Ce este hipoxia fetală, care sunt consecințele. De ce apare hipoxia fetală intrauterină? Video util: exerciții de respirație în timpul sarcinii

Termenul „hipoxie” înseamnă o stare anormală a corpului, care se dezvoltă atunci când se oprește îmbogățirea țesuturilor și celulelor corpului cu oxigen, precum și sub factori adversi în care oxigenul nu este absorbit de țesuturi. Hipoxia creierului este un întreg lanț de circumstanțe și răspunsuri ale corpului care apare atunci când volumul de oxigen primit nu corespunde nevoilor celulelor creierului din acesta, ceea ce duce la lipsa de oxigen a creierului. Starea de hipoxie apare la adulți, precum și la copii, iar un bebeluș nenăscut este, de asemenea, capabil să se confrunte cu o lipsă de oxigen.

Hipoxia fătului și a nou-născutului

Hipoxia fetală este o afecțiune foarte periculoasă, motivele pentru care se dezvoltă pot fi diferite, dar duce întotdeauna la consecințe grave, care depind direct de momentul apariției acesteia. În stadiul inițial al sarcinii, acest lucru poate provoca o încetinire a dezvoltării și patologiei fătului; în etapele ulterioare, poate provoca tulburări semnificative ale sistemului nervos central. Odată cu desprinderea placentară, se dezvoltă hipoxia acută, din care copilul poate muri. Hipoxia intrauterina duce si la intarzieri in dezvoltarea fatului, la dificultati in adaptarea copilului in perioada postpartum si la diverse tulburari neurologice: somn agitat, pofta de mancare, capricii, convulsii.

Aceste complicații se datorează faptului că corpul copilului nenăscut în timpul hipoxiei declanșează acțiunea mecanismelor care vizează creșterea alimentării cu sânge a organelor vitale - inima, glandele suprarenale, țesuturile creierului și în tractul gastrointestinal, rinichi, plămâni și în piele, fluxul sanguin scade. Prin urmare, un copil diagnosticat cu „hipoxie intrauterină” se poate naște cu posibile disfuncții ale acestor organe. Aceasta se manifestă sub formă de tulburări respiratorii, retenție de lichide în organism și regurgitare frecventă. Următoarea etapă, care se caracterizează prin apariția semnelor de înfometare de oxigen și de epuizare nervoasă, are loc dacă înfometarea de oxigen continuă pentru o lungă perioadă de timp. În această afecțiune, ritmul cardiac încetinește, tonusul vaselor de sânge scade, apare umflarea țesuturilor corpului, în timp ce creierul suferă, celulele nervoase mor, alte organe vitale nu își pot îndeplini funcțiile, iar în viitor există un pericol. la viata copilului. În perioada de gestație, fătul primește prin placentă toate substanțele și oligoelementele necesare menținerii activității vitale prin intermediul acesteia, oxigenul intră din sângele mamei în țesuturile fătului. Dacă o femeie însărcinată suferă de o lipsă de nutrienți, și fătul va experimenta neplăceri.

Video: despre hipoxia fetală

Cauzele și clasificarea hipoxiei

Hipoxia fetală diferă prin caracteristicile sale, severitatea manifestărilor, mecanismul dezvoltării sale și gradul de expunere. Există trei tipuri principale de hipoxie:

1. Hipoxia acută poate apărea în cazul nașterii complicate;
2. Subacuta se dezvolta cu 1-2 zile inainte de procesul de nastere;
3. Hipoxia cronică progresează în timpul perioadei de naștere treptat pe o perioadă lungă de timp.

Această afecțiune poate fi provocată de unele boli sistemice ale unei femei însărcinate, care includ următoarele motive:

• Deficitul de fier, atunci când perturbă transportul celulelor de oxigen către țesuturile organismului;
• Boli ale sistemului cardiovascular, care provoacă, în special, o deteriorare a alimentării cu sânge a fătului;
• Patologii ale organelor interne (pielonefrită, boli ale sistemului urinar);
• Boli respiratorii cronice, cum ar fi astmul bronșic, bronșita astmatică;
• Abateri în activitatea sistemului endocrin - diabet zaharat.

De mare importanță în dezvoltarea hipoxiei cronice la un copil sunt obiceiurile proaste ale viitoarei mame . O femeie însărcinată nu trebuie să bea alcool sau să fumeze niciodată. Toate toxinele, ca și substanțele utile, intră în sângele bebelușului și provoacă consecințe negative.

Alte motive bune pentru dezvoltarea hipoxiei la copil pot fi posibile anomalii în dezvoltarea placentei, supragestația în timpul sarcinii sau creșterea tonusului uterin, alte abateri de la algoritmul natural normal de naștere a copilului, cel mai frecvent și mai periculos factor pentru acut. hipoxia intrauterină poate fi detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. Hipoxia fetală poate fi cauzată și de infecția fătului în uter, malformații în dezvoltarea acestuia, incompatibilitatea sângelui fetal cu sângele mamei - această afecțiune provoacă, este la fel de periculoasă pentru copilul nenăscut și femeia însăși. La nașterea severă, poate apărea hipoxia creierului nou-născutului, cauzată de un factor mecanic - strângerea prelungită a capului în canalul de naștere, încurcarea în jurul gâtului cordonului ombilical, precum și mucusul și lichidul amniotic care intră în tractul respirator. . Această complicație a nașterii se numește asfixie și necesită resuscitare. Combinația dintre formele acute și cronice de hipoxie este cea mai nefavorabilă în prezicerea dezvoltării complicațiilor la un copil la naștere.

Cum se determină hipoxia intrauterină?

Primul simptom al hipoxiei fetale este mișcările active ale copilului., cu aceasta, bebelușul încearcă în mod reflex să crească aportul de sânge, să crească fluxul de sânge. La început, o femeie notează puncte puternice și ascuțite, agitare violentă, poate provoca neplăceri și chiar durere. Dacă hipoxia fetală crește, tremururile sale slăbesc treptat și pot dispărea cu totul. Acest semn ar trebui să alerteze femeia, să știe că nu totul este în ordine cu copilul. În clinica antenatală, se recomandă ca dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni, să țină evidența activității fetale.

Este considerat normal atunci când un copil se mișcă de cel puțin 10 ori în 12 ore, dacă sunt mai puțini, trebuie să solicitați urgent ajutor medical.

La determinarea hipoxiei fetale intrauterine, obstetricienii folosesc metode complexe concepute pentru a evalua starea fătului. Aceste metode includ ascultarea zgomotelor inimii fetale folosind un dispozitiv obstetric - un stetoscop. Medicul evaluează ritmul cardiac, tonusul, ritmul, zgomotul străin. Dar această metodă nu poate fi suficient de precisă, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hipoxie, cardiotocografia ar trebui să fie aplicată suplimentar, folosind un senzor ultrasonic special, în acest studiu, indicatorii sunt înregistrați pe hârtie, iar medicul poate analiza ritmul cardiac fetal. în parametri diferiți. O altă metodă care vă permite să explorați pentru a determina abaterile în fluxul de sânge dintre o femeie și făt este numită. Aici, circulația sângelui este evaluată în toate verigile lanțului de aprovizionare cu sânge fetal, severitatea hipoxiei și prognosticul pentru cursul sarcinii depind de natura modificărilor. Pe lângă manipulările descrise, ECG-ul fetal oferă, de asemenea, informații despre starea sănătății sale și sunt utilizate și teste de laborator ale sângelui mamei pentru compoziția biochimică și nivelurile hormonilor de sarcină.

În plus, dacă există o suspiciune de hipoxie intrauterină, lichidul amniotic este analizat pentru prezența meconiului, fecalele originale, în ele. Lipsa de O 2 provoacă relaxarea mușchilor rectului bebelușului și meconiul intră în lichidul amniotic. Această metodă de diagnosticare este deosebit de importantă odată cu creșterea activității de muncă, întreaga tactică a procesului de naștere va depinde de rezultatele sale.

Tratamentul și prevenirea formei intrauterine

Dacă medicul sugerează hipoxie fetală intrauterină, femeia este trimisă la spital pentru examinări suplimentare și terapia necesară. Când starea fătului o permite, este posibil tratamentul la domiciliu sub supraveghere medicală. O condiție prealabilă pentru vindecarea hipoxiei este odihna completă a femeii. Tratamentul hipoxiei intrauterine ar trebui să vizeze asigurarea alimentării normale cu sânge a fătului, aceasta va depinde de cauza hipoxiei și de gradul de patologie detectată. În cele mai multe cazuri, viitoarei mame i se prescrie repaus strict la pat, sunt prescrise medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei și normalizează metabolismul dintre mamă și făt, poziția predominantă în pat este pe partea stângă. Dacă pe parcursul tratamentului nu se observă modificări pozitive, iar hipoxia fetală continuă să crească, obstetricienii pot decide să efectueze o operație cezariană atunci când perioada depășește 28 de săptămâni de sarcină. Pentru a preveni astfel de complicații, viitoarea mamă ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să petreacă mai mult timp în aer liber, să nu muncească excesiv și să ducă un stil de viață sănătos. O mare importanță trebuie acordată prevenirii anemiei feriprive, ca una dintre principalele cauze ale hipoxiei fetale. O dietă completă echilibrată, înregistrarea timpurie pentru sarcină în clinica antenatală și vizitele în timp util la medic vor juca un rol enorm în prevenirea hipoxiei fetale și a complicațiilor acesteia. Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu hipoxie intrauterină cronică, monitorizarea cardiomotor obligatorie a stării fetale este efectuată în timpul nașterii pentru a minimiza consecințele negative pentru copil.

Cum este tratată hipoxia copiilor deja născuți?

Imediat după naștere, la evaluarea stării de sănătate a copilului, se folosește scala Apgar, care evaluează starea pielii, excitabilitatea reflexă și tonusul muscular. În mod normal, indicatorul ar trebui să fie de la opt până la zece puncte, un scor sub cinci puncte înseamnă hipoxie, cu cât numărul de puncte alocat este mai mic, cu atât starea copilului este mai dificilă.

Tabelul criteriilor de scor Apgar:

(click pentru a mari)

Cu hipoxie severă, copilul este palid, tonusul muscular este redus, sindromul convulsiv, abaterile în funcționarea organelor interne, până la tulburări grave ale sistemului nervos central cu formarea de cheaguri de sânge și sunt posibile. La naștere, un copil cu suspiciune de hipoxie ar trebui să primească imediat îngrijiri medicale care vizează ameliorarea înfometării de oxigen: căile respiratorii sunt eliberate de lichid și mucus, copilul este încălzit, resuscitarea este efectuată dacă este necesar, obținând îmbunătățirea unei stări care nu prezintă un amenințare la adresa vieții. După stabilizarea stării copilului, acestea sunt plasate într-o cameră de presiune, se injectează soluții nutritive și se efectuează terapia care vizează eliminarea manifestărilor hipoxiei. În prima lună de viață, bebelușul după hipoxie este neliniștit, ușor de excitat, tonusul său muscular este crescut, ceea ce se manifestă prin zvâcniri involuntare ale brațelor, picioarelor, bărbiei și sunt posibile. În alte cazuri, letargie, lipsa de dorință de a alăpta, este îngrijorat de regurgitarea frecventă. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât aceste manifestări sunt mai puțin vizibile, totuși, la 5-6 luni, simptomele inițiale pot reveni: pot apărea din nou convulsii, tonusul muscular poate crește. Această perioadă poate dura câteva luni sau câțiva ani, va depinde de gradul de deteriorare a creierului bebelușului și de capacitatea lui de a se recupera. Consecințele hipoxiei creierului fătului și nou-născutului sunt foarte grave, până la moartea copilului Prin urmare, este foarte important să identificați această afecțiune din timp și să luați măsuri pentru a preveni complicațiile în sănătatea copilului în viitor.

Măsuri pentru restabilirea sănătății copilului

Mai departe un copil care a suferit hipoxie intrauterină ar trebui să fie înregistrat în mod constant la un neurolog astfel încât medicul să aibă posibilitatea de a observa în timp patologii în dezvoltarea fizică și mentală și de a prescrie terapia necesară, deoarece starea de foame prelungită de oxigen poate provoca diverse abateri și întârzieri în dezvoltarea copilului. Pentru a evita acest lucru, va fi necesar să-i evaluăm în mod regulat starea de sănătate și să efectuăm un tratament adecvat, dacă este necesar. Pentru a ajuta un nou-născut să facă față consecințelor hipoxiei, părinții ar trebui să ofere o atmosferă calmă acasă, un regim de temperatură confortabil și să-i protejeze de supraîncălzire și hipotermie. Nu ar trebui să înfășați copilul strâns, trebuie să îi oferiți posibilitatea de a se mișca mai mult. Un mare plus este alăptarea, băile calde cu ierburi liniștitoare, masajul special și gimnastica, pe care medicul pediatru ar trebui să le învețe pe mamă să le folosească. Acest lucru ar trebui făcut zilnic timp de 2-3 ani.
În cazurile dificile ale evoluției bolii, așa cum este prescris de medicul pediatru, masajul trebuie efectuat de un specialist care are abilitățile de a trata bolile sistemului nervos. Cu ajutorul masajului poți ajuta la restabilirea sistemului nervos și la depășirea întârzierilor în dezvoltarea copilului. Reflexologia are un efect intens asupra sistemului nervos central, de asemenea, este utilizată conform indicațiilor medicului dacă hipoxia a provocat tulburări semnificative în dezvoltarea copilului. Există diverse metode de reflexoterapie: acupunctură, tratament cu laser etc. Dacă este indicat, este indicat să consultați un osteopat discuta cu el fezabilitatea tratamentului osteopatic. Exercițiile de fizioterapie pot ajuta, de asemenea, la depășirea consecințelor hipoxiei intrauterine, acest lucru devine relevant odată cu întârzierea dezvoltării abilităților motorii. Ar trebui efectuată de un specialist care deține aceste abilități. Dacă există întârzieri în dezvoltarea vorbirii, ar trebui să contactați un logoped. Toate activitățile de mai sus ar trebui să fie efectuate într-un sistem strict, cu o anumită secvență și sub supravegherea obligatorie a medicului curant, care este capabil să urmărească dinamica dezvoltării mentale și fizice a copilului. Automedicația este absolut inacceptabilă! Cu o abordare corectă și responsabilă a tratamentului, în majoritatea cazurilor este posibilă depășirea efectelor negative reziduale ale hipoxiei și readucerea stării copilului la normal.

Prognosticul și consecințele hipoxiei la copii

Cu un tratament adecvat în primul an de viață, sănătatea copilului ar trebui să revină la normal, dar în unele cazuri consecințele hipoxiei pot apărea chiar și după o perioadă destul de lungă de timp. Copiii pot avea o întârziere în dezvoltarea vorbirii, incapacitatea de a se concentra, neliniște, dureri de cap constante. În cele mai dificile cazuri, se pot dezvolta leziuni progresive ale SNC, cum ar fi tulburări semnificative de auz, atenție, precum și tulburări persistente ale sistemului nervos central, cum ar fi epilepsia, alte tulburări cerebrovasculare, inclusiv (în cazuri rare) venoase cerebrale.

Consecințele hipoxiei: accident vascular cerebral (stânga) și encefalopatie hipoxic-ischemică (dreapta) la un nou-născut

Hipoxia la adulți: cauze și consecințe

Nu numai nou-născuții pot suferi de hipoxie, dar și copiii mai mari și adulții se confruntă cu privarea de oxigen, ale cărei cauze pot fi diferite.

De regulă, o astfel de hipoxie este cauzată de boli cronice:

Hipoxia la adulți duce, de asemenea, la tulburări în funcționarea sistemului nervos central, sindrom de oboseală cronică, scăderea imunității, tulburări de somn și deteriorarea generală a sănătății. Diferite metode sunt utilizate pentru a trata hipoxia la adulți, în primul rând, este necesar să se trateze boala de bază care a provocat-o.

Cocktail de oxigen pentru oboseala cronică

Utilizarea cocktail-urilor cu oxigen poate ajuta la combaterea consecințelor hipoxiei și la îmbunătățirea calității vieții. Această invenție vă permite să restabiliți puterea în timpul suprasolicitarii, să saturați celulele cu oxigen, să îmbunătățiți metabolismul, să creșteți concentrarea, atenția și reacția și, de asemenea, are multe mai multe calități pozitive.

Un cocktail de oxigen este o spumă groasă care este complet umplută cu molecule de oxigen. Se prepara pe sucuri, bauturi din fructe, siropuri si imbogatita cu oxigen folosind aparate speciale, concentratoare de oxigen. Multă vreme, cocktailurile cu oxigen au fost disponibile doar în instituțiile medicale, dar recent au apărut la vânzare cartușe compacte de oxigen, care vă permit să pregătiți o băutură sănătoasă acasă. Înfometarea cronică de oxigen a creierului la adulți duce, de asemenea, la consecințe negative, distrugerea terminațiilor nervoase și.

În prezent, răspund la întrebări: A. Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, lector la o universitate de medicină

Puteți mulțumi unui specialist pentru ajutor sau puteți sprijini proiectul VesselInfo în mod arbitrar.

Hipoxia fetală (înfometarea de oxigen) este o afecțiune patologică în timpul sarcinii care apare ca urmare a alimentării insuficiente cu oxigen a țesuturilor corpului sau a încălcării absorbției de oxigen de către țesuturi. Hipoxia apare atât în ​​timpul gestației, cât și în timpul nașterii.

10% dintre sarcini și nașteri sunt însoțite de hipoxie fetală intrauterină. Medicina a studiat această patologie, este capabilă să detecteze și să elimine hipoxia, dar, din păcate, numărul cazurilor de patologie nu scade. Obstetricienii clasează această afecțiune patologică ca fiind o cauză gravă de morbiditate și mortalitate la bebelușii nenăscuți și nou-născuții în prima săptămână de viață.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii se dezvoltă lent, cu o lipsă de oxigen în organism, sau rapid dacă placenta este epuizată. Patologia este împărțită condiționat în două tipuri - hipoxie fetală acută și cronică.

Hipoxia fetală nu este o boală separată, ci o afecțiune cauzată de un complex de modificări în corpul unei femei sau al unui copil nenăscut, care duc la deficiența de oxigen și la dezvoltarea unor consecințe adverse.

Semne și simptome ale hipoxiei fetale

Apariția semnelor de hipoxie fetală apare în a doua jumătate a sarcinii femeii, când copilul începe să se miște în uter.

Dacă patologia se dezvoltă într-un stadiu incipient, atunci nu pot apărea simptome. În acest moment, mama se va simți bine. La sfârșitul sarcinii, acordați atenție mobilității fetale. Poți recunoaște hipoxia fixând frecvența mișcărilor copilului. De zece ori pe zi, copilul începe să se miște în uter timp de câteva minute, apoi se calmează timp de 1-2 ore. Scăderea mobilității este un simptom al aprovizionării deficitare cu oxigen a organismului. Odată cu exacerbarea deficienței de oxigen, copilul din uter s-ar putea să nu se miște, deoarece celulele corpului sunt epuizate.

În a doua jumătate a perioadei de sarcină, bătăile inimii bebelușului se aude prin cavitatea abdominală cu ajutorul unui stetoscop obstetric. Dacă examinările de rutină sunt efectuate în mod regulat, atunci medicul este capabil să identifice simptomele hipoxiei fetale într-un stadiu incipient și să prescrie tratamentul necesar. Semnele hipoxiei fetale inițiale includ:

• tahicardie (peste 160 de bătăi pe minut) sau bradicardie (sub 120 de bătăi pe minut);
• scăderea variabilității ritmului cardiac;
• ritm monoton;
• slăbirea răspunsului la testele funcționale;
• decelerații târzii.

Un alt simptom indirect al hipoxiei fetale: dacă o femeie însărcinată începe să exfolieze placenta prea devreme. Prematuritatea este, de asemenea, unul dintre aceste simptome.

Simptomele patologice la o femeie apar la 35-36 de săptămâni de sarcină. Acestea includ:

• depresie;
• insomnie frecventă;
• oboseală;
• oboseală;
• greață frecventă.

După 36 de săptămâni, se manifestă adesea presiunea perturbată, precum și problemele cu organele auzului și vederii.

Dacă hipoxia persistă după 35-36 de săptămâni de sarcină, patologia devine cronică.

Hipoxie fetală acută și cronică

Dacă hipoxia se dezvoltă treptat, atunci vorbim de deficit cronic de oxigen. Hipoxia fetală cronică apare numai atunci când poartă un copil.

Uneori, lipsa de oxigen apare brusc. Această afecțiune este caracteristică nașterii și se numește hipoxie fetală acută. Hipoxia acută apare din cauza:

• nașterea prelungită;
• activitate generică slabă;
• ruptura uterină;
• desprinderea prematură a placentei;
• împletirea copilului cu cordonul ombilical sau formarea de noduri pe cordonul ombilical;
• prezentare greșită.

Hipoxia fetală acută este extrem de periculoasă: celulele creierului mor rapid în absența aportului de oxigen.

Cauzele hipoxiei fetale

Cauzele hipoxiei fetale sunt împărțite în trei grupuri.

Condiții patologice care nu sunt asociate cu sarcina și nașterea

1. boli cardiovasculare:
   • defecte cardiace;
   • boala hipertonică.
2. afectiuni respiratorii:
   • Bronșită cronică;
   • emfizem;
   • astm bronsic.
3. boală de rinichi:
   • insuficiență renală cronică;
   • amiloidoza.
4. boli metabolice:
   • Diabet.
5. boli care apar:
   • pierderi extinse de sânge;
   • intoxicație severă;

Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar

Acest grup include afecțiuni patologice direct legate de sarcină, care, într-o măsură sau alta, sunt capabile să provoace fluxul sanguin afectat:

• gestoză precoce și târzie;
• amenințarea nașterii premature;
• detașarea prematură a unei placente situate în mod normal;
• prelungirea sarcinii;
• atașarea anormală a placentei;
• sarcina multipla.

Boli fetale

• boala hemolitică, care se dezvoltă ca urmare a conflictului Rh dintre mamă și făt;
• malformații congenitale;
• infecții intrauterine;
• patologia dezvoltării cordonului ombilical;
• naștere prelungită.

Consecințele hipoxiei fetale

În funcție de gradul de foamete de oxigen înainte și în timpul nașterii, consecințele pentru copil variază.

Prognosticul complicațiilor este determinat în funcție de evaluarea stării copilului nou-născut conform scalei Apgar. Dacă imediat după naștere starea copilului a fost evaluată la 4-6 puncte, iar în al 5-lea minut - 8-10, atunci consecințele sunt de severitate moderată. Dacă scorurile Apgar sunt mai mici, consecințele sunt grave. Și asta înseamnă:

• tulburări neurologice;
• hiperactivitate;
• întârzierea dezvoltării mentale sau fizice;
• patologii mentale și de vorbire.

În cazul diagnosticării hipoxiei la un copil după naștere, va fi nevoie de ajutorul unui neuropatolog, iar în viitor - un psiholog pentru copii și un logoped.

Tratamentul hipoxiei fetale

Detectarea la timp a hipoxiei, combinată cu lipsa recomandărilor pentru o operație cezariană de urgență, face posibilă tratarea bolii în timpul sarcinii pentru a reduce probabilitatea ca copilul să se îmbolnăvească după naștere.

Tratamentul medicamentos al hipoxiei implică numirea următoarelor medicamente:

1. medicamente care reduc contractilitatea uterină:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • ginipral;
   • lumanari cu papaveril.
2. medicamente care restabilesc circulația sângelui:
   • clopoțeii;
   • aspirină.
3. medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea celulelor la oxigen:
   • lipostabil;
   • Essentiale Forte.
4. medicamente care restabilesc metabolismul:
   • glucoză;
   • vitamina E;
   • acid ascorbic, glutamic.

Tratamentul care vizează creșterea oxigenării fetale, îmbunătățirea circulației uteroplacentare și normalizarea proceselor metabolice fetale se efectuează în spital sau în ambulatoriu.

Tratamentul hipoxiei fetale include:

• iradiere UV;
• inductotermia sau diatermia regiunii perirenale;
• infuzii intravenoase de glucoză cu cocarboxilază și acid ascorbic;
• oxigenoterapie;
• ingestia (intravenoasă într-un spital) de agonişti trentali, b-adrenergici.

În cazul semnelor de hipoxie fetală acută, este necesară spitalizarea de urgență a gravidei și tratamentul de urgență al hipoxiei fetale în timpul transportului. În hipoxia fetală acută, inhalarea timp de 20-30 de minute a unui amestec umidificat 60% oxigen-aer cu administrarea intravenoasă simultană a 50 ml soluție de glucoză 40% cu 300 mg acid ascorbic, precum și 1 ml soluție 10% de cordiamină, are un efect benefic. Cordiamina se administrează subcutanat sau intramuscular (2 ml fiecare).

Inhalările unui amestec de oxigen-aer sunt utilizate după o administrare intravenoasă preliminară de antispastice sau b-agonişti la o femeie. În plus, ajută administrarea intravenoasă a 2-4 ml dintr-o soluție 1% de sigetin și 20-40 ml dintr-o soluție 20% de glucoză, cocarboxilază (100 mg intramuscular sau intravenos).

Dacă hipoxia fetală acută apare în timpul nașterii, cauza acestei stări patologice este eliminată. Efectuați simultan tratamentul de mai sus; în plus, se injectează intravenos 100 ml dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu 5% unei femei în travaliu și apoi 100 ml dintr-o soluție de glucoză 10%.

În absența efectului terapiei, se efectuează livrarea operativă (pensă obstetricală, extracție vacuum, operație cezariană).

Grade de hipoxie fetală

Diagnosticul hipoxiei fetale

Fiecare viitoare mamă, începând din a 20-a săptămână, ține un jurnal de autocontrol, în care notează activitatea motrică a fătului. Semne de avertizare:

• comportamentul neliniștit al fătului;
• mișcări crescute sau scăzute (mai puțin de trei ori pe oră în timpul zilei).

Dacă suspectați hipoxie fetală, trebuie să consultați imediat un medic pentru o examinare suplimentară. Include următoarele metode:

Prognoza și prevenirea hipoxiei fetale

În tratamentul hipoxiei fetale cronice, managementul rațional al sarcinii și al nașterii, prognosticul este favorabil. Rezultatul hipoxiei fetale acute depinde de cauza apariției, de durata cursului și de oportunitatea măsurilor terapeutice.

Prevenirea hipoxiei fetale include:

Planificarea și pregătirea pentru sarcină - depistarea și tratamentul bolilor cronice și ginecologice înainte de sarcină.

Monitorizarea atentă a sarcinii.

Vizite regulate la un obstetrician-ginecolog (1 dată pe lună în trimestrul I, 1 dată la 2-3 săptămâni în trimestrul 2 și 1 dată la 7-10 zile în trimestrul 3).

Înregistrarea și observarea în clinica prenatală (până la 12 săptămâni de sarcină).

Mese sanatoase si regulate.

Respectarea somnului și odihnei, activitate fizică moderată.

Excluderea expunerii la factori nocivi.

Exerciții fizice care vizează antrenarea respirației. Cântarea este, de asemenea, de ajutor.

Tratamentul bolilor concomitente care complică cursul sarcinii.

Alegerea corectă a modului de livrare.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Hipoxie fetală”

Vă rog să-mi spuneți, este posibil să evitați hipoxia cronică în timpul celei de-a doua sarcini și, dacă da, cum? In prima sarcina am avut hipoxie de gradul 2 (s-a descoperit la 30 de saptamani, eram in conservare, am nascut la 38 de saptamani printr-un CS, desi nu au prezis-o). Încă nu sunt însărcinată pentru a doua oară, dar deja ne pregătim.

Dacă nu aveți insuficiență placentară, atunci nu va exista hipoxie fetală. Nu veți putea evita acest lucru în avans, se va vedea în timpul sarcinii în curs de dezvoltare.

Am 35 de ani. Am 31 de săptămâni. Conform ecografiei 32-33. La ultima ecografie au spus că copilul nu are suficient oxigen. Ce ar putea fi cauza asta și care ar putea fi consecințele?

Cel mai probabil, ați fost diagnosticat cu hipoxie fetală. Aceasta nu este o boală, ci un sindrom care însoțește o altă boală de bază. Cauzele pot fi boli din partea mamei (anemie, boli ale rinichilor, inimii) și din partea fătului (infectii intrauterine, malformații, insuficiență fetoplacentară). Hipoxia fătului poate duce la o întârziere a dezvoltării sale intrauterine. Tratamentul este complex, vizând eliminarea bolii de bază și îmbunătățirea circulației placentare.

În cazul hipoxiei fetale, se recomandă adesea să bei spumă de oxigen. Spuma de oxigen ajută în general la hipoxie? Sau nu trece prin bariera placentară? Adică este inutil pentru hipoxia fetală? Se spune că în timpul hipoxiei se administrează intravenos printr-un picurător o soluție de clorură de sodiu îmbogățită cu oxigen. Și asta ajută foarte mult. Opinia ta?

Aceasta este mai mult o cascadorie publicitară decât o metodă dovedită.

O lună mai târziu, copilul a fost supus unei ecografii planificate, rezultatul a fost fără patologii. În timpul unei examinări de rutină de către un neurolog, hipoxia a fost diagnosticată pe baza faptului că a fost efectuată o cezariană de urgență cu scăderea ritmului cardiac fetal în timpul nașterii, prezența unui tremur al bărbiei și a brațelor cu plâns sever. Numit cinnarezin, pantogam 1/4 de 2 ori pe zi timp de o lună și diacarb cu asparkam 1/4 1 dată pe zi cu pauze de 2 zile (timp de 2 săptămâni). După tratament, copilul a devenit neliniștit în timpul hrănirii, transpirația a crescut, iritabilitatea față de factorii externi, pofta de mâncare a dispărut. În timpul NSG, s-a evidențiat o expansiune a mucoasei de 3,5 mm și o acumulare de lichid în spațiile intratecale. De ce ar putea să apară o astfel de reacție, deoarece nu au existat patologii în timpul primului NSH, toți indicatorii erau normali?

Modificările în NSG pot fi asociate doar cu hipoxia în timpul nașterii, pentru că nu fără motiv a fost efectuată o operație cezariană de urgență. Doar că la prima examinare nu s-a manifestat atât de clar, dar acum semnele problemei sunt deja mai pronunțate. Trebuie să continuați tratamentul și să fiți sub supravegherea constantă a unui neurolog până când situația se calmează. Sarcina ta este să te asiguri că există suficient lapte pentru hrănire, un mediu calm, plimbări în aer curat. Îngrijirea formată corespunzător este baza pentru recuperare și dezvoltarea normală. Din păcate, excitabilitatea crescută este o caracteristică a multor copii după o operație cezariană. Dar te poți descurca cu asta.

În acest articol:

Ce este hipoxia fetală?

Se întâmplă ca în timpul sarcinii și al nașterii, țesuturile și organele fătului să nu fie suficient aprovizionate cu oxigen. Această patologie se poate dezvolta treptat sau poate apărea brusc. Deci, ei împărtășesc hipoxia fetală cronică și acută - o afecțiune mai des caracteristică nașterii, atunci când cursul normal al procesului este perturbat.

Patologia poate apărea atât la începutul sarcinii, cât și mai târziu. Indiferent de momentul manifestării unei astfel de afecțiuni, consecințele deficienței de oxigen sunt întotdeauna nefavorabile pentru copilul nenăscut. Hipoxia intrauterină a fătului care a apărut în stadiile incipiente poate duce la anomalii de dezvoltare.

Manifestarea hipoxiei la o dată ulterioară încetinește creșterea fătului, poate provoca tulburări ale sistemului nervos central și, în viitor, se manifestă printr-o deteriorare semnificativă a capacităților de adaptare ale copilului.

Trebuie amintit că o hipoxie ușoară, pe termen scurt, cel mai probabil, nu va afecta negativ sănătatea copilului nenăscut. Dar lipsa de oxigen prelungită sau severă poate duce la consecințe ireversibile.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, ar trebui să știți despre cauzele hipoxiei, semnele unei încălcări și metodele de prevenire a unei astfel de afecțiuni.

Cauzele hipoxiei

Înfometarea de oxigen se manifestă ca urmare a proceselor nefavorabile din corpul unei femei însărcinate sau al fătului. Există un număr suficient de factori care contribuie la dezvoltarea hipoxiei. În primul rând, acestea sunt diferite boli ale viitoarei mame (de exemplu, tulburări ale sistemului cardiovascular, intoxicație, anemie etc.), precum și întreruperi în funcționarea normală a fluxului sanguin placentar, de exemplu, din cauza preeclampsiei. , supramaturitate, patologii ale cordonului ombilical și placentei. Bolile fetale, de exemplu, cum ar fi anemia, malformațiile, pot provoca și hipoxie.

Se cunosc multe despre mecanismele de dezvoltare a patologiei: hipoxia este cauzată de tulburări în furnizarea de oxigen a uterului și procesele metabolice ale placentei, deficit de hemoglobină și manifestări ale insuficienței cardiovasculare.

Unii medici, vorbind despre apariția hipoxiei fetale, găsesc cauzele în problemele genetice. Dar, cel mai adesea, manifestarea unei astfel de patologii nu este încă ereditară, ci dobândită.

Unele boli ale viitoarei mame, pe care le-a suferit cu puțin timp înainte de sarcină sau în perioada nașterii unui copil, pot duce la hipoxie.

Printre aceste boli se numără:

• intoxicație a organismului din cauza otrăvirii, toxicozei, condițiilor de muncă dăunătoare sau tulburărilor funcționale ale rinichilor;
• boli sau patologie a dezvoltării plămânilor;
• insuficienta cardiaca;
• anemie
• Diabet.

De asemenea, unele complicații în timpul sarcinii pot duce la o afecțiune patologică:

• (cantitate crescută de lichid amniotic);
• toxicoza in ultimele luni de sarcina -;
• disfuncționalități ale placentei sau fluxului sanguin uteroplacentar.

Uneori, hipoxia se manifestă din cauza infecției fătului, a malformațiilor congenitale, apariției anemiei sau a incompatibilității sângelui mamei și copilului (boală hemolitică).

Hipoxia acută poate fi rezultatul desprinderii premature a placentei, rupturi uterine, mai des în ultimele etape ale sarcinii, sau un curs anormal al travaliului (proces prelungit sau rapid), strângerea neglijentă a capului fetal de către o femeie în travaliu, prolaps sau presarea cordonului ombilical.

semne

Este important să nu ratați primele semne ale hipoxiei fetale intrauterine. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, măsurile luate în timp util pentru a evita consecințele negative care se vor manifesta invariabil în timpul înfometării prelungite de oxigen.

Primul și principalul semn al hipoxiei acute este o încălcare a inimii fetale, care se caracterizează printr-o bătaie neuniformă a inimii (aritmie), o creștere sau încetinire a ritmului cardiac și surditate a tonurilor.

In mod normal, pana in momentul nasterii, bataile inimii bebelusului sunt destul de frecvente - 110-160 de batai pe minut. O bătăi ale inimii mai intense (peste 160 de bătăi) și mai lente (sub 80 de bătăi pe minut) pot fi considerate simptome de hipoxie.

Un alt semn, care în unele cazuri poate spune indirect femeii însărcinate despre prezența problemelor la copilul nenăscut, este o modificare a activității motorii obișnuite a fătului. Cu o ușoară înfometare de oxigen, comportamentul său devine agitat, mișcările devin mai dese și mai puternice. Dacă starea fătului nu se îmbunătățește și hipoxia progresează, mișcările fetale devin mai slabe. Se crede că în cursul normal al sarcinii, o femeie ar trebui să simtă mișcările fetale de cel puțin 3 ori într-o oră. Cu toate acestea, înainte de a trage concluzii pripite despre apariția hipoxiei și de a apela la un medic, ar trebui să observați în mod independent mișcările copilului nenăscut timp de câteva ore.

La dispoziția medicinei moderne există multe metode de cercetare care, cu o precizie diferită, ne permit să confirmăm sau să infirmăm prezența deficienței de oxigen, pentru a determina gradul de pericol pentru făt. Dintre metodele utilizate se pot distinge cele mai precise și informative CTG (cardiotahografie), fonocardiografia, dopplerometria, examinarea lichidului amniotic (amnioscopie).

Sunt de asemenea utilizate pe scară largă posibilitățile de scanare cu ultrasunete, datorită cărora este posibilă identificarea mișcărilor respiratorii inegale ale fătului, caracteristice hipoxiei.

Cu un management adecvat al nașterii, medicii monitorizează starea de bine a fătului cu ajutorul monitorizării cardiace. Există și alte semne după care se poate judeca necazurile unui copil care se naște. Unul dintre semnele lipsei acute de oxigen sunt apele verzi colorate cu meconiu.

Consecințe pentru copil

Consecințele hipoxiei fetale care au apărut în timpul sarcinii pot fi diferite: în unele cazuri, deficiența de oxigen nu afectează sănătatea copilului nenăscut, dar, mult mai des, duce în continuare la consecințe grave.

Este inacceptabil să presupunem că hipoxia nu necesită atenție, iar îmbunătățirea unei stări nefavorabile va veni de la sine! Cu cât lipsa de oxigen este mai lungă și mai intensă, cu atât schimbările care apar în corpul copilului nenăscut sunt mai puternice.

Lipsa oxigenului duce la perturbări grave ale sistemului circulator și al microcirculației. Datorită hipoxiei intrauterine cronice la făt, sângele se îngroașă, se dezvoltă edem tisular, iar permeabilitatea vasculară crescută duce la hemoragii. Sub influența deficienței de oxigen, echilibrul electroliților din corpul unui copil nenăscut este perturbat, produșii de oxidare ai acizilor organici se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la edem intracelular. Toate aceste modificări bulversează activitatea celor mai importante organe, care pot provoca moartea fătului sau asfixia gravă a nou-născutului.

Manifestările hipoxiei în primul trimestru de sarcină pot provoca tulburări în dezvoltarea creierului la făt.

Prevenirea

Prevenirea hipoxiei fetale constă în supravegherea medicală regulată a unei femei pe tot parcursul sarcinii. Diagnosticul și tratamentul în timp util sunt de mare importanță pentru sănătatea copilului. Identificarea complicațiilor sarcinii, monitorizarea stării fătului este sarcina medicului. Viitoarea mamă ar trebui să ducă un stil de viață corect, să renunțe la munca dăunătoare sau periculoasă, să încerce să evite tulburările.

Prevenirea hipoxiei fetale în timpul nașterii depinde, în primul rând, de acțiunile competente ale medicului: alegerea corectă a metodei de livrare, monitorizarea constantă a stării femeii și a copilului și un răspuns rapid la complicațiile emergente.

O femeie în travaliu ar trebui să stăpânească în avans o tehnică specială de respirație și să aplice abilitățile dobândite în practică la momentul potrivit. Controlul propriei respirații ajută o femeie să obțină suficient oxigen în timpul travaliului, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării copilului gata să se nască.

Metode pentru tratamentul hipoxiei fetale

În tratamentul hipoxiei fetale cronice, sunt importante cunoștințele și experiența medicului, precum și atitudinea și disciplina corectă a viitoarei mame. De obicei, o doză de medicamente prescrise nu este suficientă. Adesea o femeie trebuie să-și reconsidere propriul stil de viață în timpul sarcinii, făcând o alegere în favoarea unei vacanțe relaxante. Uneori, pentru sănătatea copilului, trebuie să vă odihniți la pat, ceea ce ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a uterului.

Adesea, dacă se suspectează hipoxie, medicul decide să spitalizeze femeia însărcinată pentru un studiu mai detaliat al stării fătului, pentru a identifica condițiile prealabile pentru manifestarea patologiei.

Tratamentul hipoxiei fetale începe cu căutarea cauzei - o boală care a dus la dezvoltarea deficienței de oxigen. În același timp, se efectuează terapia care vizează normalizarea proceselor metabolice și îmbunătățirea aprovizionării cu oxigen a copilului nenăscut.

În terapia medicamentoasă, sunt prescrise medicamente care reduc activitatea uterului (Papaverine, No-shpa, Ginipral).

Se efectuează și un tratament, al cărui scop este reducerea vâscozității sângelui. Dacă terapia are succes, femeia însărcinată este mai puțin probabil să formeze cheaguri de sânge, fluxul sanguin este restabilit în vasele mici. În aceste scopuri, este prescris medicamentul Curantil.

În hipoxia fetală cronică, este necesară îmbunătățirea metabolismului (vitamina E, soluție de glucoză etc.) și a permeabilității celulare (Essentiale Forte, etc.)

În cazul în care terapia complexă nu aduce efectul dorit și starea fătului se înrăutățește, în timp ce vârsta gestațională depășește 28 de săptămâni, problema nașterii de urgență prin cezariană este rezolvată.

Hipoxia acută este o indicație directă de spitalizare de urgență. În timpul transportului, medicii efectuează un set de măsuri care vizează menținerea unei stări stabile a fătului.

concluzii

Hipoxia poate fi periculoasă pentru sănătatea și viața copilului nenăscut. Pe parcursul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape propria sănătate și să viziteze regulat un obstetrician-ginecolog. Ar trebui să luați în considerare cu atenție alegerea unui specialist competent, ale cărui cunoștințe și experiență vor ajuta la prevenirea consecințelor nedorite în cazul unei patologii.

