Ce determină greutatea specifică a urinei? De ce sunt necesare cunoștințe despre densitatea urinei?

Greutatea specifică este unul dintre indicatorii fizici care apar ca rezultat. Motivele abaterii sale de la normă pot fi caracteristicile dietei. Cu toate acestea, uneori o creștere sau scădere a densității urinei necesită teste speciale pentru a detecta prezența patologiei.

Greutatea specifică a urinei - ce este

Lichidul excretat din organism este urina secundară. Spre deosebire de primare (asemănătoare ca compoziție cu plasma sanguină), nu conține substanțe utile. Constă doar dintr-un volum în exces de fluide și deșeuri (uree, acizi, urobilină și săruri - cloruri, sulfați și fosfați).

Rinichii sănătoși trebuie să facă față sarcinii de excreție a produselor metabolice în condiții de ingerare atât a cantităților mici, cât și semnificative de lichid. În primul caz, urina ar trebui să devină mai densă, iar în al doilea - diluată.

Greutatea specifică (densitatea) urinei este o valoare care caracterizează această capacitate a rinichilor - de a asigura constanța masei de deșeuri metabolice excretate cu orice volum de urină secundară.

Norme la adulți și copii

Volumul total de lichid implicat în procesele metabolice nu este o valoare constantă. Factori precum:

• temperatura aerului;
• regim de băut;
• ora curentă a zilei;
• prezența alimentelor sărate sau picante în meniu;
• cantitatea de lichid eliberată în timpul transpirației și respirației.

Cu toate acestea, la un adult normal, variațiile ar trebui să fie în intervalul 1,014-1,025 g/litru (normostenurie).

În timpul sarcinii, răspândirea valorilor zilnice poate fi mai largă - 1.003-1.035. Motivele pentru aceasta sunt parțial toxicoza, greața și vărsăturile, care provoacă deshidratare.

Dacă există o abatere a indicatorului (în formularul de analiză -), se disting următoarele:

• - fluctuatii SG in limite limitate - 1.010-1.012;
• hipostenurie– scăderea SG mai mică de 1.010 (1.008);
• hiperstenurie– creștere a SG la 1.025 (1.030) și mai mult.

O creștere a densității poate fi inițiată și de factori precum:

• prezența zahărului în sânge– 1% la 0,004 g/litru;
• prezența proteinelor în urină– 3g/litru de proteină corespunde unei creșteri a SG de 0,001.

Valorile normale ale greutății specifice pentru copii pot fi tabulate:

În cazul general, excesul de normă pentru copii este valoarea greutății specifice de 1,020 g/litru.

Motive pentru creșterea greutății specifice

Toate motivele existente pentru ieșirea indicatorului de densitate a urinei dincolo de intervalul normal pot fi împărțite în fiziologice și patologice. Primii factori independenți de sex și vârstă includ:

• o caracteristică a regimului de băut, exprimată în aportul insuficient de lichide în timpul zilei:
• luarea de doze semnificative de medicamente care sunt excretate activ cu urina: (sau mai bine zis, anumite grupuri de diuretice care cresc excreția de uree și alte substanțe cu urina), precum și antibiotice;
• deshidratare cauzată de vărsături sau diaree frecvente, precum și transpirație abundentă pe vreme caldă sau în timpul exercițiilor fizice intense;
• arsuri pe suprafețe mari ale corpului și traumatisme ale abdomenului - în mod natural, ambele afecțiuni necesită terapie, dar mecanismul de apariție a hiperstenuriei este în general natural aici.

Printre bolile care pot provoca o modificare a indicatorului de laborator al SG, se numără:

• insuficiență cardiacă, cu manifestări edematoase însoțitoare;
• diabet zaharat, însoțit de o concentrație mare de zahăr în urină;
• boli inflamatorii ale rinichilor sau ale tractului urinar inferior;
• sau, dimpotrivă, începe;
• (hiperstenuria este combinată cu oligurie - o scădere a cantității de urină);
• boli însoțite de ().
• patologii endocrine.

Hiperstenurie la gravide

Parametrii de laborator la femei în timpul perioadei de naștere a copilului pot diferi semnificativ de normă, atât din motive fiziologice, cât și care necesită tratament. O creștere a greutății specifice poate apărea în legătură cu fenomene precum:

• toxicoza și deshidratarea însoțitoare, precum și o încălcare a echilibrului apă-sare;
• preeclampsie (preeclampsie) - o creștere a greutății specifice a urinei are loc în condiții de edem extins, o cantitate mică de urină excretată și prezența unei cantități mari de proteine ​​în ea.

Hiperstenurie la copii

Cifre impresionante care caracterizează acest indicator pot apărea la bebeluși, atât pe fondul unor cauze comune, și au condiții prealabile specifice:

• patologii congenitale sau dobândite ale organelor urinare;
• otrăviri frecvente și infecții gastrointestinale care duc la diaree și vărsături.
• la sugari, o creștere a greutății specifice a urinei poate fi asociată cu particularitățile dietei mamei - un exces de proteine ​​animale, alimente grase, organe.

Motive pentru scăderea greutății specifice

O modificare a indicatorului nu ar trebui să provoace îngrijorare dacă scăderea a avut loc în condițiile:

• aportul abundent de lichide în organism;
• luarea de grupuri non-rapide de diuretice (deși aici poate fi necesară consultarea unui medic);
• o dietă nevariată caracterizată printr-un aport insuficient de proteine. Aceasta include, de asemenea, înfometarea prelungită, condițiile distrofice.

În prezența unui proces patologic, urina devine mai puțin densă în absența unui regim de băut excesiv (dar nu patologic).

Acest lucru se poate întâmpla în următoarele condiții:

• polidipsie involuntară - aport excesiv de lichide, care nu este cauzat de nevoi fiziologice. Tulburarea însoțește adesea tulburările mintale sau diabetul insipid;
• diabet insipid central sau renal;
• boli ale sistemului nervos central - encefalită, meningită;
• insuficiență renală cronică;

La rândul său, provocarea dezvoltării diabetului insipid de diferite tipuri poate:

• stări patologice ereditare;
• leziuni ale capului și intervenții chirurgicale;
• boli infecțioase;
• neoplasme maligne în țesuturile creierului, însoțite de metastaze;
• , inclusiv .

Caracteristici la femeile însărcinate și la copii

La nou-născuți, greutatea specifică a urinei nu depășește adesea 1,015-1,017. Această valoare este considerată normală în prima lună de viață a unui copil.

Femeile pot prezenta diabet insipid tranzitoriu în timpul sarcinii. Fie nu necesită deloc tratament, fie permite terapia simptomatică în funcție de tipul de sindrom central. Dacă este de natură nervoasă, poate fi necesar un consult psihiatric.

Metode de diagnosticare

Nu se poate determina cu exactitate greutatea specifică din cauza faptului că concentrația de substanțe dizolvate în urină în timpul zilei poate varia semnificativ. Nu este în puterea lui să diferențieze cauza încălcării care a apărut. Prin urmare, sunt utilizate următoarele tipuri de cercetare funcțională:

• - un tip de diagnostic, în timpul căruia se va determina capacitatea rinichilor de a excreta lichid, precum și de a concentra și dilua urina. Se efectuează fără schimbarea regimului de băut și constă în colectarea a 8 porții de urină pentru bate (după 3 ore). Fiecare porțiune este măsurată prin volumul de urină și greutatea sa specifică. Rezultatul analizei va fi răspândirea cifrelor de densitate pe zi și diferența dintre diureza de zi și cea de noapte. Analizele ulterioare sunt prescrise numai în cazul unui rezultat îndoielnic al testului Zimnitsky sau dacă se găsesc abateri evidente;
• test de concentrație (cu hrană uscată)- se realizeaza cu eliminarea alimentelor si bauturilor lichide din alimentatia pacientului. Colectați mai multe porții zilnice de urină între orele 9 și 21 și o noapte. Testul nu este întotdeauna recomandabil și are contraindicații;
• test de reproducere- aceasta testează capacitatea rinichilor de a dilua urina cu un aport excesiv de lichide. Pentru a face acest lucru, persoana examinată trebuie să bea o anumită cantitate de apă, calculată pe baza greutății corpului său. Există grupuri de pacienți la care studiul este efectuat cu prudență sau este complet contraindicat.

Greutatea specifică a urinei este un indicator în care o persoană obișnuită manifestă rareori un interes crescut. Cu toate acestea, poate fi și o sursă de informații necesare clinicianului în evaluarea funcției renale și uneori în diagnosticarea patologiilor non-renale.

Astăzi, nici o singură examinare a unui pacient nu este completă fără a trece teste de laborator, care includ un test general de urină. În ciuda simplității sale, este foarte indicativ nu numai pentru boli ale sistemului genito-urinar, ci și pentru alte tulburări somatice. Greutatea specifică a urinei este considerată unul dintre principalii indicatori funcționali ai rinichilor și vă permite să evaluați funcția de filtrare a acestora.

Formarea urinei

Urina în corpul uman se formează în două etape. Prima dintre acestea, formarea urinei primare, are loc în glomerulul renal, unde sângele trece prin numeroase capilare. Deoarece aceasta se efectuează sub presiune ridicată, are loc filtrarea, separând celulele sanguine și proteinele complexe care sunt reținute de pereții capilari, de moleculele de apă și aminoacizi, zaharuri, grăsimi și alte deșeuri dizolvate în el. În plus, în urma tubilor nefronului, urina primară (se pot forma de la 150 la 180 de litri pe zi) suferă o reabsorbție, adică sub acțiunea presiunii osmotice, apa este din nou absorbită de pereții tubilor și substanțele benefice din acesta intră din nou în organism datorită difuziei. Apa rămasă cu uree, amoniac, potasiu, sodiu, acid uric, clor și sulfați dizolvați în ea este urină secundară. Ea este cea care intră în vezică prin canalele colectoare, sistemul de calice renale mici și mari, pelvisul renal și ureterul, unde se acumulează și apoi este excretat în mediu.

Cum se determină greutatea specifică?

Pentru a determina densitatea urinei în laborator, se folosește un dispozitiv special - un urometru (hidrometru). Pentru examinare, urina este turnată într-un cilindru larg, spuma rezultată este îndepărtată cu hârtie de filtru și dispozitivul este scufundat în lichid, încercând să nu atingă pereții. După oprirea scufundării urometrului, acesta este ușor apăsat de sus și, când nu mai oscila, se notează pe scara aparatului poziția meniscului inferior al urinei. Această valoare va corespunde greutății specifice. La măsurare, asistentul de laborator trebuie să țină cont și de temperatura din birou. Faptul este că majoritatea urometrelor sunt calibrate pentru a funcționa la o temperatură de 15 °. Acest lucru se datorează faptului că atunci când temperatura crește, volumul de urină crește, respectiv, concentrația acesteia scade. Când scade, procesul merge în direcția opusă. Pentru a elimina această eroare? pentru fiecare 3° peste 15°, la valoarea obținută se adaugă 0,001 și, în consecință, pentru fiecare 3° de mai jos, se scade aceeași valoare.

Greutate specifică normală

Indicele de densitate relativă (aceasta este o altă denumire pentru greutatea specifică) caracterizează capacitatea rinichiului, în funcție de nevoile organismului, de a dilua sau concentra urina primară. Valoarea sa depinde de concentrația de uree și de săruri dizolvate în ea. Această valoare nu este constantă, iar în timpul zilei indicatorul său se poate schimba semnificativ sub influența alimentelor, a regimului de băut, a proceselor de excreție a fluidelor cu transpirație și respirație. Pentru adulți, greutatea specifică a urinei va fi în mod normal 1,015-1,025. Densitatea urinei la copii este oarecum diferită de cea a adulților. Cele mai mici numere se înregistrează la nou-născuți în primele zile de viață. Pentru ei, greutatea specifică a urinei poate varia în mod normal de la 1,002 la 1,020. Pe măsură ce copilul crește, aceste cifre încep să crească. Deci, pentru un copil de cinci ani, indicatorii de la 1.012 la 1.020 sunt considerați norma, iar greutatea specifică a urinei la copiii de 12 ani este aproape aceeași ca la adulți. Este 1.011-1.025.

Dacă greutatea specifică a urinei este scăzută

Hiposenuria sau o scădere a greutății specifice la 1,005-1,010 poate indica o scădere a capacității de concentrare a rinichilor. Este reglat de hormonul antidiuretic, în prezența căruia procesul de absorbție a apei este mai activ și, în consecință, se formează o cantitate mai mică de urină mai concentrată. Și invers - în absența acestui hormon sau a cantității sale mici, urina se formează în volume mari, care au o densitate mai mică. Motivul pentru care greutatea specifică a urinei este scăzută pot fi următoarele condiții:

diabet insipid;

patologia acută a tubilor renali;

insuficiență renală cronică;

poliurie (o cantitate mare de urină excretată), care a apărut ca urmare a consumului excesiv de alcool, la administrarea de diuretice sau la eliminarea exsudatelor mari.

De ce scade greutatea specifică?

Se obișnuiește să se evidențieze trei motive principale care conduc la o scădere patologică a greutății specifice.

Polidipsie - aport excesiv de apă, care duce la scăderea concentrației de săruri în plasma sanguină. Pentru a compensa acest proces, organismul crește producția și excreția de urină în volume mari, dar cu un conținut redus de sare. Există o astfel de patologie ca polidipsia involuntară, în care există o greutate specifică scăzută a urinei la femeile cu un psihic instabil.

Cauze cu localizare extrarenală. Acestea includ diabetul insipid neurogen. În acest caz, organismul își pierde capacitatea de a produce hormon antidiuretic în cantitățile necesare și, ca urmare, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina și de a reține apa. Greutatea specifică a urinei poate scădea la 1,005. Pericolul este că, chiar și cu o scădere a aportului de apă, cantitatea de urină nu scade, ceea ce duce la deshidratare. Deteriorarea regiunii hipotalamo-hipofizare din cauza traumatismelor, infecției sau intervenției chirurgicale poate fi atribuită aceluiași grup de cauze.

Cauze asociate cu afectarea rinichilor. Greutatea specifică scăzută a urinei însoțește adesea boli precum pielonefrita, glomerulonefrita. Alte nefropatii cu leziuni parenchimatoase pot fi atribuite aceluiași grup de patologii.

Hiperstenuria, sau o creștere a densității specifice a urinei, este de obicei observată cu oligurie (scăderea producției de urină). Poate apărea din cauza aportului insuficient de lichide sau cu pierderi mari (vărsături, diaree), cu creșterea edemului. De asemenea, o greutate specifică crescută poate fi observată în următoarele cazuri:

la pacienții cu glomerulonefrită sau insuficiență cardiovasculară;

cu administrare intravenoasă de manitol, substanțe radioopace;

la eliminarea anumitor medicamente;

greutate specifică crescută a urinei la femei poate fi cu toxicoză la femeile însărcinate;

pe fondul proteinuriei în sindromul nefrotic.

Separat, este necesar să menționăm creșterea densității urinei în diabetul zaharat. În acest caz, poate depăși 1.030 pe fondul unui volum crescut de urină (poliurie).

Încercări funcționale

Pentru a determina starea funcțională a rinichilor, nu este suficient doar să faceți un test de urină. Greutatea specifică se poate modifica în timpul zilei și, pentru a determina cu exactitate cât de mult sunt capabili rinichii să excrete sau să concentreze substanțele, se efectuează teste funcționale. Unele dintre ele au ca scop determinarea stării funcției de concentrare, altele - excretor. Se întâmplă adesea ca încălcările să afecteze ambele procese.

Test de reproducere

Testul se efectuează sub rezerva odihnei la pat a pacientului. După un post de peste noapte, pacientul golește vezica urinară și bea apă cu o rată de 20 de mililitri pe kilogram din greutatea sa timp de 30 de minute. După ce tot lichidul a fost băut și apoi la intervale de o oră de 4 ori, se colectează urina. După fiecare urinare, pacientul bea în plus același volum de lichid care a fost alocat. Probele selectate sunt evaluate pentru cantitate și greutate specifică.

Dacă la persoanele sănătoase greutatea specifică a urinei (norma) la femei și bărbați nu ar trebui să scadă sub 1,015, atunci pe fondul încărcării cu apă, densitatea poate fi de 1,001-1,003, iar după anularea acesteia crește de la 1,008 la 1,030. În plus, în primele două ore ale testului, mai mult de 50% din lichid ar trebui să iasă în evidență, iar la finalizarea acestuia (după 4 ore) - mai mult de 80%.

Dacă densitatea depășește 1,004, atunci putem vorbi despre o încălcare a funcției de diluare.

test de concentrare

Pentru a efectua această examinare, băutura și alimentele lichide sunt excluse din dieta pacientului pentru o zi și includ alimente cu un conținut ridicat de proteine. Dacă pacientul suferă de sete severă, este permis să bea în porții mici, dar nu mai mult de 400 ml pe zi. La fiecare patru ore, urina este colectată, evaluându-se cantitatea și greutatea specifică. În mod normal, după 18 ore fără aport de lichide, densitatea relativă ar trebui să fie de 1,028-1,030. Dacă concentrația nu depășește 1,017, atunci putem vorbi despre o scădere a funcției de concentrare a rinichilor. Dacă indicatorii sunt 1.010-1.012, atunci este diagnosticată isostenuria, adică pierderea completă a capacității rinichilor de a concentra urina.

Testul lui Zimnitsky

Testul Zimnitsky vă permite să evaluați simultan atât capacitatea rinichilor de a se concentra, cât și capacitatea de a excreta urina și să faceți acest lucru pe fondul regimului obișnuit de băut. Pentru implementarea sa, urina este colectată în porții la fiecare 3 ore în timpul zilei. În total, se obțin 8 porții de urină pe zi, în fiecare dintre acestea fiind fixată cantitatea și greutatea specifică. Conform rezultatelor, se determină raportul dintre diureza de noapte și zi (în mod normal ar trebui să fie de 1:3) și cantitatea totală de lichid excretat, care, împreună cu monitorizarea greutății specifice în fiecare porție, ne permite să evaluăm activitatea de rinichii.

Greutatea specifică a urinei (norma pentru femei și bărbați este dată mai sus) este un indicator important al capacității rinichilor de a funcționa normal, iar orice abatere face posibilă, cu un grad ridicat de probabilitate, identificarea problemei în timp. și să ia măsurile necesare.

Greutatea specifică a urinei în condiții normale și patologice

Ți s-au oferit rezultatele cercetărilor din laborator. Ce poate simți o persoană care înțelege puțin despre medicină când se uită la aceste numere de neînțeles? În primul rând, confuzie. Desigur, nu este foarte dificil să se determine creșterea sau scăderea acestui sau acela indicator, deoarece valorile normale sunt indicate în aceeași formă. Pentru interpretarea cifrelor obținute sunt necesare anumite cunoștințe. Fă binecunoscutul test de urină. Primul lucru care atrage atenția este greutatea specifică a urinei. Ce spune acest indicator?

Greutatea specifică a urinei (numită și greutatea relativă a urinei) măsoară capacitatea rinichilor de a concentra substanțele din urină pentru a fi îndepărtate din organism. Acestea includ, în special, ureea, sărurile urinare, acidul uric și creatinina. Greutatea specifică a urinei este în mod normal în intervalul de la 1012 la 1027, este determinată cu ajutorul unui urometru. Măsurarea se efectuează în laborator. Recent, determinarea densității urinei se efectuează pe echipamente speciale folosind metode de chimie uscată.

Dacă lichidul este excretat din organism mai mult decât de obicei, atunci concentrația de substanțe dizolvate în urină scade. În consecință, și greutatea specifică a urinei scade. Această afecțiune se numește hipostenurie. Se poate observa la persoanele sanatoase care consuma cantitati mari de lichide dupa ce au luat alimente diuretice (pepeni verzi, pepeni). Fanii diferitelor diete pot experimenta o scădere a indicatorului (din cauza lipsei de alimente proteice din dietă, mai ales în timpul postului).

Cu diferite boli ale rinichilor, capacitatea lor de a concentra diferite substanțe în urină este afectată, prin urmare, scăderea greutății specifice nu se datorează aportului excesiv de lichide, ci unei încălcări a rinichilor (pielonefrită sau glomerulonefrită, nefroscleroză). Hiposenuria apare la pacienți în perioada de resorbție a edemului sau a efuziunilor, când lichidul acumulat în țesuturi părăsește rapid organismul. O scădere a densității urinei apare în timpul tratamentului cu medicamente diuretice. Greutatea specifică monotonă în timpul zilei ar trebui să alerteze medicul despre pielonefrită (în special în combinație cu urinarea nocturnă).

O creștere a densității relative peste 1030 se numește hipersteninurie. O afecțiune similară apare la persoanele cu un aport insuficient de lichide. Greutatea specifică a urinei, a cărei normă este direct proporțională cu regimul de băut al unei persoane, poate crește în sezonul cald, când o persoană transpira abundent, prin urmare, pierde multă umiditate. Numerele mari ale acestui indicator de laborator sunt tipice pentru lucrătorii din magazinele fierbinți: bucătari, fierari, metalurgi.

Hiperstenuria apare și cu îngroșarea sângelui, care apare din cauza vărsăturilor abundente sau a diareei. La pacienții cu boli de inimă, există o acumulare de lichid în organism, în urma căreia diureza scade și greutatea specifică a urinei crește. La pacienții cu diabet zaharat, în laboratoare sunt adesea detectate numere mari de greutate specifică. În acest caz, aceasta indică o cantitate mare de glucoză în urină.

De asemenea, indicatorul indică indirect modul în care pacientul aderă la regimul de băut recomandat. Acest lucru este important pentru pacienții cu boli de rinichi și urolitiază.

O singură modificare a indicatorului nu este decisivă pentru stabilirea unui diagnostic, deoarece fluctuațiile zilnice ale greutății specifice pot varia de la 1004 la 1028, iar acest lucru este normal.

Densitatea urinei. Descifrarea analizei generale a urinei

O persoană trebuie să se ocupe de diverse servicii medicale în timpul vieții sale. Aceasta poate fi o consultare cu un specialist medical, un studiu al oricăror biomateriale, o examinare a organelor interne și luarea diferitelor medicamente. Un test general de urină este luat de absolut toți oamenii, este prescris tuturor - de la sugari la pensionari. Aceasta este metoda cea mai comună și, în același timp, informativă pentru examinarea urinei.

Analiza urinei: ce este acest studiu?

Datele analizei sunt un indicator al funcției renale, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de disfuncție a acestora, medicii prescriu acest studiu. În plus, rezultatele analizei pot indica alte procese patologice din organism. Această metodă poate detecta funcționarea anormală a organelor prin determinarea proprietăților generale ale urinei și microscopia sedimentului urinar. Principalii parametri prin care medicul trage concluzii despre starea pacientului sunt următorii:

• culoarea urinei;
• transparența acestuia;
• densitatea urinei;
• prezența proteinelor;
• aciditate;
• indicatori de glucoză;
• care este hemoglobina pacientului;
• bilirubina;
• corpi cetonici;
• urobilinogen;
• nitriți;
• prezența sărurilor în urină;
• epiteliu;
• numărul de celule roșii din sânge;
• leucocite;
• ce bacterii sunt în urină;
• cilindrii.

Acest studiu pentru pacienții cu patologii renale este prescris destul de des pentru a monitoriza dinamica modificărilor în funcționarea sistemului excretor și eficacitatea medicamentelor utilizate. În mod ideal, o persoană sănătoasă ar trebui să facă această analiză de 1-2 ori pe an pentru detectarea în timp util a patologiilor.

Care sunt regulile pentru colectarea analizelor?

Studiul trebuie efectuat cu cea mai mare precizie. Acesta trebuie furnizat de la începutul colectării urinei până la rezultatele finale. Înainte de colectarea urinei, este necesar să se efectueze igiena organelor relevante. Este necesar să se acorde atenție faptului că diverse borcane sau recipiente pentru alimente nu sunt potrivite pentru analiză. Pentru colectarea biomaterialului, este nevoie de un recipient special, folosit numai în aceste scopuri. Îl poți cumpăra la orice farmacie.

Seara înainte de a face testul, trebuie să limitați utilizarea alimentelor care pot colora urina: sfeclă, morcovi și altele. În plus, trebuie să monitorizați utilizarea diferitelor medicamente cu o zi înainte, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele testelor. În timpul perioadei de menstruație, rezultatele pot fi, de asemenea, neadevărate, așa că trebuie să așteptați până la sfârșitul acestei perioade.

Nu puteți bea băuturi alcoolice în seara dinaintea analizei. Conținutul de oligoelemente din urină se poate schimba semnificativ.

Ce poate fi dezvăluit prin această analiză?

Un test general de urină este prescris pentru a determina starea organismului în caz de suspiciune a anumitor patologii. Această analiză este prescrisă în cazul unor boli ale sistemului urinar, pentru a determina dinamica evoluției bolii și a o controla. Analiza ajută la prevenirea posibilelor complicații în timp și arată, de asemenea, eficacitatea tratamentului. Acest studiu este adesea folosit și în examinările persoanelor supuse examinărilor medicale.

Determinarea densității urinei

Densitatea urinei este raportul de densitate relativă a două materiale, dintre care unul este considerat ca referință. În acest caz, proba este apă distilată. Densitatea urinei este de obicei variabilă. Motivul este că densitatea se modifică în timpul zilei, acest lucru se datorează producției inegale a produselor metabolice dizolvate în urină.

