Indicatori ai analizei generale a urinei la femeile gravide. Tipuri de analize de urină și reguli de colectare

Un test general de urină în timpul sarcinii este unul dintre principalele tipuri de diagnostic de laborator. Acest studiu include determinarea proprietăților fizice și a compoziției chimice a urinei, precum și microscopia sedimentului, ceea ce face posibilă identificarea patologiilor tractului urinar, precum și a tulburărilor din alte organe și sisteme.

Urina sau urina este un produs rezidual al organismului care este excretat de rinichi. Urina este o soluție apoasă de electroliți și materie organică. Apa reprezintă 92-99% din volumul total de urină. În fiecare zi, 50-70 de substanțe sunt excretate din corpul uman prin urină (în principal uree și clorură de sodiu).

Anomaliile în analiza generală a urinei în trimestrul 2 și 3 de sarcină nu sunt adesea semne ale bolii, ci se datorează presiunii crescute asupra rinichilor uterului în creștere.

În timpul sarcinii, sistemul urinar al unei femei suferă anumite modificări: dimensiunea rinichilor crește cu aproximativ 2 cm, ureterele se extind, iar fluxul sanguin renal crește. Sistemul urinar la femeile însărcinate în general și rinichii în special sunt supuși unui stres crescut, deoarece îndepărtează deșeurile nu ale unuia, ci a două organisme. În plus, corpul unei femei însărcinate este mai vulnerabil la infecțiile sistemului genito-urinar din cauza scăderii imunității. Analiza regulată a urinei vă permite să detectați în timp util abaterile, să le eliminați și, prin urmare, să preveniți dezvoltarea consecințelor adverse, care pot include avortul spontan și nașterea prematură.

Un test general de urină în timpul sarcinii este efectuat în mod regulat din momentul înregistrării până la naștere. Frecvența depinde de starea femeii însărcinate, dacă are boli sau anomalii în cursul sarcinii. De obicei, studiul se efectuează o dată pe lună, dacă este indicat - de 2 ori pe lună și mai des. O analiză extraordinară a urinei este necesară atunci când în urina unei femei însărcinate se găsesc microorganisme, glucoză, corpi cetonici, proteine, precum și atunci când se obține o urină tulbure cu un amestec de sânge. Dacă urina a căpătat o culoare roșiatică, maro, galben închis sau un miros neobișnuit, neplăcut, acest lucru necesită și un studiu extraordinar.

Pregătirea și depunerea unui test de urină

Pentru a obține rezultate fiabile ale unui test general de urină, este necesar să vă pregătiți pentru acesta. Dacă nu se face acest lucru, rezultatele pot fi distorsionate. De exemplu, proba poate conține proteine ​​și bacterii care au intrat în urină cu secreții din tractul genito-urinar, care pot fi confundate cu semne ale unui proces infecțios.

Eritrocitele din urina unei femei gravide pot apărea cu o strângere puternică de către fătul în creștere a vezicii urinare și a ureterelor, modificări rapide ale nivelurilor hormonale.

Pregătirea pentru analiză începe cu o zi înainte de studiu și constă în următoarele:

• nu mai luați medicamente (ar trebui convenit cu medicul care scrie trimiterea pentru analiză);
• excludeți din dietă alimentele picante și grase, alcoolul, precum și alimentele care pot păta urina (sfeclă, morcovi, afine, complexe de vitamine etc.);
• evita contactul sexual.

Nu trebuie să respectați nicio dietă specială și regim de băut (cu excepția restricțiilor specificate).

Imediat înainte de colectarea urinei, trebuie efectuată o toaletă a organelor genitale externe. Pentru cercetare, se colectează prima urină de dimineață, în timp ce porțiunea inițială merge la toaletă, restul de urină este colectată într-un recipient curat, uscat, care se eliberează în laborator sau se achiziționează de la farmacie. Pentru un test general de urină, trebuie colectați cel puțin 70 ml. Recipientul trebuie livrat la laborator în 1-2 ore, în caz contrar rezultatele studiului pot fi distorsionate.

Analiza urinei: normal

Un nivel de pH sub normal poate indica o deficiență de potasiu în organism, deshidratare sau boli de rinichi, diabet zaharat, acidoză metabolică și respiratorie, febră, post și diete sărace în carbohidrați.

Gravitație specifică

Greutatea specifică (densitatea) urinei este un indicator care vă permite să identificați procesele patologice ascunse. Greutatea specifică depinde de conținutul de glucoză, proteine, săruri și alți compuși din urină. O modificare a acestui indicator poate avea motive atât fiziologice (cantitatea de lichide), cât și patologice (diabet zaharat, insuficiență renală cronică, terapie diuretică).

Apariția proteinelor în testul de urină al unei femei însărcinate, în special în combinație cu hipertensiune arterială și umflare, indică cel mai probabil dezvoltarea preeclampsiei.

Greutatea specifică crește în prezența glucozei, proteinelor în urină, precum și a unei cantități mici de urină excretată din cauza creșterii concentrației acesteia. O scădere a densității apare cu încălcări ale rinichilor, dezechilibru hormonal, o cantitate mare de urină etc.

Proteină

Detectarea proteinelor în urină poate indica febră, stres, boli inflamatorii ale sistemului urinar, pielo- sau glomerulonefrită, sindrom nefrotic, nefroscleroză, nefropatie diabetică, insuficiență cardiacă, neoplasme maligne ale tractului urinar, mielom multiplu, sarcoidoză, anemia falciforme. , intoxicație cu săruri de metale grele.

Apariția proteinelor în urina unei femei însărcinate, în special în combinație cu hipertensiune arterială și umflare, este foarte probabil să indice dezvoltarea preeclampsiei.

Glucoză

În al 2-lea trimestru de sarcină, se observă adesea glucozurie fiziologică (glucoză în urină), care nu necesită tratament. Totuși, detectarea repetată a glucozei în urină poate indica dezvoltarea diabetului zaharat în sarcină (diabet gestațional), care poate duce la dezvoltarea complicațiilor, iar după naștere se poate transforma în adevărat diabet zaharat. În plus, glucoza în urină poate fi determinată cu boală renală tubulointerstițială, infarct miocardic, hipertiroidism, pancreatită acută, leziuni extinse și/sau arsuri, consumând o cantitate mare de carbohidrați.

Corpii cetonici

Corpii cetonici se găsesc în urină cu diabet zaharat decompensat, comă hiperglicemică, glicogenoză, hipercatecolaminemie, febră severă, eclampsie, post prelungit, lipsă de carbohidrați în dietă, abuz de alcool. Prezența corpilor cetonici în urină poate indica patologia ficatului, stomacului, pancreasului.

O analiză extraordinară a urinei este necesară atunci când în urina unei femei însărcinate se găsesc microorganisme, glucoză, corpi cetonici, proteine, precum și atunci când se obține o urină tulbure cu un amestec de sânge.

Bilirubina și urobilinogenul

Bilirubina apare în urină cu hepatită virală, ciroză hepatică, icter obstructiv, tumori hepatice secundare.

O creștere a nivelului de urobilinogen în urină apare după efort fizic intens, cu anemie hemolitică sau pernicioasă, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, resorbție de hematoame masive, hemoliză intravasculară, patologii hepatice (hepatită virală, afectare toxică, insuficiență, neoplasme etc. .). În plus, urobilinogenul este prezent în urină în cazul formării sale crescute în tractul digestiv în timpul obstrucției intestinale, ileitei, enterocolitei, infecțiilor sistemului biliar.

Hemoglobina și globulele roșii

Hemoglobina se găsește în urină cu anemie hemolitică, sepsis, arsuri extinse, intoxicații cu ciuperci, fenol, anilină.

Eritrocitele din urina unei femei gravide pot apărea cu o strângere puternică de către fătul în creștere a vezicii urinare și a ureterelor, modificări rapide ale nivelurilor hormonale. În plus, celulele roșii din sânge sunt detectate în urină în pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, infecții ale tractului urinar, leziuni renale, hipertensiune arterială, diateză hemoragică, lupus eritematos sistemic etc.

Leucocite

Numărul de leucocite din urină crește odată cu pielonefrita și alte boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, glomerulonefrita, urolitiaza, nefrita tubulointerstițială, respingerea transplantului renal și bolile sistemice.

cilindrii

Cilindrii sunt modele originale ale tubilor renali, constând din resturi celulare, infiltrat inflamator și alte straturi care apar în urină în condiții patologice.

Pentru un test general de urină, trebuie colectați cel puțin 70 ml. Recipientul trebuie livrat la laborator în 1-2 ore, în caz contrar rezultatele studiului pot fi distorsionate.

În funcție de ce cilindri se găsesc în urină, se poate presupune una sau alta patologie:

• hialină- consta in principal din proteine; apar în urină cu pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază, neoplasme, tuberculoză renală, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, febră, efort fizic intens, luarea de diuretice;
• granulat- constau din proteine ​​si epiteliu renal; în urină se găsesc în pielo- sau glomerulonefrită, nefropatie diabetică, boli infecțioase de etiologie virală, febră, intoxicații cu plumb;
• leucocite- constau din proteine ​​si leucocite; găsit în pielonefrită, boli sistemice (de exemplu, lupus eritematos sistemic);
• eritrocit- constau din globule rosii: poate indica prezenta hipertensiunii arteriale, forma acuta de glomerulonefrita, tromboza venei renale, infarct renal;
• epitelială- din epiteliul renal; apar în urină cu infecții virale, amiloidoză, necroză acută a tubilor renali, respingerea unui transplant de rinichi, otrăvire cu săruri de metale grele;
• ceros- constau din cilindri hialini și granulați, formați pe fondul stagnării urinei; întâlnit în insuficiența renală cronică, sindromul nefrotic, amiloidoza renală.

Epiteliu

Epiteliul renal se găsește în urină cu pielonefrită, nefroscleroză, luând o serie de medicamente (salicilați, preparate cu bismut), otrăvire cu săruri de metale grele.

Prezența unui număr mare de alte tipuri de epiteliu poate indica un proces inflamator în tractul urinar.

Sistemul urinar la femeile însărcinate în general și rinichii în special sunt supuși unui stres crescut, deoarece îndepărtează deșeurile nu ale unuia, ci a două organisme.

sare

Apariția sărurilor în urină, de regulă, este un semn al tulburărilor metabolice sau al erorilor nutriționale:

• oxalati- cu pielonefrită, diabet zaharat, precum și la consumul de sparanghel, spanac, rubarbă, roșii;
• urati- în timpul exercițiilor fizice, febră, gută, insuficiență renală, deshidratare, precum și consumul unei cantități mari de alimente proteice;
• tripelfosfați- cu infectii ale sistemului urinar superior, hiperparatiroidism, aderenta la o alimentatie predominant lapte-vegetariana, dupa varsaturi.

Mucus și bacterii

Cantitatea de mucus în urină crește odată cu procesele infecțioase ale tractului urinar. De asemenea, bacteriile se găsesc de obicei în urină.

Abateri ale rezultatelor analizei de urină în timpul sarcinii: cauze, corectare

Abaterile de la norma în analiza generală a urinei în trimestrul 2 și 3 de sarcină nu sunt adesea semne ale unei boli, ci se datorează presiunii crescute asupra rinichilor uterului în creștere, sunt rezultatul obiceiurilor alimentare, fizice sau emoționale. stres, precum și nerespectarea regulilor de colectare a materialului pentru cercetare. Prin urmare, atunci când se obține un rezultat care este în afara intervalului normal, analiza se repetă. În unele cazuri, sunt prescrise teste suplimentare de urină (analiza de urină conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky, cultura bacteriologică a urinei etc.), sânge și alte studii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Cu urina, produsele finale ale metabolismului, excesul de apă, sare, unii hormoni, enzime și vitamine sunt excretate din organism. Un test general de urină ne permite să ne facem o idee despre starea nu numai a rinichilor, ci și a altor organe: inima, ficatul și tractul gastrointestinal.

informațieÎn timpul sarcinii, se face un test general de urină la înregistrare și apoi înainte de fiecare vizită la medic.

Rezultatul studiului depinde în mare măsură de respectarea corectă a condițiilor de colectare a urinei:

• Cu o zi înainte de studiu, nu folosiți alimente colorante (sfeclă, morcovi);
• Refuzați să luați diuretice și alte medicamente (așa cum sa convenit cu medicul) și cu o zi înainte de analiză;
• Este recomandabil să excludeți activitatea fizică puternică cu o zi înainte de studiu - acest lucru poate afecta concentrația de proteine ​​în urină;
• Imediat înainte de colectarea urinei, este necesar să efectuați o toaletă amănunțită a organelor genitale externe, să spălați bine borcanul și să-l uscați. Studiul necesită o porție medie de urină, un volum mai mare de 70 ml pentru o determinare mai precisă a densității;
• Puteți păstra urina colectată nu mai mult de 1,5 - 2 ore.

Interpretarea analizei urinei

Proprietățile fizice ale urinei:

Cantitate urina de dimineață este de obicei de 150 - 250 ml și nu dă o idee despre diureza zilnică. Măsurarea cantității este necesară pentru a determina densitatea urinei.

Culoare depinde de cantitatea de urină excretată și de cantitatea de pigmenți coloranți. În mod normal, culoarea urinei este galben-pai, se datorează prezenței pigmentului urinar urocrom.

Transparenţă urina reflectă proprietățile substanțelor conținute în ea. În mod normal, toate substanțele sunt în soluție, așa că urina proaspătă este absolut transparentă.

Densitatea (gravitatea specifică) depinde de concentrația substanțelor dizolvate în urină (proteine, glucoză, uree, săruri).

Studiul chimic al urinei:

Aciditatea urineiPh este determinată de concentrația ionilor de hidrogen H + , care se formează în timpul disocierii acizilor organici și a sărurilor acide ale acizilor anorganici conținute în urină.

O femeie sănătoasă nu este practic definită. Acest lucru se datorează reabsorbției tubulare a proteinei filtrate în glomeruli. Detectarea proteinelor în urină se numește proteinurie. Poate fi fiziologic și patologic. În sarcina necomplicată, uneori poate fi detectată proteinuria ortostatică (concentrație de proteine ​​în urină de până la 0,033 g/l). Cauza poate fi compresia de către ficatul venei cave inferioare și uterul venelor renale. Proteinuria fiziologică include și apariția proteinelor în urină după administrarea unei cantități mari de alimente proteice, după efort fizic puternic, suprasolicitare emoțională.

Glucoză, care a intrat în urina primară este, de asemenea, complet reabsorbită în tubii renali și nu poate fi detectată prin metode standard. Glucoza este detectată în urină atunci când concentrația sa în sânge crește peste pragul renal - 8,8 - 9,9 mmol / l sau când pragul renal scade (diabet zaharat).

important Glucozuria fiziologică de scurtă durată poate apărea și la persoanele sănătoase cu o cantitate mare de carbohidrați în dieta zilnică, cu. Glicozuria într-o sarcină normală este asociată cu o creștere a filtrării glomerulare a glucozei.

Bilirubinaîn urina persoanelor sănătoase nu este detectată, deoarece numai bilirubina directă este capabilă să treacă prin filtrul glomerular, al cărui conținut în sânge este neglijabil. Și în urină există o cantitate foarte mică, care nu este detectată de probe calitative.

Urobilinogen Se formează din bilirubina din intestin, care a venit cu bila din ficat. În mod normal, urme de urobilinogen se găsesc în urină. Absența lor completă indică o încălcare a fluxului de bilă în intestin.

Corpii cetoniciÎn mod normal, acestea sunt absente și apar cu o creștere a concentrației lor în sânge.

Examinarea microscopică a sedimentului urinar:

Se face distincția între sedimentele organizate (eritrocite, leucocite, epiteliu și cilindri) și neorganizate (diverse săruri).

globule rosiiîn urina persoanelor sănătoase sunt absente sau sunt izolate. Ele nu trec prin filtrul glomerular și apar în urină în timpul proceselor patologice la nivelul rinichilor și/sau tractului urinar.

Leucocite absent sau singur în câmpul vizual. (mai mult de 5 leucocite pe câmp vizual) pot fi aseptice și infecțioase.

celule epiteliale pot fi unice în câmpul vizual, ascultate din diverse părți ale tractului urinar: plat (uretra), tranzitorie (pelvis, ureter, vezică urinară). Epiteliul renal (tubular) este în mod normal absent. Prin creșterea unui anumit tip de celule se stabilește localizarea procesului patologic.

Cilindri - acestea sunt ghipsuri ale tubilor renali de compoziție celulară sau proteică. Gipsurile hialine, care sunt compuse din proteine, pot fi normale după efort. Modelele celulare indică întotdeauna prezența patologiei.

bacteriiîn mod normal absent, dar bacteriuria nu indică întotdeauna un proces inflamator, numărul de bacterii este de importanță primordială.

Sare. Apariția în urină a cristalelor de diferite săruri indică o modificare a reacției urinei. În mod normal, numai oxalații și uratii amorfi pot fi prezenți în cantități mici.

Indicatori normali ai analizei clinice generale a urinei la femeile gravide:

Index	Caracteristică sau valoare
Cantitate	150 - 200 ml
Culoare	Pai până la galben chihlimbar
Transparenţă	Complet
Densitate	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
Proteină	Până la 0,033 g/l
Glucoză	Dispărut
Bilirubina	Dispărut
Urobilinogen	Urme
Corpii cetonici	Dispărut
globule rosii	1 - 2 la vedere
Leucocite	Până la 5 la vedere
Epiteliu	Celule unice ale epiteliului tranzițional și scuamos în câmpul vizual
cilindrii	Cilindri hialini unici în câmpul vizual
sare	Urați și oxalați amorfi unici

În plus Dacă există modificări în testul de urină, o a doua examinare este mai întâi atribuită pentru confirmare, iar apoi metode de examinare suplimentare.

Teste suplimentare (după indicații)

Analiza urinei conform lui Nechiporenko permite un studiu mai detaliat al compoziţiei celulare a urinei. Acest studiu i se atribuie:

• cu modificări în analiza generală a urinei (apariția într-un număr mare de eritrocite, leucocite, cilindri),
• Dacă aveți simptome de boală de rinichi,
• ca control al tratamentului.

Tabel: indicatori de normă:

Cele mai frecvente motive pentru creșterea performanței:

Eritrocite:

• Boala urolitiază;
• Glomerulonefrită;
• Boala de rinichi cu chisturi multiple;
• Pielonefrită complicată;
• infecții ale tractului urinar;
• hipertensiune arterială malignă;
• Boli sistemice (lupus eritematos sistemic, vasculite, colagenoze).

Leucocite:

• cistita;
• Glomerulonefrită;
• Febră de orice origine.

Cilindri:

• Preeclampsie, Eclampsie;
• Insuficiență renală acută;
• Glomerulonefrită;
• Pielonefrită;
• Nefropatia femeilor însărcinate;
• Activitate fizică intensă.

Analiza urinei după Zimnitsky vă permite să evaluați capacitatea de concentrare a rinichilor. Studiul este prescris pentru boli de rinichi, boli sistemice, complicații ale sarcinii (toxicoză severă, preeclampsie, nefropatie).

Pentru a face acest lucru, este necesar să colectați urina la fiecare trei ore în recipiente diferite. Cu trei ore înainte de începerea recoltării, este necesar să se golească complet vezica urinară. De asemenea, trebuie să înregistrați cantitatea de lichid consumat. Studiul evaluează:

• Cantitatea de urină și densitatea acesteia în fiecare porțiune. În mod normal, modificarea volumului poate varia de la 40 la 350 ml. Diferența dintre densitatea maximă și minimă ar trebui să fie de cel puțin 0,012 - 0,015 (de exemplu, 0,015 - 0,028);
• Cantitatea totală de urină excretată pe zi este în mod normal de 70 - 80% din lichidul consumat;
• Raportul dintre diureza de zi și de noapte. Cantitatea zilnică de urină este în medie de 60 - 70% din volumul zilnic.

Determinarea diurezei zilnice dă o idee despre lichidul consumat și excretat din organism. Un mod mai simplu și mai economic în comparație cu analiza Zimnitsky, când trebuie doar să determinați dacă lichidul se acumulează în organism. Trebuie doar să măsurați cantitatea de urină pe zi și să o notați împreună cu cantitatea de lichid pe care o beți și legumele consumate, fructele și partea lichidă a supelor. Bilanțul hidric este în mod normal de 70 -80%.Se prescrie o analiză dacă apare edem la femeile însărcinate și tratamentul preeclampsiei.

Analiza urinei pentru profilul glucozuric efectuată atunci când glucoza este detectată în analiza generală a urinei și în prezența diabetului zaharat. Pentru studiu, urina zilnică este colectată în trei borcane: de la 8 00 la 14 00 este necesar să se urineze în primul borcan, de la 14 00 la 22 00 în al doilea și de la 22 00 la 8 00 în al treilea. Se determină cantitatea totală de glucoză excretată pe zi.

Cultura bacteriologică a urinei (cultura bacteriologică) se efectuează pentru identificarea și identificarea agenților patogeni ai sistemului urinar, precum și pentru determinarea sensibilității acestora la antibiotice. Pentru aceasta, urina este plasată pe un mediu nutritiv (agar, bulion de zahăr) și se observă creșterea microorganismelor. Indicatii:

• Infectii ale tractului urinar;
• Controlul tratamentului în curs;
• bacteriurie asimptomatică la gravide;
• Diabet;
• imunodeficiență;
• Suspiciunea florei rezistente la antibiotice.

Pentru cercetare, se ia o porție medie de urină de dimineață (3-5 ml), colectată într-un recipient steril.

Modificări fiziologice ale sistemului urinar în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, rinichii unei femei funcționează într-un mod îmbunătățit, eliminând din organism nu numai produsele metabolismului lor, ci și produsele metabolice ale fătului. De aceea este necesară monitorizarea frecventă și atentă a modificărilor calității, cantității urinei și compoziției sale celulare.

În primul trimestru de sarcină, există o creștere a fluxului sanguin renal și o scădere treptată în viitor, ceea ce face posibil ca alte organe să primească volum suplimentar de sânge. Filtrarea glomerulară crește, iar reabsorbția tubulară nu se modifică pe parcursul sarcinii, ceea ce contribuie la retenția de lichide în organism, care se manifestă prin picioare păstoase la sfârșitul sarcinii.

Odată cu creșterea uterului, locația organelor adiacente se schimbă. Până la sfârșitul sarcinii, vezica urinară se deplasează în sus dincolo de limitele pelvisului mic, pereții săi hipertrofiază pentru a rezista compresiei de către uter. Uneori poate exista o dezvoltare a unui hidroureter (permeabilitate afectată a ureterului și, ca urmare, acumularea de urină în acesta), care apare mai des pe dreapta. Motivul este că uterul gravid se întoarce oarecum spre dreapta, apăsând ureterul împotriva liniei innominate a osului pelvin.

Sub acțiunea hormonilor (mai ales progesteron), tractul urinar se extinde și scade în tonus, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecției în timpul sarcinii (pielonefrită).

Un test general de urină în timpul sarcinii este unul dintre studiile principale și frecvent efectuate. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că fătul care crește în uter începe să exercite presiune asupra tuturor organelor din apropiere.

Unul dintre primii care reacționează la astfel de modificări în corpul feminin sunt rinichii. Adesea există un eșec în activitatea lor: există o insuficiență a rinichilor, boli ale sistemului genito-urinar. Pentru diagnosticarea în timp util a debutului bolii, medicul ginecolog prescrie un test general de urină la fiecare două săptămâni. De fapt, se dovedește la fiecare doză ulterioară, în funcție de durata sarcinii.

• 1 trimestru - o dată pe lună;
• Trimestrul 2 - 1 dată în două săptămâni;
• Trimestrul 3, începând cu 34-35 de săptămâni, studiul se efectuează săptămânal.

Acest diagnostic de laborator contribuie la detectarea în timp util a încălcărilor sistemului genito-urinar care afectează dezvoltarea normală a copilului nenăscut. Previne exacerbarea bolilor cronice din cauza imunității slăbite în perioada de purtare a firimituri.

OAM este capabil să identifice semnele de preeclampsie, care provoacă daune semnificative sănătății viitoarei mame și bebelușului.

Reguli pentru colectarea urinei pentru analize clinice

Obiectivitatea rezultatelor unui test general de urină depinde direct de respectarea anumitor reguli de către femeia însărcinată:

1. Laboratorul include porțiunea medie de urină colectată dimineața imediat după somn.
2. Recipientul pentru material trebuie să fie steril, cu un capac de plastic bine fixat.
3. Recipientul de material trebuie livrat la laborator în termen de două ore de la colectare. Acesta este singurul mod de a păstra proprietățile originale ale urinei și de a evita pătrunderea bacteriilor în ea. În acest caz, rezultatul va fi cât se poate de fiabil. Nu uitați să vă măriți și să indicați clar numele de familie pe borcan sau să atașați o trimitere de la un medic.

Pregătirea pentru OAM

• Excluderea completă a tuturor medicamentelor. În această categorie intră și vitaminele prenatale. Nu este nimic rău în a pierde o zi de admitere.
• În ajun, încercați să nu mâncați alimente care conțin coloranți naturali - sfeclă, morcovi, afine, merișoare.
• Eliminați complet actul sexual, sau medicii acordă o pauză de 12 ore.

Colectare de biomaterial

1. Este necesar să se efectueze o igienă riguroasă a organelor genitale.
2. Introduceți un tampon sau acoperiți intrarea în vagin cu un tampon de bumbac. Acest lucru va evita intrarea în materialul de testat al secrețiilor vaginale.
3. Evitați pe cât posibil să atingeți recipientul cu părți ale corpului.
4. Faceți o regulă să colectați doar porțiunea din mijloc a urinei. Pentru examinare vor fi suficiente 50 ml de biomaterial. În cazuri rare, asistentul de laborator poate solicita până la 250 ml de urină.

Cum să faceți corect un test general de urină în timpul sarcinii, trebuie să știe absolut fiecare femeie care se pregătește pentru nașterea unui copil.

Există cazuri frecvente în care încălcarea normelor duce la rezultate deplorabile nesigure și o face pe viitoarea mamă destul de nervoasă.

Rezultatele și semnificația lor

O transcriere a rezultatelor unei analize clinice a urinei este gata a doua zi după livrarea biomaterialului.

Studiul urinei la o femeie însărcinată implică mai multe aspecte:

• determinarea proprietăților fizico-chimice;
• biochimie;
• examinarea microscopică a sedimentului;

Caracteristicile componentelor analizei

Tabelul conține principalii indicatori cărora medicii le acordă atenție atunci când gestionează sarcina.

Index	Normă	Motivele abaterilor
Densitate	de la 1010 la 1030 g/l	Glomerulonefrita, diabetul zaharat, aportul insuficient de lichide sunt diagnosticate cu densitate crescută. Un nivel scăzut de densitate indică insuficiență renală într-o formă cronică.
Culoare, transparență	culoare galben pai transparent	Boala urolitiază Cistită, patologia vezicii biliare Culoarea portocalie strălucitoare este o consecință a luării de vitamine gravide înainte de a face testul.
Aciditate	5 la 8	Indicatorul este redus în insuficiență renală, diabet zaharat, tuberculoză a organelor urinare.
Proteină	Niciuna sau nu mai mult de 0,033 g/l	Proteinurie, indicând preeclampsie.
Glucoză	Absenta sau nu mai mult de 0,083 g/l	Diabetul zaharat gestațional, efectele stresului În al doilea trimestru, zahărul este permis să fie detectat datorită proceselor care apar în corpul feminin în legătură cu sarcina.
Bilirubina	Dispărut	Icter obstructiv, hepatită virală. Un semn al bilirubinei crescute este culoarea închisă a urinei.
Corpii cetonici	Dispărut	Toxicoza, anemie, diabet zaharat
Urobilinogen	Sunt permise urme	În absența completă a urmelor, se suspectează colestază sau litiază biliară.
globule rosii	Lipsă sau singură	Patologia sistemului urinar
Leucocite	5 sau mai puțin la vedere	Inflamația organelor urinare Un indicator crescut este un semn al igienei personale slabe, al pătrunderii secrețiilor din organele genitale în biomaterial.
Epiteliu	Nu mai mult de 3	Rată crescută - cistita, uretrita. Creșterea celulelor epiteliale - pielonefrită, urolitiază a rinichilor.
cilindrii	dispărut	Prezența gipsurilor epiteliale indică inflamația rinichilor.
Ciuperci, bacterii	dispărut	Prezența urmelor fungice este un posibil semn de pielonefrită sau o încălcare a regulilor de igienă de bază.
sare	Absența cristalelor de acid uric	Toxicoza precoce, încălcarea dietei, inflamația sistemului genito-urinar.
Slime	Cu moderație	În absența altor semne ale bolii, prezența mucusului indică o igienă personală deficitară.

În așteptarea rezultatelor studiului, este important să ne amintim că interpretarea lor este opera unui profesionist cu înaltă calificare. Este imposibil să faceți un diagnostic precis doar pe un singur indicator. Ar trebui să fie un set de caracteristici. Dar chiar și în acest caz, medicul va trebui să trimită pacienta însărcinată pentru un diagnostic mai amănunțit. De regulă, acesta este un OAM repetat, un test de urină conform lui Nechiporenko, un test de sânge.

Acțiuni în caz de abatere a indicatorilor de la normă

Un rezultat slab al testului este un indicator pentru re-testare pentru a exclude un diagnostic greșit. Cu toate acestea, dacă rămân abateri repetate de la normă, atunci medicul este obligat să prescrie tratamentul.

Nivel crescut de leucocite în biomaterial.

Tratamentul poate fi prescris numai după evaluarea stării generale a femeii. O creștere a nivelului de leucocite este periculoasă în cazul leucocitozei cu dezvoltare rapidă, care poate duce la sângerări abundente. Cauza creșterii leucocitelor este adesea afte, pielonefrita.

Dacă medicul nu poate determina cu exactitate diagnosticul și prescrie un curs de antibiotice, nu este în interesul dumneavoastră să refuzați. Sănătatea ta și a copilului tău este în joc. Nu vă faceți griji, și pentru că orice specialist va selecta un medicament care poate fi luat în poziția dumneavoastră interesantă. Tratamentul va dura aproximativ 7 până la 10 zile.

Proteine ​​crescute

Proteinele crescute în urina unei femei gravide pot indica dezvoltarea preeclampsiei, care este o patologie gravă. Un astfel de diagnostic poate fi pus în prezența unui număr de alte semne. De exemplu, edem și hipertensiune arterială.

În mod normal, testul de urină al viitoarei mame poate conține ușoare urme de factor proteic. Dacă cantitatea de proteine ​​din urină depășește valoarea normală de 0,033 g/l, este necesar să consultați un medic ginecolog și să prescrieți un tratament adecvat care vizează reducerea substanței în urină.

Dacă se suspectează un proces inflamator, este prescrisă terapia cu antibiotice. Dacă se confirmă preeclampsia, se discută o serie de recomandări: măsurarea zilnică a tensiunii arteriale, monitorizarea apariției edemului, excluderea din alimentație a alimentelor grase, afumate, sărate. În circumstanțe în care există amenințarea unei nașteri premature, spitalizarea este necesară pentru o examinare mai amănunțită.

Pentru ca sarcina să aducă bucurie și nu emoție și anxietate, trebuie să-ți asculți cu atenție corpul. Dacă vă simțiți rău, urina și-a schimbat culoarea primară, aveți umflături, consultați un medic. Acest lucru va ajuta la prevenirea consecințelor neplăcute ale debutului bolii.

Studiul urinei în timpul sarcinii este unul dintre principalele teste pe care fiecare femeie le face de mai multe ori: la începutul termenului, se efectuează o dată pe lună, după 36 de săptămâni - de două ori și, dacă este necesar, chiar mai des. Ce indicatori sunt de interes pentru medici în această analiză, care rezultat poate fi considerat „normal” și care ar trebui să alerteze, cum să descifreze corect rezultatele studiului?

Scopul principal al studiului urinei în timpul sarcinii este de a evalua starea de funcționare a rinichilor și a sistemului urinar, care în timpul perioadei de naștere a copilului suportă o sarcină suplimentară. Cu toate acestea, există o serie de parametri suplimentari prin care pot fi suspectate încălcări grave ale cursului sarcinii pentru a lua măsuri urgente.

Dar epiteliul renal în analiză nu ar trebui să fie deloc. Dacă apare, atunci aceasta indică o leziune infecțioasă a rinichilor, care trebuie tratată cât mai curând posibil.

Cuști cilindrice (cilindri)

Sunt o masă elastică formată din proteine, leucocite, eritrocite și celule epiteliale. Într-adevăr, au forma unui cilindru, deoarece în timpul formării repetă forma tubilor renali și apoi sunt spălați din ei cu urină.

Absența bolii renale este indicată de prezența a cel mult 1-2 cilindri hialini în câmpul vizual - aceasta este considerată norma. Dar apariția oricăror altor cilindri poate fi considerată ca o manifestare a bolii renale.

bacterii și ciuperci

De asemenea, vorbește direct despre prezența infecției sistemului genito-urinar. În mod normal, ele sunt absente.

Dacă bacteriile încă apar în urină, atunci este necesar să se treacă o analiză suplimentară - bakposev și, dacă este necesar, să fie tratată cu un antibiotic.

sare

Urina în sine este o soluție care conține o mulțime de săruri, deci prezența lor nu este o patologie dacă toți ceilalți indicatori sunt în limitele normale.

Prea mult urat poate fi în urină din cauza deshidratării sau a prea multei carne. Fosfații sunt rezultatul consumului de alimente care conțin fosfor, iar oxalații sunt.

Slime

La o femeie sănătoasă, mucusul din urină este fie complet absent, fie găsit în cantități mici.

Dacă există multă, aceasta poate indica o igienă insuficientă a organelor genitale, dar și posibila prezență a unei infecții.

Un scurt tabel al normei OAM în timpul sarcinii o va ajuta pe viitoarea mamă să fie conștientă de sănătatea ei și, dacă este necesar, să-și contacteze ginecologul cu întrebări.

Concluzie

Acum știi literalmente tot ceea ce îți poate spune un test de urină în timpul sarcinii, care ar trebui să fie indicatorii normali și înțelegi de ce acest studiu este atât de important în această perioadă. Unele viitoare mamici iau aceasta analiza destul de usor, nedorind sa mearga de fiecare data la clinica prenatala si nici macar dimineata. Astfel, își privează medicul de posibilitatea de a identifica o infecție sau o boală într-un stadiu incipient și de a alege un tratament eficient care să nu dăuneze nici mamei, nici copilului. Iar cazurile avansate sunt întotdeauna tratate mai greu și mai scump.

Cu toate acestea, nu întotdeauna un test de urină „rău” indică probleme grave. De obicei, dacă medicul este jenat de ceva, el prescrie o a doua analiză (sau studii suplimentare), și numai dacă a doua oară indicatorii sunt departe de normal, gravida va fi îndrumată pentru o consultație cu un specialist, într-un spital. sau i se va prescrie tratamentul necesar.

Rinichii sunt un filtru biologic pentru toate substanțele dizolvate în sânge. Îndepărtează excesul de lichid, sărurile, substanțele toxice și reziduurile. Prin urmare, monitorizarea funcționării rinichilor în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante sarcini. Pentru aceasta, se efectuează periodic teste de urină.

Un test general de urină este efectuat înainte de fiecare vizită la medicul obstetrician-ginecolog din clinică, în plus sunt efectuate alte teste de urină conform prescripției medicului. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util abaterile în activitatea rinichilor, procesul inflamator, dezvoltarea preeclampsiei.

Urina in timpul sarcinii.

În analiza urinei în timpul sarcinii, medicul va evalua ambii indicatori fizico-chimici - culoare, claritate, prezența sedimentului, densitate (gravitate specifică) și pH, și sediment anorganic de urină - cantitatea de elemente formate, săruri, microbi, proteine.

Aciditatea sau pH-ul urinei va depinde de nutriție: cu o dietă predominant din lapte vegetal, urina va fi ușor alcalină, cu abundență de carne - acidă.
Greutatea specifică a urinei indică gradul de dizolvare a sărurilor și a altor substanțe (glucoză, proteine) în ea. O creștere bruscă a greutății specifice poate indica o încălcare a funcției renale sau prezența unor boli grave (diabet, nefropatie).

Cum să urinezi în timpul sarcinii.

Rezultatul poate depinde semnificativ de calitatea colectării urinei pentru analiză în timpul sarcinii. Înainte de a urina, nu trebuie să mâncați alimente puternic colorante sau diuretice (pepeni, pepeni, castraveți), să beți cafea sau să luați medicamente care pot afecta compoziția urinei.

Urina pentru analiza generala se recolteaza dimineata, imediat dupa somn, dupa o spalare amanuntita a organelor genitale externe cu sapun. Ei urinează într-o cană sau borcan steril: este nevoie doar de o porție medie, aproximativ 30-50 ml. Trebuie adus la laborator în termen de una până la două ore, astfel încât să nu existe distorsiuni ale rezultatelor.

Indicatori cheie și posibile abateri de la normă în analiză

Luați în considerare principalii indicatori ai analizei urinei.

Acetonă în urină în timpul sarcinii.

Aciditatea urinei se modifică odată cu toxicoza cu vărsături, determinând atât acidificarea urinei, cât și alcalinizarea acesteia, în funcție de măsurile luate și de severitatea vărsăturilor. Unul dintre semnele toxicozei și starea sa destul de pronunțată este apariția acetonei (corpii cetonici) în urină. Ele modifică pH-ul urinei în partea acidă.

Urina tulbure in timpul sarcinii.

Dacă transparența urinei este afectată, se poate suspecta prezența mucusului, microbilor sau leucocitelor, proteinelor în ea, ceea ce indică un proces inflamator grav la nivelul rinichilor sau al sistemului urinar. Apariția unui precipitat poate indica urolitiază sau tulburări metabolice.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii.

Un indicator deosebit de îngrijorător în urina femeilor însărcinate este proteina. La o femeie sănătoasă, ar trebui să lipsească în mod normal, dar în timpul sarcinii, mai ales în etapele sale ulterioare, urmele de proteine ​​​​în urină, determinate pe aparat, sunt destul de acceptabile. Ele sunt desemnate sub formă de analiză prin termenul „urme”. Acestea sunt caracteristicile circulației sanguine a rinichilor și rezultatul creșterii sarcinilor asupra acestora.

O creștere a cantității de proteine ​​în testul general de urină servește ca semnal pentru o examinare mai detaliată a femeii și un test de urină pentru nivelul zilnic de proteine. O creștere a nivelului de proteine ​​peste 300 ml (0,033hl) poate indica dezvoltarea unei complicații grave a sarcinii - nefropatie sau. De asemenea, apariția proteinelor în urină poate fi un semn al bolilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor - glomerulonefrita, nefrosonefrita.În astfel de condiții, este necesară spitalizarea imediată, este necesară o examinare și un tratament cuprinzător, iar cu o vârstă gestațională mai mare și o deteriorare progresivă a funcției renale este necesară nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Nefropatia duce la creșterea presiunii, dezvoltarea complicațiilor periculoase sub formă de preeclampsie și eclampsie, care pot perturba dramatic nutriția placentei, pot provoca convulsii la mamă și moartea fătului.

Bacteriile în urină în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, în analiza generală a urinei la femei, se găsesc adesea bacterii. Acest fenomen este destul de comun și se datorează particularităților structurii sistemului genito-urinar al femeilor, apropierea de organele genitale ale rectului și slăbirea în timpul sarcinii a protecției imune a membranelor mucoase de atacurile microbiene. Apariția microbilor în urină poate fi un defect în colectarea urinei și o consecință a igienei insuficiente a organelor genitale sau poate fi un simptom al unei infecții grave ale tractului urinar - , cistita. Mai ales adesea în urină este semănat E. coli sau stafilococ auriu.

O opțiune separată ar putea fi bacteriurie asimptomatică: apariția microbilor în urină în absența completă a semnelor de inflamație din zona urogenitală. Această afecțiune necesită o monitorizare atentă de către un medic, deoarece poate fi stadiul inițial al infecțiilor grave ale rinichilor și vezicii urinare. Bacteriuria asimptomatică cu un număr mare de corpuri microbiene pe mililitru de urină poate duce la naștere prematură, amenințare de avort, infecție intrauterină a fătului și alte complicații.

Dacă în testul general de urină se găsesc microbi, se efectuează o urocultură suplimentară în timpul sarcinii. Această analiză se efectuează conform regulilor generale, dar urina este colectată într-o cană sterilă și semănată pe medii speciale, detectând numărul și tipul microbilor din urină, precum și determinând sensibilitatea acestor microbi la antibiotice.

Leucocite în urină în timpul sarcinii.

Prezența leucocitelor în urină indică un proces inflamator în sistemul genito-urinar. În funcție de tipul și numărul de leucocite, se poate suspecta nivelul de deteriorare a sistemului urinar. Poate fi rinichii sau sistemul pielocaliceal al rinichilor, ureterelor și vezicii urinare, uretrei. Cu un număr mare de leucocite în urină, vizibile pentru ochi sub formă de bulgări de mucus și fulgi, ei vorbesc despre piurie (puroi în urină). Acest lucru este însoțit de o stare gravă a femeii însărcinate și este extrem de periculos pentru făt - poate amenința cu moartea fătului, nașterea prematură și problemele placentare.

Eritrocite în urină în timpul sarcinii.

Apariția globulelor roșii în urină este un simptom nefavorabil, deoarece În mod normal, acestea ar trebui să lipsească complet la o femeie însărcinată.. Sângele din urină poate apărea ca microhematurie, care este un număr foarte mic de globule roșii. Acest lucru se întâmplă cu cistită, urolitiază, pielită, în stadiul inițial al preeclampsiei. Uneori, sângele din urină este vizibil cu ochiul liber, ceea ce se numește hematurie grosieră sau „urină de slop de carne”. Aceasta apare cu nefrita, glomerunonefrita cu sindrom nefrotic, cu gestoza severa. Aceste afecțiuni sunt extrem de periculoase pentru mamă și făt, necesită spitalizare imediată și terapie activă și, uneori, o operație de cezariană de urgență pentru a salva copilul și mama însăși.

Zahăr în urină în timpul sarcinii

Dacă bănuiți sau este determinat de determinarea nivelului de glucoză (zahăr) din urină. În cazul încălcării metabolismului carbohidraților, asociat atât cu sarcina în sine, cât și cu debutul diabetului, ca urmare a creșterii nivelului de glucoză din sânge, excesul său este filtrat în urină. De obicei, o creștere a nivelului de zahăr este însoțită de o creștere a densității urinei, o creștere bruscă a volumului de urină eliberat (până la trei până la cinci litri) și sete intensă.

Urina proastă în timpul sarcinii.

Există o serie de afecțiuni, a căror manifestare necesită asistență medicală imediată sau un apel la ambulanță. In primul rand este:

• o scădere acută a cantității de urină până la reținerea acesteia mai mult de 8-12 ore;
• apariția sângelui în urină;
• urină tulbure severă cu febră, dureri de spate, stare generală de rău;
• urină tulbure în combinație cu hipertensiune arterială, vedere dublă și umflare;
• excreția de cantități mari de urină, cu sete mare, slăbiciune și stare de rău.