Bătăi ale inimii fetale sunt reduse la 39 de săptămâni. Bătăi ritmice ale inimii fetale

Deja din a cincea săptămână de sarcină, inima unui copil mic pulsa, iar la sfârșitul celei de-a opta devine patru camere și funcționează pe deplin. Pentru o perioadă de șase săptămâni, se poate face o ecografie transvaginală, care oferă o oportunitate de a auzi bătăile inimii fetale pentru prima dată. Pe viitor, acest proces este controlat de medicul care conduce sarcina. Are la dispoziție un tub special din lemn - acest material transmite bine sunetele.

Bătăile inimii fetale sunt un indicator al dezvoltării normale a sarcinii. Prea lent sau, dimpotrivă, un ritm rapid poate fi un semn de încălcare.

Cum să auzi bătăile inimii bebelușului tău

Puteți asculta inima bebelușului dvs. folosind o varietate de metode. Mai des folosit mai degrabă învechit - auscultarea. Presupune folosirea unui stetoscop Pinar obstetric.Acest tub iti permite sa asculti inima bebelusului in timpul sarcinii, incepand din saptamana a saptesprezecea. Metodele moderne reduc această perioadă la douăsprezece săptămâni. În plus, vă permit să auzi bătăile inimii nu numai medicului, ci și părinților.

Dacă se folosește un stetoscop pentru a asculta bătăile inimii fetale, mai întâi trebuie să determinați locul în care sunetul va fi auzit cel mai bine și apoi să atașați tubul la acesta. Rezultatele testelor depind doar de experiența medicului. Evaluarea ritmului cardiac se efectuează pentru un anumit timp, deci nu este posibilă documentarea acestora.

O altă metodă de monitorizare a stării copilului este cardiotocografia. Permite monitorizarea și înregistrarea continuă, în care activitatea inimii este prezentată într-o formă grafică. CTG se efectuează în ultimele săptămâni de sarcină și direct în timpul nașterii.

Adesea, bătăile inimii fetale sunt măsurate în timpul unei ecografii. Se efectuează de mai multe ori în timpul sarcinii. Cu el, puteți asculta inima bebelușului încă din a șasea săptămână.

Frecvențe cardiace normale

Când un medic ascultă bătăile inimii unui copil, următorii factori sunt importanți pentru el:

• Ritm cardiac- un indicator foarte important al starii de sanatate a copilului. O bătăi rapide sau lente ale inimii este un semn al dezvoltării patologiei, care necesită o examinare și un tratament prompt.
• Ritmul contractiilor.În mod normal, inima fetală ar trebui să funcționeze ritmic. Orice încălcare indică deficit de oxigen și defecte cardiace congenitale.
• Natura lucrării inimii. Zgomotele normale ale inimii ar trebui să fie clare și clare. Surd - un semn de hipoxie fetală în formă acută sau cronică.

Bătăile inimii vă permit să determinați exact cum se află copilul în uter. În prezentarea cefalică, bătăile pot fi auzite în zona de sub buric pe partea stângă sau dreaptă. Dacă bebelușul stă întins, inima se va auzi în zona buricului. În prezentarea podală, inima bate deja deasupra buricului feminin.

Bătaie mut

Frecvența cardiacă optimă pentru un copil nenăscut este de la o sută șaptezeci la o sută nouăzeci de bătăi pe minut timp de până la nouă săptămâni. În viitor, această cifră scade la 140-160. Dacă fătul are bătăi lente ale inimii - mai puțin de o sută de bătăi pe minut - este necesar un tratament imediat. Sarcina sa principală este de a elimina factorii care au determinat încetinirea inimii.

În unele cazuri, bătăile inimii bebelușului nu se aud deloc. Acest lucru este posibil cu:

• multă sau puțină apă,
• grosimea mare a peretelui abdominal al mamei,
• sarcina multipla,
• activitate fetală crescută.

Dacă lungimea fătului este mai mare de opt milimetri și nu există bătăi ale inimii, aceasta indică o sarcină ratată. Dar diagnosticul final poate fi pus doar pe baza rezultatelor unei a doua ecografii, care se efectuează o săptămână mai târziu.

Cauzele unui ritm accelerat la făt

Factori precum anemia, bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, bolile de rinichi, drogurile, dependența de alcool a mamei provoacă palpitații ale inimii fetale atunci când numărul de bătăi pe minut depășește 200. În plus, astfel de abateri de la normă pot provoca o sarcină prelungită, tulburări ale circulatia feto-placentara, anomalie a activitatii muncii.

Mai aproape de momentul nașterii unui copil, frecvența ritmului cardiac este afectată de activitatea fizică a mamei, de șederea ei la frig sau căldură, de transferul diferitelor boli.

Pentru a identifica defectele cardiace, o secțiune cu patru camere este studiată cu atenție. Într-o astfel de imagine, medicii sunt capabili să vadă toate părțile inimii și să detecteze aproximativ 75% din defectele cardiace ale fătului. Dacă există vreo suspiciune, se efectuează o altă examinare - ecocardiografie.

Ascultarea bătăilor inimii fetale este o procedură obligatorie pe tot parcursul sarcinii. Acest lucru vă permite să evaluați în mod adecvat starea copilului nenăscut, să efectuați un curs de terapie în timp util și să rezolvați problema timpului și metodelor de naștere.

Bătăile inimii fetale sunt principalul indicator al viabilității copilului nenăscut, care reflectă starea lui și se schimbă de îndată ce apare orice situație nefavorabilă. De aceea, medicii monitorizează activitatea inimii bebelușului pe toată durata sarcinii și mai ales în timpul nașterii.

Unul dintre indicatorii importanți ai unei sarcini în curs de dezvoltare normală este ritmul cardiac fetal. Pe tot parcursul sarcinii și mai ales în timpul nașterii, medicii monitorizează cu atenție contracțiile inimii bebelușului, deoarece frecvența și natura bătăilor inimii reflectă starea sa generală.

Dezvoltarea inimii este un proces foarte complex. Rudimentul inimii la făt este așezat și este un tub gol. Aproximativ apar primele contracții pulsatorii, iar spre inimă devine cu patru camere (două atrii și doi ventriculi), adică. ca un adult. Datorită faptului că fătul nu respiră singur, ci primește oxigen de la mamă, inima are propriile sale caracteristici - prezența unei ferestre ovale (o gaură între atriul drept și cel stâng) și o arterială (bothala) duct (un vas care leagă aorta și artera pulmonară). Acest lucru distinge o inimă fetală de o inimă adultă. Aceste caracteristici structurale ale inimii contribuie la faptul că oxigenul pătrunde în toate organele și sistemele fătului. După ce se naște copilul, foramenul oval se închide și canalul arterial se prăbușește.

Pentru a evalua activitatea cardiacă a fătului, se utilizează ultrasunete (ultrasunete), EchoCG (ecocardiografie). auscultarea (ascultarea) fătului, CTG (cardiotocografie).

Ecografia inimii fetale

La începutul sarcinii, bătăile inimii fetale pot fi determinate folosind ultrasunete (ultrasunete). În mod normal, cu ultrasunete transvaginale (senzorul este introdus în vagin), contracțiile inimii embrionului sunt detectate la 5-6 săptămâni de sarcină, iar cu ultrasunete transabdominale (senzorul este situat pe abdomen) - la. În primul trimestru de sarcină (), ritmul cardiac (HR) al embrionului se modifică în funcție de durata sarcinii. În ritmul cardiac este de 110-130 de bătăi pe minut, în - 170-190 de bătăi pe minut, de la și înainte de naștere - 140-160 de bătăi pe minut. Astfel de modificări ale ritmului cardiac sunt asociate cu dezvoltarea și formarea funcției sistemului nervos autonom (acea parte a sistemului nervos care este responsabilă de funcționarea organelor interne ale fătului). Frecvența cardiacă este un indicator important al viabilității embrionului. Deci, semnele de prognostic nefavorabil sunt o scădere a frecvenței cardiace la 85-100 de bătăi pe minut și o creștere de peste 200 de bătăi. În acest caz, este necesar să se efectueze un tratament care vizează eliminarea cauzei modificării ritmului cardiac. Absența contracțiilor inimii cu lungimea embrionului de peste 8 mm este un semn al unei sarcini nedezvoltate. Pentru a confirma o sarcină nedezvoltată se efectuează o a doua ecografie după 5-7 zile, pe baza rezultatelor căreia se pune un diagnostic final.

Ecocardiografia fetală

Ecocardiografia/EchoCG este o examinare specială cu ultrasunete care se concentrează pe inimă. EchoCG este o metodă complexă în care, pe lângă ultrasunetele bidimensionale (obișnuite), sunt utilizate și alte moduri de funcționare a scanerului cu ultrasunete: modul M (ecografia unidimensională, utilizată numai pentru examinarea sistemului cardiovascular) și modul Doppler (folosit pentru a studia fluxul sanguin în diferite părți ale inimii) . Acest studiu vă permite să explorați structura și funcția inimii și a vaselor mari și se efectuează numai conform indicațiilor.

Indicațiile pentru ecocardiografia fetală sunt:

• vârsta gravidei este peste 38 de ani;
• cu diabet zaharat la o femeie însărcinată;
• boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
• malformații cardiace congenitale (CHD) la o femeie însărcinată;
• nașterea mai devreme a copiilor cu CHD;
• întârzierea creșterii intrauterine a fătului;
• detectarea modificărilor inimii în timpul ecografiei fetale (tulburări de ritm, mărirea inimii etc.);
• identificarea altor malformații congenitale sau boli genetice, adesea combinate cu defecte cardiace.

Cel mai optim moment pentru ecocardiografia fetală este. În perioadele ulterioare, vizualizarea inimii este dificilă, deoarece cantitatea de lichid amniotic scade și dimensiunea fătului crește.

Auscultatie

O altă metodă de evaluare a bătăilor inimii fetale este auscultarea (ascultarea) inimii fetale. Auscultarea inimii fetale este cea mai simplă metodă. Pentru implementarea sa, este necesar doar un stetoscop obstetric - un tub mic. Stetoscopul obstetric diferă de pâlnia largă obișnuită, care se aplică pe burta goală a gravidei, obstetricianul își aplică urechea la celălalt capăt.

În timpul contracțiilor, obstetricianul determină frecvența cardiacă fetală aproximativ la fiecare 15-20 de minute.

De-a lungul anilor, forma stetoscopului nu s-a schimbat prea mult. Stetoscopul obstetric clasic este din lemn, dar acum există și stetoscoape din plastic și aluminiu.

Bătăile inimii fetale, auzite prin peretele abdominal, sunt unul dintre cei mai importanți indicatori ai activității vitale fetale, deoarece este posibil să se evalueze starea fătului prin natura sa.

Zgomotele inimii fetale se aud de la jumătatea sarcinii, adică de la și mai rar - de la. Pe măsură ce sarcina progresează, zgomotele inimii se aud din ce în ce mai clar. Medicul obstetrician-ginecolog trebuie să asculte inima fătului la fiecare examinare a gravidei și în timpul nașterii. Auscultarea zgomotelor cardiace fetale se efectuează în poziția gravidei întinsă pe canapea.

În timpul auscultării abdomenului unei femei însărcinate, pe lângă bătăile inimii fetale, sunt determinate și alte sunete: zgomote intestinale (gâlgâituri neregulate și irizate), contracții ale aortei și ale vaselor uterine (zgomote de suflare care coincid cu pulsul femeii însăși). ). La auscultarea bătăilor inimii fetale, medicul obstetrician-ginecolog determină punctul de cel mai bun mod de ascultare a tonurilor, ritmului cardiac, ritmului și naturii contracțiilor cardiace. Zgomotele cardiace fetale sunt auzite sub formă de bătăi duble ritmice cu o frecvență de aproximativ 140 de bătăi pe minut, adică. de două ori mai des decât la mamă. Punctul în care zgomotele cardiace se aud cel mai bine depinde de poziția fătului în cavitatea uterină. Cu prezentarea cefalică (când copilul este cu capul în jos), bătăile inimii sunt clar audibile sub buric, în dreapta sau în stânga, în funcție de direcția în care este întors spatele fătului. Odată cu poziția transversală a fătului, bătăile inimii se aude bine la nivelul buricului, în dreapta sau în stânga, în funcție de direcția în care este îndreptat capul bebelușului. Și dacă copilul este în poziția pelviană, atunci inima lui se aude mai bine deasupra buricului. În sarcina multiplă, după bătăile inimii sunt clar definite în diferite părți ale uterului.

Ascultând zgomotele cardiace ale fătului, obstetricianul determină ritmul acestora: tonurile pot fi ritmice, adică apar la intervale regulate, iar aritmice (neritmice) - la intervale inegale. Tonurile aritmice sunt caracteristice malformațiilor cardiace congenitale și hipoxiei intrauterine (deficiență de oxigen) a fătului. Natura tonurilor este determinată și de ureche: se disting tonurile clare și surde ale inimii. Tonurile clare se aud clar și sunt normale. Surditatea tonurilor indică hipoxie intrauterină.

Bătăile inimii fetale pot fi auzite slab dacă:

• localizarea placentei pe peretele anterior al uterului;
• polihidramnios sau oligohidramnios;
• excesul de grosime a peretelui abdominal anterior în obezitate;
• sarcina multipla;
• creșterea activității motorii a fătului.

În timpul nașterii (travaliului), medicul obstetrician determină frecvența cardiacă fetală aproximativ la fiecare 15-20 de minute. În același timp, medicul evaluează bătăile inimii fetale înainte și după contracție pentru a afla cum reacționează fătul la aceasta. În timpul încercărilor, obstetricianul ascultă bătăile inimii după fiecare încercare, deoarece încercările sunt o perioadă foarte importantă pentru făt: în timpul încercărilor, mușchii uterului, peretele abdominal și podeaua pelvină a mamei se contractă, ceea ce duce la compresia uterului. vaselor și o scădere a aportului de oxigen către făt.

Cardiotocografie (CTG)

Cu un studiu obiectiv al bătăilor inimii fetale folosind cardiotocografia (CTG) este posibil. Cardiotocografia este înregistrarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine. Monitoarele cardiace moderne sunt, de asemenea, echipate cu un senzor care vă permite să înregistrați activitatea motorie a fătului.

Înregistrarea CTG se efectuează în poziția gravidei pe spate, pe lateral sau așezat. Cardiotocografia se face înainte și în timpul nașterii. Senzorul este fixat pe stomacul gravidei în locul unde se aud cel mai bine sunetele inimii fătului. Înregistrarea se efectuează timp de 1 oră, după care se evaluează ritmul cardiac fetal și modificarea acesteia ca răspuns la contracții și mișcările fetale.

Într-o serie de clinici prenatale dotate cu echipament CTG, acest studiu este realizat pentru toate gravidele, dar este obligatoriu în următoarele cazuri.

Din partea mamei:

• preeclampsie severă - o complicație a sarcinii, în care tensiunea arterială crește, apare edem, proteine ​​​​în urină, deoarece în această stare circulația sângelui este perturbată prin vasele mici ale organelor interne ale mamei și, în consecință, fluxul sanguin fetal-placentar. și alimentarea cu oxigen a fătului este perturbată;
• prezența unei cicatrici pe uter;
• febră la mamă peste 38 ° C;
• prezența bolilor cronice (diabet zaharat, hipertensiune arterială);
• inducerea (cauzoarea) nașterii sau rodostimularea cu slăbiciune a activității de muncă;
• nașterea în timpul sarcinii post-terme sau premature.

Din partea fătului:

• polihidramnios sau oligohidramnios;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• încălcări ale fluxului sanguin arterial, identificate prin dopplerometrie;
• modificarea naturii și frecvenței contracțiilor inimii în timpul auscultației.

După înregistrarea CTG, se evaluează frecvența cardiacă fetală principală (medie) (în mod normal 120-160 bătăi pe minut), variabilitatea ritmului cardiac (în mod normal ritmul cardiac se poate modifica cu 5-25 bătăi pe minut), modificările ritmului cardiac ca răspuns la un contracție sau mișcare fetală, prezența ritmului cardiac crescut (așa-numitele accelerații) și încetiniri (decelerații). Prezența ritmului cardiac crescut ca răspuns la contracția uterului și mișcarea fetală este considerată un semn de prognostic bun. O scădere a frecvenței cardiace poate fi o consecință a insuficienței placentare fetale și a hipoxiei intrauterine a fătului și, de asemenea, apare în mod normal în prezentarea podală a fătului. O scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 70 de bătăi pe minut pentru mai mult de 1 minut este considerată un semn de prognostic slab.

Dacă este necesar (cu încălcarea stării fătului), CTG se efectuează în mod repetat în timpul sarcinii.

Astfel, studiul frecvenței cardiace fetale folosind diferite metode este necesar pe tot parcursul sarcinii și în timpul nașterii, deoarece vă permite să evaluați starea fătului și să efectuați în timp util tratamentul necesar și să decideți asupra metodei și calendarului nașterii.

Marina Ershova, medic obstetrician-ginecolog

Sunetele inimii se numesc unde sonore care apar din cauza muncii mușchiului inimii și supapelor inimii. Sunt ascultați cu un fonendoscop. Pentru a obține informații mai precise și detaliate, ascultarea se efectuează în anumite zone ale toracelui anterior (punctele de auscultare), unde valvele cardiace sunt cele mai apropiate.

Există 2 tonuri: I tone - sistolic. Este mai surd, mai jos, mai lung. Și tonul II - diastolic - mai mare și mai scurt. Tonurile pot fi întărite sau slăbite, ambele deodată și doar una. Dacă sunt ușor slăbite, vorbesc despre tonuri atenuate. Dacă slăbirea este pronunțată, se numesc surzi.

Un astfel de fenomen poate fi o variantă a normei și poate servi ca semn al anumitor patologii, în special, leziuni miocardice.

De ce mai apar zgomotele inimii înfundate, cauze, cum este tratată această afecțiune? În ce boli este detectată această tulburare? Când nu este o patologie? Să vorbim despre asta:

Zgomotele cardiace sunt normale

Ascultarea zgomotelor cardiace este una dintre cele mai importante metode de studiu clinic al activității cardiace. În mod normal, tonurile sunt întotdeauna ritmice, adică se aud după intervale egale de timp. În special, dacă ritmul cardiac este de 60 de bătăi pe minut, atunci intervalul dintre primul și al doilea ton este de 0,3 secunde, iar după al doilea până apare următorul (primul) - 0,6 secunde.

Fiecare ton este bine auzit, sunt clare, puternice. Primul - scăzut, lung, clar, apare după o pauză relativ lungă.

Al doilea înalt, scurt, apare după o scurtă tăcere. Ei bine, al treilea și al patrulea apar după al doilea, odată cu debutul fazei diastolice a ciclului.

Tonul se schimbă

Există două cauze principale ale modificărilor tonurilor cardiace atunci când acestea diferă de normă: fiziologice și patologice. Să le privim pe scurt:

Fiziologic. Asociat cu caracteristicile individuale, starea funcțională a pacientului. În special, dacă există un exces de strat de grăsime subcutanat pe peretele anterior al toracelui, în apropierea pericardului, care se observă la persoanele obeze, conducerea sunetului scade și se aud zgomote înăbușite ale inimii.

Patologic. Aceste cauze sunt întotdeauna asociate cu deteriorarea structurilor inimii, precum și a vaselor adiacente acesteia. De exemplu, dacă există o îngustare a deschiderii atrioventriculare, dacă valvele sale sunt sigilate, primul ton este însoțit de un clic. Prăbușirea clapetelor sigilate este întotdeauna mai puternică decât a celor elastice, neschimbate.

Un astfel de fenomen se observă, de exemplu, cu un atac de cord, însoțește o afecțiune precum insuficiența cardiacă acută: leșin, colaps sau șoc.

Zgomote înăbușite, înăbușite ale inimii - cauze

Tonurile înăbușite, surde se mai numesc și slăbite. Ele indică de obicei o activitate slabă a mușchiului inimii. Deci, de exemplu, cu insuficiența valvulară sau cu îngustarea aortei, nu se aud nici măcar tonuri, ci zgomote.

Tonurile slabe, liniștite, înfundate în toate zonele auscultației pot indica leziuni miocardice difuze, atunci când capacitatea sa de a se contracta este redusă. Acest lucru se observă, în special, atunci când apare un infarct miocardic extins, există cardioscleroză aterosclerotică a inimii, cu miocardită și, de asemenea, cu pericardită de revărsat.

Când ascultați un ton înăbușit și plictisitor în anumite puncte de auscultare, puteți obține o descriere destul de precisă a modificărilor care apar în regiunea inimii, de exemplu:

Dezactivarea (slăbirea) primului ton auzit la vârful inimii indică miocardită, scleroza mușchiului inimii, precum și distrugerea parțială sau insuficiența valvelor cardiace atrioventriculare.

Dezactivarea celui de-al doilea ton, care se aude pe partea dreaptă a celui de-al doilea spațiu intercostal, apare din cauza insuficienței valvei aortice sau a stenozei gurii sale.

Dezactivarea celui de-al doilea ton, care se aude în partea stângă a celui de-al doilea spațiu intercostal, poate indica insuficiența valvei pulmonare sau stenoza (îngustarea) gurii sale.

Dacă ambele tonuri sunt înfundate, pot fi presupuse diverse cauze, atât patologice, cât și fiziologice.

Dezactivarea poate apărea atât în ​​bolile inimii, cât și din alte motive care afectează conducerea sunetului.

De asemenea, poate apărea o deteriorare patologică a sunetului tonurilor din cauze care se află în afara inimii. În acest caz particular, cauza poate fi emfizemul, hidrotoraxul și pneumotoraxul, precum și pleurezia exudativă stângă sau pericardita de revărsare (pronunțată), când cavitatea membranei inimii este umplută cu lichid.

Alte motive care afectează transmiterea sunetului includ: obezitatea, mușchii voluminoase (de exemplu, la sportivi), intoxicația, mărirea sânilor sau umflarea pronunțată a pieptului.

Dacă toate aceste cauze sunt excluse, înăbușirea ambelor tonuri poate indica o leziune gravă a mușchiului inimii. Acest fenomen se observă de obicei în miocardita infecțioasă acută, infarctul miocardic, precum și cardioscleroza aterosclerotică sau când se dezvoltă un anevrism al ventriculului stâng al inimii etc.

Alte boli însoțite de zgomote cardiace slăbite:

După cum am aflat deja la dumneavoastră, în unele boli, zgomote cardiace mai puțin sonore, înfundate sau înfundate sunt detectate, în special, la miocardită, când apare inflamația mușchiului inimii.

Cauzele patologice ale tonurilor slăbite sunt de obicei însoțite de simptome suplimentare, de exemplu, întreruperi de ritm, tulburări de conducere, uneori febră etc. Uneori tonurile slăbite sunt însoțite de defecte cardiace. Dar, în acest caz, nu toate tonurile sunt dezactivate, ci doar unele.

Tonurile surde înfundate însoțesc de obicei patologii precum:

Expansiunea inimii (mărirea cavităților sale). Este o complicație a bolilor miocardice. De asemenea, observat cu nefrită sau emfizem alveolar.

Endocardita. Inflamația mucoasei interioare a inimii, numită endocard. Nu este izolat, de obicei asociat cu miocardită sau pericardită.

Infarct miocardic. Este o necroză acută a țesuturilor mușchiului cardiac, rezultată din insuficiența fluxului sanguin coronarian (absolut sau relativ). În cele mai multe cazuri, cauza patologiei este ateroscleroza complicată a arterelor coronare ale inimii.

Difterie. Infecţie. Datorită acțiunii anumitor toxine, inflamația fibroasă are loc la locul de penetrare a agentului patogen, mai des pe membranele mucoase. Însoțită de formarea de pelicule fibroase.

Cum se corectează zgomotele inimii înfundate, ce tratament este eficient pentru ele?

După cum am spus mai sus, nu în toate cazurile, o schimbare a naturii și severității tonurilor cardiace indică dezvoltarea patologiilor inimii și vaselor de sânge. Difteria, tireotoxicoza, precum și febra și multe alte boli pot fi însoțite de tonuri înfundate. În plus, slăbirea lor poate depinde de cauze fiziologice.

Prin urmare, ar trebui să treceți la un examen medical complet pentru a determina natura patologiei existente și pentru a stabili un diagnostic corect și precis. Măsurile terapeutice ulterioare sunt efectuate ținând cont de patologia diagnosticată. O persoană este tratată pentru o anumită boală.

Medicii monitorizează ritmul cardiac fetal pe toată durata sarcinii. Acest indicator reflectă viabilitatea copilului nenăscut și starea lui în general. Modificările naturii și frecvenței contracțiilor inimii pot indica încălcări ale dezvoltării fătului. În timp ce ascultă, medicul stabilește în ce fază se află în prezent - activitate sau odihnă.

Când fătul are bătăi ale inimii?

Procesul de formare a inimii începe în a patra săptămână de sarcină și este un proces destul de complex. În stadiile incipiente, germenul său arată ca un tub gol și abia în a opta săptămână devine ca o inimă umană. La a cincea săptămână, începe să scadă, dar ritmul nu poate fi auzit încă fără echipament special. Ascultarea în această perioadă este posibilă numai în timpul unei examinări cu ultrasunete folosind o sondă transvaginală. Până în a șaptea săptămână, puteți auzi bătăile inimii fetale în timpul unei sonde transabdominale cu ultrasunete (prin peretele abdominal). Și abia din a 20-a săptămână, bătăile inimii fetale sunt ascultate cu un stetoscop.

Ce parametri sunt studiati

În timpul ascultării, determinați:

• ritmul cardiac (HR);
• natura bătăilor inimii fetale;
• ritm.

Norme de ritm cardiac

Acest indicator variază în funcție de săptămână, iar valorile indicate în tabel sunt considerate normale (în bătăi / min.):

Bătăile rapide ale inimii (de la 200 de bătăi pe minut) sau, dimpotrivă, rare (până la 100) sunt semne ale patologiilor. În acest caz, este necesară o examinare și un tratament suplimentar.

Natura contracției inimii

Bătăile inimii fătului ar trebui să fie distincte. Surzi și slabi pot fi un semn al deficienței acute sau cronice de oxigen.

Ritm

Contracțiile normale ale inimii ar trebui să fie ritmice. Aritmia este un semn de defecte sau hipoxie acută / cronică.

De ce să asculți bătăile inimii fetale

1. Pentru a confirma faptul sarcinii. La prima vizită la medic despre o posibilă sarcină, o femeie este trimisă pentru o ecografie. De obicei, în acest moment puteți auzi deja cum bate inima copilului nenăscut. Dacă este absent în prezența unui ou fetal în uter, acesta nu este un motiv de îngrijorare. De regulă, bătăile inimii se aude după o săptămână. Dar dacă nu a apărut niciodată, iar oul este deformat, acesta este un semn al unei sarcini ratate, ceea ce înseamnă că trebuie întreruptă.
2. Pentru a evalua starea generală a copilului nenăscut. Bolile, stresul fizic sau emoțional al mamei, conținutul de oxigen din aerul pe care o femeie îl respiră în acest moment, activitatea sau faza de repaus a fătului - toate acestea afectează bătăile inimii, în timp ce modificările acesteia sunt pe termen scurt. O frecvență cardiacă fetală ridicată, care persistă o perioadă lungă de timp, este un semn al insuficienței placentare cronice, adică o afectare a alimentării cu sânge a fătului. O scădere a ritmului cardiac sub normal indică, de asemenea, o deteriorare a stării copilului nenăscut. Tratamentul va depinde de durata sarcinii. În unele cazuri, este necesară livrarea de urgență.
3. Pentru monitorizarea stării copilului și înregistrarea parametrilor în timpul nașterii. Monitorizarea este necesară datorită faptului că bebelușul trece prin teste serioase în timpul nașterii (compresie, lipsă de oxigen). Cel mai adesea, inima și vasele de sânge fac față stresului, dar uneori există situații care necesită îngrijiri medicale urgente (desprindere de placenta, cordon ombilical clampat). Pentru a nu pierde semnele de hipoxie fetală acută, bătăile inimii sunt măsurate în timpul tuturor contracțiilor.

Metode de ascultare

Procedura cu ultrasunete

Ecografia permite nu numai auzirea bătăilor inimii, ci și evaluarea vizuală a mărimii copilului nenăscut și a stării placentei. Cu grijă deosebită, ei ascultă tonurile și examinează structura inimii copilului nenăscut dacă femeia are malformații sau copii anteriori s-au născut cu defecte cardiace și vasculare și, de asemenea, dacă viitoarea mamă a suferit boli infecțioase în timpul sarcinii.

Ultrasunete - primul studiu care este efectuat la începutul sarcinii pentru a determina numărul de bătăi ale inimii fetale

În al doilea și al treilea trimestru, în timpul ecografiei, se determină ritmul cardiac și localizarea inimii la copilul nenăscut, structura atriilor și ventriculilor și prezența defectelor congenitale.

CTG (cardiotocografie)

Dispozitivul cu care se efectuează studiul este un senzor care trimite un semnal inimii fetale. Captează reversul și surprinde rezultatul pe film. Pe lângă senzorul cu ultrasunete principal, este instalat un altul, care captează contracțiile uterine și arată gradul de activitate al acestuia. Noile dispozitive sunt echipate cu senzori de mișcare fetală, pe care viitoarea mamă îi poate detecta singură.

CTG este considerată o metodă inofensivă și foarte informativă. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze înfometarea de oxigen în stadiile incipiente de dezvoltare. Procedura durează aproximativ o oră, ceea ce vă permite să surprindeți atât faza de activitate fetală, cât și faza de somn. Dacă este necesar, senzorii pot fi instalați pe burta unei femei însărcinate timp de o zi.

Efectuați CTG de două ori în timpul gestației - la 32 de săptămâni. și chiar înainte de naștere. Înainte de 32 de săptămâni nu are sens să faci cardiotocografie, deoarece rezultatele nu sunt informative. Abia după 31-32 de săptămâni. există o legătură între bătăile inimii viitorului bebeluș și activitatea sa fizică.

Rezultatul CTG este considerat bun dacă ritmul cardiac este în limitele normale, crește atunci când fătul se mișcă și nu există o scădere a bătăilor inimii.

Rezultatul este considerat slab dacă este detectată hipoxia fetală, care este cea mai frecventă cauză a abaterii ritmului cardiac de la normă. Odată cu deficiența de oxigen, inima fetală începe să bată mai repede, iar numărul contracțiilor sale pe minut crește. O abatere de la normă este o scădere a ritmului cardiac în timpul mișcării copilului sau în timpul contracțiilor.

Modificări pe banda aparatului apar dacă cordonul ombilical este apăsat pe oase sau pe capul fătului, în timp ce starea fătului este normală. Un alt motiv pentru un rezultat slab este instalarea incorectă a senzorilor.

Rezultatele obținute cu ajutorul CTG trebuie confirmate prin studii care folosesc alte metode. Abia atunci se prescrie tratamentul sau, dacă este necesar, se efectuează livrarea urgentă

CTG repetat este indicat în următoarele cazuri:

• cu o întârziere a dezvoltării fătului;
• cu oligohidramnios sau polihidramnios;
• cu toxicoză tardivă;
• în bolile cronice ale unei femei însărcinate și infecțiile care apar cu t ° crescută;
• cu îmbătrânirea prematură a placentei;
• cu cicatrici pe uter după operație;
• la traversarea perioadei de gestaţie.

ecocardiografie

Studiul este cel mai informativ în perioada de la 18 la 28 de săptămâni. Este prescris numai atunci când sunt detectate defecte cardiace sau dacă există o suspiciune de dezvoltare a acestora. Principalele indicații includ:

• malformații congenitale la o femeie însărcinată;
• defecte cardiace la copiii născuți anterior;
• diabet zaharat la o viitoare femeie în travaliu;
• sarcina dupa 38 de ani;
• infecție la o femeie;
• defecte ale copilului în alte organe;
• întârzierea dezvoltării copilului nenăscut în uter.

Ecocardiografia vă permite să studiați structura inimii, precum și fluxul sanguin în fiecare dintre departamentele sale. În timpul procedurii, sunt utilizate diferite moduri de scanare: ecografie bidimensională, unidimensională, dopplerografie

Auscultatie

Această metodă constă în ascultarea bătăilor inimii copilului nenăscut cu un stetoscop obstetric.

Această metodă este folosită și în timpul nașterii (ascultați la fiecare 20 de minute).

Bătăile inimii fetale se aude prin peretele abdominal în timp ce femeia stă întinsă pe canapea. În primul rând, se acordă atenție parametrilor care reflectă starea fătului:

• ritm
• frecvență
• caracter (tonuri clare, înfundate, surde);
• punctul în care tonurile se aud cel mai bine.

În funcție de locul celei mai bune ascultări, se determină poziția copilului nenăscut:

• sub buricul matern - prezentarea capului;
• la nivelul buricului - prezentare transversala;
• deasupra buricului - prezentare culminare.

Auscultarea este dificilă dacă volumul de lichid amniotic este prea mare sau, dimpotrivă, prea mic, dacă femeia este supraponderală, dacă placenta este situată de-a lungul peretelui anterior al organului reproducător.

În cazul sarcinilor multiple, bătăile inimii se aud în diferite părți ale uterului după 24 de săptămâni.

Acest dispozitiv este un tub cu o pâlnie largă. Se aplică nu mai devreme de a 20-a săptămână, uneori din a 18-a

Patologii ale bătăilor inimii și cauzele acestora

tahicardie

O frecvență cardiacă fetală rapidă (peste 200 de bătăi pe minut) poate avea mai multe cauze:

• în stadiile incipiente - o încălcare a placentației (locația placentei);
• după 12 săptămâni - o reacție la stresul viitoarei mame sau propria mișcare, hipoxie fetală;
• în timpul nașterii - hipoxie acută și cronică, reacție la contracție și mișcare.

Bradicardie

Cauze ale bătăilor rare ale inimii (mai puțin de 100 de bătăi):

• hipoxie cronică;
• compresia cordonului ombilical;
• in timpul nasterii - compresia cordonului ombilical in timpul contractiilor, hipoxie cronica sau acuta.

tonuri atenuate

• În stadiile incipiente - un senzor defect, malformații ale sistemului cardiovascular la făt, obezitate la o femeie însărcinată.
• După 12 săptămâni - insuficiență placentară, supraponderalitate la o femeie, localizarea placentei de-a lungul peretelui anterior, defecte cardiace și vasculare la făt, oligohidramnios sau polihidramnios.
• În timpul nașterii - hipoxie fetală, contracții active.

Bătăile inimii nu se aude

• În stadiile incipiente - debutul unui avort, o sarcină ratată, un senzor defect.
• După 12 săptămâni și în timpul nașterii - un senzor defect sau un loc de ascultare ales incorect, moarte fetală.

Este posibil să aflați sexul unui copil prin bătăile inimii

Oamenii spun că după bătăile inimii se poate determina ce sex se va naște copilul: dacă bate mai des și bătăile este haotică, va fi o fată, dacă mai rar și mai ritmic, un băiat. De fapt, este doar un mit. Nici după forma abdomenului, nici prin modificări ale aspectului femeii, nici după preferințele ei gustative, nici după bătăile inimii sexului copilului nu pot fi cunoscute.

Concluzie

Auscultarea zgomotelor cardiace fetale se efectuează pe toată perioada de gestație și în timpul nașterii. Natura și ritmul cardiac al copilului nenăscut fac posibilă evaluarea stării sale și evitarea multor fenomene negative care pot apărea în timpul dezvoltării fetale și în timpul nașterii.