La filtrarea sângelui, rinichii formează urină primară, cea mai mare parte din care este reabsorbită și returnată în fluxul sanguin. Pe baza procesului descris, rinichii fac un concentrat de urină secundară. Procesul descris mai sus se numește funcția de concentrare a rinichilor. Dacă există o încălcare a acestuia din urmă, aceasta va duce la o scădere a densității relative a urinei. Diabetul insipid, unele variante de nefrită cronică și alte boli pot deveni o încălcare a funcției de concentrare.

Dacă în urină apar proteine, zahăr, leucocite, eritrocite și altele asemenea, aceasta contribuie la creșterea densității urinei. Densitatea relativă a urinei sau, mai degrabă, valoarea medie a acesteia depinde de vârsta persoanei. Funcția de concentrare a rinichilor depinde și de vârstă. În general, aceste două concepte sunt strâns legate.

Fiziologia densității urinei

Densitatea urinei, sau mai degrabă, procesul de apariție a acesteia, constă din trei etape. Acestea sunt filtrarea, reabsorbția și secreția tubulară.

Prima etapă - filtrarea - are loc în corpul malpighian al nefronului. Este posibil datorită presiunii hidrostatice ridicate din capilarele glomerulare, care se creează datorită faptului că diametrul arteriolei aferente este mai mare decât cel al celei eferente.

A doua etapă se numește reabsorbție sau, cu alte cuvinte, absorbție în sens opus. Se efectuează în tubii răsuciți și uniformi ai nefronului, unde, de fapt, intră urina primară.

A treia etapă finală a urinării este secreția tubulară. Celulele tubilor renali, împreună cu enzime speciale, efectuează un transfer activ din capilarele sanguine în lumenul tubulilor de produse metabolice toxice: uree, acid uric, creatină, creatinină și altele.

Norma densității relative a urinei

Densitatea relativă a urinei are în mod normal o gamă largă. Mai mult, procesul de formare a acestuia va fi determinat de rinichii care funcționează normal. Densitatea relativă a urinei spune multe unui specialist. Rata acestui indicator va fluctua de multe ori în timpul zilei. Acest lucru se datorează faptului că din când în când o persoană ia diverse alimente, bea apă și pierde lichid prin transpirație, respirație și alte funcții. In diverse conditii, rinichii excreta urina cu valori relative de densitate: 1.001 - 1.040. Se crede că această densitate a urinei este normală. Dacă un adult sănătos bea suficientă apă, atunci densitatea relativă a urinei, a cărei normă este indicată mai sus, dimineața poate avea următorii indicatori: 1.015 - 1.020. Urina de dimineață poate fi foarte saturată, deoarece niciun lichid nu intră în organism noaptea.

Densitatea urinei este normală dacă culoarea sa este galben-pai, transparentă și are un miros ușor. Reacția ei ar trebui să varieze de la 4 la 7.

De ce este periculoasă hiperstenuria?

Dacă o persoană are o densitate crescută a urinei, aceasta indică faptul că în organism au loc anumite procese patologice, care într-un cuvânt sunt numite „hiperstenurie”. O astfel de boală se va manifesta printr-o creștere a edemului, în special, cu glomerulonefrită acută sau circulație insuficientă a sângelui în rinichi. Dacă a existat o pierdere uriașă de lichid extrarenal. Acestea includ diaree, vărsături, pierderi mari de sânge, arsuri pe o suprafață mare, umflături, traumatisme abdominale, obstrucție intestinală. Hiperstenuria va fi indicată și de apariția în urină a unei cantități mari de glucoză, proteine, medicamente și metaboliții acestora. Cauza acestei boli este și toxicoza în timpul sarcinii. Dacă ați trecut un test de urină, a cărui greutate specifică sa dovedit a fi mare (mai mult de 1030), acest rezultat va indica hipersteninurie. Astfel de rezultate trebuie discutate cu medicul.

Densitatea mare a urinei nu prezintă un mare pericol pentru viața umană. Dar este de două feluri:

1. Boala de rinichi, cum ar fi sindromul nefrotic.
2. Absența patologiei renale primare (glucozurie, mielom multiplu, stări hipovolemice în care reabsorbția apei în tubuli crește ca compensare și, prin urmare, începe concentrația în urină).

Ce indică hipostenuria?

Hippostenuria este opusul hiperstenuriei. Se caracterizează printr-o densitate scăzută a urinei. Cauza este afectarea acută a tubilor renali, diabetul insipid, insuficiența renală permanentă sau hipertensiunea malignă.

Hiposenuria indică faptul că a existat o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor. Și aceasta, la rândul său, vorbește despre insuficiență renală. Și dacă ați fost diagnosticat cu această boală, este indicat să contactați imediat un nefrolog care vă va prescrie tratamentul în timp util și necesar.

Norme de densitate a urinei pentru copii

După cum sa menționat în acest articol de mai sus, normele de densitate a urinei sunt diferite pentru fiecare vârstă. Analiza urinei unui adult diferă semnificativ de cea a unui copil. Poate varia în multe feluri, dar principala sa diferență este în norme. Densitatea relativă a urinei la un copil trebuie să îndeplinească următoarele standarde:

La un copil de o zi, norma este de la 1.008 la 1.018;

Dacă copilul are aproximativ șase luni, pentru el norma va fi 1.002–1.004;

Între vârstele de șase luni și un an, gravitatea relativă normală a urinei este cuprinsă între 1,006 și 1,010;

Între vârsta de trei și cinci ani, limitele densității urinei vor varia de la 1,010 la 1,020;

Pentru copiii care au aproximativ 7-8 ani, 1.008–1.022 este considerată normă;

Iar cei care au între 10 și 12 ani, densitatea urinei lor ar trebui să corespundă normei de 1.011-1.025.

Părinților le poate fi foarte greu să colecteze urina de la copilul lor, mai ales dacă acesta este foarte mic. Dar pentru a determina densitatea urinei, cel puțin 50 ml trebuie livrate la laboratorul unde se efectuează o astfel de analiză.

Analiza generală a urinei: transcriere

Analiza urinei ajută la identificarea multor boli și la tragerea unei concluzii despre starea generală a sănătății umane. Interpretarea și rezultatele sunt comunicate pacientului de către medic. În acest articol, vom lua în considerare cei mai semnificativi indicatori.

Cantitatea de urină

Primul punct de la care începe decodificarea analizei generale a urinei este cantitatea acesteia. Pentru a determina indicatorii necesari, aveți nevoie doar de 100-200 ml de lichid. Un număr mai mare poate afecta determinarea greutății specifice. Cantitatea totală de urină (diureză) pe zi ar trebui să fie de 1-2 litri. Adică aproximativ 7 urinari.

Culoare

Pigmentii afectează analiza urinei. Decodificarea poate indica o culoare galben deschis sau saturat. De fapt, aceasta este norma. O culoare prea închisă înseamnă că nu există lichid în organism. Urina poate fi de culoare roșie, indicând prezența celulelor roșii din sânge în ea. Verdele va indica bilirubina. Culoarea lichidului se modifică și de la anumite medicamente (piramidonă, naftol etc.) și alimente (sfeclă, rubarbă, afine).

Miros

Mirosul descris, împreună cu alți indicatori, este luat în considerare de medic atunci când pune un diagnostic. Urina proaspătă de dimineață nu trebuie să miroasă dur. Mirosul fructelor este în diabet zaharat, amoniacul - în cazul cistitei, putrefactiv - în procesele cangrenoase. Acest indicator este influențat și de medicamentele și alimentele care sunt folosite și luate de o persoană.

Transparenţă

Transparența stabilește și o analiză de urină. Decodificarea presupune separarea lichidului în transparent (normal), translucid și tulbure (indică prezența epiteliului, bacteriilor, eritrocitelor, sărurilor, leucocitelor).

Reacție (PH)

Puteți preveni formarea pietrelor la rinichi dacă treceți la timp un test de urină. Rolul principal în acest caz îl joacă RN. Norma ar trebui să fie 6.25-6.61. Este neutru, usor acid. Un indicator mai mic decat 4, de fapt, duce la aparitia pietrelor.

Gravitație specifică

Folosind acest indicator, se pot suspecta boli atât de teribile precum insuficiența cardiacă, glomerulonefrita, diabetul zaharat (dacă greutatea specifică depășește norma), precum și pielonefrita (dacă norma este prea scăzută). În mod ideal, indicatorul ar trebui să fie între 1012 și 1025. Datele se pot schimba în timpul zilei.

globule rosii

Nu totul este normal cu sănătatea umană dacă prezența globulelor roșii a arătat un test general de urină. Decriptarea ar trebui să indice absența acestora. Printre bolile în care celulele roșii din sânge apar în urină, se numără tumori, pietre la uretere și rinichi, otrăviri, lupus eritematos, hipertensiune arterială și altele.

