Hepatita C la o femeie și sarcina: tratament și consecințe pentru copil. Hepatita detectată după naștere: tratament, hrănire și alte aspecte importante

Se poate transmite hepatita C de la tată la copil? Această întrebare îi îngrijorează pe mulți, în special pe cei care așteaptă un copil sau plănuiesc o sarcină. Unii cred că această boală se răspândește doar în rândul dependenților de droguri sau în rândul persoanelor care aparțin așa-numitului grup de risc.

Principalele moduri de transmitere a virusului

Există mai multe modalități de a dobândi virusul, dar cele mai comune dintre ele sunt următoarele căi de transmitere:

1. Consumul de droguri.
2. Utilizarea instrumentelor insuficient sterile în saloanele de manichiură și tatuaje.
3. Lucrul cu sânge infectat.
4. Folosind unelte murdare.
5. Nerespectarea standardelor sanitare în instituțiile medicale.

Există un risc destul de mare de a contracta VHC în închisori. În unele cazuri (probabilitate de aproximativ 4%), acest lucru este posibil în timpul unei proceduri de transfuzie de sânge. Riscul de infectare este deosebit de mare în țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate, în instituțiile medicale cu un nivel scăzut de îngrijire medicală și utilizarea instrumentelor nesterile, precum și cu încălcarea tuturor normelor și regulilor de salubritate.

Se poate transmite hepatita C de la tată la copil? Cazurile de transmitere sexuală a virusului nu sunt frecvente, dar încă există (aproximativ 4%). În relațiile homosexuale, probabilitatea de infectare este și mai mică, dar crește proporțional cu creșterea numărului de parteneri sexuali și a relațiilor ocazionale. Pentru a minimiza probabilitatea de infectare prin actul sexual, este suficientă o metodă elementară de protecție (folosirea unui prezervativ).

HCV se transmite exclusiv parenteral, adică atunci când pielea este deteriorată și o cantitate suficientă de virus intră în sânge. Se transmite pe cale sexuală mult mai puțin frecvent decât hepatita B. De exemplu, în cuplurile căsătorite în care un partener este infectat, probabilitatea de infectare în 10 ani este de doar 5%.

Hepatita C și sarcina

Se transmite hepatita C de la mamă la copil? Probabilitatea ca bebelușul nenăscut să fie infectat de la mamă este extrem de mică, dar acest lucru este posibil în aproximativ 5% din cazuri, în timp ce infecția poate apărea doar în unele cazuri:

• direct în timpul nașterii;
• trecerea fătului prin canalul de naștere.

Se poate transmite hepatita C de la tată la copil? Transmiterea VHC de la un tată infectat la un copil nenăscut nu este posibilă. În plus, în centrele medicale moderne, specialiștii sunt capabili să vaccineze un copil de la o mamă infectată, ceea ce va împiedica dezvoltarea ulterioară a bolii.

În prezent, un bărbat și o femeie pot fi vaccinați împotriva hepatitei B (vaccinul HCV nu este în prezent solicitat): acest lucru va proteja copilul nenăscut de infecție.

Rezumând, trebuie remarcat că VHC nu este îngrozitor pentru copilul nenăscut, cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, ar trebui să treceți la examinarea necesară și să treceți toate testele pentru a identifica probabilitatea de infecție a copilului. În plus, dacă unul dintre părinți are VHC, copilul poate fi vaccinat, ceea ce va preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Virusul sta liniștit

Virusul pătrunde în organism în principal prin sânge și poate fi transmis și pe cale sexuală. Dar riscul de infectare există atât în ​​saloanele de înfrumusețare, cât și în instituțiile medicale, când manipulările sunt însoțite de leziuni ale pielii sau mucoaselor. Grupurile de risc sunt persoane cu un risc ridicat de rănire, inclusiv microtraumă.

Este posibil ca viitoarea mamă să nu știe despre diagnosticul ei - și acesta este cel mai dificil lucru. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul screening-ului inițial al unei femei însărcinate.

Hepatita C practic nu se manifestă în niciun fel de foarte mult timp, în cazuri rare, femeile raportează stare de rău, insomnie, oboseală și o ușoară durere în partea dreaptă, pe care mamele le pot atribui oboselii sau supraalimentării. Cu toate acestea, virusul evoluează încet. În plus, sarcina poate deveni un provocator al unei exacerbări a hepatitei C. În astfel de cazuri, simptomele sunt pronunțate, forțând viitoarele mămici să contacteze un specialist. În caz contrar, boala este detectată înainte de planificarea sarcinii (dacă vine o femeie pentru examinare).

Pentru a preveni ca hepatita C să devină o surpriză neplăcută pentru o femeie în timpul gestației, este necesar să fie verificată de un specialist și să ia toate măsurile posibile pentru a diagnostica și proteja organismul.

Masuri de precautie
Riscul de infecție poate fi redus prin evitarea unor activități precum:
- administrarea de injecții inutile și nesigure;
- transfuzie de produse sanguine nesigure;
- utilizarea în comun, colectarea și eliminarea obiectelor și fragmentelor ascuțite contaminate;
- sex neprotejat cu persoane infectate cu hepatită;
- efectuarea de tatuaje, piercing-uri si acupunctura cu aparatura contaminata.
Sursa: pe baza materialelor de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS)

Dacă tata este bolnav

Dar dacă tatăl este purtătorul virusului, iar viitoarea mamă este sănătoasă? Ce ar trebui făcut în acest caz? Hepatita C nu este o boală genetică și, prin urmare, nu este moștenită. Tehnologiile de reproducere pentru concepție (FIV) în acest caz sunt de obicei utilizate cu un risc ridicat de infectare a viitoarei mame. Dar concepția poate apărea în mod natural și fără infectarea femeii. Faptul este că lichidul infectat al unui bărbat nu este suficient pentru ca virusul să intre în corpul feminin.

Există o serie de factori predispozanți importanți: prezența unui număr mare de copii ale virusului în lubrifiere, material seminal, sânge (inclusiv perioada purtătorului virusului); leziuni ale membranei mucoase a organelor genitale (fisuri, eroziune etc.); prezența altor infecții sexuale (bacterii patogene, viruși, ciuperci).

Atunci când astfel de condiții există și nu sunt supuse eliminării sau controlului, atunci femeia are un risc ridicat de infecție în timpul actului sexual, inclusiv posibilitatea de infectare ulterioară a copilului. Dacă viitoarea mamă este îngrijorată de aceste probleme, este necesar să se consulte un specialist în boli infecțioase care va ajuta la determinarea celei mai sigure metode de fertilizare.

Examinare înainte de sarcină
Există un examen standard pentru viitorii părinți. Examinarea începe la o femeie cu un ginecolog, la un bărbat - cu un urolog. Medicii prescriu soților teste pentru hepatita C, B, sifilis și HIV. O analiză importantă este sângele pentru complexul TORCH pentru depistarea în timp util a posibilelor infecții intrauterine (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus și herpes). De asemenea, viitoarea mamă trebuie să determine tipul de sânge și factorul Rh, să doneze sânge pentru coagulare și un test general de sânge și urină. Un ginecolog ia un tampon de la o femeie, efectuează un studiu asupra infecțiilor urogenitale prin PCR (chlamydia, ureaplasmoza, candidoza, micoplasmoza etc.). Cu un ginecolog, o femeie trebuie să discute despre luarea de preparate cu acid folic și iod, acest lucru este util pentru copilul nenăscut. Pe lângă testarea infecțiilor urogenitale, un urolog poate recomanda unui viitor tată să ia o spermogramă pentru a determina concentrația, cantitatea, motilitatea și structura spermatozoizilor. Dacă sunt detectate modificări structurale ale glandei prostatei, medicul urolog îi va oferi bărbatului un studiu al secreției prostatei pentru a detecta inflamația. Ambii soți pot avea nevoie de un test de sânge pentru hormoni sexuali și un complex biochimic, așa că, în paralel, puteți fi examinat de un endocrinolog și de un terapeut.

Va fi rănit copilul?

Multe mame sunt preocupate de două întrebări principale: afectează hepatita concepția și poate fi transmis virusul copilului?

Vestea bună este că o infecție virală nu afectează în mod direct sistemul reproducător al unei femei. Dar procesele inflamatorii pot afecta fertilitatea (capacitatea corpului feminin de a concepe și a avea un copil).

Infecția fătului este posibilă în uter, dar este mai probabilă în timpul nașterii și indiferent de metoda de naștere. Totuși, nașterea operativă (cezariană) este considerată mai sigură pentru copil în ceea ce privește reducerea riscului de infecție cu hepatită, deoarece exclude trecerea copilului prin canalul de naștere și reduce timpul de contact al acestuia cu mediile biologic periculoase ale mamei. Prin urmare, medicii recomandă adesea ca femeile al căror sânge conține virusul să nu nască singure. De dragul sănătății copilului, principiile parentale naturale vor trebui sacrificate.

De asemenea, merită să știți că prezența unei infecții la o viitoare mamă nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

O femeie diagnosticată cu hepatită C în timpul sarcinii ar trebui să fie observată de un hepatolog.

Infecția la alăptare este rară. Medicii prescriu hrănirea artificială dacă există o încălcare a integrității pielii glandelor mamare la mamă și/sau a pielii și a membranelor mucoase ale gurii la copil.

Imediat după naștere, copilul ia sânge pentru hepatită. Toți nou-născuții născuți din mame infectate (dacă nu există contraindicații) sunt vaccinați și injectați intramuscular cu gama globulină hiperimună în prima zi și apoi după 30 de zile.

Datorită metodelor moderne de prevenire și medicamentelor prescrise de un specialist, probabilitatea dezvoltării unui proces acut și a complicațiilor bolii este redusă drastic.

Dacă o femeie infectată este însărcinată, de unde știi dacă copilul are hepatită?

Potrivit site-ului Gepatit.ru, riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil este evaluat ca scăzut și, conform diverselor surse, nu depășește 5%. Anticorpii materni pot preveni dezvoltarea hepatitei virale cronice la copil.

Potrivit experților, astfel de copii au adesea anticorpi împotriva virusului în sânge, care pot dispărea până la jumătatea celui de-al doilea an de viață al copilului. Cu toate acestea, dacă sunt detectați după 18 luni de la momentul nașterii, atunci aceasta poate însemna infecție. Hepatita C la un bebeluș va fi indicată și de o creștere a enzimelor hepatice, care reflectă indirect inflamația țesutului hepatic; test de două ori pozitiv pentru virusul ARN (efectuat la vârsta de trei și șase luni). Același genotip al virusului hepatitei C la mamă și copil poate servi ca confirmare a infecției perinatale.

Ce și cum să tratezi?

Principalul lucru este că în timpul sarcinii, o femeie infectată trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și să fie examinată pentru prezența anticorpilor împotriva virusului și a markerilor virali în serul sanguin. Acest lucru va identifica activitatea virusului hepatitei C, va prescrie terapia necesară, care va ajuta la îndurarea mai ușor a bolii în timpul sarcinii și la prevenirea probabilității de infecție a copilului.

Cu hepatită, o femeie însărcinată și o mamă care alăptează ar trebui să acorde atenție nutriției, în care este interzis să mănânci alimente prăjite, picante, grase și sărate, precum și să bei alcool.

La confirmarea diagnosticului de hepatită, numirea oricăror medicamente în mod individual. O femeie ar trebui să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului și în niciun caz să nu se automediceze!

Printre medicamentele care pot fi prescrise în tratamentul complex al hepatitei C se numără agenții antivirale și medicamentele care vizează întărirea sistemului imunitar. În timpul sarcinii, femeilor cu hepatită li se pot recomanda, de asemenea, medicamente pentru a susține funcția hepatică, a îmbunătăți digestia și alte medicamente.

Medicul stabilește necesitatea utilizării lor, doza, durata administrării și perioada la care mama însărcinată poate lua medicamente, ținând cont de contraindicații.

Un punct important - tratamentul hepatitei C la femeile însărcinate este prescris numai cu semne pronunțate ale bolii, deoarece înălțimea bolii este însoțită de intoxicație severă, care poate duce la pierderea copilului. În alte cazuri, medicii respectă tactica de monitorizare a stării mamei și a copilului.

Hepatita este o inflamație a ficatului. Motivele pot fi o varietate de factori, dar cele mai relevanți și periculoase pentru mamă și copilul ei sunt formele virale. Care sunt cauzele hepatitei după naștere și este posibil să infectați un copil? Să hrănești sau să nu alăptezi cu această boală?

Citiți în acest articol

Cauzele infecției cu hepatită după naștere

Hepatita este o boală insidioasă care poate să nu se manifeste mult timp, chiar și cu o examinare amănunțită.

Inflamația virală a ficatului este caracterizată de un astfel de concept precum „perioada fereastră” - intervalul de timp de la momentul infecției până la momentul în care boala poate fi diagnosticată. Poate varia de la câteva săptămâni până la câteva luni. În acest moment, o persoană bolnavă este deja o sursă de infecție pentru alții, dar nu știe despre asta.

Când virusul poate pătrunde în organism

Având în vedere aceste caracteristici ale hepatitei virale, este dificil de calculat momentul infecției, cu excepția cazului în care diagnosticul este pus după naștere. O infecție se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• Infecție în ajunul sarcinii sau în timpul acesteia. Relațiile sexuale neprotejate, nerespectarea sterilității și alte proceduri efectuate pot determina pătrunderea virusului în corpul femeii. Mai mult, prezența unei „perioade ferestre” va permite agentului patogen să rămână neobservat pe toată perioada de gestație. La urma urmei, toate femeile însărcinate sunt testate pentru HIV și hepatită o dată sau de două ori în timpul sarcinii.

Le vor putea detecta doar după câteva săptămâni sau luni de la apariția bebelușului.

• Infecție în timpul nașterii (transfuzie de sânge, intervenții chirurgicale, manipulare). Procesul de naștere a unui copil este întotdeauna însoțit de microtraumă și uneori de sângerări grave sau chiar de intervenții chirurgicale. Cea mai mică încălcare a regulilor de asepsie poate duce la infectarea unei femei cu hepatită.

Un alt aspect este că la o pierdere mare de sânge se efectuează o transfuzie de sânge. În ciuda tehnologiei avansate, a testării amănunțite a tuturor fluidelor biologice, există posibilitatea unei astfel de căi de infecție.

• Hepatita virală se poate contracta și după naștere.

Modalități de infectare

Hepatita virală A diferă de altele prin mecanismul infecției, evoluția clinică și prognostic. Aceasta este varianta cea mai puțin periculoasă a bolii. Modul de transmitere a hepatitei A este doar fecal-oral, sursa este o persoană bolnavă. Intrarea virusului în corpul unei femei are loc cu mâinile nespălate, fructe, legume etc. Incidenta maxima are loc toamna si vara tarziu. Această formă devine rareori cronică.

Hepatitele virale B și C sunt infecții transmise prin fluidele corporale ale unei persoane bolnave. Adesea, o cantitate mică este suficientă pentru asta.

Vă puteți infecta cu hepatita virală B și C în următoarele moduri:

Calea de infectare	Cum apare infecția
Prin sânge	Pentru a te îmbolnăvi, este suficient mai puțin de 1 ml de sânge, literalmente urmele lui. Așa se face infecția în saloanele de tatuaje când nu sunt respectate toate regulile de prelucrare a instrumentelor, la stomatologi din același motiv, la efectuarea de tundere a manichiură și pedichiură, la transfuzarea sângelui și a componentelor acestuia cu viruși, când se folosesc seringi de unică folosință în mod repetat la diferite persoane. (mai des aceștia sunt dependenți de droguri etc.).
sexual	Potrivit statisticilor, fiecare al treilea caz de boală apare tocmai după contacte neprotejate. Virușii se pot acumula în secrețiile vaginale și cervicale ale unui bărbat.

Simptomele hepatitei după naștere

Hepatita virală poate apărea în forme acute și cronice. Într-o măsură mai mare, acest lucru determină imunitatea unei femei.

Boala începe să se manifeste la o săptămână sau o lună după infectare.

Temperatura corpului unei femei crește la 38 - 39 de grade, apar alte simptome, asemănătoare cu gripa sau toxiinfecțiile alimentare. Acestea sunt slăbiciune, letargie, dureri pe tot corpul, dureri abdominale, greață, diaree, vărsături și altele.

După 1-2 zile, apare colorarea icterică a pielii și a mucoaselor. Acest lucru este cel mai vizibil pe sclera ochilor. Urina devine închisă la culoare, iar fecalele aproape incolore. Toate acestea se datorează unei modificări în funcționarea ficatului și procesării bilirubinei.

Simptomele pot persista timp de 2 până la 3 săptămâni, cedând treptat.

Poate apărea într-o formă acută și într-o formă cronică (latentă). Tabloul clinic poate fi neexprimat. Deoarece vaccinarea împotriva hepatitei B se efectuează, inclusiv pentru copii, programată conform calendarului, numărul de cazuri noi de boală detectate este mic.

Forma acută apare la 2 până la 12 săptămâni după infecție. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu hepatita A, dar și mai pronunțate. În plus, se alătură mâncărimea pielii, sângerări, dureri articulare și, în cazuri dificile, chiar tulburări de conștiență până la comă.

Icterul poate fi ușor. Aceasta explică de ce hepatita trece neobservată. Și după ceva timp, în timpul examinării, femeia află că are o formă ascunsă a fluxului.

Dacă hepatita B este detectată în stadiul acut, există o mare probabilitate de recuperare completă. Dar dacă semnele de inflamație rămân după 6 luni de la debutul bolii, probabilitatea unei tranziții la o formă cronică este mare. În acest caz, virusul distruge încet ficatul și celulele umane.

O caracteristică distinctivă a hepatitei C este că perioada acută trece aproape imperceptibil. Cel mai adesea, simptomele sunt confundate cu SARS, gripă, tulburări intestinale ușoare etc. Virusul își continuă activitatea, distrugând celulele hepatice. Ca urmare, fiecare al treilea pacient dezvoltă ciroză - înlocuirea unui organ cu țesut conjunctiv, după care încetează să-și îndeplinească funcțiile. Prin urmare, hepatita C este adesea numită „ucigașul blând”.

Cu toate acestea, numai prin simptomele hepatitei este imposibil de spus ce formă are o persoană. Sunt întotdeauna necesare teste suplimentare de laborator.

Urmăriți videoclipul despre tratamentul hepatitei:

Diagnosticul hepatitei după naștere

Hepatita virală poate fi suspectată pe baza anamnezei și a examenului clinic. Dar pentru confirmare, sunt necesare metode moderne de diagnostic.

cercetare ELISA

ELISA este cea mai veche metodă de diagnosticare, care nu și-a pierdut actualitatea astăzi. Cu acesta, puteți determina atât antigenele virusului (părțile sale), cât și anticorpii împotriva acestuia (formați ca urmare a activării sistemului imunitar). Acest lucru este important pentru stabilirea unui diagnostic, precum și pentru determinarea formei bolii.

Pentru hepatita virală A, se determină următorii markeri:

• Antigeni în fecalele pacienților.
• Anticorpi din clasa M (Ig M), care este deosebit de important, precum și Ig G, Ig A.

Pentru hepatita virală B, gama de studii este mai largă. Include:

• Antigeni HBS, HBC, HBC. Fiecare dintre ele este important atât pentru tratamentul ulterior, cât și pentru prognosticul trecerii la o formă cronică.
• Anticorpi la HBS, HBC, HBC - răspunsul sistemului imunitar la virus.

Pentru hepatita virală C se determină în principal anticorpii Ig M, Ig G, Ig A. Fiecare dintre ei este responsabil pentru un anumit stadiu al bolii.

Detectarea unor anticorpi sau antigene nu indică întotdeauna hepatită virală. Adesea, după o boală, imunitatea poate fi menținută, ceea ce va da reacții pozitive.

Diagnosticare PCR

Tipurile și metodele moderne de diagnosticare PCR au avansat în mod semnificativ detectarea și tratamentul hepatitei virale. Această metodă vă permite să definiți următoarele:

• Prezența virusurilor în sine în sânge, ceea ce confirmă boala. În 99% din cazuri, când ELISA este pozitivă, iar PCR este negativă, nu există niciun virus în organism și boala în sine.
• Este posibil să se determine conținutul cantitativ al virusului în 1 ml de sânge. Acest lucru este extrem de important pentru evaluarea eficacității tratamentului, pentru rezolvarea problemei nașterii și alăptării și a pericolului pentru persoanele din jur.
• Prezența și cantitatea de anticorpi împotriva hepatitei virale.
• Determinați tipul de virus. Există o mare diversitate atât pentru hepatita B, cât și pentru C. Acest lucru este fundamental pentru alegerea regimului de tratament.

Teste generale de laborator

În plus față de KLA, OAM, este imperativ să faceți o analiză biochimică. În aceasta din urmă, ar trebui determinate enzimele hepatice ALT și AST, a căror creștere va indica distrugerea în curs de desfășurare a celulelor hepatice.

O coagulogramă este necesară pentru a monitoriza modificările în coagularea sângelui. În caz de încălcare a ficatului, apare hipocoagularea - o formare întârziată a unui cheag de sânge, de unde riscul de sângerare.

ecografie

Examinarea cu ultrasunete este necesară pentru a monitoriza starea funcțională a ficatului. Va ajuta la identificarea semnelor de ciroză, scăderea sau creșterea dimensiunii etc.

Biopsie

Biopsie - prelevare de tesut cu examen histologic ulterior. Este folosit extrem de rar, mai ales în cazuri neclare și îndoielnice, pentru a clarifica cauza etc.

Tratamentul hepatitei după naștere

Problema tratamentului hepatitei virale după naștere este întotdeauna decisă individual. Este clar că atunci când luați medicamente, va trebui să opriți alăptarea, deoarece toate medicamentele sunt toxice și periculoase pentru copil.

Nu există un tratament specific. În cele mai multe cazuri, dieta și terapia simptomatică sunt suficiente. Dar nu ar trebui să încărcați suplimentar ficatul cu diferite medicamente.

Infuziile se efectuează cu o soluție pentru a accelera curățarea organismului, diferiți hepatoprotectori și complexe de vitamine sunt prescrise pentru a menține imunitatea.

Formele acute sunt supuse doar tratamentului simptomatic, similar cu hepatita A.

Pentru inflamația cronică se folosesc medicamente antivirale, mai des sunt combinate pentru o mai mare eficacitate. Cele mai utilizate includ următoarele: interferoni, analogi nucleozidici (de exemplu, Lamivudină și altele).

Tratamentul este costisitor, așa că nu toată lumea își poate permite. Dar nici măcar nu garantează o vindecare completă, în ciuda regimurilor pe termen lung (deseori câțiva ani). Există doar o scădere a numărului de copii virale, modificările cirotice ale ficatului sunt suspendate.

În plus, se folosesc diverși hepatoprotectori, mijloace de creștere a imunității.

Tratamentul este foarte asemănător cu terapia hepatitei B. Combinațiile de medicamente sunt selectate în funcție de tipul de virus, gradul de activitate etc.

Sunt în curs de dezvoltare noi medicamente. De exemplu, recent introdus Telaprevir și Boceprevir, care prezintă o eficiență ridicată. Dar toate acestea sunt medicamente scumpe și nu sunt disponibile pentru toată lumea.

Alăptarea cu hepatită după naștere

Problema alăptării ar trebui să fie decisă de la caz la caz.

Dacă hepatita A apare la mamă, ea ar trebui să fie limitată de copil, deoarece acesta poate prinde rapid infecția. În consecință, alăptarea timp de 3 până la 4 săptămâni va fi imposibilă.

În ceea ce privește hepatita B și C, opiniile diferă, la fel ca și tactica de a gestiona femeile în timpul alăptării. Principalele postulate sunt următoarele:

• Când este tratat cu medicamente antivirale, alăptarea nu este posibilă. Toate medicamentele vor fi toxice pentru copil.
• Dacă nu se efectuează terapia serioasă, problema lactației este la latitudinea mamei.
• S-a dovedit că riscul de a infecta un copil în timpul hrănirii este minim. Se ridică dacă se formează fisuri pe mameloane, atunci virusul cu sânge poate ajunge la copil. Prin urmare, este permis să se hrănească, dar este necesar să se monitorizeze starea sânului.
• La femeile cu încărcătură virală mare (mai mult de 1*10 5 pentru hepatita B și peste 700.000 UI/ml pentru C), alăptarea nu este încă recomandată, deoarece șansele ca bebelușul să se îmbolnăvească cresc.
• Dacă sunt combinate mai multe hepatite sau HIV, nu se recomandă menținerea lactației.
• Dacă mama este bolnavă de hepatită virală B, dar copilul a fost deja vaccinat, puteți alăpta. Copilul nu se va îmbolnăvi, deoarece are deja protecție.

Se poate transmite hepatita la un copil după naștere

Cea mai mare probabilitate de a infecta un copil cu aceste boli în timpul nașterii. Prin urmare, ar trebui să se acorde preferință efectuării unei operații cezariane, deoarece riscul este redus semnificativ. După naștere, puteți infecta un copil în următoarele cazuri:

• Dacă copilul intră cumva în contact cu sângele mamei. La hrănire, acestea sunt crăpături în mameloane, când sângele femeii va intra în copil.
• Riscul de infecție crește cu o încărcătură virală ridicată.

Hepatita A poate determina un copil să se îmbolnăvească imediat, deoarece boala se transmite pe cale fecal-orală. Izolarea mamei este extrem de importantă aici.

Examinarea și monitorizarea copilului cu hepatită la mamă

Nu este nevoie de tratament preventiv, cum ar fi, de exemplu, HIV. În primul rând, terapia este foarte toxică. În al doilea rând, există o mare probabilitate ca bebelușul să fie sănătos.

• Faceți PCR pentru a detecta virusul la 1, 3, 6 și 12 luni de viață a unui copil.
• Determinați prezența anticorpilor la particulele virale în același timp.

Hepatita este o boală gravă care poate duce la o astfel de consecință precum ciroza hepatică. Atunci când identificați o afecțiune după naștere, trebuie avut în vedere faptul că infecția poate apărea în timpul sarcinii. Tratamentul unei astfel de inflamații a ficatului adesea nu ajută la scăparea de forma cronică a bolii. Mama ar trebui să fie atentă, deoarece există o posibilitate de infecție de la copilul ei.

Hepatita C este in prezent una dintre cele mai presante probleme in hepatologie datorita evolutiei sale latente, care are ca rezultat dificultati in diagnosticarea precoce. Un alt pericol al acestei boli constă în trecerea rapidă la ciroză sau cancer hepatocelular. Rata de incidență crește în fiecare an.

În obstetrică și pediatrie, din cauza infecției mamei și a copilului ei nenăscut, hepatita virală C în timpul sarcinii și nașterii are o importanță deosebită.

Virusul hepatitei C este un virus care conține ARN care are o înveliș. În prezent, sunt cunoscute 6 genotipuri principale ale virusului. Principala trăsătură distinctivă a acestui virus este tendința sa de a muta, din această cauză, în fiecare genotip se pot forma câteva zeci de subspecii. Capacitatea mutațională a virusului hepatitei C determină dezvoltarea persistenței sale (prezență și reproducere pe termen lung) în organism și dificultăți în diagnostic și tratament.

Virusul hepatitei C (VHC) se transmite prin sânge (calea de transmitere parenterală). Potrivit statisticilor, cel mai adesea HCV apare la persoanele care suferă de dependență de droguri atunci când folosesc droguri injectabile. Anterior, hepatita C era numită hepatită post-transfuzie, deoarece se transmitea adesea prin transfuzia de sânge și componentele sale. În prezent, posibilitățile de diagnostic sunt mult mai mari și această cale de transmitere a infecției nu mai predomină.

De asemenea, este posibil să vă infectați în asistența medicală cu instrumente insuficient sterilizate sau reutilizate. In ultimii ani a crescut numarul persoanelor infectate in timpul acupuncturii, procedurilor de salon (manichiura, pedichiura), tatuajului, piercing-ului etc.

In diagnostic se folosesc aceleasi metode si analize: markeri biochimici sanguini, ELISA, RIBA, PCR.

Screeningul pentru HBV (determinarea HBsAg) se face pentru toate femeile însărcinate la înregistrare. Dacă este necesar, analiza se repetă în timpul sarcinii.

Complicații

Dintre complicațiile sarcinii în forma manifestă (pronunțată) a fazei acute a hepatitei, moartea fetală intrauterină, avortul spontan - apar avorturi spontane și naștere prematură.

Ce altceva ar trebui să știți despre hepatita B în combinație cu sarcina și maternitatea:

1. În timpul nașterii și în perioada postpartum, există posibilitatea unor sângerări uterine masive.
2. În faza cronică a hepatitei, complicațiile sarcinii sunt rare.
3. Terapia antivirală pentru hepatita B nu este administrată femeilor însărcinate sau copiilor.
4. Caracteristicile obstetricii și principiile alăptării sunt similare cu cele ale hepatitei C.
5. În mai mult de 80–90% din cazuri, copiii infectați în primul an de viață vor dezvolta hepatită cronică.

Copiii născuți din femei VHB pozitive ar trebui să primească imunoglobuline împotriva hepatitei B în decurs de 12 ore de la naștere. Vaccinul împotriva hepatitei B pentru acești copii se administrează împreună cu imunoglobulină sau separat în decurs de o săptămână. O lună și șase luni mai târziu, se administrează a doua și, respectiv, a treia doză. Vaccinarea în 85-90% din cazuri previne dezvoltarea infecției și a consecințelor severe cauzate de VHB.

Concluzie

Pentru a preveni consecințele fatale care pot apărea atunci când infecția cu HBV sau HCV apare în timpul sarcinii, este necesar să se facă teste care să detecteze acești și alți viruși atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru soțul ei. Dacă un soț sau o soție testează pozitiv pentru hepatita B sau C, trebuie să primească un tratament complet înainte de sarcină.

Atunci când planifică o sarcină, un cuplu căsătorit - soț și soție - ar trebui să consulte un medic pentru așa-numita pregătire preconcepțională. În același timp, se examinează starea de sănătate a viitorului tată și, mai ales, a mamei, se fac recomandări și, dacă este necesar, se efectuează tratament.

Este posibil să infectați un copil cu hepatită C de la o mamă în timpul sarcinii? Această problemă este relevantă pentru femeile care sunt purtătoare ale virusului și soțiile purtătoare a virusului care așteaptă un copil sau doar plănuiesc să rămână însărcinate. Adesea, viitorii părinți află că unul dintre ei este infectat cu hepatita C atunci când sarcina a început deja. Cei care au primit informații despre diagnostic în etapa de planificare pot decide că concepția este imposibilă pentru ei.

Care este pericolul virusului hepatitei C

Virusul hepatitei C este numit „ucigașul blând” datorită capacității sale de a se deghiza ca multe alte boli. În cazul infecției primare, este posibil să nu se manifeste ani de zile. În acest caz, purtătorul este deja o sursă de infecție.

Principalul factor de transmitere a virusului este sângele. Poarta infecției poate fi orice microtraumă la nivelul pielii sau mucoasei. Vă puteți infecta oriunde există posibilitatea de a vă răni cu instrumente nesterile reutilizabile. În 40% din cazuri, sursa infecției rămâne necunoscută. Pe lângă sânge, virusul se găsește în:

Există riscul ca acesta să poată fi transmis prin aceste medii. Probabilitatea de infectare depinde de tensiunea imunității primitorului și de intensitatea infecției organismului purtătorului.

Perioada de incubație durează de la 2 la 25 de săptămâni. Cel mai adesea, primele semne clinice apar după 1,5-2 luni de la infecție.

Forma acută a bolii este însoțită de astfel de simptome nespecifice:

Este important să detectați hepatita C la timp și să nu tratați simptomele acesteia. La majoritatea persoanelor infectate, boala devine cronică, care, la rândul ei, este înlocuită cu degenerarea grasă, ciroză sau carcinom hepatocelular. Abuzul de alcool crește riscul de complicații de 100 de ori. În același timp, indicatorii activității funcționale a ficatului pot rămâne în limitele normale. După tratament, sunt posibile recidive, care sunt greu de distins de reinfecție.

Dacă mama este bolnavă

Dacă în etapa de planificare a sarcinii o femeie află că este purtătoare a virusului, pot apărea îndoieli cu privire la posibilitatea concepției. Hepatita C nu afectează organele de reproducere, dar evoluția clinică a bolii poate afecta negativ și fertilitatea. Corpul unei femei slăbit de boală ar putea să nu poată concepe și să aibă un copil sănătos.

Nu este neobișnuit ca o viitoare mamă să afle despre diagnosticul ei din rezultatele screening-ului inițial. O femeie atribuie sarcinii și toxicozei starea generală de rău, slăbiciunea, insomnia, durerile abdominale. Este probabilă o exacerbare a hepatitei cronice în timpul sarcinii, caz în care simptomele devin mai pronunțate. Există o amenințare cu întreruperea prematură a sarcinii, nașterea unui copil prematur din cauza dezvoltării insuficienței hepatice și a stării fizice generale a mamei.

Are loc și dezvoltarea hipotrofiei embrionare. Hipertensiunea portală în 25% din cazuri poate provoca sângerări din venele esofagiene, crescând riscul de avort spontan. În același timp, prezența infecției în corpul mamei nu este un motiv pentru întreruperea artificială a sarcinii, deoarece nu există riscul de anomalii congenitale, avort spontan și naștere morta.

Utilizarea medicamentelor antivirale în timpul sarcinii nu se practică din cauza teratogenității ridicate a acestui grup de medicamente, în special a ribavirinei. Dacă tratamentul se efectuează înainte de concepție, sarcina trebuie planificată nu mai devreme de 6 luni după întreruperea medicamentelor.

Dacă mama are hepatită, există aproximativ 5% șanse ca copilul să fie infectat. Transmiterea virusului hepatitei C la un copil de la o mamă este posibilă numai în timpul nașterii, indiferent de metoda de naștere. Transmiterea intrauterină este exclusă - virusul nu poate traversa bariera hematoplacentară.

Virusul poate fi transmis copilului de la mamă în timpul trecerii canalului de naștere: bariera placentară de protecție este distrusă, fătul este în contact direct cu mucoasele și sângele mamei. Metode eficiente de prevenire a infecției copilului în timpul nașterii nu există în prezent.

Se crede că operația cezariană reduce riscul de transmitere a virusului. De asemenea, protocoalele de tratament pentru nou-născuții infectați nu au fost elaborate până în prezent. Imediat după naștere, sângele bebelușului este examinat pentru prezența virusului, apoi, în absența contraindicațiilor, copilul este vaccinat cu gama globulină hiperimună pentru prima dată în prima zi după naștere, a doua oară după 30 de zile. Anticorpii materni pot proteja copilul de virus. Se găsesc în sângele lui până la 2-3 ani.

Hepatita C nu se poate transmite prin laptele matern. Astfel de cazuri nu au fost înregistrate. Dacă mama are hepatită, merită să renunțe la alăptare în caz de fisuri și alte leziuni ale mameloanelor.

O mamă infectată cu hepatită C ar trebui să fie informată despre posibilele riscuri de transmitere a virusului la făt și despre dezvoltarea patologiei sarcinii. Este necesară supravegherea medicală constantă pentru a evalua starea viitoarei mame și riscurile de infecție ale copilului.

Dacă sursa de infecție este tata

Următoarea întrebare care îngrijorează viitorii părinți este dacă hepatita C se transmite de la tată la copil. Se poate spune cu acuratețe că aceasta nu este o boală ereditară și nu poate fi transmisă în timpul concepției.

Virusul hepatitei este destul de rar. Dar această cale de transmitere nu este exclusă. Dacă mama copilului nenăscut este sănătoasă, iar tatăl este purtător al virusului, cu risc mare de infectare, femeile folosesc fertilizarea in vitro. Se recurge la această metodă dacă virusul este conținut în corpul masculin în cantități prea mari.

O variantă este posibilă atunci când o femeie nu se infectează în timpul concepției. Acest lucru se întâmplă dacă există puțin virus în materialul seminal, nu există leziuni ale membranei mucoase a organelor genitale, nu există infecții concomitente și imunitatea femeii este destul de puternică. Pentru a alege cea mai sigură metodă de fertilizare pentru copilul nenăscut în fiecare caz, este necesar să consultați un specialist în boli infecțioase.

Virusul hepatitei C poate fi transmis de la un tată la copil prin sânge după naștere sau prin mamă numai dacă aceasta se infectează în timpul sarcinii. Prin urmare, ar trebui să urmați reguli simple de siguranță:

• sexul în timpul sarcinii trebuie protejat - este necesar să se utilizeze contraceptive de barieră;
• articolele de igienă personală, pe care pot apărea particule de sânge, ar trebui să fie pur individuale;
• în caz de rănire, este important să se respecte regulile de asepsie și antisepsie, reziduurile biologice trebuie distruse cu grijă.

Prezența virusului hepatitei C în sângele mamei și al tatălui în majoritatea cazurilor nu înseamnă că copilul va fi infectat. Totul depinde de cât de responsabil abordează viitorii părinți problema conceperii și nașterii unui copil.

O examinare cuprinzătoare, consultările specialiștilor de specialitate vor determina probabilitatea de infectare a bebelușului și îl vor proteja de virus. Planificarea responsabilă a sarcinii implică o examinare precoce înainte de concepție. Dacă unul sau ambii părinți sunt diagnosticați cu hepatită C ca urmare, tratamentul se face cel mai bine înainte de apariția sarcinii.