Ce amenință polihidramnios în diferite etape ale sarcinii, tratamentul patologiei. Polihidramnios Polihidramnios 24

Lichidul amniotic este unul dintre garanții dezvoltării și vieții normale a copilului în uter. Aceasta este protecție împotriva influențelor externe, este un mediu confortabil pentru libertatea de mișcare a embrionului, este unul dintre participanții la metabolism, face parte din mecanismul de protecție a cordonului ombilical de strivire. Rata lichidului amniotic la fiecare perioadă este diferită, dar dacă până la 37-38 de săptămâni depășește limita de 1,5 litri, polihidramnios este diagnosticat.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale polihidramniosului nu au fost încă identificate. Dar există categorii de femei cele mai susceptibile la această boală. Acest lucru nu înseamnă că va apărea cu siguranță, dar riscul este încă mare la următorul grup de femei însărcinate:

• femeile cu boli de rinichi
• femeile cu diabet
• femeile cu boli cardiovasculare
• femeile însărcinate cu boli infecțioase
• femeile însărcinate cu Rhesus conflict mama și copilul
• insarcinata cu gemeni (sarcina multipla)
• gravidă cu făt mare

Și, de asemenea, cauzele polihidramniosului pot fi:

• malformatii fetale
• funcția excretorie redusă a fătului
• afectarea funcției de deglutiție la făt

Și totuși, în 30% din cazuri, medicii sunt neputincioși în a găsi adevărata cauză a polihidramniosului.

Simptomele bolii

Simptomele depind de tipul de polihidramnios.

Cu polihidramnios acut(ceea ce este rar) o femeie însărcinată simte dureri severe în perineu și în partea inferioară a spatelui. În acest caz, tensiunea arterială a unei femei poate crește. Cantitatea de apă crește rapid, astfel încât viitoarea mamă simte atât greutate în abdomen, cât și disconfort, și observă o creștere rapidă a dimensiunii abdomenului.

Cu polihidramnios cronic simptomele nu sunt atât de vizibile: stomacul crește treptat, iar femeia se adaptează la unele afecțiuni fără a le acorda o mare importanță. Dar polihidramnios este un semn de patologie în corpul feminin, necesită tratament obligatoriu.

Semne ale bolii

Și totuși, evidențiem câteva semne de polihidramnios, care indică aproape întotdeauna prezența unei boli:

• Edemul picioarelor
• Slăbiciune și stare de rău
• Dispneea
• Acoperire întărită a abdomenului cu vergeturi
• Durere și greutate în abdomen
• Puls rapid
• Gârâit distinct în cavitatea abdominală

Tipuri de boli

Alocați polihidramnios acut și cronic.

Forma acută a bolii caracterizat printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic și este cu adevărat periculos. Această formă de polihidramnios se poate dezvolta în câteva ore sau zile. Dacă volumul abdomenului a crescut foarte mult, acest lucru indică dezvoltarea unei forme acute de polihidramnios.

Forma cronică de polihidramnios caracterizată printr-o creștere moderată a lichidului amniotic (lichid amniotic). Semnele acestei forme de boală nu sunt atât de evidente, astfel încât diagnosticarea bolii este adesea problematică. Femeile însărcinate consideră că un anumit disconfort este o normă, dar ar fi util să-i spuneți medicului despre afecțiuni, astfel încât tratamentul să fie în timp util.

De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii?

Pentru mama
Pentru corpul feminin, polihidramnios este plin de:

• cea mai puternică toxicoză
• deshidratare
• sângerare
• preeclampsie tardivă

Pentru bebeluș
Boala poate duce la:

• prezentarea podalică/transversală a copilului
• dezvoltarea insuficienței fetoplacentare (copilul primește mai puțin oxigen și nutrienți din placenta mamei)
• întârzierea creșterii copilului
• afectarea sistemului nervos
• imunitatea fetală redusă

Principalul pericol al polihidramniosului este întreruperea prematură spontană a sarcinii. Din păcate, statisticile arată un număr mare de astfel de rezultate.

Diagnosticul bolii

Testele și examinările necesare
Examinarea uterului permite diagnosticarea polihidramniosului: un uter mărit, elastic și tensionat, indică o boală. Sondând, medicul observă forma sa rotunjită sau în formă de butoi.

De asemenea, cu polihidramnios, fătul este foarte mobil - își schimbă constant poziția.

Cu ajutorul ultrasunetelor, diagnosticul este confirmat, CTG este neapărat efectuat pentru a evalua starea copilului.

De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru a detecta infecția intrauterină.

Tratamentul și prevenirea polihidramniosului în timpul sarcinii

Cu polihidramnios ușor medicamente prescrise, care se efectuează în ambulatoriu.

Cu polihidramnios de severitate moderată o femeie insarcinata este internata, in spital se afla sub supraveghere medicala, ia anumite aparate (antibiotice, vitamine, diuretice). De regulă, în acest caz, sarcina este adusă la sfârșitul ei logic - nașterea nu este stimulată.

Cu un grad sever de polihidramnios medicul decide o naștere de urgență, deoarece sănătatea și viața mamei și a copilului sunt serioase amenințate. În cazul în care perioada nu permite încă inducerea travaliului, femeii însărcinate este însărcinată să elibereze lichidul amniotic (o procedură care necesită o mare grijă).

Tratamentul este prescris de un medic pe baza rezultatelor examinării, determinând forma evoluției bolii.

Măsuri preventive, care pot reduce semnificativ riscul de polihidramnios, sunt lucruri simple, în general,:

• respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului, finalizarea la timp a tuturor examinărilor
• drumeții în aer liber
• dieta corecta si aportul de lichide
• mergi la medic daca ai simptome suspecte

Caracteristici ale managementului sarcinii și nașterii cu polihidramnios

Dacă medicul a identificat polihidramnios la o femeie însărcinată, i se vor atribui studii suplimentare care vor exclude malformațiile fetale. Trebuie sa mergi mai des la medic, precum și pe ultrasunete, precum și mai des va fi necesar să se facă anumite teste.

Adesea necesită tratament internat, de multe ori o femeie însărcinată trebuie să fie în spital până la naștere. Dar toate acestea sunt precauții rezonabile, deoarece patologia nu este deloc inofensivă.

Complicații la naștere cu polihidramnios din pacate nu chiar asa de rar. Perioada de recuperare poate fi, de asemenea, mai lungă. În 22% din cazuri la femeile însărcinate cu polihidramnios, apare slăbiciune a activității muncii. Sângerarea masivă este o altă amenințare cauzată de această patologie.

Dar nu vă concentrați pe ce este mai rău - medicii vor face tot posibilul pentru a minimiza riscurile. O femeie însărcinată disciplinată, care urmărește cel mai pozitiv rezultat, are șanse mari să-l obțină.

Principalul lucru este să nu evitați medicii, să nu neglijați recomandările acestora, să aveți răbdare și să acționați rezonabil.

În loc de concluzie

Deci, polihidramnios este o patologie gravă a sarcinii. 5 teze despre această boală:

1. Există două tipuri de polihidramnios: acut și cronic. Prima este cea mai periculoasă complicație, în majoritatea cazurilor se termină cu nașterea de urgență.

2. Medicii nu au determinat adevăratele cauze ale polihidramniosului, dar există femei care sunt cele mai susceptibile la această boală.

3. Chiar și un oarecare disconfort (durere în partea inferioară a spatelui, în perineu), slăbiciune, dificultăți de respirație și puls rapid ar trebui să fie motivul unei vizite de urgență la medic.

4. Polihidramnioul ușoară se tratează în ambulatoriu, polihidramnioul moderat - internat, polihidramnioul acut necesită măsuri drastice (livrare, eliberare de lichid amniotic).

5. Cu cât polihidramniosul este detectat mai devreme, cu atât este mai ușor de controlat și tratat.

Patologia lichidului amniotic, dintre care cel mai frecvent este polihidramnios, este o problemă urgentă, dar insuficient studiată în obstetrică. Ce înseamnă polihidramnios și de ce este periculos în timpul sarcinii?

Este o afecțiune caracterizată prin prezența excesului de lichid în cavitatea amniotică. Acesta este considerat a fi un volum de peste 1,5 litri până la sfârșitul unei sarcini la termen și în conformitate cu mai multe monografii străine - mai mult de 2 litri. Frecvența acestei patologii în rândul tuturor nașterilor variază de la 0,3 la 1,2%. De obicei, simptomele clinice apar atunci când volumul de lichid este mai mare de 3 litri.

Rolul lichidului amniotic și sursa lor

Mediul amniotic joacă un rol uriaș în asigurarea creșterii și dezvoltării normale a fătului atât în ​​timpul unei sarcini fiziologice, cât și în condiții care îi sunt nefavorabile - complicații ale sarcinii sau boala mamei. Apele amniotice oferă fătului în creștere spațiul liber necesar, protecție mecanică și fonică, participă la menținerea echilibrului său de temperatură, la schimbul de gaze, nutriția și îndepărtarea produselor metabolice, la formarea imunității și a stării hormonale.

În plus, în ultimele săptămâni de sarcină și în timpul nașterii, lichidul amniotic este implicat în pregătirea canalului de naștere pentru trecerea fătului, protejează cordonul ombilical de compresie și previne perturbarea fluxului sanguin în acesta.

Sursa formării lichidului amniotic la începutul sarcinii nu este bine înțeleasă. Se presupune că se formează ca urmare a „umezirii” (transsudării) a plasmei mamei prin membranele coriale și amniotice sau a plasmei fetale prin pielea sa permeabilă.

Procesul de menținere a echilibrului între producția de lichid amniotic și resorbția acestora (reversal absorbtion) în al doilea trimestru a fost studiat ceva mai mult. Sursa principală este fătul însuși - lichidul său alveolar, care este secretat de plămâni până la 400 ml în timpul zilei, și urina, a cărei cantitate zilnică până la sfârșitul sarcinii este deja de la 400 ml la 1,2 litri.

Scăderea lichidului apare în parte din cauza scăderii producției sale de către plămâni, ca urmare a pregătirii acestora pentru respirația externă, înghițirea acestuia (în săptămâna a 18-a - 200 ml) și resorbția ulterioară prin epiteliul plămânilor în limfatic. vasele datorită diferenţei de presiune osmotică dintre plasma fetală şi lichidul alveolar . Intensitatea înghițirii lichidelor crește treptat până la un volum de 500 ml la 40 de săptămâni.

O scădere a producției de lichid de către alveolele plămânilor are loc și sub influența eliberării anumitor hormoni și substanțe biologic active de către făt, de exemplu, vasopresină și catecolamine. În plus, excesul său este parțial îndepărtat din cauza diferenței de presiune osmotică din plasma mamei și copilului.

Ce amenință polihidramnios?

Reprezintă un pericol atât pentru făt, însăși sarcina, cât și pentru mamă. Adesea, în stadiile incipiente, este însoțită de toxicoză precoce sub formă de „vărsături ale femeilor însărcinate” (în 36%), avorturi spontane, malnutriție a fătului și hipoxie cronică, întârzierea creșterii intrauterine.

Polihidramnios în etapele ulterioare contribuie, de asemenea, la întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Ca urmare a mobilității sale excesive, sunt posibile încurcarea cu cordonul ombilical, dezvoltarea asfixiei cronice, formarea unei poziții incorecte în cavitatea uterină (aproximativ 6%) sub forma unei prezentări podale sau a unei poziții transversale. Poate apărea întreruperea prematură a sarcinii, prematură, care amenință nu numai moartea fătului, ci și sângerări masive.

Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii și în timpul nașterii poate duce la scurgerea tardivă (în 5-20%), precoce sau prematură a apei cu prolaps al cordonului ombilical, mânerului sau piciorului fătului. De asemenea, travaliul prelungit nu este exclus ca urmare a dezvoltării slăbiciunii forțelor generice și a absenței contracțiilor din cauza scăderii contractilității uterului sau a atoniei acestuia, a absenței încercărilor din cauza întinderii excesive a mușchilor uterului. perete abdominal. Adesea există prezentarea facială sau podală și hipoxie fetală, detașarea prematură a placentei și alte complicații.

Consecințele posibile pentru copil, pe lângă asfixie și deces (rata de naștere morta cu polihidramnios este în medie de 10%), sunt infecția intrauterină cu complicații septice, o anumită întârziere a dezvoltării fizice, scăderea apărării imune și o tendință la boli respiratorii.

În perioada postpartum, recuperarea unei femei este mai lungă. Pericolul este complicațiile purulente și septice din cauza travaliului prelungit și a necesității de a asigura beneficii obstetricale sau intervenții chirurgicale, posibilitatea resângerării.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Încălcarea proceselor de mai sus poate duce la un exces de lichid amniotic. Polihidramniosul poate apărea în principal în următoarele cazuri:

1. Infecția intrauterină și dezvoltarea sindromului de infecție cu lichid amniotic. Acest motiv este cel mai frecvent. Mai mult, procentul principal cade pe infecțiile cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasma, virusul herpes simplex etc.). Agenții cauzali pot fi și micoplasme, infecții virale respiratorii, infecție cu boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar (colpită, anexită, pielonefrită, cistită etc.).
2. Diabet zaharat (în medie 12%).
3. Incompatibilitatea mamei si fatului in functie de factorul Rh si dezvoltarea bolii hemolitice.
4. Mult mai rar, polihidramniosul apare în timpul sarcinii gemelare, când se poate dezvolta sindromul de hemotransfuzie feto-fetal, cu anomalii în dezvoltarea fătului, în special anomalii în dezvoltarea organelor digestive sau a sistemului nervos, cu boli ereditare, boli ale sângelui, placentare. patologie.

Ponderea patologiei cu cauze inexplicabile este de peste 60%. Cum se definește polihidramnios?

Semne de polihidramnios în timpul sarcinii

În funcție de natura cursului, această patologie se distinge prin:

1. Acut, care apare de obicei la femeile însărcinate cu termen scurt - în al doilea trimestru (de la 16 la 20 de săptămâni).
2. Cronic, în curs de dezvoltare, de regulă, în al treilea trimestru.

Polihidramnios acut

În comparație cu cronică, se caracterizează printr-un curs deosebit de nefavorabil. Simptomele sale cresc foarte repede - în câteva zile sau chiar câteva ore. Femeia însărcinată se plânge de creșterea rapidă a volumului abdomenului, greutate severă în secțiunile sale inferioare și în perineu, uneori dureri severe în regiunea lombară și în perineu, creșterea tensiunii arteriale. La examenul general, peretele anterior al abdomenului era umflat și neted cu vergeturi, iar uterul era tensionat. La auscultarea fătului, zgomotele cardiace sunt înfundate și greu de auzit.

Moartea fătului sau nașterea lui cu malformații este destul de probabilă. Datorită insuficienței fetoplacentare acute și detașării premature a placentei, sunt posibile avortul spontan, sângerarea intrauterină care pune viața în pericol (în 41%), ruptura uterină sau amenințarea de ruptură.

Polihidramnios cronic

Polihidramnios cronic în al treilea trimestru de sarcină se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului lichidului amniotic și o dezvoltare lentă. Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea patologiei și de rata de creștere a volumului lichidului. Uneori, cu o creștere foarte lentă a numărului său, este destul de dificil să recunoști o patologie fără un examen instrumental.

În cursul cronic, simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cursul acut. Nu există sindrom de durere sau gradul de intensitate a durerii este nesemnificativ. Diagnosticul se face pe baza plângerilor subiective, examenului general și examenului instrumental.

O femeie se poate plânge de:

• activitatea excesivă a fătului;
• dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor;
• greutate moderată și uneori durere în abdomen;
• arsuri la stomac și eructații, mai ales după ce ați luat chiar și o cantitate mică de alimente;
• palpitații și slăbiciune;
• umflarea persistentă a picioarelor;
• formarea vergeturilor pe pielea abdomenului;

Examinarea generală arată:

1. Densitatea crescută și palparea acesteia.
2. Fluctuație în abdomen (fluctuații ale fluidelor).
3. Activitatea excesivă a fătului, precum și mobilitatea excesivă a acestuia și poziția instabilă la palpare.
4. Dificultate în identificarea părților fetale mici.
5. Bătăi ale inimii fetale înăbușite sau înăbușite.
6. Discrepanța (excesul) rezultatelor măsurătorilor circumferinței abdomenului și distanța de la uter până la fundul uterului (înălțimea stării fundului uterului) pentru această vârstă gestațională.
7. Umflarea picioarelor și a venelor varicoase.
8. La examinarea vaginală în timpul nașterii - vezica fetală tensionată, indiferent de prezența sau absența contracțiilor.

Severitatea patologiei și diagnosticul acesteia

În funcție de volumul lichidului amniotic, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a patologiei:

• gradul I - 3.000 ml;
• gradul II - de la 3.000 la 5.000 ml;
• Gradul III - mai mult de 5.000 ml.

De o importanță deosebită este valoarea diagnostică a ultrasunetelor. Cu ajutorul lui, de la 16 săptămâni, se calculează indicele de polihidramnios în timpul sarcinii, care se numește indicele lichidului amniotic (AFI).

Metoda constă în împărțirea mentală a abdomenului în 4 zone prin intermediul a două linii reciproc perpendiculare care se intersectează la buric. Apoi, în timpul examinării cu ultrasunete, cel mai mare buzunar vertical cu lichid este selectat în fiecare zonă și măsurat. Suma rezultatelor obținute este valoarea numerică a IAF, exprimată în milimetri.

Din a 16-a săptămână de sarcină, valoarea medie a acesteia crește treptat și devine maximă până în a 27-a săptămână - 156 mm (limita inferioară a normei este de 85 mm, cea superioară este de 245 mm), după care valoarea medie scade în fiecare săptămână. De exemplu, în săptămâna 32, IAI mediu este de 144 mm (76-269 mm), în săptămâna 33 - 143 mm (74-274 mm), iar la 35 de săptămâni - 140 mm (70-279 mm).

Valorile IAI la limita superioară a normei sau puțin peste aceasta înseamnă polihidramnios moderat sau relativ, în care nu există nicio amenințare pentru făt. Acest indicator este cel mai semnificativ în ceea ce privește caracterizarea stării sale funcționale și a dezvoltării. Monitorizarea constantă a IAI ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor patologice la făt.

Cu ajutorul ultrasunetelor se determină și starea structurii placentare și oportunitatea maturării acesteia. În plus, prin efectuarea cardiotocografiei, se verifică starea generală a fătului, se prescriu studii suplimentare pentru identificarea defectelor și anomaliilor în dezvoltarea fătului. Cum să tratezi o patologie diagnosticată?

Tratamentul polihidramniosului

La stabilirea unui diagnostic, este necesară internarea unei femei în secția de patologie a gravidei pentru a clarifica diagnosticul, a identifica cauza patologiei și a întocmi un plan de tratament. Tactica de tratament depinde de perioada de dezvoltare a stării patologice, de cauza și de gradul de severitate a acesteia. Prezența anomaliilor dezvoltării fetale este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

În polihidramnios cronic gradele I și II, care se dezvoltă în al treilea trimestru, de obicei în regim ambulatoriu, tratamentul se efectuează în scopul menținerii sarcinii și nașterii fiziologice. Cu o formă acută neexprimată și gradul III de boală după 28 de săptămâni de sarcină, tratamentul este necesar înainte de apariția simptomelor de maturitate fetală (eficiența este de aproximativ 71%). Forma acută a patologiei, care s-a dezvoltat înainte de perioada specificată, este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Tratamentul include o dietă normală cu aport limitat de sare, condimente, alimente picante și murate, preparate extractive. Dintre medicamente, sunt prescrise diuretice cu preparate de potasiu și magneziu, medicamente antivirale, antibacteriene și antibiotice (obligatorii) cu un spectru larg de acțiune, precum și agenți care îmbunătățesc microcirculația (Curantil, Actovegin) și complexe de vitamine.

În forma acută de patologie sau prezența unui volum foarte mare de lichid, uneori este indicat unul repetat. Creșterea tabloului clinic al unei creșteri a volumului de lichid amniotic pe fondul terapiei în curs este o indicație pentru livrarea precoce.

Fezabilitatea utilizării medicinei tradiționale

Tratamentul polihidramniosului cu remedii populare nu este recunoscut de medicina oficială, deoarece acestea conțin componente nepurificate care pot provoca reacții adverse la mamă și, în special, la făt. În plus, nu au un efect selectiv și un grad suficient de eficacitate, ceea ce contribuie la pierderea timpului necesar tratamentului. Este posibilă utilizarea medicamentelor cu efect diuretic și a suplimentelor de vitamine de origine vegetală și numai la recomandarea medicului.

Prevenirea stării

Cum să evitați polihidramnios? Prevenirea constă într-o examinare suplimentară a unei femei care planifică o sarcină pentru a identifica și trata infecțiile cronice și diabetul.

În clinica antenatală, sunt expuse riscului gravidele cu sânge RH negativ, diabet zaharat, istoric de anomalii de dezvoltare a fătului, patologie a lichidului amniotic și boli inflamatorii cronice ale organelor genitale.

Bebelușul petrece 9 luni de viață intrauterină în uter, ca într-un mic spa, înconjurat pe toate părțile de lichid amniotic. Ele protejează copilul de orice lovituri și comoții cerebrale, îi permit să schimbe liber poziția corpului și îl „învață” cum să respire și să înghită corect. Dar poate fi prea mult lichid amniotic - și atunci sarcina este în pericol, iar femeia este diagnosticată cu polihidramnios.

Semne de polihidramnios

„Probabil că ai polihidramnios, ce burtă uriașă!”- unele gravide aud de la rude și prieteni. Impresia de „burtă uriașă” poate apărea din cauza fizicului femeii însărcinate și a particularităților poziției fătului.

” Cu toate acestea, unul dintre semnele evidente de polihidramnios este o creștere a circumferinței abdomenului în regiunea buricului până la un metru sau mai mult.

• În același timp, o femeie poate avea dificultăți de respirație, este dificil pentru ea să mănânce, are arsuri la stomac severe - acest lucru se datorează poziției foarte înalte a diafragmei.

• Un volum mare de lichid, împreună cu dificultăți de respirație, provoacă slăbiciune, oboseală, dificultăți severe de respirație chiar și în urma unui efort ușor și creșterea ritmului cardiac.

• Există dureri în abdomen, viitoarea mamă îl percepe subiectiv ca „greu”, „piatră”.

• Pielea abdomenului este rapid acoperită cu vergeturi aspre - presiunea asupra acesteia crește mai repede decât se poate adapta.

• Există umflături vizibile ale abdomenului și picioarelor.

” În cele din urmă, apare o fluctuație - se aude zgomot în stomac când se mișcă.

Niciunul dintre aceste semne în sine nu indică polihidramnios, dar oricare dintre ele este o ocazie de a consulta un medic neprogramat pentru un diagnostic precis.

Diagnosticul de polihidramnios

Principala metodă de diagnosticare a polihidramniosului a fost și rămâne ecografia (ultrasunetele). Pentru a evalua volumul lichidului amniotic, medicul ecograf calculează indicele lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, el desenează mental o linie verticală și orizontală în mijlocul uterului și determină distanța maximă de la peretele uterului la făt în fiecare dintre aceste patru sectoare condiționate. Suma a patru măsurători poate varia de la 5 la 24 cm (unii medici îngustează acest interval la 8-18 cm) și variază în funcție de vârsta gestațională.

Citirile normale ale indicelui lichidului amniotic

” Mai ales periculos este polihidramniosul acut, când volumul de lichid crește dramatic literalmente într-o zi. Femeia simte fizic modificari drastice, iar aceasta este o indicatie de spitalizare obligatorie, chiar daca la momentul examinarii ecografice indicele lichidului amniotic era la limita normala.

Polihidramnios cronic, dimpotrivă, poate să nu fie resimțit de viitoarea mamă, care se obișnuiește să crească treptat disconfortul. Totuși, asta nu înseamnă că ea și copilul nu suferă de situația care a apărut.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Există o mulțime de motive pentru polihidramnios, în plus, conform diverselor surse, în 27-60% din cazuri nu pot fi aflate. Cu toate acestea, există câteva afecțiuni mai frecvente care pot provoca această complicație a sarcinii.

Bolile unei femei însărcinate

• Unele boli cronice ale unei femei care au apărut chiar înainte de debutul sarcinii provoacă polihidramnios. Bolile cardiovasculare, bolile de rinichi și diabetul zaharat necesită cea mai mare atenție.

• Separat, merită evidențiate bolile infecțioase suferite în timpul sarcinii - chiar și un banal SARS afectează membranele fetale, în urma cărora ritmul normal de funcționare a acestora este perturbat.

• Caracteristicile cursului sarcinii

• Polihidramniosul apare atunci când există un conflict Rh între mamă și copil, în cazul sarcinii multiple (de multe ori polihidramniosul unui făt este însoțit de oligohidramnios al celuilalt), precum și dacă dimensiunea fătului depășește norma.

Probleme fetale

• Deoarece în a doua jumătate a sarcinii volumul lichidului amniotic este în mare măsură reglat de sistemul digestiv al copilului (el înghite activ lichidul amniotic și își face nevoile), orice problemă a bebelușului se reflectă imediat în volumul de lichid.

• Uneori, polihidramniosul apare cu malformații grave ale fătului - poate că acesta este un fel de mecanism natural pentru întreruperea unei sarcini neviabile.

Care este pericolul polihidramniosului pentru o femeie însărcinată și un copil

În timpul sarcinii

• O diafragmă înaltă provoacă vărsături debilitante repetate la fiecare a treia femeie cu acest diagnostic. Paradoxal, din cauza polihidramniosului, o femeie poate suferi de deshidratare.

• Polihidramnios provoacă în mod necesar preeclampsie târzie - fiecare a cincea femeie cu un astfel de diagnostic suferă de edem dureros și hipertensiune arterială.

• Din cauza dificultăților de respirație, atât mama, cât și copilul suferă de hipoxie - o lipsă de oxigen. În cazuri severe, copilul poate chiar să moară.

• Un volum mare de lichid amniotic permite copilului să se miște prea activ - apare, iar 6% dintre bebeluși înainte de naștere nu pot lua în niciun fel poziția corectă - din această cauză, medicul ginecolog-obstetrician poate recomanda.

” În cele din urmă, cea mai formidabilă complicație este detașarea parțială sau completă a placentei ca urmare a presiunii excesive a lichidului amniotic pe pereții uterului. Aceasta duce inevitabil la moartea fătului - fără intervenție medicală, acest lucru se întâmplă în 30% din cazuri.

Polihidramnios este greu de tolerat și copilul însuși- daca cauza acestei afectiuni este o infectie, atunci se poate intampla, de multe ori sistemul nervos central si digestiv al copilului sufera.

În timpul nașterii

• Polihidramnios provoacă naștere prematură - vezica fetală pur și simplu nu poate rezista la o asemenea presiune din interior.

• Pereții uterului sunt întinși excesiv de un volum mare de apă și nu se pot contracta în mod normal în timpul nașterii - există o slăbiciune în activitatea de muncă.

• O scurgere bruscă a unui volum mare de lichid amniotic duce la căderea mânerului sau a piciorului fătului sau a buclelor de cordon ombilical - un obstetrician cu experiență le poate seta în timp util, returnându-le înapoi în uter, dar va avea un câteva secunde pentru a face asta.

” În cele din urmă, polihidramniosul poate provoca sângerări abundente în timpul nașterii. Polihidramnios acut este deosebit de periculos - în jumătate din cazuri este însoțit de pierderi mari de sânge în timpul nașterii.

Ce teste se fac cu polihidramnios

Principala metodă de diagnosticare a polihidramniosului este ultrasunetele. Dar pentru a afla motivele care au dus la polihidramnios, se efectuează următoarele teste:

• Analiza generală a sângelui și urinei

• Test de glicemie - pentru a confirma sau exclude diabetul.

• Tampon vaginal - pentru a dezvălui infecții urogenitale latente.

• Test de sânge pentru anticorpi la mama și copilul cu conflict Rh

Dopplerometria și cardiotocografia (CTG) se fac cel puțin o dată la 5-7 zile pentru a se asigura că polihidramniosul nu provoacă daune grave copilului.

Tratamentul polihidramniosului

În funcție de cauza identificată a stării patologice, se efectuează o terapie specifică pentru boala de bază. Cu toate acestea, în orice caz (inclusiv în cazul în care cauza polihidramniosului nu poate fi determinată), medicul poate recomanda următorul tratament.

• Luând o multivitamine

• Dacă există suspiciunea unei boli infecțioase - luarea de antibiotice cu spectru larg aprobate pentru utilizare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

• Luând diuretice.

• Medicamente destinate să îmbunătățească aportul de sânge placentar și sănătatea placentară în general.

” În cele din urmă, medicul poate recomanda amnioreducerea - amniocenteză terapeutică și diagnostică, atunci când excesul de lichid amniotic este îndepărtat lent din cavitatea uterină - până la 200 ml o dată.

În funcție de cât de cu succes a fost posibilă stabilizarea stării gravidei, se decide problema datei nașterii. De regulă, nașterea este inițiată, iar copilul se naște aproape la termen și complet viabil. În cazuri rare de creștere continuă a simptomelor de polihidramnios, livrarea de urgență se efectuează în orice stadiu al sarcinii.

” Din fericire, polihidramniosul acut cu adevărat periculos este destul de rar - aproximativ 1 dată la 300 de sarcini. Polihidramnios moderat la limita normei fiziologice este diagnosticat la fiecare a zecea femeie însărcinată.

Aceasta este o afecțiune destul de comună și, dacă ați fost diagnosticat cu polihidramnios - nu intrați în panică sau supărați, ci acordați-vă pozitiv și urmați exact instrucțiunile medicului dumneavoastră!

Pregătit de Alena Novikova

Polihidramnios este o afecțiune patologică, care se exprimă sub formă de acumulare excesivă de lichid amniotic în uter în timpul sarcinii.

Volumul lichidului amniotic sau al lichidului amniotic în timpul sarcinii se modifică, de exemplu, în a zecea săptămână numărul lor nu trebuie să depășească 30 ml, în al paisprezecelea - 100 ml, iar în ultimul trimestru volumul lichidului amniotic variază între 1000-1500 ml. . Dacă aceste norme sunt depășite în ceea ce privește cantitatea de lichid amniotic, în timpul sarcinii apare polihidramnios.

În practica medicală, apare polihidramnios acut și cronic, totul depinde de severitate. De exemplu, cu un grad ușor de polihidramnios, excesul de lichid din uter este nesemnificativ, dar dacă volumul de apă este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, vorbim de polihidramnios sever.

Se recomandă femeilor însărcinate diagnosticate cu polihidramnios să fie sub supraveghere medicală continuă pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave. Dacă, cu acest diagnostic, o femeie nu a avut tulburări circulatorii și respiratorii, specialiștii până la ultima încearcă să mențină sarcina până la procesul natural de naștere, altfel se rezolvă prematur, întrucât reprezintă o amenințare pentru viața femeii.

Tratamentul acestei patologii se efectuează ținând cont de severitatea stării viitoarei mame. Dacă o astfel de anomalie la o femeie însărcinată nu este foarte pronunțată, atunci poate dispărea de la sine și fără intervenția medicilor.

În tratamentul polihidramniosului sever și acut, o amniotomie (sau deschiderea sacului amniotic) este adesea prescrisă pentru a drena excesul de lichid amniotic.

Simptomele polihidramniosului.
Simptomele manifestării unei astfel de patologii a sarcinii pot fi foarte diferite, datorită în primul rând presiunii uterului mărit asupra organelor din apropiere. De exemplu, în polihidramnios acut, ale cărui cazuri sunt destul de rare și care apar în principal în stadiile incipiente ale nașterii unui copil, are loc o creștere rapidă a volumului lichidului amniotic, greutatea apare în abdomen și creșterea rapidă a acestuia în mărimea. În același timp, viitoarea mamă poate prezenta dureri în partea inferioară a spatelui și a perineului de natură acută, umflarea extremităților inferioare, a vulvei și a peretelui abdominal, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, scăderea urinării. În plus, o femeie însărcinată are o creștere a tensiunii arteriale și, în plus, este dificil să asculți bătăile inimii fetale și să o simți cu degetele.

Polihidramnios cronic se manifestă în majoritatea cazurilor în al treilea trimestru de sarcină. Trebuie să spun că simptomele în acest caz sunt mai puțin pronunțate decât la un grad acut de polihidramnios: dimensiunea abdomenului crește treptat, permițând femeii să se adapteze la ele. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că în această opțiune există diferite boli ale mamei în timpul sarcinii. Acestea includ diabetul zaharat, bolile bacteriene sau infecțioase transferate de viitoarea mamă, bolile renale și cardiovasculare.

Cauzele polihidramniosului.
Se întâmplă adesea ca cauzele polihidramniosului să rămână neclare. Dar cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt:

• patologii congenitale în dezvoltarea fătului care afectează dezvoltarea tractului gastro-intestinal, rinichi sau inimă, sistemul nervos central al copilului;
• abateri la un copil de natură cromozomială;
• sarcina cu gemeni identici, timp in care un fat are polihidramnios, iar celalalt are oligohidramnios;
• diabet zaharat, pielonefrită, tulburări metabolice și fluide corporale;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• anemie fetală;
• Rh-conflict al sângelui mamei și copilului (mama are un factor Rh negativ, iar tatăl are unul pozitiv);
  infecții (rubeolă, citomegalovirus);
• boli bacteriene sau infecțioase suferite de o femeie însărcinată înainte de concepție sau în timpul sarcinii;
• tumora placentara.

Complicațiile polihidramniosului:

• infectii ale tractului urinar;
• poziția incorectă a fătului în cavitatea uterină, ceea ce necesită o operație cezariană;
• creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea patologică a fătului;
• ruptura prematură a vezicii fetale cu scurgerea lichidului amniotic;
• prolapsul cordonului ombilical;
• naștere prematură;
• exfolierea prematură a placentei;
• copii născuți morți;
• risc ridicat de hemoragie postpartum pe fondul contractilității uterine slabe.

Cu cât polihidramniosul se dezvoltă mai devreme, cu atât este mai mare nivelul de lichid acumulat în uter și cu atât este mai mare probabilitatea de complicații.

Diagnosticul de polihidramnios.
Diagnosticul acestei stări patologice în timpul sarcinii se realizează pe baza plângerilor femeii. Pentru a pune un diagnostic, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a fătului, în care se determină cantitatea de lichid amniotic și se calculează „indicele amniotic”. Dacă indicatorul obținut depășește norma, se pune polihidramnios.

În plus, medicul poate prescrie studii suplimentare:

• Procedura de amniocenteză, în care se prelevează probe de lichid amniotic pentru analiză, care conțin celule fetale, produse ale activității sale vitale.
• Un test de absorbție a glucozei, care este un test de screening pentru diabetul gestațional (care apare în timpul sarcinii). Femeii i se dă sirop de băut, iar o jumătate de oră mai târziu, i se prelevează sânge pentru analiză pentru a determina nivelul de glucoză. Dacă nivelul zahărului din sânge depășește limitele acceptabile, se efectuează un test suplimentar de captare a glucozei, care dezvăluie prezența sau absența diabetului gestațional.
• Analiza biochimică a serului sanguin al unei femei însărcinate, care determină nivelurile de substanțe asociate cu anumite malformații congenitale.
• Cariotiparea sau analiza calității și cantității de cromozomi pentru toate cele 23 de perechi de cromozomi. Pentru analiză se folosesc probe de lichid amniotic sau de placentă, care se prelevează în timpul amniocentezei sau biopsiei coriale.

Tratamentul polihidramniosului la gravide.
Eficacitatea tratamentului depinde direct de stabilirea și eliminarea cauzei dezvoltării polihidramniosului, pentru care specialistul prescrie câteva examinări:

• Ecografia fătului și dopplerografia (cu ajutorul acesteia se examinează vasele, fătul, uterul și cordonul ombilical), în care se stabilește starea uterului și a fătului, precum și fluxul sanguin în placentă.
• CTG (cardiotocografia) a fătului, în vederea evaluării stării generale.
• Test de sânge pentru infecție intrauterină.
• Test de sânge și frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, micoplasmă, ureaplasmă).
• În prezența unui factor Rh negativ, o femeie în poziție trebuie să facă un test de sânge pentru anticorpi.

Luând în considerare cauzele și severitatea acestei patologii, se prescrie un tratament adecvat. Deci in cazul polihidramniosului neexprimat si al polihidramniosului de severitate moderata se recurge la tratament cu medicamente, atat in ambulatoriu (usor), cat si in ambulatoriu (cu polihidramnios de severitate moderata). În acest caz, sarcina se menține până la finalizarea ei naturală fiziologică (nașterea) cu tratament continuu. De obicei, femeilor li se prescriu antibiotice (cu excepția tetraciclinei), diuretice (diuretice), vitamine (hipotiazidă, vitamine B), terapie imunomodulatoare. De asemenea, la 24-38 de săptămâni de sarcină, unei femei i se prescrie Indometacin. Dacă măsurile luate nu aduc un rezultat pozitiv, iar polihidramniosul continuă să se dezvolte, transformându-se într-un grad sever, în timp ce există toate semnele de suferință intrauterină a fătului, în majoritatea cazurilor, sarcina este rezolvată înainte de termen. Cu o activitate slabă a muncii, se aplică și un tratament adecvat (medicamentele sunt utilizate nu mai devreme de două ore după scurgerea lichidului amniotic).

Cum să atenuați starea cu polihidramnios pe cont propriu?
Cu dificultăți de respirație, ar trebui să vă odihniți mai mult, să evitați să urci la podea fără lift, să faceți toate treburile casnice încet.

Cu arsuri la stomac pe fundalul presiunii uterine pe stomac:

• ar trebui să mănânce mese mici cât mai des posibil;
• nu mâncați noaptea și mâncați imediat înainte de culcare;
• trebuie să renunți la alimente și băuturi care o provoacă (alimente grase, băuturi carbogazoase etc.);
• puneți perne sub spate înainte de a merge la culcare (pentru a forma o poziție înclinată);
• Luați antiacide conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Dacă apar simptome noi sau starea se agravează, sunați imediat medicul dumneavoastră.

Influența polihidramniosului asupra stării unei femei însărcinate.

• Senzații de durere și disconfort.
• Complicația procesului de naștere: slăbiciune a contracțiilor, detașarea precoce a placentei, sângerare excesivă pe fondul întinderii excesive a uterului.
• Complicații în timpul perioadei de recuperare.

Efectul polihidramniosului asupra fătului.

• Apariția diferitelor defecte și patologii în dezvoltarea fătului.
• moarte perinatală.
• Asfixia fătului pe fondul slăbirii activității muncii, care afectează negativ starea generală a copilului și sistemul nervos central al acestuia.

Prevenirea.
Polihidramnios în timpul sarcinii este un fenomen destul de grav, chiar și în cazul unui grad ușor de patologie, deoarece indică prezența unor tulburări în timpul sarcinii, anumite boli care pot dăuna grav sănătății unei femei și a unui copil. Prin urmare, este important să se ia măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea acestui fenomen. Acestea, în primul rând, includ diverse sondaje care vor ajuta la identificarea în timp util a factorilor care contribuie la dezvoltarea polihidramniosului. De asemenea, se recomandă să adere la o anumită dietă, să consumi o anumită cantitate de lichid și să fii adesea în aer curat, făcând plimbări. Și, cel mai important, urmați cu strictețe recomandările medicului care conduce sarcina, luați toate vitaminele și medicamentele prescrise și, de asemenea, urmați procedurile prescrise. Polihidramnios dezvăluit în stadiul inițial de dezvoltare este tratat simplu, rapid și eficient, fără a afecta sănătatea mamei și a fătului.

Fătul este înconjurat de lichid amniotic, al cărui volum se modifică pe parcursul sarcinii (cu cât vârsta gestațională este mai lungă, cu atât lichidul amniotic devine mai mult).

Polihidramnios este o astfel de patologie a lichidului amniotic, în care există un exces al acestuia și chiar un exces. Deci, până la sfârșitul sarcinii (37-38 săptămâni), cantitatea de apă nu trebuie să depășească 1,5 litri.

Motivele

Motivele care duc la polihidramnios nu sunt bine înțelese. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

motive materne

În primul rând, acest grup include bolile cronice ale femeilor.

Diabetul zaharat în 25% din cazuri provoacă polihidramnios în perioada de gestație. Aceasta include și bolile cronice ale sistemului cardiovascular și urinar (glomerulonefrită și pielonefrită, hipertensiune arterială, defecte cardiace).

Un rol important în dezvoltarea polihidramniosului îl au infecțiile cronice sau acute. În special cele care sunt incluse în grupa infecțiilor TORCH (rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză).

În plus, bolile zonei genitale (fibroame uterine, endometrioză, procese inflamatorii cronice ale uterului și apendicelor) servesc drept motiv pentru creșterea volumului lichidului amniotic.

Cauze datorate patologiei fetale

În primul rând, acestea sunt anomalii congenitale ale dezvoltării și boli cromozomiale (anencefalie, patologia măduvei spinării și a sistemului urinar, procese neoplazice și altele).

De asemenea, polihidramniosul se dezvoltă cu sarcini multiple sau cu dimensiuni mari fetale.

Factori datorați patologiei sarcinii

Acest grup include: diverse patologii ale placentei (tumori de la locul copilului), preeclampsie (deteriorarea pereților vaselor de sânge și creșterea permeabilității acestora), scăderea hemoglobinei, sarcina cu conflict Rh.

Apare și polihidramnios idiopatic, a cărui cauză nu a putut fi stabilită.

Diagnosticare

Diagnosticul de polihidramnios include un examen fizic și metode de cercetare suplimentare:

Examinare fizică

La măsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii fundului uterului, se determină dimensiunile lor semnificative, depășind indicatorii caracteristici acestei perioade de sarcină. Acest lucru este vizibil mai ales în cazul monitorizării regulate a unei femei însărcinate. Palparea uterului dezvăluie tensiunea acestuia și mobilitatea excesivă a embrionului.

Tabel: înălțimea în picioare a fundului uterin și circumferința abdominală pe săptămână de sarcină

La ascultarea bătăilor inimii fetale, se determină zgomotele inimii înfundate sau înfundate.

În cazul unei examinări vaginale a unei femei în timpul nașterii, o vezică fetală încordată poate fi detectată chiar și în afara contracției.

Examen instrumental

„Standardul de aur” pentru determinarea cantității de lichid amniotic este calculul indicelui lichidului amniotic (AFI) în timpul ecografiei.

Polihidramnios este diagnosticat cu o creștere a IAI și dimensiunea celui mai mare buzunar de lichid amniotic de 8 cm sau mai mult. Cu toate acestea, ultrasunetele trebuie efectuate în dinamică (în mod repetat).

Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână

• 16 săptămâni - 73-201mm (medie 121mm);
• 17 săptămâni - 77-211mm (medie 127mm);
• 18 săptămâni - 80-220mm (medie 133mm);
• 19 săptămâni - 83-230mm (medie 137mm);
• 20 de săptămâni - 86-230mm (medie 141mm);
• 21 săptămâni - 88-233mm (medie 143mm);
• 22 săptămâni - 89-235mm (medie 145mm);
• 23 săptămâni - 90-237mm (medie 146mm);
• 24 de săptămâni - 90-238mm (medie 147mm);
• 25 de săptămâni - 89-240mm (medie 147mm);
• 26 săptămâni - 89-242mm (medie 147mm);
• 27 săptămâni - 85-245mm (medie 156mm);
• 28 săptămâni - 86-249mm (medie 146mm);
• 29 săptămâni - 84-254mm (medie 145mm);
• 30 de săptămâni - 82-258mm (medie 145mm);
• 31 de săptămâni - 79-263mm (medie 144mm);
• 32 de săptămâni - 77-269mm (medie 144mm);
• 33 de săptămâni - 74-274mm (medie 143mm);
• 34 de săptămâni - 72-278mm (medie 142mm);
• 35 de săptămâni - 70-279mm (medie 140mm);
• 36 de săptămâni - 68-279mm (medie 138mm);
• 37 săptămâni - 66-275mm (medie 135mm);
• 38 de săptămâni - 65-269mm (medie 132mm);
• 39 de săptămâni - 64-255mm (medie 127mm);
• 40 de săptămâni - 63-240mm (medie 123mm);
• 41 săptămâni - 63-216mm (medie 116mm);
• 42 de săptămâni - 63-192 mm (în medie 110 mm).

Teste de laborator

Dintre metodele de cercetare de laborator, atribuite suplimentar

• sânge pentru factorul Rh și anticorpi,
• sânge pentru zahăr (pentru a exclude diabetul gestațional),
• PCR pentru detectarea agenților patogeni ai infecțiilor TORCH.

Cardiotocografie (CTG) și Doppler

Pentru a evalua starea fătului se efectuează cardiotocografia (ascultarea instrumentală a bătăilor inimii fetale) și dopplerometria (studiul fluxului sanguin în vasele fetale, ombilicale și uterine).

Tratamentul polihidramniosului

Tratamentul excesului de lichid amniotic are ca scop eliminarea cauzei care l-a cauzat. Dacă se detectează hiperglicemie (glicemie crescută), tratamentul are ca scop normalizarea nivelului acesteia. În cazul detectării sensibilizării Rh a femeii însărcinate, se efectuează o terapie adecvată (tratamentul sau prevenirea bolii hemolitice a fătului).

Dacă la făt se găsesc malformații intrauterine, care au dus la dezvoltarea polihidramniosului și sunt incompatibile cu viața copilului, sarcina este întreruptă din motive medicale.

Un grad moderat de polihidramnios detectat în al treilea trimestru este o indicație pentru prelungirea ulterioară a acestuia în timpul tratamentului insuficienței placentare (îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar).

Cu polihidramnios moderat se atribuie:

• tocolitice (extinderea vaselor uterine și reducerea tonusului uterului): partusisten, ginipral;
• antispastice: papaverină, no-shpa, magnezie;
• agenți antiplachetari (îmbunătățesc reologia sau „fluiditatea” sângelui): trental, clopoței;
• vitamine (acid ascorbic, grupa B, tocoferol ca antioxidant);
• actovegin (îmbunătățește absorbția de glucoză și oxigen).

Atunci când este detectată o infecție intrauterină, se prescrie terapia etiotropă (medicamente care sunt dăunătoare agenților infecțioși): antibiotice din grupa macrolidelor (eritromicină, josamicina), agenți antivirali sau anti-candidoză.

Dacă polihidramnios acut sau polihidramnios cronic sever este diagnosticat după 28 de săptămâni de sarcină, tratamentul se efectuează până la apariția semnelor de maturare a plămânilor fetali (în acest caz, se prescriu glucocorticoizi, surfactant), urmată de naștere timpurie.

Indicația întreruperii sarcinii este o vârstă gestațională mai mică de 28 de săptămâni și polihidramnios acut.

În unele cazuri, amniocenteza terapeutică este posibilă, deși eficacitatea acesteia este destul de scăzută.

La naștere, se arată o deschidere precoce a vezicii fetale și o descărcare atentă (sub controlul mâinii) lentă a acestora pentru a preveni prolapsul buclelor cordonului ombilical. Sfârșitul celei de-a doua și a treia etape a travaliului se efectuează sub administrarea intravenoasă de uterotonice (oxitocină).

Cursul nașterii și efectul polihidramniosului asupra fătului

Polihidramnios are un efect advers asupra cursului sarcinii și nașterii.

Adesea există o scurgere prematură a apei, care provoacă nașterea prematură sau întreruperea sarcinii în etapele ulterioare.

De asemenea, polihidramnios agravează cursul preeclampsiei sau servește ca punct de plecare în dezvoltarea acesteia.

În timpul nașterii, din cauza întinderii excesive a uterului, apare adesea slăbiciune a forței de muncă, scurgere precoce sau prenatală de apă, sângerare hipotonică în perioada postpartum și postpartum timpuriu.

De asemenea, este posibilă desprinderea prematură a placentei, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

Perioada postpartum se caracterizează prin subinvoluție (contracția lentă a uterului).

Polihidramniosul determină poziții incorecte și prezentare a fătului datorită activității sale motorii crescute, inserției extensoare a capului fetal în timpul nașterii.

De asemenea, nașterea poate fi complicată de prolapsul buclei cordonului ombilical și de părți mici ale copilului. Activitatea crescută a fătului în uterul supraîntins contribuie la încurcarea cordonului ombilical, ceea ce poate duce la afectarea fluxului sanguin fetoplacentar, hipoxie fetală intrauterină și chiar moartea la naștere.

Efectul polihidramniosului asupra fătului

Excesul de lichid amniotic poate duce la următoarele consecințe pentru făt:

• moarte fetală în timpul sarcinii sau al nașterii (hipoxie intrauterină, avort, strangulare de către cordonul ombilical);
• dezvoltarea pneumopatiei (boli pulmonare neinfecțioase) din cauza sindromului de aspirație sau a infecției intrauterine;
• greutate mică la naștere a fătului (hipotrofie) din cauza întârzierii creșterii intrauterine a fătului;
• dimensiune mare a fătului (4 sau mai mult kg) ca urmare a hiperglicemiei.

Câteva cercetări despre sarcină