Acasă › Sănătate › Pielonefrită cronică sau acută în timpul sarcinii. Pielonefrita în timpul sarcinii: simptome și tratament

Pielonefrită cronică sau acută în timpul sarcinii. Pielonefrita în timpul sarcinii: simptome și tratament

Pielonefrita este o boală de rinichi caracterizată prin inflamarea țesutului interstițial al rinichilor, urmată de afectarea calicelor și a pelvisului. În timpul sarcinii, rinichiul drept este cel mai adesea afectat. În general, pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 7% dintre femeile însărcinate și este numită științific „pielonefrită gestațională”, adică pielonefrită care s-a dezvoltat în timpul sarcinii. Având în vedere că pielonefrita gestațională poate duce la complicații grave în timpul sarcinii, această problemă este deosebit de relevantă.

Cauzele pielonefritei gestaționale

Care este cauza bolii? De ce pielonefrita se dezvoltă cel mai adesea în timpul sarcinii? Principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale este mecanic. În timpul sarcinii, uterul crește treptat în dimensiune, „strângând” organele învecinate, inclusiv ureterele - canalele excretoare ale rinichilor, care drenează urina din rinichi. Astfel, urina nu poate trece normal prin uretere. Din același motiv, pielonefrita apare adesea în a doua jumătate a sarcinii, când dimensiunea uterului este maximă.

Un alt factor important care contribuie la dezvoltarea pielonefritei gestaționale sunt modificările hormonale din timpul sarcinii. O modificare a raportului de hormoni din organism, în principal estrogen și progesteron, duce la o deteriorare a peristaltismului ureterelor și, ca urmare, trecerea urinei este dificilă.

Astfel, toate aceste cauze fiziologice duc la stagnarea urinei în pelvisul renal, care este un fundal favorabil pentru reproducerea microorganismelor patologice - E. coli, stafilococi, streptococi și așa mai departe. Toate acestea duc la dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator în rinichi, adică pielonefrita.

Cel mai mult, gravidele care au avut deja pielonefrită sau cistită sunt localizate mai ales la pielonefrita gestațională. În plus, factorii provocatori includ imunitatea redusă, hipotermia și un stil de viață sedentar.

De regulă, principalele simptome ale bolii se fac simțite, începând din săptămâna 22-24 de sarcină. Cât de pronunțate vor fi simptomele bolii în acest caz depinde în primul rând de forma de pielonefrită - acută sau cronică.

În forma acută de pielonefrită, starea femeii însărcinate se înrăutățește brusc - crește temperatura, slăbiciune, letargie, frisoane, dureri de cap severe, dureri musculare, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare.

Caracterizat prin apariția durerii în regiunea lombară. În funcție de rinichiul afectat, durerea poate fi în partea dreaptă sau stângă în partea inferioară a spatelui. Cu pielonefrita bilaterală, adică dacă ambii rinichi sunt afectați, durerea va fi pe ambele părți.

În forma cronică de pielonefrită, simptomele nu sunt foarte pronunțate. Deranjat de durere surdă în regiunea lombară (regiunea rinichilor), slăbiciune, letargie, cefalee.

Având în vedere natura dureroasă a pielonefritei, autodiagnostica este adesea confundată cu amenințarea avortului spontan. În orice caz, chiar și cu simptome minore, femeia însărcinată ar trebui să-și contacteze imediat medicul obstetrician-ginecolog și să povestească în detaliu despre plângerile ei.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru a pune un diagnostic, medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

- o analiză generală de sânge ajută la identificarea modificărilor inflamatorii - nivel crescut de leucocite, VSH; cu pielonefrita severă, nivelul hemoglobinei scade;
- un test biochimic de sânge (este posibilă o creștere a nivelului de uree și creatinine);
- analiza generala a urinei; analiza urinei după Nechiporenko și Zimnitsky. În cazul pielonefritei, testele de urină arată proteine și leucocite și este posibilă și o cantitate mică de sânge;
- examen bacteriologic al urinei - realizat pentru a determina cu exactitate agentul cauzal al infecției și sensibilitatea acestuia la antibiotice;
- Ecografia rinichilor - rinichiul afectat va fi mărit cu o structură modificată;
- consultarea medicului nefrolog;
- cromocistoscopia - o metodă instrumentală pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar superior pentru a determina gradul de încălcare a trecerii urinei;
- cateterizarea ureterelor - se efectuează atât pentru diagnostic (detectarea gradului de încălcare a trecerii urinei), cât și în scop terapeutic. Studiul se efectuează sub control cu ultrasunete.

Volumul studiilor de diagnosticare în fiecare caz este determinat numai de medicul obstetrician-ginecolog după examinarea femeii însărcinate. În pielonefrita acută și exacerbarea formei cronice a bolii, o femeie însărcinată este trimisă pentru tratament și observație la spital.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul în spital se efectuează în colaborare cu medicii nefrologi. Primul lucru care începe tratamentul pielonefritei este restabilirea trecerii perturbate a urinei. În acest scop, se efectuează „terapie pozițională”. Femeia însărcinată este așezată pe partea opusă rinichiului bolnav într-o poziție genunchi-cot îndoit. Ridicați capătul piciorului patului. Această poziție contribuie la devierea uterului gravid și presiunea asupra ureterelor este redusă. Dacă în timpul zilei situația nu se ameliorează, pe baza datelor ecografice, cateterizarea ureterului rinichiului afectat se efectuează sub control ecografic. În cele mai multe cazuri, astfel de manipulări duc la un efect pozitiv.

Dar dacă nu există rezultat, se recurge la nefrostomie prin puncție percutanată (drenarea urinei din rinichi cu ajutorul unui cateter care se introduce direct în rinichiul afectat). În cazuri rare complicate cu pielonefrită purulentă, când afecțiunea amenință viața mamei și a fătului, se efectuează decapsularea rinichilor (capsula fibroasă a rinichiului afectat este îndepărtată) sau nefrectomie (rinichiul este îndepărtat). În paralel, se rezolvă problema oportunității menținerii sarcinii. În cele mai multe cazuri, sarcina trebuie întreruptă, având în vedere probabilitatea mare de a dezvolta complicații purulente-septice.

Tratamentul medicamentos pentru pielonefrită este obligatoriu. Principalul grup de medicamente care sunt cele mai eficiente pentru tratamentul pielonefritei sunt antibioticele.

În timpul sarcinii, medicul trebuie să fie foarte atent la alegerea oricăror medicamente antibacteriene, deoarece antibioticul trebuie să fie nu numai eficient, ci și sigur pentru făt. Se preferă antibioticele din seria penicilinelor (Ampicilină, Oxacilină), cefalosporinelor (Tseporin, Suprex), aminoglicozidelor (Netilmecin) și macrolidelor (Eritromicină). Antibioticele cu streptomicina si tetraciclina sunt strict contraindicate in timpul sarcinii. În orice caz, medicul va putea prescrie un anumit medicament numai după ce a determinat tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Cursul tratamentului cu antibiotice nu este mai mare de 10-14 zile.

Pentru a spori efectul antibioticului, medicamentele antimicrobiene (5-NOC) sunt prescrise în paralel. Ei efectuează și terapie prin perfuzie (Hemodez, Laktosol). Toate femeile însărcinate, indiferent de forma de pielonefrită, sunt prescrise antispastice (No-shpa, Baralgin), medicamente desensibilizante (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tincturi sedative de motherwort sau valeriană, vitaminele B, C și PP.

În pielonefrita cronică, nu este nevoie de spitalizare dacă analiza de urină este normală. Femeilor însărcinate li se oferă recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile nutriționale.

Pentru o recuperare rapidă în timpul unei exacerbări, o femeie însărcinată ar trebui să respecte repausul la pat. În afara exacerbării în pielonefrita cronică, dimpotrivă, ar trebui să duceți un stil de viață mobil. Este necesar să excludeți alimentele picante, prăjite, afumate și sărate din dieta dvs. Este util să beți băuturi naturale din fructe, în special, suc de fructe de pădure, compoturi, sucuri. De asemenea, se recomandă consumul de ceaiuri cu efect diuretic și ceaiuri de plante diuretice pentru rinichi, care se vând în farmacii.

Pentru iubitorii de medicină tradițională, există și un remediu eficient pe bază de plante care poate fi utilizat în combinație cu tratamentul principal al pielonefritei în faza acută sau ca profilaxie a bolii. Se numește Kanefron N. Medicamentul are efecte antiinflamatorii, antispastice și diuretice. Dacă nu există reacții alergice, atunci în timpul sarcinii poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp.

Complicații ale pielonefritei în timpul sarcinii și consecințe pentru făt (copil):

Infecția intrauterină a fătului;
- avorturi spontane;
- moarte fetală intrauterină;
- naștere prematură;
- dezvoltarea preeclampsiei - o complicație a sarcinii, care duce la creșterea tensiunii arteriale, edem și proteinurie;
- insuficiență renală la o femeie însărcinată, dezvoltarea complicațiilor purulente-septice severe care pot duce la moartea atât a mamei, cât și a fătului.

Prevenirea pielonefritei:

Stilul de viață mobil în timpul sarcinii - mers frecvent pe jos, mers pe jos cel puțin 30 de minute pe zi;
- în prezența bolilor cronice ale sistemului urinar în trecut - aderarea la o dietă specială nr. 7 pe tot parcursul sarcinii;
- golirea regulata a vezicii urinare (cel putin o data la 3-4 ore) in timpul sarcinii;
- aport de lichide de minim 2 litri pe zi (cu condiția să nu existe edem!).

Intrebari si raspunsuri.

1. Este posibil să te naști singur dacă pielonefrita gestațională a fost dezvăluită în timpul sarcinii?
- Da, pielonefrita nu este o indicație pentru operație cezariană.

2. Au făcut noi rinichi. S-a pus diagnosticul de pielonefrită. Medicul mi-a prescris Kanefron si Augmentin Pot sa iau Augmentin deloc, este periculos pentru fat?
- Augmentin este un medicament destul de toxic pentru femeile însărcinate, de obicei nu este prescris.În orice caz, această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră după primirea rezultatelor unui studiu bacteriologic al urinei.

3. Este posibil să se vindece pielonefrita numai cu Kanefron?
- Este imposibil, Kanefron se utilizează numai în combinație cu tratamentul principal.

4. Am exacerbat de mai multe ori în timpul sarcinii pielonefrita. Ce ați recomanda pentru a evita mai multe antibiotice?
- Bea multe lichide dacă nu există umflături și golește-ți vezica urinară mai des. Bea Canephron dacă medicul dumneavoastră vă recomandă.

5. Mi-au găsit o proteină mică în urină, dar fără celule albe din sânge sau sânge. Ce este, pielonefrită?
- O astfel de analiză nu este în întregime informativă, poate fi vorba de preeclampsie. Trebuie să treceți un test de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky.

6. Am fost diagnosticat cu pielonefrită cronică în copilărie. Pot sa raman insarcinata si sa nasc?
- Dacă nu există insuficiență renală - puteți.

7. Pe fundalul pielonefritei cronice, tensiunea mea arterială a crescut brusc. Ce să fac?
- Consultați urgent un medic ginecolog și mergeți la spital.

8. Am celule roșii din sânge găsite în urină. Doctorul insistă să merg la spital. Dar este necesar?
- Cu hematurie și alte modificări ale urinei - este necesară spitalizarea.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos

Femeile aflate într-o „poziție interesantă” se pot confrunta cu o boală precum pielonefrita. Acest termen medical se referă la procesul inflamator care are loc în rinichi cu afectarea sistemului pieloliceal. Boala se găsește cel mai adesea la sexul frumos. 6-12% dintre femei suferă de pielonefrită în timpul sarcinii. Este periculos pentru mamă și copil. Dacă este lăsată netratată, boala poate provoca avort spontan.

Pielonefrita este o boală infecțioasă. Poate fi cauzată de microbii care trăiesc în corpul uman. De asemenea, inflamația rinichilor poate fi provocată de microorganisme care pătrund în organele interne din mediul extern.

Cei mai frecventi agenți patogeni sunt:

stafilococi;
Pseudomonas aeruginosa;
enterococi;
Proteus;
coli.

În cele mai multe cazuri, agenții patogeni intră în rinichi pe calea hematogenă din focarele infecțiilor din organism. Foarte rar, pielonefrita gestațională în timpul sarcinii apare din cauza microorganismelor care pătrund în rinichi prin tractul urinar (vezică urinară, uretră).

Dezvoltarea pielonefritei este favorizată de factori locali și generali. Primul grup include o încălcare a fluxului de urină din organe din cauza prezenței obstacolelor. Această condiție poate fi observată cu tumori ale rinichilor, urolitiază, îngustarea ureterelor.

Printre factorii comuni se numără: stresul cronic, slăbiciunea, surmenajul cronic, lipsa de vitamine, prezența unor boli care reduc apărarea organismului uman, imunitatea redusă.

Tipuri de pielonefrită

Există multe clasificări diferite ale acestei boli. În funcție de condițiile de apariție, se disting pielonefrita primară și secundară.

Primar tipul de boală este inflamația, în care nu există încălcări ale urodinamicii și nu există alte boli de rinichi. Mulți urologi cred că pielonefrita primară la începutul sarcinii nu există deloc. Pe baza practicii lor medicale, ei notează că boala este întotdeauna precedată de tulburări urodinamice, modificări patologice ale tractului urinar și rinichilor.

Sub secundar pielonefrita este înțeleasă ca un proces inflamator care apare pe fondul oricăror boli ale sistemului urinar.

În funcție de natura cursului, se disting formele acute și cronice ale bolii. Picant pielonefrita apare brusc. De obicei, simptomele sale se fac simțite după câteva ore sau zile. Cu un tratament adecvat, boala durează 10-20 de zile și se termină cu recuperarea.

Cronic pielonefrita în timpul sarcinii este un proces inflamator bacterian lent și agravat periodic. Acest tip de boală poate apărea ca urmare a trecerii stadiului acut la cel cronic. Din cauza bolii, țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv nefuncțional. Destul de des, pielonefrita cronică este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială.

Simptomele bolii

În forma acută a bolii la o femeie însărcinată, se vor observa următoarele simptome de pielonefrită:

durere în partea inferioară a spatelui. Ele pot fi ascuțite sau contondente. Durerea poate crește la aplecarea înainte;
modificarea culorii urinei. Lichidul poate fi tulbure cu o nuanță roșiatică;
miros înțepător și neplăcut;
temperatură ridicată a corpului (38-40 de grade);
greață, în unele cazuri vărsături;
pierderea poftei de mâncare;
frisoane;
slăbiciune generală.

Forma cronică pentru o perioadă lungă de timp poate apărea fără semne de pielonefrită în timpul sarcinii. Cu o formă latentă, se observă o creștere lungă, dar în același timp ușoară a temperaturii. Forma recurentă a pielonefritei cronice se manifestă prin semne comune (slăbiciune, febră, decolorarea urinei).

Influența pielonefritei asupra cursului sarcinii

Femeile care se confruntă cu un proces inflamator la rinichi sunt interesate de întrebarea de ce pielonefrita este periculoasă pentru sarcină. Mulți oameni care lasă această boală să-și urmeze cursul și nu se prezintă la medic se pot confrunta cu probleme grave. Boala afectează în primul rând fătul. Copilul poate suferi de infecție intrauterină. În cele mai multe cazuri, inflamația rinichilor provoacă avort spontan, debut prematur al travaliului.

La nou-născuți, consecințele infecției intrauterine se manifestă în moduri diferite. Unii copii pot prezenta conjunctivită, care nu reprezintă o amenințare pentru viață, în timp ce alții dezvoltă leziuni infecțioase severe ale organelor vitale.

În timpul sarcinii cu pielonefrită, există posibilitatea apariției hipoxiei intrauterine. Fătul va primi mai puțin oxigen decât are nevoie. Această situație amenință cu dezvoltarea insuficientă a copilului, greutate mai mică.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a identifica procesul inflamator la rinichi și efectul pielonefritei asupra sarcinii, medicii prescriu analiza generală a urinei și a sângelui. Pe baza rezultatelor, se poate concluziona că nu există sau nu există infecție și inflamație în rinichi. De asemenea, poate fi realizat Pata Gram de urina. Această metodă de cercetare vă permite să obțineți informații despre agentul cauzal al bolii. Pentru o determinare mai precisă a microorganismelor care au cauzat pielonefrita și a sensibilității acestora la antibiotice, examenul bacteriologic al urinei.

Toate metodele de diagnostic de mai sus sunt de laborator. Există și metode instrumentale. Printre ei se numără ecografie(procedura cu ultrasunete). Această metodă vă permite să vedeți eterogenitatea țesuturilor din rinichi, prezența zonelor cu sigilii, extinderea pelvisului renal.

Tratamentul pielonefritei

Dacă este detectat un proces inflamator la rinichi, medicul curant poate prescrie antibiotice . În timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor este nedorită, dar cu pielonefrită utilizarea lor este justificată. Medicul va selecta antibiotice care nu vor provoca vătămări grave copilului și vor ajuta să facă față exacerbarii pielonefritei în timpul sarcinii. Viitoarea mamă nu trebuie să renunțe la medicamente, deoarece pielonefrita poate duce la consecințe grave.

Pacienții, indiferent de gradul și tipul bolii, sunt prescriși analgezice și antispastice . De asemenea, în timpul tratamentului, medicii prescriu uroantiseptice, vitamine, sedative, efectuează fizioterapie, terapie de detoxifiere, cateterism ureteral și terapie pozițională.

Femeile din spital în timpul tratamentului ar trebui să fie sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog și a unui nefrolog. Medicii sunt în primul rând „terapie pozițională” . Datorită acesteia, în majoritatea cazurilor este posibilă restabilirea fluxului perturbat de urină.

Esența „terapiei poziționale” constă în faptul că sexul frumos în poziție este așezat pe partea în care se află rinichiul sănătos. Femeia ar trebui să se întindă pe pat într-o poziție genunchi-cot îndoit. Capătul patului este ridicat astfel încât picioarele pacientului să fie deasupra capului ei. În această poziție, uterul exercită mai puțină presiune asupra ureterelor. Dacă starea femeii nu se îmbunătățește într-o zi de la un astfel de tratament al pielonefritei, atunci se efectuează cateterizarea ureterului rinichiului bolnav.

Boala se poate complica prin supurație. În acest caz, se realizează decapsularea rinichilor , adică capsula fibroasă este îndepărtată. În cazuri avansate, poate fi necesară îndepărtarea completă a organului. Adesea, medicii insistă asupra întreruperii artificiale a sarcinii.

Femeile care au avut pielonefrită în timpul unei „situații interesante” ar trebui să fie sub supravegherea unui medic local după naștere. După externarea din maternitate, sexul frumos trebuie înregistrat la dispensar. Acest lucru este necesar, deoarece boala nu poate fi vindecată.

Caracteristicile stilului de viață în pielonefrită

La diagnosticarea unui proces inflamator la rinichi, femeile însărcinate sunt sfătuite să respecte o dietă specială. De exemplu, în pielonefrita acută în timpul sarcinii, trebuie să consumați mai mult lichid (mai mult de 2 litri). Alimentele picante, grase și prăjite ar trebui excluse din dietă. Este recomandat să consumați cât mai multe legume și fructe proaspete.

În forma cronică a bolii, este prezentată o dietă cu următoarele caracteristici:

restricționarea utilizării cărnii, bulionului de pește, condimentelor;
creșterea cantității de lichid consumat (cel puțin 2 litri pe zi);
restricție a aportului de sare (până la 8 g pe zi);
o femeie însărcinată are nevoie de un aport crescut de vitamine în organism.

În stadiul acut al bolii, când apare durere severă, temperatura crește, se observă semne de intoxicație, este necesară repausul la pat. Această condiție la o femeie însărcinată poate fi observată în 4-8 zile. După această perioadă, se recomandă să duceți un stil de viață activ. Acesta va asigura scurgerea urinei.

Prevenirea pielonefritei

Un stil de viață sănătos joacă un rol foarte important în prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii. Este necesar să respectați regulile de igienă personală, să goliți vezica urinară în mod regulat și în timp util. De asemenea, se recomandă evitarea hipotermiei.

În concluzie, este de remarcat faptul că, pentru a preveni apariția pielonefritei în timpul sarcinii și dezvoltarea diferitelor complicații, trebuie să mergeți în mod regulat la o clinică prenatală. Cu cât o boală este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o faceți. Asigurați-vă că ascultați sfaturile medicului curant, îndepliniți toate prescripțiile și luați medicamentele strict conform programului pe care îl stabilește acesta.

Videoclipuri similare

Imi place!

Pielonefrita în timpul sarcinii este adesea detectată. Pielonefrita este o boală de origine inflamatorie și infecțioasă. În cazul lui, țesutul interstițial al rinichiului este afectat; în continuare, procesul inflamator se extinde la caliciu și pelvis. Statisticile arată că pielonefrita la femeile însărcinate decurge diferit. La majoritatea femeilor, rinichiul drept este afectat. În 7% din cazuri este detectată bacteriurie: această afecțiune poate duce la pielonefrită.

Există mai multe cauze ale pielonefritei în timpul sarcinii. Cel mai important este că bacteriile dăunătoare infectează rinichii și țesuturile rinichilor. Pentru a preveni pielonefrita în timpul sarcinii, este necesară tratarea la timp a altor boli asociate cu sistemul genito-urinar. De asemenea, observăm că urodinamica poate fi perturbată la femeile însărcinate: o astfel de încălcare poate provoca pielonefrită.

De fapt, sarcina este un factor predispozant pentru dezvoltarea bolilor. În acest moment, imunitatea femeii este afectată și, prin urmare, corpul devine vulnerabil. Astfel, o femeie însărcinată este mai predispusă la diferite boli, inclusiv pielonefrita. Pe măsură ce fătul crește, uterul devine mai mare. Ea pune presiune asupra organelor sistemului genito-urinar: acest fenomen poate duce și la pielonefrită.

Infecția se poate răspândi pe cale hematogenă sau urinogenă.În primul caz, organismul are deja un focar infecțios, dar femeile se infectează adesea pe cale urinogenă. Acest lucru se datorează faptului că funcționarea sistemului genito-urinar este perturbată și, în viitor, tractul urinar este afectat. Pe fondul unei astfel de probleme, apare hipokinezia. În curând, femeia însărcinată dezvoltă reflux vezicoureteral, iar pelvisul renal începe să experimenteze o presiune serioasă. Microbii intră în pelvis împreună cu urina. Toate aceste procese duc la dezvoltarea pielonefritei la o femeie însărcinată.

Practic, boala se caracterizează printr-o leziune distructivă-purulentă a țesutului renal (pielonefrita din timpul sarcinii trebuie acordată o atenție deosebită. Dacă nu este tratată, boala va da complicații periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului nenăscut).
Aflați mai multe despre boală în acest videoclip.
Tipuri
In functie de forma si durata: pielonefrita acuta si cronica.

După natura aspectului: primar și secundar.

După starea căilor urinare: obstructive și neobstructive.

În funcție de prevalența inflamației la rinichi: unilateral și bilateral.

Simptome

Luați în considerare simptomele pielonefritei la o femeie însărcinată: natura lor depinde de forma bolii (acută sau cronică).

Rețineți că forma cronică a bolii diferă de forma acută. În cazul ei, simptomele sunt ușoare. Durerea de spate este uneori dureroasă în natură. Pielonefrita cronică este însoțită de o încălcare a stării generale de sănătate, în timp ce femeia este adesea somnoroasă. Este imposibil să ignorați astfel de simptome, eliminându-le ca o situație specială. Ar trebui să consultați imediat un medic (nefrolog sau ginecolog)!
Diagnostic: pot fi folosite toate metodele?
Pentru a identifica boala, medicul colectează o anamneză, în timpul căreia analizează plângerile unei femei însărcinate. Este important să se ia în considerare semnele clinice și datele obținute din studiile de laborator.
Pentru identificarea bolii se poate folosi tehnica RMN: este foarte informativă și nu are contraindicații în timpul sarcinii.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o hemogramă, să studieze testele de urină și rezultatele testului Zimnitsky.

