Ce este moartea fetală antenatală și cum se poate preveni. De ce apare moartea fetală antenatală în stadiile incipiente sau târzii, poate fi prevenită și cum să vă recuperați după o explozie emoțională severă

Moartea fetală antenatală este termenul folosit pentru a descrie moartea unui copil în uter între săptămânile a 9-a și a 42-a de sarcină.

Aceste cuvinte sunt o veste extrem de tragică pentru o femeie care poartă un copil.

Ce este moartea fetală antenatală

O femeie însărcinată care se confruntă cu o astfel de situație se confruntă cu un șoc incredibil, durere din pierdere, frică și neînțelegere a modului în care s-ar putea întâmpla acest lucru. Desigur, acesta este, de asemenea, mult stres pentru organism și o lovitură puternică pentru sănătate.

Din păcate, astfel de situații sunt înregistrate periodic în practica obstetrică. Se întâmplă chiar că nimic nu prevestește probleme, dar totuși o sarcină sănătoasă fără complicații sau precursori se încheie brusc.

Moartea fetală antenatală în sarcini multiple

Există, de asemenea, riscul de deces intrauterin în cazul sarcinilor multiple. Motivele sunt complet diferite, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza anomaliilor în dezvoltarea fetală sau a tulburărilor de flux sanguin (de exemplu, din cauza patologiei vaselor din cordonul ombilical și a locului copilului (placenta) sau din cauza hipoxiei fetale și a altor factori mecanici) .

Decolorarea fetală la începutul sarcinii (în primele săptămâni) poate duce la resorbția acestuia sau la așa-numitul fenomen geamăn de dispariție. Pentru o femeie și un embrion viu, această situație trece de obicei neobservată. Uneori este posibilă sângerare minoră, dar aceasta nu afectează sănătatea celui de-al doilea copil. Există și cazuri de macerare și uscare a fructelor.

Se întâmplă ca unul dintre bebeluși să moară, iar al doilea să continue să crească. Dar această situație este periculoasă, deoarece poate duce la sângerare a fătului, iar aceasta provoacă ulterior anemie, leziuni ale sistemului nervos central, hipoxie acută etc.

Potrivit unor studii, dacă unul dintre fetuși moare antenatal, riscul de deces al celui de-al doilea este de aproximativ 38%. Într-o astfel de situație, vârsta gestațională la care s-a produs decolorarea joacă un rol semnificativ. Deci, în primul trimestru, șansele unui copil supraviețuitor de dezvoltare și naștere cu succes sunt destul de mari - 90%.

Al doilea și al treilea trimestru sunt mai periculoase. La 20-27 de săptămâni, moartea unui făt, dacă nu duce la moartea celui de-al doilea, poate provoca leziuni ale sistemului nervos central al acestuia (sistemul nervos central), ceea ce determină dezvoltarea diferitelor defecte și patologii.

În plus, un făt mort situat în apropierea unui copil viu duce adesea la deteriorarea organelor interne. Prin urmare, începând cu a 30-a până la a 39-a săptămână de sarcină și mai târziu, medicul poate decide să nască de urgență prin cezariană.

Factori care provoacă patologie

Există multe motive și factori care pot duce la moartea unui embrion și sunt adesea complexe. Acesta este motivul pentru care uneori este dificil să se determine cauza exactă.

Destul de rar, cordonul ombilical se înfășoară în jurul gâtului bebelușului, întrerupând astfel furnizarea de substanțe nutritive către corpul copilului. În cazurile în care situația continuă, riscul de sufocare crește.

De asemenea, cauzele morții prenatale sunt patologiile în dezvoltarea placentei, poziționarea necorespunzătoare a fătului, traumatismele abdominale, hematoamele etc.

În plus, cele mai frecvente motive includ următoarele:

• toxicoza în stadii târzii;
• istoric de avort spontan și avorturi spontane;
• oligohidramnios/polihidramnios;
• insuficiență placentară cronică;
• inflamația organelor genitale;
• stil de viață nesănătos, obiceiuri proaste;
• luarea de medicamente fără a consulta mai întâi un medic sau abuzul de ele;
• dezechilibru hormonal;
• stres, crize nervoase.

Mulți dintre factori sunt complet independenți de femeie și de stilul ei de viață, așa că în niciun caz nu trebuie să o învinovățiți pentru cele întâmplate.

