Prezentarea capului fătului: longitudinală, joasă. Prezentarea capului fătului: o linie fină între normă și patologie

Pentru multe femei care nu au născut, expresia „prezentarea cefalică a fătului” duce la o fundătură. Cu toate acestea, chiar și în filme și emisiuni TV, toată lumea a auzit cel puțin o dată cum eroina este liniștită în timpul nașterii cu cuvintele "capul a apărut deja!" Nu este greu de ghicit că prezentarea capului fătului este foarte bună.

Prezentarea capului fătului: tipurile și diferențele sale față de alte tipuri de prezentare

Prezentarea capului fătului - locația copilului în pântec în așa fel încât capul să fie cel mai aproape de canalul de naștere. Deci, la începutul travaliului, cea mai mare parte a corpului părăsește mai întâi uterul, facilitând mișcarea ulterioară a fătului.

În timpul sarcinii, prezentarea fătului se poate modifica, iar până la 32-35 de săptămâni se fixează în sfârșit. De regulă, prezentarea cefalică este diagnosticată în 90% din cazuri. Pe lângă cap, există o prezentare pelvină și transversală (oblică).

Prezentarea podologică apare doar în 3-5% din cazuri. Aici, picioarele sau fesele fătului sunt cel mai aproape de gât. Aceste părți ale corpului sunt mai mici decât capul, așa că pot apărea dificultăți în timpul nașterii când întregul corp al bebelușului a apărut deja. Cu o prezentare podologică, în unele cazuri, se ia o decizie cu privire la o operație cezariană.

Prezentarea transversală sau oblică sunt și mai rare. Această caracteristică este o indicație obligatorie pentru operația cezariană, deoarece. nicio parte a corpului nu este prezentă, iar o inversare artificială poate fi periculoasă atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru făt.

În ceea ce privește prezentarea capului, în ciuda frecvenței și favorabilității sale, există și unele riscuri, deoarece există mai multe forme:

• Occipital;
• cap anterior;
• frontal;
• Facial.

Circulația occipitală este cea mai optimă: bărbia este presată pe piept, iar în timpul nașterii, partea din spate a capului iese înainte. În acest caz, fața poate fi îndreptată înainte sau înapoi (90% din cazuri).

Prezentarea frontală și facială sunt aproape întotdeauna indicații pentru o operație cezariană, parietalul anterior (capul anterior) necesită o decizie individuală. Când ne referim la colul uterin al feței, la partea îngustă a capului sau la partea inferioară a corpului, în majoritatea cazurilor există riscuri mari atât pentru copil, cât și pentru mamă, nașterea durează mai mult și este însoțită de complicații, deci se pune problema unei cezariane. secțiunea este luată în avans.

Dacă operația va fi efectuată depinde de mărimea și greutatea fătului și de mărimea pelvisului matern, de vârsta și starea de sănătate a femeii în travaliu, de rezultatele nașterilor anterioare și de alte caracteristici. În unele cazuri, dimpotrivă, operația cezariană este contraindicată, iar medicii fac totul pentru ca o femeie să poată naște natural, fără pierderi grave.

Cauzele prezentării incorecte

Aproximativ 90-97% dintre copii iau prezentarea corectă cu câteva săptămâni înainte de naștere, dar unii dintre ei sunt întoarse greșit spre gât.

Cea mai periculoasă este prezentarea podală și tipurile sale - fesier, picior, mixt. Unele forme de prezentare a capului (frontal, frontal, facial) sunt de asemenea considerate incorecte. De ce se întâmplă asta?

În mod convențional, există trei grupuri de cauze de prezentare incorectă:

1. motive materne: patologie uterină, cicatrici, tumori (miom, fibrom), pelvis îngust, mușchi abdominali slăbiți, hipotensiune uterină, distrofie miometrială;
2. Motive fetale: sarcina multipla, nastere prematura, anomalii fetale;
3. Cauze placentare: polihidramnios, oligohidramnios, placenta previa prea scăzută, cordon ombilical scurt, încurcarea unică și multiplă a gâtului.

De asemenea, prezentarea poate fi din nou incorectă dacă aceeași caracteristică a fost găsită la nașterile anterioare.

Diagnosticul prezentării capului

Până în a 28-a săptămână, nu trebuie să vă faceți griji pentru prezentarea incorectă a fătului: de obicei, mai aproape de naștere, copilul „se ridică” în direcția corectă. Începând din această perioadă, medicul obstetrician-ginecolog pune diagnosticul de prezentare folosind

metode externe de cercetare obstetricală. Pentru a face acest lucru, medicul plasează palma deschisă a mâinii drepte peste intrarea în pelvisul mic, în zona joncțiunii oaselor pelvine. Cu prezentarea capului, specialistul va găsi o parte densă rotunjită care arată mobilitatea în lichidul amniotic - acesta este capul.

Exerciții pentru corectarea poziției bebelușului

Multe viitoare mamici sunt ingrijorate daca bebelusul nu se grabeste sa ia pozitia corecta in uter. Apoi vin în ajutor exerciții speciale, care contribuie la prezentarea capului. Exercițiile dezvoltate de specialiști pot fi efectuate atât independent, cât și în grupuri speciale. În gimnastica terapeutică, este important să efectuați fiecare acțiune în mod conștient și foarte lin, încet, fără a supraîncărca corpul. Dacă viitoarea mamă se simte rău, exercițiile trebuie oprite.

Unul dintre cele mai simple și mai eficiente exerciții este culcarea alternativă pe diferite părți. O femeie însărcinată este recomandat să se întindă pe partea dreaptă înainte de a mânca, să se întindă aproximativ 10 minute, apoi pe partea stângă și să repete același lucru. Într-o singură abordare, vă puteți întoarce de 3-4 ori. În timpul zilei, puteți efectua acest exercițiu de până la 3 ori și faceți-l întotdeauna înainte de masă.

Un alt exercițiu util și ușor este exercițiile de respirație în poziția genunchi-cot. Viitoarea mamă ar trebui să ia această poziție nu mai devreme de 1-1,5 ore după ce a mâncat și alternează respirații profunde și expirații, în timp ce își arcuiește spatele în mod activ. Puteți activa melodii relaxante. Exercițiile fizice trebuie efectuate numai într-o dispoziție bună și cu sănătate normală. De asemenea, poziția genunchi-cot are propriile sale contraindicații: este preeclampsie și amenințarea cu avortul.

O femeie însărcinată ar trebui să se întindă pe o canapea sau o canapea în așa fel încât picioarele ei să fie cu 20-30 cm mai sus decât capul, iar pelvisul să fie ridicat. Pentru a face acest lucru, perne sau role sunt plasate sub spatele și picioarele inferioare. După aceea, trebuie să stai întins timp de 10-15 minute, relaxându-te, apoi treci la afacerea ta.

Exercițiile terapeutice trebuie efectuate pe stomacul gol și, bineînțeles, convenite cu medicul. Există contraindicații pentru activitatea fizică, chiar dacă este doar întinsă pe o parte, așa că este important să obțineți permisiunea medicului dumneavoastră.

Caracteristici ale nașterii cu tipuri de prezentare facială, frontală și anterocefalică

Prezentările faciale, frontale și frontale sunt numite într-un singur cuvânt - extensor. Dacă, începând din săptămâna 29 de sarcină, diagnosticul arată o prezentare extensoră a fătului, se vorbește de naștere patologică.

Pentru prezentarea anterioară este caracteristic primul grad de extensie: o fontanelă mare acționează ca un punct de sârmă. Pentru frontal, în care punctul firului este fruntea, gradul doi este caracteristic. Al treilea grad de extensie se observă cu prezentarea facială, iar bărbia acționează ca un punct de sârmă.

Etapele nașterii cu prezentare extensoare sunt următoarele:

• extensia capului;
• Rotația internă a capului;
• Flexia capului după formarea unui punct de fixare la marginea inferioară a oaselor pelvine. Sfârșitul etapei este apariția capului în afara uterului;
• Cu capul anterior și prezentarea frontală, spatele capului este fixat în partea de sus a coccisului, iar capul este neîndoit. Cu față - rotația internă a umerilor și întoarcerea capului;
• Nașterea unui copil.

Ca urmare a nașterii cu prezentare extensor, forma capului copilului poate fi modificată: alungită spre coroană, frunte sau bărbie, poziție înaltă dreaptă a capului, poziție transversală joasă a capului, înclinare a craniului spre umăr. , si altii.

Nașterea naturală cu toate cele trei tipuri de prezentare este posibilă numai dacă fătul este mic și pelvisul mamei este larg, sarcina a fost ușoară și nu există probleme cu sănătatea mamei și o amenințare la adresa bebelușului (hipoxie, înfășurare a cordonului ombilical, spasm). ). Când bărbia este întoarsă înapoi cu o prezentare facială, în toate cazurile se face o operație cezariană, înainte - este permisă doar nașterea naturală.

În orice caz, dacă este detectată o prezentare incorectă a fătului, medicii încep să monitorizeze îndeaproape starea femeii în travaliu și a fătului din a 28-a săptămână, efectuează numeroase studii (palpare, ultrasunete) pentru a decide asupra metodei de livrarea cu cele mai mici riscuri. Din fericire, prezentarea defectuoasă a fătului este extrem de rară, iar în cele mai multe cazuri este corectată cu ajutorul exercițiilor terapeutice. Dacă în momentul nașterii fătul nu a luat poziția dorită, medicii examinează starea copilului (există o amenințare pentru viață), iar mama se așteaptă ca copilul să se nască natural sau să efectueze o intervenție chirurgicală. Întoarcerea bebelușului manual se face doar cu excepții, când atât nașterea naturală, cât și operația cezariană pot dăuna mamei și copilului.

Special pentru- Elena Kichak

Modul în care se află fătul în burtica mamei în timpul sarcinii depinde de cât de ușor va fi nașterea. Cand copilul are o pozitie normala, o femeie poate naste singura, intr-un mod natural. Când locația bebelușului nu este așa cum a intenționat Mama Natură, există o mare probabilitate ca o operație cezariană să fie necesară. Printre caracteristicile posturii intrauterine: prezentarea fatului, pozitia fatului si tipul de pozitie. Să ne dăm seama ce înseamnă acești termeni pentru viitoarea mamă și copilul ei.

____________________________

· Care este locația și prezentarea fătului - care este diferența?

Poziția fetală - acesta este așa-numitul raport al axei sale (o linie condiționată care trece prin capul și pelvisul copilului) față de axa longitudinală a uterului femeii. Poziția fătului este longitudinală (când axele fătului și uterului coincid), transversală (când axele fătului și uterului sunt perpendiculare) și oblică (poziția de mijloc dintre transversal și longitudinal).

Prezentare fetală determinată în funcție de ce parte a corpului copilul este îndreptat către zona faringelui intern al colului feminin - locul în care uterul trece în colul uterin, în medicină este numită partea de prezentare. Prezentarea fătului poate fi de cap - când capul este îndreptat spre ieșirea din uter, sau pelvină - când bebelușul se întinde cu fesele spre ieșire. Cu un aranjament transversal al fătului, partea de prezentare nu este determinată.

Până la 33-34săptămâni de sarcină iar poziția fătului se poate schimba, copilul se poate răsturna. După insarcinata in 34 de saptamani acesta, de regulă, devine stabil, adică bebelușul rămâne în poziția în care se va naște.

cap prezentarea fetală

Prezentarea capului este caracteristică pentru aproximativ 95-97% din sarcini. Cea mai optimă este prezentarea occipitală a capului a fătului, când capul este înclinat (bărbia bebelușului este apăsată pe piept), iar bebelușul la naștere merge înainte cu ceafă. Punctul de conducere (trecând mai întâi prin canalul de naștere) în acest caz este o fontanelă mică, care este situată la joncțiunea oaselor occipitale și parietale ale craniului. Dacă partea din spate a capului este îndreptată înainte, iar fața este în spate (în raport cu corpul mamei) - aceasta se numește prezentare occipitală anterioară(asa se intampla peste 90% din nasteri), daca este situat invers, atunci este posterior. Când prezentarea occiputului posterior a fătului nașterea este mai dificilă, copilul aflat în curs de naștere se poate întoarce și ia poziția „corectă”, dar într-un fel sau altul, iar acest lucru de obicei întârzie și complică serios procesul de naștere.

În prezentarea cefalică, fesele și picioarele bebelușului se pot abate la stânga sau la dreapta, în funcție de locul în care se află spatele fătului.

În plus, prezentarea capului este împărțită în tipuri de extensori, când capul fetal este neîndoit într-o anumită măsură (ridicat, ca să spunem așa). În cazul unei ușoare extensii, când fontanela mare, situată și la joncțiunea oaselor parietale și frontale ale craniului, devine punctul de conducere, acesta este prezentare anterioară. Nașterea naturală în acest caz este posibilă, dar acestea sunt mai dificile și mai lungi decât în ​​cazurile de prezentare occipitală, deoarece capul bebelușului este introdus în pelvisul mic al mamei cu dimensiunea sa mare. De fapt, prezentarea anterioară a fătului este o indicație relativă pentru o operație cezariană - totul se decide individual, în funcție de situație.

Următorul grad de extindere este prezentarea frontală a fătului(se întâmplă rar, la propriu în 0,04-0,05% din nașteri). Cu dimensiunea normală a bebelușului, trecerea nașterii prin canalul de naștere este imposibilă, această situație necesită naștere operativă.

Și în sfârșit, extensia maximă a capului este prezentarea facială a fătului- fața bebelușului se naște prima (aceasta apare la 0,25% din toate nașterile). În același timp, este posibilă nașterea naturală (tumoarea rezultată la naștere este situată în partea inferioară a feței copilului, în zona bărbiei și a buzelor), dar sunt destul de traumatizante atât pentru femeia din travaliul și fătul, care adaugă adesea „puncte” în favoarea unei operații cezariane.

Diagnosticul prezentării extensoare a fătului este efectuat de un obstetrician în timpul unei examinări vaginale direct în procesul travaliului.

Pelvin / gluteal prezentarea fetală

Această aranjare a fătului în timpul sarcinii apare la 3-5% din nașteri. Prezentarea podologică este picior, când picioarele sunt prezente, și fesier, când copilul, parcă, se ghemuiește și este poziționat cu fesele spre ieșire. Prezentarea podală a fătului este mai favorabilă nașterii.

Când are loc pelvinprezentarea fetală, nașterea sunt considerate patologice datorită numărului mare de complicații la femeia în travaliu și la făt. Deoarece cel mai mic capăt pelvin al fătului se naște primul, este adesea dificil să îndepărtați capul. În cazul unei prezentări la picior, medicul obstetrician întârzie nașterea copilului, împiedică înaintarea acestuia cu mâna, împiedicând „căderea” piciorului până când copilul se ghemuiește. Astfel, ei reușesc ca fesele să se nască primele. Desigur, acest lucru complică procesul de naștere și aduce dureri suplimentare.

Prezentarea fătului în podologia nu este o indicație absolută și suficientă pentru o operație cezariană. Întrebarea cum va avea loc nașterea este decisă luând în considerare mai mulți factori care determină metoda de naștere:

1. dimensiunea fătului (dacă prezentarea este podală, atunci fătul de peste 3500 de grame este considerat mare, la nașterea normală, pentru a fi considerat mare, greutatea bebelușului trebuie să depășească 4000 de grame);

2. dimensiunea pelvisului mamei;

3. un tip specific de prezentare podală a fătului (picior sau fesieri);

4. sexul fătului (nașterea într-o prezentare podologică pentru o fată este mult mai puțin riscantă decât pentru un băiat, deoarece leziunile organelor genitale pot apărea la un băiat);

5. vârsta femeii în travaliu;

6. cursul și rezultatul sarcinii și nașterii anterioare ale unei femei.

· Ce să faci pentru ca copilul să se întoarcă de la pelvin în capprezentare ?

Pentru a roti copilul în uter după 31 de săptămâni de sarcină, se recomandă următoarele acțiuni:

1. Întindeți-vă pe partea dreaptă, întindeți-vă timp de 10 minute, apoi întoarceți-vă rapid pe partea stângă și după 10 minute din nou la dreapta. Repetați exercițiul de 3-4 ori la rând de mai multe ori pe parcursul zilei, înainte de mese.

3. Rotația fătului este facilitată de cursuri în piscină.

4. Dacă copilul se răstoarnă pe cap, se recomandă să poarte un bandaj timp de câteva săptămâni, astfel încât poziția corectă a fătului să fie fixată.

Efectuarea unor astfel de exerciții are contraindicații, care includ: complicații în timpul sarcinii (gestoza femeilor însărcinate, amenințarea nașterii premature), placenta previa , o cicatrice pe uter ca urmare a unei operații cezariane în trecut, tumori ale uterului.

Anterior, ei au încercat să corecteze prezentarea podală a fătului, pe care o numesc manual, prin întoarcerea externă a fătului - prin stomac, medicul a încercat să miște capul copilului în jos. Până în prezent, acest lucru a fost abandonat, deoarece metoda are o eficiență scăzută și un procent ridicat de complicații, cum ar fi nașterea prematură, desprinderea prematură a placentei și o încălcare a stării copilului.

Dacă prezentarea podală a fătului persistă, atunci femeia însărcinată este trimisă la spital cu 2 săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Acolo, sub supraveghere, se intocmeste un plan de livrare, cel mai favorabil in aceasta situatie.

oblic și transversal

Localizarea transversală și oblică a fătului este o indicație absolută pentru o operație cezariană, trecerea nașterii naturale prin canalul de naștere este imposibilă aici. Prezentarea în acest caz nu este definită. Poziția oblică și transversală apar în 0,2-0,4% din sarcini. Întorsăturile care erau folosite anterior în timpul nașterii nu sunt folosite astăzi, deoarece sunt foarte traumatizante pentru mamă și copil. Cu toate acestea, ocazional, o astfel de rotație a fătului este utilizată pentru sarcini multiple - gemeni, în cazurile în care, după nașterea primului, al doilea copil a luat o poziție transversală.

Motivele pentru care există o poziție transversală a fătului pot sta în formarea de tumori în uter (de exemplu, fibroame uterine) - împiedică copilul să ia o poziție normală. În plus, acest lucru se întâmplă atunci când fătul este mare, când cordonul ombilical este scurt sau înfășurat în jurul gâtului bebelușului și, de asemenea, la femeile multipare din cauza întinderii excesive a uterului.

In lipsa unor motive care impiedica fatul sa se transforme in prezentare de cap, se recomanda efectuarea acelorasi exercitii ca si in cazul prezentarii podale, descrise mai sus. Într-o poziție oblică, ar trebui să stai mai mult timp pe acea parte, spre care spatele este preponderent întors.

Dacă există o poziție oblică sau transversală a fătului, atunci femeia este spitalizată cu 2-3 săptămâni înainte de debutul travaliului pentru a se pregăti pentru naștere prin intervenție chirurgicală.

· Poziția fătului cu gemeni

La gemeni, nașterea naturală este posibilă dacă ambii copii ocupă prezentarea capului, sau primul copil (situat mai aproape de ieșirea din cavitatea uterină și se va naște primul) ia prezentarea capului, iar a doua prezentare pelviană a fătului. Situația opusă - primul făt în culcare și al doilea în prezentarea capului - este nefavorabilă, deoarece după nașterea părții pelvine a primului făt, bebelușii își pot prinde capul.

În cazurile în care se determină poziția transversală a unuia dintre copii, problema este rezolvată fără ambiguitate în favoarea unei operații cezariane, adică nașterea are loc prin intervenție chirurgicală.

Chiar și cu o poziție favorabilă a fătului în uter, problema metodei de naștere pentru gemeni este decisă ținând cont de mulți factori și nu doar pe baza locației ocupate de bebeluși.

Yana Lagidna, mai ales pentru mama mea . ro

Și mai multe despre poziția și prezentarea fătului în timpul nașterii, videoclip:

Prezentarea fătului joacă un rol important pentru evoluția favorabilă a nașterii. Multe femei însărcinate știu că poziția copilului în uter înainte de naștere ar trebui să fie cu capul în jos. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că, pe lângă poziția cu susul în jos, este foarte important și tipul de prezentare a capului. Luați în considerare tipurile de prezentare a bebelușului cu susul în jos și măsurile folosite pentru a duce fătul în poziția dorită pentru naștere.

Prezentarea capului fătului, tipurile acestuia, diferențe față de alte tipuri de prezentare

Locația copilului în uterul femeii începe să conteze abia după 32 de săptămâni de gestație, când bebelușul este deja destul de mare și îi devine din ce în ce mai greu să se răstoarne în stomac. Până în această perioadă, copilul se poate învârti în pântece după bunul plac.

Prezentarea capului fătului este cea mai comună și naturală locație a fătului în abdomenul unei femei însărcinate. Copilul este în uter cu capul în jos la intrarea în pelvisul mic, respectiv picioarele sunt situate în partea de sus a abdomenului. În 96-98% din cazuri, copilul ia prezentarea capului înainte de naștere, care este cea mai favorabilă mersului lor bun. Alte tipuri de prezentare sunt patologice și adesea nașterea cu acestea poate necesita intervenție chirurgicală. Pe lângă cele favorabile, există și astfel de tipuri anormale de localizare a copilului în uter înainte de naștere precum: pelvin, transversal și oblic.

Toate tipurile de prezentare fetală, cu excepția capului, sunt considerate patologice.

Variante de prezentare a capului fătului:

• occipital;
• cap anterior (parietal);
• frontal;
• facial.

Prezentarea occipitală a capului este preferată pentru nașterea unui copil.. Copilul stă întins în burtă cu capul, care este înclinat spre piept, în jos. Fața bebelușului este în mare parte întoarsă spre coloana vertebrală a mamei. Astfel, bebelușul va ieși în afara celui mai îngust punct al capului - spatele capului. Localizarea occipitală a fătului la naștere este cea mai puțin traumatizantă pentru copil, iar pentru femeie, nașterea are loc de obicei fără leziuni și complicații severe. Fătul se deplasează de-a lungul canalului de naștere cu spatele capului înainte, cu gâtul îndoit și bărbia presată pe piept. Prezentarea occipitală este cea mai favorabilă poziție a fătului înainte de naștere

Poziția anterioară sau parietală a fătului se notează atunci când copilul se află în fața tractului genital cu o fontanelă mare, capul nu este suficient înclinat spre piept, dar este în poziție dreaptă. Pentru a trece prin colul uterin și vagin cu o astfel de prezentare, la început va exista o coroană. Nașterea este posibilă atât cu ajutorul intervenției chirurgicale, cât și pe cont propriu femeii. Dar in ambele situatii este necesara monitorizarea obligatorie a starii bebelusului pentru a evita lipsa de oxigen. Nașterea cu poziția anterioară a capului copilului este adesea prelungită și traumatizantă pentru copil sau mamă.
Poziția anterioară a capului fătului în timpul nașterii poate fi traumatizantă pentru mamă și copil

Prezentarea frontală a fătului este o poziție rară, dar în același timp cea mai periculoasă a copilului înainte de naștere.. Apare doar în 1-2% dintre sarcini. Gâtul copilului se îndreaptă și copilul este îndreptat cu fruntea către canalul de naștere. Fatul, in cazul nasterii, va trebui sa treaca prin organele genitale in punctul cel mai lat al capului. Nașterea unui copil într-un mod natural cu această prezentare este inacceptabilă.

Cu prezentare frontală, livrarea se efectuează întotdeauna cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Prezentarea facială este observată chiar mai rar decât prezentarea frontală - în doar 0,3% din toate sarcinile. Cu acest aranjament, capul bebelușului este puternic înclinat înapoi, iar ceafă este practic presată pe spate. În cazul nașterii, copilul se deplasează înainte de-a lungul canalului de naștere, iar nasul și bărbia devin punctul principal. Nașterea poate fi fie naturală, fie prin intervenție chirurgicală. În fiecare caz, se ia o decizie individuală cu privire la tipul de naștere, în funcție de mulți factori: parametrii pelvisului femeii, greutatea copilului, intensitatea contracțiilor. În ciuda tuturor circumstanțelor sarcinii, nașterea unui copil într-un mod natural în poziția facială este aproape la fel de periculoasă și traumatizantă ca și în poziția frontală. Adesea există leziuni ale coloanei vertebrale a copilului. Adesea prezentarea trece în facial din frontal în momentul nașterii. Mai rar, poziția facială este diagnosticată cu ultrasunete cu ceva timp înainte de naștere. Acest tip de patologie afectează mai des femeile multipare.

Prezentarea frontală a fătului este o indicație de 100% pentru operație cezariană

Cauzele tipurilor patologice de prezentare a capului din partea mamei și a fătului

Cauzele prezentării patologice a fătului de către o femeie:

• pelvisul îngust al unei femei însărcinate;
• tonul prea slab al uterului, contracția non-ritmică a părților sale;
• exces de lichid amniotic;
• a doua sau mai multe nașteri;
• sarcina multipla;
• fibrom uterin;
• uter în șa sau bicorn;
• prezența unui sept în corpul uterului.

Cauzele poziției patologice a fătului:

• umflarea gâtului sau a glandei tiroide a copilului;
• prea mic, sau invers, un cap foarte mare, care este asociat cu boli.

Diagnosticul prezentării capului

Un specialist poate evalua manual locația copilului după 22 de săptămâni de o poziție interesantă. Cu toate acestea, înainte de a 32-a săptămână de sarcină, copilul își poate schimba locația de mai multe ori. După 32-35 de săptămâni, bebelușul face cel mai adesea o prezentare, care va persista până la naștere.

În 95% dintre sarcini după 35 de săptămâni, locația bebelușului în uter rămâne neschimbată.

Pentru a înțelege prezentarea bebelușului, medicul obstetrician-ginecolog cu palma deschisă încearcă să simtă capul copilului în abdomenul inferior (joncțiunea oaselor laterale ale pelvisului). Când copilul este cu capul în jos, este palpabil și definit ca o parte densă, rotunjită. În plus, medicul folosește o astfel de tehnică precum votul. Dacă partea palpabilă a fătului este mișcată ușor de câteva ori, capul va pluti (oscila) în lichidul amniotic. Inima bebelușului, atunci când este plasată cu capul în jos, bate de obicei chiar sub buricul mamei, lucru care poate fi descoperit și de medic folosind un doppler fetal. Medicul ginecolog poate clarifica tipul de pozitie a bebelusului cu ajutorul unui examen vaginal.

Dacă există îndoieli cu privire la poziția în uter, este indicat ca o femeie însărcinată să facă o altă ecografie.

Mama poate evalua independent locația firimiturii ei. Pentru a face acest lucru, ea ar trebui să fie așezată pe spate, să-și îndoaie picioarele la genunchi. Cu degetele unei mâini, ar trebui să încercați să sondați ușor capul în abdomenul inferior. Dacă acest lucru reușește, poziția este cap. Nu va funcționa pentru a afla tipul de poziție a capului acasă. Cu ajutorul unei examinări externe, medicul poate determina prezentarea fătului

Exerciții pentru corectarea tipurilor anormale de prezentare a copilului

Dacă, după treizeci și două de săptămâni, se constată că o femeie însărcinată are o poziție incorectă a copilului, medicii pot recomanda realizarea unor exerciții utile care să favorizeze adoptarea fătului într-o poziție normală pentru naștere. Cu toate acestea, merită să ne amintim că uneori există caracteristici individuale ale corpului feminin sau ale copilului, care pot împiedica copilul să se transforme în poziția corectă, în ciuda calității exercițiilor efectuate de femeie.

Există, de asemenea, restricții privind performanța de gimnastică de către o femeie însărcinată:

• riscul de naștere prematură;
• placenta previa.

Dacă nu există restricții, o femeie poate încerca să facă exerciții simple:

La efectuarea oricăruia dintre exerciții, femeia însărcinată nu trebuie să experimenteze disconfort, efort fizic intens sau durere. Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă să efectuați gimnastică nu mai devreme de 2-3 ore după masă. Mișcările ajută la creșterea tonusului uterului și încurajează activitatea motrică a bebelușului.

Oamenii spun că poți ajuta bebelușul să se răstoarne cu ajutorul unei căști cu muzică sau a unei surse de lumină substituită la nivelul abdomenului inferior. Se spune că bebelușul, chiar și în uter, începe să capteze sunete și schimbări de iluminare, iar din curiozitate se poate întoarce către un stimul extern.

Dacă eforturile mamei nu au fost în zadar și copilul, cu ajutorul exercițiilor fizice, a luat totuși poziția necesară, merită să-l ajutați să rămână într-o prezentare naturală. În primul rând, pentru aceasta trebuie să purtați un bandaj. Bandajul trebuie pus în decubit dorsal și purtat cel puțin o jumătate de zi. De asemenea, are sens să faci câteva exerciții simple:

• stați pe podea, îndoiți-vă picioarele la genunchi și conectați-vă picioarele între ele. Apăsați-vă genunchii pe podea cât mai mult posibil și stați în această poziție timp de 5-15 minute;
• stați pe un scaun, apăsați-vă picioarele pe podea. Ridicați încet picioarele îndoite cu 20-30 cm, apoi coborâți în poziția inițială. Pentru o abordare, se recomandă efectuarea a 20-30 de repetări.

De asemenea, se întâmplă ca copilul să se transforme în mod independent într-o poziție naturală pentru naștere în ultimele săptămâni de sarcină. Totuși, natura își face plățile și nu ar trebui să intri în panică înainte de timp.

Așa a fost și cu prietena mea. După 32 de săptămâni, i s-a spus că bebelușul este într-o prezentare în podologia. A început să facă exerciții fizice pentru ca copilul să se răstoarne, dar acestea nu au adus rezultate. Și o săptămână mai târziu, după ce fata a încetat să mai facă gimnastică, la următoarea ecografie a fost încântată că fătul a întors capul în jos.

Lovitură obstetrică externă

O altă modalitate de a transforma copilul în prezentarea dorită este o lovitură obstetrică externă. De obicei, se efectuează după a 35-a săptămână de sarcină de către specialiști cu experiență strict într-un cadru spitalicesc. De asemenea, manipularea se efectuează sub controlul ultrasunetelor și CTG.

Înainte de a începe procedura de flip, medicul monitorizează poziția fătului prin ultrasunete și face un CTG, astfel încât medicul are o idee excelentă despre ceea ce se întâmplă în interior. După aceea, cu ajutorul mișcărilor moi ale mâinilor pe stomacul gravidei, medicul încearcă să întoarcă copilul cu susul în jos. De obicei, manipularea durează de la câteva secunde la câteva minute. După lovitură de stat, starea fătului este din nou evaluată pe aparatul cu ultrasunete și CTG. Apoi femeia pleacă acasă.

Unele femei se feresc de a efectua o rotație externă, presupunând că acțiunile medicului pot răni copilul. Dar nu este. Fătul din uter se află într-o stare de imponderabilitate și este imposibil să-l răniți cu acțiunile experimentate ale unui medic.

Într-adevăr, există riscuri mici de răsturnare obstetricală a fătului, care sunt discutate cu pacientul înainte de manipulare, dar riscul de răsturnare externă este foarte mic și nu poate fi comparat cu riscul de a naște un copil în malpoziție sau operație cezariană. . Peste tot în lume, nu se știe despre complicațiile reale care ar fi aduse de procedura de lovitură obstetricală a fătului.

Aproximativ 35-40% din virajul exterior nu se execută. Acest lucru se datorează în principal prezenței contraindicațiilor acestei manipulări. Mai rar, există cazuri când fătul în sine nu a putut fi răsturnat. Depinde de durata sarcinii. Cu cât vârsta gestațională este mai mare, cu atât este mai dificilă efectuarea cu succes a unei rotații obstetricale externe a bebelușului.

Video: lovitură obstetrică externă

Caracteristici ale nașterii cu tipuri de prezentare facială, frontală și anterocefalică

Nașterea unui copil în poziția facială, frontală și anterioară a capului (parietal) este patologică. În prezentarea feței, capul fetal intră în pelvisul mic cu dimensiunea cea mai mare de 32–33 cm, bărbia iese în afară ca parte principală. În prezentarea fruntea înainte, cea mai mare dimensiune a capului care trece prin canalul de naștere este de 39-41 cm, iar sprânceana este partea principală. În prezentarea anterocefalică, circumferința maximă a capului care trece prin organele genitale este de 34–35 cm, iar coroana este punctul de conducere.

În multe cazuri, în timpul travaliului, tipul de prezentare anormală se poate schimba. Astfel, poziția parietală, când capul este înclinat înainte, trece în occipital, iar când este extins, în frontal.

Poziția anterioară a capului copilului este adesea însoțită de o descărcare prematură de lichid amniotic. Decizia privind tipul și strategia de naștere în fiecare caz se ia individual, fiind posibile atât nașterea independentă, cât și operația cezariană. O femeie va putea naște singură dacă fătul nu este mare și capul poate trece prin tractul genital cu o coroană. La nașterea convențională, perioadele inițiale de naștere sunt mai lungi decât în ​​cazul prezentării occipitale, probabilitatea de a traumatiza organele genitale ale unei femei, probabilitatea de a traumatiza copilul și hipoxia acestuia crește. Sunt cazuri când capul bebelușului intră în pelvis și după aceea femeia în travaliu are o slăbiciune în travaliu. Într-o astfel de situație, specialiștii scot fătul folosind pense obstetricale sau un extractor de vacuum (un dispozitiv care scoate copilul din organele genitale folosind aer rarefiat).
Cu travaliu prelungit și activitate de muncă slabă, obstetricienii-ginecologi folosesc un extractor cu vid pentru a extrage copilul.

Un mic pelvis al unei femei în travaliu, un cap mare de bebeluș, contracții slabe, o sarcină post-terminală sunt indicații pentru utilizarea unei metode operative de naștere.

Mai ales periculoasă pentru naștere este prezentarea frontală. Capul bebelușului se află la intrarea în tractul genital cu dimensiunea sa cea mai mare. Prin urmare, nașterea independentă în această poziție a copilului este practic imposibilă, iar dacă trec, atunci cu daune grave copilului și mamei. O femeie poate prezenta o ruptură a perineului sau a uterului. Există o scurgere prematură a lichidului amniotic, care poate duce la lipsa de oxigen sau la infectarea fătului. Durata nașterii crește. Singura posibilitate de naștere independentă este de a corecta poziția fătului față de parietal sau facial, dar tot nu va fi posibil să se evite deteriorarea copilului.

Datorită pericolului de consecințe grave ale nașterii naturale, în aproape 100% din cazuri, nașterea în poziția frontală a fătului se realizează prin intervenție chirurgicală. Principalul lucru este să aveți timp pentru a efectua o intervenție chirurgicală, înainte de momentul în care capul intră în pelvisul mic. Dacă capul a intrat în pelvisul mic, rămâne în stare statică pentru o perioadă lungă de timp, se observă semne de hipoxie fetală - specialiștii recurg de obicei la utilizarea forcepsului obstetric. In cazul in care forcepsul nu a ajutat si fatul nu poate fi indepartat, este necesar sa se efectueze o operatie care distruge fatul pentru a salva viata macar femeii aflate in travaliu.

Cu o prezentare facială a fătului, se poate observa și ruptura prenatală a lichidului amniotic și lipsa de oxigen a fătului, apare prolapsul cordonului ombilical. Durata nașterii crește de aproape o dată și jumătate, în comparație cu nașterea într-o poziție favorabilă. Un factor semnificativ este conservarea fătului în vederea posterioară, altfel o tranziție la poziția frontală este posibilă și nașterea independentă va deveni imposibilă. Dacă tipul de prezentare s-a schimbat în frontal, este necesară o operație cezariană imediată sau, dacă este târziu și capul este blocat, specialiștii efectuează o operație de distrugere a fructelor.

In cazul nasterii conform planului, craniul copilului trebuie sa se adapteze canalului de nastere si sa-si schimbe forma, motiv pentru care se formeaza o tumoare la nastere. Se poate observa, de asemenea, suprapunerea oaselor parietale. În ambele situații, capul bebelușului capătă o formă normală pentru un timp după naștere.

In 92-95% din nasteri in pozitia faciala a fatului au loc in mod natural, in alte situatii este necesara operatia cezariana.

Măsuri pentru prevenirea pozițiilor anormale ale fătului

De fapt, nu există măsuri speciale specifice pentru a preveni riscurile de prezentare necorespunzătoare a fătului. Totul este natural, iar poziția corectă a copilului în uter este stabilită de natură, este necesar doar să se asigure cursul normal al sarcinii pe toată durata sa.

Este de dorit ca o femeie însărcinată să mențină o dispoziție psihologică favorabilă, să mănânce o dietă completă și variată, să respecte regimul de muncă și odihnă. Nici supraalimentarea nu merită, mai ales în ultimele săptămâni de sarcină. La urma urmei, un făt mare și întârziat poate fi un factor de risc pentru prezentarea incorectă. De asemenea, ar trebui să urmați cu strictețe recomandările medicului, conform numirii specialiștilor, să beți vitamine sau medicamente. Dacă este necesar, se pot efectua exerciții speciale de gimnastică propuse de un medic obstetrician-ginecolog.

Comunicați mai mult cu copilul, rugați-l să ia poziția corectă în burtă - acest lucru vă va ajuta atât pe dvs., cât și pe copil să vă acordați un val pozitiv înainte de naștere.

Cu cât vârsta gestațională este mai lungă, cu atât copilul are mai puține oportunități de a se mișca activ, deoarece există foarte puțin spațiu în uter. Prin urmare, la începutul lunii a opta, de regulă, fătul ia deja o poziție stabilă, adică întoarce o anumită parte a corpului spre ieșirea din canalul de naștere. Poate fi: cap, fese, picioare, genunchi, umăr sau mâner. În etapele ulterioare, pe lângă starea generală a mamei, ginecologii sunt preocupați de prezentarea fătului și de dimensiunea acestuia (înălțimea și greutatea aproximativă).

Toate viitoarele mămici visează la naștere naturală. Există însă o serie de factori care determină modul în care se naște copilul: prin cezariană sau prin mijloace naturale. Unul dintre acești factori este prezentarea fătului. Ce este? Prezentarea fetală este poziția acceptată a fătului în ultimele săptămâni de sarcină sau chiar înainte de debutul travaliului, adică care mare parte a acestuia este cea mai apropiată de podeaua pelvină.

feluri

În funcție de ce parte a corpului s-a îndreptat copilul spre ieșirea din canalul de naștere, se disting următoarele tipuri de prezentare fetală:

1. pelvin,
2. cap,
3. oblic,
4. transversal.

Cu oblic sau transversal - femeii i se efectuează întotdeauna o operație cezariană, cu o durere de cap, dacă nu există alte indicații, nașterea are loc într-un mod natural, iar cu o prezentare podologică, medicii recomandă de obicei o intervenție chirurgicală, dar o femeie poate da în siguranță. naștere pe cont propriu.

Prezentarea capului fătului

Cea mai optimă și corectă prezentare este cea de cap. În aproape toate cazurile unui astfel de aranjament al fătului, nașterea are loc în mod natural. Procesul de naștere este cel mai favorabil și mai ușor pentru o femeie atunci când copilul se află în fața canalului de naștere cu regiunea occipitală. Dar în practica obstetrică, există și alte poziții ale capului fetal, care depind de flexia sau extensia gâtului.

În cazul prezentării anterocefalice, capul bebelușului trece prin canalul de naștere în cea mai mare parte. Într-o astfel de situație, o femeie are voie să nască singură, dar riscul traumei la naștere pentru copil și mamă crește. Pentru a preveni consecințele nedorite, este mai bine ca o femeie să recurgă la o operație cezariană.

Prezentarea capului fătului poate fi frontală. În această poziție, gâtul copilului este puternic extins, zona capului este prea mare și nu poate trece prin canalul de naștere. Dacă fătul a făcut o prezentare frontală în timpul nașterii, atunci femeii i se arată o operație cezariană de urgență, iar dacă înainte de naștere, atunci este planificată.

Cea mai periculoasă este considerată prezentarea facială, deoarece gâtul este complet extins, iar fătul trece nu cu spatele capului, ci cu fața. În această poziție, în timpul nașterii naturale, gâtul bebelușului poate fi rănit grav sau, în general, se poate rupe. De regulă, unei femei i se oferă să recurgă la o operație cezariană.

Prezentare podalică a fătului

Poziția bebelușului în uter cu picioarele sau fesele în jos se numește prezentare podală a fătului. În practica obstetrică, se obișnuiește să se facă distincția între două dintre varietățile sale: prezentarea podologică și prezentarea piciorului. În funcție de complexitatea nașterii naturale propuse, medicii ginecologi recomandă femeii să aleagă o operație cezariană ca principală metodă de naștere.

Cu prezentarea podalică, este cea mai frecventă prezentare podală, apare în 35% din cazuri. Cu acest aranjament al fătului, fesele sale sunt îndreptate spre ieșirea din canalul de naștere, picioarele sunt neîndoite la genunchi și îndoite la articulația șoldului. De regulă, există două tipuri de prezentare culară: mixtă și pură. Dacă copilul este într-o prezentare podologică, atunci o naștere naturală este posibilă, dar există posibilitatea apariției unui număr de complicații. De exemplu, prolapsul anselor ombilicale, asfixia la un copil și alte leziuni grave. La rândul său, nașterea unui copil cu o astfel de prezentare va duce cu siguranță la rupturi și leziuni tisulare la mamă.

Prezentarea podală incompletă sau pură apare atunci când picioarele copilului sunt extinse de-a lungul trunchiului, iar flexia are loc numai la articulația șoldului. Și tocmai în această poziție bebelușul se pregătește pentru naștere. Cu o prezentare mixtă sau o prezentare completă, fesele se confruntă cu ieșirea din pelvisul mic al mamei împreună cu picioarele. În acest caz, flexia se observă atât la nivelul articulațiilor genunchiului, cât și al șoldurilor.

Prezentarea picioarelor este mai puțin obișnuită decât prezentarea podologică și apare de obicei în timpul travaliului activ. Există mai multe tipuri de această prezentare: completă, incompletă și genunchi. Se numește complet atunci când două picioare sunt ușor întinse la articulațiile șoldului și genunchiului și îndreptate spre partea inferioară a pelvisului mic al femeii. Cu o prezentare incompletă, un picior este complet îndoit la articulația șoldului, iar celălalt este drept, adică este neîndoit atât la articulația șoldului, cât și la genunchi. Genunchi - extrem de rar. Se caracterizeaza prin prezentarea ambelor picioare indoite la nivelul articulatiei genunchiului, cu fata la iesirea din canalul de nastere.

Prezentare oblică sau transversală

Prezentarea fătului în timpul sarcinii se poate schimba în mod repetat. Depinde de activitatea copilului și de structura anatomică a corpului mamei. Cu prezentare oblică, există posibilitatea ca copilul să-și schimbe poziția în timpul travaliului activ, dar medicii recomandă femeii să nu-și asume riscuri și să nască prin cezariană.

Dacă prezentarea transversală a fătului, atunci livrarea într-un mod natural este imposibilă. În acest caz, axa copilului și axa uterului femeii se intersectează la un unghi drept (90 de grade), iar cele mai mari părți anatomice ale fătului sunt situate deasupra crestelor (marginelor) ilionului. În cazuri foarte rare, cu ajutorul medicilor, copilul poate fi întors, dar acest lucru duce de obicei la rănirea fătului.

Cum să determinați tipul de prezentare

Diagnosticul prezentării fetale înainte de debutul travaliului activ se efectuează în clinica prenatală și în maternități. Medicii fac cea mai sigură concluzie despre prezentarea fătului după 35 de săptămâni, deoarece înainte de această perioadă există posibilitatea ca copilul să ia în mod independent poziția corectă înainte de naștere. În caz de prezentare incorectă (oblică, pelviană, transversală), medicii ginecologi sfătuiesc femeia să efectueze exerciții speciale care pot contribui la rotația fătului. După a 36-a săptămână de sarcină, practic nu mai este loc de mișcare pentru bebeluș, iar acesta își asumă o poziție în care se va naște.

Cum se determină prezentarea fătului? Diagnosticul este pus de un medic ginecolog in functie de rezultatele obtinute. Viitoarea mamă trebuie să fie supusă unui examen vaginal și obstetric. Pe lângă datele obiective, o femeie trebuie să facă o ecografie, de preferință o ecografie tridimensională. Acest tip de studiu este cel mai important în prezentarea podologică, pentru a determina tipul său.

Determinarea prezentării fetale este un punct integral în managementul sarcinii. Acest lucru este necesar pentru a lua o decizie cu privire la metoda de naștere, precum și pentru a preveni apariția unei nașteri complicate. Este foarte important pentru prezentarea podologică să se determine ce tip este. Cu o durere de cap, medicii acordă atenție poziției capului și gradului de extindere a gâtului, deoarece extinderea excesivă a acestuia poate duce la răni grave în timpul trecerii prin canalul de naștere. De exemplu, traumatisme ale măduvei spinării, cerebelului și alte leziuni.

Motivele

Cauzele malformației fătului sunt foarte diverse. Următorii factori conduc la această patologie:

• polihidramnios sau oligohidramnios;
• pelvisul destul de îngust al unei femei;
• prezentarea (locația) prea scăzută a placentei;
• incurcarea dubla sau tripla a gatului cu cordonul ombilical;
• cordonul ombilical foarte scurt;
• tumori în uter (miom, fibrom);
• prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter;
• dezvoltarea anormală a uterului;
• hipotensiune arterială a uterului (tonul scăzut);
• sarcină multiplă sau repetată;
• distrofie miometrială;
• şa sau uter bicorn.

Toate motivele de mai sus sunt factori predispozanți la prezentarea podală sau transversală.

Indicații pentru operația cezariană

Nașterea prin cezariană poate fi cauzată de tulburări sau boli atât la femeie, cât și la făt. Indicații din partea unei femei: cancer genital sau herpes, miopie, simfizită pronunțată, pelvis îngust sau deformat, cicatrici pronunțate pe uter sau vagin, tumori în uter, boli severe ale inimii, rinichilor, plămânilor, prezența transplantului. organe, eclampsie.

Din partea fătului sau a placentei: malformații ale copilului (omfalocel, gastroschizis), hipoxie cronică, întârziere în dezvoltare, prezentare transversală sau pelviană a fătului, precum și cap incorect, gemeni sau gemeni siamezi, tripleți etc., mari făt, precum și detașarea completă sau incompletă a placentei.

Aceasta este locația fătului paralel cu corpul femeii cu capul spre pelvisul mic. În ginecologie, această situație indică pregătirea preliminară a corpului feminin pentru naștere. Prezentarea fătului se determină cu ajutorul ultrasunetelor. Este prezentarea capului fătului care este considerată cea mai favorabilă pentru trecerea nașterii într-o formă independentă.

Ce înseamnă prezentarea cefalică a fătului?

Cu poziția capului fătului în uter, capul acestuia este întors spre faringele intern al colului uterin. Prezentarea capului fătului este concepută pentru faptul că capul copilului, ca cea mai mare parte a corpului, va fi primul care se va mișca prin canalul de naștere. Acest lucru vă va permite să părăsiți uterul și alte părți ale corpului copilului fără răni și complicații. De obicei, până la 30 de săptămâni, poziția fătului în uter este destul de variabilă, dar până la 35 de săptămâni, majoritatea fetușilor se caracterizează prin prezentare cefalică.

Care este prezentarea capului fătului, o femeie nu poate afla imediat. Cel mai adesea, în prima jumătate a sarcinii, o femeie se poate comporta destul de liber. Dar dacă prezentarea podologică este determinată în continuare, atunci probabilitatea de complicații în timpul nașterii crește: retragerea în timp util a apei, prolapsul membrelor și cordonului ombilical al copilului, patologii în timpul nașterii, asfixie fetală, infecție, trecerea prelungită a copilului. Cu o astfel de naștere, există o probabilitate mare de hemoragie postpartum, pentru a preveni că femeia în travaliu primește intravenos oxitocină și metilergometrină. În acest caz, femeia ar trebui să respecte repausul la pat la maximum. Se recomandă ca o viitoare femeie în travaliu să stea întinsă pe o parte, unde „arată” spatele fătului.

Care sunt opțiunile pentru prezentarea capului fătului?

Prezentarea capului fătului, poziția longitudinală a copilului în care rămâne clară și stabilă, contribuie la formarea mai multor opțiuni pentru localizarea capului fetal: facial, frontal, cap anterior, occipital.

Cea mai sigură și mai convenabilă pentru copil este prezentarea în flexie occipitală. Fontanela mică de pe capul bebelușului în acest caz va acționa ca punct axial de mișcare de-a lungul canalului de naștere. Prezentarea capului fătului în varianta occipitală presupune o astfel de mișcare a copilului prin canalul de naștere al mamei, în care gâtul bebelușului va fi îndoit și nașterea acestuia va începe tocmai odată cu apariția ceafului. Această opțiune include până la 95% din nașteri.

Dar pliurile gâtului cu prezentarea capului fătului pot fi destul de diverse. Prin urmare, medicii disting 3 grade principale de prezentare a extensoarelor:

Grad 1 - prezentare occipitală de flexie parietală anterioară.

Într-o astfel de situație, așa cum s-a descris mai devreme, fontanela de pe capul fătului indică direcția de mișcare a fătului. Cu o astfel de prezentare a fătului, cel mai adesea are loc nașterea independentă, dar nivelul de vătămare atât a mamei, cât și a copilului este semnificativ mai mare. Pentru o astfel de naștere, fluxurile prelungite sunt caracteristice, așa că medicii practică prevenirea hipoxiei fetale.

Clasa 2 - prezentare frontală.

În prezentarea cefalică frontală, capul fetal intră în tractul pelvin în punctul cel mai larg. Dar punctul principal de mișcare este deja fruntea, care este mai jos decât toate celelalte părți ale corpului bebelușului. Cu o astfel de prezentare a capului fătului, nașterea independentă este complet contraindicată, livrarea urgentă este necesară.

Gradul 3 - prezentare facială.

Prezentarea facială este gradul extrem de extensie maximă a capului fetal. Punctul axial de avansare de-a lungul canalului de naștere al unei femei este bărbia fătului. În timpul nașterii, se observă ieșirea inițială a capului bebelușului și după ceafă. În acest caz, probabilitatea nașterii în mod natural este de 50/50%. Nașterea independentă de succes este posibilă în condiția unui făt mic și a unui pelvis larg la mamă, în alte cazuri, obstetricienii recurg la cezariană.

Principalele cauze ale prezentării extensoare cefalice ale fătului includ un pelvis îngust la viitoarea mamă, fibroame uterine, anomalii în structura uterului - toate acestea ocupă în mod semnificativ spațiul pentru existența fătului. De asemenea, polihidramnios sau placenta previa, peretele abdominal flasc si altele pot deveni cauze.

Abordări ale diagnosticului de prezentare cefalică a fătului

Ginecologii încep să monitorizeze prezentarea capului fătului din a 28-a săptămână de sarcină. Studiul general se realizeaza prin pozitionarea palmei dreapta deschisa a medicului peste simfiza. În această poziție, se bâjbește o parte rotundă densă, care este capul fătului. Prezentarea capului este indicată de plasarea acestuia deasupra intrării în pelvisul mic. Capul fatului este foarte mobil in apele uterine. Prin urmare, medicii practică un examen vaginal suplimentar.

Cu ajutorul ecografiei ginecologice se determină poziția fătului, poziția, rulmentul, articulația, tipul fătului. După ce au specificat astfel de detalii, sub buric, femeile iau în considerare bătăile inimii bebelușului.

Este foarte important să se facă un diagnostic precis al prezentării fetale, care afectează în principal scenariul nașterii.

Versiunea corectă standard a nașterii include nașterea cu o prezentare occipitală anterioară a capului fătului. Cu un astfel de rezultat diagnostic, o femeie în travaliu nu ar trebui să-și facă griji cu privire la conformitatea canalului de naștere și dimensiunea și forma capului fetal. Acest tip de naștere este cel mai sigur, deoarece bărbia bebelușului este ascunsă în interiorul corpului mai aproape de pieptul copilului. Datorită îndoirii corecte a capului, canalul de naștere este mai puțin rănit, deoarece capul bebelușului este situat în cel mai mic mod posibil. În plus, există o lovitură suplimentară a fătului, în care fața se întoarce spre sacrul mamei, iar partea din spate a capului este îndreptată spre articulația pubiană.

Toate celelalte opțiuni pentru naștere se disting prin complexitatea lor datorită prezentării extinse a capului fătului. Bebelușul întoarce spatele capului spre sacrum. În acest caz, nașterea este întârziată semnificativ în timp, ceea ce poate provoca asfixie fetală sau dezvoltarea unei activități secundare slabe de muncă. Într-o astfel de situație, îngrijirea și experiența obstetricienilor sunt foarte necesare.

Mecanica trecerii travaliului în prezentarea anterioară a capului fătului este însoțită de trecerea capului bebelușului, în urma mișcării fontanelei mari. Obstetricienii sunt obligați să fie perseverenți, să poată aștepta, dar și să răspundă urgent în situații critice, dacă există un pericol pentru viața și sănătatea mamei sau a copilului.

După diagnosticul de prezentare cefalică frontală a fătului, nașterea are loc în principal cu ajutorul intervenției chirurgicale. Pentru o femeie, o astfel de naștere este foarte dureroasă. Nașterea naturală cu astfel de indicații amenință cu rupturi profunde ale canalului de naștere și ale organelor genitale. La începutul travaliului cu prezentare frontală cefalică, ginecologii încearcă să efectueze o întoarcere suplimentară a fătului, dar dacă o încercare este imposibilă, atunci recurg la o operație cezariană și se efectuează o craniotomie.

Indicatorii de diagnostic pentru cursul normal al nașterii cu o prezentare a capului facial sunt dimensiunile largi ale pelvisului femeii, dimensiunea mică a fătului, tendința corpului la travaliu activ și bărbia bebelușului îndreptată înainte. În acest caz, se acordă o atenție deosebită dinamicii nașterii, stării de sănătate a femeii în travaliu, bătăile inimii fătului sunt măsurate cu atenție pe baza cardiotocografiei, fonocardiografiei. Dacă, cu prezentarea capului facial, bărbia este punctul dominant în direcția mișcării, atunci este necesară imediat cezariană. În acest caz, există amenințări foarte mari la adresa vieții copilului. Dacă fătul este născut mort, se efectuează imediat o craniotomie.

Caracteristici ale prevenirii complicațiilor la naștere

Dacă o femeie are modificări anormale în sănătatea organelor ginecologice, atunci probabilitatea unei nașteri dificile care va necesita intervenție chirurgicală este foarte mare. Pentru astfel de femei, este necesar un diagnostic foarte amănunțit al stării fătului, a locației acestuia și a aspectelor de plasare. O femeie în travaliu este cel mai adesea eliberată pentru un regim staționar pentru a evita stresul suplimentar și iritarea în mediul vieții de zi cu zi. În plus, în acest timp, se dezvoltă o tactică rațională detaliată pentru adoptarea nașterii. Odată cu determinarea în timp util a prezentării complicate a fătului, femeia reușește să se adapteze la o operație cezariană, caz în care probabilitatea unei tulburări psihologice ulterioare scade.