Leucocite

Numărul permis de leucocite pentru bărbați și femei este diferit. Deci, pentru primul, ar trebui să fie până la 3 în paragraf, pentru cel din urmă este permis până la 5 în paragraf. Identificarea cantității excesive a acestora face posibilă suspectarea bolilor inflamatorii ale sistemului urinar.

Gravitație specifică(al doilea nume - densitatea relativă) a urinei - un indicator care caracterizează activitatea rinichilor și face posibilă evaluarea cât de bine fac față funcției de filtrare și eliminare a compușilor inutile din organism.

Studiind densitatea fluidului biologic, asistentul de laborator determină care este conținutul acestuia:

• Creatinină.
• Uree.
• acid uric.
• săruri de sodiu și potasiu.

Prin valorile acestor parametri se calculează criteriul de mai sus.

Greutatea specifică a urinei: indicatori normali pentru bărbați, femei și copii

Determinarea densității urinei se efectuează într-un laborator folosind un dispozitiv special - urometru. Pentru ca datele obținute să fie adevărate, pacientul trebuie să colecteze corect material pentru studiu (nu bea alcool cu ​​o zi înainte, mult lichid).

Ușoare fluctuații ale parametrului în timpul zilei reprezintă o reacție fiziologică normală. Acest lucru se datorează modificărilor care apar în timpul consumului de apă, al muncii fizice grele, al odihnei, transpirației etc. În diferite condiții, rinichii unei persoane sănătoase excretă urina, a cărei densitate este în mod normal egală cu de la 1.010 la 1.028.

La bărbații și femeile care nu au boli ale sistemului urinar, cu efort fizic moderat, greutatea specifică a urinei de dimineață este cel mai adesea de la 1.015 la 1.020. În ceea ce privește copiii, silueta lor poate fi puțin mai mică.

Pentru copii, varianta normală este de la 1.003 la 1.025. În prima săptămână de viață, greutatea specifică a urinei copilului ar trebui să fie în interior până la 1.018, începând din a doua săptămână și până la sfârșitul celui de-al doilea an - de la 1.002 la 1.004.

Mai târziu, indicatorul începe să crească și, în timpul funcției normale a rinichilor, este deja de la 1.010 la 1.017. La copiii de 4-5 ani, densitatea este 1,012-1,020 . Pentru copiii peste 10 ani, ar trebui să fie în intervalul de la 1.011 la 1.025.

Cauzele scăderii densității specifice a urinei

Dacă densitatea fluidului biologic este sub normal, se vorbește despre hipostenurie. Acest lucru nu înseamnă neapărat că persoana este bolnavă. Medicii sunt conștienți de cazuri în care o astfel de abatere a fost rezultatul consumului de către pacient a unei cantități excesive de lichid cu puțin timp înainte de testul de laborator.

De asemenea, utilizarea oricăror medicamente diuretice duce la hipostenurie. Medicul trebuie avertizat în prealabil despre acest factor pentru ca datele obținute să nu fie interpretate greșit.

Ce boli provoacă o scădere a greutății specifice a urinei

Dacă vorbim despre cauzele patologice ale hipostenuriei, acestea sunt următoarele:

• Diabet.
• Polidipsie (observată de obicei la persoanele cu mentalitate instabilă)
• Diabetul insipid neurogen și nefrogen.
• Inflamația tubilor renali.
• Prezența în organism a unor infiltrate nerezolvate.
• Pielonefrită netratată sau complicată.
• Insuficiență renală cronică.
• Respectarea unei diete excesiv de stricte, lipsa de vitamine, oligoelemente și minerale din dietă.
• Prezența formațiunilor nodulare pe țesuturile renale.
• Insuficiență hormonală (tipic pentru femeile aflate la vârsta fertilă, precum și în timpul menopauzei).

Mulți pacienți cu o scădere semnificativă a indicatorului descris se plâng de:

• Apariția edemului pe diferite părți ale corpului, membre.
• Durere în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui.
• Scăderea/creșterea volumului de urină separată.

Toate aceste simptome indică probleme cu rinichii, așa că atunci când apar, ar trebui să contactați un medic calificat cât mai curând posibil și să treceți la o examinare.

Ce să faci cu o greutate specifică scăzută a urinei

Dacă greutatea specifică a urinei este mult mai mică decât în ​​mod normal, în primul rând, este necesar reface teste de laborator. Asigurați-vă că aveți o atitudine responsabilă față de re-colectarea lichidului biologic, în ajunul diagnosticului, nu beți prea mult lichid. Dacă alți indicatori sunt normali, atunci cel mai probabil persoana nu are nicio boală de rinichi.

Dacă, pe lângă densitatea scăzută, există și alte abateri la testele de laborator, este obligatorie o examinare cuprinzătoare. Ce va include, terapeutul sau urologul trebuie să decidă. De obicei, pacienților li se oferă trimiteri pentru o analiză conform lui Zimnitsky, care vă permite să stabiliți diferențe în densitatea urinei în diferite momente ale zilei.

Gravitatea specifică a urinei în timpul sarcinii

Este considerat normal dacă densitatea relativă a urinei la viitoarea mamă este de la 1.010 la 1.029.

Reducerea parametrilor este asigurată de:

• Consum excesiv de lichide.
• Edem.
• Creșteri hormonale.
• Patologii renale (nefropatie)
• Toxicoza.
• Urinare frecventa.

Dacă, dimpotrivă, criteriul este crescut la o femeie însărcinată, medicul ginecolog poate presupune prezența:

• Diabet.
• Deficiență de lichide, deshidratare.
• Inflamația rinichilor.
• Toxicoza/gestoza severa.

Viitoarea mamă nu ar trebui să-și facă griji dacă rezultatele analizei au fost nesatisfăcătoare. Analiza trebuie reluată cât mai curând posibil. Numai dacă rediagnosticul confirmă preocupările apărute, se vor lua măsurile necesare pentru a determina cauza stării.

Greutatea specifică a urinei este crescută - cauze și ce trebuie făcut

O creștere a greutății specifice a urinei în medicină se numește hipersteninurie. De obicei, această problemă se dezvoltă pe fondul unei scăderi a cantității de fluid biologic separat.

Poate fi provocată de:

• Vărsături severe, greață.
• Aport inadecvat de lichide, deshidratare.
• Introducerea unei substanțe radioopace în corpul pacientului în ajunul unui studiu de laborator.
• Proteinurie (prezența proteinelor) în sindromul nefrotic.
• Diabet.
• Luați doze mari de antibiotice.
• Inflamația organelor sistemului genito-urinar.
• Toxicoza in timpul sarcinii.

Hiperstenuria se caracterizează prin simptome precum:

• Disconfort în abdomen.
• Durere în partea inferioară a spatelui.
• Formarea edemului din motive necunoscute.
• O scădere bruscă a porțiunilor individuale de urină excretată.
• Slăbiciune, oboseală.

În cazul hiperstenuriei, ca și în cazul hipostenuriei, pacientul trebuie să fie supus unui test Zimnitsky pentru a înțelege dacă există anomalii în funcționarea rinichilor și pentru a obține o imagine completă a funcționării acestora.

Până în prezent, orice diagnostic implică o serie de teste de laborator. Cel mai des se efectuează analiza generală a urinei și a sângelui. Un indicator informativ în OAM este densitatea relativă a urinei (SG), care vă permite să identificați funcția renală afectată (hiper-, hipostenurie, izostenurie).

Densitate relativă normală

Capacitatea de concentrare a fiecărui rinichi este determinată de greutatea specifică a urinei, a cărei normă este determinată în analiza generală. Urina excretată din corpul nostru este considerată secundară. În prima etapă de filtrare, sângele, trecând prin structurile glomerulare, separă componente mari. Aceasta este urina primară, care diferă de sânge prin absența proteinelor și a celulelor sanguine. În secțiunile finale ale aparatului de filtrare, o cantitate mai mare de apă este absorbită împreună cu ionii necesari organismului. Ca urmare, se filtrează doar 2 litri de urină secundară pe zi, în timp ce prima este de aproximativ 70 de litri.

Cu cât o persoană bea mai puțină apă în timpul zilei, cu atât urina sa devine mai concentrată. O creștere a densității urinei se reflectă în interpretarea analizei ca hiperstenurie. În schimb, cu o cantitate de apă băută în exces, se observă o scădere a densității urinei, denumită hipostenurie. În același timp, se modifică și volumul zilnic mediu de lichid biologic excretat.

Norma de greutate specifică a urinei la adulți conform urometrului nu trebuie să depășească intervalul 1,015-1,025. Corpul unui copil diferă de un adult prin procese incomplete de formare și adaptare. Prin urmare, greutatea specifică a urinei la copii este diferită și depinde de vârsta lor. Un copil de până la un an are o densitate destul de scăzută a urinei, este de 1.010. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât se poate determina nivelul de densitate mai mare. Aceasta depinde de capacitatea tubilor distali de a reabsorbi apa și substanțele chimice.

Studiul concentrației reziduurilor de urină uscată

Procesul de determinare a greutății specifice a urinei este simplu, dar necesită echipamente speciale. Densitatea relativă a urinei este determinată de un dispozitiv special - un urometru la o temperatură de 15 ° C și în analiză are denumirea SG. În laboratoarele clinice, de regulă, se folosesc urometre universale. Prin analiza urinei, greutatea specifică poate fi determinată pe o scală de diviziune de la 1.000 la 1.050. Greutatea specifică a urinei corespunde poziției meniscului inferior pe scara urometrului. Motivele fiziologice ale modificărilor densității urinei sunt diferite:

• fluctuațiile de temperatură în mediul extern;
• evaporarea apei în timpul actului de respirație;
• iritanti alimentari (alimente picante, sarate, grase si prajite);
• dezechilibru de apă.

Dominanța vegetativă noaptea încetinește respirația și transpirația. Nu există factor de apă pe timp de noapte, motiv pentru care este cel mai informativ să luați OAM dimineața.

Concentrația de urină la femei este mai predispusă la diverse modificări și necesită mai multă atenție. Evaluarea funcțiilor de filtrare și concentrare ale rinichilor implică o întreagă gamă de teste. Modificarea fiziologică a nivelului de greutate specifică a urinei este ciclică în ritmul zilnic. Prin urmare, pentru o imagine completă, este necesar să se efectueze monitorizarea pe tot parcursul zilei.

Testul Zimnitsky poate fi efectuat la un copil, precum și la bărbați și femei. Un astfel de studiu se realizează cel mai adesea în spitale, deoarece analiza este colectată la 8 intervale de timp în containere diferite. Cantitatea de lichid consumată nu trebuie crescută artificial, altfel rezultatul nu va fi exact. Se determină volumul fiecărei probe, se determină cu urometru greutatea specifică a materialului de testat în fiecare porție (colectată în 3 ore). Diureza normală pe noapte nu trebuie să depășească 20 - 35% din timpul zilei. Dacă cantitatea de diureză nocturnă crește, apare o afecțiune numită nicturie. Indică tulburări renale sau postrenale.

Densitatea crescută a urinei este înregistrată la o greutate specifică mai mare de 1030 și indică o reabsorbție excesivă a apei. Hiposenuria caracterizează o scădere a greutății specifice a urinei la 1002-1012. Hipoizotenuria este diagnosticată atunci când densitatea scade sub norma (1010) pentru o zi întreagă cu o fluctuație de cel mult 10. Rinichii își pierd capacitatea de concentrare.

Testul de concentrație se efectuează cu excluderea completă a lichidului, aportul de produse proteice este permis. Urina este colectată la fiecare 4 ore în recipiente diferite. Interpretarea rezultatelor este similară cu testul Zimnitsky. Este important ca toate regulile de colectare și examinare a urinei să fie respectate și ca urometrul să fie în stare bună de funcționare.

Creșterea greutății specifice a urinei

Greutatea specifică a urinei este crescută în bolile diferitelor sisteme ale corpului uman. Hiperstenuria se caracterizează prin umflarea severă a diferitelor părți ale corpului. Densitatea peste norma este determinată în următoarele condiții:

• pierderi de lichide nu cu urina (transpirație, vărsături, diaree, sângerare, arsuri masive);
• doze mari de antibiotice nefrotoxice;
• leziuni ale tractului digestiv;
• obstrucția intestinului subțire sau gros;
• boli ale sistemului excretor;
• tulburări endocrine cu tulburări metabolice.

Cel mai adesea, concentrația de reziduu uscat depășește valorile normale în insuficiență renală, glomerulonefrită sau pielonefrită. De asemenea, densitatea urinei este crescută cu patologiile endocrine. Hormonii vasopresină și aldosteronul au un efect major asupra retenției de lichide în organism. Astfel, datorită creșterii concentrației de reziduu uscat, se formează o densitate mare a urinei.

Când densitatea relativă a urinei prezintă un exces de valori admisibile, se poate observa un tablou clinic nespecific:

• scăderea cantității de urină excretată la oligurie;
• întunecarea umbrei sale;
• aromă specifică neplăcută;
• umflătură;
• sindrom asteno-vegetativ pronunțat;
• durere în abdomen sau în regiunea lombară.

Densitatea urinei la copii, a cărei normă este întotdeauna mai mică decât la adulți, poate crește uneori. Cea mai mare pierdere de lichide pentru un copil în timpul infecțiilor intestinale face urina mai concentrată, creând o mulțime de efecte adverse. Toate produsele metabolice inutile nu au timp să fie îndepărtate din corpul copilului, ceea ce duce la intoxicația organismului fragil. Acest lucru este deosebit de pronunțat la sugari, deoarece activitatea majorității sistemelor lor nu este încă perfectă.

Adesea, bolile infecțioase și gastrointestinale necesită o băutură din abundență. Rezervele de apă sunt completate cu un surplus. Treptat, cantitatea de reziduu uscat din OAM devine mică. Greutatea specifică scăzută a urinei este normalizată numai după recuperarea completă a corpului. Această afecțiune este considerată fiziologică și nu necesită corectarea medicamentului.

Greutatea specifică redusă poate fi detectată cu polidipsie. Aceasta este o stare caracterizată de sete constantă. Pentru a-l satisface, pacienții beau o cantitate de apă care este de câteva ori mai mare decât norma. Ca urmare, produsul metabolic excretat nu este concentrat și în cantități mari. Din păcate, această boală se manifestă adesea la persoanele instabile psihic.

Diabetul insipid neurogen se caracterizează prin sete și urinare frecventă. Un astfel de diabet se dezvoltă adesea cu leziuni craniocerebrale, leziuni infecțioase, procese tumorale, intervenții chirurgicale intracraniene. Hipotalamusul sintetizează o cantitate insuficientă de hormon vasopresină și nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Lichidul este excretat irevocabil și nici măcar compensarea cu aportul de apă nu economisește, deoarece vasopresina încă nu este suficientă pentru a menține reabsorbția apei la nivelul dorit.

În situațiile în care hormonul este produs în cantități suficiente, iar urina este încă excretată în exces, poate exista o pierdere a receptorilor sensibili la vasopresină de către rinichi. Medicamentele nefrotoxice, boala polichistică, insuficiența renală cronică, urolitiaza și anomaliile renale congenitale sunt doar o mică parte din cauzele diabetului insipid neurogen. Absența factorilor predispozanți pentru diabet forțează diagnosticarea unei boli idiopatice.

Densitatea în analiza urinei sub normă se observă și în glomerulonefrita cronică, amiloidoza renală, pielonefrita acută. Dar cele mai frecvente patologii cu densitate redusă a urinei sunt în diabetul zaharat (etiologie nefrogenă și neurogenă).

În diagnosticul diferențial al diabetului zaharat, determinarea glucozei și proteinelor, care sunt adesea crescute, va fi foarte utilă.

Modificări ale densității relative a urinei la femeile însărcinate

În timpul sarcinii, indicatorul capacității de concentrare a rinichilor poate crește și scădea. Deoarece deshidratarea la viitoarele mame apare în principal cu toxicoză, această afecțiune este care mai des decât altele crește gravitatea specifică a urinei.

Dacă greutatea specifică a urinei este scăzută din motive patologice, atunci acest lucru trebuie luat în serios. Astfel de boli includ diabetul insipid la femeile însărcinate și la pacienții cu tulburări nervoase. Analiza urinei în timpul sarcinii poate diferi într-o greutate specifică mică, ce înseamnă aceasta? Pot exista mai multe motive. În primul rând, aceasta este o scădere a funcționalității renale din cauza uterului apăsat și creșterii sarcinii. În al doilea rând, modificările hormonale afectează în mod semnificativ toate nivelurile de reglare, care afectează și sistemul urinar. Acești factori tind să reducă densitatea prin creșterea excreției de lichid la femeile însărcinate din organism.
Multe dintre condițiile discutate sunt foarte grave și necesită o atenție specială. Este necesar să monitorizați starea rinichilor pentru a preveni complicațiile adverse și chiar periculoase.

Greutatea specifică a urinei în normă indică o stare bună, în primul rând a rinichilor. Abaterea capacității de concentrare de la normă, în special persistentă, necesită o serie de examinări suplimentare, consultarea unui nefrolog competent și numirea tratamentului necesar. Merită să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să faceți teste mai des, deoarece încălcările identificate în timp util sunt întotdeauna mai ușor de eliminat.

Ele pot fluctua în limite destul de largi, iar aceste fluctuații pot fi fiziologice sau patologice. Fluctuațiile fiziologice sunt o variantă a normei, iar fluctuațiile patologice reflectă o boală.

O creștere sau o scădere față de norma oricărui indicator nu poate fi evaluată fără ambiguitate și este imposibil să se tragă o concluzie despre prezența unei boli. Rezultatele analizelor pot ajuta la aflarea posibilei cauze a tulburărilor, care poate fi doar în stadiul sindromului, și nu boala formată. Prin urmare, detectarea în timp util a abaterilor în analize va ajuta la începerea tratamentului și la prevenirea progresiei bolii. De asemenea, indicatorii de testare pot fi utilizați pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Luați în considerare cauzele probabile ale modificărilor diferiților indicatori ai analizei generale a urinei.

Motive pentru schimbarea culorii urinei

În prezența patologiei, urina își poate schimba culoarea, ceea ce indică un anumit sindrom și boală.

Corespondența culorilor urinei cu diferite stări patologice ale corpului este reflectată în tabel:

culoare patologică urină	Posibilă boală (cauza decolorării urinei)
Maro, negru	Anemii hemolitice (secera, talasemie, anemie Minkowski-Chofard, boala Marchiafave-Michelli, anemie de marș, sifilitică, boala hemolitică a nou-născutului) Neoplasme maligne (melanosarcom) Alcaptonurie Intoxicatii cu alcool, saruri ale metalelor grele, fenol, crezol etc.
Roșu (culoarea cărnii panta)	Leziuni ale rinichilor ca urmare a unui traumatism (lovitură, vânătăi, ruptură etc.) Colică renală Infarct renal Inflamație acută a rinichilor (glomerulonefrită, pielonefrită)
Spumos maro închis (culoarea urinei bere)	boala lui Botkin Icter obstructiv (blocarea căilor biliare de către o piatră)
Portocaliu, trandafir rosu	Icter hemolitic (boala hemolitică a nou-născutului) Porfirii (sinteza hemoglobinei afectată)
Maro (culoare puternică ceai)	Icter hemolitic Unele tipuri de anemie hemolitică
Incolor sau alb-galben	Diabet zaharat de tipuri 1 și 2 diabet insipid
Lactate (culoarea laptelui, smântână)	Niveluri ridicate de grăsime în urină (lipurie) Puroi în urină (piurie) Concentrație mare de săruri fosfatice

Aceste variații de culoare vă vor ajuta să vă orientați, dar pentru un diagnostic precis, ar trebui să luați în considerare datele din alte metode de examinare și simptome clinice.

Cauzele turbidității în urină

Încălcarea transparenței urinei este apariția turbidității de severitate diferită. Turbiditatea în urină poate fi reprezentată de o cantitate mare de săruri, celule epiteliale, puroi, agenți bacterieni sau mucus. Gradul de turbiditate depinde de concentrația impurităților de mai sus.

Din când în când, fiecare persoană are urina tulbure, care este formată din săruri. Dacă nu puteți trece această urină către analiza la laborator, apoi puteți efectua un test pentru a determina natura turbidității.

Pentru a distinge sărurile din urină de alte variante de turbiditate acasă, puteți încălzi ușor lichidul. Dacă turbiditatea este formată din săruri, atunci poate fie să crească, fie să scadă până când dispare. Turbiditatea, formată din celule epiteliale, puroi, agenți bacterieni sau mucus, nu își modifică deloc concentrația atunci când urina este încălzită.

Cauzele modificării mirosului de urină

Mirosul de urină proaspătă este normal - nu ascuțit și nu iritant.

Cel mai adesea, sunt observate următoarele mirosuri patologice de urină:
1. Mirosul de amoniac în urină este caracteristic dezvoltării inflamației membranei mucoase a tractului urinar (cistita, pielită, nefrită).
2. Mirosul de fructe (mere) în urină se dezvoltă în prezența corpilor cetonici la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2.

Cauzele modificărilor acidității urinei

Aciditatea urinei (pH) se poate schimba într-o regiune alcalină și într-o regiune acidă, în funcție de tipul procesului patologic.

Motivele formării urinei acide și alcaline sunt prezentate în tabel:

Cauzele modificărilor densității urinei

Densitatea relativă a urinei depinde de funcția rinichilor, prin urmare, o încălcare a acestui indicator se dezvoltă cu diferite boli ale acestui organ.

Astăzi, se disting următoarele opțiuni pentru modificarea densității urinei:
1. Hiperstenurie - urină cu o densitate mare, mai mare de 1030-1035.
2. Hiposenurie - urină cu o densitate scăzută, în intervalul 1007-1015.
3. Izostenurie - densitate scăzută a urinei primare, 1010 sau mai puțin.

O singură excreție de urină cu densitate mare sau scăzută nu oferă motive pentru identificarea sindromului de hipostenurie sau hiperstenurie. Aceste sindroame se caracterizează prin debit prelungit de urină în timpul zilei și pe timp de noapte, cu densitate mare sau scăzută.

Condițiile patologice care provoacă încălcări ale densității urinei sunt reflectate în tabel:

Hiperstenurie	Hippostenuria	Izostenurie
Diabet zaharat tip 1 sau 2 (densitatea urinei poate ajunge la 1040 și mai mult)	diabet insipid	renală cronică insuficienta severa grade
Glomerulonefrită acută	Resorbția edemului și a inflamației infiltrate (perioada de după procesul inflamator)	Subacută și cronic jad severă
rinichi congestiv	Distrofie nutrițională (parțială foamete, deficiențe nutriționale etc.)	Nefroscleroza
sindrom nefrotic	Pielonefrită cronică
Formarea edemului	nefrită cronică
Convergența edemului	Insuficiență renală cronică
Diaree	Nefroscleroza (degenerarea rinichilor țesut în conjunctiv)
	Glomerulonefrita
	Nefrită interstițială

Determinarea substanțelor chimice în urină pentru diferite boli

După cum putem vedea, proprietățile fizice ale urinei în prezența oricăror boli se pot schimba destul de semnificativ. Pe lângă modificările proprietăților fizice, în urină apar diverse substanțe chimice care în mod normal sunt absente sau prezente în urme. Luați în considerare, în ce boli există o creștere a concentrației sau apariția în urină a următoarelor substanțe:

• proteină;
• acizi biliari (pigmenti);
• indican;
• corpi cetonici.

Cauzele proteinelor în urină (proteinurie)

Apariția proteinelor în urină poate fi cauzată de diverse motive, care sunt clasificate în mai multe grupe, în funcție de origine. O creștere anormală a concentrației de proteine ​​în urină peste 0,03 g se numește proteinurie. În funcție de concentrația proteică, se disting grade moderate, moderate și severe de proteinurie. Proteinuria moderată se caracterizează printr-o pierdere de proteine ​​până la 1 g/zi, medie - 1-3 g/zi, severă - mai mult de 3 g/zi.

Tipuri de proteinurie

În funcție de origine, se disting următoarele tipuri de proteinurie:

• rinichi (rinichi);
• congestiv;
• toxic;
• febril;
• extrarenal (extrarenal);
• neurogenă.

Motivele dezvoltării diferitelor tipuri de proteinurie sunt prezentate în tabel:

Tip de proteinurie	Motive pentru dezvoltarea proteinuriei
Renale (rinichi)	pielonefrită amiloidoza renala nefrolitiază abces renal tuberculoza renala tumoră sau metastază la rinichi nefrită (acută și cronică) nefroza sindrom nefrotic eclampsie gravidă nefropatia gravidei hemoblastoze paraproteinemice (mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström, boli ale lanțului greu, limfoame secretoare de imunoglobuline)
stagnantă	insuficienta cardiaca cronica neoplasme localizate în cavitatea abdominală
toxic	Utilizarea următoarelor medicamente în doze foarte mari: salicilați, izoniazidă, analgezice și compuși de aur
febril	O creștere severă a temperaturii corpului cauzată de orice boală
Extrarenal (extrarenal)	cistita uretrita pielita prostatita vulvovaginită constipatie cronica diaree lungă
neurogenă	traumatism cranian hemoragie meningeală infarct miocardic colică renală

Cauzele glucozei (zahărului) în urină

Prezența glucozei în urină se numește glucozurie. Cea mai frecventă cauză a glucozuriei este diabetul zaharat, dar există și alte patologii care duc la acest simptom.

Deci, glicozuria este împărțită în următoarele tipuri:
1. Pancreatic.
2. Renal.
3. hepatic.
4. Simptomatic.
Glucozuria pancreatică se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat. Glucozuria renală este o reflectare a patologiei metabolismului și apare de la o vârstă fragedă. Glucozuria hepatică se poate dezvolta cu hepatită, leziuni traumatice ale organelor sau ca urmare a otrăvirii cu substanțe toxice.

Glucozuria simptomatică este cauzată de următoarele afecțiuni patologice:

• contuzii;
• hipertiroidism (concentrație crescută de hormoni tiroidieni în sânge);
• acromegalie;
• sindromul Itsenko-Cushing;
• feocromocitom (tumoare a glandelor suprarenale).

În copilărie, pe lângă glucoză, în urină pot fi determinate și alte tipuri de monozaharide - lactoză, levuloză sau galactoză.

Cauzele bilirubinei în urină

Bilirubina în urină apare cu icter parenchimatos sau obstructiv. Icterul parenchimatos include hepatita acută și ciroza. Icterul obstructiv include diferite tipuri de blocare a căilor biliare cu o obstrucție a fluxului normal de bilă (de exemplu, colelitiază, colecistită calculoasă).

Motive pentru apariția urobilinogenului în urină

Urobilinogenul la o concentrație care depășește 10 µmol / zi este determinat în urină cu următoarele patologii:

• hepatită infecțioasă;
• hepatită cronică;
• ciroza hepatică;
• tumori sau metastaze la ficat;
• hemoglobinurie (hemoglobină sau sânge în urină);
• icter hemolitic (boala hemolitică a nou-născutului, anemie hemolitică);
• boli infecțioase (malaria, scarlatina);
• febră de orice cauză;
• procesul de resorbție a focarelor de hemoragie;
• volvulus;
• acizi biliari (pigmenti);
• indican.

Cauzele acizilor biliari și indicanului în urină

Acizii biliari (pigmenti) apar în urină cu o creștere a concentrației de bilirubină directă în sânge peste 17-34 mmol / l.

Cauzele acizilor biliari în urină:

• boala Botkin;
• hepatită;
• icter obstructiv (colecistită calculoasă, colelitiază);
• ciroza hepatică.

Indicanul este un produs al degradarii structurilor proteice din intestinul subtire.Această substanță în urină apare cu gangrenă, constipație cronică, tot felul de abcese, ulcere și abcese intestinale, tumori maligne sau obstrucție. De asemenea, apariția indicanului în urină poate fi declanșată de boli metabolice – diabet zaharat sau gută.

Cauzele corpilor cetonici în urină

Corpii cetonici includ acetona, acidul hidroxibutiric și acidul acetoacetic.

Motive pentru apariția corpilor cetonici în urină:

• diabet zaharat de severitate moderată și mare;
• febră;
• vărsături severe;
• terapie cu doze mari de insulină pentru o perioadă lungă de timp;
• eclampsia femeilor însărcinate;
• hemoragie la nivelul creierului;
• leziuni cerebrale;
• intoxicații cu plumb, monoxid de carbon, atropină etc.

În perioada postoperatorie, după o lungă ședere sub anestezie, în urină pot fi detectați și corpi cetonici.

Descifrarea microscopiei sedimentului urinar

Unul dintre cele mai informative fragmente ale unui test general de urină este microscopia sedimentelor, în care se numără numărul de elemente diferite dintr-un câmp vizual.

Leucocite, puroi în urină - posibile cauze ale apariției

O creștere a numărului de leucocite mai mult de 5 în câmpul vizual indică un proces patologic de natură inflamatorie. Un exces de globule albe se numește piurie - puroi în urină.

Motive pentru apariția leucocitelor în urină:

• pielonefrită acută;
• pielita acuta;
• pielocistită acută;
• glomerulonefrită acută;
• tratament cu aspirină, ampicilină;
• consumul de heroină.

Uneori, urina este colorată pentru a clarifica diagnosticul: prezența leucocitelor neutrofile este tipică pentru pielonefrită, iar limfocitelor pentru glomerulonefrită.

Eritrocite, sânge în urină - posibile cauze ale apariției

Eritrocitele din urină pot fi prezente în diferite cantități, iar la concentrația lor mare vorbesc despre sânge în urină. După numărul de eritrocite din sedimentul urinar, se poate aprecia evoluția bolii și eficacitatea tratamentului utilizat.

Motive pentru apariția globulelor roșii în urină:

• glomerulonefrită (acută și cronică);
• pielita;
• pielocistită;
• insuficiență renală cronică;
• leziuni (vânătăi, rupturi) ale rinichilor, uretrei sau vezicii urinare;
• tuberculoză a rinichilor și a tractului urinar;
• tumori;
• luarea anumitor medicamente (medicamente sulfa, urotropină, anticoagulante).

La femei, în primele zile după naștere, eritrocitele sunt detectate și în număr mare, dar aceasta este o variantă a normei.

Cilindri în urină - posibile cauze ale apariției

Dintre toate tipurile de cilindri, aspectul hialinei este cel mai adesea observat în sedimentul urinar. Toate celelalte tipuri de cilindri (granulare, ceroase, epiteliale etc.) apar mult mai rar.

Motivele pentru detectarea diferitelor tipuri de cilindri în urină sunt prezentate în tabel:

Tipul de cilindri sediment urinar	Cauzele apariției cilindrilor în urină
hialină	nefrită (acută și cronică) nefropatia gravidei pielonefrită tuberculoza renala tumori de rinichi nefrolitiază diaree criză de epilepsie febră otrăvire cu sublimat și săruri de metale grele
granulat	glomerulonefrita pielonefrită intoxicație severă cu plumb infecții virale
ceros	insuficienta renala cronica amiloidoza de rinichi
Eritrocitul	glomerulonefrita acută infarct renal tromboza venelor extremităților inferioare tensiune arterială crescută
epitelială	necroza tubulară renală otrăvire cu săruri de metale grele, sublim aportul de substanțe toxice pentru rinichi (fenoli, salicilați, unele antibiotice etc.)

Celulele epiteliale din urină - posibile cauze ale apariției

Celulele epiteliale nu sunt doar numărate, ci și împărțite în trei tipuri - epiteliu scuamos, tranzițional și renal.

Celulele epiteliale scuamoase din sedimentul urinar sunt detectate în diferite patologii inflamatorii ale uretrei - uretrita. La femei, o mică creștere a celulelor scuamoase în urină poate să nu fie un semn de patologie. Apariția celulelor epiteliale scuamoase în urina bărbaților indică fără îndoială prezența uretritei.

Celulele epiteliale de tranziție din sedimentul urinar sunt detectate cu cistită, pielită sau pielonefrită. Semnele distinctive ale pielonefritei în această situație sunt apariția celulelor epiteliale de tranziție în urină, în combinație cu proteine ​​și o schimbare a reacției la partea acidă.

Celulele epiteliului renal apar în urină cu o leziune gravă și profundă a organului. Deci, cel mai adesea, celulele epiteliale renale sunt detectate cu nefrită, nefroză amiloidă sau lipoidă sau otrăvire.

Patologii care duc la eliberarea de săruri în urină

Cristale de diferite săruri pot apărea în urină și sunt normale, de exemplu, datorită caracteristicilor dietetice. Cu toate acestea, în unele boli, se remarcă și excreția de săruri în urină.

În tabel sunt prezentate diverse boli care provoacă apariția sărurilor în urină:

Tabelul prezintă cele mai comune săruri care au valoare diagnostică.

Mucusul și bacteriile din urină sunt cauze posibile

Mucusul în urină se determină cu urolitiază sau inflamație cronică pe termen lung a tractului urinar (cistita, uretrita etc.). La bărbați, mucusul poate apărea în urină cu hiperplazie de prostată.

Apariția bacteriilor în urină se numește bacteriurie.Este cauzată de un proces infecțios și inflamator acut care apare în organele sistemului urinar (de exemplu, pielonefrită, cistita, uretrita etc.).
O analiză generală a urinei oferă o cantitate suficient de mare de informații care pot fi utilizate pentru a face un diagnostic precis în combinație cu alte metode. Cu toate acestea, rețineți că nici cea mai precisă analiză nu permite diagnosticarea vreunei boli, deoarece aceasta necesită luarea în considerare a simptomelor clinice și a datelor de examinare obiective.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.