Simptomele unei sarcini extrauterine și posibilele consecințe. Sarcina ectopică: semne, simptome, tratament

Sarcina ectopică - ale cărei cauze nu sunt întotdeauna dezvăluite de medici, aceasta este o patologie foarte periculoasă care nu apare de la zero. Sunt necesare unele condiții prealabile. Să luăm în considerare pe scurt fenomenul sarcinii extrauterine, tipurile și cauzele acesteia, precum și câteva modalități eficiente de a evita această patologie.

General despre dezvoltarea sarcinii în afara uterului

O sarcină ectopică diferă de localizarea uterină a oului fetal. În mod normal, se dezvoltă în uter și numai în acest organ este posibil să nașteți un copil. Dar uneori mecanismul se defectează, iar ovulul fecundat este implantat în peretele altui organ: ovarul, colul uterin, cavitatea abdominală sau trompele uterine - cauzele sarcinii ectopice sunt foarte diferite și sunt multe dintre ele. Ultima variantă a cursului evenimentelor este cea mai comună.

De ce nu se poate dezvolta un făt într-un alt organ? Cert este că numai uterul are capacitatea de a se întinde foarte puternic (greutatea medie a unui copil înainte de naștere este de 3-3,5 kilograme, înălțimea este de 50-55 cm). Țesuturile altor organe nu sunt adaptate pentru a avea un făt și la un moment dat (și se întâmplă în jurul mijlocului primului trimestru de sarcină) se rupă, provocând astfel dureri severe la femei și sângerări abundente, care în aproape toate opțiunile de dezvoltare amenință o sănătatea femeii.

Tratamentul se efectuează cel mai adesea chirurgical. Și cu cât se face mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun. Când o trompa uterin se rupe, aceasta este de obicei amputată. Dacă sarcina în afara uterului a fost recunoscută înainte de apariția unor astfel de consecințe, iar ovulul fetal este localizat în cel mai favorabil mod și este mic, laparoscopia este posibilă, iar uneori se poate renunța la intervenția chirurgicală. Cu ajutorul unui medicament special, este posibilă oprirea creșterii ovulului fetal. Dar medicamentul este destul de toxic și are contraindicații și efecte secundare. Tipul de tratament este ales de medic.

Cauzele sarcinii în afara uterului și factori de risc

Dacă ai grijă de sănătatea ta de la o vârstă fragedă, poți evita multe probleme de sănătate, inclusiv cele ginecologice și foarte periculoase. Să vedem de ce apare o sarcină extrauterină, posibilele motive pot fi eliminate chiar de femeie sau nu.

1. Boli și patologii ale trompelor uterine.

a) Salpingita cronică. Acesta este același proces de formare a aderențelor în trompele uterine, care este cauza principală a sarcinii ectopice. Această boală neplăcută apare din cauza diferitelor infecții cu transmitere sexuală. Factorii agravanți sunt avorturile, intervențiile chirurgicale în acest domeniu, deși numai pentru manipulări diagnostice, precum și diferite boli inflamatorii ale sistemului reproducător. Adeziunile pot fi disecate laparoscopic.

b) Diverse anomalii de dezvoltare. Trompele uterine suplimentare, deschideri suplimentare în ele, aplazie etc. Apropo, aceste patologii apar în uter, în majoritatea cazurilor, din vina mamei, care a consumat droguri ilegale în timpul sarcinii, a fost expusă la radiații, din cauza organelor genitale. infectii etc. De aceea, dragi femei, asigurati-va ca va planificati sarcina si ascultati cu atentie recomandarile medicului.

2. Câteva metode de contracepție.

Și anume, cauzele sarcinii ectopice pot fi utilizarea unui dispozitiv intrauterin sau a unor pilule contraceptive precum „mini-pili” (precum și injecții cu medroxiprogesteron) care nu conțin estrogen. Faptul este că dispozitivul intrauterin protejează împotriva sarcinii uterine, dar nu și împotriva sarcinii extrauterine ... La urma urmei, acțiunea sa este pur mecanică - pentru a nu permite unui ovul fertilizat să pătrundă în peretele uterin. Între timp, acesta (oul) poate începe să se dezvolte fără a ajunge în uter ... Situația este complicată de îndepărtarea prematură a spiralei (după 5 ani de utilizare, de regulă). Dar oricum, cu o utilizare adecvată și în absența contraindicațiilor, spirala este unul dintre cele mai populare și de încredere mijloace de contracepție. Nu uitați că fiecare metodă eficientă de prevenire a sarcinii nedorite are propriile efecte secundare...

Contraceptivele care nu conțin hormonul estrogen nu sunt capabile să blocheze complet ovulația și, prin urmare, probabilitatea unei sarcini atât uterine, cât și ectopice este destul de mare. Astfel de contraceptive sunt recomandate doar unui anumit grup de femei: vârsta peste 35 de ani + fumat activ mai mult de 10 țigări pe zi, alăptarea copilului până la vârsta de 6 luni și altele. Pur și simplu nu merită să bei mini-pastile în loc de contraceptive orale combinate. Nu uitați că atunci când le folosiți, poate să apară o sarcină extrauterină, motivele pentru care sunt și în administrarea acestor pastile.

3. Fertilizarea in vitro (FIV).

Da, pentru că nu este paradoxal, pentru că un ovul fertilizat în condiții artificiale este injectat direct în uter, acesta poate pătrunde mai departe decât este necesar. Conform cărților de obstetrică și ginecologie, această patologie este observată la fiecare a 20-a femeie care a suferit această procedură. Deci riscul este destul de mare... Aceasta este cauza reală a unei sarcini extrauterine.

Între timp, FIV rămâne singura modalitate posibilă de a concepe un copil în cazuri complexe de infertilitate, în absența trompelor uterine, a bolilor ereditare severe etc. Însă fără indicații speciale, această procedură costisitoare nu merită să mergi. În mod ciudat, există cupluri bogate sănătoase care decid asupra fertilizării in vitro doar pentru a putea concepe un copil de genul dorit...

Pentru a elimina cât mai mult posibil cauzele sarcinii ectopice, urmați recomandările de mai jos.

1. Dacă nu aveți un partener stabil sau dacă partenerul dumneavoastră are o boală cu transmitere sexuală, asigurați-vă că utilizați o contracepție de încredere. Prezervativul este singurul mod practic 100% fiabil de a vă proteja împotriva infecțiilor genitale. Spermicidele la modă acum ajută la evitarea doar a sarcinii (și chiar și atunci nu întotdeauna), dar nu la depășirea bacteriilor și virușilor periculoși.

2. Un remediu eficient, sigur, selectat corespunzător pentru concepția nedorită. Acest lucru va evita avorturile - un motiv destul de bun pentru sarcina extrauterina. Nu uitați că avorturile duc la inflamații în sistemul reproducător - ca urmare, pot apărea aderențe în trompele uterine.

În ceea ce privește alegerea corectă - așa cum am scris mai sus, metoda de contracepție este mai bine selectată de un ginecolog cu experiență. La urma urmei, chiar și steriletele și mini-pastilele care sunt familiare multora pot fi factori de risc crescut de sarcină în afara uterului...

3. Planificarea sarcinii. Câți dintre noi plănuiesc o sarcină? Probabil ca nu. Dar aceasta este o bună garanție că copilul se va naște sănătos, iar mama lui nu își va pierde sănătatea. Este deosebit de important să planificați un copil pentru femeile de peste 35 de ani, când este mult mai probabil să apară o sarcină extrauterină, cauzele acesteia se adaugă doar în fiecare an... Medicul îl poate îndruma, dacă este necesar, la laparoscopie pentru a face accize. aderențe în trompele uterine, iar riscul de sarcină ectopică va scădea.

4. Nu vă răciți, nu purtați lenjerie de corp sintetică. Tinerii le place în special acest lucru, fără să se gândească la consecințe ... Atât primul, cât și al doilea provoacă procese inflamatorii în sistemul reproducător, care pot duce la formarea de aderențe în trompele uterine.

5. Nu uitați să vizitați regulat medicul ginecolog. Apropo, acele fete și femei care nu trăiesc sexual ar trebui să facă asta. Medicul va putea identifica din timp factorii și cauzele probabile ale unei sarcini extrauterine (care nu s-a produs încă, din fericire, încă...) și va prescrie un tratament preventiv. Nu uitați că multe dintre procesele patologice despre care am scris în acest articol sunt asimptomatice. Fiecare femeie ar trebui să viziteze un ginecolog cel puțin o dată pe an.

6. Dacă este posibil, nu amânați planificarea sarcinii. Este clar că pentru multe femei, munca și cariera sunt acum pe primul loc, iar copiii... acolo, după cum se va dovedi, poate până la vârsta de 35-40 de ani. Dar la această vârstă se adaugă în mod semnificativ rănile cronice, multe dintre ele devin din nou cauzele sarcinii extrauterine. Merită cariera ta sănătatea ta? Tu decizi!

Sarcina ectopică este o afecțiune anormală care reprezintă o amenințare gravă pentru viața unei femei. Locul de localizare a unui ovul fertilizat este în mod normal uterul. Dacă fixarea are loc în orice alt loc, aceasta este o patologie și necesită intervenția imediată a medicilor. Primele semne ale unei sarcini extrauterine, dacă știți despre ele, ar trebui să alerteze femeia și să o încurajeze să facă o programare la un specialist.

În timpul ovulației, un ou matur și complet format părăsește ovarul. Intră în tub, unde are loc procesul de fertilizare directă. După încheierea concepției, zigotul migrează în cavitatea uterină. Acest fenomen este facilitat de contracțiile peristaltice măsurate ale trompelor uterine și de balansarea ondulată a vilozităților mucoasei.

Drumul este lung, migrația durează aproximativ 3 zile. Acest timp este suficient pentru ca embrionul să formeze celule speciale responsabile de eliberarea unui număr de enzime. Cu ajutorul lor, are loc procesul de atașare la membranele mucoase ale zigotului format.

Dacă într-una dintre etapele enumerate mai sus, zigotul întâmpină obstacole mecanice sau hormonale, algoritmul de fertilizare va fi perturbat. Principalele motive pentru dezvoltarea sarcinii ectopice în stadiile incipiente sunt discutate în tabelul de mai jos.

Motivul principal	Aspecte fiziopatologice ale problemei
Procese inflamatorii ale anexelor uterine	Dacă un tub sau ambele anexe au fost supuse anterior proceselor inflamatorii, calitățile lor funcționale vor fi afectate. În lumenul organelor goale se formează aderențe, benzi fibroase, cicatrici, care acționează ca bariere specifice în momentul trecerii unui ovul fertilizat în uter. Tuburile nu sunt capabile să asigure pe deplin peristaltismul pentru avansarea zigotului. Ca urmare, se formează celule cu enzime pentru atașare, iar oul este forțat să se atașeze într-o altă locație.
Procesele inflamatorii ale trompelor uterine	Motivul este similar cu procesele inflamatorii din anexe. Zigotul nu se poate deplasa spre uter, deoarece terminațiile nervoase sunt pierdute, iar vilozitățile sunt parțial distruse. Funcția de transport este afectată, ceea ce înseamnă că oul nu se va putea deplasa în uter.
Anomalii de anatomie și dezvoltare a organelor, țesuturilor, structurilor	Probleme cu anatomia sau potențialul funcțional pot apărea chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină. Cea mai comună formă de abateri sunt țevile „extra”, găuri suplimentare în anexe. Dezvoltarea anomaliilor se datorează impactului negativ asupra fătului în timpul sarcinii - fumatul și alcoolismul mamei, consumul de droguri ilegale, daunele radiațiilor ionizante.
Intervenții operaționale	Orice intervenție chirurgicală, precum și procesele inflamatorii, duc la apariția unui proces adeziv. Dacă o femeie a suferit în mod repetat o intervenție chirurgicală, permeabilitatea tuburilor poate fi complet afectată.
Disfuncție hormonală	Fondul hormonal nefavorabil afectează negativ funcționarea tuturor structurilor. Există un eșec al ciclului menstrual, mușchii sunt imobilizați, are de suferit capacitatea ovulului însuși la procesul de implantare. Această patologie este considerată cea mai frecventă în rândul femeilor tinere capabile de concepție normală și de naștere.
Lipsește una dintre țevi	Dacă ovulația are loc pe partea în care apendicele este absent, zigotul trebuie să parcurgă o cale mai lungă către uter. Principalul tip de complicații la femeile care au suferit o procedură de îndepărtare a unui singur tub este riscul unei sarcini extrauterine.
Tumori	Dacă există un neoplasm malign sau benign în uter sau într-unul dintre anexe, de asemenea, nu va permite zigotului să migreze normal în uter. Mai mult decât atât, tumorile hormonodependente pot provoca un dezechilibru hormonal semnificativ în întregul corp, agravând și mai mult problema. Adesea, tumorile mici au fost detectate numai atunci când a avut loc însăși sarcina ectopică.

Dezvoltarea unei sarcini extrauterine se poate datora tuberculozei locale sau endometriozei externe. Mai mult decât atât, tratamentul pe termen lung al infertilității cu medicamente hormonale poate provoca și o astfel de problemă specifică.

Clasificarea afecțiunilor ectopice

Sarcina ectopică, având în vedere semnele și simptomele sale, este împărțită în mai multe categorii. Clasificarea este condiționată, dar destul de complicată.

Tipuri de stări patologice în funcție de localizarea ovulului fetal:

• teava;
• ovarian (intrafolicular și în curs de dezvoltare pe suprafața organului glandular);
• abdominal (primar și secundar);
• interligamentare;
• cervical;
• implantare în cornul rudimentar al uterului;
• sarcina interstitiala.

În funcție de etapele cursului și de cum se manifestă exact o sarcină ectopică:

• sarcina progresivă;
• sarcina întreruptă;
• sarcina intrerupta.

Semne ale unei sarcini extrauterine

O perioadă timpurie (săptămâna 5-6) nu permite femeii să determine în mod independent dacă a avut loc o sarcină ectopică.

Semnele primare sunt tipice pentru toată lumea:

• sarcina întârziată;
• mărirea sânilor, durere;
• toxicoza primului trimestru (greață, însoțită de vărsături).

Cel mai adesea, o sarcină ectopică este diagnosticată atunci când simptomele indică deja dezvoltarea unui avort tubar sau alte scenarii de întrerupere. Sarcina ectopică progresivă, în care fătul se dezvoltă relativ normal în stadiile inițiale, se stabilește în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În același timp, sarcina diagnosticianului nu a fost întotdeauna să caute „urme de sarcină”. Locația anormală a oului fetal este cel mai adesea detectată în timpul măsurilor de diagnosticare pentru a identifica condiții patologice complet diferite.

Dacă sarcina nu a avut loc în uter și s-a întrerupt în mod neașteptat, simptomele vor fi după cum urmează.

1. - primul semn periculos prin care este posibilă recunoașterea diferitelor forme de sarcină ectopică. Dacă durerea este surdă și persistentă, poate fi suspectată o sarcină tubară avansată. Fătul crește și, în cele din urmă, va deveni prea aglomerat. În fiecare zi, riscul de rupere a conductei va crește. Durerea constantă de crampe care iradiază în partea inferioară a spatelui indică faptul că decalajul a apărut.
2. Primele semne ale unei sarcini ectopice progresive care a fost deja întreruptă este adesea asociată cu durere sau disconfort specific în anus. Femeile se confruntă cu o presiune neobișnuită, ca la începutul travaliului sau înainte de actul defecării;
3. Probleme sângeroase apar în momentul în care acoperișul din țeavă a găsit o cale de ieșire. Micile pete de stacojiu, maro, bej, care nu pot fi descrise ca menstruație, sunt un simptom formidabil. O femeie ar trebui să consulte imediat un medic;
4. Semne care indică o progresie rapidă hemoragie internă, - paloare a pielii, hipotensiune până la dezvoltarea colapsului, slăbiciune severă, amețeli severe. Nu există timp pentru a determina cauza exactă a acestei stări - trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Dacă, printre altele, pacientul are hipertermie, predispusă la progresie, există toate motivele să credem că un proces inflamator a început în organism. Acesta este un caz deosebit de sever care necesită tratament imediat și reabilitare pe termen lung.

Ce va arăta testul?

Având în vedere întrebarea ce simptome dă o sarcină ectopică, ce semne în stadiile incipiente sunt caracteristice acestei afecțiuni, merită să luăm în considerare separat nuanțele asociate cu utilizarea testului. Acest tip de fertilizare determină o întârziere a menstruației. În primul ciclu așteptat, pot exista încă alocări. De regulă, sunt rare, de o anumită culoare. „Pseudo-mentuarea” vine la momentul nepotrivit și durează doar câteva zile.

Acest lucru o alarmează pe femeie, deoarece un ciclu normal, în orice caz, nu poate arăta așa. Atenție, pacienții achiziționează adesea un test de sarcină.

Testul va fi pozitiv. Cu toate acestea, cu localizarea ectopică a oului fetal, a doua bandă este de obicei neclară, neclară. Experții atribuie acest lucru faptului că nivelul de hCG este mai scăzut dacă zigotul este atașat de țesuturile tubului.

Cu toate acestea, există teste care ajută la recunoașterea unei sarcini anormale, precum și la evaluarea riscului de ruptură a tubului. Cu toate acestea, pentru a obține și a efectua un astfel de test specific, o femeie trebuie să fie în alertă, distingând între sarcina normală și anormală.

Consecințe triste

Consecințele unei sarcini ectopice includ:

• ruperea tubului cu migrarea ulterioară a oului fetal în cavitatea peritoneală;
• întreruperea unei sarcini anormale în orice alt mod;
• sângerare masivă din cauza detașării fătului de pereții apendicelui;
• sângerare din cauza deteriorării reale a tubului, care poate fi fatală pentru o femeie;
• dezvoltarea peritonitei, dacă sângele intră în cavitatea abdominală cu dezvoltarea ulterioară a proceselor inflamatorii.

Tratamentul pacientilor

Tratamentul unei sarcini anormale întrerupte se realizează exclusiv prin metoda salpingoectomiei. Tubul deformat este îndepărtat dacă perioada de gestație este relativ devreme. Există două motive pentru aceasta:

• opriți sângerarea masivă care nu poate fi controlată altfel;
• scapă de un organ care și-a pierdut complet potențialul funcțional.

Se face distincția între schema laparoscopică și cea laparotomică a intervenției chirurgicale. Intervenția în sine este destul de traumatizantă, necesită calificările corespunzătoare ale medicului.

Dacă țeava și-a păstrat integritatea, tratamentul sarcinii ectopice progresive se efectuează în alte moduri. O substanță chimică este injectată în oul fructifer în scopul sclerozei ulterioare a țesuturilor medicale. Apoi, pereții tubului sunt excizați, urmat de îndepărtarea fătului.

Țesăturile sunt cusute frumos. Nici un singur specialist nu garantează că conducta va păstra în cele din urmă cel puțin o patentă minimă. În ceea ce privește cicatricile și benzile fibroase, acestea se formează ca o reacție naturală a organismului la intervenții chirurgicale.

Reabilitare și pregătire ulterioară pentru sarcină

Toate activitățile de reabilitare sunt prezentate mai jos.

1. Imediat după operație, se prescrie terapia intensivă prin perfuzie pentru a corecta echilibrul hidric și electrolitic.
2. Terapia cu antibiotice pentru a preveni o serie de complicații postoperatorii.
3. Stabilizarea fondului hormonal.
4. Contracepția la 6 până la 12 luni după operație.
5. Prevenirea proceselor adezive folosind preparate enzimatice.
6. Fizioterapie pentru starea generală de bine.

Cu condiția ca femeia să aibă cel puțin un tub cu permeabilitate optimă, probabilitatea de a rămâne însărcinată în viitor este destul de mare. Perioada optimă pentru reconcepție este de 1 an după operație. În general, prognosticul este favorabil, dar cu condiția ca boala să fie depistată destul de repede și să se acorde ajutor cu adevărat profesionist.

O sarcină ectopică implică o astfel de patologie a cursului sarcinii, în care un ovul fertilizat este atașat la o zonă din afara cavității uterine, unde apare în mod normal. O sarcină ectopică, ale cărei simptome sunt similare cu cursul obișnuit al sarcinii, este o afecțiune în care pacientului trebuie să i se acorde îngrijiri medicale în mod urgent, din cauza relevanței riscului de deces din cauza complicațiilor asociate cu această patologie. .

descriere generala

O sarcină normală constă în fecundarea unui ovul de către un spermatozoid, care are loc în trompa uterine, după care zigotul (adică o celulă diploidă care include un dublu set de cromozomi și se formează, respectiv, prin fuziunea spermatozoizilor). iar oul) intră în cavitatea uterină. În uter are loc dezvoltarea sa ulterioară, acest lucru devine posibil în condițiile sale, în special datorită faptului că există suficient spațiu pentru aceasta. Dar dacă sarcina este ectopică, atunci zigotul nu intră în cavitatea uterină, fie se atașează de tub, fie îl împinge afară, din cauza căruia se mișcă în direcția opusă. Ca rezultat, fie se atașează de ovar, fie se atașează de regiunea peritoneală.

Dat fiind faptul că în oricare dintre aceste medii, cu excepția uterului, nu există condiții pentru dezvoltarea ulterioară a embrionului, atunci se poate spune că sarcina este condamnată. În acest caz, vilozitățile coriale (vilozități care înconjoară complet ovulul fetal) cresc în țesuturile organului, care nu sunt adaptate la aceasta, din cauza cărora sunt deteriorate și sângerări ulterioare (apare în cavitatea abdominală).

Sarcina ectopică este o patologie diagnosticată în 2% din numărul total de sarcini. În funcție de locul exact în care este concentrată sarcina ectopică, se determină varietățile acesteia, cum ar fi sarcina tubară, sarcina abdominală sau ovariană, precum și sarcina care are loc în regiunea cornului rudimentar al uterului. Sarcina în cornul rudimentar al uterului este extrem de rară, dar sarcina tubară este diagnosticată în marea majoritate a cazurilor - reprezintă aproximativ 98% din sarcinile extrauterine. De asemenea, este permisă o astfel de variantă a unei sarcini ectopice precum o sarcină heterotopică, în care există două ouă fetale, în timp ce unul dintre ele este localizat în uter, iar celălalt este în afara acestuia.

Dacă ne oprim asupra datelor statistice privind patologia pe care o luăm în considerare, se poate observa că în ultimul deceniu, frecvența apariției acesteia a crescut de două sau chiar de trei ori. Conform datelor țărilor poziționate ca industrializate, de exemplu, este posibil să se determine relevanța acestui fenomen prin 1000 de sarcini pentru 12-14 dintre ele. Dacă această patologie nu este diagnosticată în timp util, atunci nu numai că va duce la o stare de „abdomen acut”, ci poate duce și la moarte.

Sarcina ectopică tubară deja remarcată, dacă o luăm în considerare mai detaliat, în aproximativ 60-95% din cazuri este concentrată în secțiunea ampulară a trompei uterine, în aproximativ 15% - în secțiunea istmică și în 1-3% - în secțiunea interstițială (sau altfel - în departamentul intramural). Sarcina ovariană reprezintă aproximativ 0,4% din sarcinile extrauterine și 0,01% din cazuri pentru sarcina care are loc în mediul cervical.

Cauzele patologiei

În aproximativ 30-50% din cazuri, cauzele care au provocat o sarcină ectopică nu pot fi determinate. Între timp, există câțiva factori de risc care pot duce la un rezultat similar, pe scurt, ei sunt după cum urmează:

• intervenție chirurgicală anterioară sarcinii în cavitatea abdominală;
• caracteristicile contracepției (în special efectele hormonale);
• patologii tumorale ale uterului și anexelor;
• deficiență hormonală, insuficiență hormonală;
• tulburare a funcției de transport, relevantă pentru trompele uterine;
• anumite forme de anomalii care afectează organele genitale;
• caracteristici ale stilului de viață (obiceiuri proaste, dependențe, supraîncărcări de diferite tipuri).

Ca principală cauză a sarcinii ectopice, încetinirea mișcării oului sau a oului fetal prin trompele uterine, precum și un grad crescut de activitate a trofoblastului (stratul exterior al celulelor embrionare în cadrul uneia dintre etapele de dezvoltare, mai precis , stadiul de blastocist) este considerat.

Încălcarea procesului normal de migrare a ouălor de-a lungul cursului trompei uterine poate fi cauzată de procese inflamatorii care sunt relevante pentru zona anexelor, precum și de transferul anterior deja observat al operațiunilor efectuate în mediul organele abdominale, mai ales când vine vorba de operații la trompele uterine. În acest din urmă caz, rezultatul intervenției chirurgicale sunt formațiuni structurale caracteristice (care sunt probabil cunoscute de cititor ca aderențe), precum și modificări funcționale care perturbă funcțiile trompelor uterine din cauza unei modificări a contractilității acestora.

În plus, sarcina ectopică este adesea diagnosticată la pacienții care au suferit anterior FIV (fertilizare in vitro), datorită căruia se poate presupune cât de mare este rolul tulburărilor hormonale atunci când se iau în considerare cauzele care provoacă dezvoltarea sarcinii extrauterine. Odată cu introducerea medicamentelor pe bază de progesteron, există un efect de încetinire a peristaltismului trompelor uterine, ceea ce determină predispoziția ulterioară a oului fetal la implantare până la intrarea în cavitatea uterină. Următorii sunt considerați factori care provoacă o încălcare a peristaltismului tuburilor: contraceptive intrauterine, boli locale ale sistemului endocrin (glande suprarenale, glanda tiroidă), lactație prelungită,.

Infantilismul genital este, de asemenea, unul dintre principalele motive împotriva cărora se dezvoltă o sarcină ectopică. Infantilismul genital se referă în special la o astfel de caracteristică a trompelor uterine ca alungirea și tortuozitatea lor, în combinație cu factorul predispozant menționat mai sus sub formă de peristaltism lent.

Sarcina ectopică, care generalizează sub această definiție atât o sarcină ectopică, cât și o sarcină uterină, dar care se desfășoară sub condiția implantării atipice a ovulului fetal, se dezvoltă adesea pe fondul unor tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor concentrate în zona pelviană. În acest caz, vorbim despre patologii precum tumorile ovariene etc. Pe fondul lor, apare compresia trompelor uterine, ceea ce provoacă riscul de a dezvolta o sarcină ectopică. În practică, s-au observat astfel de cazuri în care un gamet feminin (celulă sexuală) din ovar este trimis în trompa uterine din partea opusă, din cauza cărora ea trebuie să depășească o distanță mai mare, deoarece dovada unui astfel de proces este apariția unui corp galben în ovar din partea opusă în timpul sarcinii tubare.

Când vilozitățile corionului sunt introduse în trompa uterină, care este însoțită de producția de enzime proteolitice, se produce topirea sa ulterioară, devine treptat mai subțire, după care se prăbușește, ceea ce este însoțit de deschiderea vaselor de sânge (de ex. , pereții lor). Datorita dezvoltarii si cresterii treptate in tubul ovulului fetal, sarcina tubara datorita progresiei sale este practic intrerupta spontan pe o perioada de 6-8 saptamani. Astfel, are loc un avort tubar, în cadrul căruia devine relevant procesul de desprindere de peretele tubar al ovulului fetal. Ruperea conductei este mai puțin frecventă.

Un rezultat și mai rar în timpul unei sarcini ectopice tubare este moartea embrionului și resorbția sa ulterioară (resorbția), aceasta este însoțită de formarea ulterioară sau hematosalpinx. Dacă vorbim despre versiunea completă a avortului tubar, însoțită, respectiv, de ieșirea completă a oului fetal în cavitatea abdominală, atunci în acest caz, de regulă, este supus morții ulterioare, după care se calcifiază. iar apoi se mumifică în acest mediu.

În ceea ce privește sarcina abdominală sau ovariană, aceste variante se dezvoltă după ce a avut loc fecundarea ovulului, în urma eliberării acestuia din ovar. Între timp, ambele variante ale sarcinii extrauterine sunt comparate în mod predominant cu procesul secundar de implantare a unui embrion viabil, care lovește suprafața epiploonului, ficatului sau peritoneului micului pelvis ca urmare a avortului tubar.

Sarcina cervicală este însoțită de implantarea primară a oului fetal în mediul canalului cervical sau după ce acesta se află în afara uterului împreună cu vilozitățile coriale.

În pragul cazuisticii, sunt percepute cazurile descrise în practică, în care s-a născut o sarcină ectopică (în acest caz, de regulă, este abdominală), după care fătul a fost îndepărtat prin metoda ablației. Atașarea placentei într-un astfel de caz a avut loc fie la ficat, fie la epiploon și, după cum poate înțelege cititorul, sarcina însăși în astfel de cazuri poate fi permisă, în ciuda condițiilor de desfășurare.

„Abdomenul acut” se dezvoltă din cauza întreruperii spontane a sarcinii tubare, care are loc în mod similar cu avortul tubal și, de asemenea, așa cum s-a indicat anterior, din cauza rupturii tubului.

Sarcina extrauterina avortata

Sarcina tubară poate fi progresivă sau întreruptă. Pentru început, ne vom concentra pe ultima variantă, adică pe o sarcină ectopică întreruptă, care, la rândul ei, poate decurge ca un avort tubar sau ca o ruptură a tubului.

Sarcina ectopică tubară

Dezvoltarea tabloului clinic al avortului tubar are loc pentru o lungă perioadă de timp, este determinată de semne probabile și îndoielnice, indicând de obicei sarcina. Deci, astfel de manifestări precum greața și vărsăturile, slăbiciune și somnolență, o stare alterată a gustului și senzațiile olfactive sunt considerate semne îndoielnice. În ceea ce privește semnele probabile ale sarcinii, ele înseamnă manifestări cum ar fi întârzierea menstruației și o stare alterată a glandelor mamare (în special înghițirea lor). Aceste două grupuri de semne sunt combinate în paralel cu simptomele care indică un avort.

Întârzierea menstruației (observată în principal în perioada de 2-3 săptămâni) poate fi însoțită de apariția de plângeri la pacienții cu dureri în abdomenul inferior, aceste dureri fiind de natură crampe. În plus, există și o răspândire a unei astfel de dureri în rect, din tractul genital apar scurgeri de sânge întunecate, cu volum redus. Aceste scurgeri sunt cauzate de modificări ale mucoasei uterine care au avut loc pe fondul unui avort. În unele cazuri, întârzierea indicată a menstruației nu este remarcată de femeie, în timp ce zilele menstruației sunt însoțite de apariția unei scurgeri de sânge slabe. În ceea ce privește durerea care apare, acestea se explică prin faptul că există o contracție intensă a trompei uterine, împotriva căreia, la rândul său, are loc fie detașarea parțială, fie completă a ovulului fetal de la acesta. În acest caz, sângele curge în cavitatea abdominală din trompele uterine.

Cu o mică pierdere de sânge intra-abdominală, starea pacienților practic nu se schimbă, dacă apare durerea, are o natură de manifestare nesemnificativă și dureroasă. Mai mult, în unele cazuri, simptomele apar atât de slab încât este destul de dificil să se diagnosticheze patologia doar pe baza lor.

Imaginea patologiei se schimbă dacă 500 sau mai mult de mililitri de sânge au intrat în cavitatea abdominală. Aceasta este însoțită de apariția durerii exprimată în natura propriei sale manifestări, răspândindu-se în regiunea hipocondrului drept, în partea dreaptă a claviculei și în regiunea interscapulară. Ca simptome suplimentare, sunt permise amețeli, slăbiciune, vărsături și pre-sincopă.

Cea mai precisă metodă de diagnosticare pentru acest caz de sarcină patologică este laparoscopia, care determină posibilitatea efectuării unei evaluări vizuale a stării generale relevante pentru organele pelvine, inclusiv posibilitatea de a evalua starea trompelor uterine.

Sarcina ectopică ca ruptura tubului

Practic, o astfel de sarcină se dezvoltă în perioada de 6-10 săptămâni de sarcină. Manifestările simptomelor sunt destul de intense în natura intensității, motivul pentru care aceasta este forma acută de sângerare intraabdominală, față de care nu există dificultăți în diagnosticarea stării pacienților.

Cu o stare generală relativ favorabilă, durerea apare în abdomenul inferior, în principal din partea tubului de care este direct legată sarcina. O astfel de durere tinde să se răspândească la claviculă dreaptă, la rect, în unele cazuri se remarcă scaune moale, există false îndemnuri de a face nevoile (definite și ca tenesmus).

În plus, există o slăbiciune bruscă, urmată de o pierdere a conștienței, iar dacă pierderea de sânge este semnificativă, atunci pacienții dezvoltă șoc hemoragic. Starea pacienților se caracterizează prin letargie și apatie generală, pielea este palidă, se observă paloarea în spatele mucoaselor, apar dificultăți de respirație și transpirație rece. Presiunea scade, pulsul se accelerează, există balonare și tensiune severă din părțile inferioare, sondarea zonei determină o durere ascuțită, precum și simptome care indică o iritare generală a peritoneului. La atingerea zonelor înclinate ale abdomenului, se observă înăbușirea sunetului, care este de o oarecare importanță în diagnostic, marginea înfundată se schimbă în consecință la o schimbare a poziției ocupate a corpului. În procesul de examinare ginecologică, se observă cianoza mucoasei vaginale, în timp ce scurgerile de sânge din canalul cervical adesea nu apar.

Un studiu suplimentar (bimanual) relevă mobilitatea excesivă a uterului mărit înmuiat (care este definit ca un simptom al unui „uter plutitor”), în timp ce deplasarea colului uterin este însoțită de durere, durerea apare într-o formă pronunțată de manifestare iar din fornixul vaginal posterior. Pe baza clarității imaginii stării patologice luate în considerare, nu sunt necesare măsuri suplimentare de cercetare pentru diagnosticarea patologiei sarcinii în acest caz.

Sarcina ectopică progresivă

Prevenirea dezvoltării avortului tubar sau a rupturii tubului se bazează în cea mai mare măsură pe punerea în aplicare a principiilor diagnosticului în timp util, precum și pe terapia care vizează progresarea sarcinii. Această condiție nu este însoțită de o clinică care este relevantă pentru „abdomenul acut”. În esență, o sarcină progresivă este o sarcină ectopică în stadiile incipiente, procedând în mod similar cu o sarcină normală. Cu alte cuvinte, simptomele sarcinii extrauterine corespund sarcinii uterine, vom evidenția mai jos simptomele opțiunilor similare între ele.

În primul rând, observăm că semnele probabile și îndoielnice de sarcină sunt și ele relevante aici, le-am considerat mai sus, aceasta este ingurgitarea sânilor, o stare alterată a mirosului, menstruația întârziată etc.

Metoda de cercetare vaginal-abdominală cu două mâini, permite, între timp, să se determine discrepanța dintre vârsta gestațională și dimensiunea uterului, în unele cazuri, se detectează formarea unui tip fuziform de consistență elastică sau moale, concentrată în regiunea anexelor, la sondare (palpare) se notează durerea acestuia. Trompa uterine la începutul sarcinii este ușor mărită, motiv pentru care nu este posibil să se determine o astfel de afecțiune.

În ceea ce privește caracteristicile diagnosticului, cu o sarcină tubară în progres, un rol deosebit de important îl au ultrasunetele, laparoscopia și testele de sânge pentru a detecta nivelul hCG.

Test pentru sarcina extrauterina

De interes legitim din partea femeilor interesate de problemele legate de sarcina ectopică este întrebarea dacă testul arată o sarcină ectopică. Răspunsul la această întrebare este nu numai pozitiv, ci și oarecum fără fund.

Cert este că, în cazul unei sarcini extrauterine, testul, bineînțeles, o poate arăta așa cum este afișat de obicei pe teste, dar acesta este rostul, pentru că o face la fel ca și când ar fi o sarcină normală. În plus, testele de sarcină sunt concepute astfel încât, pe cheltuiala lor, este posibil să se determine sarcina într-un stadiu incipient, cu toate acestea, dacă dezvoltarea fătului are loc în afara uterului, atunci efectul procedurii lor poate fi negativ în termeni. de depistare a sarcinii, indiferent de termen și de tabloul de ansamblu.patologie. Adică, folosind testul, este posibil ca o femeie să nu vadă un rezultat pe el (o bandă suplimentară) care indică sarcina. Prin urmare, este important să luăm în considerare că, în prezența simptomelor și în absența unui rezultat pozitiv al testului de sarcină, este imposibil să spunem fără echivoc că nu există, așa cum, de fapt, este.

Având în vedere acest lucru, diferența poate fi determinată, cel puțin, doar prin efectuarea unei ecografii. Ecografia, în cazul unei sarcini ectopice, dar cu un test pozitiv și simptome caracteristice sarcinii, nu va detecta nimic mai mult decât absența unui ou fetal în uter. Deja pe baza acestui fapt, pot fi efectuate manipulări suplimentare în ceea ce privește diagnosticarea stării curente a pacientului, datorită cărora patologia poate fi detectată în stadiile incipiente ale cursului său.

O sarcină ectopică este determinată din a doua săptămână a presupusei sarcini, care este permisă prin introducerea unei sonde cu ultrasunete în vagin. În continuare, se prescrie laparoscopia (cea mai fiabilă și informativă metodă) sau hCG - în caz de sarcină ectopică, acest test hormonal de sânge cu un nivel ridicat de concentrație hormonală și, respectiv, în absența unui ou fetal în timpul ecografiei, ne permite să diagnosticați patologia pe care o luăm în considerare.

Diagnosticare

Când luăm în considerare principalele metode utilizate în diagnosticul sarcinii extrauterine, devine clar cum funcționează acestea și care este principiul detectării cursului patologic al sarcinii. Autodiagnosticarea în acest caz este o problemă foarte interesantă pentru o femeie, sub rezerva posibilului debut al sarcinii ca atare și, în special, atunci când apar simptome aproximative, dând motive să-și asume relevanța. Având în vedere acest lucru, este firesc să întrebați despre identificarea unei posibile patologii a sarcinii înainte de a merge la medic, ale cărui metode de diagnostic ajută pe viitor să determine în mod fiabil „ce este ce”.

Desigur, poate fi destul de dificil să te autodiagnostici în această situație, dar având în vedere anumite puncte care însoțesc sarcina intenționată, ceva nu este în regulă. În principiu, nu vom defini nimic nou pentru dvs. în acest paragraf, ci doar să subliniem acele simptome ale unei sarcini extrauterine cărora cu siguranță ar trebui să le acordați atenție și să luați măsurile adecvate.

Deci, în conformitate cu similitudinea declarată a simptomelor unei sarcini ectopice cu simptomele unei sarcini în curs de dezvoltare normală, o femeie va experimenta în continuare o întârziere a menstruației. Între timp, periodic, în afara ciclului, în timpul unei sarcini ectopice, apar scurgeri sângeroase din tractul genital. Acest simptom poate indica nu numai faptul că patologia sarcinii care ne interesează este relevantă pentru o femeie, ci și că sarcina a încetat ca atare.

Primele semne ale unei sarcini extrauterine pot diferi în unele cazuri de cele care însoțesc o sarcină normală. Deci, de exemplu, în patologia sarcinii, este permisă posibilitatea apariției menstruației, însoțită de deficitul de descărcare, care le deosebește de volumul obișnuit de descărcare în această perioadă. De asemenea, poate exista o durere deja marcată în abdomenul inferior. Combinația acestor două semne, chiar și într-o imagine nesemnificativă, la prima vedere, a manifestării lor, necesită asistență medicală imediată. Dacă se suspectează o sarcină ectopică, urmărirea se efectuează într-un cadru spitalicesc. Este important să rețineți că nu trebuie să refuzați această afecțiune, deoarece aici puteți determina unde a fost implantat embrionul, precum și să luați măsuri în timp util la fața locului pentru o întrerupere blândă a unei sarcini patologice.

Tratament

Tratamentul sarcinii ectopice nu cu mult timp în urmă a fost posibil doar prin intervenție chirurgicală radicală, ceea ce implică necesitatea îndepărtarii trompei uterine în care a fost fixat ovulul fecundat și sarcina a început să se dezvolte. În acest caz, cavitatea abdominală (laparotomie) a fost neapărat deschisă pentru manipulări ulterioare în această direcție.

Acum, datorită dezvoltării rapide a medicinei, laparoscopia se reduce la o intervenție chirurgicală mai blândă. Pe baza impactului aplicat in cadrul acestuia, accesul la organele interne care necesita interventie in acest caz este asigurat prin punctele situate in peretele abdominal. În conformitate cu posibila intervenție în acest exemplu de realizare, laparoscopia vă permite să îndepărtați trompele uterine sau ovulul fetal, dar în așa fel încât această procedură să nu provoace deteriorarea ulterioară a trompelor uterine. În consecință, integritatea acestora va fi păstrată, ceea ce determină previziuni mult mai pozitive pentru șansele viitoare de concepție și o sarcină normală. Dacă o sarcină ectopică este detectată în stadiile incipiente, necesitatea intervenției chirurgicale poate fi exclusă, limitată la un curs de chimioterapie. Când este utilizat, dezvoltarea ovulului fetal se oprește, ulterior se rezolvă pur și simplu.

Sarcina după o sarcină ectopică

După ce s-a făcut o eliberare corespunzătoare dintr-o sarcină patologică, monitorizarea ar trebui efectuată în combinație cu așa-numitul „management așteptat”. Într-o situație cu deteriorare sau cu îndepărtarea doar a unuia dintre tuburi, sunt determinate șanse destul de mari de o sarcină viitoare. Între timp, reducerea șanselor se realizează datorită cauzei nerezolvate care a provocat inițial patologia (de exemplu, inflamație sau un proces infecțios), prin urmare, este imperativ să se ocupe de eliminarea acesteia. Cu o trompa uterine sănătoasă, posibilitatea de a rămâne însărcinată și a naște un copil este destul de posibilă. Șase din zece femei rămân din nou însărcinate după 18 luni.

În general, dacă vă gândiți la cât timp să așteptați momentul potrivit pentru o a doua sarcină după o ectopică, puteți determina perioada minimă de trei luni pentru o astfel de încercare. Dacă rezultatul cursului unei sarcini patologice a fost o intervenție chirurgicală serioasă, atunci tactica de așteptare crește la 6 luni. Utilizarea metotrexatului în tratament necesită o întârziere în timp în trei cicluri pentru următoarea sarcină - atunci acest medicament este eliminat complet din organism.

În ceea ce privește șansele de repetare a scenariului care provoacă o sarcină ectopică, după transferul anterior al acesteia, acestea sunt aproape aceleași cu șansele dezvoltării primare a acestei patologii. Prognosticul sarcinii ectopice și consecințele acesteia în special este destul de vag, totul depinde de caracteristicile organismului fiecărui pacient în parte, precum și de circumstanțele care însoțesc patologia.

În cazul sarcinii repetate, ar trebui să vizitați cât mai curând un medic, care, la rândul său, vă va trimite la o ecografie pentru a vă asigura că de data aceasta dezvoltarea embrionului se desfășoară corect. Indiferent de circumstanțele și intensitatea manifestărilor, trebuie amintit că o sarcină ectopică nu poate provoca doar o serie de probleme diferite asociate cu sistemul reproductiv (infertilitate etc.) și cu sănătatea în general, ci poate determina și un risc semnificativ de deces. datorită dezvoltării complicaţiilor corespunzătoare. Ruptura trompei uterine cu sângerare concomitentă necesită spitalizare obligatorie.

Edemul cerebral este o afecțiune periculoasă caracterizată prin acumularea excesivă de exudat în țesuturile organului. Ca urmare, volumul acestuia crește treptat, iar presiunea intracraniană crește. Toate acestea duc la o încălcare a circulației sângelui în organism și la moartea celulelor acestuia.

Recent, sarcina ectopică a devenit din nou una dintre problemele urgente în ginecologie. Ca o explicație pentru aceasta, există o creștere mare până în prezent a numărului de pacienți care suferă de acest tip de disfuncție a organelor feminine.

Cauzele unei sarcini extrauterine

1. Inflamația organelor genitale interne a devenit semnificativ obișnuită, utilizarea metodelor chirurgicale de intervenție chirurgicală asupra trompelor uterine a crescut pentru a normaliza funcția reproductivă feminină, iar numărul femeilor care utilizează contraceptive intrauterine a crescut, de asemenea, semnificativ.
2. Diagnosticul de sarcină ectopică a fost îmbunătățit, ceea ce a făcut posibilă depistarea acesteia în stadiile incipiente și în perioada de regresie.
3. Un alt motiv fundamental pentru prevalența sarcinii ectopice este o creștere bruscă a utilizării avorturilor și consecințele severe după acestea. Potrivit statisticilor din ultima jumătate de secol, problema fertilității a fost reglementată cu ajutorul disponibilității generale a avortului, în timp ce metodele de contracepție de actualitate au fost de fapt interzise. În astfel de condiții s-a format un model tradițional de familie, în baza căruia a fost binevenită utilizarea avorturilor artificiale pentru reglarea natalității.
4. După cum sa dovedit mai târziu, fertilizarea in vitro poate fi atribuită în siguranță motivelor descrise mai sus.

Sarcina extrauterina- fertilizarea unui ovul cu dezvoltare anormală în afara cavității uterine, ceea ce reprezintă un pericol grav pentru viața unei femei. Implantarea este atașarea unui ovul fertilizat de mucoasa uterului. Ca urmare a implantării în alte organe și anexe, apare o sarcină extrauterină. Apare adesea în ovar, trompe sau abdomen, dar există și alte cazuri de sarcină ectopică.

Mecanismul sarcinii ectopice

Un factor în sarcina normală este fertilizarea ovulului de către spermatozoizi în trompele uterine, prin care zigotul este transportat în uter, destinat dezvoltării ovulului fetal. În cazul unei sarcini ectopice, zigotul nu intră în cavitatea uterină și se atașează de tub sau ovar. Și din cauza lipsei unui mediu adecvat pentru maturarea fătului în aceste locuri, vilozitățile coriale sunt introduse în țesuturi și, drept consecință, sângerări interne.

Cauzele sarcinii ectopice nu sunt încă pe deplin înțelese. Dar există un număr mare de cauze posibile și factori de risc. Printre principalele motive, se remarcă încălcări ale organelor pelvine, ducând la disfuncții în transportul ovulului prin trompa uterină. Sarcina ectopică se dezvoltă atunci când a fost precedată de boli inflamatorii ale anexelor uterine. Aceste boli apar ca urmare a încălcărilor funcției contractile ale trompelor uterine, iar tulburările endocrine pot afecta și ele.

Factori care contribuie la apariția și dezvoltarea sarcinii extrauterine

1. Procese inflamatorii în organele genitale interne și boli ale organelor pelvine de natură infecțioasă. Acestea sunt cauzele fundamentale ale patologiei ectopice, în termeni procentuali cu alți factori, bolile inflamatorii ocupă 55%. Printre acestea, boala tubară provoacă cel mai adesea un curs cronic de salpingită. Aceasta este o inflamație a anexelor uterine, a cărei consecință sunt încălcări severe ale permeabilității tuburilor. Salpingita duce la afectarea organică și neuromusculară a trompelor uterine, care asigură dezvoltarea normală a oului.

   Procesele infecțioase din membrana mucoasă a trompelor uterine duc la tulburări cicatrici și fibroză. Consecințele includ: îngustarea trompei uterine, apariția unui pasaj fals, disfuncția parțială a peristaltismului și modificări ale epiteliului ciliat. Aceste caracteristici sunt motivele fundamentale pentru reținerea unui ovul fecundat și atașarea acestuia în trompele uterine. Adesea, procesele inflamatorii ale organelor pelvine implică două trompe uterine și există posibilitatea unei patologii ectopice secundare.

2. Contraceptive intrauterine modele care sunt la mare căutare în întreaga lume astăzi. Riscul de sarcină ectopică crește cu utilizarea prelungită a contracepției intrauterine: până la doi ani - pericolul este de 1-2%. Cu o utilizare mai lungă, amenințarea crește de multe ori, deoarece explicația pentru aceasta este dispariția treptată a epiteliului ciliat din trompele uterine.
3. Intervenții chirurgicale care au fost efectuate pe trompele uterine. Riscul unei sarcini extrauterine crește ulterior în funcție de metoda chirurgicală și tipul de intervenție. Principalele operații care contribuie la apariția patologiei ectopice: sterilizarea chirurgicală, tratamentul infertilității, intervenția chirurgicală pentru conservarea organelor în timpul sarcinii tubare. Pentru aceste activități se folosesc astfel de metode chirurgicale: microchirurgie, laparotomie, laparoscopie. Practic, sarcina tubară apare după fimbrioplastie (conduce la obstrucția tubului și compactarea fimbriilor) și neosalpingostomie (conduce la afectarea distalului și a sactosalpinxului).
4. Medicamente care induc ovulația și fertilizarea in vitro. Boala tubară este foarte des observată în timpul FIV și utilizarea inductorilor de ovulație necesari pentru aceasta, cum ar fi clomifenul, agoniştii gonadoliberinei, menopauza și gonadotropina corionica. Acești agenți hormonali sunt adesea utilizați pentru tratarea infertilității endocrine. Statisticile efectuate arată o incidență de 10% a sarcinii ectopice în condițiile utilizării inductorilor de ovulație, iar în cazul unui sindrom asociat de stimulare ovariană crescută, riscul crește de câteva ori. Originea unei sarcini ectopice în acest caz vorbește despre motivul cheie nu numai pentru operațiile chirurgicale și procesele infecțioase, ci și pentru tulburările fiziologice ale peristaltismului trompelor uterine care au apărut după utilizarea medicamentelor hormonale de acest tip.
   O altă consecință a utilizării inductorilor de ovulație este sarcina multiplă și heterotopică. Ultima opțiune se referă la atașarea ouălor fertilizate în diferite zone: în uter și ovar, de exemplu.
5. Modificări în sinteza regulatorilor biologici (prostaglandine). Prostaglandinele afectează în primul rând procesele contractile ale trompelor uterine și funcția de relaxare a membranei musculare a oviductului, datorită cărora se normalizează mișcarea ovulului fecundat și echivalentul cantitativ al sângelui menstrual.
6. Contraceptivele hormonale. Printre factorii de risc evidenti pentru apariția nidației ectopice, trebuie remarcată utilizarea regulată a contraceptivelor orale, care includ progestative. Acest lucru se datorează efectului copleșitor al hormonilor asupra fibrelor mucoasei uterine și încălcărilor contracției trompelor uterine.
7. Hiperactivitate biologică a ovulului fecundat. Într-o proporție mai mică în comparație cu alți factori de risc, există o astfel de posibilitate a unei sarcini extrauterine. În a 8-a zi, un ou fetal are deja un trofoblast (coaja de ou) din straturile interioare și exterioare. În cazurile în care trofoblastul se dezvoltă mai repede decât perioada fiziologică normală, atașarea blastocistului (stadiul de dezvoltare a oului) are loc în afara cavității uterine.
8. Migrarea externă, transabdominală și internă a ovulului sau spermatozoizilor. Mișcarea externă a oului este posibilă dacă trece prin cavitatea peritoneală în trompa uterină, care este opusă ovarului, care a ovulat celula germinală. Mișcarea transabdominală se referă la celulele germinale masculine și apare numai în cazul unei fistule uterine sau al obstrucției trompelor din cauza defertilizării chirurgicale (privarea capacității de a avea copii). Mișcarea internă a oului aflat deja în stadiul de zigot din uter în tub are loc cu o maturare defectuoasă și cu incapacitatea de a implanta embrionul.

Drept urmare, această sarcină ectopică poate fi cauzată de multe motive, dar niciunul dintre factori nu oferă un răspuns complet la întrebarea despre originea și frecvența sarcinii ectopice.

Motivul cheie pentru implantarea ectopică a unui ou în afara cavității uterine este încălcări ale procesului de transport al oului. Cea mai comună formă de sarcină ectopică este o sarcină tubară, în care pătrunderea embrionului într-un stadiu incipient în membrana mucoasă a trompei uterine se termină cu dezvoltarea condițiilor pentru ovulul fetal și moartea ulterioară a acestuia. Rezultatul se explică prin trompele uterine, nepotrivite pentru dezvoltarea sarcinii, deoarece membrana lor mucoasă, în comparație cu cea uterină, nu are glande tubulare și nu diferențiază straturi.

Clasificarea sarcinii extrauterine:

• forma abdominală (în spațiul abdominal);
• formă tubară (implantare în trompa uterine);
• forma ovariană (atașarea oului în ovar);
• alte forme de patologie: cervical, heterotop, mezenteric, intraligamentar, la nivelul cornului uterin.

Semne ale unei sarcini extrauterine

Tabloul clinic este atât de neclar și simptomatic ușor încât o sarcină ectopică în stadiile incipiente este practic imposibil de diagnosticat.

De obicei, atunci când se examinează un pacient, este detectată o imagine extinsă a tulburărilor ginecologice și a modificărilor generale ale organelor pelvine. Un examen ginecologic nu poate fi efectuat cu dureri acute la nivelul abdomenului, din cauza durerilor severe. Uterul în timpul unei sarcini ectopice nu este practic diferit de starea din timpul menstruației. Palparea organelor interne în acest caz nu oferă suficiente informații pentru a stabili un diagnostic precis. Cum să determinați o sarcină ectopică va ajuta semnele de diagnostic disponibile.

Unul dintre semnele clare ale unei sarcini ectopice este sângerarea în cavitatea abdominală, care este determinată de durere severă atunci când colul uterin este deplasat. Un alt factor care indică boala de mai sus este durerea în fornixul posterior, fiind numită și „plânsul Douglas”.

Sângerările intraperitoneale în timpul sarcinii extrauterine trebuie diferențiate de alte boli ginecologice și extragenitale, precum: apoplexia ovariană, perforația uterină, hemoragiile datorate leziunilor organelor interne, ruptura splinei sau ficatului.

Durerea în timpul unei sarcini ectopice este de obicei acută, ascuțită sau dureroasă în abdomen și inghinal, trecând în fornixul posterior. Examenul terapeutic arată un puls slab și piele palidă. Abdomenul în timpul unei sarcini ectopice în zona de ruptură a trompei uterine este dureros. Există, de asemenea, semne de lichid în cavitatea abdominală.

Examinarea vaginului arată următorul tablou clinic: o ușoară creștere a dimensiunii uterului, palparea indică mobilitatea și moliciunea organului, fornixul posterior este reprezentat de o formă compactă convexă.
De asemenea, încă din primele zile, pacienta poate fi deseori deranjată de pete și scurgeri sângeroase în timpul sarcinii ectopice. Un semn de implantare a ovulului fetal în afara cavității uterine poate fi menstruația în timpul unei sarcini ectopice cu o întârziere semnificativă. Cu o măsurare ciclică a temperaturii bazale, care are loc datorită funcționării progesteronului, este posibil să se determine boala chiar și în stadiile incipiente, ceea ce este aproape imposibil chiar și cu combinarea tuturor semnelor.

Unul dintre indicatorii din stadiile incipiente este gonadotropina corionica, un hormon produs in timpul fecundarii unui ovul. Testul va arăta o sarcină ectopică? În cele mai multe cazuri, prezența gonadotropinei corionice umane este atât de scăzută încât această analiză nu o detectează și dă un rezultat negativ. Dar sunt și alte cazuri. Pentru a decide, ar trebui să numărați săptămânile de la ultima menstruație și să o faceți mai devreme decât a doua.

Simptomele unei sarcini extrauterine

Este adesea dificil să distingem o sarcină ectopică după simptome, deoarece are semne similare cu o sarcină fiziologică normală, sau mai degrabă: menstruație întârziată, greutate în piept, mărire moderată a uterului, dureri dureroase și sorbitoare în abdomenul inferior, toxicoză. , apetit redus sau crescut, inovații în preferințele gustative și altele. Dar unele puncte trebuie remarcate. De exemplu, cu o sarcină ectopică, și cel mai adesea observată de la bun început, prezența petelor de scurgere sângeroasă de culoare închisă. Unele cazuri au arătat că ciclul menstrual nu s-a oprit, ci a fost mai slab ca volum și durere.

În cazul unei sarcini extrauterine, simptomul principal este o durere de tragere în abdomenul inferior, cu revenire la rect. Cu o ruptură tubară, pacientul este îngrijorat de acut, sever, care provoacă șoc și chiar pierderea cunoștinței, durere, sângerare abundentă. Cel din urmă simptom este însoțit de un reflex de greață-vărsături și hipotensiune arterială. În acest caz, pacientul trebuie dus de urgență la o unitate medicală, deoarece, cel mai probabil, va fi necesară o operație de salvare a vieții.

Un alt semn care ridică suspiciunea unei sarcini extrauterine este un avort tubar sau un avort spontan. Simptomele acestor tulburări severe sunt dureri de crampe, scurgeri de sânge, pierderea conștienței.
O sarcină ectopică, a cărei durată este de până la trei luni, la 4-8 săptămâni, se manifestă în principal simptomatic sau ca una dintre complicații. După ce au pătruns în fibrele trompei uterine, vilozitățile coriale îl afectează, formând necroză fibrinoasă, care duce la o subțiere treptată a epiteliului peretelui și la deschiderea ulterioară a vaselor sistemului circulator și la distrugerea stratului neuromuscular.

Diagnosticul unei sarcini extrauterine

Pentru a diagnostica sarcina tubară se folosesc metode precum măsurarea cantității subunității gonadotropinei corionice, ecografie a organelor pelvine și ecografie transvaginală a organelor genitale interne, culdocenteză, proceduri laparoscopice și biopsie endometrială.

Complicații în sarcina ectopică

Indiferent de locul implantării unui ovul fertilizat, complicațiile unei sarcini extrauterine pot fi ireversibile datorită unei combinații de diverși factori. Dar totuși, fiecare dintre soiuri are caracteristici individuale ale unui curs sever.

Sarcina tubară apare mai des decât alte tipuri. În funcție de zona de implantare a oului în trompele uterine, apare aproximativ la 6-8 săptămâni. Această varietate are două rezultate severe: avortul tubar și ruptura trompei uterine. O ruptură a trompei uterine este un pericol deosebit pentru viața unei femei și este întotdeauna însoțită de sângerare severă și acumulare de cheaguri de sânge în cavitatea abdominală. Cele mai periculoase sunt considerate sângerări, care se revarsă în interior, ca să spunem așa ascunse. Astfel de consecințe pot duce la moarte în cel mai scurt timp posibil. Sângerarea intra-abdominală este incapabilă de a coagula, în urma căreia nu are loc oprirea sa fiziologică, ci dimpotrivă, o pierdere și mai mare de sânge. Dacă trompa uterine este ruptă, trebuie chemată o ambulanță cât mai curând posibil, deoarece în acest caz va fi necesară o operație urgentă.

Una dintre complicațiile rare ale sarcinii tubare este reimplantarea embrionului în cavitatea abdominală. Acest caz are consecințe groaznice.

Sarcina ovariană se caracterizează prin atașarea unei celule deja fertilizate în organ, durata medie și deteriorarea ovarului sau ruptura acestuia. Consecința unei astfel de patologii poate fi o pierdere mare de sânge și imposibilitatea restabilirii organului.

Implantarea unui ou fetal pe colul uterin, care necesită întreruperea obligatorie a sarcinii, este considerată extrem de amenințătoare pentru viață. Implantarea de acest fel se caracterizează printr-un curs lung de până la cinci luni și sângerări grele severe, pentru a opri care, cel mai adesea, este necesară îndepărtarea uterului. Ca urmare, o femeie devine incapabilă să poarte și să nască un copil.

Sarcina abdominală poate fi primară și secundară. În orice caz, atașarea în cavitatea abdominală duce la consecințe grave: o pierdere mare de sânge, leziuni ale organelor și țesuturilor interne.

Tratamentul unei sarcini extrauterine

În prezent, tratamentul se efectuează chirurgical, medical și în mod combinat. Metoda de tratament medicamentoasă este utilizată numai în stadiile incipiente, sub supravegherea atentă a unui medic. Un factor important în care este permis tratamentul conservator al unei sarcini extrauterine este dezvoltarea ovulului fetal. În acest caz, se folosesc medicamente care împiedică diviziunea celulară și, în consecință, dezvoltarea ovulului fetal. Rezultatul este resorbția sa completă.

Tratamentul medicamentos se efectuează cu astfel de medicamente: metotrexat, mifepristonă, tricosantină, prostaglandine, medicamente antiprogesteron. Metotrexatul este utilizat numai sub monitorizare constantă prin ecografie transvaginală. Se consideră că indicațiile pentru utilizarea unui astfel de medicament nu depășesc 2-4 cm, dimensiunea ovulului fetal, absența rupturii trompelor uterine și sângerarea internă. În alte cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală.

Dar, din păcate, medicamentele folosite pentru nidarea ectopică au o serie de efecte secundare grave și anume: afectarea ficatului și rinichilor, alopecie. Cea mai eficientă și comună este metoda combinată de tratament, constând în intervenții chirurgicale, medicamente și proceduri de fizioterapie.

Cu această metodă se desfășoară următoarele activități:

• chirurgie pentru sarcina extrauterina;
• încetarea sângerării și consecințele acesteia;
• reabilitare după îndepărtarea unei sarcini extrauterine;
• restabilirea funcției de reproducere.

Operația în timpul sarcinii la trompele uterine în stadiu de regres

Pentru astfel de manipulări chirurgicale se folosesc metode laparoscopice și laparotomice. Chirurgia laparoscopică are mai multe avantaje:

• îndepărtarea unei sarcini extrauterine are o durată mai scurtă;
• recuperare rapidă după intervenție chirurgicală;
• spitalizare mai scurtă;
• numărul minim de cicatrici în cavitatea abdominală.

Salpingo-oforectomia este o procedură chirurgicală laparoscopică în care ovarul și trompele uterine sunt îndepărtate dintr-o parte. Acest tip de tratament chirurgical al sarcinii tubare întrerupte a fost folosit cu mult înainte de apariția fertilizării in vitro. Pentru a restabili funcția fertilă și a oferi șansa unei sarcini normale după o salpingo-ooforectomie ectopică, se utilizează numai în cel mai sever curs de implantare a oului pe trompele uterine.

Salpingectomia - îndepărtarea uneia sau a două trompe uterine se realizează cu un laparoscop (instrument optic endoscopic). În timpul acestei operații se fac puncții, se introduce un aparat cu videoscop și un instrument chirurgical. Salpingectomia este recomandată pentru tratamentul unei sarcini tubare avortate cu sângerare severă. În timpul operației, sângerarea este oprită în același timp. Salpingectomia este considerată de departe cel mai optim tratament pentru acest tip particular de patologie.

Operații în dezvoltarea sarcinii tubare

1. Una dintre procedurile blânde și mai puțin severe este considerată a fi „Mulsul” (extrudarea). Implementarea sa se caracterizează prin exfolierea obligatorie a embrionului, motiv pentru care, ca să spunem așa, se efectuează extrudarea din trompa uterine. Avantajul operatiei de muls este conservarea anexelor uterine. Cu un rezultat favorabil, pacientul are oportunitatea și capacitatea de a avea și a avea copii. Metoda este utilizată atunci când există o probabilitate mare ca să nu existe o sarcină extrauterină repetată.
2. Tubotomia este o intervenție chirurgicală în care se face o incizie pe trompa uterine, îndepărtând embrionul și particulele acestuia, apoi cusute. Dacă oul fetal este prea mare, se decupează și o parte a conductei. Avantajul tubotomiei sau salpingotomiei este conservarea trompei uterine și, în consecință, funcția de reproducere.
3. Tubectomie - îndepărtarea chirurgicală a trompei uterine și a oului fetal. Metoda este folosită dacă alte intervenții chirurgicale mai blânde nu rezolvă situația. De asemenea, tubectomia se face cu sarcina extrauterina repetata. În situații de urgență, este posibilă și îndepărtarea ovarului. O astfel de operațiune se efectuează numai dacă probabilitatea unui rezultat pozitiv este mai mare decât a unuia negativ.

Terapie medicală și magnetică după tratament chirurgical și conservator

Indiferent de modul în care este tratată o sarcină extrauterină, după o intervenție chirurgicală sau după luarea unor medicamente specifice, fizioterapie și tratamentul medicamentos ar trebui folosite ca manipulări restaurative.

Terapia restaurativă trebuie efectuată în toate etapele tratamentului sarcinii extrauterine, inclusiv în perioada de dinaintea intervenției chirurgicale, în timpul resuscitării și după intervenția chirurgicală. Indiferent de cum începe o sarcină ectopică, consecințele pot fi extrem de grave și pot pune viața în pericol. Prin urmare, tratamentul de resuscitare se efectuează ținând cont de caracteristicile corpului și de cursul patologiei, varietatea și pericolul pentru viață.

Complexul de tratament de resuscitare include următoarele activități:

• intervenție chirurgicală;
• economisiți manipulările pentru a elimina un ovul fertilizat;
• anestezie;
• transfuzie de sange.

Dacă toate aceste activități sunt efectuate urgent și în ordinea corectă, atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv crește semnificativ.

Practica modernă implică utilizarea laparoscopiei ca intervenție operatorie. În cazul rupturii conductei, metoda laparoscopică oferă posibilitatea de a monitoriza toate organele situate în cavitatea abdominală.

Laparoscopia simplifică incizia longitudinală mediană inferioară, care se efectuează pentru a examina organele interne. Printre avantaje se numără și posibilitatea extinderii inciziei, în cazul detectării unor formațiuni cu caracter adeziv. Dacă este necesar, tehnica permite o incizie transversală chiar deasupra pubisului. Dar o incizie mai eficientă în situații extrem de dificile, ambiguitatea genezei, gradul de obezitate a peretelui intraabdominal este considerată a fi o incizie longitudinală puțin sub mijlocul abdomenului.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Recuperarea după intervenție chirurgicală are propriile diferențe caracteristice. De exemplu, un rol special în reabilitare este acordat educației fizice terapeutice și preventive și exercițiilor de normalizare a respirației. Este recomandabil să efectuați toate activitățile de restaurare în următoarea secvență:

• kinetoterapie, gimnastică;
• medicamente contraceptive;
• laparoscopie repetată;
• introducerea de lichid terapeutic în trompele uterine;
• fizioterapie;
• medicamente hormonale.

Cerințe pentru măsurile postoperatorii restaurative care vizează menținerea funcției de reproducere:

• efectuarea de măsuri terapeutice după intervenție chirurgicală în prima zi, deoarece în această perioadă există un risc ridicat de formare a formațiunilor adezive fibrinoase în zona pelviană;
• utilizarea tehnicilor de reabilitare care pot actiona transvaginal, de exemplu, precum: magnetoterapia de joasa frecventa si expunerea la laser moderat intens.

Tehnica cavitatii vaginale are un efect pozitiv asupra functiei hipotalamo-hipofizo-ovariane. De asemenea, această tehnică afectează zona reflexogenă, care se află în fornixul posterior al vaginului. Astfel de proceduri trebuie efectuate zilnic, ținând cont de intervalul zilnic. Dacă sunt respectate regulile necesare, procedurile abdominale sunt regulatoare ale proceselor bioritmologice ale organismului și ajută la reducerea duratei perioadei postoperatorii.

Contraceptivele hormonale sunt o componentă fundamentală a tratamentului de reabilitare. Până în prezent, un progestativ de a treia generație devine o alegere eficientă printre astfel de medicamente.
Există un set de măsuri care vizează reabilitarea femeilor care au avut o sarcină ectopică:

• terapia deficitului de fier;
• măsuri de fizioterapie care îmbunătățesc fluxul sanguin și metabolismul celular;
• terapia hormonală;
• normalizarea microflorei tractului genital;
• susținerea imunității în timpul sarcinii extrauterine;
• alegerea contracepției și planificarea sarcinii.

Poate exista din nou o sarcina extrauterina?

Riscul unei alte sarcini extrauterine este de aproximativ 20%. Poate crește în funcție de metoda de tratament și de un set de măsuri de reabilitare selectat incorect. Pentru a preveni reimplantarea în afara cavității uterine, contraceptivele trebuie utilizate timp de șase luni după o sarcină ectopică. După efectuarea riscului de sarcină extrauterină repetată crește semnificativ, prin urmare, metodele combinate sunt mai des efectuate pentru a îndepărta ovulul fetal în afara cavității uterine.

Planificarea sarcinii după o ectopică

Conform statisticilor dezamăgitoare, a rămâne însărcinată și a transporta un copil după o sarcină ectopică este mult mai dificilă. Fertilizarea poate să nu aibă loc pentru o perioadă lungă de timp, dar acest lucru nu exclude deloc posibilitatea. Este foarte important să urmați o terapie de reabilitare după operație. În primul rând, respectați regulile de protecție în primele șase luni. Pentru aceasta, contraceptivele orale combinate sunt prescrise în perioada postoperatorie. Și după cum știți, după un lung „răgaz”, ovarele încep să funcționeze intens, ceea ce poate duce chiar la sarcini multiple.

Un element obligatoriu în planificarea sarcinii este un diagnostic complet al întregului organism, în special al organelor de reproducere. Înainte de concepție, toți factorii care contribuie la evoluția anormală a sarcinii ar trebui eliminați.

O sarcină ectopică este o amenințare gravă la adresa vieții unei femei, consecințele acesteia pot fi sarcină extrauterină repetată, infertilitate, disfuncție a sistemului reproducător și moarte.

Pentru a preveni sarcina ectopică, femeile trebuie să fie examinate în timp util, mai ales dacă cel puțin unul dintre factorii de risc este prezent.

Sarcina ectopică (ectopică). Este considerată în mod justificat una dintre cele mai periculoase patologii din domeniul ginecologiei. Într-adevăr, cu un diagnostic prematur, un diagnostic incorect stabilit și, în consecință, fără un tratament adecvat, o femeie care dezvoltă o sarcină ectopică poate muri din cauza pierderii de sânge și a șocului de durere. Incidența sarcinii ectopice este de aproximativ 2% din total.

Există două etape ale sarcinii extrauterine: progresivă și întrerupt . După ce un ovul fertilizat în timpul unei sarcini ectopice este implantat în principal în trompele uterine, apar modificări în corpul gravidei care sunt caracteristice cursului normal al sarcinii. Mai departe, oul crește, în timp ce peretele conductei este întins. Treptat, se prăbușește și are loc avortul. În acest caz, apar adesea o ruptură a țevii și sângerări interne, amenințând viața unei femei.

Cauzele unei sarcini extrauterine

Se obișnuiește să se distingă trei tipuri de sarcină ectopică: se întâmplă abdominale , ovarian , teava . Principala diferență în acest caz este locul în care este localizat exact ovulul fetal. Odată cu dezvoltarea normală a procesului de concepție și implantarea ulterioară, ovulul fetal intră în cele din urmă în peretele uterului. Cu toate acestea, dacă există unele obstacole, atunci este posibil să nu atingă scopul, iar implantarea are loc într-un organ vecin. Cea mai frecventă sarcină ectopică este tubară. Dar fiecare dintre tipurile de sarcină extrauterină de mai sus apare din aceleași motive. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este că o femeie are obstrucția trompelor uterine sau o țeavă. Ca urmare, devine imposibil ca ovulul fertilizat să-și atingă scopul și se dezvoltă în afara uterului.

Obstrucția trompelor uterine, la rândul său, apare la o femeie ca o consecință a anumitor boli și patologii. În special, conductele pot deveni impracticabile din cauza dezvoltării salpingita cronica . Această boală se manifestă ca o consecință a bolilor infecțioase cu transmitere sexuală, al căror tratament nu a fost efectuat în timp util. De asemenea, cauza bolii poate fi intervenții chirurgicale la țevi, inflamație provocată de efectul unei șederi îndelungate în uterul spiralei.

Patologiile trompelor uterine la o femeie pot fi, de asemenea, congenitale. Uneori, conductele sunt inițial subdezvoltate, în alte cazuri apar găuri suplimentare în ele. Astfel de fenomene pot fi atât o consecință a unor factori determinați genetic, cât și o consecință a modificărilor care au avut loc datorită efectelor nocive ale factorilor externi. Prin urmare, este extrem de important să planificați sarcina pentru a evita astfel de influențe.

Se obișnuiește să se evidențieze anumite categorii de femei care prezintă riscul de a dezvolta o sarcină ectopică. Acestea sunt femeile care au conceput folosind ECO ; femeile care folosesc sisteme intrauterine ca mijloc de contracepție; femeile care iau drept contracepție, scăzând motilitatea trompelor uterine. O sarcină ectopică se poate dezvolta la femeile care suferă de o varietate de tulburări ale gonadelor, precum și la cele care au semne ale unui aparat reproducător subdezvoltat. Un risc mai mare de a dezvolta o sarcină ectopică este prezent la acele femei care au experimentat deja o sarcină ectopică și nu au aflat exact ce motiv a devenit predispozitiv la dezvoltarea acesteia. În plus, sarcina ectopică apare mai des la femeile care fumează și duc un stil de viață nesănătos. Există o șansă crescută de sarcină ectopică la femeile care au fost diagnosticate cu o varietate de tumori în pelvisul mic. Astfel de formațiuni pot comprima mecanic trompele uterine.

Riscul de a dezvolta o astfel de patologie crește și la femeile care au deja 35 de ani și, în același timp, au fost diagnosticate în acel moment. Cert este că odată cu vârsta, numărul de aderențe în trompele uterine. Dar dacă, în același timp, abordați planificarea sarcinii cu responsabilitate maximă, atunci consecințele neplăcute pot fi evitate.

Simptomele unei sarcini extrauterine

Pentru a avea cele mai detaliate informații despre modul de determinare a unei sarcini extrauterine, este important să știți exact ce semne ale acestei afecțiuni apar în timpul dezvoltării ei. Este dificil să se diagnosticheze o sarcină ectopică în stadiile incipiente, deoarece semnele unei sarcini ectopice nu sunt întotdeauna exprimate clar. Cu toate acestea, medicii identifică unele simptome care ar trebui să alerteze o femeie și să devină o condiție prealabilă pentru o vizită imediată la medic.

Deci, semnele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente includ, în primul rând, prezența unei sarcini negative sau slab pozitive. test de sarcina . Uneori, o femeie observă semne în creștere ale unei sarcini în curs de dezvoltare: menstruația nu are loc, apare devreme. Dar, în același timp, testul încă nu confirmă că a avut loc concepția. Este important ca în acest caz să fie excluse alte cauze ale unui test negativ: o perioadă de gestație prea scurtă, testare incorectă, copie de testare de proastă calitate. Prin urmare, ar trebui să vă asigurați că toate acțiunile sunt efectuate corect și, dacă este necesar, să efectuați un al doilea test pentru o sarcină ectopică.

Dacă, totuși, după efectuarea mai multor teste, există îndoieli, atunci o analiză va ajuta la obținerea de informații exacte despre prezența sau absența sarcinii. Cu ajutorul unei astfel de analize, semnele unei sarcini extrauterine pot fi determinate chiar și la o dată cât mai devreme posibilă, deoarece concentrația acestui hormon în sânge crește deja de la 8-10 zile după concepția.

Aproximativ în a treia săptămână de întârziere a menstruației, specialistul determină deja vârsta gestațională în timpul examenului ginecologic. Dacă examinarea este efectuată de un medic cu experiență vastă, atunci după dimensiunea uterului, el determină foarte precis momentul concepției. Dar dacă, în același timp, vârsta gestațională estimată nu a coincis cu dimensiunea uterului, atunci este necesară o examinare ecografică suplimentară.

Dacă uterul unei femei este de dimensiuni mici, în timp ce analiza relevă, atunci în acest caz pot apărea simptome ale unei sarcini extrauterine, precum și semne ale unei sarcini înghețate. Dacă în timpul procesului cu ultrasunete nu se găsește un ou fetal în cavitatea uterină, atunci este posibil fie unul anterior, fie atașarea unui ou fetal într-un alt organ. Și aici este extrem de important să se efectueze un tratament imediat al unei femei.

În același timp, simptomele sarcinii extrauterine pe perioade lungi sunt mai pronunțate. O femeie este în mod constant îngrijorată de apariția secrețiilor vaginale, care sunt fie sângeroase, fie pete. În acest caz, sunt posibile senzații de disconfort și, precum și unde se află organul în care a fost implantat ovulul fetal. Toate celelalte manifestări nu diferă de semnele celei mai frecvente sarcini: glandele mamare se pot engorda, pot apărea toxicoză etc.. O femeie care dezvoltă o sarcină ectopică poate suferi periodic accese bruște de amețeală, leșin. Cu toate acestea, astfel de semne în sarcina ectopică pot să nu fie prezente. Dacă nu se stabilește că se dezvoltă o sarcină ectopică, atunci odată cu creșterea continuă a oului fetal, poate apărea o ruptură a organului în care a fost implantat.

Dacă apare un astfel de fenomen, atunci în acel moment femeia simte o durere ascuțită și foarte puternică în zona acestui organ. Poate scădea brusc, ducând la o stare de leșin. Durerea în abdomenul inferior apare brusc. În plus, femeia devine foarte palidă, umezită de sudoare rece, este bolnavă. În acest caz, este important să solicitați imediat ajutor medical.

Posibilă manifestare atât a sângerării vaginale, cât și a celor interne. Ambele condiții sunt foarte periculoase. Este important să opriți sângerarea în timp util, ceea ce poate fi realizat doar cu ajutorul unei operații chirurgicale. În caz contrar, moartea este probabilă.

Metode de tratament pentru sarcina ectopică

Odată cu dezvoltarea unei sarcini ectopice la o femeie, tratamentul nu este necesar numai dacă sarcina a încetat să se dezvolte de la sine. Acest lucru se întâmplă relativ rar. Dacă a fost diagnosticată o sarcină ectopică și ovulul fetal continuă să crească, este important să începeți imediat terapia.

Astăzi, este posibilă oprirea dezvoltării embrionului prin luarea unui medicament. Un drog metotrexat folosit în acest scop este un antagonist . Acesta este un medicament destul de toxic, deci poate fi luat doar dacă femeia este complet sigură că sarcina este ectopică. După ce ați luat-o, nu trebuie să rămâneți gravidă în următoarele trei luni. Este important ca dimensiunea ovulului fetal să fie mică - nu mai mult de 3,5 cm.Medicamentul este contraindicat femeilor care suferă. ulcer peptic , insuficiență renală sau hepatică , leucopenie si alte boli. Medicamentul nu trebuie utilizat de mamele care alăptează.

Dar terapia conservatoare pentru sarcina ectopică astăzi este relativ rară. Cel mai adesea, această patologie este eliminată prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate sugera în diferite cazuri o abordare diferită a tratamentului sarcinii ectopice. Da, este posibil salpingectomie - extirparea trompei uterine; uneori adecvat salpingostomie - îndepărtarea ovulului fetal; in unele cazuri, operatia consta in indepartarea segmentului de tub in care a fost implantat ovulul.

De regulă, o femeie este laparoscopie sau laparotomie . Cu laparoscopie, peretele abdominal nu este deschis, prin urmare, operația este mai puțin traumatizantă pentru o femeie. Această operație se realizează cu instrumente speciale care sunt introduse prin mici înțepături. Laparoscopia vă permite să salvați trompele uterine, unde a avut loc dezvoltarea ovulului fetal. Dar totuși, există adesea riscul formării ulterioare de aderențe în tubul operat. Prin urmare, uneori medicul decide să scoată tubul. După o operație efectuată la trompele uterine, o femeie nu ar trebui să facă sex timp de două luni. În procesul de reabilitare după intervenție chirurgicală, este planificat să se prescrie un curs de tratament antibacterian pentru a preveni o posibilă inflamație. De asemenea, este destul de justificată numirea unor proceduri de fizioterapie care ajută la prevenirea apariției aderențelor în pelvis. Tratamentul complex include si vitamine , preparate de fier .

În funcție de cât de exact și unde este localizat fătul, o sarcină extrauterină poate fi pe termen întreg la date diferite. În cazuri rare, cu o localizare ovariană, cervicală sau abdominală a fătului, apare sau se întrerupe chiar și în al doilea sau al treilea trimestru. Cu sarcina tubară, care apare cel mai des, întreruperea are loc la 6-8 săptămâni.

Este important să ne dăm seama că, cu cât o sarcină ectopică este diagnosticată mai devreme la o femeie, cu atât este mai probabil ca dacă aceasta este întreruptă, organismul să fie puțin afectat.

Consecințele unei sarcini ectopice

Cele mai grave consecințe ale unei sarcini extrauterine este un risc crescut de reapariție a unei situații similare în viitor. Deci, conform statisticilor medicale, femeile care au suferit îndepărtarea unei trompe uterine pot avea din nou o sarcină ectopică în 5% din cazuri. Dacă conducta a fost salvată, atunci acest risc crește la 20%. Prin urmare, fiecare femeie care a avut o sarcină ectopică la un moment dat ar trebui, împreună cu medicul ei, să stabilească cum pot fi minimizați toți factorii de risc existenți. Abia după aceasta este posibilă planificarea următoarei încercări de a rămâne însărcinată.

În plus, ca urmare a unei sarcini extrauterine, pot apărea inflamații în pelvis și cavitatea abdominală. De asemenea, este posibil să se dezvolte aderențe. Uneori, o sarcină ectopică duce la dezvoltarea infertilității la o femeie.

Prevenirea sarcinii extrauterine

Pentru a evita o astfel de patologie, o femeie trebuie, în primul rând, să minimizeze posibilitatea dezvoltării acelor factori care provoacă o sarcină ectopică. Deci, obstrucția trompelor uterine apare ca o consecință a bolilor ginecologice, precum și a infecțiilor cu transmitere sexuală. Când planificați concepția și există un risc crescut de a dezvolta o sarcină extrauterină, ar trebui să treceți la o examinare a permeabilității trompelor uterine. În timpul unei proceduri numite histerosalpingografie , este posibil să se detecteze și prezența aderențelor în conducte. Ele pot fi îndepărtate printr-o procedură chirurgicală simplă.

Măsurile generale de prevenire care vizează prevenirea dezvoltării sarcinii ectopice includ atitudinea atentă față de sănătate, stilul de viață adecvat, lipsa schimbării frecvente a partenerilor sexuali, concepția în timp util și nașterea unui copil.

Înainte de a planifica o sarcină, o femeie ar trebui să fie examinată pentru prezența micoplasme , chlamydia , ureplasma și tratați prompt toate bolile detectate. Viitorul tată este și el testat.

O altă măsură preventivă importantă este abordarea corectă, deoarece o sarcină ectopică devine adesea o consecință a unui avort trecut.

Dacă o femeie a suferit deja o intervenție chirurgicală pentru o sarcină extrauterină, atunci este foarte important să vă reabilitați complet înainte de a încerca să rămâneți însărcinată data viitoare. Potrivit medicilor, este optim să se planifice concepția la un an de la operația la trompele uterine.

Lista surselor

• Sarcina extrauterina / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova și alții - M.: Medicină, 2001;
• Manual de ginecologie, ed. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operator ginecologie. - M.: Medicină, 1998;
• Strizhakov A.N., Davydov A.I. Laparoscopia operativă în ginecologie.- Moscova. 1995;
• Prelegeri clinice de obstetrică și ginecologie / Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Medicină, 2000.