Acasă › Inspirație › Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii. Pielonefrita - o boală insidioasă în timpul sarcinii

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii. Pielonefrita - o boală insidioasă în timpul sarcinii

Sistemul urinar în timpul sarcinii efectuează o cantitate mult mai mare de muncă. Potrivit statisticilor, 15-20% dintre fetele tinere suferă de pielonefrită. Obstetricienii susțin că această boală complică semnificativ cursul fiziologic al nașterii și, de asemenea, afectează negativ perioada postpartum.

Cauzele bolii

Pielonefrita este o boală renală nespecifică cu o leziune locală dominantă infecțioasă și inflamatorie a țesutului tubulointerstițial, adică a țesutului rinichilor înșiși, cauzată de o infecție a tractului urinar care pătrunde în rinichi pe cale hematogenă, limfogenă sau ascendentă. Inflamația este concentrată în primul rând în sistemul pieloliceal.

Dezvoltarea pielonefritei cronice este promovată de întreruperea prematură a tratamentului și subestimarea stării pacientului în timpul pielonefritei acute. Diagnosticul este confirmat dacă au existat mai mult de două exacerbări în ultimele șase luni. Practic, această afecțiune este însoțită de leucociturie și bacteriurie. În acest caz, toate structurile rinichilor (țesut interstițial, tubuli, glomeruli, vase) sunt deteriorate.

Probabilitatea de a dezvolta boala este cea mai mare în al doilea trimestru de sarcină.

Următorii factori contribuie la exacerbarea bolii:

scăderea imunității;
modificări ale funcționării rinichilor (pelvisul și cupele se extind, facilitând în același timp acumularea de urină, ceea ce duce la inflamație);
o creștere a dimensiunii uterului și extinderea venelor ovarelor, care împiedică scurgerea normală a urinei;
încălcarea urodinamicii (urolitiază, diabet zaharat);
stres constant;
surmenaj;
hipovitaminoza;
modificări hormonale în organism;
malnutriție;
reproducerea activă a microorganismelor patogene.

Simptome și diagnostic

Trebuie remarcat faptul că boala poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este tipic pentru o perioadă de remisie. Cu toate acestea, în timpul unei exacerbări, apar următoarele simptome:

oboseală și slăbiciune crescută;
lipsa poftei de mâncare;
căldură;
durere surdă în regiunea lombară, care poate radia (da) în perineu, fese;

Există un model: cu cât procesul inflamator al țesutului renal este mai intens, cu atât clinica bolii va fi mai strălucitoare.

anemie, paloarea feței;

modificarea culorii și mirosului urinei. Devine tulbure, uneori cu o nuanță roșiatică și un miros neplăcut, înțepător;

urinare frecventă și dureroasă.

În același timp, nu trebuie să uităm că este posibil să nu existe semne vizibile ale bolii, dar un test de urină va arăta modificări caracteristice. Numărul crescut de leucocite, bacterii și proteine indică o exacerbare a procesului.

Pentru un diagnostic mai precis, testele de urină se fac conform lui Zemnitsky și Nechiporenko.

Datorită examinării cu ultrasunete a sistemului urinar, puteți vedea o imagine completă a stării rinichilor, ureterelor, vezicii urinare

Un test de sânge general dezvăluie leucocitoză, VSH crescut, niveluri scăzute de hemoglobină și celule roșii din sânge. Analiza biochimică a sângelui - creșterea creatininei și ureei.
Pentru a stabili agentul cauzal al pielonefritei și susceptibilitatea acestuia la antibiotice, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic al urinei.
Datorită unei examinări cu ultrasunete a sistemului urinar, puteți vedea o imagine completă a stării rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Cu o boală, rinichiul va fi mărit în dimensiune, iar structura acestuia va fi modificată.
Dacă trecerea urinei este perturbată, pentru diagnostic se utilizează cromocistoscopia și cateterizarea ureterelor.

În funcție de starea gravidei și a fătului ei, medicul obstetrician-ginecolog, împreună cu medicul nefrolog, determină o listă suplimentară de studii de diagnostic și tratament viitoare.

Impactul bolii asupra sarcinii

Pentru ca sarcina să meargă bine și să se nască un copil sănătos, trebuie să vă ascultați corpul și să consultați un medic la primul semn de deteriorare a stării de bine. Detectarea și tratamentul în timp util vor ajuta la evitarea complicațiilor severe ale acestei patologii a rinichilor. Prin urmare, vizitele regulate la medicul obstetrician-ginecolog și testarea sunt de mare importanță.

Mamele care au fost diagnosticate cu pielonefrită sunt clasificate de medici ca un grup cu risc ridicat, ceea ce este destul de logic, deoarece nou-născuții ca urmare a infecției se pot naște atât cu conjunctivită inofensivă, cât și cu leziuni infecțioase severe ale organelor interne. În plus, după hipoxia intrauterină, copilul poate rămâne în urmă în dezvoltare și poate avea o greutate mică.

Foarte des, exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii amenință să o întrerupă.

Consecințele posibile

Dacă nu au fost luate măsuri pentru tratarea pielonefritei, atunci complicații precum:

preeclampsie tardivă;
întreruperea spontană a sarcinii;
infecție intrauterină a fătului;
naștere prematură;
insuficiență renală acută;
septicemie;
abces;
flegmonul rinichiului;
septicopiemie;
soc bacterian.

Rezultatul testului HCG pentru pielonefrită

În unele boli de rinichi, inclusiv cele inflamatorii (pielonefrită, glomerulonefrită), rezultatul testului hCG poate fi fals negativ. Motivul este o cantitate insuficientă de gonadotropină corionică (scăderea producției, pătrunderea în urină), în urma căreia testul pur și simplu nu o poate detecta.

Tratament

Tratamentul pielonefritei este una dintre acele probleme pe care medicii le rezolvă imediat. Terapia pentru gravide ar trebui să fie extrem de blândă, dar în același timp eficientă.

Nota medicului: In nici un caz nu trebuie sa va automedicati! Viața mamei și a copilului depinde de asta.

În primul rând, femeile însărcinate sunt sfătuite să doarmă pe partea opusă rinichiului bolnav (nu pe spate). Ridicați capătul piciorului patului. Acest lucru va reduce presiunea uterului asupra ureterelor. În timpul intoxicației severe, durerii și febrei mari, se recomandă repaus la pat.

Poza genunchi-cot trebuie ținută timp de 7-15 minute de până la 10 ori pe zi

De până la zece ori pe zi, este necesar să ocupați și să mențineți această poziție timp de 7-15 minute.

Cantitatea zilnică de lichid băută ar trebui să fie de doi până la trei litri, în funcție de tensiunea arterială, predispoziția la edem. Puteți bea apă minerală (Essentuki nr. 20).

Taxele diuretice, perfuziile sunt categoric contraindicate. Este permisă utilizarea numai băuturi de lingonberry, merișor, compoturi, ceaiuri.

În funcție de agentul cauzal al bolii, se selectează antibioticul adecvat, luând în considerare efectele secundare, contraindicații și raportul beneficiu/risc pentru mamă și copilul ei. De regulă, cele mai potrivite în acest caz sunt preparatele cu penicilină: Amoxiclav, Ampicilină, Oxacilină. În al doilea trimestru se pot folosi cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin), macrolide (Azitromicină, Josamycin).

Dacă este necesar, se efectuează o intoxicare mare terapie de detoxifiere, care se bazează pe utilizarea soluțiilor de proteine, reopoliglucină, hemodez.

În plus, femeilor însărcinate li se prescriu antispastice (Beralgin, No-shpu), medicamente antialergice (Suprastin, Diazolin) și vitamine din grupele C, B, PP.

Dietă

În primul rând, alimentele prăjite, grase, picante sunt excluse din dietă. Cioroanele din ciuperci, peștele sunt interzise, deoarece au multe substanțe extractive care pot provoca o exacerbare a bolii.

Meniul este îmbogățit cu:

produse dietetice din făină (paste, pâine neagră de copt de ieri);
legume si fructe;
lactate;
sucuri, băuturi din fructe.

Medicul curant poate prescrie cursuri de apă minerală alcalină cu o anumită doză, în funcție de nevoile individuale.

Mâncărurile din carne și pește trebuie fierte.

Consumul de alimente care au un ușor efect laxativ, cum ar fi sfecla și prunele uscate, va reduce riscul de constipație.

În ceea ce privește utilizarea sării, totul depinde de complexitatea procesului. Practic, sarea este exclusă în pielonefrita severă.

Galeria produselor permise

Legume

Sarcina este o etapă importantă în viața fiecărei femei, care durează 9 luni și se încheie cu nașterea unui copil mult așteptat. Din nefericire, progenitura servește și ca factor de stres pentru organism, în urma căruia se agravează multe boli cronice aflate în stare de repaus. Primele semne de pielonefrită în timpul sarcinii nu sunt cunoscute de toată lumea: aceasta explică participarea scăzută la un specialist. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră de posibile complicații și consecințe negative, trebuie să faceți în mod regulat teste și să vă monitorizați starea de sănătate pe tot parcursul sarcinii.

Ce este pielonefrita în timpul sarcinii

Pielonefrita este o boală inflamatorie a aparatului pelvicaliceal al rinichilor, care este cauzată de bacterii și poate apărea în orice stadiu al sarcinii. Boala poate fi atât acută (a apărut pentru prima dată și durează de la două până la cinci zile), cât și cronică (cu faze de exacerbare și remisiune în continuă schimbare). Principala triadă de simptome constă în hipertensiune arterială, dureri de spate și proteine sângeroase în urină.

Cunoașterea anatomiei rinichilor va ajuta la înțelegerea cauzelor dezvoltării pielonefritei

Un rinichi normal este format din mai multe cupe mici combinate în pelvisuri mai mari, din care urina este trimisă prin ureter către vezică. Această structură asigură o filtrare mai bună a tuturor fluidelor din organism. În timpul sarcinii, uterul mărit apasă ușor pe organele sistemului urinar, provocând astfel congestie. Acest lucru creează condiții optime pentru creșterea și dezvoltarea microflorei patogene.

Cauzele bolii

Pielonefrita este o boală care este cauzată în principal de agenți patogeni de natură bacteriană. Reprezentanții cei mai des întâlniți includ:

stafilococ;
streptococ;
Proteus;
Pseudomonas aeruginosa;
klebsiella;
coli;
enterococ;
unele tipuri de protozoare.

Și, de asemenea, este necesar să se țină cont de factorii externi și interni care cresc riscul de a dezvolta procese inflamatorii în organism. Aceasta:

operațiuni recente;
leziuni traumatice ale organelor abdominale și spațiului retroperitoneal;
stil de viata sedentar;
schimbarea frecventă a zonelor climatice;
prezența bolilor cronice (HIV, hepatită, sifilis, tuberculoză, diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologii endocrine);
anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar (absența ureterului, dublarea rinichilor, subdezvoltarea vezicii urinare);
refluxul invers al urinei în sistemul pelvicaliceal;
actul sexual neprotejat cu un număr mare de parteneri sexuali;
încălcarea regulilor de cultură sanitară și de igienă personală;
conștientizarea scăzută a stării lor de sănătate.

Agentul cauzal al pielonefritei intră în corpul femeilor în trei moduri: prin sânge, lichid limfatic și uretră. Primul tip de transmitere este cel mai frecvent, iar sursa de infecție poate fi localizată oriunde în organism.

De exemplu, cariile netratate sau o zgârietură purulentă pot deveni o cauză directă a dezvoltării pielonefritei.

După ce intră în corpul uman, bacteria se instalează în ganglionii limfatici, unde începe primul ciclu al reproducerii sale, care se termină cu migrarea în fluxul sanguin. Cu un curent de lichid, ajunge în sistemul renal, afectând pelvisul și caliciul. În acest loc, încep procesele active de deteriorare a celulelor și moarte, care este însoțită de umflarea organului, provocând primul sindrom de durere. Rinichii își îndeplinesc funcția mult mai rău, se dezvoltă edem și semne de intoxicație uremică a organismului: greață, vărsături, slăbiciune generală și tulburări de somn. Într-o etapă ulterioară, țesutul conjunctiv crește în locul celulelor moarte - așa se dezvoltă insuficiența renală acută sau cronică, care poate provoca moartea pacientului și a fătului.

Manifestări simptomatice ale pielonefritei în timpul nașterii

Toate semnele generale și locale ale pielonefritei se adaugă destul de des la o imagine care vă permite să suspectați diagnosticul. Forma tipică a bolii începe cu intoxicația, la care se alătură apoi simptomele de afectare a rinichilor, dar în cazurile de pielonefrită complicată, totul poate fi chiar invers.

În practica sa clinică, autorul acestui articol a întâlnit un caz în care o femeie însărcinată s-a plâns de hiperactivitatea unui copil în timpul procesului de urinare. Puștiul a început să lovească puternic, provocând un disconfort semnificativ. Acest lucru a forțat-o pe fată să viziteze un medic, în urma căruia a fost diagnosticată cu pielonefrită bilaterală.

Durerea de spate este un simptom comun al pielonefritei

Manifestările locale ale bolii includ:

durere de tragere în regiunea lombară;
roșeața și tulburarea urinei, apariția cheagurilor și a impurităților străine în ea;
tulburări de urinare: retenție urinară, crampe, arsuri și mâncărimi, excreția de picături de urină;
creșterea tensiunii arteriale;
aspectul de umflare a feței.

Umflarea feței indică acumularea de lichid în organism

Semne generalizate de inflamație a rinichilor:

slăbiciune, letargie, oboseală severă;
dureri de cap și amețeli;
tulburări de apetit;
somn prost;
creșterea temperaturii;
apatie și depresie;
iritabilitate;
oboseală seara;
scăderea capacității de lucru;
rezistență scăzută.

Tabel: caracteristicile simptomelor pielonefritei în diferite etape ale sarcinii

Semn clinic comparativ	Primul trimestru (săptămânile 1-13)	Al doilea trimestru (14-27 săptămâni)	Al treilea trimestru (săptămânile 28-40)
Creșterea temperaturii	până la 37-38 de grade	38-39 de grade	până la 40 de grade
Apariția proteinelor și a sângelui în urină	până la 1 gram pe litru	1-3 grame pe litru	mai mult de 3 grame pe litru
Creșterea tensiunii arteriale peste normal cu 20-30 mmHg	practic necaracteristic	apare la 40-60% dintre toți pacienții	majoritatea pacienților (până la 90%) suferă de crize hipertensive și pierderea periodică a conștienței
Tulburări de urinare	incapacitatea de a goli complet vezica urinară, senzație de plenitudine	disconfort în timpul urinării asociat cu o încălcare a scurgerii de urină	impulsuri false, mâncărime și arsuri la nivelul uretrei
Sindromul durerii	localizat in zona rinichilor, agravat de stres si efort fizic	în regiunea ombilicală cu recul în zona inghinală și superioară a coapsei	simțit uniform pe toată suprafața spatelui de sub marginea omoplaților, poate da la buric

Metode de diagnostic

Primul medic la care se va adresa o femeie cu plângerile ei este medic obstetrician-ginecolog. În continuare, redirecționează pacientul către un nefrolog. Specialistul începe lucrul cu fătarea: pacientului i se cere să precizeze cât mai detaliat momentul apariției primelor simptome și caracteristicile acestora, pentru a descrie tratamentul anterior. Dacă boala a existat înainte de sarcină, este necesar să se clarifice momentul ultimei exacerbări și durata acesteia.

Se crede că tendința de a dezvolta boli de rinichi este moștenită. Femeile ai căror membri apropiati ai familiei au suferit de pielonefrită au șanse cu douăzeci la sută mai mari de a dezvolta această afecțiune.

După încheierea conversației și clarificarea principalelor plângeri, medicul trece la examinare. Femeia însărcinată este rugată să se dezbrace până la talie și examinată cu atenție. Dezvoltarea patologiei inflamatorii în organism este evidențiată de:

paloare și uscăciune a pielii și a mucoaselor;
convulsii în gură;
vânătăi sub ochi;
umflarea gâtului și a feței;
înveliș albicios pe limbă.

Și o altă metodă specifică de diagnosticare a pielonefritei este verificarea simptomului lui Pasternatsky. Pentru a face acest lucru, medicul pune palma unei mâini pe marginea inferioară a arcului costal pe spate, după care o lovește cu pumnul celeilalte mâini. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator la nivelul rinichilor, durerea se intensifică și migrează în direcția opusă.

Ce boli sunt cel mai adesea confundate cu boala

Pielonefrita este o boală destul de comună din grupul patologiilor renale care apar la majoritatea populației. Au simptome clinice extrem de asemănătoare, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Mulți pacienți își ignoră în mod inconștient plângerile sau caută ajutor de la un specialist complet diferit, care nu poate înțelege și citi corect semnele clinice.

Cel mai adesea, pielonefrita la femeile însărcinate este diferențiată de următoarele afecțiuni:

cistita;
uretrita;
glomerulonefrită;
chist renal;
boli maligne și benigne ale organelor pelvine și spațiului retroperitoneal;
sarcina extrauterina;
avort;
hipertensiune arterială simptomatică și hipertensiune arterială;
eclampsie și preeclampsie;
nefropatie diabetică, paraneoplazică, toxică, indusă de medicamente, alcoolică;
o supradoză de droguri sau droguri;
tuberculoza sistemului genito-urinar;
urolitiază.

Studii de laborator pentru pielonefrită

Pentru a obține cât mai multe informații despre starea de sănătate a unei femei însărcinate, este necesar să se evalueze în mod regulat toate testele. Pentru aceasta se donează sânge și mai multe tipuri de analize de urină. După câteva zile, medicul primește toate rezultatele, pe baza cărora se poate concluziona că sistemul pieloliceal este afectat.

Sânge în urină - un semn formidabil al dezvoltării bolii

Cel mai adesea prescris:

Hemoleucograma completă este un test standard de screening care se efectuează pe toți pacienții care intră în clinică pentru o examinare ulterioară. Cu pielonefrita, se observă modificări inflamatorii pronunțate: o creștere a leucocitelor, limfocitelor, neutrofilelor, macrofagelor, vitezei de sedimentare a eritrocitelor și proteinei C reactive. Anemia poate apărea și cu hemoglobină și trombocite reduse.
Analiza urinei conform lui Nechiporenko se efectuează în studiul primei porțiuni de urină de dimineață. Este bine amestecat cu o tijă de sticlă, plasată în camere speciale, unde toate aceleași elemente celulare sunt numărate la microscop. În timpul pielonefritei, se exprimă întotdeauna o creștere a leucocitelor de la două mii, eritrocite - mai mult de o mie și cilindri - mai mult de douăzeci de unități.
Analiza generală a urinei evaluează în principal proprietățile fizice. Urina normală are o culoare galben-pai, densitate moderată și transparență. Procesul inflamator se manifestă prin apariția sângelui sau chiar a cheagurilor, încețoșarea urinei și formarea unui precipitat cristalin. De asemenea, este posibil să se detecteze prezența microorganismelor patogene în acest mod.
Cultura bacteriologică a urinei. După microscopia sedimentului de urină, acesta este transferat în diferite medii nutritive folosind un tampon de bumbac. După câteva zile, se evaluează nivelul de creștere bacteriană. Acest lucru face posibilă detectarea agentului patogen care cauzează infecția, precum și alegerea unui tratament specific.

Cercetare instrumentală în boală

Datorită realizărilor medicinei moderne, devine posibilă evaluarea stării rinichilor fără a recurge la metode chirurgicale invazive. Metodele instrumentale de examinare nu pot înlocui metodele de laborator, dar reprezintă o completare excelentă pentru confirmarea diagnosticului de pielonefrită. Din păcate, utilizarea lor în timpul sarcinii este, de asemenea, limitată. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

Principalele metode de tratare a pielonefritei în timpul sarcinii

Terapia bolilor inflamatorii în sistemul pelvicaliceal este un proces destul de lung și laborios, care este în mare parte complicat de faptul că majoritatea medicamentelor standard sunt interzise în timpul sarcinii. Se pune un accent puternic pe medicina tradițională și pe medicina pe bază de plante. Schimbarea stilului de alimentație și de băut are, de asemenea, un efect pozitiv asupra sănătății femeii.

Principii importante pentru tratamentul pielonefritei în timpul nașterii:

reducerea sindromului durerii;
normalizarea tensiunii arteriale;
stimularea activității celulelor sistemului imunitar;
eliminarea excesului de lichid din organism;
restabilirea echilibrului apă-sare și acido-bazic;
fără impact negativ asupra fătului;
distrugerea agentului patogen bacterian care a provocat apariția infecției.

Medicamente pentru tratamentul bolii

În timpul sarcinii, organismul mamei percepe multe substanțe ca componente străine. De asemenea, pot afecta grav dezvoltarea unei persoane mici, perturbând maturarea organelor și țesuturilor sale. Cel mai adesea, sistemul nervos, endocrin, respirator suferă de utilizarea medicamentelor și apar și deformări externe și deformări ale craniului facial.

În practica autorului acestui articol, au existat cazuri clinice în care femeile și-au prescris și au anulat în mod independent medicamentele antimicrobiene. Din păcate, în marea majoritate a cazurilor, copiii s-au născut cu deficiențe grave la auz, vedere, miros, a existat o despicatură profundă a palatului superior sau neînchiderea orificiilor în septul atrial, ceea ce a dus la întreruperea fluxului sanguin normal. .

Cel mai bun mod de a combate agenții patogeni ai pielonefritei sunt antibioticele: ele ucid microflora patogenă, împiedicând reproducerea și dezvoltarea ulterioară a microbilor în celulele corpului. Când utilizați aceste grupuri de medicamente, nu există niciun efect toxic asupra copilului:

Peniciline: Benzilpenicilină sodică și sare de potasiu, Bicilină-1, Bicilină-5, Oxacilină, Ampicilină, Ampiox, Flemoxin, Dicloxacilină, Azlocilină.
Cefalosporine: Cephalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpirome, Cefepime, Cefobid, Rocephin, Fortum, Klaforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
Macrolide: Eritromicină, Roxitromicină, Claritromicină, Midecamicină, Macropen, Klacid, Rulid, Oleandomicină fosfat, Lincomicina.

Alte grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea bolii:

Remedii pe bază de plante care îndepărtează ușor excesul de lichid, toxinele și zgura din organism. Acestea includ Kanefron, Cyston, Phytolysin, taxe de rinichi de preparare a farmaciei.
Medicamentele antihipertensive sunt utilizate pentru a reduce hipertensiunea arterială și pentru a reduce tensiunea arterială la niveluri normale. În obstetrică și ginecologie se utilizează Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvasc, Captopril, Enalapril.
Stimulanții activității sistemului imunitar ajută la activarea rezervelor interne ale organismului și direcționează forțele celulelor pentru a lupta împotriva agentului infecțios. Cel mai adesea, se folosesc preparate Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon și imunoglobuline umane.
Din diuretice, trebuie utilizate uree, manitol, triamteren, indapamidă, precum și orice apă minerală și băuturi din fructe și legume.

Galerie foto: antibiotice și alte medicamente utilizate pentru tratarea pielonefritei

Ampicilina este bine tolerată în timpul sarcinii Ceftriaxona trebuie dizolvată în novocaină Eritromicina ajută la eliminarea microorganismelor Canephron are efecte antiinflamatoare, antispastice, antiseptice și diuretice
Captopril este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale.Indapamida elimină excesul de apă din organism și scade tensiunea arterială.

Cultura de nutriție a femeilor însărcinate este o știință separată, ale cărei elemente de bază trebuie să fie înțelese la școala viitoarelor mame. Este demn de remarcat faptul că, odată cu inflamația sistemului pielocaliceal al rinichilor, stilul obișnuit de nutriție va trebui abandonat. Toate felurile de mâncare trebuie să fie coapte, fierte sau înăbușite: delicatesele prăjite, afumate și uscate trebuie excluse din dietă. Numărul de mese în timpul zilei este de cel puțin cinci: mic dejun, prânz, cină, câteva gustări copioase și sănătoase. De asemenea, este imperativ să respectați regimul de băut, consumând cel puțin doi litri de apă pură pe zi.

Opțiuni posibile de mic dejun:

terci pe apă sau lapte (orez, fulgi de ovăz, fulgi de ovăz, hrișcă, mei) cu adaos de fructe de pădure, miere sau nuci;
brânză de vaci cu conținut de grăsime de cel puțin cinci procente cu smântână;
iaurt fara aditivi si paine cu branza si unt.

supă (mazăre, pui, ciuperci, solyanka, borș, supă de varză, smântână, brânză, piure de cartofi) cu câteva felii de pâine integrală;
legume înăbușite în suc propriu;
pește, farfurie cu carne.

Ce să mănânci la cină:

paste tari cu gulaș;
cartofi fierti cu piept de pui;
legume coapte sau tocană de curcan;
somon cu terci de hrisca.

iaurt, brânză de vaci, chefir, lapte copt fermentat;
fructe proaspete;
nuci;
musli;
ciocolată amară.

Ce este strict interzis să utilizați în timpul pielonefritei:

chipsuri, biscuiți;
fast food;
bauturi carbogazoase;
orice alcool;
produse semi-finisate;
taitei cu crema;
dulciuri industriale;
cafea neagra.

Fast-food-ul are un efect negativ asupra metabolismului Cafeaua crește tensiunea arterială Chipsurile conțin multă sare

Medicina tradițională ca ajutor

Se știe de mult că rețetele naturale sunt folosite de femei din întreaga lume pentru a-și atenua starea actuală și pentru a nu dăuna copilului. Mulți oameni refuză în mod deliberat să ia medicamente tradiționale, înlocuindu-le complet cu diverse ceaiuri și decocturi. Acest comportament nu este corect, deoarece toată medicina tradițională ajută doar la eliminarea simptomelor clinice, dar practic nu poate afecta ciclul de viață al bacteriei care provoacă pielonefrita.

Principalele avantaje ale remediilor naturiste:

ieftinătate;
ușurință în pregătire și utilizare;
capacitatea de a asambla independent ingredientele;
daune minime pentru sănătatea mamei și a copilului;
efect bun de aplicare.

Dezavantajele includ:

posibilitatea apariției reacțiilor alergice;
intoleranță individuală în timpul sarcinii;
pierderea rapidă a efectului la întreruperea utilizării.

Rețete de medicină tradițională care ajută la a face față manifestărilor pielonefritei în timpul sarcinii:

Luați trei morcovi mari și două sfeclă, folosiți un storcator pentru a face suc. Se diluează 200 ml de suc cu 100 ml apă fierbinte și se bea pe stomacul gol. Sfecla și morcovul nu numai că conțin o cantitate mare de vitamine, dar au și un efect pronunțat de stimulare asupra sistemului imunitar al corpului uman, forțându-l să lupte împotriva bacteriilor. Este necesar să consumați un astfel de suc în termen de două luni.
Prepara trei pungi de mușețel de farmacie într-o cană de jumătate de litru de apă clocotită. După răcire, beți soluția cu înghițituri mici. Procedura se face cel mai bine într-un moment în care nu intenționați să plecați de acasă pentru o perioadă lungă de timp: mușețelul are un efect diuretic ușor, elimină substanțele toxice și toxinele nocive din organism.
Se aruncă 200 de grame de frunze de brusture mărunțite într-o cratiță cu un litru de apă fierbinte și se fierb la foc mic, amestecând în sensul acelor de ceasornic. De îndată ce lichidul s-a răcit, împărțiți-l în trei porții egale, care vor trebui să fie băute în timpul zilei. Frunzele de brusture fac o treabă excelentă în tratamentul proceselor inflamatorii.

Galerie foto: medicina tradițională pentru pielonefrită

Sfecla și morcovul conțin multe substanțe utile Mușețelul stimulează urinarea Brusturele ameliorează inflamația

Video: tratamentul competent al inflamației rinichilor în timpul sarcinii

Prognoze și posibile complicații ale bolii

Pielonefrita este o boală destul de formidabilă de natură infecțioasă, al cărei tratament neadecvat afectează negativ atât sănătatea mamei, cât și a copilului. De aceea, majoritatea femeilor însărcinate sunt tratate într-un spital, și nu acasă. Acest lucru face posibilă reducerea procentului de mortalitate maternă și infantilă de două până la trei ori.

Dacă este necesar, pacienților li se acordă un concediu medical de până la cincisprezece zile. Decizia de prelungire este luată de comisia medicală.

Invaliditatea este atribuită numai pacienților cu pielonefrită cronică, care există de mult timp. Primul grup se bazează pe persoanele cu insuficiență renală severă care nu pot exista fără proceduri lunare de dializă - purificarea sângelui folosind dispozitive speciale. În acest caz, sarcina este exclusă. Al doilea grup de dizabilități este atribuit pielonefritei cronice cu exacerbări și complicații frecvente, precum și forma inițială a insuficienței renale. Sarcina se termină de obicei cu o operație cezariană. Persoanele din al treilea grup se confruntă cu tulburări periodice de urinare și pot da naștere singure.

Posibile complicații ale pielonefritei la femeile însărcinate:

insuficiență renală acută sau cronică;
gestoză și toxicoză;
tulburări circulatorii periferice;
tromboza și tromboembolismul vaselor principale;
șoc infecțios-toxic și dezvoltarea sepsisului;
nașteri premature, avorturi precoce, nașteri morti;
infecție intrauterină a fătului;
anomalii în formarea sistemului nervos, cardiovascular, respirator și endocrin la un copil;
moartea copilului în stadiile târzii și incipiente.

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, o femeie este deosebit de vulnerabilă și susceptibilă la influența diferitelor microflore patogene. Orice hipotermie, expunerea prelungită la frig sau o infecție preluată accidental poate provoca dezvoltarea pielonefritei. Din păcate, majoritatea factorilor de mediu au un impact semnificativ asupra organismului și nu este posibil să le îndepărtezi complet. Cu toate acestea, un sistem de măsuri preventive care vizează protejarea sănătății femeilor este acum utilizat pe scară largă.

În practica sa, autorul acestui articol a întâlnit în mod repetat diferite stadii și tipuri de pielonefrită la femeile însărcinate. După tratament, tuturor pacienților li s-a prescris profilaxie specifică și s-au dat câteva recomandări pentru a-și corecta stilul obișnuit de viață. Cei care au putut să renunțe la obiceiurile proaste și să-și schimbe dieta nu au experimentat recidive ale pielonefritei. În alții, dimpotrivă, evoluția bolii a fost complicată de formarea de pietre la rinichi și uretere.

Renunțați la obiceiurile proaste. Alcoolul, nicotina și medicamentele folosite în timpul sarcinii nu numai că provoacă întârzierea creșterii fetale și riscul de naștere prematură, dar și o lovitură gravă pentru sănătatea întregului organism. Fumul de țigară provoacă spasme ale vaselor de sânge responsabile de hrănirea rinichilor, iar alcoolul etilic conținut în alcool perturbă formarea celulelor sănătoase.
Băuturile alcoolice nu trebuie consumate în timpul sarcinii
Respectați igiena. Se știe că în regiunea vaginului, uretrei și anusului există un număr mare de microorganisme patogene care pot fi aduse înapoi în pelvisul renal cu fluxul de urină. De aceea este atât de important să faci un duș sau o baie dimineața și seara în fiecare zi, să folosești tampoane subțiri pentru secreții și să schimbi patul și lenjeria intimă. Amintiți-vă că gelurile și șampoanele obișnuite nu sunt potrivite pentru igiena intimă și pot perturba microflora vaginală, provocând disbacterioză. Este recomandat să achiziționați un săpun special în acest scop într-o farmacie.
Participa la gimnastica pentru gravide. Multe femei cred că așteptarea nașterii este un proces în timpul căruia te poți relaxa cât mai mult și nu menții forma fizică dorită. Cu toate acestea, exercițiile nu au doar un efect tonic asupra mușchilor, ci ajută și la reducerea congestiei venoase și arteriale în zona pelviană. Puteți exersa atât acasă, cât și în antrenament de grup cu un maestru. Un plus suplimentar la educația fizică generală va fi un exercițiu cu un fitball: ajută și la o pregătire mai bună pentru viitoarea naștere.
Exercițiile fizice ajută la menținerea corpului în formă bună.
Îmbrăcați-vă întotdeauna potrivit pentru vreme. Femeile însărcinate sunt mult mai susceptibile la dezvoltarea răcelilor și a bolilor virale care atacă organismul în timpul hipotermiei. Dacă petreci mult timp în aer liber, alege jachete lungi de puf sau paltoane de blană, jachete calde și pulovere din lână naturală.
Tratați bolile purulent-inflamatorii existente înainte de a planifica sarcina. După cum am menționat mai devreme, cariile, carbunculul, furunculul sau chiar o zgârietură veche pot servi ca sursă de microfloră bacteriană în pielonefrită. Medicii recomandă insistent să se supună unui examen medical complet pentru a identifica și elimina astfel de afecțiuni. Dacă este necesar, unei femei i se prescrie terapie cu antibiotice timp de până la două săptămâni. După efectuarea tuturor activităților, puteți trece în siguranță la planificarea unei sarcini.
Tratamentul cariilor trebuie efectuat înainte de sarcină
Faceți testele necesare și participați la proiecții. Se crede că un sistem de teste regulate de sânge și urină va dezvălui chiar și cel mai timpuriu stadiu al pielonefritei. Este necesar să vă înregistrați în clinica prenatală a clinicii dumneavoastră într-o perioadă de până la douăsprezece săptămâni. Dacă vă îmbolnăviți de pielonefrită în etapele ulterioare, primul lucru de făcut este să vă informați medicul.

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvent diagnosticate patologii ale rinichilor în timpul sarcinii, care este întâlnită de până la 12% dintre femei. Aceasta este o boală a tractului urinar, în care se dezvoltă inflamația sistemului pielocaliceal al rinichilor, cauzată de o infecție bacteriană. Dezvoltarea patologiei în perioada nașterii unui copil este numită de către medici „pielonefrită gestațională”. Cât de periculoasă este pielonefrita, la ce complicații ale sarcinii poate duce? Cum să tratezi pielonefrita în timpul sarcinii?

Pielonefrita este o boală infecțioasă urologică. Infecția afectează rinichii (calicii, pelvis) și duce la întreruperea activității acestora, afectând sistemul urinar. Riscul dezvoltării și dezvoltării bolii renale crește tocmai la femeile însărcinate, când rinichii trebuie să lucreze cu o sarcină crescută. În plus, fondul hormonal al unei femei care poartă un copil se schimbă. Activitatea hormonilor feminini afectează funcționarea sistemului urinar și a rinichilor, reduce semnificativ tonusul ureterului și circulația sângelui în organe este perturbată. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât uterul în creștere activă apasă mai puternic asupra ureterului, împiedicând scurgerea urinei din rinichi, ceea ce duce la infecție și la dezvoltarea proceselor inflamatorii în organe. Sursele de infecție a ureterului și de inflamație a pelvisului renal sunt organismele patogene (chlamydia, streptococi, E. coli etc.).

Pielonefrita în timpul sarcinii este cauzată de următoarele motive:

Dacă bolile de pielonefrită, cistita, insuficiență renală la o femeie au fost observate mai devreme.
Infecția organelor urologice cu microorganisme patologice, care provoacă inflamație.
Hipotermie, slăbirea sistemului imunitar al unei femei însărcinate.
Lipsa activității fizice moderate, plimbări în aer curat, sedentarism.

În funcție de momentul în care femeia a suferit prima inflamație, se disting pielonefrita primară și secundară. Dacă boala a fost diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii, aceasta este forma primară de pielonefrită. În pielonefrita secundară, apare o exacerbare a bolii, diagnosticată înainte de concepție.

Din forma în care apare boala, medicii pun un diagnostic:

Forma cronică de pielonefrită. Particularitatea evoluției acestei forme a bolii în timpul sarcinii este simptomele ascunse care pot să nu apară sau să nu se facă simțite periodic. Numai datorită studiilor de laborator și bacteriologice ale urinei, este posibilă stabilirea prezenței infecției la rinichi. Această variantă a bolii este observată la viitoarele mame care au avut anterior pielonefrită, iar în timpul sarcinii a existat o exacerbare.
Pielonefrita acută se manifestă prin simptome ascuțite și bruște ale bolii după infecție. Boala se dezvoltă în mai puțin de o zi. Tratamentul în timp util contribuie la o recuperare rapidă, fără complicații.

Pielonefrita în timpul sarcinii: simptome

Principalele simptome și primele semne ale bolii apar din trimestrul 2 (22-24 săptămâni de sarcină), în funcție de forma bolii.

Forma acută de pielonefrită este de obicei însoțită de o temperatură ridicată de până la 38-40 de grade și frisoane. O femeie însărcinată simte o tragere ascuțită sau o durere ascuțită în regiunea lombară, uneori doar pe o parte afectată. Senzațiile dureroase și durerile fulgerătoare din partea inferioară a spatelui se răspândesc la abdomen, perineu. Durerea poate fi destul de puternică, femeii îi este greu să se ridice din pat. Există o încălcare în procesul de urinare: urina își schimbă culoarea, devine tulbure, capătă un miros înțepător și se simte o durere ascuțită în timpul urinării. Pe lângă durere, femeia însărcinată simte dureri de corp, letargie, slăbiciune, greață.
Pielonefrita cronică în timpul sarcinii nu este atât de strălucitoare, se manifestă prin dureri tolerabile în partea inferioară a spatelui, care este dureroasă și plictisitoare în natură. Femeia însărcinată simte slăbiciune, somnolență, obosește repede. Uneori pacienta poate să nu acorde importanță durerii, considerând-o norma în timpul sarcinii. Durerea poate crește treptat, culoarea și mirosul urinei schimbându-se în timp.

Pielonefrita la începutul sarcinii - caracteristici ale cursului

Boala de rinichi care a apărut în primul trimestru (până la 12 săptămâni) este deosebit de dificilă și dureroasă. Durerea este intensă și seamănă cu colica renală acută. O femeie nu se poate relaxa, este forțată să ia singura poziție care este confortabilă pentru ea în acest moment, care atenuează puțin durerea și se îndoaie. Procesul inflamator este foarte periculos pentru cursul sarcinii și poate duce la întreruperea acestuia.

În plus, există o posibilitate de infecție a fătului și perturbarea dezvoltării sale normale. Tratamentul inflamației rinichilor este complicat de faptul că multe medicamente, inclusiv antibiotice, nu sunt prescrise femeilor însărcinate. Sarcina principală a medicilor este să găsească cea mai sigură și mai eficientă modalitate de a rezolva această problemă pentru a minimiza probabilitatea complicațiilor și consecințelor după tratament.

Consecințele pielonefritei în timpul sarcinii

Viitoarele mamici care au avut de-a face cu inflamatia rinichilor sunt ingrijorate de consecintele si complicatiile dupa boala. Printre posibilele complicații ale cursului sarcinii se numără:

Exacerbarea pielonefritei cronice la sfârșitul sarcinii (până la 30 de săptămâni) poate determina nașterea prematură.
Patologia rinichilor în primul trimestru amenință cu avort spontan.
Anemia - un însoțitor frecvent al unei femei însărcinate după ce a suferit pielonefrită, este periculoasă cu complicații - la înfometarea forțată de oxigen a fătului.
Șoc infecțios-toxic.
Apariția insuficienței renale acute, inflamație purulentă în rinichi.
Polihidramnios.
Preeclampsia femeilor însărcinate este una dintre cele mai periculoase complicații, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale, care duce la vasospasm, umflături, hipoxie fetală.

Ce este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii pentru făt

Nu mai puțin îngrozitoare sunt consecințele pielonefritei transferate pentru copilul nenăscut. Intoxicația, care însoțește boala, are un impact negativ asupra stării fătului, provoacă tulburări de alimentare cu sânge, ceea ce duce la hipoxie fetală. De regulă, după o boală suferită în timpul sarcinii, un nou-născut se naște cu o greutate mică, întârzierea dezvoltării este adesea diagnosticată. Microorganismele care provoacă inflamarea rinichilor pot infecta fătul în uter și pot duce la formarea de malformații sau moartea fătului.

Pentru a evita toate consecințele teribile ale unei boli insidioase, este necesar să consultați un medic din timp la primele simptome și să începeți tratamentul prescris de medic cât mai curând posibil.

Pielonefrita la femei în timpul sarcinii - diagnostic

Pentru a diagnostica pielonefrita renală în timpul sarcinii, se efectuează o serie de teste de laborator, pe baza cărora medicul prescrie tratamentul adecvat:

Analize generale și biochimice de sânge - nivelul leucocitelor în pielonefrită crește semnificativ, iar hemoglobina scade.
Analiza urinei conform lui Nechiporenko - arată nivelul celulelor imune ale leucocitelor în urină. Conținutul lor crescut este un semn clar al procesului inflamator.
Analiza de urină – este luată pentru a detecta proteinele și leucocitele în urină.
Se efectuează un test de urină bacteriană pentru a determina cu exactitate agentul cauzal al bolii și este, de asemenea, stabilită sensibilitatea acestuia la un anumit grup de antibiotice.
Ecografia rinichilor - de regulă, o examinare cu ultrasunete arată o creștere a organului, o modificare a structurii acestuia.

După cercetările necesare, medicul prescrie pacientului tratamentul.

Pielonefrita în timpul sarcinii: tratament

Pielonefrita este o boală periculoasă cu complicații și consecințe care necesită tratament într-un spital sub supravegherea unor medici calificați. La prima, chiar și ușoară suspiciune de inflamație a rinichilor, o femeie însărcinată ar trebui să consulte un medic. Numai un medic, după efectuarea unei examinări și a unor teste, va prescrie un tratament și va selecta medicamente care sunt sigure pentru făt. În timpul spitalului, repausul la pat este obligatoriu. Femeile însărcinate sunt contraindicate în activitatea fizică, se recomandă odihna absolută. Când se tratează o pacientă în primul trimestru de sarcină, dacă pielonefrita este ușoară, medicii pot prescrie un tratament non-medicament, care este după cum urmează:

Tine dieta. Dieta viitoarei mame ar trebui să fie bogată în fructe și legume, produsele lactate fermentate sunt utile. Este exclusă utilizarea oțetului, condimentelor, cepei și usturoiului, alimentelor picante și murate. Este necesar să se limiteze temporar utilizarea ceaiului, cafelei puternice și să renunțe la fumat. Pentru a evita umflarea, este indicat sa reduceti aportul de sare.
Respectarea regimului de băut. O femeie care suferă de pielonefrită ar trebui să bea cel puțin 3 litri de lichid pe zi. Pe lângă apă, puteți bea sucuri de fructe de pădure (merișor, coacăze, lingonberry), compoturi.
Pentru o mai bună scurgere a urinei dintr-un rinichi infectat, o femeie însărcinată trebuie să doarmă pe o parte, nu este recomandat să doarmă pe spate. Medicii recomandă să luați poziția genunchi-cot și să rămâneți în ea timp de până la 15 minute de mai multe ori pe zi.

Dacă evoluția bolii provoacă dureri severe și continuă cu complicații, medicii prescriu tratament cu antibiotice, a cărui alegere depinde de durata sarcinii și de severitatea bolii.

Tratamentul cu antibiotice este utilizat pentru a trata pielonefrita în timpul sarcinii:

Ampicilină;
Cefalosporine;
oxacilină;
Gentamicină.

Pe lângă antibiotice, medicul prescrie antispastice și, dacă este necesar, analgezice. Multe femei însărcinate se îngrijorează și intră în panică atunci când află că medicul a decis să folosească antibiotice pentru tratament. Viitoarele mamici ar trebui sa inteleaga ca lipsa tratamentului cu antibiotice, in special intr-o forma severa a bolii, este mult mai periculoasa pentru fat si reprezinta o amenintare pentru sanatatea si viata bebelusului. Există antibiotice permise în stadiile incipiente, iar începând din a doua jumătate a sarcinii, sensibilitatea fătului la anumite grupe de antibiotice scade și utilizarea lor este sigură pentru bebeluș.

Remedii populare pentru pielonefrită în timpul sarcinii

Metodele netradiționale de tratare a oricărei boli în timpul sarcinii trebuie tratate cu precauție deosebită. Farmaciile oferă o gamă largă de plante medicinale și taxe, a căror acțiune are ca scop „spălarea” infecției de la rinichi și ameliorarea inflamației. Acestea sunt taxele de rinichi, ursul, calamus, etc. Ierburile sunt preparate cu apă clocotită, filtrate. Luați 1 pahar de decoct de trei ori pe zi înainte de mese, o cură de 2 luni. Înainte de a lua taxe pentru rinichi, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Pe lângă decocturile medicinale, puteți găti compoturi sau băuturi din fructe din merisoare, lingonberries, cătină, care au un efect diuretic excelent, precum și preparate de măceșe. Băuturile sănătoase pot fi băute pe tot parcursul sarcinii.

Cele mai eficiente rețete pentru pielonefrită

Un decoct de stigmate de porumb.
Se toarnă 1 lingură de stigmate de porumb cu 1 pahar de apă și se fierbe timp de 20 de minute. Se infuzează decoctul timp de o jumătate de oră, apoi se strecoară. Luați o tinctură de 2 linguri la fiecare trei ore.
Tinctură de șoricel.
Se toarnă 2 lingurițe de ierburi farmaceutice cu un pahar cu apă și se lasă 1 oră, se strecoară. Luați 3 linguri de 5 ori pe zi.

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

După cum știți, cel mai bun mod de a trata o boală este prevenirea acesteia. Pentru a evita infecția și a preveni inflamația rinichilor, o femeie însărcinată trebuie să respecte următoarele reguli:

Faceți o activitate fizică moderată, plimbările zilnice în aer curat sunt utile. Făcând gimnastică specială pentru femeile însărcinate, îți poți întări mușchii spatelui pentru a îmbunătăți tonusul organelor interne.
Dacă o femeie însărcinată a avut cistita sau pielonefrită înainte de concepție, atunci din primele săptămâni de sarcină este important ca ea să urmeze o dietă și un regim de băutură pentru o mai bună evacuare a urinei din rinichi.
Goliți vezica urinară cel puțin la fiecare 3-4 ore pentru a preveni înmulțirea microorganismelor dăunătoare.
Când planificați o sarcină, asigurați-vă că faceți o examinare a rinichilor pentru pielonefrita cronică și tratați bolile existente ale sistemului genito-urinar.
Femeile însărcinate nu ar trebui să se răcească excesiv, să-și răcorească picioarele și spatele, să se îmbrace necorespunzător pentru vreme.
Bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi, inclusiv sucuri de vitamine, compoturi.

Atitudine atentă și atentă față de tine și sănătatea ta, respectarea măsurilor preventive va ajuta la prevenirea dezvoltării unei boli renale periculoase. Dacă nu ați putut evita infecția, vă aflați cu simptome de pielonefrită, solicitați urgent ajutor medical pentru a începe tratamentul fără întârziere.

După cum știți, femeile sunt predispuse la pielonefrită de 5 ori mai des decât jumătatea masculină a umanității, ceea ce se datorează caracteristicilor anatomice ale sistemului urinar al corpului feminin. La gravide, pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli extragenitale și este diagnosticată în 6-12% din cazuri. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii trebuie început imediat, deoarece infecția afectează negativ nu numai starea femeii, ci și sănătatea și dezvoltarea fătului.

Pielonefrita femeilor însărcinate: definiție și clasificare

Pielonefrita este un proces inflamator la nivelul rinichilor, care captează atât țesutul interstițial al organului, cât și sistemul pieloliceal (locul în care se acumulează urina).

Clasificare

Conform mecanismului de dezvoltare:
- pielonefrită primară (boala a apărut de la sine, nu a fost precedată de nicio patologie a sistemului urinar);
- secundar - procesul inflamator din rinichi s-a dezvoltat pe fondul nefroptozei existente (prolaps de rinichi), urolitiază (urolitiază) sau alte boli ale rinichilor și tractului urinar.
Cu fluxul:
- acut - procesul inflamator în rinichi s-a dezvoltat pentru prima dată în timpul gestației sau al perioadei de gestație, de aceea se numește pielonefrită în timpul sarcinii sau pielonefrită gestațională;
- cronică - boala a apărut înainte de concepție și s-a manifestat în timpul sarcinii (exacerbarea procesului cronic).
După localizare:
- bilateral, când ambii rinichi sunt implicați în proces;
- unilateral (pe partea dreaptă sau stângă) - în timpul gestației, uterul se deplasează spre dreapta pe măsură ce crește și „asuprește” rinichiul drept, ca urmare, pielonefrita din partea dreaptă este mai des diagnosticată la viitoarele mame.
Dupa forma:
- seros;
- purulentă (cea mai nefavorabilă formă a bolii, mai ales în perioada de gestație);
- latentă (fără manifestări clinice);
- hipertensiv (cu creșterea tensiunii arteriale);
- Azotemic (cu dezvoltarea insuficienței renale) și altele.

În plus, pielonefrita gestațională este împărțită în 3 tipuri:

pielonefrită în timpul sarcinii;
pielonefrita femeilor aflate în travaliu (adică apărute în timpul nașterii);
pielonefrita postpartum sau puerperală (clinica pielonefritei gestaționale postpartum apare în ziua a 4-a - a 6-a și în a doua săptămână a perioadei postpartum).

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Pielonefrita gestațională este cauzată de microorganisme patogene și oportuniste: bacterii și viruși, protozoare și ciuperci. Cel mai adesea, agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile gramaticale ale grupului intestinal: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella și altele, precum și Streptococcus și Staphylococcus. Agenții infecțioși răspândiți în principal pe cale hematogenă (cu flux sanguin) din focarele existente de infecție cronică (amigdale, dinți cariați, căi respiratorii, vezica biliară inflamată etc.). Dar este posibilă și o cale ascendentă de infecție din uretra, vezica urinară sau focarele cronice ale organelor genitale (cervicita, colpită, endometrită etc.).

Mecanismul de dezvoltare

De ce apare pielonefrita atât de des în timpul sarcinii? Principalul factor predispozant este mecanic. Uterul în creștere comprimă organele învecinate, în special ureterele, ceea ce perturbă fluxul de urină din sistemul pielocaliceal al rinichilor, rămâne acolo și servește ca mediu nutritiv favorabil pentru creșterea și reproducerea agenților infecțioși. În acest sens, pielonefrita se dezvoltă adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Al doilea punct care predispune la dezvoltarea bolii sunt modificările hormonale și umorale din organism asociate cu sarcina. Ca urmare a acestor factori, tractul urinar superior suferă modificări anatomice (hipotensiune, hipokinezie, dischinezie pielocaliceală). În special, sub influența hormonului de sarcină - progesteron, care este conceput pentru a relaxa nu numai mușchii uterului, ci și toți ceilalți mușchi netezi ai organelor interne, ureterele se extind, se lungesc și se îndoaie cu îndoituri, bucle. În plus, aparatul ligamentar al rinichilor este slăbit, ceea ce crește nefroptoza.

În al treilea rând, nivelul crescut de estrogen la femeile însărcinate dă impuls creșterii florei patogene, în primul rând E. coli. De asemenea, nu uita de o imunitate usor redusa in timpul perioadei de gestatie - care previne respingerea fatului de catre corpul mamei ca obiect strain.

Pielonefrita este mai frecventă în primigravida. În 93% din cazuri, rinichiul drept este implicat în procesul inflamator din cauza dextrorotației uterului gravid și a caracteristicilor anatomice ale venei ovariene drepte.

Factori de risc

Anumiți factori pot provoca apariția bolii la femeile însărcinate:

infecție anterioară a tractului urinar (cistita, uretrita, bacteriurie asimptomatică sau bacteriospermie parteneră asimptomatică);
anomalii în dezvoltarea sistemului urinar;
urolitiaza (calculii renali agravează stagnarea urinei în pelvisul rinichiului, ceea ce duce la activarea florei oportuniste și la dezvoltarea procesului inflamator);
inflamația organelor genitale feminine (cel mai adesea este vorba de colpită și vulvovaginită);
nivel scăzut de viață (nutriție și condiții de viață precare, producție grea și periculoasă);
Diabet;
patologie extragenitală cronică (boli tiroidiene, boli cardiovasculare, tulburări endocrine).

În perioada postpartum

În primele zile după naștere, riscul bolii crește semnificativ, ceea ce este facilitat de apariția de noi factori:

contracția (involuția) uterului are loc lent, care în primele 5-6 zile ale perioadei postpartum creează compresia (compresia) ureterelor;
conservarea progesteronului în corpul matern (până la trei luni), care susține dilatarea (expansiunea) ureterelor și uretrei;
complicații ale perioadei postpartum (sângerare tardivă din cauza hipotensiunii uterului sau placentei reziduale);
inflamația organelor genitale;
tulburări urologice cauzate de retenția acută de urină sau cateterizarea prelungită a vezicii urinare (în primele 2 ore după naștere).

Grade de risc

Apariția sau exacerbarea pielonefritei cronice complică în mod semnificativ cursul perioadei de gestație a sarcinii și este plină de dezvoltarea unor complicații periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil. În acest sens, se calculează riscul de pielonefrită pentru sarcina curentă, care ia în considerare: forma bolii, gradul de afectare a funcției renale și starea corpului viitoarei mame în ansamblu. În primul rând, pielonefrita femeilor însărcinate crește semnificativ riscul de a dezvolta insuficiență renală și hipertensiune arterială. O boală cu aceste complicații agravează cursul gestozei până la preeclampsie și eclampsie. Există 3 grade de risc de inflamație a rinichilor la femeile însărcinate:

Gradul 1 (risc scăzut)
Acest grad de risc este atribuit femeilor însărcinate cu pielonefrită necomplicată, care a apărut pentru prima dată în perioada gestațională. Odată cu furnizarea unui tratament adecvat și în timp util, o amenințare gravă pentru sănătatea mamei și a fătului este minimă. Cursul sarcinii și nașterea fără complicații.
Gradul 2 (risc moderat)
Femeia are antecedente de pielonefrită cronică, care în până la 30% din cazuri determină un curs complicat al sarcinii. Dacă complicațiile nu se dezvoltă, atunci cursul sarcinii și al nașterii se termină favorabil, altfel este posibilă nașterea prematură sau avortul spontan.
Gradul 3 (risc ridicat)
Un risc ridicat de pielonefrită este atribuit femeilor a căror evoluție a bolii este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială sau apare inflamația unui singur rinichi. Prelungirea ulterioară a sarcinii este contraindicată.

Tabloul clinic

Pielonefrita gestațională debutează acut, cu semne de intoxicație și simptome urologice. Severitatea sindromului de intoxicație depinde de forma și durata bolii. În plus, tipul de agent patogen, masivitatea infecției, calea infecției, imunitatea femeii și vârsta gestațională sunt de o importanță nu mică.

Principalele simptome ale intoxicației includ: febră până la 38 - 40 de grade, frisoane și transpirații, dureri de cap, letargie, greață și vărsături. În plus, există dureri de tragere sau dureri în regiunea lombară. Dacă un rinichi este afectat, durerea apare pe partea sa, dacă ambele, atunci durerea se îngrijorează pe ambele părți. Pot apărea urinare frecventă și dureroasă, pacientul poate observa urină tulbure amestecată cu puroi sau fulgi.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Este necesar să se diferențieze pielonefrita cu amenințarea avortului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

hemoleucograma completă (leucocitoză, aneozinofilie, anemie, limfopenie, VSH accelerată);
test biochimic de sânge (creșterea creatininei, azotului, posibil creșterea bilirubinei, AST și ALT);
analiza generală a urinei (creșterea numărului de leucocite, eritrocite și cilindri);
urină conform lui Nechiporenko;
urină conform Zimnitsky (izohiposthenurie și nicturie);
cultura bacteriologică a urinei pentru identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.

Dintre metodele instrumentale, rolul principal îl joacă ultrasunetele rinichilor, care permite nu numai diagnosticarea expansiunii sistemului pelvicaliceal, ci și determinarea carbunculului sau abcesului rinichiului, inflamația țesutului perirenal. Cromocistoscopia și cateterismul ureteral sunt, de asemenea, folosite pentru a restabili fluxul de urină. În perioada postpartum și în situații extreme, când există o amenințare la adresa vieții unei femei, se prescriu urografia excretorie și scintigrafia dinamică.

Pielonefrita femeilor însărcinate: complicații, efecte asupra fătului

Boala nu numai că reprezintă o amenințare la adresa sănătății viitoarei mame și a cursului sarcinii, dar afectează negativ și creșterea și dezvoltarea fătului.

Perioadele de sarcină în care crește probabilitatea de a dezvolta boala se numesc perioade critice:

24 - 26 de săptămâni (apariția unei amenințări de întrerupere, din cauza nu numai excitabilității crescute a uterului, ci și a stării febrile a femeii, a sindromului de durere și a acțiunii exotoxinelor bacteriilor din grupul intestinal);
32 - 34 de săptămâni - dimensiunea uterului este maximă, ceea ce afectează semnificativ topografia rinichilor și provoacă compresia ureterelor;
39 - 40 de săptămâni - în ajunul nașterii, porțiunea prezentatoare a fătului coboară în pelvisul mic și apasă împotriva intrării acestuia, provocând compresia vezicii urinare, stagnarea urinei în tractul urinar și pelvisul renal;
4 - 12 zile după naștere.

Complicațiile sarcinii

Boala (în special cu o exacerbare a unui proces cronic) crește riscul următoarelor complicații obstetricale:

preeclampsie tardivă (până la 89% și mai mare la femeile cu pielonefrită cronică);
amenințare de întrerupere și avort spontan în primul trimestru;
naștere prematură;
insuficiență placentară secundară;
anemie;
anomalii ale forțelor tribale;
sângerare în timpul și după naștere;
septicemia (infecție a sângelui) și septicopiemie (infecție a sângelui și formarea focarelor purulente în organism);
șoc infecțios-toxic;
boli purulent-septice după naștere;
insuficiență renală acută.

Complicații pentru făt

La rândul său, aceasta sau acea complicație obstetricală afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului și duce la următoarele consecințe:

hipoxie și întârziere a creșterii fetale (rezultatul preeclampsiei, anemiei și insuficienței placentare);
moarte fetală antenatală, în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață (mortalitatea perinatală ajunge la 30%);
infecție intrauterină (în stadiile incipiente duce la malformații ale fătului);
icter prelungit;
dezvoltarea bolii purulent-septice după naștere;
imunitatea redusă.

Tratament și livrare

Pielonefrita gestațională este tratată de un medic obstetrician-ginecolog împreună cu un urolog (nefrolog). Toate viitoarele mame cu un proces acut sau o exacerbare a unuia cronic sunt supuse spitalizării obligatorii.

Terapie non-medicamentală
Primul pas în tratament este restabilirea trecerii urinei prin următoarele măsuri:

Odihna la pat
Poziția orizontală și căldura îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi și previn stagnarea urinei în pelvisul renal și uretere. Repausul la pat este prescris pentru o perioadă de 5 până la 7 zile (până când simptomele de intoxicație dispar și temperatura scade). Cu un proces unilateral, femeia este întinsă pe o parte sănătoasă, cu genunchii îndoiți, iar capătul piciorului patului este oarecum ridicat. În această poziție, uterul se abate de la rinichiul inflamat și presiunea asupra ureterului scade. În cazul pielonefritei bilaterale, viitoarei mame i se recomandă să ia (de la 3 la 5 ori pe zi) poziția genunchi-cot, în care și uterul deviază și încetează să mai apasă pe rinichi și uretere.
Dietă
Odată cu inflamația rinichilor, se arată o băutură acidă abundentă, până la 3 litri pe zi. Băuturile din fructe de afine și lingonberry, un decoct (infuzie) din frunze de urs, lingonberry, coada-calului, ovăz, trandafir sălbatic și musetel au proprietăți vindecătoare. Ar trebui excluse ceaiul, cafeaua, băuturile carbogazoase cu zahăr, ciocolata, alimentele grase, prăjite și condimentate, afumurile și murăturile, fast-food-ul. Alimentele trebuie coapte, fierte sau fierte.

Tratament medical

Terapia cu antibiotice
Baza tratamentului bolii este numirea medicamentelor antibacteriene. În primele 12 săptămâni, se prescrie ampicilină, oxacilină sau penicilină. În al doilea trimestru, introducerea antibioticelor cefalosporine (kefzol, klaforan) și macrolide (josamicin, rovamicină) este permisă până la 7-10 zile.
nitrofurani
Începând din al doilea trimestru, la antibiotice se adaugă uroantiseptice sau nitrofurani (5-NOC, nitroxolină, furadonină, nevigramon).
Antispastice și medicamente desensibilizante
Dintre agenții de desensibilizare, suprastinul, claritina sunt prescrise, ca antispastice - no-shpa, papaverină, baralgin. În plus, este indicată utilizarea sedativelor (extract de valeriană sau de mușcă).
Diuretice
Pentru a spori acțiunea antibioticelor, diureticele sunt prescrise în doze mici (diclortiazidă, furosemid).
Terapia prin perfuzie
În scopul detoxifierii, reopoliglyukin, gemodez, soluții saline sunt picurate intravenos.
Vitamine și suplimente de fier

Tratament chirurgical
În cazul eșecului tratamentului conservator, se efectuează intervenția chirurgicală:

cateterizarea ureterelor;
nefrostomia, decapsularea sau rezecția rinichiului, iar în cazurile severe, îndepărtarea rinichiului în caz de inflamație purulent-distructivă (nefrită apostematoasă, carbuncul sau abces renal).

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

nu există efect după terapia cu antibiotice (1-2 zile), plus semnele de intoxicație și creșterea inflamației (creșterea leucocitozei, VSH, creatinina);
obstrucția (blocarea) tractului urinar cu pietre.

livrare

Nașterea în pielonefrita gestațională este recomandată prin canalul de naștere. Planul de livrare include numirea de antispastice, analgezice și prevenirea hipoxiei fetale. Operația cezariană se efectuează numai pentru indicații obstetricale stricte.

Aproximativ 7% dintre femeile însărcinate suferă. Boala poate perturba cursul normal al sarcinii și dezvoltarea fătului. Având în vedere gravitatea pielonefritei, fiecare femeie însărcinată trebuie să facă un test de urină de mai multe ori pe parcursul întregii sarcini pentru a observa la timp precursorii bolii renale.

Cauzele pielonefritei în sarcină

Pielonefrita este o inflamație a sistemului pieloliceal al rinichilor. Inflamația este cauzată de bacterii. În aproximativ 80% din cazuri, pielonefrita este provocată de flora oportunistă: E. coli, Enterobacter, Klebsiela și. Mai rar, vinovații bolii sunt,. Bacteriile intră în rinichi fie din organele urinare inferioare (uretra, vezică urinară), fie sunt aduse cu fluxul sanguin din focarele de infecție cronică.

Modificările care apar în corpul feminin în timpul sarcinii contribuie la progresul procesului inflamator la nivelul rinichilor. Deci, modificările hormonale cu sinteza crescută duc la scăderea tonusului ureterelor, vezicii urinare, calicilor renali și pelvisului. Acest lucru determină o încetinire a fluxului de urină și stagnarea acesteia, ceea ce poate fi considerat condiții ideale pentru reproducerea bacteriilor.

În plus, uterul în creștere exercită o presiune mare asupra ureterelor, ceea ce provoacă și o încălcare a trecerii corecte a urinei. De aceea pielonefrita apare adesea la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (la 22-26 de săptămâni), când uterul este deja foarte mărit.

Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește de pielonefrită pentru prima dată în viață, ei vorbesc despre dezvoltarea pielonefrita gestațională. Există și situații când o femeie a avut pielonefrită cronică chiar înainte de conceperea copilului, iar în timpul sarcinii boala s-a agravat. Indiferent de forma bolii, tratamentul folosit este același.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrita la femeile însărcinate poate apărea în moduri diferite. Da, la pielonefrită acută simptomele bolii sunt pronunțate, starea generală de sănătate se înrăutățește. Pielonefrita cronică se desfășoară, de regulă, cu puține simptome și un proces inflamator poate fi suspectat numai dacă anumite anomalii sunt găsite în analizele de urină.

Pielonefrită acutăînsoţită de o creştere a temperaturii, care poate ajunge la cifre foarte mari. Femeia se simte copleșită, obosită. Poate fi deranjată de frisoane, dureri de cap. În același timp, apare, care poate fi mai pronunțat, pe de o parte. Durerea poate radia spre abdomenul inferior, coapsa, zona inghinala. Dacă pielonefrita este însoțită de inflamarea organelor urinare inferioare, femeia este deranjată și de nevoia frecventă de a urina, cu o senzație de arsură.

Pielonefrită cronică se poate face simțită cu excepția unei ușoare creșteri a temperaturii, oboseală, disconfort în partea inferioară a spatelui. În caz de exacerbare, simptomele pielonefritei devin mai pronunțate. Adesea, femeile însărcinate nu sunt conștiente de prezența bolii. În acest caz, femeile învață de la medic despre pielonefrita existentă numai după rezultate. La examinarea urinei, se determină în ea leucocite, bacterii și, de asemenea, o cantitate mică de proteine.

Pielonefrita nu este deloc o boală inofensivă. Procesul inflamator complică cursul sarcinii, nașterii și poate duce chiar la afectarea dezvoltării fetale.

Complicațiile pielonefritei la femeile însărcinate includ:

preeclampsie tardivă ();
avort;
Infecția fătului;
Hipotrofie fetală.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Dacă este detectată pielonefrită acută, pacientul este internat. Aceasta este o condiție prealabilă, deoarece o femeie trebuie să respecte repausul la pat, iar terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog sau a unui nefrolog.

Baza tratamentului este numirea, numai aceste medicamente pot distruge bacteriile care au cauzat pielonefrita. În tratamentul femeilor însărcinate se folosesc cele mai sigure antibiotice, și anume:

Peniciline (Ampicilină, Oxacilină);
Cefalosporine (cefuroximă, cefoperazonă);
Macrolide (josamicina, azitromicină).

În primul trimestru de sarcină, când organele fătului sunt încă în curs de formare, penicilinele sunt preferate în tratamentul mamelor.. Din al doilea trimestru, macrolidele și cefalosporinele sunt deja prescrise. Durata tratamentului cu antibiotice este în medie de zece până la paisprezece zile.

Important!Împreună cu antibiotice, sunt prescrise medicamente antiseptice din grupul nitrofuranilor (Furagin). Uroantiseptice pe bază de plante (Canephron) sunt utilizate ca tratament suplimentar. Aceste medicamente singure, fără antibiotice, nu vor putea învinge pielonefrita.

În prezența intoxicației, unei femei însărcinate i se administrează terapie de detoxifiere. Pentru a restabili trecerea urinei, unei femei i se prescriu antispastice (Drotaverine, Papaverine). În plus, cea mai bună scurgere de urină este facilitată prin așezarea gravidei pe o parte sănătoasă, cu picioarele ridicate. În același scop, femeii i se recomandă să ia o poziție genunchi-cot de mai multe ori pe zi timp de zece minute. În acest moment, puteți răsfoi o revistă, puteți urmări o tabletă pentru a trece timpul.

Popular în categorie: