Prezentare în culcare ce trebuie făcut. Diagnosticul prezentării podale

În primele etape ale sarcinii, bebelușul este încă atât de mic încât se mișcă liber în cavitatea uterină și poate lua orice poziție acolo. Cu toate acestea, în timp, copilul crește și mișcările sale în uter devin mai limitate. Astfel, la aproximativ 28-30 de săptămâni de gestație, ocupă o anumită poziție - de regulă, cu capul longitudinal în jos. Această poziție a bebelușului se numește prezentare a capului. În mod normal, un copil se naște cu capul întâi. Dar uneori apare o situație când fesele sau picioarele copilului sunt instalate deasupra intrării în pelvisul mic până la sfârșitul sarcinii. În acest caz, ei vorbesc despre o prezentare podală a fătului. Incidența acestei complicații variază între 2,7-5,4%.

Există mai multe tipuri de prezentare pelviană a fătului:

• pur gluteal (fesele fătului sunt instalate deasupra intrării în pelvisul mic, în timp ce picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului, neîndoite la genunchi și extinse de-a lungul corpului);
• fesieri mixte (fesele sunt prezentate cu unul sau două picioare îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului);
• picior (complet - sunt prezentate ambele picioare și incomplet - este prezentat un picior).

Prezentarea podală pură este cea mai frecventă (aproximativ 65% din cazuri).

Adesea, în timpul nașterii, poate avea loc o tranziție de la un tip de prezentare podală la altul. Prezentarea podală pură se observă mai des la primiparas, prezentarea mixtă podală și picior la femeile multipare, care este asociată cu o scădere a tonusului muscular al uterului și al peretelui abdominal anterior: fătul are capacitatea de a se mișca mai mult. Se observă că prezentarea podală la multipare apare de aproximativ 2 ori mai des decât la primipare.

Factori de risc

Există o serie de factori care pot contribui la prezentarea podologică:

• pelvis îngust;
• forma anormală a pelvisului (de exemplu, după rahitismul suferit în copilărie);
• malformații ale uterului (uter în formă de șa, bicorn, prezența unui sept în uter);
• fibroame uterine (tumoarea sa benignă) și tumori ale anexelor uterine;
• placenta previa (placenta blochează parțial sau complet ieșirea din cavitatea uterină). În acest caz și în alte condiții enumerate mai sus, locația normală a fătului este perturbată, capul nu poate lua poziția corectă din cauza prezenței unui obstacol și este mai convenabil ca copilul să se așeze cu fesele;
• mobilitate excesivă a copilului cu polihidramnios sau limitată - cu oligohidramnios, sarcină multiplă;
• hipertonicitatea patologică a segmentului inferior al uterului și o scădere a tonusului secțiunilor sale superioare. În acest caz, capul fetal, ca cea mai mare și mai densă parte a corpului, se respinge de la intrarea în pelvis și ocupă o poziție în partea superioară a cavității uterine. Încălcări similare ale activității contractile a uterului în al treilea trimestru de sarcină se pot datora modificărilor distrofice ale miometrului din cauza proceselor inflamatorii, chiuretajului repetat, sarcinilor multiple și nașterii complicate;
• malformații ale fătului (de exemplu, hidrocefalie - o creștere excesivă a lichidului cefalorahidian în cavitatea craniană, când capul mărit este prea aglomerat în segmentul inferior al uterului și fătul se întoarce cu capătul pelvin).
  În plus, se remarcă faptul că acele paciente care s-au născut ei înșiși într-o prezentare podologică au adesea o situație similară în timpul propriei sarcini. Aceste fapte pot mărturisi în favoarea unei predispoziții ereditare la prezentarea podală. Cu toate acestea, această problemă necesită studii suplimentare.

Diagnosticare

Este posibil să se determine locația fătului în uter în timpul unei examinări externe de rutină de către un medic al clinicii prenatale. Cu prezentarea podologică, sunt determinate următoarele semne:

Când simțiți abdomenul, capul fetal este situat în partea inferioară a uterului (partea superioară) sub forma unei formațiuni dense, iar fesele sunt situate sub intrarea în pelvis (parte mare, de formă neregulată, mai moale) .

Bătăile inimii fetale se aude mai clar la nivelul buricului și deasupra, spre deosebire de prezentarea capului, atunci când bătăile inimii se aude sub buric.

Natura prezentării fetale este detectată cel mai precis prin ecografie, în care este important să se stabilească tipul de prezentare podală, să se urmărească locația picioarelor în prezentarea podală, să se determine dacă capul este îndoit sau neîndoit, care sunt caracteristici ale locației cordonului ombilical. Toate aceste date sunt importante în determinarea tacticilor ulterioare atunci când alegeți o metodă de livrare.

Metode de corectare

Natura prezentării se formează în cele din urmă în săptămâna 34–36 de sarcină, înainte de această perioadă copilul încă se poate răsturna. Prezentarea podologică a fătului până la 28 de săptămâni de gestație este norma și nu necesită măsuri de remediere - este suficientă doar observarea dinamică. Rotația cefalică are loc spontan înainte de naștere la 70% dintre femeile gravide multiple și la 30% dintre primigravidasele gravide pe culcare.

Dacă, la o vârstă gestațională mai mare de 28–30 săptămâni, medicul detectează prezentarea podală în timpul examinării și se confirmă la a treia ecografie de screening a fătului (la 32–34 săptămâni de gestație), se recomandă ca gravida. efectuați un set de exerciții de gimnastică care contribuie la rotația fătului pe cap. Esența tuturor acestor exerciții este de a crea disconfort unui copil într-o anumită poziție, după care încearcă să ia o poziție confortabilă și confortabilă, răsturnându-se.

Există mai multe metode pentru astfel de exerciții:

Metodologie Grishchenko I. I. și Shuleshova A. E.

Exercițiile se fac înainte de masă de 4-5 ori pe zi. Este necesar să vă culcați pe partea opusă poziției fătului (adică opusă locației spatelui copilului). Îndoiți picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului. În această poziție, ar trebui să petreceți aproximativ 5 minute, apoi îndreptați piciorul superior și apăsați-l pe stomac în timp ce inhalați, în timp ce expirați, îndreptați piciorul, aplecându-vă ușor înainte. Repetați aceste mișcări încet timp de 10 minute. Apoi ar trebui să stai întins timp de 10 minute fără să te miști pe spate și apoi să iei poziția genunchi-cot timp de 5-10 minute. Astfel, copilul are un efect suplimentar care creează neplăceri, iar acesta tinde să se întoarcă pentru a ajunge în condiții mai confortabile.

Metoda lui Dikan I. F.

Exercițiile se fac de 3-4 ori pe zi. Este necesar să vă culcați alternativ pe partea dreaptă și pe partea stângă timp de 10 minute. Trebuie să schimbați poziția în timpul exercițiului de 4-5 ori. Această tehnică este potrivită pentru femeile însărcinate cu tonus uterin crescut, deoarece fluxul sanguin uteroplacentar se îmbunătățește în poziția laterală, mușchii uterini se relaxează, iar copilul are loc de mișcare și capacitatea de a se răsturna.

"Pod". Este necesar să vă întindeți pe o canapea sau un pat plat, puteți pe podea, puneți o pernă sub partea inferioară a spatelui, astfel încât pelvisul să fie la 20-30  cm deasupra capului. În această poziție, ar trebui să stați timp de 10-15 minute. . Se efectuează de 2 ori pe zi înainte de mese. Cu acest exercițiu, capul copilului se sprijină puternic pe fundul uterului, creând un disconfort semnificativ copilului, iar el încearcă să facă o întoarcere.

Trebuie amintit că pentru toate aceste exerciții există anumite contraindicații, care includ:

• o cicatrice pe uter (după cezariană la o naștere anterioară sau alte operații pe uter);
• placenta previa;
• amenințarea nașterii premature;
• oligohidramnios;
• polihidramnios;
• sarcina multiplă;
• preeclampsie (toxicoza a doua jumătate a sarcinii, manifestată prin edem, presiune crescută, prezența proteinelor în urină);
• tumori uterine;
• comorbidități materne severe (de exemplu, boli de inimă, hipertensiune arterială, diabet zaharat).

Eficacitatea acestor exerciții este, conform diferiților autori, de aproximativ 75%.

Spitalul înainte de naștere

La atingerea perioadei de 38-39 de săptămâni, tuturor femeilor însărcinate cu prezentare podală li se arată spitalizare prenatală într-un spital. Există o examinare aprofundată a unei femei însărcinate:

• Ecografia pentru a determina tipul de prezentare (fesier pur, fesier mixt sau picior), gradul de extensie a capului (în mod normal, capul fătului este îndoit și bărbia este apăsată pe piept, extensia capului îi poate complica. naștere), dimensiunea fătului;
• conform indicațiilor (de exemplu, dacă se așteaptă un făt mare) - pelviometrie cu raze X (determinarea precisă a dimensiunii pelvisului folosind imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată);
• evaluarea stării fătului utilizând cardiotocografie - un studiu al bătăilor inimii fetale și al tonusului uterin, efectuând un test non-stres (studiind reacția sistemului cardiovascular al fătului ca răspuns la mișcările sale: cu activitatea motorie, o creștere a apare ritmul cardiac);
• evaluarea pregătirii corpului unei femei pentru naștere.

Pe baza rezultatelor examinării, se determină prognosticul nașterii și alegerea tacticilor obstetricale pentru gestionarea acestora.În timpul examinării, femeile însărcinate sunt împărțite în 3 grupe in functie de gradul de risc al nasterii viitoare pentru fat.

La eu grupez includ femeile însărcinate cu risc ridicat:

• greutatea estimată a fătului este mai mare de 3600 g - un făt mare;
• îngustarea pelvisului;
• hipoxia cronică (lipsa de oxigen) a fătului;
• boli extragenitale (care nu au legătură cu sarcina) care afectează starea fătului și activitatea de muncă, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, insuficiența renală;
• primipare mai în vârstă de 30 de ani.

Aceste femei însărcinate, de regulă, efectuează o operație cezariană într-o manieră planificată.

În grupa II include femeile însărcinate care pot dezvolta complicații în timpul nașterii (de exemplu, cu o localizare scăzută a placentei, încurcarea cordonului ombilical, travaliu rapid în trecut). Nașterea în acest grup ar trebui să aibă loc sub monitorizarea intensivă obligatorie a stării travaliului și a bătăilor inimii fetale. Dacă apar complicații în timpul nașterii, se efectuează o operație cezariană.

La grupa III sunt considerate gravide cu risc scăzut. Nașterea se face cu observația obișnuită. Acestea includ femeile sub 30 de ani fără boli cronice grave, cu o greutate fetală estimată de până la 3600 g, dimensiuni pelvine normale și o stare satisfăcătoare a fătului conform CTG și dopplerometrie (o metodă pentru studiul sângelui utero-fetal-placentar). curgere).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Indicațiile absolute pentru o operație cezariană planificată sunt:

• boli extragenitale care necesită excluderea încercărilor (de exemplu, malformații cardiace, inclusiv cele operate, amenințarea cu dezlipirea retinei etc.);
• încălcarea pronunțată a metabolismului grăsimilor (obezitate de gradul 2 și mai sus);
• sarcina după FIV;
• prelungirea sarcinii (sarcina 42 sau mai multe săptămâni);
• malformații ale organelor genitale interne;
• îngustarea pelvisului;
• cicatrice pe uter;
• greutatea fetală estimată mai mică de 2000 g sau mai mare de 3600 g;
• placenta previa (situații în care placenta acoperă parțial sau complet faringele intern al colului uterin);
• modificări cicatriciale la nivelul colului uterin;
• sarcina multiplă (prezentarea podală a primei, situată mai aproape de intrarea în pelvisul mic, făt). În alte cazuri, se efectuează o operație cezariană în funcție de o combinație de indicații (de exemplu, vârsta viitoarei mame este de peste 30 de ani, complicații în timpul sarcinii, hipoxie fetală cronică).
  Rata de cezariană în prezentarea podală este de 80% sau mai mult.

Cum va decurge nașterea?

Principala diferență între nașterea în prezentarea podală prin canalul natural de naștere de la naștere în prezentarea capului este următoarea. Cea mai mare parte a fătului - capul - în timpul nașterii în prezentarea capului, este prima care depășește toate părțile înguste ale pelvisului osos, fiind configurată în același timp datorită suturilor moi și fontanelelor. Dacă există o discrepanță între dimensiunea capului și pelvisul osos, atunci copilul pur și simplu nu se poate naște singur și se efectuează o operație cezariană de urgență. Dacă capul a trecut cu succes de toate părțile înguste ale pelvisului și s-a născut, atunci restul copilului se naște fără prea mult efort. În prezentarea podală, secțiunile înguste ale pelvisului sunt primele care depășesc fesele copilului, ceea ce se întâmplă destul de ușor, dar când vine vorba de cap, poate apărea o discrepanță, care va fi critică, și va fi necesară intervenția chirurgicală. .

La nașterea cu prezentare podală, pot apărea următoarele complicații:

• Evacuarea prematură a lichidului amniotic (ruperea membranelor înainte de deschiderea colului uterin cu 5-6 cm este considerată prematură, deoarece până în acest moment vezica fetală este implicată în procesul de deschidere). Acest lucru se întâmplă din cauza presiunii puternice a părților mici ale fătului pe polul inferior al vezicii fetale.
• Prolapsul unor părți mici ale fătului și cordonului ombilical apare cu ruptura prematură a membranelor și scurgerea lichidului amniotic din cauza lipsei de contact strâns între capătul pelvin al fătului și segmentul inferior al uterului.
• Slăbiciunea primară a activității de muncă apare la începutul travaliului din cauza rupturii premature a lichidului amniotic și a presiunii insuficiente, care este mai moale decât capul capătului pelvin al fătului pe colul uterin.
• Slăbiciunea secundară a activității de muncă se dezvoltă în timpul nașterii datorită faptului că femeia în travaliu este epuizată de travaliu prelungit. Se manifestă prin contracții slabe, în care deschiderea colului uterin este încetinită sau se oprește.
• Când capul fetal trece prin canalul de naștere, cordonul ombilical poate fi apăsat strâns pe pereții pelvisului. Dacă durează mai mult de 5-7 minute, atunci poate apărea moartea fetală (deoarece sângele purtător de oxigen nu mai curge către făt și apare hipoxia severă).
• Aruncarea înapoi a brațelor și extinderea capului în a doua etapă a travaliului are loc în mod reflex la nașterea corpului.
• Aspirația lichidului amniotic – apă care intră în căile respiratorii ale bebelușului atunci când încearcă să respire când capul lui este încă în canalul de naștere și nu s-a născut.
• Leziuni ale canalului de naștere și traumatisme ale fătului (leziune cerebrală traumatică cu hemoragie cerebrală) apar atunci când nașterea capului și umerilor fătului este dificilă.

Managementul nașterii

În prima etapă a travaliului, este necesară monitorizarea constantă a stării fătului (înregistrare CTG), activitatea contractilă a uterului. Anestezia la timp a nașterii și introducerea medicamentelor antispastice sunt efectuate pentru a accelera deschiderea colului uterin. Diagnosticarea în timp util a posibilelor complicații, corectarea lor și determinarea unor tactici ulterioare de naștere sunt importante.

În timpul contracțiilor, unei femei însărcinate i se recomandă repaus la pat, poziția verticală este inacceptabilă, deoarece este posibilă scurgerea prematură a apei, prolapsul buclelor cordonului ombilical. Acest lucru se datorează dimensiunii părții de prezentare, care este mai mică decât capul și nu se potrivește strâns la intrarea în pelvisul mic.

Nașterea cu o prezentare podală a fătului este luată de un medic, spre deosebire de nașterea fiziologică, care este luată de o moașă sub supravegherea unui medic. În a doua etapă a travaliului (în timpul încercărilor), este de dorit să se controleze cardiotocografia, în timp ce în timpul nașterii normale, uneori este suficient să ascultați pur și simplu bătăile inimii fetale între încercări cu un stetoscop obstetric. OXITOCINA (un medicament care crește activitatea contractilă a uterului) se administrează intravenos pentru a preveni slăbiciunea încercărilor. Este obligatorie tăierea perineului (epiziotomie) pentru a accelera trecerea capului după capătul pelvin și pentru a reduce durata de comprimare a cordonului ombilical de către cap. În funcție de tipul de prezentare podologică, după erupția părții de prezentare se asigură beneficii obstetricale speciale (acțiuni pe care medicul obstetrician-ginecolog le realizează). Cea mai obișnuită este alocația pentru Tsovianov - este folosită pentru prezentarea de culcare pură. Se bazează pe păstrarea articulației normale a fătului (picioarele sunt ținute în poziție îndoită, apăsate pe corp până la nașterea completă), ceea ce previne dezvoltarea unor complicații atât de grave precum aruncarea brațelor înapoi și extinderea brațelor. cap. În continuare, efectuați manualul clasic de prezentare podală (eliberarea centurii scapulare și a capului fetal).

Cu o prezentare podalică mixtă, beneficiile sunt oferite din momentul în care colțurile inferioare ale omoplaților apar din golul genital; are drept scop eliberarea centurii scapulare a fătului și facilitarea nașterii capului.

O tumoare generică (umflarea țesuturilor moi ale părții de prezentare) cu prezentări podale este localizată pe fese, cu picioare - pe picioarele copilului, care devin umflate și albastru-violet. Adesea, tumora la naștere trece de la fese la organele genitale externe ale fătului, care arată ca umflarea scrotului sau a labiilor.

Necesitatea unei operații cezariane în timpul nașterii naturale poate apărea în următoarele cazuri:

• când cad bucle ale cordonului ombilical sau părți mici ale fătului;
• cu o deteriorare a stării fătului din cauza creșterii hipoxiei;
• cu slăbiciune necorectă a activității de muncă timp de 2-3 ore sau cu stimulare ineficientă a travaliului în acest timp în timpul scurgerii prenatale a apei;
• cu detașarea prematură a unei placente situate normal.

In concluzie, trebuie spus ca indiferent de locul in care se afla bebelusul tau si indiferent de modul in care se naste, cel mai important este ca se naste sanatos. Și nu vă supărați dacă medicii v-au recomandat o operație cezariană. Când ești lângă copilul tău, îți vei uita toate îndoielile și vei bucura doar de o maternitate fericită! Dar dacă medicul vorbește despre posibilitatea nașterii naturale și nu vede indicații pentru o operație cezariană, nu vă temeți de nașterea naturală. Principalul lucru este o atitudine pozitivă, încrederea că totul va merge bine și implementarea atentă a tuturor recomandărilor medicului în timpul nașterii.

Prezentarea pur podală este poziția copilului, al cărui cap și picioare sunt îndreptate în sus, iar fesele în jos. Mai des este amestecat - copilul „stă” pe propriile picioare sau îndoaie unul dintre ele sub el. Un obstetrician poate suspecta o prezentare podologică în timpul unei examinări a unei femei însărcinate, aceasta este confirmată în timpul unei ecografii.

Femeii i se recomandă un ciclu individual de exerciții, care permite copilului să se răstoarne în poziția corectă. Adesea copilul ia poziția corectă deja în momentul nașterii sau după ce uterul coboară. În orice caz, o femeie însărcinată nu ar trebui să-și facă griji, grijile legate de acest lucru sunt mult mai rele pentru ea și copil decât o potențială cezariană.

Principalele cauze ale prezentării podale

Principala cauză a prezentării podale a fătului este lipsa de spațiu în cavitatea uterină. Acest lucru se întâmplă cu un bazin îngust clinic și patologic, cu o curbură a coloanei vertebrale sau a oaselor pelvine. Cu malformații ale uterului, dacă o femeie a reușit să conceapă, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că prezentarea este probabil să fie pe culcare. Nodurile miomatoase din uter nu permit fătului să ia poziția corectă, el este forțat să găsească cea mai confortabilă poziție, plasându-se între nodurile fibroamelor.

Uterul este adesea comparat cu pentru un copil, atunci când acesta este inconfortabil în el, casa este prea mică sau are defecte, copilul trebuie să se stabilească, ținând cont de acești factori. Nu întotdeauna corectă, dar, în general, prezentarea podologică nu este periculoasă. Cu un atașament scăzut sau cu placentă previa, copilul are și fese în jos. Cordonul ombilical îl „trage” și nu-i permite să se răstoarne, este obligat să „stea”.

În cazul sarcinilor multiple, poziția corectă a fătului este extrem de rară. Unul dintre ei se află de obicei în gluteus, adesea se întoarce în poziția corectă imediat după nașterea primului copil. Dacă există mai mult de 2 fructe, atunci prezentarea celor mai multe dintre ele nu va fi corectă.

Când există prea mult spațiu în uter, riscul ca fătul să aibă o prezentare podală este de asemenea mare. Uterul supraîntins de sarcinile anterioare, polihidramnios, tonul redus al pereților uterului oferă fătului spațiu de mișcare, ca urmare, în momentul nașterii, se poate dovedi a fi nu cu capul, ci cu fesele.

Cu malformații severe, adesea incompatibile cu viața, când dimensiunea capului fetal nu se potrivește cu dimensiunea pelvisului femeii, fătul nu poate lua poziția corectă. Dar procentul sarcinilor cu prezentare podalică din cauza malformațiilor fetale severe este extrem de mic. Ele sunt foarte clar vizibile la ecografie și unei femei i se poate oferi un avort din motive medicale.

O femeie poate da naștere un copil singură, numai dacă nu există indicații absolute pentru o operație cezariană, acesta este un bazin îngust, patologii de la schelet, placenta previa. Dacă activitatea de muncă decurge fără complicații, colul uterin se deschide bine și activ, atunci picioarele copilului se nasc mai întâi, urmate de cap. Principalul pericol este ca colul uterin să nu înceapă să se contracte prematur, caz în care există un risc mare de a ciupi capul. Obstetricianul trebuie să prevină prolapsul cordonului ombilical și nașterea prematură a picioarelor. Problema nașterii operative planificate este discutată individual, dar de obicei o femeie naște în sala de naștere, care comunică cu sala de operație, deoarece în orice moment poate fi necesar să se recurgă la o operație cezariană.

În acest articol:

Așa că lunile de sarcină au zburat ca o clipă. Pentru unii, erau ușoare și fără nori, în timp ce alții au trebuit să lupte activ pentru viața și sănătatea bebelușului. În orice caz, a naște un copil este o mare bucurie: prima ecografie, prima fotografie a bebelușului, care este încă în burtica mamei, primele lucruri și jucării pentru omuleț. Toate acestea fac viața mai strălucitoare, mai frumoasă și mai interesantă. Copiii sunt florile vieții, aduc bucurie părinților și tuturor rudelor.

Se apropie ora nașterii. Unele mame tinere sunt îngrijorate și se tem de necunoscut. Nașterea nu este periculoasă, aproape toate femeile au trecut prin asta. Odată cu apariția celei mai frumoase creaturi, toate senzațiile generice se estompează în fundal. O mamă nou făcută își examinează cu atenție copilul, încercând să înțeleagă cu cine arată. Nimeni nu spune că a purta și a da naștere unui copil este ușor. Acesta este un proces foarte complex și responsabil. Începând din săptămâna a 32-a de sarcină, femeile ar trebui să poarte întotdeauna documente cu ele, pot fi deodată necesare.

Diagnosticul prezentării pelvine a fătului

La 30-32 de săptămâni de gestație, se efectuează a treia examinare ecografică planificată (ultrasunete), al cărei scop este de a determina dezvoltarea bebelușului în acest stadiu, locația corectă a placentei, dacă copilul a luat poziția corectă. . După o ecografie, femeile primesc o cantitate imensă de informații despre făt, principala dintre acestea fiind absența oricăror defecte și defecte. Astfel de probleme încep să fie rezolvate după naștere, cu ajutorul celor mai noi tehnologii și echipamente medicale. Poziția fătului în uter se poate schimba spre sfârșitul sarcinii. E prea devreme să-ți faci griji pentru asta. Există cazuri când copilul însuși s-a răsturnat cu câteva ore înainte de naștere. Cu siguranță poate fi numit un miracol, dar astfel de lucruri se întâmplă. Principalul lucru, tinere mame, este să credeți în tot ce este mai bun, să credeți că nașterea va merge bine și copilul va părea cel mai sănătos din lume. Nu rata nicio ocazie de a-ți urări bine copilului tău. Veți vedea cum acest lucru îi va afecta caracterul, bunăstarea și dezvoltarea. Dacă ecografia v-a spus că fătul este în prezentare podală. Acest lucru este complet reparabil.

Ce este o prezentare podologică a fătului?

Să încercăm să pătrundem în ceea ce este o prezentare podologică a fătului. Aceasta este locația fătului în uter, în care partea sa pelviană se află în partea inferioară. Se pare că bebelușul stă cu pelvisul în jos și nu cu capul, așa cum este necesar pentru procesul standard de naștere. O astfel de naștere nu se întâmplă foarte des, în 3-5% din cazuri. Nașterea în prezentarea podală a fătului este considerată o patologie, copilul poate fi rănit, complicațiile sunt posibile în procesul travaliului. Diagnosticul poate fi stabilit numai după 32 de săptămâni de sarcină. Bebelușul înotă liber în burtica mamei și se întoarce după bunul plac. Datorită mișcării intense și spațiului din uter, bebelușul se dezvoltă, mușchii și aparatul motor sunt întăriți.

Cum decurge sarcina cu o prezentare podologică a fătului

Sarcina cu o prezentare podală a fătului nu este diferită de sarcina cu o prezentare a capului fătului. Ca măsură preventivă, se folosesc exerciții speciale. Începând cu 32 de săptămâni, poți începe un set de exerciții dezvoltate de profesioniști și aprobate de medici ginecologi. Au fost dezvoltate metode de lovitură obstetricală - aceasta este o modalitate forțată de a forța copilul să ia poziția corectă la naștere. Există circumstanțe în care copiii iau din nou prezentarea podală a fătului. Spitalizarea fătului în prezentarea podală este necesară de la 38 de săptămâni pentru diagnostic și alegerea strategiei de desfășurare a travaliului.

Clasificarea prezentării fetale

Bebelușul pe toată durata sarcinii ia diferite poziții, se rostogolește, dansează cu mama pe muzică, face sport și înoată. La 32-34 de săptămâni, începe să se pregătească activ pentru naștere, există deja puțin spațiu în uter, deoarece greutatea corporală a bebelușului a crescut semnificativ. În cele mai multe cazuri, fătul ocupă diligența capului, care poate fi occipitală, parietală, facială și frontală. Cea mai bună opțiune pentru travaliu este prezentarea cefalică occipitală. Dar există o clasificare a locației fătului în cavitatea uterină.

Odată cu prezentarea podală a fătului, picioarele copilului sunt îndoite la genunchi și presate pe stomac. Cu un picior - este piciorul îndreptat către ieșirea din uter. Într-o prezentare mixtă, atât genunchii, cât și șoldurile sunt îndoite. În acest din urmă caz, cel mai adesea se oferă intervenția chirurgicală. În toate celelalte cazuri, puteți naște pe cont propriu, dar nașterea va fi puțin mai dificilă decât cu poziția capului fătului. Ascultă sfaturile medicilor. Nu-ți fie frică să dai naștere nu este periculos. Toate femeile trebuie să treacă prin asta.

Care sunt cauzele prezentării podale a fătului

Prezentarea podologică se poate datora următoarelor motive:

• oligohidramnios și lichid amniotic,
• pelvis îngust,
• atașarea placentară este foarte scăzută,
• încurcarea cordonului (dublu/triplu),
• cordonul ombilical scurt,
• șa și uter bicorn,
• defecte uterine,
• scăderea tonusului uterului,
• fibrom uterin,
• fibrom,
• prezența cicatricilor

Gimnastica cu prezentarea pelviana a fatului

Medicii obstetricieni-ginecologi au dezvoltat exerciții speciale pentru prezentarea podală a fătului, cu ajutorul cărora puteți oferi bebelușului o poziție a capului. Puteți folosi astfel de exerciții numai după recomandarea medicului care vă conduce sarcina.

Exercitiul 1

Aceste exerciții sunt efectuate cu ajutorul loviturilor de stat întinse dintr-o parte în alta. Trebuie să faci 3-5 abordări după o perioadă scurtă de timp, după aproximativ 8-10 minute. Trebuie să faceți acest exercițiu de 3 ori pe zi.

Exercițiul #2

Întins pe spate, așezați o pernă sau o pernă sub spatele inferior. Bazinul trebuie să fie deasupra capului. Această poziție trebuie menținută timp de 10 până la 15 minute. Nu mai este necesar.

Cum să faci corect exercițiile

Toate exercițiile trebuie efectuate pe stomacul gol, pentru a nu provoca arsuri la stomac, greață, vărsături, amețeli severe. Astfel de exerciții sunt interzise să fie efectuate mai devreme de 32 de săptămâni de sarcină și fără consultarea medicului, precum și cu toxicoză tardivă, cicatrici pe uter, după orice operații ginecologice. Există și metode de medicină tradițională, aromaterapie, care contribuie la modificarea poziției fătului în prezentarea podală și cresc posibilitatea poziției capului copilului în uterul mamei. Multe cluburi de fitness și grupuri pentru femeile însărcinate oferă seturi de exerciții, inclusiv o lovitură obstetrică. Puteți profita de această oportunitate, dar asigurați-vă că cereți permisiunea medicului dumneavoastră ginecolog pentru a face astfel de exerciții.

Instructorii de fitness sunt special instruiți pentru a lucra cu femeile însărcinate. Ei știu clar ce exerciții pot fi efectuate și care sunt interzise. Pe toată perioada sarcinii nu sunt permise exerciții asupra mușchilor abdominali și oblici. Astfel de exerciții în perioada înainte de concepție întăresc mușchii abdomenului și presă, ceea ce îmbunătățește semnificativ procesul de sarcină și naștere. Dar exercițiul Kegel va ajuta la întărirea canalului de naștere, va face mușchii vaginului mai elastici, ceea ce va afecta în mod favorabil procesul de naștere. Nu experimenta cu sănătatea ta și a copilului tău, nu face exerciții necunoscute și dificile pentru tine. Dacă este posibil, mergeți la înot și petreceți mai mult timp în aer. Nu uitați de exercițiile de respirație.

Examinare cu ultrasunete și medicamente

Dacă metodele recomandate în articol nu au atins scopul, atunci femeii însărcinate i se poate oferi o procedură cu ultrasunete și o intervenție medicală. De obicei, se efectuează nu mai devreme de 34 de săptămâni de gestație cu utilizarea de medicamente speciale. Această procedură nu este simplă, dar este foarte eficientă. După ce o trece, o femeie are posibilitatea de a naște în mod natural. Această procedură are o serie de contraindicații: vârsta femeii primipare în travaliu este mai mare de 30 de ani, cicatrici pe uter, preeclampsie, încurcarea fătului cu cordonul ombilical, obezitate și multe alte contraindicații. Această metodă nu este potrivită pentru toată lumea, așa că este rar folosită în ginecologie și obstetrică.

Nașterea cu prezentarea podală a fătului

În timpul travaliului, copilul se deplasează prin canalul de naștere, făcând în același timp un număr mare de mișcări de rotație și translație. Bebelușul trebuie să treacă printr-o călătorie dificilă, obosește la naștere nu mai puțin decât mama lui, și poate chiar mai mult. Prin urmare, un nou-născut doarme profund în prima zi, uneori nici măcar nu se trezește să mănânce. Are nevoie de odihnă, și-a făcut prima treabă serioasă și acum se odihnește calm și se pregătește să-și cunoască părinții. Nașterea este o muncă grea pentru mamă și copil. Viața nu este ușoară și trebuie apreciată.

Biomecanismul nașterii în prezentarea podală a fătului:

1. Biomecanismul vă permite să introduceți fesele în pelvisul mic al femeii în travaliu, apoi fătul se deplasează de-a lungul canalului de naștere. În procesul contracțiilor, fesele fătului cad din ce în ce mai jos. Una dintre fese este cea de conducere, ulterior apare pe ea o tumoare la naștere, ca o fontanelă în timpul introducerii capului.
2. Cu ajutorul biomecanismului, fesele fătului sunt rotite în zona pelviană, se creează șanțul fesier la dimensiunea dorită. Un fesier se deplasează spre uter, al doilea se îndreaptă spre sacrum.
3. Introducerea feselor se efectuează apoi după fixarea punctului de sub arcul pubian, în jurul căruia este tăiat fesa. Cu o poziție pelviană plină, se nasc mai întâi fesele, apoi trunchiul până la buric și apoi picioarele. Cu diligență pelviană mixtă ne naștem cu fese și picioare. Alături de piept apar brațele, apoi umerii și un cap.
4. Capul se naște într-o poziție îndoită. Punctul de fixare este fixat sub arcul pubian. Apoi apar bărbia, fața și spatele capului. Capul se naște ultimul, tumora de la naștere nu apare pe el.
5. Biomecanismul activității de muncă cu prezentarea piciorului este similar cu prezentarea podală. Cu dezvăluirea insuficientă a colului uterin după scurgerea lichidului amniotic, piciorul copilului poate cădea în vagin, ceea ce poate întârzia și complica ușor procesul de naștere.

Prevenirea prezentării podale

Pacienți cu risc: prezentare podalică, este necesar să se efectueze măsuri preventive. Femeile însărcinate ar trebui să urmeze regimul, să aibă un somn complet de 8 ore noaptea și să se odihnească în timpul zilei. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției. Ar trebui să fie echilibrat, să fie compus din legume, fructe, carne, pește, produse lactate și cereale. Nutriția ar trebui să fie completă și corectă, dar nu mâncați în exces. Un făt mare poate complica activitatea travaliului. Este necesar să se efectueze prevenire pentru a stabiliza sistemul nervos. Petrece mai mult timp în aer liber, fă ceea ce îți place. Prevenirea este, de asemenea, necesară pentru a preveni activitatea perturbatoare a contracțiilor uterine. Începând cu săptămâna 22, medicul curant poate prescrie un curs antispastic pentru prevenire, care poate elimina cauzele prezentării podale a fătului.

Clinicile prenatale desfășoară cursuri pentru gravide, care explică în detaliu regulile care trebuie respectate. Ele asigură pregătirea psihoterapeutică pentru naștere. Se oferă antrenament în exerciții de respirație în timpul nașterii, se oferă recomandări pentru ameliorarea durerii, ameliorarea tensiunii nervoase și controlul tonusului mușchilor vaginali.

Sarcina este un moment minunat pentru orice femeie, o nouă viață crește în ea. Orice dificultăți ne fac doar mai puternici, iar bebelușul mult așteptat devine cea mai iubită persoană din lume. Prezentarea fătului pe culcare nu ar trebui să vă afecteze starea de spirit. Bebelușul simte toate emoțiile mamei și ar trebui să fie fericit. Mult succes cu nașterea ta. Fericire vouă și familiilor voastre!

Povestea moașei despre naștere cu o prezentare podologică a fătului

Prezentare podalică a fătului

La începutul sarcinii, în timp ce bebelușul tău nenăscut este încă foarte mic, el se mișcă liber în interiorul uterului, schimbându-și poziția. În timp, pe măsură ce fătul crește, acesta devine din ce în ce mai strâns. Cu toate acestea, până la aproximativ 30 de săptămâni de gestație, poziția lui nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

În acest moment, copilul, de regulă, întoarce capul în jos. Această poziție se numește prezentarea capului. Aceasta este varianta clasică, cea mai convenabilă pentru naștere. În prezentarea capului se nasc până la 90% dintre copii.

Cu toate acestea, se întâmplă ca copilul să ia poziția opusă. Astfel, fesele sunt partea de prezentare, iar această poziție se numește fesier, sau prezentare de culcare făt. La prezentarea podală a fătuluiÎn acest caz, este posibilă și nașterea naturală, deși mai dificilă.

Prezentarea se determină în timpul unei examinări cu ultrasunete și în timpul unei examinări manuale de către un medic ginecolog prin palparea abdomenului. Dacă după 30 de săptămâni bebelușul dumneavoastră a luat un transversal sau pozitia pelviana, vi se va sfătui să faceți câteva exerciții pentru a ajuta copilul să se răstoarne. Nu trebuie să vă fie frică de această situație, deoarece mulți copii iau o ipostază clasică după 32-34 de săptămâni, sau chiar în ajunul nașterii. Cursul de exerciții propus vă va permite să contribuiți la acest proces.

Un set de exerciții pentru prezentarea podală a fătului

1. „Pod indian”. Trebuie să stai întins pe podea, să ridici picioarele și să pui câteva perne sub bazin, astfel încât pelvisul să devină cu 30-40 de centimetri mai sus decât umerii. În acest caz, umerii, pelvisul și genunchii ar trebui să formeze o linie dreaptă. Datorită acestui exercițiu, unii copii se transformă prima dată în poziția corectă. Daca copilul este inca incapatanat, repeta lectia de 2-3 ori pe zi. Cu toate acestea, nu faceți niciodată acest lucru pe stomacul plin. Există o altă versiune a acestui exercițiu. Puteți să vă așezați soțul vizavi și să vă puneți picioarele pe umerii lui, astfel încât fosele poplitee să fie pe umerii lui.

Pe lângă această metodă clasică, există și metode de cauterizare a anumitor puncte din exteriorul degetului mic de pe picior, precum și presopunctura suprafeței interioare a piciorului. Dar acest lucru necesită specialiști înalt calificați.

2. Cu transversal și (sau) prezentarea podală a fătului inca trei exercitii:

Introducere: picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile în jos. De câteva ori, ridică-ți brațele în lateral cu palmele în jos, stai pe degetele de la picioare și în același timp arcuiește-ți spatele, inspirând adânc. Pentru două - expirați și începeți poziția. Repetați de 4 ori.

De bază: Întindeți-vă pe partea către care este îndreptat spatele fătului în prezentare podală sau opusă celei către care este îndreptat capul transversal. Îndoiți genunchii și șoldurile și stați nemișcat timp de 5 minute. Apoi inspirați adânc, întoarceți-vă cu spatele în cealaltă parte și stați din nou nemișcat timp de 5 minute. Apoi îndreptați piciorul pe care îl aveți deasupra - cu pelvinul, sau cel pe care vă culcați, cu poziția transversală a fătului. Al doilea picior trebuie să rămână îndoit. Respirați adânc și îndoiți din nou piciorul îndreptat la articulațiile genunchiului și șoldului, apucați-vă genunchiul cu mâinile și luați-l spre spate în prezentare podală sau spre fese în prezentare transversală. În același timp, trunchiul se va apleca înainte, iar piciorul îndoit va descrie un semicerc spre interior, atingând peretele frontal al abdomenului. Respirați adânc, relaxați-vă, îndreptați-vă și coborâți piciorul. Apoi inspirați adânc din nou și repetați exercițiul din nou. Acest exercițiu trebuie făcut de 5-6 ori.

Final: Întins pe spate. Îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, odihniți-vă picioarele pe podea la distanța umerilor, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. În număr de ori - inspirați și ridicați pelvisul, sprijinindu-vă pe picioare și umeri. Pentru doi - coborâți pelvisul și expirați. Apoi îndreptați picioarele, strângeți mușchii feselor, trageți stomacul și perineul în timp ce inhalați. Relaxați-vă - expirați. Repetați de 7 ori.

Dacă la următoarea ecografie se constată că ți-ai atins scopul și bebelușul a trecut de la poziția pelviană în poziția normală, poți uita de exercițiile introductive și de bază, și de a-l efectua pe cel final până apare nașterea.

Dacă în timpul orelor simți mișcare în stomac sau ceva asemănător cu zgomotul, atunci cel mai probabil ai „convingut” copilul să ia poziția corectă. O plimbare lungă îl va ajuta să se stabilească în această poziție. Dar pentru a fi sigur de noroc, trebuie să faci o ecografie.

Nașterea cu prezentarea podală a fătului Următoarea localizare a fătului în uter este considerată normală: capul este situat mai jos, situat deasupra sânului, iar în timpul nașterii primul trece prin canalul de naștere al mamei. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. La 3-4% din toate femeile, fătul este localizat în uter, dimpotrivă, în așa-numita prezentare de culcare. În prezentare podalică, fesele fătului (fese), picioarele (prezentarea piciorului) sau fesele cu picioare (prezentarea podală mixtă) sunt orientate spre intrarea în pelvisul mamei (deasupra uterului).

Nașterea în acest caz se poate desfășura destul de normal, dar adesea apar situații care sunt nefavorabile pentru mamă și copil.

De ce apare prezentarea podologică?

Cauze posibile ale prezentării podale a fătului:

- mobilitate crescută a fătului cu polihidramnios, sarcină prematură (cantitatea de apă este mai mare decât în ​​cazul sarcinii la termen), sarcină multiplă,

- pelvis îngust, placenta previa (locație pe calea fătului care se deplasează de-a lungul canalului de naștere), anomalii fetale (dimensiuni mari disproporționate ale capului fetal)

- oligohidramnios, anomalii în dezvoltarea uterului. Acest lucru limitează mobilitatea fătului în uter.

- Scăderea tonusului uterin. Capacitatea uterului de a corecta poziția fătului ca răspuns la iritația pereților acestuia scade.

Ce tipuri de prezentare podală a fătului există?

Există următoarele tipuri de prezentare pelviană a fătului:

fesieri (fesele sunt situate deasupra uterului, picioarele sunt extinse de-a lungul corpului)

picior (sunt prezentate picioarele fătului)

mixte (fese orientate spre pelvisul mamei împreună cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului).

Prezentările picioarelor se formează în timpul nașterii. Prezentările podale reprezintă 30-33% din toate prezentările din pod. Foarte rar, în 0,3%, există o prezentare a genunchiului, un fel de prezentare a piciorului, în care genunchii îndoiți ai fătului sunt orientați spre pelvisul mamei.

Cum să recunoaștem prezentarea podală a fătului?

În timpul unui examen obstetric extern, în timpul examinării unei femei însărcinate, o porțiune de prezentare mare, de formă neregulată și moale este sondată deasupra intrării în pelvis. Există, de asemenea, o poziție ridicată a fundului uterin în comparație cu aceeași vârstă gestațională cu prezentație cefalică. Acest lucru se datorează poziției capătului pelvin al fătului deasupra intrării în pelvisul mamei până la sfârșitul sarcinii și debutul travaliului. În fundul uterului, dimpotrivă, se determină un cap fetal dens, rotunjit. Bătăile inimii fetale se aud cel mai bine la femeile însărcinate în prezentare podală deasupra buricului.

Puteți clarifica diagnosticul cu o examinare vaginală. În același timp, țesuturile moi ale feselor și picioarelor prezente ale fătului sunt sondate. Deoarece toate femeile însărcinate sunt supuse în mod repetat la o examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii, diagnosticul nu este dificil.

Cum decurge sarcina cu o prezentare podologică a fătului?

Sarcina cu o prezentare podal se desfășoară în același mod ca și cu o prezentare a capului. Începând din săptămâna a 32-a de sarcină, cu un diagnostic de prezentare podală, se recomandă un anumit set de exerciții pentru corectarea acesteia. Femeia însărcinată, întinsă pe pat, se întoarce alternativ pe partea dreaptă și stângă și se întinde pe fiecare câte 10 minute. Și așa de 3-4 ori. Cursurile se tin de 3 ori pe zi. Adesea, rotația fetală pe cap are loc în primele 7 zile, dacă nu există circumstanțe agravante (oligohidramnios sau polihidramnios, formă neregulată a uterului). Sensul acestor exerciții este de a stimula receptorii nervoși, de a crește excitabilitatea și funcția motorie a uterului. Dacă până la 37-38 de săptămâni bebelușul încăpățânat nu și-a schimbat poziția, nașterea se efectuează într-o prezentare podologică. Cu 2 săptămâni înainte de data preconizată a nașterii, spitalizarea este oferită într-un spital, unde se decide problema modului de naștere.

Cum să dai naștere cu o prezentare podală a fătului?

În maternitate, pentru a decide asupra modului de naștere (cezariană sau naștere prin canal natural de naștere), se evaluează următoarele puncte:

vârsta femeii (prima naștere după 30 de ani este denumită momente agravante)

cum au trecut sarcinile trecute, dacă au fost nașteri și cum s-au încheiat. Un punct important este prezența în trecut a nașterii independente.

cum a decurs sarcina reală, există umflături, hipertensiune arterială, funcție renală afectată

greutatea fetală estimată (greutatea estimată a bebelușului peste 3500 g înclină spre o decizie în favoarea operației cezariane)

stare fetală (semne de hipoxie cronică, lipsă de oxigen, care poate fi agravată pe fondul travaliului prelungit)

dimensiunea pelvisului mamei (există tendința de a dezvolta un bazin îngust clinic în timpul nașterii). Este posibil să se utilizeze pelviometria cu raze X (evaluarea dimensiunii pelvisului osos folosind raze X)

starea colului uterin, pregătirea lui pentru naștere (colul matur este moale, scurtat la 1,5-2 cm, situat în centrul pelvisului mic, sare vârful degetului)

tipul de prezentare pelvină. Cea mai nefavorabilă este considerată prezentarea piciorului (complicații frecvente sub formă de prolaps al piciorului fetal, bucle ale cordonului ombilical

pozitia capului fetal (cu extensie excesiva, conform ecografiei, se recomanda si livrarea operativa). Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului, coloanei vertebrale cervicale.

Dacă există complicații în timpul sarcinii, un pelvis îngust, un făt care cântărește mai mult de 3500 g, vârsta unei femei primipare este mai mare de 30 de ani, se ia decizia de a naște o femeie însărcinată cu prezentare podală a fătului prin cezariană. . Frecvența operației de cezariană cu prezentare podală a fătului este în medie de peste 80%.

Asistență la naștere cu prezentarea podală a fătului

După operație, o cicatrice rămâne pe uter, așa că, dacă starea mamei și a fătului este bună, colul uterin este matur și copilul ar trebui să fie mic, nașterea se efectuează sub supraveghere atentă în mod independent.

În prima etapă a travaliului (contracții și dilatarea colului uterin), o femeie trebuie să respecte repausul la pat pentru a evita complicațiile (descărcarea prematură a apei, prolapsul piciorului fetal sau buclele cordonului ombilical).

Dacă, până la urmă, se ia decizia de a naște prin canalul de naștere, îngrijirea obstetricală este asigurată sub formă de prestații în a doua etapă a nașterii. Principiul principal este de a menține articulația fătului (picioarele sunt extinse de-a lungul corpului și apăsate pe piept de brațele fătului). În primul rând, copilul se naște până la buric, apoi la marginea inferioară a unghiului omoplaților, apoi la brațe și la brâul umăr și apoi la cap. De îndată ce copilul s-a născut înainte de buric, capul său apasă cordonul ombilical cu dezvoltarea lipsei de oxigen. Până la nașterea completă a copilului, nu trebuie să treacă mai mult de 5-10 minute, altfel consecințele înfometării de oxigen pot fi foarte nefavorabile. De asemenea, se face o incizie perineală pentru a grăbi nașterea capului și a-l face mai puțin traumatizant. De asemenea, folosesc un picurător cu agenți reducători (), antispastice (no-shpa).

Starea copiilor născuți în prezentare de culcare cu nașterea independentă, necesită o atenție sporită. Semnele frecvente de hipoxie suferite în timpul nașterii afectează negativ sistemul nervos al copilului (consultarea unui neurolog). Adesea o astfel de patologie ca o luxație a articulației șoldului. La naștere trebuie să fie prezent un neonatolog (medic pentru copii) pentru a asigura măsuri de resuscitare dacă este necesar. Cu aceste precauții, copiii născuți în acest fel nu se deosebesc de alți copii.

Video. prezentare podalică la 20 de săptămâni

Când o femeie însărcinată află că bebelușul din burtă este situat cu fesele sau picioarele în jos, începe să se îngrijoreze, pentru că acest lucru este greșit. Prezentarea podală a fătului este de obicei diagnosticată până în a 32-a săptămână de sarcină la următoarea vizită la clinica antenatală. Dar această situație nu se păstrează întotdeauna până la naștere, deoarece copilul este capabil să-și schimbe poziția. În plus, există o serie de măsuri prin care poți „întoarce” fătul, oferindu-i poziția corectă.

Ce este o prezentare podologică a fătului?

Fătul este în prezentare podală capul sus în uter. Se pare că pelvisul copilului este situat mai jos, iar acest lucru nu este standard pentru nașterea naturală. Astfel de nașteri apar în 3-5% din cazuri și sunt patologice, deoarece copilul poate fi rănit sau sunt posibile complicații. Un astfel de diagnostic se pune după 32 de săptămâni de sarcină. Bebelușul din burtica mamei este în înot liber și se poate rostogoli de mai multe ori.

Clasificarea prezentării podale a fătului

Bebeluş în cavitatea uterină poate avea următoarea locație:

• Picior - șoldurile, unul sau ambele, sunt neîndoite, iar un picior este situat la ieșirea din uter. Acest aranjament apare la femeile însărcinate în 10 - 30% din cazuri.
• Gluteal - picioarele copilului sunt îndoite la articulațiile șoldului și presate pe burtă. Această prezentare se observă la 50 - 70% dintre femei.
• Mixt (gluteal-picior) - șoldurile și genunchii îndoiți. Există o situație similară în 5 - 10% din cazuri.

Deși cu acest aranjament, nașterea este posibilă într-un mod natural, dar totuși adesea arătate. Dacă apar astfel de nașteri, ele necesită o supraveghere medicală constantă și îmbunătățită, deoarece pot apărea complicații.

Motivele

De obicei, până în perioada de 31 - 32 de săptămâni de sarcină în cavitatea uterină există mult loc pentru mișcările fătului. Copilul, pe măsură ce crește, ia de obicei o poziție cu capul în jos. Prezentarea podală a fătului la 32 de săptămâni de gestație apare în 25% din cazuri, iar mai aproape de naștere scade la trei procente. Prin urmare, dacă are loc o naștere prematură, atunci probabilitatea unei poziții greșite a copilului este mare.

Prezentarea podală a fătului se datorează mai multor factori. Principalele motive sunt excitabilitatea uterului și scăderea tonusului. În plus, această situație este facilitată de:

• anomalii în dezvoltarea uterului;
• unele malformații fetale;
• prezența sarcinii multiple;
• oligohidramnios sau polihidramnios;
• placenta previa.

semne

O femeie însărcinată fizic nu simte o astfel de patologie. Nu este îngrijorată de disconfort sau durere, care pot avertiza asupra poziției greșite a bebelușului în uter. Această poziție este definită numai la examinare. În același timp, bătăile inimii bebelușului se aude mult mai clar în zona buricului.

Astfel de semne sunt detectate în timpul unei examinări vaginale. De exemplu, în poziția fesieră, medicul sondează pliul inghinal, partea de volum moale, sacrul și coccisul. Cu un aranjament mixt picior și fesier, picioarele copilului sunt determinate cu un tubercul calcanean și degete care sunt situate pe aceeași linie. Ecografia este necesară pentru a clarifica diagnosticul.

Un bebeluș în poziție pelviană se poate naște natural sau prin operație cezariană.

Alegerea metodei de livrare depinde de factori precum:

Nașterea cu o localizare pelviană a copilului poate fi naturală dacă:

• vârsta gestațională este mai mare de 37 de săptămâni;
• greutate medie a fructelor - 2500 - 3500 g;
• pelvisul este de dimensiuni normale;
• viitorul copil este o fată
• culminare sau prezentare podalică.

În toate celelalte cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. Uneori, în timpul nașterii naturale, medicul decide să efectueze o operație cezariană, care numită urgență. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală imediată sunt:

• prolapsul brațelor sau picioarelor copilului, precum și al cordonului ombilical;
• abrupție placentară;
• activitate generică slabă;
• hipoxie fetală.

Complicații posibile

Prezentarea podală a fătului nu afectează deloc cursul sarcinii, dar pot apărea complicații grave în timpul nașterii.

În primul rând, poate fi o activitate generică slabă. Această afecțiune apare datorită faptului că capătul pelvin este mult mai mic ca volum al capului și presiune mai mică asupra uterului, care începe să se micșoreze și mai rău.

În al doilea rând, în timpul nașterii, capul copilului se poate înclina înapoi și cu greu poate ieși. Există un risc mare de rănire a copilului.

În al treilea rând, cu o prezentare podală, cordonul ombilical este de obicei prins între cap și peretele canalului de naștere. Acest lucru duce la dificultăți în fluxul de oxigen, provocând hipoxie la făt.

În al patrulea rând, în procesul de naștere, mânerele pot fi aruncate înapoi, ceea ce poate duce la răni.

Cum se corectează poziția incorectă a fătului?

Multe femei însărcinate încep să intre în panică foarte devreme când află că bebelușul lor nu este poziționat corect în burtă. Ecografia la 21 sau 22 de săptămâni sarcina de obicei arată deja ce poziție a luat fătul, iar dacă este pelvin, atunci femeile încep să caute metode care să corecteze această afecțiune. Dar este prea devreme să ne gândim la asta. Dar dacă o ecografie la 32 de săptămâni a arătat o poziție incorectă a fătului, atunci se recomandă efectuarea unor exerciții speciale. Datorită lor, în cele mai multe cazuri, copilul ia poziția capului.

Exercițiile trebuie efectuate începând cu a 32-a săptămână de sarcină, dar numai dacă se desfășoară fără complicații, altfel puteți dăuna copilului. Toate orele ar trebui să înceapă cu o încălzire. O femeie ar trebui să meargă câteva minute cu un pas normal, după care - pe călcâie și degete. Brațele pot fi rotite, ridicate și coborâte, iar genunchii pot fi ridicați în lateralul abdomenului. Mai jos sunt exerciții simple care sunt recomandate după 32 de săptămâni de sarcină dacă bebelușul este în poziție culcată.

Exercitiul 1

Trebuie să vă ridicați, să vă îndreptați spatele și să vă desfășurați picioarele. Brațele ar trebui să atârne liber de-a lungul corpului. Nevoie stai pe degete, întindeți brațele în lateral, îndoiți-vă spatele și inspirați. Apoi ar trebui să expirați și să vă ridicați în poziția de pornire. Acest exercițiu trebuie efectuat de 4-5 ori.

Exercițiul 2

În acest caz, va fi necesar să se folosească perne pentru a ridica pelvisul. Femeia însărcinată trebuie să se întindă pe podea și să pună perne sub bazin, care să se ridice cu 30 până la 40 cm deasupra nivelului umerilor. Umerii, genunchii și pelvisul trebuie să formeze o linie dreaptă. Acest exercițiu este recomandat să fie efectuat de două ori pe zi timp de cinci până la zece minute pe stomacul gol.

Exercițiul 3

Ar trebui să vă întindeți pe spate, să vă îndoiți picioarele și să le depărtați la lățimea umerilor. Picioarele trebuie să se odihnească pe podea. Brațele relaxate se întind de-a lungul corpului. Apoi trebuie să trageți aer în piept ridicați spatele și pelvisul, iar atunci când expirați, trebuie să luați poziția inițială. După aceea, picioarele sunt îndreptate, inspiră, atragând în stomac. Mușchii feselor și perineului ar trebui să fie încordați. Când expirați, reveniți la poziția inițială. Acest exercițiu este recomandat să fie efectuat de 6-7 ori.

Pe lângă exercițiile fizice, poziția fătului poate fi afectată de plimbările în aer liber și de alimentația adecvată. Femeile însărcinate ar trebui să stea pe scaune cu spătarul tare și un scaun dur. Dacă trebuie să vă așezați pe mobilier tapițat, atunci ar trebui să vă desfășurați puțin picioarele, astfel încât stomacul să stea liber. Poti de asemenea cumpără un fitball să efectueze exerciții speciale pe ea care pot modifica prezentarea podală a fătului.

Ultrasunete și medicamente

Dacă astfel de metode nu au adus rezultatul dorit, atunci medicul poate oferi femeii în poziție o procedură cu ultrasunete și o intervenție medicală. Se recomandă să se efectueze nu mai devreme de 34 de săptămâni de sarcină cu utilizarea de medicamente speciale. Această procedură este destul de complicată, dar foarte eficientă, după care o femeie are ocazia să nască în mod natural.

Această procedură are contraindicații:

• obezitatea;
• încurcarea fătului cu cordonul ombilical;
• preeclampsie;
• cicatrici pe uter;
• vârsta femeii primipare este mai mare de 30 de ani etc.

Această metodă nu este potrivită pentru toată lumea în timpul sarcinii, așa că este rar folosită în obstetrică și ginecologie.

Astfel, nu trebuie să intrați în panică atunci când aflați că copilul se află într-o prezentare de pod. Înainte de a naște, el își va putea schimba de mai multe ori poziția. De la 32 de săptămâni poți face exercitii speciale dar numai dacă nu există contraindicații. Dacă copilul continuă să fie într-o prezentare podologică, medicul va selecta cea mai bună opțiune de livrare.