Acasă › Fericire › Ce înseamnă doppler. Descifrarea rezultatelor studiului

Ce înseamnă doppler. Descifrarea rezultatelor studiului

Astăzi, diagnosticul devine din ce în ce mai important. La urma urmei, un diagnostic corect diagnosticat vă va permite să nu vă dăunați sănătății și să prescrieți tratamentul potrivit. Din ce în ce mai mult, puteți auzi despre ecografie Doppler.

Mulți nu știu că ecografia Doppler (Doppler) este un tip de ecografie care vă permite să diagnosticați boli ale vaselor de sânge. Acest tip de studiu este un examen indispensabil pentru bolile arterelor, varicelor, trombozei venoase și anevrismului cavității abdominale sau extremităților.

Doppler în timpul sarcinii

Adesea, trimiterea la dopplerometrie provoacă frică la femeile însărcinate. Să vedem ce înseamnă ecografia Doppler și care este avantajul acestui studiu în timpul sarcinii.

Doppler este unul dintre tipurile de diagnosticare cu ultrasunete care vă permite să ascultați bătăile inimii copilului în timpul sarcinii și să determinați starea vaselor cordonului ombilical al fătului. Puteți obține informații complete despre alimentarea cu sânge a uterului și a placentei. De asemenea, puteți vedea starea generală de sănătate a inimii copilului.

De regulă, ecografia Doppler este prescrisă în ultimele luni de sarcină. Dar dacă o femeie însărcinată are boli precum hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipoxie, insuficiență renală, un studiu poate fi prescris pentru încă 20-24 de săptămâni.

Care este diferența dintre doppler și ultrasunete?

Oferă așa-numita „imagine generală”, arată structura vaselor. Și ultrasunete cu Doppler - mișcarea sângelui prin vase, viteza și direcția acestuia. De asemenea, puteți vedea focarele în care fluxul de sânge, din anumite motive, este blocat. Acest lucru vă permite să luați măsuri în timp util și să prescrieți un tratament eficient.

Aparatele moderne cu ultrasunete combină adesea două tipuri de diagnosticare. Acest lucru vă permite să obțineți rezultate mai precise și mai informative. Ecografia plus Doppler este o scanare duplex sau ecografia Doppler (ecografia Doppler).

Scanarea triplex se distinge prin adăugarea unei imagini color, care oferă studiului o precizie suplimentară.

Cum se face ecografia Doppler?

Pentru a fi supus unui studiu care nu are legătură cu diagnosticul organelor abdominale, nu necesită pregătire specială. Deși este mai bine să discutați toate subtilitățile cu medicul dumneavoastră în prealabil.

Studiul nu provoacă niciun disconfort deosebit și durează de obicei nu mai mult de 30 de minute.

În concluzie, putem spune că ecografia Doppler înseamnă foarte mult în chestiuni de diagnostic în timpul sarcinii. Ajută la identificarea în timp util a patologiei în dezvoltarea fătului, salvarea vieții mamei și copilului.

În zilele noastre, ecografia este o parte importantă a examinărilor obligatorii ale unei femei însărcinate. O astfel de examinare se efectuează de cel puțin trei ori pe parcursul întregii sarcini. Și în aproape fiecare studiu în timpul unei ecografii, medicul, pe lângă modul obișnuit în scară de gri, folosește și o tehnică specială care înregistrează și evaluează fluxul sanguin fetal, numită.

Aceasta este o astfel de metodă cu ultrasunete, cu ajutorul căreia medicul înregistrează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fătului și uterului: în cordonul ombilical, în artera medie a creierului fetal, în canalul venos. iar altele dupa indicatii. creat pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de senzor din particulele în mișcare (eritrocite ale sângelui) și înregistrarea acestora de către dispozitiv.

Dispozitivul afișează pe ecran un grafic al mișcării sângelui sau un afișaj color al fluxului sanguin. Pe baza datelor obținute, se face o concluzie despre felul în care se simte fătul în acest moment și se decide alte tactici de gestionare a sarcinii.

Indicații pentru ecografie Doppler în timpul sarcinii

În al treilea trimestru de sarcină, doppler este efectuat pentru toate femeile însărcinate la momentul respectiv, în plus față de rezultatele pentru o evaluare completă a stării fătului în uter. Pentru unele femei, un astfel de studiu a fost deja demonstrat, deoarece în această perioadă este încă imposibil să se evalueze starea de bine a fătului prin alte metode decât Doppler.

Ecografia Doppler fetală este indicată atunci când există boli concomitente ale mamei, cum ar fi:

hipertensiune arteriala,
anemie de grad înalt
marime mare,
infecție genitală,
insuficiență respiratorie,
insuficienta cardiaca.

Indicațiile pentru dopplerografie sunt, de asemenea, abateri ale dezvoltării normale a sarcinii sau patologiei placentei:

amenințarea întreruperii ber-ti sau a nașterii premature,
modificări ale structurii placentei, detectate prin ultrasunete,
discrepanță între grosimea sau gradul de maturitate al placentei și vârsta gestațională,
prezentarea placentară,
întârzierea creșterii fetale (IUGR),
fructe mari,
conflict rhesus,
semne ecografice ale infecției intrauterine,
semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă la făt,
, vasele principale, rinichii la făt,
încurcarea a două sau mai multe bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului.

Nu există contraindicații pentru ecografie Doppler la femeile însărcinate.

Cum se efectuează ecografia Doppler în timpul sarcinii?

Doppler-ul fătului se efectuează exact în același mod și pe același dispozitiv ca ecografia 2-D obișnuită în scară de gri. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetări se fac simultan.

Femeii i se cere să-și elibereze stomacul de îmbrăcăminte și să se întindă pe canapea. Este indicat să stai întins drept pe spate, dar dacă este dificil pentru o femeie însărcinată să stea mult timp în această poziție sau fătul este desfășurat într-o poziție atipică, atunci poziția femeii pe partea ei este permisă. Medicul aplică un gel special în zona uterului mărit și aplică un senzor ultrasonic pe abdomenul gravidei în diferite puncte în căutarea vaselor necesare examinării.

La fiecare se studiază fără greșeală starea ambelor artere ale uterului, a arterei cordonului ombilical și a arterei cerebrale medii a fătului. Dacă este necesar, atunci, conform indicațiilor, se poate efectua și un studiu al fluxului sanguin în ductul venos, aorta toracică, arterele renale, vena ombilicală, vena cavă inferioară, fluxul sanguin fetal intracardiac.

Cu ajutorul unui senzor, medicul găsește și afișează pe ecran vasul studiat, mai întâi cu gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler și înregistrează și evaluează parametrii necesari de flux sanguin, apoi îi introduce în protocolul de studiu.

Timpul este puțin mai lung decât o ecografie non-Doppler și depinde într-o oarecare măsură de poziția și mișcarea fătului. Cu cât copilul se comportă mai calm, cu atât mai repede și mai ușor îi este medicului să-și înregistreze fluxul sanguin.

Descifrarea rezultatelor studiului

Ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații grozave și valoroase despre cum se simte copilul în uter.

Pentru a evalua starea hemodinamicii, se folosesc indici special dezvoltați - raportul debitului sanguin în sistolă și diastolă. Pe graficul fluxului sanguin înregistrat, medicul determină viteza maximă în sistolă - acesta este punctul cel mai înalt al spectrului; viteza diastolică finală este punctul cel mai de jos al spectrului; și viteza medie pe ciclu cardiac. După aceea, aparatul calculează unul sau mai mulți indici, în funcție de care se estimează spectrul fluxului sanguin: indicele de pulsație (PI, PI), indicele de rezistență (IR, RI) și raportul sistolic-diastolic (SDO, S/D).

Medicul compară indicatorii obținuți în timpul studiului cu tabelele normative și trage o concluzie despre starea fătului, despre nivelul la care apar încălcările și la ce pot duce acestea.

Tabelul 1. Valorile LMS și IR ale arterelor uterine.

Perioada de sarcină, săptămâni	DE LA CATRE	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Tabelul 2. Valorile LMS și IR ale arterelor cordonului ombilical.

Perioada de sarcină, săptămâni	DE LA CATRE	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

Tabelul 3. Valorile LMS și IR ale arterei cerebrale medii.

Perioada de sarcină, săptămâni	DE LA CATRE	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Cele mai frecvente cauze ale deficienței fluxului sanguin în placentă sunt gestoza și hipertensiunea arterială la femei. Criterii pentru ecografia Doppler, care indică o încălcare a fluxului sanguin între uter și placentă:

scăderea vitezei în diastolă sub indicatorii normativi,
creșterea IR în arterele uterine,
apariția unei crestături diastolice precoce pe graficul vitezei fluxului sanguin în arterele uterului.

Primele semnale ale abaterilor circulației sanguine între copilul în curs de dezvoltare și placentă sunt o scădere a vitezei în arterele cordonului ombilical și o creștere a indicilor de rezistență la acestea peste norma pentru o anumită vârstă gestațională.

Există o clasificare care descrie severitatea tulburărilor de flux sanguin placentar:

IA art. - flux sanguin anormal în arterele uterului;
IB art. - flux sanguin anormal în arterele cordonului ombilical, neatingând valori critice;
II Art. - flux sanguin anormal în arterele uterine și arterele ombilicale, neatingând un număr critic;
III Art. - absența sau valorile negative ale fluxului sanguin în diastolă în arterele ombilicale.

Simptome ecografice ale patologiei circulatorii în MMA fetală:

abaterea de la norma a indicelui de rezistență și o scădere a raportului sistolă la diastolă (SDO) sub normă;
absența și indicatorul negativ al fluxului sanguin în diastolă;
simptome de „centralizare” a circulaţiei fetale.

Simptome cu ultrasunete ale tulburărilor în dezvoltarea insuficienței cardiace la făt:

valoarea debitului sanguin prin toate valvele cardiace este sub normal;
apariția insuficienței funcționale în valva tricuspidă;
înregistrarea fluxului sanguin diastolic prin valva tricuspidă „după tipul adult”.

Simptome cu ultrasunete ale fluxului sanguin afectat în vena cordonului ombilical:

apariţia pulsaţiilor patologice sincrone cu ritmul cardiac fetal.

Conform informațiilor despre abaterea fluxului sanguin în anumite vase ale fătului, este posibil să se stabilească gradul de tulburări circulatorii la făt:

1 st. - tulburare compensată: abaterea fluxului sanguin numai în MCA, în timp ce fluxul sanguin în aorta toracică este în limitele normale;
2 linguri. - tulburare subcompensată: abaterea circulației sângelui în aorta toracică - creșterea valorilor raportului sistolic-diastolic și a indicilor de rezistență, absența sau curentul negativ în diastolă;
3 art. - tulburare subcompensată: abaterea fluxului sanguin în ductul venos, absența sau fluxul sanguin negativ în faza sistolei atriale;
4 linguri. - tulburare decompensată: semne de insuficiență cardiacă în Doppler.

În plus față de toate cele de mai sus, la 11-14 săptămâni de sarcină, o modificare a fluxului sanguin în ductul venos servește adesea ca marker sau defecte ale inimii fetale, care pot duce la rezultate adverse ale sarcinii.

În timpul dezvoltării, este, de asemenea, deosebit de important să se efectueze dopplerometria arterelor cordonului ombilical și a arterelor cerebrale (MCA) ale ambilor fetuși pentru a preveni dezvoltarea în timp a sindromului de transfuzie feto-fetal. Dacă indicii din arterele cordonului ombilical la un făt sunt mai mari decât la celălalt, acest lucru indică faptul că primul copil suferă de lipsă de sânge.

Artefacte în dopplerometrie

Din motive fizice obiective sau din cauza imperfecțiunilor echipamentului cu ultrasunete, în timpul examinării cu ultrasunete pot apărea distorsiuni de imagine - artefacte. Sunt structuri suplimentare sau distorsiuni geometrice caracterizate prin diferențe de dimensiune și formă față de prototipurile reale.

Acestea pot fi apariția pe ecran a clădirilor care nu există efectiv, absența structurilor existente, locația lor incorectă, forma, dimensiunea. Când se studiază fluxul sanguin fetal în modul, pot apărea și unele artefacte care pot afecta interpretarea corectă a concluziei.

Iată câteva dintre ele:

Slăbirea semnalului de culoare - absența formării unei imagini color a vasului cu o imagine cu ultrasunete de proastă calitate a obiectului, de exemplu, dacă este adânc, dispozitivul este setat incorect sau unghiul de scanare este setat incorect .

Artefactul pseudo-flux este colorarea fluxului în mișcare al oricărui fluid care se află în afara vaselor (mișcarea urinei, lichidul amniotic).
Efectul de aliasing apare atunci când debitul mare din interiorul vasului și frecvența setată pe dispozitiv nu se potrivesc. Prin stabilirea unei scale de viteză corespunzătoare, medicul elimină acest artefact.
Artefactul flash (efectul flash) este o explozie de semnal de culoare cauzată de mișcarea structurilor extravasculare (peristaltism intestinal, mișcarea aerului) sau de mișcarea rapidă a senzorului.
Efect de sclipire (artefact de pâlpâire) - formarea unei căi de culoare în spatele unui obiect foarte reflectorizant (pietre, fragmente de metal).

Orice medic ecografist competent este conștient de posibilitatea apariției diferitelor artefacte în timpul scanării și știe să le evite sau să le distingă de structurile sau fenomenele reale.

Concluzie

Ecografia Doppler a fătului este un studiu complet sigur pentru viitoarea mamă și copilul din al doilea trimestru de sarcină. Acesta este un excelent „ajutor” care ajută la controlul cursului sarcinii și răspunde rapid la medic dacă apar anomalii.

Istoricul sondajului

Natalia M.: „Procedura necesară!”

Vreau sa va povestesc despre studiul pe care a trebuit sa il supun in ultima luna de sarcina. În timpul celei de-a treia ecografii, rezultatele nu au fost cele mai bune: ecografia a arătat îmbătrânirea precoce a placentei, oligohidramnios, încurcarea cordonului.

Pentru a clarifica starea mea, mi s-a atribuit un doppler fetal. Această examinare a fost pentru a studia fluxul de sânge de la mamă la copil, poate fi folosit modul de culoare. Medicul mi-a explicat că indicatorii acestei proceduri sunt necesari, deoarece determină normele ecografiei Doppler în timpul sarcinii:

Copilul primește suficientă nutriție prin cordonul ombilical;
Măsurarea stării de sănătate a inimii fetale, organelor, ficatului, creierului;
Aparatul va arăta dacă există noduri pe cordonul ombilical;
Vasele copilului sunt suficient de pline cu sânge?

Ecografia Doppler se efectuează în același mod ca și screening-ul: medicul examinează starea fătului prin abdomen și pelvis cu un senzor, ungându-le cu un gel special, iar dispozitivul creează un efect sonor.

Acest lucru necesită anumite echipamente. Nu a existat durere sau disconfort în timpul procedurii. Medicina oficială modernă susține că ultrasunetele sunt absolut sigure pentru mamă și copil.

Ținând cont de faptul că utilizarea screening-ului este necesară pentru toate viitoarele mame și nu au consecințe neplăcute atunci când le folosesc, această afirmație este în concordanță cu adevărul.

Procedura a durat aproximativ 15 minute, după care mi-au dat o transcriere cu raportul medicului, fotografii și filmulețe.

Un astfel de examen pe care l-am trecut în timpul sarcinii de trei ori. Medicul a spus că efectul Doppler este folosit în medicină pentru a determina dacă copilul are suficientă aprovizionare cu sânge. În plus, așa trebuia să văd dacă există un flux sanguin bun în arterele uterine și în placentă.

Mai exact, pentru mine, Dopplerografia a fost necesară pentru a monitoriza modul în care se dezvoltă fătul, arterele sale principale și dacă are hipoxie.

Anterior, am fost diagnosticată cu o deteriorare a fluxului sanguin prin arterele uterine, după care mi s-a prescris un curs de tratament. Apoi a fost examinată din nou, ceea ce a arătat o îmbunătățire a fluxului sanguin.

Procedura se desfășoară aproape conform aceluiași standard ca pe un aparat cu ultrasunete convențional, doar puțin mai mult. Trebuie să plătiți pentru procedură în același mod ca pentru o ecografie obișnuită.

Singurul negativ este că nu orice clinică sau clinică pentru femei are un aparat Doppler. Am acest dispozitiv, dar pentru a intra pe el, trebuie să aștepți mult timp să-ți vină rândul.

Examenul în sine este foarte informativ, ajută la depistarea diferitelor tulburări, deci este mai bine să-l supuneți, mai ales dacă vi s-a prescris un medic.

Zhenya: „Scump, dar merită”

În timpul celei de-a doua sarcini, medicul meu m-a îndrumat la dopplerometrie, deoarece era alarmată de rezultatele mele CTG.

Această procedură ar trebui făcută pentru a afla circulația sângelui în sistemul mamă-placenta-făt, care sunt dimensiunile vaselor și viteza fluxului sanguin în ele, de aceea este foarte importantă.

Această procedură este similară cu o ecografie convențională. Dopplerografia se efectuează exact în același mod: medicul aplică un gel acustic pe abdomen și privește cu un senzor.

Sincer să fiu, nu am observat nicio diferență. După absolvire, medicul evaluează rezultatele pentru a determina la timp dacă există încălcări.

Examenul Doppler este prescris numai după 30 de săptămâni de sarcină. Pentru a o efectua, medicul trebuie să aibă unele suspiciuni de posibile încălcări: boli cronice din partea mamei, rezultate slabe ale testelor, după un CTG suspect, sarcină multiplă.

Separat, notez costul ecografiei Doppler. Doar pentru el a trebuit să plătesc 850 de ruble, nu în cea mai scumpă instituție medicală din orașul meu, în timp ce o ecografie obișnuită costă 400. Prețurile erau pentru 2015, se puteau schimba.

Cred că dacă ai vreo boală sau ești doar îngrijorat de modul în care se dezvoltă copilul, atunci ar trebui să faci o astfel de procedură.

Maria: „Este mai bine să o faci și să nu-ți faci griji că ceva nu este în regulă”

Doppler fetal a fost efectuat de două ori. Pe la jumătatea sarcinii, medicul ginecolog mi-a ordonat să trec prin ea. În Poltava, din câte știu, o astfel de procedură se face numai în condițiile noului centru perinatal, care se află pe strada Zheleznaya nr. 17a.

Imediat, cam o săptămână, și m-am dus să înregistrez. A costat 100 de grivne, care era în 2016, iar acum, poate, mai scump.

A venit pentru o procedură. De fapt, s-a dovedit a fi similar cu aceeași ecografie, doar un studiu Doppler mai detaliat. Acest lucru este necesar pentru a examina cu atenție starea inimii bebelușului meu. Medicul a prescris din nou o lună mai târziu, pentru că altceva nu se formase.

După a doua procedură, au spus că acum totul a revenit la normal, iar eu m-am liniştit.

Daca medicul ti-a prescris un doppler, te sfatuiesc sa treci prin el tot la fel. Acest lucru vă va ajuta fie să suspectați o problemă la timp pentru a avea timp să o rezolvați, fie pur și simplu să nu vă faceți griji. Fii sănătos!

Ecografia Doppler măsoară modul în care undele sonore se revarsă în țesuturile corpului. Informațiile sunt procesate de un computer, iar apoi decodarea este afișată pe monitor sub forma unei imagini color bidimensionale. Doppler pentru femeile gravide vă permite să determinați în timp util cât de bine se dezvoltă fătul, pentru a elimina toate amenințările posibile la adresa vieții și sănătății mamei și copilului.

Doppler, sau cu alte cuvinte Dopplerografia, poartă numele omului de știință Christian Doppler. Fizicianul austriac a trăit în secolul al XIX-lea și a studiat efectele undelor ultrasonice. El a descoperit că ultrasunetele sunt reflectate de obiecte în mișcare la frecvențe diferite.

Un astfel de ultrasunete vă permite să studiați fluxul sanguin, să diagnosticați viteza fluxului sanguin și diametrul vaselor. Dispozitivele moderne care funcționează la frecvențe de sunet peste 20.000 Hz, care sunt evazive pentru urechea umană, sunt folosite pentru a studia starea țesuturilor moi. Această metodă este practic inofensivă atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru făt.

Ultrasunetele sunt reflectate din vase, astfel încât dispozitivul transformă apoi informațiile într-o imagine pe înțelesul medicului.

Ecografia, prescrisă în timpul sarcinii, este recunoscută pentru a determina fluxul sanguin placentar. Dacă există cele mai mici încălcări sau abateri de la normă în sistemul „mamă – placentă – făt”, acestea vor fi cu siguranță identificate.

Există două tipuri de studii Doppler. Metoda duplex vă permite să examinați vasul în sine, pentru a vedea cât de corect trece fluxul sanguin prin el. Metoda triplex este mai avansată - adaugă o imagine dinamică color a celulelor roșii din sânge la ultrasunetele duplex. Această metodă este mai precisă, oferă cea mai detaliată imagine a cursului sarcinii.

Indicații Doppler

Astăzi, ecografia de rutină este obligatorie pentru toate viitoarele mămici. Se face de cel puțin două ori pe parcursul întregii sarcini. Cel mai adesea, medicul prescrie un astfel de examen la 22 - 24 de săptămâni și la 32 - 34 de săptămâni. Dacă nu sunt găsite abateri, atunci două proceduri sunt suficiente pentru a vă asigura că fătul se dezvoltă fără abateri de la normă.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un studiu suplimentar - Doppler. Indicațiile pentru el sunt următoarele diagnostice:

sarcina multipla;
pielonefrită;
hipertensiune;
Rh-conflictul mamei si copilului;
inconsecvența stării de dezvoltare a fătului cu termenii sarcinii;
dimensiune mare a fătului;
prezentare culminare;
preeclampsie;
boli cronice la mamă (diabet zaharat, disfuncție tiroidiană, boli autoimune);
rezultate nesatisfăcătoare ale cardiotocografiei;
preeclampsie;
amenințarea cu desprinderea placentară;
prezența patologiilor în sarcinile anterioare.

Trebuie înțeles că Doppler este diferit de ultrasunetele convenționale și este prescris numai atunci când există condiții prealabile pentru aceasta. O astfel de examinare nu poate stabili sexul copilului, nu poate afișa imaginea acestuia pe monitor. Doppler scanează sistemul vascular al placentei și al copilului pentru a determina dacă primește suficient oxigen, cât de sănătoasă este inima fătului, cum se dezvoltă sistemul vascular.

Descifrarea rezultatelor unui astfel de studiu de către un medic calificat vă permite să identificați posibilele riscuri în timp, să schimbați schema sarcinii, să determinați ce proces de naștere va fi cel mai favorabil pentru mamă și copil. Datorită acestui fapt, este posibilă prevenirea patologiilor în dezvoltarea fătului, prescrierea la timp a tratamentului corect, oferirea de recomandări mamei care îi vor ameliora starea în timpul gestației.

Este necesar să se facă doppler în timpul sarcinii?

Spre deosebire de ecografie convențională, Doppler nu este obligatoriu. În ciuda acestui fapt, medicii îl prescriu adesea viitoarelor femei aflate în travaliu după 30 de săptămâni de gestație. Dacă există astfel de condiții prealabile precum hipoxia, diabetul zaharat, preeclampsia, hipertensiunea arterială, Doppler este prescris la 20-24 săptămâni.

Indicații suplimentare pentru trecerea ecografiei în al doilea trimestru sunt sarcina multiplă, teste slabe, conflict Rhesus.

Imaginea circulației sângelui afișată pe ecran oferă medicului o înțelegere completă a recomandărilor să prescrie unei femei. Adesea, rezultatele examinării dau naștere unor diagnostice, proceduri și teste suplimentare.

O trimitere la un doppler nu este un motiv pentru a crede că sarcina este anormală. Datorită conținutului ridicat de informații și acurateței rezultatelor, majoritatea obstetricienilor și ginecologilor preferă astăzi Doppler. Această procedură trebuie efectuată de un specialist calificat pentru a obține rezultate corecte.

Cum este procedura?

Examinarea în sine durează 15-20 de minute. Înainte de el, nu trebuie să urmezi o dietă specială. Procedura este foarte asemănătoare cu o ecografie convențională. Viitoarea mamă ar trebui să fie în poziție orizontală, întinsă pe canapea. Se aplică un gel special pe abdomen și începe procesul de examinare.

În primul rând, medicul examinează starea placentei și a uterului, examinează cu atenție fluxul sanguin placentar. Apoi examinează cu atenție vasele individuale ale creierului, cordonul ombilical. În multe privințe, obiectivitatea rezultatelor depinde de profesionalismul specialistului.

Imaginea de pe ecran arată imaginea de ansamblu, care este atent studiată de specialist. Dispozitivul poate, de asemenea, să decripteze independent rezultatele și să le afișeze pe ecran. În complex, profesionalismul unui medic cu experiență și rezultatele Doppler vă permit să aflați multe despre sănătatea bebelușului și să preziceți procesul de naștere.

Este periculos să faci doppler?

Viitoarele mamici se tem deseori sa se supuna diferitelor examinari, in special ecografice, considerandu-le daunatoare bebelusului.

De fapt, ultrasunetele nu afectează dezvoltarea fătului.

Dar această ecografie detectează hipoxia la timp, sau cu alte cuvinte, lipsa de oxigen la un copil. Arată dacă există o încurcare cu cordonul ombilical, determinând gradul acestuia - simplu, triplu, dublu.

De exemplu, dacă există o încurcare a cordonului, medicul va ordona o operație cezariană pentru a salva viața copilului și a ușura procesul de naștere. De asemenea, diagnosticul de hipoxie nu este periculos, cu condiția să fie detectat în timp util. În cele din urmă, toate examinările au ca scop doar detectarea patologiilor pentru a le preveni.

Până în prezent, Doppler în timpul sarcinii este o metodă foarte eficientă de cercetare și diagnosticare, care este utilizată pe scară largă nu numai în practica obstetrică. O astfel de ecografie în timpul existenței sale a făcut posibilă identificarea multor patologii, care au salvat vieți, au păstrat sănătatea a milioane de bebeluși și au făcut fericiți părinții lor.

Pe parcursul celor 9 luni de gestație, o femeie trebuie să fie supusă mai multor diagnostice ecografice programate. Aceasta este o procedură obligatorie și sigură, cu ajutorul căreia medicii vor afla cum decurge sarcina, în ce poziție se află fătul și dacă dezvoltarea acestuia corespunde termenului. Ecografia Doppler (dopplerografie, doplerometrie) este o metodă de cercetare sigură și informativă care evaluează calitatea fluxului sanguin în sistemul „uter-placentă-făt”.

Ce este un doppler de sarcină și cum se face? Care sunt indicațiile dopplerografiei? Ce arată rezultatele ecografiei Doppler în timpul sarcinii și cum să le descifrem?

Ce este o ecografie Doppler în timpul sarcinii și de ce este necesară?

Dopplerografia este una dintre metodele de examinare prenatală, care funcționează ca un aparat cu ultrasunete convențional. Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați încălcările în dezvoltarea fătului. După doplerometrie, medicul va identifica cauza eșecului, va determina tactica de tratament sau va decide cu privire la livrarea timpurie. Acest studiu important vă permite să salvați sănătatea viitoarei mame și viața fătului.

În timpul procedurii, se evaluează frecvența sunetului, care se schimbă atunci când este reflectat de un obiect în mișcare (fluxul de sânge). După cum am menționat mai devreme, cu ajutorul acestuia, se evaluează starea fluxului sanguin în sistemul „uter-placenta-făt”.

Ecografia Doppler diferă de cea obișnuită în următoarele puncte:

Doppler în timpul sarcinii răspunde la viteza de mișcare a sângelui în diferite vase (vase ale cordonului ombilical, aorta fetală, artere ale creierului, vase ale uterului).

În timpul scanării, medicul observă mișcarea eritrocitelor (globule roșii) într-o imagine bidimensională pe ecran.

Există 2 tipuri de doplerometrie: duplex și triplex. Modul duplex vă permite să evaluați permeabilitatea vaselor de sânge, pentru a identifica cauzele tulburărilor circulatorii. Modul Triplex prezintă o imagine color cu mișcarea globulelor roșii. Ecografiștii preferă scanarea triplex, care arată cele mai precise rezultate.

Indicații pentru dopplerografie

După ce sarcina este confirmată, o femeie trebuie să se înregistreze la un ginecolog. Medicul va monitoriza cursul sarcinii și va dezvolta un plan de acțiune pentru fiecare pacientă în mod individual. Aceasta ia în considerare starea femeii însărcinate, dezvoltarea fătului, bolile cronice și obiceiurile proaste ale mamei.

În timpul gestației fătului, fiecare femeie trebuie să efectueze alte proceduri obligatorii. Dopplerografia este un studiu important care se prescrie de două ori pe toată perioada, dacă nu există indicații suplimentare.

De regulă, scanarea se efectuează în următoarele perioade:

De la 22 la 24 de săptămâni;
De la 30 la 34 de săptămâni.

Dacă în timpul următoarei examinări programate, medicul suspectează diferite abateri, atunci ecografia Doppler este prescrisă de mai multe ori.

Doppler este utilizat în prezența bolilor la viitoarea mamă:

Hipertensiune arteriala;
Anemie de grad ridicat (o scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge sau a hemoglobinei în sânge);
Fibroame mari în uter;

Infecții sexuale;
Insuficiență a organelor respiratorii (lipsa schimbului complet de gaze);
Insuficiență funcțională a inimii.

Odată cu dezvoltarea patologică a sarcinii sau anomalii ale placentei, ecografia Doppler se efectuează în următoarele cazuri:

Dopplerografia nu este contraindicată femeilor însărcinate.

Cum se efectuează o ecografie Doppler?

Doppler nu necesită pregătire de la o femeie în poziție. Această procedură este aproape aceeași cu o ecografie convențională. Singura diferență față de o examinare cu ultrasunete standard este că o femeie are posibilitatea de a asculta bătăile inimii copilului nenăscut și sunetul sângelui care curge prin vase.

Veți fi interesat de:

După cum sa menționat mai sus, ecografia Doppler este prescrisă între săptămânile 20 și 22 sau între săptămânile 30 și 32. Această metodă de diagnosticare este extrem de importantă dacă medicul suspectează patologia dezvoltării sarcinii.

În timpul dopplerografiei, se utilizează același dispozitiv ca și în cazul unei ecografii standard. În cele mai multe cazuri, aceste studii sunt efectuate în același timp.

Progresul Doppler:

O femeie însărcinată vine la ora stabilită (nu este nevoie să vă pregătiți pentru viitorul studiu);
Pacientului i se propune să se întindă pe canapea pe spate și să-și expună stomacul. Dacă este dificil pentru o femeie să fie în poziție orizontală pentru o lungă perioadă de timp sau fătul este într-o poziție atipică, atunci ea poate să se întindă pe o parte;
Pielea abdomenului este tratată cu un gel special și o sondă cu ultrasunete este condusă peste ea pentru a examina vasele de sânge.

În timpul procedurii, medicul evaluează starea arterelor uterului, buricului, precum și a arterei cerebrale medii a fătului. La nevoie, specialistul studiază fluxul sanguin în canalul venos, aorta în torace, arterele renale, venele cordonului ombilical, vena cavă inferioară și fluxul sanguin intracardiac al fătului.

Cu ajutorul unui mouse special cu ultrasunete, vasul studiat este detectat și afișat pe monitor.. La început, este colorat în gri, după activarea modului Doppler, medicul studiază caracteristicile necesare ale fluxului sanguin și le introduce în protocolul studiului clinic.

O ecografie Doppler durează mai mult decât o ecografie standard non-Doppler. În plus, durata procedurii depinde de poziția și activitatea fătului. Dacă fătul se comportă calm, atunci ecograful își înregistrează fluxul sanguin mai repede.

Descifrarea rezultatelor ecografiei cu Doppler în timpul sarcinii

Cu ajutorul doplerometriei, medicul determină starea fătului și a viitoarei mame.

Pentru a evalua mișcarea sângelui prin vase, sunt utilizați indici special concepuți - raportul dintre viteza fluxului sanguin în timpul contracției și relaxării mușchilor inimii.

Folosind graficul, specialistul identifică viteza maximă a sângelui în sistolă(contracția inimii), viteza finală diastolică (relaxarea mușchilor inimii), precum și viteza medie pentru sistolă și diastolă. Apoi aparatul calculează unul sau mai mulți markeri prin care sunt evaluați parametrii fluxului sanguin: PI - indice de pulsație, IR - indice de rezistență, SDO - raport sistolic-diastolic.

După ce a primit rezultatele, medicul le compară cu norma și determină starea copilului nenăscut. Normele rezultatelor obținute în timpul ecografiei Doppler în timpul sarcinii pentru diferiți indicatori sunt prezentate în tabelele de mai jos.

Norma LMS și IR a arterelor uterine în diferite etape ale sarcinii este prezentată în tabel:

saptamana de sarcina	DE LA CATRE	IR
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

Norma LMS și IR a vaselor din cordonul ombilical:

saptamana de sarcina	DE LA CATRE	IR
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

Indicatori normali ai LMS și IR ai arterei medii a creierului:

saptamana de sarcina	DE LA CATRE	IR
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

Cel mai adesea, tulburările de flux sanguin în placentă apar din cauza toxicozei tardive sau a hipertensiunii arteriale la viitoarea mamă.

Este posibilă identificarea insuficienței circulatorii în sistemul „uter-placentă” prin următorii parametri:

Reducerea ratei de relaxare diastolică sub normal;
Creșterea indicelui de rezistență în arterele uterului;
Crestătura diastolică timpurie pe graficul vitezei fluxului sanguin în arterele uterine.

Tulburările circulatorii în sistemul „placenta-făt” pot fi judecate după o scădere a vitezei în arterele cordonului ombilical și o creștere a indicilor de rezistență pentru o anumită perioadă de sarcină.

O clasificare care descrie gradul tulburării circulatorii placentare:

IA art. - fluxul sanguin patologic în arterele uterine;
IB art. - încălcarea circulației sângelui în vasele de sânge ale cordonului ombilical, care nu atinge un număr critic;
II Art. - fluxul sanguin patologic în arterele uterului și cordonului ombilical, neatingând valori critice;
III Art. - lipsa fluxului sanguin sau indicatori negativi in momentul relaxarii in vasele cordonului ombilical.

Patologiile fluxului sanguin în artera cerebrală medie a unui copil sunt detectate prin următoarele semne cu ultrasunete:

Abatere de la norma IR și o diferență mare între presiunea sistolică și cea diastolică (sub normal);
Absența sau indicatorul negativ al fluxului sanguin în momentul relaxării mușchilor inimii;
Centralizarea circulației fetale.

Semne de tulburare a fluxului sanguin intracardiac în insuficiența cardiacă funcțională la un copil:

Scăderea fluxului sanguin prin toate valvele;
Insuficiența valvei tricuspide;
Fluxul sanguin diastolic prin valva tricuspidă de tip adult la făt.

Pulsațiile patologice și ritmul cardiac sincron la mamă și făt indică o încălcare a circulației sângelui în vasul venos al cordonului ombilical.

Pentru a determina gradul de tulburare a fluxului sanguin la un copil, este necesar să se ia în considerare încălcarea fluxului sanguin în diferite vase:

În plus, la 11-14 săptămâni de sarcină, fluxul sanguin venos este perturbat din cauza bolilor ereditare sau a patologiilor congenitale ale inimii fetale, ceea ce crește probabilitatea unui rezultat negativ al sarcinii.

În prezența a doi sau mai mulți fetuși, este prescrisă și ecografia Doppler.În același timp, sunt examinate arterele cordonului ombilical și creierul ambilor copii. Acest lucru este necesar pentru a preveni sindromul de transfuzie feto-fetal (o complicație a sarcinii multiple în care fluxul sanguin al diferiților fetuși este diferit).

Dacă indicii în vasele arteriale ale cordonului ombilical la un făt sunt mai mari decât în celălalt, atunci acest lucru indică faptul că primul copil are o lipsă de sânge.

Pe baza celor de mai sus, ecografia Doppler este o metodă de diagnostic absolut sigură pentru o femeie însărcinată și un făt începând cu 13 săptămâni. Cu ajutorul cercetărilor, medicul ginecolog controlează cursul sarcinii și răspunde rapid la orice patologii.

Popular în categorie: