Consecințele rupturii precoce ale lichidului amniotic. Simptomele scurgerii de lichid amniotic la începutul și la sfârșitul sarcinii

Compoziția și volumul lichidului amniotic este una dintre componentele principale ale unei sarcini normale. Fiind in acest lichid, fatul este protejat de actiunea multor factori negativi: de zgomot, de infectii, de influente mecanice. Pe lângă protecție, lichidul amniotic oferă copilului nenăscut nutrienți și condiții confortabile. Prin urmare, pe tot parcursul sarcinii, echilibrul său constant este atât de important. Dacă există modificări ale volumului de lichid (oligohidramnios, polihidramnios), atunci suferă atât mama, cât și copilul, apar diverse complicații.

În mod normal, lichidul amniotic ar trebui să curgă numai înainte de debutul travaliului după ruptura sacului amniotic. Dacă o ieșire lentă sau copioasă de lichid are loc în timpul gestației și cu mult înainte de debutul nașterii, atunci sunt posibile diverse complicații pentru sănătatea fătului și a femeii. Aceasta este situația în care nimic nu depinde de dorințele și acțiunile unei femei. Este necesar să aveți o examinare și recomandări suplimentare din partea specialiștilor cu privire la modul în care va decurge sarcina în viitor.

Semne de scurgere de lichid amniotic

Dacă vezica fetală are o mică ruptură sau crăpătură în fundul de ochi sau în partea laterală a uterului, lichidul se va scurge încet. Acest proces poate continua mult timp și va rămâne neobservat, deoarece fluidul este actualizat și restaurat în mod constant. Este dificil pentru o femeie să observe debutul problemei și este ușor confundată cu scurgerile vaginale sau incontinența urinară. Dar, de-a lungul timpului, poate acorda atenție unor astfel de schimbări în corpul ei:

descărcarea a devenit lichidă și constantă;

au existat dureri dureroase în abdomenul inferior;

mișcările fetale s-au schimbat - au devenit lente și neregulate.

Lichidul amniotic nu are culoare, iar mirosul lui nu are nimic de-a face cu mirosul urinei. În cazul incontinenței, urina curge din mici eforturi fizice: la tuse, râs, încordare. Lichidul amniotic se scurge spontan, fără influențe externe.

Cu scurgeri abundente de apă, este deja dificil să confundați problema cu alte afecțiuni:

secrețiile unui lichid ușor (poate fi o nuanță maronie, verzuie) udă puternic lenjeria, se pot scurge pe picioare;

stomacul a scăzut în dimensiune, a devenit mai dens;

mișcarea fetală aproape oprită;

contractiile au inceput.

În primul și al doilea caz, instrucțiunea este aceeași: consultați imediat un medic.

Test de scurgere a lichidului amniotic

Majoritatea femeilor preferă să se asigure că există o problemă pe cont propriu și abia apoi să meargă la medic cu o plângere. Ce poate face o femeie acasă dacă suspectează o scurgere de apă? În primul rând, asigurați-vă că lichidul care iese nu este urină sau scurgeri vaginale. Dacă sunt folosite în mod regulat lenjerie și tampoane tricotate de culoare deschisă, atunci va fi mai ușor să detectați scurgerile neobișnuite. Urina are un miros specific care este greu de confundat cu altul. Lenjeria închisă la culoare va ajuta la stabilirea scurgerii vaginale. Va lăsa un reziduu ușor de alb. Dacă lenjeria este umedă, inodoră și reziduală albicioasă, cel mai probabil este lichidul amniotic.

O altă recomandare pentru a testa scurgerea acasă este golirea cât mai mult posibil a vezicii urinare, spălarea organelor genitale și ștergerea. După aceea, folosiți un șervețel ușor curat ca tampon. Dacă după o jumătate de oră rămâne un loc umed pe el, există toate motivele pentru a suspecta scurgerea lichidului amniotic. De asemenea, după un duș, poți să te întinzi pe un cearșaf curat, să te întorci pe o parte. În decubit dorsal, lichidul amniotic se scurge mai repede. Dacă găsiți un loc umed, trebuie să contactați spitalul pentru ajutor.

Informații mai precise pot fi date prin teste speciale care pot fi achiziționate de la o farmacie. Tampoanele de testare sunt impregnate cu un reactiv special care detectează niveluri ridicatepH. În mod normal, secreția din vagin la o femeie însărcinată ar trebui să fie acru. Când apa se scurge, nivelulpHva fi neutru sau alcalin. Indicatorul de garnitură va deveni albastru-verde dacă există o problemă.

Dezavantajul unor astfel de teste este rezultatele fals pozitive dacă o femeie are disbacterioză vaginală, inflamație a mucoasei sau dusuri sau act sexual a avut loc cu puțin timp înainte de diagnostic. În toate astfel de situații, nivelul se schimbăpH.

Testele pentru detectarea proteinei-1 și a microglobulinei placentare vor fi mai fiabile, deoarece se bazează pe detectarea componentelor care se găsesc numai în lichidul amniotic.

Doar un medic poate pune un diagnostic definitiv. De asemenea, el va testa, o va examina pe femeie folosind oglinzi și o va trimite la o ecografie. Pe baza tuturor datelor obținute, se vor alege tacticile de gestionare a sarcinii în continuare.

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

Pierderea lichidului amniotic are loc prin fisuri în sacul amniotic. Deteriorarea cochiliilor sale poate apărea din mai multe motive:

inflamația mucoasei vaginale, care se bazează pe o infecție. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt micoplasmele, chlamydia, trichomonas, streptococii. Multe femei speră că organismul va face față singur bolii și nu caută tratament. Bacteriile continuă să se dezvolte, pătrund în zona sacului amniotic și dizolvă membrana acestuia. În 30% din cazurile de scurgere de lichid amniotic, infecțiile sunt vinovate;

infectii care patrund in membrana fetala prin sange sau din tractul genital fara a afecta vezica urinara. Continuând să se dezvolte deja în interior, agenții patogeni încalcă integritatea cochiliei și provoacă scurgeri;

căderi, răni, lovituri în abdomen. Orice impact mecanic poate provoca apariția unei rupturi a carcasei;

În mod normal, capul bebelușului este în jos, iar apele anterioare (înainte de a ieși din uter) nu se acumulează foarte mult. În alte poziții ale fătului, volumul de lichid din regiunea inferioară este crescut și apasă constant pe coajă, provocând fisuri. Din același motiv, scurgerea este posibilă în cazul sarcinilor multiple și ;

structura patologică a uterului și a colului uterin. Aceste afecțiuni provoacă malpoziția fătului, iar colul scurt permite sacul amniotic să iasă în afară și să fie afectat de infecții. Din acest motiv, scurgerile se observă în principal în al treilea trimestru;

studiul lichidului amniotic, care constă în puncția vezicii fetale și colectarea lichidului amniotic. Din acest motiv, crăpăturile apar foarte rar.

Tratament pentru scurgerea lichidului amniotic

Atunci când alegeți o metodă de tratament, se ia în considerare vârsta gestațională, dimensiunea sau numărul de fisuri, volumul de lichid care curge afară și starea fătului. Dacă problema a apărut în primul trimestru, aproape că nu există nicio șansă de a salva sarcina. Pierderea constantă de lichid amniotic va împiedica fătul să se dezvolte normal. Prin urmare, sarcina de până la 22 de săptămâni este întreruptă în spital.

În al doilea trimestru, când se detectează scurgeri de apă, o femeie este plasată într-un spital sub supraveghere constantă. Prelungirea sarcinii este asociată cu un risc pentru făt. Bebelușii născuți la 25 de săptămâni nu sunt încă formați complet. Au șanse mici să supraviețuiască. Și copiii supraviețuitori pot rămâne cu handicap. În această situație, decizia de a prelungi o astfel de sarcină este luată de femeie.

După 25 de săptămâni, cu o ușoară scurgere de apă, specialiștii dintr-un spital monitorizează starea de sănătate a femeii și starea fătului. Conform rezultatelor ultrasunetelor, se evaluează pregătirea organelor interne ale copilului pentru viața în afara corpului mamei. Dacă este necesar, sarcina este prelungită pe perioada maximă posibilă. Femeii i se prescrie terapie cu antibiotice menită să protejeze fătul de infecție prin pauze și repaus la pat. În această situație, va trebui să mâncați, să vă spălați și să vă faceți nevoile în pat, deoarece există riscul unei creșteri a decalajului sub propria greutate a lichidului amniotic. Dacă situația nu se schimbă în rău, iar copilul continuă să se dezvolte normal, obstetricienii continuă să aștepte și să vadă.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, fluxul de lichid continuă, se ia decizia de a induce travaliul. Nașterea poate fi independentă dacă contracțiile încep după puncția membranelor sau prin operație cezariană dacă toate inducerile travaliului nu duc la un rezultat.

Dacă curgerea apei are loc cu 2 săptămâni înainte de naștere și o cantitate mare de lichid curge afară, sarcina nu persistă. Aceasta este de obicei urmată de contracții. O astfel de sarcină este considerată la termen și nu ar trebui să provoace panică viitoarei mame.

Ruptura prematură a membranelor este ruptura lor spontană înainte de debutul travaliului în timpul sarcinii de la 22 la 42 de săptămâni. Frecvența rupturii premature a lichidului amniotic este de la 10 la 15%, în funcție de durata sarcinii.

Lichidul amniotic este un mediu biologic activ care înconjoară fătul, intermediar între acesta și corpul mamei, care este pe toată durata sarcinii! și îndeplinește o varietate de funcții în timpul nașterii. În mod normal, cantitatea lor este de aproximativ 600 ml; fluctuațiile depind de durata sarcinii - de la 300 ml (la 20 de săptămâni) la 1500 ml (la 40 de săptămâni). În sarcina la termen, lichidul amniotic este un produs al secreției epiteliului amniotic, extravazării din vasele deciduei și a funcției renale fetale și este excretat pe căile placentare și paraplacentare. Timp de 1 oră, se înlocuiesc 200-300 ml de lichid amniotic și se completează - în 3-5 ore.În plus, lichidul amniotic este cea mai importantă parte a sistemului de apărare care previne efectele mecanice, chimice și infecțioase. În timpul sarcinii fiziologice, lichidul amniotic rămâne steril. Lichidul amniotic are activitate antimicrobiană datorită producției de interferon de către membrane, conține lizozim, anticorpi împotriva anumitor tipuri de bacterii și viruși, imunoglobuline.

Cauzele rupturii premature a lichidului amniotic

În etiologia rupturii premature a lichidului amniotic, există mai multe motive:

• infecție (amnionită, ervicita, vaginită de streptococ sau altă etiologie);
• supraîntinderea uterului (polihidramnios și/sau sarcină aglomerată);
• pelvis îngust;
• inserția extensorului capului;
• prezentare culonară;
• poziție incorectă;
• malformații fetale;
• modificări structurale ale țesuturilor (din cauza consumului insuficient de acid ascorbic și oligoelemente, în special cuprul);
• rănire.

Cel mai frecvent factor este infectios. Infecția ascendentă a colului uterin și vaginal duce la colonizarea cu bacterii care secretă colagenază, ceea ce reduce rezistența și elasticitatea membranelor.

S-a stabilit o relație directă între aportul de vitamina C și gradul de degradare a colagenului, ducând la ruperea prematură a lichidului amniotic. S-a constatat o relație cu nivelul factorului insulino-like din secreția vaginală, cu o creștere în care riscul de ruptură prematură a membranelor crește brusc. Pe baza acesteia, a fost confirmat rolul acidului ascorbic, al a-tocoferolului, al retinolului și al beta-carotenului în prevenirea rupturii premature a lichidului amniotic. În plus, s-a dovedit că rezistența mecanică a vezicii fetale depinde de conținutul de fosfolipide tensioactive (surfactant amniotic).

Odată cu debutul activității de muncă, activitatea bactericidă a lichidului amniotic scade, ele pot întârzia dezvoltarea microorganismelor doar cu 3-12 ore, iar ulterior devin un mediu nutritiv pentru reproducerea lor.

Odată cu ruperea membranelor, posibilitatea de pătrundere a microorganismelor în lichidul amniotic crește semnificativ până în momentul livrării. Cu o durată a unei perioade anhidre de peste 6 ore, 50% dintre copii se nasc infectați, mai mult de 18 ore - însămânțarea lichidului amniotic crește dramatic. Dezvoltarea corioamnionitei și a complicațiilor infecțioase postpartum se observă în 10-15% din cazuri, în ciuda profilaxiei în curs.

Cea mai frecventă complicație a nașterii cu ruptura prematură a lichidului amniotic este slăbiciunea travaliului. Slăbiciunea primară a activității muncii este observată de 5,7 ori, iar secundară - de 4 ori mai des în comparație cu nașterea fiziologică. Acest lucru se datorează absenței unei creșteri a concentrației de prostaglandine după ruperea prematură a lichidului amniotic, inhibarea proceselor de peroxidare a lipidelor, cantități insuficiente de oxitocină și producție scăzută de prostaglandine de către celulele coriale din cauza producției mari de progesteron.

Diagnosticul rupturii premature a lichidului amniotic

La examinarea colului uterin în oglinzi, se stabilește vizual fluxul de lichid amniotic din canalul cervical. În caz de dificultăți în a pune un diagnostic, diferențiați lichidul amniotic și urina, secreția crescută de lichid amniotic și glandele cervicale înainte de naștere, utilizând unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• nitrazină. Câteva picături de lichid prelevate din vagin sunt aplicate pe o bandă de hârtie de nitrazină. În prezența lichidului amniotic, hârtia devine albastru închis;
• test de ferigă - fenomenul de formare a unui model de frunze de ferigă (arborizare). Cu un tampon de bumbac, materialul este preluat de la locul faringelui extern al canalului cervical, se aplică un strat subțire pe o lamă de sticlă curată, după care medicamentul este uscat în aer timp de 5-7 minute. Preparatul este privit la microscop la mărire mică. Definiția cristalizării sub forma unei frunze de ferigă sau a unei structuri de arbore este o confirmare a prezenței lichidului amniotic. „Frunza de ferigă” care se formează din arborizarea lichidului amniotic are mai multe ramuri decât din arborizarea mucusului cervical. Testul cu ferigă este considerat mai precis decât testul cu nitrazină;
• citologice. Determinarea celulelor lichidului amniotic într-un tampon vaginal produce mai puține fals pozitive decât un test cu nitrazină și poate fi cel mai precis în confirmarea unui diagnostic;
• Determinarea pH-ului cu o bandă de testare. Lichidul amniotic este alcalin (pH 7,0-7,5), în timp ce conținutul vaginal normal este acid (pH 4,0-4,4). Cu un tampon de bumbac steril, materialul este prelevat de la locul faringelui extern al colului uterin al canalului uterin, aplicat pe banda de testare. Colorarea benzii în albastru-verde (pH 6,5) sau albastru (pH 7,0) indică prezența lichidului amniotic în materialul de testat. Sunt posibile rezultate fals pozitive dacă sângele, urina sau antisepticele intră în materialul de testat;
• studiul frotiurilor de umiditate conform metodei lui L. S. Zeyvang. Se aplică 1-2 picături din conținutul vaginului pe o lamă de sticlă și se adaugă 1-2 picături dintr-o soluție apoasă 1% de eozină, urmate de vizualizarea la microscop optic cu o mărire mică. În cazul scurgerii lichidului amniotic în lichidul de testare, printre celulele epiteliale roz strălucitoare ale conținutului vaginului și eritrocitelor, se determină acumulări de celule fără nucleu necolorate ale epidermei fetale, care nu percep vopseaua datorită acoperirii. cu lubrifiant original;
• ultrasopografie. Dacă se determină o cantitate suficientă de lichid amniotic, diagnosticul de ruptură prematură a membranelor este îndoielnic. În cazul determinării oligohidramniosului și sub rezerva prezenței a cel puțin unui test pozitiv pentru lichidul amniotic, se stabilește un diagnostic de ruptură prematură a lichidului amniotic.

Activitatea de muncă spontană (fără încercări de a o induce) în timpul sarcinii la termen se dezvoltă la 70% dintre gravide în primele 24 de ore din momentul constatării rupturii membranelor, iar în 90% - în primele 48 de ore. managementul în aceste cazuri în absența manifestărilor clinice ale infecției și profilaxia antibiotică în timp util nu crește frecvența complicațiilor purulent-inflamatorii la femeia puerperală și la nou-născut.

Managementul femeilor însărcinate cu ruptură prematură a lichidului amniotic

Spitalizarea este necesară într-un spital de obstetrică de nivelul III de îngrijire medicală de la 22 la 34 de săptămâni de sarcină. Înainte de transferul unei femei gravide din spitalele obstetricale de nivelurile I-II la instituțiile de îngrijire medicală de nivelul III, se efectuează un examen obstetric extern, examinarea colului uterin în oglinzi și auscultarea bătăilor inimii fetale. Cu ruptura prematură confirmată a lichidului amniotic, este necesar să se înceapă prevenirea sindromului de detresă respiratorie: injectarea intramusculară de dexametazonă 6 mg la fiecare 12 ore, pe curs - 24 mg (A) sau betametazonă 12 mg la fiecare 24 de ore, pe curs - 24 mg (A).

Din săptămâna a 35-a de sarcină, nașterea se poate efectua în instituții de gradul II de asistență medicală, dacă este necesar, la apelul unui consultant dintr-o instituție sanitară de cel mai înalt nivel de îngrijire medicală.

Principalele etape ale examinării într-un spital în timpul spitalizării:

• stabilirea vârstei gestaționale;
• determinarea timpului estimat de rupere a membranelor conform anamnezei;
• diagnosticarea prezenței activității de muncă prin metode de examinare externă;
• examinarea colului uterin în oglinzi (nu se efectuează examinarea vaginală în absența travaliului și a contraindicațiilor pentru gestiunea în așteptare a unei femei însărcinate);
• confirmarea diagnosticului prin metode de laborator în cazuri dubioase;
• Ecografia cu determinarea volumului lichidului amniotic;
• examenul bacterioscopic al scurgerii vaginale cu frotiuri colorate cu Gram.

Managementul femeilor însărcinate cu ruptură prematură a membranelor

În funcție de vârsta gestațională, patologia concomitentă, situația obstetricală și istoricul obstetrical și ginecologic, se selectează tacticile individuale de management.

În toate cazurile, pacienta și familia ei ar trebui să primească informații detaliate despre starea gravidei și a fătului, beneficiile posibilului pericol al uneia sau alteia metode de gestionare ulterioară a sarcinii, cu acordul scris al pacientului.

Managementul expectant (fără inducerea travaliului) poate fi ales:

• la gravide cu un grad scăzut de risc perinatal și obstetric prezis;
• cu o stare satisfăcătoare a fătului;
• în absența semnelor clinice și de laborator de corioamnionită (o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C, un miros specific de lichid amniotic, o frecvență cardiacă fetală mai mare de 170 pe 1 minut; prezența a două sau mai multe simptome dă naștere la un diagnostic de corioamnionită);
• în absența complicațiilor după scurgerea lichidului amniotic (prolapsul anselor cordonului ombilical, desprinderea placentară și prezența altor indicații pentru livrarea urgentă).

În cazul alegerii tacticilor în așteptare „în spitalul obstetric, este necesar să se efectueze:

• măsurarea temperaturii corpului unei femei însărcinate de două ori pe zi;
• determinarea numărului de leucocite din sângele periferic, în funcție de evoluția clinică, dar cel puțin o dată pe zi;
• examinarea bacterioscopică a secreției vaginale o dată la trei zile (cu numărarea numărului de leucocite dintr-un frotiu);
• monitorizarea stării fătului prin auscultare de două ori pe zi și, dacă este necesar, înregistrarea CTG cel puțin o dată pe zi din a 32-a săptămână de sarcină;
• avertizați femeia însărcinată cu privire la necesitatea de a efectua în mod independent un test al mișcărilor fetale și contactați medicul de gardă în cazul unei modificări a activității motorii a fătului (prea lentă sau furtunoasă);
• administrarea profilactică a penicilinelor semisintetice sau cefalosporice de a doua generație în doze terapeutice medii din momentul spitalizării timp de 5-7 zile în absența semnelor de infecție la o femeie însărcinată.

La 22-25 săptămâni de gestație:

• antibioticoterapie de la internarea în spitalul obstetric.

La 26-34 săptămâni de gestație:

• monitorizarea stării gravidei și a fătului fără un examen obstetric intern se efectuează într-un spital obstetric de nivelul III de îngrijire medicală;
• antibioticoterapie din momentul internării într-un spital obstetric;
• prevenirea sindromului de detresă respiratorie fetală prin injectare intramusculară de dexametazonă 6 mg la fiecare 12 ore (pentru o cură de 24 mg) sau betametazonă 12 mg la fiecare 24 de ore (pentru o cură de 24 mg). Cursuri preventive repetate nu sunt efectuate.

La 35-36 săptămâni de gestație:

• sunt posibile tactici expectante sau active;
• dacă starea gravidei și a fătului este satisfăcătoare și nu există indicații pentru naștere operativă, observația se efectuează fără un examen obstetric intern în instituțiile de îngrijire medicală de nivelul II-III de îngrijire medicală;
• terapia cu antibiotice se începe după 18 ore din perioada anhidră;
• cu un col uterin matur, inducerea activității de muncă începe dimineața (nu mai devreme de 6:00) cu oxitocină sau irostaglandine;
• cu un col uterin imatur, pregătirea pentru naștere se realizează prin administrarea intravaginală a prostaglandinei E2;
• în prezența indicațiilor, nașterea se face prin cezariană.

La 37-42 săptămâni de gestație:

• în absența dezvoltării activității spontane de muncă, se efectuează un examen obstetric intern după 24 de ore;
• cu colul uterin matur, travaliul este indus dimineața (nu mai devreme de ora 6:00) cu oxitopină sau prostaglandina E2;
• cu un col uterin imatur, pregătirea pentru naștere se realizează prin administrarea intravaginală a prostaglandinei E2;
• dacă este indicat, nașterea este prescrisă prin operație cezariană.

Tactici de gestionare a femeilor însărcinate în prezența complicațiilor infecțioase

În cazul dezvoltării corioamnionitei, este indicată întreruperea sarcinii.

În regimul de tratament, cefalosporinele de generația II-III și metronidazolul (sau ornidazolul) sunt prescrise cu 30 de minute înainte de administrarea de cefalosporine.

Metoda de naștere este determinată de vârsta gestațională, starea gravidei și a fătului și situația obstetrică.

În cazul nașterii operatorii, terapia intensivă cu antibiotice se efectuează în regim terapeutic timp de cel puțin 7 zile.

Astfel, ruptura prematură a lichidului amniotic este însoțită de o serie de complicații grave, care necesită îmbunătățirea tacticii de gestionare a travaliului și protecția antenatală a fătului în această patologie, prevenirea bolilor purulent-inflamatorii la femeia puerperală și la nou-născut, precum şi o atenţie deosebită în managementul perioadei neonatale precoce.

Cod ICD-10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), codul pentru ruptura prematură a membranelor este 042:

• 042.0 Ruptura prematură a membranelor cu 24 de ore înainte de debutul travaliului;
• 042 1 Ruptura prematură a membranelor, debutul travaliului după 24 de ore de perioadă fără apă;
• 042.2 Ruptură prematură a membranelor, travaliu întârziat asociat cu terapie;
• 042.9 Ruptura prematură a membranelor, nespecificată

Scurgeri de lichid amniotic

Scurgeri de lichid amniotic: simptome pe care fiecare femeie ar trebui să le cunoască

Bebelușul descoperă o lume nouă cu mult înainte de naștere, dobândind cunoștințe de bază despre gust, echilibru, mișcare și echilibru prin lichidul amniotic sau lichidul amniotic care îl înconjoară.

Lichidul amniotic - mediu de viață timp de 9 luni

De fapt, lichid amniotic este un lichid limpede, ușor gălbui, înconjurat de o cavitate amniotică în care un bebeluș înoată ca un pește în apă timp de nouă luni de sarcină. Începutul formării lichidului amniotic are loc la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după fertilizare. Până în a paisprezecea săptămână, vezica fetală este umplută în principal cu lichid care provine din fluxul sanguin al mamei. După a zecea săptămână de sarcină, lichidul amniotic este 98% apă, restul de două procente sunt proteine, hormoni, minerale, carbohidrați, molecule grase, diverși ioni și săruri. Din a douăzecea săptămână, urina fetală face parte din lichidul amniotic.

Apa și componentele lichidului amniotic sunt în mod constant în schimb între fluxul sanguin al mamei, corpul fetal și membranele cavității amniotice. Schimbul de apă este de 500 ml/oră, deci lichidul amniotic este complet reînnoit la fiecare 3 ore. Cantitatea de lichid amniotic crește treptat cu maximum 1000/1500 ml la 36 de săptămâni. Până la livrare, cantitatea de apă scade și este în medie de 500/800 ml.

De ce este nevoie de lichid amniotic

Principalele funcții ale lichidului amniotic pot fi clasificate în funcție de mai mulți parametri. În primul rând, este protecția, care constă

În menținerea unei temperaturi relativ constante în jurul copilului, eliminând astfel pierderea de căldură

Pentru a preveni rănirea fizică a copilului, de exemplu, atunci când mama cade

Protejarea copilului și a mamei de infecții, iar cordonul ombilical de strângere

În plus, lichidul amniotic elimină presiunea pereților uterului asupra corpului copilului, favorizând creșterea oaselor, prevenind deformarea copilului.

În timpul nașterii, ele contribuie la o distribuție uniformă a forței către făt din uter

Lichidul amniotic oferă copilului

Apă și nutriție care sunt absorbite prin piele și, de asemenea, înghițite și inhalate de copil

Contribuie la dezvoltarea corectă a plămânilor

Lichidul amniotic este implicat în trezirea mirosului și gustului la făt, gustul lor ușor dulceag explică gustul dulce la copii.

Cum se scurge apa în timpul sarcinii Supraviețuirea fătului, precum și bunăstarea acestuia, depind în mare măsură de integritatea pereților vezicii fetale, prevenind scurgerea și ruperea prematură a lichidului amniotic. De regulă, ruptura spontană a vezicii fetale apare în timpul travaliului sau înainte de debutul durerilor de travaliu. Dar, uneori, din cauza rănilor, infecțiilor, amenințării întreruperii disfuncției placentare sau a anomaliilor în dezvoltarea fătului, există o încălcare a integrității pereților vezicii urinare, ca urmare a căreia apa începe să se scurgă. Să spunem doar dacă se scurge apa, asta nu inseamna ca copilul va ramane complet fara apa, avand in vedere ca numarul acestora este in permanenta actualizat.

Semne de scurgere de lichid amniotic

În obstetrică, se obișnuiește să se separe conceptele de efuziune și scurgere

Simptome de ruptură a lichidului amniotic

Procesul de evacuare a apei este însoțit de o revărsare simultană a unei cantități mari de lichid ușor, ușor tulbure. De regulă, este însoțită de dureri de crampe și indică începutul sau continuarea travaliului.

Cum se scurge lichidul amniotic

Atunci când membranele membranelor vezicii fetale sunt rupte, un lent, dar constant simptome de scurgere de lichid amniotic:

Lenjeria intima umeda constant, precum si cresterea secretiei in timpul efortului fizic sau, de exemplu, tusea

Nu puteți observa mișcările fetale

Scurgerea de apă cum se stabilește

Adesea, cantitatea de lichid este atât de mică încât poate fi confundată cu scurgerile vaginale sau cu urină. Daca nu stii scurgeri de apă ca defini Vă sugerăm să utilizați următoarele îndrumări.

1. Folosiți un tampon de pânză închisă la culoare

2. Dacă există o urmă sau un reziduu albicios pe ea, atunci aceasta este scurgere vaginală

3. Dacă simți miros de urină, înseamnă că este urină.

4. Dar dacă tamponul este umed, fără miros sau urme de alb - cel mai probabil este apă

5. Pentru a nu mai merge la medic, folosește un test de farmacie care identifică scurgerile de apă.

În plus, lichidul amniotic, de regulă, este incolor sau diluat cu particule albe, uneori cu inserții sângeroase sau cu un amestec de verdeață (în cazul în care un copil suferă).

Dacă te-ai regăsit semne de scurgere de lichid amniotic, este necesar să se consulte de urgență un medic, care trebuie să evalueze severitatea pierderii de lichid amniotic și, de asemenea, să prescrie măsuri de susținere a activității sale de viață corespunzătoare perioadei de gestație a copilului. De regulă, cu îngrijire adecvată, este posibil să se elimine pierderea și membranele să restabilească integritatea, cu toate acestea, medicul trebuie să observe copilul până în momentul nașterii.

• Diagnosticul scurgerii de lichid amniotic

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Diagnosticul scurgerii de lichid amniotic. I. Guzov, Ph.D. Ce este ruptura prematură a apei Lichidul amniotic este mediul în care trăiește și se dezvoltă fătul. Lichidul amniotic se află într-un spațiu închis (membrane fetale). Scoici...

• Test de scurgere a apei

  În practica obstetrică, există o problemă de lungă durată - diagnosticul de ruptură prematură a membranelor. Cea mai nouă metodă de diagnosticare a acestei probleme este testul AmniSure. Aproximativ 10% dintre femeile însărcinate se confruntă cu ruperea prematură a membranelor. și este cauza prenatale și...

• Test de scurgere a apei

  Am cumparat 2 si nu am avut nevoie de al doilea. 450 r Tampă de testare pentru determinarea scurgerii de lichid amniotic (lichid amniotic) în secreția vaginală a unei femei însărcinate Conform statisticilor, cel puțin 10% dintre sarcini au loc ruptura prematură a membranei amniotice, care poate...

• Scurgere de apa

  Totul este ca de obicei, nu mulțumesc lui Dumnezeu... Acum aproximativ o săptămână am observat că uneori apar pete umede transparente pe zi cu zi, alteori ies de la sine și alteori cu un amestec de secreții obișnuite. Am început să mă gândesc la scurgerea lichidului amniotic...

Revărsarea lichidului amniotic este un fenomen natural în procesul de naștere, dar uneori lichidul amniotic începe să se scurgă prematur. Iar asta poate deveni o mare problemă în caz de sarcină prematură.

Fiecare viitoare mamă ar trebui să cunoască simptomele rupturii lichidului amniotic - este greu să nu le observi. Din vagin, un lichid limpede și uneori verzui (în caz de foamete de oxigen a fătului) sau sângeros (în caz de traumatism la colul uterin sau abrupție placentară) începe să iasă în evidență abundent. Intensitatea secrețiilor poate fi diferită. Dacă ruptura sacului amniotic, unde se află copilul și toate membranele, a avut loc în zona fundului uterului (de sus), atunci scurgerea lichidului amniotic nu are semne atât de strălucitoare. Femeile pot confunda lichidul amniotic cu urină sau scurgeri vaginale. Semne suplimentare de scurgere de apă sunt eliberarea lor în timpul efortului, precum și în timpul mișcării.

Dacă se suspectează ruptura prematură a lichidului amniotic, cel mai bine este să consultați imediat un medic. Dacă credeți că suspiciunile sunt nefondate, se întâmplă noaptea, este departe să ajungeți la medic - puteți cumpăra un șervețel sanitar special de la farmacie, care este cel mai convenabil test pentru diagnosticarea scurgerilor de apă. Principalul lucru este să urmați cu strictețe instrucțiunile. Cu toate acestea, acest test este mai puțin informativ decât cel pentru care se ia un tampon din vagin. Dar un astfel de test, din motive evidente, poate fi făcut doar de un medic.

Ce să faci dacă lichidul amniotic a trecut de la o femeie însărcinată - nu există nicio îndoială că sunt? Despre o vizită urgentă la medic sau la camera de urgență - acest lucru este de înțeles. Apoi, medicii vor efectua o mică examinare pentru a afla cum se simte copilul. O ecografie este de obicei suficientă. Dacă vârsta gestațională este de aproximativ 22 de săptămâni sau mai puțin, atunci nu are sens să încerci să păstrezi copilul. Antibioterapia pe termen lung, care este necesară ca prevenire a infecțiilor, poate afecta negativ sănătatea mamei și a copilului, și este nevoie de o perioadă prea lungă pentru a aduce copilul la un termen după care să se poată naște viabil cu șanse mari. a unei vieți sănătoase. Prin urmare, medicii întrerup o astfel de sarcină.

Dacă aceasta este o perioadă de, să zicem, 32 de săptămâni, atunci medicii fac tot posibilul pentru a prelungi sarcina și, în același timp, efectuează o terapie medicamentoasă care accelerează maturarea plămânilor copilului, adică garantează că copilul va fi. capabil să respire singur după nașterea prematură.

Dacă vârsta gestațională este de 36 de săptămâni sau mai mult, sarcina nu este de obicei prelungită. Mai ales dacă nu există scurgeri, ci curgerea lichidului amniotic. Este garantat că o femeie poate naște în siguranță cu un interval anhidru mai mic de 12 ore. Și dacă după ce apare scurgerea lichidului amniotic, femeia nu începe contracțiile, medicii stimulează travaliul. Ei efectuează măsuri terapeutice pentru a accelera maturizarea colului uterin, adică îl pregătesc pentru naștere, după care se încep contracțiile cu ajutorul medicamentelor.

Multe viitoare mamici sunt interesate de cum să înțeleagă că apa sa spart în timpul sarcinii? Pentru a răspunde la această întrebare cât mai exact posibil, este necesar să vă familiarizați în detaliu cu toate detaliile procesului și să știți ce să faceți la primul semn de scurgere de apă și unde să mergeți. Acest lucru va ajuta la economisirea de timp prețios și la eliminarea riscului de consecințe negative care pot dăuna corpului mamei și copilului.

Funcțiile lichidului amniotic

Fiecare proces al sarcinii se termină cu nașterea. Primul simptom care indică faptul că o femeie va naște în curând este scurgerea lichidului amniotic. Ele joacă un rol important în protejarea fătului și sunt implicate în diferite procese. Pe toată perioada de dezvoltare, copilul se află în această apă.

Când are loc ruptura vezicii fetale, aceasta curge, ceea ce duce la debutul nașterii. Lichidul amniotic îndeplinește multe funcții, principalele fiind:

• Protejarea bebelușului de acțiunea infecțiilor și a factorilor negativi de influență care pot duce la răni.
• Participarea la schimbul de materiale.
• Asigurarea menținerii constante a presiunii și a temperaturii.

Este necesar să se țină cont de faptul că scurgerea de lichid se poate întâmpla în orice moment în timpul gestației bebelușului, dar în mod normal, acest lucru ar trebui să se întâmple la 38 de săptămâni.

Care este evacuarea apei?

Procesul prezentat poate fi de mai multe tipuri, care este afectat de starea colului uterin și de prezența contracțiilor care duc la debutul travaliului.

Cele principale includ:

1. Evacuarea prematură a apei. De regulă, începe înainte de debutul travaliului. În astfel de condiții, apele pleacă, dar nu se observă contracții. Acest lucru nu este foarte bine, dar, după cum arată statisticile, se întâmplă astfel de cazuri, aproape la fiecare a zecea viitoare mamă.
2. Plecare devreme. În acest caz, apele sunt turnate deja în procesul de contracție, dar colul uterin este deschis nu mai mult de 4 cm.
3. Plecare la timp. Această variantă de scurgere se observă în prima jumătate a nașterii. În acest moment, există contracții constante, iar colul uterin este deschis cu mai mult de patru centimetri.
4. Revărsare târzie. În acest caz, scurgerea apei are loc după ce colul uterin s-a deschis complet.

Ieșirea prematură și precoce a lichidului este considerată dificilă, deoarece în absența lichidului amniotic, care a protejat anterior copilul, organismul devine vulnerabil la diferite infecții. În cazurile în care apele s-au retras de mult timp, iar contracțiile nu au început, există un risc mare de infectare a sugarului cu o infecție, precum și a organelor genitale interne ale unei femei.

Acest lucru este valabil mai ales dacă femeia însărcinată a avut boli inflamatorii ale sistemului reproducător în timpul perioadei de gestație. Pentru a evita astfel de riscuri, se introduc agenți antibacterieni speciali.

Primele semne de spargere a apei

Apa în timpul sarcinii ar trebui să plece la timp, astfel încât să nu existe consecințe negative și complicații. Procesul de efuziune începe ca urmare a stoarcerii și ruperii peretelui anterior al vezicii urinare de către capul fătului.

Evacuarea apei are următoarele caracteristici:

1. Volumul de lichid care începe să se scurgă ar trebui să fie de aproximativ 200 ml, dar pentru fiecare femeie, în funcție de caracteristicile individuale, este diferit.
2. Este destul de dificil să confundați descărcarea de lichid cu orice alt proces. După cum arată statisticile, cel mai adesea apa începe să se spargă noaptea în timpul somnului. Femeia nu simte niciun simptom semnificativ, doar se trezește udă. Când apele se sparg în timpul zilei, viitoarea mamă poate experimenta o senzație de greutate în abdomenul inferior și apoi simte cum vezica fetală s-a rupt în interior.
3. Există cazuri în care apare o ruptură în partea superioară a bulei și există doar o mică gaură, apa începe să se scurgă în porțiuni mici pentru o lungă perioadă de timp. În astfel de circumstanțe, o femeie poate începe să intre în panică și apare întrebarea cum pleacă apele? Asemenea picături mici de lichid pot semăna cu scurgeri abundente sau incontinență urinară. Procesul de scurgere este destul de periculos, deoarece poate dăuna fătului, așa că la primul semn al acesteia, trebuie să consultați un medic.
4. Lichidul din vezica fetală are unele impurități și un miros dulce. În cazurile în care apa are o nuanță neagră, verde sau maro, este diagnosticată prezența meconiului, care este secretat atunci când fătul este lipsit de oxigen.
5. Dacă apa pleacă cu particule de sânge, acest lucru poate indica procesul de desprindere a placentei, care necesită spitalizare urgentă.

Fiecare viitoare mamă ar trebui să înțeleagă cum are loc procesul de evacuare a apei și debutul nașterii. De asemenea, trebuie să știe ce să facă în astfel de cazuri și unde să meargă.

Dacă se observă scurgeri de apă, trebuie să contactați imediat un specialist, astfel încât să nu existe riscul de deteriorare a sănătății bebelușului și a mamei.

Debitul de apă înainte și în timpul nașterii

Primul semn care indică debutul travaliului este descărcarea de apă sau contracțiile. În unele cazuri, ambele procese pot avea loc simultan. Apa începe să se reverse după 38 de săptămâni, dar, de regulă, la femeile nulipare, acest indicator este rar.

Dacă lichidul este eliberat în porții mici, este necesară supravegherea medicală. Ar trebui să fie limpede sau ușor roz. În cazurile în care lichidul este curat, dar contracțiile nu au început sau sunt foarte slabe, puteți ajunge singur la spital. La transportul cu mașina, viitoarea mamă trebuie să se întindă pe o parte pe bancheta din spate pentru a evita ieșirea cordonului ombilical sau debutul travaliului.

După cum arată practica, majoritatea cazurilor de scurgere de lichid din vezica fetală în momentul nașterii apar cu contracții puternice și frecvente. În acest caz, uterul este deschis cu mai mult de 4 cm, iar când una dintre următoarele contracții atinge un vârf, vezica fetală se întinde și izbucnește. Acest proces nu are simptome dureroase. În astfel de cazuri, lichidul poate ieși într-un curent sau curge treptat.

După ce apa se sparge, contracțiile se intensifică și devin mai dureroase. După cum spun femeile care au născut, cursul nașterii este mai ușor de suportat până în momentul în care lichidul vezicii fetale pleacă. De regulă, după aceea, un copil se naște în 12 ore. Dacă nașterea copilului nu are loc, se efectuează o cezariană sau inducerea travaliului.

Dacă evacuarea apei este dificilă, este indicat să chemați o ambulanță pentru ca femeia să fie sub supravegherea specialiștilor. Procesul de naștere prematură este periculos pentru făt, așa că dacă lichidul se scurge, ar trebui să mergeți imediat la spital și să nu vă angajați în auto-îngrijire.

Primii pasi

Evacuarea apei se poate produce atât în ​​mod natural, cât și ca urmare a intervenției medicale. Medicul poate deschide vezica fetală folosind instrumente speciale. Practic, astfel de măsuri sunt luate în cazurile în care sarcina durează mai mult decât scadența și este necesară inducerea procesului de naștere. Înainte de a începe procesul de naștere, apele trebuie să se spargă sau să înceapă contracțiile, sau ambele procese simultan.

Ce ar trebui făcut mai întâi când lichidul vezicii fetale a început să curgă afară? Această întrebare este pusă de multe viitoare mame. De asemenea, va fi util să cunoașteți detaliile procesului prezentat pentru cei care tocmai plănuiesc să aibă un copil. Spitalizarea este necesară din anumite circumstanțe, care includ:

1. După evacuarea apei, este necesar să se diagnosticheze colul uterin și să se evalueze starea acestuia.
2. În anumite circumstanțe, scurgerea de lichid din sacul fetal poate trece fără contracții, ceea ce poate necesita îngrijiri medicale suplimentare.
3. Cu o revărsare, există cazuri când cordonul ombilical cade. Uneori, din cauza compresiei, poate apărea hipoxia fetală, care duce adesea la moartea unui copil nenăscut. Este foarte important ca medicul să vadă o astfel de problemă la timp și să o excludă.

În unele cazuri, colul uterin poate să nu fie pregătit pentru naștere, așa că este necesară o intervenție suplimentară pentru a accelera procesul. Există, de asemenea, riscul de infectare a fătului dacă acesta a rămas fără lichid amniotic de mult timp. Cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât starea lui și corpul mamei vor fi mai bune.

De îndată ce apa se sparge, ar trebui să mergeți imediat la spital, astfel încât, în caz de abateri grave, să nu existe consecințe negative și complicații care pot dăuna fătului.

Este necesar să vă familiarizați cu toate detaliile procesului în prealabil și să știți ce să faceți în astfel de cazuri. Nu trebuie să luați măsuri independente și, după ce a avut loc scurgerea lichidului, trebuie să mergeți imediat la spital.