Acasă › Moda si frumusete › Cod de accident vascular cerebral nespecificat conform ICD 10. AVC nespecificat ca hemoragie sau atac de cord

Cod de accident vascular cerebral nespecificat conform ICD 10. AVC nespecificat ca hemoragie sau atac de cord

Exclude: consecințele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: consecințele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: ocluzia și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

Accident vascular cerebral NOS

Exclude: consecințele accidentului vascular cerebral (I69.4)

embolie
îngustarea
tromboză

Exclude: afecțiuni care cauzează infarct cerebral (I63.-)

embolie
îngustarea
obstrucție (complet) (parțial)
tromboză

Exclude: afecțiuni care cauzează infarct cerebral (I63.-)

Excluse: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Notă. Categoria I69 este utilizată pentru a desemna condițiile enumerate în categoriile I60-I67.1 și I67.4-I67.9 drept cauza a consecințelor care sunt ele însele clasificate în alte categorii. Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca efecte reziduale sau ca condiții care există timp de un an sau mai mult de la debutul stării cauzale.

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Principalele semne și consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic, codul ICD-10

Forma ischemică a accidentului vascular cerebral ocupă una dintre pozițiile de frunte în rândul patologiilor care provoacă anual milioane de vieți. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, această boală este o tulburare gravă a sistemului circulator al corpului și poartă un întreg „buchet” de consecințe adverse.

În ultimii ani, am învățat, desigur, cum să combatem accidentul vascular cerebral ischemic și să prevenim această boală, dar frecvența cazurilor clinice cu acest diagnostic este încă mare. Luând în considerare numeroasele solicitări ale cititorilor, resursa noastră a decis să acorde o atenție deosebită patologiei rezumate.

Astăzi vom vorbi despre consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, prezentarea acestei patologii conform ICD-10 și manifestările sale, terapie.

Codul ICD 10 și caracteristicile bolii

ICD 10 este clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire

Accidentul vascular cerebral ischemic este cea mai comună formă de accident vascular cerebral, care este o întrerupere acută a alimentării cu sânge a creierului din cauza funcționării necorespunzătoare a arterelor coronare. În medie, acest tip de boală apare în 3 din 4 cazuri de accident vascular cerebral înregistrat, așa că a fost întotdeauna relevant și susceptibil de a fi studiat în detaliu.

În ICD-10, clasificatorul internațional de bază al patologiilor umane, accidentului vascular cerebral îi este atribuit codul „” cu eticheta „Boli cerebrale”.

În funcție de caracteristicile unui anumit caz, accidentul vascular cerebral ischemic poate fi clasificat conform unuia dintre următoarele coduri:

160 – hemoragie cerebrală de natură subarahnoidiană
161 – hemoragie intracerebrală
162 – hemoragie cerebrală netraumatică
163 – infarct cerebral
164 – lovitura de formatiune neprecizata
167 – altă tulburare cerebrovasculară
169 – consecințele unui accident vascular cerebral de orice formă

Conform aceluiași ICD-10, accidentul vascular cerebral ischemic este o patologie care aparține clasei de tulburări grave ale corpului. Principalele motive pentru dezvoltarea sa în clasificator sunt tulburările generale ale sistemului circulator și patologiile vasculare acute.

Cauze și semne de patologie

Acum că accidentul vascular cerebral ischemic a fost luat în considerare din punct de vedere al medicinei și științei, să fim atenți direct la esența acestei patologii. După cum sa menționat mai devreme, este o tulburare acută a aportului de sânge a creierului.

Astăzi, accidentul vascular cerebral, fie el ischemic sau sub orice altă formă, este o apariție complet comună în medicină.

Cauza fiziologică a acestei tulburări este îngustarea lumenului arterelor coronare, care alimentează în mod activ creierul uman. Acest proces patologic provoacă fie o lipsă, fie o absență completă a substanței sanguine în țesuturile creierului, ca urmare a lipsei de oxigen și începe necroza. Rezultatul este o deteriorare puternică a bunăstării unei persoane în timpul unui atac și a complicațiilor ulterioare.

Ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt principalii factori care cauzează accidentul vascular cerebral ischemic

Factorii care cresc riscul de a dezvolta această boală sunt:

De regulă, factorii observați au un efect complex și provoacă funcționarea necorespunzătoare a sistemului vascular uman. Ca urmare, alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează treptat și, mai devreme sau mai târziu, are loc un atac, caracterizat printr-o lipsă acută de sânge în țesuturile creierului și complicațiile asociate.

Semnele accidentului vascular cerebral ischemic acut sunt:

greață și reflexe de gag
dureri de cap și amețeli
tulburări de conștiență (de la convulsii minore, pierderi de memorie până la comă reală)
tremurări ale mâinilor și picioarelor
întărirea mușchilor părții occipitale a craniului
paralizia și pareza sistemului muscular facial (mai rar a altor părți ale corpului)
probleme mentale
modificarea sensibilității pielii
defecte auditive și vizuale
probleme cu vorbirea atât în ceea ce privește percepția, cât și în ceea ce privește implementarea acesteia

Manifestarea a cel puțin câtorva dintre simptomele notate este un motiv bun pentru a apela o ambulanță. Nu uitați că un accident vascular cerebral nu numai că poate provoca complicații grave, dar poate chiar să ia viața unei persoane în câteva secunde, așa că este inacceptabil să ezitați în timpul minutelor unui atac.

Principalele complicații și consecințe ale atacului

Accidentul vascular cerebral ischemic este periculos din cauza complicațiilor sale

Accidentul vascular cerebral ischemic este o formă mai ușoară de patologie decât celelalte tipuri ale sale. În ciuda acestui fapt, orice tulburări în alimentarea cu sânge a creierului sunt situații stresante și cu adevărat distructive pentru creier.

Din cauza acestei caracteristici, un accident vascular cerebral este extrem de periculos și provoacă întotdeauna dezvoltarea unor complicații. Severitatea consecințelor depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt promptitudinea acordării primului ajutor victimei și amploarea leziunilor cerebrale.

Cel mai adesea, un accident vascular cerebral ischemic provoacă:

tulburări ale funcțiilor motorii ale corpului (paralizie musculară, de obicei facială, incapacitatea de a merge etc.)
probleme cu funcția vorbirii atât în ceea ce privește percepția cât și implementarea acesteia
tulburări cognitive și mentale (de la scăderea nivelului intelectual până la dezvoltarea schizofreniei)

Profilul specific al consecințelor unui atac este determinat exclusiv după ce persoana afectată a finalizat un curs de bază de tratament, reabilitare și proceduri de diagnosticare adecvate. În cele mai multe cazuri, acest lucru durează 1-2 luni.

Este de remarcat faptul că chiar și un accident vascular cerebral ischemic relativ inofensiv nu este uneori tolerat de o persoană.

Este bine dacă consecințele duc la comă, deoarece moartea din cauza unui accident vascular cerebral nu este, de asemenea, neobișnuită. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre pacienții cu „accident vascular cerebral” mor. Din păcate, aceste statistici sunt relevante și pentru forma ischemică a bolii. Pentru a preveni acest lucru, repetăm, este important să recunoaștem prompt un atac de AVC și să luăm măsurile adecvate pentru a oferi asistență pacientului.

Diagnosticare

Discursul afectat, echilibrul și distorsiunea facială sunt primele semne ale unui atac

Detectarea inițială a accidentului vascular cerebral ischemic nu este dificilă. Datorită specificului acestei patologii, pentru un diagnostic destul de calitativ, puteți recurge la cele mai simple teste.

Cereți persoanei care este suspectată că a avut o criză să zâmbească. În momentul exacerbării unui accident vascular cerebral, fața se deformează întotdeauna și devine asimetrică, mai ales când zâmbește sau rânjește.
Din nou, cereți potențialului pacient să-și ridice membrele superioare pentru o secundă și să le țină în această poziție - în cazul patologiei cerebrale, unul dintre membre va cădea întotdeauna involuntar.
În plus, pentru diagnosticul inițial ar trebui să discutați cu o persoană. Un „pacient cu accident vascular cerebral” obișnuit va avea un discurs neinteligibil. Desigur, implementarea testelor notate ar trebui să aibă loc în câteva secunde, după care ar trebui să apelați imediat o ambulanță, explicând simultan întreaga situație ofițerului de serviciu.

Imediat după spitalizare, pentru a identifica patogeneza și severitatea bolii existente, se efectuează următoarele:

Colectarea anamnezelor privind starea patologică a pacientului (convorbire cu acesta, cu rudele sale, studierea istoricului medical).
Evaluarea funcționării generale a corpului uman (sunt studiate în primul rând tulburările neurologice, deoarece într-un accident vascular cerebral, necroza creierului afectează țesutul nervos).
Măsuri de diagnostic de laborator (analiza biomaterialelor).
Examinări instrumentale (CT și RMN al creierului).

Ca urmare a unui astfel de diagnostic, un accident vascular cerebral este de obicei confirmat și se determină imaginea generală a stării patologice. Aceste informații joacă un rol important în organizarea terapiei și a reabilitării ulterioare, astfel încât diagnosticele sunt de obicei efectuate cât mai repede posibil.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

La primele simptome ale unui accident vascular cerebral, trebuie să chemați o ambulanță!

Internetul este pur și simplu plin de informații despre ce fel de prim ajutor ar trebui acordat unei persoane care suferă de un accident vascular cerebral. Majoritatea informațiilor prezentate nu sunt doar lipsite de sens, ci pot doar dăuna pacientului.

În așteptarea medicilor, un „pacient cu accident vascular cerebral” poate fi ajutat doar de următoarele:

Așezați persoana cu atacul pe spate și ridicați-i ușor capul.
Eliberați victima de lucruri strânse - curele, gulere, sutiene și altele asemenea.
Dacă apar vărsături sau pierderea conștienței, trebuie acordată o atenție deosebită golirii gurii de vărsături și înclinării capului în lateral. În plus, este extrem de important să monitorizați limbajul unei persoane, deoarece într-o stare inconștientă se poate scufunda pur și simplu.

Important! Când acordați primul ajutor unei persoane cu un accident vascular cerebral, nu trebuie să administrați niciun medicament. De asemenea, este mai bine să abandonați sângerarea, frecarea lobilor urechilor și alte metode de pseudo-prim ajutor pentru leziuni cerebrale.

Tratamentul, prognosticul și reabilitarea ulterioară

Procesul de tratament pentru accidentul vascular cerebral ischemic constă din 4 etape de bază:

Pacientului i se acordă primul ajutor și nu este vorba despre ceea ce a fost descris mai sus. Prin acordarea primului ajutor, ne referim la faptul că medicii care sosesc normalizează alimentarea cu sânge a țesutului cerebral și aduc victima în fire pentru a organiza terapia ulterioară.
Se efectuează o examinare detaliată a persoanei și se determină patogeneza problemei sale.
Tratamentul patologic este organizat în conformitate cu caracteristicile individuale ale unui anumit caz clinic.
Se implementează reabilitarea, a cărei esență constă în efectuarea unor proceduri specifice de tratament, și în cercetare constantă, precum și în prevenirea unui atac recurent.

Prognosticul și durata reabilitării depind de consecințele accidentului vascular cerebral

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, metodele de tratament conservatoare sunt adesea folosite, în astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este rară. În general, tratamentul patologiei vizează:

tonifierea si normalizarea sistemului circulator al creierului
eliminarea consecințelor inițiale, destul de periculoase, ale unui atac
neutralizarea complicațiilor neplăcute ale accidentului vascular cerebral

Prognosticul terapiei organizate este întotdeauna individual, ceea ce se datorează diversității fiecărui caz clinic cu un diagnostic de AVC ischemic.

În situații deosebit de favorabile, manifestările grave ale patologiei și consecințele acesteia pot fi complet evitate.

Din păcate, o astfel de combinație de circumstanțe este rară. Adesea, consecințele unui accident vascular cerebral nu pot fi evitate și trebuie să le faci față. Succesul unei astfel de lupte depinde de mulți factori, care includ în mod necesar puterea corpului pacientului, severitatea accidentului vascular cerebral și promptitudinea asistenței oferite.

Mai multe informații despre accidentul vascular cerebral ischemic pot fi găsite în videoclip:

În timpul procesului de reabilitare, care poate dura ani, ar trebui să:

Respectați măsurile de tratament prescrise de medic.
Nu uitați de prevenirea de bază, care constă în normalizarea stilului de viață (somn normal, renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată etc.).
Fii examinat în mod constant în spital pentru o recidivă a unui accident vascular cerebral sau riscul de a dezvolta unul.

În general, accidentul vascular cerebral ischemic este o patologie periculoasă, prin urmare este inacceptabil să-l tratezi cu dispreț. Sperăm că materialul prezentat a ajutat fiecare cititor să înțeleagă acest lucru și a fost cu adevărat util. Multa sanatate tie!

Comentariul tău Anulează răspunsul

ARMEN → Donator de inimă: cum să devii?
Anya → Pentru ce este Hematogen și cum să îl luați corect?

Site-ul este destinat doar în scop informativ. Pentru tratament, consultați medicul.

Accident vascular cerebral ischemic al creierului. Cod ICD 10

Accidentul vascular cerebral ischemic este o boală caracterizată prin afectarea funcției creierului din cauza întreruperii sau încetării alimentării cu sânge a unei zone a creierului. La locul ischemiei, apare un infarct cerebral.

Spitalul Yusupov a creat toate condițiile pentru tratamentul și reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral. Profesorii și medicii de cea mai înaltă categorie de la Clinica de Neurologie și Secția de Neuroreabilitare sunt experți recunoscuți în domeniul accidentelor cerebrovasculare acute. Pacienții sunt examinați folosind echipamente moderne de la companii importante europene și americane.

Accidentul vascular cerebral ischemic are un cod conform ICD-10:

I63 Infarct cerebral;
I64 Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct;
I67.2 Ateroscleroza cerebrală.

În secția de terapie intensivă, secțiile sunt dotate cu oxigen principal, ceea ce permite oxigenarea pacienților cu probleme de respirație. Folosind monitoare cardiace moderne, medicii de la Spitalul Yusupov monitorizează activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și nivelul de saturație a oxigenului din sânge la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Dacă este necesar, se folosesc dispozitive de ventilație artificială staționare sau portabile.

După restabilirea funcției organelor vitale, pacienții sunt transferați la clinica de neurologie. Pentru a le trata, medicii folosesc cele mai moderne și sigure medicamente și selectează regimuri individuale de tratament. Restaurarea funcțiilor afectate este realizată de o echipă de profesioniști: specialiști în reabilitare, neurodefectologi, logopediști și kinetoterapeuți. Clinica de reabilitare este dotata cu verticalizatoare moderne, aparate Exart, simulatoare mecanice si computerizate.

În prezent, accidentul vascular cerebral ischemic apare mult mai des decât hemoragia cerebrală și reprezintă 70% din numărul total de accidente cerebrovasculare acute pentru care pacienții sunt internați la Spitalul Yusupov. Accidentul vascular cerebral ischemic este un sindrom clinic polietiologic și patogenetic eterogen. În fiecare caz de accident vascular cerebral ischemic, neurologii stabilesc cauza imediată a accidentului vascular cerebral, deoarece tacticile terapeutice, precum și prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale recurente, depind în mare măsură de aceasta.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic

Tabloul clinic al unui accident vascular cerebral este format din simptome cerebrale și generale. Simptomele cerebrale generale ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt ușoare. Un accident vascular acut poate fi precedat de accidente cerebrovasculare tranzitorii. Debutul bolii are loc noaptea sau dimineața. Poate fi declanșată prin consumul de cantități mari de alcool, vizitarea la saună sau o baie fierbinte. În cazul blocării acute a unui vas cerebral de către un tromb sau embolism, se dezvoltă brusc un accident vascular cerebral ischemic.

Pacientul este îngrijorat de dureri de cap, greață, vărsături. El poate dezvolta un mers instabil și mișcarea afectată a membrelor unei jumătăți a corpului. Simptomele neurologice locale depind de ce bazin a arterei cerebrale este implicat în procesul patologic.

Circulația sanguină afectată în întregul bazin al arterei cerebrale medii se manifestă prin paralizie și pierderea sensibilității jumătății opuse a corpului, orbire parțială, în care se pierde percepția aceleiași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual, privirea pareza pe partea opusă focalizării ischemiei și tulburarea funcției de vorbire. Deteriorarea fluxului sanguin în artera cerebrală posterioară se manifestă printr-o combinație a următoarelor simptome:

orbire parțială contralaterală, în care se pierde percepția aceleiași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual;
tulburări de memorie;
pierderea abilităților de citire și scriere;
pierderea capacității de a numi culorile, deși pacienții le recunosc după model;
pareză ușoară a jumătate a corpului opusă zonei de infarct cerebral;
leziuni ale nervului oculomotor cu același nume;
mișcări involuntare contralaterale;
paralizia jumătății corpului opusă locației leziunii cerebrale ischemice;
tulburări în coordonarea mișcărilor diverșilor mușchi în absența slăbiciunii musculare.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic (cod ICD 10 - 169.3) sunt următoarele:

tulburări de mișcare;
tulburări de vorbire;
tulburări de sensibilitate;
tulburări cognitive, inclusiv demență.

Pentru a clarifica locația focarului ischemic, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc metode de neuroimagistică: tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Apoi se efectuează examinări pentru a clarifica subtipul de accident vascular cerebral ischemic:

electrocardiografie;
ultrasonografie;
analize de sange.

Pacienții cu AVC ischemic de la Spitalul Yusupov trebuie examinați de un oftalmolog și un endocrinolog. Ulterior, sunt efectuate proceduri suplimentare de diagnostic:

Raze x la piept;
radiografie a craniului;
ecocardiografie;
electroencefalografie.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În tratamentul accidentului vascular cerebral, se obișnuiește să se facă distincția între terapia de bază (nediferențiată) și cea diferențiată. Terapia de bază nu depinde de natura accidentului vascular cerebral. Terapia diferențiată este determinată de natura accidentului vascular cerebral.

Terapia de bază pentru accidentul vascular cerebral ischemic, care vizează menținerea funcțiilor vitale de bază ale corpului, include:

asigurarea unei respirații adecvate;
menținerea circulației sângelui;
controlul și corectarea tulburărilor de apă și electroliți;
prevenirea pneumoniei și emboliei pulmonare.

Ca terapie diferențiată în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, medicii lui Yusupovskaya efectuează tromboliza prin administrarea intravenoasă sau intra-arterială a activatorului de plasminogen tisular. Restabilirea fluxului sanguin în zona ischemică reduce efectele adverse ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Pentru a proteja neuronii „penumbrei ischemice”, neurologii prescriu pacienților următoarele medicamente farmacologice:

având activitate antioxidantă;
reducerea activității mediatorilor excitatori;
blocante ale canalelor de calciu;
polipeptide și aminoacizi biologic activi.

Pentru a îmbunătăți caracteristicile fizico-chimice ale sângelui în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, medicii de la Spitalul Yusupov folosesc pe scară largă lichefierea prin perfuzii intravenoase de dextran cu greutate moleculară mică (reopoliglucină).

Cu un curs favorabil al accidentului vascular cerebral ischemic, după debutul acut al simptomelor neurologice, are loc stabilizarea acestuia și dezvoltarea treptată inversă. Are loc „reantrenarea” neuronilor, în urma căreia părțile intacte ale creierului preiau funcțiile părților afectate. Discursul activ, reabilitarea motrică și cognitivă, care este efectuată de medicii de la Spitalul Yusupov în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral ischemic, are un efect benefic asupra procesului de „recalificare” neuronilor, îmbunătățește rezultatul bolii și reduce severitatea. a consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic.

Măsurile de reabilitare încep cât mai devreme posibil și sunt efectuate sistematic cel puțin în primele 6-12 luni după un accident vascular cerebral ischemic. În aceste perioade, rata de restabilire a funcțiilor pierdute este maximă. Dar reabilitarea efectuată la o dată ulterioară produce, de asemenea, un efect pozitiv.

Neurologii de la Spitalul Yusupov prescriu pacienților următoarele medicamente care au un efect benefic asupra procesului de restabilire a funcțiilor pierdute după un accident vascular cerebral ischemic:

Sunați prin telefon. Echipa multidisciplinară de specialiști de la Spitalul Yusupov are cunoștințele și experiența necesare pentru a trata și elimina în mod eficient consecințele accidentului vascular cerebral ischemic. După reabilitare, majoritatea pacienților revin la o viață plină.

Specialistii nostri

Preturi pentru servicii *

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Vă mulțumim pentru cererea dvs!

Administratorii noștri vă vor contacta cât mai curând posibil

Codul accidentului vascular cerebral conform ICD 10

o parte comună

- vase cerebrale mici

Cod rubrica 163 Infarct cerebral

Accident cerebrovascular acut (ACI)

o parte comună

Accidentele cerebrovasculare acute (ACVA) sunt un grup de boli (mai precis, sindroame clinice) care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări circulatorii cerebrale acute cu leziuni:

Marea majoritate sunt arteriosclerotice (ateroscleroză, angiopatie etc.).
- vase mari extracraniene sau intracraniene
- vase cerebrale mici
Ca urmare a emboliei cardiogene (boli de inimă).
Mult mai rar, cu leziuni vasculare non-arteriosclerotice (cum ar fi disecția arterială, anevrism, boli de sânge, coagulopatie etc.).
Pentru tromboza sinusurilor venoase.

Aproximativ 2/3 din tulburările circulatorii apar în sistemul arterei carotide și 1/3 în sistemul vertebrobazilar.

Un accident vascular cerebral care provoacă tulburări neurologice persistente se numește accident vascular cerebral, iar în cazul regresiei simptomelor în 24 de ore, sindromul este clasificat ca atac ischemic tranzitoriu (AIT). Există accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) și accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie intracraniană). Accidentul vascular cerebral ischemic și AIT apar ca urmare a unei scăderi critice sau a încetării alimentării cu sânge a unei zone a creierului și, în cazul unui accident vascular cerebral, cu dezvoltarea ulterioară a unui focar de necroză a țesutului cerebral - infarct cerebral. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice apar ca urmare a rupturii vaselor cerebrale alterate patologic cu formarea de hemoragie în țesutul cerebral (hemoragie intracerebrală) sau sub meninge (hemoragie subarahnoidiană spontană).

Cu leziuni ale arterelor mari (macroangiopatii) sau embolie cardiogenă, așa-numitele. Infarctele teritoriale, de regulă, sunt destul de extinse, în zonele de alimentare cu sânge corespunzătoare arterelor afectate. Din cauza leziunilor arterelor mici (microangiopatie), așa-numitele infarcte lacunare cu leziuni mici.

Din punct de vedere clinic, accidentele vasculare cerebrale se pot manifesta:

Simptome focale (caracterizate printr-o încălcare a anumitor funcții neurologice în conformitate cu localizarea (focalizarea) leziunilor cerebrale sub formă de paralizie a membrelor, tulburări senzoriale, orbire la un ochi, tulburări de vorbire etc.).
Simptome cerebrale generale (dureri de cap, greață, vărsături, deprimare a conștienței).
Semne meningeale (mușchii gâtului rigid, fotofobie, semnul Kernig etc.).

De regulă, în cazul accidentelor vasculare cerebrale ischemice, simptomele cerebrale generale sunt moderate sau absente, iar în cazul hemoragiilor intracraniene se exprimă simptome cerebrale generale și adesea simptome meningeale.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral se realizează pe baza unei analize clinice a sindroamelor clinice caracteristice - semne focale, cerebrale și meningeale - severitatea acestora, combinația și dinamica dezvoltării, precum și prezența factorilor de risc pentru accident vascular cerebral. Diagnosticul de încredere al naturii unui accident vascular cerebral în perioada acută este posibil folosind tomografia RMN sau CT a creierului.

Tratamentul pentru accident vascular cerebral ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Include terapia de bază și specifică.

Terapia de bază pentru accident vascular cerebral include normalizarea respirației, activitatea cardiovasculară (în special menținerea tensiunii arteriale optime), homeostazia, combaterea edemului cerebral și a hipertensiunii intracraniene, convulsii, complicații somatice și neurologice.

Terapia specifică cu eficacitate dovedită în accidentul vascular cerebral ischemic depinde de timpul de la debutul bolii și include, dacă este indicată, tromboliza intravenoasă în primele 3 ore de la apariția simptomelor, sau tromboliza intra-arterială în primele 6 ore și/ sau administrarea de aspirină și, de asemenea, în unele cazuri, anticoagulante. Terapia specifică pentru hemoragia cerebrală cu eficacitate dovedită include menținerea tensiunii arteriale optime. În unele cazuri, metodele chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina hematoamele acute, precum și hemicraniectomia în scopul decompresiei creierului.

Accidentul vascular cerebral se caracterizează printr-o tendință de recidivă. Prevenirea accidentului vascular cerebral constă în eliminarea sau corectarea factorilor de risc (cum ar fi hipertensiunea arterială, fumatul, excesul de greutate, hiperlipidemia etc.), activitatea fizică dozată, o alimentație sănătoasă, utilizarea agenților antiplachetari, iar în unele cazuri anticoagulante, corectarea chirurgicală a bolilor severe. stenoze ale arterelor carotide și vertebrale .

Epidemiologie În prezent, nu există statistici de stat privind incidența și mortalitatea accidentului vascular cerebral în Rusia. Incidența accidentelor vasculare cerebrale în lume variază de la 1 la 4, iar în orașele mari din Rusia 3,3 – 3,5 cazuri la 1000 de locuitori pe an. În ultimii ani, în Rusia a fost înregistrat mai mult de un accident vascular cerebral pe an. ACVA în aproximativ 70-85% din cazuri sunt leziuni ischemice, iar în 15-30% hemoragiile intracraniene, în timp ce hemoragiile intracerebrale (netraumatice) reprezintă 15-25%, iar hemoragia subarahnoidiană spontană (SAH) 5-8% din total. lovituri. Mortalitatea în perioada acută a bolii este de până la 35%. În țările dezvoltate economic, mortalitatea prin accident vascular cerebral ocupă locul 2 – 3 în structura mortalității generale.

ONMC sunt împărțite în principalele tipuri:

Accident cerebrovascular tranzitoriu (atac ischemic tranzitoriu, AIT).
Accident vascular cerebral, care este împărțit în tipuri principale:
- Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral).
- Accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie intracraniană), care include:
  - hemoragie intracerebrală (parenchimoasă).
  - hemoragie subarahnoidiană spontană (netraumatică)
  - hemoragie subdurală și extradurală spontană (netraumatică).
- Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct.

Datorită caracteristicilor bolii, tromboza nepurulentă a sistemului venos intracranian (tromboza sinusală) este uneori identificată ca un tip separat de accident vascular cerebral.

Tot la noi, encefalopatia acută hipertensivă este clasificată ca encefalopatie acută hipertensivă.

Termenul „accident vascular cerebral ischemic” este echivalent în conținut cu termenul „ACV de tip ischemic”, iar termenul „accident vascular cerebral hemoragic” cu termenul „ACV de tip hemoragic”.

G45 Atacuri (atacuri) cerebrale tranzitorii tranzitorii și sindroame asociate
G46* Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare (I60 – I67+)
G46.8* Alte sindroame vasculare ale creierului în bolile cerebrovasculare (I60 – I67+)
Cod rubrică 160 Hemoragie subarahnoidiană.
Cod rubrică 161 Hemoragie intracerebrală.
Cod rubrica 162 Alte hemoragii intracraniene.
Cod rubrica 163 Infarct cerebral
Cod rubrica 164 Accident vascular cerebral, nespecificat ca infarct cerebral sau hemoragie.

Accident cerebrovascular acut (ACI)

o parte comună

Accidentele cerebrovasculare acute (ACVA) sunt un grup de boli (mai precis, sindroame clinice) care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări circulatorii cerebrale acute cu leziuni:

Marea majoritate sunt arteriosclerotice (ateroscleroză, angiopatie etc.).
- vase mari extracraniene sau intracraniene
- vase cerebrale mici
Ca urmare a emboliei cardiogene (boli de inimă).
Mult mai rar, cu leziuni vasculare non-arteriosclerotice (cum ar fi disecția arterială, anevrism, boli de sânge, coagulopatie etc.).
Pentru tromboza sinusurilor venoase.

Aproximativ 2/3 din tulburările circulatorii apar în sistemul arterei carotide și 1/3 în sistemul vertebrobazilar.

Din punct de vedere clinic, accidentele vasculare cerebrale se pot manifesta:

Simptome focale (caracterizate printr-o încălcare a anumitor funcții neurologice în conformitate cu localizarea (focalizarea) leziunilor cerebrale sub formă de paralizie a membrelor, tulburări senzoriale, orbire la un ochi, tulburări de vorbire etc.).
Simptome cerebrale generale (dureri de cap, greață, vărsături, deprimare a conștienței).
Semne meningeale (mușchii gâtului rigid, fotofobie, semnul Kernig etc.).

Tratamentul pentru accident vascular cerebral ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Include terapia de bază și specifică.

ONMC sunt împărțite în principalele tipuri:

Accident cerebrovascular tranzitoriu (atac ischemic tranzitoriu, AIT).
Accident vascular cerebral, care este împărțit în tipuri principale:
- Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral).
- Accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie intracraniană), care include:
  - hemoragie intracerebrală (parenchimoasă).
  - hemoragie subarahnoidiană spontană (netraumatică)
  - hemoragie subdurală și extradurală spontană (netraumatică).
- Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct.

Datorită caracteristicilor bolii, tromboza nepurulentă a sistemului venos intracranian (tromboza sinusală) este uneori identificată ca un tip separat de accident vascular cerebral.

Tot la noi, encefalopatia acută hipertensivă este clasificată ca encefalopatie acută hipertensivă.

G45 Atacuri (atacuri) cerebrale tranzitorii tranzitorii și sindroame asociate
G46* Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare (I60 – I67+)
G46.8* Alte sindroame vasculare ale creierului în bolile cerebrovasculare (I60 – I67+)
Cod rubrică 160 Hemoragie subarahnoidiană.
Cod rubrică 161 Hemoragie intracerebrală.
Cod rubrica 162 Alte hemoragii intracraniene.
Cod rubrica 163 Infarct cerebral
Cod rubrica 164 Accident vascular cerebral, nespecificat ca infarct cerebral sau hemoragie.

Inclus: cu mențiunea hipertensiunii arteriale (afecțiuni enumerate în secțiunile I10 și I15.-)

Dacă este necesar, indicați prezența hipertensiunii, utilizați un cod suplimentar.

Exclus:

atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate (G45.-)
hemoragie intracraniană traumatică (S06.-)
demență vasculară (F01.-)

Exclude: consecințele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: ocluzia și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

Accident vascular cerebral NOS

Exclude: consecințele accidentului vascular cerebral (I69.4)

embolie
îngustarea
tromboză

Exclude: afecțiuni care cauzează infarct cerebral (I63.-)

embolie
îngustarea
obstrucție (complet) (parțial)
tromboză

Exclude: afecțiuni care cauzează infarct cerebral (I63.-)

Excluse: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Accident vascular cerebral ICD 10

Un grup de sindroame clinice care se dezvoltă ca urmare a scăderii sau încetării circulației cerebrale se referă la tulburările circulatorii cerebrale acute sau la accident vascular cerebral. Cauza este: boli de inima, ateroscleroza, leziuni vasculare non-aterosclerotice. Dacă accidentul vascular cerebral provoacă tulburări neurologice persistente, acestea sunt clasificate ca un accident vascular cerebral. Dacă simptomele dispar în 24 de ore, sindromul este clasificat ca TIA - atac ischemic tranzitoriu. Accidentele vasculare cerebrale sunt clasificate ca ischemice sau hemoragice. Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când există o scădere critică a aportului de sânge într-o zonă a creierului și dezvoltarea necrozei țesutului cerebral. Un accident vascular cerebral hemoragic este sângerare în țesutul creierului sau în membrană din cauza rupturii vaselor de sânge din creier. Când arterele mari ale creierului sunt afectate, se dezvoltă infarcte extinse atunci când vasele mici sunt deteriorate, se dezvoltă infarctele lacunare cu un mic focar de afectare a țesutului cerebral;

Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov tratează pacienții cu accident vascular cerebral și alte boli cerebrovasculare. Secția de neurologie tratează o gamă largă de boli neurologice: epilepsie, boala Alzheimer, boala Parkinson, diferite tipuri de demență, scleroza multiplă și alte boli. Secția neurologică este dotată cu echipamente moderne și echipamente de diagnosticare, care permite un diagnostic rapid al bolii și inițierea la timp a tratamentului.

Ce înseamnă accident vascular cerebral ICD 10?

ICD 10 este o clasificare internațională a bolilor. Codul de accident vascular cerebral ICD 10 este codurile de boală atribuite fiecărui tip de accident vascular cerebral - ischemic, hemoragic, lacunar și alte tulburări circulatorii cerebrale.

În clasificatorul internațional, codurile accidentelor vasculare cerebrale sunt situate în secțiunea de coduri „Boli cerebrale”. Codurile de curse se găsesc în secțiunea:

Cauza accidentului vascular cerebral este adesea diferite patologii și boli:

ateroscleroza vasculară;
hipertensiune arteriala;
vasculită;
boală autoimună;
anevrism al arterelor cerebrale;
tromboză și alte boli.

Accident vascular cerebral hemoragic ICD 10

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală gravă, cu progresie rapidă, care de foarte multe ori se termină cu decesul pacientului. În cele mai multe cazuri, accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat la persoanele în vârstă după vârsta de 40 de ani la tineri, accidentul vascular cerebral hemoragic este rareori diagnosticat ca o complicație după o serie de boli; Tipurile de hemoragii hemoragice sunt caracterizate astfel:

Cauza accidentului vascular cerebral hemoragic, ruptura vaselor cerebrale în majoritatea cazurilor este hipertensiunea arterială. Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de boală tiroidiană sau alte tulburări endocrine, riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește. Boala are o dezvoltare rapidă, care este însoțită de simptome severe: pierderea conștienței, tulburări de memorie, vorbire, respirație, cefalee, paralizie a membrelor, modificări ale comportamentului și ale expresiilor faciale. Umflarea creierului se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile până la trei săptămâni.

Accident vascular cerebral ischemic ICD 10

Accidentul cerebrovascular acut poate apărea ca infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic). Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă atunci când există o încălcare a circulației cerebrale - blocarea vaselor de sânge, codul ICD 10 - 163.

Accidentul vascular cerebral ischemic este reprezentat de trei tipuri:

Un infarct cerebral se caracterizează prin dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături, tulburări de vedere (întuneric în ochi, scăderea acuității vizuale etc.), tulburări de vorbire, amețeli severe, mers instabil, tulburări de memorie și alte simptome.

Un accident vascular cerebral este o boală gravă care necesită asistență medicală promptă. Este foarte important să începeți tratamentul în primele ore după un accident vascular cerebral. Spitalul Yusupov oferă următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

livrarea pacientului de la locul de reședință la spital;
furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă profesionalitate: diagnostic, tratament, îngrijiri chirurgicale, îngrijiri de resuscitare;
reabilitarea pacientului.

Puteți face o programare la un neurolog la telefon. Spitalul Yusupov acceptă pacienți de orice severitate. Neurologii de cea mai înaltă categorie oferă îngrijiri pacienților folosind metode de tratament inovatoare, extrem de eficiente.

Specialistii nostri

Preturi pentru servicii *

Îmi exprim sincera recunoștință pentru atenția sensibilă și atitudinea lui Mustafaeva M.Kh. și Gutnik V.V., pentru ajutorul acordat în reabilitarea mea rapidă.

Vă mulțumim pentru cererea dvs!

Administratorii noștri vă vor contacta cât mai curând posibil

Codul ICD pentru accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragie (hemoragie, extravazare).

Hemoragie (hemoragie, extravazare) - acumulare de sânge vărsat în țesuturi (hemoragie cerebrală) sau în cavitățile corpului (pleurală, abdominală etc.); K. este întotdeauna rezultatul sângerării.

Termenul „Hemoragie (hemoragie, extravazare)” în descrierile bolilor:

Hemoragia subarahnoidiană - descriere, diagnostic, simptome.

Hemoragia subarahnoidiană (SAH) rezultată din ruperea unui anevrism arterial este o afecțiune clinică importantă, reprezentând 75-80% din totalul HSA spontan. Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10

Etiologie Cele mai frecvente tipuri de accident vascular cerebral hemoragic sunt hemoragia intracerebrală. cauzate de hipertensiune arterială sau angiopatie amiloidă și hemoragie subarahnoidiană (SAH) Cauze mai rare sunt utilizarea de anticoagulante, diateza hemoragică, traumatismele, ruptura de anevrism micotic, precum și hemoragiile într-o tumoră cerebrală primară sau metastatică și idiopatică mai rar, accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de prezența.

G46.4 Sindromul AVC cerebelos (i60-i67) I60 Hemoragie subarahnoidiană. I61 Hemoragie intracerebrala. I62 Alte hemoragii intracraniene netraumatice. I63 Infarct cerebral. I64 Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct. I67 Alte boli cerebrovasculare. I67.2 Ateroscleroza cerebrală. I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare. Z82.3 Istoric familial de accident vascular cerebral.

I61 Hemoragie intracerebrala. Tabloul clinic în cele mai multe cazuri este determinat de TCE, și nu de TCE în sine (vezi Leziune cerebrală traumatică). Diagnostic - scanare CT a creierului. Este necesar să ne amintim natura dinamică a patologiei și tendința de creștere a leziunii, de aceea este imperativ să se efectueze tomografii de control în primele zile, în funcție de tabloul clinic.

infarct pulmonar septic, anevrism micotic, hemoragie intracraniană. hemoragie conjunctivală, pete Janeway Glomerulonefrită, pete Roth, ganglioni Osler, RF Rezultate pozitive ale unui test bacteriologic de sânge care nu îndeplinesc criteriile majore sau semne serologice de infecție activă Modificări ecoCG care nu îndeplinesc criteriile majore Diagnosticul de „endocardită infecțioasă” este considerat definitiv dacă sau două.

La aproximativ 20% dintre pacienții cu hematom epidural este detectat și un hematom subdural concomitent, în astfel de cazuri, prognosticul este mult mai rău, mortalitatea poate ajunge la 90% (ca și în cazul intervenției chirurgicale întârziate); Sinonime Hematom extradural Hematom supratecal intracranian. ICD-10 S06.4 Hemoragie epidurală. Notă: În aproximativ 5% din cazuri, un hematom epidural apare în fosa craniană posterioară (mai des la pacienții cu vârsta sub 20 de ani).

Caracteristicile stadiului preprag: Zona I, orice stadiu Zona II, stadiul 2+ Zona II, stadiul 3 Examinările ulterioare ale copiilor trebuie efectuate la fiecare 1-2 ani cu regresia completă a ROP (fără modificări reziduale ale retinei și vitrosului) și la fiecare 6-12 luni în prezența cicatricilor. Complicatii Dezlipire de retina Hemoragie vitroasa Glaucom cu unghi inchis Ambliopie Strabism Miopie.

I61 Hemoragie intracerebrala. Etiologie și patogeneză Acumularea de sânge în jurul sursei de sângerare în zona zdrobirii creierului (de obicei, polul lobilor frontali și temporali). În acest caz, există o deteriorare primară semnificativă a întregului creier, nu există „decalaj luminos”, simptomele cerebrale generale domină sub forma unei tulburări grave a conștiinței, ca urmare a unei mișcări bruște a capului în timpul accelerării/deceleraţiei.

funcțiile apar în primele 6 luni; După această perioadă, de obicei nu are loc o recuperare ulterioară. ICD-10 I63 Infarct cerebral I64 Accident vascular cerebral, nespecificat ca hemoragie sau infarct I67.2 Ateroscleroză cerebrală.

Hemoragia subarahnoidiană determină debutul apoplectiform al durerii de cap („bucuță” la cap) la o persoană anterior sănătoasă; uneori, durerea cu debut neașteptat este semnificativ diferită de durerea obișnuită la un pacient care suferă de dureri de cap cronice Severitatea dezvoltării durerii pe fondul activității fizice și o creștere a tensiunii arteriale determină probabilitatea ca durerea de cap să apară ca urmare a subarahnoidului. hemoragie poate exista o absență a simptomelor neurologice.

compresia degetelor) Mușcături Arsuri de țigară pe palme, membre Leziuni ale buzelor și cavității bucale (lacrimi ale frenului, dinți lipsă) Leziuni ale auriculei Leziuni ale ochilor (hemoragie în camera anterioară, hemoragii, hematom) Traumatism contondent la nivelul abdomen (hematoame intraabdominale, vânătăi și rupturi de ficat, pancreas, splină) fracturi TBI. Violență sexuală Semne sigure de violență sexuală sunt rareori detectate.

Etiologie Leziuni Paralizie prin compresie Neuropatii de tunel Suprasolicitare musculară sau hiperextensie forțată a articulațiilor Hemoragie într-un nerv Hipotermie Radiații Paralizia Volkmann ischemică Boli sistemice - caracterizate prin neuropatii multiple Colagenoza DM Impactul microorganismelor Lepra, tuberculoza, efectul direct al microorganismului asupra microorganismului și asupra microorganismului Infecția cu herpes zoster.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că atunci când se prescriu inductori ai enzimelor hepatice microzomale (de exemplu, rifampicina), doza de hormoni trebuie ajustată Hemoragie bilaterală în glandele suprarenale - vezi Sindromul Waterhouse-Friderichsen Embolia bilaterală a arterelor suprarenale sau tromboză a venelor suprarenale (de exemplu, în timpul studiilor cu radiocontrast) Adrenalectomie bilaterală fără terapie de substituție adecvată.

deteriorarea radiațiilor etc. După forma clinică: Comoție: Contuzie cerebrală focală (ușoară, moderată, severă) Leziuni axonale difuze După gradul de severitate (criteriul principal este gradul de deprimare a conștienței, vezi Scala de Comă Glasgow în Hemoragia Subarahnoidiană) Ușoară: comoție cerebrală, contuzie cerebrală ușoară grad moderat - contuzie cerebrală moderată.

În cele mai multe cazuri, durerile de cap sunt de origine vasculară, adică sunt cauzate de dilatarea sau spasmul arterelor intra și extracraniene: diverse variante de migrenă și cefagie vasomotorie aferentă, boli cerebrovasculare și cefalee cu hipertensiune arterială. Cefaleea intensă apare atunci când meningele sunt iritate (meningită, hemoragie subarahnoidiană).

Alte mecanisme responsabile pentru dezvoltarea anginei instabile includ: hemoragia intraplacă din cauza rupturii vaselor vasorum, agregarea trombocitară crescută, scăderea proprietăților antitrombotice ale endoteliului, vasoconstricția locală datorită eliberării de agenți vasoactivi, cum ar fi serotonina, tromboxanul A2, endotelina. ca răspuns la perturbarea integrității țesutului fibros.

Contuzie cerebrală severă Pierderea conștienței care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni bolta și baza craniului, precum și hemoragie subarahnoidiană masivă.

ICD-10 H20 iridociclita. Aplicație. Hipema este o hemoragie în camera anterioară a ochiului. Cursul este acut, recurent. Tratament: repaus strict la pat, poziție semișezând, legături binoculare, antifibrinolitice, medicamente sedative, medicamente care scad PIO, tratament chirurgical.

Factori de risc Deficiență tardivă a componentelor complementului (C5, C6, C7, C8 și C9) Contactul casnic cu pacientul. Patomorfologia DIC Exudația în pia-mater Infiltrarea neutrofilă a pie-mater Hemoragie în glandele suprarenale. Tabloul clinic Debutul este acut, adesea brusc în plină stare de sănătate (pacienții pot indica nu numai ziua, ci și ora declanșării bolii).

Complicații: torsiunea pediculului ganglionului subseros, necroza ganglionului (de obicei interstițial și submucos), hemoragie. Când tulpina tumorală este răsucită, apare o imagine a unui abdomen acut. Necroza se caracterizează prin dureri abdominale, febră, frisoane, dureri și înmuiere a nodului. Dacă se suspectează o localizare submucoasă a nodului, se utilizează sondarea uterului, histeroscopia și histerosalpingografia.

Termenul „Hemoragie (hemoragie, extravazare)” în descrierile medicamentelor:

și menoragie cu fibroame, sângerare secundară prin trombocitopenie și trombocitopatie, hipocoagulare, hematurie, hemoragie intracraniană (inclusiv la nou-născuți și prematuri), sângerări nazale cu hipertensiune arterială, sângerare medicamentoasă (dacă nu sunt cauzate de anticoagulante), hemoragii divine hemoragice (inclusiv boala Werlhoff, boala von Willebrand-Jurgens, trombocitopatie), boli vasculare cu hemoragie.

Instrucțiuni speciale: Nu se recomandă amestecarea cu alte medicamente (într-o singură seringă). Alte medicamente și medicamente utilizate împreună și/sau în locul Emoxipinei în tratamentul și/sau prevenirea bolilor relevante. H11.3 Hemoragie conjunctivală.

În oftalmologie: cataractă, opacificarea corneei și a corpului vitros, hemoragie la nivelul membranelor oculare, infecții fungice ale conjunctivei și corneei; - în stomatologie: boli inflamatorii ale glandelor salivare, xerostomie. Contraindicații: Hipersensibilitate la iod, pronunțată și latentă (pentru doze mai mari de 150 mcg/zi), hiperfuncție a glandei tiroide, adenom tiroidian toxic, gușă nodulară și alte tumori benigne ale glandei tiroide (pentru doze.

Aplicare: Boli ale căilor respiratorii (inclusiv traheită, bronșită, bronșiectazie, pneumonie, atelectazie pulmonară postoperatorie, empiem pleural, pleurezie exudativă), tromboflebită, boală parodontală (forme inflamatorii-distrofice), osteomielita, sinuzită, iridită, sinuzită, iridită hemoragie în camera anterioară a ochiului, umflarea zonei periorbitale după operații și leziuni, arsuri, escare; răni purulente (local).

Contraindicații: Hipersensibilitate, hemoragie subarahnoidiană. insuficiență renală, afecțiuni trombofile (tromboză venoasă profundă, sindrom tromboembolic, infarct miocardic), afectarea vederii culorilor, sarcină. Reacții adverse: Simptome dispeptice (anorexie, greață, vărsături, diaree), amețeli, slăbiciune, somnolență, tahicardie, dureri în piept, hipotensiune arterială (cu administrare intravenoasă rapidă), tulburări de vedere a culorilor, piele.

G93.4 Encefalopatie, nespecificată. H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor. I61 Hemoragie intracerebrala. Hematom traumatic intracerebral.

Aplicare: Astm bronșic, status astmatic, bronșită obstructivă, emfizem, apnee la nou-născuți (adjuvant). Contraindicații: Hipersensibilitate, inclusiv. la alți derivați de xantină (cofeină, pentoxifilină, teobromină), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie retiniană, infarct miocardic acut, ateroscleroză severă a arterelor coronare, antecedente recente de sângerare, sarcină, alăptare.

Contraindicații: Hipersensibilitate, inclusiv. la alți derivați de metilxantină (cofeină, teofilină, teobromină), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie retiniană, infarct miocardic acut, ateroscleroză severă a arterelor coronare, sângerare recentă, sarcină, alăptare. Reacții adverse: anxietate, tulburări de conștiență, convulsii, tulburări de vedere, scotom, tahicardie, crize de angină pectorală, aritmie, hipotensiune arterială, dureri în gât.

nervozitate, labilitate emoțională, tulburări de concentrare și gândire, insomnie, depresie, euforie, confuzie, amnezie, depersonalizare, ataxie, necoordonare, tremor, hiperkinezie, crampe musculare ale gambei, parestezie, disfonie, mielită, paralizie, ptoză, tulburări de acomodare și vedere, ochi durere, glaucom, xeroftalmie, conjunctivită, hemoragie la nivelul ochiului, ototoxicitate, zgomot c. urechi, surditate, miros afectat.

Contraindicații: Hipersensibilitate, boli inflamatorii și infecțioase acute, neoplasme maligne, hemoragie pulmonară și hemoptizie, tuberculoză pulmonară cu insuficiență respiratorie, hemoragie vitroasă proaspătă. Reacții adverse: Reacții alergice (inclusiv anafilactoide), fibrilație ventriculară (foarte rare); la locul injectării - durere și infiltrate.

Din sistemul cardiovascular (hematopoieza, hemostază): anemie, leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, limfopenie (în special limfocite T), hipogamaglobulinemie, hemoragie în foarfece), evitați sporturile de contact sau alte situații în care este posibilă hemoragia sau accidentarea. Prezența ascitei, exsudate pleurale, efuziune în zona rănilor chirurgicale contribuie la acumularea de metotrexat în țesuturi și la creșterea efectului acestuia, ceea ce poate.

I64 Accident vascular cerebral nespecificat ca hemoragie sau infarct. Baclofen Perindopril

Semnele de suprimare a măduvei osoase, sângerare sau hemoragie neobișnuită, scaune negre cu gudron, sânge în urină sau scaun sau pete roșii pe piele necesită consultarea imediată a unui medic. Aveți grijă să evitați tăieturile accidentale de la obiecte ascuțite (brici de siguranță, foarfece) și evitați să practicați sporturi de contact sau alte situații care pot provoca sângerări sau răni.

Contraindicații: Hipersensibilitate, sângerare (inclusiv în istoric, cu excepția coagulopatiei de consum), hemoragie cerebrală (cu excepția emboliei sistemice), endocardită bacteriană acută, pericardită, exacerbarea ulcerului gastric și duodenal, leziuni ale SNC, stare după puncția coloanei vertebrale, trombocitopenie, radioterapie, cu un test de agregare in vitro pozitiv în prezența medicamentului, utilizarea dispozitivelor intrauterine.

H93.1 Tinitus (subiectiv). H93.3 Boli ale nervului auditiv. I61 Hemoragie intracerebrala. Hematom traumatic intracerebral.

Contraindicații: Hipersensibilitate, insuficiență renală severă, afectare a funcției de filtrare renală, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană (cu excepția sângerării în timpul craniotomiei), hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie. Reacții adverse: deshidratare, dispepsie, halucinații, dezechilibru electrolitic.

Reacții alergice: erupții cutanate, rar - anafilaxie. Altele: oboseală neobișnuită, febră, mialgie, hipocalcemie, rar - extravazare. celulită, flebită (durere la locul injectării), necroză a țesuturilor moi (dacă intră sub piele). Interacțiune: Alte medicamente antitumorale și radioterapie potențează efectul. Poate spori efectul cardiotoxic al doxorubicinei și poate slăbi efectul vitaminei K.

Unguent: carcinom bazocelular ulcerat. Contraindicații: Hipersensibilitate, stadiu terminal al bolii, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, modificări pronunțate ale compoziției sângelui, anemie, leucopenie (mai puțin de 3B·10^9/l), trombocitopenie (mai puțin de 100·10^9/l), hemoragie. boală infecțioasă severă, ulcer peptic al stomacului și duodenului, risc de sângerare în tractul gastro-intestinal, disfuncție hepatică și renală.

rigiditate a mușchilor gâtului, convulsii musculare, tremor, acatizie, disartrie, bâlbâială, sincopă, delir, tendințe suicidare, stupoare, comă, hemoragie subarahnoidiană. accident vascular cerebral, nistagmus, diplopie, midriaza, depunere. pigment în cristalin, cataractă, xeroftalmie, hemoragii la nivelul ochiului, tulburări de acomodare, ambliopie, glaucom, leziuni corneene, dureri oculare, keratoconjunctivită, blefarită, zgomot și dureri în urechi, surditate, alterarea gustului.

AVC și metode de diagnostic transcranian

Accidentul vascular cerebral este un sindrom clinic reprezentat de tulburări cerebrale focale sau generale, care se dezvoltă brusc ca urmare a accidentului vascular cerebral acut. Un sinonim pentru accident vascular cerebral este accidentul cerebrovascular acut (ACVA), cu toate acestea, de obicei, accidentul vascular cerebral este înțeles ca un ACVA în care simptomele persistă mai mult de 24 de ore. Dacă simptomele se rezolvă în 24 de ore, afecțiunea se numește accident cerebrovascular tranzitoriu (TCI). Un tip comun de AIT sunt atacurile ischemice tranzitorii (AIT). PNMK poate fi cauzată nu numai de ischemie (oprire circulatorie), ci și, de exemplu, de o criză hipertensivă (o creștere acută și semnificativă a tensiunii arteriale).

În funcție de cauza accidentului vascular cerebral acut, accidentul vascular cerebral se împarte în ischemic (cod 163 conform ICD-10) și hemoragic (cod 160 - 162 conform ICD-10). În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, există o scădere a alimentării cu sânge a țesutului cerebral (adesea din cauza blocării unui vas de către un cheag de sânge), ducând la o scădere a funcționării și moartea neuronilor. Într-un accident vascular cerebral hemoragic, vasele de sânge care furnizează țesutul cerebral se rup, ducând la hemoragie la nivelul creierului și, în consecință, comprimarea țesutului cerebral, ducând la moartea neuronilor.

Dacă un pacient dezvoltă simptome de accident vascular cerebral acut, trebuie efectuat un diagnostic diferențial de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, deoarece în perioada acută tratamentul acestor două tipuri de accident vascular cerebral este radical diferit.

Metode de diagnostic instrumental al accidentului vascular cerebral:

- Neuroimagini (tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică)
- Diagnosticare cu ultrasunete (scanare duplex transcranian a arterelor principale ale capului)
- Examinarea fundului de ochi
- Electrocardiografie (pentru diagnosticarea accidentului vascular cerebral cardiogen)
- Electroencefalografie (în prezența sindromului convulsiv)

Accidentul vascular cerebral ischemic (IS) este un accident cerebrovascular acut (ACV) de tip ischemic cu formarea unui defect morfologic și neurologic persistent care persistă mai mult de 24 de ore. Deși accidentul vascular cerebral nu este o boală ereditară, mulți factori de risc care predispun la această patologie sunt moșteniți.

1. Ateroscleroza
2. Hipertensiune arterială
3. Diabet zaharat
4. Boli de inima
5. Fumatul
6. Excesul de greutate corporală
7. Sedentarism
8. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale
9. Bătrânețe
10. Vasculita (crește riscul de tromboză spontană)
11. Patologia vertebrogenă (osteocondroza coloanei cervicale, hernia de disc intervertebrale - poate comprima arterele vertebrale)
12. Boli de sânge (de exemplu, eritremia și alte boli care cresc vâscozitatea sângelui)

Factorii de risc sunt împărțiți în cei modificabili (cei pe care îi putem influența), de exemplu, obiceiurile proaste, hipertensiunea arterială etc. și nemodificabile, de exemplu, vârsta, sexul (se știe că bărbații sunt puțin mai susceptibili de a avea un accident vascular cerebral decât femeile - acest lucru este asociat cu proprietățile angioprotectoare ale estrogenilor). Aproape niciodată nu există cazuri de accident vascular cerebral în care să nu existe niciunul dintre factorii predispozanți de mai sus.

Patogenia accidentului vascular cerebral ischemic

În cele din urmă, influența tuturor factorilor de risc pentru IS poate fi redusă la trei opțiuni principale pentru patogeneza accidentului vascular cerebral ischemic:

Probabilitate crescută de cheaguri de sânge

Ocluzia (compresia) vaselor de sânge care alimentează creierul

Risc crescut de hipotensiune arterială acută (de exemplu, infarct miocardic)

Aceste mecanisme ale patogenezei IS au format baza clasificării patogenetice a accidentului vascular cerebral ischemic.

1. aterotromboembolice (macroangiopatie cerebrală)
2. cardioembolic;
3. lacunară (microangiopatie cerebrală)
4. AVC de altă etiologie specifică
5. AVC de etiologie necunoscută

În timpul unui accident vascular cerebral ischemic, în creier se formează o zonă ischemică, în care are loc o scădere a funcționării și moartea neuronilor. Zona ischemică este formată din nucleu, unde neuronii mor în câteva minute de la debutul accidentului vascular cerebral. Zona nucleară este de obicei mică, iar moartea neuronilor din ea are o semnificație clinică mică. În jurul zonei de bază există o zonă mare de penumbră ischemică, numită și penumbra. Neuronii acestei zone sunt într-o stare intermediară - nu mai funcționează, dar nu au murit încă. Moartea finală a neuronilor din această zonă are loc la 3-6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se știe că cauza majorității accidentelor vasculare cerebrale ischemice este blocarea uneia dintre arterele cerebrale de către un cheag de sânge. Dacă acest tromb este dizolvat în câteva ore după un accident vascular cerebral, atunci poate avea loc refacerea neuronilor din zona penumbrei ischemice și, în consecință, eliminarea majorității simptomelor de accident vascular cerebral. Această prevedere stă la baza singurului tratament eficient pentru accidentul vascular cerebral ischemic de astăzi - terapia trombolitică. În țara noastră, se efectuează folosind medicamentul actilise (alteplază), un activator recombinant al plasminogenului tisular uman.

După cum sa menționat mai sus, cea mai importantă metodă de diagnostic instrumental al accidentului vascular cerebral este neuroimagistul. Diagnosticul cu ultrasunete poate fi plasat cu încredere pe locul doi în ceea ce privește semnificația diagnosticului. Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral de tip ischemic, examinările ecografice sunt pe primul loc. După cum am spus deja, una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic este tromboza acută a vaselor cerebrale. Cea mai frecventă apariție este tromboembolismul. Să dăm o patogeneză tipică a accidentului vascular cerebral de tip ischemic: o placă aterosclerotică, care se formează treptat pe peretele unuia dintre vase, la un moment dat își pierde stabilitatea, se rupe și este transportată prin fluxul sanguin către artere. a creierului, unde blochează una dintre arterele cerebrale. Se pune întrebarea dacă dezvoltarea acestei complicații ar fi putut fi prevenită. Sigur ca poti. Prevenirea accidentului vascular cerebral este cunoscută de multă vreme - renunțarea la obiceiurile proaste, la dietă, la gestionarea stresului și așa mai departe. Dar, din păcate, se știe că majoritatea persoanelor cu vârsta peste 50 de ani încă mai suferă de leziuni vasculare aterosclerotice și, în consecință, crește riscul de tromboză cerebrală. Pentru a preveni această complicație, este necesar să se monitorizeze starea fluxului sanguin în vasele care alimentează creierul. Până în prezent, cea mai bună metodă aici este ultrasunetele. Mai mult, este necesar să se diagnosticheze nu numai starea vaselor extracraniene, ci și a celor intracraniene, pentru care scanarea transcraniană este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Cel mai frecvent utilizat este scanarea duplex transcranian - utilizarea combinată a modului B și a modului Doppler pulsat. Acest tip de scanare este adesea numit scanare triplex, subliniind faptul că se utilizează codificarea fluxului Doppler color. Prezența oaselor craniului în calea ultrasunetelor complică semnificativ acest tip de scanare. Pentru a trece prin stratul osos, este necesar să folosiți senzori cu frecvență joasă, de obicei 2-2,5 MHz. Ca urmare, nu este posibilă obținerea rezoluției necesare pentru a analiza starea peretelui vascular, astfel încât medicul obține informații despre structura peretelui vascular prin evaluarea fluxului sanguin vascular folosind modul Doppler.

Scanarea duplex transcranian (TDS) este efectuată folosind un dispozitiv care utilizează o combinație de radiații de joasă frecvență și tehnici Doppler în impulsuri. Raza efectivă a dispozitivului este de la 2,5 la 15 cm, iar adâncimea locației poate fi modificată treptat la fiecare 0,5 cm.

Alimentarea cu sânge a creierului

Alimentarea cu sânge a creierului se realizează din bazinele a două sisteme arteriale - carotidă și vertebrobazilară. Sistemul carotidian provine din artera carotidă comună, care se împarte în arterele carotide interne și externe. Artera carotidă internă se împarte în artera cerebrală anterioară și medie. Sistemul vertebrobazilar provine din artera vertebrală, care devine artera bazilară, care se împarte în arterele cerebrale posterioare drepte și stângi. Artera cerebrală medie este cea mai mare arteră care furnizează sânge creierului. În 80% din cazuri, accidentele vasculare cerebrale apar în artera cerebrală medie. La baza creierului, arterele se închid în Cercul lui Willis, care este complet închis la 20-50% dintre oameni. Un cerc închis de Willis este un semn de prognostic bun pentru accident vascular cerebral, deoarece poate asigura alimentarea normală cu sânge a țesutului cerebral atunci când unul dintre vase este blocat (Fig. 1).

Figura 1. Alimentarea cu sânge a creierului.

Tehnica de scanare transcraniană

Pentru a localiza arterele cerebrale anterioare, mijlocii și posterioare, se folosește o „fereastră cu ultrasunete” în regiunea temporală deasupra arcului zigomatic dintre unghiul lateral al orbitei și auriculă. Localizarea arterei cerebrale medii se realizează prin focalizarea fasciculului de ultrasunete pe adâncime, iar arterele cerebrale anterioare și posterioare - pe adâncime. Identificarea precisă a vasului se realizează folosind teste speciale de compresie.

Ca rezultat, este posibil să se determine viteza medie și volumetrică a fluxului sanguin, spectrograma și componentele acesteia. Cantitatea de flux sanguin (cm/s) de-a lungul arterei cerebrale anterioare este de 50±11; în medie – 62±12; pe spate – 39±10.

Figura 2. Ecografia Doppler transcraniană.

Scanarea duplex transcranian se realizează neinvaziv, cu un senzor vector (sector) care generează oscilații pulsate cu o frecvență de 1-2,5 MHz (2 MHz) prin anumite accese (ferestre) pe suprafața capului, asigurând țesut osos minim. grosime. Conform uneia dintre metode, principalele abordări sunt transtemporale - prin scuamul osului temporal, și suboccipital - prin foramenul magnum, suplimentar - transorbital - prin fisura orbitală superioară și transoccipital - prin scuamul osului occipital, deasupra. protuberanța occipitală.

Conform unei alte tehnici, scanarea duplex se realizează prin ferestre transtemporale, transorbitale și transforaminale. În acest caz, fereastra transforaminală este situată în partea superioară a gâtului, sub osul occipital, și este utilizată pentru a vizualiza artera bazilară și părțile intracraniene ale arterei vertebrale (Fig. 3).

Figura 3. Ferestre transorbitale, transforaminale și transtemporale pentru scanarea duplex.

Figura 4 prezintă o altă diagramă de acces pentru scanarea transcraniană duplex. După cum putem vedea, toate tehnicile de scanare transcraniană folosesc aproape aceleași ferestre.

Figura 4. Poziția sondei pentru patru ferestre transcraniene. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) suboccipital, (D) submandibular.

Lista arterelor cerebrale vizualizate în fiecare abord transcranian, precum și adâncimile și vitezele medii ale fluxului sanguin, sunt prezentate în Tabelul 1.

Tabelul 1. Lista arterelor cerebrale vizualizate în fiecare abord transcranian, precum și adâncimea localizării acestora și ratele medii ale fluxului sanguin:

Accident vascular cerebral hemoragic - Directory of Diseases Lista de coduri pentru termenii de diagnostic care nu se găsesc în ICD-10 AVC - Wikipedia

Un accident vascular cerebral hemoragic este o consecință a unui vas de sânge rupt și a sângerării în interior. Accident vascular cerebral hemoragic în clasificarea ICD. Conform ICD 10, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic include trei diferite confirmate ca sângerare de la un anevrism, se utilizează codul I60.8. Asta înseamnă că există ceva în mintea lui despre care încă nu știu.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este un accident vascular cerebral cauzat de hemoragie la nivelul creierului sau sub ICD. 161 Hemoragie intracerebrală 162 Altele Și cel puțin patru stupi netestați. Accident vascular cerebral hemoragic (sângerare la nivelul creierului, cod ed. intracerebral). Diagnosticul AVC în stadiul prespital se bazează pe istoricul medical. AVC hemoragic - Wikipedia 1 Informații istorice; 2 Epidemiologie; 3 Tipuri de AVC. 3.1 Ischemic și AVC 3.1. 1 Etiopatogenie 3.2 Accident vascular cerebral hemoragic Moștenirea de la Unchiul Vervain nu a fost una, ci mai multe cărți de manuscrise medievale conform ICD-10, unde un număr suplimentar după punct indică locația sa. 61.3 AVC hemoragic (hemoragie cerebrală): simptome.

¦AVC hemoragic ¦I62.9¦ ¦ ¦Cod statistic ICD. ¦. ¦ Criza hipertensivă ¦I10 ¦Acest cod este utilizat numai ¦. ¦ ¦ ¦ prin aceea că Ea nu va face asta. Epidemiologie; Clasificarea ONMC; Cod ICD-10. Etiologie și diferențierea între accidentul vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) și accidentul vascular cerebral hemoragic

În ultimii ani, am învățat, desigur, cum să combatem și să prevenim această boală, dar frecvența cazurilor clinice cu acest diagnostic este încă mare. Luând în considerare numeroasele solicitări ale cititorilor, resursa noastră a decis să acorde o atenție deosebită patologiei rezumate.

Astăzi vom vorbi despre consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, prezentarea acestei patologii conform ICD-10 și manifestările sale, terapie.

- Aceasta este cea mai frecventă formă de accident vascular cerebral, care este o întrerupere acută a alimentării cu sânge a creierului din cauza funcționării necorespunzătoare a arterelor coronare. În medie, acest tip de boală apare în 3 din 4 cazuri de accident vascular cerebral înregistrat, așa că a fost întotdeauna relevant și susceptibil de a fi studiat în detaliu.

În ICD-10, clasificatorul internațional de bază al patologiilor umane, accidentului vascular cerebral îi este atribuit codul „160-169” cu eticheta „Boli cerebrovasculare”.

În funcție de caracteristicile unui anumit caz, accidentul vascular cerebral ischemic poate fi clasificat conform unuia dintre următoarele coduri:

160 – hemoragie cerebrală de natură subarahnoidiană
161 – hemoragie intracerebrală
162 – hemoragie cerebrală netraumatică
163 – infarct cerebral
164 – lovitura de formatiune neprecizata
167 – altă tulburare cerebrovasculară
169 – consecințele unui accident vascular cerebral de orice formă

Cauze și semne de patologie

Astăzi, accidentul vascular cerebral, fie el ischemic sau sub orice altă formă, este o apariție complet comună în medicină.

Cauza fiziologică a acestei tulburări este îngustarea lumenului arterelor coronare, care alimentează în mod activ creierul uman. Acest proces patologic provoacă fie o lipsă, fie o absență completă a substanței sanguine în țesuturile creierului, ca urmare a lipsei de oxigen și începe necroza. Rezultatul este o deteriorare puternică a bunăstării unei persoane în timpul unui atac și a complicațiilor ulterioare.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta această boală sunt:

obiceiuri proaste
pragul de vârstă este de 45-50 de ani
ereditate proastă
excesul de greutate corporală

Semnele accidentului vascular cerebral ischemic acut sunt:

greață și reflexe de gag
dureri de cap și amețeli
tulburări de conștiență (de la convulsii minore, pierderi de memorie până la comă reală)
tremurări ale mâinilor și picioarelor
întărirea mușchilor părții occipitale a craniului
paralizia și pareza sistemului muscular facial (mai rar a altor părți ale corpului)
probleme mentale
modificarea sensibilității pielii
defecte auditive și vizuale
probleme cu vorbirea atât în ceea ce privește percepția, cât și în ceea ce privește implementarea acesteia

Principalele complicații și consecințe ale atacului

Tocmai din cauza acestei caracteristici este extrem de periculos și provoacă întotdeauna dezvoltarea unor complicații. Severitatea consecințelor depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt promptitudinea acordării primului ajutor victimei și amploarea leziunilor cerebrale.

Cel mai adesea, un accident vascular cerebral ischemic provoacă:

tulburări ale funcțiilor motorii ale corpului (paralizie musculară, de obicei facială, incapacitatea de a merge etc.)
probleme cu funcția vorbirii atât în ceea ce privește percepția cât și implementarea acesteia
tulburări cognitive și mentale (de la scăderea nivelului intelectual până la dezvoltarea schizofreniei)

Este de remarcat faptul că chiar și un accident vascular cerebral ischemic relativ inofensiv nu este uneori tolerat de o persoană.

Diagnosticare

Cereți persoanei care este suspectată că a avut o criză să zâmbească. În momentul exacerbarii unui accident vascular cerebral, fața se deformează întotdeauna și devine asimetrică, mai ales când zâmbește sau rânjește.
Din nou, cereți potențialului pacient să-și ridice membrele superioare timp de 10-15 secunde și să le țină în această poziție - în cazul patologiei cerebrale, unul dintre membre va cădea întotdeauna involuntar.
În plus, pentru diagnosticul inițial ar trebui să discutați cu o persoană. Un „pacient cu accident vascular cerebral” obișnuit va avea un discurs neinteligibil. Desigur, implementarea testelor notate ar trebui să aibă loc în câteva secunde, după care ar trebui să apelați imediat o ambulanță, explicând simultan întreaga situație ofițerului de serviciu.

Imediat după spitalizare, pentru a identifica patogeneza și severitatea bolii existente, se efectuează următoarele:

Colectarea anamnezelor privind starea patologică a pacientului (convorbire cu acesta, cu rudele sale, studierea istoricului medical).
Evaluarea funcționării generale a corpului uman (sunt studiate în primul rând tulburările neurologice, deoarece într-un accident vascular cerebral, necroza creierului afectează țesutul nervos).
Măsuri de diagnostic de laborator (analiza biomaterialelor).
Examinări instrumentale (CT și RMN al creierului).

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Internetul este pur și simplu plin de informații despre ce fel de prim ajutor ar trebui acordat unei persoane care suferă un atac. Majoritatea informațiilor prezentate nu sunt doar lipsite de sens, ci pot doar dăuna pacientului.

În așteptarea medicilor, un „pacient cu accident vascular cerebral” poate fi ajutat doar de următoarele:

Așezați persoana cu atacul pe spate și ridicați-i ușor capul.
Eliberați victima de lucruri strânse - curele, gulere, sutiene și altele asemenea.
Dacă apar vărsături sau pierderea conștienței, trebuie acordată o atenție deosebită golirii gurii de vărsături și înclinării capului în lateral. În plus, este extrem de important să monitorizați limbajul unei persoane, deoarece într-o stare inconștientă se poate scufunda pur și simplu.

Tratamentul, prognosticul și reabilitarea ulterioară

Procesul de tratament pentru accidentul vascular cerebral ischemic constă din 4 etape de bază:

Pacientului i se acordă primul ajutor și nu este vorba despre ceea ce a fost descris mai sus. Prin acordarea primului ajutor, ne referim la faptul că medicii care sosesc normalizează alimentarea cu sânge a țesutului cerebral și aduc victima în fire pentru a organiza terapia ulterioară.
Se efectuează o examinare detaliată a persoanei și se determină patogeneza problemei sale.
Tratamentul patologic este organizat în conformitate cu caracteristicile individuale ale unui anumit caz clinic.
Se implementează reabilitarea, a cărei esență constă în efectuarea unor proceduri specifice de tratament, și în cercetare constantă, precum și în prevenirea unui atac recurent.

Prognosticul și durata reabilitării depind de consecințele accidentului vascular cerebral

tonifierea si normalizarea sistemului circulator al creierului
eliminarea consecințelor inițiale, destul de periculoase, ale unui atac
neutralizarea complicațiilor neplăcute ale accidentului vascular cerebral

Prognosticul terapiei organizate este întotdeauna individual, ceea ce se datorează diversității fiecărui caz clinic cu un diagnostic de AVC ischemic.

În situații deosebit de favorabile, manifestările grave ale patologiei și consecințele acesteia pot fi complet evitate.

Mai multe informații despre accidentul vascular cerebral ischemic pot fi găsite în videoclip:

În timpul procesului de reabilitare, care poate dura ani, ar trebui să:

Respectați măsurile de tratament prescrise de medic.
Nu uitați de prevenirea de bază, care constă în normalizarea stilului de viață (somn normal, renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată etc.).
Fii examinat în mod constant în spital pentru o recidivă a unui accident vascular cerebral sau riscul de a dezvolta unul.

Exclude: consecințele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: consecințele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Include: ocluzia și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic) care provoacă infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

Accident vascular cerebral NOS

Exclude: consecințele accidentului vascular cerebral (I69.4)

embolie
îngustarea
tromboză

Exclude: afecțiuni care cauzează infarct cerebral (I63.-)

embolie
îngustarea
obstrucție (complet) (parțial)
tromboză

Exclude: afecțiuni care cauzează infarct cerebral (I63.-)

Excluse: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Nu utilizați pentru bolile cerebrovasculare cronice, utilizați codurile I60-I67.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Accident vascular cerebral ischemic - Revizuirea informațiilor

Accidentul vascular cerebral ischemic este o afecțiune patologică care nu este o boală separată și specială, ci un episod care se dezvoltă ca parte a unei leziuni vasculare generale sau locale progresive în diferite boli ale sistemului cardiovascular. Pacienții cu AVC ischemic au de obicei o boală vasculară generală: ateroscleroză, hipertensiune arterială, boli de inimă (boală coronariană, boală reumatică, tulburări de ritm), diabet zaharat și alte forme de patologie cu afectare vasculară.

Accidentul vascular cerebral include tulburări acute ale circulației cerebrale, caracterizate prin apariția bruscă (în câteva minute, mai puțin de ore) a unor simptome neurologice și/sau cerebrale focale care persistă mai mult de 24 de ore sau duc la decesul pacientului într-o perioadă mai scurtă de timp. din cauza unei cauze de origine cerebrovasculară. În accidentul vascular cerebral ischemic, cauza dezvoltării stării patologice este ischemia cerebrală focală acută. Dacă simptomele neurologice regresează în primele 24 de ore, starea patologică este definită ca un atac ischemic tranzitoriu și nu este clasificată ca un accident vascular cerebral ischemic, dar împreună cu acesta din urmă este clasificată ca un grup de accidente cerebrovasculare acute de tip ischemic.

Codurile ICD-10:

163,0. Infarct cerebral datorat trombozei arterelor precerebrale.
163.1. Infarct cerebral datorat emboliei arterelor precerebrale.
163,2. Infarct cerebral datorat blocajului nespecificat sau stenozei arterelor precerebrale.
163,3. Infarct cerebral datorat trombozei arterelor cerebrale.
163,4. Infarct cerebral datorat emboliei cerebrale.
163,5. Infarct cerebral datorat blocajului nespecificat sau stenozei arterelor cerebrale.
163,6. Infarct cerebral datorat trombozei venelor cerebrale, non-piogene.
163,8. Un alt infarct cerebral.
163,9. Infarct cerebral, neprecizat.
164. AVC, nespecificat ca hemoragie sau infarct.

Cod ICD-10

Epidemiologia accidentului vascular cerebral ischemic

Există cazuri primare (dezvoltare la un pacient dat pentru prima dată în viață) și secundare (dezvoltare la un pacient care a suferit anterior un AVC ischemic) de accident vascular cerebral. Există, de asemenea, accidente vasculare cerebrale ischemice fatale și nefatale. Perioada acută de accident vascular cerebral este în prezent acceptată ca perioadă de timp pentru astfel de evaluări - 28 de zile de la debutul simptomelor neurologice (anterior era de 21 de zile). Deteriorarea repetată și moartea într-o anumită perioadă de timp sunt considerate un eveniment primar și un accident vascular cerebral ischemic fatal. Dacă pacientul a supraviețuit unei perioade acute (mai mult de 28 de zile), accidentul vascular cerebral este considerat nefatal, iar cu o nouă dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic, acesta din urmă este definit ca recurent.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Cauza accidentului vascular cerebral ischemic este o scădere a fluxului sanguin cerebral ca urmare a leziunilor marilor vase ale gâtului și arterelor creierului sub formă de stenoză și leziuni ocluzive.

Principalii factori etiologici care duc la scăderea fluxului sanguin:

stenoza aterosclerotică și aterotrombotică și ocluzia arterelor extracraniene ale gâtului și arterelor mari ale bazei creierului;
embolie arterio-arterială din straturile trombotice de pe suprafața unei plăci aterosclerotice sau rezultată din dezintegrarea acesteia, ceea ce duce la ocluzia arterelor intracraniene prin embolii ateromatoși;
embolie cardiogenă (în prezența valvelor cardiace artificiale, fibrilație atrială, iopatie cardiacă dilatată, infarct miocardic etc.);
hialinoza arterelor mici, care duce la dezvoltarea microangiopatiei și formarea infarctului cerebral lacunar;
disecția pereților arterelor principale ale gâtului;
modificări hemoreologice în sânge (cu vasculită, coagulopatii).

Mult mai rar, cauza obstrucției permeabilității arterelor carotide sunt leziunile traumatice cicatriciale și inflamatorii externe ale vaselor de sânge, displazia fibromusculară, precum și îndoirile patologice și buclele vaselor de sânge.

Ocluzia arterelor vertebrale în majoritatea cazurilor se observă în zona de la arterele subclavie.

Pe lângă procesul sclerotic, cauza stenozei arterei vertebrale este adesea osteofite, care se formează în timpul osteocondrozei coloanei cervicale.

Stenoza și tromboza arterelor cerebrale anterioare și medii apar, de regulă, la locul ramificației arterei carotide interne.

Când vasele sistemului arterei carotide sunt deteriorate, se dezvoltă adesea infarctul cerebral, iar în regiunea vertebrobazilară - în principal tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic depind de localizarea leziunii, iar severitatea și persistența simptomelor depind de dimensiunea și starea sistemelor colaterale. Particularitățile circulației colaterale sunt de așa natură încât pot apărea situații când, atunci când unul sau mai multe vase mari sunt blocate, nu există nicio afectare sau o afectare minimă a funcției creierului și, dimpotrivă, cu stenoza unui vas, se poate forma un focar de înmuiere cu dezvoltarea ulterioară a simptomelor persistente de afectare a creierului. Un accident vascular cerebral ischemic poate apărea în orice moment al zilei, dar mai des apare noaptea, în timpul somnului. Destul de des, se observă o dezvoltare treptată a accidentului vascular cerebral ischemic, în principal cu o predominanță a simptomelor focale. În general, manifestările unui accident vascular cerebral sunt determinate de localizarea infarctului cerebral, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor creierului corespunzătoare.

Unde te doare?

Ce este deranjant?

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Pacienții cu AVC trebuie să fie supuși unui test clinic de sânge (inclusiv număr de trombocite), analize biochimice (glucoză, creatinina, uree, bilirubină, proteine totale, electroliți, CPK), coagulogramă (conținut de fibrinogen, timp de tromboplastină parțială activată, raport internațional normalizat), general Analiza urinei.

Ce trebuie examinat?

Pe cine sa contactati?

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Principalele obiective ale măsurilor de tratament în curs (medicale, chirurgicale, de reabilitare) sunt refacerea funcțiilor neurologice afectate, prevenirea și controlul complicațiilor, prevenirea secundară a accidentelor cerebrovasculare recurente.

Tratamentul non-medicamental al pacienților cu AVC include măsuri de îngrijire a pacientului, evaluarea și corectarea funcției de deglutiție, prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase (escare, pneumonie, infecții ale tractului urinar etc.).

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic este cel mai eficient într-un departament vascular specializat, cu o abordare multidisciplinară coordonată a tratamentului pacientului. În structura unui spital care are o secție specializată pentru tratarea pacienților cu AVC, este necesar să existe o secție (unitate) de terapie intensivă cu capacitatea de a efectua CT, ECG și radiografie toracică, analize clinice și biochimice de sânge și studii vasculare cu ultrasunete non-stop.

Medicamente

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Scopul principal al sistemului de prevenire a AVC este reducerea morbidității generale și reducerea incidenței deceselor. Activitățile care vizează prevenirea primară a AVC se bazează pe o strategie socială bazată pe populație pentru prevenirea bolilor cerebrovasculare la nivel de stat (strategie de masă) și prevenție medicală (strategie cu risc ridicat).

Strategia de bază este de a obține o schimbare pozitivă în fiecare persoană din populația generală prin țintirea factorilor de risc modificabili. Strategia cu risc ridicat presupune identificarea precoce a pacienților cu risc crescut de accident vascular cerebral (de exemplu, cu hipertensiune arterială sau stenoză semnificativă hemodinamic a arterei carotide interne), urmată de tratament medicamentos preventiv și (dacă este necesar) de tratament chirurgical vascular, care poate reduce incidența accidentului vascular cerebral cu 50%. Prevenirea accidentului vascular cerebral trebuie să fie individualizată și să includă măsuri non-medicamentale, tratament medicamentos țintit sau angiochirurgical.

Care este prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic?

Prognosticul depinde de mulți factori, în primul rând de volumul și localizarea leziunii cerebrale, de severitatea patologiei concomitente și de vârsta pacientului. Rata mortalității pentru AVC ischemic este de 15-20%. Cea mai mare severitate a afecțiunii este observată în primele 3-5 zile, ceea ce se datorează unei creșteri a edemului cerebral în zona leziunii. Aceasta este urmată de o perioadă de stabilizare sau îmbunătățire cu restabilirea treptată a funcțiilor afectate.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Universitatea Națională de Medicină din Kiev, numită după. A.A. Bogomolets, specialitatea - „Medicina generală”

Cele mai recente cercetări pe tema Accident vascular cerebral ischemic - Revizuirea informațiilor

Experții de la Universitatea din California de Sud au descoperit că celulele stem pot ajuta la refacerea creierului după un accident vascular cerebral.

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre o persoană și viața sa sănătoasă iLive.

ATENŢIE! AUTO-MEDICATAREA POATE FI DĂUNĂSĂ PENTRU SĂNĂTATEA TA!

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

În ce forme este clasificat accidentul cerebrovascular acut în ICD-10?

Nu toată lumea știe că accidentul vascular cerebral acut din ICD 10 este împărțit în mai multe tipuri. Această patologie se numește altfel accident vascular cerebral. Poate fi ischemic și hemoragic. ACVA reprezintă întotdeauna o amenințare pentru viața umană. Mortalitatea din cauza accidentului vascular cerebral este foarte mare.

Clasificarea internațională a bolilor este o listă de patologii cunoscute în prezent cu un cod. Din când în când, i se fac diverse modificări. În clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, accidentul vascular cerebral este inclus în clasa patologiei cerebrovasculare. Cod ICD I60-I69. Această clasificare include:

hemoragie subarahnoidiană;
hemoragie de natură netraumatică;
accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral);
Hemoragie intracerebrală;
accident vascular cerebral de etiologie neprecizată.

Această secțiune include și alte boli asociate cu blocarea arterelor cerebrale. Cea mai frecventă patologie identificată este accidentul vascular cerebral. Aceasta este o stare de urgență, care este cauzată de deficiența acută de oxigen și de dezvoltarea unei zone de necroză în creier. În cazul accidentului vascular cerebral, arterele carotide și ramurile lor sunt cel mai adesea implicate în proces. Aproximativ 30% din cazurile acestei patologii sunt cauzate de afectarea fluxului sanguin în vasele vertebrobazilare.

Cauzele accidentului vascular cerebral acut nu sunt specificate în ICD 10. Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea acestei patologii:

afectarea aterosclerotică a vaselor cerebrale;
hipertensiune arteriala;
tromboză;
tromboembolism;
anevrism al arterelor cerebrale;
vasculită;
intoxicaţie;
anomalii congenitale;
supradozaj de droguri;
boli sistemice (reumatism, lupus eritematos);
patologia cardiacă.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă cel mai adesea pe fondul blocării arterelor cu plăci aterosclerotice, hipertensiune arterială, patologie infecțioasă și tromboembolism. Baza tulburărilor de flux sanguin este îngustarea vaselor de sânge sau ocluzia completă a acestora. Drept urmare, creierul nu primește oxigen. În curând se vor dezvolta consecințe ireversibile.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o sângerare în creier sau sub membranele acestuia. Această formă de accident vascular cerebral este o complicație a unui anevrism. Alte cauze includ angiopatia amiloidă și hipertensiunea arterială. Factorii predispozanți sunt fumatul, alcoolismul, alimentația nesănătoasă, nivelurile crescute de colesterol și LDL în sânge și antecedentele familiale de pacienți cu hipertensiune arterială.

Accidentul vascular cerebral acut poate apărea ca un atac de cord. În caz contrar, această afecțiune se numește accident vascular cerebral ischemic. Codul ICD-10 pentru această patologie este I63. Se disting următoarele tipuri de infarct cerebral:

tromboembolice;
lacunar;
circulator (hemodinamic).

Această patologie se dezvoltă pe fondul tromboembolismului, defectelor cardiace, aritmiei, trombozei, varicelor, aterosclerozei și spasmului arterelor cerebrale. Factorii predispozanți includ hipertensiunea arterială. Accidentul vascular cerebral ischemic este mai des diagnosticat la persoanele în vârstă. Infarctul cerebral se dezvoltă rapid. Ajutorul ar trebui să fie oferit în primele ore.

Simptomele sunt cele mai pronunțate în perioada acută a bolii. În accidentul vascular cerebral ischemic se observă următoarele manifestări clinice:

durere de cap;
greaţă;
vărsături;
slăbiciune;
tulburări de vedere;
tulburări de vorbire;
amorțeală a membrelor;
instabilitate a mersului;
ameţeală.

Cu această patologie se depistează tulburări focale, cerebrale și meningeale. Foarte des, accidentul vascular cerebral duce la afectarea conștienței. Apare stupoare, stupoare sau comă. Când arterele regiunii vertebrobazilare sunt afectate, se dezvoltă ataxie, vedere dublă și tulburări de auz.

Accidentul vascular cerebral hemoragic nu este mai puțin periculos. Se dezvoltă din cauza leziunilor arterelor și a sângerării interne. Această patologie este cauzată de hipertensiune arterială, anevrism rupt și malformații (anomalii congenitale). Se disting următoarele tipuri de hemoragii:

Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă mai rapid. Simptomele includ dureri de cap severe, amețeli, convulsii epileptiforme, hemipareză, tulburări de vorbire, memorie și comportament, modificări ale expresiilor faciale, greață și slăbiciune la nivelul membrelor. Apar adesea manifestări de luxație. Ele sunt cauzate de deplasarea structurilor creierului.

Hemoragia în ventriculi se caracterizează prin simptome meningeale pronunțate, creșterea temperaturii corpului, deprimarea conștienței, convulsii și simptome ale trunchiului cerebral. La astfel de pacienți, respirația este afectată. În 2-3 săptămâni se dezvoltă edem cerebral. Până la sfârșitul primei luni, apar consecințele leziunilor focale ale creierului.

Hemoragia și infarctul pot fi detectate în timpul unui examen neurologic. Localizarea exactă a procesului patologic se stabilește pe baza radiografiei sau tomografiei. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, se efectuează următoarele studii:

Imagistică prin rezonanță magnetică;
radiografie;
tomografie computerizată în spirală;
angiografie.

Trebuie măsurate tensiunea arterială, ritmul respirator și ritmul cardiac. Metodele suplimentare de diagnostic includ studiul lichidului cefalorahidian după o puncție lombară. Cu un atac de cord, este posibil să nu existe modificări. În cazurile de hemoragie, se găsesc adesea globule roșii.

Angiografia este principala metodă de depistare a anevrismelor. Pentru a determina cauza unui accident vascular cerebral, este necesar un test de sânge amplu. În timpul unui atac de cord, nivelul colesterolului total este foarte adesea crescut. Aceasta indică ateroscleroză. Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral se realizează cu tumori cerebrale, criză hipertensivă, leziuni cerebrale traumatice, otrăvire și encefalopatie.

Pentru fiecare formă de accident vascular cerebral, tratamentul are propriile sale caracteristici. Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, pot fi utilizate următoarele medicamente:

trombolitice (Actilyse, Streptokinase);
agenți antiplachetari (aspirina);
anticoagulante;
inhibitori ai ECA;
neuroprotectori;
nootropice.

Tratamentul poate fi diferențiat sau nediferențiat. În acest din urmă caz, medicamentele sunt utilizate până la stabilirea unui diagnostic final. Un astfel de tratament este eficient atât pentru infarctul cerebral, cât și pentru hemoragie. Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos. Acest grup include Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Pentru accidentul vascular cerebral hemoragic, Trental și Sermion sunt contraindicate. Un aspect important al terapiei accidentului vascular cerebral este normalizarea respirației externe. Dacă presiunea este crescută, aceasta trebuie redusă la valori sigure. În acest scop, pot fi utilizați inhibitori ai ECA. Regimul de tratament include vitamine și antioxidanți.

Dacă o arteră este blocată de un cheag de sânge, principala metodă de terapie este dizolvarea acesteia. Se folosesc activatori de fibrinoliză. Sunt eficiente în primele 2-3 ore, când cheagul de sânge este încă proaspăt. Dacă o persoană are o hemoragie cerebrală, atunci se efectuează o luptă suplimentară împotriva edemului. Se folosesc agenți hemostatici și medicamente care reduc permeabilitatea arterială.

Se recomandă reducerea tensiunii arteriale cu diuretice. Este necesar să se introducă soluții coloidale. Intervenția chirurgicală se efectuează conform indicațiilor. Constă în îndepărtarea hematomului și drenarea ventriculilor. Prognosticul pentru viață și sănătate cu accident vascular cerebral este determinat de următorii factori:

vârsta pacientului;
istoricul medical;
oportunitatea asistenței medicale;
gradul de perturbare a fluxului sanguin;
patologie concomitentă.

Odată cu hemoragia, moartea apare în 70% din cazuri. Motivul este edemul cerebral. După un accident vascular cerebral, mulți devin invalidi. Capacitatea de a lucra este pierdută parțial sau complet. În cazul unui infarct cerebral, prognosticul este puțin mai bun. Consecințele includ tulburări severe de vorbire și de mișcare. Adesea, astfel de oameni sunt imobilizați la pat timp de multe luni. Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de deces la oameni.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a furniza un link activ către acesta este interzisă.

Accident vascular cerebral ischemic al părții stângi - consecințe

Accidentul vascular cerebral ischemic (cod ICD -10 I 63) este o tulburare acută a circulației cerebrale cu formarea unui focar de necroză a țesutului cerebral, care se dezvoltă ca urmare a hipoperfuziei unei anumite zone a creierului.

Hipoperfuzia este o scădere a circulației sângelui în orice organ sau țesut al corpului. Această boală este codificată în clasificarea internațională a bolilor în clasa I63.0 - I63.9

Etiologie și patogeneză

Etiologie

Printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic se numără:

Se dezvoltă în principal din cauza modificărilor patologice ale peretelui vaselor microvasculare. Acest lucru nu exclude o componentă a unei încălcări a compoziției calitative a sângelui.

aterotromboembolism.

Patogenia accidentului vascular cerebral ischemic

Pentru a înțelege mai precis patogeneza bolii, este necesar să se cunoască anatomia și fiziologia de bază a creierului.

Anatomia vaselor de sânge

Creierul este alimentat cu sânge din cel puțin 4 vase diferite, principalele fiind arterele carotide interne și vertebrale. Fiecare dintre ei este „responsabil” pentru o anumită parte a creierului. Cu toate acestea, ele comunică între ele prin anastomoze. Acest lucru poate influența manifestările clinice ale bolii. Mai multe despre asta mai târziu.

Aproximativ în mijlocul craniului, adânc în țesutul cerebral, formează Cercul lui Wellisian. Care este alcătuită din 3 perechi de artere (perechile anterioare și posterioare de artere cerebrale, precum și ramuri ale arterei extracarotide), care sunt conectate prin arterele comunicante anterioară și posterioară.

Fiecare pereche de artere furnizează sânge „propriei secțiuni”:

artera cerebrală anterioară – lobul frontal
artera carotidă internă - regiune parietală și temporală
artera cerebrală posterioară – regiunea occipitală
arterele vertebrale asigură fluxul sanguin - cerebel, medular oblongata etc.

În funcție de amploarea leziunii, una dintre artere sau două sau mai multe dintre ele pot fi blocate.

Note despre fiziologie

În termeni procentuali, creierul uman este mic (aproximativ 1-2% din greutatea corporală). Dar acest lucru nu-l împiedică să consume aproximativ 80% din oxigenul care intră în organism. Și risipiți mai mult de jumătate din glucoza liberă care se află în sânge. Fluxul normal de sânge al țesutului cerebral este de aproximativ 100 ml de sânge / 100 g de substanță cerebrală / min de timp.

Când accesul la oxigen este oprit, înfometarea de oxigen a țesutului nervos începe în 1-2 minute. Și oxidarea glucozei are loc în condiții anaerobe cu eliberarea de acid lactic. Acest lucru este dăunător pentru celulele nervoase. Iar după 5-6 minute, cu condiția ca temperatura mediului să fie normală, apare necroza (moartea) țesutului nervos.

Deci, dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic are loc din cauza trombozei unui anumit vas cerebral.

În acest caz, apare hipoxia țesutului cerebral, care constă în mai multe etape:

când fluxul sanguin scade la un nivel de 55 ml/100 g/min, procesul de sinteză a proteinelor este întrerupt (acest proces este reversibil)
când fluxul sanguin scade la un nivel de 35 ml/100 g/min, are loc oxidarea anaerobă a glucozei (acid lactic se acumulează, aportul local de sânge se deteriorează). În această etapă, pot apărea deja modificări ireversibile ale celulelor.
atunci când nivelul fluxului sanguin este sub 20 ml/100 g/min, se dezvoltă o formare locală crescută de trombi, ceea ce duce la rândul său la o agravare și mai mare a hipoxiei. Acest prag de alimentare cu sânge se mai numește și pragul ischemic superior.
când fluxul sanguin scade sub 12 ml/100 g/min se dezvoltă necroza țesutului ischemic. Se formează un așa-numit miez de necroză.

Această zonă este înconjurată de țesut ischemic (zona de penumbra ischemică): o zonă în care fluxul sanguin rămâne de la 20 la 40 ml/100 g/min. Această zonă poate exista aproximativ 3-6 ore. Tocmai pentru asta rămâne de luptat în tratamentul accidentului vascular cerebral.

Dacă nu luați nicio măsură pentru a trata boala, această zonă se va „reforma” în 3-7 zile. Și volumul final al daunelor depinde de severitatea edemului cerebral care apare în timpul hipoxiei, de starea sistemului respirator și cardiovascular.

Patogenia se bazează pe „cascada ischemică”, care se dezvoltă în timpul accidentului vascular cerebral ischemic și constă din 8 etape:

1: scăderea fluxului sanguin la pragul ischemic superior
2: hiperproducție de glutamat (un aminoacid care este o toxină în cantități mari)
3: stadiul edemat (apa, sodiu, calciu incepe sa se acumuleze in celula), datorita efectelor glutamatului
al 4-lea: activarea enzimelor intracelulare, rezultând o sensibilitate crescută la glutamat (agravarea în continuare a stării)
Al 5-lea: creșterea sintezei de NO (oxid nitric) - ca urmare a acestui fapt, peretele vascular se dilată (se relaxează), ceea ce duce atât la deteriorarea eliberării, cât și la întreruperea fluxului sanguin.
6: activarea inductorilor de apoptoză (substanțe care duc la moartea și scindarea celulelor)
Al 7-lea: transformarea ischemiei în hemoragie (tranziție la accident vascular cerebral hemoragic) - acest lucru nu se întâmplă întotdeauna
8: apoptoză și moarte celulară

Sarcina neurologului și resuscitatorului este de a întrerupe această cascadă de reacții cât mai devreme posibil și de a restabili funcționarea normală a celulelor nervoase.

Manifestari clinice

Accidentul vascular cerebral ischemic apare ceva mai des la persoanele în vârstă decât la persoanele de vârstă mijlocie și tineri. Acest lucru se datorează în principal sclerozei vaselor și, prin urmare, elasticitatea acestora scade. Elasticitatea vasculară redusă este unul dintre motivele incapacității de a răspunde în mod adecvat la modificările tensiunii arteriale.

Luând în considerare particularitățile patogenezei sau, mai precis, afectarea focală a creierului, tabloul clinic al bolii nu poate include dureri de cap intense, tensiune în mușchii gâtului sau greață severă. Acestea sunt semne ale unui accident vascular cerebral hemoragic.

Dar dacă o persoană din apropiere prezintă simptome precum:

ușoară durere de cap;
paloarea pielii și a mucoaselor;
vorbire tulbure sau lipsa acesteia;
neînțelegere a vorbirii adresate pacientului (nu înțelege că i se adresează și ce vor de la el);
slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor;
simptome de afectare a nervilor cranieni individuali:
- modificarea simțului mirosului;
- incapacitatea de a mișca globii oculari;
- asimetrie facială;
- viziune dubla;
- vedere slăbită etc.
pierderea conștienței (apare extrem de rar).

Trebuie luată în considerare prezența unui accident vascular cerebral ischemic. Debutul gradual al progresiei simptomelor poate indica natura ischemică a bolii. Sau ușoară regresie.

Când jumătatea stângă a creierului este lezată, se observă următoarele:

relaxarea mușchilor faciali pe partea stângă a feței;
slăbiciune și/sau amorțeală la brațul sau piciorul drept. Adesea, atât brațul, cât și piciorul sunt afectate în medicină, aceasta se numește hemipareză pe partea dreaptă;
unul dintre semnele periculoase ale bolii este incapacitatea de a mișca jumătatea dreaptă a corpului - hemiplegia pe partea dreaptă (este unul dintre factorii care indică un prognostic prost pentru evoluția bolii)
în aproximativ 80% din cazuri, când emisfera stângă (jumătate din creier) este lezată, apare afazie (în principal la dreptaci).

Afazia este o tulburare sau absența vorbirii.

Există mai multe tipuri, printre care:

motor - o persoană înțelege totul, dar nu vorbește;
amnestic - o persoană înțelege de ce este nevoie de el, dar nu numește obiectul după numele său;
senzorial - pacientul nu înțelege vorbirea adresată acestuia;
o combinație a opțiunilor de mai sus.

Prim ajutor

În timp ce ambulanța ajunge la apel, verificați dacă pacientul este conștient sau nu. Dacă pacientul este conștient: întindeți-vă pe o suprafață orizontală cu capul ridicat. Și controlează-i starea: dacă vărsă, întoarce-l cu fața în jos.

Dacă nu există conștiință, atunci verificați pulsul. Dacă lipsește, începeți să faceți masaj cardiac indirect cu o frecvență a compresiunilor toracice de cel puțin 100 de ori pe minut. Dacă se detectează pulsul și respirația, pacientul trebuie așezat pe o parte. În acest fel, este posibil să se prevină retragerea limbii, stopul respirator și cardiac.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei boli în majoritatea cazurilor (aproximativ 85%) nu provoacă dificultăți.
Cu toate acestea, uneori sunt necesare metode de cercetare suplimentare, și anume imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest studiu este „standardul de aur” pentru diferențierea tipului de accident vascular cerebral (hemoragic sau ischemic) și locația exactă a acestuia.
Această metodă vă permite, de asemenea, să determinați cu exactitate dacă există necesitatea și posibilitatea terapiei trombolitice (pentru a elimina cauza stării patologice).
Rareori, este posibil să nu existe modificări ale creierului în rezultatele RMN, acesta este unul dintre factorii favorabili pentru un rezultat bun al bolii.

RECENZIE DE LA CITITORUL NOSTRU!

Am citit recent un articol care vorbește despre ceaiul monahal pentru tratarea bolilor de inimă. Cu acest ceai poti vindeca pentru TOATEAUNA aritmia, insuficienta cardiaca, ateroscleroza, bolile coronariene, infarctul miocardic si multe alte boli ale inimii si ale vaselor de sange acasa. Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă.

Tratament

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, principalele direcții de tratament sunt:

efectuarea terapiei trombolitice (dacă este posibil):

Printre complicațiile acestei boli se numără:

dezvoltarea pneumoniei;
formarea escarelor;
transformare hemoragică;
convulsii;
depresie;
constipație;
stres în rândul rudelor.

Ultimul element de pe listă poate părea redundant. Cu toate acestea, starea psihică normală a rudelor este unul dintre punctele cheie în reabilitarea cu succes a pacientului.

Prognostic și reabilitare

Recuperarea după un accident vascular cerebral pe partea stângă are loc relativ rapid: în câteva săptămâni, uneori luni. Totul depinde de volumul leziunii.

Pentru ca recuperarea după un accident vascular cerebral pe partea stângă să aibă loc mai rapid, este necesar:

dorințele pacientului;
efectuarea de masaje și fizioterapie;
sprijinul moral al rudelor;
prevenirea accidentului vascular cerebral recurent: aspirina pe viata, controlul obiceiurilor proaste, renuntarea la fumat.

După depășirea perioadei critice de dezvoltare a bolii, prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic pe viață este favorabil, dar chestiunea restabilirii depline a capacității de muncă rămâne în discuție. Uneori, ca urmare a acestei boli, pacientul poate primi invaliditate de grup III sau II.

Și răspunsul la întrebarea „cât timp trăiesc după un accident vascular cerebral?” este: la fel ca și fără el, dar cu condiția ca va trebui să-ți schimbi oarecum stilul de viață.

Pentru întrebări referitoare la cooperare, vă rugăm să ne contactați prin e-mail:

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. Consultați-vă medicul înainte de a lua orice decizie. Conducerea KardioHelp.com nu este responsabilă pentru utilizarea informațiilor postate pe site.

Copierea materialului este posibilă numai cu un link activ către site.

Accident vascular cerebral- leziuni ale unei părți a creierului cauzate de aportul de sânge afectat. Se observă cel mai adesea la bărbați după vârsta de 70 de ani. Factori de risc – fumatul și alimentele grase

Când alimentarea cu sânge este întreruptă, țesutul creierului nu poate funcționa normal. Această condiție se numește accident vascular cerebral, iar pacientul necesită îngrijiri medicale urgente. Motiv accident vascular cerebral poate exista fie un blocaj al arterei care alimentează creierul, fie o hemoragie.

Practic nu există simptome de avertizare accident vascular cerebral. Dacă există posibilitatea unei leziuni cerebrale ireversibile, este necesară spitalizarea urgentă a pacientului pentru examinare și tratament. Consecințe accident vascular cerebral variază în funcție de locația și amploarea leziunilor cerebrale. Acestea pot varia de la simptome ușoare și temporare, cum ar fi vederea încețoșată, până la complicații severe care pot fi fatale.

Dacă simptomele dispar în decurs de o oră, afecțiunea se numește accident cerebrovascular tranzitoriu și este un semnal de avertizare de pericol. accident vascular cerebral in viitor.

Motivul pentru aproximativ jumătate lovituri este formarea unui cheag de sânge în arterele creierului, acest proces se numește tromboză vasculară cerebrală. Alte cauze includ embolia cerebrală și hemoragia cerebrală. Într-o embolie cerebrală, un fragment dintr-un cheag de sânge care s-a format într-o altă parte a corpului, cum ar fi inima sau arterele majore ale gâtului, este transportat de sânge și blochează o arteră care alimentează creierul. Pentru hemoragia cerebrală, care este cauza a 1/5 din toate lovituri, o arteră cerebrală se rupe și sângele se scurge în țesutul cerebral.

Formarea cheagurilor de sânge, care duc la tromboză cerebrală sau embolie cerebrală, are loc în principal în interiorul arterelor afectate de arterioscleroză atunci când plăcile de colesterol sunt depuse pe pereții arteriali.

Embolia cerebrală poate fi o complicație a ritmului cardiac anormal, a bolii valvelor cardiace și a infarctului miocardic recent, toate acestea provocând formarea de cheaguri de sânge în inimă. Riscul de embolie cerebrală, tromboză și hemoragie cerebrală crește brusc odată cu hipertensiunea arterială. Anemia falciforme crește, de asemenea, șansa de tromboză cerebrală, deoarece globulele roșii anormale tind să se aglomereze și să blocheze vasele de sânge. În cazuri rare, arterele din creier se îngustează din cauza inflamației. Cauza unei astfel de inflamații poate fi o tulburare autoimună - poliarterita nodoasă.

Complex de simptome accident vascular cerebral depinde de zona creierului afectată, dar poate include:

Slăbiciune sau incapacitate de a mișca o parte a corpului;

Lipsa de sensibilitate într-o jumătate a corpului;

Tremur, stângăci și mișcări mici incontrolabile;

Probleme de vedere, cum ar fi vedere încețoșată sau orbire la un ochi;

Tulburări de vorbire;

Dificultate de a găsi cuvinte și de a înțelege vorbirea altor persoane;

Vărsături, dezechilibru și amețeli.

Cu extins accident vascular cerebral pacientul își pierde cunoștința. În acest caz, urmează comă sau moarte.

Dacă se crede că o persoană are accident vascular cerebral, acesta trebuie dus imediat la spital pentru examinare si tratament. Pentru a găsi motivul accident vascular cerebral- hemoragie la nivelul creierului sau blocarea vaselor de sânge - se efectuează o tomografie computerizată sau o scanare prin rezonanță magnetică a creierului.

După ce toate măsurile de urgență au fost finalizate, se efectuează arteriografia cerebrală sau scanarea Doppler a arterelor carotide pentru a găsi zone înguste ale arterelor care pot fi lărgite chirurgical. Sunt efectuate studii suplimentare pentru a căuta surse de embolie.

Diagnosticul și tratamentul în timp util cresc dramatic șansele de recuperare.

Dacă accident vascular cerebral cauzat de o embolie cerebrală, pacientul va trebui să urmeze un curs lung de tratament cu aspirină sau warfarină, care acționează asupra factorilor de coagulare a sângelui și reduc riscul viitoarelor cheaguri de sânge.

Scopul tratării unei hemoragii cerebrale este de a opri sângerarea și de a trata boala de bază care a cauzat-o. De exemplu, pentru a scădea tensiunea arterială este prescris

Îngrijirea adecvată reduce probabilitatea complicațiilor la un pacient imobilizat, cum ar fi escarele și intrarea salivei și a vărsăturilor în plămâni, ceea ce poate duce la pneumonie.

După acordarea îngrijirilor medicale de urgență accident vascular cerebralîncepe reabilitarea: kinetoterapie, cursuri cu un logoped și terapie ocupațională. Consecințe accident vascular cerebral Este adesea foarte dificil de prezis, deoarece prognosticul depinde de cauza și tratamentul în timp util al simptomelor inițiale. Aproximativ o treime din oameni după accident vascular cerebral face o recuperare aproape completă. Un al treilea rămâne cu o anumită dizabilitate, uneori chiar necesitând îngrijiri medicale pe termen lung la domiciliu. Dacă simptomele persistă mai mult de 6 luni, afectarea creierului este ireversibilă. Aproximativ 1 din 5 pacienți moare într-o lună după accident vascular cerebral.

Popular în categoria: