Acasă › Horoscop › Calendarul săptămânal al sarcinii gemelare: caracteristici ale dezvoltării sarcinii multiple. O așteptare chinuitoare

Calendarul săptămânal al sarcinii gemelare: caracteristici ale dezvoltării sarcinii multiple. O așteptare chinuitoare

Sarcina joacă un rol important în viața fiecărei femei. Este imposibil să descrii pe deplin sentimentele unei femei care află că este însărcinată cu gemeni. Poate, cuiva i se pare că ar trebui neapărat să se bucure de acest eveniment. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, părinții de gemeni sau gemeni experimentează frică, confuzie și descurajare. În niciun caz nu trebuie să vă fie frică sau rușine de astfel de sentimente. Această reacție este normală pentru orice persoană. La urma urmei, părinții a doi copii mici au o dublă responsabilitate pentru sănătatea și viața firimiturii. Destul de curând te vei obișnui cu acest gând și vei accepta acest fapt. După aceea, oamenii tind să experimenteze complet diferit,

Fiecare săptămână are propriile sale particularități. Acesta este ceea ce îl face diferit de cel obișnuit. În continuare, articolul va descrie motivele acestui fenomen, caracteristicile dezvoltării bebelușilor într-o situație similară. Cu cât părinții au mai multe informații despre sarcina gemelară, cu atât va fi mai ușor pentru viitoarea mamă să suporte situația ei.

Pentru început, merită să explicăm ce este o sarcină multiplă. Majoritatea oamenilor au auzit despre nașterea de gemeni sau gemeni cel puțin o dată în viață. Cum se deosebesc unul de celălalt? Toată lumea știe că fertilizarea are loc numai după ce ovulul este fecundat de spermatozoizi. Deci, la unele femei, două, sau chiar trei, ouă se maturizează simultan. De asemenea, pot fi fertilizați simultan de spermatozoizi. În acest caz, fiecare ovul este fertilizat de unul dintre ei. Astfel de ouă fertilizate au un cod genetic complet diferit. Într-o situație similară, se nasc gemeni. Ele pot diferi unele de altele prin culoarea ochilor, înălțimea și fizicul. Genul poate fi același sau diferit. O astfel de sarcină este numită dizigotică de către specialiști.

Al doilea caz. Doar un ovul matur a fost fertilizat. În acest caz, ar trebui să se nască un singur copil. Dar uneori apare un anumit eșec în corpul unei femei. Ca urmare, oul este pur și simplu împărțit în două jumătăți identice. Ele continuă să se dezvolte în mod normal. Deoarece a existat un singur spermatozoid care a fertilizat un ovul, codul genetic al bebelușilor va fi exact același. Astfel, părinții au gemeni. Ele nu pot fi eterogene. Bebelușii suferă cel mai adesea de aceleași boli, au alunițe în aceleași locuri și așa mai departe. Acest tip de sarcină este considerat monozigot. Este ușor pentru specialiști să recunoască copiii di și monozigoți.

Sarcina cu gemeni pe saptamani.

În primul, fiecare embrion are doi până la trei centimetri lungime. Greutatea fiecărui fruct este puțin mai mică de cinci grame. În aceste săptămâni, rinichii, creierul, uretra, brațele, picioarele încep să se dezvolte. Când embrionii au șase săptămâni, ei pot fi deja observați la o examinare cu ultrasunete.

De la a opta până la a douăsprezecea săptămână, simptomele sarcinii multiple și normale sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, o mamă poate experimenta totul mult mai puternic. cel mai adesea suferă în acest stadiu de toxicoză, oboseală crescută, dureri la nivelul glandelor mamare.

Începând cu săptămâna a douăsprezecea, copiii se dezvoltă și mai repede. Au ajuns în sfârșit la stadiul fetal în care mamele încep să le numească bebeluși. Rinichii copiilor în această perioadă încep să funcționeze bine. În plus, apa din stomac sau urina din vezica urinară a fiecărui copil în a șaisprezecea săptămână de dezvoltare poate fi deja detectată la o examinare cu ultrasunete.

Este de remarcat faptul că, până la sfârșitul celei de-a șaisprezecea săptămâni, părinții află destul de des despre sexul viitorilor lor copii. O puteți determina direct pe ecografie. Dacă copiii nu s-au întors foarte bine, nu se va putea face acest lucru în această etapă.

Decisive pentru bebeluși sunt a douăzeci și patra - a douăzeci și opta săptămână de sarcină. Este această lună care este considerată importantă pentru gemeni sau gemeni, deoarece sunt în pragul viabilității. Chiar dacă brusc mama începe nașterea prematură, medicii vor putea salva și lăsa astfel de copii. În acest stadiu, canalele alveolare și alveolele se formează în plămânii fiecărui făt. Acum, prin pereții cei mai subțiri ai alveolelor, are loc un schimb de așa-numitul dioxid de carbon și oxigen. Între a douăzeci și patra și a douăzeci și opta săptămâni de dezvoltare, greutatea bebelușilor se va dubla cel puțin. Acum cântăresc de la opt sute la o mie de grame. Lungimea fiecărui fruct este de treizeci și cinci de centimetri. Grăsimea se acumulează sub pielea copiilor, pleoapele lor sunt topite, iar părul continuă să crească. Pe lângă toate acestea, fiecare bebeluș doarme la un anumit moment al zilei.

Al treilea trimestru începe în a douăzeci și opta săptămână de sarcină. Acesta este pasul final. Bebelușii își deschid deja pleoapele, batându-și cilii în același timp. Pielea este mai fină, deoarece bebelușii au acumulat suficientă grăsime. Bebelușii pot sughiță și suge degetele de la picioare și de la picioare.

Dezvoltarea unei sarcini multiple este similară cu una normală. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai sus, schimbări semnificative în primul caz apar atunci când are loc a 28-a săptămână de sarcină gemelară. În acest moment, copiii pot exista fără mamă cu ajutorul unor dispozitive speciale.

Gemenii în acest stadiu sunt deja pregătiți pentru naștere. În acest moment, probabilitatea nașterii premature este mare, deoarece bebelușii nu mai au suficient spațiu în burtica viitoarei mame. Prin urmare, destul de des, femeilor însărcinate într-o astfel de situație li se prescrie o operație cezariană.

Sarcina cu gemeni pe saptamani este discutata in unele forumuri de pe Internet. Pe astfel de site-uri, o femeie însărcinată poate afla o mulțime de informații utile. Mamele care au născut deja doi copii, gemeni sau gemeni, pot sfătui ceva. Cu toate acestea, sarcina cu gemeni de câteva săptămâni necesită supraveghere medicală. Nu vă automedicați dacă aveți probleme de sănătate într-o situație similară. Sarcina gemelară este o sarcină mai complexă care necesită monitorizare de către un specialist.

În același timp, atât un ou cât și mai multe pot deveni sursa unei sarcini multiple, prin urmare, o sarcină multiplă este împărțită în un singur ou (cu un ou pentru dezvoltarea fătului) și, respectiv, două ouă.

Fetușii cu ouă gemene sau dizigoți se dezvoltă ca urmare a fuziunii a două ouă diferite cu doi spermatozoizi diferiți și sunt numiți gemeni.

Gemenii identici sau monozigoți se dezvoltă dintr-un singur ovul fertilizat de un singur spermatozoid. În ciuda faptului că gemenii dau viață unui ovul și unui spermatozoid, evoluția ulterioară poate diferi în anumite puncte. După fertilizare, zigotul este zdrobit și împărțit în jumătăți simetrice egale genetic. Embrionii continuă să se dezvolte ca organisme independente, dar membranele din jurul lor pot fi articulate sau separate. Acest lucru se datorează perioadei în care a avut loc scindarea zigotului: dacă în primele cinci zile, atunci fiecare dintre embrioni formează o membrană embrionară separată; daca in a 5-7-a zi din momentul fecundarii, atunci gemenii au o singura placenta, cu toate acestea, sunt separati unul de celalalt prin membrane amniotice. În unele cazuri, separarea are loc după a șaptea zi, moment în care fructele se dezvoltă și într-o membrană fetală. Dacă separarea are loc după a 13-a zi de dezvoltare, gemenii pot fuziona împreună.

Gemenii identici au membrane capsulare și lanuoase comune, o placentă comună; vasele de sânge ale ambilor gemeni comunică între ele prin placentă cu participarea a numeroase încurcături. Dar, în același timp, fiecare geamăn are propria sa cochilie de apă, despărțirea dintre sacii fetali este reprezentată de două cochilii de apă (gemeni biamniotici). Mult mai puțin frecvente sunt cazurile în care gemenii se află în aceeași înveliș de apă (gemeni monoamniotici).

Gemenii identici sunt formați în mod necesar de același sex, adică fie ambii băieți, fie ambele fete. Ele se caracterizează prin trăsături faciale aproape identice și fizic, grup de sânge.

Originea gemenilor fraterni (multi-ouă) este ambiguă și apare în mai multe moduri.

Maturarea a doi sau mai mulți foliculi și ovulația în ambele ovare simultan. A devenit posibil să se vorbească despre variante similare de origine a gemenilor fraterni sau multi-ovarieni după descoperirea unui curs similar de activitate a aparatului folicular în ovare în timpul diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale.

Caracteristicile gemenilor cu mai multe ouă sunt dezvoltarea independentă unul de celălalt, propriile membrane de apă și lânoase și un aparat placentar individual. În cazul în care ouăle fertilizate sunt întărite în cavitatea uterină suficient de departe unul de celălalt, placenta la astfel de fetuși se formează complet separat.

În cazul introducerii și întăririi ouălor fecundate în cavitatea uterină la distanță apropiată, ambele ouă fetale au propriul amnion și corion, dar sunt înconjurate de o cochilie comună ambelor. În acest caz, marginile ambelor placente ale ouălor fetale sunt în contact sau foarte aproape una de cealaltă, ca urmare, se formează un fel de placentă unică. În ciuda unei aranjamente atât de apropiate a placentelor, fiecare dintre ele este reprezentată de propria circulație a sângelui între corpul mamei și făt, adică are o rețea vasculară separată. Foarte rar, există cazuri când se formează unele conexiuni între vasele placentelor independente, ceea ce are cel mai adesea un efect negativ asupra dezvoltării normale a sarcinii. Independența sau fuziunea placentei este determinată de obstetrician după nașterea fătului.

Imaginea finală completă este dată de o examinare a placentei și a tuturor membranelor, efectuată după naștere.

Pentru gemeni este caracteristică următoarea aranjare a membranelor în sept: amnios - corion, corion - amnios, în timp ce pentru gemenii identici - amnios - amnios.

Pentru gemenii dizigoți, este posibilă formarea fetușilor de sex opus, precum și a fetușilor de același sex. Grupa lor de sânge poate fi identică sau diferită.

În prezent, motivele dezvoltării sarcinii multiple nu sunt pe deplin înțelese. Mulți obstetricieni-ginecologi mărturisesc despre debutul sarcinii multiple la femeile cu un aparat folicular prea activ. De asemenea, se știe că sarcinile multiple apar adesea după stimularea artificială a ovulației. Una dintre cauzele sarcinii multiple este considerată a fi vârsta mamei - mai des sarcina multiplă apare la femeile în vârstă. Unii medici constată un impact semnificativ al anomaliilor în dezvoltarea uterului în sarcini multiple, caracterizate prin bifurcarea sa, forma neregulată. In situatia de bifurcare a uterului, frecventa maturarii simultane a mai multor ovule ce pot fi fecundate este mai mare decat in cazurile structurii normale a aparatului reproducator.

Pentru sarcina multipla, simptomele caracteristice oricarei sarcini sunt caracteristice. În viitor, sarcina se dezvoltă ca de obicei, dimensiunea uterului crește și, datorită faptului că se dezvoltă mai mult de un făt, dimensiunea uterului este mai mare pentru o anumită perioadă de sarcină. În cazul sarcinilor multiple, există sarcini puternice asupra tuturor organelor. Astfel, sistemul cardiovascular, plămânii, ficatul, rinichii și alte organe sunt implicate într-o muncă mai activă foarte rapid. Pe baza unor astfel de sarcini, sarcina multiplă este mai adesea mai dificilă, cu posibile complicații sau exacerbări ale bolilor cronice ale organelor interne.

Femeile cu sarcini multiple raportează adesea oboseală severă și dificultăți de respirație, care cresc semnificativ în ultimele săptămâni de sarcină. Cauza dificultății de respirație este dificultățile în activitatea inimii din cauza unei deplasări semnificative a diafragmei din cauza stării ridicate a fundului uterului mărit. Cu o sarcină unică, dimensiunea uterului nu este exprimată maxim, astfel încât mecanismele compensatorii fac față sarcinii crescute. Sarcina pe ramurile vasculare ale aportului de sânge crește foarte mult, iar vasele venoase adesea nu fac față acestei lucrări, ceea ce crește riscul de apariție a venelor varicoase ale extremităților inferioare - riscul de tromboză și tromboembolism în timpul nașterii. Până la sfârșitul sarcinii, există o creștere a nevoii de a urina, care este o consecință a presiunii unui făt mare asupra vezicii urinare. Arsurile la stomac și constipația sunt foarte des perturbate, ceea ce se explică și prin scăderea volumului spațiului pentru organele tractului gastrointestinal, motiv pentru care activitatea lor normală este întreruptă.

În cazurile de sarcină multiplă, toxicoza sarcinii în diferitele sale stadii este mai frecventă. Se dezvoltă adesea preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii - edem, apariția proteinelor în urină din cauza stresului crescut.

La gemeni, se întâlnește adesea dezvoltarea polihidramniosului unuia dintre fetuși, ceea ce duce la o supraîntindere bruscă a uterului, dificultăți de respirație, creșterea ritmului cardiac și alte tulburări în funcționarea organelor și sistemelor mamei. Polihidramnios însoțește destul de des unul dintre gemenii identici, ceea ce afectează negativ și cursul sarcinii în viitor. Este polihidramniosul unuia dintre gemeni care afectează adesea formarea oligohidramniosului la celălalt făt.

În ultimele etape ale sarcinii multiple, se remarcă foarte des întreruperea prematură și ruptura prenatală a lichidului amniotic.

Etapa modernă de dezvoltare a medicinei face posibilă diagnosticarea gemenilor destul de devreme, acest lucru se datorează în mare parte răspândirii unor metode suplimentare de diagnosticare.

În diagnosticarea gemenilor, un rol important este acordat unei examinări obstetricale a unei femei însărcinate, care ajută la judecarea gemenilor sau a originii identice a gemenilor. Cu ajutorul ascultării, se determină bătăile inimii a doi sau mai mulți fetuși în zone diferite. Acest semn este considerat de încredere dacă există o zonă între aceste puncte în care zgomotele inimii nu sunt audibile sau bătăile inimii au o frecvență inegală. Ritmul bătăilor inimii în două locuri cu o diferență de 10 bpm indică gemeni.

Ecografia poate fi considerată cea mai precisă metodă de diagnosticare a sarcinilor multiple. Mai mult decât atât, examenul cu ultrasunete este mai fiabil în a doua jumătate, spre sfârșitul sarcinii.

În favoarea prezenței sarcinii multiple, pot fi atribuite următoarele semne probabile:

prezența unei adâncituri în zona inferioară a uterului (această formă a uterului este numită și șa);
prezența unui șanț vertical pe peretele anterior al uterului cu poziția longitudinală a doi fetuși adiacenți unul altuia;
dimensiunea mică a capului de prezentare cu un volum semnificativ al mărimii uterului și poziția ridicată a fundului său în timpul examinării;
senzații excesive de mișcare fetală în diferite locuri, iar acest proces este posibil în același timp.

Obstetricianul poate simți părți ale corpului fătului în diferite părți ale abdomenului (de exemplu, picioare sau spate, atât pe dreapta, cât și pe stânga), ceea ce, în consecință, indică și sarcini multiple.

Pentru a diagnostica sarcina multipla, fonoelectrocardiografia isi gaseste aplicatia.

În timpul unui examen obstetric, se poate stabili că poziția fătului în cavitatea uterină poate fi diferită. La rândul său, cu o poziție longitudinală, este necesar să se caracterizeze varianta de prezentare a fetușilor disponibile în acest caz. În special, ambii fetuși pot fi prezentați cu capătul capului, capătul pelvin, sau unul este prezentat cu capul și celălalt cu capătul pelvin.

Managementul sarcinilor multiple și al nașterii

Managementul sarcinii la femeile cu sarcini multiple are propriile caracteristici și ține cont de dificultățile cauzate de stresul excesiv asupra organelor și sistemelor corpului mamei.

În primul trimestru, se notează simptomele unui avort spontan, în legătură cu aceasta, trebuie luate măsuri terapeutice adecvate pentru a menține sarcina și a facilita funcționarea tuturor organelor și sistemelor unei femei gravide. Sarcina multiplă este plină de posibilitatea dezvoltării neuniforme a fătului din cauza aprovizionării mai reduse cu nutrienți și oxigen către unul dintre fetuși. Această situație este periculoasă cu întârzierea dezvoltării și moartea unuia dintre gemeni. Situații similare sunt mai des observate la gemenii identici. De aceea, medicamentele care cresc circulația sângelui și aportul de nutrienți sunt esențiale în astfel de cazuri.

Este importantă terapia adecvată pentru polihidramnios. Cu polihidramnios sever, există adesea o încălcare a dezvoltării fătului care crește într-o cantitate excesivă de lichid amniotic.

După moartea unuia dintre fetușii cu polihidramnios, are loc o compresie treptată a acestuia de către al doilea făt sănătos, lichidul amniotic este absorbit, placenta este supusă resorbției, iar mai târziu se dezvoltă un făt. Fătul mort se află în uter pe toată durata sarcinii, iar apoi fătul deja mumificat se naște împreună cu placenta după nașterea unui al doilea făt viu. Este important de menționat că moartea unuia dintre fetuși afectează negativ dezvoltarea fătului rămas și, în general, sănătatea gravidei. Are loc divizarea spontană a țesuturilor fătului decedat, în timp ce produsele de descompunere intră în fluxul sanguin al corpului mamei și, în consecință, în corpul celui de-al doilea făt sănătos. Ele perturbă funcționarea normală a organelor și sistemelor, în primul rând organele excretoare - rinichii și ficatul. În cazul în care moartea fătului a avut loc înainte de 28 de săptămâni de sarcină, aceasta trebuie întreruptă, iar după 28 de săptămâni este nevoie de naștere timpurie.

O complicație frecventă a trimestrului 2 și 3 de sarcină multiplă este amenințarea nașterii premature. Foarte des, gravidele cu mai mulți fetuși se caracterizează prin anemie a gravidelor, gestoză și polihidramnios. În cazul sarcinilor multiple, insuficiența placentară și întârzierea creșterii intrauterine se dezvoltă suficient. Astfel de tulburări sunt rezultatul epuizării mai rapide a aparatului placentar și al îmbătrânirii premature a placentei.

Determinarea datei exacte a nașterii la femeile cu sarcini multiple este oarecum dificilă.

Auto-nașterea este facilitată de prezența nașterilor anterioare. În timpul actului de naștere și înainte de acesta, este foarte important să se efectueze monitorizarea obligatorie a stării intrauterine a fătului - controlul bătăilor inimii.

Nașterea cu sarcini multiple poate fi complet normală. Procesul de naștere a fructelor este secvenţial. Dar cu activitatea normală de muncă, munca este oarecum mai lungă decât munca normală. Cursul procesului de deschidere a faringelui uterin este identic, apoi are loc o ruptură a unei vezici fetale și nașterea primului făt. După nașterea primului făt în travaliu, are loc o scurtă pauză (de la 15 minute la 1 oră), care este necesară pentru a restabili forțele femeii în travaliu și contracția normală a mușchilor uterini în viitor. În acest moment, retracția mușchilor este îmbunătățită semnificativ - adaptarea uterului la dimensiunea sa redusă. După perioada de repaus, activitatea travaliului se reia, a doua vezică fetală se rupe, iar al doilea făt se naște. Între nașterea primului și celui de-al doilea făt trec în medie 20-30 de minute. Imediat după nașterea celui de-al doilea făt, ambele postnașteri se separă de peretele uterin, după care se nasc pe cont propriu. În timpul actului de naștere cu sarcină multiplă, există câteva caracteristici.

Ca urmare a întinderii excesive a mușchilor uterului, apare o activitate de muncă inadecvată a uterului - slăbiciune a forței de muncă. Se știe că în timpul contracțiilor, locul de atașare a placentei (placentei) este redus oarecum mai slab, astfel încât activitatea de muncă existentă poate uneori să nu fie suficientă pentru nașterea ambilor fetuși. Adesea, motivul încălcării activității contractile adecvate a uterului este formarea insuficientă a proteinelor contractile, glicogenului și a altor substanțe care determină activitatea contracțiilor musculare uterine. Această situație se explică printr-o încărcare excesivă a ficatului, unde au loc toate procesele de sinteză a substanțelor necesare. Pe fondul slăbiciunii forțelor generice, perioada de dezvăluire poate fi amânată semnificativ, forțele femeii în travaliu scad, ceea ce slăbește foarte mult activitatea de muncă. Ca urmare, perioada de naștere a fătului este, de asemenea, întârziată.

În legătură cu posibilitatea unor astfel de complicații, este extrem de important ca o femeie însărcinată să se afle în maternitate pentru asistență în timp util și rezolvarea problemei rutei de naștere. Efectuarea măsurilor medicale moderne și tratarea în timp util a slăbiciunii forțelor patrimoniale previne un curs prelungit al nașterii și face posibilă nașterea naturală.

O complicație foarte periculoasă este posibila detașare prematură a placentei în timpul nașterii celui de-al doilea făt atât al geamănului născut, cât și al celui nenăscut, sau placentei comune. Această complicație provoacă sângerări severe care amenință viața mamei și a fătului. Adesea, există o întârziere semnificativă a rupturii vezicii fetale a celui de-al doilea făt. Într-o astfel de situație, vezica fetală este deschisă artificial, dar numai după ce a trecut un anumit timp, astfel încât nașterea celui de-al doilea făt poate fi amânată cu multe ore.

O complicație periculoasă este foarte rară - intrarea simultană a capetelor ambilor gemeni în pelvis. În acest caz, există un ambreiaj de gemeni, care este considerat o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Datele statistice arată că cazurile de moarte fetală la nașterea gemenilor sunt mult mai frecvente. Această situație este asociată nu numai cu complicații în timpul nașterii, ci și cu nașterea prematură frecventă, imaturitatea funcțională a fetușilor prematuri.

De asemenea, este crescut riscul de complicații în perioada postpartum la nașterea mai multor fetuși. Deci, în perioada de după naștere, sângerarea apare adesea din cauza respingerii incomplete a placentei sau a reținerii acesteia în uter. În acest caz, o încălcare a procesului de respingere a placentei și nașterea placentei are loc ca urmare a activității contractile reduse a mușchilor uterului. Scăderea tonusului uterului este cea care provoacă îngrijorare deosebită pentru ginecologi în perioada postpartum cu nașteri multiple. În legătură cu astfel de preocupări, prevenirea scăderii tonusului uterului în perioada postpartum începe chiar înainte de naștere.

În perioada postpartum după nașterea celui de-al doilea făt, există în mod natural o oarecare încetinire a revenirii uterului la starea de dinainte de sarcină. În acest context, există un risc mai mare de a dezvolta complicații infecțioase inflamatorii postpartum (endometrită, colpită). Astfel de complicații sunt asigurate nu numai de un proces de recuperare mai lent, ci și de o frecvență mai mare a intervențiilor chirurgicale în timpul nașterii (disecția perineului, îndepărtarea manuală a placentei din cavitatea uterină).

Posibilitatea diverselor complicații la naștere duce adesea la decizia nașterii operatorii a femeilor cu sarcini multiple. La nașterea cu sarcini multiple, este adesea necesară utilizarea ajutoarelor obstetricale, operațiilor (disecția perineului, îndepărtarea manuală a placentei și masajul uterin) și medicamente.

Dacă se observă slăbiciune a încercărilor, atunci cu foarte mare atenție, sub controlul stării intrauterine a fătului, se utilizează mijloace pentru a îmbunătăți activitatea de muncă, prevenind simultan insuficiența respiratorie a fătului.

În a doua etapă a travaliului, perineul este în mod necesar tăiat - acest lucru accelerează cursul acestei perioade.

În timpul sarcinii cu tripleți, în alegerea metodei de naștere pe o perioadă mai mare de 34 de săptămâni, în 90% din cazuri, se preferă operația cezariană.

După naștere, dezvoltarea gemenilor la termen nu diferă de cea a altor nou-născuți. Doar o masă puțin mai mică a corpului lor atrage atenția.

Există un anumit romantism la gemeni. De obicei ne imaginăm o trăsură dublă împinsă pe stradă și atrăgând atenția asupra sa; aceleași haine, subliniind asemănarea lor; și admirația universală pentru depășirea unor astfel de dificultăți teribile ale nașterii. Există în gemeni și splendoare incontestabilă. Și totul e corect, pentru că gemenii sunt speciali. Sunt de două ori binecuvântați. Luați cel mai important cadou pe care îl puteți primi, dublați-l și sunt gemeni.

Dar gemeni înseamnă o sarcină cu risc mare, iar obstetricianul tău ar trebui să o monitorizeze cu mare atenție, pentru că în acest caz, este foarte probabilă o naștere prematură. Dacă o femeie care poartă un copil, răspunzând la întrebarea despre durata sarcinii, sună la numărul 8 luni, atunci o femeie însărcinată cu gemeni va arăta la fel la o perioadă de 6 luni. Dacă simți că nu ai suficient spațiu în timpul unei singure sarcini, atunci cu o sarcină gemelară, aspectul este pur și simplu ridicol. Corpul tău va gândi la fel și va încerca să nască prematur ceea ce crede că este un copil mare gata - cu săptămâni sau chiar luni înainte ca gemenii tăi să fie cu adevărat gata. Vigilența asociată cu nașterea prematură include medicamente pentru oprirea travaliului prematur, spitalizare, săptămâni de repaus la pat și nașterea încă prematură.

O altă preocupare este să vă asigurați că un geamăn nu primește mai mult oxigen și nutrienți în detrimentul celuilalt. Aceasta se numește discordanță, când un geamăn crește prea repede, iar celălalt, dimpotrivă, încet. În mod ironic, această situație îi pune pe amândoi în pericol de moarte, deoarece supraîncărcarea unuia poate fi la fel de periculoasă precum înfometarea celuilalt. Multe, multe ecografii trebuie făcute în timpul unei sarcini gemelare pentru a vă asigura că ambii bebeluși cresc aproximativ în același ritm.

Îngrijirea antenatală modernă are un istoric incredibil de succes în ceea ce privește producerea de copii sănătoși în timpul sarcinilor gemelare.

Dacă gemenii sunt identici, sunt șanse să încapă în aceeași pungă în loc să fie separați de o membrană. Acest lucru face ca încurcarea cordonului ombilical să fie destul de reală, ceea ce creează un pericol de moarte pentru amândoi. Și din nou, ultrasunetele vor veni în ajutor, arătând o membrană care va ameliora această anxietate.

Toate complicațiile sarcinilor unice pot începe mai devreme în cazul gemenilor, deoarece există o creștere clară a compromisurilor fiziologice între mamă și copil. Hipertensiunea arterială în sarcină apare mai frecvent (și mai devreme) în sarcinile gemelare. Problemele cu placenta sunt, de asemenea, mai probabile. Placenta previa este foarte posibilă, deoarece în acest caz există mai multă placentă și există mai puțin spațiu pentru aceasta. Desprinderea placentei, separarea ei prematură, se întâmplă, de asemenea, mai des decât în cazul unei sarcini unice. Acest lucru poate duce la pierderi semnificative de sânge și un risc de transfuzie pentru dumneavoastră și un pericol de moarte pentru copiii dumneavoastră.

Nașterea este, de asemenea, periculoasă. Amestecarea a doi copii contribuie la poziția greșită a unuia dintre ei sau a ambilor. Pozițiile feselor sunt obișnuite, la fel ca umăr sau prezentări transversale care exclud nașterea spontană. Această proporție mai mare de prezentări defectuoase face ca operația cezariană să fie cea mai sigură modalitate de a naște.

Acum vestea bună este că îngrijirea moașă modernă și monitorizarea atentă a doi bebeluși produc de obicei rezultate bune. Chiar dacă este cu siguranță o situație periculoasă, avem la dispoziție metode pentru a urmări atent și a interveni – un alt argument puternic pentru o bună îngrijire prenatală. Darul special al gemenilor se întâmplă cu puțin mai mult de una din o sută de sarcini, dar numărul crește pe măsură ce mai multe medicamente și proceduri sunt folosite în tratamente de fertilitate mai agresive.

Fie ca povestea extraordinară a gemenilor să continue; noi suntem gata.

Timp de citire: 12 minute

Sarcina cu gemeni poartă nu numai bucurie, ci și o responsabilitate uriașă, pentru că nașterea a doi copii deodată, gemeni sau gemeni, este o povară serioasă pentru corpul unei viitoare mame. Astăzi, această situație nu este atât de rară. În aproximativ 0,7-1,5% din cazuri se constată sarcina gemelară. În cazul sarcinii multiple, o femeie are nevoie de o atenție specială din partea personalului medical din cauza posibilelor complicații. Doar medicii pot lua în considerare particularitățile sarcinii gemelare și monitorizarea adecvată a stării pacientului.

Ce este sarcina gemelară

Acesta este numele uneia dintre varietățile de sarcini multiple (MB), când nu unul, ci doi fetuși se dezvoltă în fătul unei femei. Pot fi mai mulți dintre ei - tripleți, cvadrupleți etc. Când transportați doi fetuși, diagnosticarea precoce este foarte importantă, astfel încât pe viitor starea femeii să fie sub supravegherea strictă a unui medic. După numărul de ovule fertilizate, sarcinile multiple pot fi monozigotice sau fraterne. În primul caz, copiii sunt numiți gemeni, iar în al doilea - gemeni.

Gemeni fraternali

Acest tip de sarcină gemelară este mai frecventă, în aproximativ 70% din cazuri. Apare atunci când 2 ouă (în ovar sau ovare) se maturizează simultan în corpul unei femei, care sunt apoi fertilizate de diferiți spermatozoizi în timpul unuia sau a două acturi sexuale, cu condiția ca între ele să nu treacă mai mult de o săptămână. În acest caz, se formează două nuclee izolate. Acești gemeni sunt numiți dizigoți sau fraterni, iar în oameni - gemeni. Au doar o asemănare generală, ca între frați și surori. Copiii au rareori același sex, mai des se nasc diferit.

O astfel de sarcină gemelară poate fi doar biamniotică bicorială (în caz contrar - diamniotic dicorial). Se caracterizează prin:

fiecare bebelus are sacul sau cu lichid amniotic (vezica fetala);
fiecare făt are propriul corion (în continuare - placenta);
gemenii dizigoți au 2 seturi de membrane care înconjoară sacul amniotic (stratul interior al amnionului și stratul exterior al corionului).

gemeni identici

Dacă o sarcină gemelară fraternă poate fi doar biamniotică bicorală, atunci o sarcină identică (monozigotă) are mai multe tipuri în funcție de momentul în care a fost divizat ovulul. Acest lucru se întâmplă după fertilizare. Se disting următoarele tipuri de MB monozigot:

Biamniotic bicorionic monozigot. Apare în aproximativ 1/3 din cazuri. Separarea oului are loc în timpul deplasării acestuia prin tub către uter. Aceasta este perioada din primele trei zile după fertilizare.
Monozigot monocorionic biamniotic. Apare atunci când oul se divide de la 3 la 8 zile după concepție. În acest caz, se formează 2 embrioni: fiecare are propriul amnion (vezica fetală), dar au un corion comun. Acest tip de conexiune este tipic pentru fiecare 360 de cazuri. Din cauza aceleiași placente pentru doi, astfel de gemeni sunt expuși riscului.
Monozigot monocorionic monoamniotic. Apare la fiecare 2400 de cazuri. Separarea are loc la 8-13 zile de la concepție. În această situație, embrionii au o vezică fetală comună (amnion) și o placentă comună (corion). O astfel de sarcină gemelară este considerată cea mai nefavorabilă. Gemenii monoamniotici sunt expuși riscului de deces din cauza posibilei încurcături a cordonului ombilical în timpul creșterii bebelușilor.
Gemeni siamezi. Apar atunci când separarea are loc mai târziu de 13 zile de la concepție. Copiii pot crește împreună în coccis, oasele craniului, coloana lombară sau piept.

Motivele sarcinii multiple

Principalele motive pentru nașterea gemenilor este maturizarea mai multor ouă simultan într-un uter sau divizarea zigotului în două părți după fertilizare. Factorii speciali în apariția sarcinii multiple sunt:

predispozitie genetica. Ereditatea are un grad ridicat de influență. Când soții dintr-o relație au avut un caz de naștere de gemeni, atunci în ei apare și probabilitatea de a avea gemeni.
Vârstă. În perioada premenopauzei (până la 35 de ani), nu fiecare ciclu menstrual are loc ovulația. Ele alternează cu ovulatorii atunci când există un val de hormoni. Dacă ovulația are loc după aceasta, atunci 2 sau mai multe ouă se maturizează.
Contracepția hormonală. Eliminarea unor astfel de medicamente duce la activarea sintezei propriilor hormoni, ceea ce duce la maturarea mai multor ouă.
Fertilizarea in vitro (FIV). Datorită tehnologiilor moderne de reproducere, în caz de infertilitate, concepția poate fi stimulată artificial. O femeie i se implantează până la 4 ouă, ceea ce crește probabilitatea de a avea gemeni.
Nașterea de gemeni dintr-o sarcină anterioară. Dacă o femeie este din nou însărcinată, atunci este mai probabil să aibă gemeni.

semne de sarcină gemelară

O femeie poate bănui că este însărcinată cu gemeni într-un stadiu incipient. Testul arată un rezultat pozitiv prima dată. O astfel de condiție neobișnuită este determinată și de următoarele semne:

Toxicoza la gemeni. Începe mai devreme și durează mai mult, până la aproximativ 16-17 săptămâni. Starea de sănătate a femeii este mai gravă. Toxicoza este însoțită de vărsături, oboseală crescută.
Creștere rapidă în greutate pentru viitoarea mamă. Greutatea corporală crește mult mai repede din primele săptămâni, motiv pentru care o femeie trebuie să-și monitorizeze cu strictețe dieta.
Burta cu gemeni. Datorită creșterii a doi bebeluși deodată, începe să crească mai devreme. Dimensiunea uterului până în săptămâna a 12-a aproape ajunge aproape la buric (cu un singleton, iese doar puțin deasupra sânului). Datorita prezentarii apropiate a fetusilor, femeia simte miscarea mai devreme.
Gestoză și anemie. În cazul sarcinii multiple, aceste afecțiuni sunt diagnosticate în jumătate din cazuri. Acest lucru se datorează creșterii volumului sângelui și plasmei circulante. Pentru prevenirea anemiei, sunt prescrise medicamente care conțin fier.
Umflare și dificultăți de respirație. Datorită sarcinii mari asupra tuturor organelor, este dificil să suportați gemeni fără complicații. Deplasarea diafragmei perturbă funcționarea plămânilor, provoacă dificultăți de respirație, umflare și oboseală. Datorită încărcăturii grele, riscul de apariție a varicelor este mare.

Cum este diagnosticată sarcina gemelară?

Există mai multe metode și semne care ajută la identificarea sarcinii multiple. Un medic o poate determina deja la un examen ginecologic, dar în plus, pentru o femeie sunt prescrise mai multe proceduri:

Analize de sânge. Este necesar să se determine prezența gonadotropinei corionice. Acest hormon este secretat de placentă.
Procedura cu ultrasunete. Această metodă este mai informativă abia din a 8-a săptămână de gestație. Ecografia precoce nu detectează întotdeauna gemeni, deoarece un făt se poate ascunde în spatele altuia.

Când este examinat de un ginecolog în stadiile incipiente

În timpul examinării inițiale, medicul poate observa mai multe semne de sarcină multiplă. Ginecologul palpează uterul moale - în acest caz, el constată discrepanța dintre dimensiunea acestuia și întârzierea menstruației. Alte semne pe care medicul le remarcă dacă bănuiți mai multe sarcini:

bataie a 2 inimi in timpul diagnosticului Doppler;
rezultate ridicate ale testelor de sânge AFP;
discrepanță între dimensiunea capului și volumul abdomenului;
creșterea prea rapidă în greutate;
constipație persistentă;
umflarea severă a picioarelor;
oboseală excesivă a unei femei;
toxicoză severă și preeclampsie într-un stadiu incipient;
tensiune arterială crescută.

Indicatori HCG într-un test de sânge

Analiza hCG poate confirma ipoteza medicului. Acest indicator are valori specifice pentru fiecare săptămână. Dacă după analiză se dovedește că nivelul hCG este prea mare pentru o anumită perioadă de sarcină, atunci acest lucru poate indica o sarcină multiplă. Dar acest semn este indirect. Un nivel ridicat de hCG este caracteristic unor anomalii în dezvoltarea fătului și sarcinii extrauterine. În plus, această metodă nu poate determina câți fetuși sunt în uter, dacă au o vezică fetală și placentă sau mai multe.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Prima ecografie este posibilă pentru o perioadă de 4-5 săptămâni literalmente imediat după întârzierea menstruației. Nu garantează confirmarea sarcinii multiple, deoarece un copil se poate ascunde în spatele altuia, dar în majoritatea cazurilor confirmă presupunerile medicului. Alte ecografii programate ajută medicul să determine câte placente, prezența unui sept (unul sau doi amnios), locația și bătăile inimii fătului, semnele de întârziere a dezvoltării și fuziunea între gemeni.

Dezvoltarea gemenilor pe săptămână de sarcină

Femeile care sunt însărcinate cu gemeni prezintă un risc crescut, așa că au nevoie de monitorizare specială de către medici. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați clinica prenatală mai des: la fiecare 14 zile până la 28 de săptămâni și apoi la fiecare 7-10 zile. Medicul ginecolog la fiecare examinare acordă o atenție deosebită greutății femeii. Până la naștere, femeia în travaliu nu ar trebui să câștige mai mult de 15 kg. Fiecare kilogram în plus crește riscul de complicații în dezvoltarea fătului. În fiecare trimestru de sarcină gemelară, se pot distinge trăsături caracteristice pe care medicul le remarcă întotdeauna.

1-10 săptămâni

Într-un stadiu incipient, corpul femeii începe să reacționeze la sarcina cu gemeni. Acest lucru se manifestă prin umflarea glandelor mamare, o creștere a nivelului de hCG. Până în săptămâna 8, embrionii pot fi deja detectați la ecografie - dimensiunea lor ajunge la 3 cm.Simptomele sunt aceleași cu cele caracteristice sarcinilor multiple, dar toxicoza se manifestă mai devreme. Până la 10-11 săptămâni, viitorii bebeluși se apropie de sfârșitul dezvoltării embrionare:

lungimea lor este de aproximativ 4,5 cm;
se formează inimile
greutatea embrionilor este de aproximativ 5 g;
aparatul de formare a vocii începe să se formeze;
fețele se disting, capetele sunt foarte mari.

10-20 saptamani

În această perioadă, are loc o creștere rapidă a ambilor fetuși, datorită căreia uterul crește foarte mult în dimensiune și părăsește zona pelviană. Această condiție impune ca o femeie să poarte haine speciale pentru viitoarele mame. În săptămâna 16, în timpul unei ecografii, puteți distinge deja sexul bebelușilor, calculați aproximativ greutatea acestora. Alte caracteristici ale dezvoltării gemenilor în această etapă:

bebelușii își pot strânge mâinile în pumni, au expresii faciale, dar dorm aproape tot timpul;
copiii au o reacție la sunete;
apar rudimentele organelor sistemului digestiv și excretor, intestinele încep să funcționeze;
copilul poate înghiți o anumită cantitate de lichid amniotic și poate elimina produsele de carie prin vezică;
din a 16-a saptamana bebelusii se misca, din a 20-a deja se simte foarte clar;
lungimea corpului bebelușilor este de aproximativ 17 cm, iar greutatea corporală este de 200 g.

20-30 saptamani

În etapa următoare, femeile experimentează o accelerare semnificativă a metabolismului, din cauza uterului în creștere rapidă, apar vergeturile. Lupta bebelușilor în uter pentru poziția corectă duce la tremurături constante. Spatele femeii începe să doară din nou. Incomoditatea aduce urinare frecventă, oboseală crescută, dureri de spate și umflături severe. Alte caracteristici ale dezvoltării fetale conform calendarului sarcinii gemelare:

până în săptămâna 25, creșterea fătului este de 30 cm, iar greutatea este de aproximativ 700 g;

în aparență, bebelușii sunt deja mai mult ca nou-născuții, ecograful poate detecta că unul este mai mare decât celălalt;
până în săptămâna 28, bebelușii sunt deja viabili și au șanse mai mari de a supraviețui cu nașteri premature în comparație cu bebelușii prematuri;
până în săptămâna 30, creșterea este de aproximativ 35 cm, iar formarea corpului este aproape complet finalizată.

30-40 saptamani

Această etapă este una dintre cele mai importante. În ultimul trimestru, la bebeluși se formează un schelet osos, pancreasul se dezvoltă și se acumulează fier și calciu. Capul și corpul devin aproximativ de aceeași dimensiune, astfel încât copiii arată proporțional. Din cauza burticii mari, este incomod pentru o femeie să doarmă. Se recomandă în acest caz să vă culcați pe partea stângă, pentru aceasta este mai bine să cumpărați o pernă pentru femeile însărcinate.

O femeie în această perioadă ar trebui să limiteze activitatea fizică, să dedice mai mult timp odihnei. În săptămâna 36, are loc o spitalizare planificată a unei femei în travaliu. Bebelușii din această perioadă sunt considerați pe deplin la termen:

se formează aparatul de aspirare;
creșterea ajunge la 45-50 cm;
greutatea este de aproximativ 2,2-3 kg.

Caracteristici ale rulmenților gemeni

Procesul de purtare a gemenilor depinde nu numai de tipul de sarcină multiplă, ci și de istoricul femeii. Mulți factori sunt luați în considerare aici - dacă pacienta naște pentru prima dată sau deja a doua oară, în ce mod a avut loc ultima dată nașterea. Separat, este de remarcat sarcina după inseminare artificială, adică. FIV atunci când posibilitatea unei sarcini multiple este mare. Fiecare carcasă are propriile sale caracteristici de rulment gemeni.

După cezariană

Dacă nașterile anterioare au avut loc prin operație cezariană, atunci următoarele pot avea complicații grave. Există două scenarii posibile aici:

Cu o cicatrice inferioară pe uter, medicii pot insista asupra unei întreruperi artificiale a sarcinii. Chiar dacă gemenii se dezvoltă normal, este totuși periculos.
Dacă, după o operație cezariană, o femeie are o cicatrice pe uter, atunci gestația se prelungește până la 30 de săptămâni. Apoi urmează o livrare operativă. Acest lucru este necesar pentru a exclude posibile rupturi uterine și alte consecințe negative.

Sarcina cu gemeni după FIV

În acest caz, gemenii se explică prin faptul că din embrionii pe care medicul îi implantează în cavitatea uterină pot fi introduși în stratul uterin doi deodată, și nu unul. Sunt atașați și continuă cu succes dezvoltarea. În cazuri rare, și numai la cererea unei femei, specialiștii îndepărtează artificial embrionii implantați. În unele cazuri, acest lucru poate fi necesar din motive de sănătate. Potrivit statisticilor, gemenii se nasc în 30% din cazurile de FIV. Procentul mare se explica prin faptul ca, pentru a creste sansele de a ramane insarcinata, unei femei i se implanteaza mai multi embrioni.

Naștere în sarcină multiplă

Purtarea gemenilor diferă în ceea ce privește și caracteristicile cursului. În acest caz, medicii acordă o atenție deosebită sănătății femeii, invitându-le mai des la o programare. Spitalul este internat pentru o anumită perioadă înainte de data programată a nașterii. Până în acest moment, bebelușii sunt complet formați, chiar dacă greutatea și înălțimea lor sunt ușor sub normal. Dacă este necesar, sunt trimise imediat la terapie intensivă.

Când se pot naște gemeni

O caracteristică a sarcinii multiple este că femeile ajung rar la perioada obișnuită de 38-42 de săptămâni. Pacienții care poartă gemeni nasc mai des la aproximativ 36 de săptămâni. Din acest motiv, femeile sunt internate cu cel puțin 14 zile înainte de data estimată a nașterii. În general, o perioadă favorabilă pentru nașterea de gemeni este de 36-38 de săptămâni. Particularitatea este că gemenii au un timp de adaptare mai mare decât un copil. Din acest motiv, chiar și atunci când se nasc prematur, ei pot respira singuri.

nașterea naturală

Tacticile de livrare sunt determinate luând în considerare mai mulți factori. Medicul ia in calcul pozitia si prezentarea fatului, in special primul bebelus. Nu mai puțin importante sunt regularitatea și intensitatea contracțiilor, prezența apei și a hipoxiei intrauterine a gemenilor, vârsta femeii în travaliu și posibilele boli ginecologice. Se recurge la nașterea naturală dacă:

ambii fetuși sunt prezentați cu capete;
starea bebelușilor și a mamei este satisfăcătoare;
activitatea de muncă este regulată.

Nașterea naturală în cele mai multe cazuri se desfășoară în mod normal, fără nicio ptologie, dar uneori poate fi însoțită de unele complicații:

activitate de muncă slabă din cauza uterului întins;
ruptura prematură a lichidului amniotic sau desprinderea placentară după nașterea primului făt;
hipoxie fetală;
sângerare;
prolapsul cordonului ombilical.

Indicații pentru nașterea abdominală

Medicii cu sarcini multiple nu își asumă adesea riscuri și recurg la nașterea abdominală, adică. Cezariana. Indicații incontestabile pentru o operațiune planificată sunt:

boli extragenitale;
nepregătirea canalului de naștere pentru naștere după 38 de săptămâni;
vârsta primiparelor;
poziția pelviană sau transversală a primului făt;
complicații în timpul sarcinii cu gemeni;
gestoză severă;
întinderea excesivă a uterului;
copii mari;
polihidramnios.

Posibile riscuri și complicații

Purtarea gemenilor este un test serios pentru o femeie. Riscul de complicații la astfel de paciente este mai mare decât în cazul sarcinilor unice. Consecințele posibile sunt clasificate în funcție de momentul apariției. Ei pot fi:

intrauterin;
perinatal;
postpartum.

Complicații specifice intrauterine

perfuzie arterială inversă;
amenințarea de avort spontan;
fuziunea copiilor (gemeni siamezi);
boli cromozomiale la unul dintre copii;
sindrom de transfuzie de sânge feto-fetal;
„Urâțenia” congenitală a unuia dintre bebeluși;
anembrion - fenomenul morții unuia dintre gemeni;
moartea antenatală a unui făt.

perinatal

Complicațiile cu sarcina multiplă pot apărea în timpul nașterii. Ratele de mortalitate sunt ridicate aici - de aproximativ 5 ori mai mari în comparație cu a avea un singur făt. Alte complicații grave în perioada perinatală sunt:

hipoxia unuia sau a doi fetuși;
deschiderea lentă a colului uterin;
anomalie a activității muncii;
desprinderea prematură a placentei (în special pentru al doilea copil);
sângerare în timpul separării placentei.

Riscuri postpartum pentru mamă și gemeni

Datorită riscului ridicat de complicații, sarcina gemelară este considerată o stare limită între normă și patologie. Chiar și după naștere, mama și bebelușii sunt în pericol. O femeie are un risc ridicat de sângerare, inflamație a cavității uterine (endometrită) sau încetinirea contracției acesteia (subinvoluție). Femeia în travaliu este observată încă 2 ore după naștere. Dacă este necesar, reduceți mijloacele uterului.

Sarcina multiplă - fotografie

Video

Maria Sokolova

Timp de citire: 5 minute

A A

Sarcina multiplă este întotdeauna un stres serios pentru viitoarea mamă și cursul dificil al sarcinii și al nașterii în sine. se referă la o stare cu risc ridicat, iar agravarea cursului acesteia are loc datorită dezvoltării a doi embrioni simultan. Desigur, așteptarea gemenilor este întotdeauna fericire pentru părinți, dar viitoarea mamă nu va fi deplasată să știe despre trăsăturile unei astfel de „fericiri duble” timp de nouă luni.

Chiar la începutul sarcinii, este foarte important ca atât viitoarea mamă, cât și medicul obstetrician-ginecolog să aleagă o tactică specială pentru gestionarea sarcinii și un regim special pentru viitoarea mamă.

Sarcina cu gemeni - 10 caracteristici

Șapte săptămâni este cea mai periculoasă pentru mama si copii. În acest moment, gemenii sunt sub amenințare maximă - există riscul de a dezvolta patologii și avorturi spontane. Este de remarcat faptul că o sarcină ratată, stabilită în timpul diagnosticului, nu înseamnă neapărat moartea ambilor embrioni. Sarcina cu gemeni, care continuă cu complicații, necesită o atenție atentă a stării până la 12 săptămâni, când riscul de pericol scade, iar calea dezvoltării și creșterii intensive începe pentru firimituri.
Mai frecvent în sarcina gemelară decât în sarcinile normale prezentarea si pozitia anormala a bebelusului in uter(poziție transversală, prezentare podalică etc.), ceea ce duce în cele din urmă la o astfel de alegere a metodei de naștere ca o operație cezariană.
În ceea ce privește momentul nașterii - acestea sunt de obicei în timpul sarcinii cu gemeni începe mai devreme, la 36-37 săptămâni. Limitele distensiei uterine nu sunt nelimitate, așa că bebelușii se nasc prematur. Dar, de regulă, după săptămâna a 35-a, gemenii nu mai au nevoie de sprijin medical, deoarece copiii se nasc deja maturi.
O altă caracteristică este maturarea pulmonară mai devreme la gemeni care le permite să respire singure atunci când se nasc prematur. Mai mult, gemenii fraterni se adaptează mai bine.
Triplu test în listă, presupune un studiu pentru prezența anomaliilor și malformațiilor în dezvoltare și nu ar trebui să deranjeze o femeie însărcinată. Abaterile sale de la normă, AFP și hCG crescute - acest lucru este natural în timpul sarcinii cu gemeni. Creșterea hCG se datorează prezenței a două placente sau a uneia, dar mult mai mari ca dimensiuni și, pe deasupra, oferă și ambii bebeluși simultan. Merită să vă faceți griji doar cu un nivel scăzut de hCG.
Nu este neobișnuit și o astfel de caracteristică în timpul sarcinii cu gemeni, ca polihidramnios la unul dintre cei doi fetuși. În prezența unui șunt (vas) de legătură între placente, este posibil să aruncați sânge în cantități mari către unul dintre fetuși. Ceea ce, la rândul său, duce la urinarea și creșterea mai frecventă a copilului. Acest lucru formează în cele din urmă o diferență de greutate între bebeluși, ceea ce nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece al doilea copil va avea timp să se îngrașă după naștere.
Localizarea bebelușilor în uter- un factor cheie pentru natura cursului sarcinii. De regulă, mai aproape de naștere, ambii copii sunt deja într-o poziție longitudinală. În 50 la sută din toate cazurile - capul în jos, "jack" - în 44 la sută, prezentare podală - în șase la sută din cazuri (sunt doar cele mai dificile pentru procesul de naștere).
În jumătate din cazuri, nașterea a doi copii începe cu scurgerea precoce a apei cu imaturitatea rămasă a colului uterin. Situația este adesea agravată de activitatea slabă a muncii și tensiunea excesivă a uterului. Având în vedere acest fapt, viitoarea mamă ar trebui să primească medicamente speciale pentru a îmbunătăți activitatea travaliului.
Perioada de încercări este, de asemenea, prelungită la nașterea gemenilor. Prin urmare, prin metoda naturală de naștere, toate riscurile trebuie prevăzute pentru a evita hipoxia fetală și infecția mamei și a bebelușilor. Pentru aceasta, travaliul este stimulat înainte de nașterea celui de-al doilea copil, iar după nașterea primului, atât cordonul ombilical al lui, cât și al mamei sunt legati astfel încât al doilea copil să nu experimenteze lipsa de oxigen și substanțe nutritive. Prevenirea desprinderii precoce a placentei este, de asemenea, efectuată pentru a preveni sângerarea.
Cu firimituri care cântăresc mai puțin de 1800 g există riscul de vătămare la naștere în timpul nașterii naturale. Pentru a evita astfel de riscuri, cezariana.

Bucurie dublă și griji duble - aceasta este sarcina cu doi copii deodată. Pe de o parte, este bine că există doi copii deodată, dar pe de altă parte, este mai periculos, mai riscant și mai greu. Așadar, aflăm despre semnele sarcinii gemelare, complicațiile acesteia și alte nuanțe.

semne de sarcină gemelară

Poti stabili faptul sarcina cu gemeni la programarea unui medic ginecolog. Într-adevăr, deja în primul trimestru, dimensiunea uterului le depășește pe cele care sunt caracteristice aceleiași perioade într-o sarcină unică. Acest semn devine vizibil la sfârșitul primului trimestru de sarcină.

Un semn al sarcinii multiple este ascultarea diferitelor frecvențe ale tonurilor inimii în locuri diferite, adică audibilitatea a două inimi. Un astfel de semn în stadiile incipiente este toxicoza crescută, care vine la vărsături.

O ecografie pentru o perioadă de 6-12 săptămâni poate spune cu certitudine despre o sarcină multiplă. Se mai întâmplă ca în timpul primului studiu să se găsească două ouă fetale, iar în timpul celui de-al doilea, în timp, se determină doar un embrion după moartea celuilalt.

Sarcina cu gemeni dupa cezariana

Gemenii după o operație cezariană nu sunt un fenomen foarte frecvent și, cu toate acestea, o femeie are imediat îngrijorări: cum rămâne cu cicatricea de pe uter? Va supraviețui creșterii dimensiunii uterului? Multe femei nasc cu succes după o operație cezariană a doi copii. Dar în acest caz, o monitorizare mai atentă de către medicul curant, sunt necesare examinări suplimentare pentru a reduce toate riscurile și posibilele complicații.

Sarcina gemelară după FIV

Acesta este un eveniment foarte frecvent. Statisticile spun că sarcina multiplă apare în 30% din cazurile de fertilizare in vitro.

Și acest lucru este legat de procedura FIV. La urma urmei, pentru a crește șansele de sarcină, mai mulți embrioni (doi sau trei) sunt de obicei plantați în uterul unei viitoare mame. Nu toate prind rădăcini, dar șansa de a deveni mamă a multor copii cu această metodă de fertilizare crește semnificativ. Și când toți embrionii sunt implantați, se nasc gemeni sau tripleți. De obicei femeile sunt fericite cu asta. La urma urmei, a avea doi copii deodată după încercări îndelungate de a rămâne însărcinată este o fericire incredibilă pentru ambii părinți.

Sarcina gemelară: complicații și pericole

Înainte de apariția bucuriei duble, o femeie are o dublă responsabilitate pentru a naște copii. Și întotdeauna există riscuri și pericole. Când sunteți însărcinată cu gemeni, pot apărea următoarele complicații:

Anemia prin deficit de fier. Se datorează dublei nevoii de fier. Pentru a evita această complicație, gravidelor li se prescriu suplimente de fier încă din primele zile de sarcină.
Preeclampsie. Proteinele apar în urina unei femei însărcinate, indicatorii de presiune cresc.
Placenta previa. Aceasta este o complicație destul de comună a sarcinii gemelare. Se caracterizează prin localizarea placentei astfel încât intrarea în uter este blocată.
Insuficiență fetoplacentară. Placenta îndeplinește o funcție dublă și, prin urmare, îmbătrânește mai repede. Drept urmare, copiii se confruntă cu o lipsă de oxigen, nutrienți, vitamine.
Prezentarea fructelor. Fetușii sunt astfel plasați în uter încât nașterea naturală devine imposibilă.
întârziere în dezvoltare. Deoarece alimentarea cu sânge a placentei este insuficientă, și aportul de nutrienți, dezvoltarea copiilor încetinește. Uneori, acest lucru se poate întâmpla cu un singur făt. Dacă, în același timp, începeți să tratați viitoarea mamă în timp util, atunci nu se va întâmpla nimic rău copiilor.
Riscul de a dezvolta malformații la copii și riscul de naștere prematură.

Pentru a preveni avortul spontan în timpul sarcinii multiple, unei femei i se prescriu medicamente care relaxează mușchii uterului. Dacă primirea lor nu dă efect, atunci femeia este internată într-un spital. Acolo ar trebui să rămână până când starea ei se stabilizează.

Adesea, în timpul sarcinii cu gemeni, o femeie se plânge de inimă și acest lucru nu este surprinzător. La urma urmei, sarcina asupra sistemului cardiovascular în timpul sarcinii multiple crește. Eșecurile în activitatea inimii amenință, de asemenea, consecințe negative pentru copiii în creștere. Prin urmare, cu dureri în inima femeilor însărcinate cu gemeni, medicii vă cer imediat să solicitați ajutor medical.

Sarcinile multiple reprezintă întotdeauna un grup de risc, așa că ginecologii monitorizează cu atenție astfel de viitoare mame, le prescriu vizite mai dese la clinica prenatală.

Sarcina cu gemeni pe saptamana

O sarcină multiplă se desfășoară oarecum diferit față de o singură natură, iar dezvoltarea bebelușilor în uter nu coincide în termeni cu o sarcină unică. Așadar, vom afla cele mai caracteristice momente ale dezvoltării copiilor pe săptămână.

6 saptamani . Sarcina cu gemeni este deja vizibilă la ecografie. Medicul poate spune dacă porți gemeni sau gemeni.

7-8 saptamani . Bebelușii au un centimetru lungime, capetele ocupă jumătate din lungimea corpului, s-a format rudimentul creierului. În acest moment, un avort spontan sau formarea de malformații ale embrionilor este destul de posibilă. Unul dintre ei poate muri. Uterul crește rapid. Inimi s-au format și s-au ascuns în piept. Degetele de pe mâini au fost separate, iar pe picioare sunt încă legate prin membrane. S-a format cordonul ombilical, placenta inca se formeaza.

9-10 săptămâni . Mamele de gemeni sunt sfătuite să renunțe la activitatea sexuală în această perioadă. Uterul părăsește zona pelviană, iar acest lucru o salvează pe femeie de urinarea frecventă sau de tendința la constipație. Dimensiunea bebelusilor ajunge la aproximativ 4,5 cm.Sunt complet formati. Corpurile nu sunt încă proporționale, dar toate organele sunt deja acolo. Fețele bebelușilor se disting destul de mult, capul rămâne prea mare.

11-12 săptămâni . Toxicoza slăbește, burtica crește. Bărbia copiilor s-a despărțit de piept. Inimile sunt formate, sunt cu patru camere. Malformațiile semnificative ale copiilor nu vor mai fi. Riscul de avort spontan este redus la minimum.

13-14 săptămâni . Dezvoltarea sarcinii creează o sarcină asupra întregului corp al unei femei însărcinate. Uterul crește rapid și, prin urmare, femeia poate experimenta durere. Copiii se mișcă mult, greutatea lor este de 35 de grame, pielea este translucidă. Bebelușii sunt complet acoperiți cu puf moale. Ei dezvoltă un reflex de suge, iar bebelușii își pot strânge deja mâinile mici în pumni.

15-16 săptămâni . Bebelușii iau o poziție fetală în uter, arată foarte subțire. Copiii au expresii faciale, se încruntă și se încruntă. Picioarele și brațele lor sunt proporționale. Copiii dorm aproape tot timpul, trezindu-se o dată pe oră. S-a apropiat perioada testului triplu. Acesta este un screening pentru anomalii cromozomiale și prezența malformațiilor la copii. A doua ecografie pentru sarcina multiplă se face de la 16 la 22 de săptămâni. Adesea, viitoarele mamici simt prima agitatie in acest moment.

17-18 săptămâni . Stomacul începe să interfereze, este dificil să alegeți o poziție pentru un somn confortabil. Fundul uterului este la nivelul buricului. Pielea se întinde rapid, așa că trebuie avut grijă pentru a preveni vergeturile. Încercați să nu mâncați în exces, deoarece apetitul în acest moment este excelent. Puteți să cântați cântece copiilor, să vorbiți cu ei. Purtați un bandaj prenatal în fiecare zi.

19-20 de săptămâni . Sensibilitatea pielii copiilor este deja bine dezvoltată. Pe cap apare părul, există sprâncene și gene. Intestinele copiilor lucrează deja, bebelușii urinează, iar în timpul zilei lichidul amniotic își schimbă compoziția de mai multe ori.

21-22 săptămâni . Oasele întărite și un sistem nervos în curs de maturizare vă permit să coordonați mișcările. Copiii mici aud bine, ochii lor se deschid deja. Greutatea copiilor este de 400 de grame fiecare, iar lungimea este de 27 de centimetri. Ecografia detectează uneori o diferență de greutate și înălțime, dar acest lucru este destul de normal. Stomacul începe să restricționeze respirația, iar femeia se îngrașă rapid.

23-24 săptămâni . O femeie poate fi deranjată de spatele și picioarele umflate. Anemia este adesea diagnosticată în această perioadă. Medicii recomandă să consumați mai multe produse lactate, deoarece dinții pot fi distruși - copiii iau calciu din ele. Greutatea bebelușilor ajunge la 600 de grame. Plămânii lor se maturizează. În această perioadă, femeile sunt adesea îngrijorate de pielonefrită și vene varicoase, anemie și preeclampsie. Viitoarelor mame le este din ce în ce mai greu să respire și să se miște.

25-26 de săptămâni . Copiii acumulează deja grăsimi, se formează conexiuni neuronale și sistemul lor nervos se dezvoltă. Se formează organele de simț. Copiii încep să-și producă proprii anticorpi. Inima unei femei lucrează din greu. Gemenii cântăresc 800-850 de grame fiecare.

27-28 de săptămâni . Poate exista un caracter regulat al brâului de durere. Medicii nu vă sfătuiesc să vă părăsiți acasă fără un card de schimb, evitând să rămâneți singur. Copiii sunt deja în viață. Cântăresc peste un kilogram fiecare.

29-30 de săptămâni . În timpul concediului de maternitate, o femeie ar trebui să se odihnească mai mult chiar și cu o sănătate bună. Gemenii se îngrașă rapid. Copiii sunt pe deplin formați. Greutatea lor este de 1400 de grame, iar cantitatea de lichid amniotic este de un litru pentru fiecare copil. Creierul bebelusilor este dezvoltat pentru a asigura o respiratie independenta in cazul unei probabile nasteri premature. Tractul gastro-intestinal este gata să digere singur alimentele.

31-32 de săptămâni . Gemenii au ales o poziție pentru naștere. Abdomenul a atins dimensiunea maximă. Desigur, interferează foarte mult cu o femeie însărcinată. E timpul pentru ecografie prenatală. Copiii până acum cântăresc deja 1600 de grame.

33-34 de săptămâni . Ar trebui să vizitați medicul săptămânal. Nașterea în acest moment poate începe pe neașteptate. Exista un risc mare de gestoză. Înălțimea copiilor este de 43 cm fiecare, arată ca nou-născuți obișnuiți, unghiile cresc pe degete și firele de păr pe cap. Ei reacționează la lumină, sunt speriați de sunete ascuțite. Uneori, bebelușii sughițează și se mișcă din ce în ce mai puțin - pur și simplu nu au suficient spațiu pentru asta. Greutatea fiecăruia dintre bebeluși a ajuns la 2 kg.

35-36 de săptămâni . Rămâne să așteptăm nașterea. Greutatea unei femei cu sarcină multiplă crește în medie cu 17 kg până la sfârșitul termenului. Acestea sunt cele mai grele săptămâni din ultimele săptămâni. Totul ar trebui deja colectat în spital. Cel mai probabil, în această perioadă, viitoarea mamă ar trebui să fie deja în spital sub supravegherea medicilor. În 70% din sarcinile multiple, nașterea se termină cu o operație cezariană.

Mai ales pentru - Diana Rudenko

Popular în categorie: