Analiza uroculturii pentru flora si sensibilitate. Cum se cultivă urina pentru floră cu determinarea sensibilității la antibiotice

Analiza culturilor bacteriene este o metodă precisă și informativă pentru studierea materialului biologic.

Cu ajutorul lui, nu sunt detectate doar acele microorganisme care au produs începutul procesului infecțios, ci și tipurile acestora. Ce arată antibactograma la trecerea unui test de urină pentru semănat, să încercăm să ne dăm seama mai departe.

Ce este o analiză de urină pentru cultură?

Pentru a prescrie un tratament competent, medicul oferă pacientului o trimitere la. Se efectuează un studiu asupra culturii bacteriologice a urinei pentru a recunoaște agenții patogeni ai proceselor infecțioase și inflamatorii in vezica urinara si tractul urinar.

Când o persoană este sănătoasă, vezica sa nu conține microorganisme dăunătoare, adică cea din cavitatea vezicii urinare este sterilă. Când microflora patogenă intră în uretră, infecția poate ajunge în zona vezicii urinare prin căile ascendente și se poate stabili acolo.

Rinichii filtrează apa și lichidele care nu mai sunt necesare în organism, devin deșeuri și sunt excretate. Ei intră în ea și bacterii care cauzează inflamație sau infecție în organism.

Ce arată metoda de însămânțare bacteriană a urinei?

În condiții de laborator, urina este plasată într-un mediu special, care este favorabil pentru dezvoltarea și creșterea microorganismelor. Mai mult, fiecare dintre microorganisme are nevoie de propriul habitat, cu echilibrul corect al acidului și al apei.

Dacă bacteria nu se răspândește pe suprafața urinei, atunci testul este considerat negativ.

Odată cu creșterea reproducerii microorganismelor, experții concluzionează rezultate pozitive. În acest caz, pacientul trebuie să se gândească serios la sănătatea sa și nu amânați tratamentul.

Pentru a determina cu exactitate tipul de bacterii care s-au instalat în corpul uman, ei efectuează o serie de studii speciale. Dacă a fost găsită o infecție, aceasta experimentând efectele anumitor antibiotice.

Se face urocultură pentru a identifica numărul de microorganisme patogene și pentru a stabili eventualele medicamente care pot scăpa de ele.

Într-un astfel de studiu, specialiștii de laborator se ghidează după indicatorii normativi stabiliți pentru standardele medicale.

Ce spune un test de urină pentru cistita în articolul nostru.

Indicații pentru analiză

Colectarea urinei pentru analiză este prescrisă în următoarele cazuri:

• dacă medicul curant suspectează un proces infecțios care are loc în vezica urinară, rinichi sau tractul urinar;
• pentru a confirma sau infirma diagnosticul;
• dacă un pacient este suspectat de diabet zaharat sau tuberculoză;
• imunitatea redusă poate împinge, de asemenea, un specialist medical să efectueze o analiză;
• pentru a verifica eficacitatea celor selectate .

Bakposev este capabil să identifice următoarele agenți patogeni:

1. Dacă vorbim despre o analiză prescrisă sau pentru persoanele cu boli gastrointestinale, atunci este posibil să se identifice dizenteria și enterococul.
2. Chlamydia în urină.
3. Stafilococ. Aceste microorganisme au un efect dăunător asupra corpului viitoarei mame.
4. gonoree. Această analiză este efectuată la acei pacienți care au suspiciunea de infecție cu transmitere sexuală.
5. Dacă se suspectează tuberculoza, medicul dorește să identifice prezența bacilului Koch.

Numirea analizei este efectuată de un terapeut, urolog și uneori de un ginecolog.

Această tehnică dezvăluie procese patologice care apar în sistemul urinar la femeile însărcinate.

Pe lângă cazurile în care există plângeri ale viitoarei mame și este necesară o analiză urgentă, medicii dau o trimitere pentru procedură de două ori în timpul gestației.

Același studiu se face uneori și pentru a determina dacă au un proces infecțios în vezică și alte organe.

Indicatori de analiză și interpretarea acestora

Nu este dificil să descifrezi analiza dacă cunoști unitatea de măsură pentru numărul de microorganisme și limite normaleîn care indicatorii de urină ar trebui să se potrivească.

Rezultatele se vor arăta tipuri de microorganisme prezente în urină, precum și prezența ciupercilor, dacă acestea sunt prezente și în urină. În plus, vor fi indicate medicamente care pot face față acestor agenți patogeni.

(Imaginea se poate face clic, faceți clic pentru a mări)

În rezultat, pacientul va găsi abrevierea COE. Aceasta reprezintă unitatea formatoare de colonii și este luată pentru a calcula prezența bacteriilor în organism.

Dacă valoarea unității formatoare de colonii mai putin de o mie, atunci tratamentul nu este necesar, iar numărul de microorganisme care trăiesc în urină este considerat un indicator normal.

Dacă unitatea formatoare de colonii ajunge peste un milion de particule, astfel de informații indică un proces inflamator extins sau o leziune infecțioasă a vezicii urinare.

Daca bacteriile se afla intr-un usor exces fata de norma, atunci vorbim despre un proces inflamator sau un focar de infectie care a avut recent originea in tractul urinar sau vezica urinara.

Tipuri de uroculturi

Se efectuează un test de urocultură pentru a identifica bacteriurie, adică prezența unei anumite cantități de bacterii în urină, indicând un proces inflamator care are loc în cavitatea vezicii urinare și a rinichilor. Într-un alt mod, bacteriuria se numește microfloră patogenă.

Bacteriuria apare cel mai adesea în boli precum:

• sepsis bacterian;
• prostatita;
• uretrita;
• Diabet.

In mod normal, urina este sterila, cu aparitia unor abateri de la sterilitate - aceasta afectiune se numeste bacteriurie.

Hemotest efectuat în cazurile în care este necesară determinarea alergenilor alimentari ascunși în sânge. Cercetarea nu este necesară în acest caz.

Analiza microflorei implică definirea pe lângă bacterii și prezența protozoarelor și ciupercilor. Drojdia poate fi găsită în urină. Prezența acestuia indică o boală gravă, o situație stresantă sau malnutriție care duce la o astfel de afecțiune.

Uneori pot apărea în urină Ciupercile Candida. Prezența acestui microorganism indică o igienă necorespunzătoare sau purtarea de lenjerie de corp sintetică. Sunt periculoase din cauza reproducerii rapide, ducând la o reacție alergică a organismului.

Adesea, protozoarele sunt detectate în urină, acestea includ în primul rând Trichomonas vaginalis, amibe care provoacă cistita amebiană și, de asemenea, chlamydia. Agenții cauzatori ai bolilor protozoare intră în vezică cu fluxul sanguin sau limfatic, iar la femei, calea de penetrare din anus prin uretra este posibilă.

Dacă este detectat, este necesar să vizitați imediat medicul curant, care va prescrie medicamente pentru eliminare, de obicei acestea sunt medicamente cu efect antiprotozoar.

Patogen tuberculoză are un nume specific - bacilul Koch. Se găsește în procesul de studiere a urinei folosind metoda de însămânțare cu rezervor. Cu un rezultat pozitiv, este necesar să contactați un medic ftiziatru care va prescrie un regim de tratament.

Antibactograma și interpretarea ei

Pe lângă identificarea tipurilor de agenți patogeni, este necesar să se înțeleagă reacția lorși susceptibilitatea la diferiți agenți antimicrobieni. Prin urmare, experții efectuează o antibactogramă.

O antibactogramă vă permite să identificați un medicament care poate distruge agenții patogeni și poate ajuta la elaborarea regimului de tratament potrivit pentru un medic.

Microorganismele sunt desemnate în termeni latini, iar în fața lor sunt de asemenea marcate cu o literă latină. Dacă există un „S” lângă agentul patogen, atunci agentul patogen ar trebui considerat vulnerabil la acest medicament. Dacă specialistul a pus litera „R”, atunci acest medicament nu este potrivit pentru un tratament de succes.

coli în urină

Bacteriile, E. coli, sunt prezente în organism și au un efect pozitiv asupra întregii microflore și asupra tractului digestiv. Dar când această bacterie intră în cavitatea vezicii urinare și apoi este excretată în urină, semnalează despre prezența unui proces inflamatorîn tractul urinar.

Cu toate acestea, trebuie acordată atenție faptului că, odată cu creșterea temperaturii corpului și un număr mare de leucocite în urină acesta este primul semn de cistităși alte boli inflamatorii cauzate de agenți patogeni.

Dacă, în urma analizei, pacientul a văzut desemnarea Escherichia coli, atunci ar trebui să știe că aceasta este denumirea latină pentru Escherichia coli. Nu trebuie să vă temeți de acest lucru, mai ales că doar un specialist calificat poate determina gradul de pericol pentru organism.

Astfel, este necesar să vă contactați medicul pentru o decodare și un regim de tratament suplimentar.

Dacă nu contactați un specialist medical în timp util, atunci procesul inflamator și infecția din organism pot trece de la acută la cronică. Acest lucru va complica foarte mult tratamentul suplimentar și va afecta negativ starea generală a corpului.

De ce aveți nevoie de o analiză pentru un rezervor de semănat de urină și cum să o colectați corect va fi spus în clipul video:

În practica urologică, infecțiile urinare sunt cele mai frecvente boli bacteriene, al căror tratament și diagnosticare prezintă propriile dificultăți, cel mai adesea asociate cu natura atipică a agentului patogen și rezistența acestuia la antibioticoterapie.

Prin urmare, conform recomandărilor medicale moderne, pentru diagnosticarea și monitorizarea evoluției infecțiilor tractului urinar la persoanele cu risc ridicat, este obligatorie efectuarea unei uroculturi. În acest material, vom lua în considerare ce este o urocultură, ce arată această analiză și cum să ne pregătim corespunzător pentru aceasta.

Cultura bacteriologică (cultura bacteriologică sau examinarea bacteriologică a urinei) pentru prezența microflorei patologice este o analiză microbiologică de înaltă precizie care permite nu numai izolarea și identificarea agentului cauzal al infecției urinare, ci și determinarea concentrației exacte a acestuia (gradul de bacteriurie). ), precum și gradul de sensibilitate la cele mai importante grupe de agenți antibacterieni.

Studiul permite:

1. 1 Identificați agentul cauzal al infecției;
2. 2 Determinați titrul său diagnostic în 1 ml de urină;
3. 3 Detectează prezența rezistenței la antibiotice (rezistență sau sensibilitate la antibiotice);
4. 4 Monitorizarea scăderii titrului agentului patogen în timpul terapiei;
5. 5 Alegeți cele mai eficiente medicamente de tratament antibacterian;
6. 6 Monitorizarea prevalenței tulpinilor de microorganisme rezistente la antibiotice în populație.

Indicații pentru examinarea bacteriologică a urinei

Principalele obiective ale analizei urmărite de medicul curant atunci când prescrie o urocultură sunt diagnosticarea și monitorizarea infecțiilor bacteriene ale tractului urinar, precum și determinarea sensibilității agentului patogen la terapia cu antibiotice.

Uneori, examinarea bacteriologică (bakposev) a urinei este utilizată ca screening pentru prevenirea bolilor inflamatorii ale tractului urinar la persoanele cu risc ridicat (femei însărcinate, vârstnici, pacienți cu diabet zaharat). Principala indicație pentru numirea culturii de urină este prezența simptomelor unei infecții urinare.

Cu toate acestea, conform recomandărilor urologice rusești, dacă un pacient are o infecție urinară necomplicată, precum și în absența bolilor concomitente, terapia cu antibiotice poate fi prescrisă empiric, fără identificarea prealabilă a agentului patogen. Prescrierea empirică a antibioticelor poate obține un efect pozitiv în aproximativ 75-80% din cazuri.

Indicațiile necondiționate pentru studiul urinei pentru microfloră sunt:

1. 1 Infecții ale tractului urinar în sarcină;
2. 2 Suspiciunea de prezență a pielonefritei la pacient;
3. 3 Toate infecțiile tractului urinar la bărbați;
4. 4 Focare de infecții urologice nosocomiale;
5. 5 Febră cu cateterizare prelungită a vezicii urinare, precum și suspiciunea unei infecții urologice asociată cu manipularea medicală (cistoscopie, cateterism);
6. 6 Febră peste 38 C fără un motiv aparent la copiii sub 3 ani;
7. 7 Infecții urinare recurente, eșecul terapiei antimicrobiene empirice anterioare;
8. 8 Infecții urinare complicate peste 65 de ani;
9. 9 Apariția simptomelor unei infecții urologice la persoanele cu status imunitar afectat, boli renale cronice, diabet zaharat, anomalii congenitale ale structurii rinichilor și ureterelor, după transplant de rinichi;
10. 10 Recepția de către pacienți în ultimele trei luni a medicamentelor antibacteriene, care teoretic ar putea duce la formarea unor forme rezistente de agenți patogeni.

1. 1 Femei în timpul sarcinii, după 14 săptămâni, chiar și în absența oricăror simptome de patologie, ceea ce reduce riscul de apariție a pielonefritei la gravide;
2. 2 Pacienți cu intervenție chirurgicală planificată asupra organelor sistemului urinar;
3. 3 Pacienți cu transplant de rinichi în primele două luni după operație și apoi cu orice deteriorare a funcționării organului transplantat.

2. Reguli de colectare a materialului

Cum să trecem corect urocultură în timpul sarcinii, la adulți și copii, vom lua în considerare în continuare. Pentru a asigura acuratețea diagnosticului de laborator al infecției urologice, este important să se respecte toate etapele diagnosticului, inclusiv partea sa preanalitică - colectarea probelor de urină și livrarea acestora.

Nevoia de a determina cantitatea exactă de agenți bacterieni din proba de testat impune cerințe speciale pentru colectarea probei.

La efectuarea unui studiu într-un spital, personalul medical al spitalului este responsabil pentru pregătirea pacientului, colectarea materialului și transportul la laborator. Pentru astfel de cazuri, laboratoarele au instrucțiuni scrise care guvernează toți pașii de diagnostic.

Atunci când este examinat în ambulatoriu, pacientul colectează urină singur, fără supravegherea unui lucrător medical. În legătură cu cele de mai sus, este necesar să se instruiască cu atenție pacientul în tehnica de realizare a autocollectării materialului de testat, pentru a evita un rezultat fals al analizei.

1. 1 Urina trebuie colectată într-un recipient steril de unică folosință special conceput pentru aceasta, care poate fi achiziționat din lanțul de farmacii. Nu este permisă colectarea urinei în recipiente, borcane sau sticle nesterile, folosite anterior;
2. 2 Dacă este posibil, prelevarea de urină trebuie efectuată înainte de începerea administrării medicamentelor antibacteriene sau în intervalele dintre cursurile de medicamente, pentru a evita denaturarea informațiilor primite;
3. 3 Cel mai de încredere studiu al porțiunii medii de urină de dimineață - după o noapte de somn și înainte de micul dejun;
4. 4 Seara, în ajunul recoltării urinei, se recomandă, dacă este posibil, să se abțină de la diuretice, deoarece atunci când sunt luate, urina este diluată și numărul total de bacterii într-un mililitru scade;
5. 5 Pentru a colecta urina de la sugari, trebuie folosite pisoare speciale pentru copii cu un adeziv hipoalergenic, proba colectată este apoi turnată într-un recipient de colectare a urinei, etichetată și transportată la laborator.

Figura 1 - Recipiente sterile pentru colectarea urinei pentru analiză (fără spatulă)

3. Principalele etape ale autocollectării urinei

Procedura de colectare a urinei descrisă mai jos se aplică tuturor adulților, inclusiv femeilor însărcinate. Volumul optim de urină pentru analiza microbiologică este de aproximativ 10-20 ml, iar cel minim nu trebuie să fie mai mic de 1 ml.

Etapele autocollectării materialului studiat pot fi reprezentate astfel:

1. 1 Spălați bine mâinile cu apă cu săpun, uscați-le cu un prosop curat (de preferință de unică folosință);
2. 2 Faceți o toaletă a organelor genitale externe folosind apă caldă și săpun, fără a folosi antiseptice pentru piele, uscați zona inghinală cu o cârpă curată de unică folosință;
3. 3 Deschideți un recipient steril pregătit în prealabil, evitând să atingeți suprafețele sale interioare cu degetele;
4. 4 Eliberați prima porțiune de urină, opriți urinarea;
5. 5 Colectați următoarea porție (din mijloc) într-un recipient steril pregătit, fără a atinge pielea din regiunea inghinală cu recipientul;
6. 6 Terminați de urinat în toaletă;
7. 7 Închideți bine capacul recipientului umplut, semnați, atașați direcția de analiză la recipient cu o bandă de cauciuc subțire și livrați-l la laborator.

Este inacceptabil să se folosească urina dintr-un patul și urina femeilor în timpul menstruației pentru cercetări microbiologice.

Cum se colectează urina pentru cultura bacteriană la un copil?

1. 1 Dă-i copilului să bea apă caldă sau alt lichid (puteți să-i dați copilului un sân);
2. 2 Spălați mâinile cu apă cu săpun, uscați cu un prosop curat;
3. 3 Faceți o toaletă a organelor genitale externe ale copilului;
4. 4 Dacă este posibil, faceți o probă din porțiunea din mijloc de urină, așezând copilul în poala unui asistent. Dacă este imposibil să luați porțiunea din mijloc, puteți utiliza un pisoar special conceput pentru copii, care trebuie verificat cel puțin la fiecare 10 minute.
5. 5 Nu folosiți urina dintr-o oală pentru analiză.

Figura 2 - Colectarea urinei de la un copil într-un pisoar steril

4. Reguli de livrare a materialului la laborator

Condițiile de livrare a probei de urină la laborator au un impact direct asupra acurateței examinării bacteriologice, deoarece pot reduce viabilitatea și pot stimula creșterea bacteriilor în porțiunea de urină prezentată.

Eșantionul trebuie livrat la laborator în cel mult două ore de la recoltare. Timpul optim pentru însămânțarea probelor de urină este mai puțin de 30 de minute după urinare, totuși, din cauza dificultății de implementare a acestei condiții, această perioadă în multe laboratoare este reglementată până la 1-2 ore.

Dacă este imposibil să se efectueze livrarea în perioada specificată, este permisă depozitarea materialului la o temperatură care să nu depășească +40C într-o zi din momentul colectării. Înghețarea unei probe de urină este interzisă - aceasta duce la moartea unor tipuri de microorganisme.

Pentru a îmbunătăți calitatea studiului, precum și pentru a asigura o păstrare mai lungă, este permisă utilizarea unor stabilizatori speciali, de exemplu, acid boric 1%. Cu toate acestea, adăugarea unor astfel de conservanți este permisă numai într-o măsură strict permisă.

În acest sens, atunci când se efectuează un studiu bacteriologic al urinei, este recomandabil să se utilizeze sisteme comerciale de transport (tuburi speciale), în care se realizează o anumită concentrație de conservant prin adăugarea unei anumite cantități de urină.

În prezența sistemelor speciale de testare, este posibil să se efectueze o cultură bacteriană expresă fără a părăsi patul pacientului (benzi de testare „Diaslide”, „Dipstrik”), cu toate acestea, în Rusia, acest lucru nu este obișnuit din cauza costului ridicat al echipamentului.

Toate probele de urină primite de laborator trebuie să fie marcate de asistentul de laborator în orice mod posibil, permițându-vă să identificați cu exactitate o probă din alta.

Nu este acceptat pentru cercetare:

1. 1 Probe de urină fără etichetare și trimitere;
2. 2 Probe fără indicarea datei, orei și metodei de recoltare;
3. 3 Depozitat mai mult de 24 de ore de la livrare;
4. 4 Când integritatea recipientului de colectare este spartă;
5. 5 Probe vărsate și expuse.

5. Tehnica

Laboratoarele rusești efectuează un test de urină pentru microfloră în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății nr. 535 din 22 aprilie 1985 „PRIVĂ UNIFICAREA METODELOR DE CERCETARE MICROBIOLOGICĂ (BACTERIOLOGICĂ) UTILIZATE ÎN LABORAtoarele CLINICE ȘI DE DIAGNOSTIC ALE INSTITUȚIUNILOR TERAPEUTICE”

În ultimii ani, comanda a fost completată și actualizată în mod repetat.

La cultura bacteriologică participă un bacteriolog și un asistent de laborator (asistent medical-asistent de laborator). Atribuțiile medicului includ controlul tehnologiei studiului și implementarea directă a tuturor etapelor necesare de diagnostic.

Asistentul de laborator este responsabil pentru primirea probelor de urină primite, pregătirea documentelor însoțitoare pentru acestea, pregătirea mediilor și reactivilor de diagnostic necesar, cultivarea culturii, numărarea cantitativă a coloniilor bacteriene crescute, distrugerea consumabilelor și a reziduurilor de probe.

Pentru însămânțare se folosesc mai multe tipuri de medii nutritive:

1. 1 Universal (agar cu sânge, CLED) - susține creșterea atât a microorganismelor gram-pozitive, cât și a microorganismelor gram-negative;
2. 2 Diagnostic diferenţial (cromogenic) - utilizat pentru diferenţierea uropatogenilor, schimbându-şi culoarea la contactul cu produşii lor metabolici;
3. 3 Selectiv (Agar Columbian, Agar Endo, McConkey) - vă permit să creșteți separat agenți patogeni gram-pozitivi și gram-negativi.

Achiziția de medii nutritive pentru cultivarea agenților patogeni are loc sub formă finită sau sub formă de amestecuri uscate specializate pentru autopreparare. Pentru amestecurile uscate, este obligatoriu atașată o instrucțiune care reglementează cu precizie toate etapele de pregătire.

Pentru a obține rezultatul urinei bakposev printr-o metodă non-sectorială, un anumit volum de material de testat este aplicat pe o cutie Petri umplută cu un mediu neselectiv (în acest caz, exact 1 μl de urină). Apoi, o buclă microbiologică specială este scufundată în proba de testat, înclinată la volumul corespunzător.

Materialul este răspândit pe suprafață în regiunea centrală într-o serie de linii drepte și apoi în linii orizontale perpendiculare pe acestea.

Figura 3 - Urocultură, aplicarea materialului pe un mediu nutritiv într-o cutie Petri

Când se utilizează metoda culturilor sectoriale, placa Petri este pre-împărțită în 4 sectoare egale, indicate prin litere ale alfabetului. Se folosește o ansă sterilă pentru a cultiva urina în cantitate de 0,005 ml, alternativ în patru sectoare. Când treceți la următorul sector, bucla este pre-arsă.

Culturile de urină pe medii neselective permit culturi cantitative, în timp ce mediile selective sunt folosite pentru a obține colonii izolate și determinarea primară a microorganismului, astfel încât urina nu este aplicată uniform asupra acestora.

Vasele Petri sunt într-un termostat la o temperatură de 35-37 timp de 18-24 ore, după care se calculează rezultatul. În unele cazuri (creșterea slabă a florei, inconsecvența rezultatului cu tabloul clinic, suspiciunea prezenței ciupercilor etc.), incubația poate fi prelungită până la 2 zile.

Când se detectează creșterea bacteriană, folosind tabele speciale, se înregistrează toate tipurile de colonii crescute și se evaluează și posibila lor patogenitate.

Dacă sunt detectați uropatogeni probabili, aceștia sunt identificați în continuare prin studierea proprietăților culturale, biochimice, tinctoriale și aglutinante și se determină și gradul de sensibilitate a acestora la medicamentele antimicrobiene.

6. Determinarea sensibilității antibacteriene

Testarea sensibilității la antibiotice pentru uropatogeni este efectuată folosind una dintre cele trei metode recomandate de Comitetul European pentru Rezistența la Antibiotice:

1. 1 Metoda disc - o suspensie de bacterii cu o densitate predeterminată este aplicată pe suprafața de agar într-o cutie Petri, apoi discurile care conțin o anumită concentrație de antibiotic sunt plasate deasupra, ceea ce duce la apariția unei zone de inhibare a creșterii bacteriene, al cărui diametru este utilizat pentru a evalua sensibilitatea microorganismului și a determina concentrația minimă inhibitorie a medicamentului;
2. 2 E-test gradient-difuz - metoda este similară cu discul, dar în locul discurilor antibacteriene se folosesc benzi E-test, care conțin un gradient de concentrație de antibiotic de la minim la maxim. În acest caz, se determină și concentrația minimă inhibitorie a medicamentului;
3. 3 Prin metoda diluțiilor în serie - antibioticul este diluat în mai multe concentrații cunoscute, după care este introdus în agar pentru cultivarea bacteriilor. Gradul de suprimare a creșterii bacteriene poate fi folosit și pentru a aprecia prezența sau absența sensibilității la antibiotic.

7. Interpretarea rezultatelor

La descifrarea rezultatului uroculturii trebuie să se țină seama de severitatea manifestărilor clinice ale infecției urologice, de respectarea metodei de prelevare a materialului, de regulile de transport și depozitare a probelor.

Toate tipurile de infecții urologice pot fi împărțite în mono- și mixte, care apar cu eliberarea a până la două tipuri de agenți patogeni.

Dacă în materialul de testat se găsesc trei sau mai mulți agenți patogeni, situația este considerată un semn de contaminare (contaminare) accidentală a probei de urină. În acest caz, se recomandă repetarea studiului cu respectarea tuturor etapelor de prelevare și diagnosticare.

În prezent, toate bacteriile găsite în tractul urinar sunt de obicei împărțite în trei grupuri, ceea ce afectează titrul lor de diagnostic minim semnificativ (când sunt inoculate cu 1 µl):

• Agenti patogeni primari (E. coli, salmonella, micobacterii, leptospira). Aceste microorganisme sunt agenți patogeni obligatorii, titrul lor diagnostic minim semnificativ este mai mare de 10x3 CFU/ml;
• Agenti patogeni secundari (enterobacterii, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Acești agenți patogeni sunt patogeni doar în anumite condiții - cu imunitate slăbită, după proceduri medicale invazive, cu afecțiuni cronice concomitente mai mult, titrul lor minim de diagnostic este de 10x4 CFU/ml;

• Agenți patogeni îndoielnici (stafilococi coagulazo-negativi, streptococ agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, concentrația minimă de diagnosticare a acestora este mai mare de 10x5 CFU / ml.

Izolarea reprezentanților microflorei normale, cum ar fi difteroizii, gardnerella, streptococii alfa-hemolitici, nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic.

8. Cauzele rezultatelor false

Unul dintre cele mai importante motive pentru apariția rezultatelor false ale analizei bacteriologice a urinei este nerespectarea tehnologiei standardizate de cercetare, în special:

1. 1 Creșterea dozei de inocul a materialului de testat;
2. 2 Nerespectarea duratei perioadei preanalitice de păstrare a urinei;
3. 3 Încălcarea normelor de colectare a urinei;
4. 4 Lipsa igienei organelor genitale externe înainte de colectarea urinei;
5. 5 Colectarea urinei în recipiente necorespunzătoare;
6. 6 Încălcarea regimului de temperatură de depozitare și transport;
7. 7 Efectuarea cercetărilor în timpul terapiei cu antibiotice sau în timpul menstruației la femei;
8. 8 Nerespectarea timpului de expunere a materialului din termostat.

Încălcări ale funcționării sistemului de urinare în primul rând pot fi rezultatul dezvoltării infecției în organism. În cele mai multe cazuri, un diagnostic precis al bolilor în timpul examinării nu este posibil și sunt necesare teste de laborator.

Una dintre modalitățile fiabile de a determina agenții cauzali ai bolii este însămânțarea pe flora urinei. Medicul, pe baza datelor primare, decide în ce cazuri să prescrie acest studiu. Conform rezultatelor a ceea ce arată testul de urină, se pune diagnosticul final și se prescriu medicamente.

Prin prescrierea unui test de urină pentru flora și sensibilitatea la antibiotice, medicul se așteaptă să primească rezultatul unei examinări cu drepturi depline care va confirma sau infirma diagnosticul și va determina cursul tratamentului și alegerea unui grup de antibiotice.

Analiza urinei pentru sterilitate constă în faptul că materialul livrat este trimis mai întâi la o centrifugă, care ajută la separarea unui sediment caracteristic de lichid.

Precipitatul rezultat în laborator este plasat în vase Petri sau în alte vase sterile, diluate până la o stare ușor lichidă, ceea ce vă permite să purificați complet materialul obținut.

Materialul este apoi transferat într-un vas nou pe un agar-agar sau mediu nutritiv similar în care bacteriile prezente în urină sunt propagate sau crescute. Pentru a observa mai clar procesele de creștere, materialul este colorat și plasat la microscop.

La examinarea florei urinei, se studiază aspectul, forma și alte caracteristici ale unei colonii de microorganisme. Unitatea de măsură a rezultatului este considerată a fi o celulă microbiană vie (CFU).

Prin caracteristici externe, tipul de microbi este determinat, de exemplu, streptococi, stafilococi, salmonella, escherichia, ciuperci, bacteria Morgan, enterococi și alte tipuri de agenți patogeni. Astfel de studii ne permit să tragem o concluzie despre modalitățile de infectare și posibila dezvoltare ulterioară a bolii.

Medicul este interesat nu numai de prezența microbilor, ci și de numărul acestora în 1 ml de urină. Concentrația lor determină fiabilitatea analizei și intensitatea procesului inflamator.

Dacă se efectuează un studiu asupra sensibilității agentului patogen la un anumit antibiotic, atunci analiza se numește antibiogramă.

Indicatii de realizare

Analiza de urină pentru floră este prescrisă pentru diferite indicații, inclusiv diagnosticul bolilor rinichilor și tractului urinar, cum ar fi uretrita, cistita, pielonefrita, tuberculoza renală și așa mai departe. Durerea în regiunea lombară este, de asemenea, un motiv de diagnostic.

Dacă diagnosticul este dificil, atunci trimiterea pentru analiză este emisă atunci când:

• crampe în timpul urinării;
• apariția sângelui sau a altor incluziuni în urină sau sedimentul acesteia;
• patologii congenitale sau dobândite ale rinichilor și sistemului genito-urinar;
• încălcări ale frecvenței de urinare și ale cantității de urină separate (frecvente sau rare, abundente sau insuficiente);
• a identificat abateri conform rezultatelor analizei conform lui Nechiporenko;
• reapariția bolii.

Urocultura este necesară dacă cursul curent al tratamentului nu dă efectul dorit și este necesară prescrierea de noi medicamente.

În toate aceste cazuri, urocultura pentru microfloră vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul adecvat.

O analiză este prescrisă și în stadiul inițial al sarcinii și la atingerea perioadei de 36 de săptămâni.

Pentru orice afecțiuni ale tractului genito-urinar, se efectuează un test de urină pentru microorganisme înainte de a prescrie antibiotice, în intervalul dintre administrarea acestora, sau pentru a înlocui un medicament cu altul dacă tratamentul prescris pentru boală este ineficient.

Urocultura are rezultate extrem de fiabile și vă permite să diagnosticați cu exactitate. Pe baza acesteia, se determină sensibilitatea agenților patogeni la anumite grupe de antibiotice, ceea ce permite prescrierea celui mai eficient curs de tratament și evitarea consecințelor negative ale administrarii de medicamente necorespunzătoare.

Dezavantajul acestei analize este timpul lung de livrare (până la 10 zile). În acest moment, începerea tratamentului este amânată, sau imaginea bolii se schimbă dramatic în 10 zile de la data analizei. Pacientul se poate recupera sau dezvolta o altă boală.

Datorită complexității comportamentului și așteptării îndelungate pentru rezultate, o astfel de analiză este prescrisă după alte studii, dacă nu au oferit imaginea necesară a bolii și nu au permis diagnosticul final.

Cum să te pregătești pentru studiu

Analiza urinei pentru flora dă uneori rezultate inexacte. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează pregătirii necorespunzătoare a pacientului pentru examinare. Urocultura cu determinarea agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice dă un rezultat fiabil în 90% din analize la femei și în 99% la bărbați.

Numai materialul curat care nu conține incluziuni străine este potrivit pentru urocultură. Prin urmare, înainte de colectarea urinei, este necesar să aveți grijă de curățenia organelor urinare, adică să vă spălați fără a folosi detergenți.

Urina colectată în timpul menstruației nu este permisă pentru analiză, deoarece este imposibil să se asigure sterilitatea acesteia.

Cum să donezi urină pentru bakposev

Analiza urinei pentru microfloră necesită o atenție atentă, începând cu colectarea materialului.

Este necesar să faceți un test de urină într-un recipient steril. Pentru aceasta, farmaciile vând pisoare speciale pentru adulți și copii. Pentru a efectua un test de urină pentru cultură la nou-născuți, se folosesc diferite pisoare pentru băieți și fete.

Există reguli speciale cu privire la modul de a lua o urocultură pentru floră:

• este necesar să colectați urina dimineața devreme, înainte de prima masă;
• după umplere, borcanul este imediat închis ermetic cu un capac cu șurub pentru a preveni pătrunderea substanțelor străine;
• cantitatea de material suficientă pentru analiză este de aproximativ 10 ml;
• în termen de două ore de la momentul recoltării, materialul trebuie să ajungă la laboratorul unde se efectuează analizele. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci vasele cu urină pot fi păstrate la frigider până la 6 ore;
• cei care donează trebuie să însoțească materialul cu o trimitere de la un medic, care indică scopul analizei.

În interiorul vezicii urinare, urina este sterilă, iar contaminarea este posibilă numai în timpul trecerii prin organele urinare externe.

Deoarece materialul trebuie să fie steril pentru a evita cea mai mică contaminare, prima urină în timpul urinării este trimisă la toaletă, iar partea din mijloc a lichidului trebuie să cadă într-un vas steril.

La colectarea urinei, este necesar cu ceva timp înainte (până la 2 săptămâni) să nu mai luați antibiotice, iar cu o zi înainte, să nu mâncați alimente care au efect colorant (sfeclă, rodie). Dusul nu este permis cu o zi înainte.

În unele cazuri, urina este donată timp de câteva zile la rând, de exemplu, pentru diagnosticul de tuberculoză, materialul este dat în 3 zile.

Angajatul de laborator care acceptă materialul pentru analiză poate clarifica la ce oră a fost efectuată recoltarea, ce a mâncat pacientul și ce medicamente a luat pacientul și presupusul diagnostic.

Descifrarea rezultatelor analizei

După trecerea testului de urină pentru însămânțare, decodificarea este efectuată numai de medicul curant.

În urma analizei, este indicat numărul de bacterii specifice în 1 ml de urină. Dacă indicatorul este mai mare de 100.000 la 1 ml, atunci agentul patogen de acest tip este cauza bolii.

• indicatori de la 10 la 100 - infecție accidentală;
• 1000 - corpul este sănătos și nu există procese inflamatorii;
• 10000 - eroare în timpul analizei;
• 100.000 și peste - o boală este diagnosticată.

În prezența diferiților agenți patogeni, numărul acestora este măsurat și în CFU. Următoarele rezultate sunt posibile:

• mai puțin de 1000 CFU în 1 ml este norma, iar o ingerare accidentală de bacterii a fost înregistrată cu un rezultat general pozitiv;
• de la 1000 la 100.000 CFU - erori în timpul analizei, în urma cărora este necesară o re-testare;
• peste 100.000 - agent patogen identificat care provoacă o infecție la rinichi.

Pe lângă indicatorii digitali, sunt utilizate denumirile de litere:

• R - microorganismul este insensibil la un anumit antibiotic;
• S - agenții cauzali ai bolii încetează să se înmulțească sub influența medicamentului.

Fiabilitatea rezultatelor

Rezultatele examinării bacteriologice a urinei sunt extrem de fiabile și informative dacă sunt respectate regulile de colectare și prelucrare a materialului.

Următorii factori influențează acuratețea rezultatelor testului:

• sterilitatea ustensilelor folosite;
• respectarea regulilor de colectare a urinei;
• termenele limită de depunere a materialului spre analiză;
• calificări suficiente și acuratețe a personalului de laborator.

Pacientul va trebui testat din nou dacă:

• sunt încălcate condițiile de colectare;
• au fost efectuate teste în timp ce luați medicamente;
• urina are o culoare necaracteristica din cauza alimentelor interzise sau a menstruatiei.

In cele din urma

Semănarea urinei pentru floră și sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice va ajuta medicul să identifice prezența agenților patogeni, să facă un diagnostic cu un grad ridicat de acuratețe și să prescrie medicamentele necesare.

Analiza urinei pentru cultură este de mare importanță în diagnosticarea eficientă a bolilor rinichilor și ale sistemului urinar. Sistemul urinar este, la prima vedere, un proces destul de simplu: urina se formează în rinichi (acesta este un tip de excrement, un produs rezidual al animalelor și oamenilor), care apoi intră în vezică urinară și este excretat din organism prin uretra. Acest proces este atât de banal pentru o persoană încât aceasta din urmă, până la un anumit punct, nu îi acordă nicio importanță. Valoarea crește doar atunci când acest proces eșuează (cu boală de rinichi), iar atunci persoana apelează la tot felul de cercetări medicale.

UAM (sau numită și analiză clinică a urinei) este un test de laborator care vă permite să evaluați caracteristicile fizice și chimice ale microscopiei urinei și sedimentelor. Caracteristicile fizice includ cantitatea de urină, culoarea acesteia, transparența, reacția (pH), greutatea specifică (densitatea relativă). Caracteristicile chimice includ proteine, glucoză, corpi cetonici, pigmenți biliari. Ei bine, microscopia sedimentelor este cantitatea de hemoglobină, eritrocite, leucocite, celule epiteliale și cilindri. Diagnosticele după acest studiu pot fi variate, de exemplu, esteraza leucocitară. Dacă testul este pozitiv, atunci aceasta înseamnă prezența leucocitelor în acest tip de excrement. În caz contrar, esteraza leucocitară pune la îndoială infecția în urină și sugerează necesitatea altor tipuri de cercetări.

Această analiză este una dintre cele mai utilizate (încep să identifice o anumită boală cel mai adesea din ea), ceea ce ajută la detectarea anomaliilor în activitatea atât a sistemului urinar, cât și a rinichilor.

Analiza urinei conform lui Nechiporenko (ideea acestui studiu aparține medicului sovietic A.Z. Nechiporenko) este un studiu de laborator care constă în determinarea conținutului de leucocite, eritrocite și cilindri în 1 ml de urină. Acest tip de cercetare a devenit larg răspândit datorită simplității sale relative și a conținutului larg de informații. Scopul acestui studiu este de a identifica un proces inflamator ascuns în sistemul urinar sau o disfuncție renală și, de regulă, se realizează atunci când sunt detectate anomalii în OAM. Următoarele proporții sunt considerate limite normale:

1. Leucocite - până la 2000 (la bărbați), până la 4000 (la femei).
2. Eritrocite - până la 1000.
3. Cilindri - până la 20.

O urocultură este un test de laborator care detectează prezența microorganismelor în urină. Sarcina principală a analizei (cultură de urină pentru sterilitate) este de a demonstra rolul etiologic (caucal) al microorganismelor în dezvoltarea boli (tipul lor, gradul de bacteriurie (prezența bacteriilor în urină), precum și frecvența izolării bacteriene). La o persoană sănătoasă, această specie este sterilă, adică nu conține nicio bacterie, altfel aceasta indică prezența unei infecții în sistemul urinar. Cultura de urină pentru floră este prescrisă după prezența abaterilor în OAM și analiza urinei conform lui Nechiporenko.

Aceste simptome apar la persoanele predispuse la următoarele boli: cistita acută și cronică, uretrita, pielonefrită, precum și diabet și imunodeficiență.

Descifrarea analizei uroculturii pentru microfloră

Rezultatul studiului este indicat în prezența sau absența creșterii bacteriene, gradul de urină pentru bacteriurie, exprimat în CFU / ml, numele agentului patogen, sensibilitatea la medicamentele antimicrobiene (determinată cu bacteriurie într-un titru de 10 * 4). ufc/ml). Deci, atunci când se analizează urina pentru un rezervor de însămânțare, concentrația (numărul) de microorganisme într-o unitate de volum a biomaterialului este stabilită pe unitățile formatoare de colonii (CFU).

Un CFU este o singură celulă microbiană vie (sau un grup de celule) care determină creșterea unei colonii microbiene vizibile. Dacă numărul de bacterii detectat în urină este de până la 1000 CFU / ml, atunci aceasta înseamnă că bacteriile au ajuns acolo întâmplător, de exemplu, din organele genitale externe, care nu necesită tratament.

Dar dacă numărul de microbi este egal sau depășește 100.000 CFU / ml, atunci în acest caz nu se poate vorbi despre nicio bacterie care a pătruns accidental: aceasta este o infecție și trebuie să contactați un specialist pentru tratament.

Cu un rezultat intermediar de 10-1000 CFU/ml, analiza este considerată îndoielnică și trebuie reluată. Dar, în ciuda tuturor, nu încercați să descifrați singur cutare sau cutare analiză (decodificarea de către un nespecialist duce la un tratament ineficient).Adresați-vă direct medicului dumneavoastră pentru acest lucru.

Cum se face o analiză bacteriologică: reguli de trecere

Regula 1. Biomaterialul (urina), de regulă, este colectat dimineața după somn. Există însă și cazuri individuale de urgență în care colectarea de material pentru cercetare se colectează la 2-3 ore de la ultima urinare.

Regulă. Imediat înainte de a colecta urina, spălați-vă mâinile și organele genitale. Această măsură este necesară pentru a preveni intrarea microbilor falși în biomaterial, ceea ce poate duce la o denaturare a rezultatului final al analizei.

Regula 3. Excrementele trebuie colectate într-un recipient special și, foarte important, steril (pot fi achiziționați de la farmacii). În plus, este necesar să colectați exact porțiunea de mijloc de urină, adică primele și ultimele picături nu ar trebui să cadă în recipient. Acest lucru este necesar pentru ca bacteriile din testul de urină să fie concentrate în cantitate maximă (dacă, desigur, sunt prezente în el).

După colectarea directă a urinei, analiza este livrată la laborator, unde există diverse medii nutritive, pe care se aplică o anumită cantitate de material. Respectand anumite conditii favorabile fiecarui tip de bacterie, se cresc coloniile acestora. Pe baza acestor date se face rezultatul analizei microbului care a provocat boala. Pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice, mai multe astfel de medicamente sunt aplicate coloniilor lor pentru a avea de ales în alegerea unui medicament pentru a lupta împotriva bolii. Analiza urinei pentru rezervorul de cultură se prepară de la 1 la 10 zile (în funcție de tipul de bacterie).

Acesta este un studiu microbiologic care vă permite să determinați compoziția calitativă și cantitativă a microflorei urinei, inclusiv identificarea microorganismelor patogene condiționat în titru ridicat și microorganisme patogene. Următoarele sunt principalele grupe de microorganisme care pot fi identificate în cursul acestui studiu:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes etc.)
• Staphylococcus spp.
• Gripa Haemophilus
• Enterobacteriile (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus etc.)
• Bacteriile gram-negative nefermentante (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., etc.)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

Indicații pentru numirea studiului

1. Infecții cronice și recurente ale tractului urinar.

Pregătirea studiului

Pentru analiză, obțineți consumabile de la orice departament de laborator: un recipient cu adaptor, o eprubetă și un prospect cu colectarea biomaterialului.

Recoltarea urinei trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului medicamentos și nu mai devreme de 14 zile după cursul tratamentului.

Imediat după somn, colectați urina: spălați o cantitate mică de urină în toaletă, colectați aproximativ 30-40 ml de urină într-un recipient steril, spălați restul de urină în toaletă. Nu luați urină dintr-un vas sau o oală. Livrați biomaterialul la laboratorul din interior 1,5 - 2 ore după colectare. Este permisă depozitarea biomaterialului la frigider numai într-o eprubetă (la t de la +2°C la +4°C) timp de cel mult 3 ore.