Cum se formează lichidul amniotic. Scurgeri de lichid amniotic sau scurgeri: cum să înțelegeți? Semne de scurgere de lichid amniotic

Amniocenteza este o procedură medicală utilizată în diagnosticul perinatal. Constă în efectuarea unei puncție a vezicii amniotice, urmată de prelevarea lichidului amniotic pentru analize de laborator, care se face pentru diagnosticarea precoce a anomaliilor genetice și cromozomiale, determinarea sexului fătului, precum și pentru amnioreducerea cu polihidramnios sau introducerea. de medicamente pentru întreruperea sarcinii.

Pe scurt despre lichidul amniotic: compoziție și funcții

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este lichidul care înconjoară fătul în uter. În aparență, este un lichid ușor, transparent, ușor gălbui, care este conținut în sacul amniotic. Principalele sale funcții sunt participarea la procesele metabolice ale fătului, precum și protecția împotriva influențelor externe.

Lichidul amniotic în diferite perioade de dezvoltare intranatală a fătului este secretat de diferite structuri: trofoblast și gălbenuș în perioada embrionară; sac amniotic, în perioada fetală a sarcinii. În plus, plasma sanguină maternă intră în lichidul amniotic prin endoteliul vascular.

Lichidul amniotic este format din apă (până la 98%) și substanțe dizolvate în acesta.

• Compoziția minerală este reprezentată de ioni de sodiu, potasiu, clor, calciu, magneziu, fosfor, fier și cupru.
• Echilibrul osmotic, pe lângă minerale, este menținut de glucoză și uree.
• Componenta organică este reprezentată de aminoacizi (17 aminoacizi, inclusiv esențiali), proteine, produse de resinteză a proteinelor, fosfolipide și acid lactic.
• Hormonii lichidului amniotic sunt gonadotropina corionica, lactogenul placentar, serotonina, testosteronul, corticosteroizii, progesteronul, estrogenii, hormonul paratiroidian, calcitonina, tiroxina, triiodotironina, oxitocina.
• Factori de protecție fetală: imunoglobuline din clasele A, D, E, G, complement, lizozimă.
• În procesul de creștere a fătului, urina, solzii epidermici, părul vellus și secreția glandelor sebacee intră în lichidul amniotic.

Cantitatea medie de lichid amniotic în timpul sarcinii la termen este de 1000-1500 ml. La fiecare trei ore, se efectuează un schimb complet de apă, iar în 5 zile are loc un schimb complet al mineralelor incluse în compoziția lor.

Funcțiile lichidului amniotic

• Funcția nutrițională: la începutul sarcinii, embrionul absoarbe nutrienții dizolvați în lichidul amniotic. În a doua jumătate a dezvoltării intranatale, fătul înghite lichidul amniotic.
• Protectie mecanica fat (mediul acvatic absoarbe influente mecanice din exterior).
• Protejarea fătului de infecții se realizează prin prezența în ea a imunoglobulinelor, complementului, lizozimului.
• Izolarea zgomotului făt.
• Menținerea temperaturii și presiunii constante (cu hipertermia mamei, temperatura lichidului amniotic nu depășește 37 de grade).

Când să faceți un test de lichid amniotic

Amniocenteza se efectuează în diferite etape ale sarcinii și, în funcție de perioadă, se împarte în două tipuri.

• Amniocenteza precoce: efectuată în primul trimestru de sarcină (săptămânile 10-14).
• Amniocenteza tardiva: efectuata dupa saptamana a 15-a de sarcina.

Există două tehnici de acces la sacul amniotic:

• utilizarea unui adaptor de perforare;
• tehnica mâinii libere.

De ce se face amniocenteza?

• intrauterin diagnostice boli congenitale și patologii ereditare.
• amnioreducere(eliminarea excesului de lichid amniotic în polihidramnios).
• intravezical administrarea medicamentelor pentru a întrerupe sarcina în al doilea trimestru.
• Monitorizarea fetalăîn al doilea și al treilea trimestru de sarcină: determinarea și evaluarea severității bolii hemolitice fetale (HFD), gradul de maturitate pulmonară, sinteza surfactantului în plămâni, diagnosticul infecțiilor intranatale.
• Fetoterapie(tratamentul medicamentos al fătului).
• Fetochirurgie(tratamentul chirurgical al fătului).

In ce conditii se prescrie amniocenteza și termenii timpurii de dezvoltare intranatală a fătului?

• Vârstă femeie însărcinată mai în vârstă de 40 de ani sau mai mică de 20 de ani.
• ingreunat istorie ereditară(prezența unor boli ereditare la unul sau ambii soți care se pot manifesta la copil).
• Nașterea de către o mamă în trecut a unui copil cu o boală ereditară.
• Modificări ale parametrilor de laborator sau la examinarea instrumentală, necesitând un diagnostic mai detaliat.

Indiferent de momentul sarcinii, alte puncte pot fi indicații pentru puncția lichidului amniotic.

• Suspiciunea de hipoxie fetală intrauterină sau patologia dezvoltării.
• Nevoi de evaluarea dezvoltării pulmonare fetale, diagnostic de infecție intrapartum.
• Aplicarea unei femei gravide medicamente fetotoxice sau utilizarea de substanțe toxice.
• Cantitate excesivă de lichid amniotic. Susținut amniocenteza pentru amnioreducere. Procedura nu este o singură dată, se efectuează până când cantitatea de lichid amniotic se stabilizează la un volum care nu împiedică creșterea și dezvoltarea fătului.
• Cu rezultat pozitiv la cel puțin un test de screening.
• Nevoia de intrauterin tratament.
• Pentru medical intrerupere de sarcina(dacă există indicații stricte).
• Chirurgical tratament fetal.

Contraindicații pentru amniocenteză

Această procedură are un număr mic de contraindicații datorită valorii mari de diagnostic și posibilității ulterioare de păstrare a sarcinii sau a sănătății fătului.

Care sunt principalele contraindicații?

• Amenințarea cu avortul spontan sau abrupția placentară.
• Creșterea temperaturii corpului la o femeie însărcinată.
• Exacerbarea patologiilor cronice la o femeie însărcinată.
• Prezența proceselor inflamatorii acute, indiferent de localizarea acestora.
• Formațiuni tumorale ale stratului muscular al uterului (fibroame) de dimensiuni mari.

În caz de patologie a funcției de coagulare a sângelui, amniocenteza nu este contraindicată, dar este de dorit să se efectueze procedura sub controlul coagulanților.

Tehnica amniocentezei și posibilele complicații

Pregătirea pentru puncția vezicii amniotice constă într-o serie de proceduri.

• La efectuarea unei puncție de până la 20 de săptămâni, puncția se efectuează cu vezica plină, la o dată ulterioară este necesară golirea vezicii urinare.
• Cu 5 zile înainte de această procedură, nu este recomandat să luați acid acetilsalicilic și analogii săi, precum și anticoagulante.
• Înainte de manipulare, este necesar să se excludă sau să confirme sarcina multiplă, să se determine viabilitatea fătului, să se clarifice vârsta gestațională și volumul lichidului amniotic, să se diagnosticheze caracteristicile anatomice care pot afecta procedura.
• Înainte de puncție, câmpul chirurgical este tratat, respectând regulile de asepsie și antisepsie.
• În cele mai multe cazuri, procedura de amniocenteză este nedureroasă și nu necesită anestezie. În unele cazuri, anestezia de infiltrație se efectuează la locul puncției cu un anestezic local.
• Imediat înainte de procedura de amniocenteză, pacientul semnează un acord de informare pentru operație, care precizează esența procedurii, posibilele riscuri și complicații.

Prima opțiune este metoda mâinii libere.

După o examinare cu ultrasunete și determinarea buzunarei sacului amniotic din care va fi prelevat lichidul amniotic, locul puncției cutanate este tratat cu un antiseptic. Prelucrarea se realizează într-o gamă largă, urmată de învelirea câmpului chirurgical cu pansamente sterile.

Un gel steril cu ultrasunete este aplicat pe piele la locul puncției. Sonda liniară poate fi aplicată nesterilă deoarece este scufundată într-o pungă sterilă de plastic sau mănușă de unică folosință. Sub controlul senzorului este specificat locul de introducere a acului de puncție. Atunci când alegeți un buzunar, este necesar să evitați prezența în apropierea marginilor placentei sau a zonelor în care este posibilă contracția stratului muscular al uterului. De asemenea, este de dorit să se evite locurile cu fibroame mari și cordon ombilical plasat. Dacă placenta este situată pe peretele anterior al uterului, atunci aceasta nu este o contraindicație absolută pentru amniocenteză. În acest caz, medicul alege placenta cu cea mai mică grosime a peretelui său și efectuează o puncție transplacentară.

Dacă comparăm posibilitatea sângerării în timpul amniocentezei transplacentare și puncția sacului amniotic, ocolind placenta, atunci riscul este, fără îndoială, mai mare cu prima metodă de puncție diagnostică. Riscul de sângerare nu depinde de momentul puncției lichidului amniotic. Dar este de remarcat faptul că dezvoltarea sângerării după puncție cu acces transplacentar nu afectează procentul de avort în comparație cu puncția vezicii urinare într-un loc în care nu există placentă. Deoarece ambele tipuri de acces la lichidul amniotic nu cresc riscul de a induce avort, singura condiție care trebuie îndeplinită în cazul accesului transplacentar este alegerea locului cel mai subțire din placentă pentru trecerea acului de puncție.

Apoi, un deget este plasat pe locul de inserare intenționat al acului între piele și suprafața traductorului ultrasonic. Dacă pielea este retrasă de pe suprafața senzorului, pe ecran va apărea un tunel acustic, prin care medicul stabilește direcția acului. Acul de puncție se introduce sub controlul direct al senzorului ultrasonic, fiind plasat de-a lungul suprafeței sale laterale. Pe ecran, vârful acului va fi vizualizat ca un punct sau o linie hiperecogenă, ceea ce vă permite să-i controlați cursul în timpul procedurii de diagnosticare.

După introducerea acul în cavitatea uterină, mandrina este îndepărtată și este conectată la seringă folosind un tub de conectare (cateter). Cateterul este realizat din plastic, a cărui flexibilitate face legătura cu acul de aspirație al seringii labilă. Din cauza a ce permite acului să se miște liber și lin în lichidul amniotic, reducând semnificativ riscul unei posibile traume la făt în timpul mișcărilor sale, excluzând mișcarea acului în timpul mișcării mâinilor chirurgului care efectuează puncția.

Prima porțiune de lichid amniotic (aproximativ 0,5 ml) nu este supusă testelor de laborator din cauza posibilei prezențe a celulelor materne în acul de puncție care a ajuns acolo în timpul puncției. După selectarea volumului necesar de lichid amniotic, mandrina este plasată din nou în acul de puncție și este îndepărtată cu grijă din cavitatea uterină.

A doua opțiune este să utilizați un adaptor de perforare

Al doilea tip de tehnică de puncție amniotică este utilizarea unui sector sau sondă convexă pentru a ghida acul. Avantajul aici este capacitatea de a vizualiza acul de puncție pe toată lungimea sa atunci când senzorul este situat la o distanță de locul steril al invaziei. Această metodă presupune ca chirurgul să aibă abilitățile necesare pentru a se orienta corect în relația spațială dintre acul de puncție și traductorul dispozitivului.

Utilizarea adaptoarelor atașate la traductor pentru a ghida mișcarea acului este un grup suplimentar de tehnici pentru diagnosticul intrauterin. La fixarea acului de puncție la senzor, riscul de complicații după procedura de amniocenteză este redus.

Sfaturile pentru ace de puncție limitează oarecum condițiile de manevră liberă a acului, astfel încât o combinație a ambelor tehnici este posibilă pentru a efectua o puncție. Acul este trecut în sacul amniotic prin atașarea adaptorului, iar după ce ajunge în lichidul amniotic este eliberat, continuând să manipuleze folosind metoda „mână liberă”.

Odată cu îmbunătățirea suplimentară a echipamentului, a fost dezvoltat un program care oferă o vizualizare grafică a procesului de trecere a acului. Sistemul de senzori vă permite să afișați grafic traiectoria relativă a acului, să o vizualizați independent pe monitorul dispozitivului cu ultrasunete. Acest dispozitiv tehnic permite medicului care efectuează manipularea diagnostică să controleze acul folosind tehnica „mână liberă” și, în același timp, să navigheze în depărtare până la obiectul de pe monitorul senzorului.

La finalizarea procedurii de diagnosticare, medicul monitorizează starea fătului, evaluează ritmul cardiac. În prezența indicațiilor, se efectuează profilaxia antibiotică intraoperatorie, păstrând terapia.

Posibile complicații ale amniocentezei

• Evacuarea prematură a lichidului amniotic.
• Scurgere ușoară de lichid amniotic (posibil în prima zi după invazie).
• Dezlipirea membranelor și infecția lichidului amniotic (mai frecvent la puncții multiple).
• Dezvoltarea citopeniei aloimune la făt.

Caracteristicile amnioscopiei: indicații și tehnică

Amnioscopia este o metodă endoscopică de evaluare a stării lichidului amniotic.

Această procedură de diagnosticare este efectuată în ultimul trimestru de sarcină pentru a detecta prezența meconiului în lichidul amniotic, precum și pentru a determina cantitatea de lichid amniotic.

Metoda este destul de simplă și nu necesită pregătire specială. Dezavantajul este capacitatea de a efectua amnioscopie numai în ultimele etape ale sarcinii și numai la femeile al căror canal cervical este capabil să „să rateze” endoscopul.

Care este indicația directă pentru această procedură endoscopică?

• Diagnosticul stării fătului la pacienții cu risc.
• Clarificarea tipului de prezentare a fătului.
• Diagnosticul conflictului Rh.
• Suspiciunea de moarte fetală intrauterină.
• Diagnosticul prezentării cordonului ombilical.
• Supradozaj suspectat.

Contraindicațiile procedurii sunt inflamația colului uterin și placenta previa.

Tehnica procedurii este următoarea. Pacienta se află întinsă pe scaunul ginecologic, medicul introduce endoscopul în canalul cervical, la locul polului inferior al sacului amniotic. Sub lumina unui endoscop, medicul determină culoarea meconiului, prezența fecalelor în acesta, precum și cantitatea acestuia.

În funcție de starea lichidului amniotic și de cantitatea acestora, se poate judeca indirect starea fătului6

• apele albăstrui indică polihidramnios;
• apele noroioase indică hipoxie fetală intrauterină.

De asemenea, amnioscopia face posibilă detectarea prezentării cordonului ombilical, atașarea scăzută a placentei și evaluarea stării membranelor.

Descifrarea rezultatelor analizei lichidului amniotic

Rezultatele analizelor de laborator ale lichidului amniotic sunt adesea obținute la 14-21 de zile după procedură. Probabilitatea de eroare în diagnosticul patologiilor prin examinarea lichidului amniotic mai putin de 2%.

Patologii diagnosticate prin amniocenteză:

• izoserologic incompatibilitatea sângelui matern și fetal(Rh-incompatibilitatea) este diagnosticată prin măsurarea conținutului de bilirubină din lichidul amniotic;
• într-un studiu biochimic al lichidului amniotic prin măsurarea nivelului de alfa-fetoproteină, este posibil să se diagnosticheze patologia tubului neural al fătului și anomalii ale peretelui abdominal anterior;

Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este mediul biologic activ care înconjoară fătul. Pe parcursul sarcinii, lichidul amniotic îndeplinește o mare varietate de funcții, asigurând funcționarea normală a sistemului mamă-placenta-făt. Sacul amniotic apare la a 8-a săptămână de sarcină ca un derivat al embrioblastului. În viitor, pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, apare o creștere progresivă a volumului cavității amniotice din cauza acumulării de lichid amniotic în aceasta.

Lichidul amniotic este în principal un filtrat al plasma sanguină a mamei. În formarea sa, un rol important revine și secretului epiteliului amniotic. În etapele ulterioare ale dezvoltării intrauterine, rinichii și țesutul pulmonar al fătului participă la producerea lichidului amniotic.

Volumul lichidului amniotic depinde de durata sarcinii. Creșterea volumului este neuniformă. Deci, la 10 săptămâni de sarcină, volumul lichidului amniotic este în medie de 30 ml, la 13-14 săptămâni - 100 ml, la 18 săptămâni - 400 ml etc. Volumul maxim se notează la 37-38 de săptămâni de sarcină, în medie 1000-1500 ml. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de apă poate scădea la 800 ml. Când sarcina este prelungită (41-42 săptămâni), are loc o scădere a volumului lichidului amniotic (mai puțin de 800 ml).

Lichidul amniotic se caracterizează printr-un curs de schimb ridicat. La sarcina la termen, se schimbă aproximativ 500 ml de apă timp de 1 oră. Un schimb complet de lichid amniotic are loc în medie în 3 ore.În timpul schimbului, Vs de lichid amniotic trece prin făt, care înghite aproximativ 20 ml de apă în 1 oră.În al treilea trimestru de sarcină, ca urmare a mișcările respiratorii ale fătului, 600-800 ml de lichid difuzează prin plămâni pe zi. Până la 24 de săptămâni de sarcină, schimbul de lichid amniotic se efectuează și prin pielea fătului, iar mai târziu, când are loc keratinizarea epidermei, pielea fătului devine aproape impermeabilă la mediul lichid.

Fătul nu numai că absoarbe mediul lichid care îl înconjoară, dar este el însuși sursa formării sale. S-a dovedit că la sfârșitul sarcinii, fătul produce aproximativ 600-800 ml de urină pe zi. Urina fetală este un component important al lichidului amniotic.

Schimbul de lichid amniotic are loc prin amnios și corion. Alături de aceasta, un rol important în schimbul de apă revine așa-numitei căi paraplacentare, adică. prin partea extraplacentară a membranelor.

La începutul sarcinii, lichidul amniotic este un lichid transparent incolor, care ulterior își schimbă aspectul și proprietățile. Din transparent, devine neclar din cauza pătrunderii glandelor sebacee separate ale pielii fătului, păr pufos, solzi de epiteliu descuamat, picături de grăsime și alte substanțe. Din punct de vedere chimic, lichidul amniotic este o soluție coloidală de compoziție chimică complexă. Compoziția acido-bazică a lichidului amniotic se modifică în timpul sarcinii. Trebuie remarcat faptul că pH-ul lichidului amniotic se corelează cu pH-ul sângelui fetal.

Lichidul amniotic conține oxigen și CO2 în formă dizolvată, ele conțin toți electroliții care sunt prezenți în sângele mamei și al fătului. În lichidul amniotic s-au găsit și proteine, lipide, carbohidrați, hormoni, enzime, diverse substanțe biologic active și vitamine. De mare importanță diagnostică este detectarea fosfolipidelor în lichidul amniotic, care fac parte din surfactant. Pentru o sarcină la termen care se desfășoară fiziologic, este caracteristic raportul optim între concentrația în apele de lecitină și sfingomieline, egal cu 2 (concentrația de lecitină este de 2 ori mai mare decât concentrația de sfingomielină). Acest raport dintre acești agenți chimici este tipic pentru un făt cu plămâni maturi. În aceste condiții, se îndreaptă ușor în timpul primei respirații extrauterine, asigurând astfel formarea respirației pulmonare.

De asemenea, o valoare diagnostică importantă este determinarea concentrației? -fetoproteina din lichidul amniotic. Această proteină este produsă în ficatul fătului și apoi, împreună cu urina, intră în lichidul amniotic. O concentrație mare a acestei proteine ​​indică anomalii în dezvoltarea fătului, în principal din sistemul nervos.

Alături de aceasta, determinarea conținutului de creatinină din lichidul amniotic, care reflectă gradul de maturitate al rinichilor fetali, are o valoare diagnostică binecunoscută.

În lichidul amniotic există factori care afectează sistemul de coagulare a sângelui. Acestea includ tromboplastina, fibrinolizina și factorii X și XIII. În general, lichidul amniotic are proprietăți de coagulare relativ ridicate.

Lichidul amniotic îndeplinește și o funcție mecanică importantă. Ele creează condiții pentru implementarea mișcării libere a fătului, protejează corpul fătului de influențele externe adverse, protejează cordonul ombilical de compresia între corpul fătului și pereții uterului. Vezica fetală contribuie la evoluția fiziologică a primei etape a travaliului.

Mai multe despre subiectul lichid amniotic:

1. Metode de îmbunătățire a calității apei potabile. Dezinfectarea apei potabile în alimentarea centralizată cu apă și în câmp

Totul în corpul unei femei însărcinate este aranjat pentru a rezista în siguranță și a da naștere unui copil. De exemplu, lichidul amniotic este un mediu uimitor în care bebelușul trăiește toate cele nouă luni de sarcină și care îl ajută să se nască moale și confortabil.

De unde vine lichidul amniotic?

Să începem cu faptul că un copil înoată în uter dintr-un motiv: în jurul lui, ca în jurul unui astronaut, există un fel de costum spațial - membrane speciale, ele se numesc așa: membrane fetale. Împreună cu placenta formează vezica fetală, care este umplută cu lichid amniotic..

La începutul sarcinii, celulele vezicii fetale sunt cele care produc lichid amniotic. În etapele ulterioare, lichidul amniotic este produs suplimentar de rinichii bebelușului. Bebelușul înghite mai întâi apă, acestea sunt absorbite în tractul gastrointestinal și apoi părăsesc corpul cu urina înapoi în vezica fetală. Aproximativ la fiecare trei ore, lichidul din sacul amniotic complet actualizat. Adică ies apele „uzate”, iar locul lor este luat de altele noi – complet reînnoite. Și acest ciclu al apei continuă timp de 40 de săptămâni.

De ce este necesar lichidul amniotic pentru copil și mamă

S-ar părea că o persoană este o creatură terestră și nu poate fi sub apă mult timp. Deci de ce este copilul în apă în timpul sarcinii? Totul este foarte simplu: pentru dezvoltarea unui copil în orice etapă a vieții este nevoie de un mediu armonios. Și apa este grozavă pentru asta. Atenuează efectul legii gravitației universale, zgomotele prea puternice ale lumii noastre nu ajung prin apă. Iar lichidul amniotic are întotdeauna aceeași temperatură, ceea ce înseamnă că copilul nu se va supraîncălzi și nu se va răci, chiar dacă mama suferă de căldură sau, dimpotrivă, îngheață de frig.

Împreună cu pereții uterului și mușchii peretelui abdominal anterior, apa protejează fiabil copilul de lovituri, împingeri sau presiune excesivă, care sunt mereu prezente în viața noastră de zi cu zi. Desigur, acest lucru nu înseamnă că în timpul sarcinii puteți cădea de pe bicicletă sau puteți merge la schi - este încă periculos. Dar nu trebuie să vă temeți că, încă o dată înclinând sau întorcând corpul, femeia va ciupi ceva acolo și i-l va transmite copilului.

Dar cum rămâne cu respirația, copilul nu se va sufoca în apă? Desigur, copilul din stomacul mamei respiră, dar nu încă cu plămânii - oxigenul intră în el prin placentă. Și abia după naștere, plămânii se vor îndrepta, iar bebelușul va lua cu ei prima respirație reală. Între timp, el doar înghite periodic lichid amniotic, dar acesta nu poate ajunge în plămâni.

De altfel, chiar la nașterea fără apă este indispensabilă- În timpul contracțiilor, capul bebelușului apasă pe colul uterin și îl ajută să se deschidă. Însă apele situate în vezica fetală în fața capului bebelușului înmoaie această presiune, iar colul uterin se deschide mai lin.

Deci totul este gândit în corpul unei femei însărcinate, iar apa este perfectă pentru viața unui viitor copil.

În prima jumătate a sarcinii, bebelușul se simte în interiorul sacului amniotic, ca un pește în apă, înotând în orice direcție. Treptat, bebelușului devine din ce în ce mai dificil să se miște liber, iar pentru naștere, el este deja fixat într-o singură poziție - de obicei în cap.

Lichidul amniotic: cantitate și calitate

Cu fiecare ecografie din timpul sarcinii, medicul evaluează și lichidul amniotic: cantitatea acestora, transparența, prezența suspensiei străine.

Cantitate. Dacă există mai puțină sau mai multă apă decât ar trebui într-o anumită perioadă, atunci poate că ceva nu este în regulă în corpul femeii. Dar, din fericire, acest lucru se întâmplă rar, dar concluzia "moderat" după ce ecografia apare tot timpul. Acest diagnostic o îngrijorează întotdeauna pe viitoarea mamă, dar de obicei înseamnă că cantitatea de lichid amniotic a scăzut ușor. Dacă examinările suplimentare (CTG, dopplerografie) arată că totul este în ordine cu copilul, atunci nu este nimic în neregulă cu oligohidramnios moderat, poate aceasta este o astfel de caracteristică a cursului sarcinii.

Calitate.În mod normal, lichidul amniotic este limpede, ca apa. Până la sfârșitul sarcinii, acestea devin uneori puțin tulburi din cauza faptului că celulele epidermice din pielea bebelușului intră în ele, particule de lubrifiant original - dau o suspensie mică în apă, care poate fi văzută la ultrasunete. Aceasta este, de asemenea, o variație a normei.

În latină, vezica fetală se numește „amnios”, de aceea lichidul care înconjoară copilul este numit amniotic. Se crede că mirosul lichidului amniotic este similar cu aroma laptelui matern, astfel încât un nou-născut poate determina cu exactitate unde se află sânul mamei.

Când și cum se sparg apele

Toate viitoarele mamici au auzit despre faptul ca la un moment dat in timpul nasterii sau chiar in fata lor se varsa lichid amniotic. Și, desigur, femeile însărcinate au aceleași întrebări: cum și când se întâmplă asta? ce voi simti? ce sa faci dupa ce se sparge apa?

Când se sparg apele.În mod ideal, apele sunt vărsate în timpul primei etape a travaliului, când colul uterin este complet sau aproape complet deschis. Vezica fetală devine mai subțire și se rupe în timpul contracției. Imediat după aceasta, contracțiile se intensifică semnificativ, iar nașterea unui copil este chiar după colț. Dar apele se pot sparge chiar înainte de începerea contracțiilor, ca să spunem așa, „din senin”. Acest moment se numește revărsarea prematură a apelor. Dacă există contracții, dar colul uterin nu este încă gata, atunci o astfel de revărsare de apă se numește precoce.

Cum merg apele. Lichidul amniotic este turnat în diferite moduri. Ele pot, ca în lungmetrajele - brusc, într-un loc public, picioarele viitoarei mame încep să curgă apă. Da, asta se întâmplă, dar totuși dramatismul situației din cinema este oarecum exagerată. Lichidul amniotic nu curge întotdeauna într-un curent puternic, de foarte multe ori nu ies toate apele, ci doar așa-numitele față, adica cele care sunt situate in fata capului bebelusului, si au de obicei 100-200 ml. Restul lichidului amniotic spate apă - turnată după nașterea unui copil.

Deci, de obicei, viitoarea mamă simte că lenjeria ei a devenit brusc foarte umedă sau i se pare că a suferit urinare involuntară. Dar poate exista o astfel de opțiune: vezica fetală nu a izbucnit complet, ci doar ruptă undeva și apa pleacă în porții mici. Atunci femeia va simți doar că scurgerea a devenit mai abundentă și mai apoasă decât înainte. Aceasta se numește scurgere de lichid amniotic.

Ce să faci după ce apa se sparge. Nu contează dacă există sau nu contracții, s-a spart multă apă sau doar puțin - toate acestea sunt un motiv pentru mergi imediat la spital. Nu este nimic de care să vă fie frică aici: astăzi se crede că intervalul anhidru sigur nu mai este de 6 ore ca înainte, ci mult mai mult. Dar, cu toate acestea, dacă apele s-au revărsat, mama trebuie să fie sub supravegherea permanentă a medicilor.

Temeri în timpul sarcinii cu privire la lichidul amniotic

Viitoarele mamici sunt adesea ingrijorate, iar diversele povesti de groaza de pe internet si povestile unor prieteni buni nu fac decat sa sporeasca anxietatea. Ce îngrijorează de obicei o femeie când vine vorba de lichidul amniotic?

Vezica fetală va izbucni (lacrima) înainte de timp, dar nu o voi observa. De obicei, această frică apare la sfârșitul sarcinii, când cantitatea de scurgeri vaginale crește sub influența hormonilor. Adesea sunt atât de multe și sunt atât de abundente încât femeii i se pare că i se scurge apa.

De fapt, apa și scurgerea se pot distinge: scurgerea este mucoasă, mai densă sau mai groasă, lăsând o culoare albă caracteristică sau o pată uscată pe lenjerie. Lichidul amniotic este încă apă, nu este vâscos, nu se întinde ca o scurgere și se usucă pe lenjerie fără o urmă caracteristică.

Dar dacă rămân îndoieli, este apă sau doar scurgeri vaginale lichide, nu trebuie să stai acasă și să-ți fie frică. Este mai bine să mergeți la medic pentru o consultație - cu siguranță va vedea despre ce este vorba. Dacă situația se repetă, atunci puteți cumpăra un test special de la farmacie care arată dacă există scurgeri de apă sau nu (poate fi sub forma unei benzi obișnuite, asemănătoare unui test de sarcină, sau chiar sub forma unui test de sarcină special). tampon).

La naștere, toate femeile străpung vezica fetală și ce se întâmplă dacă mie mi-o fac? Deschiderea vezicii fetale este discutată și condamnată foarte activ pe internet, iar acest lucru este de înțeles: multe femei nu înțeleg de ce au făcut-o. Da, această manipulare este într-adevăr efectuată des, dar zvonurile că vezica fetală este deschisă în maternități pentru toată lumea la rând sunt oarecum exagerate. Deci de ce o deschid oricum? Iată cele mai frecvente cazuri.

• Dacă contracțiile sunt slăbite, atunci deschiderea vezicii fetale le poate intensifica și atunci nu va trebui să prescrie stimularea cu.
• Uneori vezica fetală nu are ape anterioare, o astfel de vezică se numește plată. Drept urmare, membranele sale sunt trase peste capul copilului, iar bula nu numai că nu ajută la activitatea normală de muncă, dar o întârzie și.
• Rareori, dar se întâmplă ca membranele fetale să fie atât de dense încât chiar și atunci când colul uterin este deschis complet, vezica urinară în sine nu se deschide. Dacă nu este deschis, atunci perioada de încordare este întârziată, deoarece o astfel de vezică fetală interferează cu înaintarea capului copilului. Anterior, dacă bula nu era deschisă, copilul se putea naște în membranele fetale în stare de asfixie. Despre astfel de copii spuneau: „Născut în cămașă, va fi fericit!” Și fericirea aici este într-un singur lucru - au reușit să-l scoată în viață din această „cămașă”.

Discuţie

11.11.2015 01:38:53, Olga Shmurnova

Comentează articolul „Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce?”

În prezent, modul optim de livrare pentru femeile infectate nu a fost pe deplin determinat. Pentru a lua o decizie, medicul trebuie să cunoască rezultatele unui studiu virusologic cuprinzător. Nașterea naturală include o întreagă gamă de măsuri care vizează ameliorarea adecvată a durerii, prevenirea hipoxiei fetale și a rupturii precoce a lichidului amniotic și reducerea traumei la canalul de naștere la mama și pielea copilului. Doar când sunt respectate toate măsurile preventive...

Ce este apa scăzută? Aceasta este o condiție specială în timpul sarcinii unei femei, de natură patologică, în care lichidul amniotic care înconjoară și protejează copilul în cavitatea amniotică este mult mai mic decât valorile recomandate. De regulă, diagnosticul de oligohidramnios se face la gravide mult mai rar decât polihidramnios. Conținutul scăzut de lichid amniotic, în marea majoritate a cazurilor, indică diferite anomalii care apar în dezvoltarea fătului și poate provoca ...

Sarcina la 37-40 de săptămâni este la termen și travaliul poate începe oricând. Și există trei semne principale care indică apropierea lor iminentă. Îndepărtarea dopului mucos. Poate apărea cu 2 săptămâni înainte de naștere, dar cel mai adesea o zi. Pluta arată ca un mic bulgăre de mucus roz, maro sau gălbui. Adesea, pluta nu pleacă în întregime, ci în părți. În timpul sarcinii, închide intrarea în canalul cervical, protejând vezica fetală de ...

Amnishur [link-1] Potrivit diverșilor autori, frecvența nașterii premature este de la 5 la 12% pe an și a fost în creștere în ultimii 20 de ani, în ciuda dezvoltării rapide a medicinei. Aproximativ 40% din toate nașterile premature sunt rezultatul rupturii precoce a lichidului amniotic, ceea ce duce la subdezvoltarea funcțională a organelor și sistemelor, mortalitatea perinatală și, în mai mult de jumătate din cazuri, la infecția intrauterină a fătului. Cu toate acestea, puteți evita toate...

Copilul este adesea situat pradă la „ieșirea” uterului înainte de 32 de săptămâni de sarcină. Medicii numesc această poziție prezentare podologică. Înainte de această perioadă de sarcină, nu trebuie luate măsuri pentru a corecta poziția copilului, cel mai probabil se va răsturna singur. Adesea, bebelușii se pot răsturna chiar înainte de nașterea în sine. Bebelușii, mici ca statură și greutate, își pot schimba poziția în uter după 32 de săptămâni de gestație. Dacă copilul este încă în asta...

Dacă sarcina este normală, este posibil ca viitorii părinți să întrețină relații sexuale, nu va face rău copilului, iar odată cu apropierea scadenței, este chiar indicat să faceți acest lucru. Interdicția de a face sex în timpul sarcinii, dacă este impusă, este cel mai adesea temporară și este mai bine să verificați cu medicul dumneavoastră cât timp trebuie să mențineți abstinența. Medicii clinicilor prenatale avertizează de obicei viitoarele mame dacă sexul le este contraindicat, iar când totul merge bine, nu explică întotdeauna că relațiile intime nu sunt periculoase...

Examenul cu ultrasunete este cel mai faimos dintre examinările din timpul sarcinii. Ecografia este o metodă sigură care vă permite să determinați patologia în orice stadiu al sarcinii și, desigur, să determinați sarcina în sine. Sonda cu ultrasunete abdominala si vaginala in timpul sarcinii se face in doua moduri: sonda abdominala si sonda vaginala. În timpul unei ecografii cu un senzor abdominal, examinarea este efectuată cu o vezică umplută prin peretele abdominal anterior, adică senzorul este condus ...

Sursa [link-1] Tehnici convenționale Tehnica de examinare cu speculum: Detectarea vizuală a scurgerilor de lichid amniotic în fornixul vaginal posterior. În timpul studiului, femeii i se cere să tușească. Acuratețe: Subiectivă Dezavantaje: Necesită examinare în oglinzi pentru examinare. Urina, materialul seminal și alte lichide pot fi ușor confundate cu lichidul amniotic. Nitrazina (pH) (toate testele existente de la diverși producători, garnituri și hârtii de turnesol care reacționează la scurgeri...

Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este mediul biologic activ care înconjoară fătul. Pe parcursul sarcinii, lichidul amniotic îndeplinește o mare varietate de funcții, asigurând funcționarea normală a sistemului mamă-placenta-făt. Sacul amniotic apare la 8 săptămâni de gestație ca un derivat al embrioblastului. Lichidul amniotic este un filtrat de plasmă sanguină. În formarea sa, un rol important revine și secretului epiteliului amniotic...

Toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecție. În mod normal, ruperea membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea vezicii urinare a fost compromisă înainte, este...

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se sparge apa în timpul nașterii? Scurgeri de lichid amniotic.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Discuții populare în 2009. Din anumite motive, de îndată ce tema supradotației este Soarele Roșu. Cât de surprins am fost astăzi!

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se sparge apa în timpul nașterii? Scurgeri de lichid amniotic. Puncția vezicii fetale. De unde vine lichidul amniotic?

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? În mod normal, lichidul amniotic este limpede, ca apa. Până la sfârșitul sarcinii, uneori devin puțin tulburi din cauza faptului că celulele epidermice din pielea bebelușului intră în ele ...

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se sparge apa în timpul nașterii? Scurgeri de lichid amniotic. Puncția vezicii fetale. Deci de ce este copilul în apă în timpul sarcinii?

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, dare. Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se sparge apa în timpul nașterii?

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Aceasta se numește scurgere de lichid amniotic. De fapt, apa și scurgerea pot fi distinse: scurgerea este mucoasă, mai densă sau mai groasă ...

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se sparge apa în timpul nașterii? Când și cum se sparg apele. Temeri în timpul sarcinii cu privire la lichidul amniotic. Și acest ciclu al apei continuă timp de 40 de săptămâni.

Vezica fetală în care copilul tău nenăscut crește și se dezvoltă se numește amnios. Inca de la inceputul sarcinii, ii ofera bebelusului conditiile pentru viata intrauterina. Iar una dintre cele mai importante sarcini ale sacului amniotic este producerea unui lichid numit lichid amniotic. Umple întreaga cavitate a amnionului și îndeplinește o serie de funcții vitale pentru făt. Apele formează primul habitat al fructului, astfel încât importanța lor nu poate fi supraestimată. Datorită lichidului amniotic, copilul se simte confortabil (există întotdeauna o temperatură stabilă aici - 37 de grade, liniștit și confortabil) și protejat (apa împiedică pătrunderea microorganismelor din lumea exterioară, precum și orice alte efecte negative asupra fătului). din afară).

Lichidul amniotic este eliberat continuu, dar neuniform. Odată cu creșterea termenului, volumul acestuia crește și el, atingând maximul la aproximativ 36 de săptămâni de gestație, în timp ce se află în medie 1000-1500 ml. Apoi, chiar înainte de naștere, cantitatea de apă fetală poate scădea ușor, ceea ce se explică prin excreția crescută de lichid din corpul mamei.

Compoziția și proprietățile lichidului amniotic

În diferite stadii de dezvoltare a bebelușului, se modifică nu numai cantitatea, ci și compoziția lichidului amniotic. De asemenea, este instabilă și destul de complexă. Apele fetale conțin proteine, grăsimi, carbohidrați, hormoni, enzime, vitamine, microelemente, dioxid de carbon, oxigen, antigeni și alte substanțe care determină grupa sanguină fetală. De asemenea, pot obține produse din glandele sebacee (fulgi ai lubrifiantului original care acoperă corpul bebelușului), piele, păr și chiar substanțe din sângele mamei. Există un schimb constant de substanțe între făt, lichidul amniotic și corpul mamei.

Bebelușul urinează direct în lichidul amniotic, care, de altfel, este actualizat la fiecare 3 ore, menținând tot timpul compoziția necesară unuia mic.

Care sunt funcțiile lichidului amniotic?

Rolul lichidului amniotic în dezvoltarea și locuirea intrauterină a copilului este pur și simplu uriaș! De-a lungul întregii perioade - de la începutul sarcinii și până la momentul nașterii copilului - aceștia îndeplinesc o serie de funcții importante:

• Metabolism: o parte semnificativă a substanțelor necesare vieții intră în corpul copilului doar din lichidul amniotic. În schimb, bebelușul secretă deșeuri în lichidul amniotic, care este excretat prin sistemul excretor al mamei.
• Protectie mecanica: vezica fetală și apa protejează copilul de o mare varietate de deteriorări mecanice. Ele creează o „pernă de siguranță” fiabilă. De asemenea, lichidul amniotic previne strângerea cordonului ombilical și fuziunea țesuturilor. In plus, apa face posibila miscarea libera activa a firimiturii, ceea ce contribuie la dezvoltarea intensiva a acesteia.
• Sterilitate: lichidul amniotic este întotdeauna steril și menține un mediu de viață perfect curat. Îl protejează pe cel mic de pătrundere și expunere la infecții. Interesant este că pe tot parcursul sarcinii, lichidul fetal este actualizat la fiecare 3 ore, păstrând întotdeauna compoziția chimică necesară. Și acest proces continuă până la revărsarea lor completă, când, după nașterea unui copil, curg așa-numitele ape din spate.
• Participarea la nastere: Lichidul amniotic joacă un rol important nu numai în timpul gestației, ci și direct în timpul nașterii. De fapt, de la revărsarea așa-numitelor ape anterioare, care sunt situate în partea inferioară a vezicii fetale. Își apăsă greutatea, forțând-o să se deschidă. Apele mențin condiții favorabile pentru făt în timpul contracțiilor, iar atunci când sunt turnate, ele spală canalul de naștere, ceea ce ușurează apoi copilul să se deplaseze de-a lungul lor.

Analiza lichidului amniotic

Lichidul amniotic conține o mulțime de informații importante despre starea și dezvoltarea fătului. Volumul, compoziția, transparența, consistența, culoarea lichidului amniotic, care poate fi determinată în timpul testelor de laborator, contează.

O analiză a apelor fetale poate determina grupa de sânge și sexul copilului, avertizează despre boli ereditare probabile, tulburări metabolice, apariție.

Dacă bănuiți dezvoltarea unor anomalii, patologii și tulburări genetice la făt, se recomandă și unei femei însărcinate să facă o amniocenteză pentru a se asigura că totul este în regulă cu bebelușul.

Compoziția lichidului amniotic informează despre gradul de pregătire a copilului pentru naștere, atunci când devine necesar să se efectueze o naștere de urgență, în special, determină stadiul de maturitate al sistemului respirator și al plămânilor copilului.

Principalele patologii ale lichidului amniotic

Pentru ca copilul să se dezvolte în siguranță, lichidul amniotic trebuie să fie prezent și menținut într-o anumită cantitate și stare. O modificare a volumului și compoziției sale chimice în unele cazuri indică încălcări și patologii:

• Polihidramnios. Se spune despre când volumul lichidului amniotic depășește 1,5 litri. De ce se întâmplă acest lucru, medicii nu pot afla exact, dar totuși identifică o serie de cauze probabile: nefrită, boli cardiovasculare, infecții intrauterine, conflict Rh. Cel mai adesea, această patologie se găsește în al doilea și al treilea trimestru. Dacă polihidramniosul s-a dezvoltat brusc, atunci nașterea trebuie efectuată de urgență.
• Apă scăzută. Oligohidramnios este mai puțin frecvent, dar este și periculos pentru făt și afectează negativ dezvoltarea acestuia. Nașterea cu oligohidramnios are loc adesea prematur și trece cu complicații. Cu oligohidramnios, volumul lichidului amniotic nu depășește 500 ml. În același timp, femeia experimentează dureri constante în abdomen, agravate de, iar activitatea copilului este redusă.
• Scurgere de apa. Vezica fetală trebuie să-și mențină integritatea până la naștere în sine, în caz contrar, copilul nu va putea supraviețui. Ruptura vezicii fetale și scurgerea lichidului amniotic marchează debutul travaliului și, în mod ideal, ar trebui să apară în timp util. Evacuarea prematură a apei indică un debut precoce al travaliului și ar trebui să fie un motiv pentru tratament urgent la spital. De asemenea, ar trebui să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre scurgerile de apă dacă bănuiți acest lucru. În acest caz, vezica fetală se sparge în partea superioară laterală, iar lichidul amniotic se scurge din orificiu în porțiuni mici.
• Ape verzi.În mod normal, apa fetală este limpede, ca apa. Până la sfârșitul sarcinii, acestea pot deveni puțin tulburi și conțin fulgi albicios, deoarece bebelușul „vărsează”: părul pufos lanugo și celulele epidermice, precum și lubrifiantul original, se desprind de pe piele. Astfel de ape sunt normale și creează un habitat favorabil pentru bebeluș. Dar atunci când copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen (pe care medicii o numesc hipoxie fetală), poate apărea o eliberare reflexă de meconiu din rect. În acest caz, apele devin verzi sau maronii și prezintă un anumit pericol pentru firimituri.

Oricare dintre aceste afecțiuni necesită asistență medicală, așa că dacă bănuiți vreo încălcare, ar trebui să vă adresați medicului ginecolog. Și pentru o mai mare liniște sufletească - nu ratați examinările regulate programate și nu neglijați trimiterile pentru examene. Ajut la controlul starii lichidului amniotic cu ultrasunete, CTG, analize de sange pentru infectii intrauterine, pentru anticorpi Rh, pentru infectii TORCH.

Special pentru- Elena Kichak

În natură, totul este gândit până la cel mai mic detaliu, inclusiv habitatul bebelușilor din stomacul mamei - lichidul amniotic. În timpul sarcinii, starea lichidului amniotic se schimbă în fiecare săptămână. De ce depinde și cum afectează schimbările dezvoltarea fătului - va spune medicul obstetrician-ginecolog Anna Sorokina.

Toate cele nouă luni de viață înainte de naștere, bebelușul înoată în lichidul amniotic. Acesta este un mediu minunat care satisface pe deplin nevoile bebelusului.

Pentru a înțelege de unde provine lichidul amniotic, să ne amintim lecțiile de anatomie de la școală: un ovul fertilizat de un spermatozoid se atașează de uter și începe să se dividă. Ca urmare, apar patru componente - membranele fetale, corionul (viitoarea placentă), cordonul ombilical și embrionul însuși (copilul nenăscut). Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de sarcină, vezica fetală ocupă deja întreaga cavitate uterină; lichidul din interiorul acestuia este absolut steril. Până la 14 săptămâni de sarcină, lichidul amniotic (lichidul amniotic) se infiltrează în corpul bebelușului prin piele, iar atunci când pielea acestuia este îmbogățită cu cheratina și se îngroașă, bebelușul înghite lichidul amniotic și îl excretă prin urină. În timp, volumul de lichid procesat ajunge la câțiva litri pe zi.

Lichidul amniotic se formează datorită pătrunderii plasmei sanguine prin vasele de sânge ale mamei în cavitatea oului fetal. În ultimele luni de sarcină, rinichii și plămânii bebelușului încep să ia parte la producerea lichidului amniotic. Până la sfârșitul perioadei de gestație, cantitatea de lichid amniotic ajunge la 1-1,5 litri și, surprinzător, la fiecare trei ore sunt complet reînnoite!

Respectăm norma

Deoarece tot ce are legătură cu starea lichidului amniotic este foarte important pentru dezvoltarea copilului, obstetricienii-ginecologi monitorizează îndeaproape ce se întâmplă în această perioadă. De obicei, până la 18 săptămâni de sarcină, volumul de lichid este proporțional cu greutatea bebelușului. Cu alte cuvinte, dacă nu există suficient lichid, înseamnă că copilul crește mai încet. Volumul lichidului amniotic depinde de caracteristicile individuale ale corpului viitoarei mame. De obicei, acest indicator fluctuează între 1–1,5 litri, iar în 37–38 de săptămâni se apropie de pragul de 800 ml. Și totuși există situații critice: când nu este suficient lichid amniotic (mai puțin de 0,5 l), se vorbește despre oligoamnios când este mult (mai mult de 2 l), - aproximativ polihidramnios. Cantitatea de lichid amniotic este estimată prin rezultatele ecografiei.

oligohidramnios

apare cu malformații congenitale ale fătului (în special ale sistemului urinar), insuficiență fetoplacentară, pe fondul hipertensiunii arteriale, boli infecțioase și inflamatorii, tulburări metabolice (obezitate gradul III) ale mamei. Caracteristicile managementului sarcinii și rezultatul nașterii depind de cât timp a apărut oligohidramnios și în ce măsură este exprimat.

Polihidramnios

poate fi asociat cu conflictul Rh, diabet zaharat, boli cardiovasculare materne, boli genetice sau infecție intrauterină a fătului. Polihidramnios este posibil și cu gemeni identici. Adesea, femeile însărcinate cu polihidramnios se plâng de slăbiciune generală, dificultăți de respirație, puls rapid și umflare. Ei pot experimenta o poziție incorectă a fătului, o mobilitate crescută a acestuia. În polihidramnios cronic, poate fi necesar un tratament cu metode conservatoare - se prescriu diuretice, vitamine și uneori antibiotice. În polihidramnios acut se efectuează o amniotomie (deschiderea vezicii fetale) cu eliberare atentă de apă. În orice caz, dacă medicii vă vorbesc despre polihidramnios sau oligohidramnios, trebuie să ascultați cu mare atenție recomandările lor.

Indicator important

Deoarece există celule fetale în lichidul amniotic, analiza acestora relevă o serie de boli la copil, inclusiv anomalii genetice. Acest studiu se numește amniocenteză și constă într-o puncție a abdomenului unei gravide sub control ecografic. La 15-17 săptămâni de dezvoltare, setul cromozomial la făt este determinat cu ajutorul amniocentezei, ulterior stadiul bolii hemolitice (cu conflict Rhesus), anomalii în dezvoltarea rinichilor și plămânilor, iar agentul infecțios este detectat. Studiul celulelor durează de la 2 până la 6 săptămâni, iar rezultatul este gata până la 20-22 de săptămâni.
Amniocenteza se efectuează sub anestezie locală. O contraindicație pentru această analiză este amenințarea întreruperii sarcinii, deoarece procedura în sine în 1% din cazuri poate duce la întreruperea sarcinii. Ecografia și testele genetice speciale de sânge nu pot face decât să-i determine pe medici să suspecteze vreo boală fetală, însă diagnosticul final poate fi pus doar după amniocenteză.

Cine ar dori să aibă această procedură? Femei peste 40 de ani (sau dacă tatăl copilului nenăscut are peste 45 de ani); cei care au avut deja un copil cu anomalii genetice. Cu toate acestea, fiecare femeie are întotdeauna dreptul de a refuza o amniocenteză.

Începe nașterea!

De obicei, ruptura vezicii fetale și scurgerea apei au loc după debutul contracțiilor regulate și deschiderea colului uterin cu 5-6 cm.nașterea unui copil.
Dacă sacul amniotic s-a rupt înainte de 37 de săptămâni de sarcină și plămânii bebelușului nu s-au maturizat încă, medicii vor încerca să mențină sarcina cât mai mult timp posibil.
Dacă scurgerea apei este însoțită și de infecție, femeia începe imediat să se pregătească pentru naștere și i se administrează medicamente pentru maturarea rapidă a plămânilor copilului.

Când apa începe să curgă, multe mămici o confundă cu incontinența urinară; pentru a nu se înșela, încordați mușchii perineului - fluxul de urină poate fi oprit printr-un efort de voință, dar lichidul amniotic nu.