Sarcina la 4 ani dupa cezariana. Sarcina dupa cezariana

Conform statisticilor obstetricale, aproximativ 15% din toate sarcinile se termină. Această rată este mai mare în clinicile axate pe nașteri dificile, deoarece o sarcină complicată crește probabilitatea ca viitoarea mamă să nu poată naște singură.

O operație cezariană este efectuată din mai multe motive:

1. Bazinul prea îngust al femeii în travaliu.
2. Preeclampsie severă în ultimul trimestru de sarcină.
3. Activitatea de muncă a unei femei este redusă.
4. Prezentare placentară.
5. Dacă ecografia arată malformații în dezvoltarea fătului.
6. Infecție genitală progresivă.
7. Boli nervos-psihice ale mamei.

În funcție de motivul pentru care s-a luat decizia de a efectua o operație cezariană, medicul ginecolog stabilește dacă o femeie este capabilă să rămână însărcinată și să aibă un copil sănătos pentru a doua oară. Dacă operația a fost efectuată din cauza unei prezentări incorecte a fătului sau, de exemplu, a infecțiilor genitale, atunci nu există obstacole în calea unei alte sarcini.

Esența procedurii de cezariană (CS) este disecția părții inferioare a peretelui uterin, de unde nou-născutul este ulterior îndepărtat. După aceea, se aplică cusături, rana se vindecă și rămâne o cicatrice. O cicatrice proaspătă postoperatorie rană timp de aproximativ trei luni și va dura aproximativ 6 luni pentru recuperarea completă a uterului.

Cu cât se acordă mai mult timp pentru vindecarea organului, cu atât este mai mare probabilitatea ca în timpul sarcinii următoare să fie posibil să se evite astfel de probleme:

• desprinderea placentei în al treilea trimestru;
• probleme cu cicatricea în timpul nașterii vaginale;
• cicatricea determină o localizare joasă a placentei.

Dacă la un an după CS decideți să rămâneți din nou însărcinată, atunci această sarcină și naștere nu vor fi semnificativ diferite de cele normale dacă nu au existat probleme cu vindecarea cicatricei de pe uter. Ce nu se poate spune despre sarcina timpurie, care este plină de rupturi uterine, deoarece o cicatrice relativ proaspătă nu poate rezista încărcăturii sub influența unui copil în creștere.

Dacă, totuși, o sarcină apare imediat după cezariană, atunci, cel mai probabil, medicul ginecolog se va oferi să o întrerupă pentru a evita complicațiile. Cu toate acestea, în cazuri excepționale, femeile naște cu succes un copil, rămânând însărcinate chiar și la o lună de la nașterea artificială.

Planificarea sarcinii după cezariană

Pregătirea pentru a doua sarcină după operația de naștere artificială constă în protecție completă și utilizarea de contraceptive. Uterul trebuie să fie în repaus pentru ca rănile să se vindece și țesutul conjunctiv să devină puternic.

Perioada optimă pentru debutul unei noi sarcini este de 2-3 ani. Pe lângă faptul că viitoarea mamă ar trebui să câștige forțe noi, este, de asemenea, necesar ca fibrele musculare ale uterului să se refacă și să se formeze o cicatrice puternică. Planificarea unei noi concepții trebuie să se desfășoare conform planului general, iar femeia trebuie să respecte următoarele condiții:

• plimbări frecvente în aer curat;
• respectarea regimului de somn;
• pentru a crește tonusul mușchilor spatelui și abdomenului după o operație cezariană, este necesar să se angajeze în fitness;
• dieta zilnică ar trebui să includă fructe, legume, alimente bogate în calciu, fosfor și fier;
• consultațiile și examinările de către un ginecolog ar trebui să devină regulate.

Înainte de a re-concepe un copil după o operație cezariană, partenerii trebuie să fie examinați complet de un ginecolog și urolog, să treacă testele necesare, care teoretic pot interfera cu dezvoltarea normală intrauterină a fătului.

Deoarece, în unele cazuri, o nouă sarcină după CS poate prezenta un anumit pericol pentru mamă și copil, în plus, o femeie trebuie să examineze starea cicatricei de pe uter folosind histerografie, histeroscopie și ultrasunete cu un senzor intravaginal.

Histerografia este o procedură de examinare cu raze X a cusăturii și se efectuează nu mai devreme de 6 luni după operația de livrare. Histeroscopia, la rândul său, vă permite să inspectați vizual cusătura folosind un endoscop. Această manipulare ar trebui efectuată numai după un an.

La examinare, medicul trebuie să se asigure că cicatricea de pe peretele uterului este suficient de groasă pentru a rezista la presiune și să nu se rupă.

Sarcina dupa cezariana

În timpul perioadei de naștere a unui copil, este deosebit de necesar să monitorizați cu atenție starea cusăturii și, dacă există o suspiciune de divergență a țesuturilor, ar trebui să mergeți imediat la spital pentru tratament. Trebuie să fii prudent cu corpul tău, pentru că dacă vei naște singură, atunci cicatricea trebuie să fie în stare bună.

După o operație cezariană, o sarcină ulterioară nu exclude apariția complicațiilor și fiecare a treia femeie este expusă riscului de avort. Cea mai frecventă complicație în acest caz este localizarea joasă a placentei.

Una dintre caracteristicile unei astfel de sarcini este poziția incorectă a fătului, iar la femeile după CS, copilul este de obicei plasat într-o poziție transversală.

Iată pericolele care așteaptă o femeie în timpul sarcinii:

• insuficiență cicatrice. Se manifestă prin dureri la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior;
• ruptura uterină. Se observă de obicei când inciziile nu au fost făcute corect în timpul operației.

Operația cezariană transferată poate provoca, de asemenea, astfel de complicații ale sarcinii:

• atașarea necorespunzătoare a placentei;

Cu o astfel de sarcină, ar trebui să treceți adesea la o examinare pe un aparat cu ultrasunete, mai ales în cazurile în care o femeie poartă gemeni sau tripleți.

Sarcina după o operație cezariană înseamnă întotdeauna că nașterea acasă este interzisă. Mai mult, orice obstetrician-ginecolog adecvat pur și simplu nu va permite acest lucru, deoarece o astfel de naștere poate duce la complicații neprevăzute.

O femeie însărcinată cu o cusătură în uter ar trebui să fie deja în spital la 35 de săptămâni de gestație. Înainte de naștere, există de obicei o scurgere prematură a lichidului amniotic, iar după naștere - dificultăți cu separarea placentei.

După cum spun obstetricienii, o fată poate naște pe cale vaginală dacă grosimea suturii de pe uter este de cel puțin 4 mm. În același timp, trebuie să înțelegeți că, dacă ceva nu merge bine în timpul nașterii, atunci operația nu poate fi evitată. în timpul nașterii este contraindicată, deoarece este necesară monitorizarea constantă a procesului de către femeia în travaliu.

Nașterea după cezariană

Pentru a spune exact cum va avea loc procesul de naștere: în mod natural sau chirurgical, doar un medic poate și numai în perioada de la 33 la 35 de săptămâni de sarcină. Conform statisticilor medicale, fiecare a patra femeie este capabilă să nască singură după cezariană.

Activitatea de muncă se desfășoară fără stimulare, pentru a nu încălca integritatea organului reproducător. În unele cazuri, indicațiile pentru reoperație sunt:

1. De asemenea, la 6-12 luni după CS, când cusătura nu a avut încă timp să se strângă.
2. Sarcina după a doua operație cezariană.
3. Corporate CS.
4. Vârsta femeii în travaliu este de peste 30 de ani.
5. Dacă cicatricea de pe uter a provocat o localizare joasă a placentei.
6. Desprinderea sau accreta placentei.

Aceste semne nu pot fi prezise până la nașterea în sine. Cu astfel de simptome, medicii nu au de ales decât să efectueze o operație în numele salvării copilului.

Principalul motiv pentru care nu nașteți după CS este teama de ruptură uterină. De fapt, procentul femeilor care au un decalaj este de doar 0,2% din total. În plus, nimic nu amenință viața și sănătatea unei mame cu un nou-născut. Mai mult, amenințarea unei posibile rupturi este detectată cu succes prin ultrasunete.

1. Sarcina timpurie (mai putin de 6 luni) necesita monitorizare ginecologica constanta.
2. La a treizecea săptămână de sarcină, este necesar să se determine posibilele riscuri care pot apărea în timpul nașterii.
3. Începând cu a 35-a săptămână, trebuie să vizitați mai des medicul și să monitorizați starea cicatricei de pe uter.
4. Este strict interzisă ridicarea obiectelor grele, inclusiv a unui copil mai mare sau.
5. Un bandaj de susținere este necesar pentru a reduce sarcina pe partea inferioară a spatelui și pentru a susține stomacul.
6. Dacă există o cicatrice pe uter, este foarte nedorit să luați în greutate. Urmăriți-vă dieta.
7. Încercați să evitați călătoriile lungi, zborurile și stresul.

Ai grijă de sănătatea ta, duce un stil de viață măsurat și calm, fără stres suplimentar. MirSovetov recomandă femeilor care planifică o sarcină după o operație cezariană să aibă grijă de sine și să-și asculte corpul. Acest lucru va contribui la cursul normal al sarcinii și la nașterea ușoară.

Nu întotdeauna sfârșitul sarcinii se termină cu nașterea unui copil într-un mod natural. Uneori, în timpul nașterii unui copil, în corpul viitoarei mame se dezvoltă procese patologice, care provoacă ulterior complicații în timpul nașterii. În acest caz, se efectuează o operație cezariană pentru a preveni consecințele deplorabile ale nașterii naturale și pentru a proteja mama și copilul.

Dar dacă a existat o intervenție chirurgicală la prima sarcină, este posibil să concepe din nou un copil? Potrivit medicilor obstetrician-ginecologi, dacă operația cezariană a avut succes fără complicații, atunci fata poate rămâne din nou însărcinată. Cu toate acestea, acest lucru este permis numai după ce organismul și-a revenit complet din stresul experimentat. Când poți plănui să ai din nou un copil?

Caracteristicile sarcinii după operație cezariană

Re-sarcina după operație este un pas destul de riscant pentru fiecare fată. Dar dacă o femeie este observată în mod constant de un medic ginecolog, recuperându-se activ mental și fizic, atunci riscurile sunt minime, iar a 2-a sau a 3-a sarcină este destul de posibilă, fără complicații.

Decizia dacă este posibilă planificarea unei a doua concepții este luată numai de medicul curant după o evaluare completă a stării femeii și a cicatricii uterine.

In 3 luni

La trei luni de la ultima naștere este o perioadă destul de scurtă pentru o nouă concepție. În această perioadă, organismul nu a avut încă timp să se refacă și să se îndepărteze de stresul anterior. După cezariană, pe suprafața uterului apare o cicatrice, care trebuie să se vindece complet înainte de a avea loc o nouă fertilizare. Și până în această perioadă, va fi încă destul de proaspăt, ceea ce poate duce la faptul că pereții uterului se vor dispersa și vor apărea sângerări severe. Această condiție este mortală pentru o femeie.

În plus, din cauza unei intervenții chirurgicale, fata a pierdut o cantitate considerabilă de sânge. Fără reabilitare completă, va exista o lipsă de sânge în organism, dacă apare o nouă fertilizare, riscul de avort spontan sau de moarte intrauterină a fătului va crește.

Din același motiv, apare desprinderea placentară, care este periculoasă pentru mamă și copilul nenăscut. Prin urmare, medicii obstetricieni-ginecologi interzic planificarea unei noi concepții în această perioadă și recomandă îngrijirea cu atenție a sănătății femeilor.

In 6 luni

La șase luni de la naștere este, de asemenea, un timp foarte scurt. În acest timp, corpul abia începe să-și revină și să-și vindece rănile. Uterul după 6 luni nu s-a vindecat încă pe deplin și, odată cu o nouă sarcină, cusătura se poate dispersa.

Astfel de complicații în timpul perioadei de naștere reprezintă o amenințare de moarte pentru viitoarea mamă. Prin urmare, medicii ginecologi recomandă planificarea unui al doilea copil nu mai devreme de doi ani de la nașterea anterioară.

Dupa 12 luni

Când a trecut un an de la naștere, corpul feminin s-a îndepărtat deja de stresul trăit și fondul hormonal s-a stabilizat. Potrivit medicilor, la 11 sau 12 luni de la naștere, puteți planifica un copil, dar numai dacă medicul curant a dat permisiunea în acest sens.

Pe tot parcursul anului, fata ar trebui să fie observată sistematic de un medic ginecolog. Medicul monitorizează cât de repede se recuperează corpul și dacă există complicații după operații. Dacă cicatricea s-a vindecat după un an, iar corpul femeii s-a reabilitat rapid, medicul ginecolog poate permite refertilizarea.

A treia sarcină după două cezarială

Dacă cele două sarcini anterioare nu au reușit să nască singură și i s-a prescris o cezariană, atunci medicul trebuie să avertizeze că 3 nașteri vor fi doar prin cezariană.

Cel de-al treilea rulment al unui copil nu se descurcă cel mai adesea fără complicații, deoarece pereții uterului se desprind, iar pielea își pierde elasticitatea. Prin urmare, pereții uterini pot să nu reziste la o astfel de încărcare. În astfel de cazuri, cel mai adesea operația este efectuată mai devreme sau femeia are travaliu spontan cu descoperirea sângerării interne abundente.

De ce nu poți naște imediat

După o cezariană, o femeie poate rămâne din nou însărcinată, dar ar trebui să vă grăbiți cu aceasta, deoarece corpul a suferit un stres sever și nu este încă pregătit pentru unul nou. Din acest motiv, obstetricienii recomandă ca viitoarea mamă să nu planifice o nouă concepție în primii doi ani și să folosească contraceptive în timpul sexului.

Este imposibil să rămâneți însărcinată imediat după operație din următoarele motive:

1. Sutura subțire care a fost făcută în timpul operației durează mult până se vindecă. Va dura 2 ani și jumătate pentru ca acesta să se vindece complet. Dacă concepția a avut loc după 3-5 luni, atunci cicatricea nu va putea rezista la o astfel de încărcare și vor exista semne ale divergenței sale. Ca urmare, uterul se va rupe. În acest caz, moartea mamei și a copilului este posibilă.
2. Corpul este slăbit după stresul experimentat, este posibil să nu aibă suficientă forță pentru o nouă restructurare. Din acest motiv, apar avorturi spontane.
3. Datorită cantității mici de nutrienți și sânge, placenta poate să nu prindă rădăcini în uter. Ca urmare, va începe detașarea locului copilului, iar fătul va muri.

Din cauza posibilelor complicații și a consecințelor deplorabile, cel mai bine este să vă păstrați sănătatea și să amânați fertilizarea până când organismul este complet restaurat.

Complicații posibile

Dacă nu așteptați momentul potrivit și rămâneți rapid însărcinată după o cezariană, pot apărea următoarele complicații:

1. Divergența cusăturii (însoțită de dureri severe în abdomenul inferior).
2. Dezvoltarea proceselor inflamatorii (tromboembolism, peritonită, sepsis).
3. Apariția aderențelor (ca urmare a cărora organele interne cresc împreună și funcționează defectuos).

Din cauza posibilelor probleme grave, medicii ginecologi vă sfătuiesc să mergeți imediat la spital dacă apar următoarele senzații:

• durere acută în abdomen sau abdomen inferior;
• temperatura corpului crește brusc;
• trage și înțeapă cusătura;
• era un miros neplăcut din vagin;
• a existat o scurgere de o nuanță roșie, maro, cu cheaguri purulente.

Astfel de simptome indică procese patologice grave în interiorul fetei, care necesită asistență medicală imediată.

Dacă nu aveți nevoie de ajutor la timp, atunci aceasta va avea următoarele consecințe:

• îndepărtarea chirurgicală a organelor de reproducere;
• handicap;
• moartea unei femei;
• sterilitate.

Prevenirea re-sarcinii

Uneori, medicii ginecologi, după o întrerupere medicală a nașterii unui copil sau o operație cezariană, interzic categoric planificarea refertilizării. De regulă, acest lucru se datorează sănătății fetei. Dacă există probleme și este posibil ca organismul să nu poată suporta o viitoare sarcină, medicul nu recomandă planificarea unui al doilea copil.

Refertilizarea nu este permisă dacă femeile care au născut prin cezariană au:

• patologia cardiacă - hipertensiune arterială, defecte cardiace, reumatism (bolile pot duce la o întârziere a dezvoltării embrionului, desprinderea placentară, ratarea sarcinii, nașterea prematură);
• boli ale sistemului genito-urinar - pielonefrită, pietre la vezica urinară, cistita (conduce la preeclampsie, avort spontan, moarte fetală);
• patologia respiratorie - bronșită, astm bronșic (conduce la lipsa de oxigen a fătului);
• diabet zaharat tip 1-2 (provoacă întârziere în dezvoltare și malformații);
• boli ale glandei tiroide (naștere prematură, sindrom Down, malformații).

Dacă operația a fost programată din cauza acestor indicații, atunci medicul ginecolog este obligat să avertizeze femeia că cel mai bine este să nu plănuiască următorul copil, deoarece acest lucru poate fi periculos pentru viața ei.

În plus, atunci când pun astfel de diagnostice, de multe ori în maternitate se oferă să facă sterilizare pentru a se proteja de posibile consecințe. Dacă o femeie este de acord cu o metodă radicală, atunci în timpul operației tuburile ei sunt tăiate și legate. Drept urmare, ea nu va mai putea avea copii.

Care este cel mai bun moment pentru re-sarcina - planificarea unui copil după operație

Când este cel mai bun moment pentru a-ți planifica următorul copil? Dacă vorbim despre timp, atunci medicii recomandă concepția la numai 3-4 ani după cezariană. Dacă femeia și-a revenit rapid și corpul a fost reabilitat, atunci fertilizarea este permisă după 2-2,5 ani.

Este nevoie de o perioadă atât de lungă pentru ca corpul feminin să se reactiveze complet și să restabilească resursele pentru copilul nenăscut. Un corp slăbit al unei femei poate duce la complicații în timpul nașterii repetate sau a unui avort spontan, care va dăuna și mai mult fetei.

Potrivit medicilor, după 4 ani, țesutul muscular este complet restaurat și cicatricea se va vindeca. Acest lucru vă va permite să porți un copil sănătos fără complicații în timpul perioadei de gestație și consecințe severe după următoarea naștere.

Este demn de remarcat faptul că, dacă o femeie a născut în mod natural, atunci în viitor poate avea un avort fără consecințe globale. Corpul va putea să se recupereze și să reziste celui de-al doilea copil.

Dar dacă viitoarea mamă a primit o cezariană, atunci chiar și metodele medicale pentru întreruperea dezvoltării embrionului sunt strict interzise. Subțierea suturii va duce la ruperea uterului.

Dacă medicul nu a identificat contraindicații și concepția este permisă, atunci după reabilitare, viitorii părinți se pot gândi la viitorul copil. Dar înainte de a planifica un copil, o femeie ar trebui să contacteze clinica prenatală. Înainte de fertilizare, trebuie să consultați un medic ginecolog și să aflați toate nuanțele pregătirii pentru sarcină.

Pregătirea pentru concepție va consta în următoarele:

1. În primele 10-12 luni trebuie protejat cu grijă în timpul actului sexual (cel mai bine este să folosiți spirale sau prezervative).
2. După 7-8 luni, ar trebui să vizitați un ginecolog și să treceți la un examen medical. Medicul trebuie să examineze cusătura și să verifice starea de sănătate a viitoarei mame.
3. Pentru a evita intervențiile chirurgicale repetate, cel mai bine este să luați măsuri preventive și de sănătate fizică.

Reconcepția trebuie abordată cu mare responsabilitate. Dacă este pregătit corespunzător, copilul nenăscut se va naște sănătos și nevătămat. Iar perioada de gestație va trece fără probleme.

Când poate un medic să permită nașterea naturală?

Uneori, după o cezariană, nașterile ulterioare pot avea loc în mod natural. Dar, acest lucru se poate întâmpla numai dacă, după 9-12 luni, examinările medicale determină rezultate pozitive, iar fata este în redresare.

Dacă unei fete i se permite să nască în mod natural depinde de următoarele condiții:

• starea țesuturilor epiteliale în zona de sutură;
• grosimea cusăturii;
• atașarea placentei în afara plăgii;
• la operația anterioară, suturile au fost așezate transversal;
• cezariana anterioară s-a datorat unor probleme generale;
• fătul cântărește cel puțin 3-4 kg;
• dacă sarcina nu este multiplă (nașterea naturală a gemenilor după cezariană poate duce la moartea unuia dintre copii).

Dacă au trecut mai mult de 17-18 luni și nu există riscuri de complicații, atunci medicul poate permite nașterea naturală.

Mai detaliat despre dacă sarcina este posibilă după o operație cezariană și cum decurge, videoclipul va spune.

Concluzie

Astăzi, re-concepția unui copil după o intervenție chirurgicală este destul de normală. Dacă medicul nu vede amenințări la adresa sănătății și permite o altă fertilizare, atunci viitorii părinți pot planifica în siguranță viitorul copil.

Dar nu uitați că este imposibil să rămâneți însărcinată imediat după o naștere dificilă sau nereușită sau complicații severe în timpul nașterii unui copil. Corpul are nevoie de timp pentru a se recupera. Prin urmare, este necesar să reziste o anumită perioadă de timp înainte de următoarea concepție. În această perioadă, se recomandă să mergeți sistematic la medicul ginecolog și să verificați. Dacă sutura se vindecă rapid și nu există probleme de sănătate, atunci poate că foarte curând medicul vă va permite să începeți să planificați un al doilea copil.

Operația cezariană trebuie efectuată numai în cazurile în care nașterea naturală este asociată cu un risc ridicat pentru sănătatea și viața fătului sau a mamei. Cu toate acestea, în ultimii ani, numărul operațiunilor planificate a devenit mai frecventă. Trece ceva timp, iar multe femei care doresc să experimenteze din nou fericirea maternității încep să se întrebe dacă este posibilă nașterea naturală după o operație cezariană.

Medicii nu dau un răspuns cert la această întrebare. A doua naștere și cele ulterioare pot avea loc atât pe cale vaginală, cât și cu ajutorul unei a doua operații. Luați în considerare când este permisă o a doua naștere după o operație cezariană, în ce condiții este obligatorie o a doua operație și cât de mari sunt riscurile nașterii naturale după câțiva ani după cezariană.

Ce trebuie să știți despre operația cezariană

În ciuda faptului că, conform statisticilor, numărul copiilor născuți în urma unei intervenții chirurgicale este în continuă creștere, multe femei nu știu bine pentru ce indicații se efectuează operația și ce riscuri și complicații provoacă. Prima operație cezariană se efectuează exclusiv din motive medicale. O singură dorință a unei femei însărcinate nu este suficientă.

Se disting următoarele indicații:

• prezența unor boli cronice severe (diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologii cardiovasculare, boli endocrine);
• poziție incorectă;
• sarcina multipla;
• slăbiciunea activității muncii;
• în formă severă;
• dezlipirea prematură a placentei, risc crescut de hipoxie fetală;
• diverse infecții ale organelor genitale;
• defecte anatomice ale uterului și ale altor organe genitale.

Cu o operație cezariană, copilul este îndepărtat prin peretele anterior disecat al uterului. În acest caz, nu rămâne doar cicatricea externă de pe piele, ci și cea internă, de pe uter. Este prezența unei cicatrici care poate deveni un obstacol în calea gestației ulterioare și a nașterii într-un mod natural.

Vindecarea cicatricei externe are loc într-un timp destul de scurt, aproximativ o săptămână sau două după operație. În ceea ce privește restabilirea integrității țesuturilor uterului, aici este nevoie de mult mai mult timp. Vindecarea completă ar trebui să dureze de la șase luni până la un an.

Cel mai adesea, este planificat, dar se poate lua decizia de a o efectua de urgență cu amenințarea rupturii uterine, încetarea bruscă a contracțiilor și desprinderea precoce a placentei.

Sunt posibile două tipuri de incizie: clasică (longitudinală) și transversală (incizie de-a lungul liniei bikinilor). Al doilea tip de acces este mai de preferat, deoarece este mai puțin vizibil și permite posibilitatea de a naște pe cont propriu în viitor.

Planificarea sarcinilor ulterioare

Cea mai importantă întrebare în această situație rămâne: cât timp poți naște după cezariană. Indiferent dacă o femeie plănuiește o naștere naturală sau printr-o a doua operație, perioada dintre naștere și următoarea concepție nu trebuie să fie mai mică de doi ani. Astfel de termeni sunt destul de justificați: în acest timp, trebuie să treacă vindecarea completă a cicatricei uterine și restabilirea integrității țesuturilor organului.

Sarcina, care a avut loc la un an după operația cezariană, este asociată cu o probabilitate foarte mare de înmuiere a cicatricilor. În timpul contracțiilor, poate apărea o ruptură a cicatricei și, în consecință, moartea copilului și, uneori, moartea mamei.

În perioada de doi-trei ani dintre sarcini, o femeie ar trebui să abordeze problema protecției în mod foarte responsabil. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți cel mai bun contraceptiv. Aplicația permite nu numai evitarea sarcinii premature, ci și restabilirea fondului hormonal.

Avortul în acest moment este, de asemenea, extrem de nedorit. O astfel de intervenție afectează întotdeauna negativ starea uterului, mai ales dacă există o cicatrice postoperatorie pe el.

Atunci când planificați o sarcină după 2 ani după cezariană, pacienta trebuie să consulte un medic pentru a evalua starea cicatricei uterine. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

1. Histerografia este o examinare a cavității organului cu ajutorul unui agent radioopac special introdus.
2. Histeroscopia este studiul stării țesutului cicatricial folosind un endoscop.

Dacă cicatricea este practic invizibilă, acest lucru ne permite să vorbim despre vindecarea sa completă și recuperarea maximă a corpului. Este considerat bogat sub rezerva predominantei tesutului muscular. În acest caz, femeii i se poate permite să planifice o nouă sarcină. Dacă cicatricea formează țesut conjunctiv, este contraindicată o nouă sarcină.

Când este posibilă livrarea automată?

După cum am menționat deja, cea mai optimă perioadă este de 2 ani de la operație. Totuși, principiul „cu cât mai târziu, cu atât mai bine” nu funcționează nici în această situație. Dacă perioada dintre nașteri este semnificativă, iar a doua sarcină are loc după 10 ani, este puțin probabil ca nașterea naturală să fie acceptabilă. Având în vedere vârsta mamei, care la acea vreme nu mai era tânără, probabil că va fi necesară o a doua operație.

După operație, femeia trebuie să ia un extras din istoricul nașterii, care va indica motivele nașterii operatorii, metoda de sutură a inciziei, materialul de sutură utilizat și alte caracteristici ale operației. În viitor, aceste indicații vor fi luate în considerare atunci când se va decide cu privire la posibilitatea nașterii vaginale.

Nașterea independentă după cezariană este posibilă în următoarele cazuri:

• prezența unei incizii transversale a uterului;
• operația anterioară a fost efectuată pentru indicații legate de caracteristicile primei sarcini (de exemplu, sarcină multiplă, malpoziție a fătului, detașare prematură a placentei);
• perioada de recuperare postoperatorie a trecut fără complicații;
• cursul unei noi sarcini fără patologii severe;
• starea satisfăcătoare a cicatricii uterine;
• prezentarea capului fătului;
• lipsa de atașare a placentei în zona țesutului cicatricial;
• greutatea copilului nu depășește 3,8 kg;
• pregătirea psihologică a mamei pentru nașterea naturală.

Asigurați-vă că țineți cont de viabilitatea cicatricei. Se consideră ca atare cu o grosime de cel puțin 3 mm.

Nașterea independentă repetată are o serie de avantaje atât pentru mamă, cât și pentru copil. Ele măresc posibilitatea nașterii naturale în viitor, permit unei femei să revină mult mai repede la normal și, fără a provoca dificultăți în alăptarea, contribuie la o adaptare mai rapidă a bebelușului la lumea exterioară.

Când auto-livrarea nu este de dorit

1. În prezența unui pelvis îngust, patologii cronice severe, un risc crescut de hipoxie și moarte fetală. Se ia în considerare materialul de sutură care a fost folosit în timpul operației anterioare. Un punct pozitiv este utilizarea materialelor sintetice moderne (vicryl, poliamidă).
2. Dacă procesul de recuperare a fost dificil, cu creșterea temperaturii corpului, dezvoltarea unui proces inflamator și o contracție prelungită a uterului.

Cât de posibilă nașterea independentă după 2 operații cezariane?

Medicii spun de obicei că acest lucru este puțin probabil. În acest caz, riscul de a dezvolta diverse complicații este foarte mare, inclusiv:

• lipsa de oxigen a fătului;
• ruptura corpului uterului;
• dezvoltarea în continuare a procesului adeziv în trompele uterine sau ovare;
• apariția herniei postoperatorii.

Dacă în urmă cu câteva decenii femeilor li s-a interzis să rămână însărcinate după două cezariane, astăzi astfel de restricții nu mai există, dar este puțin probabil să se poată evita intervenția chirurgicală în timpul celei de-a treia și următoarele nașteri. Fiecare operație ulterioară crește semnificativ riscul de complicații.

Pregătirea pentru naștere

Atunci când planifica o a doua și alte sarcini, pacienta trebuie să treacă, ceea ce permite determinarea stării cicatricii și a pregătirii pentru concepție și purtare a fătului. Este necesar să se trateze bolile care pot deveni un obstacol în calea auto-livrării.

O nouă sarcină după operație decurge fără abateri de la normă. La o treime dintre femeile însărcinate, poate exista o amenințare de avort spontan din cauza subțierii pereților uterului. Este necesară examinarea regulată a cicatricei uterine, mai ales în ultimele săptămâni înainte de nașterea așteptată. Decizia finală privind pregătirea mamei pentru nașterea convențională este luată de medic nu mai devreme de a 35-a săptămână de gestație.

Spitalizarea are loc de obicei la 37-38 săptămâni de gestație. Nu există un punct de vedere unic cu privire la metoda de inițiere a travaliului. De regulă, acestea sunt numite artificial în timpul zilei, astfel încât, în cazul unui risc crescut, se efectuează în continuare o intervenție chirurgicală de urgență.

Dar această practică are mulți adversari. În opinia lor, orice interferență externă și artificială poate provoca doar rău. Cursul natural al nașterii fără stimularea artificială a debutului lor este de obicei mai lung, dar este sigur pentru mamă și copil. Cea mai optimă soluție în această situație este o abordare individuală a fiecărui caz specific.

Cursul nașterii

Potrivit statisticilor, doar o treime dintre femei decid să aibă o a doua naștere fără operație. Acest lucru se datorează fricii de complicații și lipsei de dorință de a risca sănătatea copilului. Între timp, în lipsa indicațiilor negative, a doua naștere după cezariană, efectuată de un medic ginecolog cu experiență, are succes.

Atunci când iau decizia finală, ei acordă atenție modului în care a decurs perioada prenatală, oportunitatea scurgerii apei, dinamica normală a deschiderii colului uterin, starea pozitivă a fătului și a mamei.

În perioada nașterii, se respectă următoarele reguli:

1. Sunt permise numai în instituțiile medicale specializate.
2. Nu este de dorit să se utilizeze stimulente uterine pe bază de prostaglandine (de exemplu, Dinoprostone).
3. Femeii în travaliu îi este interzis să împingă prematur.
4. Când încercați, nu puteți apăsa pe abdomen.
5. Procedurile de ameliorare a durerii sunt excluse din cauza riscului de a pierde senzația de durere ca simptom al distrugerii cicatricilor.
6. Luați în considerare necesitatea monitorizării constante a stării cicatricii uterine.
7. Este necesară o examinare amănunțită a corpului uterului după nașterea unui copil.

Simțirea pereților uterului și a suturii vindecate după eliberarea placentei este necesară pentru a exclude în final rupturile. Simptomele unei încălcări a integrității cusăturii pot fi o slăbiciune ascuțită a durerilor de travaliu, apariția vărsăturilor și greață, precum și a durerii la buric. Palparea cavității uterine se realizează sub anestezie intravenoasă și durează aproximativ cinci minute.

Odată cu apariția acestor simptome și o deteriorare bruscă a bunăstării femeii în travaliu, este indicată o intervenție chirurgicală de urgență.

Perioada de recuperare fiziologică durează de la 6 până la 8 săptămâni. Este mai ușor și mai armonios decât perioada de reabilitare ca urmare a unei operații cezariane. Principalul avantaj este capacitatea de a stabili o lactație completă.

Situația dificilă a mediului și stresul constant duc destul de des la o situație în care sarcina unei femei se încheie cu o operație. Prin urmare, în prezent, medicii clinici prenatale aud adesea întrebarea: „Cât timp pot rămâne însărcinată după o operație cezariană?” De obicei, re-concepția și nașterea au loc mai ușor. Cu toate acestea, dacă o femeie are deja o operație în anamneză, se confruntă cu o serie de probleme. În primul rând, însuși motivul pentru operația cezariană la pacient este important.

Citiți în acest articol

Când poți reprograma un copil?

Majoritatea mamelor tinere care au suferit o intervenție chirurgicală în timpul nașterii sunt îngrijorate de întrebarea: „Când pot rămâne însărcinată după o operație cezariană?” Ultimul cuvânt în acest caz rămâne întotdeauna la experți.

Dacă nașterea operativă a fost efectuată dintr-un motiv care nu are legătură cu o patologie cronică a corpului feminin, iar premisele sale au fost poziția incorectă a fătului, desprinderea placentară sau preeclampsia moderată și severă, amenințarea pentru sarcinile ulterioare este aproape minimă.

În prezent, rata intervenției chirurgicale în timpul nașterii este în medie de 25 - 30%. Acest lucru indică faptul că o astfel de operație este introdusă pe scară largă în practica obstetrician-ginecologi de diferite niveluri, este suficient de dezvoltată și nu reprezintă o amenințare pentru pacient și pentru copilul ei.

Cu toate acestea, există o serie de motive pentru care, întrebați cât timp durează pentru a naște după o operație cezariană, experții vorbesc despre 2-2,5 ani de abstinență de la re-sarcina:

• Acest lucru se datorează în primul rând oboselii corpului mamei după primul naștere a copilului, intervenției chirurgicale și eventualului alăptare. O tânără mamă pur și simplu nu este pregătită din punct de vedere emoțional pentru o astfel de ispravă, sistemele hormonale și endocrine sunt într-o stare de restructurare, care cu un grad ridicat de probabilitate poate duce la un avort în primul sau al doilea trimestru.
• Cavitatea uterină, și mai ales starea placentei, nu este capabilă să ofere un nivel adecvat de ședere noului făt, de unde și riscul mare de desprindere a placentei și de sângerare uterină, care nu numai că va duce la moartea copilului nenăscut. , dar reprezintă și un mare pericol pentru viața unei femei.
• Și cel mai important lucru! După o operație cezariană, pe stratul muscular al uterului rămâne o cicatrice din țesut conjunctiv. Este nevoie de cel puțin 12 până la 16 luni de recuperare pentru ca acesta să reziste stresului unei noi sarcini.

Trebuie avut în vedere faptul că corpul feminin este slăbit după operație, astfel încât procesele de regenerare din acesta decurg mai lent.

Dacă o a doua încercare de a naște un copil are loc după 6-9 luni, atunci riscul de ruptură uterină și apariția unei amenințări mortale pentru o tânără mamă va depăși 75%.

Având în vedere posibilele complicații, este extrem de important ca o femeie să planifice o viitoare sarcină după o intervenție chirurgicală în timpul nașterii.

Reguli de pregătire pentru sarcină după cezariană

Dacă o femeie decide să nască după o operație, atunci independența este plină de consecințe dezastruoase. Este necesar să contactați clinica prenatală, unde specialiștii vă vor da toate recomandările despre cum și când puteți naște după cezariană.

La început, o tânără mamă trebuie să fie supusă unui curs complet de examinare. După cum sa menționat mai sus, nu toți pacienții își permit nașterea după o intervenție chirurgicală din motive de sănătate. Dacă nu există abateri grave de la organele interne, sistemele endocrine și hormonale, medicii vor ajuta mai întâi viitoarea mamă să aleagă metoda de contracepție corectă și accesibilă.

Este posibil ca un astfel de contingent de femei să înceapă pregătirea pentru o nouă sarcină la numai doi ani după cezariană. În plus, în această perioadă, se va efectua tratamentul preventiv al patologiei care a dus la naștere complicată și la intervenții chirurgicale ultima dată.

Înainte de începerea unei sarcini mult așteptate, medicul va efectua cu siguranță un studiu al stării cicatricii de pe uter folosind echipamente medicale moderne. Pentru a face acest lucru, arsenalul clinicilor moderne și al centrelor medicale prenatale este destul de larg: de la ultrasunete la RMN și tomografie computerizată.

Doar planificarea clară a unei sarcini viitoare, monitorizarea constantă a stării pacientului de către lucrătorii medicali și îndeplinirea scrupuloasă a cerințelor acestora vor permite unei tinere femei să conceapă și să aibă un copil cu calm.

Caracteristicile rulmentului după operație

Dacă specialiștii clinicii prenatale au permis femeii să conceapă după o operație cezariană, trebuie să se înțeleagă că sfera examinărilor și nivelul de monitorizare a cursului gestației în acest caz va diferi de sarcina anterioară. Când primele două benzi apar pe test, o tânără ar trebui să fie înregistrată la un obstetrician-ginecolog la locul de reședință. Acolo va primi instrucțiuni clare cu privire la regimul de muncă și odihnă, alimentație și posibilă activitate fizică pe toată durata nașterii unui copil. Dacă există o cicatrice pe uter, nivelul de activitate fizică ar trebui să fie de două ori mai mic decât în ​​timpul unei sarcini normale.

Perioada de gestație va diferi de cea standard doar prin examinări mai frecvente, teste de laborator și ecografie constantă a stării cicatricei.

Apariția durerilor de tragere în abdomen sau o senzație de disconfort este o indicație directă pentru internarea unei gravide în secția de patologie pentru a crea un regim sanitar și de protecție.

Problema unei posibile nașteri independente va fi decisă deja înainte de debutul ultimelor săptămâni de gestație. Dacă în urmă cu câțiva ani prezența unei cicatrici pe uter era un indiciu absolut pentru o a doua operație cezariană, acum tendința s-a schimbat oarecum. Din ce în ce mai mulți obstetricieni recomandă ca acest contingent de paciente să fie lăsat la nașterea naturală.

Există o mulțime de dovezi în literatura de specialitate pentru și împotriva unor astfel de decizii îndrăznețe, dar orice femeie poate alege să nu aibă o naștere vaginală și să necesite o reoperație electivă. În acest caz, riscul de ruptură uterină și alte complicații va fi redus la aproape zero.

Dacă dintr-o dată, dintr-un anumit motiv, concepția a avut loc în primele 6 luni de la nașterea copilului, atunci în cele mai multe cazuri femeii i se va oferi un avort din motive medicale. Riscul de avort va fi mai mic decât dacă părăsiți sarcina și permiteți posibilitatea rupturii uterine.

Dacă au trecut mai mult de 5 ani de la naștere, managementul acestor femei însărcinate nu este practic diferit de toate celelalte femei. Doar problema nașterii independente va rămâne deschisă până la sfârșitul nașterii.

O operație cezariană este de obicei efectuată în două cazuri:

• o amenințare pentru sănătatea viitoarei mame din cauza prezenței diferitelor patologii cronice din organele interne;
• o amenințare reală pentru viața unei femei în travaliu și a fătului care a apărut direct în ultimele săptămâni de sarcină sau în timpul nașterii.

Lista motivelor care impun medicilor să efectueze nașterea operativă în primul caz este destul de extinsă. Aceasta include boli ale inimii și ale vaselor de sânge la femei. Defectele cardiace cronice, reumatismul, miocardita, insuficiența cardiacă cronică nu numai că amenință viitoarea mamă cu complicații la naștere, dar pot duce și la moartea fetală intrauterină și la abrupția placentară cu sângerare uterină abundentă.

Nu mai puțin periculoase pentru nașterea fiziologică sunt problemele cu sistemul respirator la o femeie în travaliu. Astmul bronșic, tuberculoza și alte boli pulmonare cronice în timpul încercărilor duc la hipoxie a mamei și a copilului, care este plină de diverse complicații după naștere.

Nu trebuie să uităm de patologia rinichilor, a sistemului endocrin și a diabetului sever.

Prezența unui istoric de astfel de boli la o femeie nu este doar o indicație absolută pentru o operație cezariană, dar interzice și sarcinile ulterioare. De obicei, fiecare pacient rezolvă astfel de probleme cu medicii clinicii prenatale și ai maternității în mod individual.

Dacă există contraindicații pentru re-sarcina, femeii aflate în travaliu i se poate oferi sterilizare chirurgicală sau ligatură a trompelor. Daca, din motive de natura religioasa sau psihologica, o femeie refuza o astfel de oferta, dupa nastere va fi preluata de o alta.

Și dacă vrei un al treilea sau mai mulți copii?

Un procent suficient de mare de femei, din cauza credințelor religioase sau a mediului de acasă, nu sunt pregătite să limiteze numărul de sarcini. Atunci apare o întrebare firească: „Cât timp poți naște după cezariană?”

În practica medicală, se întâmplă adesea ca pacienta să nască singură după o operație anterioară. Cu toate acestea, dacă o femeie are deja două operații cezariane în anamneză, nici un medic nu va merge pentru o naștere fiziologică naturală.

După fiecare operație, peretele uterului și zona cicatricei devin mai subțiri cu aproximativ 15-20%, ceea ce reprezintă o amenințare atunci când transportați un copil și direct în timpul nașterii. De obicei, în acest caz, specialiștii nu așteaptă operația pentru o perioadă de 40 de săptămâni (35-36 de săptămâni de sarcină sunt considerate suficiente pentru alăptarea unui copil). Operația se efectuează cel mai adesea într-o manieră planificată, cu utilizarea unei monitorizări complete a stării femeii și a copilului nenăscut.

Trei operații cezariane sunt acum considerate limita fiziologică pentru uter, așa că sterilizarea este de obicei recomandată pentru o femeie după o a treia operație.

Literatura medicală descrie cazuri de sarcină și intervenții chirurgicale după trei operații anterioare, dar majoritatea experților consideră că un astfel de risc este extrem de nejustificat.

Când, după o naștere operativă, o femeie este diagnosticată cu o sarcină multiplă, gestionarea perioadei de gestație se realizează pur individual. Starea în secția de patologie pentru controlul constant al cicatricii este considerată obligatorie, iar nașterea se realizează exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Dacă prima naștere a unui copil a unei mame tinere s-a încheiat cu o operație cezariană, în timpul unei sarcini ulterioare, monitorizarea constantă de către un specialist este obligatorie. Acesta este singurul mod de a evita problemele mari și mici pentru o femeie și copilul ei în timpul gestației.