Managementul sarcinii: examinări și teste în diferite perioade. Cercetare obstetrica

Orice viitoare mamă își dorește copilul să se nască la timp și să fie sănătos. Anterior, trebuia să se bazeze doar pe înțelepciunea naturii și să aștepte cu nerăbdare nașterea unui copil.

Dar acum, aproape toate schimbările care apar cu copilul în uter pot fi urmărite cu ajutorul unor teste și studii obligatorii care sunt prescrise în clinica antenatală.

De ce este necesar?

Trezirea devreme și efectuarea analizelor pe stomacul gol, așezarea la cozi, ecografiile, examinările și măsurătorile par multor femei a fi proceduri inutile care necesită prea mult timp și efort. Daca te simti normal, unele viitoare mamici incearca sa evite chiar si cercetare planificată.

Dar toate datele care sunt colectate în timpul sarcinii sunt necesare de către medic doar într-un singur scop - pentru ca sarcina să meargă bine și să dai pe lume un copil sănătos. Inclusiv fără anomalii genetice.

Gândește-te la călătoriile tale la clinica prenatală nu ca la o necesitate dură, ci ca la arătându-ți grijă despre viitorul bebeluș, care începe chiar înainte de nașterea lui. La urma urmei, multe probleme ascunse cu sănătatea ta sau a lui pot fi detectate doar de rezultatele testelor.

Primul trimestru

Prima vizită la clinica prenatală are loc în data de 7-8 saptamani sarcina. În această perioadă majoritatea viitoarelor mame află că sunt însărcinate.

Medicul obstetrician-ginecolog va măsura greutatea, înălțimea, presiunea și dimensiunea pelvisului. De asemenea, vă puteți consulta cu medicul dumneavoastră despre luarea preparatelor cu vitamine și minerale. Dar veți părăsi clinica antenatală cu un motiv, dar cu o grămadă de trimiteri pentru analize și consultații ale specialiștilor.

În două săptămâni va trebui să trimiteți:

— Analiza urinei. Porțiunea de dimineață de urină este colectată pe stomacul gol. Pe baza rezultatelor acestei analize se evaluează activitatea rinichilor și „populația” bacteriană a vezicii urinare.

— Tampon vaginal pentru examinare microscopică. Va arăta dacă există procese inflamatorii la nivelul organelor genitale, infecții evidente și latente.

— Analize generale de sânge. Inchiriat dimineata si pe stomacul gol. Arată compoziția sângelui și vă permite să urmăriți schimbarea dinamicii acestuia. De exemplu, un factor atât de important ca nivelul hemoglobinei din sânge. Această substanță este singurul transportator de oxigen din sânge, iar aportul de oxigen al fătului depinde de cantitatea acestuia.

— Analiza pe grupa sanguină și factorul Rh. Chiar daca acesti indicatori iti sunt tatuati pe antebrat, medicul care se ocupa de sarcina ta este obligat sa ii verifice. Mai mult, dacă factorul tău Rh este negativ, va fi trimis și tatăl copilului nenăscut pentru analiză pentru a afla dacă vei avea un conflict Rh (incompatibilitate factor Rh).

- Test de sânge pentru HIV, hepatita B și C și sifilis. Chiar dacă ești complet încrezător în tine și în partenerul tău, ar trebui să iei în considerare necesitatea verificării din nou ca o garanție suplimentară că totul este în ordine cu tine.

- Test de sânge pentru Infecții cu TORȚĂ. Acestea includ toxoplasma, micoplasma, citomegalovirusul și virusul herpes. Ele pot rămâne ani de zile în corpul unei femei și să nu-i provoace niciun inconvenient, dar să conducă la malformații la copilul nenăscut. Dacă analiza este pozitivă, medicul selectează un tratament special pentru femeie.

- Analize de sânge pentru zahăr. Sarcina creează o sarcină crescută asupra tuturor organelor unei femei. Inclusiv pancreasul. Această analiză vă permite să determinați cât de eficient funcționează și să prevedeți toate riscurile asociate cu riscul de a dezvolta diabet în timpul sarcinii.

- Analize de sânge pentru coagulare, sau coagulogramă. Acest studiu vă permite să determinați cum se coagulează sângele - dacă există o tendință de coagulare sau sângerare.

În aceleași două săptămâni, este necesar să vizitați un medic generalist, endocrinolog, oftalmolog și otolaringolog și să faceți o electrocardiogramă.

A doua vizită la medic este așteptată în 10 săptămâni. Vă faceți din nou un test de urină și vă pregătiți pentru faptul că înainte de fiecare vizită la medic, până la naștere, veți începe să veniți cu un borcan caracteristic. La această întâlnire, medicul va analiza rezultatele analizelor dumneavoastră și numirile altor specialiști și va trage o concluzie despre starea dumneavoastră de sănătate.

La termen 12 săptămâni trebuie să treci așa-numitul prima ecranizare. Constă într-un test de sânge care detectează abaterile în dezvoltarea copilului și o examinare cu ultrasunete (ultrasunete), care, conform anumitor parametri, arată gradul de risc de apariție a anomaliilor genetice la copil, de exemplu, sindromul Down.

Al doilea trimestru

DIN 16 săptămâni medicul poate auzi deja clar bătăile inimii fetale cu ajutorul unui stetoscop obstetric. În acest moment, înălțimea poziției fundului uterului și volumul abdomenului vor fi măsurate pentru a determina dacă dezvoltarea copilului decurge corect. Acum acești parametri vor fi măsurați la fiecare vizită.

LA 18 săptămâni trece a doua screening, care relevă riscurile de anomalii cromozomiale și malformații congenitale ale fătului prin examinarea nivelului anumitor proteine ​​din sânge: alfa-fetoproteina și gonadotropina corionica umană. Acest studiu este posibil doar pentru o lună - de la 16 la 20 de săptămâni.

În alte perioade, nivelul acestor proteine ​​nu este informativ. În plus, în a 18-a săptămână, test de zahăr din sânge- se verifică din nou activitatea pancreasului.

Următoarea vizită la medic este doar într-o lună - pt saptamana 22 sarcina. Pe lângă examinarea tradițională, vă așteaptă o ecografie obligatorie, care va arăta cum organele bebelușului, placenta și cât de mult lichid amniotic este conținut în uter.

În acest moment este deja posibil să se determine genul copilului nenăscut. Pe lângă ecografie, se fac studii Doppler ale fluxului sanguin, uterului, placentei și cordonului ombilical pentru a afla cât de bine este aprovizionat copilul cu oxigen și substanțe nutritive.

Pe saptamana 26întâlnirea cu medicul care conduce sarcina nu va dura mult timp - vă așteaptă doar o examinare.

al treilea trimestru

La saptamana 30 sarcina, un test de sange detaliat, pe care l-ati facut chiar la inceputul sarcinii, trebuie repetat. Rezultatele sale trebuie umplute card de schimb- actul principal al unei gravide, fără de care, în caz de naștere subită, aceasta poate ajunge doar la o maternitate specializată.

În același timp, se determină poziția copilului în uter, iar cea mult așteptată concediu de maternitate.

LA 33 de săptămâni medicul conduce a treia screening- cu ajutorul ultrasunetelor, determină caracteristicile dezvoltării bebelușului, dezvăluie unele malformații care sunt vizibile doar în etapele ulterioare.

Următoarea vizită la medic 35 saptamana. În acest moment, se efectuează cardiotocografia - un studiu al inimii copilului și al activității sale motorii. Cu această metodă, medicul poate determina cât de bine se simte copilul.

DIN 37 de săptămâni, unde se face doar un control de rutina, te vei intalni cu medicul care iti gestioneaza sarcina in fiecare saptamana.

Pe 38 de săptămâniîn plus, veți face din nou un test de sânge pentru sifilis - are nevoie de unul proaspăt la maternitate. Și pe 39-40 de săptămâni faceți o altă ecografie pentru a determina poziția bebelușului, cordonul ombilical și starea placentei.

Pe parcursul sarcinii, medicul vă poate prescrie analize suplimentare sau vă poate trimite la o consultație cu alți specialiști - totul depinde de caracteristicile cursului sarcinii.

Când cele două benzi prețuite apar pentru prima dată la test, apar o mulțime de întrebări. Când trebuie să mergi la ginecolog, cum să te înregistrezi? Când și ce teste vor trebui să facă și de ce? Vom vorbi în detaliu despre toate examinările planificate în timpul sarcinii și despre unele dintre nuanțe de observație.

Până în prezent, a fost elaborat un plan special de examinări și analize, care sunt necesare la monitorizarea gravidelor din momentul în care sunt înregistrate și până la naștere. Planul se bazează pe liniile directoare generale pentru gestionarea sarcinilor necomplicate stabilite de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. În prezența complicațiilor sarcinii sau a patologiei cronice a mamei, lista de studii și analize poate fi extinsă la discreția medicului curant. Vizitele pot fi mai frecvente, pot fi necesare examinări suplimentare și tratament, inclusiv într-un cadru spitalicesc.

Termeni de la a cincea până la a douăsprezecea săptămână (primul trimestru)

Până la 12 săptămâni, aveți nevoie de cel puțin o vizită la medic, timp în care se va efectua o examinare și o înregistrare inițială cu un card și o trimitere pentru ecografie și teste. La prima vizită la medic, veți avea o conversație detaliată cu acesta, în care medicul va afla detaliile - ce boli ați avut, aveți patologii cronice, ați avut sarcini și naștere anterioare, cum ați avut continua, de la ce varsta ai menstruatia, care sunt acestea prin natura si multe altele. Acest lucru este necesar pentru a crea o imagine holistică a sănătății tale.

La prima vizită, medicul vă va oferi recomandări privind stilul de viață și nutriție, luând vitamine și microelemente, va efectua o examinare, va măsura presiunea și pulsul, înălțimea și greutatea, precum și un studiu pe scaunul ginecologic și va lua frotiuri, va scrie instructiuni pentru teste. În plus, medicul va da o trimitere la trecerea medicilor specialiști - un medic generalist, stomatolog, oftalmolog, medic ORL și alții, dacă este necesar. Va trebui făcut un EKG.

În unele cazuri, o scanare cu ultrasunete este prescrisă în perioada de 5-8 săptămâni pentru a confirma faptul sarcinii și a determina că fătul se dezvoltă în interiorul uterului.

În următoarele două săptămâni de la momentul înregistrării pentru sarcină, va trebui să faceți o mulțime de teste:

• analiza urinei, porția de dimineață pe stomacul gol pentru a evalua funcționarea rinichilor și a vezicii urinare.


• un frotiu din vagin pentru prezența proceselor inflamatorii ale organelor genitale și a infecțiilor latente.


• un test general de sânge, dimineața pe stomacul gol, care va arăta cantitatea de hemoglobină și principalele elemente ale sângelui, va face posibilă evaluarea stării generale a organismului.


• sânge pentru a determina grupul și factorul Rh. Cu sânge Rh negativ, se determină grupa de sânge și factorul Rh al soțului/soției.


• sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei B și C, sifilisului și infecției cu HIV.


• sânge pentru anticorpi împotriva infecției TORCH (toxoplasmă, citomegalie, micoplasmă și herpes). Acest studiu arată riscul de infecție intrauterină a fătului.


• un test de sânge pentru nivelul de glucoză, care va indica riscul de a dezvolta diabet și modificări ale toleranței la glucoză.


• coagulograma (coagularea sângelui) va prezenta o tendință la tromboză sau sângerare.

A doua vizită la medic este planificată pentru o perioadă de 10 săptămâni de sarcină, înainte de a vizita medicul este necesar să treceți un test de urină. Medicul va evalua rezultatele tuturor testelor trecute anterior și va da recomandări cu privire la continuarea sarcinii.

Prima ecografie programată este prescrisă la 11-12 săptămâni pentru a fi supusă unui screening prenatal special pentru a identifica malformații în dezvoltarea fătului și anomalii genetice. Screening-ul prenatal include, de asemenea, un test de sânge pentru substanțe speciale - gonadotropină corionică (hCG) și proteina plasmatică asociată cu sarcina (PaPP-A), al căror nivel este evaluat împreună cu datele cu ultrasunete.

Studii din al doilea trimestru (săptămânile 13 până la 28)

Vizitele la medic vor deveni lunare, în perioada de 16 săptămâni medicul va asculta bătăile inimii fetale cu un stetoscop special. În acest moment, se măsoară înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului, conform acestor date, se evaluează dezvoltarea fătului în uter și conformitatea acestuia cu vârsta gestațională. Acești parametri vor fi măsurați la fiecare întâlnire.

La 16-20 de săptămâni, vei avea un al doilea screening prenatal cu un test de sânge special pentru nivelurile de hCG, alfa-fetoproteină și estriol liber. Pe baza acestor teste se va calcula riscul de anomalii congenitale ale fatului.

La 18 săptămâni de gestație, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru nivelul de glucoză, deoarece creșterea fătului se accelerează și sarcina asupra pancreasului crește.

