Nașterea acasă: ce trebuie să știi pentru a naște acasă? Care sunt riscurile nașterii la domiciliu?

Obțineți un exemplu de două sarcini reușite deodată după prima nereușită - prima reușită va merge la școală în septembrie, a doua reușită este cu 1,8 ani mai mică decât ea :) Adevărat, prima mea sarcină a fost absolut perfectă - și ecografia scanările sunt toate bune și testele ... Și moartea intrauterină a unui băiat în a 25-a săptămână a fost o surpriză completă, încă nu știu motivele (deși eu și soțul meu am trecut prin toate examinările). În cazul tău, cred că a existat un fel de eșec genetic și probabilitatea sa în următoarea sarcină nu este mai mare decât la toți ceilalți. Noroc!

Îți mulțumesc pentru povestea ta și pentru curajul tău de a o scrie.

Cunosc câteva nașteri nereușite la domiciliu. Povestea nașterii poate fi citită în registru. Dar, în principiu, majoritatea a spus corect aici Medicii și obstetricienii care nasc acasă acceptă orice naștere la rând, refuzându-i doar pe cei care au contraindicații sincere.

Discuţie

pentru mine, nașterea acasă este inacceptabilă, ei bine, pur și simplu pentru că îmi va fi mai confortabil să fiu în maternitate, știind că totul este steril, medicamentele sunt gata pe o rază de metru, se efectuează monitorizarea inimii fetale, anestezisti. , resuscitarea etc sunt la indemana, iar sansele de salvare a copilului in caz de probleme destul de mari, in comparatie chiar si cu o echipa de resuscitatori sub geamuri .. ei bine, va fi un caz dificil, ei bine, va fi o ambulanta. du-mă la spital - este min. 15 minute .. până o ridică, până se adună medicii .. ei, ce naiba!
apropo, primele nașteri din proces nu au fost deosebit de groaznice (cu excepția aritmiei-tahicardiei etc., care necesitau prezența constantă a medicilor în apropiere) - dar când au primit un copil albastru care nu respira... acasă , aș avea cu siguranță o furie, iar soțul meu nu este sigur că ar putea acționa calm și încrezător, i-am văzut privirea când au primit copilul-„pânză”. în general, după naștere, discutam doar despre opțiunea de a naște acasă și am ajuns la o părere unanimă - nu este pentru noi, este mai bine împreună, dar într-un loc special echipat pentru asta
Adevărul despre aspirația mucusului, care multora nu le-a plăcut, moașa noastră ne-a spus că exact asta ar trebui să facă mama sau tatăl, pentru ca microbii „străini” să nu ajungă la copil, ci doar „ai noștri” , rude, ca să zic așa.

Aceasta este o poveste pozitivă despre nașterea la domiciliu din punctul de vedere al experienței tuturor participanților într-o situație extremă cu un rezultat pozitiv. E tare, e ceva de vorbit. Aceasta este o poveste despre neprofesionalismul moașelor. Aceasta este o poveste despre motivul pentru care eșecurile nașterii la domiciliu nu sunt atât de rare pe cât ne-am dori. Tocmai pentru că mama consideră aceste nașteri reușite. Și vor vorbi pozitiv despre aceste moașe. Deși, așa cum arată practica, într-un an, capacitatea de a evalua obiectiv evenimentele va reveni la ea, dacă este capabilă deloc de acest lucru.

În plus, aceasta este o poveste despre faptul că nașterea este un proces de transă și, prin urmare, prost gestionat, dacă printre toți participanții nu există cel puțin un sceptic și cinic. Și faptul că nașterea într-o baie de dimensiune sovietică standard este o farsă: ((

Este vorba și de faptul că în nașterea la domiciliu, mulți caută o oportunitate de a controla situația, de a evita ca maternitatea să se simtă că ești un obiect de manipulare și nu un subiect de acțiune. Deci, această poveste arată perfect că, dacă vrei să fii subiect, trebuie să te pregătești mai bine pentru naștere și să-ți amintești despre control. Pentru că ține minte despre asta domnișoara și ea mergea la spital după o zi de contracții neprogresive, așa cum se sfătuia în cele mai multe cazuri la cursuri, și nu continua experimentele. Ei bine, etc.

Îmi plăcea să nasc acasă mai mult decât în ​​spital. Dar nu înțeleg cum poți fi un „susținător” al nașterii la domiciliu. Este ca și cum ai fi „un susținător al spargerii ouălor cu un capăt ascuțit”. Există opțiuni, una se potrivește cuiva, alta se potrivește altcuiva. Dacă o persoană nu poate organiza în mod normal nașterile la domiciliu pentru sine, atunci unde este garanția că va organiza corect maternități pentru ea însăși?

În multe familii, adesea familii ortodoxe, nașterile la domiciliu au devenit populare în ultimii ani. Viitorii părinți apelează la numeroase centre comerciale care oferă serviciile „moașelor spirituale” care sunt gata să nască acasă. Motivul principal este dorința de a naște „în mod natural” și opinia larg răspândită că acest lucru se presupune că este imposibil în maternități. Cu toate acestea, consecințele unei astfel de alegeri sunt adesea tragice. Având în vedere interesul larg față de aceste probleme, ne-am adresat pentru un comentariu la Roman Getmanov, medic obstetrician-ginecolog la maternitatea din Moscova a Spitalului de pace și milă Spas-Perovsky, bazat pe cel de-al 70-lea spital orășenesc.

- Roman Nikolaevici, ce părere ai despre nașterile foarte populare de acasă de astăzi?

Sunt anti-nașterea acasă. Voi încerca să-mi explic poziția.

Primul. Sunt medic de 20 de ani, dar pot spune sincer și sigur: nu pot garanta niciodată, sub nici un fel de naștere, nimic. Nașterea este, pe de o parte, un proces natural, iar pe de altă parte, nu știm niciodată providența lui Dumnezeu despre persoana care se află în fața noastră. În practica mea au fost cazuri când, cu bunăstarea deplină a tuturor împrejurărilor, cu o naștere fiziologică normală, s-au născut copii morți. Și în același timp, de foarte multe ori întâlnim nașteri dificile, complicate, cu femei bolnave, ai căror copii sunt suspectați inițial de un fel de necaz - și totul se termină cu bine. Dar orice naștere este întotdeauna un risc și cu atât mai mult dacă aceste nașteri au loc acasă.

Al doilea este pericolul de sângerare obstetricală. Transfuzia directă de sânge este astăzi considerată o operație pentru care trebuie să existe indicații foarte stricte. Organizația Mondială a Sănătății a lăsat doar două astfel de indicații - atunci când o persoană, relativ vorbind, este lovită de un tramvai și, cu fiecare contracție a inimii, se aruncă o cantitate mare de sânge. Iar a doua indicație este sângerarea obstetricală. Sângerarea obstetricală poate fi descrisă într-o anlogie foarte simplă: dacă se rupe robinetul din bucătărie, atunci curge apa și nu o poți opri. După cum știți, la un adult în organism de la 5 la 6 litri de sânge. Așa că, văzând foarte des sângerări abundente în timpul nașterii normale și înțelegând cum și cât de repede se poate termina, eu, desigur, nu voi lua niciodată nașterea acasă. Chiar dacă salvezi o femeie, o vei lăsa cu handicap.

Recent, s-a întâmplat un astfel de incident. Unul dintre enoriașii noștri a născut acasă, iar „moașa spirituală”, așa cum se numesc ei, a născut două sau trei femei în același timp, mutându-se prin Moscova dintr-un apartament în altul. Treaba s-a încheiat cu faptul că enoriașul nostru a ajuns în cea mai apropiată maternitate cu doi litri de sânge. Si tot e bine ca totul s-a terminat cu asta, desi conform descrierii a fost un episod de pierdere a presiunii, adica a fost de fapt un soc hemoragic, iar oamenii ies din el cu mari consecinte. Sindromul cronic de coagulare intravasculară diseminată este cel puțin ceea ce a dobândit. Nu este nevoie să vorbim în viitor despre sănătatea acestei femei. Acesta este prețul frivolității.

Și al treilea. La fiecare naștere pot apărea situații în care o decizie trebuie luată instantaneu. Sunt un fan al obstetricii clasice și iată cartea mea preferată pe birou - un manual de obstetrică din secolul al XIX-lea scris de Stekel. Acesta este un autor german, bunicul meu a studiat din manualul său în anii treizeci ai secolului XX. Acesta este un manual clasic de moașă. Desigur, astăzi atitudinea față de naștere s-a schimbat foarte mult. Atunci totul era mai natural, iar mortalitatea era diferită atunci - atât maternă, cât și infantilă. Dar un clasic este un clasic. Aici sunt descrise situații dificile, de exemplu, nașterea într-o prezentare a piciorului și de fiecare dată, când descrieți o astfel de situație responsabilă, se pune întrebarea: ce ar trebui să facă medicul? În 90 la sută din cazuri, răspunsul este același: ține-ți mâinile în buzunare. Dar de îndată ce medicul scoate aceste mâini din buzunare, trebuie să facă totul rapid, clar, cu dăruire deplină și înțelegând ce și de ce face. Dar cu nașterea la domiciliu, tot ceea ce începem să facem va fi amator. Nu vom putea oferi asistență calificată unei femei.

- Cum se poate explica o asemenea popularitate a nașterilor la domiciliu?

În clinica deschisă de Auden au fost dotate camere single speciale pentru femeile aflate în travaliu. Nu există ferestre în aceste camere, dar poate fi o cadă, sau o frânghie atârnă, sau podeaua poate fi acoperită cu covorașe moi la nivelul unei persoane. O femeie de acolo poate face tot ce dorește: să se atârne de frânghie, să se întindă în baie etc. Dar în tot acest timp ea este singură în secție. Iar când începe să împingă, vin soțul și moașa ei și au grijă de ea. Femeile pentru o astfel de naștere, desigur, au fost special pregătite. Dacă iei o femeie în travaliu de pe stradă, o așezi într-o celulă izolată fără lumină și fără altceva, atunci femeia va cădea imediat în isterie, consideră că a fost închisă în izolare și, în general, a fost foarte jignită . Ea va cere ca cineva să fie alături de ea și să o ajute cu ceva.

Sunt un mare fan al metodei lui Auden, dar lucrând în profesia mea timp de 20 de ani, înțeleg cu siguranță că este complet greșit să iau selectiv unele dintre prevederile lui și să încerc să le implementez. Dacă vrei să naști în conformitate cu Auden, atunci trebuie să faci totul în interior și în exterior, și nu doar câteva detalii individuale care îți plac. În țara noastră astăzi nu există posibilitatea de a naște după metoda lui. Poate ar trebui să ne străduim pentru asta, dar acum este imposibil.

Foarte des, apărătorii nașterilor la domiciliu se referă la experiența Olandei, unde un procent destul de mare de nașteri au loc acasă. Dar, în primul rând, în stadiul de gestație, toate femeile de acolo sunt observate cu mare atenție. În primul rând, la moașe, și dacă există modificări ale analizelor sau ale stării femeii, atunci sunt implicați specialiști. Un anumit procent de femei cu o sarcină curentă normală din punct de vedere fiziologic își exprimă dorința de a naște acasă și o pot face. Dar un procent mare de femei sunt clar eliminate, iar acestea nasc în spitale în prezența medicilor. Astăzi putem auzi adesea: „De ce este posibil în Olanda, dar nu aici?” Da, pentru că, în primul rând, în Olanda, la fiecare casă în care o femeie naște, există o ambulanță, care este atât de bine echipată încât, dacă este necesar, chiar în ea se pot face chiar și operații destul de serioase! Și această ambulanță este echipată cu plasmă și înlocuitori de sânge. Mai mult, plasma corespunde tipului de sânge și factorului Rh al femeii care naște în prezent. Iar ora estimată de sosire a acestui vehicul de resuscitare la centrul medical, unde o femeie poate primi oricând asistență de specialitate în cazul oricărei complicații, se calculează în minute. Și în al doilea rând, imaginează-ți cât timp îți va lua chiar și la Moscova să ajungi la cea mai apropiată maternitate, cât timp vei sta într-un ambuteiaj și ce vei face dacă un copil sau o femeie moare în acel moment?

Prin urmare, vreau să spun din nou că Olanda și noi suntem două diferențe uriașe. Și să ne referim la Olanda în condițiile noastre este pur și simplu iresponsabil.

Am primit oferte să particip la nașteri la domiciliu. Și de fiecare dată îmi spuneam: ei bine, nașterea este un proces natural, toate indicațiile sunt minunate și femeia este sănătoasă și, cel mai probabil, totul va merge bine. O sută de oameni vor naște în mod normal acasă, două sute... Și cel două sute primul copil va muri. Și veți înțelege că dacă această femeie se afla în acel moment nu acasă, ci într-o maternitate, unde i se putea asigura de urgență asistență de specialitate, atunci copilul ar putea supraviețui perfect acolo. Și cu această înțelegere, am jurat că voi naște acasă. Dacă sunt medic, trebuie să fac tot posibilul să nu moară nimeni cu mine. Și dacă cineva moare cu mine, atunci ar trebui să știu că am făcut tot posibilul pentru a preveni acest lucru. Prin urmare, cred că aici riscul este complet nejustificat, nu este același risc dacă nu era încotro, era război sau altceva. Înțeleg bine că o femeie uneori naște mai bine pe un câmp sau la o stație de troleibuz decât într-o maternitate. Se întâmplă cu adevărat. Dar nu selectăm femeile aflate în travaliu, ele vin chiar la noi. Și sunt foarte diferite, dar nu avem dreptul să riscăm aceste femei, oricât de deștepte, proste sau absurde ar fi. Datoria noastră sfântă este să-i ajutăm să-și nască copiii.

Nașterile la domiciliu sunt foarte la modă acum. Dar am o asemenea bănuială că această modă va trece în curând. Pentru că au apărut deja o mulțime de complicații, au apărut o mulțime de întrebări diferite. Am fost deja abordată în calitate de examinator pentru a mă ajuta să mă achit în instanță de tragediile care au avut loc în timpul nașterilor la domiciliu. Și nu cred că această tendință va dura mult. Femeile nu ar trebui să fie expuse unui astfel de pericol.

- Există statistici despre nașterile la domiciliu?

Cât despre statistici, pot spune următoarea poveste. Recent, lecturile de Crăciun au avut loc la Moscova, iar în cadrul lor a funcționat o subsecțiune dedicată obstetricii. Oficial, nu am fost invitat acolo, dar m-au sunat cunoscuții mei care au fost invitați acolo și am ajuns la o întâlnire a acestei subsecțiuni. Știi, tocmai am venit cu groază liniștită. Și am fost forțat să părăsesc această întâlnire, încă din prima parte. Deoarece nimeni nu m-a binecuvântat să intervin sau să concertez acolo, am decis să plec în liniște. Trebuie să spun că acolo au fost oameni minunați, adevărați devoți din Ekaterinburg, Volgograd, Nijnevartovsk, care luptă împotriva avorturilor în maternitățile locale. Dar de cine era reprezentată Moscova? Moscova era reprezentată de „moașe spirituale”.

Cine a binecuvântat toate acestea, cine le-a organizat, nu știu, dar adevărul este că capitala era reprezentată de o adevărată sectă. Nu se poate numi altfel. Un cerc destul de restrâns de oameni care sunt absolut siguri că au dreptate și sunt foarte agresivi față de ceilalți. La această întâlnire au fost invitați oficiali din cadrul Ministerului Sănătății. Iar aceste doamne în batic – „moașe spirituale” – le-au atacat în cel mai adevărat sens al cuvântului. De parcă voi, medicină oficială, sunteți niște bandiți adevărați! Avem femei acasă care nasc pentru o zi, și două, și trei, dar totul este bine. Și în maternitățile tale, ai stimulare a travaliului, anestezie, altceva, dar totuși toți mor. În general, sunteți cu toții medici ucigași!

Astăzi, statul a început să-și întoarcă treptat fața către Biserică. Amintiți-vă de celebra frază a președintelui că Rusia are doi apărători - Biserica și armele nucleare. Aparent, această idee a fost transmisă oficialilor, iar acum ei încearcă să nu intre în conflict cu Biserica. Și astfel, la Lecturile de Crăciun a venit un oficial de rang înalt, care la Moscova este responsabil pentru maternitate și copilărie și s-a îndrăgostit imediat de aceste „moașe spirituale”, care au uzurpat dreptul de a vorbi în numele Bisericii. Asta mi-a provocat un protest intern. Pentru că nu sunt deloc chipul Bisericii. Poate că acesta este punctul lor de vedere sau punctul de vedere al mărturisitorilor lor, dar aceasta nu este nicidecum poziția oficială a Bisericii.

Deci, acest șef al maternității și copilăriei nu era în mod clar pregătit pentru o astfel de conversație. S-a dovedit că aproape nu avem statistici despre nașterile la domiciliu, doar că nimeni nu le numără. Acest lucru m-a surprins foarte mult. Oficialul a spus că, conform statisticilor de la Moscova, anul trecut, au fost 700 de nașteri complicate la domiciliu. Dar au fost luate în considerare doar acele femei care au fost aduse la spital după nașterea la domiciliu. Pentru a înțelege întreaga imagine, trebuie să întrebați nu maternități, unde aceste femei de fapt ajung doar cu complicații, ci birouri de evidență: câți bebeluși sunt înregistrați nu cu certificate și certificate de maternitate, ci conform cupoanelor de ambulanță, conform mărturiilor. Dar nu există astfel de date. 700 de nașteri complicate la Moscova - este mult sau puțin? Este greu de spus, deoarece nu cunoaștem numărul total de nașteri la domiciliu. Dar când femeile sunt aduse la maternitățile noastre cu pierderi de sânge, cu nașteri care nu se pot naște aproape o zi și cu alte complicații, înțelegem cu toții că aceasta este o rușine totală.

- Și totuși, perspectiva de a naște într-o maternitate le sperie acum pe multe femei, mai degrabă decât le atrage.

În primul rând, astăzi există multe maternități noi și moderne la Moscova.

Când am început să lucrez, mai exista un singur „prenatal” în maternități. Aceasta este o cameră mare cu multe paturi pe care zac femeile nefericite în travaliu. Toți se află în diferite etape ale luptei și se uită unul la altul și se compară. Merită să-și spună o femeie și imediat toată lumea începe să voteze în același timp. Când una dintre ele avea o deschidere completă, în care capul fetal coboară în cavitatea pelviană, ele, aceste femei, au fost ridicate din paturile lor și conduse în sălile de naștere, unde erau așa-numitele scaune „Rakhmanov”. Femeile s-au cățărat cumva pe ele și au început să împingă. Aceasta este o imagine foarte departe de nașterea naturală. Dar soțiile noastre au născut așa.

Așadar, puține astfel de maternități învechite au rămas la Moscova și, după reconstrucție, sunt transferate la un principiu nou, modern de dispensare. Acum este un singur bloc rutier, format din cutii simple, fiecare cutie are un pat, care poate fi transformat usor in fotoliu la momentul potrivit. Aici, o femeie dă naștere și petrece două ore după ce a născut cu copilul ei. Aceasta este cea mai bună opțiune, nimeni nu interferează cu femeia, ea este singură și, când este necesar, apare personalul.

Dacă o femeie este rezonabilă și pregătită, dacă înțelege de ce merge la maternitate și că maternitatea nu este un hotel sau un sanatoriu, acesta este un loc în care întotdeauna trebuie să mergi acasă cât mai repede posibil - și așa, dacă totul este organizat corespunzător, atunci nașterea într-o maternitate modernă nu ar trebui să fie diferită de nașterea acasă. În multe maternități, unde femeile în travaliu se află în cutii izolate separate, prezența unui soț sau a uneia dintre rude la naștere este acum permisă. Prin urmare, în general, acest lucru nu este mult diferit de nașterea la domiciliu.

- Dar se spune că o femeie în timpul nașterii acasă se relaxează și nu experimentează astfel de temeri ca în maternitate.

În maternitățile moderne, cutii separate sunt amenajate astfel încât o femeie să se simtă cât mai liberă și relaxată. Principala ameliorare a durerii în timpul nașterii este relaxarea și le învăț în mod special pacienților mei. Trebuie să te poți relaxa între contracții, iar apoi durerea va fi complet diferită. Și, desigur, o femeie ar trebui să fie calmă. Nu ar trebui să se aștepte cu teamă la ceea ce doctorul îi va face acum. Adesea, o femeie în timpul nașterii îi pune medicului întrebări: „Ce mi-ai făcut? Ce ai de gând să-mi faci acum?" Toate aceste temeri și gânduri vorbesc doar despre nepregătirea completă a unei femei pentru naștere. Trebuie să-și închidă complet capul! Aceasta este ceea ce femeile trebuie să fie învățate: astfel încât să înțeleagă bine ce li se cere în timpul nașterii și să se pregătească corespunzător pentru aceasta.

- Multe femei se tem să nu fie supuse inutil unei operații abdominale - o operație cezariană.

Aceasta este o întrebare absolut greșită. O operație cezariană este o operație care se face din motive medicale. Există foarte puține indicații absolute pentru operația cezariană. Practic, facem aceste operatii dupa indicatii relative, care sunt stabilite de medic. Cel mai adesea, operăm în interesul copilului - atunci când este evident pentru medic că acest făt nu va trece prin acest pelvis. Dar astăzi astfel de cazuri sunt foarte rare. De obicei totul are ca scop aducerea pe lume a unui copil sănătos. Adica orice femeie, in principiu, poate naste. Creșterea numărului de operații cezariane, după părerea mea, este asociată cu o creștere a stării de bine. Logica este aceasta: de ce ar naște o femeie singură dacă poate plăti? Aceasta a devenit deja un fel de dovadă a apartenenței la o anumită clasă socială. Apropo, în Grecia ortodoxă procentul de astfel de operațiuni este foarte mare pentru Europa. Încă nu am ajuns acolo. Din nou, operăm în interesul copilului. Iar principala garanție a unei nașteri reușite este încrederea reciprocă a medicului și a pacientului. Dacă nu există o astfel de încredere, atunci ești într-o situație foarte periculoasă. Dacă începeți să vă certați și să dați vina pe medic pentru ceva, voi înșivă vă conduceți în diferite patologii ale travaliului, cum ar fi slăbiciune, dezordonare și așa mai departe. Dacă ai încredere în medic, trebuie să-i asculți necondiționat. Atunci ai măcar o aparență de garanție că totul se va termina cu bine.

Revenind la nașterile la domiciliu, nu trebuie să uităm că acum aceasta este o afacere destul de serioasă. Costul mediu al unei nașteri la domiciliu este de 500 USD. Dar dacă ești gata să plătești astfel de moașe care vor conduce Moscova cu mașina de la o femeie la alta și vor participa la nașteri la domiciliu la tine, atunci este cu adevărat imposibil să găsești un medic bun pentru aceiași bani? Medicii sunt și ei foarte diferiți, dar găsești oameni normali, specialiști buni în domeniul lor. Ei te vor ajuta mereu.

Ce sfaturi le-ai da celor care intenționează să nască acasă?

Nu fi supărat și nu-L ispiti pe Dumnezeu. Nimeni nu vă poate spune cum se va termina totul. Și atunci s-ar putea să fie prea târziu.

Intervievat de Anna Yanochkina

Materialul a fost pregătit împreună cu ziarul „Church Herald”

1. 1

   PACE PSIHOLOGICĂ

   În majoritatea maternităților, nașterea este pusă în circulație. Într-un astfel de mediu „de lucru”, o femeie nu simte participare și grijă. Situația din ele seamănă cu o sală de operație și are un efect foarte înfricoșător asupra viitoarei mame. În timp ce o moașă profesionistă îngrijitoare ia copilul în proprii ei pereți, viitoarea mamă este mult mai puțin nervoasă, simțind cu adevărat că o sărbătoare vine în casă odată cu nașterea unui copil. Starea de fericire pe care o simte în același timp întreaga familie este pur și simplu imposibil de experimentat în maternitate. În plus, acasă, o femeie în travaliu nu este deranjată de personalul medical din exterior.

2. 2

   ABORDAREA INDIVIDUALĂ

   O moașă calificată, la cea mai mică îndoială cu privire la un rezultat de succes, va convinge femeia în avans să refuze nașterea la domiciliu. Ea va „prelua” doar o femeie sănătoasă care urmează toate instrucțiunile pentru pregătirea pentru naștere și are încredere în ea. În plus, o moașă conștiincioasă, care se pregătește pentru nașterea acasă, va face cu siguranță multă muncă preliminară: va colecta toate informațiile despre cursul sarcinii, analizele și rezultatele examinărilor efectuate în clinica antenatală, va pregăti cu atenție locul. de naștere, discutați cu toți membrii gospodăriei care vor fi prezenți în timpul nașterii.

   Opinia expertului: Practica arată că astfel de moașe conștiincioase sunt, din păcate, destul de rare. Cel mai adesea, în interes comercial, ei angajează personal fără experiență și cunoștințe relevante.

3. 3

   SCENARIUL DE LIVRARE NON-STANDARD

   O moașă învață o femeie cum să folosească metode fără medicamente pentru a ajuta la ușurarea sarcinii și a procesului de naștere în sine. De exemplu, respirația corectă.În plus, moașa determină poziția femeii în timpul nașterii la domiciliu: rar femeile nasc acasă întinse pe spate (ca într-o maternitate). Cazurile mai frecvente sunt nașterile în apă, sau nașterile verticale. Indiferent de tipul pe care îl alege viitoarea mamă, în orice caz, moașa va „repeti cu ea”, explicând toate nuanțele.

4. 4

   MOBILIERA CASĂ

   Cu nașterea la domiciliu, nu este nevoie de sterilitate. Desigur, trebuie făcută o curățenie generală. Este imposibil să distrugi toți microbii, dar microflora de acasă nu este dăunătoare nici unei femei, nici unui copil. Mulți microbi sunt agenți patogeni oportuniști, pot provoca boli numai la un copil cu un sistem imunitar slăbit. Copilul va fi protejat de ele dacă mama în timpul sarcinii își crește imunitatea sub îndrumarea unei moașe cu experiență.

   Opinia expertului: Chiar dacă viitoarea mamă își îmbunătățește imunitatea cu puțin timp înainte de a naște acasă, acest lucru nu garantează deloc că corpul unui nou-născut va putea rezista infecțiilor.

Nu este suficient doar să facem o alegere: trebuie, de asemenea, să ne pregătim pentru a face față sarcinii pe care ne-o asumăm. Din anumite motive, nu toată lumea înțelege acest lucru. Unora li se pare că nașterea acasă este doar o vacanță, doar o aventură ușoară și plăcută. (La urma urmei, toți cei care au vorbit despre asta au spus că a fost ușor și vesel!) Dar pe lângă „sărbătoare”, mai este și „muncă” care trebuie făcută pentru ca copilul să se nască în siguranță.

Unele familii uită de acest lucru (sau poate că nimeni nu le-a spus despre asta, dar ei înșiși nu au ghicit?). Se pregătesc de „vacanță” și nu se așteaptă la nicio complicație, iar apoi - dacă li se întâmplă acest lucru - sunt amar dezamăgiți de însăși ideea nașterii la domiciliu și devin oponenți activi ai tuturor acestor „tendințe de modă”.

Despre asta vom vorbi astăzi - despre ce complicații pot apărea în timpul nașterii la domiciliu, cum le puteți evita și cum să determinați dacă puteți rămâne acasă sau trebuie să mergeți la spital.

Vara trecută, am avut ocazia să vorbesc cu lucrătorii de la ambulanță, care uneori ies la apeluri la femeile care „au eșuat” cu nașterea la domiciliu. Mi s-au dat o grămadă de situații pe care le poate întâlni o brigadă de ambulanță care a sosit la un astfel de apel. (Mulțumiri speciale paramedicului L. - pentru alcătuirea unei liste de complicații.)

Apropo, nu este nimic surprinzător în faptul că acești medici au format o atitudine negativă persistentă față de nașterile la domiciliu: la urma urmei, au văzut NUMAI astfel de situații neplăcute și N-au văzut NICIODATĂ nașteri reușite la domiciliu - de aceea m-au considerat ;-) „nebun disperat”. Pentru ei, am fost prima persoană VIE care a reușit într-un mod incredibil (și în mod repetat!) să nască acasă și să se descurce fără ambulanță ;-))) (și chiar să supraviețuiască în același timp).

Deci, să luăm în considerare toate situațiile descrise (și Irina Martynova le va comenta din punctul de vedere al experienței sale vaste).

I. Complicații la naștere care sunt posibile pentru orice femeie, inclusiv pentru cele examinate în clinica antenatală.

1. Forță de muncă lentă sau insuficientă

(IM: Desigur, acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie este singură acasă, fără un obstetrician și, din anumite motive, nu vrea să cheme o ambulanță. Dar dacă o femeie se pregătește pentru o naștere la domiciliu cu un obstetrician, atunci această situație nu va apărea.

Să ne uităm la opțiuni. Există 2 tipuri de slăbiciune generică - primară și secundară.

Primar - acesta este momentul în care contracțiile slabe continuă timp de câteva zile, dar nu există o dinamică normală de deschidere. Într-o astfel de situație, trebuie să stabiliți mai întâi dacă nașterea a început - poate că acestea sunt doar vestigii și nu aveți de ce să vă faceți griji. Dacă nașterea a început, dar nu există o dinamică, atunci trebuie să stabiliți cauza.

Poate că aceasta este o bulă plată care împiedică copilul să coboare - atunci medicul obstetrician ar trebui să îndepărteze bula, iar nașterea va continua normal. Poate că motivul este oboseala generală a femeii, sau hemoglobina scăzută, sau chiar unele anomalii mentale - dar dacă un obstetrician profesionist monitorizează starea femeii în timpul sarcinii, el va observa acest lucru nu în momentul nașterii, ci mult mai devreme și va convinge un astfel de femeie că nașterea la domiciliu este contraindicată pentru ea.

Există, de asemenea, o slăbiciune secundară a activității travaliului - în același timp, durerile normale de travaliu încep cu o activitate progresivă a travaliului, are loc o deschidere treptată a canalului de naștere, dar din anumite motive nașterea se dovedește a fi prelungită, iar femeia se obosește de astfel de naștere.

Apoi se instalează slăbiciunea ei, numită secundară - are loc atenuarea activității de muncă. Într-o astfel de situație, se obișnuiește inducerea travaliului. Într-o naștere la domiciliu, dacă medicul obstetrician consideră că nu există niciun pericol pentru mamă și copil, puteți pur și simplu lăsa femeia să doarmă, astfel încât să își poată câștiga putere. După aceea, va avea noi contracții bune și va putea naște în mod normal.)

2. Desprinderea prematură a placentei.

(I.M .: Da, uneori apare desprinderea placentară. Motivele pot fi diferite - leziuni (psihice sau fizice), boli cronice și orice. Dar acest lucru nu se întâmplă instantaneu - după ce apar primele semne de desprindere a placentare, mai este timp, pentru a chema o ambulanță.

Dacă apare spotting cu o deschidere mică, orice obstetrician competent va trimite imediat o astfel de femeie în travaliu la spital, fără să aștepte ca situația să se agraveze. Este clar că o astfel de femeie nu ar trebui să mai aibă nașteri la domiciliu. Dacă se află într-o astfel de situație încercând să nască singură, fără asistență medicală, atunci acest lucru nu este normal.)

3. Strangularea ombilicală a fătului

(I.M .: Încurcarea cordonului este detectată destul de des în momentul nașterii - atunci trebuie să îndepărtați imediat buclele care sufocă copilul și să acționați în funcție de circumstanțe - depinde de gradul de sufocare. În cel mai blând caz, este suficient pentru a scufunda pentru scurt timp copilul in apa rece.In mai multe cazuri grave se face respiratie artificiala gura la gura, masaj toracic – medicul obstetrician trebuie sa cunoasca tehnicile de resuscitare si sa le poata aplica la momentul potrivit.

Atunci când medicul obstetrician ascultă bătăile inimii bebelușului chiar înainte de naștere și simte că există unele eșecuri, se poate presupune că există o încurcătură. Pentru a evita asfixia din încurcare sau apăsare, obstetricianul efectuează așa-numita triada conform lui Nikolaev: aceasta este o modalitate de control al medicamentelor pentru asfixia intrauterină.

Obstetricianul va monitoriza constant bătăile inimii unui copil care se află în această stare, iar până la naștere, obstetricianul se va pregăti pentru toate măsurile necesare. El trebuie să aibă la dispoziție apă rece și caldă și aspirație și trebuie să fie pregătit să aplice toate procedurile de resuscitare.)

4. Descărcare incompletă a placentei.

(I.M .: Desigur, livrarea incompletă a placentei are loc și în timpul nașterilor la domiciliu. Dacă o femeie naște singură, ea nu poate determina cu exactitate dacă placenta a ieșit complet. Prin urmare, într-o astfel de situație, nu se poate risca - cu orice sângerare, trebuie să vă predați la maternitate.

Dar dacă un obstetrician este implicat în naștere, el va putea detecta la timp că există complicații în separarea placentei. Obstetricianul nu numai că trebuie să știe ce măsuri sunt necesare, ci și să poată face acest lucru. Este necesar să intrați în uter cu mâna și să faceți cât mai curând posibil separarea placentei. Vechii obstetricieni profesioniști chiar și în maternități au făcut acest lucru fără anestezie - au urmărit senzațiile femeii.

După separarea manuală a placentei, este necesară masarea uterului și verificarea pereților. Dacă totul este făcut corect, atunci uterul se va contracta bine. În acest caz, este necesar să se efectueze o perioadă postpartum timpurie, ținând cont de contracția uterului - obstetricianul va folosi agenți reducători puternici, astfel încât să nu mai existe pierderi de sânge. Pentru a compensa pierderea de sânge care a avut loc, este suficient să beți mai mult lichid - dacă nu există simptome de pierdere acută de sânge. Dacă există astfel de simptome (și obstetricianul vede acest lucru), atunci este necesară asistență medicală - trebuie să puneți un picurător.)

5. Activitate contractilă insuficientă a uterului

(I.M.: Pentru a opri hemoragia postpartum, aveți nevoie de oxitocină, care este produsă în glanda pituitară - și este eliberată datorită faptului că bebelușul alăptează. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci trebuie să injectați oxitocină intravenos, în același timp. timp ca masarea uterului cu mâna dvs. Dacă uterul este într-adevăr slab redus, atunci frigul și greutatea sunt aplicate pe stomac (în maternități folosesc un pachet de gheață) pentru ca uterul să nu „înflorească”.

Există cazuri speciale când se știe deja dinainte că uterul nu se va contracta normal. De exemplu, astmaticii iau medicamente speciale care relaxează mușchii. A trebuit să iau o astfel de naștere: o femeie cu astm cronic a luat un astfel de medicament. Dar chiar și în acest caz, puteți face față sângerării dacă ați fost observat de un obstetrician la domiciliu și el știa dinainte despre această situație.

Adevărat, mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există lacrimi nici în colul uterin, nici în vagin - pentru a exclude alte cauze de sângerare. Dacă există lacune, trebuie să le coaseți - obstetricianul la domiciliu ar trebui să poată face acest lucru.

Trebuie să înțelegeți că funcțiile de protecție ale corpului nostru sunt mereu în alertă - iar activitatea uterului este concepută foarte înțelept. Nașterea este un act natural, iar uterul „știe” cum să se comporte după nașterea copilului. Dacă o femeie nu ia medicamente relaxante, dacă nu există o interferență foarte puternică cu mecanismul natural al contracției uterine, atunci va funcționa legea naturii, care a funcționat întotdeauna și funcționează - altfel am fi murit cu toții până acum. .

Funcția noastră de reproducere se bazează pe producția de oxitocină în glanda pituitară - din cauza acesteia, începe travaliul, se naște un copil, datorită acestuia uterul se contractă și postnașterea este separată, iar apoi - din nou datorită acesteia - uterul " trântește” și sângerarea se oprește. Uterul este un organ muscular puternic, care, după ce placenta a trecut, „ciupește gâtul” vaselor, previne pierderea de sânge și contribuie la o bună contracție a uterului.)

6. Dissimularea coagulării sângelui intravenos

(I.M .: Poate că acest lucru se întâmplă într-adevăr „mai des decât se crede în mod obișnuit”, dar nu am avut șansa să dau peste asta. De obicei, o femeie care este observată de un obstetrician este supusă și unei examinări într-o clinică antenatală în același timp Ea face testele necesare și orice anomalii în coagularea sângelui sunt determinate în prealabil.Dacă există probleme, dacă se presupune că o femeie are un risc de a dezvolta DIC, atunci nașterea la domiciliu ar trebui abandonată.

Probabil, chiar există situații în care DIC se dezvoltă brusc, fără abateri la analize în timpul sarcinii. Aici aș vrea să spun că pe primul loc este încă baza spirituală a pregătirii pentru naștere. Pentru a evita o astfel de patologie formidabilă, o femeie trebuie să se pregătească spiritual, să se împărtășească, să ia o binecuvântare pentru nașterea acasă. Practica mea confirmă că totul ne este dat conform păcatelor noastre spirituale. Binecuvântarea este cheia unui rezultat de succes.)

7. Rupturi multiple ale colului uterin.

(IM: Acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie naște singură, fără supravegherea unui obstetrician. Dacă se pregătea pentru nașterea la domiciliu cu un obstetrician, atunci colul uterin ar trebui să fie pregătit pentru naștere. Există un anumit set de moduri de a pregăti colul uterin: se folosesc diverse antispastice - vegetale și altele.

Adevărat, o astfel de pregătire poate să nu funcționeze - există conceptul de „gât rigid” (aceasta înseamnă că țesuturile nu sunt deloc elastice), iar în astfel de cazuri este, de asemenea, necesar să se utilizeze preparate hormonale. Dar obstetricianul este capabil să determine acest lucru în avans și să înceapă să pregătească chiar și un astfel de gât pentru naștere la timp, astfel încât totul să meargă bine.

Au fost cazuri când tocmai am făcut un masaj al gâtului cu degetele după 36 de săptămâni de sarcină (aceasta este marginea unei sarcini mature - abia după aceasta poți pregăti gâtul). Când o astfel de femeie intră în travaliu și perioada de deschidere completă se apropie deja (când există deja un sentiment de încercări, dar gâtul nu este încă complet deschis și nu poți încă împinge) - atunci trebuie și să faceți un masaj cu degetele și luați gâtul, fără a permite femeii să împingă. În acest caz, antispasticele, mai slabe sau mai puternice (intravenos - pentru un efect mai bun) trebuie administrate intravenos.

Un obstetrician trebuie să ghideze corect o femeie în timpul nașterii, ținând cont de starea colului uterin - aceasta este o chestiune individuală, pentru fiecare col uterin trebuie să căutați propria abordare. Dar chiar dacă apar rupturi cervicale, un obstetrician profesionist, cu ajutorul unor suporturi speciale de oglindă, este obligat să coasă atât colul uterin, vaginul, cât și alte părți ale canalului de naștere.)

O femeie, așa cum cred mulți, nu este în zadar atribuită sexului slab, pentru că este atât de lașă! Mi-e frică de șoareci, întuneric, înălțimi, pierderea virginității și orice altceva. Dar cea mai importantă frică pentru o femeie este frica de naștere, în special și într-o măsură mai mare, frica de durere la naștere. Trebuie remarcat imediat că nici natura, nici Dumnezeu nu vor „da” femeii în travaliu o asemenea durere încât să nu poată îndura.

De exemplu, oamenii de știință au efectuat o serie de studii în care s-a constatat că niciun bărbat nu poate îndura durerea travaliului, el va muri pur și simplu din cauza șocului de durere. Dar o femeie poate. Și nu ar trebui să fim mândri de asta? Ce suntem atunci sexul slab? Așa că haideți să lăsăm toate temerile deoparte și să ne acordăm la un gând pozitiv: „Toți au născut, iar eu nasc”. Desigur, cum altfel? Nașterea ar trebui să se încheie cu nașterea unui copil, acesta este sfârșitul natural al sarcinii.

Un pic despre durerea travaliului

Orice naștere va fi însoțită de durere, așa cum și-a propus natura. Durerea travaliului este necesară, nu este un dușman, ci un prieten al unei femei. În prima etapă a travaliului (travaliul), durerea ajută la deschiderea colului uterin, astfel încât capul copilului (aceasta este cea mai mare parte) poate trece prin canalul cervical.

Dacă, într-o stare calmă, colul uterin trece (în ajunul nașterii) doar vârful degetului, atunci la naștere sarcina sa este de a deschide până la 10 - 12 cm. Cu fiecare contracție ulterioară, durerea devine mai intensă și se intensifică. după scurgerea apei (de obicei, aceasta are loc la opt centimetri de deschidere) . Durerea în încercări are ca scop împingerea copilului din sine și, de fapt, dacă o femeie în travaliu funcționează corect în perioada de împingere, atunci nu se pune problema durerii. Împingerea este doar o muncă fizică încăpățânată și grea.

Nu vă așteptați la dureri bruște și ascuțite care indică debutul travaliului. Durerea va apărea treptat și va crește treptat, atingând apogeul până la sfârșitul primei perioade sau prin deschiderea completă a colului uterin. Durerea la naștere la om nu este o pedeapsă pentru Eva, care a mâncat fructul interzis, este doar o consecință a mersului drept (animalele suportă destul de ușor nașterea).

Durerea travaliului este puternică, dar nu poate fi comparată cu durerea de dinți, care este pe bună dreptate considerată cea mai insuportabilă. Mai mult decât atât, femeia în travaliu știe cum se va termina totul, prin urmare poate suporta contracțiile și, prin urmare, durerea din timpul acestora. De asemenea, intensitatea durerii depinde în mare măsură de pragul de sensibilitate la durere. Pentru unii, este mai mare, pentru unii este mai jos - o femeie își pierde cunoștința dintr-o tăietură banală a degetului, iar cealaltă merge veselă prin viață cu o arsură de gradul doi.

Sfaturi pentru femei înainte de naștere

Cum va decurge nașterea, cât de chinuitoare sau tolerabilă va fi durerea, depinde în mare măsură de femeia însărcinată. Nici o mamă, nici un doctor, nici un soț nu vor putea să nască o femeie și să-și ia durerea asupra lor.

Pregătit pentru naștere

Starea de spirit pentru naștere și, cel mai important, pentru finalizarea lor cu succes (în mod natural, și nu prin cezariană) joacă un rol enorm. Din momentul în care intră în concediu de maternitate, o femeie are mult timp liber și, bineînțeles, începe să se gândească la viitoarea naștere. Practic, aceste gânduri sunt triste, ajung din urmă fricile, ceea ce duce la o panică inevitabilă. Deci trebuie să vă reprogramați gândurile.

• În primul rând, nașterea este momentul culminant în așteptarea întâlnirii cu sângele meu, pentru că am așteptat asta de atâta timp.
• În al doilea rând, știu cum decurge nașterea, cunosc toate etapele și, prin urmare, sunt pregătită mental pentru toate greutățile (greutăți?).
• În al treilea rând, nu voi asculta povești despre ororile prietenelor care au născut recent și au pictat procesul nașterii în toate culorile negre, mai bine mă gândesc de ce, dacă este atât de înfricoșător și dureros, alte iubite au deja doi sau trei copii. , de ce am un frate (sora)?

Ei bine, desigur, sunt calm ca un boa constrictor. Nu mă voi desprinde, știu să mă controlez, sunt o femeie puternică și matură (se observă că femeile cu temperament isteric suportă mult mai rău nașterea și au un procent mai mare de operații cezariane).

Conversația și alegerea medicului

Dacă gândurile despre durerea viitoare la naștere devin insuportabile, puteți discuta cu medicul dumneavoastră și, dacă doriți, vizitați spitalul unde veți naște și faceți cunoștință cu „situația de luptă”. Nu va fi de prisos să discutați cu un psiholog. În prezent, este permisă alegerea unui medic care se va ocupa de naștere. Cea mai bună variantă ar fi să alegi nu medicul care este lăudat și recomandat, ci cel în care ai încredere și indiferent de vârsta lui, ce recenzii are. Bazează-te pe intuiția ta, orice lucru mic poate fi decisiv (privire, mâini, voce). În mod ideal, acesta este un medic care a observat femeia pe toată durata sarcinii.

În vizită la „școala mamelor”

Nu va fi de prisos să participați la cursuri speciale pentru femeile însărcinate, unde acestea vă vor spune cum decurge nașterea, la ce să vă așteptați în fiecare perioadă, cum să vă comportați, să respirați și să împingeți. Tot în aceste cursuri, ei vor preda tehnici de automasaj care ameliorează durerea, vor explica despre posturile în care durerea este redusă. În plus, în „școala mamelor” puteți obține o consultație cu un psiholog.

Sfaturi pentru femeile aflate la nastere

Și așa au început luptele. Soțul o duce pe femeia în travaliu la maternitate, lăsând, și deseori rămânând el însuși, în grija medicilor. Cum să se comporte?

Este foarte important să respiri corect în timpul nașterii, ceea ce este benefic nu numai pentru mamă și copil, ci și ameliorează durerea. La apogeul luptei, trebuie să respiri adânc pe nas și să expiri aerul prin gură, pliând buzele într-un tub. Puteți respira ca un „tren” sau ca un câine în căldură: respirații și expirații frecvente și intermitente.

În timpul contracțiilor, durerea este ameliorată de diverse sunete, similare cântecului jalnic al unui akyn. Dar nu ar trebui să strigi și nu pentru că personalul este supărat și face comentarii (și are perfectă dreptate, este atât de îngrijorat nu de timpanele lui, ci de starea femeii în travaliu). Plânsul, grosier vorbind, doar înspăimântă copilul, pentru că îi este și mai greu decât femeii în travaliu, trebuie să treacă prin inelul osos pentru a ieși pe lume. În plus, în timpul plânsului, se ține respirația, ceea ce nu este bun nici pentru mamă, nici pentru făt. Personal, sfătuiesc în astfel de cazuri să cânte cântece, să citească poezie, să repete tabla înmulțirii. Dar înjurăturile cu cuvinte neliterare, mai ales la doctor și moașă, nu merită (da, am avut astfel de cazuri). Medicul, desigur, este obișnuit cu toate și va uita de asta, dar amintirea va încuraja femeia în viitor despre comportamentul ei incorect la naștere.

Mișcarea și postura

Dacă nașterea decurge conform planului, este mai bine să porți toată perioada de contracții pe picioare, adică să mergi. Mișcarea ameliorează durerea și distrage atenția femeii. În timpul luptei, poți lua cea mai confortabilă poziție (să te sprijini pe tăblie, pe pervaz, pe perete, să te pui în patru labe sau să te ghemuiești). Cine este mai ușor. În timpul unei lupte, vă puteți mângâia partea inferioară a spatelui sau puteți apăsa pumnii pe punctele paravertebrale din regiunea lombară.

Din experienta personala:

Am avut o tânără primipară care își dorea foarte mult să iau livrarea. Și din moment ce locuiesc într-un oraș mic, eu și colegul avem săptămâni de lucru în schimburi. Dar femeia a decis ca eu sa nasc si de aceea, cand au inceput contractiile, femeia in travaliu, impreuna cu sotul ei, au venit la mine acasa. În timp ce beam ceai (în orice caz, încă suntem departe de a încerca) și râdeam, au trecut două ore. Când au venit la spital, și m-am uitat la femeia în travaliu pe scaun, am fost plăcut surprinsă: deschiderea orificiului uterin este completă. Ne-am mutat imediat la masa de nastere, unde am nascut in 5 minute, usor si simplu. Asta înseamnă atitudinea și credința unei femei în succes.

Anna Sozinova