Astăzi, medicina identifică și unele boli imune/autoimune și infecțioase, în urma cărora o femeie însărcinată își poate pierde copilul.

Factori imuni și autoimuni

Una dintre cele mai frecvente cauze ale morții copiilor în uter este conflictul Rh. În astfel de cazuri, corpul femeii însărcinate percepe fătul ca pe o potențială amenințare și încearcă să „scape” de el producând anticorpi care interferează cu dezvoltarea fătului și contribuie la respingerea acestuia.

Aproximativ 5% dintre decesele prenatale apar ca urmare a unor tulburări autoimune, în special sindromul antifosfolipidic (APS). Aceasta este o boală care produce o cantitate mare de anticorpi la fosfolipide și provoacă formarea de cheaguri de sânge, care provoacă avort spontan.

Cu APS, sunt afectate atât capilarele mici, cât și venele și arterele mari, astfel încât simptomele acestei boli pot diferi, în funcție de complexitatea situației și de localizarea cheagurilor de sânge.

Boli infecțioase

Bolile infecțioase reprezintă o mare amenințare pentru viața unui copil. Cel mai adesea, cazurile de deces intrauterin au fost înregistrate atunci când o femeie însărcinată a avut chlamydia, herpes, micoplasmoză etc.

Infecțiile pot fi detectate mai devreme, dar în timpul sarcinii corpul unei femei slăbește, motiv pentru care orice boală are simptome mai acute și este mult mai greu de tolerat.

Citomegalovirusul reprezintă o amenințare majoră. Aceasta este o boală care este adesea confundată cu răceala comună și infecția virală respiratorie acută, deoarece simptomele acestora sunt destul de asemănătoare: febră mare, frisoane, oboseală, dureri de cap și stare generală de rău.

Infecția cu virusul la adulți are loc prin contact sexual, prin salivă și sânge. Dacă un copil se infectează în timp ce este încă în uter, aceasta poate provoca dezvoltarea unei infecții cu citomegalovirus, care ulterior duce la tulburări ale sistemului nervos central (întârziere mintală, pierderea auzului) și, de asemenea, în unele cazuri, deces.

Primele semne de boală

În stadiile incipiente, este foarte dificil să înțelegeți în mod independent că embrionul a murit, deoarece fiecare sarcină este un proces individual și decurge diferit pentru toate femeile. Prin urmare, un motiv de îngrijorare și de a merge la spital ar trebui să fie întreruperea bruscă a semnelor de sarcină care au apărut într-o situație clinică specifică.

Dintre toate posibilele, cele mai comune simptome ale unei sarcini înghețate sunt:

• greutate în stomac;
• slăbiciune generală a corpului, stare de rău;
• încetarea mișcărilor copilului, absența bătăilor inimii acestuia;
• scăderea sau creșterea tonusului uterin;
• încetarea creșterii abdominale;
• reducerea sanilor;
• încetarea bruscă a toxicozei (în primul trimestru);
• uneori moartea embrionului se termină cu avort spontan.

În cazurile în care au trecut mai mult de 2 săptămâni de la moarte, simptomele de mai sus sunt, de asemenea, însoțite de simptome de sepsis:

1. Temperatura corporală a unei femei însărcinate crește la +38-39C.
2. Durerea apare în zona abdominală.
3. Somnolență, amețeli din când în când.
4. Durere de cap.
5. Tulburări ale conștiinței.
6. Rezultat letal (în cazurile în care infecția cu toxine a unui cadavru nu a fost diagnosticată și tratată).

Orice semne necesită o consultare imediată cu un medic și un diagnostic urgent pentru a confirma sau infirma diagnosticul și a lua măsuri.

Cum se diagnostichează

Daca un specialist are motive sa suspecteze moartea prenatala, femeia este imediat internata si i se fac o serie de studii si analize.

Ecografia este obligatorie în astfel de cazuri. Studiul face posibilă vizualizarea celei mai precise imagini și efectuarea unui diagnostic de încredere. Astfel, medicul constată absența bătăilor inimii și a respirației în embrion.

ECG și PCG ajută, de asemenea, la înregistrarea prezenței sau absenței contracțiilor cardiace.

Starea embrionului și a lichidului amniotic este evaluată cu ajutorul amnioscopiei. În prima zi după îngheț, lichidul amniotic poate avea o nuanță verzuie. Mai târziu, culoarea devine mai puțin intensă și apare un amestec de sânge. Pielea unui bebeluș capătă aceeași nuanță.

Raze X sunt efectuate mai rar. Uneori, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tulburările în starea copilului.

De exemplu:

• mărimea corpului său nu corespunde vârstei sale gestaționale;
• aranjarea atipică a membrilor corpului;
• maxilarul slăbit;
• rahiocampsis;
• oasele sunt imbricate una peste alta;
• decalcificarea scheletului etc.

Acțiuni ale lucrătorilor medicali cu un astfel de diagnostic

Dacă decesul a avut loc în primul trimestru, îndepărtarea embrionului mort se efectuează de obicei prin intervenție chirurgicală, și anume chiuretajul cavității uterine. Avorturile spontane apar adesea după îngheț.

În al doilea trimestru, autoexpulzarea unui embrion mort este aproape imposibilă: în cazul placentei detașate într-o astfel de situație, livrarea se efectuează imediat. Metoda este determinată de medic în funcție de gradul de pregătire al canalului de naștere.

Moartea fetală antenatală în al treilea trimestru duce de obicei la travaliu spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii folosesc medicamente speciale pentru a stimula travaliul.

În unele cazuri, dacă este indicat, specialiștii recurg la operațiuni de distrugere a fructelor.

Consecințele patologiei

Desigur, pierderea unui copil nenăscut este o tragedie și o mare traumă emoțională pentru o femeie. Este nevoie de timp și, uneori, de ajutorul unor psihologi calificați, pentru a vă veni în fire și a vă împăca.

O atenție deosebită trebuie acordată stării de sănătate. În cazurile de asistență medicală urgentă și respectarea tuturor instrucțiunilor, moartea antenatală nu are consecințe grave asupra sănătății femeii. Cu siguranță merită să diagnosticați cauza și să urmați un tratament pentru a minimiza riscul de complicații în viitoarele sarcini. Se recomandă să planificați din nou concepția nu mai devreme decât după 6 luni.

Dacă nu căutați ajutor medical în timp util, există un risc mare de a dezvolta complicații bacteriene și infecțioase și chiar sepsis în cazurile severe. Acest lucru se întâmplă deoarece carnea moartă se descompune în uter și o cantitate mare de toxine intră în sângele femeii. În cazuri rare, apar decese.

Cum să preveniți moartea fetală intrauterină

Este foarte dificil să preziceți și să preveniți cu exactitate moartea intrapartum, deoarece în unele situații există o serie de factori care sunt complet imposibil de influențat. Dar, în majoritatea cazurilor, o abordare competentă a planificării sarcinii și responsabilitatea viitoarei mame va reduce riscul de eșec fetal și va permite nașterea în siguranță a copilului ei.

Înainte de a planifica o concepție, medicii recomandă ca ambii soți să se supună unei serii de examinări medicale și să se supună analizelor necesare pentru a se asigura că nu există infecții, boli sau alți factori care ar putea afecta negativ o viitoare sarcină. Dacă este necesar, se va prescrie un tratament adecvat.

O femeie care este deja însărcinată trebuie să viziteze regulat un ginecolog la clinica antenatală, să nu refuze să se supună testelor și să urmeze toate recomandările ginecologului. Astfel de măsuri vor ajuta la monitorizarea stării femeii și a copilului ei nenăscut, precum și la detectarea eventualelor abateri la timp și la luarea măsurilor urgente, dacă este necesar.

Și totuși, cea mai bună prevenire a problemelor în timpul gestației este planificarea sarcinii. Medicii recomandă în avans un complex de plante pe bază de ierburi Altai pentru o concepție ușoară și o gestație reușită - Adunarea lui Serafim. Remediul nu numai că facilitează sarcina, ci vindecă și multe boli cronice.

De asemenea, ca măsură preventivă, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

1. Scapa de obiceiurile proaste (droguri, alcool, fumat).
2. Orice medicamente în timpul sarcinii trebuie luate numai la recomandarea medicului.
3. Eliminarea rănilor, căderilor și efortului fizic intens.
4. Stres și griji minime.
5. Dacă aveți cea mai mică suspiciune sau simptome care indică o problemă, nu așteptați - adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Videoclip pe tema morții intrauterine a embrionului:

Concluzie

Moartea unui copil nenăscut este o mare nenorocire care trebuie depășită psihologic.

În cele mai multe cazuri, planificarea și atitudinea atentă față de sarcină pot proteja împotriva unui rezultat atât de trist.

În acest articol veți afla despre ce cauzează moartea fetală antenatală, cum este tratată o femeie și ce măsuri preventive ar trebui luate pentru a evita acest lucru.

Ce cauzează moartea fetală antenatală: cauze posibile în stadii târzii și incipiente

Moartea fetală antenatală (sau moartea fetală intrauterină), din păcate, este adesea diagnosticată. Ce face să apară și cum să o eviți?

Merită să luați în considerare această problemă mai detaliat.

În medicină, acest concept înseamnă moartea fătului în orice stadiu al sarcinii.

Cauzele morții fetale prenatale

Există mai multe motive pentru pierderea sarcinii, acestea diferă în funcție de perioadă.

În stadiile incipiente

Stadiile incipiente ale sarcinii includ perioada de la 9 la 21 de săptămâni. Moartea fetală antenatală în acest stadiu al dezvoltării embrionului poate apărea din următoarele motive:

Pe parcursul primului trimestru, corpul fetal abia începe să se formeze. Prin urmare, orice interferență negativă contribuie la întreruperea acestui proces.

În etapele ulterioare

Stadiile târzii includ a doua jumătate a sarcinii (de la 21 la 42 de săptămâni). Motivele pentru dispariția sarcinii în această etapă includ:

• formarea unui proces inflamator în organele genitale ale unei femei;
• toxicoză tardivă;
• împletirea fătului cu cordonul ombilical în jurul gâtului;
• căderea mamei sau o lovitură puternică în abdomen;
• abrupție placentară;
• contactul unei femei însărcinate cu substanțe toxice;
• luarea de medicamente care sunt incompatibile cu sarcina;
• oligohidramnios;
• polihidramnios.

Indiferent de durata sarcinii, cauzele morții fetale prenatale pot fi căderea mamei, dezechilibre hormonale, intoxicații alimentare acute și administrarea de medicamente incompatibile cu sarcina.

Simptomele și diagnosticul morții fetale prenatale

Principalele semne ale morții fetale prenatale sunt:

• încetarea tuturor semnelor de sarcină: toxicoză, ingurgitarea glandelor mamare;
• absența mișcărilor fetale mai mult de o zi, în timpul sarcinii târzii;
• lipsa bătăilor inimii bebelușului;
• scăderea tonusului și încetarea uterului;
• apariția durerii sâcâitoare în zona abdominală;
• în cazuri rare, apare sângerare din vagin.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un ginecolog. Specialistul va evalua în mod independent mobilitatea și bătăile inimii copilului folosind un dispozitiv de cardiotocografie sau electrocardiografie. Dar, un specialist în ecografie este capabil să pună un diagnostic precis după o examinare cu ultrasunete.

Moartea fetală multiplă antenatală intrauterină în stadii târzii

Un stres global pentru mamă este moartea fătului în stadiile târzii. Îi pregătește o creșă, îl simte în interiorul ei și dintr-o dată totul dispare. Riscul de avort spontan crește semnificativ în cazul sarcinilor multiple. Dacă un copil a murit în uter, acest lucru poate să nu afecteze deloc dezvoltarea deplină a celui de-al doilea copil, ci numai dacă acest lucru s-a întâmplat în primele etape ale sarcinii. Un embrion mort poate dispărea de la sine; experții medicali numesc acest fenomen fenomenul bebelușului care dispare.

Dar un geamăn sănătos este în pericol dacă moartea celui de-al doilea are loc mai târziu de a 20-a săptămână de sarcină. În acest caz, riscul morții sale este de 38%, în plus, șansele de a dezvolta diferite patologii și leziuni ale sistemului nervos central cresc semnificativ.

Tratament

Dacă, în urma unei examinări de diagnostic, se confirmă moartea fetală antenatală, atunci sănătatea femeii este în pericol grav; în orice caz, este necesar să consultați un specialist și să mergeți la spital pentru tratament medicamentos.

Când moartea fetală are loc în stadiile incipiente, în cele mai multe cazuri, apare un avort spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci femeia este sub anestezie și i se curăță uterul.

În al doilea trimestru, dispare posibilitatea unui avort spontan și chiuretaj.

Pentru a expulza fătul mort din cavitatea uterină se face o operație cezariană sau se induce travaliul. Medicul obstetrician-ginecolog ar trebui să efectueze o examinare și, de îndată ce canalul de naștere este gata, ar trebui să stabilească ce metodă de tratament este cea mai potrivită.

În al treilea trimestru, când apare moartea fetală, medicii stimulează travaliul cu medicamente speciale.

După expulzarea fătului mort din cavitatea uterină, pacienta trebuie să fie sub supravegherea lucrătorilor medicali pentru o lungă perioadă de timp; dacă starea ei se stabilizează, atunci la 3-7 zile de la nașterea artificială este trimisă acasă.

Prevenirea

Din păcate, nu există nicio metodă care să permită cu siguranță să se evite formarea morții antenatale. Dar, există mai multe măsuri preventive care vor reduce semnificativ riscul apariției acestui fenomen:

• Ar trebui să evitați situațiile stresante și să vă limitați de la activitatea fizică grea;
• ar trebui să faceți toate testele în timp util și să efectuați procedurile necesare pentru a identifica riscul de dezvoltare a patologiei într-un stadiu incipient;
• este necesar să vă limitați de la consumul de alcool și fumat;
• Nu este nevoie să vă automedicați; luarea fiecărui medicament trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Un stil de viață sănătos și un mediu calm sunt principalii factori pentru dezvoltarea deplină și nașterea unui copil sănătos.

Conform statisticilor, moartea fetală antenatală în primul trimestru apare în 5% din cazuri, în al doilea și al treilea trimestru este de 1%.

Prognoze

Moartea fetală intrauterină este o mare traumă psihologică pentru o femeie. În cele mai multe cazuri, ea trăiește foarte greu această tragedie și are nevoie de ajutor psihologic de calitate. În viitor, ea poate rămâne din nou însărcinată și poate avea un copil sănătos, dar ginecologii exercită un control special asupra acestor pacienți.

Moartea fetală antenatală este o pierdere uriașă. Doar un stil de viață sănătos și îngrijirea de tine și de copilul tău te vor ajuta să-l eviți. Dacă încă nu a fost posibil să salvați copilul, atunci merită să luați măsuri imediate pentru a-l expulza din cavitatea uterină, altfel sănătatea femeii va fi în pericol.

Video util

– moartea fetală în timpul sarcinii. Poate fi provocată de boli somatice, boli și anomalii ale sistemului reproducător, infecții, intoxicații, leziuni abdominale, conflict Rh, nașteri multiple, defecte congenitale severe ale fătului și alți factori. Moartea fetală antenatală se manifestă prin încetarea creșterii uterului, lipsa mișcărilor fetale și a bătăilor inimii, slăbiciune, stare de rău, durere și greutate în abdomenul inferior. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinării și a studiilor instrumentale. Tratamentul în primul trimestru este chiuretaj, în al doilea și al treilea trimestru - livrare urgentă.

Cauzele morții fetale prenatale

Această patologie poate apărea sub influența diverșilor factori endogeni și exogeni. Factorii endogeni care cauzează moartea fetală prenatală includ bolile infecțioase (gripa, pneumonia, rujeola, rubeola, hepatita), hipovitaminoza, bolile somatice (malformații cardiace congenitale, insuficiență cardiovasculară, boli severe de ficat și rinichi, anemie de diverse origini), diabet zaharat și alte boli. a sistemului endocrin matern.

În plus, grupul cauzelor endogene ale morții fetale prenatale include gestoza (eclampsie, nefropatie), anomalii severe ale dezvoltării fetale, conflictul Rh, incompatibilitatea grupelor sanguine, polihidramnios, oligohidramnios, tulburări circulatorii placentare (cu anomalii de atașare placentară, desprindere de placenta, fetoplacentar). insuficiență și anastomoze arteriovenoase ale vaselor corionului comun la gemeni), un adevărat nod de cordon ombilical, încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal și boli inflamatorii ale sistemului reproducător matern.

Factorii exogeni care provoacă moartea fetală prenatală sunt efectele toxice (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri, abuzul de substanțe, administrarea anumitor medicamente, intoxicațiile acute și cronice cu otrăvuri menajere și industriale), radiațiile ionizante și traumatismele abdominale. Potrivit cercetărilor, pozițiile de frunte în lista cauzelor acestei patologii sunt ocupate de malformații fetale severe, patologia placentei, infecții, traumatisme și intoxicații. Uneori, cauza morții fetale prenatale rămâne neclară.

Anatomie patologică

După moarte, fătul poate rămâne în uter câteva zile, luni sau chiar ani. În acest caz, este posibilă macerarea, mumificarea sau pietrificarea. 90% din fructe sunt supuse macerării - necroză umedă rezultată în urma contactului cu lichidul amniotic. Inițial, necroza tisulară este de natură aseptică. La ceva timp după moartea fetală antenatală, țesutul necrotic se poate infecta. Sunt posibile complicații infecțioase severe, inclusiv sepsis.

Fructul macerat arată moale și flasc. În stadiile incipiente ale macerării, pielea este roșiatică, acoperită cu vezicule, alternând cu zone de epidermă exfoliată. Când apare infecția, fructul devine verzui. Capul și corpul sunt deformate. Se efectuează o autopsie pentru a stabili cauza morții fetale prenatale. O autopsie relevă permeația tisulară cu lichid și atelectazie pulmonară. Cartilajul și oasele sunt brune sau roșiatice, epifizele sunt separate de metafize. Cu o ședere lungă în uter, este posibilă autoliza organelor interne. Uneori, atunci când este reținut în uter, fătul devine saturat cu sânge, formând o aluniță sângeroasă, care ulterior se transformă într-o aluniță cărnoasă.

În cazul decesului fetal antenatal în al treilea trimestru, este posibilă nașterea spontană. În absența travaliului, se prescrie stimularea. Conform indicațiilor, se efectuează operațiuni de distrugere a fructelor. În caz de hidrocefalie, prezentare frontală și pelviană, amenințare de ruptură uterină și stare gravă a pacientului, se efectuează o craniotomie. Dacă prezentația transversală este avansată, se efectuează decapitarea sau eviscerarea; dacă umerii sunt reținuți în canalul de naștere se efectuează cleidotomia.

Prevenirea morții fetale prenatale include detectarea în timp util a anomaliilor genetice, diagnosticarea și tratamentul bolilor somatice, igienizarea focarelor cronice de infecție, renunțarea la obiceiurile proaste, oprirea contactului cu substanțele toxice de uz casnic, eliminarea pericolelor profesionale, prevenirea rănilor și prescrierea atentă a medicamentelor în timpul sarcina.

Moartea fetală în timpul sarcinii multiple

Moartea fetală intrauterină este detectată în 6% din sarcinile multiple. Probabilitatea de dezvoltare depinde de numărul de fetuși și corioni. Cu cât este mai mare gradul de sarcină multiplă, cu atât este mai mare riscul de deces al unuia dintre gemeni. În prezența unui corion comun, probabilitatea decesului unuia dintre fetuși crește de câteva ori în comparație cu gemenii dihorionici. Cauzele imediate ale morții fetale prenatale sunt întârzierea creșterii intrauterine, abrupția placentară, gestoza severă, corioamnionita sau formarea unei anastomoze arteriovenoase cu un corion comun.

Forma patologiei depinde de momentul morții fetale. În primele etape ale sarcinii (până la 10 săptămâni), se observă fenomenul „geamănului lipsă”. Embrionul mort este respins sau absorbit. Dacă există doi corioni, moartea unui geamăn nu afectează dezvoltarea celuilalt. Cu un corion comun, al doilea geamăn crește probabilitatea de paralizie cerebrală și de întârziere a creșterii intrauterine. Moartea fetală antenatală în astfel de cazuri rămâne adesea nerecunoscută și este considerată o amenințare de întrerupere a sarcinii.

Dacă mori la sfârșitul primului sau începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, fătul mort nu dispare, ci este mumificat. Este comprimat de sacul amniotic în creștere al unui frate sau al unei surori, „se usucă” și scade în dimensiune. Cu un corion comun, cel de-al doilea geamăn se confruntă adesea cu malformații congenitale cauzate de intrarea produselor de carie în organism prin sistemul circulator comun.

În caz de sarcină multiplă și suspiciune de moarte fetală antenatală, este indicată spitalizarea imediată pentru examinare și decizia privind tacticile de management al sarcinii. În timpul examinării, se determină vârsta gestațională și numărul de corioni, se evaluează starea fătului viu și se identifică bolile somatice și bolile sistemului reproducător al mamei. În caz de corion general și moarte fetală antenatală, diagnosticată la începutul celui de-al doilea trimestru, părinții sunt sfătuiți să ia în considerare întreruperea sarcinii din cauza riscului ridicat de apariție a patologiei intrauterine la al doilea geamăn.

La 25-34 de săptămâni de gestație, este necesară o examinare amănunțită a fătului supraviețuitor (ecografie, RMN). Dacă starea fătului este satisfăcătoare, este indicată prelungirea sarcinii. Necesitatea nașterii urgente în cazul decesului fetal antenatal este determinată ținând cont de starea mamei și a copilului supraviețuitor, de probabilitatea dezvoltării tulburărilor intrauterine și de riscul complicațiilor cauzate de prematuritate. Indicațiile pentru naștere din partea unei femei însărcinate includ boli somatice și boli ale sistemului reproducător care împiedică prelungirea sarcinii. Indicațiile relative ale fătului sunt anemia, fluxul sanguin terminal și amenințarea cu moartea fetală cu anastomoze arteriovenoase. Moartea fetală antenatală după 34 de săptămâni de sarcină multiplă este considerată o indicație absolută pentru naștere.

Dacă există două coroane, de obicei nu este necesară livrarea urgentă. Pacientul este pus sub monitorizare constantă, care include monitorizarea zilnică a temperaturii, tensiunii arteriale, umflăturii și secreției, precum și teste regulate pentru a evalua starea sistemului de coagulare a sângelui. Starea unui făt viu este evaluată pe baza rezultatelor măsurătorilor Doppler ale fluxului sanguin uteroplacentar, biometria și ecografia creierului. După naștere, se efectuează o autopsie a geamănului decedat și se examinează placenta pentru a identifica cauza morții fetale antenatale.

Buna ziua!

Am 33 de ani, am o fetiță de 4 ani. Am menstruatie de la 13 ani, ciclul meu era de 26-28 de zile.

La a 26-a săptămână de sarcină a fost diagnosticată o ecografie: oligohidramnios, întârziere în dezvoltare, boală multichistică a ambilor rinichi, al doilea ecografist a adăugat la aceasta un defect cardiac și sindrom Dandy-Walker. Corul a insistat asupra unei întreruperi. Inițial am fost de acord. Apoi, LCD-ul a rescris cardul, reducând perioada de sarcină la 22 de săptămâni (din moment ce, conform legislației noastre, întreruperea este posibilă înainte de această perioadă). Înainte de procedura în sine, am decis să nu întrerupem sarcina.

După aceea, am trecut prin toate cercurile iadului: intimidare, șantaj, presiuni de la medici, atât din ansamblul meu rezidențial, cât și din toate celelalte instituții pe care am încercat să le contactez. Au trecut 3 luni intr-o stare de tulburare nervoasa severa, depresie si lacrimi continue. Au fost, de asemenea, mai multe ecografii diferite cu diagnostice diferite, inclusiv cele fără defecte de dezvoltare.

Pe 21 octombrie am venit pentru o vizită programată la complexul rezidențial cu umflare severă a feței și a pleoapelor. După ce au făcut un CTG, au chemat o ambulanță. Au fost bătăi ale inimii, dar slabe. Nu mai era în spital. Presiunea era peste 180.

Travaliul a fost stimulat. Rezultatul autopsiei a fost copiat de pe diagramă și repetă complet diagnosticul ultimei ecografii. Nici măcar nu le-a fost jenă de greutatea bebelușului de 3 kg la 33 de săptămâni (nu s-au deranjat să rescrie cardul pentru mine a doua oară).

Acestea. Astăzi am o dorință puternică de a rămâne însărcinată toamna. Și nu am o înțelegere clară despre ce s-a întâmplat exact și de ce. Și cum ar trebui să mă pregătesc...

În timpul sarcinii pentru o perioadă de la 1 până la 8 săptămâni, există un embrion în pântecele femeii și se numește moartea copilului nenăscut în această perioadă. În literatură puteți găsi un concept generalizat al acestor două stări -.

informație Potrivit statisticilor, fătul moare destul de rar. În primul trimestru (până la 12 săptămâni) - aproximativ 5% din toate femeile însărcinate, iar în al doilea și al treilea trimestru - aproximativ 1%.

Cauze

Există multe motive și factori predispozanți care duc la moartea intrauterină a unui copil. Cele principale:

• infecții și boli inflamatorii ale mamei, care apar într-o formă complicată (rubeolă, varicela, gripă etc.);
• (factor Rh negativ la mamă și pozitiv la copil);
• hipoxie fetală intrauterină;
• alcoolism și dependență de droguri;
• placenta previa;
• toxicoza (), severă;
• perturbarea funcției hormonale a corpului unei femei;
• expunerea radioactivă;
• contactul cu toxine;
• leziuni în timpul sarcinii (lovituri sau cădere pe stomac);
• însărcinată mamă grea;
• anomalii ale dezvoltării fetale determinate genetic, care sunt incompatibile cu viața;
• utilizarea frecventă și necontrolată a medicamentelor care sunt toxice pentru fătul în curs de dezvoltare;
• boala hipertonică;
• Destul de mult stres pentru o femeie în timp ce poartă un copil.

Semne ale morții fetale prenatale

Moartea fetală antenatală se caracterizează prin clasic semne si simptome:

• oprirea mișcării fetale;
• lipsa bătăilor inimii copilului nenăscut;
• slăbiciune generală severă;
• greutate, disconfort în abdomenul inferior;
• lipsa tonusului uterin și contracții uterine;
• oprirea creșterii fetale și uterine;
• reducerea glandelor mamare, dispariția engorgementului lor.

În cazul diagnosticării tardive a unei astfel de afecțiuni, când au trecut 2 săptămâni sau mai mult de la moartea copilului în uter, apar semne de sepsis:

• (temperatura peste 38-39°C);
• durere abdominală;
• durere de cap;
• tulburări de conștiență;
• moartea ca rezultat final al unei infecții nediagnosticate și netratate a sângelui unei femei cu toxine de la un copil mort.

Diagnosticare

După ce o femeie contactează un ginecolog cu suspiciuni de patologie a sarcinii sau vine pentru o examinare de rutină, medicul o îndrumă către proceduri de diagnosticare care vor face posibilă stabilirea unui diagnostic final și deciderea măsurilor necesare. Printre cele mai simple și mai precise metode de diagnosticare a morții prenatale a unui copil sunt următoarele.

• Ecografie. Vă permite să determinați absența bătăilor inimii și a fluxului sanguin, locația fătului decedat, dimensiunea acestuia, starea placentei și a lichidului amniotic.
• . Vă permite să determinați absența impulsurilor cardiace la făt.
• FKG. Prin analogie cu un ECG, determină absența bătăilor inimii la făt.

Tratamentul morții fetale prenatale

Tratamentul pentru moartea fetală antenatală este îndepărtarea acestuia din cavitatea uterină în cel mult 14 zile de la dezvoltarea acestei patologii.

• În primul trimestru (înainte) se efectuează chiuretajul cavității uterine (avort clasic).
• În al doilea trimestru, travaliul este cel mai adesea stimulat cu oxitocină. În cazuri extreme, livrarea este posibilă până la.
• În al treilea trimestru, când fătul moare, travaliul are loc cel mai adesea independent.

periculosÎn cazurile în care un copil nenăscut decedat nu poate trece în mod independent prin canalul de naștere al mamei, se efectuează operații de distrugere a fătului (decapitare, craniotomie etc.), iar fătul este îndepărtat din cavitatea uterină a femeii în părți.

După ce copilul este scos din uter, femeia trebuie să fie supusă curs de reabilitare. Ceftriaxona sau analogii săi sunt prescrise timp de 7-10 zile. În termen de 4-6 luni de la incident, toate cauzele posibile ale morții fetale sunt eliminate:

• tratamentul focarelor cronice de infecție;
• corectarea nutriției;
• luarea mai multor cursuri și minerale;
• observație la centrul de reproducere și lucru cu un psiholog.

Consecințe

Dacă solicitați ajutor medical în timp util, moartea intrauterină a fătului nu are consecințe pentru femeie. În 99% din cazuri, sarcina repetată care are loc la șase luni sau mai mult după nașterea artificială, se termina cu bine.

În cazurile în care o femeie consultă un medic târziu, este posibilă dezvoltarea complicațiilor infecțioase și bacteriene, inclusiv sepsis. Acest lucru se datorează faptului că fătul mort eliberează o cantitate mare de toxine în sânge și se descompune. În cazuri extreme, poate apărea moartea.