Acasă › Horoscop › Diabetul gestațional în sarcină. Diabet zaharat gestațional: care este pericolul unui diagnostic în timpul sarcinii pentru mamă și copil

Diabetul gestațional în sarcină. Diabet zaharat gestațional: care este pericolul unui diagnostic în timpul sarcinii pentru mamă și copil

În unele cazuri, femeile însărcinate dezvoltă diabet zaharat gestațional (GDM). Această formă a bolii poate apărea exclusiv în timpul sarcinii și poate dispărea la ceva timp după naștere. Dar dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, boala se poate dezvolta în diabet de tip 2, care are consecințe complexe.

Când apare sarcina, fiecare femeie ar trebui să fie înregistrată, unde, sub supravegherea specialiștilor, va exista control asupra bunăstării viitoarei mame și a dezvoltării fătului.

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să monitorizeze în mod regulat zahărul făcând analize de urină și sânge. Cazurile izolate de creștere a nivelului de glucoză în analize nu ar trebui să intre în panică, deoarece astfel de salturi sunt considerate un proces fiziologic normal. Dar, dacă în timpul testului, se observă creșterea zahărului în două sau mai multe cazuri, atunci acest lucru semnalează deja prezența diabetului gestațional în timpul sarcinii. Este de remarcat faptul că un nivel ridicat este detectat atunci când materialul este luat pe stomacul gol (o creștere a zahărului din sânge după masă este norma).

Cauzele patologiei

Grupul de risc include femei cărora li se pot aplica următorii parametri:

a fi supraponderal sau obez;
dacă nașterile anterioare au continuat cu preeclampsie;
factor ereditar (transmis genetic);
patologia ovariană (polichistică);
sarcina dupa varsta de 30 de ani.

Conform statisticilor, complicațiile în timpul nașterii apar la 10% dintre femei. Cauza diabetului gestațional poate fi numită, ca și în diabetul de tip 2, pierderea sensibilității celulare la insulină. În același timp, există o rată mare de glucoză în sânge datorită concentrației mari de hormoni de sarcină.

Rezistența la insulină apare cel mai adesea la 28-38 de săptămâni de gestație și este însoțită de creșterea în greutate. Se crede că o scădere a activității fizice în acest moment afectează și apariția GDM.

Simptome

Simptomele GDM nu sunt foarte diferite de cele ale diabetului de tip 2:

senzație constantă de sete, în timp ce băutura nu aduce alinare;
urinare frecventă care provoacă disconfort;
poate exista o scădere a apetitului sau o senzație de foame constantă;
apar salturi ale tensiunii arteriale;
vederea suferă, apare vederea încețoșată.

Diagnosticare

Dacă cel puțin unul dintre semnele de mai sus este prezent, atunci este necesară o vizită obligatorie la ginecolog și testarea nivelului de zahăr. Acest test se numește test de toleranță la glucoză (GTT). Testul ajută la determinarea absorbției glucozei de către celulele corpului unei femei însărcinate și a posibilelor încălcări ale acestui proces.

Pentru test, se prelevează sânge venos de la pacient (pe stomacul gol). Dacă rezultatul arată un conținut crescut de zahăr, atunci se pune un diagnostic de „diabet gestațional”. Cu tarife subestimate, se realizează GTT. Pentru aceasta, glucoza în cantitate de 75 g se diluează într-un pahar (250 ml) cu apă puțin încălzită și se dă femeii să bea. O oră mai târziu, se ia din nou sânge dintr-o venă. Dacă indicatorii sunt normali, atunci pentru control testul poate fi repetat după 2 ore.

Pericolul GDM pentru făt

Ce amenință diabetul histos pentru un făt în curs de dezvoltare? Deoarece această patologie nu reprezintă un pericol direct pentru viața viitoarei mame, ci poate fi periculoasă doar pentru copil, tratamentul are ca scop prevenirea complicațiilor perinatale, precum și a complicațiilor în timpul nașterii.

Consecințele pentru copilul, cu diabet gestațional, se exprimă în impactul său negativ asupra microcirculației sanguine în țesuturile gravidei. Toate procesele complexe cauzate de microcirculația afectată duc în cele din urmă la efecte hipoxice asupra fătului.

De asemenea, este imposibil să numim inofensiv aportul unei cantități mari de glucoză pentru copil. La urma urmei, insulina produsă de mamă nu poate pătrunde în bariera placentară, iar pancreasul bebelușului nu este încă capabil să producă cantitatea necesară de hormon.

Ca urmare a influenței diabetului zaharat, procesele metabolice ale fătului sunt perturbate și începe să câștige în greutate din cauza creșterii țesutului adipos. În plus, copilul suferă următoarele modificări:

există o creștere a centurii scapulare;
stomacul crește semnificativ;
ficatul și inima cresc în dimensiune;

Toate aceste modificări au loc pe fondul faptului că capul și membrele rămân de aceeași dimensiune (normală). Toate acestea pot afecta dezvoltarea situației în viitor și pot provoca următoarele consecințe:

din cauza creșterii centurii scapulare a fătului, este dificil să o treci în timpul nașterii prin canalul de naștere;
în timpul nașterii, sunt posibile leziuni ale copilului și ale organelor mamei;
poate începe nașterea prematură, din cauza masei mari a fătului, care nu s-a dezvoltat încă pe deplin;
în plămânii unui copil în uter, producția de surfactant este redusă, ceea ce îi împiedică să se lipească. Ca urmare, după naștere, copilul poate avea probleme de respirație. În acest caz, copilul este salvat cu ajutorul unui aparat de respirație artificială și apoi plasat într-un incubator special (cuvez), unde va fi sub supravegherea atentă a medicilor pentru o perioadă de timp.

De asemenea, nu se poate să nu menționăm consecințele diabetului zaharat gestațional: copiii născuți dintr-o mamă cu DMG pot avea defecte congenitale ale organelor, iar unii pot dezvolta diabet de gradul doi la vârsta adultă.

De asemenea, placenta tinde să crească în GDM, începe să-și îndeplinească funcțiile insuficient și poate deveni edematoasă. Ca urmare, fătul nu primește cantitatea potrivită de oxigen, apare hipoxia. Și anume, la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru) există riscul decesului fetal.

Tratament

Deoarece boala este cauzată de un conținut ridicat de zahăr, este logic să presupunem că, pentru tratamentul și prevenirea patologiei, este necesar să se controleze acest indicator, astfel încât acest indicator să se încadreze în intervalul normal.

Principalul factor care influențează cursul tratamentului diabetului în timpul sarcinii este respectarea strictă a regulilor alimentare:

Sunt excluse din alimentație produsele de panificație și produsele de cofetărie, ceea ce poate afecta creșterea nivelului de zahăr. Dar nu trebuie să abandonați complet carbohidrații, deoarece aceștia servesc ca sursă de energie. Este necesar doar să limitați numărul acestora pe parcursul zilei;
limitați consumul de fructe foarte dulci cu un conținut ridicat de carbohidrați;
excludeți tăițeii, piureul de cartofi și cerealele instant, precum și diverse produse semifabricate;
eliminați carnea afumată și grăsimile din alimentație (unt, margarină, maioneză, untură);
este necesar să consumați alimente proteice în alimente, este important pentru corpul mamei și al copilului;
pentru gătit, se recomandă utilizarea: tocănirea, fierbere, abur, coacere în cuptor;
mâncarea trebuie luată la fiecare 3 ore, dar în porții mici.

În plus, a fost dovedit un efect pozitiv asupra sănătății viitoarei mame:

un set de exerciții fizice concepute pentru femeile însărcinate. În timpul activității fizice, există o scădere a concentrației de zahăr din sânge, o îmbunătățire a proceselor metabolice din organism și bunăstarea generală a gravidei;
plimbări regulate departe de autostrăzi.

În cazuri severe, medicul poate prescrie preparate cu insulină. Alte medicamente care reduc zahărul sunt interzise.

B este o categorie. Include produse, în descrierea cărora este scris că în studiul pe animale nu s-au observat efecte nocive asupra fătului. Efectul medicamentului asupra sarcinii nu a fost testat.
C este o categorie. Include medicamente, testarea cărora a fost observat efectul asupra dezvoltării fătului la animale. Nici femeile însărcinate nu au fost testate.

Prin urmare, toate medicamentele trebuie prescrise numai de un medic calificat, cu indicarea obligatorie a denumirii comerciale a medicamentului.

Spitalizarea pentru GDM este relevantă numai dacă există suspiciunea de apariție a complicațiilor obstetricale complexe.

GDM nu este un motiv pentru a induce travaliul prematur sau operația cezariană.

Perioada după naștere

După naștere, o femeie ar trebui să fie verificată în mod regulat pentru nivelurile de zahăr, să monitorizeze prezența simptomelor și frecvența acestora (sete, urinare etc.) până când acestea dispar complet. Un control este de obicei ordonat de medici după 6 și 12 săptămâni după naștere. Până în acest moment, glicemia femeii ar trebui să fie normală.

Dar, conform statisticilor, la 5-10% dintre femeile care au născut, normalizarea nivelului de zahăr nu are loc. În acest caz, este necesară asistență medicală, care nu trebuie neglijată, altfel o simplă tulburare hormonală se poate dezvolta într-o boală gravă incurabilă.

Diabet zaharat de sarcină sau diabet zaharat gestațional (GDM) este o încălcare toleranţă(din latinescul tolerantia - toleranta, adica cantitatea maxima dintr-o substanta introdusa in organism care poate fi absorbita fara manifestari patologice detectabile) la carbohidrati (glucoza) de diferite grade, care apare sau este detectata pentru prima data in timpul sarcinii. În același timp, nivelurile de glucoză a jeun pot rămâne normale, glucoza nu este detectată în urină și nu există simptome clinice de diabet. Frecvența de apariție în rândul femeilor însărcinate este de 2-3%.

periculos Adesea, această patologie rămâne nediagnosticată și se manifestă fie ca complicații în timpul sarcinii și nașterii, fie prin apariția diabetului zaharat pe termen lung.

Factori de risc

Diabet zaharat la rudele apropiate;
GDM într-o sarcină anterioară;
Încălcarea metabolismului grăsimilor la o femeie însărcinată;
Nașterea la copii anteriori cu o greutate mai mare de 4 kg;
Nașterea mortii, avort spontan, polihidramnios în sarcinile anterioare;
(4 kg sau mai mult);
Malformații congenitale la făt;
Creștere patologică în greutate;
glicemie crescută ( hiperglicemie) pe stomacul gol - mai mult de 4,5 mmol / l;
Detectarea glucozei în urină de 2 sau mai multe ori.

Cu o sarcină în curs fiziologic, nivelul glucozei a jeun în primul trimestru este de 3,3 - 4,4 mmol / l.

În prezența factorilor de risc, femeile însărcinate sunt oral(din latină per os - prin gură) test de toleranță la glucoză(GTT) nu mai târziu de 16 săptămâni de sarcină. În plus, dacă este necesar, GTT se efectuează timp de aproximativ 24 de săptămâni, apoi la 32-34.

Opțiuni GTT:

Sângele de la un deget este luat pe stomacul gol cu determinarea nivelului de glucoză ( glicemie). Femeia bea apoi 100 de grame de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. În plus, studiul glicemiei se efectuează după 1, 2 și 3 ore.
O versiune mai simplificată cu 75 de grame de glucoză și prelevare de sânge pe stomacul gol, precum și la 2 ore după o încărcare de glucoză. Indicatorii normali ai glicemiei în timpul unui test de toleranță la glucoză la femeile însărcinate (mmol / l) sunt prezentați în tabel.

Pe stomacul gol	După 1 oră	In 2 ore	Peste 3 ore
75 de grame	Mai puțin de 5,3		Mai puțin de 7,6
100 g	Mai puțin de 5,3	Mai puțin de 9,4	Mai puțin de 8,6	Mai puțin de 7,7

Pentru diagnosticul diabetului zaharat gestațional este necesar un exces de 2 indicatori. Odată cu modificările GTT, este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a nivelului de glucoză într-un spital endocrinologic, precum și să se efectueze studii suplimentare speciale (de exemplu, determinarea nivelului de hemoglobină glicata - un indicator biochimic din sânge care reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge peste o perioadă lungă (până la trei luni).

Important Clinic, GDM, de regulă, nu se manifestă. Cel mai adesea, lipsa tratamentului duce la complicații în timpul sarcinii, care pot fi tratate mult mai rău decât de obicei.

Complicațiile diabetului gestațional

. Caracteristicile cursului la femeile însărcinate cu GDM: debut precoce, curs mai sever, creștere rapidă a simptomelor, eficiență scăzută a terapiei.
Pielonefrita gestațională(inflamația sistemului pelvicaliceal și a parenchimului renal)
fetopatie diabetică (complicații fetale), care se manifestă:

macrosomia(fat mare)
Hipoglicemie(nivel scăzut de glucoză) în perioada postpartum (fătul încearcă să compenseze nivelul crescut de glucoză la mamă, iar după naștere, producția de insulină rămâne crescută, astfel încât nivelul de glucoză scade brusc până la comă hipoglicemică);
Hipocalcemie(scăderea nivelului de calciu în sânge);
Hiperbilirubinemie (creșterea bilirubinei serice și icterul asociat);
Trombocitopenie(scăderea nivelului de trombocite din sânge);
Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului(plamanii unui nou-nascut nu sunt pregatiti pentru viata extrauterina);
Cardiomiopatie hipertropica(modificări ale inimii cu posibilă întrerupere a activității sale)

Moartea fetală intrauterină.

Tratamentul diabetului gestațional

Realizat în colaborare cu un endocrinolog;
Monitorizarea continuă a nivelului de glucoză din sânge;
Dieta numărul 9: mese frecvente, fracționate de până la 6-7 ori pe zi, cu o restricție de carbohidrați ușor digerabili (cofetărie, fructe, miere, dulciuri, zahăr), nu mai mult de 30-35 kcal/kg greutate corporală;
Dacă dieta nu permite compensarea diabetului gestațional, femeii i se arată terapie cu insulină. Multiplicitatea și dozajul medicamentelor este determinată de medicul curant împreună cu endocrinologul!

Important Medicamentele hipoglicemiante sub formă de tablete în timpul sarcinii sunt contraindicate.

Criterii de compensare a diabetului zaharat la femeile însărcinate:

Glicemia a jeun 3,5 - 5,5 mmol / l;
Nivelul de glucoză la 2 ore după masă nu depășește 6,7 mmol / l.

Cu diabet zaharat gestațional compensat, o stare satisfăcătoare a gravidei și absența tulburărilor fetale, nașterea poate fi efectuată la 39-40 de săptămâni. Cea mai bună modalitate este nașterea programată prin canalul natural de naștere cu control al glucozei în timpul și după naștere.

informațieÎn prezența complicațiilor care nu pot fi corectate, se efectuează livrarea timpurie. Metoda depinde de situația obstetricală.

În perioada postpartum, controlul glicemiei este obligatoriu. Dacă GDM a fost compensat, atunci GTT se efectuează la 1,5 luni după naștere. Dacă femeia însărcinată a fost în terapie cu insulină, atunci după naștere, insulina este anulată și nivelurile de glucoză sunt monitorizate. În cazul hiperglicemiei, tratamentul este prescris de un endocrinolog. La niveluri normale de glucoză, GTT se efectuează după 1,5, 6 luni și apoi 1 dată pe an. Planificarea următoarei sarcini nu mai devreme de 1,5 ani.

În plus După naștere, 2/3 dezvoltă diabet de tip 1 și 30-50% dezvoltă diabet de tip 2. De asemenea, crește riscul de a dezvolta diabet la copii.

Astfel, diabetul gestațional este o patologie gravă, deoarece un număr mare de femei dezvoltă diabet zaharat în viitor. Și dacă este lăsată netratată în timpul sarcinii, duce adesea la complicații atât la femeia însărcinată, cât și la făt.

Toate cele nouă luni de la momentul conceperii unui copil sunt o perioadă destul de stresantă în viața absolută a fiecărei femei. Odată cu apariția fătului în uter, corpul mamei are nevoie de mai multă forță și energie. Foarte des, în această perioadă, cursul tuturor proceselor metabolice din organism se modifică. Mai mult, de multe ori apare dependența de insulină gestațională.

Țesutul adipos, ficatul, mușchii devin mai puțin sensibili la hormonul insulină. Când apar condiții nefavorabile, glicemia crește, ceea ce duce foarte des la apariția diabetului. Această boală, de regulă, este detectată în timpul următoarei examinări în clinica antenatală. Până la 24 de săptămâni, se ia numai sânge venos pentru analiză, iar în al treilea trimestru se efectuează un test special -

informatii generale

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este o boală destul de gravă care necesită o abordare competentă a tratamentului. Baza acestei boli este metabolismul greșit al carbohidraților, sau mai degrabă, o scădere a toleranței la glucoză.

În Statele Unite, studiile au fost efectuate în mod repetat pe această problemă. Conform informațiilor disponibile, diabetul gestațional la gravide este diagnosticat în 4% din cazuri. Oamenii de știință europeni au anunțat alte informații. Se știe că prevalența acestei boli variază în intervalul de la 1 la aproximativ 14% din numărul total de sarcini. Aproximativ 10% dintre femei după naștere rămân cu simptome ale acestei boli, care ulterior se transformă în diabet de tip 2.

Astfel de rate relativ ridicate ale prevalenței patologiei în întreaga lume mărturisesc, în primul rând, lipsa de conștientizare a femeilor cu privire la posibilele consecințe ale acestei boli. Drept urmare, doar câțiva apelează la medici pentru ajutor calificat.

Care este riscul de diabet în timpul sarcinii?

În primul rând, este un efect negativ asupra fătului din uterul mamei. În stadiile incipiente, diabetul poate provoca sau duce la diferite tipuri de defecte în dezvoltarea structurilor creierului și a inimii bebelușului. Dacă boala a fost diagnosticată la o dată ulterioară (2-3 trimestre), probabilitatea unei creșteri fetale excesive este foarte mare, ceea ce duce la fetopatie diabetică. Semnele principale ale acestei patologii sunt excesul de greutate (peste 4 kg), suferința respiratorie, dezechilibrele corpului, hipoglicemia.

Cum merge sarcina?

În acest caz, este imposibil să răspundem cu exactitate la această întrebare, deoarece fiecare caz este individual. O femeie, de regulă, este internată în spital de trei ori. Pentru prima dată într-un stadiu incipient, ea este supusă unei examinări complete, în funcție de rezultatele căreia medicul decide cu privire la păstrarea și gestionarea sarcinii și, de asemenea, prescrie un tratament preventiv. A doua spitalizare se efectuează pentru o perioadă de 20 de săptămâni, deoarece în acest moment pot apărea primele complicații. La 32 de săptămâni, medicul alege metoda și momentul viitoarelor nașteri.

Cine este cel mai susceptibil la această boală?

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii, de regulă, se dezvoltă în prezența unei predispoziții genetice, care se realizează sub influența mai multor factori simultan, cum ar fi:

Excesul de greutate corporală;

Indicatori de nivel umflați;

Diferite tipuri de tulburări ale metabolismului carbohidraților;

Vârsta (peste 30 de ani);

Toxicoză și gestoză anterioară;

Diferite tipuri de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular;

Avort spontan cronic.

Principalele motive

Diabetul gestațional la femei se dezvoltă din cauza scăderii sensibilității obișnuite a celulelor corpului la propria insulină. Acest lucru se datorează unei creșteri a nivelului de hormoni din sânge, care este foarte des observată în timpul sarcinii. În plus, la femei, nivelurile de glucoză sunt în scădere rapidă, deoarece atât fătul, cât și placenta au acum nevoie de ea. Consecința tuturor factorilor de mai sus este considerată a fi o creștere compensatorie a producției de insulină direct de către pancreasul însuși. Deci, de aceea, adesea în sângele femeilor în poziție, acești indicatori sunt ușor crescuti. Dacă pancreasul singur nu face față sarcinilor sale directe, și anume producerea cantității necesare de insulină, se dezvoltă diabetul gestațional.

Simptome

Creșterea nivelului de zahăr în această boală este de obicei nesemnificativă. De aceea, semnele pronunțate la femeile însărcinate apar foarte rar. În unele cazuri, există sete și urinare frecventă, precum și piele uscată. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt percepute de femei ca caracteristici specifice situației lor.

Cum se confirmă boala?

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional implică un test de sânge pentru nivelul de glucoză și un test special de toleranță la glucoză.

În medicină, se disting două tipuri de GTT în funcție de metoda de administrare a glucozei: intravenos și oral. În cea de-a doua versiune a testului, pacientul este rugat să bea un lichid îndulcit care conține exact 50 g zahăr. După 20 de minute, se ia sânge venos de la ea pentru analiză (se determină conținutul de glucoză din acesta). Dacă nivelul zahărului depășește 140 mg/dl, va trebui să treceți și un test de toleranță la glucoză intravenos.

Când efectuați acest studiu, este foarte important să respectați anumite condiții. În primul rând, pacienții sunt sfătuiți să urmeze activitatea fizică normală și alimentația cu cinci zile înainte de data estimată a testului, cu toate acestea, conținutul de carbohidrați din dietă ar trebui să depășească 150 g. Este important să rețineți că prelevarea de probe de sânge se efectuează numai în dimineata si pe stomacul gol. Pacientul este sfătuit să posteze timp de 14 ore înainte de test. În timpul studiului în sine, este mai bine să fii într-o stare calmă.

Care ar trebui să fie tratamentul?

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este foarte adesea complicat de faptul că o femeie trebuie să își măsoare nivelul de glucoză de aproximativ patru ori pe zi. Este important de reținut că terapia medicamentoasă în acest caz este categoric contraindicată, deoarece poate afecta negativ dezvoltarea copilului în uter.

În ceea ce privește problema tratamentului, în acest caz, experții recomandă aderarea la o dietă specială, verificând în mod regulat nivelurile de zahăr. Dacă toate sfaturile de mai sus nu dau rezultatele dorite, se prescrie terapia cu insulină.

Cum este diferită dieta pentru această boală?

Diabetul gestațional în timpul sarcinii presupune respectarea unei anumite diete. După cum sa menționat mai sus, alimentația adecvată devine cel mai adesea cheia pentru tratamentul cu succes al bolii. Experții recomandă în niciun caz să reduceți valoarea nutritivă a alimentelor, este mai bine să reduceți ușor conținutul caloric al acestuia. Mai jos sunt sfaturi dietetice eficiente pentru acest diagnostic.

Ar trebui să mănânci în porții mici și întotdeauna la o anumită oră.

Ce poți mânca? Este mai bine să îmbogățiți dieta cu diverse tipuri de cereale, legume și fructe proaspete, paste (numai din cereale integrale). Toate aceste produse conțin o cantitate mare de fibre, care sunt foarte utile în timpul sarcinii.

În dietă, puteți folosi carne slabă și pește, este mai bine să limitați consumul de carne afumată, cârnați și cârnați.

Gătirea alimentelor ar trebui să fie coaptă la abur sau coaptă în cuptor folosind o cantitate minimă de ulei.

Exersează stresul

Exercițiile zilnice sunt foarte benefice pentru gravide, deoarece menține tonusul muscular, îmbunătățește starea de bine și acțiunea insulinei și previne apariția excesului de grăsime corporală. Desigur, sarcina în acest caz ar trebui să fie moderată. Femeile sunt încurajate să participe la cursuri de yoga, să facă mici plimbări în fiecare zi, să înoate în piscină. Exercițiile fizice active (călărie, patinaj și schi) nu trebuie abuzate, deoarece pot duce la accidentări. Este important să reglați numărul de încărcări de fiecare dată, în funcție de starea de bine a însăși gravidei.

Îngrijire postpartum

Diabetul gestațional la femei se rezolvă de obicei imediat după naștere, dar în unele cazuri poate duce la complicații. După cum am menționat mai sus, copilul se naște foarte mare, așa că de multe ori trebuie să recurgeți la ajutorul unei operații cezariane. Chestia este că, odată cu nașterea naturală, există șansa de a suferi leziuni la naștere.

Copilul se naște cu un nivel scăzut de zahăr, dar nu se iau măsuri speciale pentru normalizarea acestuia. Nivelurile de glucoză revin la normal de la sine dacă mama alăptează copilul. Acest indicator trebuie monitorizat constant de specialiștii din maternitate.

Dacă o femeie respectă cu strictețe toate prescripțiile medicului în timpul sarcinii, atunci copilul ei nu va fi amenințat de diabetul gestațional, nașterea va decurge fără probleme.

Dacă o femeie neglijează terapia complexă în timpul sarcinii, atunci această încălcare poate duce la faptul că va apărea nou-născutul, se caracterizează prin următoarele simptome:

Icter;

Creșterea coagularii sângelui;

umflarea țesuturilor;

Încălcarea proporțiilor naturale ale corpului (de exemplu, membre excesiv de subțiri);

Diferite tipuri de tulburări ale sistemului respirator.

Pentru a depăși în sfârșit o astfel de boală precum diabetul gestațional, dieta trebuie să continue după naștere. Se recomandă să țineți o dietă strictă până când glicemia revine în sfârșit la normal.

Experții sfătuiesc toate femeile cu acest diagnostic să facă un test anual. Se crede că una din cinci femei care au avut această boală are de fapt diabet de tip 2 nediagnosticat.

Măsuri preventive

Potrivit experților, este de fapt foarte dificil să previi dezvoltarea acestei boli. Adesea femeile care sunt expuse riscului nu suferă deloc de diabet.

Este important de menționat că planificarea sarcinii după acest diagnostic ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic și nu mai devreme de 2 ani de la nașterea anterioară. Cu câteva luni înainte de această perioadă, este recomandat să începeți să vă monitorizați propria greutate, să introduceți exerciții fizice în rutina zilnică și să întrebați medicul ce să mănânce cu diabet.

Aportul de absolut orice medicamente trebuie întotdeauna coordonat cu un specialist. Chestia este că utilizarea necontrolată a medicamentelor, inclusiv a pilulelor contraceptive, poate duce la dezvoltarea unei astfel de boli precum diabetul gestațional.

Mulți oameni sunt familiarizați cu diabetul de tip 1 sau tip 2, direct sau indirect. Dar puțini oameni au auzit de a treia varietate de boală dulce. Acesta este diabetul gestațional, care este diagnosticat doar la o femeie când poartă un copil mult așteptat.

Cauzele apariției, impactul asupra dezvoltării fătului și asupra stării mamei, metoda de diagnosticare, modul de tratare a diabetului gestațional în timpul sarcinii ar trebui să fie cunoscute de fiecare femeie aflată la vârsta fertilă.

Diferențele dintre diabetul gestațional și alte tipuri

Încălcarea nivelului de zahăr din sânge este întotdeauna un indiciu al diabetului. Este important doar să se determine tipul acestei boli. Dacă tipul 1 este în principal o boală a tinerilor, iar tipul 2 este rezultatul unei diete și al unui stil de viață necorespunzător, atunci tipul 3 al bolii poate apărea numai la o femeie și numai în timpul sarcinii. Mai exact, el poate fi diagnosticat în această poziție suculentă.

Specificitatea diabetului gestațional este astfel încât creșterile de glucoză apar până la nașterea copilului.

În viitor, o femeie poate trăi în modul ei obișnuit și să nu se teamă pentru sănătatea ei. Dar nu există o garanție completă a unui rezultat pozitiv dacă viitoarea mamă nu urmează recomandările medicului.

Diabetul în sarcină apare din cauza modificărilor hormonale, care sunt normale în majoritatea cazurilor. Mecanismul procesului natural este următorul:

După fecundarea oului crește activitatea progesteronului - un hormon care protejează siguranța fătului și dezvoltarea cu succes a acestuia. Acest hormon blochează parțial producția de insulină. Dar pancreasul, primind semnalul unei deficiențe a unei substanțe, începe să o producă în cantități mai mari și se poate suprasolicita. De aici simptomele diabetului.
Placenta își desfășoară activitatea, reconstruind viața interioară a viitoarei mame, astfel încât copilul să fie format corespunzător, să câștige greutatea necesară și să se nască în siguranță.
În timpul sarcinii, nivelurile ridicate de colesterol și glucoză sunt acceptabile, deoarece este necesar să furnizeze energie, nutriție pentru două organisme - mamă și copil.

Dar ginecologii au o scară medicală, care determină ceea ce poate fi considerat normal în timpul sarcinii și ceea ce ar trebui să fie deja numit patologie.

Și, de asemenea, situația cu conținutul de zahăr și cantitatea de insulină la o femeie însărcinată.

Într-o anumită perioadă, un număr crescut în analiză nu provoacă alarmă, dar dacă conținutul de zahăr sau insulină din sânge este mai mare decât acceptabil, atunci există un motiv pentru a presupune dezvoltarea diabetului la femeile însărcinate. Datorită producției crescute de hormoni, există o eșec în absorbția glucozei sau o insuficiență în producția de insulină de către pancreas.

Perioada de diagnosticare a diabetului gestațional

În ciuda faptului că procentul femeilor însărcinate fără patologie și a viitoarelor mame cu diabet gestațional este mic (aproximativ 5% din 100), există un model de cât timp se poate dezvolta o insuficiență hormonală. Douăzeci și două de săptămâni este perioada în care medicul ginecolog poate diagnostica primele modificări ale screening-ului care se face gravidelor. Activitatea placentei este îmbunătățită pentru a păstra viața intrauterină și dezvoltarea deplină a fătului.

Dacă pacienta nu are plângeri anterioare sau simptome care să indice că femeia însărcinată aparține unui grup de risc, screening-ul se efectuează în perioada de 24-28 de săptămâni. Pe stomacul gol, se ia sânge dintr-o venă și se verifică compoziția acesteia.

Cu un nivel ridicat de glucoză, o femeie însărcinată este trimisă pentru o analiză suplimentară - un test pentru raportul dintre celulele corpului și insulină, capacitatea de a absorbi glucoza. Pacientului i se propune să bea un lichid care conține 50 de grame de zahăr. După un anumit interval se realizează prelevarea de sânge intravenos și se studiază măsura în care este absorbită glucoza.

Lichidul este de obicei transformat în glucoză utilizabilă și absorbit de celule în decurs de 30 de minute până la o oră. Dar dacă procesul metabolic este perturbat, indicatorii vor fi departe de standarde. Cifra de 7,7 mmol/l este motivul pentru numirea unei alte probe de sânge, numai după câteva ore de post.

Astfel de teste pot determina cu exactitate dacă o femeie are diabet în timpul sarcinii.

Există circumstanțe când diabetul gestațional este diagnosticat în stadiul inițial al sarcinii. Bolile ascunse ale pancreasului, stadiul inițial de eșec al metabolismului carbohidraților poate fi îmbunătățit prin modificări hormonale la o femeie însărcinată. Prin urmare, atunci când se înregistrează la o clinică antenatală, o viitoare mamă trebuie să i se spună în detaliu despre orice boală.

Candidații pentru diabet în sarcină

Există câteva criterii după care ginecologul înțelege că pacienta însărcinată este expusă riscului, este necesară o monitorizare sporită a stării generale a femeii și a fătului. Doamnelor care se pregătesc pentru sarcină sau așteaptă deja un copil, va fi util să acorde atenție acestui lucru.

Prezența unui diagnostic de diabet la cineva dintr-o linie de familie.
Exces de greutate la viitoarea mamă chiar înainte de concepție. Dacă indicele de masă corporală depășește norma permisă cu 20%, atunci este mai bine să acordați atenție dietei și activității fizice pentru a reduce probabilitatea unei eșecuri în absorbția glucozei de către celule.
Vârsta viitoarei mame. Se crede că după 30 de ani în corpul unei femei există procese care pot afecta cursul sarcinii. Până la această vârstă, toleranța celulară la insulină poate fi afectată. Având o astfel de problemă înainte de concepție, doamna riscă să devină și mai multă insensibilitate celulară.
Sarcina anterioară s-a încheiat cu avort spontan, decolorarea fătului și nașterea unui copil mort.
Greutatea femeii însăși la naștere a fost de 4 kg sau mai mult.
Copiii anteriori s-au născut cu o greutate mai mare de 4 kg.
Polihidramnios pe parcursul întregului ciclu de sarcină.
Examinarea urinei a evidențiat niveluri crescute de zahăr.
Diabetul gestațional era deja prezent în sarcinile anterioare, dar nu s-a dezvoltat într-o boală gravă după naștere.

Dacă cel puțin unul dintre factorii enumerați este prezent în istoricul femeii, trebuie îmbunătățită monitorizarea stării de sănătate a pacientului și a dezvoltării sarcinii.

Dar să nu credeți că doar acele doamne care au precursori ai diabetului gestațional sunt expuse riscului. Cazurile sunt adesea diagnosticate cu sănătatea sută la sută a viitoarei mame. Nașterea și dezvoltarea unei noi vieți este un proces complex care poate încălca orice reguli ale medicinei și ale naturii.

De ce este periculos diabetul gestațional?

Diabetul la femeile însărcinate este un fenomen rar, dar nu oferă femeii un motiv să fie sceptic în privința lui. Dacă există un dezechilibru în absorbția glucozei de către corpul mamei și al copilului, vor apărea probleme grave:

În stadiile incipiente, sarcina se poate opri din dezvoltare. Fătul va experimenta foamete de oxigen, celulele nu vor primi energia necesară dezvoltării. Rezultatul poate fi un avort spontan sau decolorarea fătului.
Odată cu dezvoltarea tardivă a diabetului, embrionul va primi un exces de glucoză, care de obicei contribuie la creșterea rapidă în greutate. Un copil in uter poate lua in greutate mai mult de 4 kg. Acest lucru va afecta capacitatea embrionului de a se întoarce pentru o naștere lină. Dacă bebelușul intră în canalul de naștere cu o pradă sau cu picioare, complicațiile pot fi grave, până la moarte sau afectarea activității creierului.
La bebeluși, după naștere, nivelul zahărului este de obicei scăzut, ceea ce necesită mai multe îngrijiri medicale pentru sănătatea nou-născutului.
Uneori, eșecurile în absorbția glucozei duc la dezvoltarea patologiilor intrauterine ale fătului - dezvoltarea creierului, a sistemului respirator, formarea pancreasului. Insuficiența insulinei materne poate provoca o creștere a funcției pancreasului la copil, care prin natură nu este pregătit pentru acest lucru. Prin urmare, există probleme cu producția de enzime după nașterea firimiturii.
La o femeie, diabetul necompensat cauzează preeclampsie. Tensiunea arterială crește, apare o umflare severă și activitatea sistemului vascular este perturbată. Copilul poate experimenta oxigen și foamete nutriționale.
Diabetul gestațional este strâns asociat cu formarea unei cantități mari de lichid amniotic (polihidramnios), care provoacă disconfort atât mamei, cât și embrionului.
Setea și urinarea abundentă pot fi, de asemenea, declanșate de un nivel ridicat de glucoză.
Hiperglicemia crește riscul de infecții genitale la o femeie însărcinată din cauza scăderii imunității locale. Virușii, bacteriile pot pătrunde în canalul de naștere, ajung în placentă și pot duce la infectarea firimiturii. O femeie va avea nevoie de terapie suplimentară, care poate afecta cursul sarcinii.
Lipsa de insulină în corpul mamei poate provoca cetoacidoză, o boală gravă care poate pune o femeie într-o comă diabetică. Copilul moare adesea în uter.
Datorită scăderii procesului de utilizare a glucozei în mod obișnuit, rinichii și sistemul circulator suferă o încărcare mai mare. Apare insuficiență renală sau acuitatea vizuală este redusă sever.

Consecințele și complicațiile enumerate în prezența diabetului gestațional apar numai din cauza inacțiunii gravidei. Dacă abordați inconvenientele temporare cu cunoașterea problemei și respectând recomandările medicului ginecolog, puteți normaliza cursul sarcinii.

Diabetul gestațional trebuie controlat

Această caracteristică la femeile însărcinate nu este nouă în medicină. În ciuda faptului că cauzele patologiei în timpul nașterii unui copil nu sunt 100% determinate, a fost studiat și elaborat mecanismul de compensare a zaharurilor și de ușurare a vieții unei femei. Trebuie să aveți încredere în ginecolog și să urmați o serie de reguli:

Prima sarcină a pacientului este normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Ca și în cazul oricărui tip de diabet, o alimentație adecvată va ajuta, care se bazează pe excluderea sau reducerea carbohidraților simpli din dietă.
Dar alimentația unei femei însărcinate în orice caz ar trebui să fie completă, pentru a nu priva copilul de nutrienți, grăsimile, vitaminele, proteinele potrivite. Trebuie să diversificați meniul, dar să monitorizați indicele glicemic al produselor.
Activitatea fizică moderată are un efect pozitiv asupra producției de insulină și previne depunerea excesului de glucoză în grăsimi.
Monitorizarea continuă a nivelului de glucoză din sânge. Trebuie să cumpărați un glucometru și să măsurați indicatorii de 4 ori pe zi. Medicul vă va spune mai multe despre metoda de monitorizare.
Un endocrinolog și un nutriționist ar trebui să fie implicați în gestionarea sarcinii. Dacă există izbucniri psihologice la o femeie, puteți consulta un psiholog.

Atitudinea sensibilă a viitoarei mame față de sănătatea ei va ajuta la normalizarea procesului carbohidraților și la abordarea nașterii fără complicații.

Dieta pentru diabetul gestațional

Când vedeți o femeie cu diabet, medicul nu are prea mult timp pentru un consult nutrițional detaliat. Sunt oferite instrucțiuni generale sau o trimitere la un nutriționist. Dar însăși o femeie însărcinată poate dezvolta o dietă și o listă de alimente acceptabile dacă studiază informații despre modul în care mănâncă persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. Singura excepție este faptul că beneficiile alimentelor ar trebui să fie nu numai pentru mamă, ci și pentru făt.

Accentul trebuie pus pe respectarea intervalului de masă. Principalele porții trebuie consumate de 3 ori (mic dejun, prânz, cină). Între timp, ar trebui să fie gustări de până la 3-4 ori.
Valoarea energetică este de asemenea importantă, deoarece două organisme se hrănesc deodată. Consumul excesiv de carbohidrați este înlocuit cu proteine (de la 30 la 60%), grăsimi sănătoase (30%), fibre (până la 40%).
Nutriția ar trebui să fie cuprinzătoare, orice mono-dietă și foamete sunt excluse. Terciurile, supele, salatele, carnea, preparatele din pește ar trebui să stea la bază. Gustările folosesc legume, fructe, deserturi permise, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Pe toată durata sarcinii, produsele de panificație, prăjiturile, dulciurile, unele fructe, paste, cartofii ar trebui anulate. Chiar și orezul poate fi interzis datorită indicelui său glicemic ridicat.
Atunci când alegeți produse în magazin, trebuie să acordați atenție compoziției, valorii energetice, studiați în prealabil și faceți o listă de cereale, legume, fructe cu un indice glicemic scăzut.
Felurile de mâncare nu ar trebui să fie complexe, pentru a nu crea o sarcină asupra pancreasului și pentru a nu vă înșela.
Trebuie să schimbăm modul în care pregătim mâncarea. Nu puteți prăji, păstrați alimente. Orice mâncare fast-food, la care femeile însărcinate nu sunt adesea indiferente, este exclusă. Pe rafturi ar trebui să rămână semifabricate din categoria găluște, cârnați, cârnați, chiftele și alte produse fabricate în masă. Rudele ar trebui să fie solidari în refuz pentru a nu răni femeile deja vulnerabile în timpul sarcinii.
Ar trebui să acordați atenție smoothie-urilor de legume congelate, care vă vor permite să pregătiți o masă și să oferiți o mulțime de beneficii. Gama este mare, dar trebuie să monitorizați depozitarea corectă a mărfurilor.

Dacă la început apar dificultăți cu meniul corect pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate, vă puteți concentra pe rețete de supe, salate, feluri principale, deserturi pentru diabetici de tip 1 și tip 2. Mamele care se confruntă cu un diagnostic similar se unesc adesea pe forumuri și își împărtășesc rețetele.

Dieta în acest caz nu diferă în ceea ce privește tipul de boală dulce, deoarece este axată pe normalizarea metabolismului carbohidraților în corpul mamei și al fătului.

Un medic nutriționist sau endocrinolog va da cu siguranță o recomandare cu privire la conținutul caloric al alimentelor. Doza zilnică nu trebuie să depășească 35-40 kcal la 1 kg din greutatea gravidei. Să presupunem că o femeie cântărește 70 kg, atunci rația zilnică totală ar trebui să aibă o valoare energetică de 2450 până la 2800 kcal. Este recomandabil să păstrați un jurnal alimentar, astfel încât până la sfârșitul zilei să puteți vedea dacă au existat încălcări.

Opțiune de meniu pentru femeile însărcinate cu diabet gestațional

Etapa mesei/Ziua săptămânii	Lun	mar	mier	joi	vineri	sat	Soare
Mic dejun	terci de hrisca pe apa, 1 paine prajita cu unt, ceai de plante b/s	fulgi de ovaz cu lapte, ou fiert, ceai negru	Omletă cu piept de pui fiert și legume, ceai b/s	caserolă cu brânză de vaci, bulion de măceșe b/s	fulgi de ovăz pe apă, brânză cu conținut scăzut de grăsimi sau brânză de vaci, o felie de pâine de secară, cafea slabă.	terci de mei în bulion de carne, pâine prăjită, ceai de plante	orez pe apă cu legume sau ierburi, o bucată de pâine de secară, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, cafea slabă neîndulcită.
al 2-lea mic dejun	măr copt, apă	portocale, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi	salata de legume de sezon imbracata cu suc de lamaie sau ulei vegetal.	salată de fructe din lista permisă, asezonată cu iaurt cu conținut scăzut de grăsimi fără umplutură.	caserolă cu brânză de vaci, apă	Brânză cu o felie de fulgi de ovăz, ceai neîndulcit.	iaurt de băut.
Masa de seara	Ciorba de legume cu chiftele de pui, o bucata de piept de pui fiert, legume, compot de fructe uscate.	Supă de pește, orez brun fiert, pește slab la abur, salată de sfeclă roșie fiartă, ceai.	Borș de vițel fără cartofi, hrișcă fiartă cu cotlet de vițel la abur, compot.	Supă cu tăiței de pui fără cartofi, tocană de legume, ceai de plante	Ciorbă de mazăre de curcan, sarmale leneșe cu curcan tocat la cuptor, jeleu.	Ciorba de creveti cu legume, calmar umplut cu legume si copt la cuptor, suc de legume proaspat stors.	Murături slabe de vită, varză înăbușită, carne de vită fiartă, suc de fructe de pădure b/s
ceai de după-amiază	pumn mic de nuci	brânză de vaci, felie de pâine integrală	măr copt (orice fruct din listă)	legume crude asortate după anotimp	fructe uscate din acceptabile	iaurt	Salata de legume
Masa de seara	varza fiarta (conopida, broccoli), peste copt, ceai	ardei de curcan umpluti cu smantana 15%, ceai	tocană de legume, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, suc de fructe proaspăt stors	pilaf de vitel, salata de legume, ceai	salata de fructe de mare, ceai.	curcan copt la cuptor cu legume, suc de fructe de padure	cartofi fierti cu salata de varza proaspata
cina tarzie	Chefir 200 ml	Ryazhenka 200 ml	Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi 150 g.	Bifidoc 200 ml	iaurt de băut	Brânză, pâine prăjită, ceai verde	Milkshake

Acesta este un exemplu de meniu pentru fiecare zi pentru femeile însărcinate cu antecedente de diabet gestațional. Dieta poate fi variată, totul depinde de sezon și de preferințele personale ale gusturilor. Dacă există o senzație de foame între mesele planificate, puteți bea apă plată cu înghițituri mici. Dieta ar trebui să conțină până la 2 litri de apă obișnuită, fără a lua în calcul celelalte alimente lichide.

În tratamentul diabetului gestațional la o femeie însărcinată, dieta nu este suficientă dacă stilul de viață este în general pasiv. Energia trebuie cheltuită, oxigenul trebuie furnizat corpului în cantități suficiente, slăbirea mușchilor cavității abdominale și a altor părți ale corpului este inacceptabilă.

Activitatea fizică îmbunătățește producția și absorbția de insulină, excesul de glucoză nu poate fi transformat în grăsime.

Dar o doamnă în „statut special” nu ar trebui să alerge la un club sportiv pentru a obține această încărcătură. Este suficient să faci plimbări zilnice, să mergi la piscină sau să te înscrii la un fitness special pentru gravide.

Uneori este necesar să compensați zahărul cu ajutorul injecțiilor cu insulină.Într-o astfel de situație, trebuie amintit că activitatea fizică activă poate scădea cât mai mult nivelul glucozei și al hormonului din sânge, ceea ce duce la hipoglicemie.

Monitorizarea nivelului de zahăr ar trebui să fie atât înainte, cât și după antrenament. Trebuie să iei câteva gustări cu tine pentru a compensa deficitul. Zahărul sau sucul de fructe pot preveni efectele hipoglicemiei.

Nașterea și perioada postpartum în diabetul gestațional

Chiar și o femeie cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 poate rămâne însărcinată, poate avea un copil și poate naște cu mult înainte de concepție.

Prin urmare, cu diabetul care apare în timpul sarcinii, nu există contraindicații pentru naștere. Principalul lucru este că etapa preliminară nu ar trebui să fie complicată de inacțiunea pacientului.

Dacă sarcina decurge conform unui anumit algoritm, medicul curant pregătește în avans o mamă specială pentru procesul de naștere.

Principalul risc la o astfel de naștere este considerat a fi un făt mare, care poate duce la complicații. De obicei se recomandă operația cezariană. În practică, nașterea independentă este acceptabilă și dacă nu există preeclampsie la femeia însărcinată sau situația nu s-a înrăutățit în ultimele zile.

Ei monitorizează starea generală atât a femeii, cât și a copilului nenăscut. O femeie însărcinată intră în maternitate mai devreme decât femeile fără astfel de complicații. Medicul ginecolog scrie o trimitere cu semn de naștere la 38 de săptămâni, dar în realitate procesul poate începe la 40 de săptămâni și mai târziu dacă nu există complicații conform ecografiei și analizelor.

Încep să stimuleze contracțiile doar în absența contracțiilor naturale, dacă gravida depășește termenul.

Cezariana nu este obligatorie pentru toate femeile diagnosticate cu diabet gestational, ci doar cu risc pentru fat si pentru femeia aflata in travaliu. Dacă există un departament special pentru livrarea persoanelor cu diabet, atunci medicul ginecolog, dacă există toate indicațiile, va trimite pacientul la o astfel de instituție.

După naștere, copilul poate avea un nivel scăzut de zahăr, dar acest lucru este compensat de nutriție. Terapia medicală nu este de obicei necesară. Copilul este sub supraveghere specială și se efectuează diagnostice pentru absența patologiei din cauza diabetului gestațional la mamă.

La o femeie, după eliberarea placentei, starea revine la normal, nu există salturi ale nivelului de zahăr. Dar nu neglijați dieta care a fost urmată înainte de naștere, cel puțin în prima lună.

Este mai bine să planificați o sarcină ulterioară nu mai devreme de 2 ani, astfel încât organismul să se recupereze și să nu apară patologii mai grave. Dar înainte de concepție, trebuie să treceți la o examinare completă și să avertizați medicul ginecolog despre complicațiile în timpul unei sarcini anterioare.

Sarcina este o perioadă interesantă și responsabilă în viața fiecărei femei. Dar să mergi pe distanța de 9 luni, culminând cu nașterea unei noi vieți, nu este întotdeauna ușor. Multe pericole le așteaptă pe această cale pentru femei. Și unul dintre aceste pericole este diabetul gestațional (gestațional) sau diabetul în sarcină.

Ce este diabetul zaharat gestațional?

Această boală la femeile însărcinate nu diferă fundamental în simptome și dezvoltare de un alt tip de diabet - diabetul de tip 2. În diabetul zaharat gestațional (GDM), ca și în diabetul de tip 2, absorbția de glucoză de către celule este afectată. Cu toate acestea, diabetul gestațional este cauzat de procese foarte diferite față de diabetul de tip 2.

Cert este că în timpul sarcinii, producția de hormoni sexuali (estrogeni și progesteron) și hormonul cortizol crește brusc. Și aceste substanțe suprimă acțiunea insulinei. Ca urmare a acestui proces, glicemia la femeile însărcinate crește.

Diabetul nu apare la fiecare femeie în timpul sarcinii. Cu toate acestea, un astfel de risc există și nicio viitoare mamă nu este imună de el. Între 4% și 7% dintre femeile însărcinate suferă de această boală.

Factori care contribuie la apariția diabetului gestațional:

creșterea greutății corporale a mamei (indicele de masă corporală peste 25 - riscul se dublează, peste 30 - se triplează);
apartenența rasială a mamei (mai des diabetul apare la reprezentanții raselor negroide și mongoloide);
ereditate;
o sarcină anterioară care s-a încheiat cu nașterea unui copil mare (mai mult de 4 kg);
o sarcină anterioară care s-a încheiat cu avort spontan (avort spontan);
o sarcină anterioară care s-a încheiat cu moartea copilului în pântec;
diabet gestațional în timpul nașterilor anterioare;
diabet zaharat la unul dintre părinți;
sarcina peste 35 de ani (probabilitatea de a dezvolta boala este de doua ori mai mare decat la varsta de 25 de ani);
in istorie;
infecții virale în primul trimestru;
fumatul, abuzul de alcool;
stil de viata sedentar;
hipertensiune arteriala.

Nu tot diabetul din timpul sarcinii este gestațional. Se poate întâmpla ca diabetul la femeile însărcinate să fie diabetul latent obișnuit care s-a dezvoltat până în momentul gestației. Adică, un astfel de diabet de tip 1 sau 2, ale cărui semne pacientul nu le-a observat înainte.

De ce este periculos diabetul gestațional?

Pericolul bolii este dublu. În primul rând, trebuie să vă amintiți despre efectul asupra corpului pacientului însăși. Un factor și mai important este efectul asupra fătului. Diabetul gestațional la o femeie însărcinată poate provoca preeclampsie (toxicoza sarcinii), sindrom preeclampsie (tensiune arterială ridicată și afectare a funcției renale). În caz contrar, diabetul gestațional nu reprezintă o amenințare serioasă pentru mamă. Valorile zahărului din sânge în timpul sarcinii nu sunt, de obicei, la fel de mari ca în diabetul de tip 2, iar sarcina este o perioadă destul de scurtă în care se dezvoltă rareori complicații grave, care pun viața în pericol. Dar dacă nu vă ocupați de tratamentul diabetului zaharat gestațional, atunci acesta prezintă un pericol precum degenerarea într-un diabet de tip 2 cu drepturi depline. Și aceasta este deja o boală care va bântui o persoană toată viața și de care nu va fi ușor de scăpat.

Consecințe pentru copil

Dar principalul pericol este efectul asupra fătului. Faptul este că glucoza pătrunde liber prin bariera placentară. La începutul sarcinii, fătul nu și-a format încă propriul pancreas. Prin urmare, celulele beta ale pancreasului mamei lucrează în volum dublu, producând insulină atât pentru ele, cât și pentru copil. În timp, situația se schimbă, deoarece la sfârșitul sarcinii încep să funcționeze propriile celule producătoare de insulină ale copilului. Cu toate acestea, dacă există prea multă glucoză în sângele fătului, atunci funcționează cu supratensiune. Ca urmare, nou-născutul poate dezvolta insuficiență pancreatică și diabet de tip 1.

Un exces de glucoză care intră în făt poate provoca alte consecințe neplăcute. Acest exces de glucoză este transformat în țesut adipos, iar greutatea copilului începe să depășească normalul. Unele părți ale corpului pot deveni foarte marite, în timp ce altele rămân normale. Și asta amenință mama cu naștere dificilă, copilul cu traumatisme la naștere. Cele mai periculoase leziuni ale craniului și coloanei vertebrale. Uneori, o femeie însărcinată nu poate naște singură un astfel de copil și trebuie să facă o operație cezariană. Sunt posibile și astfel de anomalii în dezvoltarea fătului, cum ar fi hipoxia acestuia, subdezvoltarea sistemului cardiovascular, digestiv și absența unui surfactant (o substanță care protejează sistemul respirator). Astfel, mortalitatea în rândul copiilor născuți din mame cu diabet gestațional este crescută dramatic.

În plus, pentru un nou-născut, sarcina agravată de GDM este plină de:

încălcarea proporțiilor corpului,
umflarea țesuturilor,
icter,
hipoglicemie.

Diagnosticul diabetului zaharat la gravide

Semnele diabetului gestațional asociate cu modificări hormonale în organism încep de obicei să apară nu imediat după debutul sarcinii, ci începând cu a 20-a săptămână. Adevărat, dacă o femeie însărcinată a avut deja diabet zaharat latent înainte de concepție, atunci acest lucru poate afecta negativ și dezvoltarea fătului.

Există o singură modalitate de a detecta prezența diabetului gestațional - un test de sânge pentru zahăr. Într-adevăr, în timpul sarcinii, simptomele diabetului pot fi adesea absente, deoarece se observă doar creșteri relativ mici ale zahărului din sânge. Și dacă simptomele sunt prezente (de exemplu, sete, urinare frecventă, oboseală, mâncărime, apetit crescut), atunci acestea sunt de obicei atribuite manifestărilor de toxicoză, tulburări alimentare, modificări hormonale, stres etc.

Pentru a detecta diabetul latent la femeile însărcinate, sunt necesare analize de zahăr din sânge. Testele de zahăr din sânge în timpul sarcinii se fac de obicei de trei ori. Prima dată - la înregistrare, a doua - în al doilea trimestru (în 24-28 de săptămâni), a treia - cu puțin timp înainte de naștere. Dacă rezultatele primului test sunt în afara intervalului normal, atunci se face un al doilea test.

Sângele se ia pe stomacul gol dimineața. Înainte de testare, este necesar să se evite efortul fizic, luarea de medicamente.

Sângele pentru zahăr în timpul sarcinii este de obicei luat dintr-o venă, deoarece rezultatele obținute la luarea de la un deget nu sunt foarte informative.

Valoarea normei de glucoză pentru femeile însărcinate este mai mică de 5,1 mmol / l. Cu indicatori de 5,1-7,0 mmol / l, GDM este diagnosticat. Cu o abatere mai mare de la normă (mai mult de 7,0 mmol / l), există motive pentru a suspecta diabet de tip 2 manifest (adică diagnosticat pentru prima dată).

În plus, poate fi efectuat un test de toleranță la glucoză. Cu acest test, pacientului i se dă un pahar de glucoză de băut (de obicei 75 g de glucoză la 300 g de apă) pe stomacul gol, iar sângele ei este examinat după 2 ore.În această perioadă, pacienta este, de asemenea, contraindicată în mâncarea, băutul și exercițiile fizice. GDM este diagnosticat la rate de peste 8,5 mmol/L.

Alte teste prescrise pentru diabet:

testul hemoglobinei glicate,
pentru colesterol
pentru zahăr în urină
chimia sangelui,
analiza urinei conform lui Nechiporenko,
analiza nivelului hormonilor feminini.

De asemenea, se poate face ecografie și CT a fătului, dopplerografia placentei.

Tratamentul diabetului gestațional

În ciuda faptului că mecanismul diabetului la femeile însărcinate este similar în multe privințe cu mecanismul diabetului de tip 2, metodele de tratament ale acestor boli diferă în multe privințe. Până în prezent, nu există medicamente hipoglicemiante orale care să fie absolut sigure pentru făt. Prin urmare, singurul tip de terapie medicamentoasă este injecțiile subcutanate cu insulină. Doza este prescrisă de medic, nu vă puteți auto-medica. Se folosesc numai insuline cu acțiune ultrascurtă și scurtă. Medicamentul poate fi utilizat până la 38-40 de săptămâni de sarcină.

Dieta pentru diabetul gestațional

Cu toate acestea, se recurge la insulina doar dacă o altă metodă de tratament - dieta - se dovedește a fi ineficientă. Ca și în cazul altor tipuri de diabet, scopul dietei GDM este în primul rând scăderea nivelului de glucoză din sânge. Sunt permise doar dietele „moale”, cu restricție moderată de carbohidrați, deoarece riscul de cetoacidoză, care poate fi provocată de dietele fără carbohidrați, este crescut. Nu trebuie să uităm că dezvoltarea fătului ar trebui să fie normală, iar pentru aceasta el trebuie să primească toate substanțele nutritive necesare. Prin urmare, dieta trebuie să fie echilibrată.

Sunt interzise produse de cofetărie, zahăr, dulciuri, produse de patiserie dulci, sucuri bogate în zahăr, fructe dulci, alimente care conțin grăsimi saturate - margarină și mâncăruri preparate pe ea, băuturile dulci (inclusiv cafea și ceai cu zahăr). Pastele, cartofii (chiar fierți) ar trebui limitate. Din carne și carne de pasăre, este indicat să alegeți soiuri cu conținut scăzut de grăsimi (vițel, curcan). Se recomanda cresterea consumului de alimente bogate in fibre vegetale, in special legume.

Conținutul total zilnic de calorii al dietei nu trebuie să depășească 1800 kcal. Raportul optim de carbohidrați, grăsimi și proteine este de 45%, 30% și 25%. Trebuie să bei mult - cel puțin 1,5 litri pe zi.

Dieta este, de asemenea, importantă. Ar trebui să mâncați puțin și des (3 mese principale și 2-3 gustări), nu mâncați în exces.

În caz de hipoglicemie (pentru cei care urmează terapie cu insulină), este recomandat să ai la tine niște alimente dulci, precum un măr sau o sticlă de suc, care ar ajuta la readucerea nivelului de zahăr la normal.

Controlul doctorului

Tratamentul diabetului gestațional se efectuează în principal acasă. Se face însă și internarea obligatorie pentru examinare - în trimestrul I, la 19-20 și 35-36 săptămâni. Aceasta determină starea mamei și a fătului ei.

Pacientul trebuie să dea periodic urină pentru a determina conținutul de corpi cetonici. Prezența corpilor cetonici înseamnă că apare decompensarea bolii.

Sarcina agravată de diabet ar trebui monitorizată de un medic. În acest scop, este necesar să vizitați un medic ginecolog și un endocrinolog o dată la două săptămâni sau o dată pe săptămână în caz de decompensare a diabetului.

autocontrol

Trebuie amintit că utilizarea insulinei implică o automonitorizare constantă din partea pacientului. Adică, o femeie însărcinată trebuie să monitorizeze concentrația de glucoză din sânge în timpul zilei. Se recomandă să faceți acest lucru de cel puțin 7 ori pe zi (o oră și o oră după micul dejun, prânz și cină și înainte de culcare). În caz contrar, există un risc ridicat de afecțiuni hipoglicemice. Dacă pacientul ține doar o dietă, atunci glucoza este măsurată pe stomacul gol dimineața și la o oră după masă.

În plus, este necesar să se monitorizeze constant tensiunea arterială, greutatea corporală.

Exercitii fizice

O pacientă cu diabet gestațional i se poate prescrie exerciții fizice pentru a ajuta la arderea excesului de glucoză și la reducerea greutății corporale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că sarcina nu permite niciun sport traumatizant, deoarece acestea pot fi periculoase pentru făt. De asemenea, exercițiile abdominale nu sunt recomandate.

Prognoza

Dacă se efectuează tratamentul corect, atunci consecințele negative sunt de obicei absente. Nașterea cu diabet de obicei merge bine, dar nu sunt excluse diferite complicații. Dacă este necesar, se efectuează naștere anticipată, operație cezariană.

Majoritatea pacienților tolerează boala fără consecințe și scapă de diabet imediat după finalizarea sarcinii. Cu toate acestea, GDM este un semnal de alarmă, indicând un risc ridicat (mai mult de 50%) de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor (în următorii 15 ani). Acest lucru este valabil mai ales pentru acele mame care acordă puțină atenție greutății lor și au kilogramele în plus. Cu toate acestea, uneori, GDM progresează spre diabet zaharat de tip 2 după naștere. Apare la 10% dintre pacienți. Transformarea diabetului gestațional în boală de tip 1 este mult mai puțin frecventă. Dacă sarcina apare din nou, este mai probabil ca GDM să reapare.

Popular în categorie: