Polihidramnios în timpul sarcinii este o patologie gravă care necesită tratament.

În acest articol, vom analiza în detaliu una dintre patologiile lichidului amniotic - polihidramnios. Vom analiza ce tipuri de polihidramnios sunt, la ce oră poate apărea această patologie. De asemenea, vor fi descrise principalele consecințe ale polihidramniosului și ale tratamentului.

Ce este polihidramnios

Polihidramnios este o patologie a lichidului amniotic, în timpul căreia acestea depășesc norma de volum. În practica medicală casnică, un volum de 1,5 litri este considerat norma (cu o sarcină normală la termen). În practica străină, - 2 litri.

Aceasta este o cifră medie, deoarece rata volumului lichidului amniotic se modifică pe tot parcursul. Puteți vedea aceste modificări în graficul de mai jos.

Soiuri de polihidramnios

Polihidramniosul poate fi acut și cronic. În cazul unei forme acute, volumul lichidului amniotic crește rapid, în decurs de câteva ore sau zile. Aceasta este o condiție foarte periculoasă. Într-o situație de polihidramnios cronic, volumul lichidului amniotic crește treptat pe parcursul sarcinii, doar o „creștere” de volum, mai mult decât normal. În acest caz, va conta mărimea excesului de volum standard, rata de creștere a volumului și momentul în care „creșterea” a depășit norma. Această patologie apare, în medie, la 0,3-1,25% (0,6%) dintre femeile însărcinate.

În ce stadiu al sarcinii poate apărea polihidramnios

De regulă, polihidramniosul cronic apare (devine vizibil și diagnosticat) în al treilea trimestru, la o perioadă de aproximativ 30 de săptămâni. Dar, acesta nu este neapărat cazul. Atât formele cronice, cât și cele acute de polihidramnios pot apărea aproape în orice moment.

Care sunt consecințele polihidramniosului

• Polihidramniosul duce la diverse complicații ale sarcinii și poate afecta, de asemenea, dezvoltarea fătului și procesul de naștere.
• În polihidramnios acut apare adesea, poate apărea chiar și ruptura uterină. Cu polihidramnios acut în stadiile incipiente, copilul moare de obicei.
• Poate apărea întreruperea sarcinii, crește riscul de naștere prematură și de detașare prematură a placentei.
• Nașterea are loc, de obicei, deoarece uterul nu poate gestiona lichidul suplimentar.
• In timpul nasterii creste riscul de prolaps al cordonului ombilical, bratelor sau picioarelor bebelusului.
• Risc crescut de sângerare după naștere;
• Există un risc crescut de sângerare (mai ales în forma acută de polihidramnios), dar riscul este crescut și în forma cronică.
• Poate exista o slăbire a activității de muncă (uterul întins este slab redus).
• Riscul de încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului crește, deoarece cu polihidramnios copilul este mai mobil.
• Cazuri frecvente (transverse, oblice sau pelvine).
• Poate provoca vărsături severe la femeile însărcinate, ducând la deshidratare.
• Poate provoca umflarea severă a picioarelor, gestoză.
• La un copil, polihidramniosul poate fi cauza unor malformații ale sistemului nervos central, sistemul digestiv.
• Riscul de asfixie la un copil în timpul nașterii crește.
• Dacă cauza polihidramniosului este o infecție, atunci și fătul însuși poate fi infectat.
• Adesea, în timpul nașterii, trebuie să faceți (poziția greșită a fătului, prolapsul buclelor cordonului ombilical etc.).
• Riscul de introducere incorectă a capului bebelușului în pelvis în timpul nașterii (față, frunte) este crescut.

Cum se manifestă polihidramnios, simptome

• Mișcările copilului devin mai puțin active.
• O femeie aude și simte gâlgâit în stomac când copilul se mișcă.
• Greutatea este resimțită de aproape toate femeile însărcinate. Dar cu polihidramnios, această greutate se simte și mai puternic.
• Dificultăți dureroase de respirație, greu de respirat.
• Creșterea ritmului cardiac, slăbiciune.
• Puternic impracticabil.
• Constipație.
• Flebeurism.
• Mărire sau apariție bruscă pe abdomen.
• Când schimbi poziția corpului, simți rostogolirea apei în interior.
• Circumferința abdomenului la nivelul buricului este de 100-120 cm sau mai mare.
• La apăsarea și eliberarea abdomenului pe o parte, vibrațiile se simt pe cealaltă parte (ca într-un balon umplut cu apă).
• abdomen inferior, spate.
• Umflarea (vizibilă chiar și vizual) a peretelui abdominal anterior.
• Cu măsurători de control ale înălțimii fundului uterului și circumferinței abdomenului, este clar că dimensiunile depășesc norma pentru această perioadă.
• Pentru un medic îi este greu să audă bătăile inimii fetale, aceasta este „suprimată” de un strat de lichid.

Notă. Returnarea alimentelor și a produselor cosmetice pe cheltuiala noastră este posibilă numai dacă ambalajul este intact.

Cum este determinat (diagnosticat) polihidramnios

De regulă, o femeie simte simptomele descrise mai sus și consultă un medic. Chiar dacă femeia nu este îngrijorată de nimic, iar medicul vede următoarele simptome în timpul examinării:

• Uterul este tensionat, este dificil să simți părțile corpului fătului;
• Bătăile inimii fetale sunt greu de auzit, sunt înecate de sunetele gâlgâite;
• Când este apăsat pe o parte a abdomenului, vibrațiile se simt pe cealaltă parte;
• Măsurătorile de control ale înălțimii fundului uterului și ale volumului abdomenului sunt peste normal;

Dacă medicul observă astfel de manifestări, el îndrumă femeia să fie verificată. Specialistul cu ultrasunete măsoară cantitatea de lichid din patru zone din jurul bebelușului (cele mai mari zone libere dintre peretele uterului și făt) pentru a determina indicele lichidului amniotic (AFI). Daca IAI este mai mare de 24 cm sau mai mare de 8 cm, dupa o alta metoda de calcul, atunci ai polihidramnios. Cu cât IAI este mai mare, cu atât acea condiție este mai gravă.

Pe lângă ecografie, un ginecolog poate efectua un examen vaginal. Acest studiu se face pentru a determina tensiunea vezicii fetale.

Cauzele polihidramniosului

Aceste motive nu au fost încă explorate pe deplin. Aproximativ 30% din cazurile de polihidramnios rămân de „origine neclară”. Iată principalele cauze ale acestei patologii.

Atenţie! Următorii sunt factori care cresc riscul de polihidramnios. Dar, prezența acestor factori nu înseamnă că va apărea neapărat polihidramnios.

• Apariția polihidramniosului NU depinde de cât de mult bea lichide femeia însărcinată.
• Cu boli infecțioase ale unei femei gravide (rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză, micoplasmoză, ureaplasmoză, chlamydia, SARS etc.). Apropo, conform statisticilor, aceasta este cauza a 60% din cazurile de polihidramnios.
• Cu încălcarea funcției (de regulă, aceasta este o consecință a expunerii la infecțiile descrise în paragraful anterior).
• Cu boală de rinichi la o femeie însărcinată.
• Cu boli cardiovasculare la o femeie însărcinată.
• În prezența conflictului Rh la mamă și copil.
• Cu sarcini multiple (mai ales cu gemeni identici).
• Dacă fătul este prea mare.
• Cu încălcarea funcției excretorii a fătului însuși.
• Cu încălcarea funcției de înghițire a fătului însuși.
• Cu malformații ale fătului (probleme ale sistemului nervos central, inimii sau rinichilor).

Cum se tratează polihidramnios în timpul sarcinii

În polihidramnios acut (se dezvoltă rapid, în câteva ore), trebuie să mergeți imediat la spital. Această condiție este foarte periculoasă și trebuie să treci sub supravegherea medicilor cât mai curând posibil.

• Dacă nu există modificări pronunțate în circulația sângelui și respirația unei femei, atunci medicii (ținând cont de rezultatele ecografiei) se vor strădui să continue (salvează) sarcina până la timpul normal de naștere. Dacă starea femeii însărcinate reprezintă o amenințare pentru viața ei, atunci este nevoie de naștere timpurie (naștere accelerată, întrerupere a sarcinii).
• Dacă se ia decizia de a menține sarcina, atunci se face o căutare a cauzei polihidramniosului (pentru a alege modalitatea corectă de tratare a acesteia). Este imposibil să nu tratați polihidramnios, deoarece această afecțiune duce la consecințele descrise mai sus și aproape întotdeauna duce la înfometarea de oxigen a fătului. Pentru determinarea cauzei, o femeie însărcinată poate fi trimisă pentru o ecografie cu Doppler, CTG, un test de sânge și un frotiu pentru infecții, cu conflict Rh, pentru un test de anticorpi.
• Astfel, cauza polihidramniosului este determinată la maximum (cum am scris mai sus, în 30% din cazuri cauza nu a fost găsită). Se dovedește ce a provocat această stare.
• Dacă problema este diabetul de sarcină, atunci vei fi îndrumat către un specialist care va ajuta la scăderea zahărului din sânge, iar acest lucru va duce la scăderea volumului de lichid amniotic. Dacă nu știți dacă aveți sau nu diabet, vi se va face un test de toleranță la glucoză (GTT) (de obicei, administrat în grupuri cu risc imediat după prezentare și la 24-28 de săptămâni de gestație) pentru a vă determina nivelul zahărului din sânge.

În orice caz, vi se va prescrie o dietă specială pentru menținerea organismului. Încercați să cumpărați plămâni de înaltă calitate din Magazinul Mamei, cu o compoziție bună selectată special pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Notă. Produsele alimentare pot fi returnate numai dacă ambalajul este intact.

• Dacă polihidramnios este provocat de orice boală (rinichi, inimă etc.), atunci medicii vor opri această boală la maximum.
• Dacă problema este infecția, veți fi îndrumat pentru teste suplimentare și tratați cu antibiotice cu spectru larg.
• Dacă problema este în conflictul Rhesus, atunci sunt prescrise preparate cu imunoglobuline.
• Dacă starea este provocată de fătul însuși, atunci există mai multe opțiuni. Conform rezultatelor ultrasunetelor, medicii se uită la ce fel de malformații în dezvoltarea fătului. Cu defecte ale SNC, medicii vă vor sfătui să întrerupeți sarcina. În cazul unor malformații ale sistemului digestiv, se recomandă întreruperea sarcinii, acum nu, deoarece nou-născuții cu această patologie sunt asistați chiar de la naștere și se pot dezvolta în continuare normal. În general, dacă malformațiile pot fi corectate la naștere, atunci vi se va oferi menținerea sarcinii până la data normală a nașterii și terapie medicală pentru o astfel de conservare.
• Dacă polihidramnios este diagnosticat și cauza nu este identificată, atunci medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, fluxul sanguin uterin - placentar și procesele metabolice. Acestea sunt, de regulă, vitamine, preparate cu magneziu, diuretice, uneori un antibiotic cu spectru larg.
• Tratamentul polihidramniosului, de regulă, are ca scop îmbunătățirea stării fătului (prevenirea hipoxiei) și reducerea cantității de lichid amniotic. Alternativ, poate fi efectuată o procedură de amniocenteză pentru a reduce cantitatea de lichid amniotic. Aceasta este o procedură pentru îndepărtarea unui anumit volum de lichid amniotic prin străpungerea vezicii fetale. Dar această procedură este rar folosită.

Aproape întotdeauna, medicii încearcă să prelungească sarcina cu semne de polihidramnios cât mai mult posibil (mai aproape de). Și numai în cazuri de deteriorare, se recurge la livrare anticipată.

Cum să-ți atenuezi starea cu polihidramnios

Dacă polihidramnios este ușor (medicul dumneavoastră vă va spune despre acest lucru) și puteți rămâne acasă, atunci încercați să ameliorați simptomele polihidramniosului (nu sunt foarte diferite de simptomele obișnuite ale sarcinii).

• Dacă aveți respirație scurtă, odihniți-vă mai mult, evitați ridicarea. Nu „sări”, mișcă-te lin.
• Dacă aveți umflături, consultați articolul , și recomandări în articol .

Când faceți cumpărături, vă garantăm un serviciu rapid și plăcut.

Lichidul amniotic este primul mediu de viață al fiecărei persoane. Bunăstarea unei femei și dezvoltarea fătului, caracteristicile activității de muncă depind de numărul și compoziția lor.

Volumul lichidului amniotic crește în fiecare săptămână pe măsură ce copilul crește. La unele femei, cantitatea de apă nu corespunde normei.

Atât polihidramnios, cât și oligohidramnios în timpul sarcinii pot aduce diverse surprize neplăcute viitoarei mame, așa că o astfel de abatere nu poate fi ignorată.

Polihidramnios în timpul sarcinii: ce înseamnă

Polihidramnios în timpul sarcinii este un exces al volumului de lichid amniotic din sacul amniotic. Rolul lichidului amniotic în dezvoltarea copilului este enorm: menținerea corpului în spațiu, asigurarea libertății de mișcare, sursă de nutrienți, protecție împotriva daunelor și infecțiilor. Dar numărul lor ar trebui să corespundă întotdeauna cu norma.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul determină indicele lichidului amniotic (AFI) - un indicator al cantității de lichid amniotic și îl compară cu tabelul.

La determinarea IAI, sonologul împarte vizual cavitatea sacului amniotic în 4 părți egale și în fiecare determină spațiul care este umplut cu apă și nu conține părți ale corpului bebelușului (buzunar vertical). Dacă cel mai mare buzunar are o adâncime de 2 cm sau mai puțin, oligohidramnios este diagnosticat; dacă adâncimea este mai mare de 8 cm, polihidramnios este diagnosticat.

Ginecologii disting diferite forme de polihidramnios:

1 Polihidramnios relativ- o ușoară abatere de la normă în acest moment, asociată de obicei cu purtarea unui făt mare, iar în absența altor patologii, poate fi sigură pentru femeie și făt.

2 stat de frontieră, sau o tendință de polihidramnios în timpul sarcinii - caz în care cantitatea de apă ajunge la limita superioară a normei și este posibil ca în viitor să apară excesul lor.

Din cauza polihidramniosului, este posibil ca o femeie să nu dezvolte activitate de muncă, așa că în ultimele săptămâni ar trebui să fie sub supravegherea medicilor și, dacă este necesar, este gata.

Polihidramnios în timpul sarcinii: tratament

Modul de tratare a polihidramniosului în timpul sarcinii depinde de cauza tulburării. Dacă lichidele amniotice se acumulează din cauza bolii unei femei, este necesară o terapie adecvată.

În cazurile severe, cu o deteriorare bruscă a stării mamei, este necesară întreruperea sarcinii pentru a salva viața femeii. Dacă situația nu este atât de critică, femeia însărcinată va trebui pur și simplu să petreacă ceva timp în spital și să urmeze un curs de tratament pentru a salva copilul.

Polihidramnios în timpul sarcinii este o afecțiune patologică în care cantitatea de lichid amniotic depășește nivelurile considerate normale pentru o anumită perioadă.

Lichidul amniotic asigură dezvoltarea completă intrauterină a bebelușului nenăscut. Ele protejează fătul de influențele externe și îi permit să se miște, să participe la procesul metabolic și să prevină prinderea cordonului ombilical. Lichidul amniotic este înlocuit în mod regulat (aproximativ la fiecare 3 ore) și crește treptat. Dacă în săptămâna 10 volumul este de aproximativ 30 ml, atunci în perioada prenatală este deja de 1-1,5 litri.

Ei vorbesc despre polihidramnios atunci când există mai mult de un litru și jumătate de lichid în etapele ulterioare.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Cauza exactă a polihidramniosului nu a fost stabilită până în prezent. Există o părere că predispoziția genetică (de familie) are o anumită valoare. Alocarea unui grup de risc; la femeile incluse în ea, această patologie a sarcinii este mult mai frecventă.

Factori predispozanți:

• dimensiune mare a fătului;
• sarcina multiplă;
• patologia rinichilor;
• conflict Rhesus;
• infecții;
• patologia sistemului excretor al copilului nenăscut.

Notă:probabilitatea dezvoltării unei stări patologice crește odată cu infecția cu viruși și. Adesea duce la polihidramnios.

Printre factorii predispozanți se numără o încălcare a funcției de înghițire a fătului. În etapele ulterioare, el absoarbe până la 4 litri de lichid amniotic pe zi.

Simptome

Există o serie de semne clinice care fac posibilă suspectarea polihidramniosului în timpul sarcinii.

Pot apărea următoarele simptome:

Notă:cauza dificultății de respirație este așa-numita „stare înalt” a cupolei diafragmei.

În funcție de natura cursului, polihidramnios este împărțit în acut și cronic. Un pericol deosebit este varianta acută de dezvoltare, cel mai adesea diagnosticată în timpul trimestrul II. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a volumului de apă într-un timp foarte scurt - de la câteva ore la 1-3 zile. Circumferința abdomenului pacientului la nivelul buricului crește rapid, iar în regiunea inghinală și lombară există dureri de intensitate medie sau mare. În timpul examinării, se determină umflarea peretelui abdominal și hipertonicitatea miometrului.

În forma cronică, volumul lichidului amniotic crește treptat, dar probabilitatea complicațiilor este, de asemenea, foarte mare.

În funcție de severitatea cursului procesului patologic, se disting grade ușoare, moderate și severe.

Consecințele polihidramniosului în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii duce în multe cazuri la consecințe grave, mai ales în absența diagnosticului precoce și a îngrijirii medicale adecvate.

Complicațiile posibile ale stării patologice sunt:

• avort spontan (în aproape 30% din cazuri);
• (aproape 40% din cazuri);
• insuficiență fetoplacentară;
• deversare precoce și masivă de apă;
• malformații intrauterine (cel mai adesea suferă sistemul nervos și tractul gastrointestinal al fătului);
• , prezentare oblică sau transversală;
• desprinderea prematură a placentei;
• nașterea înainte de timp.

Insuficiența fetoplacentară duce la o lipsă de oxigen a fătului (), care poate provoca moartea copilului nenăscut sau tulburări grave de dezvoltare.

Dacă o infecție bacteriană sau virală a dus la patologia, probabilitatea de infectare a fătului este mare.

Conform statisticilor medicale, aproape 20% dintre pacienții diagnosticați cu polihidramnios dezvoltă tardiv (preeclampsie).

Important:patologia poate duce la o slăbire a activității de muncă în perioada 1 și a 2-a, deoarece există o supraîntindere a peretelui uterin, care afectează negativ tonusul muscular. În timpul nașterii, pe fondul unei rupturi a vezicii fetale și al unei revărsări masive de apă, cordonul ombilical sau părți ale corpului copilului pot cădea. Adesea se dezvoltă hemoragia postpartum.

Diagnosticare

Baza suspiciunii de polihidramnios este datele anamnezei (prezența anumitor simptome) și examenul general (cu măsurarea circumferinței abdomenului).

În timpul examinării, este necesar să se studieze parametrii sângelui (și) și urinei. În caz de conflict Rh, anticorpii sunt examinați.

Laboratorul examinează, de asemenea, frotiul pentru posibila prezență a microflorei patogene.

La palpare se determină tensiunea uterului și discrepanța dintre dimensiunea acestuia (în creștere) și vârsta gestațională. Caracteristică este și mobilitatea mare a fătului; el încearcă constant să-și schimbe poziția.

Important:poziția excesiv de liberă a fătului și mișcările sale active duc adesea la încurcarea cu cordonul ombilical, care este plin de asfixie.

Verificarea diagnosticului se efectuează în curs. Cu ultrasunete, se măsoară cea mai mare zonă dintre peretele uterin și făt, primind așa-numitul. indicele lichidului amniotic.

Tabelul indicatorilor lichidului amniotic:

Printre metodele de diagnosticare foarte informative se numără CTG (este necesară cardiotocografia pentru a evalua starea fătului) și dopplerometria.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii și prognostic

Dacă se detectează severitate uşoară sau moderată, medicii obstetrician-ginecologi depun toate eforturile pentru a menţine sarcina până la naşterea fiziologică. În cazurile severe, sunt posibile tulburări ale funcțiilor vitale, prin urmare, livrarea precoce (operatorie) este adesea indicată pentru a salva viața pacientului.

Pentru a determina tactica medicală, este important să se identifice factorii care au provocat starea patologică.

Dacă sarcina multiplă se datorează infecției, agenții patogeni bacterieni necesită(este recomandabil sa se prescrie medicamente cu spectru larg - Rovamicina sau Eritromicina).

Important:în timpul sarcinii, utilizarea antibioticelor tetracicline este inacceptabilă!

Conform indicațiilor, se prescriu diuretice (Hipotiazidă, Furosemid) și și.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uterin și placentar, sunt recomandate Actovegin și Curantil.

Notă:gravidele diagnosticate cu polihidramnios ar trebui să aibă zilnic cardiotocografie, măsurători de greutate și tensiune arterială. Ecografia și dopplerografia pentru evaluarea fluxului sanguin uterin și placentar sunt efectuate cel puțin săptămânal.

Polihidramniosul poate fi o indicație pentru o procedură de amniocenteză abdominală, în timpul căreia se efectuează o puncție, urmată de o îndepărtare lentă a excesului de lichid amniotic (pompat până la 200 ml).

Cu o activitate de muncă slăbită, se realizează stimularea medicamentoasă a acestuia.

Cu un grad ușor, terapia poate fi efectuată la domiciliu, dar severitatea moderată devine deja o indicație pentru spitalizare.

Prognosticul pentru forma cronică de polihidramnios este destul de favorabil. Dacă nu există contraindicații, nașterea se realizează în mod natural.

Pentru a preveni o ruptură bruscă a vezicii fetale, recurg în prealabil la o puncție a membranelor - amniotomie. Prin această procedură, lichidul amniotic este turnat într-un flux subțire, iar uterul se contractă. În cazuri de urgență, se arată.

Polihidramnios este o afecțiune patologică, care se exprimă sub formă de acumulare excesivă de lichid amniotic în uter în timpul sarcinii.

Volumul lichidului amniotic sau lichidului amniotic în timpul sarcinii se modifică, de exemplu, în a zecea săptămână, cantitatea lor nu trebuie să depășească 30 ml, în al paisprezecelea - 100 ml, iar în ultimul trimestru volumul lichidului amniotic variază între 1000-1500 ml. . Dacă aceste norme sunt depășite în ceea ce privește cantitatea de lichid amniotic, în timpul sarcinii apare polihidramnios.

În practica medicală, apare polihidramnios acut și cronic, totul depinde de severitate. De exemplu, cu un grad ușor de polihidramnios, excesul de lichid din uter este nesemnificativ, dar dacă volumul de apă este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, vorbim de polihidramnios sever.

Se recomandă femeilor însărcinate diagnosticate cu polihidramnios să fie sub supraveghere medicală continuă pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave. Dacă, cu acest diagnostic, o femeie nu a avut tulburări circulatorii și respiratorii, specialiștii până la ultima încearcă să mențină sarcina până la procesul natural de naștere, altfel se rezolvă prematur, întrucât reprezintă o amenințare pentru viața femeii.

Tratamentul acestei patologii se efectuează ținând cont de severitatea stării viitoarei mame. Dacă o astfel de anomalie la o femeie însărcinată nu este foarte pronunțată, atunci poate dispărea de la sine și fără intervenția medicilor.

În tratamentul polihidramniosului sever și acut, o amniotomie (sau deschiderea sacului amniotic) este adesea prescrisă pentru a drena excesul de lichid amniotic.

Simptomele polihidramniosului.
Simptomele manifestării unei astfel de patologii a sarcinii pot fi foarte diferite, datorită în primul rând presiunii uterului mărit asupra organelor din apropiere. De exemplu, în polihidramnios acut, ale cărui cazuri sunt destul de rare și care apar în principal în stadiile incipiente ale nașterii unui copil, are loc o creștere rapidă a volumului lichidului amniotic, greutatea apare în abdomen și creșterea rapidă a acestuia în mărimea. În același timp, viitoarea mamă poate prezenta dureri în partea inferioară a spatelui și a perineului de natură acută, umflarea extremităților inferioare, a vulvei și a peretelui abdominal, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație, scăderea urinării. În plus, o femeie însărcinată are o creștere a tensiunii arteriale și, în plus, este dificil să asculți bătăile inimii fetale și să o simți cu degetele.

Polihidramnios cronic se manifestă în majoritatea cazurilor în al treilea trimestru de sarcină. Trebuie să spun că simptomele în acest caz sunt mai puțin pronunțate decât la un grad acut de polihidramnios: dimensiunea abdomenului crește treptat, permițând femeii să se adapteze la ele. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că în această opțiune există diferite boli ale mamei în timpul sarcinii. Acestea includ diabetul zaharat, bolile bacteriene sau infecțioase transferate de viitoarea mamă, bolile renale și cardiovasculare.

Cauzele polihidramniosului.
Se întâmplă adesea ca cauzele polihidramniosului să rămână neclare. Dar cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt:

• patologii congenitale în dezvoltarea fătului care afectează dezvoltarea tractului gastro-intestinal, rinichi sau inimă, sistemul nervos central al copilului;
• abateri la un copil de natură cromozomială;
• sarcina cu gemeni identici, timp in care un fat are polihidramnios, iar celalalt are oligohidramnios;
• diabet zaharat, pielonefrită, tulburări metabolice și fluide corporale;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• anemie fetală;
• Rh-conflict al sângelui mamei și copilului (mama are un factor Rh negativ, iar tatăl are unul pozitiv);
  infecții (rubeolă, citomegalovirus);
• boli bacteriene sau infecțioase suferite de o femeie însărcinată înainte de concepție sau în timpul sarcinii;
• tumora placentara.

Complicațiile polihidramniosului:

• infectii ale tractului urinar;
• poziția incorectă a fătului în cavitatea uterină, ceea ce necesită o operație cezariană;
• creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea patologică a fătului;
• ruptura prematură a vezicii fetale cu scurgerea lichidului amniotic;
• prolapsul cordonului ombilical;
• naștere prematură;
• exfolierea prematură a placentei;
• copii născuți morți;
• risc ridicat de hemoragie postpartum pe fondul contractilității uterine slabe.

Cu cât polihidramniosul se dezvoltă mai devreme, cu atât este mai mare nivelul de lichid acumulat în uter și cu atât este mai mare probabilitatea de complicații.

Diagnosticul de polihidramnios.
Diagnosticul acestei stări patologice în timpul sarcinii se realizează pe baza plângerilor femeii. Pentru a pune un diagnostic, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a fătului, în care se determină cantitatea de lichid amniotic și se calculează „indicele amniotic”. Dacă indicatorul obținut depășește norma, se pune polihidramnios.

În plus, medicul poate prescrie studii suplimentare:

• Procedura de amniocenteză, în care se prelevează probe de lichid amniotic pentru analiză, care conțin celule fetale, produse ale activității sale vitale.
• Un test de absorbție a glucozei, care este un test de screening pentru diabetul gestațional (care apare în timpul sarcinii). Femeii i se dă sirop de băut, iar o jumătate de oră mai târziu, i se prelevează sânge pentru analiză pentru a determina nivelul de glucoză. Dacă nivelul zahărului din sânge depășește limitele acceptabile, se efectuează un test suplimentar de captare a glucozei, care dezvăluie prezența sau absența diabetului gestațional.
• Analiza biochimică a serului sanguin al unei femei însărcinate, care determină nivelurile de substanțe asociate cu anumite malformații congenitale.
• Cariotiparea sau analiza calității și cantității de cromozomi pentru toate cele 23 de perechi de cromozomi. Pentru analiză se folosesc probe de lichid amniotic sau de placentă, care se prelevează în timpul amniocentezei sau biopsiei coriale.

Tratamentul polihidramniosului la gravide.
Eficacitatea tratamentului depinde direct de stabilirea și eliminarea cauzei dezvoltării polihidramniosului, pentru care specialistul prescrie câteva examinări:

• Ecografia fătului și dopplerografia (cu ajutorul acesteia se examinează vasele, fătul, uterul și cordonul ombilical), în care se stabilește starea uterului și a fătului, precum și fluxul sanguin în placentă.
• CTG (cardiotocografia) a fătului, în vederea evaluării stării generale.
• Test de sânge pentru infecție intrauterină.
• Test de sânge și frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, micoplasmă, ureaplasmă).
• În prezența unui factor Rh negativ, o femeie în poziție trebuie să facă un test de sânge pentru anticorpi.

Luând în considerare cauzele și severitatea acestei patologii, se prescrie un tratament adecvat. Deci in cazul polihidramniosului neexprimat si al polihidramniosului de severitate moderata se recurge la tratament cu medicamente, atat in ambulatoriu (usor), cat si in ambulatoriu (cu polihidramnios de severitate moderata). În acest caz, sarcina se menține până la finalizarea ei naturală fiziologică (nașterea) cu tratament continuu. De obicei, femeilor li se prescriu antibiotice (cu excepția tetraciclinei), diuretice (diuretice), vitamine (hipotiazidă, vitamine B), terapie imunomodulatoare. De asemenea, la 24-38 de săptămâni de sarcină, unei femei i se prescrie Indometacin. Dacă măsurile luate nu aduc un rezultat pozitiv, iar polihidramniosul continuă să se dezvolte, transformându-se într-un grad sever, în timp ce există toate semnele de suferință intrauterină a fătului, în majoritatea cazurilor, sarcina este rezolvată înainte de termen. Cu o activitate slabă a muncii, se aplică și un tratament adecvat (medicamentele sunt utilizate nu mai devreme de două ore după scurgerea lichidului amniotic).

Cum să atenuați starea cu polihidramnios pe cont propriu?
Cu dificultăți de respirație, ar trebui să vă odihniți mai mult, să evitați să urci la podea fără lift, să faceți toate treburile casnice încet.

Cu arsuri la stomac pe fundalul presiunii uterine pe stomac:

• ar trebui să mănânce mese mici cât mai des posibil;
• nu mâncați noaptea și mâncați imediat înainte de culcare;
• trebuie să renunți la alimente și băuturi care o provoacă (alimente grase, băuturi carbogazoase etc.);
• puneți perne sub spate înainte de a merge la culcare (pentru a forma o poziție înclinată);
• Luați antiacide conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Dacă apar simptome noi sau starea se agravează, sunați imediat medicul dumneavoastră.

Influența polihidramniosului asupra stării unei femei însărcinate.

• Senzații de durere și disconfort.
• Complicația procesului de naștere: slăbiciune a contracțiilor, detașarea precoce a placentei, sângerare excesivă pe fondul întinderii excesive a uterului.
• Complicații în timpul perioadei de recuperare.

Efectul polihidramniosului asupra fătului.

• Apariția diferitelor defecte și patologii în dezvoltarea fătului.
• moarte perinatală.
• Asfixia fătului pe fondul slăbirii activității muncii, care afectează negativ starea generală a copilului și sistemul nervos central al acestuia.

Prevenirea.
Polihidramnios în timpul sarcinii este un fenomen destul de grav, chiar și în cazul unui grad ușor de patologie, deoarece indică prezența unor tulburări în timpul sarcinii, anumite boli care pot dăuna grav sănătății unei femei și a unui copil. Prin urmare, este important să se ia măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea acestui fenomen. Acestea, în primul rând, includ diverse sondaje care vor ajuta la identificarea în timp util a factorilor care contribuie la dezvoltarea polihidramniosului. De asemenea, se recomandă să adere la o anumită dietă, să consumi o anumită cantitate de lichid și să fii adesea în aer curat, făcând plimbări. Și, cel mai important, urmați cu strictețe recomandările medicului care conduce sarcina, luați toate vitaminele și medicamentele prescrise și, de asemenea, urmați procedurile prescrise. Polihidramnios dezvăluit în stadiul inițial de dezvoltare este tratat simplu, rapid și eficient, fără a afecta sănătatea mamei și a fătului.

Întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină, copilul o petrece în vezica fetală umplută cu lichid amniotic sau lichid amniotic.

Lichidul amniotic, care are o compoziție chimică complexă, este necesar pentru viața și dezvoltarea normală a fătului, protejează copilul nenăscut de infecții și influențe externe și asigură libertatea de mișcare.

Compoziția și cantitatea de lichid amniotic se schimbă constant pe parcursul sarcinii, volumul maxim de lichid din interiorul vezicii fetale este atins la 32 de săptămâni, apoi scade treptat și până la sfârșitul sarcinii este de aproximativ 1,5 litri.

Pentru a evalua cantitatea de lichid amniotic, se utilizează indicele lichidului amniotic, care este determinat în timpul unei examinări cu ultrasunete prin însumarea celor patru valori ale spațiului amniotic de pe monitor, dimensiunea verticală a lichidului amniotic, măsurată în mm, este afișat cu negru. Pentru a obține aceste date, în timpul examinării, uterul este împărțit condiționat în 4 pătrate, se măsoară cel mai mare spațiu din fiecare dintre ele, apoi se sintetizează indicatorii obținuți.

Mai jos este un tabel cu norma cantității de lichid amniotic pentru diferite perioade de sarcină. Dacă indicele lichidului amniotic depășește limita superioară a acestor norme, atunci, în funcție de vârsta gestațională, medicul vorbește de polihidramnios. Dacă acest indice depășește puțin norma, atunci se obișnuiește să se vorbească despre polihidramnios moderat în timpul sarcinii.

Tabel cu normele lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii

Perioada de sarcină, săptămâni	Indicator mediu normal, mm	Fluctuații probabile, mm

Indicele lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii

Varsta gestationala,	Indicele lichidului amniotic, mm
	percentilă

Trebuie să vă concentrați pe coloana din mijloc a percentilei 50, cea de-a 2,5 arată cea inferioară, iar cea de-a 97,5 arată limitele superioare ale normei. Adică, dacă valoarea verticală a lichidului amniotic este puțin mai mare decât percentila 97,5, aceasta indică polihidramnios moderat.

Pentru diagnosticul de polihidramnios, se efectuează o examinare cu ultrasunete, doplerometrie, examinare de către un medic și pentru a confirma diagnosticul, se efectuează.

Motivele

Există mai multe motive pentru care se dezvoltă polihidramnios moderat. Acestea includ:

1. - fructe mari;
2. - sarcina multipla (doi sau mai multi fetusi);
3. - Rh-conflictul mamei si fatului;
4. - prezența unei femei cu boli cronice;
5. - infectii intrauterine;
6. - diverse patologii ale dezvoltării fetale (inclusiv cele genetice);
7. - toxicoza tardiva ()
8. - tulburări placentare;
9. - diabet zaharat la o gravidă;
10. - caracteristici anatomice ale structurii uterului.

În general, cauzele polihidramniosului moderat nu au fost pe deplin studiate până în prezent.

semne

Chiar și înainte de examinare și examinare, o femeie poate suspecta polihidramnios moderat pentru următoarele semne:

1. - umflătură;
2. - ritm cardiac crescut;
3. - greutate și durere în abdomen;
4. - circumferinta abdomenului de-a lungul buricului creste brusc si ajunge la 100-120 cm;
5. - slăbiciune și stare generală de rău;
6. - dificultăți de respirație, care este o consecință a stării ridicate a fundului uterului și a presiunii diafragmei asupra plămânilor.

Dacă bănuiți că ați dezvoltat chiar și polihidramnios moderat, o femeie însărcinată ar trebui să-și contacteze medicul pentru a stabili un diagnostic precis și a efectua un tratament în timp util, care poate fi ambulatoriu sau internat. Include în mod necesar numirea preparatelor cu vitamine, diuretice și antibiotice. Procesul este de obicei simplu și tratamentul este prescris după stabilirea cauzei dezvoltării acestei patologii. Și este necesar să se efectueze, deoarece polihidramnios poate avea consecințe grave pentru copil:

• - ruptura membranelor si nasterea prematura;
• - încurcarea cordonului (inclusiv multiplu) și nașterea complicată (activitate de muncă slabă) și altele.

Dar cu un tratament oportun și adecvat sub supravegherea unui medic care observă sarcina, polihidramnios moderat nu este atât de periculos și nu are consecințele descrise.