În ceea ce privește ultrasunetele, se efectuează, dar nu este o metodă foarte informativă în prezența unei forme cronice a bolii.

Diagnosticul la femeile gravide exclude unele metode de cercetare. În acest caz, razele X nu pot fi utilizate; cromocistoscopia, studiile cu radionuclizi nu sunt de asemenea utilizate. În timpul diagnosticului, medicul trebuie să diferențieze pielonefrita de alte afecțiuni cu simptome similare.
Tratament în timpul sarcinii

Sarcini în tratamentul pielonefritei:

Cum merge tratamentul?
Medicul prescrie mai multe medicamente antibacteriene femeii însărcinate. În plus față de acestea, sunt prescrise uroseptice pe bază de plante. Terapia complexă include utilizarea de medicamente pentru a elimina intoxicația.

Femeia ia și medicamente pentru terapia simptomatică. Este important să se monitorizeze starea viitoarei mame și să se prevină hipoxia. Tratamentul simptomatic este combinat cu antibacterian: medicul prescrie medicamente pe baza de extracte de plante: Phytolysin, Kanefron.

Femeile însărcinate trebuie să stea în pat și să bea suficiente lichide (de preferință apă curată).

Antispasticele pot îmbunătăți fluxul de urină.

Există două indicații pentru intervenție chirurgicală: un abces și un carbuncul renal. Dacă tratamentul pielonefritei eșuează, se recomandă o operație cezariană.

Tratament de sincronizare
Dacă pielonefrita apare în primul trimestru, trebuie utilizate preparate din plante: acestea sunt sigure pentru făt.

Medicul poate prescrie peniciline semisintetice, urmate de terapie cu antibiotice. Durata tratamentului antibacterian este de 8-11 zile, dar mult depinde de severitatea bolii.

În primul trimestru, pot fi prescrise amoxicilină sau ampicilină.

Pe al doilea și al treilea, medicul poate prescrie Cefoperazone, Eritromicină, Ofloxacină.

În perioada postpartum, o femeie ia Pefloxacin sau Meronem.

Prevenire și alimentație adecvată
Este important să se respecte prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii:
Alimentației trebuie să i se acorde o atenție deosebită: trebuie să fie variată, sănătoasă, echilibrată.

Nu puteți mânca mâncăruri murate, picante, prea sărate și acre.

Amintiți-vă: în dietă nu ar trebui să fie mâncăruri cu condimente.

Este mai bine ca o femeie însărcinată să consume 2000 kcal pe zi: nu trebuie să mănânci în exces.

Dieta este prescrisă de medic: în cele mai multe cazuri, el recomandă „Tabelul 5”.

Pentru a evita consecințele pielonefritei, este necesar să urinați la timp.

Dacă nu ești alergic la merișoare, bea suc proaspăt: există o mulțime de vitamine într-un astfel de produs.

Merișoarele ajută la combaterea germenilor care au intrat în tractul urinar.

Mâncarea ta trebuie să fie ușoară: alimentele nu ar trebui să îngreuneze organele interne.

Asigurați prevenirea constipației.

Mănâncă alimente moi.

Salatele de legume sunt foarte utile: ajută la stabilirea proceselor de digestie.

Fiți sănătoși și asigurați-vă că tratați boala cu medicul dumneavoastră pentru a nu vă face rău dumneavoastră sau bebelușului dumneavoastră.

Deci, pielonefrită. Boala inflamatorie a rinichilor.

- Apare destul de des (infecțiile tractului urinar, conform statisticilor, ocupă locul doi după SARS în structura incidenței bolilor infecțioase)

- Prefera femeile (femeile se imbolnavesc de 8 ori mai des decat barbatii).

Acest lucru se datorează anatomiei organelor urogenitale feminine: uretra scurtă este situată lângă vagin, ceea ce face posibilă pătrunderea rapidă și răspândirea infecției.

Bărbații suferă și de pielonefrită la bătrânețe, când se dezvoltă hipertrofia prostatei și urodinamica este semnificativ perturbată.

- Dintre femei, ea „iubește” în special gravidele (pielonefrita în timpul sarcinii reprezintă 6-12% din incidența totală).

Pielonefrita și sarcina merg adesea mână în mână.

Pielonefrita în timpul sarcinii: cauze

Există mai multe cauze ale pielonefritei care se dezvoltă în timpul sarcinii („pielonefrita gestațională”).

1 Modificări ale ureterelor: se alungesc, își pierd tonusul, sunt comprimate de venele ovariene, dilatate sub influența hormonilor (vena ovariană dreaptă suferă mai des din cauza locației sale anatomice, respectiv pielonefrita rinichiului drept apare mai mult adesea în timpul sarcinii, deși apar și leziuni bilaterale) și un uter gravid în creștere (prezența unui pelvis îngust, a unui făt mare sau a unei sarcini multiple agravează procesul).

2 Stagnarea urinei și, ca urmare, întinderea pelvisului renal până la hidronefroză.

3 Reproducerea bacteriilor (în special E. coli) pe fondul imunitații reduse, care se întâmplă adesea în timpul sarcinii, sub influența estrogenilor produși de placentă.

Cu pielonefrita, nu există un agent patogen specific. Este adesea însămânțată o varietate de floră patogenă: Escherichia și Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterococi, streptococi, stafilococi sunt oarecum mai puțin frecvente. Există cazuri de depistare a protozoarelor (Trichomonas), a virusurilor, ciupercilor, uneori a asociațiilor microbiene ca sursă de infecție.

Infecția țesutului renal are loc în mod ascendent. Prin sânge, microbii pot pătrunde în rinichi din alte focare de infecție (de exemplu, din cavitatea bucală cu stomatită, carii sau boli ORL).

La risc sunt femeile care au avut mai devreme cistită sau pielonefrită.

Hipotermia, inactivitatea fizică, hipovitaminoza contribuie, de asemenea, la dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii.

Caracteristicile tratamentului pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii are mai multe caracteristici.

În primul rând, trebuie să urmați anumite reguli:

Eliminați hipotermia, stresul nervos, efortul fizic intens, observați repausul la pat încă din primele zile de tratament. Mai mult, este necesar să fie tratat într-un spital sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog, terapeut și, dacă este necesar, a unui nefrolog pentru a evita complicațiile. Acesta este așa-numitul „tratament pozițional”, care începe cu o leziune unilaterală. Pentru a restabili fluxul de urină, trebuie să luați o poziție genunchi-cot pe partea opusă rinichiului bolnav. Picioarele trebuie să fie deasupra capului corpului. Astfel, presiunea uterului asupra ureterului și rinichiului bolnav este redusă, iar fluxul de urină prin ureterul comprimat este îmbunătățit. Dacă în timpul zilei situația nu se îmbunătățește, se ia în considerare problema cateterizării.

Odihna la pat- o condiție prealabilă din primele zile ale bolii, deoarece clinica este pronunțată și este însoțită de durere intensă, febră mare, frisoane, bacteriurie semnificativă, urinare afectată, uneori greață și vărsături. Nerespectarea repausului la pat poate duce la complicații grave până la întreruperea sarcinii.

Prescrierea medicamentelor cu pielonefrită este o condiție necesară pentru tratament. Începeți să le luați din prima zi pentru a preveni complicațiile.

Se folosesc mai multe grupe de medicamente: antibiotice, uroantiseptice, antispastice, dacă este necesar, analgezice și sedative, în funcție de severitatea stării și de datele de examinare.

Există câteva caracteristici ale prescrierii medicamentelor. Având în vedere că pielonefrita se dezvoltă în prezența sarcinii, principala cerință nu este doar eficiența, ci și siguranța pentru făt.

Toate tratamentele au loc individual, în funcție de severitatea afecțiunii, de dezvoltarea clinicii, de durata sarcinii.

În primul trimestru de sarcină formarea fătului, depunerea organelor. Placenta nu s-a format încă și nu își îndeplinește funcțiile de protecție. Antibioticele în aceste perioade sunt prescrise numai în caz de urgență și cu prudență. Puteți utiliza medicamente din grupul penicilinei (Ampicilină, Oxacilină, Amoxicilină, Amoxiclav).

În al doilea trimestru grupurile de medicamente pentru tratament se extind. Să presupunem că luând cefalosporine din a doua și a treia generație (suprax, ceftriaxonă, cefazolin), puteți lua furadonină. Restricții de admitere - nu mai târziu de a 36-a săptămână de sarcină, durata tratamentului - de la cinci la zece zile.

Din luna a patra de sarcina dacă este necesar, se prescrie 5-NOC (nitroxolină).

Relativ sigur este grupul de macrolide („Sumamed”), eritromicina, dar sunt active numai împotriva stafilococului auriu. Majoritatea agenților patogeni ai pielonefritei sunt rezistenți la aceștia.

Există contraindicații categorice pentru anumite medicamente și grupuri de medicamente în orice stadiu al sarcinii. Acestea includ fluorochinolone (nolicină, ciprofloxacină), tetracicline, biseptol și cloramfenicol. Trebuie să știți despre acest lucru și să nu vă automedicați niciodată, deoarece riscul de complicații este foarte mare. Chiar și într-o instituție medicală, în timpul spitalizării, medicamentele sunt prescrise numai după anumite examinări (inclusiv bakposev) pentru a identifica un anumit agent patogen și sensibilitatea acestuia la un anumit antibiotic.

Pielonefrita în timpul sarcinii: poate fi tratată cu remedii populare

Ca o completare la tratamentul principal, care se efectuează sub supravegherea specialiștilor dintr-un spital, pot fi utilizate și anumite remedii populare. Fitoterapie este pe drum. Scopul acestei metode de tratament este de a îmbunătăți fluxul de urină, de a reduce inflamația. Aceasta înseamnă că sunt folosite plante cu efecte antiinflamatoare și diuretice (diuretice).

Dar tratamentul pe bază de plante al pielonefritei care s-a dezvoltat în timpul sarcinii are și o serie de caracteristici. Este necesar să ne amintim lista de ierburi care sunt interzise femeilor însărcinate, dar tratează cu succes pielonefrita, datorită diferitelor proprietăți, în afara sarcinii. Printre acestea se numără bine-cunoscutul ursuș, fructele de ienupăr, pătrunjel, șoricelă, lemn dulce.

S-ar părea că o astfel de metodă inofensivă și accesibilă de tratament pe bază de plante necesită, de asemenea, îngrijire și cunoștințe speciale. Auto-medicația este inacceptabilă.

Una dintre sarcinile utilizării remediilor populare, așa cum sa discutat mai sus, este de a crește fluxul de urină din rinichi, adică „spălarea” acestora. Pentru a face acest lucru, este necesar să luați o cantitate suficientă de lichid (aproximativ doi litri pe zi), cu condiția să nu existe edem. Puteți folosi o varietate de ceaiuri cu frunze de mesteacăn, urzică, merișor și băuturi din fructe de lingonberry. Este sigur pentru femeile însărcinate și completează eficient tratamentul medicamentos.

Ovăzul este un remediu unic. Posibilitățile sale sunt nesfârșite! Dar trebuie să folosiți cereale, nu cereale. Se prepara un decoct, se filtreaza si se ia de cateva ori pe zi pe stomacul gol, o suta de mililitri (jumatate de cana). Pregătirea decoctului este după cum urmează: la un foc mic timp de două până la trei ore, trebuie să fierbeți cerealele într-un raport de 1: 1 cu apă (un pahar de ovăz pe litru de apă). În acest caz, volumul lichidului devine de două ori mai mic. Va trebui să vă aprovizionați cu timp și răbdare, dar rezultatul merită!

Decoctul de ovăz are proprietăți universale și cea mai largă gamă de efecte asupra multor organe și sisteme. Pielonefrita în timpul sarcinii este o indicație directă pentru utilizarea sa: ovăzul, spre deosebire de multe alte plante, reduce hipotensiunea ureterelor, nu crește tonusul uterului. Are un efect antiinflamator, care este foarte important în tratament. Și principala sa caracteristică distinctivă este formarea de mucus, care îmbunătățește scaunul și ajută la prevenirea constipației. Acest lucru este de neprețuit în timpul sarcinii, deoarece multe femei care duc un stil de viață sedentar suferă adesea de acest lucru din diverse motive. Deci ovăzul poate fi considerat o adevărată descoperire pentru tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii!

Uneori, starea generală, bunăstarea și starea de spirit sunt de așa natură încât nu există dorința de a prepara ierburi pe cont propriu. Există o ieșire. Există o combinație gata preparată de ierburi aprobată pentru utilizare în pielonefrita la femeile însărcinate. Acesta este medicamentul oficial "Canefron". Conține centaury, leuștean și rozmarin. Datorita proprietatilor acestor plante, are efecte antiinflamatorii, antimicrobiene, antispastice si usoare diuretice.

Astfel, tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii ar trebui să fie în timp util, complet și folosind toate metodele necesare și disponibile. Automedicația sau inacțiunea nu ar trebui permise, deoarece aceasta amenință cu numeroase complicații atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru făt.

Pielonefrita în timpul sarcinii: prognostic pentru naștere

Cele mai frecvente complicații ale pielonefritei în timpul sarcinii includ toxicoza tardivă, avortul spontan în perioadele timpurii sau târzii, nașterea prematură, moartea fătului și dezvoltarea anemiei severe.

În plus, un nou-născut poate suferi și de o infecție. patologie la copil. născut dintr-o mamă care suferă de pielonefrită în timpul sarcinii poate fi de severitate diferită. Adesea există conjunctivită, ca variantă cea mai ușoară a complicațiilor. Dar afectarea gravă a organelor interne (plămâni, rinichi etc.) nu este exclusă.

Este important de știut că în timpul sarcinii cu orice boală infecțioasă, inclusiv pielonefrita, apare hipoxia fetală. Aceasta duce la hipotrofie, subdezvoltarea masei musculare. Un astfel de nou-născut se va îmbolnăvi adesea, rămâne în urmă în dezvoltarea generală.

În acest sens, trebuie să ai grijă de sănătatea ta și să-ți monitorizezi starea de bine, având în vedere că pielonefrita poate fi asimptomatică în unele cazuri. Și dacă scapi unele dintre semnele sale, care sunt ușor exprimate, și nu începi tratamentul la timp, consecințele vor fi triste.

De aceea, în timpul sarcinii trebuie să duci cel mai activ stil de viață motor, să urmezi o anumită dietă care nu necesită mult efort, dar te va răsplăti în cele din urmă cu un rezultat bun.

Pielonefrita în timpul sarcinii: prevenirea complicațiilor, dietă

În primul rând, este necesar să se abțină de la alimente sărate, picante și prăjite. Aceasta va fi prevenirea unei alte consecințe neplăcute a pielonefritei în timpul sarcinii, care se dezvoltă destul de des: hipertensiune arterială, eclampsie sau preeclampsie la femeile însărcinate.

Și, bineînțeles, nu se poate face fără folosirea tradițională a pepenelor, pepene galben, dovleac, care ar trebui consumate în cantități mari, dacă este posibil. Au un efect diuretic excelent și în sine sunt deja agenți terapeutici gata preparate care îmbunătățesc fluxul de urină din rinichi și previn dezvoltarea edemului.

În același timp, este necesar să urinați cât mai des posibil - acest lucru contribuie la spălarea rinichilor și este o altă modalitate de a preveni stagnarea urinară. Și în nicio circumstanță, nu uitați de mers pe jos, activitate fizică maximă, evitând în același timp hipotermia.

Ai grijă de tine și rămâi plin de putere și sănătate!

O cauză comună pentru apariția proceselor inflamatorii în sistemul genito-urinar este sarcina. Procesele infecțioase și inflamatorii se dezvoltă în toate segmentele sistemului urinar, adică în vezică urinară, uretere și rinichi. Conform statisticilor, pielonefrita femeilor însărcinate se află pe primul loc printre bolile sistemului urinar. Este provocată de staza urinei din cauza creșterii fătului. Uterul gravid presează rinichii și ureterele, prevenind astfel scurgerea urinei.

Microbii, bacteriile și flora fungică, chiar și condiționat patogene, se dezvoltă rapid în urina stagnată. Pielonefrita se agravează în al doilea trimestru și poate agrava dezvoltarea ulterioară a fătului și poate provoca daune ireparabile sănătății mamei. Prin urmare, tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii este o sarcină serioasă pentru ginecologi și nefrologi, pentru a salva viața ambilor: copilul și mama.

Fondul hormonal la femeile însărcinate suferă o transformare din momentul fertilizării unui ovul matur. În 8-13 săptămâni (al doilea trimestru), în corpul unei femei însărcinate, sub influența progesteronului, apar unele modificări ale parametrilor sistemului genito-urinar.

Acest hormon provoacă o scădere a tonusului muscular al ureterelor și vezicii urinare. Uterul în creștere pune presiune asupra rinichilor, lichidul activității biologice a organismului stagnează și, ca urmare, există un risc ridicat de infecție microbiană. Cel mai adesea, rinichiul drept suferă, acest lucru se datorează caracteristicii anatomice a locației.

Staza urinei duce la extinderea cupelor și a pelvisului. Dacă fătul este mare sau se observă gemeni, atunci patologia se poate transforma în hidronefroză. În al doilea trimestru există riscul de pielonefrită gestațională în timpul sarcinii. Toxicoza poate agrava patologia și poate complica cursul sarcinii.

În această perioadă, există riscul de avort spontan și de nașterea mortii. După ce au suferit pielonefrită, pacienții dau naștere copiilor cu hipoxie și diferite infecții, precum și cu un sistem imunitar redus.

Simptomele bolii

Simptomele unui proces infecțios-inflamator la nivelul rinichilor în timpul sarcinii nu diferă de imaginea simptomatică a pacienților în poziția lor obișnuită. Dar simptomele pielonefritei în timpul sarcinii pot fi confundate cu toxicoza, așa că trebuie să efectuați studii de diagnosticare pentru a confirma diagnosticul.

Simptomatologia patologiei este următoarea:

febră și frisoane (temperatura subfebrilă, crește noaptea);
migrenă;
pierderea poftei de mâncare, greață și reflex;
sindrom de durere;
localizarea durerii în partea inferioară a spatelui sau numai în zona rinichiului bolnav (pielonefrita bilaterală se caracterizează prin durere bilaterală, iar pielonefrita unilaterală este doar o parte în care este localizat rinichiul bolnav);
durere crescută în timpul unei respirații adânci, o tuse puternică, precum și în timpul unei nopți de odihnă într-o anumită poziție (întins pe spate, pe o parte).

Important! Forma cronică de inflamație a rinichilor sau pielonefrita cronică în timpul sarcinii se manifestă slab și uneori fără semne, prin urmare, cu cele mai mici complicații, poate duce la procese ireversibile, până la moartea mamei și a fătului. Dacă sunt detectate simptome precum dureri de cap, dureri lombare, slăbiciune și diureză afectată, fiți imediat examinat de un nefrolog.

Reacția infecțioasă-inflamatoare a rinichilor la gravide este foarte asemănătoare ca simptome cu semnele unui avort spontan, astfel încât gravida trebuie consultată de un medic ginecolog și nefrolog.

Pielonefrita se manifestă în diferite perioade de sarcină în moduri complet diferite:

în stadiile incipiente, partea inferioară a spatelui și abdomenul inferior dor;
in a doua jumatate a sarcinii durerea se intensifica, plus apar simptomele de mai sus.

În unele cazuri, pielonefrita este detectată în timpul studiilor de laborator sau instrumentale aleatorii. Medicul curant va prescrie o listă individuală de medicamente terapeutice sub supravegherea unui pacient internat, cu teste de laborator regulate.

Regimul de tratament pentru pielonefrita gestațională

Este necesar să se trateze pielonefrita femeilor însărcinate după o anumită schemă, care constă din mai multe puncte: poziția corpului, medicina pe bază de plante și tratamentul medicamentos.

Alegerea poziției potrivite

Această opțiune de tratament se bazează pe eliminarea compresiei ureterelor și eliberarea tractului urinar pentru eliberarea liberă a urinei. Dormitul sau culcat pe spate este strict interzis. Poziția cea mai optimă este partea stângă. Poziția genunchi-cot în timpul sarcinii și în prezența unui diagnostic de pielonefrită este un colac de salvare.

Această postură eliberează ureterele, vezica urinară și rinichii de presiunea constantă. Urina este excretată liber, eliminând toate toxinele din organism. În această poziție, trebuie să fiți de mai multe ori pe zi, de până la aproximativ 15 ori timp de 15 minute, timp în care rinichii vor avea timp să funcționeze normal și nu va exista stază în ei.

Ajustarea regimului de băut

Dacă nu există edem semnificativ și hipertensiune arterială, este de preferat să creșteți aportul de lichide cu până la 2-3 litri pe zi. Se recomanda apa de baut necarbonatata, sucuri, compoturi si bauturi din fructe.

Ceaiul și cafeaua tari pentru gravidele diagnosticate cu pielonefrită cronică sau acută nu sunt permise.

Tratament pe bază de plante (fitoterapie)

Infuziile din plante sau ceaiurile au efect diuretic, dar nu toate plantele sunt potrivite în timpul sarcinii, sau mai bine zis, există o listă de contraindicații și anume: ursul, șoricelul, pătrunjelul, lemnul dulce, fructele de ienupăr.

Lista remediilor pe bază de plante acceptabile include: merișoare și lingonberries (băuturi din fructe din fructe de pădure), urzici, muguri de mesteacăn.

Un decoct de ovăz are un efect de vindecare. Ovăzul crește hipertonicitatea ureterelor, nu afectează funcția contractilă a uterului, are efect antiinflamator și îmbunătățește funcționarea tractului gastrointestinal. Ca materie primă pentru gătit, se iau 200 g de cereale la 1 litru de apă, fierte la foc mic timp de aproximativ 2 ore. Luați 50 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

Din preparate pe bază de plante, puteți lua Kanefron. Infuzat cu centaury, leuștean și rozmarin, este combinația perfectă pentru ameliorarea inflamației rinichilor în timpul sarcinii.

Terapie medicală

În stadiile incipiente, terapia medicamentoasă nu este recomandată, deoarece protecția placentară (funcția de barieră) nu funcționează și toate medicamentele intră în embrion, perturbând formarea acestuia. Medicamentele pot provoca anomalii în dezvoltarea organelor și sistemelor.În acest moment, tratamentul pe bază de plante este recomandat femeilor însărcinate.

În cazul analizelor slabe cu durere, febră și stare generală de rău, va trebui să luați medicamente antibacteriene sub formă de Amoxicilină sau Amoxiclav, altfel patologia poate da complicații până la sepsis și avort spontan.

În al doilea trimestru de sarcină se recomandă agenți antibacterieni și antimicrobieni precum cefalosporinele (generațiile I și III). Acestea includ antibioticele Ceftriaxone sau Cefazolin, precum și Furadonin. După 34-36 de săptămâni se iau în 7-10 zile.

Macrolidele (Josamycin, Sumamed, Erythromycin) sunt utilizate pe scară largă fără a afecta sănătatea fătului și a mamei. Acest grup elimină aproape toate tipurile de floră microbiană. Nitroxolina sau 5-NOC este cel mai important medicament, este prescris la 4-5 luni de sarcină în faza de inflamație acută a rinichilor, cistită și inflamație a ureterelor.

Important! Cu privire la Gentamicină, Lincomicina, Levomicetina, precum și Tetraciclină și Biseptol- aceste medicamente sunt incluse în grupul de medicamente interzise pentru pielonefrita femeilor însărcinate.

Patologia infecțioasă și inflamatorie a rinichilor și a tractului urinar la femeile însărcinate ocupă locul principal printre bolile din această perioadă. Se recomandă ca toate femeile să fie observate de un nefrolog și examinate în mod constant pentru a exclude complicațiile în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum.