Dexametazonă pentru femeile însărcinate de ce. Dexametazonă în timpul sarcinii - o șansă reală de a salva copilul

Orice medicament în perioada de naștere a copilului poate fi luat numai atunci când beneficiul așteptat depășește cu mult riscul posibil pentru mamă și făt. Dar există situații în care este vital să luați acest medicament. De exemplu, cu amenințarea unui avort spontan din cauza excesului de hormoni masculini în corpul feminin. În acest caz, medicii prescriu dexametazonă, în ciuda faptului că în adnotarea acesteia, sarcina este una dintre contraindicații.

Compoziția și acțiunea dexametazonei

Dexametazona este un medicament sintetic din grupa glucocorticosteroizilor, al cărui ingredient activ este dexametazona fosfat de sodiu. Această substanță în compoziția chimică este considerată un analog al cortizonului - hormonul glandelor suprarenale - și are un efect similar. Cortizonul este produs de organism în timpul unei perioade de stres și are următoarele efecte:

• suprimă sistemul imunitar;
• crește cantitatea de zahăr din sânge;
• reduce procesele inflamatorii care apar în formă acută și cronică;
• are efect anti-alergic și anti-șoc;
• reglează metabolismul apă-electroliți, metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

Dexametazona este un medicament hormonal sintetic

Agentul sintetic este de 35 de ori mai puternic decât hormonul natural, motiv pentru care este necesară o doză mult mai mică pentru a obține rezultatul dorit în comparație cu cortizonul uman.

De ce se prescrie dexametazona femeilor însărcinate?

Dexametazona este cunoscută de mai bine de 50 de ani, dar disputele cu privire la admisibilitatea utilizării sale în practica obstetrică și ginecologică nu s-au diminuat până acum. Manualul medical enumeră sarcina ca una dintre contraindicații. Cu toate acestea, se subliniază că medicamentul poate fi utilizat dacă efectul terapeutic așteptat depășește posibilul rău pentru copil.

Faptul este că substanța activă a medicamentului pătrunde cu ușurință în bariera placentară și poate duce la dezvoltarea embrionară afectată. Acest lucru este deosebit de periculos la începutul sarcinii, când se formează principalele organe și țesuturi ale fătului.

Este potențial periculos să luați medicația descrisă chiar și la sfârșitul gestației, deoarece s-a dovedit științific că dexametazona în cazuri rare duce la atrofia cortexului suprarenal la un copil. Probabilitatea unui astfel de rezultat nedorit este mai mare dacă o femeie este însărcinată cu un băiat.

De ce medicii casnici nu au refuzat să prescrie un astfel de medicament nesigur? În mod paradoxal, aportul său este cel care previne adesea avortul spontan și salvează viețile copiilor, menținând echilibrul hormonal în corpul viitoarei mame, necesar pentru purtarea și dezvoltarea cu succes a fătului.

Cel mai adesea, un curs de Dexametazonă este prescris deja în etapa de planificare a sarcinii pentru acele femei care au un dezechilibru, predominanța hormonilor masculini - hiperandrogenism. Este posibil să concepeți un copil și să-l suportați cu această boală aproape exclusiv cu ajutorul terapiei hormonale.

Există momente când dexametazona este necesară nu însăși viitoarea mamă, ci bebelușului. Cu probabilitatea nașterii premature, care este determinată, de exemplu, de maturarea și îmbătrânirea prea rapidă a placentei, medicul ginecolog poate prescrie femeii însărcinate un curs de mai multe injecții cu dexametazonă, efectuate într-un cadru spitalicesc. Acest lucru se face pentru ca bebelușul, dacă este născut prematur, să poată „respira”, adică pentru ca plămânii să se deschidă și să respire singur. Fără aceste injecții, există un risc mare ca sugarul să fie pus pe un ventilator sau să aibă apnee - stop respirator care pune viața în pericol.

Astfel, Dexametazona este un medicament serios, potential periculos pentru copil (mai ales in trimestrul I si III). Dar dacă utilizarea sa va aduce beneficii mamei și copilului, medicul poate prescrie medicamentul în orice stadiu al sarcinii, determinând doza, durata cursului și modul de utilizare.

Caracteristicile terapiei pentru hiperandrogenism, amenințarea avortului spontan și alte indicații

Unele femei sunt introduse în dexametazonă după mai multe încercări nereușite de a purta un copil. Dacă problemele cu purtarea sunt asociate cu hiperandrogenismul, scopul principal al luării medicamentului este de a aduce fundalul hormonal în norma fiziologică.

Când o femeie rămâne însărcinată singură, numirea dexametazonă are ca scop dezvoltarea normală a sarcinii, precum și salvarea vieții copilului.

1. Datorită efectului imunosupresor, medicamentul este prescris cu riscul de avort spontan cauzat de boli autoimune ale mamei (lupus eritematos sistemic, reumatism). În astfel de condiții, sistemul de apărare al femeii începe să perceapă fătul ca pe un corp străin și încearcă să-l respingă.
2. În al treilea trimestru, se prescriu injecții cu hormoni, așa cum am spus deja, cu amenințarea nașterii premature pentru a deschide plămânii copilului.

În plus, dexametazona poate fi prescrisă viitoarelor mame în prezența unor boli și afecțiuni precum:

• boli maligne (leucemie, limfom);
• tulburări hematologice (anemie acută, agranulocitoză, purpură idiopatică);
• edem cerebral cauzat de o tumoare, leziuni cerebrale traumatice, hemoragie, encefalită;
• reacții alergice acute, severe (inclusiv șoc anafilactic);
• conjunctivită de origine alergică, keratită, blefarită și alte boli oftalmice;
• șoc cauzat de arsuri, traumatisme, intervenții chirurgicale (dacă alte mijloace sunt ineficiente);
• boli severe ale organelor respiratorii (astm, bronhospasm).

Astfel de medicamente puternice sunt utilizate numai conform instrucțiunilor unui medic. Dacă dexametazona este recomandată de un specialist, o femeie trebuie să se consulte cu medicul ginecolog care conduce sarcina. Desigur, această regulă nu se aplică cazurilor de urgență când medicamentul este administrat intravenos în timpul resuscitării.

Contraindicații, reacții adverse și posibile consecințe pentru mamă și copil

Principala contraindicație la utilizarea dexametazonei este hipersensibilitatea la substanța activă sau la orice ingredient auxiliar al medicamentului. Medicamentul este prescris cu extremă precauție pacienților gravide care au fost diagnosticate cu boli și afecțiuni precum:

• boli ale tractului gastro-intestinal (ulcere, gastrite);
• boli infecțioase cauzate de ciuperci, viruși sau bacterii (transferate în prezent sau recent);
• stare de imunodeficiență (infecție cu HIV sau SIDA);
• tendință la tromboză;
• boli cronice sau acute severe ale ficatului și rinichilor;
• forma activă de tuberculoză;
• Diabet;
• boli severe ale sistemului cardiovascular;
• osteoporoza sistemica.

Lista posibilelor consecințe nedorite ale administrării dexametazonei este destul de impresionantă. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• tulburări ale tractului gastro-intestinal (pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, flatulență);
• reacții alergice de natură locală și sistemică (mâncărime, anafilaxie);
• tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular (aritmie, bradicardie, insuficiență cardiacă acută);
• tulburări ale sistemului nervos central (insomnie, cefalee, amețeli, anxietate, stare convulsivă);
• insuficiență a sistemului endocrin (obezitate, edem, diabet zaharat cu steroizi).

Dacă sunt detectate aceste sau alte reacții adverse, în caz de deteriorare a sănătății, viitoarea mamă trebuie să contacteze imediat medicul curant pentru sfaturi.

Dacă o femeie a fost tratată cu Dexametazonă în timpul sarcinii, atunci după nașterea unui copil, mai ales când este băiat, medicii efectuează o serie de studii asupra sănătății sale, în special, verifică funcționarea glandelor suprarenale.

Instrucțiuni și nuanțe de aplicare

Picături, tablete sau injecții?

Pe piața farmaceutică, Dexametazona este reprezentată de trei soiuri medicinale:

• tablete;
• picături pentru ochi sub formă de suspensie albă;
• soluție injectabilă (se administrează intravenos, intramuscular sau intraarticular).

Alegerea formei de eliberare, schema de aplicare a medicamentului este determinată de medic în mod individual în fiecare caz. Doza medicamentului, durata cursului terapeutic depinde de:

• scopul prescrierii medicamentului;
• severitatea bolii;
• sensibilitatea corpului feminin la substanța activă;
• durata și natura sarcinii.

Picăturile de dexametazonă sunt utilizate pentru a trata bolile inflamatorii oculare.

Picăturile oftalmice de dexametazonă în timpul perioadei de naștere a copilului sunt prescrise pentru tratamentul bolilor inflamatorii oculare. În acest caz, medicamentul acționează local fără a provoca un efect sistemic.

Pentru cursuri lungi, se folosesc tablete de dexametazonă, schema de curs este calculată strict individual. Pentru a minimiza riscul unor consecințe nedorite, medicii prescriu mamelor însărcinate dozele minime terapeutice (adică având efectul dorit).

Trebuie să urmați anumite reguli:

1. Este necesar să luați suplimentar preparate de potasiu și calciu, deoarece atunci când luați medicamentul, aceste minerale sunt excretate din organism.
2. În timpul cursului terapeutic, se recomandă utilizarea unui complex de vitamine pentru a reduce probabilitatea bolilor infecțioase și pentru a menține imunitatea.
3. Este important să respectați programul stabilit de medic, folosind pastilele la ore bine stabilite. De obicei, medicamentul se ia dimineața, după micul dejun.
4. Deoarece nivelul colesterolului crește la administrarea medicamentului, se recomandă ca o femeie însărcinată să refuze alimentele grase, prăjite și să limiteze utilizarea produselor de panificație.

Injecțiile cu dexametazonă sunt de obicei prescrise pentru afecțiuni severe sau critice. Această formă de dozare este utilizată de obicei timp de 3-4 zile, apoi medicul poate prescrie terapie de întreținere cu tablete.

Câte săptămâni să luați și cum să anulați medicamentul

La femeile cu hiperandrogenism, amenințarea de avort spontan persistă pe toată perioada de naștere a unui copil, așa că uneori viitoarele mame iau dexametazonă în doze mici pentru toate cele 40 de săptămâni.

Picăturile pentru ochi se folosesc de 2-3 ori pe zi la o doză aprobată de medic. De obicei, cursul durează 2-3 săptămâni și se termină după eliminarea completă a inflamației.

Durata de administrare a comprimatelor de dexametazonă variază semnificativ. În funcție de indicații, poate varia de la câteva zile până la câteva luni.

Nu încetați brusc să luați dexametazonă. Faptul este că atunci când luați acest medicament, corpul unei femei însărcinate reduce producția de cortizon. Cu o respingere ascuțită a unui corticosteroid sintetic, glandele suprarenale nu au timp să se adapteze la fondul hormonal schimbat, rezultând așa-numitul sindrom de sevraj, ale cărui simptome sunt:

• greaţă;
• stare depresivă;
• scade presiunea.

Pentru a nu-și face rău ei și copilului, viitoarea mamă ar trebui să anuleze medicamentul conform schemei convenite cu medicul, reducând treptat doza prescrisă.

Ce poate înlocui

În ciuda consecințelor și contraindicațiilor nedorite în timpul perioadei de naștere a copilului, dexametazona este prescrisă de medici dacă beneficiul așteptat depășește posibilul rău pentru copil. Dacă viitoarea mamă are o intoleranță la componentele medicamentului, medicul curant decide înlocuirea acestuia. Tabelul de mai jos prezintă cei mai populari analogi ai medicamentului. Ele diferă în compoziție și substanță activă, dar au un efect terapeutic similar.

Tabel: medicamente hormonale pe care un medic le poate prescrie atunci când planificați și în timpul sarcinii

Fiecare femeie în timpul sarcinii se teme de acțiunea sau inacțiunea ei de a face rău copilului. Chiar și cu încredere deplină în medic, numirea medicamentelor hormonale în această perioadă este îndoielnică. Un astfel de medicament este dexametazona. Ajută la menținerea sarcinii cu un exces de hormoni masculini, dar are potențialul de reacții adverse grave.

De ce medicii prescriu dexametazonă în timpul sarcinii?

Dexametazona este un medicament hormonal aparținând grupului de glucocorticosteroizi. Are actiune antiinflamatorie, antialergica si antiexudativa (antiedematosa). Este utilizat în cazurile în care este nevoie de ajutor rapid și eficient:

• boli oculare (inclusiv conjunctivită non-purulentă și alergică);
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• reacții alergice acute și cronice la alimente și medicamente;
• rinită alergică;
• boli ale pielii, rinichilor, plămânilor, organelor hematopoietice;
• tulburări endocrine.

Nou-născuții ale căror mame au luat dexametazonă în timpul sarcinii sunt sub supravegherea specială a medicilor din cauza riscului de a dezvolta insuficiență suprarenală.

În timpul sarcinii, medicamentul este prescris femeilor pentru a preveni amenințarea avortului spontan cu hiperandrogenism. Acesta este numele afecțiunii, care este însoțită de producția unei cantități crescute de hormoni masculini. Ele interferează cu rămânerea gravidă, nașterea sau nașterea unui copil. Cu o activitate puternică a sistemului imunitar, organismul produce anticorpi care caută să scape de făt, iar Dexametazona blochează activitatea acestora.

Fătul de sex masculin produce hormoni, care sunt deja abundenți în corpul unei femei cu hiperandrogenism. Prin urmare, probabilitatea de atrofie a cortexului suprarenal (un efect secundar al dexametazonei) la băieții nou-născuți este mai mare decât la fete.

Hiperandrogenismul la femei - video

Utilizarea dexametazonei pentru a deschide plămânii copilului

Cu amenințarea nașterii premature, medicamentul poate să nu fie necesar pentru femeie însăși, ci pentru copil. Promovează deschiderea plămânilor și ajută nou-născutul să respire independent. Fără injecții cu dexametazonă, există un risc mare ca ventilația mecanică a sistemului respirator să fie necesară.În acest scop, un glucocorticosteroid este prescris în al treilea trimestru.

În primul și al doilea trimestru, medicamentul poate fi luat conform indicațiilor dacă beneficiile utilizării sale depășesc riscurile.

Forme de eliberare și instrucțiuni de utilizare

Dexametazona este disponibilă în mai multe forme de dozare:

• injecţie;
• tablete;
• picaturi de ochi.

Numirea de injecții, tablete și picături

Injecțiile se administrează intravenos, mai rar - intramuscular și intraarticular. Nu le puteți face mai mult de un curs în 3-4 luni. Excepțiile de la această regulă depind de cursul individual al sarcinii și de prescripțiile medicului. Doza zilnică de Dexametazonă se administrează de 3-4 ori, iar durata tratamentului este de 3-4 zile. De obicei, injecțiile sunt folosite pentru terapia de urgență, când este important să obțineți rezultatul cât mai repede posibil.

Doza zilnică de medicamente în tablete se ia la un moment dat dimineața (dacă doza recomandată de medic este mare, puteți împărți doza acesteia de 2-3 ori). Medicamentul în această formă este prescris pentru terapie pe termen lung sau după un curs de injecții, atunci când severitatea afecțiunii este eliminată și este necesar să se consolideze rezultatul.

Picăturile sunt utilizate local pentru bolile inflamatorii oculare.

Tabletele de dexametazonă sunt utilizate atunci când planificați o sarcină pentru a suprima activitatea hormonilor masculini. În funcție de indicații, un astfel de tratament poate dura câteva luni.

Contraindicații și efecte secundare

Ca orice medicament, Dexametazona are contraindicații. Pe lângă intoleranța individuală la componentele compoziției, acestea includ:

• boli ale tractului gastro-intestinal (ulcere și gastrită);
• tulburări severe ale sistemului cardiovascular, imunitar și endocrin;
• forma activă de tuberculoză;
• insuficiență hepatică sau renală.

O femeie după ce a luat dexametazonă poate prezenta:

• slăbiciune;
• iritabilitate;
• pierderea poftei de mâncare sau, dimpotrivă, creșterea în greutate;
• convulsii;
• halucinații;
• semne de aritmie;
• reactii alergice.

În timp ce luați dexametazonă, trebuie să mâncați mai multe alimente bogate în vitamine, proteine, potasiu. Acest lucru va ajuta la reducerea efectelor negative ale medicamentului asupra organismului. De asemenea, este mai bine să limitați aportul de alimente grase, carbohidrați.

Consecințe posibile pentru femeie și copil

Probabilitatea efectelor secundare ale dexametazonei crește odată cu utilizarea prelungită (de regulă, este necesar un curs lung de terapie în timpul sarcinii). Fătul este expus riscului de perturbare a cortexului suprarenal. Cea mai periculoasă afecțiune în acest caz este o criză suprarenală, care poate duce la moarte.

Analogii medicamentului și medicamentelor hormonale prescrise în timpul sarcinii

Necesitatea prescrierii medicamentelor hormonale este decisă individual. Utilizarea lor este justificată doar în acele cazuri când vine vorba de menținerea sarcinii.

Analogii dexametazonei pentru substanța activă sunt:

• Dexamed (soluție injectabilă, tablete);
• Decadron (soluție injectabilă, tablete);
• Dexazon (soluție injectabilă, tablete);
• Dexametazonă fosfat de sodiu (soluție injectabilă);
• Maxidex (picături);
• Dexaven (soluție injectabilă);
• Fortecortin (tablete).

În caz de intoleranță la componentele compoziției sau prezența contraindicațiilor, Dexametazona și analogii săi pot fi înlocuite cu alte medicamente cu efect terapeutic similar.

Medicamente hormonale prescrise în timpul sarcinii - tabel

Sarcina este o perioadă în care te poți aștepta la orice de la organism. Din păcate, nu toate femeile o au fără probleme. Cazurile de naștere prematură amenințată sau de avort spontan tardiv sunt destul de frecvente. Pentru a ajuta o femeie să mențină o sarcină, medicii pot recurge la metode deloc sigure și pot prescrie medicamente puternice. Acesta este medicamentul hormonal Dexametazona. În ce cazuri este prescris femeilor însărcinate și de ce? Cum afectează viitoarea mamă și copilul nenăscut? Articolul va spune despre asta.

De ce femeilor însărcinate li se prescrie dexametazonă?

În ciuda faptului că instrucțiunile de utilizare a dexametazonei avertizează asupra utilizării nedorite a medicamentului în perioada nașterii unui copil, medicii îl prescriu încă destul de des mamelor însărcinate. Experții sunt siguri că, în anumite condiții, administrarea de dexametazonă nu este periculoasă. Acestea includ:

• tratamentul unei femei însărcinate într-un spital sub supravegherea personalului medical;
• doza de medicament selectată corect (pentru fiecare femeie este selectată individual).

Dexametazona este de obicei utilizată prin injecție în timpul sarcinii. În paralel, se utilizează vitamina E. Această combinație oferă șansa de a preveni o posibilă întrerupere a sarcinii și ajută la normalizarea fondului hormonal al unei femei. Principalele indicații pentru prescrierea medicamentului femeilor însărcinate sunt:

• boli oculare (irită, conjunctivită);
• boală autoimună;
• perturbări la nivel hormonal;
• amenințarea nașterii premature sau a avortului spontan;
• să pregătească și să deschidă plămânii copilului nenăscut.

Hiperandrogenismul la femei

Una dintre indicațiile pentru utilizarea dexametazonei în timpul fertilității este un nivel ridicat de hormoni sexuali masculini (testosteron) la femeile însărcinate. Această problemă medicală se numește hiperandrogenism. Dacă este prezent la viitoarele mame în primele etape ale sarcinii, există amenințarea avortului spontan.

Hiperandrogenismul duce la faptul că ovulul fetal nu poate rămâne în uter, în urma căruia sarcina este întreruptă. În plus, producția crescută de testosteron în corpul feminin împiedică nu numai să îndure și să dea naștere unui copil, ci și să rămână însărcinată în general.

Activitatea excesivă a sistemului imunitar duce la faptul că organismul începe să producă anticorpi care caută să scape de făt, percepându-l ca pe un corp străin. Dexametazona oprește acest proces prin blocarea activității anticorpilor.

Dacă se știe că o femeie este pe cale să nască un băiat, medicul îi poate prescrie să ia medicamentul până la sfârșitul termenului, dar în cure scurte. Astfel de acțiuni ale unui specialist se datorează faptului că, atunci când poartă un făt de sex masculin, cantitatea de testosteron produsă în corpul feminin poate crește de multe ori. Acest lucru amenință dezvoltarea atrofiei cortexului suprarenal la copil.

Dexametazonă pentru a deschide plămânii unui copil

Glucocorticosteroidul Dexametazona poate fi prescris unei femei în ultimul trimestru de sarcină. În această perioadă, probabilitatea nașterii premature este mare. Dacă o femeie are această problemă, atunci ei, conform schemei prescrise de medic, i se administrează injecții cu medicament. Acțiunea dexametazonei în acest caz nu este îndreptată asupra viitoarei mame, ci asupra copilului.

Concentrația maximă de dexametazonă injectabilă în sânge este atinsă suficient de repede. În același timp, în corpul femeii au loc un număr imens de schimbări, percepute de copil ca stres. Acest efect al medicamentului crește rezistența și rezistența la copii. Medicamentul contribuie la maturizarea și deschiderea accelerată a plămânilor copilului.

Dacă copilul decide să se nască mai devreme decât se aștepta, sistemul său respirator, datorită Dexametazonei, va fi pe deplin dezvoltat. Adică, copilul după naștere are șanse uriașe să respire singur.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, medicamentul nu este implicat, copilul nu va fi ușor. După naștere, este posibil ca plămânii săi să nu se deschidă și să nu poată respira singur. În acest caz, personalul medical va fi obligat să conecteze nou-născutul la un ventilator, în caz contrar nu este exclusă posibilitatea decesului.

La etapa de planificare

Adesea, experții prescriu dexametazonă femeilor care nu pot rămâne însărcinate. Cu toate acestea, instrucțiunile pentru medicamentul hormonal afirmă că este dăunător femeilor însărcinate și celor care nu pot concepe un copil. Pe cine sa creada?

Medicina modernă nu este de acord cu acest extract al medicamentului și îl consideră depășit. Tratamentul cu Dexametazonă este utilizat în domeniul obstetricii și ginecologiei de mai bine de un an. Medicamentul acționează ca un înlocuitor artificial pentru hormonii suprarenalieni.

Dexametazona participă la metabolismul hormonal al unei femei, oprind producția de testosteron, care este principala cauză a infertilității și a avorturilor spontane. Terapia medicamentoasă în timp util crește șansele unei concepții de succes și a unei sarcini. Toate acestea se datorează controlului stării androgenilor de către Dexametazonă.

De îndată ce o femeie reușește să rămână însărcinată, în niciun caz nu ar trebui să înceteze să ia remediul. Medicul poate reduce doar doza. În unele cazuri, o femeie continuă să ia dexametazonă până la naștere. Acest lucru nu afectează în niciun fel procesul de livrare, deoarece doza de medicament luată de viitoarea mamă este minimă.

Doza maximă a acestui agent hormonal atunci când planificați o sarcină nu este mai mare de 1/4 comprimat. Terapia poate fi prescrisă numai de un medic după examinarea pacientului și primirea rezultatelor testelor.

Contraindicații, reacții adverse și posibile consecințe pentru mamă și copil

Este indicat, desigur, să nu luați Dexametazonă în timpul sarcinii. Dacă, totuși, acest lucru nu poate fi evitat, atunci tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic și în absența următoarelor contraindicații:

Pe baza numeroaselor recenzii, putem concluziona că administrarea dexametazonei în timpul sarcinii afectează nu numai cursul acesteia, ci și bunăstarea viitoarei mame. Femeile însărcinate care urmează terapie medicamentoasă se plâng adesea de manifestarea reacțiilor sale secundare:

• disfuncționalități ale sistemului endocrin (scăderea eficienței glandelor suprarenale, sensibilitate crescută la zahărul consumat);
• metabolism perturbat (transpirație crescută, creștere în greutate, retenție de lichide în organism, exces de calciu, potasiu și sodiu);
• probleme cu sistemul digestiv (flatulență, refuz parțial de a mânca, durere în abdomen, greață, vărsături, pancreatită);
• boli ale sistemului cardiovascular (bradicardie, tromboză, aritmii cardiace, insuficiență cardiacă acută);
• probleme cu vederea (creșterea presiunii oculare, atrofia nervului optic și a corneei, cataractă, opacitatea vederii, senzația de prezență a unui corp străin în ochi);
• altele (reacții alergice, amețeli, osteoporoză, vindecare lentă a rănilor asociate cu coagulare slabă a sângelui, supraexcitare, tulburări de coordonare, halucinații, insomnie, convulsii, vânătăi sub piele, tromboflebită, amorțeală a pielii, dezvoltarea necrozei la locul injectării, sindrom de sevraj) .

În ciuda faptului că injecțiile cu dexametazonă sunt destul de eficiente în anumite situații, prezența efectelor secundare te face să te gândești dacă merită să o folosești. Numeroase studii ale medicamentului pe animale de laborator indică impactul său negativ asupra dezvoltării copilului în uter. La copii după naștere pot începe probleme grave cu glandele suprarenale și alte patologii la fel de periculoase. Cel mai periculos lucru în acest caz este o criză de adrenalină. Poate provoca moartea.

Pentru a preveni consecințele ireversibile, ar trebui să vă duceți în mod regulat copilul la examinări. Mai ales dacă mama a fost tratată cu Dexametazonă pentru o perioadă foarte lungă de timp în timpul sarcinii.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Nu există instrucțiuni clare în instrucțiunile pentru medicament cu privire la modul și în ce doze trebuie luat acest agent hormonal. Totul depinde de decizia medicului, pe care o ia, concentrându-se pe starea femeii și pe rezultatele analizelor ei.

Terapia hormonală este o abordare de ultimă instanță pentru tratarea bolilor, deoarece prezintă o mulțime de riscuri pentru pacient. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente întâlniri pentru viitoarele mame este dexametazona. De ce sunt prescrise injecțiile cu dexametazonă în timpul sarcinii, în ciuda contraindicațiilor și efectelor secundare?

Medicamentul "Dexametazonă" aparține grupului de medicamente vitale. Face parte din măsurile de resuscitare, precum și din tratamentul multor boli grave, care pun viața în pericol. Numirea medicamentului în timpul sarcinii indică întotdeauna că gestația unei femei se desfășoară cu dificultăți deosebite.

Ce este drogul

Dexametazona este un analog sintetic al cortizonului, un hormon produs în mod normal de cortexul suprarenal. Acest hormon este implicat în metabolism, reglează reacțiile umorale și răspunsul imun. Un substitut sintetic este de aproximativ 35 de ori mai puternic decât cortizonul.

Dozele utilizate pentru tratamentul bolilor sunt foarte mici. În plus, medicul, prescriind terapia cu dexametazonă, caută să găsească doza terapeutică eficientă minimă pentru fiecare caz individual de boală. Această abordare este necesară pentru a minimiza riscul de efecte negative asupra organismului pacientului și pentru a reduce numărul de efecte secundare care apar.

Deoarece hormonul este implicat într-un număr mare de procese fiziologice, efectul său asupra organismului este foarte multifațetat. Medicamentul are:

• acțiune antitoxică;
• imunosupresoare;
• Anti șoc;
• antiinflamator;
• anti alergic;
• desensibilizant.

Lista afecțiunilor pentru care se utilizează dexametazona începe cu șoc anafilactic și se termină cu lupus eritematos sistemic. Utilizarea medicamentului în afara indicațiilor (cum se întâmplă atunci când se prescrie femeilor însărcinate) se bazează pe mulți ani de experiență medicală și pe utilizarea efectelor individuale ale hormonului pentru a stabiliza starea femeii în poziție. Acest lucru este potrivit pentru tulburările din perioada gestațională, însoțite de o lipsă de cortizon. Pentru femeile însărcinate, este important să știți despre unele dintre proprietățile medicamentului "Dexametazonă".

• Acționează asupra SNC. După legarea în sânge cu o proteină specială transcortină, moleculele de medicament sunt distribuite în tot corpul, inclusiv în țesuturile nervoase ale creierului și ale măduvei spinării. De aici și influența indirectă asupra stării psihologice a unei femei.
• Pătrunde prin placentă.„Dexametazona” nu este supusă inactivarii de către enzime placentare speciale, motiv pentru care pătrunde cu ușurință în corpul fătului. Cu cât medicamentul este luat mai mult timp, cu atât efectul său asupra fătului este mai lung și riscurile de efecte nedorite sunt mai mari.
• Suprimă imunitatea. O femeie care urmează terapie cu dexametazonă în timpul sarcinii ar trebui să evite în orice mod posibil locurile în care se răspândește infecția. Medicamentul are un efect imunosupresor. O femeie însărcinată, care suferă de o scădere a forțelor de susținere a organismului din cauza modificărilor fiziologice din acesta, devine practic lipsită de apărare împotriva virușilor și bacteriilor.

Injecțiile cu dexametazonă în timpul sarcinii sunt contraindicate. Concentrându-se pe practica pe termen lung a terapiei hormonale, acestea pot fi prescrise dacă beneficiile pentru corpul mamei vor depăși semnificativ toate riscurile posibile pentru făt.

Aplicații comune

Printre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului se numără perioada de sarcină și alăptare. Dacă unei femei însărcinate i se prescrie dexametazonă, atunci există motive foarte bune pentru aceasta.

• Amenințare la adresa vieții unei femei însărcinate.„Dexametazona” este utilizată ca parte a măsurilor de resuscitare pentru șoc anafilactic, edem cerebral. De asemenea, medicamentul este prescris pentru tratamentul alergiilor grave cu risc de tranziție la o afecțiune care pune viața în pericol. De exemplu, pentru a elimina bronhospasmul sau cu un curs complicat de astm bronșic.
• Amenințarea cu avortul spontan.„Desametazona” la începutul sarcinii este utilizată pentru a preveni avortul spontan sau pentru a-l opri în stadiile inițiale, dacă o femeie are hiperandrogenism - o concentrație crescută de hormoni sexuali masculini în sânge.
• Amenințarea nașterii premature. De exemplu, dacă o femeie aflată în ultimele etape de naștere a unui copil a fost rănită și a avut loc desprinderea placentară. În acest caz, dexametazona este prescrisă în timpul sarcinii pentru a deschide plămânii fătului.
• Defecte ale dezvoltării fetale. Hiperplazia intrauterină congenitală a cortexului suprarenal - este o indicație directă pentru numirea "Dexametazonei" în trimestrul 3 de sarcină. Boala este genetică și este rară, totuși necesită intervenție medicală obligatorie. Hormonul este prescris pentru a preveni virilizarea fetei născute (dobândirea caracteristicilor masculine).
• Boli cronice la femeile gravide.În această categorie sunt incluse și afecțiunile de origine autoimună. Exacerbarea lor în timpul sarcinii poate provoca un atac autoimun asupra țesuturilor fătului din uter. În plus, terapia cu dexametazonă este utilizată pentru a îmbunătăți calitatea vieții unei femei însărcinate. Indicații de utilizare: dermatoză severă, boli ale țesutului conjunctiv, artrită reumatoidă, osteocondroză, tulburări severe ale sistemului endocrin.
• Oncologie la o femeie însărcinată.„Dexametazona” acționează ca un inhibitor al diviziunii celulare atipice. Acțiunea antiinflamatoare este adecvată pentru tumorile metastatice.

Uneori, medicii prescriu dexametazonă pentru a preveni exacerbarea bolilor autoimune. Riscul unui efect negativ asupra fătului a dozelor mici de medicament într-o astfel de situație este mult mai mic decât posibilele consecințe negative ale unei exacerbări bruște a bolii. „Desametazona” atunci când planificați o sarcină este prescrisă dacă o femeie are o producție crescută de testosteron.

Injecții cu dexametazonă în timpul sarcinii

Forma de injectare a medicamentului este utilizată la femeile însărcinate numai în cazuri de urgență (resuscitare, pregătire pentru naștere prematură) sub formă de cursuri scurte și intensive. Medicul selectează doza pe baza datelor analizelor și a scopului medicamentului, de la 0,5 mg la 9 mg pe zi. Injectiile se administreaza intramuscular sau intravenos, in functie de urgenta, numai in spital.

La injectare, concentrația maximă a medicamentului în plasma sanguină este atinsă foarte repede, provocând multe modificări în corpul femeii. Fătul percepe aceste modificări ca un semnal de stres și mobilizează toate rezervele interne. Acest lucru ajută la creșterea rezistenței copiilor născuți prematur. Pe fondul introducerii "Dexametazonei", există o maturare timpurie a surfactantului - o substanță care pregătește sistemul respirator al copilului pentru funcționarea independentă.

Instrucțiunile de utilizare a „Dexametazonei” în timpul sarcinii nu oferă recomandări cu privire la doze. Acestea sunt selectate numai de un medic, concentrându-se pe starea pacientului și pe rezultatele testelor.

Când sunt necesare pastilele?

Forma de tabletă a medicamentului poate fi prescrisă în primul trimestru pentru a preveni avortul spontan. În al 2-lea trimestru, medicamentul este prescris pentru tratamentul bolilor cronice ale unei femei însărcinate și, de asemenea, dacă o femeie însărcinată cu hiperandrogenism poartă un băiat. Dozele de încărcare necesită utilizarea a până la șase comprimate pe zi. În același timp, nu există risc de supradozaj, deoarece dozele mari sunt prescrise pentru o perioadă foarte scurtă. După reducerea riscului de avort spontan, medicii prescriu o scădere treptată a dozei până la cea minimă eficientă (uneori este suficientă jumătate de comprimat pe zi).

Utilizarea dozelor minime este considerată cea mai preferată în perioada de naștere a unui copil, datorită riscului redus de efecte secundare.

În niciun caz nu trebuie să încetați brusc să luați pastilele. Un posibil „sindrom de sevraj” poate provoca apariția sângerării și poate termina cu un avort. Schema de eliminare a "Dexametazonei" în timpul sarcinii implică o scădere treptată a dozei, până la un sfert din comprimat, după care administrarea este oprită.

Sarcini de picături pentru ochi

De regulă, picăturile pentru ochi hormonale sunt rareori prescrise femeilor însărcinate. Medicii încearcă să se descurce cu medicamente care nu sunt contraindicate în această perioadă. Cu toate acestea, există situații în care nu puteți face fără metode de urgență:

• alergie oftalmică severă;
• irită;
• iridociclita;
• conjunctivită alergică complicată de o infecție bacteriană;
• inflamația organelor vizuale din cauza leziunilor.

Dacă este necesar, medicamentul este prescris femeilor însărcinate în cantitate de una sau două picături de până la trei ori pe zi. Cu orice localizare a procesului patologic, picăturile de "Dexametazonă" sunt instilate în ambii ochi.

Consecințele terapiei hormonale

Dexametazona este unul dintre medicamentele cu o gamă foarte largă de indicații de utilizare. Un efect versatil asupra organismului este motivul pentru riscul ridicat al aceleiași liste de efecte secundare. Efectul medicamentului asupra corpului mamei și al fătului este diferit.

Cum afectează mama

Pericolul utilizării "Dexametazonei" pentru mamă este manifestarea efectelor secundare ale medicamentului, printre care există destul de amenințătoare pentru viață:

• tulburări metabolice- creșterea concentrației ionilor de potasiu, sodiu, calciu în sânge, apariția edemului, inclusiv intern;
• tulburări endocrine– scaderea productiei naturale de hormoni, cresterea sensibilitatii la glucoza;
• tulburări ale sistemului nervos- se manifesta printr-o stare depresiva, aparitia halucinatiilor, insomniei, migrenelor;
• tulburări digestive- lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, pancreatită;
• complicatii cardiovasculare- cheaguri de sânge, bradicardie, insuficiență cardiacă;
• alte efecte nedorite- suprimarea completă a imunității, osteoporoza, încetinirea proceselor reparatorii, sindromul de sevraj la medicamente, ulcerația mucoaselor.

De regulă, sarcina, însoțită de utilizarea pe termen lung a dexametazonei, se caracterizează prin polihidramnios pronunțat, labilitatea emoțională a mamei. Potrivit recenziilor, medicamentul este bine tolerat, iar dermatita este cel mai frecvent efect secundar.

Obezitatea de gradul trei, diabetul zaharat sunt considerate contraindicații necondiționate pentru numirea „Dexametazonei” pentru o femeie însărcinată. În aceste cazuri, utilizarea medicamentului este exclusă. Datorită riscului crescut de reacții adverse grave, nu este prescris nici pentru gușă. Cu trombocite crescute, medicul poate prescrie dexametazonă, sub rezerva monitorizării regulate și frecvente a coagularii sângelui.

Cum afectează copilul

Medicamentul pătrunde cu ușurință în bariera placentară, ceea ce înseamnă că de la începutul aportului și până la încetarea completă a acestuia, afectează nu numai corpul mamei și structurile amniotice, ci și fătul. Consecințele luării dexametazonei în timpul sarcinii pentru un copil sunt dificil de prezis, deoarece unele dintre ele pot apărea deja la vârsta adultă.

Conform conceptului de „programare”, „Dexametazona” schimbă radical starea mediului amniotic, provocând stres la copil. Pregătirea de urgență pentru o naștere prematură pune o presiune enormă asupra sistemelor de organe subdezvoltate. Epuizarea timpurie a rezervelor interne declanșează procesele de tulburări funcționale ale organismului, care se manifestă deja la un adult. În străinătate, utilizarea „Dexametazonei” în scopul menținerii sarcinii este asociată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și diabetului mai târziu la copil. Mai mult, aceste tulburări se manifestă pe măsură ce îmbătrânesc.

Dintre consecințele raportate de medicii noștri, se discută atrofia cortexului suprarenal ca urmare a utilizării dexametazonei la sfârșitul sarcinii. Patologia necesită terapie de substituție la nou-născut. Cel mai rău rezultat al acestuia poate fi o criză de adrenalină după naștere, care se termină adesea cu moartea copilului.

De asemenea, medicii nu exclud o încetinire a dezvoltării intrauterine a copilului. Ca urmare, nașterea copiilor cu greutate mică și niveluri scăzute de rezistență. Întârzierea creșterii intrauterine este, de asemenea, plină de anomalii și patologii intrauterine care nu pot fi tratate.

Comparăm riscurile și beneficiile

Potrivit medicilor, presupusele consecințe negative ale dexametazonei pentru copil sunt mult mai mici decât pericolele pentru mamă dacă aceasta are boli grave care necesită terapie hormonală. De asemenea, utilizarea „Dexametazonei” joacă adesea un rol cheie în suprimarea proceselor de respingere fetală, oferă șansa de a salva o sarcină mult așteptată și, în unele cazuri, singura posibilă.

Înlocuirea „Dexametazonei” cu analogi este posibilă numai la recomandarea unui medic. Uneori, în loc de acesta, folosesc „Methylprednisolone” - un alt glucocorticosteroid sintetic care afectează ușor corpul unei femei însărcinate. Cu toate acestea, esența terapiei este neschimbată, ceea ce înseamnă că toate riscurile existente rămân. „Metilprednisolonul” este inferior „Dexametazonei” în puterea sa, prin urmare necesită utilizarea unor doze mari. Medicii cred, de asemenea, că creșterea dozei unui hormon mai puțin activ este o alternativă nedorită la terapia cu doză mică de dexametazonă.

Terapia hormonală în timpul sarcinii este un fenomen nedorit, dar în unele cazuri este pur și simplu necesar să se salveze viața viitoarei mame și a copilului. Dacă este necesar tratamentul cu Dexametazonă, o femeie însărcinată trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicale. În acest caz, riscul de a dezvolta consecințe nedorite va fi minim. Recenziile „Dexametazonei” în timpul sarcinii indică o bună tolerabilitate a medicamentului, chiar și cu un tratament pe termen lung în doze mici.

imprimare

Niciun medicament nu provoacă astfel de controverse în rândul obstetricienilor și ginecologilor precum medicamentul prescris „Dexametazona” în timpul sarcinii. Discuțiile continuă și astăzi, deși utilizarea acestui medicament în alte țări a fost abandonată de mult timp.

Descriere

Medicamentul "Dexametazona" este un analog sintetic al hormonilor cortexului suprarenal, al cărui scop principal este menținerea constantei hormonale în corpul uman. Glucocorticosteroizii au fost descoperiți în secolul al XX-lea de oamenii de știință americani. În același timp, a fost dezvăluit și efectul lor antiinflamator. Medicamentul „Dexametazona” în timpul sarcinii este adesea prescris pentru avort spontan din cauza producției de androgeni (hormoni masculini), care duc la avorturi spontane. Acest medicament reduce numărul lor și neutralizează. În prezența unor boli cronice grave în care utilizarea acestui medicament devine vitală, se recomandă înlocuirea dexametazonei în timpul sarcinii cu analogi, deoarece poate traversa placenta, dăunând copilului nenăscut.

Indicatii de utilizare

Instrucțiunile pentru medicament conțin o mulțime de informații despre indicațiile de utilizare. Este disponibil sub formă de tablete și fiole. Medicamentul "Dexametazonă" este prescris atunci când planificați o sarcină în condiții alergice severe, în tratamentul cărora medicamentele tradiționale nu aduc efectul dorit. Lista bolilor este destul de mare, acestea includ:

Condiții nevralgice severe;

Afectiuni respiratorii;

oncologie (leucemie și limfoame);

Condiții hematologice;

Boli ale tractului gastro-intestinal;

Boli reumatice.

Luând medicamente

Medicamentul „Dexametazona” în timpul sarcinii poate pătrunde în bariera placentară, dar o doză verificată, care este practicată de mulți ani în endocrinologie și ginecologie, anulează efectele secundare pentru făt. Dacă nu este posibilă evitarea complicațiilor exprimate în atrofia cortexului suprarenal, acestea vor fi corectate cu ajutorul terapiei de substituție. Nu refuzați tratamentul, temându-vă de consecințe negative. Medicamentul a fost folosit în medicină de destul de mult timp, iar medicii sunt conștienți de posibilele efecte adverse, iar respingerea medicamentului poate duce la consecințe tragice. De obicei, medicamentul "Dexametazonă" este luat sub formă de tablete, dar în situații severe și critice se folosesc injecții intravenoase sau intramusculare. Acest lucru este necesar în principal pentru tulburări endocrine complexe, boli oncologice și alergice. În afecțiuni reumatismale severe, injecțiile intraarticulare sunt indicate pentru ameliorarea simptomelor dureroase. Doza de medicament este prescrisă individual pentru fiecare pacient. Doza zilnică este împărțită în trei doze, durata tratamentului depinde de starea pacientului. În ciuda faptului că medicamentul "Dexametazonă" în timpul sarcinii este destul de bine tolerat, reacții adverse cum ar fi: