Sângerare internă în sarcină. Sângerări la femeile însărcinate: cauze și simptome

Primul semn al sarcinii, vizibil în exterior, este încetarea menstruației. În mod normal, sângerările regulate nu se reiau pe toată perioada de gestație. Orice spotting observat după ce a fost stabilită sarcina necesită atenție.

Fiziologia amenoreei în timpul sarcinii

După fertilizare, are loc o restructurare semnificativă a fondului hormonal. Activitatea de sinteza a hormonilor sexuali este deplasata spre producerea de progesteron. În primul rând, în primul trimestru, este produs de corpul galben al sarcinii în ovar. Această funcție este apoi preluată de placentă.

O creștere a nivelului de progesteron împiedică foliculii ovarieni să producă noi ouă, inhibă proliferarea endometrului. Datorită acestui fapt, menstruația se oprește, iar ovulul fetal are ocazia de a obține un loc sigur în cavitatea uterină și de a-și continua dezvoltarea.

Pierderi de sânge obstetricale

Dacă o femeie „în poziție” începe să elibereze sânge din organele genitale externe, vorbim despre sângerare obstetricală. Orice le provoacă.

O sarcină normală nu are aproape întotdeauna sânge până la naștere.

Clasificarea condițiilor în care sângele este detectat în timpul sarcinii se bazează pe criteriul principal - momentul apariției. Aloca:

1. Sângerare devreme.
2. Sângerări la sfârșitul sarcinii.
3. În timpul nașterii.
4. În perioada postpartum timpurie.
5. În perioada postpartum târzie.

Să luăm în considerare mai detaliat sângerarea în perioadele timpurii și târzii ale gestației. Ele vor diferi unele de altele în cauze, volum și pericol pentru făt. În unele cazuri, acestea pot reprezenta o amenințare imediată pentru viața mamei.

Prima jumătate

În stadiile inițiale, mai ales în primul trimestru, interacțiunea dintre corpul mamei și făt este doar din ce în ce mai bună. În plus, embrionul trebuie să treacă prin mai multe perioade critice, care adesea duc la un avort spontan.

Prin urmare, printre cauzele spotting în primul trimestru, avortul spontan este lider. Următoarea este o listă a factorilor care provoacă pierderea de sânge:

• Sarcina extrauterina.
• Boala trofoblastică (aluniță chistică).
• Sarcina la gat.
• Sângerări din vene varicoase ale organelor genitale externe.
• Neoplasme benigne (polipi) și maligne ale colului uterin.

După cum puteți vedea, unele cauze sunt direct legate de patologia gestației, în timp ce altele sunt de natură ușor diferită.

avort spontan

În aproximativ 25% din toate concepțiile, embrionul nu trece prin stadiul de diferențiere. Aceasta este faza de depunere a tuturor organelor și sistemelor fătului. În această perioadă critică, apar adesea erori, ducând la pierderea viabilității embrionului.

Uneori, toate acestea se întâmplă în timpul care trece între perioade. Apoi un avort spontan poate fi confundat cu regula, care vin cu o ușoară întârziere și arată mai abundent decât de obicei. Pot exista cheaguri.

Un avort spontan poate fi incomplet și apoi țesuturile moarte, cheaguri de sânge vor rămâne în cavitatea uterină. Dacă cel puțin un fragment mic nu a ieșit, atunci uterul nu poate reveni la volumul anterior. Sângerarea poate fi abundentă (abundentă) în natură, reprezintă o amenințare directă pentru viața unei femei.

Sarcina extrauterina

Apare dacă atașarea oului fetal a avut loc în afara cavității uterine (cel mai adesea într-una dintre trompele uterine). În cele mai multe cazuri, o astfel de sarcină este întreruptă de la sine.

În acest caz, apare o detașare reflexă a stratului interior al uterului (decidua). Se remarcă o ușoară pete, care poate să nu corespundă cu pierderea reală de sânge.

O masă semnificativă de sânge într-o sarcină tubară întreruptă este turnată în cavitatea abdominală și nu prin tractul genital.

Dacă în primele 12 săptămâni au existat mici frotiuri asemănătoare menstruației, aceasta poate indica un avort tubar. Pentru a afla cauza, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți o ecografie.

alunecarea cu bule

Simplist, această boală se manifestă prin patologia placentei, care crește semnificativ, dar devine mai slăbită. În acest caz, sângerarea în timpul sarcinii este însoțită de o clinică de avort. Cheagurile sunt eliberate din tractul genital extern. Sânge întunecat. Vilozitățile coriale pot apărea, asemănând în exterior cu bule.

Boala trofoblastică necesită intervenție medicală calificată. Embrionul, dacă a fost, moare chiar la începutul bolii.

sarcina cervicala

Una dintre opțiunile pentru atașarea ectopică a oului fetal. Colul uterin nu are elasticitatea necesară și nu poate fi întins. Membrana sa mucoasă este foarte subțire, stratul submucos este bogat în vase cu sânge arterial.

Dacă nu este diagnosticată la timp, poate provoca o afecțiune foarte gravă. Sângele curge abundent, stacojiu.

În primele etape, sângerarea poate avea loc fără durere: vasele cervicale sunt distruse sub influența creșterii vilozităților coriale și nu supraîntinderea.

Vene varicoase ale vulvei

Unul dintre puținele cazuri în care sângerarea în timpul sarcinii nu reprezintă o amenințare directă pentru făt. Vene alterate, nodurile pot sângera. Abundența este medie, sângele este întunecat, venos. Pot fi găsite cheaguri.

Relațiile sexuale sunt capabile să provoace o astfel de complicație. Riscul crește spre sfârșitul primului trimestru, atingând un maxim până în al treilea. Debutul spontan este necaracteristic.

Neoplasme

Polipii cervicali pot sângera din cauza slăbiciunii lor. Cel mai mic impact asupra suprafeței lor provoacă sângerare capilară. Din punct de vedere vizual, aceasta este definită ca pete.

Prezența unei tumori maligne poate avea o clinică similară, așa că scurgerile mici, maro ar trebui să fie motivul diagnosticului.

A doua jumătate

Dacă în primele 12 săptămâni, sângerarea în timpul sarcinii este în primul rând periculoasă pentru făt, atunci, la o dată ulterioară, riscurile pentru mamă cresc semnificativ. În al doilea și al treilea trimestru, două patologii provoacă cel mai adesea pierderi de sânge:

• Placenta previa (completa sau incompleta).
• Dezlipirea prematură a unei placente situate normal (PONRP).

Aceste afecțiuni sunt cea mai frecventă cauză de deces matern.

placenta previa

Apare de obicei după 28 de săptămâni sau odată cu debutul travaliului. Această patologie are un debut brusc. Există o cantitate semnificativă de sânge stacojiu pe fondul absenței complete a durerii. Motive principale:

• Desprinderea placentei din segmentul inferior al peretelui uterin.
• Creșterea presiunii intrauterine.
• Dezvăluirea orificiului intern, dacă a fost blocat de un fragment de placentă.

În unele cazuri, există un caracter recurent cu porțiuni mici de sânge, sub formă de picături. Această opțiune provoacă anemie la o femeie, insuficiență fetoplacentară cronică.

Unul dintre momentele complicate este creșterea densă a vilozităților în stratul muscular al uterului. Apoi lichidul amniotic poate intra în fluxul sanguin al mamei și poate provoca embolizare (un fel de tromboză a vaselor de sânge). Aceasta este o condiție extrem de periculoasă, critică.

Prezentarea incompletă este ușor de detectat la ecografie, deci este imposibil să neglijăm momentul examinărilor în clinica antenatală.

Detașare prematură

Uneori puteți găsi un alt termen: apoplexie uteroplacentară. Aceasta este o complicație gravă care se poate dezvolta din cauza mai multor factori:

• Decompensarea hipertensiunii arteriale.
• Exacerbarea pielonefritei.
• Preeclampsie (forma severă de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii).
• Inflamația cronică a endometrului.
• Conflict Rhesus.

Acestea sunt principalele motive pentru care începe pierderea severă de sânge, care poate provoca moartea fetală antenatală și anemie periculoasă la mamă.

În funcție de severitatea afecțiunii, se disting două grade de PONRP:

1. Ușoară. Hemoragiile pot lipsi.
2. Greu. De regulă, este însoțită de pierderi de sânge.

Este important de știut că sângerarea externă poate însoți sau nu PONRP, în ambele cazuri.

Dacă sângele tot a mers, atunci hemoragiile au intensități diferite (de la picături la jeturi), există cheaguri întunecate, libere. Toate acestea merg pe fundalul sindromului durerii, exacerbarea clinicii a factorului provocator.

Dacă aveți hemoragii în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic. Asistența în timp util poate salva atât mama, cât și fătul. Tratamentul întârziat duce adesea la îndepărtarea uterului.

Posibile complicații

Când au apărut pete maro sau femeia însărcinată a început să sângereze, nu poți glumi cu asta. Este chiar logic să apelați o ambulanță dacă s-a întâmplat în afara orelor de lucru.

Terapia vizează în primul rând prevenirea și corectarea complicațiilor periculoase. Acestea includ:

• Anemie acută și cronică (anemie).
• Insuficiență fetoplacentară.
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).
• Impregnarea cu sânge a pereților uterului (imbibiție).
• procese infecțioase.

Oricare dintre aceste afecțiuni poate provoca moartea fătului, pierderea capacității fertile de către mamă. Pierderea masivă de sânge reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei.

Măsuri terapeutice

Consecințele avortului spontan și avortului incomplet pot fi eliminate doar prin chiuretaj. După aceea, uterul capătă capacitatea de a se contracta și astfel sângele se oprește. În sarcina cervicală, este necesară ligatura arterelor uterine și abia apoi chiuretajul. Gâtul este păstrat.

Pentru a opri pierderea de sânge în timpul sarcinii tubare, tehnicile laparoscopice permit. Ganglionii varicoși sunt pur și simplu obturați, dar servesc ca indicație pentru nașterea operativă (operație cezariană).

Polipii sunt îndepărtați de la distanță, cu un laser. Procesele canceroase din primul și al doilea trimestru sunt o indicație pentru histerectomie. În a treia, se efectuează mai întâi o cezariană.

Placenta previa poate fi controlată cu medicamente. Chiar dacă este necesară o operație, se efectuează intervenții de conservare a organelor.

Pe fondul PONRP, în funcție de gradul și cauzele care l-au determinat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă, de a cărei promptitudine depind cel puțin două vieți.

Se întâmplă ca o sarcină mult așteptată să fie umbrită, sângele să apară în primele etape ale sarcinii. Dacă sângerați în timpul sarcinii, trebuie să mergeți imediat la spital. Doar o examinare rapidă va ajuta la clarificarea de ce au apărut scurgerile de sânge în timpul sarcinii, indiferent dacă sunt periculoase sau nu. Sângerarea în timpul sarcinii este, de asemenea, sigură pentru sarcină, dar acest lucru trebuie confirmat. Sângele în timpul sarcinii este un motiv urgent pentru a fi examinat pentru a menține sarcina.

Sângerări în timpul sarcinii:

Primul trimestru este cea mai importantă perioadă a sarcinii unei femei, deoarece în acest moment sunt stabilite structurile de bază pentru dezvoltarea în continuare a organelor externe și interne ale fătului. Din păcate, sângerarea în acest moment duce cel mai adesea la întreruperea sarcinii și este greu de tolerat în general de către corpul feminin.

Pentru a ajuta o femeie care este suspectată de sângerare obstetricală, medicul trebuie să fie capabil să determine cauza sângerării, deoarece diferitele tipuri de sângerare din primul trimestru necesită tratamente diferite.

Scurgeri de sânge în timpul sarcinii.

Sângele în timpul sarcinii în primul trimestru de sarcină poate provoca următoarele patologii:

Avort spontan;

Derapaj cu bule;

Sarcina cervicală (atașarea oului fetal în colul uterin);

Prezența polipilor în canalul cervical al colului uterin;

Cancer cervical.

Nu uitați că sângele la începutul sarcinii nu înseamnă întotdeauna că sarcina va eșua!

Acum vom lua în considerare fiecare cauză a sângerării în timpul sarcinii mai detaliat, indicând metodele de prevenire a acesteia, diagnosticul precoce și simptomele.

Dacă în timpul sarcinii există sânge, atunci medicii suspectează imediat următoarele opțiuni:

Avortul spontan este prima varianta in aparitia sangerarii obstetricale.

Avortul spontan apare în etape. În primul rând, există amenințarea de avort spontan - o etapă în care nu poate exista durere sau sângerare. Durerile surde de crampe și prezența scurgerii sângeroase vizibile sunt un semn că avortul spontan a trecut în stadiul unui avort spontan care a început. În acest caz, este necesară spitalizarea și ajutorul obstetricienilor.

In primul rand se decide problema mentinerii sau intreruperii sarcinii. Dacă o femeie alege prima variantă, i se injectează sedative și antispastice. Una dintre premisele pentru tratament este restul femeii însărcinate. Dacă o femeie dorește să întrerupă sarcina sau dacă păstrarea acesteia este imposibilă din motive medicale, obstetricienii efectuează chiuretajul uterului.

A treia etapă a unui avort spontan se numește avort în curs. Simptomele sale sunt durere severă, sângerare abundentă. Din cauza pierderii de sânge, starea unei femei se poate agrava: scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea anemiei etc. Avortul în curs de desfășurare poate fi rareori oprit, iar spitalizarea este folosită cel mai adesea pentru chiuretajul cavității uterine.

A patra etapă este un avort spontan incomplet. Simptomele sale: separarea unei cantități mari de sânge sub formă de cheaguri, dureri de natură crampe, prezența țesuturilor placentare în canalul cervical al colului uterin. La fel ca în cazul precedent, se aplică răzuirea. În plus, se iau măsuri pentru îmbunătățirea stării femeii.

Și în ultima etapă a avortului spontan, ovulul fetal este complet separat de pereții uterini, motiv pentru care procesul se numește avort spontan complet. Metode de tratament: chiuretajul cavității uterine.

Sângele în timpul sarcinii nu înseamnă întotdeauna că a început un avort spontan!

Derivarea cu bule.
Patologia de acest fel apare cel mai adesea la femeile care au avut boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar. De asemenea, sunt expuse riscului femeile care au dezechilibre hormonale și disfuncție ovariană. Apare la femeile în vârstă.

În cazul derivării chistice, unul dintre straturile embrionului - corionul - crește, vilozitățile sale iau forma de bule, iar dezvoltarea embrionului în sine nu are loc. În funcție de prezența sau absența elementelor embrionare, acesta poate fi incomplet și, respectiv, complet. Cauza derivei hidatiformei incomplete poate fi fertilizarea ovulului de către doi spermatozoizi simultan. Această patologie este periculoasă, deoarece există posibilitatea dezvoltării ei într-o tumoare malignă.

Această patologie este, de asemenea, periculoasă datorită faptului că, în absența sângerării, simptomele sale sunt invizibile, pot fi confundate cu simptome de toxicoză: greață severă, vărsături. Dar, pe lângă acestea, medicul poate observa un uter excesiv de mărit, adesea înainte de apariția sângerării, stomacul începe să doară puternic. În formă avansată, deriva chistică poate provoca umflături, dureri de cap severe, ceea ce indică prezența metastazelor cerebrale. În cazul metastazelor pulmonare, o tuse frecventă devine un simptom.

O examinare cu ultrasunete și un test de sânge pentru nivelul de hCG vor ajuta la identificarea acestei patologii la timp și la luarea măsurilor înainte ca aceasta să se transforme într-o formă canceroasă. În acest caz, ecografia va arăta structura anormală a oului fetal, iar analiza va arăta un exces multiplu de norma hormonală.

De obicei, deriva chistică este aspirată din cavitatea uterină folosind un aspirator special. După aspirație, o femeie trebuie să monitorizeze nivelul hCG (în mod ideal, ar trebui să atingă o valoare de 100 mIU / ml). Dacă patologia s-a dezvoltat într-o formă canceroasă, atunci se utilizează chimioterapia.

Sarcina cervicală, o cauză frecventă de sângerare în timpul sarcinii.

După cum sugerează și numele, sarcina cervicală este un tip de sarcină ectopică. Cu această patologie, ovulul fetal nu este localizat în cavitatea uterină pe peretele din spate, ci este implantat în colul uterin și începe să crească și să se dezvolte acolo. Creșterea ovulului fetal este cauza sângerării. Pierderea de sânge poate fi atât nesemnificativă, cât și destul de abundentă. Patologia pentru o femeie este pierderea de sânge periculoasă și gravă și dezvoltarea complicațiilor.

Există multe motive pentru apariția acestei patologii, acestea includ utilizarea dispozitivelor intrauterine ca contraceptiv, procedurile de răzuire a uterului, FIV și livrarea operativă.

Sarcina cervicală cauzează rareori durere, dar deseori apar sângerări obstetricale. O femeie poate confunda debutul sarcinii cu o întârziere normală dacă sângerarea ei este slabă. Pentru a diagnostica patologia la timp, este necesară o examinare amănunțită a colului uterin de către un ginecolog, care va observa o schimbare a formei și dimensiunii acestuia. De asemenea, atașarea incorectă a oului fetal poate fi indicată prin sângerare obstetricală repetată și intensificată din nou și din nou. Ecografia va ajuta, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic corect, este și un mijloc de diagnosticare a sarcinii cervicale.

Dacă se stabilește această patologie, femeia trebuie să fie internată în spital și să prevină pierderea ulterioară de sânge. După oprirea sângerării, ovulul fetal este îndepărtat din colul uterin. Din păcate, în caz de sângerare severă, metoda de tratament pentru sarcina cervicală este îndepărtarea uterului.

Prezența polipilor în canalul cervical

Polipii sunt o cauză frecventă de sângerare obstetricală, deși sunt benigne și rareori cauzează pierderi grave de sânge. Un medic poate detecta polipi în canalul cervical al colului uterin atunci când răzuiește sau efectuează o examinare cu ultrasunete a uterului. Polipii tind să apară mai des la femei după naștere sau înainte de menopauză. Multe femei, atunci când pun acest diagnostic, nu iau măsuri serioase pentru a trata polipii, uitând că această formațiune benignă se poate transforma într-una malignă. Prin urmare, este important să eliminați polipul cât mai curând posibil. În cele mai multe cazuri, polipii se desprind și sunt îndepărtați singuri, fără sânge sau durere. Dacă este necesară îndepărtarea chirurgicală, atunci această operație trebuie efectuată de un chirurg cu înaltă calificare și numai după o biopsie (această procedură vă permite să clarificați diagnosticul și natura tumorii). Simptomele polipilor cervicali, pe care orice femeie le poate observa în sine, ar trebui să fie motivul pentru a contacta un ginecolog. Acestea sunt tulburări menstruale, scurgeri abundente, prezența spotting spotting între menstruații, sângerări în timpul menopauzei, durere și apariția sângelui în timpul actului sexual. Pentru tratamentul polipilor, se utilizează o metodă chirurgicală, așa cum sa menționat deja mai sus. Alături de acesta, există și alte modalități de tratare a acestor formațiuni: chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical, criochirurgie (cauterizare cu azot lichid), dușuri. Pentru ca polipii să nu deranjeze o femeie, este important să cunoaștem măsurile de prevenire a acestei boli. De exemplu, cauza polipilor în colul uterin, medicii se referă cel mai adesea la dezechilibre hormonale și boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, ceea ce înseamnă că este important să vă monitorizați sănătatea, să respectați igiena, să faceți în mod regulat un examen ginecologic și să tratați inflamația rezultată. ale organelor sistemului reproducător. Automedicația poate duce la complicații și la degenerarea polipului într-o formă canceroasă.

Cancer cervical

Uneori se întâmplă ca, cu puțin timp înainte de încheierea unei sarcini de succes, atunci când viitorii părinți sunt deja ocupați cu decorarea creșei și cumpărarea zestrei necesare bebelușului, o femeie descoperă brusc sau sângerează.

Acest moment este întotdeauna un șoc pentru viitoarea mamă și uneori o mare surpriză pentru medicul ei. Ce amenință acest simptom alarmant la sfârșitul sarcinii?

Dacă sarcina decurge fără complicații, femeia se simte bine și, conform datelor și altor studii de bază, copilul se dezvoltă conform termenilor, vizitele la medic sunt de obicei reduse la minimum necesar.

Când rămân doar câteva săptămâni înainte de naștere, sângerarea care a început devine o mare surpriză. Ce este - un prevestitor normal al nașterii sau o afecțiune periculoasă cu care trebuie să te grăbești la spital?

Deschiderea uterului și separarea dopului mucos poate fi într-adevăr însoțită de secreții cu un amestec abundent de sânge. Dacă acest lucru se întâmplă cu 1-2 săptămâni înainte de data scadenței, înseamnă că travaliul a început și se va încheia odată cu nașterea unui copil sănătos mult așteptat.

Dar sunt posibile și alte cauze de sângerare, asociate cu patologia sarcinii sau boli ale viitoarei mame.

Acest diagnostic se spune când. Prezența sa în apropierea faringelui intern sau pe acesta este o complicație gravă a sarcinii și este diagnosticată în stadiile incipiente.

Dar în situații mai ușoare, dacă placenta s-a format sub partea inferioară a uterului, dar distanța până la orificiul intern este de 3 cm sau mai mult, simptomele alarmante pot să nu fie observate la o dată mai devreme.

Cu toate acestea, spre sfârșitul sarcinii, când uterul este întins la maxim și presiunea fătului asupra vaselor crește, pot apărea sângerări. Sursa acestuia va fi stabilită de medic.

Sângerarea ușoară din vasele externe nu este de obicei periculoasă pentru făt și vă va permite să duceți sarcina.

• Desprinderea prematură a placentei

Chiar dacă placenta este localizată corect și în mod regulat a îndeplinit funcția sa pe tot parcursul sarcinii, slăbiciunea vaselor mamei, sau poate duce la (separarea placentei sau a unei părți a acesteia de peretele uterin).

Aceasta este o condiție periculoasă, însoțită de sângerare abundentă. Alimentarea cu sânge a fătului este întreruptă, iar aceasta este o amenințare directă pentru viața copilului. Există însă tehnici medicale care permit, cu detașare parțială, oprirea sângerării și raportarea sarcinii. Totul depinde de localizarea placentei și de gradul de detașare.

• Ruptura corpului uterului

Aceasta este o complicație destul de rară. Incapabil să reziste presiunii în creștere a fătului sau sub influența factorilor externi, integritatea țesutului uterin poate fi ruptă, ceea ce este însoțit de durere severă, sângerare și amenință viața mamei și a fătului.

În funcție de dimensiunea leziunii, se distinge o „crapătură” (pe corpul uterului sau în segmentul inferior), „ruptură incompletă” sau separarea completă a uterului de bolțile vaginale.

Cauza acestei complicații poate fi boli concomitente ale endometrului, modificări cicatriciale după operație sau operație cezariană, factori traumatici externi.

Ruptura uterului necesită intervenție medicală urgentă.

• Ruptura colului uterin

Presiunea (mai ales dacă există un făt mare) asupra țesutului colului uterin poate duce la sângerare la sfârșitul sarcinii. Vasele de sânge sunt ciupite, alimentarea cu sânge a țesutului și elasticitatea acestuia sunt perturbate, odată cu cursul sarcinii, acești factori provocatori cresc și rezultatul poate fi o ruptură a țesutului colului uterin sau vaginului.

Acest lucru nu este la fel de periculos ca ruptura uterină, dar necesită și îngrijiri medicale urgente.

• fibrom uterin

Fibromul trebuie diagnosticat în prealabil, iar medicul ține cont de acest factor atunci când gestionează sarcina.

În funcție de dimensiune și locație, fibroamele pot fi un obstacol în calea sarcinii. dar poate fi uneori cauza principală a sângerării persistente în timpul sarcinii.

Când sarcina a început deja și decurge în siguranță, mulți ganglioni miomatoși scad (și unii dispar) din cauza aprovizionării slabe cu sânge.

Cu toate acestea, pentru unele tipuri de noduri, modificările degenerative care apar înseamnă formarea de cavități cu conținut hemoragic. Când se sparge o astfel de bule, conținutul sângeros iese. Dacă se păstrează integritatea vaselor, fenomenul nu este periculos.

• Eroziunea cervicală

Eroziunea colului uterin înseamnă că mucoasa este mai laxă, vasele sunt dilatate, pe acest fond pot apărea răni sau ulcerații. Și chiar dacă o femeie nu a avut un astfel de diagnostic înainte de sarcină, în procesul de naștere a unui copil, sub influența modificărilor hormonale și a scăderii imunității, se poate manifesta.

Mucoasa liberă și vasele dilatate, care se confruntă cu presiunea unui uter în creștere, pot fi o sursă de sângerare. De regulă, nu este abundent, dar periculos cu complicații secundare: infecție, sindrom de durere sau senzații neplăcute la nivelul organelor genitale, care pot afecta reflex.

Cum să te comporți în caz de sângerare?

Dacă o femeie însărcinată găsește sângerări sau scurgeri mucoase amestecate cu sânge, acesta este un motiv pentru a consulta un medic, indiferent de durata sarcinii. Și pericolul pentru viața fătului în etapele ulterioare poate fi nu mai mic decât la început.

Când chemați o ambulanță, asigurați-vă că raportați vârsta gestațională.

În așteptarea ajutorului, este necesar să se ofere femeii pace. Ea nu ar trebui să fie ocupată cu colectarea lucrurilor pentru spital, deoarece mișcarea poate activa sângerarea.

Sângerarea este periculoasă pentru copilul nenăscut?

Sarcina se apropie de sfârșit, fătul este complet format, sistemele de organe au început să funcționeze. Unele mame sunt sigure că nu mai există o amenințare pentru sănătatea bebelușului.

Cu toate acestea, riscul rămâne. Este mult mai mică decât la începutul sarcinii, și chiar și după cele rapide, bebelușul va avea șanse mai mari de a supraviețui și de a-și menține sănătatea.

Sângerarea abundentă poate duce, de asemenea, la șoc hemoragic, care este periculos pentru o femeie și copilul ei. În plus, o încălcare a integrității țesuturilor amenință sepsisul, iar acesta este, de asemenea, un risc pentru viața atât a femeii, cât și a copilului.

Cum poți ajuta în spital?

Un medic dintr-un spital poate determina cauza și cantitatea de sângerare, iar tactica măsurilor terapeutice va depinde de aceasta.

La unele patologii este necesară intervenția chirurgicală urgentă, la altele, există posibilitatea de a salva sarcina și de a pregăti plămânii bebelușului pentru nașterea prematură.

• În funcție de cauza sângerării și de localizarea patologiei, metode precum sutura, tratamentul medicamentos (vitamine, antispastice etc.)
• Repausul strict la pat ajută la controlul sângerării și la prevenirea recidivei.
• Odată cu detașarea parțială a placentei, în special cu localizarea sa scăzută, o măsură atât de neașteptată precum deschiderea vezicii fetale ajută: capul bebelușului cade, apăsând fragmentul exfoliat al placentei.

Acest lucru vă permite să cumpărați zile pentru a oferi mamei terapia de întărire necesară și pentru a pregăti copilul pentru naștere.

• Măsurile medicale pot opri și sângerările destul de abundente.

În acest caz, imediat după încetarea pierderii de sânge, se efectuează terapia împotriva șocului hemoragic (transfuzie de sânge sau înlocuitori de sânge, medicamente antiinflamatoare, introducerea de soluție salină)

In cazul in care sangerarea nu poate fi oprita, sau leziunile sunt mari si nu fac posibila mentinerea sarcinii, se face nasterea prematura. De obicei, aceasta este o operație cezariană, dar sunt posibile și alte opțiuni, în funcție de starea mamei, de poziția bebelușului, de gradul de dilatare a colului uterin.

Bebelușul, care s-a născut prematur, va fi examinat de medici neonatologi și pus sub observație în secția de terapie intensivă pediatrică, dacă este cazul, trimis la alăptare.

Sângerările din ultimele săptămâni de sarcină pot fi cauzate de o serie de factori. Este posibil să se determine cu exactitate cauza și gradul de amenințare pentru sănătatea unei femei sau a copilului ei nenăscut numai după o examinare într-un cadru spitalicesc.

În funcție de situație, medicii vor găsi o oportunitate de a păstra sarcina sau se va efectua o naștere urgentă, iar bebelușul va fi plasat în secția de prematuri. Accesul în timp util la un medic va salva viața mamei și a nou-născutului.

Sarcina timpurie este caracterizată de o varietate de probleme pe măsură ce corpul tău se adaptează pentru a satisface nevoile bebelușului tău. Adesea, problemele tradiționale sunt completate de cele care indică procese distructive. În articol vom lua în considerare cauzele și pericolul sângerării în stadiile incipiente. Veți învăța despre ce să faceți cu hemoragia de la nivelul organelor genitale și cum să nu faceți rău fătului.

Cum să recunoașteți sângerarea precoce

La începutul sarcinii, sângerarea din uter poate fi confundată cu menstruația, ceea ce ridică întrebarea cum să distingem secreția în timpul reînnoirii ovulelor de sângerarea cauzată de o încălcare a integrității uterului.

Sângerarea din fluxul menstrual diferă în volumul de sânge.În medie, pentru întreaga perioadă de zile critice, nu ies mai mult de 80 ml de sânge, iar în timpul sângerării, aceste volume depășesc adesea 100 ml. Este destul de dificil să măsurați cu precizie volumul, așa că ar trebui să vă faceți griji doar dacă garnitura trebuie schimbată la fiecare oră.
De asemenea, ar trebui să vă uitați cu atenție la nuanța scurgerii de sânge. Cert este că sângele „murdar” care iese în timpul menstruației are o culoare închisă, aproape neagră. Dar cu sângerare uterină, este deschisă, stacojiu.

Durata nu depășește șapte zile, ceea ce ajută și la identificarea sângerării uterine.

Știați? Cea mai mică perioadă în care a avut loc nașterea și, în același timp, copilul a ieșit viu și sănătos, este de 22 de săptămâni și 6 zile. Lungimea corpului bebelușului după naștere a fost de aproximativ 15 cm.

Este întotdeauna necesar să-ți fie frică?

La începutul sarcinii, sângerarea nu indică întotdeauna o problemă gravă.Însuși procesul de implantare a unui ovul fertilizat în țesuturile uterine determină o ruptură a acestuia din urmă. Ca urmare, apar sângerări, dar nu afectează viabilitatea fătului sau sănătatea dumneavoastră.

Secreția de sânge poate trece la o lună după implantarea ovulului în uter. Acest lucru se datorează faptului că organismul tău, conform scenariului, începe procesul de reînnoire a ovulelor, totuși, hormonii care sunt eliberați după fertilizarea oului inhibă acest proces. Corpul unei femei nu este perfect, așa că uneori poate începe o aparență de menstruație. În același timp, alocarea va fi limitată, iar durata zilelor critice în sine va fi minimă.
În cazuri rare, sângele începe să curgă după actul sexual violent. Sângerarea apare din cauza unei mici rupturi de țesut, cu toate acestea, dacă volumul de sânge este minim, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji.

Boli ale zonei genitale ca cauză a sângerării

Această boală se manifestă sub formă de descărcare redusă de sânge sau puroi care nu corespunde ciclului menstrual. Destul de des apar după sex, din cauza căruia o femeie poate confunda boala cu o ușoară ruptură a țesuturilor.

Ar trebui să acordați atenție mirosului de sânge, deoarece atunci când gâtul este erodat, descărcarea este emisă de putregai. Un simptom caracteristic este apariția durerii în timpul urinării, precum și în timpul și după actul sexual.

Nu vă faceți griji prea mult, deoarece eroziunea cervicală este diagnosticată la fiecare a doua femeie. Boala este o inflamație a mucoasei vaginale, care apare din cauza unei încălcări a integrității învelișului organului. Eroziunea în sine nu este capabilă să provoace disfuncție gravă a organelor, cu toate acestea, din cauza prezenței inflamației, organismele patogene pot pătrunde în uter și, dacă nu sunt tratate, țesuturile inflamate pot degenera într-o tumoare benignă sau malignă.

În stadiile incipiente, tratamentul se limitează la administrarea de medicamente hormonale, antiinflamatoare, antibacteriene și antivirale. În etapele ulterioare, este necesară o intervenție chirurgicală.

Important! Eroziunea cervicală poate fi moștenită.

Boala se formează formațiuni benigne sub formă de polipi, care apar sub formă de creșteri în lumenul colului uterin. Ele sunt atașate de canalul cervical cu o tulpină. Când sunt examinați de un ginecolog, polipii pot fi detectați numai dacă sunt de lungime suficientă și ies în lumenul vaginal.

Este aproape imposibil să detectați această boală fără a merge la ginecolog, deoarece nu se „declară” în niciun fel, totuși, dacă există alte boli ale organului genital sau ca urmare a lezării polipului, sângerarea va apărea. apar. Alocările sunt observate după actul sexual sau examinarea de către un ginecolog. De asemenea, sângele poate apărea ca urmare a utilizării unui tampon, în timp ce apariția scurgerii nu coincide cu ciclul menstrual.
Dacă boala rămâne nedetectată mult timp, iar polipii continuă să crească, atunci la un moment dat apar dureri de natură tragătoare, care apar din cauza faptului că orificiul cervical nu se poate închide corect. Acest lucru se datorează faptului că polipii se suprapun pe gât. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul nașterii unui copil, atunci boala poate provoca un avort spontan.

Tratamentul constă în îndepărtarea polipilor printr-o metodă sau alta. Formațiunile benigne nu se dizolvă de la sine, prin urmare, imediat după descoperirea lor, medicul ginecolog prescrie o operație.

Important! Nu există un tratament medical eficient pentru polipi.

Vene varicoase ale labiilor

Varicele apar nu numai pe membre, ci și pe organele genitale. Este o umflare a venelor, precum și apariția unei ușoare umflături. Pericolul acestei „răni” constă în faptul că în timpul nașterii poate apărea o ruptură, în urma căreia va începe o hemoragie abundentă. Dacă venele sunt foarte umflate, medicii vor insista asupra unei operații cezariane pentru a asigura siguranța sănătății mamei.

Este destul de simplu să identifici boala, deoarece afectează zonele vizibile ale organelor genitale externe. Există o deformare a labiilor, după care pielea din aceste locuri devine uscată, ceea ce provoacă mâncărime. În timpul actului sexual, apare un disconfort vizibil și este posibilă și ruptura tisulară, urmată de hemoragie.

Tratamentul etapei inițiale se limitează la metode conservatoare, care implică o creștere a activității fizice, precum și eliminarea junk food din dieta zilnică. În cazuri avansate, se prescriu medicamente venotonice.

infecții venerice

Rețineți că ar trebui să acordați atenție bolilor enumerate mai jos numai dacă în ultimele două luni ați întreținut relații sexuale neprotejate cu un partener despre a cărui stare de sănătate știți puține. Dacă nu a fost cazul, atunci infecțiile venerice ar trebui excluse.

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică apare atunci când un ovul fertilizat este implantat nu în uter, ci în țesuturile trompelor uterine. În cazuri rare, celula este implantată în colul uterin, ceea ce, de asemenea, nu este un proces normal.
Ruptura trompelor în timpul sarcinii ectopice Trompele uterine nu sunt elastice, prin urmare, atunci când dimensiunea zigotului atinge niveluri critice, are loc ruptura tisulară, care este însoțită de scurgeri abundente din uter, precum și de sângerare internă. Sângele poate apărea înainte de ruptură dacă oul este implantat la locul acumulării vaselor de sânge. Apoi sângerarea va apărea la o săptămână sau două după fecundarea ovulului și va ajuta la prevenirea rupturii tubului dacă contactați din timp un specialist.

Determinarea prezenței unei sarcini extrauterine este posibilă numai cu ajutorul ultrasunetelor. Acasă, este aproape imposibil să identifici o problemă gravă. Doar într-un moment critic, când zigotul atinge dimensiunea maximă posibilă, poate fi simțit în timpul palpării abdomenului inferior.

Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a unui segment al trompei în care se află ovulul, sau a întregului tub. Nu există tratament medical, așa că singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală.

VIDEO: SEMNELE DE Sarcină Extrauterină

Sarcina înghețată

O sarcină înghețată este diagnosticată în momentul în care dezvoltarea fătului se oprește. Există o mulțime de motive, dar cel mai adesea acest lucru este provocat de obiceiuri proaste, anomalii genetice, precum și boli ale sistemului genito-urinar.

Nici în ultimul secol, o sarcină înghețată nu a fost diagnosticată ca atare. Dacă decolorarea fetală a avut loc în stadiile incipiente, atunci micul zigot pur și simplu s-a rezolvat, iar medicii au diagnosticat un avort spontan. Aceasta este cea mai bună opțiune, deoarece dacă decolorarea are loc într-o etapă ulterioară, atunci intervenția chirurgicală este indispensabilă. Fătul mort începe să se descompună, provocând grave probleme de sănătate.

Simptomatologia unei sarcini ratate vă permite să identificați abaterile de la normă. Când fătul moare, producția de „hormoni de sarcină” se oprește, motiv pentru care menstruația începe „la program”. Apare o descărcare slabă, iar durata ciclului crește, ceea ce ar trebui să alerteze.

VIDEO: SARCINA MAI LUNGA

Atenție la glandele mamare, care revin aproape instantaneu la volumele anterioare care erau înainte de sarcină. Durerea asociată cu umflarea și mărirea sânilor dispare.

Dacă fătul moare în etapele ulterioare ale sarcinii, apar alte simptome:

• lipsa de mișcare a copilului;
• volumul uterului și al abdomenului nu se modifică;
• temperatura crește brusc (infecție).

Diagnosticul unei sarcini ratate se realizează folosind ultrasunete, un examen ginecologic, precum și un test pentru.

După stabilirea unui diagnostic pozitiv, medicul prescrie imediat o operație de îndepărtare a fătului, care amenință sănătatea mamei. În același timp, este important să rețineți că operația nu va afecta în niciun fel funcțiile fertile și veți putea avea un copil sănătos dacă sarcina ratată nu a dus la complicații grave.

Respingere fetală și avort spontan

Respingerea fătului la începutul sarcinii este o problemă destul de comună, dar multe femei nu știu despre aceasta pentru că pur și simplu nu observă nicio modificare distructivă. Faptul este că, în timpul unui avort spontan în stadiile incipiente, nu se întâmplă nimic alarmant, iar scurgerea de sânge cu cheaguri mici de culoare închisă care ies din vagin este luată pentru fluxul menstrual.

VIDEO: SEMNELE MISIUNII ANTICIPURIE Cu toate acestea, respingerea și excreția oului este însoțită de dureri de tracțiune în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui. Dacă în timpul menstruației nu a fost observată o astfel de durere, atunci aceasta este o ocazie pentru a vizita un ginecolog.

Respingerea fătului are loc din cauza faptului că oul, atașat de peretele uterului, începe treptat să se exfolieze. În prima etapă, la locul atașării apare o mică rană, după care sângele se acumulează sub membrana fetală. În plus, pe măsură ce cheagul de sânge crește, are loc exfolierea, iar în etapa finală oul este complet separat de perete și moare.

Motive pentru respingere:

• dezechilibru hormonal;
• insuficiență genetică, în urma căreia fătul are defecte;
• patologia uterului;
• activitate fizică excesivă;
• boli ale organelor genitale;
• (corpul mamei ia fătul drept corp străin și îl respinge);
• factori externi nefavorabili;
• avorturi induse în trecut.

Tratamentul este posibil și se efectuează permanent sub supravegherea unui medic. Este prescrisă o dietă de crutare, iar orice activitate este limitată. După ce pune un diagnostic, medicul prescrie mai multe tipuri de medicamente care opresc sângele, ameliorează spasmele, calmează sistemul nervos și, de asemenea, ajută la normalizarea fondului hormonal.

Boala este o anomalie genetică în timpul formării inițiale a oului fetal, în urma căreia vilozitățile de pe coaja oului degenerează în vezicule fluide.

Problema constă nu numai în modificările microscopice, ci și în faptul că fătul nu diferă inițial în viabilitate. Acest lucru se datorează faptului că zigotul are un număr dublu de cromozomi paterni și un număr minim de cromozomi materni. Alunița completă se caracterizează prin pierderea completă a cromozomilor materni, în timp ce cromozomii paterni sunt duplicați. Cu incomplet, apare o altă situație: celula este fertilizată de doi spermatozoizi simultan, datorită cărora formula standard XY sau YX se transformă în XXY, YXX sau XXX. În acest caz, numărul de cromozomi este de 69 la o rată de 46.
Modificările distructive afectează nu numai ovulul fetal, ci și uterul. Odată cu creșterea bulelor care înlocuiesc vilozitățile, are loc distrugerea țesutului muscular al uterului. Apar sângerarea, durerea, iar organul în sine crește rapid în dimensiune. De asemenea, în descărcare se pot observa mici bule care sunt separate de făt. Toate acestea sunt însoțite de simptome caracteristice toxicozei, precum și de anemie ca urmare a pierderii unor volume mari de sânge.

Diagnosticul se realizează cu ajutorul ultrasunetelor, examinării vaginale și a unui test de sânge pentru beta-CHG.

Există două metode de tratament: îndepărtarea chirurgicală și chimioterapia, care ajută la distrugerea celulelor tumorale. Este important să rețineți că celulele tumorale se pot răspândi în alte organe, cum ar fi celulele canceroase, așa că trebuie să le tratați la timp.

Ce trebuie făcut dacă se detectează sângerare

Să vorbim despre ce să faceți dacă găsiți sânge sau pete. Luați în considerare opțiunile de tratament înainte ca medicul dumneavoastră să vă prescrie medicamentele necesare.

După detectarea unei hemoragii la nivelul organelor genitale, primul lucru de făcut este să te întinzi pe pat și să te calmezi. Dacă cauza nu este o problemă serioasă, cu atât mai mult nu ar trebui să vă faceți griji, deoarece aceasta implică eliberarea de hormoni care afectează negativ fătul. Dacă sângele a ieșit din cauza unor modificări distructive periculoase, atunci orice mișcare inutile poate agrava starea, iar o creștere a tensiunii arteriale, care este o consecință a tensiunii nervoase, nu va face decât să crească sângerarea.
După ce te întinzi și te relaxezi, ar trebui să chemi o ambulanță. Este periculos să călătorești cu propriile puteri, iar paramedicul care va veni de gardă va putea să acorde primul ajutor, precum și să te pregătească pentru transport.

După ce sunt duși la spital, specialiștii îți vor administra medicamente care vor opri sângerarea, după care te vor otrăvi pentru diagnostic. Amintiți-vă că este periculos să refuzați ajutorul medicilor, așa că urmați instrucțiunile necondiționat.

După diagnostic, medicul va decide dacă vă lasă în spital sau vă trimite să fiți tratat acasă. Nu merită să insistăm asupra a doua opțiune, mai ales dacă a fost identificată o boală.

Tratament posibil

Tratamentul posibil presupune o listă de medicamente pe care trebuie să le luați pentru a vă normaliza starea înainte de sosirea ambulanței, sau dacă lucrătorul sanitar nu poate veni la dumneavoastră (sărbătoare, vreme rea, lipsa ambulanței în sat/sat).

Medicamentele care vor fi discutate mai jos nu sunt un tratament complet, deci nu trebuie luate în mod continuu.

Pentru a păstra sarcina

sau în lumânări. Acestea sunt medicamente antispastice care ajută la reducerea tensiunii din pereții uterului. Ele ajută la prevenirea împingerii uterului asupra fătului din cauza scăderii volumului organului ca urmare a contracției musculare. Aceste medicamente ajută și la ameliorarea durerii.
sau . Medicamente hormonale care ridică nivelul de progesteron din corpul unei femei la norma necesară. Dacă sângerarea se datorează lipsei unui hormon, atunci problema este rezolvată rapid.
sau Valerian. Sedativele sunt utilizate atât sub formă de infuzie cu alcool, cât și sub formă de tablete. Ele ajută la reducerea excitabilității sistemului nervos central și, de asemenea, relaxează mușchii netezi ai uterului.

Important! Sedativele trebuie luate cu precauție extremă, deoarece pot afecta negativ fătul.

Medicamente hemostatice la începutul sarcinii

. Substanța activă din compoziția medicamentului crește producția de leucocite în organism. Leucocitele suplimentare blochează rapid locurile de hemoragie, ceea ce duce la oprirea completă sau parțială a sângerării.
Medicamentul crește coagularea sângelui datorită producției de protrombină. Nu se foloseste in situatii de urgenta, deoarece incepe sa actioneze abia dupa 8 ore.
sau Troxaminat. Acidul tranexamic, care este conținut în medicamente, crește coagularea sângelui. Disponibil sub formă de tablete și injecții.
Amintiți-vă că medicamentele care afectează coagularea sângelui trebuie utilizate cu precauție extremă, altfel puteți dăuna copilului. Fiți conștienți de faptul că există și alte medicamente care afectează indirect coagularea. De exemplu, aspirina, care ajută la combaterea inflamației, subțiază sângele. Aceeași citramonă, care este folosită pentru durerile de diverse etiologii, conține și cofeină. Primul diluează sângele, iar al doilea crește presiunea și excită sistemul nervos central.

Este posibil să se evite sângerarea: metode de prevenire

1. Tratamentul precoce al tuturor bolilor ginecologice.
2. Verificarea prezenței bolilor infecțioase cu transmitere sexuală în timpul planificării sarcinii.
3. Renunțarea la fumat și consumul de alcool.
4. Refuzul efortului fizic intens.
5. Refuzul activităților care provoacă căderi nervoase.
6. Consultație regulată cu un ginecolog la începutul sarcinii.

Știați? Copiii din uter nu au un proces de defecare, astfel încât toate otrăvurile care ajung la copil nu pot fi îndepărtate din corpul lui în mod obișnuit.

După ce ne-am dat seama de ce apare sângerarea la începutul sarcinii și cum afectează fătul, putem concluziona că este imposibil să aflați cauza reală a sângerării acasă, așa că ar trebui să vizitați prompt un specialist. Amintiți-vă că, în absența simptomelor grave, medicamentele nu trebuie luate. Același lucru este valabil și pentru medicamentele tradiționale care pot afecta negativ fătul.