și examinări din ultimele 3 luni de sarcină

Începând cu săptămâna a douăzeci și opta, fiecare vizită la medicul ginecolog va fi însoțită de o examinare a picioarelor gravidei pentru prezența venelor varicoase. Acest lucru se face în scopul prevenirii în timp util a bolii și a tratamentului acesteia. Bătăile inimii fetale sunt, de asemenea, constant audibile. În acest moment, trecerea specialiștilor îngusti care au examinat femeia însărcinată în primul trimestru este cel mai adesea prescrisă din nou.

La 32-34 se efectuează cardiotocografia, care vă va permite să monitorizați starea inimii copilului și mișcările acesteia. Cu trei săptămâni înainte de data estimată a nașterii, o femeie este sfătuită să-și viziteze săptămânal medicul ginecolog.

Analize și studii din ultimul trimestru:

1. Examinare ecografică programată la 30-36 de săptămâni sau, al treilea screening. Se realizeaza pentru a afla ce pozitie se afla bebelusul in uter, pentru a evalua starea generala a placentei si a cordonului ombilical;
2. Test biochimic de sânge la 29-30 săptămâni. În etapele finale ale sarcinii, această analiză se repetă pentru a identifica disfuncționalități în funcționarea organelor și sistemelor interne ale viitoarei mame. Rezultatele vor permite specialistului să corecteze în timp util problemele apărute înainte de începerea procesului de livrare;
3. Hemoleucograma completă la 30 și 36 de săptămâni. Aceasta este o analiză care vă permite să urmăriți starea generală de sănătate a viitoarei femei în travaliu;
4. Analiza generală a urinei;
5. Un frotiu în timpul sarcinii pentru microfloră la 30 și 36 de săptămâni. Se efectuează pentru a preveni infectarea copilului, ceea ce este posibil în timpul nașterii datorită prezenței diferitelor infecții în celulele organelor genitale interne ale mamei;
6. A treia examinare pentru sifilis la 28-30 de săptămâni. Deoarece boala se dezvoltă pe o perioadă suficient de lungă de timp, o femeie poate să nu fie conștientă de prezența ei în corpul ei. Prin urmare, este foarte important să treceți la o examinare adecvată înainte de a intra în maternitate;
7. Test HIV la 30 de săptămâni. Uneori efectuat chiar înainte de naștere. Dacă dintr-un motiv oarecare o femeie nu are această analiză, nu va avea voie să nască în camera comună, ci va fi trimisă la secția de observație la restul infectaților.

Studii și analize suplimentare din această perioadă:

• În prezența unui conflict Rh, se efectuează un test de sânge pentru prezența anticorpilor. Pentru a preveni distrugerea celulelor bebelușului din pântecele mamei, în săptămâna 28 se efectuează o injecție cu imunoglobulină D umană anti-Rhesus;
• Dopplerografia, care este un studiu al vaselor uterului, placentei și fătului. Datorită rezultatelor studiului, medicul stabilește câți nutrienți și oxigen primește fătul;

În cazul unei sarcini normale și în absența oricăror complicații, o femeie vizitează un ginecolog de până la douăsprezece ori în timpul perioadei prenatale.

Reguli de testare

1. Un test de sânge trebuie făcut exclusiv pe stomacul gol, de obicei dimineața. Cu toate acestea, apa potabilă este permisă, deoarece aceasta nu afectează rezultatele testelor. De obicei, sângele este prelevat dintr-o venă, deoarece această metodă de analiză este cea mai informativă. În unele consultații, până acum, de la un deget se ia sânge pentru o analiză generală.
2. Se obișnuiește să colectați un test general de urină în timpul sarcinii acasă în timpul primei călătorii de dimineață la toaletă. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți un recipient special ( îl puteți cumpăra de la o farmacie), care trebuie spălat bine înainte de utilizare. De asemenea, înainte de colectarea analizei, este important să se efectueze proceduri de igienă, în care organele genitale externe trebuie și ele spălate într-un duș cu săpun.

Pentru mai multe informații despre testarea în timpul sarcinii, consultați aceasta