Cauzele poziției transversale a fătului după. Factorii care contribuie la apariția malpoziției fătului

În mod normal, copilul ia poziția finală în uterul unei femei însărcinate la 32-34 de săptămâni. Nu e de mirare că ultima ecografie cade în această perioadă. Dar adesea apare o situație când copilul nu a luat poziția potrivită până la naștere, adică cu capul în jos. Prezentarea poate fi capului (facial, frontal, occipital sau anterior al capului) și pelvin (picior, fesier și mixt). În acest caz, poziția fătului în uter este longitudinală, oblică și transversală. Până la naștere, aproximativ 95% dintre copiii nenăscuți sunt în poziția corectă, adică capul, iar restul se află în pelvis. Este de remarcat faptul că prezentarea pelvină longitudinală nu înseamnă că nașterea naturală este imposibilă, dar cu oblică sau transversală nu poate fi evitată.

Care sunt caracteristicile nașterii cu o prezentare transversală? Reprezintă o amenințare pentru mamă și copil?

Prezentare transversală: cauze

Există patru cauze principale de prezentare transversală a fătului în momentul nașterii. Cel mai adesea este provocată de insuficiența sau excesul de lichid amniotic. Dacă volumul de lichid este prea mare, atunci copilul are posibilitatea de a se deplasa voluntar în cavitatea uterină, pentru a ocupa orice poziție. Lipsa apei duce la consecințe similare. Cu toate acestea, în acest caz, posibilitățile fătului sunt limitate. Odată ajuns într-un spațiu îngust, nu poate lua poziția corectă. Al doilea motiv este locația incorectă a placentei. Dacă placentația este scăzută sau organul este fixat prea sus, atunci fătul poate fi în prezentație capului sau pelvin, dar transversal, deoarece lungimea cordonului ombilical este limitată. Al treilea motiv este structura anormală a uterului. Dacă, de exemplu, este bicornă, atunci copilul nu se poate poziționa corect. Prezența tumorilor uterului, de asemenea, împiedică fătul să ia poziția corespunzătoare până la momentul nașterii. A patra cauză a prezentării transversale poate fi patologia fătului însuși. Dacă copilul este prea mare, bolnav de hidrocefalie congenitală sau anencefalie, atunci nu se poate acomoda corect în uter.

Printre cauzele probabile pot fi sarcini multiple și un bazin îngust al femeii în travaliu.

Medicul poate determina locația fătului. O examinare externă vă permite să aflați ce formă are uterul în sine - oblic-oval sau oval. Dar prezentarea este vizibilă doar pe monitor în timpul unei ecografii. Palparea în acest caz este periculoasă, deoarece există amenințarea de rupere a vezicii fetale și revărsare de apă. Dacă examinarea a evidențiat o prezentare transversală, atunci exercițiile prescrise de medic ginecolog pot ajuta. Dar acestea sunt permise doar până la 32 de săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, implementarea lor este periculoasă.

Complicații și caracteristici ale nașterii

Dacă o femeie este diagnosticată cu o prezentare transversală a fătului, atunci pot apărea unele complicații. Deci, există amenințarea că lichidul amniotic va fi turnat prematur, iar placenta va fi respinsă, ceea ce va duce la sângerare. Drept urmare, uterul comprimă strâns fătul, iar acest lucru este plin de răni și sufocare. În plus, odată cu curgerea lichidului amniotic din cavitatea uterină, un umăr, braț sau cordon ombilical poate cădea. Cel mai rău caz - ruptura uterului, pierderea mobilității fetale și hipoxie. De aceea, operația cezariană este cea mai bună opțiune pentru o prezentare transversală. Așteptarea celei de-a patruzecea săptămâni de sarcină este periculoasă. Chiar și în absența unui indiciu de contracții, medicii insistă asupra unei operații la 37-38 de săptămâni de sarcină. Fiecare zi de întârziere în prezentarea transversală este o amenințare reală atât pentru viața femeii în travaliu, cât și pentru copilul.

Nu merită să vă faceți griji cu privire la rezultatul operațiunii planificate cu monitorizarea adecvată a sarcinii. Deja în a doua zi, tânăra mămică va putea alăpta copilul, iar după alte 5-7 zile va fi externată din spital.

Poziția transversală a fătului în uter este rară. Dacă ne întoarcem la statistici, atunci doar 0,5% dintre femeile însărcinate se confruntă cu un fenomen similar, când axa coloanei vertebrale a mamei și a copilului nu sunt paralele între ele. În general, poziția transversală și oblică a fătului în obstetrică este considerată problematică. Nașterea naturală este aproape imposibilă, deoarece este foarte riscantă. Copilul se naște de obicei prin cezariană. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca o femeie să corecteze poziția transversală a fătului cu exerciții și gimnastică specială și a născut singură. Una dintre metodele eficiente de a corecta poziția copilului este un set de exerciții (cum se va face totul corect va fi arătat în camera fizică a clinicii prenatale) și să se odihnească pe partea în care se află capul copilului.

Ce se înțelege prin prezentarea transversală a fătului și care sunt cauzele acestuia

Poziția transversală este poziția bebelușului atunci când acesta este situat în uter nu de-a lungul axei sale, ci într-un unghi. Capul și fesele sale sunt peste ieșirea din uter și organele pelvine. Această poziție a fătului este dezvăluită în timpul screening-ului.

Starea unei femei însărcinate, al cărei copil stă întins în poziție transversală, nu afectează în niciun fel sănătatea. Sarcina poate decurge absolut calm în primele două trimestre. Dar al treilea trimestru poate prezenta o mulțime de surprize nu foarte plăcute. Acestea sunt sângerări și naștere prematură și chiar o amenințare pentru viața atât a mamei, cât și a fătului. Printre alte probleme, există descărcarea precoce a lichidului amniotic, prolapsul unor părți ale corpului copilului, cordonul ombilical, deteriorarea și ruptura organului uterului.

Nu contează dacă poziția transversală, oblică sau instabilă transversală a fătului, femeia însărcinată trebuie să fie în mod constant sub supravegherea medicilor. Tratamentul internat este neconditionat in cazul celei mai mici suspiciuni de sangerare.

Dacă există o poziție incorectă a fătului în timpul celui de-al doilea trimestru, atunci există speranța că bebelușul va lua în continuare poziția corectă înainte de momentul nașterii. Bebelușul din pântecele mamei este în continuă mișcare. Înoată în lichidul amniotic, schimbându-și adesea postura. Dar după 33-35 de săptămâni, copilul este puțin probabil să-și poată schimba poziția în burtica mamei. A crescut deja destul și este înghesuit.

Medicii determină în mod clar cauzele poziției transversale a fătului. În primul rând, aceasta este supraîntinderea uterului ca urmare a sarcinilor anterioare și a unei cantități mari de lichid amniotic (în același timp, o astfel de prezentare poate duce și la oligohidramnios). În al doilea rând, avorturile precoce, avorturile multiple și avorturile spontane pot provoca o prezentare transversală a fătului. În al treilea rând, dacă o femeie are o formă patologică anormală a uterului (în formă de șa, în formă de corn, bicornuat), atunci există riscul ca copilul să ia o poziție greșită în uter.

Diagnosticul de prezentare transversală fetală poate fi pus prin screening, palpare sau examen vaginal. Vederea vizuală a faptului că fătul nu este poziționat corect este posibilă și cu ochiul liber. Abdomenul mamei are o formă unghiulară ovală, întins incorect.

Un ginecolog sau un obstetrician cu experiență poate determina cu ușurință poziția fătului. În primul rând, medicul, cu ajutorul mâinilor, găsește locația capului și apoi bâjbâie după membre - călcâiele sau fesele bebelușului.

De asemenea, precizați poziția incorectă a fătului după plecarea lichidului amniotic. Pierderea părților individuale ale corpului: umerii, mânerele nu lasă nicio îndoială că copilul stă transversal.

Ce amenință prezentarea transversală și oblică

Deși sarcina decurge normal, nu este permis ca mama și medicul sub a cărui supraveghere se află să se relaxeze. Travaliul prematur și scurgerea de apă pot apărea în orice moment. În cazul nașterii timpurii, deciziile trebuie luate rapid. Cel mai probabil, va fi programată o operație cezariană. Acest lucru este valabil mai ales în acele cazuri în care, în timpul examinării, s-a observat placenta previa și blocarea ieșirii copilului din uter în canalul de naștere. Acțiunile greșite ale medicilor, ajutorul necalificat sau acțiunile incompetente pot duce la probleme grave. Uterul poate să nu reziste și să se rupă, poate începe sângerarea uterină, care este destul de greu de oprit. În plus, viața nu numai a copilului nenăscut, ci și a mamei depinde de fidelitatea deciziilor luate.

Trebuie remarcat faptul că în practica medicală are loc și nașterea naturală cu prezentare transversală sau oblică a fătului. Dacă bebelușul este prematur sau foarte mic, dacă există suficientă dilatare a uterului, medicii pot întoarce manual copilul. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că, după schimbarea posturii, nu va lua din nou poziția anterioară. În cazurile în care piciorul sau mânerul unui copil a căzut, este inacceptabil să îl lăsați înapoi.

Aș dori să avertizez pe toți cei care, de teama nașterii chirurgicale, se hotărăsc să-și asume riscuri și acceptă să nască natural, permițând întoarcerea manuală a fătului. Acest lucru este nerezonabil. Copilul este cel care suferă primul. Inversarea obstetricală externă este interzisă în majoritatea țărilor din cauza riscului foarte mare de complicații.

Sarcina este una dintre cele mai fericite etape din viața unei femei. Dar în aceeași perioadă apar probleme care umbresc fericirea viitoarei mame. Una dintre aceste probleme este prezentarea transversală a fătului. Ea duce la probleme în timpul nașterii și amenință viața și sănătatea copilului și a mamei.

De ce se află copilul în această poziție?

Poziția finală a copilului este determinată în a 32-a săptămână de sarcină, deoarece la o dată anterioară o poate schimba în mod repetat de unul singur. Cel mai adesea, copilul ocupă o poziție normală - capul către canalul de naștere.

Dar se întâmplă că poate fi transversal sau oblic. Transversal se caracterizează prin faptul că axa transversală a corpului bebelușului este în unghi drept cu axa uterului. Prezentare oblică - la un unghi ascuțit. Ambele cazuri sunt patologice.

Acest lucru este de obicei explicat:

• . Această condiție creează condiții pentru ca fătul să se miște activ.
• Flacabilitate a mușchilor. Cel mai adesea, flăsarea este caracteristică sarcinii a doua și ulterioare, când mușchii mamei nu mai sunt capabili să fixeze fătul într-o singură poziție și continuă să se miște chiar și pentru perioade lungi.
• . Copilul în timpul sarcinii caută cea mai confortabilă poziție pentru el însuși. Nodurile din regiunea uterului, care sunt formate de o tumoare, interferează cu aceasta. În acest caz, fătul va lua o astfel de poziție încât capul să nu le atingă.
• Abateri în structura uterului. Adesea există patologii precum șaua și uterul bicorn. Dacă forma uterului nu este standard, atunci copilul poate fi, de asemenea, inconfortabil în poziția potrivită pentru a fi în uter. Se va mișca în așa fel încât să ia cea mai confortabilă poziție.
• Abateri în dezvoltarea fătului.
• Naștere prematură. Copilul nu are timp să se răstoarne după ce s-au spart apele.
• Structura corpului feminin. Dacă o femeie are prea multe, capul fătului nu poate lua poziția dorită.
• Sarcina multiplă. Doi sau trei fetuși se împiedică reciproc să ia poziția corectă în uter.

Tipuri de prezentare fetală

Există trei tipuri de prezentare fetală:

1. - când axa fătului și a uterului mamei coincid și se află pe aceeași linie. În mod normal ar trebui să existe un cap. Când bebelușul stă întins cu fesele înainte, acest lucru complică și procesul de naștere.
2. Transvers - copilul se află la un unghi de 90 ° față de uterul mamei. Capul și fesele sunt situate pe părțile laterale deasupra oaselor iliace ale pelvisului mic.
3. Oblic - când copilul se află într-un unghi ascuțit oblic în raport cu mama, capul și fesele nu sunt pe aceeași linie. O parte de sus, cealaltă de jos.

Medicul ia decizia finală cu privire la poziția fătului în a doua jumătate a celui de-al treilea trimestru de sarcină. Anterior, acest lucru nu are rost, deoarece copilul poate încă să ia o poziție normală.

Cum este diagnosticată previa?

Există mai multe moduri de a înțelege cum se află copilul în uter:

1. Screening cu ultrasunete. Cea mai populară metodă, deoarece poziția fătului este imediat vizibilă.
2. Palpare. Medicul găsește locația copilului și a părților corpului acestuia prin atingere.
3. Inspecție prin vagin.

Un medic cu experiență poate identifica patologia în forma abdomenului.

De ce este periculoasă prezentarea transversală?

În medicină, există o practică când specialiștii transformă în mod independent copilul în poziția corectă într-un mod extern. Cu toate acestea, acum astfel de manipulări sunt utilizate extrem de rar, deoarece riscul de complicații pentru ambele este mare.

Copilul, ca urmare a unei astfel de proceduri, poate suferi răni grave. La mamă, acest lucru poate duce la ruptura uterină. În plus, fătul se poate sufoca, caz în care nici măcar o operație nu va ajuta la salvarea acestuia. În plus, procedura este destul de dureroasă.

După ce este diagnosticată prezentarea greșită și fătul este fixat în uter, medicul stabilește cum vor decurge sarcina și nașterea.

În absența contraindicațiilor, femeii însărcinate i se prescrie una specială, ceea ce contribuie la întoarcerea fătului în direcția corectă. În plus, medicul îi explică femeii pe ce parte este mai bine să se întindă în funcție de poziția capului bebelușului.

Iată unul dintre cele mai comune seturi de exerciții care pot ajuta un copil să se îndrepte în direcția corectă:

1. Întindeți-vă pe o suprafață dură, canapea sau canapea pe fiecare parte și întindeți-vă în această poziție timp de 5 minute. Apoi se răstoarnă încet și ușor pe cealaltă parte și se întinde pe ea pentru aceeași cantitate. Laturile trebuie schimbate de mai multe ori. Se recomandă repetarea procedurii de 3 ori pe zi.
2. Stați pe spate. Pune o pătură răsucită sub fese și întinde-te până la 10 minute. Repetați și de 3 ori pe zi.
3. Pune-te în patru labe cu sprijin pe coate și genunchi și stai astfel câteva minute.

O astfel de gimnastică va crea condiții favorabile pentru ca copilul să ia o poziție normală. Cu toate acestea, înainte de a începe exercițiile fizice, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Unele elemente ale activității fizice pot fi contraindicate unei femei însărcinate din cauza problemelor de sănătate. Specialistul va selecta gimnastica individual, ținând cont de istoricul și bunăstarea generală a viitoarei mame.

Nașterea cu prezentare transversală a fătului

Prezentarea transversală reprezintă un mare pericol atât pentru gravidă, cât și pentru fătul însuși. Dacă situația nu se schimbă înainte de debutul travaliului, atunci nu este recomandat să dai naștere pe cont propriu, deoarece există un risc mare de complicații.

Nașterea independentă este posibilă numai atunci când greutatea copilului este foarte mică sau a început în primele etape ale sarcinii.

Dar este important să se ia în considerare nivelul de dilatare a uterului. Chiar dacă greutatea bebelușului este acceptabilă, dar dilatarea nu permite nașterea spontană, va fi necesară o operație cezariană de urgență.

Cu o prezentare transversală a fătului, în cele mai multe cazuri, este prescrisă o operație cezariană planificată. La a 37-a săptămână de sarcină se efectuează internarea și viitoarea mamă este pregătită pentru operație.

În cazul nașterii premature, medicii decid de obicei asupra unei operații de urgență, deoarece o naștere naturală în această poziție este inacceptabilă.

Spre deosebire de prezentarea oblică, este foarte puțin probabil ca copilul să ia poziția corectă în uter în ultimul moment.

O operație cezariană planificată se face pe stomacul gol. Este necesar să se golească vezica urinară și intestinele înainte de operație. Apoi se administrează anestezie.

Acum fac o alegere: generală sau. Al doilea este cel mai popular, deoarece prezintă mai puține riscuri pentru sănătatea copilului. După ce anestezia a avut efect, chirurgul taie și separă mușchii, apoi uterul, sacul amniotic și scoate copilul.

Răspuns

Sarcina este un proces dinamic care culminează cu nașterea. Cursul sarcinii afectează cursul și tactica nașterii. Unul dintre parametrii importanți este poziția bebelușului în uter.

Poziția fătului este raportul dintre axa corpului său în lungime și axa lungă a uterului. Prezentare - raportul părții fătului îndreptată spre ieșirea din cavitatea uterină. Poziția și prezentarea pot fi corecte sau greșite.

Poziția bebelușului în uter depinde de posibilitatea nașterii naturale. Daca bebelusul este in pozitie gresita, este indicata o operatie cezariana.

Clasificarea posturilor si prezentarilor:

• Poziția corectă este longitudinală, oblică, instabilă;
• Poziție greșită - transversal;
• Prezentare corectă – cap;
• Prezentare incorectă - fesier, scăzut, pelvin.

Această clasificare este generalizată, deoarece există mai multe subspecii de culcare și prezentare defectuoasă. Aceste subspecii nu afectează în mod semnificativ tactica nașterii. O poziție instabilă este o variantă a normei, deoarece este limitată la un interval de timp în ceea ce privește gestația.

Prezentarea transversală a fătului

Relația dintre axa longitudinală a copilului și axa longitudinală a uterului cu formarea unui unghi drept se numește poziție transversală. În acest caz, copilul este situat peste pelvis.

Dacă o astfel de poziție este observată înainte de nașterea în sine, atunci acestea din urmă sunt posibile numai prin intervenție chirurgicală. Sarcina poate decurge favorabil, dar există o posibilitate de naștere prematură, care reprezintă o amenințare pentru viața femeii și a copilului.

Destul de des, poziția transversală a bebelușului în uter se numește prezentare transversală. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Prezentarea este doar capului și pelvinului.

Cauzele prezentării (poziției) transversale a fătului

Acest fenomen poate fi declanșat de un număr mare de factori. În primul rând, acestea includ condiții în care bebelușul se poate mișca excesiv de activ: malnutriție a bebelușului, prea multă apă, slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal (de exemplu, cu sarcini repetate) etc.

Pe de altă parte, o astfel de afecțiune se poate datora și lipsei activității intrauterine, de exemplu, cu oligohidramnios, un copil mare, tonus crescut al mușchilor uterului, amenințarea cu avort spontan, anomalii în structura uterului. (bicornuat sau în formă de şa), fibrom etc.

În plus, capul sau prezentarea (poziția) transversală pelviană a fătului poate apărea din motive anatomice care împiedică formarea capului acestuia în pelvisul mic al mamei. De exemplu, cu un bazin îngust clinic, localizarea placentei de-a lungul peretelui abdominal anterior, tumori ale oaselor pelvine sau segmentul inferior al uterului.

În plus, cauzele pot fi ascunse în anomaliile de dezvoltare ale bebelușului (de exemplu, hidrocefalie, anencefalie).

Diagnosticul patologiei

Prezentarea transversă a fătului din pod sau capul poate fi stabilită prin examen obstetric, palparea abdomenului și examen vaginal. În acest caz, abdomenul devine întins transversal (întins oblic) de formă neregulată.

Uterul are o formă sferică, care nu ar trebui să fie. Norma circumferinței abdominale, de regulă, depășește norma în conformitate cu termenul, în plus, înălțimea fundului uterului este insuficientă.

În procesul de palpare, medicul nu poate determina partea de prezentare a firimiturii: capul este palpat departe de axa mediană a corpului femeii, iar pelvisul bebelușului se află în secțiunile laterale ale uterului. În acest caz, bătăile inimii bebelușului se aude în zona buricului.

Dificultăți în determinarea poziției bebelușului pot apărea în cazul sarcinilor multiple, polihidramnios și hipertonicitate uterină. Puteți confirma sau infirma prezența unei afecțiuni patologice folosind ecografie obstetricală.

Un examen ginecologic standard, care se efectuează pe tot parcursul sarcinii, precum și în perioada inițială a nașterii cu vezica fetală intactă, nu este informativ. Vă permite să stabiliți doar că în pelvisul mic al unei femei nu există nicio parte de prezentare. După ce apele se retrag și faringele uterin se deschide cu 4-5 degete, cu poziția transversală a bebelușului, pot apărea umărul, coasta, scapula, axila, apofizele spinoase ale vertebrelor, cotul sau mâna mânerului.

Ce este periculos pentru o femeie și un copil prezentarea transversală a fătului

De obicei, sarcina în acest caz decurge favorabil. Adesea există o scurgere prematură de apă și, în consecință, o naștere prematură. Dacă, pe lângă toate acestea, există placenta previa, se dezvoltă sângerări abundente.

La rândul său, scurgerea bruscă a apei limitează brusc mobilitatea bebelușului în pântec, ceea ce poate duce la zdrobirea umărului bebelușului în pelvisul mic al femeii, la pierderea unui stilou sau a cordonului ombilical.

Când părți ale corpului copilului cad, se pot dezvolta corioamnionită, peritonită difuză și sepsis. Dacă intervalul anhidru durează mai mult de 12 ore, există o probabilitate mare de hipoxie acută și chiar de asfixie a copilului. Poziția transversală neglijată cu creșterea activității de muncă este periculoasă deoarece poate apărea ruptura uterină.

Destul de rar, dar se întâmplă ca în procesul de naștere, copilul să se transforme spontan în poziție de cap sau pelvin, sau copilul să se nască cu un corp dublu. Un rezultat similar este foarte rar și este posibil cu contracții puternice, prematuritate profundă sau un făt mort.

Nașterea cu o prezentare transversală diagnosticată a fătului

Până în săptămâna 34-35 de sarcină, poziția oblică sau transversală este considerată instabilă, deoarece se poate schimba în cea corectă. Dacă este detectată o astfel de patologie, este necesar să se examineze cu atenție femeia însărcinată și să se determine cauza anomaliei, să se aleagă tactica de gestionare a femeii și metoda de naștere.

De obicei, la o perioadă de 30-34 de săptămâni de sarcină se prescrie gimnastică specială, care va ajuta copilul să se întoarcă.

Contraindicații pentru gimnastica corectivă:

• Amenințarea cu întreruperea sarcinii;
• Cicatrice pe uter;
• miom;
• Defecte cardiace decompensate la viitoarea mamă;
• Secreții de sânge etc.

Cu aproximativ 4-5 săptămâni înainte de naștere, bebelușul ocupă o poziție stabilă, prin urmare, dacă starea patologică persistă, femeia este internată pentru a determina tactica nașterii.

Anterior, au recurs la rotația externă a capului, dar acum aceasta este o raritate, deoarece această metodă este ineficientă și poate duce la desprinderea placentară, ruptura uterină și hipoxie fetală.

Cea mai bună modalitate de a aduce un copil pe lume în astfel de circumstanțe este operația cezariană. Indicațiile pentru acestea din urmă sunt: ​​placenta previa, ruptura prematură a apei, cicatrice pe uter, deficiență de oxigen la sugar, sarcină post-term. Dacă părți ale corpului fătului cad, reducerea lor este inacceptabilă.

Odată cu deschiderea colului uterin al uterului cu 10 degete, un copil viu și mobil poate fi întors pe un picior și îndepărtat în continuare. Cu toate acestea, astfel de manipulări și nașterea naturală pot fi efectuate numai cu sarcină multiplă, prematuritate.

Dacă a existat un interval lung anhidru și mai târziu i s-a alăturat o infecție, atunci, după nașterea operativă, femeia este extirpată din uter și este, de asemenea, nevoie de drenaj al cavității abdominale.

Dacă copilul este situat perpendicular pe axa uterului (în travers), acest fenomen se numește pozitia transversala a fatului. Chiar și acum 2-4 secole, din cauza nașterilor dificile provocate de o astfel de complicație, multe femei aflate în travaliu și copiii lor nenăscuți au murit.

Medicina modernă a găsit o modalitate de a reduce semnificativ rata mortalității în timpul nașterii, dar riscul este încă mare. Prin urmare, trebuie să fii atent la un astfel de fenomen și să știi cum să te comporți și ce trebuie făcut.

De ce apare poziția transversală a fătului

Până la 30–32 de săptămâni de sarcină, omulețul este prea mobil și își schimbă constant locația. Aceasta înseamnă că se poate transforma cu ușurință în poziția corectă. Deci nu este nevoie să intrați în panică în această perioadă. Merită să vă faceți griji dacă după 33 de săptămâni situația nu se schimbă.

Se observă că culcarea incorectă a bebelușului în uter apare doar la 1 din 200 de femei care naște, adică se înregistrează 0,5 - 0,6% din cazuri. Mamele care nasc pentru a doua oară sunt de 10 ori mai susceptibile la întreruperea cursului normal al sarcinii.

Femeile sănătoase sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta complicații. Mai jos, în videoclip, puteți urmări și asculta un specialist care va vorbi în detaliu despre patologie.

Există mai multe motive care duc la apariția unei prezențe incorecte a unui copil în uter:

1. Miom al uterului. Formarea nodurilor miomatoase în regiunea inferioară a polului uterin și în apropierea gâtului acestuia provoacă adesea o localizare incorectă a fătului. Mai ales în cazul fibroamelor de profilare, o tumoare cu creștere rapidă nu permite bebelușului să se întoarcă în direcția corectă.
2. Dezvoltarea anormală a uterului. De exemplu, dacă o femeie însărcinată are un uter bicorn, cu sept. Acest fenomen poate face dificilă mințirea corectă a fătului.
3. Prezentare placentară. Prezența placentei în apropierea orificiului uterin împiedică adoptarea locației fiziologice corecte a firimiturii.
4. Polihidramnios. Un volum mare de lichid amniotic contribuie la activitatea excesivă a firimiturii din uter. El nu simte pereții uterini, ceea ce încalcă percepția corectă a spațiului înconjurător. Acest lucru poate duce la alegerea unei poziții greșite.
5. Sarcina multiplă. Când o femeie are gemeni, există un risc maxim de poziționare incorectă a copiilor, deoarece aceștia se împiedică reciproc să ia poziții longitudinale. Daca in timpul dezvoltarii mai multor copii a avut loc nasterea prematura, sansele ca acestia sa adopte pozitia corecta sunt extrem de mici.
6. Paritatea la naștere. Cu cât o femeie naște de mai multe ori, cu atât mușchii organului devin mai slabi. Acest lucru duce la o mobilitate intrauterină maximă a bebelușului, ceea ce îl amenință cu o locație incorectă.
7. Inel pelvin îngust. Dacă o femeie însărcinată are un al treilea grad sau mai mult de îngustare a inelului pelvin, copilul nu se poate întinde corect, ceea ce duce la complicații.
8. Încălcarea dezvoltării aparatului vestibular al bebelușului. Această patologie duce rareori la o astfel de situație, dar această posibilitate nu trebuie ignorată.
9. Fructe mari sau mici. Cu un exces de greutate și dimensiune, viitorului omuleț îi este greu să se miște, motiv pentru care ia o poziție greșită. Cu o dimensiune mică a bebelușului, activitatea acestuia crește, drept urmare se învârte constant, se întoarce, iar până la sfârșitul termenului poate lua și o poziție greșită.
10. Hipertensiunea uterului. Amenințarea întreruperii premature a sarcinii provoacă o creștere a tonusului uterului, ceea ce limitează foarte mult capacitatea motrică a copilului.

Ce este poziția oblică

Locația incorectă a fătului include nu numai poziția transversală, ci și poziția oblică. În acest caz, corpul bebelușului se află la un unghi de 45 de grade față de axa uterului. Iar capul sau fesele viitorului omuleț sunt ușor sub creasta iliacă.

În practica obstetrică se distinge și o poziție oblică transversală. În acest caz, unghiul de înclinare al fătului va fi mai mare de 45 de grade. Dar, în ambele cazuri, locația bebelușului este instabilă, iar cu o mobilitate intensă poate duce la o transformare într-un aranjament transversal sau longitudinal.

Este posibil să se distingă transversal de oblic cu un examen ginecologic extern al abdomenului. Părțile mari (capul și fesele) vor fi palpate din părțile laterale ale abdomenului.

Care este pericolul unui astfel de diagnostic

Un astfel de diagnostic complică nu numai nașterea, ci și cursul sarcinii, deoarece crește riscul unor fenomene precum:

• naștere prematură- când copilul stă întins, presiunea din uter vine mai devreme decât în ​​culcare longitudinală, ceea ce contribuie la împingerea prematură a acestuia din uter din cauza incapacității sale de a se întinde rapid;
• ruperea precoce a membranelor- apare din cauza lipsei de distribuție uniformă a lichidului amniotic, creând o sarcină pe polul inferior al vezicii urinare;
• poziție transversală lansată- la ruperea vezicii fetale, membrul bebelușului poate cădea, ceea ce îi îngreunează mișcarea și poate provoca moartea.

Cum se diagnostichează o boală

În primul și al doilea trimestru, diagnosticul de minciună transversală este ineficient, deoarece bebelușul este în mișcare constantă și își poate schimba poziția în orice moment. Nu apar simptome cu această patologie a sarcinii, ea poate fi detectată doar în timpul unui examen ginecologic.

Există mai multe moduri de a identifica problema în timpul inspecției:

• inspectie vizuala;
• palparea abdomenului;
• procedura cu ultrasunete;
• examen vaginal.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale caracteristici și dezavantaje.

Examenul abdomenului

În timpul unei examinări de rutină a abdomenului, este clar vizibilă o formă neregulată a uterului, care se extinde în centru în lateral. Este imposibil să se determine locația capului în timpul unei astfel de examinări. Dar un aranjament transversal sau oblic este ușor de urmărit, deoarece organul devine întins transversal sau întins oblic.

Cum să înțelegeți că există o patologie? Prezentarea capului este vizibilă prin uterul alungit de-a lungul axei sale. Cu toate acestea, dacă poziția este incorectă, uterul devine sferic. La măsurarea abdomenului, apare o abatere de la normă - circumferința abdomenului depășește ușor norma, care ar trebui să corespundă vârstei gestaționale.

Palparea abdomenului

La palpare, partea de prezentare a omuletului nu poate fi determinată, iar capul este palpat pe partea laterală a liniei centrale a abdomenului gravidei. Când capul este pe stânga, este considerat prima poziție. La determinarea capului din dreapta se consemneaza a doua pozitie in cardul gravidei.

Prezentarea transversală se caracterizează prin ascultarea bătăilor inimii bebelușului în apropierea buricului mamei, în timp ce în culcare longitudinală, inima se aude clar în stânga sau dreapta abdomenului.

Dezavantajul acestei metode de examinare este incapacitatea de a determina poziția fătului în prezentare transversală în cazul unui exces de lichid amniotic, dezvoltarea mai multor fetuși și creșterea tonusului uterin.

Ecografia obstetricală

La ecografie se determină foarte bine poziția fătului, chiar și cu sarcini multiple și alți factori. Determinarea garantată 100% a locației bebelușului nu depinde de vârsta gestațională.

Este de remarcat faptul că o ecografie făcută la 20 de săptămâni sau mai devreme nu ar trebui să deranjeze viitoarea mamă. O astfel de perioadă este prea scurtă pentru a determina patologia. Dar atunci când identificați o clinică la o dată ulterioară, merită să respectați anumite reguli și recomandări ale medicului.

Examen vaginal

Informațiile despre plasarea copilului pot fi obținute folosind un examen vaginal. Se efectuează cu puțin timp înainte de sfârșitul sarcinii și în momentul debutului travaliului, când lichidul amniotic nu a plecat încă.

Dacă partea prezentă a fătului nu este simțită în timpul palpării, aceasta indică plasarea sa incorectă.

Dacă inelul uterin s-a deschis cu 4 cm sau mai mult, iar vezica fetală a explodat, studiul se efectuează cu mare atenție pentru a nu provoca complicații ale travaliului asociate cu prolapsul ansei cordonului ombilical sau al membrului fetal. Apele turnate permit medicului obstetrician să sondeze partea superioară a firimiturii - coaste, axile, mâner.

Urmăriți un videoclip despre poziția incorectă a fătului:

Cum este sarcina

Locația transversală a fătului în uter perturbă rareori procesul de sarcină în ansamblu. Dar pentru o astfel de boală este tipic să provoace întreruperea precoce a sarcinii în etapele ulterioare, în aproximativ 30% din toate cazurile.

În acest caz, nu există caracteristici evidente ale cursului sarcinii. Și, începând cu a 38-a săptămână, lichidul amniotic poate pleca, drept urmare va fi necesară spitalizarea imediată a gravidei. Placenta previa marginală în poziție transversală poate, de asemenea, agrava procesul de gestație. Cu o presiune crescută pe partea inferioară a uterului, placenta se poate deplasa spre orificiul uterin, provocând sângerare.

Dacă o prezentare transversală a fost diagnosticată la o perioadă de 28 de săptămâni, viitoarea mamă ar trebui să respecte câteva reguli de conduită:

• pentru a evita ruperea sacului amniotic, reduceți activitatea fizică;
• nu ridicați greutăți;
• a dormi mai mult;
• nu neglija examenele medicale;
• efectuați exerciții pentru corectarea poziției fătului.

În ceea ce privește întrebarea dacă este posibil să purtați un bandaj dacă copilul este diagnosticat ca fiind întins, este mai bine să consultați un medic. Dar de multe ori purtarea unui bandaj este prescrisă în mod special de un ginecolog, deoarece ajută la distribuirea uniformă a greutății abdomenului, ceea ce reduce sarcina pe partea inferioară. Al doilea efect pozitiv este reducerea durerilor de spate și abdominale.

Dar trebuie avut în vedere că, cu placenta previa joasă anterioară și alte patologii, bandajul nu poate fi purtat.

Alegerea bandajului trebuie luată cu atenție. Cei care au nascut deja recomanda sa il incerci atunci cand cumperi sau sa te consulti cu un medic obstetrician-ginecolog care iti va spune marimea potrivita.

Separat, merită menționată posibilitatea schimbării poziției înainte de începerea nașterii. În acest scop, obstetricienii cu experiență la 35-36 de săptămâni efectuează o rotație externă a fătului. Anterior, această tehnică era des practicată, dar obstetrica modernă tratează această metodă cu dispreț.

Utilizarea rară a loviturii obstetricale este asociată cu numeroase contraindicații:

• mai mulți copii în pântec;
• prezentarea placentară;
• placentație scăzută;
• amenințarea unei nașteri anticipate;
• patologia apelor fetale;
• probleme cu vasele cordonului ombilical;
• sângerare.

Pot apărea complicații în timpul sau după procedură. De exemplu, desprinderea placentară sau ruptura uterină. Prin urmare, punerea în aplicare a loviturii de stat necesită îndemânare maximă din partea medicului obstetrician. Pentru a evita consecințele negative, trebuie să cunoașteți locația și poziția bebelușului și să vă puteți întoarce astfel încât spatele să nu fie în spate (întors spre peretele din spate al uterului).

Dacă, pe măsură ce nașterea se apropie, copilul nu a luat poziția longitudinală corectă și nu există nicio modalitate de a o întoarce, atunci este prescrisă o operație cezariană pentru diagnostic.

Posibile complicații

Principalele motive asociate cu minciuna incorectă a copilului în uter pot duce la următoarele complicații:

1. Evacuarea prematură a lichidului amniotic, mai ales rapidă, poate duce la prolapsul membrului copilului printr-un faringe deschis.
2. Alergarea culcat transversal duce la prinderea cordonului ombilical din cauza prolapsului acestuia, care perturbă fluxul sanguin și poate duce la moartea bebelușului.
3. Ruptura organelor genitale interne are loc din cauza poziției transversale neglijate, când, din cauza impactului umărului fătului în pelvisul mic al mamei, uterul începe o contracție activă (aceasta duce la întinderea sa puternică în segment inferior). Doar o operație cezariană în timp util va salva mama și copilul de la moarte.
4. Ca urmare a unei perioade lungi de timp anhidre, o infecție poate pătrunde în interior, provocând coriamnionită, ducând la peritonită și otrăvire a sângelui.
5. Activitatea prelungită de muncă poate duce la hipoxie fetală.
6. Moartea bebelușului poate apărea din cauza îndoirii corpului său în regiunea toracică în momentul începerii trecerii prin canalul de naștere. O astfel de inflexiune nu lasă nicio șansă de supraviețuire.

Tactica de a conduce nașterea

În cazuri rare, nașterea se încheie de la sine, fără consecințe patologice. Dar un astfel de rezultat al evenimentelor este posibil numai atunci când fătul este mic sau prematur. Apoi se poate întoarce în mod independent în timpul nașterii într-o poziție longitudinală și iese cu capul sau fesele înainte.

Dacă copilul este îndoit „în jumătate” și merge cu spatele, primește multiple răni incompatibile cu viața. Nașterea se încheie cu moartea copilului.

În alte cazuri, se face o operație cezariană pentru a ajuta la poziția greșită.

Cea mai frecventă complicație cu patologia existentă este scurgerea prematură a lichidelor intrauterine. Acest lucru poate provoca activitatea de muncă la o femeie. Dacă nu există semne periculoase de complicații, este posibil să se efectueze o lovitură obstetricală în procesul de naștere. Are denumirea de „lovitură de stat combinată” deoarece procesul constă în întoarcerea bebelușului cu o mână în interiorul pântecului, iar cealaltă – în exterior. Această metodă este folosită mai des în cazul sarcinii multiple, dacă primul copil s-a născut deja singur, iar al doilea se află în față.

Gimnastica corectiva in pozitia transversala a fatului

Există o modalitate de a întoarce copilul fără a recurge la o lovitură obstetricală și la alte metode. Deoarece tratamentul nu se efectuează în acest caz, puteți corecta situația cu gimnastică corectivă.

Cu toate acestea, există anumite contraindicații pentru efectuarea acestor exerciții:

• scurgeri și sângerare;
• excesul sau lipsa de lichid amniotic;
• tumori, cicatrici și neoplasme în uter;
• creșterea tonusului uterului;
• sarcina multipla;
• patologia placentei;
• încălcarea activității vaselor ombilicale.

Prin urmare, atunci când se prescrie o astfel de gimnastică, trebuie studiată istoricul bolii și desfășurarea sarcinii femeii.

Complexul de gimnastică include diverse exerciții de înot, fizice și de respirație, cum ar fi:

• înclinarea sau ridicarea bazinului;
• "Kitty";
• jumătate de pod;
• postura genunchi-cot și altele.

Gimnastica după metoda lui I.F.Dikan, care se desfășoară încă din a 29-a săptămână, s-a dovedit bine. Constă în trei repetări de întoarceri dintr-o parte în cealaltă, când culcat pe o parte durează 15 minute între ture.

Există și alte metode, dar toate pot fi efectuate numai cu recomandarea unui medic.

Este important să știi să dormi în poziție transversală culcat. Cel mai confortabil este ca copilul sa fie cu capul in jos, asa ca mama ar trebui sa aleaga o pozitie de dormit in functie de locatia bebelusului, adica sa doarma pe partea in care se afla capul lui.

Concluzie

Intervenția chirurgicală în poziție transversală se justifică pe deplin. Această abordare reduce semnificativ rata mortalității unuia sau ambilor participanți la naștere (mamă și copil) și, de asemenea, contribuie la absența complicațiilor în momentul travaliului. Acest lucru este dovedit de numeroasele recenzii pozitive ale femeilor care au născut în siguranță.