Streptococ la o femeie însărcinată (streptococi de grup B). Infecții bacteriene în timpul sarcinii

Streptococii din grupa B în timpul sarcinii sunt reprezentanți ai microflorei normale, prezente în număr mare în intestin. Ele pot fi găsite și în vagin, col uterin, gât, piele, uretră și urină ale persoanelor sănătoase.

Pătrunde în tractul genital atunci când sunt contaminate cu fecale sau de la un partener sexual. La 15-40% dintre femei (însărcinate și femei active sexual neînsarcinate) se găsesc în vagin. Două treimi dintre femeile însărcinate sunt purtătoare intermitente sau tranzitorii de streptococi de grup B și doar o treime sunt purtătoare cronice.

Diagnosticare

Streptococii de grup B cresc pe medii nutritive standard și sunt ușor de cultivat. Există mai multe metode expres specifice pentru detectarea lor, dar niciuna dintre ele nu este suficient de sensibilă pentru a o recomanda pentru utilizare pe scară largă.

Impactul asupra sarcinii

Streptococii de grup B în timpul sarcinii se transmit de la mamă la copil prin transmitere verticală în timpul nașterii. Frecvența de transmisie este de 35-70%. Riscul de infecție este cel mai mare cu însămânțarea vaginală abundentă. Alți factori de risc includ travaliul prematur, ruptura prematură a membranelor, greutatea mică la naștere, perioada prelungită fără lichide (mai mare de 12-18 ore), febra în timpul travaliului și antecedentele de a avea un copil infectat.

Infecția cu streptococ de grup B în timpul sarcinii este cea mai frecventă cauză a sepsisului neonatal. Frecvența apariției sale este de 1-2 cazuri la 1 mie de copii pe an născuți în viață. Există două tipuri de infecție neonatală - precoce și tardivă. Infecția tardivă cu streptococ este considerată nosocomială: se dezvoltă după prima săptămână de viață (în medie după 4 săptămâni) și se manifestă de obicei sub formă de meningită (80%) sau alte tipuri de infecție focală. Infectia streptococica precoce se caracterizeaza printr-un debut rapid (in primele 48 de ore de viata) si o evolutie fulminanta. Patogenia acestei forme de sepsis poate fi explicată prin transmiterea directă de la mamă la copil în timpul nașterii. Copilul dezvoltă SDR și pneumonie, iar în 30% din cazuri, meningită. Chiar și cu terapia completă cu antibiotice, se pot dezvolta septicemie și șoc, în urma cărora copilul poate muri. Cu o formă precoce de infecție, rata mortalității este de 50%. Aproximativ 90% din toți copiii morți sunt prematuri. Riscul de a dezvolta sepsis la un bebeluș la termen cu colonizare bacteriană este de 1-2%, în timp ce la un copil prematur este de 8-10%.

Streptococii de grup B sunt a doua cea mai frecventă cauză de bacteriurie în timpul sarcinii și principala cauză a bolii septice postpartum. Se întâlnesc în 20% din cazurile de endometrită cu debut precoce (în primele 48 de ore după naștere), caracterizată de obicei printr-o evoluție fulminantă.

Tratament

Tratamentul purtătorilor de streptococ la naștere reduce frecvența transmiterii. Centrele pentru Controlul Bolilor și Societatea Obstetricienilor și Ginecologilor recomandă screening-ul pentru toate femeile însărcinate, cu excepția celor care au avut bacteriurie streptococică în timpul sarcinii curente sau au antecedente de a avea un copil cu infecție streptococică. Profilaxia antibiotică în timpul nașterii este prescrisă dacă:

• - copilul anterior al femeii s-a născut cu infecție streptococică;
• - bacteriurie streptococică a apărut în timpul acestei sarcini;
• - culturile de screening pentru streptococul de grup B în timpul sarcinii curente sunt pozitive;
• - daca este detectat unul dintre factorii de risc, precum febra in timpul travaliului (peste 38 de grade), nasterea prematura (mai putin de 37 saptamani de gestatie) sau o perioada lunga anhidra (mai mult de 18 ore);
• - nu se cunoaște starea gravidei în raport cu infecția cu streptococi de grup B.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

SINONIME

Infecția cu streptococ B.
COD ICD-10
A40 Septicemia streptococică.
A40.1 Septicemia datorată streptococului de grup B (GBS).
B95.1 GBS ca agenți cauzali ai bolilor clasificate în altă parte.

EPIDEMIOLOGIE

Prima descriere a unei infecții streptococice cu debut precoce a bolii a apărut în 1939. În acest moment, clasificarea streptococilor în funcție de structura polizaharidelor Ags fusese deja dezvoltată (Lancefield R., 1935), iar Streptococcus agalactiae era alocat grupei B.

În anii 60 ai secolului trecut, au apărut primele rapoarte conform cărora aceste microorganisme pot provoca boli grave la nou-născuți. Infecția cauzată de GBS la nou-născuți este acută, uneori fulgerătoare, iar rata mortalității ajunge la 60%. Până la 50% dintre copiii supraviețuitori suferă de boli ale SNC. Infecția apare la naștere de la o mamă al cărei canal de naștere este colonizat de GBS.

GBS se caracterizează prin ședere asimptomatică pe membranele mucoase (colonizare). Se presupune că la adulți principala cale de transmitere a GBS este contactul sexual, deși acest lucru nu este recunoscut de toți cercetătorii. Datorită prevalenței tot mai mari a ITS și a utilizării pe scară largă a contraceptivelor orale, care perturbă echilibrul natural al hormonilor sexuali și mențin o sensibilitate crescută a epiteliului vaginal la aderența GBS, există o creștere semnificativă a colonizării vaginului de către aceste microorganisme. .

Principalul rezervor al infecției cu streptococ la om este tractul gastrointestinal, în timp ce la femei este și vaginul și uretra. În SUA, procentul de colonizare GBS a vaginului și rectului la femei este de 20-40%, în Brazilia - 26%, în India - 6%, în Italia - 7%, în Austria - 12%, în Israel - 2 -3%.

Contaminarea maximă a vaginului GBS la femeile însărcinate se observă în perioada de 35-37 săptămâni. Factorii de risc pentru transmiterea microorganismului la făt și copil sunt: ​​prezența GBS în urină, nașterea înainte de a 37-a săptămână de sarcină, un interval anhidru de peste 18 ore și febra mamei peste 38 ° C. Prin urmare, CDC (Centrul pentru Controlul Bolilor) recomandă ca femeile însărcinate să fie testate pentru colonizarea GBS la 35-37 de săptămâni de gestație, precum și pentru prezența factorilor de risc de mai sus în orice alt moment al sarcinii.

Principala sursă de infecție a nou-născutului este tractul genital al mamei. La trecerea prin canalul de naștere, precum și la infecția ascendentă cu OB, GBS însămânță pielea fătului. În timpul aspirației OM, microorganismele pătrund în tractul respirator și în plămâni. Lipsa mecanismelor de protecție împotriva infecției la făt poate provoca boală generalizată și moartea nou-născutului.

ETIOLOGIA (CAUZELE) INFECȚIEI STREPTOCOCICE

Infecția cu GBS este cauzată de diplococul gram-pozitiv Streptococcus agalactiae. Este singura specie din acest grup de streptococi și formează lanțuri mai des decât alte tulpini.

Majoritatea tulpinilor acestei specii sunt b-hemolitice. GBS conține două Ag polizaharide: C-Ag specific de grup și S-Ag specific de tip, pe baza acestuia din urmă, tulpinile de GBS sunt împărțite în tipurile 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5 și 6. Ag specifici tipului sunt conținute în capsulă și sunt factori importanți de virulență.

Serotipul 1c conține proteina Ag. Serotipurile 3, 2 și 1c cauzează cel mai adesea boala cu debut precoce, în timp ce serotipul 3 domină printre bolile cu debut tardiv.

PATOGENEZĂ

GBS este un agent patogen oportunist. În prezent, se studiază posibilitatea manifestării acțiunii patogene a unui microorganism în anumite condiții. S-a dovedit prezența genelor de virulență în unele tulpini care provoacă mai des dezvoltarea infecției intrauterine cu GBS.

Patogeneza complicațiilor gestației

Infecția fătului apare atunci când acesta trece prin canalul de naștere al mamei. GBS poate pătrunde în cavitatea uterină atât în ​​PROM, cât și intracanalicular prin membranele fetale intacte și astfel să afecteze fătul in utero. În astfel de cazuri, ele pot fi cauza avorturilor spontane precoce și tardive, nașteri premature, nașteri morti.

Odată cu înfrângerea endometrului, procesul de placentare și dezvoltare a placentei este întrerupt, ceea ce contribuie la insuficiența placentară secundară. GBS poate afecta placenta (placentita) și membranele fetale (corioamnionita), care la rândul lor duce la RCIU, precum și la inițierea prematură a travaliului. Adesea observate descărcarea prematură a OB, anomalii ale activității muncii (livrare rapidă). În perioada postpartum este posibilă dezvoltarea parametritei, datorită răspândirii infecției pe cale limfogenă din rana postpartum sau uterul infectat, precum și ruptura colului uterin și a treimii superioare a vaginului.

În patogeneza dezvoltării infecției cu GBS la făt și nou-născut, este importantă colonizarea masivă a Streptococcus agalactiae. Odată cu colonizarea a peste cinci zone ale pielii și mucoaselor la un nou-născut în primele zile de viață, este posibilă dezvoltarea sepsisului GBS.

La studierea factorilor proteici ai patogenității GBS, cum ar fi peptidaza b-, a-Ar și C5a, s-a constatat că acești factori, cu toată semnificația lor în formarea fenotipului virulent al microbilor, nu sunt decisivi.

IMAGINEA CLINICĂ (SIMPTOME) ALE INFECȚIEI STREPTOCOCICE LA FEMEILE ÎN CARTEA

La adulți, GBS provoacă cel mai adesea boli inflamatorii ale organelor urinare, în special cu anomalii ale dezvoltării lor și diabet. În prezent, GBS este considerat unul dintre principalii agenți cauzali ai infecțiilor tractului urinar. Au fost descrise și pneumonie, endocardită, osteomielita la adulți.

O femeie însărcinată poate prezenta corioamnionită, o infecție a organelor urinare, iar după naștere, endometrită. Frecvența acestor complicații în Statele Unite este calculată pentru endometrită 12 la 1000 de nașteri, bacteriurie - 8 la 1000 de nașteri. Riscul de a dezvolta endometrită și bacteriemie este mai mare cu livrarea prin CS. Simptomele infecției cu GBS sunt nespecifice: febră, stare de rău, frisoane, durere în abdomenul inferior, sensibilitate a uterului la palpare. Dacă fătul este infectat, este posibilă nașterea mortii. Sunt puține simptome care indică o boală fetală și sunt nespecifice (palpitații, acidoză metabolică, pH scăzut al sângelui arterial al cordonului ombilical).

În perioada neonatală, se poate dezvolta una dintre cele două forme de infecție cu streptococ - sepsis cu debut precoce al bolii în primele ore și zile de viață ale copilului și a doua formă, care se caracterizează printr-un debut tardiv, cel mai adesea după a zecea zi de viață. Boala cu debut tardiv din punct de vedere clinic apare cel mai adesea sub formă de meningită.

Boala neonatală cu debut precoce se caracterizează prin apariția semnelor bolii în primele 7 zile, 90% dintre cazuri prezentând semne ale bolii în primele 24 de ore de viață. Leziunile respiratorii sunt detectate la 54%, sepsis fără un focus specific - la 27%, meningita - la 12%.

COMPLICAȚII ALE GESTAȚIEI

Colonizarea tractului urogenital al GBS la femeile însărcinate nu afectează în mod semnificativ cursul sarcinii.

Excepția este bacteriuria asimptomatică sau pielonefrita de sarcină cauzată de GBS. La nou-născuți, este posibilă identificarea infecției intrauterine, mai ales când se colonizează mai mult de 5 zone ale pielii și mucoaselor.

DIAGNOSTIC ÎN INFECȚIA STREPTOCOCICA ÎN TIMPUL SARCINII

Bazat exclusiv pe rezultatele de laborator.

ANAMNEZĂ

Este important să aveți un istoric de colonizare pe termen lung a tractului genito-urinar al GBS, precum și pielonefrită sau bacteriurie.

EXAMINARE FIZICĂ

Identificați semnele bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

CERCETARE DE LABORATOR

Pentru diagnosticul colonizării GBS la femei, materialul prelevat din vagin și din regiunea ano-rectală este însămânțat pe un mediu lichid sau dens selectiv nutritiv.

Deoarece intrarea microorganismului din tractul gastrointestinal inferior are loc intermitent, specimenele de cultură prelevate simultan din regiunile ano-rectale și vaginale asigură o creștere a GBS cu 5-15% mai mare în comparație cu specimenele de cultură din vagin. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mediile selective de nutrienți (de exemplu, cu adăugarea de antibiotice care inhibă creșterea microflorei asociate) cresc eliberarea GBS cu 50%.

Pentru diagnosticul etiologic al infecției cu GBS la nou-născuți, se utilizează sânge steril, lichid cefalorahidian, urină și aspirat endobronșic. Este important de știut că un procent mare de cazuri de GBS la nou-născuți sunt excretate prin urină. Trebuie amintit că sepsisul cu debut precoce este asociat cu o creștere relativ rapidă a neutropeniei, determinată de teste de sânge frecvente. Este de dorit să se efectueze o hemoleucogramă completă, inclusiv determinarea unor indicatori precum proteina C-reactivă, fibronectina, fracțiile de complement C3d.

PROIECTAREA

Deoarece colonizarea tractului urogenital la femeile însărcinate cu GBS este asociată cu un risc ridicat de naștere prematură, ruptura prematură a OB, colonizarea GBS la făt și riscul de infecție sistemică la nou-născut, se pune problema alegerii test pentru depistarea infecției cu GBS la femeile însărcinate.

O strategie de chimioprofilaxie necesită stabilirea colonizării GBS la femei folosind teste cu sensibilitate și specificitate ridicate pentru izolarea și identificarea culturilor de streptococ.

Dezavantajul este că rezultatul este obținut nu mai devreme de 18-24 de ore, ceea ce nu este întotdeauna convenabil. Cu toate acestea, până în prezent, inocularea și izolarea culturilor de GBS, urmate de identificarea speciilor și tipului de microorganism, rămâne standardul de aur pentru diagnosticarea colonizării și infecției cu streptococ.

Testele de screening se bazează pe determinarea GBS Ag folosind aglutinarea latex, coaglutinarea și ELISA. Aglutinarea latexului se bazează pe sorbția pe particule de latex standardizate de dimensiuni mici de la AT la Ag SGW. Reacția se pune pe sticlă amestecând o picătură din proba de testat și o picătură din sistemul de testare. Un rezultat pozitiv este luat în considerare prin formarea de fulgi.

În reacția de coaglutinare, anticorpii sunt adsorbiți pe suprafața celulelor stafilococ cu proteina A. Abs la GBS sunt atașați la proteina A datorită fragmentului Fc, iar fragmentul Fab este liber să se combine cu GBS Ag dacă Ag este conținut în test. material. Trebuie remarcat aici că polizaharidul Ag este implicat în reacție; prin urmare, este extras din materialul studiat prin extracție acidă cu fierbere.

ELISA este mai specific și mai sensibil pentru determinarea antigenului GBS, dar reactivii pentru acesta nu sunt întotdeauna disponibili. Testele rapide – coaglutinarea si aglutinarea cu latex nu sunt foarte sensibile in cazul iesirii premature a OB si nasterii premature datorita diluarii materialului cu apa si sange. Prin urmare, metoda culturală pentru detectarea GBS rămâne cea mai fiabilă.

Metodele de diagnostic biologic molecular (PCR) sunt, de asemenea, utilizate pentru a detecta GBS. Acest lucru a făcut posibilă studierea genelor de virulență în GBS. Streptococii cu prezența genelor de virulență pot provoca cele mai severe leziuni la nou-născuți.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Efectuat cu boli inflamatorii similare cu o etiologie diferită (vulvovaginită, pielonefrită, bacteriurie).

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚI SPECIALISTI

În prezența pielonefritei - consultarea unui nefrolog. Este posibil să consultați alți specialiști în dezvoltarea complicațiilor infecției.

TRATAMENTUL INFECȚIEI STREPTOCOCICE B ÎN TIMPUL SARCINII

Pentru a preveni infectarea fătului, tratamentul medicamentos se efectuează începând cu a 35-a săptămână de sarcină și în timpul nașterii. Dacă este necesar (prezența unei amenințări de avort spontan, dezvoltarea pielonefritei la femeile însărcinate sau bacteriurie), este posibil să se prescrie terapia într-un stadiu mai devreme al sarcinii (după 12 săptămâni).

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea GBS, menținerea sarcinii și prevenirea transmiterii la făt.

TRATAMENT MEDICAL

Efectuat în funcție de sensibilitatea GBS la medicamentele antibacteriene. Ampicilină cel mai frecvent prescrisă, benzilpenicilina, în unele cazuri - macrolide.

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

Evaluarea eficacității tratamentului se realizează prin absența colonizării GBS a nou-născutului.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

O boală independentă nu necesită spitalizare.

PREVENIREA INFECȚIEI STREPTOCOCICE ÎN TIMPUL SARCINII

Se efectuează profilaxia antibiotică a transmiterii GBS la nou-născuți. Pentru a face acest lucru, femeilor însărcinate colonizate cu GBS li se prescrie benzilpenicilină în doză de 5 milioane de unități intravenos, apoi 2,5 milioane de unități intravenos la fiecare 4 ore, sau ampicilină în doză de 2 g intravenos, apoi 1 g la fiecare 4 ore timp de 5 zile. În acest caz, apare o suprimare temporară a reproducerii GBS, după eliminarea antibioticelor, colonizarea poate fi restabilită.

INFORMATII PENTRU PACENT

GBS poate fi prezent în vagin ca parte a unei microbiocenoze normale.
· Transmiterea la făt are loc în doar 37% din cazurile de colonizare GBS a tractului genital matern.
Tratamentul se efectuează începând cu săptămânile 35-37 de sarcină. Dacă este necesar, medicul curant poate prescrie tratamentul la o dată mai devreme, dar nu mai devreme de 12 săptămâni.
Nou-născuții nu se nasc întotdeauna infectați.

Streptococul de grup B (GBS) este un tip comun de bacterii care poate provoca infecții. În general, GBS nu este periculos pentru adulți, totuși, deși este puțin probabil ca GBS să dăuneze unei femei însărcinate, poate fi foarte periculos pentru copilul ei. O femeie poate transmite streptococul copilului ei în timpul nașterii. Purtătorii de streptococ sunt aproximativ 25% dintre femeile însărcinate.

Mulți oameni sunt purtători de infecții streptococice și nu știu despre asta. GBS la adulți de obicei nu are simptome, dar în unele cazuri poate provoca infecții ale vezicii urinare sau.

Modalități de transmitere a infecției cu streptococ

Bacteriile GBS trăiesc în intestine, tractul urinar și genital. Ele se dezvoltă în mod natural în organism, ceea ce înseamnă că nu le puteți obține prin alimente, apă și lucruri pe care le atingeți. De asemenea, nu vă puteți infecta de la o altă persoană, iar streptococul nu se transmite pe cale sexuală.

Diagnosticul de streptococ

Pentru a verifica dacă aveți GBS, cereți medicului dumneavoastră ginecolog să vă testeze pentru streptococ la 35-37 de săptămâni de sarcină. Efectuarea acestei analize este simpla si nedureroasa si consta in prelevarea unui frotiu din vagin si rect. Probele rezultate sunt trimise la laborator, rezultatele sunt de obicei disponibile în 1 - 2 zile.

Tratamentul streptococului la o femeie însărcinată

Dacă rezultatele analizei pentru streptococ sunt pozitive, atunci vi se va administra în ajunul nașterii (injecție intravenoasă sau picurare). Tratamentul cu antibiotice ajută la prevenirea infecției copilului dumneavoastră. În general, timpul ideal pentru administrarea antibioticelor este cu cel puțin 4 ore înainte de naștere.

Cel mai bun antibiotic pentru tratarea infecțiilor streptococice este penicilina. De asemenea, medicii folosesc adesea un alt antibiotic - ampicilina. Ambele medicamente sunt sigure pentru femeie și copil. Cu toate acestea, la unele femei (1 din 25 de femei), tratamentul cu penicilină provoacă reacții alergice minore, cel mai frecvent o erupție cutanată. Prin urmare, dacă știți că sunteți alergic la penicilină, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre asta!

Dacă aveți GBS, dar veți avea o cezariană programată (adică dacă nu așteptați contracțiile și lichidul amniotic nu se rupe), atunci nu aveți nevoie de antibiotice.

Efectul streptococului asupra sarcinii

Infecția cu streptococ netratată în timpul sarcinii vă poate crește riscul de:

• ruperea prematură a membranelor;
• naștere prematură;
• moartea intrauterină a unui copil (naștere mortină).

GBS poate provoca, de asemenea, UTI (infectii ale tractului urinar) in timpul sarcinii. Infecțiile urinare pot provoca febră, durere și arsuri la urinare. Uneori, ITU nu are simptome, dar dacă aveți o ITU, medicul dumneavoastră va determina cu siguranță acest lucru dintr-o analiză de urină în timpul uneia dintre vizitele prenatale.

Semne de infecție la un nou-născut

Semnele infecției cu streptococ la nou-născuți nu apar întotdeauna imediat după naștere. Depinde de tipul de infecție pe care a primit-o copilul.

Există două tipuri de infecție cu GBS:

1. Debutul precoce al infecției – semnele acestui tip de infecție sunt febră, probleme de respirație și somnolență constantă în primele 7 zile de viață (cel mai adesea în prima zi). Debutul precoce al GBS poate duce la pneumonie, sepsis și meningită. Aproximativ jumătate din toate infecțiile cu GBS la nou-născuți au debut precoce.

2. Debut tardiv al infecției – simptomele în acest caz sunt: ​​tuse, congestie nazală, probleme cu alimentația, febră, somnolență sau convulsii. Se notează apariția semnelor - la 3 luni după naștere. Foarte des, infecția cu debut tardiv duce la meningită și sepsis.

Ce probleme poate cauza streptococul la nou-născuți?

Sugarii infectați cu streptococ pot avea una sau mai multe comorbidități, dintre care cele mai frecvente sunt:

• meningită (infecție a lichidului și a mucoasei din jurul creierului);
• pneumonie (inflamația plămânilor);
• sepsis (intoxicație cu sânge).

Toate aceste boli la nou-născuți pot pune viața în pericol. Majoritatea copiilor care sunt tratați pentru GBS se recuperează. Cu toate acestea, chiar și după tratament, aproximativ 5% dintre copii mor, cel mai adesea copiii prematuri mor.

Infecția cu GBS poate duce la probleme de sănătate pentru copil mai târziu în viață. De exemplu, aproximativ 25% dintre copiii care se recuperează de meningita streptococică pot dezvolta următoarele probleme:

• paralizie cerebrală (un grup de boli care cauzează probleme cu dezvoltarea creierului; aceste probleme afectează capacitatea unei persoane de a se mișca și de a menține echilibrul și postura);
• probleme de auz;
• probleme de învățare;
• deformări externe.

Este extrem de important să încercăm să prevenim transmiterea infecției la nou-născut! Dacă copilul este încă infectat, atunci ar trebui să înceapă tratamentul cât mai curând posibil cu antibiotice intravenoase.

Complicații postpartum de la infecția streptococică

GBS poate provoca infecție intrauterină (infecție a uterului) atât în ​​timpul sarcinii, cât și după aceasta. Simptomele unei infecții uterine sunt următoarele:

• temperatură ridicată a corpului (febră);
• durere abdominală;
• o creștere a frecvenței cardiace (în timpul sarcinii, poate crește și ritmul cardiac al fătului).

Dacă aveți o infecție uterină confirmată cauzată de streptococul de grup B, va trebui să fiți tratată cu antibiotice, iar infecția dispare de obicei în câteva zile.

Ce este streptococul? Cum să tratezi această infecție? Este periculos pentru copilul nenăscut? Vom încerca să răspundem la aceste și la alte întrebări în articolul nostru.

Ce este această infecție?

Streptococii sunt bacterii patogene care se găsesc în corpul uman. La o fată însărcinată, există streptococi în vagin, care sunt de obicei împărțiți în 3 grupuri:

1. aspect „verde”;
2. grupa serologică B;
3. enterococi.

Experții au decis să evidențieze cei 2 cei mai periculoși agenți patogeni:

1. grupa serologică hemolitică A, care a apărut din cauza multor cazuri de sepsis bacterian;
2. serogrupul B, care a început să apară frecvent la sugari.

Principalii răspânditori ai infecției

Streptococ de grupa A

Luați în considerare infecțiile cauzate de streptococi de grup A.

Agentul cauzal este streptococul hemolitic. La fetele însărcinate sunt afectate în principal rinofaringele, vaginul și partea perianală. Pentru a identifica, luați un tampon din vagin, un test de urină și examinați în laborator. Cel mai adesea, fata se îmbolnăvește de amigdalita, faringită; apar infecții ale sistemului genito-urinar, endometrită și sepsis postpartum. Medicul poate pune un diagnostic folosind metoda culterală (se examinează diafragma respiratorie). Această boală poate afecta fătul în așa fel încât să dezvolte boli asociate cu sistemul respirator.

În scopuri de prevenire, medicii recomandă identificarea în timp util a factorului de risc, respectarea regulilor de igienă în momentul nașterii, administrarea de antibiotice și efectuarea unui test general de urină și sânge de 2 ori pe lună.

Tratamentul se efectuează de obicei cu medicamentul " Novotsin" și " Procainz-benzil penicilină", în două săptămâni.

Este posibil să se diagnosticheze infecțiile streptococice prin pornirea cultivării, în care materialul este examinat în stare aerobă.

Este necesar să se trateze streptococii de grup A la o fată însărcinată cu ajutorul terapiei cu penicilină, aproximativ două săptămâni și, în același mod, se pot folosi preparate Fortazim și Vilprafen.

Dacă apare sepsisul bacterian, medicul injectează intravenos o doză mare de penicilină procaină. Sugarilor, în prezența unei astfel de boli infecțioase, li se poate prescrie și o doză mare de procainepenecilină.

Pentru a preveni reapariția unei astfel de boli, este necesar să urmați reguli speciale, despre care medicul ar trebui să vă spună.

Streptococ de grupa B

Acum luați în considerare acele boli infecțioase care sunt cauzate de streptococii de grup B.

Femeile însărcinate sunt predispuse la această boală mult mai des decât toată lumea. Pentru detectare, este necesar să luați un frotiu și să îl examinați în laborator. În plus, ei fac un test de urină și sânge.

La o femeie însărcinată, boala poate continua fără simptome pronunțate. Dar uneori se întâmplă și să apară o infecție a sistemului genito-urinar. Pentru a identifica aceste boli, trebuie să treceți un test general de urină. Boala este diagnosticată printr-o metodă de cultură. Poate afecta fătul în acest fel: copilul dezvoltă ulterior meningită și apar boli severe ale sistemului nervos.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentului " Sumamed ».

Streptococii de acest tip contribuie la apariția meningitei, septicemiei, care adesea pot duce la moarte. Statisticile arată că un copil prematur face o infecție de 3 ori mai des decât alți bebeluși.

Principalul mediu de distribuție pentru streptococii de grup B este prezența microflorei normale a unei fete.

Am fost diagnosticat cu această infecție la 29 de săptămâni. Medicul mi-a prescris imediat următorul tratament: antibioticul „Cefalexin” și dusuri. După ce am băut o cură de cefalexină și am făcut 5 dușuri, am venit pentru a doua examinare. După ce am trecut un test general de urină și sânge, medicul a spus că totul a devenit normal și nu a fost găsită nicio infecție.

Cum ar trebui tratat?

Infecțiile streptococice pot fi vindecate numai cu antibiotice. Cursul de tratament trebuie să vă fie prescris de un medic, de obicei comprimatele sunt luate timp de două săptămâni. Se recomandă consumul de medicamente precum:

În cele din urmă, vrem să spunem că doar un apel în timp util la un specialist vă va ajuta să evitați dezvoltarea unei astfel de boli neplăcute.

Infecția cu streptococ în timpul sarcinii într-un frotiu este detectată destul de des. În unele regiuni, această cifră este semnificativ mai mare decât media de 30%. Acest lucru se explică prin transmiterea bolii. Streptococul izolat în frotiurile unei femei însărcinate poate pătrunde în corpul unei femei prin una dintre următoarele moduri:

• De la persoană la persoană, de exemplu, când strângeți mâna, sărutați.
• Pe plan sexual.
• Utilizarea articolelor de igienă personală de către mai multe persoane, dintre care una este purtătoarea unei infecții bacteriene. Acest lucru este valabil nu numai pentru prosoape, ci chiar și pentru săpun.

În timpul gestației fătului la femei, imunitatea este redusă semnificativ. Acest lucru se datorează anumitor modificări în organism.

Infecția poate apărea atât la începutul sarcinii, cât și în ultimele săptămâni. Prin urmare, ar trebui să se acorde o atenție semnificativă siguranței viitoarei femei în travaliu. În unele cazuri, este chiar util să limitați cercul de contacte.

La risc sunt femeile care au dependențe care inhibă și mai mult sistemul imunitar. De asemenea, consecințele negative se înregistrează mai des la cei care suferă de diabet.

În plus față de cursul nesistematic într-o formă latentă, streptococul detectat în urina unei femei gravide poate duce la dezvoltarea diferitelor erupții cutanate. Vorbim despre următoarele boli:

• Streptoderma superficială. Ele vin în următoarele soiuri - Tilbury Fox, pliuri, inelare, periungual, ca fante, buloase, buze, membrane mucoase, inclusiv gura și gâtul.
• Streptoderma profundă are o singură formă. Boala se numește ectima.
• Streptodermia atipică este un lichen simplu, streptoderma difuză acută. Impetigo sifilitic papular apare numai la copiii cu vârsta de 1 an în absența unei îngrijiri de igienă adecvate. Al doilea nume este dermatita scutecului.

Adesea, gravidele confundă primele manifestări ale unei infecții streptococice cu alte afecțiuni. Prin urmare, este important să știți ce simptome sunt caracteristice acestei boli.

Simptomele și semnele infecției cu streptococ la femeile însărcinate

Streptococul în urina unei femei însărcinate este un eveniment destul de frecvent. În cele mai multe cazuri, este suficient să se efectueze terapia medicamentoasă cu antibiotice pentru a scăpa de o infecție bacteriană. Situația este mult mai gravă atunci când la femeile însărcinate este detectat streptococul de grup b. Influența acestei tulpini poate duce la moartea mamei după naștere, debutul prematur al acestora, infectarea copilului.

Medicii identifică următoarele simptome care sunt caracteristice unei manifestări clare a infecțiilor streptococice:

• A - erupții cutanate sub formă de streptodermă, leziuni ale tractului respirator, sistemului reproducător, tractului urinar.
• B – poate provoca meningită precoce, pneumonie, endocartită, artrită septică la nou-născut.
• C și G sunt agenții cauzatori ai bolilor zoonotice.
• D - precum și A se manifestă sub formă de streptodermă.

Cu o scădere semnificativă a imunității, creșterea moderată a streptococului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea diferitelor boli grave.

Infecția poate fi localizată în tractul gastrointestinal, tractul respirator, organele genitale și organele de reproducere. În cazurile severe, sistemele circulator și limfatic sunt afectate, ceea ce duce la deteriorarea articulațiilor, inimii și creierului.

Tratamentul infecției cu streptococ în timpul sarcinii

Metodologia de influențare a infecției cu streptococ, alegerea medicamentelor, depinde în mare măsură de manifestarea bolii. Pe lângă eliminarea agentului patogen în sine, se recomandă un curs de terapie imunomodulatoare. Puteți folosi cum ar fi bulion de măceșe, suc de rodie, ceai cu mușețel și balsam de lămâie.

Streptococul în gât la femeile însărcinate este destul de frecvent. În acest caz, numiți Amoxicilină, Azitromicină, Cefuroximă. Cu o frecvență ridicată, infecția cu streptococ se manifestă sub formă de convulsii la colțurile buzelor. Pentru tratament se folosesc unguente antibiotice. De asemenea, pielea din jurul leziunii trebuie șters cu o soluție de cloramfenicol, acid boric sau salicilic.

Streptococul din canalul cervical în timpul sarcinii trebuie eliminat fără greș. În acest caz, există un risc mare de infectare a copilului în timpul nașterii. Terapia medicamentoasă este prescrisă individual. Este recomandabil să utilizați imediat ultima generație de antibiotice.

Consecințele infecției cu streptococ pentru mamă și făt

Dacă streptococul este detectat în timpul sarcinii în Bakposev, este necesar să urmați un curs de tratament cu antibiotice prescris de un medic. Importanța acestui lucru este determinată de faptul că există o probabilitate de până la 2%. Aproximativ 15% dintre bebelușii infectați mor. Terapia medicamentoasă prescrisă în timp util va ajuta la evitarea unui rezultat letal.

Infecția unui sugar cu pemfigus epidemic, care este cauzată nu numai de Staphylococcus aureus, ci și de unii streptococi, nu este vina personalului maternității. Adesea, cauza sa este o mamă tânără care a refuzat să facă teste „inutile”.

Streptococul beta hemolitic la gravide apare la aproximativ 4% din numărul total de femei. În starea normală a corpului, prezența acestuia nu se manifestă în niciun fel. Situația este complet diferită atunci când porți un făt. Mai ales dacă o femeie însărcinată are streptococ agalatikps 10 6 grade. Adesea, obstetricienii asociază debutul nașterii premature cu prezența acesteia.

Alevtina Aasar, terapeut, special pentru site

Video util