Cum să înțelegeți că lichidul amniotic curge. Scurgeri de lichid amniotic: simptome pe care fiecare femeie ar trebui să le cunoască

Adesea, viitoarele mamici sunt ingrijorate ca nu vor pierde scurgerile de lichid amniotic; simptomele le sunt necunoscute. Adesea, secreția vaginală crescută este confundată cu lichid amniotic sau invers - scurgerea lichidului amniotic este considerată o descărcare normală.
Lichidul amniotic este habitatul bebelușului timp de 9 luni. Rezervorul pentru lichidul amniotic este sacul amniotic, care se formează în paralel cu dezvoltarea copilului. Lichidul amniotic este format prin transpirația componentelor sângelui matern prin vasele placentei. Cantitatea de apă crește în timpul sarcinii și doar înainte de naștere volumul acesteia poate scădea. În medie, cantitatea de lichid amniotic la naștere este de 1,0-1,5 litri. Rolul lichidului amniotic este greu de supraestimat: ele contribuie la dezvoltarea normală a corpului în creștere, protejând copilul de compresia de către pereții uterului și de influențele fizice externe. Bebelușul se poate mișca liber în cavitatea uterină, ceea ce contribuie la dezvoltarea sa armonioasă. În plus, membranele și lichidul amniotic reprezintă o barieră destul de sigură în calea pătrunderii microorganismelor patogene din exterior.
În mod normal, ruptura membranelor și ruptura lichidului amniotic are loc în prima etapă a travaliului, cel puțin 38 de săptămâni de sarcină. De obicei, recunoașterea acestui proces nu este dificilă: o cantitate destul de mare (aproximativ 0,5 litri) de lichid amniotic este turnată dintr-o dată, au un ușor miros specific, descărcarea lor este însoțită de contracții în creștere.
Ruptura prematură a lichidului amniotic are loc, cel mai adesea, în timpul sarcinii, care apare cu procese inflamatorii ale vaginului și colului uterin. Sub influența microorganismelor, membranele fetale devin mai subțiri, își pierd elasticitatea și nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile.
Ca urmare, are loc o scurgere de lichid amniotic, ale cărui simptome sunt foarte greu de determinat independent. Lichidul amniotic poate fi eliberat în picături pentru o perioadă destul de lungă de timp și nu poate provoca nicio suspiciune femeii însărcinate.
Chiar și cu un examen ginecologic, nu este întotdeauna posibil să se determine scurgerea lichidului amniotic: simptomele sunt foarte rare. Pentru a obține un răspuns de încredere, se efectuează o serie de teste de laborator. Cel mai simplu este să efectuați un examen citologic al unui frotiu din fornixul posterior al sarcinii. Când lichidul amniotic se scurge, frotiul, în plus față de conținutul vaginal obișnuit, conține elemente de lichid amniotic.
În plus, testele rapide pentru determinarea calitativă a lichidului amniotic au devenit recent răspândite. Un astfel de test poate fi efectuat și acasă, ceea ce protejează o femeie însărcinată de griji inutile sau îi permite să nu piardă timpul pentru a vedea un medic în timp util.
În prezent, abordarea rupturii premature a lichidului amniotic este lipsită de ambiguitate - doar livrarea într-un timp scurt. Încercările de a menține o sarcină cu integritatea afectată a sacului amniotic nu s-au justificat din cauza complicațiilor septice frecvente la mamă și copil.

Ruptura prematură a membranelor (PROM) și cauzele asociate acesteia sunt una dintre principalele probleme în obstetrica modernă.

Aceasta este o complicație care apare la 10% dintre femeile cu o sarcină normală și ocupă primul loc printre cauzele care duc la nașterea prematură. Aproximativ 38% din toate nașterile premature sunt cauzate de PPROM și 20% din toate decesele perinatale apar ca urmare a complicațiilor asociate cu scurgerea lichidului amniotic și nașterea prematură.

De ce apar atât de multe complicații, cum să determinați că sunteți în pericol și, cel mai important, ce să faceți în acest caz? Să încercăm să înțelegem totul, începând cu cele mai elementare.

Rolul lichidului amniotic

Lichidul amniotic este produs de stratul interior al sacului amniotic - amniosul, care formează o cavitate închisă, închisă ermetic. Învelișul exterior, corionul, este mai dens și protejează amniosul de deteriorare.

Lichidul amniotic joacă rolul unui fel de amortizor, protejând copilul de șocuri atunci când mama se întoarce sau cade și nu permite mușchilor uterini puternici să comprime fătul și cordonul ombilical. Lichidul amniotic este implicat în alimentația și dezvoltarea copilului. Dar cel mai important, lichidul amniotic este steril. Sacul amniotic acționează ca o barieră pentru microorganismele care pot dăuna copilului în curs de dezvoltare. Acesta este motivul pentru care încălcarea integrității bulei este atât de periculoasă.

Cauzele rupturii premature a membranelor

• Boli infecțioase ale organelor genitale și boli inflamatorii ale altor organe și sisteme ale mamei.

Acesta este unul dintre principalele motive pentru care se dezvoltă PROM. Toxinele eliberate de bacterii în timpul proceselor lor de viață duc la subțierea pereților și, ca urmare, la microfisuri sau rupturi ale membranei fetale. Adesea femeile nici nu bănuiesc că au o infecție, dar chiar și una simplă poate provoca deja PROM.

• Pelvis îngust clinic și poziția incorectă a copilului

Ruptura vezicii urinare apare deja în timpul nașterii. În poziția normală a copilului, când se introduce capul, se formează o zonă de contact, iar apele sunt împărțite în anterioară și posterioară. Cu o prezentare transversală sau pelviană a copilului, centura de contact nu este formată, iar toate apele se reped în partea inferioară a sacului amniotic. Acest lucru duce la faptul că cojile nu pot rezista la presiune și ruptură.

• Insuficiență cervicală

În acest caz, colul uterin nu este complet închis, ceea ce duce la faptul că sacul amniotic iese în canalul cervical, devine ușor infectat și se poate rupe chiar și cu un efort fizic ușor.

• Amniocenteză și prelevare de vilozități coriale

Aceste metode de diagnostic pot duce uneori la ruperea membranelor.

• Obiceiurile proaste ale mamei

Femeile care fumează și beau alcool sunt mai expuse riscului de PPROM.

• Sarcina multiplă și anomalii uterine

Orice anomalie de dezvoltare sau sarcină multiplă crește foarte mult probabilitatea de PROM.

Cum să recunoaștem că a avut loc PROM și că există o scurgere de lichid amniotic?

Dacă există o ruptură masivă de lichid amniotic, este dificil să o confundați cu orice altceva. Dar problema este că atunci când examinează o femeie cu suspectare de PROM, 47% dintre medici se îndoiesc de diagnosticul corect. Cu microfisuri sau rupturi laterale, apa se poate scurge picătură cu picătură aproape imperceptibil și este destul de greu de stabilit că acesta este un PRPO.

Semne care ar trebui să te alerteze

• Evacuarea normală a devenit mai abundentă și mai apoasă.
• Descărcarea crește pe măsură ce poziția corpului se schimbă.
• Abdomenul scade vizual în dimensiune sau înălțimea fundului uterin scade.

Dacă apar simptomele de mai sus, este necesar să se excludă scurgerea lichidului amniotic cât mai curând posibil.

Complicații

Ruptura prematură a membranelor crește de 4 ori mortalitatea infantilă. Cele mai frecvente complicații ale PROM sunt infecția și detresa respiratorie.

• Sindromul de detresă respiratorie. Cea mai gravă complicație apare la copiii prematuri. Plămânii copilului nu s-au dezvoltat încă și nu pot participa în mod independent la actul de respirație. Se lipesc împreună din interior, împiedicând aerul să circule. Acești copii au nevoie de injecții scumpe de surfactant și ventilație artificială.
• Complicații infecțioase la mamă și copil. Cea mai frecventă complicație. Se dezvoltă indiferent de durata sarcinii la 6-32 de ore după ruptură și provoacă consecințe grave. Uneori sunt atât de grave încât nu este posibil să salvezi copilul.

În plus, copiii suferă de hipoxie, poate începe travaliul prematur sau anormal.

Diagnosticul standard al scurgerii de lichid amniotic

Astăzi, există mai multe metode pentru determinarea scurgerilor.

• Cel mai comun și cunoscut de multe femei este testul cu nitrazină sau bandă de turnesol. Această metodă indirectă de diagnostic determină aciditatea vaginului. Un vagin sănătos are un mediu acid, iar atunci când lichidul amniotic intră, acesta trece pe partea neutră, ceea ce indică testul. Dar aciditatea vaginului se modifică și odată cu infecția, prezența sau scurgerea urinei. Prin urmare, în 30-40% din cazuri, testele dau un rezultat fals pozitiv, iar femeia este supusă unei spitalizări inutile.
• Simptom de arborizare. Conținutul vaginal este colectat. În prezența impurităților, lichidul amniotic se cristalizează pentru a forma un model similar cu frunzele de ferigă. Infecția, prezența materialului seminal sau scurgerea de urină pot afecta, de asemenea, rezultatul testului.
• Amniocenteza. Dacă alte metode de diagnostic dau un rezultat negativ, dar starea femeii însărcinate este îngrijorătoare, amniocenteza se efectuează cu un colorant. Un colorant inofensiv este injectat în cavitatea sacului amniotic și un tampon curat este plasat în vagin. Dacă tamponul este pătat, înseamnă 100% că există o scurgere. Această metodă este folosită foarte rar și în cazuri extreme, deoarece ea însăși poate provoca o ruptură.

amnishua-amnisură">

O metodă modernă de diagnostic imunologic folosind testul Amnishua (AmniSure).

Spre deosebire de metodele anterioare, testul nu necesită asistența personalului medical și poate fi efectuat de o femeie independent acasă.

Principiul de funcționare al testului se bazează pe determinarea alfa-1-microglobulinei placentare (PAGM-1), care este prezentă în cantități mari în lichidul amniotic încă de la începutul sarcinii și nu este detectată în alte fluide fiziologice ale corpului. Testul Amnishua reacționează chiar și la urmele de PAMG-1 în vagin. Sensibilitatea sa este de 98,9% și este egală ca precizie cu amniocenteza de colorare.

Cum se folosește testul?

Diagnosticarea durează aproximativ 5 minute și nu necesită utilizarea oglinzilor. Trusa Amnishua include o bandă de testare (similară în exterior cu un test de sarcină), o sticlă de reactiv și un tampon steril. Folosind un tampon, se colectează o cantitate mică de scurgeri vaginale, după care tamponul trebuie plasat într-o sticlă, agitat ușor, apoi banda de testare este coborâtă în sticlă și puteți citi rezultatele. Două linii roșii - există un decalaj, o linie - nu există decalaj. Chiar dacă una dintre linii are o nuanță roz slab, acest lucru indică, de asemenea, că există scurgeri.

Este necesar un test dacă nu există suspiciuni de scurgere?

Este indicat ca fiecare gravidă să aibă un astfel de test în poșetă, mai ales dacă călătorește în afara orașului sau în vacanță. O ruptură poate apărea spontan, iar cel mai apropiat centru medical poate fi prea departe. Dacă testul dă un rezultat pozitiv, înseamnă că 100% există un decalaj și trebuie să mergeți de urgență la maternitate. Și dacă testul este negativ, atunci puteți continua să vă bucurați de vacanță în siguranță. Cert este că în timpul sarcinii, sub influența progesteronului, secreția vaginală crește, iar uneori poate fi atât de abundentă încât unele femei o confundă cu lichidul amniotic. În acest caz, este de asemenea necesar un diagnostic adecvat pentru a evita spitalizările inutile și măsurile preventive care vizează eliminarea scurgerilor.

Este de remarcat faptul că testul determină doar faptul rupturii și nu indică gradul și prezența complicațiilor. Testul Amnishua nu este terapeutic sau profilactic - este doar diagnostic, iar dacă rezultatul este pozitiv, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Managementul gravidelor cu PROM

Există două tactici pentru gestionarea femeilor însărcinate cu PROM.

• Sarcina prematură înainte

Sarcina se menține cât mai mult timp posibil. În unele cazuri, până la două luni sau mai mult. Dar numai într-un cadru spitalicesc! Femeia se află într-o maternitate sterilă, unde se efectuează monitorizarea constantă a stării fătului. Se administrează antibiotice, medicamente care accelerează maturarea plămânilor și medicamente tocolitice care previn contracțiile uterine. Dacă starea fătului se înrăutățește, apare infecția sau începe dezlipirea, femeii primește o naștere de urgență.

• Sarcina la termen sau mai mult

În acest caz, femeia este de asemenea internată într-un spital și observată. Efectuați o igienizare completă a vaginului și monitorizați starea copilului. Stimularea se efectuează numai dacă starea copilului se înrăutățește.

Amintiți-vă că scurgerea de lichid amniotic nu este normală! Apa nu se poate infiltra sau acumula. Dacă testul arată un rezultat pozitiv, asigurați-vă că cereți ajutor de la medici - aceștia vă vor ajuta să vă mențineți sarcina și să dați naștere unui copil sănătos.

Discuţie

Da, test foarte bun. Am fost atât de mult chinuit. Au înțepat niște hârtii, apoi tot felul de pete. Nu este clar ce au realizat acolo. Au recomandat Amnishur și l-au cumpărat. Rezultatul este pozitiv. M-au asezat imediat intr-o camera sterila, unde am stat pana la nastere, pentru care ma inclin in fata medicilor. Fiica mea s-a născut sănătoasă și fără complicații.

Un articol foarte interesant, deși lung. Colegii mei de la Centrul de Obstetrică și Ginecologie sunt foarte mulțumiți de utilizarea testului descris. Este mai bine să vă aprovizionați cu ele pentru orice eventualitate, mai ales acum, înainte de perioada de vară.

31.05.2011 18:28:09, Rama

Comentează articolul „Ce este scurgerea lichidului amniotic și care sunt consecințele acesteia?”

Practica general acceptată este de a oferi unei femei însărcinate o trimitere pentru spitalizare la 40 de săptămâni. O femeie de multe ori nici nu știe că îl poate refuza. Urmând ascultătoare indicațiile medicului, merge la maternitate și, chiar și fără travaliu, ajunge în secția prenatală (de când e timpul!), unde încearcă să stimuleze travaliul cu ajutorul instrumentelor și medicamentelor. Ce se întâmplă? Copilul nu a dat un semnal corpului mamei despre pregătirea pentru naștere, colul uterin este, de asemenea, adesea...

Ce este oligohidramnios? Aceasta este o condiție specială în timpul sarcinii unei femei, de natură patologică, în care lichidul amniotic care înconjoară și protejează copilul în cavitatea amniotică este semnificativ mai mic decât valorile recomandate. De regulă, diagnosticul de oligohidramnios se face la gravide mult mai rar decât polihidramnios. Conținutul scăzut de lichid amniotic, în marea majoritate a cazurilor, indică diferite anomalii care apar în dezvoltarea fătului și poate provoca...

Sarcina la 37-40 de săptămâni este la termen și travaliul poate începe oricând. Și există trei semne principale care indică apropierea lor iminentă. Îndepărtarea dopului de mucus. Poate apărea cu 2 săptămâni înainte de naștere, dar cel mai adesea în 24 de ore. Dopul arată ca un mic bulgăre de mucus roz, maro sau gălbui. Adesea, pluta se desprinde nu în întregime, ci în părți. În timpul sarcinii, închide intrarea în canalul cervical, protejând sacul amniotic de...

Video [link-1] În videoclip, profesorul descrie în detaliu toate metodele existente pentru diagnosticarea scurgerilor de lichid amniotic, insistând asupra fiecăruia în detaliu și luând în considerare avantajele și dezavantajele. Pe scurt, cea mai precisă metodă de diagnosticare din practica mondială este testul Amnishur. Orice altceva este o pierdere de timp și bani. Profesorul nu este al nostru, ci șeful Colegiului European de Obstetricieni și Ginecologi. Videoclipul este scurt, recomand să îl vizionați - este foarte informativ și rezolvă multe întrebări.

Amnishur [link-1] Potrivit diverșilor autori, frecvența nașterilor premature variază de la 5 la 12% pe an și a avut tendința de a crește în ultimii 20 de ani, și asta în ciuda dezvoltării rapide a medicinei. Aproximativ 40% din toate nașterile premature sunt rezultatul rupturii precoce a lichidului amniotic, ceea ce duce la subdezvoltarea funcțională a organelor și sistemelor, mortalitatea perinatală și, în mai mult de jumătate din cazuri, infecția intrauterină a fătului. Cu toate acestea, puteți evita toate...

Sursa [link-1] De asemenea, pe acest site există un număr mare de alte articole utile și există o consultare gratuită cu un medic în chat sau secțiunea de consiliere Sarcina nu este o boală și dacă nu există contraindicații în fiecare caz individual , o femeie poate duce un stil de viață fericit, activ până la o anumită dată. Faceți sport, faceți plimbări lungi și plecați în vacanță în țară sau chiar în străinătate, iar perioada optimă pentru aceasta este perioada de la 14 la 30 de săptămâni...

Dacă sarcina merge bine, viitorii părinți pot face sex; nu va face rău copilului și, pe măsură ce se apropie data scadenței, este chiar indicat să faceți acest lucru. Interdicția de a face sex în timpul sarcinii, dacă este impusă, este cel mai adesea temporară și este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru cât timp trebuie să mențineți abstinența. Medicii de la clinicile prenatale avertizeaza de obicei viitoarele mamici daca sexul le este contraindicat, iar cand totul merge bine, nu intotdeauna explica ca relatiile intime nu sunt periculoase...

Sursa [link-1] Metode tradiționale Examinarea cu speculum Metodologie: Determinarea vizuală a scurgerii de lichid amniotic în bolta vaginală posterioară. În timpul testului, femeii i se cere să tușească. Acuratețe: subiective Dezavantaje: Studiul necesită examinare în oglinzi. Urina, materialul seminal și alte lichide pot fi ușor confundate cu lichidul amniotic. Nitrazina (pH) (toate testele existente de la diverși producători, garnituri și hârtii de turnesol care reacționează la scurgeri...

Pe lângă anticiparea bucuroasă a nașterii unui copil, 9 luni de sarcină aduc și o mare de griji și griji cu privire la starea lui. Se simte confortabil în stomac, se va naște la timp și ce înseamnă toate schimbările care apar în acest timp în corpul unei femei? Care dintre ele pot fi clasificate ca fiind normale și care semnalează pericol și necesită asistență medicală imediată? Toate acestea și multe alte întrebări îngrijorează femeile însărcinate, provocând unele...

Pentru toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, înconjurat nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Sacul amniotic formează un rezervor sigilat cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecții. În mod normal, ruptura membranelor și ruptura lichidului amniotic are loc înainte de travaliu (când colul uterin este complet dilatat) sau direct în timpul travaliului. Dacă integritatea bulei a fost ruptă înainte, aceasta...

Am citit pe internet despre scurgerile de lichid amniotic și acum sunt îngrozit. Nu ați găsit ceea ce căutați? Vezi alte discuții: Ce este scurgerea lichidului amniotic și care sunt consecințele?

Cu toate acestea, cum poate fi determinat acest lucru și ce amenință? Scurgeri de lichid amniotic în timpul sarcinii. Versiune tipărită. 4.2 5 (169 evaluări) Evaluează acest articol.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Când se rupe apa în timpul travaliului? Scurgeri de lichid amniotic. Ce este scurgerea de lichid amniotic și care sunt consecințele?

Scurgeri de lichid amniotic. Afecțiuni, boli, toxicoză. Sarcina și nașterea. Ce este scurgerea de lichid amniotic și care sunt consecințele? Sarcina prematură până la 37 de săptămâni.

Ce este scurgerea de lichid amniotic și care sunt consecințele? Lichidul amniotic în timpul sarcinii și al nașterii: cât și de ce? Aceasta se numește scurgere de lichid amniotic.

Ce este scurgerea de lichid amniotic și care sunt consecințele? Sarcina prematură până la 37 de săptămâni. Sarcina se menține cât mai mult timp posibil.

Eliberarea de lichid amniotic (lichid amniotic) este una dintre etapele nașterii normale. Ruptura membranelor membranelor are loc în timpul contracțiilor când colul uterin se dilată. Scurgerile de lichid amniotic înainte de 37 de săptămâni pot provoca naștere prematură și alte complicații grave ale sarcinii.

Opțiuni posibile pentru evacuarea apei

Scurgerile și ruperea lichidului amniotic se disting prin momentul apariției. În mod normal, sacul amniotic este deschis în timpul sarcinii la termen (după 37 de săptămâni) cu dilatarea parțială sau completă a colului uterin. În acest moment, femeia este în travaliu activ. Uterul se contractă în mod regulat pe măsură ce corpul se pregătește pentru nașterea copilului. O astfel de revărsare de apă se numește oportună și nu reprezintă un pericol pentru femeie și făt.

Se spune că eliberarea întârziată a lichidului amniotic are loc dacă membranele sacului amniotic se rup în timpul încercărilor din a doua etapă a travaliului. Adesea copilul se naște în tot sacul amniotic („în cămașă”). Acest fenomen apare cu membrane foarte dense și este, de asemenea, considerat normal.

Ruptura prematură a lichidului amniotic este o afecțiune în care membranele se rup înainte de începerea travaliului. După 37 de săptămâni, acest fenomen nu este prea periculos. În acest caz, travaliul va începe spontan în următoarele câteva ore. Dacă este necesar, medicul poate stimula debutul travaliului cu medicamente.

Un anumit pericol pentru o femeie și copilul ei este ruperea apei timp de până la 37 de săptămâni. În acest caz, există o mare probabilitate ca travaliul să înceapă prematur și nașterea unui copil prematur. Menținerea unui copil într-un spațiu fără apă pentru o perioadă lungă de timp poate duce la infecție și la dezvoltarea unor complicații grave.

Ce este scurgerea lichidului amniotic?

Când lichidul amniotic este complet eliberat, are loc o ruptură semnificativă a membranelor. În acest caz, este practic imposibil să menții sarcina până la data scadenței. Scurgerile de apă arată puțin diferit. În această situație, sacul amniotic nu se rupe complet, ci doar într-o zonă mică. Lichidul amniotic iese din vezica fetală în porțiuni mici, picătură cu picătură. Este posibil ca viitoarea mamă să nu observe deocamdată scurgerea apei, atribuind toate simptomele unei scurgeri naturale crescute.

Cea mai periculoasă este scurgerea treptată a apei timp de până la 37 de săptămâni. În acest caz, chiar și un mic defect în sacul amniotic poate provoca infecția fătului. În unele cazuri, infecția intrauterină poate duce la moartea copilului. În timpul sarcinii la termen, riscul de infecție este redus semnificativ.

Valoarea lichidului amniotic

Înainte de a vorbi despre problemă și posibilele ei consecințe, ar trebui să înțelegeți de ce este necesar lichidul amniotic.

Principalele funcții ale lichidului amniotic:

• protejarea copilului de infecții;
• protecția mecanică a fătului și a cordonului ombilical de orice influențe externe;
• metabolismul dintre mamă și copil;
• menținerea presiunii constante a mediului intern al uterului;
• menținerea unei temperaturi constante;
• creând condiţii favorabile existenţei fătului.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii. În timpul studiului, puteți detecta diverse fracțiuni de proteine, grăsimi și carbohidrați, minerale și vitamine, oxigen și dioxid de carbon. Lichidul amniotic conține imunoglobuline care protejează copilul de diferiți agenți infecțioși. Și, în cele din urmă, particulele de epiteliu descuamat, părul vellus și elementele de lubrifiere a vernixului plutesc liber în lichidul amniotic.

Ce se întâmplă dacă lichidul amniotic se rupe sau începe să curgă? Bebelușul își va pierde cea mai importantă membrană protectoare - un sac amniotic intact cu lichid amniotic în interior. În astfel de condiții, copilul nu va putea exista mult timp. Dezvoltarea ulterioară intrauterină a fătului va fi o mare întrebare.

Cauze

Scurgerile de apă înainte de sarcina la termen pot fi cauzate de următoarele condiții:

• insuficiență istmico-cervicală;
• infecții ale tractului genital;
• leziuni în timpul sarcinii;
• polihidramnios;
• sarcina multipla;
• intervenții invazive în timpul sarcinii (amniocenteză, cordocenteză, biopsie vilozități coriale).

Simptome

Recunoașterea rupturii complete a lichidului amniotic nu este dificilă. În al treilea trimestru de sarcină, volumul lichidului amniotic este de 1000-1500 ml. Când cea mai mare parte a apei se retrage, este pur și simplu imposibil să nu o observi. Într-o astfel de situație, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Tacticile suplimentare vor depinde de durata sarcinii și de starea fătului.

Scurgerile de lichid amniotic pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp. În exterior, apa este un lichid limpede, tulbure sau ușor gălbui. Lichidul amniotic are propriul miros specific, dar poate fi destul de greu de recunoscut. Mirosul nu este prea puternic și multe femei pur și simplu nu îl observă.

Eliberarea lichidului amniotic, chiar și cu o ușoară ruptură a membranelor, are loc în mod constant. Picături de lichid amniotic rămân pe lenjerie și lenjerie de pat sub formă de mici pete rotunde. La schimbarea poziției corpului și a activității fizice, cantitatea de descărcare crește. Dacă ruptura vezicii urinare crește, lichidul amniotic începe să curgă pe picioare.

Scurgeri de apă sau altă problemă?

Scurgerea lichidului amniotic este adesea confundată cu simptomele unei infecții ale tractului genital sau incontinență urinară. Fiecare dintre aceste condiții are propriile caracteristici distinctive.

Secreții vaginale din cauza infecției:

• abundent, gros, vâscos;
• lăptos, galben, verde;
• au un miros neplăcut caracteristic;
• însoțită de mâncărime, arsuri și disconfort în vagin.

Două metode simple sunt utilizate pentru a diagnostica cauza secrețiilor vaginale:

• sondajul frotiu asupra florei;
• cultura bacteriologica.

Dacă bacteriile patogene sunt detectate în vagin sau col uterin, se efectuează o terapie specifică. În timpul sarcinii, se acordă prioritate medicamentelor antibacteriene locale din supozitoare și geluri. Cursul terapiei este de 5-10 zile. După tratament, scurgerile vaginale ar trebui să scadă sau să dispară complet.

Descărcări din cauza incontinenței urinare:

• lichid;
• culoare gălbuie;
• au un miros înțepător caracteristic;
• poate fi însoțită de arsuri și dureri la urinare.

Incontinența urinară este o problemă comună în rândul femeilor însărcinate. Sfincterele vezicii urinare nu fac față întotdeauna sarcinii crescute, ceea ce duce la incontinență urinară periodică. Secreția crește odată cu tusea, strănutul, râsul sau orice activitate fizică. Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât problema devine mai vizibilă. Dacă bănuiți incontinență urinară, ar trebui să consultați un urolog.

Evacuări datorate scurgerii de apă:

• lichid;
• limpede, tulbure sau ușor gălbuie;
• au un miros specific slab;
• crește odată cu modificările poziției corpului;
• nu sunt însoțite de niciun disconfort în vagin.

Dacă bănuiți o scurgere de apă, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticare

Există mai multe moduri de a determina scurgerea lichidului amniotic:

Testul scutecului

Cel mai simplu mod de a recunoaște o patologie periculoasă acasă. Înainte de testare, trebuie să vă goliți vezica urinară și să faceți duș. După un duș, ar trebui să luați o poziție orizontală, așezând un scutec de bumbac curat și uscat sub fese. Scurgerea de apă este indicată de umezirea treptată a scutecului în următoarele două ore.

Test de farmacie

Un tampon de testare special pentru determinarea lichidului amniotic poate fi achiziționat de la orice farmacie. Acest test distinge lichidul amniotic de scurgerile vaginale normale și urină. Înainte de a utiliza testul, trebuie să citiți instrucțiunile.

Studiul se bazează pe identificarea anumitor ingrediente din lichidul amniotic. Aceste substanțe modifică pH-ul secrețiilor vaginale. În mod normal, secrețiile vaginale au un pH de 3,8-4,5. Bandeleta de testare incepe sa reactioneze cand vine in contact cu un mediu cu un pH mai mare (peste 5,5).

Testul este pentru o singură utilizare. Înainte de utilizare, trebuie să vă asigurați de integritatea ambalajului. Banda de testare este atașată direct la rufe și rămâne acolo până la 12 ore. Dacă tamponul se udă rapid, acesta trebuie îndepărtat imediat de pe lenjerie.

Rezultatul trebuie evaluat într-un loc bine luminat. Când lichidul amniotic se scurge, pe tampon apar pete verzi sau albastre. Petele pot fi de diferite forme, dimensiuni și intensitate. Cu scurgeri vaginale normale, tamponul nu își schimbă culoarea.

Un punct important: aparitia petelor albastre sau verzi este posibila cu unele infectii bacteriene ale tractului genital. Dacă există vreo modificare a indicatorului benzii de testare, ar trebui să consultați un medic.

Restrictii:

• Nu se recomandă testarea la mai puțin de 12 ore după actul sexual și utilizarea oricăror supozitoare vaginale;
• Nu utilizați tamponul imediat după duș;
• Dacă apar mâncărimi, arsuri sau alte semne ale unei reacții alergice, ar trebui să scoateți tamponul, să vă schimbați lenjeria și să consultați un medic.

Examen citologic

Testarea este efectuată de un medic. Se prelevează scurgeri vaginale pentru examinare. Materialul rezultat este aplicat pe o lamă de sticlă și examinat la microscop. Detectarea celulelor pielii fetale respinse și a altor elemente specifice în frotiu indică scurgeri de lichid amniotic.

Frotiu de arborizare

Testul se efectuează într-o unitate medicală. Pentru cercetare, mucusul cervical este luat și aplicat pe o lamă de sticlă. După uscare, materialul este examinat la microscop. Când lichidul amniotic se scurge, un model asemănător cu frunzele de ferigă este clar vizibil pe sticlă.

Amniotest

Testarea constă în identificarea unei substanțe speciale - alfa-1-microglobulina placentară în secrețiile vaginale. Prezența acestui element indică în mod clar scurgerea lichidului amniotic. Pentru examinare, un tampon înmuiat într-un indicator special este introdus în vaginul femeii. Apoi, tamponul este coborât într-o eprubetă cu o soluție. În același tub se adaugă un test cu un indicator. Când lichidul amniotic se scurge, pe test apare o dungă colorată.

Complicații

Scurgerea lichidului amniotic poate duce la începerea travaliului în orice stadiu. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât va fi mai greu pentru un copil prematur să se adapteze la noile condiții de viață. Nu este întotdeauna posibil să opriți travaliul atunci când apa se sparge.

Ruptura membranelor sacului amniotic și scurgerea prelungită a apei pot provoca infecția fătului. În acest caz, copilul se naște cu diverse patologii de dezvoltare și leziuni ale organelor interne. Moartea subită a fătului din cauza infecției este posibilă în orice stadiu al sarcinii.

Ce să fac?

Dacă se suspectează o scurgere de lichid amniotic, viitoarea mamă trebuie internată într-un spital. Tacticile suplimentare vor depinde de durata sarcinii, de starea generală a femeii și a fătului.

După 37 de săptămâni, când se scurge apă, obstetricienii stimulează travaliul. Menținerea unui copil într-un spațiu fără apă pentru o perioadă lungă de timp poate duce la infecție. Nu are rost să așteptăm în acest caz. Un copil născut după 37 de săptămâni este considerat naștere și poate exista în afara uterului mamei.

Dacă sarcina este de până la 37 de săptămâni și nu există semne de infecție fetală, se folosește managementul expectativ. Terapia este prescrisă care vizează menținerea sarcinii și reducerea tonusului uterin. Plămânii fetali sunt pregătiți pentru respirație independentă cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Nu există un tratament specific care să poată opri scurgerea apei. Pentru a evalua starea bebelușului, se efectuează în mod regulat ecografii, Doppler și CTG. În caz de suferință fetală severă, se efectuează nașterea precoce.

Natura secrețiilor vaginale se schimbă de mai multe ori în timpul sarcinii. Sub influența hormonilor și a altor factori, acestea devin uneori transparente, alteori albicioase, alteori lichide, alteori groase și uneori chiar și în mod normal pot fi bej sau maro. Desigur, viitoarea mamă trebuie să fie puțin nervoasă până se asigură că așa ar trebui să fie.

Dar nu fără motiv medicii vă îndeamnă să-i contactați dacă apar cele mai mici semne alarmante sau de neînțeles. Pentru că de foarte multe ori, scurgerile vaginale în timpul sarcinii sunt dovada unor procese patologice care necesită intervenție medicală urgentă.

De asemenea, ginecologii consideră că scurgerile de lichid amniotic sunt astfel de condiții. Dacă observi că lenjeria ta este udă și umedă în mod sistematic din cauza scurgerilor vaginale, atunci ar trebui să te asiguri că nu curge apă.

În mod normal, ruptura lichidului amniotic însoțește debutul travaliului. În momentul celei mai puternice contracții, colul uterin se deschide și sacul amniotic se sparge, după care apele se retrag imediat. Uneori acest lucru se întâmplă chiar înainte de a începe contracțiile, iar atunci gravida ar trebui să meargă imediat la maternitate, fără să aștepte să înceapă contracțiile.

Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca apa să înceapă să se scurgă în porțiuni mici cu mult înainte de data scadenței. În primul rând, acest lucru indică faptul că integritatea vezicii fetale este compromisă, ceea ce înseamnă că sterilitatea din interiorul acesteia este acum în pericol. Cu cât se întâmplă mai aproape de naștere, cu atât prognosticul medical va fi mai favorabil.

Scurgerile de lichid amniotic amenință dezvoltarea infecțiilor intrauterine care pot ajunge la bebeluș prin fisurile formate în vezică. Dacă nu observați sau nu observați scurgerea de apă la timp, atunci în etapele ulterioare travaliul poate începe prematur, iar în stadiile incipiente sarcina poate fi întreruptă sau fătul va muri în uter. În plus, riscul de detaliu slab al travaliului crește în cazul travaliului, precum și apariția complicațiilor infecțioase la mamă.

De aceea, este foarte important să recunoaștem scurgerea cât mai devreme posibil. Și trebuie să recunoaștem că acest lucru poate fi dificil de făcut...

Cum să detectați scurgerile de apă în timpul sarcinii

Lichid amniotic, de regulă, nu are nici o culoare caracteristică, nici un miros specific prin care să poată fi recunoscut în mod inconfundabil. Este complet transparent, deși poate avea totuși o nuanță gălbuie, care derutează și mai mult viitoarele mame (și în caz de patologii - verde), și conține fulgi de lubrifiere vernix.

Cea mai mare dificultate este că scurgerea are loc în porțiuni mici și poate fi foarte dificil pentru femei să distingă: este incontinență urinară, secreții vaginale sau lichid amniotic - cum arată scurgerea?

Există puține semne de scurgere de lichid amniotic. În principal asta senzație de umiditate în perineu: o femeie observă că din când în când se scurge o anumită cantitate de lichid din vagin, motiv pentru care lenjeria se udă tot timpul, trebuie schimbată frecvent și trebuie folosită prosopurile de chiloți. Descărcarea în timpul scurgerii apare sau se intensifică atunci când mușchii vaginali sunt încordați: după strănut sau tuse, râs prelungit, când o femeie se ridică în picioare sau ridică ceva greu.

Dar astfel de simptome nu indică întotdeauna că există o scurgere de apă garantată. Semne similare sunt caracteristice incontinenței urinare, care se întâmplă adesea la sfârșitul sarcinii. Poate fi, de asemenea, scurgeri vaginale normale. Prin urmare, fără cercetări suplimentare, este imposibil să se determine cu exactitate dacă se scurge apă.

Test pentru scurgeri de lichid amniotic

Dacă există o suspiciune de scurgere de lichid amniotic, atunci cel mai simplu și mai accesibil lucru pe care îl poate face o femeie însărcinată într-o astfel de situație este să cumpere și să efectueze o operație specială. proba de etanșeitate. Conține un tampon impregnat cu un reactiv care reacționează doar la substanțe cu un nivel ridicat de pH, cum ar fi lichidul amniotic. Dacă culoarea tamponului se schimbă în timp ce o purtați, trebuie să consultați imediat un medic. În fiecare pachet amnitest sunt incluse instrucțiuni detaliate despre cum să efectuați un test de scurgere acasă.

Analiza pentru scurgeri de lichid amniotic

Un rezultat mai fiabil poate fi obținut prin trecere testul de scurgere a lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un ginecolog, iar acesta va lua un frotiu din vagin. Dacă frotiul conține celule conținute în lichidul amniotic, scurgerea va fi confirmată.

O ecografie va arăta scurgeri de lichid amniotic?

De teamă de cel mai rău rezultat și posibile consecințe, gravidele sunt gata să se supună oricărei examinări pentru a se asigura că totul este în ordine. În acest sens, multe femei sunt interesate dacă vor vedea scurgeri de lichid amniotic la o ecografie.

Faptul că peretele vezicii fetale, prin care este eliberat lichidul amniotic, nu este intact, nu este vizibil la ecografie. Cu toate acestea, un specialist va diagnostica cu siguranță apa scăzută, unul dintre motivele pentru care poate fi scurgerea prelungită de apă. Efectuarea în timp a unui examen cu ultrasunete poate confirma scurgerea lichidului amniotic dacă cantitatea acestuia scade.

La ce vârstă se poate scurge lichidul amniotic?

Cel mai adesea, gravidele încep să suspecteze scurgeri în etapele ulterioare, mai ales când mai rămâne din ce în ce mai puțin timp până la data așteptată a nașterii.

În această perioadă, riscurile ca sacul amniotic să-și piardă integritatea cresc, iar femeia însăși devine din ce în ce mai suspicioasă și își face griji pentru fiecare ocazie și chiar și fără. Cu toate acestea, problemele pot apărea la o dată mai devreme.

Scurgeri de apă la începutul sarcinii

Acest lucru nu se întâmplă des și este și mai rar să poată fi detectat. Aceasta înseamnă că nu orice medic cu experiență este capabil să diagnosticheze scurgerile de lichid amniotic în stadiile incipiente ale sarcinii sau chiar să o suspecteze. La urma urmei, cantitatea de lichid amniotic în această perioadă este încă nesemnificativă, iar scurgerile vaginale sunt de obicei abundente, apoase și transparente. Scurgând în porțiuni minuscule, apa se amestecă cu leucoree și astfel se „ascunde”. Dificultățile de diagnostic duc adesea la faptul că, din acest motiv, sarcina este întreruptă în stadiile incipiente.

În cele mai multe cazuri, apa începe să se scurgă în etapele târzii ale sarcinii. Acest lucru crește semnificativ șansele de conservare a acestuia. Dar tot trebuie să înțelegeți că este cumva imposibil să opriți procesul. Dacă a mai rămas puțin timp înainte de data așteptată a nașterii, iar copilul este gata să se nască fără consecințe grave asupra sănătății sale, atunci medicii vor decide cel mai probabil asupra unei nașteri de urgență: vor efectua o inducție sau o operație cezariană. În caz contrar, mama va fi internată în spital pentru păstrare și i se va prescrie terapie care va reduce riscul de infecție intrauterină a copilului și o va ajuta să aștepte în siguranță până când plămânii și alte organe vitale ale copilului se maturizează suficient pentru a permite nașterea timpurie.

Scurgeri de apă în timpul sarcinii: cauze

Încă de la începutul dezvoltării sale, viitorul bebeluș este protejat în mod fiabil de posibilele influențe negative ale lumii exterioare. O formă a acestei protecție este un sac amniotic sigilat umplut cu lichid amniotic steril. Aici, într-o casă mică, confortabilă pentru bebeluș, se păstrează și se mențin condițiile necesare dezvoltării sale favorabile.

Pe măsură ce copilul crește, cantitatea de lichid amniotic crește, oferind, printre altele, nutriția de care are nevoie copilul și mediul pentru o mișcare confortabilă. Și dacă apa începe să curgă, atunci asta înseamnă doar un lucru: integritatea vezicii fetale este compromisă, ceea ce, desigur, nu ar trebui să fie normal. Dar pot exista mai multe motive care duc la subțierea pereților vezicii urinare, rupturi și microfisuri:

• obiceiuri proaste în timpul sarcinii;
• boli infecțioase, inclusiv infecții genito-urinale suferite de viitoarea mamă, procese inflamatorii în vagin sau uter (cel mai adesea scurgerile apar din cauza colpitei, endocervicitei);
• unele boli cronice ale unei femei însărcinate;
• insuficiență istmico-cervicală (când colul uterin nu este capabil să țină fătul în interiorul uterului în mod corespunzător);
• purtând sarcini multiple;
• polihidramnios;
• traumatisme în timpul sarcinii;
• neoplasme pe uter;
• patologii ale structurii uterului sau oaselor pelvine (cel mai adesea un pelvis îngust în timpul sarcinii);
• puncția sacului amniotic înainte de scurgere (de exemplu, după amniocenteză, cordocenteză sau prelevarea de vilozități coriale).

Indiferent de motiv, apar probleme, trebuie să acționați întotdeauna la fel. Dacă lichidul amniotic începe să curgă, atunci fără supraveghere medicală practic nu există nicio șansă ca sarcina să se încheie cu succes. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă ceva vă deranjează sau vă îngrijorează: asistența medicală competentă va ajuta copilul să se nască fără niciun risc.

Dacă apare ruptura prematură a lichidului amniotic, trebuie să mergeți urgent la spital!

Mai ales pentru - Larisa Nezabudkina

Bebelus. Cu toate acestea, din păcate, deteriorarea în continuare a situației mediului în întreaga lume, creșterea numărului de oameni nesănătoși duc la faptul că este destul de dificil să purtați un copil timp de 40 de săptămâni fără a întâmpina vreo problemă sau a vă îmbolnăvi, și asta nu se întâmplă așa des. În articol vom vorbi despre una dintre complicații - scurgerea lichidului amniotic. Vă vom spune cum să înțelegeți că lichidul amniotic curge și ce simptome indică acest lucru.

Rolul lichidului amniotic

Important! Dacă observați oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă informați imediat ginecologul. Deversarea excesivă de lichid înseamnă că trebuie să chemați o ambulanță.

Metodele pentru determinarea scurgerilor de apă în timpul sarcinii pot fi medicale sau independente.
Primele includ:

• examen ginecologic,
• microscopie pe frotiu,
• aminotest,
• examen citologic.

În timpul unui examen ginecologic, medicul poate suspecta o scurgere dacă găsește o scurgere clară în zona fornixului posterior al vaginului gravidei.

În acest caz, el va cere femeii să tușească; dacă după ce acest lichid curge din canalul cervical, atunci există o mare probabilitate ca sacul amniotic să fie deteriorat. Metoda ginecologică este cea mai comună și cea mai puțin informativă.

Când se face un frotiu, testul este plasat pe sticlă. Dacă există o scurgere, aceasta va lua forma unei frunze de ferigă după ce se usucă. Metoda nu este, de asemenea, foarte informativă, deoarece un model similar poate apărea în prezența spermatozoizilor.

Testul amino este o analiză în timpul căreia o soluție de indigo-carmin este injectată în stomacul unei femei folosind o seringă. După 30 de minute, se introduce un tampon în vaginul gravidei.
Colorarea sa indică ruperea membranelor. Testul amino este precis, costisitor și dureros. Are o serie de efecte secundare: posibilitatea de infecție, sângerare și alte complicații.

O examinare citologică implică luarea unui frotiu din zona fornixului vaginal posterior și detectarea prezenței lichidului amniotic în acesta.

Test rapid la domiciliu

Există două moduri de a detecta scurgerile acasă. Prima dată când o femeie trebuie să urineze, apoi să se spele bine și să se usuce.

După aceea, trebuie să ia un scutec sau cearșaf și să se întindă pe el. Prezența petelor umede după 15 minute indică o încălcare a învelișului vezicii urinare.
În farmacii puteți achiziționa un tampon de testare pentru scurgerea lichidului amniotic. Tamponul are un indicator care vă permite să distingeți lichidul amniotic de alte secreții și urină prin reacția pH-ului.

Se lipește de lenjerie intimă timp de 12 ore sau până când femeia simte scurgerea scurgerii.

După îndepărtarea garniturii, trebuie să verificați culoarea indicatorului. Colorarea lui verde-albăstruie necesită îngrijiri medicale imediate.

Puteți vedea cum arată lichidul amniotic când se scurge în fotografie.

Pericolul eliberării premature a apei

Scurgerile premature de lichid din vezica fetală prezintă o serie de pericole atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copil.

Pentru femei

Atunci când suprafața vezicii fetale este deteriorată, conținutul acesteia devine steril, astfel încât există un risc mare de a pătrunde atât în ​​copil, cât și în uter.

Infecția uterului duce de obicei la moartea copilului și provoacă dezvoltarea unor complicații septice severe la mamă.

Știați? Uterul este un organ uman unic care este capabil să crească în volum de aproximativ 500 de ori în timpul sarcinii și apoi să revină la starea inițială. Astfel, greutatea uterului unei femei în stare normală este de aproximativ 40-60 g, volumul cavității sale este de 5-6 metri cubi. cm, iar până la sfârșitul sarcinii - 1-1,2 kg și 500 de metri cubi. cm respectiv.

Pentru fat

Dacă scurgerea a început înainte de a 20-a săptămână, atunci vor fi necesare teste suplimentare pentru a decide dacă are sens să se prelungească.
Cel mai probabil, cauza complicației a fost infecția, iar aceasta este plină de dezvoltarea unui număr de patologii.

Adesea, în astfel de cazuri, copiii se nasc orbi, surzi sau suferă de insuficiență respiratorie severă sau paralizie cerebrală. Prin urmare, medicii decid adesea să întrerupă sarcina. Ruptura vezicii urinare la 25-27 de săptămâni apare de obicei din cauza dezvoltării unei infecții urogenitale.

O consultare a medicilor trebuie să stabilească posibilele riscuri pentru copil și să decidă dacă continuă sarcina sau o întrerupe. Riscul de a dezvolta un handicap la un copil este destul de mare.

La o perioadă de 38-40 de săptămâni, o ușoară ruptură a vezicii urinare și scurgerea de lichid din aceasta nu reprezintă o amenințare atât de puternică pentru copil ca în perioadele anterioare. De obicei, medicii recurg în prezent la tactici de așteptare.

Important! Cu cât durează mai mult perioada de scurgere a lichidului amniotic, cu atât pot apărea complicații mai grave pentru copil și mamă..

Ce trebuie să faceți dacă lichidul amniotic se scurge

Dacă problema a fost descoperită de o femeie singură acasă, atunci ar trebui să cheme o ambulanță sau să meargă la o clinică prenatală.
Dacă un ginecolog detectează scurgeri în timpul unei examinări de rutină, în funcție de situația specifică, se va prescrie un tratament, se vor da recomandări, se vor prescrie teste suplimentare și se va lua o decizie cu privire la gestionarea ulterioară a sarcinii.

Dacă se detectează o complicație între săptămânile 20 și 22, în majoritatea cazurilor copilul poate fi salvat.

Se folosește tactica așteptării, luarea de tocolitice și glucocorticoizi (uneori antibiotice), repaus la pat, stări sterile, analize de sânge și culturi bacteriene din vagin, monitorizarea zilnică a volumului și stării apei.

Prevenirea rupturii premature a apei

Pentru a preveni scurgerea prematură a lichidului amniotic, este necesar:

• tratați prompt bolile infecțioase ale sistemului genito-urinar, dinților, gâtului, rinichilor;
• efectuează tratarea în timp util a insuficienței istwick-biserică;
• să adere la terapia de conservare dacă există riscul întreruperii premature a sarcinii;
• evitați activitatea fizică grea, aveți grijă când mergeți și alergați pentru a evita căderile;
• menține igiena personală.

Scurgerea lichidului amniotic este o complicație gravă a sarcinii Cu toate acestea, cu detectarea și tratamentul în timp util, copilul se naște în majoritatea cazurilor la termen și sănătos.

Pentru a nu rata problema, trebuie să vizitați un ginecolog așa cum ați planificat, să treceți la examinările necesare și să fiți atent la dumneavoastră și la corpul dumneavoastră.