Dacă este posibil, o femeie însărcinată ar trebui să evite situațiile stresante. Neliniștea puternică nu are cel mai bun efect asupra sănătății viitoarei mame și afectează dezvoltarea fătului.

Calmul, atenția față de tine și o atitudine pozitivă vor ajuta să faci față manifestărilor hipoxiei în timpul sarcinii și să dai naștere unui copil sănătos.

Vă invităm să vizionați videoclipul

Cursul sarcinii poate fi însoțit de hipoxie fetală, care se caracterizează prin lipsa de oxigen și patologii intrauterine ale embrionului. Condiția este extrem de periculoasă, de exemplu, printre potențialele complicații, medicii nu exclud dezvoltarea asfixiei la nou-născuți, boli congenitale incurabile. Pentru a exclude lipsa de oxigen a fătului în timpul sarcinii, este important să vizitați mai des medicul ginecolog, pentru a controla indicele de hemoglobină al sângelui.

Ce este hipoxia fetală

Dacă oxigenul este furnizat țesuturilor și organelor interne ale fătului în cantități insuficiente și cu întârziere, hipoxia intrauterină progresează, care este însoțită în primul rând de leziuni extinse ale organelor sistemului nervos central. Patologia progresează în diferite etape ale sarcinii, încetinind în același timp dezvoltarea embrionului, provocând defecte extinse. Cu astfel de anomalii, scopul principal al medicului și al viitoarei mame este de a restabili cursul normal al fluxului sanguin uteroplacentar, de a asigura complet aprovizionarea cu sânge a placentei și de a preveni deficiența de oxigen.

Simptome

Activitatea crescută a uterului (hipertonicitate) determină viitoarea mamă să se gândească la problemele cu copilul, iar natura lor poate fi determinată prin diagnosticarea patologiei intrauterine. Pentru un organism adult, anemia femeilor însărcinate este însoțită de o scădere a vitalității, o slăbiciune crescută. Cu toate acestea, schimbările radicale sunt mai răspândite în perioada prenatală: cu un grad ușor, pentru a detecta hipoxia, este necesar să se acorde atenție activității crescute a fătului, iar în tablourile clinice complicate, copilul se comportă pasiv, amintește mai rar de el însuși cu smucituri.

Hipoxie fetală acută

Boala are două etape - acută și cronică. În primul caz, vorbim despre un curs brusc al procesului patologic, care este precedat de travaliu slab, ruptură uterină, travaliu prelungit, desprindere prematură de placenta, încurcarea cordonului ombilical. Sarcina este amenințată, sănătatea bebelușului suferă, patologia este însoțită de o reducere bruscă a funcțiilor sale motorii. Este nevoie urgentă de un diagnostic corect al stadiului acut al unei boli caracteristice, altfel celulele creierului, fără a primi nutriție, mor pe scară largă.

Cronic

Boala este însoțită de foamete de oxigen, iar în formă cronică este predispusă la o stare de lene. Pentru a monitoriza activitatea cardiacă, este necesară monitorizarea cardiomonitorică a femeilor însărcinate, pe care un ginecolog recomandă să o facă în timpul unei vizite neprogramate a viitoarei mame. Dacă înfometarea de oxigen se dezvoltă lent, iar semnele vitale ale fătului rămân la un nivel satisfăcător, nu sunt necesare acțiuni radicale și tratament conservator. O femeie însărcinată cu o boală cronică (CVGP) este observată de un medic, trimițând-o către grupul de risc pentru naștere patologică.

Semne de hipoxie fetală în stadiile ulterioare

Boala este însoțită de o activitate afectată a copilului, salturi în ritmul cardiac al fătului. În funcție de starea generală a viitoarei mame, este dificil să tragem o concluzie despre patologia progresivă, dar comportamentul copilului se schimbă semnificativ. De exemplu, ar trebui să monitorizați cu atenție mișcările bebelușului atunci când activitatea lui de două minute este înlocuită cu o etapă de odihnă de două ore. Acesta este primul simptom care suspectează hipoxie, o potențială întârziere a creșterii intrauterine. Cu astfel de încălcări în etapele ulterioare, se observă și alte semne de patologie:

• atacuri de tahicardie (stări de ritm cardiac crescut, frecvență crescută a contracțiilor);
• tonus perturbat în vasele creierului;
• simptome severe de bradicardie;
• monotonia ritmului cardiac;
• disconfort cu contracții palpabile ale uterului;
• scăderea variabilității ritmului cardiac;
• slăbirea răspunsului la testele funcționale.

Dacă problema de sănătate nu este rezolvată în timp util, până în a 35-a-36-a săptămână de sarcină obstetricală devine cronică. Într-un astfel de tablou clinic, meconiul intră în lichidul amniotic, încep desprinderea placentară și scurgerea de apă. Femeia a fost îngrijorată de simptomele dispepsiei, greață frecventă și depresie în tot acest timp. În cazul patologiilor de acest fel, primul pas este determinarea etiologiei procesului patologic.

Motivele

Hipoxia în timpul sarcinii necesită măsuri medicale de urgență, răspuns în timp util din partea ginecologului. Primul pas este determinarea principalului factor patogen care a provocat insuficiența respiratorie a embrionului și lipsa de oxigen. O problemă de sănătate progresivă apare atunci când:

• patologii extinse ale placentei;
• boli ale sistemului respirator;
• alimentare insuficientă cu oxigen a țesuturilor și organelor interne;
• insuficiență circulatorie a placentei;
• încălcarea integrității vaselor cordonului ombilical;
• complicații ale sarcinii;
• încetinirea bătăilor inimii copilului;
• lipsa hemoglobinei în sânge;
• infecții intrauterine;
• intoxicație severă.

Consecințe pentru copil

Patologia asociată cu lipsa fluxului sanguin afectează negativ sănătatea copilului încă din primele zile de viață. Dacă, atunci când porți un făt, nu scapi de hipoxia progresivă, după nașterea unei persoane noi, dificultățile abia încep. Pe lângă patologiile extinse ale tractului respirator, potențialele complicații pot fi următoarele:

• asfixia nou-născuților;
• pneumopatie posthipoxică;
• defecte cardiace;
• hipertensiune pulmonara;
• necroza ischemică a endocardului;
• creșterea convulsiilor;
• encefalopatie perinatală;
• umflarea crescută a creierului;
• insuficiență renală;
• areflexie.

Consecințele hipoxiei în timpul nașterii

Dacă predomină hipoxia cronică, nașterea se poate încheia printr-o operație cezariană de urgență. Aceasta nu este singura boală însoțită de flux sanguin patologic. Prin urmare, o femeie trebuie să rămână sub supraveghere medicală, astfel încât nașterea să se încheie fără un rezultat fatal pentru nou-născut. O amenințare potențială în timpul activității de muncă poate fi următoarea:

• naștere prematură;
• hipoxie acută la naștere;
• risc de moarte fetală antenatală.

Cum se determină hipoxia fetală

Cu o ușoară hipoxie, nu există simptome alarmante, iar viitoarea mamă se simte grozav. Necesitatea examinării de laborator și clinice a unei femei însărcinate apare dacă fătul își încetinește activitatea. Aceasta este o etapă incipientă a patologiei, cu corectarea în timp util a cărei stare generală poate fi stabilizată la un nivel „satisfăcător”. Pentru diagnosticare, se efectuează următoarele proceduri și activități:

• Ecografia fătului, în funcție de vârsta gestațională;
• test de sânge fetal;
• cardiotocografie;
• evaluarea auscultatoare a ritmului cardiac fetal pentru a detecta ritmul cardiac;
• colectarea datelor de anamneză.

Tratament

Tratamentul eficient al hipoxiei intrauterine poate fi prescris de medicul curant individual pentru fiecare tablou clinic. Luarea de pastile pe cont propriu este periculoasă pentru sănătatea fătului, chiar și cu simptomele inițiale ale unei afecțiuni caracteristice. Consecințele pot fi ireversibile, fatale. Pentru a evita o astfel de soartă tragică pentru făt, recomandările generale ale specialistului sunt următoarele:

• se arată că respectă repausul la pat, mănâncă corect, rămâne sub supraveghere medicală strictă;
• terapia este necesară pentru a reduce tonusul uterului cu participarea Papaverină, Drotaverine, Eufillin, Hexoprenaline, Terbutalină;
• pentru a reduce coagularea intravasculară a vaselor uterului, sunt prescrise dipiridamol, dextran, pentoxifilină;
• pentru a îmbunătăți permeabilitatea celulară a vaselor placentare, a crește fluxurile de oxigen și a accelera metabolismul, se prescriu fosfolipide esențiale, glucoză, vitaminele E, C, B6;
• Hipoxia intrapartum, care apare cu patologii ale cordonului ombilical, este o indicație pentru operație cezariană.

Medicamente

Pentru a preveni complicațiile după naștere, terapia cu hipoxie cronică include o serie de medicamente pentru a reduce tonusul uterin, a reduce coagularea sângelui, a îmbunătăți permeabilitatea celulelor și a stimula metabolismul. Dacă sunt cunoscute cauzele hipoxiei fetale, următoarele medicamente s-au dovedit bine în obstetrică:

1. Curantyl. Dacă luați 1 comprimat de trei ori pe zi, fluxul sanguin se îmbunătățește, alimentarea cu sânge în sistemul mamă-făt.
2. Actovegin. Dacă apar simptome de afectare a metabolismului, este indicat să luați 1 comprimat de trei ori pe zi. În plus, se recomandă să luați vitamina E, C.
3. Lumânări cu papaverină. Dacă boala se manifestă sub formă de hipertonicitate, medicamentul poate fi utilizat ca supozitoare sau injecții.

Prognoza

Dacă un copil suferă de foamete de oxigen chiar și în uter, un astfel de proces patologic poate afecta negativ sănătatea copilului încă din primele zile de la naștere. Când tratamentul este început în timp util, o persoană nouă se naște sănătoasă și puternică. Dacă amenințarea nu este recunoscută la timp, se manifestă ca defecte cardiace congenitale, presiune intracraniană afectată și sindromul morții subite a sugarului. Rezultatul clinic depinde în întregime de vigilența viitoarei mame și de dorința ei de a coopera cu medicii.

Prevenirea hipoxiei fetale în timpul sarcinii

Pentru a exclude înfometarea de oxigen atunci când transportați un făt, este important să aveți grijă de măsurile de siguranță în timp util - de preferință chiar și atunci când planificați o sarcină. Alte măsuri preventive sunt enumerate mai jos:

• alimente sănătoase și hrănitoare;
• excluderea din viață a obiceiurilor proaste, a altor factori provocatori;
• înregistrarea la timp pe LCD;
• ecografie programată în fiecare trimestru;
• activitate fizică moderată;
• exerciții de respirație regulate;
• respectarea regimului si a rutinei zilnice.

Video

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Diagnosticul hipoxiei fetale

Fiecare viitoare mamă poate bănui singură stadiul inițial al acestei afecțiuni, deoarece se caracterizează printr-un comportament foarte agitat al fătului. Cu cât această patologie se dezvoltă mai puternic, cu atât fătul începe să se miște mai slab. Drept urmare, femeia merge la un medic specialist.

Se efectuează o examinare cuprinzătoare a viitoarei mame - pentru a evalua riscurile dezvoltării hipoxie făt:

• Femeia însărcinată este chestionată: se precizează vârsta (târzie sau tânără la primipare), starea de sănătate și bolile anterioare, rezultatele și cursul sarcinilor anterioare, prezența obiceiurilor proaste și alți factori.
• În timpul examinării, se evaluează prezența sau absența tonusului uterin.
• Se măsoară circumferința abdomenului, apoi datele sunt comparate cu greutatea și înălțimea gravidei.
• Sunt analizate rezultatele studiilor de evaluare a stării fătului și a fluxului sanguin uteroplacentar.

Un diagnostic precis poate fi pus prin metode de examinare precum:

• dopplerometrie;
• cardiotocografie;
• studiul lichidului amniotic;
• procedura cu ultrasunete;
• amnioscopie.

Ascultând bătăile inimii fetale

Se efectueaza prin peretele anterior al abdomenului, incepand din saptamana 18-20 de sarcina. Amenda ritmul cardiac (HR) la făt este de 140-160 bătăi/min.

folosit stetoscop obstetric- un tub mic cu pâlnii largi la ambele capete. Medicul aplică o pâlnie largă pe stomacul mamei - în punctul de cea mai bună ascultare, care depinde de poziția fătului în cavitatea uterină (cap, pelvin, transversal).

Cardiotocografie (CTG)

Face posibilă înregistrarea și analizarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine.

CTG în timpul sarcinii
Cu o sarcină normală după 32-33 de săptămâni, conform recomandărilor, se efectuează pentru toate femeile o dată la 7-10 zile.

CTG în timpul nașterii
Execuția se stabilește individual. Recomandări generale - la internarea unei femei în travaliu în maternitate, după evacuarea lichidului amniotic, înainte de stimularea travaliului în caz de activitate slabă a travaliului și la fiecare trei ore de la naștere.

Rezultatele CTG sunt variabile și depind de mulți factori. De exemplu, dacă dimineața se aflau în limitele normale, atunci pot apărea abateri seara. Prin urmare, studiul este efectuat ori de câte ori este necesar.

Indicații pentru CTG pentru femeile cu risc:

• Din partea mamei: sânge Rh negativ, antecedente de naștere prematură, activitate fetală redusă sau crescută, boli grave (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular și altele).
• Modificări ale fătului detectate prin ultrasunete: afectarea fluxului sanguin în placentă, inconsecvență în dimensiunea fătului cu vârsta gestațională, anomalii ale placentei și/sau cordonului ombilical, modificări ale calității sau cantității lichidului amniotic, întârziere a creșterii intrauterine. , scăderea activității fetale.
• Complicația cursului acestei sarcini: placenta previa, poziția anormală a fătului, sarcină multiplă, supramaturitate, preeclampsie.

Cel mai adesea, cardiotocografele înregistrează un grafic și procesează în mod independent datele. Medicul ia o decizie după ce le primește.

Există tehnologii pentru efectuarea CTG-online de la distanță: senzorul este atașat de pielea peretelui anterior al abdomenului viitoarei mame, iar semnalul este transmis către un smartphone conectat la Internet. Informațiile sunt primite pe portalul de internet și procesate, iar apoi rezultatele sunt trimise medicului pentru luarea deciziilor.

Există două tipuri de CTG:

• Indirect (extern) - efectuat cu o întreagă vezică fetală. Senzorii sunt atașați de pielea peretelui anterior al abdomenului în punctele de cea mai bună ascultare a bătăilor inimii fetale.
• Direct (intern) - folosit rar, în timpul nașterii, cu încălcarea integrității vezicii fetale. Senzorul pentru înregistrarea ritmului cardiac este atașat la partea de prezentare a fătului, cateterul pentru înregistrarea tonului este introdus în cavitatea uterină.

Durata înregistrării CTG:

• În timpul sarcinii - aproximativ 40-60 de minute, când primiți indicatori normali - 15-20 de minute.
• În timpul nașterii - 20 de minute și/sau cinci contracții.

Cum se efectuează CTG?

• În timpul studiului, femeia se află în poziție șezând sau culcat.
• Medicul îi dă viitoarei mame un dispozitiv cu buton, pe care îl apasă atunci când simte mișcările fătului.

Pe o notă!
Nu se recomandă efectuarea CTG pe stomacul gol, în decurs de 1,5-2 ore după masă sau la o oră după administrarea de glucoză. Dacă nu sunt îndeplinite condițiile necesare, rezultatele studiului pot fi distorsionate.

Opțiuni CTG

Testul fără stres se efectuează în condiții naturale.

Test de stres - procesul de naștere este simulat. Este utilizat pentru diagnosticare suplimentară atunci când un test non-stres a arătat abateri de la normă.

Opțiunile de teste de stres cele mai frecvent utilizate sunt:

• Testul cu oxitocină: se injectează oxitocină și se induc contracții, apoi se observă răspunsul ritmului cardiac fetal la contracțiile musculare uterine.
• Testul mamar: o femeie își derulează sfarcurile cu degetele până când apar contracțiile.
• Test acustic: ritmul cardiac fetal este înregistrat ca răspuns la un stimul sonor.
• Partea de prezentare a fătului este deplasată: capul sau pelvisul sunt situate mai aproape de intrarea în uter pentru nașterea naturală.

Semne de hipoxie pe CTG

Evaluat pe scara Savelyeva (1984)

Evaluarea stării fătului prin puncte

• 8-10 puncte - starea normală a fătului.
• 5-7 puncte - există manifestări inițiale de hipoxie. Un test repetat de non-stres este efectuat în timpul zilei. Dacă indicatorii nu s-au modificat, atunci se efectuează un test de stres sau se efectuează metode de cercetare suplimentare.
• 4 puncte sau mai puțin - modificări grave ale stării fătului, care necesită o soluție la problema nașterii urgente sau un tratament adecvat pentru a îmbunătăți starea mamei și a fătului.

Doppler

Fluxul sanguin este măsurat în vasele fătului, placentă și spațiul dintre vilozitățile placentei.

Studiul poate fi efectuat din săptămâna 20-24 de sarcină, dar cele mai fiabile rezultate se obțin din a treizecea săptămână. Procedura este inofensivă pentru făt și mamă.

Se folosește un senzor cu ultrasunete special, care emite radiații mai puternice, care sunt reflectate de un obiect în mișcare, în acest caz, fluxul de sânge. În timpul studiului, femeia se află într-o poziție întinsă pe o parte sau pe spate. Anterior, un gel special este aplicat pe pielea peretelui abdominal anterior - pentru o alunecare mai bună a senzorului.

Studiul este realizat pentru toate femeile cu o sarcină normală la 30-32 de săptămâni și înainte de naștere. Efectuați mai des dacă este necesar.

Indicații pentru dopplerometrie pentru femeile cu risc:

• Din partea mamei: boli grave - de exemplu, sistemul cardiovascular, rinichi, diabet zaharat și altele.
• Din partea fătului: întârzierea creșterii intrauterine, scăderea sau creșterea activității motorii.
• Starea sau complicațiile sarcinii curente: naștere prematură, preeclampsie și altele.

Indicatorii Doppler sunt evaluați prin indici, ale căror norme depind de vârsta gestațională. Medicul determină modificarea fluxului sanguin conform tabelelor speciale.

Încălcări ale fluxului sanguin utero-placentar-fetal conform lui Medvedev

am grad:
DAR- fluxul sanguin este perturbat în vasele dintre uter și placentă, dar rămâne la niveluri normale în vasele dintre făt și placentă.
LA- fluxul sanguin in vasele dintre fat si placenta este perturbat, dar ramane intre uter si placenta.

gradul II: fluxul sanguin este perturbat simultan în vasele uterului, placentei și fătului, dar valorile nu ating cele critice.

gradul III: fluxul sanguin în vasele dintre făt și placentă este perturbat până la valori critice, în timp ce fluxul sanguin în vasele dintre uter și placentă este perturbat sau menținut.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Cea mai comună, sigură și foarte informativă metodă de examinare în timpul sarcinii pentru făt și viitoarea mamă.

Se efectuează pentru toate femeile în condițiile în conformitate cu recomandările pentru un studiu de screening în timpul sarcinii:

• Primul screening este la 11-13 săptămâni;
• Al doilea - la 20-21 de săptămâni;
• Al treilea - la 30-34 de săptămâni.

Principiul de funcționare al aparatului cu ultrasunete se bazează pe faptul că undele ultrasonice trimise de senzor sunt reflectate de organele studiate. Apoi sunt transmise monitorului sub formă de imagini care sunt analizate de medic. În timpul studiului, femeia se află în decubit dorsal.

Procedura se efectuează fără pregătire prealabilă folosind două tipuri de senzori:

• Transvaginal (se introduce o sondă în vagin) - cel mai des folosit în primul trimestru. Înainte de examinare, medicul pune un prezervativ pe sonda cu ultrasunete.
• Abdominale (acestea conduc un senzor de-a lungul pielii abdomenului) - folosit de obicei din al doilea trimestru. Înainte de examinare, pe piele se aplică un gel special pentru a îmbunătăți alunecarea sondei.

Semne de hipoxie fetală la ecografie

Ele sunt evaluate în funcție de durata sarcinii. Sunt de asemenea detectate modificări sau boli care ar putea duce la dezvoltarea hipoxiei fetale.

În stadiile incipiente, se determină locul de atașare a oului fetal și se evaluează formarea acestuia.

La o dată ulterioară

Evaluarea stării placentei

Se determină structura, grosimea, locul de atașare, prezența sau absența detașării, gradul de maturitate.

Se examinează lichidul amniotic:

• Cantitatea este determinată de indicele lichidului amniotic (AFI), care are o gamă largă în funcție de vârsta gestațională. Cu o schimbare a direcției de creștere, vorbim despre polihidramnios, cu o scădere - despre oligohidramnios.
• Se atrage atenția asupra compoziției lichidului amniotic: în mod normal, până la 28 de săptămâni, acestea sunt transparente și incolore. Pe măsură ce perioada de apă crește, acestea devin tulburi și în ele apar incluziuni sub formă de fulgi albi - datorită pătrunderii glandelor sebacee separate ale fătului (picături de grăsime), părului vellus, descuamării celulelor pielii și a altor substanțe. în ele. Apariția meconiului (scaun original) este un semn de hipoxie, apă murdară, infecție intrauterină.

Dimensiunile fătului sunt determinate: cap, trunchi și membre.
Datele obținute sunt comparate cu valorile normale în funcție de vârsta gestațională așteptată. Pe această bază se face o concluzie. În cazul hipoxiei, există o întârziere a creșterii intrauterine a fătului.

Se evaluează starea organelor interne- pentru a detecta anomalii de dezvoltare la fat.

Poziția copilului este determinată: cap, transversal, pelvin.

Se evaluează structura cordonului ombilical și locația anselor acestuia- pentru a detecta anomalii de dezvoltare si posibila compresie in timpul nasterii.

Amnioscopie

Prin vagin se introduce în canalul cervical un dispozitiv optic endoscopic, cu ajutorul căruia se examinează polul inferior al vezicii fetale.

Indicații pentru amnioscopie

• Suspiciune de sarcină post-term, hipoxie acută sau cronică.
• Incompatibilitate Rh între mamă și făt.
• Sarcinile anterioare s-au încheiat cu naștere prematură sau avort spontan, gestoză severă (toxicoză).

Starea fătului și probabilitatea de hipoxie sunt evaluate prin culoare, transparența și cantitatea de lichid amniotic.

Hipoxia fetală: tratament

Nu există o abordare standard, deoarece multe depind de individualitatea corpului mamei și de motivele care au dus la furnizarea insuficientă de oxigen a țesuturilor fătului.

În cazul unei forme minore a acestei patologii, terapia nu este asigurată. Dacă este vorba despre o formă severă de înfometare de oxigen, atunci toate eforturile specialiștilor sunt îndreptate spre îmbunătățirea circulației uteroplacentare, precum și spre restabilirea proceselor metabolice ale fătului. Pe lângă numeroasele medicamente, viitoarei mame i se poate prescrie și gimnastică acvatică, împreună cu exerciții speciale de respirație. Nașterea în prezența acestei patologii este acceptată cu cardiomonitorizare obligatorie, ceea ce face posibilă monitorizarea stării generale a fătului. În cazuri foarte severe, poate fi necesară o naștere de urgență, care se efectuează prin cezariană.

Tratamentul hipoxiei fetale fără medicamente

Are ca scop îmbunătățirea aportului de oxigen către țesuturile mamei și ale fătului.

Reducerea stresului fizic și emoțional, respectarea repausului la pat dozat
Este indicat pentru hipoxia existentă și întârzierea dezvoltării fetale. Ajută la reducerea tonusului vascular și îmbunătățește fluxul de sânge către uter.

Nutriție completă
Este important ca organismul viitoarei mame sa primeasca toti nutrientii necesari.

Oxigenoterapia hiperbară în timpul sarcinii
Oxigenul va fi folosit la o presiune care depășește presiunea atmosferică. Procedura se efectuează în camere medicale speciale de presiune.

Când se respiră cu un amestec de gaze sub presiune, livrarea de oxigen către țesuturi este îmbunătățită artificial. Indicațiile pentru numirea procedurii dezvoltă deja hipoxia fetală și toate condițiile care pot duce la aceasta. De exemplu, bolile cronice ale mamei (diabet zaharat, anemie cu deficit de fier), creșterea tonusului uterin și altele.

Oxigenoterapia în timpul sarcinii
Aportul de oxigen a corpului mamei este îmbunătățit prin inhalarea a 40-60% din amestecul oxigen-aer de 1-2 ori pe zi. De asemenea, se recomandă să luați un cocktail de oxigen sau spumă timp de 10 minute, 150-200 ml cu 1,5 ore înainte de masă sau 2 ore după masă.

Tratament medical

Are mai multe directii:

• Tratamentul bolii de bază a mamei de către medici de specialități conexe - de exemplu, diabet, boli respiratorii.
• Normalizarea fluxului sanguin în sistemul „mamă – placentă – făt”.
• Relaxarea mușchilor uterului.
• Normalizarea fluidității și coagularea sângelui.
• Îmbunătățirea metabolismului în uter și placentă.
• Prescriere complexă de medicamente, luând în considerare unul sau mai multe motive și tolerabilitatea individuală a medicamentelor de către viitoarea mamă.

Hipoxie fetală: tratament spitalicesc

Se efectuează cu modificări pronunțate ale fluxului sanguin uteroplacentar și cu o lipsă de oxigen a fătului. Medicamentele pot fi prescrise atât sub formă de injecții, cât și sub formă de tablete.

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Aplicație
Îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar
Estrogenii	Cel mai frecvent utilizat este Sigetin, care are un efect slab asemănător estrogenului. Mai rar - Follikulin, Sinestrol.	Crește permeabilitatea placentei, facilitând transferul de nutrienți și glucoză de la mamă la făt. Îmbunătățește metabolismul în endometru (mucoasa uterului).	Sigetin se administrează intravenos, 2-4 ml la 20 ml soluție de glucoză 40%. Dacă este necesar, medicamentul în aceeași doză este reintrodus cu un interval de 30 de minute (nu mai mult de 5 ori!). Nu este prescris în timpul nașterii și sângerărilor uterine. Cel mai bun efect este obținut cu utilizarea complexă cu medicamente care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin.
Medicamente care subțiază sângele, dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin
Agenți antiplachetari sau anticoagulante	Dipiridamol (Kurantil), Xantinol nicotinat (acid nicotinic), Pentoxifilină (Trental)	Ele inhibă formarea și aderența trombocitelor (elementele sanguine implicate în coagulare). Reduceți cantitatea de fibrinogen - baza proteică a unui cheag de sânge (trombus). Reduceți vâscozitatea sângelui. Îmbunătățiți fluxul sanguin în vasele mici. Promovează furnizarea de oxigen către țesuturi. Dilatați moderat vasele mici.	Dipiridamolul se prescrie 1-2 comprimate de trei ori pe zi. Se utilizează în combinație cu acid acetilsalicilic. Pentoxifilină - picurare intravenos timp de 7 zile în soluție salină 0,9% sau soluție de glucoză 5%, apoi - în interiorul unui comprimat de 3 ori pe zi. Xantinol nicotinat - mai întâi intramuscular, 2 ml timp de câteva zile, apoi - 1 comprimat oral de 3 ori pe zi. Cursul general al tratamentului este de 2-3 săptămâni. Dacă este necesar, unele medicamente sunt utilizate mai mult timp, sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui, o dată la două săptămâni: fibrinogen, timp de trombină și altele.
Medicamente care scad tonusul mușchilor uterului
Tocolitice - pentru a preveni dezvoltarea travaliului prematur	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipină	Reduceți tonusul și intensitatea contracției mușchilor uterului. Suprimă durerile de travaliu prematur, inclusiv cele cauzate de oxitocină (hormonul care provoacă contracțiile). Ginipral are efect secundar: determină o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie). Prin urmare, este utilizat împreună cu medicamente care normalizează ritmul cardiac (de exemplu, Verapamil).	Ginipral se administrează mai întâi intravenos prin picurare folosind o pompă automată de perfuzie (liniomat) timp de 48 de ore. Doză: 5 mg în 400 ml de ser fiziologic 0,9%. Apoi, dacă contracțiile acute încetează, medicamentul este prescris un comprimat la fiecare 3 sau 4-6 ore. Durata tratamentului este stabilită de medic. Nifedipină se prescrie din a 16-a săptămână de sarcină, câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Durata de utilizare este determinată de medic. Atosiban se administreaza intravenos prin picurare, incet, in trei etape de-a lungul a 48 de ore. Provoacă mai puține reacții adverse, se utilizează între 24 și 33 de săptămâni de sarcină.
Antispastice	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Suprimă contracțiile mușchilor uterului, stomacului și intestinelor, tractului urinar. Extinde vasele de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin.	În perioada acută, unul dintre medicamente este administrat intramuscular timp de câteva zile. Apoi recomandă utilizarea papaverinei în rect sub formă de supozitoare de două ori pe zi. Curs - 7-10 zile. Dacă este necesar, cursurile de tratament sunt repetate. În al treilea trimestru de sarcină, antispasticele sunt utilizate cu prudență. deoarece pot înmuia colul uterin, făcându-l să se dilate prematur.
Preparate cu magneziu	Magneziu B6, sulfat de magneziu	Reduce capacitatea mușchilor uterului de a se contracta; Creșterea fluxului de sânge în vasele uterului; Reduce vasospasmul; Îmbunătățește funcționarea celulelor creierului la făt și la mamă; Contribuie la scăderea tensiunii arteriale la mamă; Protejați țesutul cerebral fetal de deteriorare: reduceți incidența paraliziei cerebrale și a hemoragiilor în ventriculii creierului în timpul nașterii premature; Piridoxina (vitamina B 6) îmbunătățește producția de proteine.	În preeclampsie și eclampsie, sulfatul de magneziu se administrează intravenos pentru a scădea tensiunea arterială, încet, conform schemei - pentru a evita supradozajul. Cu un tonus crescut al uterului și amenințarea nașterii premature, magneziul B6 este prescris pe cale orală, 1 comprimat de două ori pe zi. Cursul este de 2-3 săptămâni, dacă este necesar - mai lung.
Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și creșterea rezistenței țesuturilor fetale la deficiența de oxigen
Antioxidanți - protejează împotriva daunelor și îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturile mamei și ale fătului	Vitaminele E și C; Aminoacizii sunt componente pentru formarea proteinelor.	Ele afectează toate procesele metabolice care au loc în celule: respirația, generarea de energie, sinteza proteinelor și altele. Ele îmbunătățesc livrarea, precum și absorbția oxigenului și a glucozei de către țesuturi. Preveniți distrugerea globulelor roșii.	Actovegin administrat iniţial intravenos, 4-5 ml la 200-400 ml soluţie de glucoză, la două zile. Curs - 10 zile. Apoi - un drajeu de trei ori pe zi. Curs - 2 săptămâni. Vitamina E- 1 capsulă pe zi (400 UI / 400 mg) oral în timpul sau după mese. Curs - 2-3 săptămâni. Soluții de aminoacizi- 400 ml intravenos, la două zile. Curs - 5-10 perfuzii.
Neuroprotectori- medicamente care previn deteriorarea celulelor nervoase la fat	Instenon este cel mai eficient medicament cu efecte secundare minore și neexprimate.	Îmbunătățește circulația sângelui în vasele creierului; Crește absorbția de oxigen și glucoză de către țesutul nervos, îmbunătățește transmiterea unui impuls nervos de-a lungul fibrelor nervoase; Îmbunătățește activitatea mușchiului inimii; Extinde vasele mici.	Instenon este prescris inițial 2 ml la 200 ml de soluție salină de clorură de sodiu 0,9% o dată pe zi. Curs - 5 perfuzii intravenoase zilnic sau o dată la două zile. Apoi - în interiorul 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Curs - 5-6 săptămâni.

Intoxicații, vărsături, diaree, intoxicații în boli infecțioase

Lichidul pierdut se reface prin administrarea intravenoasă de soluții pentru restabilirea echilibrului acido-bazic: glucoză, reopoliglucină, bicarbonat de sodiu și altele.

Desprinderea prematură a placentei

Cu o ușoară detașare într-o zonă mică și bunăstarea viitoarei mame, observația se efectuează într-un spital:

• Starea fătului, a mamei și a placentei este monitorizată în dinamică. Se fac studii: CTG, dopplerometrie, ecografie și altele.
• Tratamentul este prescris: contracțiile mușchilor uterului sunt suprimate, sunt prescrise agenți hemostatici (Decinon, Vikasol), antispastice (No-shpa, Papaverine), medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și protejarea fătului de lipsa de oxigen.

Detașare pe o suprafață mare cu dezvoltarea de sângerare masivă sau apariția unei sângerări minore repetate din canalul de naștere

Indiferent de starea de bine a mamei, se efectuează o naștere urgentă, este de preferat o operație cezariană. Inducerea travaliului în desprinderea placentară este contraindicată.

Odată cu sângerarea masivă a mamei, o masă de globule roșii donatoare (o suspensie de globule roșii obținute din sânge uman) și plasmă (partea lichidă a sângelui) este injectată pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a normaliza coagularea acestuia.

Boli infecțioase bacteriene și/sau virale

Pentru infecțiile bacteriene, antibioticele sunt prescrise în funcție de agentul patogen care a determinat dezvoltarea bolii, în funcție de vârsta gestațională. Cele mai utilizate sunt cefalosporinele (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilinele (Ampicilină, Amoxiclav), macrolidele (Eritromicină, Vilprafen).

Pentru infecțiile virale în timpul sarcinii, Viferon este permis să fie utilizat din a 16-a săptămână de sarcină, Aciclovir - cu precauție, Genferon - din trimestrul II și III.

Pentru imbunatatirea functionarii sistemului imunitar in infectiile cronice se recomanda plasmafereza membranara. În timpul procedurii, partea lichidă a sângelui (plasma) este filtrată printr-o membrană specială cu găuri de diferite dimensiuni, datorită căreia moleculele mari care conțin toxine, alergeni și alte elemente de inflamație sunt reținute în membrană.

Indicații pentru nașterea urgentă cu hipoxie fetală

• Lipsa efectului tratamentului.
• Deteriorarea indicatorilor pe studii: CTC, dopplerografie și altele.
• Apariția meconiului în lichidul amniotic, creșterea oligohidramniosului sau polihidramniosului.

Ar trebui să se acorde preferință operației cezariane, dar este posibil să se folosească și forcepsul obstetric, în funcție de starea fătului și a mamei.

Hipoxia fetală: tratament la domiciliu

Se efectuează după tratamentul principal într-un spital sau în stadiile inițiale ale hipoxiei cu modificări neexprimate. O condiție prealabilă: capacitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului: CTG, ultrasunete și altele.

Se folosesc aceleași medicamente ca și în spital, dar sunt prescrise sub formă de tablete, capsule pentru administrare orală, supozitoare pentru injectare în rect.

Hipoxia în timpul nașterii - asfixia nou-născutului

Activitățile de resuscitare se desfășoară în sala de nașteri.

Ordinea în care sunt executați pașii depinde de doi factori:

• Severitatea asfixiei (sufocării) pe scara Apgar - este utilizată pentru a evalua starea copilului numai la naștere.
• Eficacitatea pașilor anteriori.

După naștere și traversarea cordonului ombilical, copilul este transferat pe o masă încălzită, șters cu scutece uscate încălzite pentru a evita hipotermia și hipoxie crescută.

Restabilește permeabilitatea căilor respiratorii: mucusul și lichidul amniotic sunt aspirate din gura și nasul copilului cu ajutorul unei pere de cauciuc sau a unei aspirații electrice. Apoi, dacă este necesar, neonatologul sau obstetricianul-ginecolog spălează căile respiratorii ale copilului din meconiu și lichidul amniotic cu ser fiziologic folosind o pompă electrică și un laringoscop (un instrument medical cu lumină).

Cu respirație lipsită sau neregulată se introduce un tub în căile respiratorii ale copilului pentru a furniza un amestec aer-oxigen - intubare. Ventilația artificială a plămânilor începe cu ajutorul unui balon special, dacă este necesar, cu compresii toracice simultane.

După stabilizarea stării generale, copilul este transferat din sala de nașteri în secția de terapie intensivă neonatală pentru tratament ulterioar.

Indicații pentru întreruperea resuscitarii neonatale:

• Lipsa muncii inimii timp de 8-10 minute.
• Există activitate cardiacă, dar respirația nu este restabilită în 15-20 de minute.

Hipoxia fetală în timpul nașterii (asfixia nou-născutului): reabilitare prin hipotermie - video

Efecte

Severitatea și frecvența complicațiilor deficienței de oxigen pentru făt depind de durata sarcinii, durata și puterea expunerii la factorii dăunători (gradul de hipoxie).

Hipoxia fetală cronică: consecințe

În primul trimestru depunerea organelor și țesuturilor este perturbată, ceea ce duce la formarea de malformații congenitale. Modificările incompatibile cu viața duc la moartea intrauterină a fătului și avort spontan în stadiile incipiente. Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, un copil se naște cel mai adesea cu diferite malformații congenitale. De exemplu, cu anomalii în dezvoltarea creierului, rinichilor, plămânilor etc.

În al doilea și al treilea trimestru
Există o întârziere în dezvoltarea intrauterină a fătului: insuficiență de greutate și/sau creștere.

Poate că începutul dezvoltării activității de muncă mult mai devreme decât data estimată - nașterea unui copil prematur.

Adesea, există focare de hemoragie în diferite organe și ischemie (zone de țesut care se confruntă cu o scădere pronunțată a fluxului sanguin), se dezvoltă necroză (zone de moarte tisulară), există imaturitatea organelor și sistemelor. Fără urmă, astfel de schimbări nu trec, iar consecințele pot persista pe tot parcursul vieții.

Manifestările depind de organul și/sau țesutul afectat:

• sistem nervos- posibila dezvoltare a epilepsiei (apariția bruscă a convulsiilor), paralizie cerebrală (lezarea uneia sau mai multor părți ale creierului), retard mintal, tulburări de maturare a sistemului nervos după naștere și alte boli.
• organe interne - dupa nastere, copilul nu se adapteaza bine la noile conditii de viata din afara uterului. De exemplu, icterul fiziologic durează mai mult, există tendința de apariție a bolilor respiratorii, funcționarea sistemului imunitar și alte modificări sunt perturbate.

Adesea, starea unor astfel de copii la naștere este severă, necesitând tratament în condițiile de resuscitare a nou-născuților din primele minute de viață. Pe viitor, acești copii au nevoie de o perioadă lungă de recuperare și de tratament de la specialiști de specialitate - de exemplu, un neuropatolog.

Consecințele hipoxiei fetale acute

Se dezvoltă în funcție de severitatea impactului cauzei:

• poate îngroșarea sângelui și scăderea volumului acestuia, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. Pe acest fond, apar hemoragii, ischemie și necroză ale secțiunilor individuale de țesut în diferite organe. În primul rând, în creier și în cortexul suprarenal (ele produc hormoni care sunt responsabili pentru aproape toate procesele metabolice).
• Pierdere masivă de sânge din cauza detaşării premature a placentei. Consecințe pentru copil: naștere în stare de șoc hemoragic (sângerare), în care munca tuturor organelor și sistemelor are de suferit. Consecințe pentru mamă: uterul lui Couveler (înmuiat cu sânge) și dezvoltarea DIC (tendință crescută de sângerare). Atât fătul, cât și mama pot muri.
• Dacă căile respiratorii nu sunt curățate la timp din lichidul amniotic și meconiu, este posibilă moartea unui copil din cauza asfixiei și dezvoltarea pneumoniei în primele zile de viață.

Prevenirea hipoxiei fetale

Cu mult înainte de sarcină:

• Tratați bolile cronice sau obțineți o remisiune stabilă (dispariția sau slăbirea semnificativă a semnelor bolii). Deoarece orice exacerbare ușoară a bolii în timpul sarcinii poate duce la o încălcare a stării generale a viitoarei mame și poate dăuna fătului.
• Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri.

În timpul debutului sarcinii:

• Înregistrarea până la 12 săptămâni de sarcină cu implementarea tuturor studiilor necesare conform termenilor de sarcină.
• O vizită la un obstetrician-ginecolog într-o clinică antenatală conform termenilor recomandati: cu o sarcină normală în primul trimestru - o dată pe lună, în trimestrul II și III - o dată la două până la trei săptămâni.
• Respectarea regimului de veghe și odihnă: somn nocturn minim 7-8 ore.
• Nutriție completă cu alimente care conțin suficiente vitamine, minerale, proteine ​​și grăsimi.
• Luând preparate vitaminice care sunt implicate în toate procesele corpului. Cel mai important pentru viitoarea mamă este acidul folic (vitamina B 9). Promovează absorbția fierului, este necesar pentru dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor fătului, reduce semnificativ probabilitatea formării de malformații ale sistemului nervos.