În termen de 20-24 de săptămâni, este necesar să se efectueze o a doua ecografie planificată, cu excepția malformațiilor și anomaliilor în cursul sarcinii, evaluarea stării și poziției placentei, cantității de lichid amniotic, măsurarea înălțimii și greutatea fătului. În această perioadă, este posibil să se determine sexul copilului, să se efectueze Dopplerografia fătului - o evaluare a circulației sângelui.

O vizită la medic este planificată pentru o perioadă de 22 de săptămâni, se efectuează o examinare, se măsoară înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului, se măsoară presiunea și greutatea. Medicul evaluează datele ecografice și testele de screening, face recomandări.

În săptămâna 26 este necesară o vizită la medic cu o analiză constantă a urinei înainte de vizită. Medicul va examina, măsura greutatea, presiunea și circumferința abdomenului, înălțimea fundului uterin, va asculta bătăile inimii fetale și va determina poziția acestuia în uter.

Studii din al treilea trimestru (săptămânile 29-40)

O vizită la medic este necesară în a treizecea săptămână de sarcină, medicul, pe lângă examinarea și măsurarea tradițională a greutății, presiunii și abdomenului, vă va trimite la analize. De asemenea, se va elibera concediul de maternitate înainte de naștere și un card de schimb al unei femei însărcinate cu datele tuturor analizelor și examinărilor, care vor fi întotdeauna în mâinile unei femei.

În această perioadă, de închiriat:

• analize generale de sânge,


• analiza generala a urinei,


• chimia sangelui,


• sânge pentru glucoză


• sânge pentru înșurubare (coagulogramă),


• sânge pentru anticorpi împotriva HIV, hepatită și sifilis,


• tampon pentru infecții latente.

La 33-34 de săptămâni de sarcină, se efectuează a treia ecografie pentru a determina dezvoltarea bebelușului, greutatea și înălțimea acestuia, se determină sexul copilului, sunt excluse abaterile și malformațiile, starea placentei și a lichidului amniotic, sunt analizați pereții uterului și ai colului uterin. Se efectuează și doplerometria fetală.

La 35 de săptămâni urmează o vizită la medic și un test de urină. În această perioadă, se prescrie un CTG al fătului pentru a-i identifica activitatea motrică și tonusul uterin, bătăile inimii fetale și posibila hipoxie.

La 37 de săptămâni, se efectuează un test de urină și o vizită planificată la medic.
În perioada de 38 de săptămâni se face un test de sânge pentru sifilis și HIV, hepatită pentru maternitate.

În perioada de 39-40 de săptămâni, se va efectua o ecografie a fătului pentru a evalua poziția fătului și pregătirea acestuia pentru naștere, poziția cordonului ombilical, starea placentei și a uterului și a colului uterin.

La 40 de săptămâni, vei primi o trimitere către o maternitate dacă ai nevoie de o spitalizare planificată sau vei aștepta acasă să înceapă travaliul.

Foto - bancă foto Lori

Sarcina principală a clinicilor prenatale este monitorizarea sistematică a unei femei însărcinate, începând din primele etape ale sarcinii, depistarea la timp a patologiei sarcinii și acordarea de îngrijiri medicale calificate. Toate gravidele sunt sub supraveghere la dispensar; în medie, o femeie ar trebui să viziteze o clinică prenatală de 13-14 ori în timpul sarcinii.

Trebuie să vizitați clinica prenatală înainte de a 12-a săptămână de sarcină - în această perioadă se decide dacă sarcina este permisă.

Până în a 28-a săptămână, vi se va cere să veniți o dată pe lună (în absența patologiei).

Ulterior, vizitele vor deveni mai dese: de două ori pe lună - până în a 37-a săptămână, înainte de naștere - la fiecare 7-10 zile.

Vârsta gestațională	Analize și examinări	De ce inchiriem
prima inspecție 7-8 saptamani	Interogarea și examinarea unei femei însărcinate de către un medic obstetrician-ginecolog	Specifică durata sarcinii și nașterea așteptată. Se evaluează starea gravidei, se stabilește un program de vizitare a LCD-ului. Se dau recomandări unei femei însărcinate cu privire la administrarea de acid folic, preparate cu fier, multivitamine. Examinarea sânului, verificarea formei mameloanelor.
	Test clinic de sânge	Una dintre cele mai importante metode de examinare pentru majoritatea bolilor.
	Grupa sanguină și factorul Rh	Dacă factorul Rh este negativ, este necesar să se examineze soțul pentru grup și afilierea Rh. Cu un conflict Rh, această analiză se efectuează o dată pe lună până în a 32-a săptămână de sarcină, de la a 32-a la a 35-a - de două ori pe lună, apoi săptămânal până la naștere.
	Test de sânge pentru RW	Tratamentul pacienților identificați se efectuează într-un dispensar veneric.
	test de sânge HIV	Femeile însărcinate cu un diagnostic stabilit de infecție cu HIV sunt observate în comun de un specialist în boli infecțioase al Centrului teritorial de Prevenire și Control al SIDA și un medic obstetrician-ginecolog, într-o clinică prenatală de la locul de reședință.
	Test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei B și C	Numirea terapiei medicamentoase și tacticile de gestionare a unei femei gravide sunt efectuate în comun de un specialist în boli infecțioase și un medic obstetrician-ginecolog, ținând cont de severitatea hepatitei, stadiul cursului acesteia.
	Test de zahăr din sânge	Vă permite să determinați diabetul zaharat latent care curge.
	Coagulograma	Test de sânge pentru coagulare. Dacă coagularea este crescută, atunci sângele este mai vâscos și se pot forma cheaguri de sânge. Dacă este redusă, atunci există o tendință de sângerare.
	Analiza urinei	Conform rezultatelor, medicul ginecolog evaluează activitatea rinichilor femeii însărcinate.
		Pentru a identifica procesul inflamator (după numărul de leucocite), infecții latente, candidoză, vaginoză bacteriană etc.
	Infecții cu TORȚĂ	Toxoplasma, micoplasma, citomegalovirusul, herpesul sunt infecții care pot duce la malformații fetale. Dacă se găsesc la o femeie însărcinată, medicul îi prescrie o terapie specială.
	Măsurarea tensiunii arteriale (TA)	Circulația generală și uterină este unul dintre indicatorii importanți ai cursului sarcinii. Controlul tensiunii arteriale poate reduce probabilitatea de complicații la mamă și copil.
	Cântărire	Control asupra creșterii în greutate. Din a 16-a săptămână de sarcină se înregistrează o creștere în greutate; din a 23-a - a 24-a săptămână, creșterea este de 200 g pe săptămână, iar din a 29-a săptămână nu depășește 300 - 350 g. Cu o săptămână înainte de naștere, greutatea scade de obicei cu 1 kg, ceea ce este asociat cu pierderea de lichide de către tesuturile. Pentru întreaga sarcină, greutatea corporală ar trebui să crească cu aproximativ 10 kg (datorită greutății fătului, lichidului amniotic și placentei).
	Măsurarea dimensiunii pelvisului	Mărimea și forma pelvisului sunt importante pentru procesul de naștere și trebuie măsurate și evaluate la toate femeile însărcinate.
	consultarea unui terapeut, endocrinolog, oftalmolog, otolaringolog, și este, de asemenea, necesară efectuarea unei electrocardiograme (ECG).	Terapeutul - de 2 ori; oculist, otolaringolog, stomatolog, endocrinolog - 1 dată. În viitor - conform mărturiei; alti specialisti – dupa indicatii.
dupa 7-10 zile 10 săptămâni		Determinarea tacticii de a conduce o femeie însărcinată, ținând cont de analizele și concluziile primite de la alți specialiști.
	Analiza urinei	Apariția proteinelor în urina unei femei însărcinate poate fi semnul inițial al toxicozei.
12 săptămâni	Examinare de către un obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărire)
	Analiza urinei	Analiza de urină oferă o idee atât despre starea rinichilor, cât și despre metabolismul în alte organe și țesuturi și asupra corpului în ansamblu.
	Ecografia (screening)	În 10-14 săptămâni. Pentru a clarifica vârsta gestațională și a măsura grosimea spațiului gulerului (normal - până la 2 mm; o creștere la sau mai mult de 3 mm este un semn al bolii Down).
	Test dublu (PAPP-A, hCG)	Analiza PAPP-A este utilizată pentru a identifica riscul apariției diferitelor anomalii în dezvoltarea copilului la începutul sarcinii.
16 săptămâni	Examinare de către un obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărire)
	Determinarea înălțimii fundului uterin	În funcție de înălțimea fundului uterului, se determină aproximativ vârsta gestațională. În plus, cunoscând înălțimea fundului uterului, folosind formula Johnson, puteți calcula greutatea estimată a fătului: din valoarea înălțimii fundului uterului (în centimetri), scădeți 11 (pentru un femeie însărcinată cu o greutate de până la 90 kg) sau 12 (pentru o greutate mai mare de 90 kg) și numărul rezultat se înmulțește cu 155; rezultatul corespunde greutății aproximative a fătului în grame.
	Măsurarea circumferinței abdomenului	O creștere foarte rapidă a dimensiunii abdomenului, însoțită de creșterea în greutate, poate indica acumularea de grăsime în exces, retenție de lichide și edem intern.
	Ascultând bătăile inimii fetale.	Frecvența cardiacă fetală se determină cu ajutorul unui stetoscop obstetric (un tub gol, al cărui capăt se aplică pe abdomenul gravidei, iar celălalt pe urechea medicului) începând cu 16-18 săptămâni.
	Analiza urinei
18 săptămâni
	Test clinic de sânge	Diagnosticul de anemie (anemie) este o complicație a sarcinii, care se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină. Anemia contribuie la dezvoltarea diferitelor complicații ale sarcinii.
	Analiza urinei
	Test de sânge pentru AFP, hCG	Screening pentru depistarea bolilor cromozomiale, malformațiilor congenitale (MC) la gravide la 16-20 săptămâni de gestație (test de sânge pentru alfa-fetoproteina - AFP și gonadotropină corionica umană - hCG). Acestea sunt proteine ​​​​serice, o modificare a nivelului cărora poate indica prezența unei boli cromozomiale la făt (de exemplu, boala Down etc.). În alte etape ale sarcinii, nivelul proteinelor din sânge (AFP și hCG) devine neindicativ și nu poate fi un semn de diagnostic.
22 de săptămâni
	Analiza urinei
	Ecografia planificată	În 20-24 de săptămâni. Pentru a studia organele fătului și a evalua starea placentei, cantitatea de lichid amniotic.
	Studiu Doppler al fluxului sanguin utero-placentar-fetal	Formarea unui grup de risc pentru dezvoltarea preeclampsiei, întârzierea creșterii fetale și insuficiența placentară în al treilea trimestru
26 de săptămâni	Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărirea, determinarea înălțimii fundului uterin, măsurarea circumferinței abdomenului, ascultarea bătăilor inimii fetale).
	Analiza urinei
30 de săptămâni	Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărirea, determinarea înălțimii fundului uterin, măsurarea circumferinței abdomenului, ascultarea bătăilor inimii fetale).	Medicul eliberează gravidei un certificat de naștere și un card de schimb, în ​​care sunt trecute rezultatele tuturor analizelor și examinărilor. Acum o femeie însărcinată trebuie să poarte cu ea acest card, deoarece nașterea poate avea loc oricând, iar fără card de schimb, medicii pot accepta doar o femeie care naște într-o maternitate specializată, unde femeile fără domiciliu fix, fără analize. , nerezidenți fără înmatriculare etc. Înregistrarea concediului prenatal.
	Test clinic de sânge
	Analiza urinei
	Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale (frotiu pentru floră)
	Test de sânge pentru RW
	test de sânge HIV
	Determinarea poziției și prezentării fătului	Prezentarea podologică este detectată în timpul examinării de către un medic obstetrician-ginecolog și apoi confirmată prin ecografie. Începând cu a 32-a săptămână de sarcină, clinica antenatală ar trebui să recomande efectuarea unui set de exerciții pentru a transfera prezentația pelviană la cap.
33 de săptămâni
	Analiza urinei
	Ecografia (screening)	La 32-34 de săptămâni. Pentru o evaluare funcțională a fătului, identificarea unor malformații care se manifestă la sfârșitul sarcinii, definirea tacticilor de management al sarcinii, modul de naștere.
35 de săptămâni	Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărirea, determinarea înălțimii fundului uterin, poziția și prezentarea fătului, măsurarea circumferinței abdominale, ascultarea bătăilor inimii fetale).
	Monitorul ritmului cardiac fetal (CTG fetal)	La 34-39 de săptămâni, se efectuează un CTG fetal pentru a determina capacitățile sistemului cardiovascular fetal. Posibila hipoxie intrauterină este evaluată prin activitatea motorie a fătului.
	Analiza urinei
37 de săptămâni	Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărirea, determinarea înălțimii fundului uterin, poziția și prezentarea fătului, măsurarea circumferinței abdominale, ascultarea bătăilor inimii fetale).
	Analiza urinei
38 de săptămâni	Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărirea, determinarea înălțimii fundului uterin, poziția și prezentarea fătului, măsurarea circumferinței abdominale, ascultarea bătăilor inimii fetale).
	Analiza urinei
	Test de sânge pentru RW	2-3 saptamani inainte de livrare
39-40 de săptămâni	Examinare de către un medic obstetrician-ginecolog (măsurarea tensiunii arteriale, cântărirea, determinarea înălțimii fundului uterin, poziția și prezentarea fătului, măsurarea circumferinței abdominale, ascultarea bătăilor inimii fetale).
	Analiza urinei
	Ultrasunete (după cum este indicat)	Pentru a determina prezentarea fătului, poziția părților sale ale corpului și a cordonului ombilical, starea placentei și bunăstarea copilului pentru a alege tactica la naștere.

© Copyright: site
Orice copiere a materialului fără consimțământ este interzisă.

eu Trimestrul de sarcină este decisiv în prezicerea rezultatului său pentru mamă și făt, prin urmare, este necesară o examinare aprofundată a stării de sănătate a femeii și identificarea factorilor de risc prenatali.

Prima examinare se efectuează la 8-14 săptămâni de sarcină. În plus, programul examinărilor obligatorii include termenii de gestație: 20-24 săptămâni, 36-38 săptămâni, 40-41 săptămâni.

Principalele sarcini ale sondajului în eu trimestru urmatoarele:

Stabilirea prezenței sarcinii, determinarea duratei acesteia, a datei nașterii așteptate. Dacă este necesar, chestiunea duratei sarcinii este decisă ținând cont de datele cu ultrasunete.

Examinarea stării de sănătate a unei femei însărcinate pentru a identifica factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor materne și fetale. După prima examinare de către un medic obstetrician-ginecolog, gravida este trimisă spre examinare la un terapeut care o examinează de două ori în timpul sarcinii (în fazele incipiente și la 30 de săptămâni de sarcină). Femeia însărcinată este consultată și de alți specialiști (medic stomatolog, oftalmolog, otorinolaringolog și, dacă este indicat, de către alți specialiști).

Decizia asupra posibilității de a menține sau de a recomanda întreruperea sarcinii dacă aceasta amenință viața sau prezintă pericolul nașterii unui copil bolnav cu handicap.

Întocmirea unui plan individual de examinare și realizarea unui algoritm de monitorizare prenatală.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor în timpul sarcinii.

La prima comunicare între un medic și o femeie însărcinată, sunt necesare următoarele:

1. Dezvălui:

Caracteristicile anamnezei (familiale, ginecologice, obstetricale). La trecerea în revistă a unui istoric familial, trebuie evidențiată prezența diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a tuberculozei, a bolilor psihice și oncologice, a sarcinilor multiple la rude, a copiilor cu boli congenitale și ereditare în familie. Istoricul obstetric și ginecologic include informații despre caracteristicile ciclului menstrual, numărul de sarcini, intervalele dintre acestea, rezultatele nașterii, greutatea nou-născuților, dezvoltarea și sănătatea copiilor. De asemenea, avem nevoie de date despre avorturi și complicațiile acestora, intervenții chirurgicale, boli ginecologice și infertilitate. Este important să se identifice dacă au existat operații laparoscopice, inclusiv îndepărtarea ganglionilor miomatoși.

Bolile trecute și concomitente, medicamentele luate, prezența alergiilor. Este necesar să se obțină informații despre bolile anterioare precum rubeola, toxoplasmoza, herpesul genital, infecția cu citomegalovirus, amigdalita cronică, boli ale rinichilor, plămânilor, ficatului, sistemului cardiovascular, endocrin, patologie oncologică, sângerare crescută, operații, transfuzii de sânge, alergie. reactii.

Natura muncii, stilul de viață, obiceiurile proaste, riscurile profesionale.

2. Efectuați un examen clinic general și special (ginecologic și obstetric).

La prima examinare a unei femei gravide se evaluează înălțimea, tipul corpului, greutatea corporală și dimensiunile pelvine. Ei măsoară tensiunea arterială la ambele mâini, examinează starea inimii, a organelor respiratorii, a glandelor tiroide și mamare, a ficatului și a organelor abdominale. O examinare vaginală este obligatorie (examinarea colului uterin și a vaginului cu ajutorul oglinzilor, dimensiunea uterului, consistența acestuia, tonusul, zona anexelor).

La 10 săptămâni de gestație, trebuie înregistrată tensiunea arterială. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, aceasta ar trebui să fie în intervalul 120/80-115/70 mm Hg. Artă. Prezența hipertensiunii în această perioadă stă la baza unei examinări aprofundate pentru patologia renală sau prezența hipertensiunii, precum și posibilitatea reducerii producției de PGE 2 (insuficiență placentară primară). Este important în acest moment să identificăm vârful secreției CG, confirmând funcția trofoblastului.

3. Cercetare: analize de sânge cu definirea grupului, afilierea Rh, coagulogramă, hematocrit, nivel de acetonă, corpi cetonici (după indicații); precum și teste de sânge pentru HIV, RW, Hbs, HCV . Un test general de urină vă permite să evaluați aproximativ starea rinichilor.

4. Efectuați un studiu asupra celor mai frecvente infecții, care conduc la formarea complicațiilor sarcinii și apariția malformațiilor congenitale. Acest grup TORȚĂ - infecții (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes etc.). Dacă nu sunt detectați anticorpi împotriva virusului rubeolei, CMV, toxoplasmă, pacienta este expusă riscului de infecție primară în timpul sarcinii, ceea ce este deosebit de periculos pentru făt.

Pe baza datelor obținute, pot exista motive pentru testarea pentru diabet, tuberculoză, sifilis etc.

Este necesar să se efectueze un examen bacteriologic și virusologic al conținutului vaginal. Este necesar să se investigheze nu flora translucidă, ci parietală (răzuire a membranei mucoase).

O scanare cu ultrasunete de screening trebuie efectuată pentru a clarifica vârsta gestațională, pentru a evalua dimensiunea ovulului fetal, embrionului, fătului, a determina numărul de embrioni, precum și lungimea colului uterin și dimensiunea orificiului intern în cazul unui avort spontan. este suspectat.

Studii primare de laborator:

1. Test clinic de sânge.

2. Analiza generală a urinei.

3. Coagulograma, anticorpi la hCG, anticorpi la antigenul lupus.

4. Determinarea conținutului de glucoză din sânge.

5. Grupa sanguină, Rh -factor, determinarea anticorpilor anti-Rhesus.

6. Serodiagnostic sifilis, infectie HIV, hepatita.

7. Determinarea titrului de anticorpi la virusul rubeolei, toxoplasmoza.

8. Determinarea nivelului de 17-KS (după indicații).

9. Examinarea infecției urogenitale.

Determinarea hemoglobinei și a hematocritului. Conform definiției OMS, anemia femeilor însărcinate este considerată a fi o scădere a nivelului de hemoglobină sub 100 g/l, hematocritul - sub 30%. În astfel de cazuri, este necesar să se examineze femeia însărcinată pentru a determina cauza bolii.

Studiul porțiunii medii a urinei pentru prezența proteinelor, glucozei, bacteriilor, leucocitelor. Dacă o femeie însărcinată are boală de rinichi, este necesar să se determine prognosticul sarcinii pentru mamă și făt, să se prevină apariția unor posibile complicații în timpul dezvoltării sarcinii, să se prescrie terapia adecvată și, dacă este necesar, să se spitalizeze într-un spital specializat.

Coagulograma si determinarea anticorpilor. Grupul de risc pentru prezența autoanticorpilor la fosfolipide este următoarea categorie de femei cu antecedente de:

Avort spontan obișnuit de origine necunoscută;

moarte fetală intrauterină II și III trimestrele de sarcină;

Tromboze arteriale și venoase, boli cerebrovasculare;

Trombocitopenie de origine necunoscută;

Reacții fals pozitive la sifilis;

Toxicoză precoce, preeclampsie;

Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului;

Boală autoimună.

În prezența anticorpilor antifosfolipidici în eu trimestrul de sarcină este determinat de hiperfuncția trombocitelor. Gradul de hipercoagulabilitate a legăturii plasmatice a hemostazei crește. Ca urmare a hiperfuncției trombocitelor și a hipercoagulării legăturii plasmatice a hemostazei, în placentă apar tromboze și atacuri de cord, se determină markeri de activare a coagulării intravasculare - PDF și complexe solubile de monomeri de fibrină. Toate aceste tulburări pot duce la tromboză a vaselor placentei și moartea fătului.

Este necesar să se sublinieze importanța deosebită a inițierii timpurii a terapiei la pacienții cu APS din cauza efectului dăunător al antigenelor lupusului asupra vaselor locului placentar. Tulburările detectate ale sistemului de hemostază sunt o indicație pentru utilizarea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor pe fondul terapiei cu glucocorticosteroizi. Pentru ameliorarea tulburărilor hemostatice, este prescris de la 9-10 săptămâni de sarcină și mai târziu:

Prednisolon sau metipred 2,5-5 mg/zi;

Curantyl 75,0 mg/zi cu o oră înainte de masă;

Trental 300,0 mg/zi;

Fraxiparină 0,3 ml de 2 ori subcutanat sau doze mici de heparină de la 10.000 la 30.000 UI/zi (durata terapiei cu heparină este determinată de severitatea tulburărilor hemostaziologice).

Acest regim de tratament este optim pentru perioadele de gestație de până la 20 de săptămâni și poate fi utilizat în mod repetat până la naștere.

Controlul sistemului de hemostază se efectuează 1 dată în 2 săptămâni.

Cu autosensibilizarea la hCG sau proteinele de sarcină asociate cu hCG, tulburări de hemostază în eu trimestrial sunt de asemenea exprimate, ceea ce este o indicație pentru terapia cu heparină.

Determinarea conținutului de glucoză din sânge. Toate gravidele sunt supuse unui studiu de scanare pentru a detecta diabetul prin determinarea concentrației de glucoză pe stomacul gol și la 1 oră după administrarea a 50 g de glucoză. Dacă nivelul glicemiei a jeun este peste 5,00 mmol / l, la o oră după administrarea a 50 g de glucoză - mai mult de 7,77 mmol / l, precum și în prezența factorilor de risc (glucozurie, antecedente familiale de diabet zaharat agravat), o test de toleranță la glucoză.

Determinarea grupei sanguine, Rh -anticorpi factor si anti-Rhesus. Toate femeile însărcinate ar trebui să facă un test de sânge pentru a se identifica în timp util Rh -izoimunizarea, care este mai ales adesea cauza celor mai severe forme de boală hemolitică fetală. Alți izoanticorpi pot provoca, de asemenea, complicații grave.

Serodiagnostic de sifilis, infectie HIV, hepatita. Femeile seropozitive pot fi sfătuite să întrerupă sarcina. Riscul de transmitere verticală a infecției este de cel puțin 24%. Fătul se infectează cu sifilis trimestrul II.

Rezultatele screening-ului pentru hepatita B pot indica faptul că un nou-născut are nevoie de imunoglobulină și vaccin împotriva hepatitei B imediat după naștere. Riscul de transmitere la începutul sarcinii este scăzut.

Determinarea anticorpilor împotriva virusului rubeolei și toxoplasmozei. Rezultate pozitive ale testelor serologice pentru rubeolă din cauza infecției primare în timpul eu trimestrul de sarcină indică un risc ridicat de anomalii congenitale, de aceea este indicat să se recomande întreruperea sarcinii.

Depistarea rubeolei pare a fi utilă deoarece testele negative pot avertiza pacienta că contactul cu o persoană infectată este periculos pentru copilul ei și sugerează imunizarea activă după naștere.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu toxoplasmoză acută, se poate pune problema întreruperii sarcinii din motive medicale. De menționat că majoritatea acestor femei dau naștere unui copil infectat.

Determinarea nivelului de 17-KS în urina zilnică, nivelul GDEA pentru a determina sursa de hiperandrogenism. 17-CS se determină la fiecare 2-3 săptămâni pentru a ajusta doza de dexametazonă. Monitorizarea cursului sarcinii la femeile cu hiperandrogenism trebuie efectuată ținând cont de perioadele critice de sarcină caracteristice acestei patologii: 13 săptămâni (eliberarea de testosteron de către ovarele fătului masculin), 20-24 săptămâni (începutul producției hormonale). a cortexului suprarenal), 28 de săptămâni (eliberarea de ACTH de către fătul glandei pituitare).

În plus față de dexametazonă, cu amenințarea întreruperii sarcinii în eu trimestrial, se recomandă utilizarea hCG la 1500 UI intramuscular o dată pe săptămână. Cu hiperandrogenism combinat și ovarian, hiperestrogenism sever, este indicat să se prescrie preparate naturale (dar nu sintetice) de gestagen. În cazul hiperandrogenismului suprarenal, numirea gestagenelor nu este justificată, deoarece în majoritatea cazurilor există un conținut crescut de progesteron.

Examinarea infecției urogenitale. Având în vedere prevalența pe scară largă a infecției urogenitale în rândul populației în ceea ce privește pregătirea înainte de concepție și în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze un examen de laborator pentru prezența unei infecții cu transmitere sexuală:

Examinarea răzuirilor din canalul cervical și uretra prin metoda PCR pentru prezența bacteriilorChlamydia, Micoplasma, Ureaplasma, virusuri familialeherpesviridae - DAR și CMV;

Determinarea în serul sanguin prin ELISA a anticorpilor din clasa M și G la C. Trachomatis, M. Hominis, HSV-1, HSV-2, CMV;

Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale, cervicale și uretrale.

Femeile însărcinate cu infecție urogenitală trebuie identificate ca un grup cu risc ridicat pentru posibilitatea de a avea un copil cu infecție intrauterină, imaturitate morfofuncțională și malnutriție.

scanare ecografică. Sonografia este cel mai important instrument de examinare a unei femei însărcinate și poate fi folosită conform indicațiilor clinice în orice stadiu al sarcinii.

La începutul sarcinii, ecografia este efectuată pentru:

Confirmarea sarcinii;

Clarificarea vârstei gestaționale;

Clarificarea locației ovulului fetal;

Detectarea sarcinii multiple;

Excepții ale aluniței hidatiforme;

Excluderea formațiunilor din pelvisul mic sau a tumorilor ovariene active hormonal;

Diagnosticul fibromului uterin sau al formațiunilor ovariene care ar putea interfera cu cursul normal al nașterii.

Ecografia poate detecta:

Hipoplazia embrionului;

Hidropizie non-imună;

higromul chistic al gâtului;

anencefalie;

spina bifida;

cefalocel;

Chisturile plexului coroid ai ventriculilor laterali ai creierului;

Divizarea palatului dur;

polidactilie;

hernie diafragmatică;

teratoame sacrococcigiane;

agenezia rinichilor;

Boala de rinichi cu chisturi multiple;

Gemeni consolidați.

Diagnosticele cu ultrasunete sunt disponibile:

Majoritatea defectelor membrelor;

Hidronefroză;

Boala de rinichi cu chisturi multiple;

Gastroschisis (despicarea peretelui abdominal anterior al fătului);

Despicături faciale;

Defecte ale sistemului nervos.

Indicații general acceptate pentru consilierea medicală genetică și examinarea prenatală aprofundată:

1. Vârsta târzie a părinților (mame de 35 de ani și peste).

2. Prezența în anamneză a unui copil cu malformații intrauterine.

3. Boli ereditare în familie.

4. Căsătoria consanguină.

5. Riscuri profesionale (producție chimică, expunere la radiații și UVI).

6. Obiceiuri proaste (alcool, droguri).

7. Luarea de medicamente teratogene (antidepresive, tetraciclina, codeina, medicamente antitiroidiene etc.).

8. Boli virale acute în timpul sarcinii.

9. Amenințarea cu întreruperea sarcinii de la o dată precoce.

10. Avorturi spontane în istorie.

Diagnosticul invaziv. Indicații pentru metodele invazive de diagnostic prenatal în eutrimestrial (biopsie corionica, amniocenteza, cordocenteza, placentocenteza):

Vârsta gravidei este peste 35 de ani;

Aberații cromozomiale la unul dintre soți;

O istorie a unui copil cu malformații intrauterine sau anomalii cromozomiale;

Prezența malformațiilor congenitale sau a ecomarkerilor tulburărilor de dezvoltare fetală;

Schimbarea nivelului de AFP și HCG;

Boli legate de X în familie.

Intervențiile invazive se efectuează cu acordul gravidei sub control ecografic de către un medic specialist instruit pentru a obține celule fetale și a determina starea genetică a fătului pe baza acestora.

La întreruperea sarcinii în decurs de 12 săptămâni, se folosesc metode directe de diagnostic genetic, care sunt utilizate în timpul examinării prenatale a unei femei gravide.

O probă selectată de țesut fetal după întreruperea sarcinii trebuie identificată pe baza examinării citomorfologice.

Metode suplimentare de cercetare (dupa indicatii):

hormonal;

Biochimic;

imunologic;

hematologice:

anticoagulant lupus,

API;

Metode invazive de diagnostic prenatal (amniocenteză, biopsie corială).

Volumul examinării femeilor însărcinate este prezentat în tabel. 1 .

Masa 1 . Standard pentru examinarea clinică și de laborator a femeilor însărcinate în eu trimestru Tratament inițial (până la 12 săptămâni)

Examen fizic: măsurarea greutății corporale, înălțimea, tensiunea arterială (la ambele brațe), palparea glandei tiroide, a glandelor mamare, auscultarea inimii și a plămânilor, examinarea abdomenului și a membrelor, examinarea medicului stomatolog Examen ginecologic: vaginal bimanual examinare, analiza citologică a secrețiilor vaginale și frotiuri din canalul cervical (diagnostic de chlamydia), determinarea configurației și dimensiunii uterului și a stării anexelor, pelvimetria externă, examinarea colului uterin în oglinzi

Examinările cuprinzătoare ale viitoarelor mame, care sunt efectuate în timpul sarcinii, fac posibilă detectarea anomaliilor în dezvoltarea fătului. Examinarea în timp util și cuprinzătoare în viitor este o garanție a nașterii unui copil sănătos.

Ce examinări trebuie făcute în timpul sarcinii?

Screening-urile prenatale sunt examinări ale tuturor femeilor însărcinate sau viitoare mame. Scopul screening-ului prenatal este de a crea grupuri de risc. Acestea includ femeile care au un risc deosebit de mare de a avea un copil cu una sau alta patologie determinată genetic. Acești pacienți sunt trimiși pentru o serie de studii suplimentare (analize).

Vă recomandăm să citiți:

Screeningul prenatal implică două metode de cercetare de bază – și.

Notă:scanarea cu ultrasunete face posibilă determinarea anomaliilor anatomice pronunțate la copilul nenăscut.

Scopul diagnosticului prenatal de laborator (biochimic) este de a determina o anumită patologie cromozomială la un copil.

Cu un rezultat pozitiv, o femeie însărcinată este clasificată ca un anumit grup de risc. Ulterior, astfel de pacienți sunt supuși unei examinări extinse folosind metode invazive.

ecografie în timpul sarcinii

Scanările cu ultrasunete trebuie efectuate de cel puțin trei ori în timpul sarcinii.

Important:Contrar credinței populare, ultrasunetele nu dăunează copilului nenăscut.

1. Primul studiu - la 10-14 săptămâni;
2. Al doilea studiu - la 20-24 de săptămâni;
3. A treia (ultima) scanare - pentru o perioadă de 30-32 de săptămâni.

La 10-14 săptămâni, scanarea cu ultrasunete permite deja identificarea celor mai pronunțate patologii ale dezvoltării intrauterine a embrionului. În special, se determină o hernie ombilicală, un higrom cervical (formație chistică), precum și o astfel de patologie incompatibilă cu viața ca absența unui creier. În această perioadă se determină grosimea spațiului gulerului.

Notă:acest indicator nu este în mod normal mai mare de 3 mm. Un exces poate fi un marker al anomaliilor în dezvoltarea embrionului (de origine cromozomială sau de altă natură).

Pentru o perioadă de 20 până la 24 de săptămâni, ultrasunetele face posibilă detectarea marii majorități a anomaliilor pronunțate de dezvoltare.

Anomalii anatomice semnificative care sunt detectate în această perioadă de sarcină:

• anomalii în dezvoltarea rinichilor;
• subdezvoltarea membrelor;
• încălcări pronunțate ale formării tractului gastrointestinal;
• defecte cardiace grave.

Malformațiile fetale detectate în primele etape ale sarcinii, de regulă, nu sunt supuse corectării. Anomaliile identificate stau la baza ridicării problemei întreruperii artificiale a sarcinii.

În aceste momente, devine deja posibilă detectarea așa-zisului. markeri ai patologiei cromozomiale.

Printre ei:

La o perioadă de 30-32 de săptămâni, screening-ul cu ultrasunete face posibilă depistarea defectelor care se caracterizează prin manifestare tardivă și severitate relativ scăzută din punct de vedere anatomic.

În etapele ulterioare, puteți identifica:

• majoritar;
• îngustarea semnificativă sau obstrucția completă a organelor sistemului urinar.

Defectele de dezvoltare intrauterină de acest tip pot fi corectate chirurgical imediat după nașterea copilului. În multe cazuri, intervenția chirurgicală în timp util face posibilă eliminarea completă a acestor defecte.

Screeningul biochimic se efectuează în laborator; materialul pentru studiu este sângele unei femei însărcinate.

Important:prezența anumitor markeri serici stă la baza expunerii pacientului la risc pentru o anumită patologie cromozomială fetală.

În corpul unei femei însărcinate se formează un complex fetoplacentar, care include direct fătul și membranele acestuia (corion + amnios). Cojile sintetizează proteine ​​speciale care intră în sângele viitoarei mame. Aproape orice modificare a stării lor duce la faptul că în serul de sânge al viitoarei mame apar markeri speciali.

Un test biochimic modern este efectuat în două etape. Primul screening pentru markeri serici se efectuează la 10-14 săptămâni, iar al doilea - la 16-20 săptămâni. Astfel, studiul se desfășoară în primul și al doilea trimestru.

Analiza PAPP-A și hCG în primul trimestru

În timpul analizei biochimice efectuate în primul trimestru, sunt detectate nivelurile proteinelor placentare specifice - hCG (gonadotropină corionică) și PAPP-A (proteina plasmatică tip A).

Notă:pentru analiza biochimică, este necesar să se efectueze așa-numitul. test „dublu”. Diferențele în nivelurile de proteine ​​plasmatice sugerează unele anomalii la copilul nenăscut. În special, o scădere a nivelului de PAPP-A în combinație cu un nivel crescut de ß-hCG liberă este baza pentru suspectarea prezenței bolii Down.

Un test pentru două proteine ​​specifice poate diagnostica până la 85% din prezența sindromului Down.

Cel mai adesea în această perioadă de sarcină, așa-numita. screening triplu. În timpul acestui studiu, este determinat nivelul de proteină α (AFP), hCG și estriol nelegat.

Cel mai important pentru screening-ul în masă este nivelul de AFP și hCG. Dacă există o creștere semnificativă a nivelurilor plasmatice de proteine ​​alfa, există posibilitatea unor încălcări grave ale dezvoltării intrauterine a sistemului nervos central al copilului nenăscut. Alte patologii grave pe care le poate indica un nivel ridicat de AFP includ teratoamele, atrezia duodenală etc.

Important:un nivel ridicat de α-proteină poate indica prezența unui conflict Rh, probabilitatea avortului spontan, precum și moartea unui copil nenăscut.

Dacă o femeie este diagnosticată cu sarcină multiplă, atunci un nivel ridicat de AFP este considerat norma.

Un nivel scăzut de proteină α sugerează prezența bolii Down. O scădere a acestui indicator poate indica o localizare scăzută a placentei, obezitate la o femeie însărcinată sau prezența unei viitoare mame într-o boală precum diabetul zaharat.

Important:in general, o scadere a nivelului de AFP este considerata un simptom nefavorabil, dar poate fi inregistrata si in timpul unei sarcini normale.

Potrivit unor experți, nivelul de proteină α depinde de rasa femeii.

Gonadotropina corionică și estriolul neconjugat sunt proteine ​​placentare. O creștere sau scădere a nivelului acestor proteine ​​indică o schimbare a stării placentei. În unele cazuri, aceasta poate indica o tulburare cromozomială. O modificare a nivelului acestor proteine ​​în plasma sanguină indică adesea amenințarea avortului spontan, precum și prezența incompatibilității imunologice sau a infecției.

Important:o modificare a nivelului proteinelor placentare poate fi observată și în timpul unei sarcini normale.

Un nivel redus de estradiol nelegat în combinație cu o creștere a gonadotropinei corionice umane este unul dintre semnele caracteristice ale prezenței sindromului Down. Triplul test face posibilă identificarea acestei patologii în 60% din cazuri.

Notă:diferite laboratoare pot avea linii directoare diferite pentru markerii serici, în funcție de tipul de reactivi utilizați. De regulă, pentru evaluare sunt utilizate unități relative internaționale, care sunt desemnate ca MoM.

Normă

Pentru fiecare dintre markeri, indiferent de vârsta gestațională, valorile de referință sunt 0,5-2,0 MoM.

O creștere sau scădere a nivelurilor serice ale unuia dintre markerii biochimici nu are semnificație clinică; indicatorii sunt evaluați numai în complex.

Vă recomandăm să citiți:

Plisov Vladimir, comentator medical