Îngrijirea unui nou-născut mic. Hrănirea prematurilor și a bebelușilor mici

Un copil născut înainte de 37 de săptămâni și cu o greutate mai mică de 2500 de grame este considerat prematur. Un astfel de copil se naște slab și necesită o atenție și îngrijire deosebită. Fiecare al 10-lea copil din Rusia se naște prematur.

Șansele de a supraviețui unor astfel de copii sunt mari, deoarece posibilitățile medicinei moderne fac posibilă alăptarea nou-născuților cu o greutate mai mică de 500 de grame. În acest articol, vom vorbi despre cum să implementăm îngrijirea nou-născuților prematuri in spital si acasa .

Cauzele nașterii premature

• Infecții.
• Probleme hormonale.
• Boli virale și alte boli transferate în timpul sarcinii.
• Utilizarea alcoolului, a nicotinei.
• predispozitie genetica.
• Efect mecanic asupra abdomenului.
• Avorturi frecvente și alte operații asupra organului reproducător.
• Vârsta de risc (sub 18 ani și peste 35 de ani), etc.

REFERINŢĂ! Pentru a evalua dezvoltarea unui copil născut prematur, este necesar să se cunoască două date: data reală a nașterii și cea estimată. De exemplu, dacă copilul tău are deja 7 luni, atunci dezvoltarea lui va corespunde aproximativ cu vârsta de 4 luni.

Caracteristicile fiziologice ale bebelușilor prematuri

Copiii prematuri sunt diferiți de bebelușii născuți la termen și au următoarele caracteristici.

• Pielea este foarte subțire, încrețită și are o culoare roșu închis.
• Stratul de grasime este extrem de mic sau aproape absent.
• Termoreglare slabă.
• Membre scurte.
• Fontanelele (mici și laterale) sunt mari.
• Oasele craniului sunt maleabile.
• Urechile sunt lipite de cap.
• Organele genitale sunt subdezvoltate (la băieți, testiculele nu sunt coborâte în scrot, la fete, labiile mari nu le acoperă pe cele mici).
• Respirația este superficială.
• Risc crescut de apnee în somn.
• Puls slab și tensiune arterială scăzută.
• Icter prelungit din cauza nivelurilor crescute de bilirubină.
• Disbacterioza.
• Prezența părului vellus pe corp și față.
• Posibil tremur al brațelor și bărbiei.
• Reflexe subdezvoltate sau absența lor totală.
• Anemie.
• Sistem imunitar slab etc.

Organele unor astfel de bebeluși sunt imature, sistemele corpului sunt slab dezvoltate. La urma urmei, copilul nu a trecut prin toate etapele dezvoltării intrauterine, așa cum este prevăzut în sarcina la termen. Îngrijirea nou-născuților mici atât în ​​spital, cât și acasă, ar trebui să corespundă caracteristicilor fiziologice ale unor astfel de bebeluși.

Îngrijirea nou-născuților prematuri în spital

În ce secție intră micuțul depinde de starea lui și de vârsta gestațională. Dacă s-a născut nu într-o perioadă periculoasă și are o greutate puțin sub normală, analizele lui sunt bune, atunci medicii pot externa un astfel de copil după ce atinge nivelul dorit. greutate corporală (2500 grame)și efectuarea anchetelor necesare.

Un nou-născut este gata să părăsească spitalul dacă își poate menține în mod independent temperatura corpului, reflexele sale de supt și înghițire sunt complet dezvoltate, nu există stopuri respiratorii și alte patologii care necesită observație. În alte cazuri, înainte de a fi externat, urmează tratament în următoarele secții.

resuscitare

REFERINŢĂ! Dacă în maternitate nu există sală de resuscitare, copilul este dus cu o mașină specială la spital cu echipamentul necesar. Apoi aşezat într-un şanţ, care creează condițiile necesare pentru menținerea și dezvoltarea activității sistemelor corpului.

Cu dispozitive medicale monitorizat non-stop ritmul cardiac și alte semne vitale. Unitatea de terapie intensivă este dotată cu dispozitive pentru reabilitarea unor astfel de sugari, inclusiv un ventilator. atasat de corpul bebelusului senzori. Un semnal sonor special avertizează asupra necesității îngrijirilor medicale de urgență.

Vizitele la secția de terapie intensivă sunt permise la anumite ore. Mama poate urmări copilul prin incubator. Pentru hrănirea unor astfel de copii se folosește, care este introdus în stomac prin orificiile nazale. Bebelușii foarte slabi li se asigură nutrienți cu ajutorul.

Nou-născutului i se prescriu medicamente antivirale, precum și medicamente pentru prevenirea disbacteriozei, infecțiilor și alte complicații. În plus, pentru a lua măsuri în timp util atunci când sunt detectate patologii, examinare de către specialiști de specialitate(neurolog, cardiolog și altele) și se efectuează examinările necesare.

IMPORTANT! După descărcare, pentru a monitoriza bătăile inimii acasă, puteți folosi senzori speciali care semnalează necesitatea primului ajutor.

Terapie intensivă

În multe spitale, în această etapă, este permisă șederea în comun a mamei și a copilului, dar în unele este posibilă vizitarea copilului doar pentru o perioadă.

De îndată ce plămânii copilului sunt capabili să funcționeze independent, acesta este trimis la unitatea de terapie intensivă. Nou-născutul este plasat din nou în incubator pentru a menține temperatura dorită și aportul suplimentar de oxigen. În departament, comunicarea între copil și mamă este permisă. În această perioadă, vocea și atingerea ei sunt deosebit de importante pentru bebeluș, ele vor ajuta să-și revină mai repede și să-i îmbunătățească starea de bine. Mama poate aduce bebelușului lapte extras pentru hrănire.

Îngrijirea unui nou-născut prematur acasă

După externare, îngrijirea unui nou-născut prematur se efectuează acasă. Astfel de copii necesită o atenție sporită, motiv pentru care mamele ar trebui să cunoască toate caracteristicile îngrijirii nou-născuților prematuri. recomandări.

• Respectați temperatura necesară în cameră (nu mai mică de 25 ° C).
• Efectuați aerisirea frecventă a încăperii.
• Opriți cu băi de aer. Este necesar să schimbați rapid hainele unui astfel de copil pentru a preveni expunerea la diferențele de temperatură.
• Nu-l lăsa pe micuțul tău să se răcească. La urma urmei, el are mecanisme slab dezvoltate de termoreglare.
• Sterilizați sticlele cu atenție atunci când utilizați.

IMPORTANT! Pentru mulți bebeluși născuți prematur, se utilizează un regim de hrănire mixt. Treptat, puteți trece la exclusiv. Utilizare specializata pentru bebelusi mici si prematuri.

• Puneți o pernă de încălzire dacă este necesar. Pentru a nu-l arde pe cel mic, pune-l la o distanta de o palma de bebelus, dupa ce l-ai invelit intr-un scutec.
• Menţine nivelul optim de umiditate (70-80%).De asemenea, nu ar trebui să existe curenți de aer în cameră.
• Încercați să continuați să alăptați Pentru că laptele de mamă este cea mai bună hrană pentru un copil. Alăptați la cerere. Nu te grăbi să hrănești, bebelușul mănâncă mult timp din cauza imaturității reflexelor.
• Pentru a îmbunătăți și dezvolta în continuare tonusul muscular utilizați serviciile unui masaj terapeut profesionist.

• Îngrijirea unui nou-născut prematur trebuie să includă în mod necesar plimbări în aer curat. Plimbați-vă cu copilul pe vreme confortabilă, în absența vântului, a ploii și a zăpezii. Temperatura exterioară nu trebuie să fie mai mică de 10°С și nu mai mare de 25°С. De obicei copii subponderali plimbările sunt permise la 2 săptămâni de la externare, după aprobarea medicului. Primele promenade ar trebui să fie scurte. Creșteți treptat șederea la 2 ore pe zi. Este mai bine să amânați vizitele în locuri aglomerate pentru mai târziu.
• Faceți mai mult contact fizic cu copilul.
• petrece 2-3 săptămâni după externare.

ATENŢIE! Deschideți ușa băii în timpul procedurilor de apă. Evitați schimbările bruște de temperatură atunci când vă mutați dintr-o cameră în alta!

• Se face baie in apa fiarta.
• Rutina zilnică ar trebui să includă o examinare a pielii nou-născutului pentru prezența erupțiilor cutanate de scutec, erupții cutanate și alte elemente suspecte.
• Consultați medicul pediatru pentru un program individual de vaccinare.
• Începeți să introduceți alimente complementare după 7 luni.

Bebelușii născuți prematur sunt considerați bebeluși speciali. Cu îngrijirea adecvată pentru ei și absența patologiilor congenitale, până la vârsta de un an, un copil prematur nu este diferit de semenii lor.

Îngrijirea unui nou-născut prematur: un videoclip util

După ce vizionați acest videoclip, veți afla cu ce dificultăți se pot confrunta părinții bebelușilor prematuri și veți afla cum să îngrijiți corect astfel de bebeluși.

Pentru comunitate malyshi , acolo am fost sfatuit sa scriu aici (sunt prea multe scrisori, aici doar in esenta).

Copilul s-a născut la un termen de 37 de săptămâni, greutate mică - 2390 (înălțime 47), greutate minimă 2245, greutate la externare (11 zile după naștere) - 2440. Nașterea a fost complicată, copilul nu a fost atașat de piept în sala de nasteri (am fost sub anestezie), au adus copilul sa stea impreuna abia in a doua zi, fara mine l-au hranit cu un amestec
A existat imediat colostru, dar bebelușul nu a vrut deloc să ia sânul, nimeni nu mi-a putut arăta și să mă ajute cum să atașez corect copilul la sân, ce să fac pentru a alăpta (cu excepția sfaturilor generale - să apucă aureola și trage de obraz pentru a nu adormi). Maximul pe care l-am putut face a fost să-i scot câteva picături în gură.
Laptele a început să vină abia în a treia sau a patra zi, dar copilul era slăbit și dormea ​​aproape tot timpul, aproape că nu plângea, am încercat să alăptez la orice scârțâit, cumva am reușit să sug. M-am ingrasat foarte slab, situatia s-a complicat si mai mult de conditii (maternitatea a fost inchisa pentru reparatii, in ultimele 5 zile am fost in general singura pacienta din toata cladirea), plus in fiecare zi o noua tura de neonetologi, cu noi cerințe, cu noi diagnostice (IUGR hipoplazic tip 2 grad, chisturi la creier, apoi a început icterul) și povești despre inferioritatea mea și a copilului.
Unii spun – să alăptăm la fiecare scârțâit, alții – trebuie să reziste la intervale de 3 ore între alăptari. Unii spun treziți-vă și hrăniți, trageți și forțați să sugeți, alții - nu forțați copilul să mănânce. M-au chinuit timp de o săptămână cu hrăniri de control, judecând după care copilul a supt o dată pe oră - o jumătate de oră de la 10 la 25 ml. lapte (după standardele lor, ai nevoie de 60-70 ml o dată în prima săptămână de viață, iar unul zice - nu are suficientă putere să suge, așa că adoarme, celălalt - nu ai lapte, iar el nu mănâncă), au cerut să mărească intervalele - ea a ascultat, a crescut, dar el acestea 10-20 ml. Am început să sug o dată la 3 ore, iar înainte de asta creșterea proastă s-a oprit cu totul, am scuipat și am continuat să-mi împing pieptul la fiecare mișcare cu buzele.
Medicii au început să insiste asupra hrănirii suplimentare, și în nici un caz cu lapte propriu, doar formulă conform programului. Am fost de acord, atâta timp cât copilul s-a îngrășat. În a 12-a zi, când reparația a ajuns în camera mea, s-au hotărât în ​​cele din urmă să ne dea afară. Acasă a alăptat, a lăsat să suge cât a vrut, când a adormit pompa cu pompa de sân și a suplimentat, fără să socotească cât a mâncat copilul, de câteva ori împreună cu soțul l-a cântărit pe un cântar de bucătărie să asigurați-vă că se îngrășa.
Dupa ce am citit pe internet, m-am uitat sa vad daca frenulul semilingual al copilului este normal (limba iese in afara, am decis ca e normal), am verificat din poze daca apuca corect de piept (pare corect, buza inferioara). este scos, gura este larg deschisă, deși scutură periodic din cap și „se mișcă afară”, corectez ). Am numărat numărul de urinare (s-a dovedit 12-14). La 3 săptămâni, medicul pediatru de la bypass-ul de patronat a observat că icterul copilului nu a dispărut, i-a prescris smecta (un plic de 100 ml apă, împărțit în 3 doze de băut între alăptari) și suplimente (cel puțin 120 ml apă pe fiecare). zi), ea a ascultat, a început să dea, dar, conform sentimentelor mele, copilul a început să mănânce mult mai puțin din cauza unui volum atât de mare de lichid suplimentar.
Într-o lună, la o examinare programată, s-a dovedit că icterul nu a dispărut (bilitestul a arătat 150 de unități), copilul a început să cântărească 2945 (înălțimea 52, adică a crescut cu până la 5 cm), pe care pediatrul nostru de raion nu i-a plăcut îngrozitor (icter pe lună și scădere în greutate, a luat 500 de grame de greutate la naștere și, conform normelor lor, ar fi trebuit să fie cel puțin 600, și de preferință aproximativ un kilogram), la început am vrut să pun copilul într-un spital de picături din icter și îngrășare, m-am convins să dau o săptămână de timp, apoi s-a prescris hrănire suplimentară cu un amestec de NAS (de 3 ori pe zi, 70 ml.) și s-a spus să continui să dau apă și smect.
Am greutăți. Mi-a fost teamă să dau amestecul imediat în astfel de cantități, l-am dat nu în schimb, ci după hrănire, începând cu 30 gr. o dată pe zi, am decis să renunț la smecta și niște apă (din nou, după ce am citit pe internet). După ce am citit despre icterul laptelui matern, am decis să încerc metoda extremă descrisă de Komarovsky (anularea alăptării timp de câteva zile, timp în care nivelul bilirubinei scade brusc), am suferit o zi hrănind copilul cu NAS și decantând, literalmente la o zi după aceea copilul s-a înseninat, bilitest repetat în două zile a arătat deja 50 de unități (am început toate acestea doar din cauza fricii de spital, până atunci isteria de la spital încă nu trecuse, chiar nu îmi doream un repetiţie). Nu am dat amestecul în cantitățile prescrise, în primul rând l-am completat cu laptele meu extras și abia apoi, dacă nu era suficient lapte exprimat, am adăugat amestecul.
După cântărirea de control și bilitestul repetat, spitalul nu m-a mai speriat, dar testul de sânge a arătat hemoglobină crescută (nu știu cifra specifică), reluați testul într-o săptămână. Medicul pediatru spune că aceasta este o îngroșare a sângelui și poate fi de la deshidratare, ea a spus să cântărească bebelușul înainte și după alăptare și să numere cantitatea consumată pe zi (ține un jurnal de hrănire cu care să vină la ea într-o săptămână), dar nu ma pot imagina - cantarul poate arata o diferenta de 20 de grame daca copilul este pur si simplu pus pe el in sensul cealalta cu capul. Până acum, conform rezultatelor cântăririi, se dovedește că și el aspiră nu mai mult de 20-25 ml. la un moment dat.
Până la o lună și jumătate a bebelușului, toată viața mea este o hrănire continuă - 1,5 ore de sug, 30 de minute de pompare, 30 de minute de supliment, apoi spălarea și sterilizarea pompei de sân și biberoanele și poți s-o iei de la capăt. Cea mai lungă pauză pentru somn a fost de la 12 noaptea până la 3:30 sau 4 dimineața, uneori o jumătate de oră sau o oră după-amiaza. Era îngrozitor de obosită și epuizată, soțul ei nu este asistent acum (lucrează din greu de la 9 la 22-23).
In general, nu stiu daca eu si copilul avem nevoie de alaptare la un asemenea pret, cu atat mai mult nu sunt deloc sigur daca copilul are suficient lapte, daca adoarme la piept de oboseala, sau este plin. (uneori adoarme si refuza o sticla).
In ultimele zile, intervalele dintre alaptari au crescut, uneori poate dormi 4 ore pe zi, sugand 60 ml. de la biberon (nu stiu cat inainte de aia de la piept, cantarul arata uneori -10 g dupa hranire), daca te trezesti si impingi - fie ca e sanul, fie ca e biberon, nu se vede. pofta de suge, in 3 zile abia am luat 30 g. (dimineața cântărire înainte de hrănire după schimbarea scutecului de noapte).
In momentul de fata bebelusul are exact 7 saptamani, greutate 3365, ceea ce este inca sub norma. In aceste 1,5 luni a mancat, se pare, doar obrajii, el insusi ramane foarte slab, langa semeni arata ca un goner (chiar si fetele sunt de doua ori mai groase ca el). Aseară, poate deja de oboseală, s-a oprit și nu a auzit ceasul deșteptător (eu am setat ceasul deșteptător să o hrănească de două ori pe noapte, pentru că uneori nu se trezește singur), așa că copilul a dormit 8 ore. fara mancare! Dimineața, după 80 de minute de supt nu foarte activ, mi-a dat o sticlă de lapte extras, a mâncat 60 ml, i-am exprimat imediat 80.
După ce mănâncă, nu adoarme imediat (sau nu întotdeauna imediat), poate „mergi” aproximativ 40 de minute, mormăie, smuciază membrele dacă o pune pe burtă, încearcă să-și ridice capul (deși nu pentru lung) și se târăsc.

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Acești bebeluși fragili sunt creaturi speciale

S-au născut deja, dar nu sunt încă suficient de maturi pentru viața normală a unui nou-născut. Prin urmare, astfel de bebeluși au nevoie de îngrijire sporită pentru a putea deveni mai puternici. Cu îngrijire adecvată, ei vor putea crește mai repede și vor putea ajunge din urmă cu semenii lor.

Potrivit statisticilor, 15-20% din toți copiii se nasc prematur. Nu întotdeauna prematuritatea este un fel de problemă teribilă: acest termen în sine înseamnă că copilul s-a născut înainte de a petrece cele 38 de săptămâni necesare în burtica mamei sale.

Uneori se întâmplă ca un bebeluș născut după a 36-a săptămână să aibă o sănătate normală și o greutate bună. Dar cel mai adesea se întâmplă diferit: bebelușii născuți prematur au semne de imaturitate și necesită îngrijire specială.

Însă principala preocupare atât a medicilor, cât și a mamelor sunt bebelușii cu greutate mică la naștere - mai puțin de 2500 g. Dacă copilul cântărește mai puțin de 1500 g, medicii vorbesc despre greutatea corporală extrem de mică. Abia născut, un astfel de copil ajunge la terapie intensivă. Din păcate, este departe de a fi întotdeauna posibil să obțineți astfel de firimituri. Dar tot funcționează. Cel mai mic copil care a supraviețuit după o naștere prematură a fost Amilia Taylor din Statele Unite: s-a născut în a 22-a săptămână de sarcină și cântărea 280 de grame.

Ai grijă așa cum este

La început, îngrijirea unui copil prematur va fi asigurată în secția pentru alăptarea prematurilor, oferind aceleași condiții confortabile ca și în stomacul mamei.

Unele subtilități ale îngrijirii unui copil prematur trebuie observate acasă, după externarea din spital - acest lucru va asigura dezvoltarea rapidă a copilului.

1. Metoda cangurului.

Pentru un bebeluș prematur, este de mare valoare senzația de căldură a mamei, care nu i-a fost suficientă din cauza nașterii premature. Cel mai simplu mod de a oferi această căldură unui copil prematur este metoda cangurului.

Pediatrii sfătuiesc să folosească „metoda cangurului” atunci când bebelușul este suficient de puternic și starea lui este descrisă ca satisfăcătoare, dar el trebuie totuși să-și controleze respirația și bătăile inimii. Mama trebuie să se dezbrace, să se întindă pe pat și să pună copilul dezbrăcat pe piept. Desigur, ar trebui să vă acoperiți imediat cu o pătură caldă. Copilul este ca într-un cuib confortabil și se simte foarte confortabil în același timp. Bebelușul și mama încep să respire sincron, pielea lui este hrănită de microflora mamei sale, iar sângele îi este oxigenat. Dragostea mamei pentru un copil este pur și simplu neprețuită, atât din punct de vedere emoțional, cât și din punct de vedere al recuperării.

Studiile medicale efectuate nu numai în străinătate, ci și în Rusia, au confirmat că „metoda cangurului” oferă copilului protecție maximă față de toate modalitățile posibile de îngrijire a unui copil mic.

Pe lângă absența unor probleme semnificative de sănătate, următoarele criterii sunt importante pentru alăptare după metoda cangurului: vârsta gestațională este mai mare de 30 de săptămâni; greutate la nastere peste 1100 g; capacitatea parțială de a suge. Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, atunci medicul va ajuta la organizarea contactului piele pe piele imediat după naștere. Chiar și firimiturile care cântăresc doar 1200 g, o dată pe stomacul mamei, respiră mai bine. Bătăile inimii mamei și ritmul respirației ei readuc copilul la condițiile obișnuite ale existenței intrauterine. Căldura corpului mamei permite bebelușului să nu cheltuiască energie suplimentară pentru a se încălzi. Copilul, parcă, continuă să facă parte din mamă, așa că îi este mai ușor să mențină o stare stabilă a corpului.

2. Valoarea de neînlocuit a alăptării.

Cea mai mare valoare pentru alimentele pentru bebeluși este laptele matern. Iar un bebeluș prematur, cu sensibilitatea lui la virusurile patogenice, are nevoie în special de laptele matern pentru a-și întări apărarea. Laptele matern conține cea mai bună combinație de vitamine și minerale.

O mamă care alăptează va avea nevoie de suficientă răbdare, deoarece hrănirea unui bebeluș care nu și-a dezvoltat încă reflexe de supt și înghițire este o sarcină dificilă.

Prima hrănire a copilului se efectuează nu mai devreme de șase ore după naștere. Hrănirea se realizează printr-o sondă specială, copilul nu este aplicat la sân. În această perioadă, bebelușul nu are nevoie de mult lapte. Mama trebuie să exprime lapte la fiecare trei ore.

Cand vine in sfarsit momentul alaptarii, nu este o treaba usoara pentru bebelus. Nu grăbiți copilul în timpul hrănirii, va avea nevoie de opriri pentru a se odihni. Țineți copilul la sân atât timp cât este necesar.

Puteți aloca timp în avans pentru hrănire timp de o oră și, în tot acest timp, păstrați firimiturile la piept, oferindu-i ocazia să se odihnească și să preia din nou o slujbă atât de importantă pentru el. Dacă mama nu este sigură că copilul a mâncat, puteți oferi și lapte extras dintr-o lingură. Dacă bebelușul este plin, nu va bea alimente suplimentare. Și deși pare dificil pentru o mamă să dedice atât de mult timp hrănirii, aceasta este o contribuție serioasă la sănătatea viitoare a copilului ei.

Copiii prematuri inghit adesea mult aer si apoi tusesc din cauza reglarii proaste a respiratiei si a deglutitiei si a tonusului muscular redus. O mamă care a observat această problemă la un bebeluș ar trebui să se aplece pe spate atunci când se hrănește, astfel încât copilul să aibă mai multe șanse să se întindă deasupra pieptului. Acest lucru va reduce presiunea laptelui și va permite bebelușului să-și regleze mai bine fluxul. Pentru confortul mamei, puteți folosi mai multe perne plasate sub spate și sub brațe.

Un astfel de sistem de hrănire va ajuta copilul să câștige rapid putere. De regulă, bebelușii prematuri se îngrașă intens în kilograme și chiar înaintea semenilor lor care s-au născut la timp.

3. Momente organizatorice.

Un copil prematur fragil va trebui tratat cu o grijă deosebită. Acest lucru nu înseamnă că copilul ar trebui să fie îmbrăcat într-o cantitate excesivă de haine sau ținut acasă. Un astfel de copil are nevoie și de plimbări, masaj și gimnastică.

Trebuie să faceți baie copilului la o temperatură a apei de cel puțin 37 ° C. Temperatura aerului din camera de baie este de 25 °C. Înainte de baie, se prepară decocturi din plante pentru baie - ele ajută copilul să se relaxeze. Puteți folosi oregano, rădăcină de valeriană și salvie.

Începând de la vârsta de două săptămâni, dacă medicul pediatru o permite, se arată plimbări. Începând de la 10-15 minute, durata plimbărilor este mărită de fiecare dată cu douăzeci de minute, ducându-le până la o oră și chiar până la o oră și jumătate.

4. Conservarea căldurii - regimul corect de temperatură.

Toți nou-născuții au un sistem imperfect de termoreglare. Dar bebelușii prematuri nu au aproape niciun strat de grăsime, așa că le este foarte greu să se încălzească. Și pericolul hipotermiei chiar și într-o cameră caldă devine foarte real. Nu întâmplător, la nașterea unui copil prematur, una dintre primele acțiuni ale medicilor este măsurarea temperaturii.

Când mama și copilul sunt externați acasă, temperatura din cameră ar trebui să fie puțin mai mare decât cea obișnuită de 20 de grade. Este mai bine să mențineți temperatura în jur de 25 de grade - la bebelușii prematuri, termoreglarea este foarte slabă. Astfel de bebeluși pot dormi mai mult din ceea ce este răcoros și, în consecință, pot mânca mai puțin. Dar trebuie amintit că orice copil are nevoie de aer proaspăt, așa că creșa trebuie ventilată în mod regulat.

5. Este mai bine să amânați vizitele oaspeților.

Acești bebeluși au un sistem imunitar foarte slab. Va fi necesar, mai ales în primele luni de viață, să se limiteze strict vizitele la copil. Amânați recepțiile. Cu cât copilul are mai puțin contact cu străini, cu atât este mai probabil să-l protejeze de viruși. Este puțin probabil ca prietenii și rudele să fie jigniți de o mamă care vrea să-și protejeze copilul de boală. Mai mult, aceasta este o măsură temporară forțată.

Și este de la sine înțeles că în niciun caz nici măcar o persoană dragă, dacă este bolnavă, nu trebuie să se apropie de copil!

6. Supraveghere de către specialiști calificați.

După ce a părăsit spitalul, mama trebuie să găsească un medic pediatru bun. În plus, un astfel de copil de la naștere necesită monitorizare constantă de către un neurolog. Toate prescripțiile medicilor trebuie respectate cu strictețe. Dacă este prescris un curs de masaj, trebuie să-l parcurgeți cu un masaj terapeut bun.

Iar ultimul sfat pentru mamici este sa nu compari dezvoltarea copilului tau cu alti copii. Nu contează deloc la ce oră, cine a început să facă ce, pentru că orice bebeluș, inclusiv cei care s-au născut înainte de termen, crește, se îngrașă și se dezvoltă în propriul ritm.

Cu îngrijire adecvată, un copil prematur, de regulă, până la vârsta de trei ani în dezvoltarea sa nu este diferit de semenii săi.

Un bebelus nascut cu o greutate mai mica de 2,5 kg necesita o atentie si grija deosebita. Potrivit OMS, aproximativ 16% dintre copii se nasc cu greutate corporală mică.

Nu contează dacă bebelușul este la termen sau nu, dar dacă greutatea lui la naștere este mai mică de 2,5 kg, este diagnosticat ca „bebeluş cu greutate mică la naştere”. Există și alți termeni: „greutate mică pentru o anumită vârstă gestațională” sau „întârziere a creșterii intrauterine” (RCIU). Uneori aceste definiții sunt imperfecte, deoarece un copil poate fi mic pur și simplu pentru că este o trăsătură caracteristică a familiei sale.

Dacă copilul cântărește mai puțin de 1500 g, intră la terapie intensivă. Astăzi, în Kazahstan, în maternități echipate, sunt alăptați bebelușii cu o greutate de la 500 g la 1000.

Principalele motive

Factori ereditari: statura mică a părinților, boală genetică.

Funcționarea proastă a placentei, de exemplu, ca urmare a preeclampsiei, care reduce fluxul de sânge către făt. Acest lucru poate provoca întârzieri în dezvoltare, deoarece copilul nu va primi suficient oxigen și nutrienți.

Hipertensiune arterială (hipertensiune) la mamă.

Boli cronice ale unei femei, cum ar fi boli de inimă, plămâni sau rinichi, diabet zaharat.

Infecție acută sau cronică, cum ar fi infecția tractului urinar sau uterin (citomegalovirus, rubeolă, toxoplasmoză).

Dieta unei mame care este grav deficitară în nutrienți și calorii.

Sarcina multipla. Gemenii sau tripleții au mai multe șanse să se nască mici, deoarece nu era suficient spațiu pentru a crește.

Situații stresante acasă sau dificultăți financiare grave.

Consumul de droguri, alcool, fumat.

Probleme de prematuritate

Dacă copilul s-a născut cu greutate mică din cauza prematurității, va trebui să fie purtat. În maternitate, acesta va fi plasat într-un incubator - un aparat special care reproduce condițiile de ședere a copilului în pântecele mamei, ajutând copilul să respire și să mănânce. Bebelușul va fi predat mamei doar atunci când medicii sunt siguri că pericolul pentru viață a trecut și copilul este pregătit să existe autonom în mediul extern.

* Cu cât bebelușii sunt mai prematuri, cu atât sunt mai puțin dezvoltate reflexele respiratorii, de sugere, le este greu să supraviețuiască fără incubator.

* Bebelușii prematuri nu au practic grăsime corporală, așa că le este foarte greu să se încălzească. Și pericolul hipotermiei chiar și, s-ar părea, într-o cameră caldă devine foarte real. Dacă temperatura este sub 32 ° C, atunci copilul este plasat imediat fie în incubator, fie pe stomacul mamei. Temperatura se va masura de 3-4 ori pe ora pana ajunge la un nivel normal.

*O altă îngrijorare este că subponderabilitatea poate declanșa episoade de hipoglicemie (acest lucru se întâmplă la 15 din 100 de prematuri). Dacă nivelul glicemiei bebelușului scade sub nivelul prescris, atunci pot apărea astfel de simptome neplăcute precum convulsii, respirație intermitentă, scăderea tonusului general, tulburări de somn, până la letargie. Tratați hipoglicemia cu glucoză intravenoasă. Cea mai bună prevenire a hipoglicemiei este să hrănești cât mai devreme și cât mai des, de preferință alăptarea, dar dacă bebelușul este încă prea mic, atunci printr-o sondă gastrică.

În general, putem spune că copiii subponderali, ca nimeni alții, au nevoie de căldură, nutriție și dragoste.

Câștigă kilograme

Problema principală a copiilor mici este problema hrănirii.

La copiii foarte prematuri (1500 g sau mai puțin) pot lipsi reflexele de supt și înghițire. În astfel de cazuri, copilul este hrănit printr-un tub în primele 1-2 săptămâni. Când apare un reflex de sugere, bebelușul este aplicat la sân, iar cu sugerea activă, acesta este hrănit doar de sân.

Dokorm

Deoarece copilul nu va putea alăpta mult timp la început, va trebui să suplimenteze cu lapte extras. Hrănirea suplimentară este necesară pentru ca copilul să câștige rapid putere și să treacă exclusiv la alăptare. Bebelușii sunt hrăniți la fiecare 3 ore după alăptare. În prima zi, copiii mici primesc 60 ml de lapte. În plus, volumul total este crescut cu 20 ml la 1 kg de greutate corporală în fiecare zi, până când copilul începe să primească 200 ml la 1 kg de greutate corporală pe zi. De exemplu, un bebeluș care cântărește 2 kg

în prima zi de viață, ar trebui să primească 60 ml de lapte, în a doua - 100 ml, în a treia - 140 ml și așa mai departe, până când cantitatea totală de nutriție ajunge la 400 ml. Acest număr este împărțit în 8-12 hrăniri, care au loc la fiecare 2-3 ore.

Dacă copilul cântărește încă mai mult de 2500 g, atunci cantitatea totală de lapte pe zi se calculează la rata de 150 ml lapte pe kilogram de greutate. Cantitatea rezultată este împărțită în 8 hrăniri și se administrează la fiecare 3 ore.

Hrănire la oră

Cert este că bebelușii subponderali și prematuri sunt bebeluși slăbiți, dorm mult și se trezesc să alăpteze relativ rar. Mulți dintre ei sunt indiferenți la mâncare și nu cer ei înșiși mâncare. Prin urmare, ei trebuie treziți când vine ora mesei, la fiecare oră și jumătate. Noaptea, puteți hrăni copilul la cerere, dar dacă bebelușul doarme fără să se trezească toată noaptea, atunci prima hrănire de dimineață ar trebui să fie aranjată la orele 4-6. Asigurați-vă că beți copiii mici cu apă - filtrată, fiartă.

Creștere treptată în greutate

Îngrășarea rapidă poate avea un efect negativ asupra digestiei bebelușului, iar prea lent va încetini recuperarea organismului. Creșterea în greutate depinde de cât de mult diferă greutatea corporală a bebelușului față de norma la vârsta lui. În primele 2 săptămâni după externare, firimiturile se cântăresc o dată la două zile, apoi de 1-2 ori pe săptămână. Înregistrați datele obținute într-un jurnal special, astfel încât medicul să poată evalua corect starea copilului.

Testul scutecului ud se face pentru a verifica dacă copilul este plin. Pune scutecele de unică folosință într-o pungă separată, care este închisă ermetic de fiecare dată (pentru ca lichidul să nu se evapore). După o zi, cântăriți punga rezultată și comparați cu greutatea aceluiași număr de scutece uscate. Dacă diferența a fost de 300-400 g (pentru vârsta de 1-2 luni), atunci bebelușul tău a mâncat suficient pe zi. În timpul experimentului, nu-l lipiți.

Metoda cangurului

Metoda cangurului este o modalitate de alăptare a bebelușilor subponderali și prematuri, care se bazează pe contactul fizic constant piele-la-piele între bebeluș și mamă. Această metodă a fost folosită pentru prima dată în 1979 în Columbia, ca o modalitate de a transporta bebeluși care se pot descurca fără incubator. Această metodă a fost chiar mai eficientă decât plasarea copilului într-un incubator prematur. Copiii s-au descurcat mai bine la menținerea unei temperaturi constante a corpului, să respire mai uniform, să fie mai calmi și să aibă un ritm cardiac mai stabil.

Experiența columbiană a început să fie utilizată pe scară largă în țările africane și asiatice, în taberele de refugiați și în spitalele din zona de război, iar în 1986 inițiativa columbiană a fost preluată deja în Europa și SUA.

Mama trebuie să îmbrace, de exemplu, o cămașă descheiată, iar bebelușul este fixat pe corpul mamei cu o sling de la sân la piept. Bebelușul trebuie să fixeze brațele și picioarele în poziția broaștei, astfel încât poziția să fie asemănătoare cu cea în uter, iar capul să fie aproximativ la nivelul urechii, lăsând nasul și ochii deschiși pentru contactul ochi-la-ochi. Bebelușul este legat de corpul mamei suficient de strâns încât atunci când mama respiră, ea acționează asupra pieptului bebelușului și, prin urmare, îi stimulează respirația. Poziția verticală previne aspirația căilor respiratorii, una dintre cele mai frecvente cauze de îmbolnăvire și deces la prematurii.

Dacă mama și copilul sunt în pat, copilul se întinde pe mama, acoperit cu o pătură suplimentară. Contactul „piele la piele” este o stimulare tactilă constantă a bebelușului, o reamintire pentru el că are nevoie să respire, să sugă; astfel încât copilul, parcă, continuă să facă parte din mamă. Bătăile inimii mamei, ritmul respirației mamei, senzația de miros al mamei readuc cel puțin parțial copilul la condițiile obișnuite ale existenței intrauterine, iar căldura corpului mamei îi permite copilului să nu consume energie suplimentară pentru a se încălzi.

Alte metode de îngrijire

Co-dormit

Un copil mic poate dormi lângă mama sa toată noaptea: respirația, bătăile inimii și căldura mamei îi sunt utile nu numai ziua, ci și noaptea. În plus, mama controlează subconștient respirația bebelușului ei, reducând astfel riscul de moarte subită a sugarului.

Cert este că la bebelușii mici și prematuri (copii imaturi) centrul respirator nu funcționează bine - sunt posibile opriri respiratorii spontane (apnee).

Copiii cu greutate redusă sunt mult mai expuși riscului de a contracta boli infecțioase. Organismul lor slab nu este capabil să se protejeze de ele, iar bolile decurg mai mult și mai sever. Prin urmare, limitați vizitele oaspeților în primele șase luni.

Dacă copilul nu are contraindicații medicale, are nevoie de toate vaccinările preventive, deoarece acestea îl vor salva de o posibilă infecție.

Masaj si gimnastica

Toți copiii au nevoie de ea, iar cei mici sunt pur și simplu necesari. Ei experimentează adesea lenență a mușchilor și țesuturilor. De obicei, li se prescrie masaj terapeutic și apoi gimnastică, care ar trebui efectuată de specialiști. Acești copii au pielea foarte subțire și sensibilă, așa că mâinile trebuie mai întâi lubrifiate cu ulei special pentru copii.

Timpul de veghe la bebelușii mici nu trebuie să depășească trei ore. Dacă bebelușul este entuziasmat, trebuie să fie luat, vorbit și jucat cu el.

Timpul zboară repede, iar până în al doilea an de viață, copilul tău va ajunge cu siguranță din urmă cu semenii săi. Trebuie doar să-i dai ocazia să o facă rapid.

Consultant: Serghei Vasiliev, medic pediatru, medic de cea mai înaltă categorie

În primele săptămâni, ritmul de viață al mamei și al bebelușului va fi supus hrănirii.

Un copil născut cu o greutate mai mică de 3 kg, sau născut înainte de 37-38 de săptămâni de gestație, este un copil care necesită o atenție și îngrijire deosebită!

Potrivit studiilor OMS, aproximativ 16% dintre copii se nasc cu greutate corporală mică. Un bebeluș mic sau mic este un copil special și are nevoie în special de alăptare și lapte matern.. La întoarcerea mamei cu copilul acasă, ar trebui să se concentreze mult efort și atenție pe stabilirea hrănirii și îngrijirii favorabile. Trebuie să cunoașteți și să îndepliniți condițiile și acțiunile absolut necesare care vor ajuta la îmbunătățirea sănătății generale a bebelușului.

Stabilirea alăptării pentru un copil mic nu este o sarcină ușoară și are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, unele măsuri vor fi temporare, care pot fi eliminate treptat. Deci, care sunt caracteristicile îngrijirii și alăptării unui copil mic?

1. Daca bebelusul are un reflex de suge, el poate si trebuie sa primeasca alaptare. Practic, toți acești bebeluși pot fi alăptați cu succes și suplimentați cu lapte extras. Hrănirea suplimentară trebuie administrată copilului, în niciun caz din biberon. De ce?

Suptul sânilor este mai puțin de lucru decât suptul biberonului. În timp ce bebelușul se dezvolta în burtica mamei, aparatul lui de alăptare se pregătea pentru hrănire naturală - să sugă sânul, nu biberonul. Când sugeți o sticlă, alți mușchi ai feței lucrează, modul de supt este fundamental diferit. Hormonul oxitocina, produs de bebeluș în timpul alăptării, ajută la eliberarea laptelui din sân, în timp ce pulsul și respirația copilului sunt stabile. Nu există oxitocină în sticlă. In timpul suptului biberonului apar intreruperi ale ritmului respiratiei. Prin urmare, un procent mare de bebeluși poate avea probleme în coordonarea alăptării după hrănirea cu biberon.

2. Atașarea la sân trebuie efectuată la cererea copilului, dar mai des la cererea mamei. Bebelușii mici sau prematuri sunt bebeluși slabi, dorm mult și se trezesc să alăpteze relativ rar. Suge puțin și, cel mai adesea, ineficient. În timpul zilei, ofranda de sân se face la cererea mamei în fiecare oră. bebelusul nu trebuie sa i se dea pentru a nu ii da preferinta. Bebelușul ar trebui să se calmeze și să doarmă cu sânul.

3. Este foarte important ca bebelusul sa suge la san.. „Soarta” ulterioară a alăptării va depinde de aceasta. Un consultant în alăptare vă va ajuta să monitorizați calitatea atașamentului și, dacă este necesar, să o corectați.

4. Este necesar să se stabilească pomparea și hrănirea bebelușului cu lapte extras. Deoarece bebelușul este probabil să alăpteze ineficient, poate fi necesar să suplimenteze cu lapte extras. Aici, o pompă manuală de sân și o lingură mică pentru hrănire suplimentară sunt foarte utile pentru mama. Modul de pompare - la fiecare 1,5 ore în timpul zilei: primul la 7.00; ultima la 23.30. Este necesar să se suplimenteze copilul atunci când și-a sut sânul și a adormit, adică. într-o stare de somn. Astfel de bebeluși se trezesc pentru a alăpta relativ rar și trebuie să fie alăptați când se trezesc.Între timp - aplicarea la cererea mamei și hrănirea suplimentară. Bebelușul trebuie să primească lapte la intervale de cel puțin 1 oră în timpul zilei. Pentru a economisi timp, puteți exprima al doilea sân timp de 10-15 minute în timp ce sugeți, apoi „schimbați” bebelușul și pompa de sân. În această situație, bebelușul stă în poziția „subsuoară” și poate fi ținut cu o mână, cealaltă mână este ocupată cu pomparea.

5. În timpul zilei, mama trebuie să se culce de 1-2 ori cu copilul ei timp de 40-60 de minute.

6. Noaptea, hrănirea la cererea copilului. După ultima pompare și hrănire, mama trebuie să se culce cu bebelușul pentru un somn lung (4-5 ore). Copilul ar trebui să doarmă lângă mama toată noaptea. Doar co-sleeming fără să vă culcați într-un pătuț. Respirația și bătăile inimii și căldura mamei îi amintește copilului să respire, să trăiască. Dacă bebelușul doarme fără să se trezească toată noaptea, atunci setați alarma pentru 4 și 6 ore și începeți să aplicați pe piept. Dacă în orele dimineții este complet rău, suptul neproductiv - pomparea la ora 6 dimineața a ambilor sâni în același timp și hrănirea cu o lingură.

7. Înregistrați numărul de pompări, cantitatea de suplimente primite și numărul de urinare. După numărul de urinare, concentrați-vă pe hrănirea suplimentară. Dacă până la sfârșitul primei săptămâni nu au fost mai mult de 12 urinare și cantitatea de lapte extras nu a crescut, este necesar să începeți hrănirea suplimentară cu un amestec pentru copiii cu greutate mică, în 1-2 zile numărul de urinările ar trebui să devină cel puțin 16. Acest lucru va indica o hrănire suplimentară suficientă. O schemă suplimentară pentru creșterea lactației și reducerea hranei suplimentare va fi selectată pentru dvs. de un consultant în lactație.

8. În viața unei mame, elementele principale ar trebui să fie o pompă de sân, o lingură, un ceas cu alarmă și un caiet cu înregistrări de control. Nu ar trebui să fie afirmații de genul: „Am dormit până astăzi la 11”. Mama are timp să doarmă - noaptea de la 24 la 4-5 și câteva vise în timpul zilei cu bebelușul, după ce a atașat, a decantat, a hrănit...

9. Bebelușul are nevoie de contact fizic constant cu pielea mamei sale - pe piele. Aceasta presupune prezenta constanta a copilului in bratele mamei, iar bebelusul ar trebui sa fie pe pieptul mamei, intre aplicatii, intre glandele mamare. Mama trebuie să fie îmbrăcată, de exemplu, într-o cămașă descheiată. Dacă mama și copilul sunt în pat, copilul se întinde pe mama, acoperit cu o pătură suplimentară. Dacă mama trebuie să meargă, bebelușul trebuie „legat” de mamă cu un suport de mozaic (sling), sau mama va ține copilul cu mâna. Copilul ar trebui să fie îmbrăcat minim pentru a maximiza contactul cu pielea pentru el. Copilul ar trebui să se agațe de mamă „în față” - sân, burtă. Spatele orientat spre exterior trebuie acoperit. Un bebelus nascut prematur are probleme cu termoreglarea, asa ca are nevoie de caldura corpului mamei sale. Are nevoie de stimularea tactilă a unei persoane vii, ca un reamintire că are nevoie să respire, să suge.

10. Copilul nu trebuie lăsat singur, nici măcar pentru perioade scurte de timp. Nu puteți transfera copilul altor rude pentru purtare pe termen lung. Bebelușul poate fi transferat la o altă persoană doar pentru perioade scurte de timp (câteva minute), trebuie menținut contactul piele pe piele pentru bebeluș.

11. Procedurile de igienă necesare trebuie reduse la minimum.„Spălarea” ochilor, urechilor, nasului ar trebui exclusă. Acestea sunt sisteme de autocuratare si nu necesita tratament. Spălarea trebuie efectuată fără a duce copilul, de exemplu, la baie, dar efectuată în poala mamei (copilul stă întins de-a lungul picioarelor) cu o cremă - îndepărtați murdăria principală cu un scutec, stoarceți crema pentru bebeluși pe fundul și scoateți-l cu un tampon de vată. La fel ca demachierea. Spălare foarte moale, netraumatică. Prelucrarea buricului trebuie efectuată și în brațele mamei. În general, nu este necesar să faci baie unui copil în această stare, decât dacă este o baie adaptativă într-un scutec, care îl ajută pe copil să „suporte” și să se îngrașă. Dacă nu există o astfel de scăldat, lăsați copilul să „poarte” mama în contact cu pielea. Un copil slăbit nu are nevoie deloc de plimbări pe stradă.

Se dovedește că mama are următorul ciclu de existență: îl pune pe sân, își exprimă simultan al doilea sân (10-15 minute), apoi transferă copilul la alt sân, îl exprimă pe primul, îl hrănește cu laptele extras. , in intervalul dintre pompare, suplimentare, isi spala fundul sau schimba scutecul. Am aplicat „ciclul” principal - pompat - alimentat, totul ar trebui să fie subordonat acestui ritm.

Dacă bebelușul dvs. a început să se trezească frecvent singur și cere un sân în medie la fiecare oră în timpul zilei, alăptați eficient, faceți pipi de mai mult de 12-15 ori pe zi fără hrănire suplimentară și adăugați mai mult de 200 g pe săptămână, felicitări - tu ai făcut-o!

Prugova Galina
consultant în alăptare,
specialist principal al centrului de maternitate „Casa Mamei”,
Lector OMS/UNICEF pentru Inițiativa de Alăptare Kazakova Lilia
medic pediatru,
Sef Serviciu Consultanta
alăptarea și îngrijirea copilului