Se tratează oligohidramnios în timpul sarcinii. Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii: cauze și consecințe, diagnostic și tratament

Oligohidramnios (oligohidramnios)- patologia sarcinii, caracterizată printr-o scădere a volumului lichidului amniotic din interiorul membranelor. Această condiție poate fi un simptom al complicațiilor perioadei de gestație. Se observă cu anomalii genetice, infecție intrauterină, încălcarea structurii anatomice a placentei și a altor organe.

Uneori, lipsa lichidului amniotic indică prezența unor patologii grave ale sarcinii. După stabilirea diagnosticului de „oligohidramnios”, o femeie are nevoie de o examinare amănunțită. Dacă este necesar, medicii prescriu tratament care vizează completarea deficienței de lichid amniotic.

lichid amniotic

Lichidul amniotic (lichidul amniotic)- o solutie coloidala localizata in cavitatea uterina si asigurand dezvoltarea normala a bebelusului. Conține nutrienți și minerale, vitamine, anticorpi de protecție și hormoni. Formarea lichidului fetal este asociată cu transportul lichidului intravascular din arterele uterine în cavitatea vezicii amniotice.

Formarea sistemului de lichid amniotic se observă în primele zile după concepție, după ce ovulul fecundat este fixat în peretele uterin. Sinteza lichidului amniotic începe cu formarea corionului - membrana primară a embrionului, care este precursorul placentei. Acest eveniment este observat la începutul celei de-a patra săptămâni de sarcină.

Până la sfârșitul primului trimestru, rinichii și plămânii bebelușului încep să îndeplinească o funcție de filtrare. Din acest moment, corpul copilului nenăscut este inclus în schimbul de lichid amniotic.

Cantitatea de lichid amniotic

Cantitatea de lichid amniotic nu este aceeași în diferite perioade de gestație. În primul trimestru, volumul său ajunge la 300-400 de mililitri. Prin cantitatea de lichid amniotic ajunge la 700-800 mililitri. Apoi cantitatea sa continuă să crească, până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru volumul de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 litri.

Cantitatea maximă de lichid amniotic se observă la 32-34 săptămâni, este de 2-2,5 litri. După aceea, volumul este redus. Până în săptămâna 36-38 a perioadei de gestație, cantitatea sa scade la 1700-2100 mililitri. La sfârșitul trimestrului 3, volumul de lichid amniotic ajunge la 1-1,5 litri.

După 40 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic este mult redusă. La purtare excesivă, volumul acestuia poate scădea la 500 de mililitri.

Lichidul amniotic este actualizat constant, sistemul circulator al corpului mamei le filtrează conținutul. Înlocuirea completă a lichidului amniotic are loc în 3-4 ore.

Funcțiile lichidului amniotic

Lichidul amniotic îndeplinește mai multe funcții:

#1. Nutriție pentru copilul nenăscut. Din a 12-a săptămână de sarcină, copilul începe să înghită lichidul amniotic și să-l digere. Tot in apele fetale se gasesc minerale si vitamine.

#2. Termoregulare. Lichidul fetal menține o temperatură confortabilă constantă în jurul fătului. Dezvoltarea normală a bebelușului este posibilă doar la 37 de grade Celsius. Scăderea temperaturii poate ajuta la încetinirea diviziunii celulelor și țesuturilor. Acest fenomen contribuie la o întârziere a creșterii și dezvoltării fătului. Odată cu creșterea temperaturii corpului, se observă inactivarea enzimelor.

#3. funcția excretorie. După ce lichidul amniotic este înghițit, rinichii bebelușului îl procesează în urină. Cu ea, produsele metabolice dăunătoare sunt îndepărtate din corpul copilului.

#4. Protectie mecanica. Lichidul amniotic este o „pernă” protectoare între lumea exterioară și făt. Diferiți factori fizici pot răni copilul, apele aromă șocurile și vibrațiile. De asemenea, lichidul amniotic protejează aparatul auditiv al bebelușului de sunetele puternice.

#5. Prevenirea infecțiilor.În mod normal, apele fetale sunt un mediu steril, deoarece microorganismele pot provoca diverse patologii la copilul nenăscut. Lichidul amniotic previne intrarea infecției în copil prin reînnoire constantă.

#6. funcție imunitară. Chiar și în etapele ulterioare ale gestației, corpul bebelușului nu se poate proteja pe deplin de acțiunea factorilor externi negativi. Lichidul amniotic conține imunoglobuline materne care protejează copilul nenăscut de dezvoltarea procesului infecțios.

#7. Mediu intern. Componentele lichidului amniotic mențin starea normală a pielii bebelușului, o protejează de uscare. De asemenea, apa nu împiedică mișcările copilului nenăscut, acesta putându-se deplasa liber în cavitatea uterină.

#8. Participarea la nașterea unui copil.Înainte de a se naște copilul, lichidul amniotic începe să exercite presiune asupra colului uterin, accelerând deschiderea acestuia. După ruperea membranelor, lichidul amniotic spală canalul de naștere, facilitând trecerea capului bebelușului. Apele stimulează o activitate contractilă adecvată a uterului.

Ce este oligohidramnios la femeile însărcinate

Cauzele oligohidramniosului

Destul de des, medicii nu pot identifica cauza oligohidramniosului la o anumită femeie. Nivelurile scăzute de lichid amniotic se pot datora diferiților factori:

#1. Anomalii cromozomiale ale fătului. Cu unele malformații, membranele amniotice au o structură patologică, astfel încât nu pot participa pe deplin la metabolismul apei. Cel mai adesea, această afecțiune este observată cu anomalii ale sistemului urinar al fătului - aplazie sau aderență a rinichilor, așezare necorespunzătoare a ureterelor.

#2. Patologii cronice în corpul mamei. Prezența insuficienței renale la o femeie crește riscul de a dezvolta oligohidramnios. Cu o filtrare necorespunzătoare a rinichilor, lichidul amniotic nu poate participa în mod normal la metabolism. Patologiile cardiovasculare perturbă, de asemenea, formarea lichidului amniotic.

#3. proces infecțios. După pătrunderea microflorei bacteriene sau virale în membranele amniotice, sinteza fluidului este redusă. Agenții infecțioși provoacă modificări ale proprietăților lichidului amniotic, există încălcări ale metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Cel mai adesea, microflora patogenă intră în lichidul amniotic într-un mod ascendent - în prezența bolilor cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, unii agenți patogeni pot pătrunde în făt prin placentă. Această metodă este caracteristică infecțiilor sistemice - rubeolă, gripă, sifilis etc.

Atenţie! Destul de des, oligohidramnios nu este însoțit de simptome, așa că viitoarea mamă nu trebuie să rateze examinările ginecologice programate, la care poate suspecta prezența unei patologii.

#4. Preeclampsie. Această patologie se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale și o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor. Preeclampsia crește probabilitatea de a dezvolta oligohidramnios din cauza pierderii de proteine ​​din sânge. De asemenea, această boală se caracterizează prin edem, în care lichidul se acumulează în spațiul intercelular. Din acest motiv, se observă o reducere suplimentară a cantității de lichid amniotic.

#5. Patologia placentei. Acest organ este implicat activ în schimbul de lichid amniotic. Îmbătrânirea prematură a placentei, desprinderea sau prezentarea acesteia pot reduce cantitatea de lichid amniotic.

#6. Obiceiuri proaste ale mamei. Utilizarea nicotinei, alcoolului, substanțelor narcotice provoacă patologii ale funcției renale atât a mamei, cât și a fătului. Produsele metabolice otrăvitoare încetinesc schimbul de lichid amniotic.

#7. Purtând gemeni. Sarcina multiplă crește sarcina asupra sistemului urinar al mamei. Din acest motiv, se observă patologii ale cantității de lichid amniotic.

#8. Inversarea sarcinii. După 41 de săptămâni de gestație, placenta își pierde structura normală, se îngroașă și devine impermeabilă la apă și diverse substanțe. De aceea o sarcină post-terminată ajută la reducerea cantității de lichid amniotic.

#9. Obezitate, diabet, hipotiroidism. Acești factori afectează activitatea sistemului urinar al copilului nenăscut și al femeii. Aceste patologii reduc intensitatea metabolismului apei.

Riscuri pentru mama

Oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi un factor de risc pentru patologiile travaliului. Lipsa lichidului fetal contribuie la deschiderea lentă a colului uterin. Acest fenomen provoacă slăbiciune a contracțiilor și încercărilor.

Pericolul lipsei de lichid amniotic constă în efectul său negativ asupra cursului gestației. Oligohidramnios critic poate fi cauza avortului spontan.

Oligohidramnios la sfârșitul sarcinii este un factor de risc pentru sângerări severe în timpul nașterii. Se asociază cu o activitate contractilă insuficientă a uterului după nașterea copilului.

Riscuri pentru copil

Consecințele oligohidramniosului asupra organismului copilului sunt formarea hipoxiei fetale intrauterine. Din cauza lipsei de oxigen, țesuturile din corpul bebelușului nu se pot dezvolta complet. Hipoxia duce la întârzierea creșterii fetale, precum și la patologii ale sistemului nervos central.

Lipsa lichidului amniotic poate contribui la afectarea formării osoase fetale. Din acest motiv, probabilitatea unor anomalii în structura membrelor crește. De asemenea, oligohidramnios provoacă patologii în pielea bebelușului, aceasta devine subțire și uscată.

Simptome de oligohidramnios

În practica clinică, medicii disting între oligohidramnios sever și moderat. O mică deficiență de lichid amniotic nu este însoțită de simptome, poate fi detectată doar cu o ecografie.

Oligohidramnios sever poate fi însoțit de un tablou clinic caracteristic. Viitoarea mamă constată o deteriorare a stării generale de bine, gură uscată, amețeli. De asemenea, este posibil să se dezvolte dureri în abdomenul inferior, agravate în timpul mișcărilor bebelușului.

Diagnosticare

Cu oligohidramnios sever, poate exista o întârziere în dimensiunea înălțimii fundului uterului și a circumferinței abdomenului. Aceste simptome sunt asociate cu o scădere a cavității organului. in orice caz Ecografia este necesară pentru a stabili un diagnostic precis.. Viitoarele mame expuse riscului ar trebui să o aibă la fiecare 2-3 săptămâni.

Pentru a calcula volumul lichidului amniotic, medicii au dezvoltat o tehnologie specială numită „determinarea indicelui lichidului amniotic”. Principiul său este de a împărți peretele abdominal anterior al viitoarei mame în 4 părți. Axele liniilor verticale și orizontale trec prin buric.

Folosind o scanare cu ultrasunete, medicul determină adâncimea maximă a apei în fiecare pătrat al cavității uterine. Cele patru valori se adună, suma lor se numește indicele lichidului amniotic.

Specialiștii au elaborat tabele speciale care indică valorile normale pentru cantitatea de lichid amniotic în fiecare săptămână de sarcină. Diagnosticul de „oligohidramnios” se face atunci când indicatorul deviază cu 5 percentile sau mai puțin.

Tratamentul oligohidramniosului

În stadiul actual al medicinei, nu există niciun medicament care ar putea restabili direct schimbul de lichid amniotic. De aceea tratamentul oligohidramniosului este simptomatic.

Viitoarelor mame li se prescriu medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei. Medicamentele din acest grup includ Curantil, Actovegin. Medicamentele stimulează extinderea lumenului arterelor placentare, îmbunătățind scurgerea lichidului în membranele fetale.

De asemenea, cu oligohidramnios, viitoarelor mamici li se arata terapie cu vitamine. Include utilizarea preparatelor multicomponente cu minerale și acid nicotinic. Pentru tratamentul deficienței de lichid amniotic este indicat aportul de vitamine B, aceste fonduri îmbunătățesc microcirculația în placentă.

Dacă cauza oligohidramniosului este infecția vezicii fetale, viitoarei mame i se arată tratament antibacterian. Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen, cele mai frecvent utilizate sunt ceftriaxona și ampicilină.

Complicații posibile

Deficiența lichidului amniotic poate provoca patologii ale dezvoltării intrauterine a copilului. Copiii care au crescut cu o lipsă severă de lichid amniotic rămân adesea în urmă cu semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea mentală și emoțională. De asemenea, oligohidramnios sever poate provoca o activitate mentală insuficientă în viitor.

Oligohidramnios este un factor de risc pentru patologiile sistemului nervos - copilul poate fi letargic, somnoros, inactiv. De asemenea, această patologie crește probabilitatea nașterii copiilor prematuri și cu greutate mică la naștere.

Metode de prevenire

Prevenirea oligohidramniosului constă în planificarea atentă a sarcinii. Înainte de a concepe o viitoare mamă, bolile infecțioase trebuie vindecate, cursul patologiilor cronice ale rinichilor, inimii și vaselor de sânge ar trebui să fie normalizat.

În timpul sarcinii, o femeie este sfătuită să evite posibilitatea de a contracta boli infecțioase - nu stați în locuri cu aglomerație mare de oameni, nu mâncați alimente de calitate îndoielnică, evitați comunicarea cu animalele. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la țigări și alcool pentru toată perioada de gestație. De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să fie selectivă în relațiile sexuale.

Dieta unei femei ar trebui să fie bogată în vitamine și minerale. Ar trebui să mănânce fructe proaspete, legume și fructe de pădure, pește, carne, carne de pasăre, cereale, produse lactate. Conform indicațiilor viitoarei mame, se recomandă administrarea de complexe multivitamine și minerale.

În perioadele de naștere a unui copil, viitoarea mamă ar trebui să evite stresul emoțional. De asemenea, unei femei însărcinate i se recomandă să ducă un stil de viață activ - să meargă, să facă gimnastică ușoară.

Nașterea cu oligohidramnios

Nașterea cu lipsă de lichid amniotic este însoțită de slăbiciune a contracțiilor uterine și un curs lent. De aceea, femeii i se recomandă să ia stimulente de contracție - prostaglandine și oxitocină. Dacă acestea sunt ineficiente, femeii în travaliu i se arată o operație de cezariană de urgență.

Nașterea naturală și operativă este însoțită de un risc crescut de sângerare abundentă. Ca măsură preventivă, viitoarea mamă ar trebui să urmeze un curs de terapie cu fier. Odată cu dezvoltarea sângerării abundente, medicii injectează în venă soluții coloidale, proteine ​​plasmatice și masă eritrocitară.

Oligohidramnios - lipsa lichidului amniotic. Apare la 20% dintre femeile însărcinate. Această afecțiune poate avea consecințe grave, este plină de complicații și abateri de la cursul normal al sarcinii, iar riscul de patologii ale dezvoltării fetale crește. Compoziția lichidului amniotic este destul de diversă. Apa din interiorul oului fetal contine nutrientii necesari vietii si dezvoltarii copilului, oxigen, hormoni, saruri, vitamine si alte substante care asigura cursul normal al dezvoltarii intrauterine a fatului.

O altă funcție a lichidului amniotic este de protecție. Apa care se află în interiorul placentei creează o aparență de imponderabilitate și în acest fel protejează copilul de posibile leziuni din cauza presiunii organelor interne ale femeii.

În cazul unui impact, îl absoarbe, astfel încât consecințele pentru făt sunt minime. În plus, lichidul amniotic protejează copilul de infecții și alți factori adversi. Astfel, oligohidramnios în timpul sarcinii este foarte periculos, deoarece un astfel de fenomen este o scădere a calității funcțiilor de protecție ale lichidului amniotic.

De ce apare scăderea apei?

Cantitatea de apă din interiorul placentei variază în funcție de nevoile bebelușului și de durata sarcinii, este clar că la o perioadă de 20 de săptămâni volumul de apă este mai mic decât la o perioadă de 37 de săptămâni. Până în a 38-a săptămână a unei sarcini normale, volumul de lichid este de 1500 ml, iar la 39 și 40 de săptămâni începe să scadă treptat.

Cel mai adesea, semnele de oligohidramnios sunt detectate în al doilea trimestru (până la aproximativ 20 de săptămâni), dar dacă oligohidramnios este detectat pentru o perioadă de 30-32 de săptămâni, atunci acest lucru poate duce la probleme grave.

Dacă pentru o perioadă de 30 - 32 de săptămâni lichidul amniotic este mai mic de 1000 ml, atunci vorbim de oligohidramnios. În funcție de cantitatea de deficiență de lichid în placentă, este diagnosticat oligohidramnios sever sau moderat în timpul sarcinii. Ecografia este folosită cel mai frecvent pentru diagnostic.

Uneori, oligohidramnios moderat în timpul sarcinii este rezultatul malnutriției. Într-o astfel de situație, o femeie însărcinată nu are nevoie de tratament, este suficient să se stabilească un regim și o dietă. De obicei, medicii prescriu un regim de crutare într-o astfel de situație, care include consumul unei varietăți de alimente bogate în vitamine și minerale. În paralel cu dieta, este important să fii examinat periodic de un medic.

Dacă ecografia a arătat oligohidramnios sever, atunci vor fi necesare măsuri serioase, inclusiv tratament medicamentos. Într-o astfel de situație, femeia va fi internată într-un spital de zi pentru conservare. Cu cât oligohidramnios este mai pronunțat, cu atât consecințele pentru copil pot fi mai grave. Oligohidramnios sever amenință dezvoltarea următoarelor patologii:

• deformări ale sistemului osos al copilului,
• asfixie, care poate duce la o încălcare a sistemului nervos și poate afecta negativ activitatea creierului,
• dezvoltarea anormală a membrelor la făt.

O femeie însărcinată trebuie să știe că o scădere a volumului lichidului amniotic la o dată ulterioară (37, 38, 39 săptămâni) nu este citită de patologie. Acesta este un proces natural de pregătire pentru naștere, care în majoritatea cazurilor are loc la 39 sau 40 de săptămâni.

Simptome de oligohidramnios

Cel mai periculos lucru în această stare este că nu există semne evidente de oligohidramnios. Fizic, femeia se simte grozav și starea ei de bine nu are abateri de la normă. Doar uneori, în momentul mișcării fetale, o femeie poate simți durere în abdomenul inferior, dar acesta este un simptom nesigur.

Doar un specialist poate determina cu exactitate dacă o femeie însărcinată are oligohidramnios. Deci, un medic cu experiență poate diagnostica patologia în cazul:

• rămâne în urmă ca dimensiune sau inconsecvență în înălțimea fundului uterin,
• discrepanța sa gravă cu termenii sarcinii,
• dimensiune insuficientă a abdomenului pentru această perioadă.

Dacă sunt detectate astfel de simptome, medicul poate ajunge la concluzia că oligohidramnios este detectat la o femeie însărcinată. Fiecare medic știe ce amenință oligohidramnios dacă nu este tratat. Riscul de a da naștere unui copil cu patologii de dezvoltare este foarte mare, mai ales în cazul oligohidramniosului sever.

Pentru a infirma sau, dimpotrivă, a confirma acest diagnostic, este necesar să se efectueze o ecografie, pe baza căreia se face diagnosticul. Examinarea cu ultrasunete va determina cu exactitate cantitatea de lichid din interiorul placentei, iar la confirmarea diagnosticului, medicul va evalua severitatea și starea fătului folosind ultrasunete. Dacă bănuiți prezența oligohidramniosului, o femeie însărcinată ar trebui să fie examinată de un medic ginecolog.

Ei pot diagnostica oligohidramnios la 20, 30 și 37 de săptămâni. Deși oligohidramnios în sensul clasic poate fi diagnosticat doar la 39 sau 40 de săptămâni, dacă volumul de lichid a scăzut la 500 ml sau mai puțin.

Cu toate acestea, definiția clasică este depășită; în medicina modernă, putem vorbi despre oligohidramnios începând cu a 20-a săptămână. Cu cât termenul de naștere este mai aproape (37, 38, 39 săptămâni), cu atât placenta îmbătrânește și cu atât mai des este detectat oligohidramnios.

Cauzele oligohidramniosului

Dacă un medic diagnostichează oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. Experții până în prezent nu pot ajunge la o opinie comună despre motivul pentru care apare oligohidramnios. Dintr-o listă lungă de cauze, oamenii de știință au evidențiat următoarele:

• Scăderea funcției de secreție a membranei care formează ovulul fetal, dezvoltare insuficientă sau anormală a epiteliului care acoperă această membrană. Dacă o femeie însărcinată nu știe ce este periculos pentru oligohidramnios în timpul sarcinii, atunci acest lucru este și mai bine. Mai presus de toate, nu diagnosticul cauzează dificultăți medicilor, ci „simptomele false” care apar ca urmare a excitării sistemului nervos al femeii.
• Dezvoltare fetală anormală. Alte variante de dezvoltare anormală includ anomalii ereditare în dezvoltarea feței și a rinichilor. Este posibil să lămurim acest lucru între 20 și 30 de săptămâni, când a fost deja efectuată a doua ecografie obligatorie.
• Hipertensiune arterială în sarcină. Desigur, pe toată perioada sarcinii, presiunea va fi crescută, dar salturile acesteia vor fi nesemnificative. Dacă salturile tensiunii arteriale sunt prea mari, atunci acest lucru poate provoca oligohidramnios. În cazul hipertensiunii arteriale, poate exista o întârziere a dezvoltării fătului, o încetinire a creșterii acestuia sau decolorarea. Mai ales des, acest lucru se întâmplă după 20 de săptămâni.

• O altă cauză a oligohidramniosului sunt tot felul de infecții bacteriene care au fost transferate la o femeie însărcinată și nu sunt vindecate calitativ. Uneori pericolul este ascuns în infecțiile pe care o femeie le-a avut cu mult înainte de sarcină. Într-o astfel de situație, microflora patogenă cu ajutorul analizelor este detectată atât în ​​canalul de naștere, cât și în lichidul amniotic. Manifestarea unui astfel de pericol poate fi detectată la 20 de săptămâni de sarcină, când, sub influența hormonilor, infecția începe să progreseze, în paralel cu aceasta, se dezvoltă oligohidramnios. Pentru o perioadă de 30 de săptămâni, oligohidramniosul devine pronunțat.
• Oligohidramnios este adesea observat în cazul sarcinilor multiple. Cauza acestei boli într-o astfel de situație poate fi distribuția neuniformă a fluxului sanguin în placentă. În acest caz, un copil primește mai mult oxigen și nutrienți decât celălalt. Această situație poate duce la moartea unui embrion mai slab, deci este necesară monitorizarea staționară.
• Un alt motiv pentru oligohidramnios este supraexpunerea. La 36 sau 37 de săptămâni, bebelușul este deja complet format și poate apărea oricând. Uneori femeile poartă un copil mai mult de 40 de săptămâni, dar este important de știut că începând cu 38 de săptămâni se poate dezvolta oligohidramnios. Motivul pentru aceasta este „perioada de valabilitate” a placentei, care și-a împlinit deja timpul cuvenit și începe să îmbătrânească. Uneori se observă îmbătrânirea evidentă a placentei încă de la 37 de săptămâni. Ca urmare, se dezlipește și nu își îndeplinește funcțiile. În astfel de circumstanțe, medicii pun problema cezariană sau inducerea travaliului prin perforarea placentei. Nu vă fie teamă dacă medicii vă oferă să faceți o operație pentru o perioadă de 37 sau 38 de săptămâni. În această perioadă, copilul este deja complet pregătit pentru naștere.

• Oligohidramnios se poate dezvolta treptat, începând din prima săptămână de sarcină, și poate fi depistat la o perioadă de 12 sau după 20 de săptămâni în timpul unei ecografii. Motivul poate fi obezitatea unei femei însărcinate ca urmare a unor tulburări metabolice grave. Într-o astfel de situație, este important să știm cât de pronunțat este și cât de grav a afectat dezvoltarea fătului. Dacă oligohidramnios nu a avut încă timp să devină pronunțat și să devină critic, atunci puteți salva copilul. Pentru a face acest lucru, gravida este plasată într-un spital, unde va fi sub supravegherea medicilor pe toată perioada de gestație. Cu o astfel de patologie, trebuie să introduceți o dietă strictă și să aflați cauzele obezității. Chiar și cu cea mai bună opțiune, copilul se va naște cel târziu la 37 de săptămâni sau, în cazuri extreme, la 38 de săptămâni. Acest lucru se datorează morții placentei. În acest caz, este necesară o operație cezariană.

Examinări și analize pentru oligohidramnios

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să stabilească ce a dus la patologia și să pună un diagnostic. În primul rând, este important să clarificăm cauza care a rezultat din insuficiența lichidului amniotic și severitatea oligohidramniosului. În acest caz, trebuie să treceți printr-o serie de teste și studii:

1. ecografie și dopplerografie, în urma cărora puteți:

• determinați cantitatea de apă din oul fetal;
• clarificarea gradului de întârziere a dezvoltării copilului;
• evaluează calitatea fluxului sanguin în arterele uterine ale unei femei însărcinate, precum și în cordonul ombilical și artera cerebrală a fătului.

1. analize de urină, hemograma completă, frotiu pentru posibile infecții și alte boli cu transmitere sexuală. Aceste teste vor exclude posibilitatea infecției fătului, în urma căreia se dezvoltă oligohidramnios;
2. CTG pentru a determina bunăstarea și starea fătului.

În plus, este extrem de important să se efectueze un sondaj oral al unei femei însărcinate. Cu cât răspunsurile ei sunt mai sincere, cu atât mai repede se va putea afla cauza oligohidramniosului. Este important să clarificăm dacă a abuzat de vreun produs, dacă a băut alcool, dacă femeia însărcinată fumează. Cu cât se stabilește mai devreme cauza oligohidramniosului, cu atât mai devreme se va putea începe tratamentul, ceea ce înseamnă salvarea copilului.

Dacă oligohidramnios este diagnosticat într-un stadiu incipient, atunci femeia însărcinată va trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pe toată perioada de gestație pentru a identifica indicele lichidului amniotic (AFI). Pentru fiecare săptămână, începând cu 16, trebuie să determinați AFI. Frecvența determinării este de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni de sarcină (cu condiția ca nașterea prin cezariană să nu aibă loc la 37 de săptămâni).

Tratamentul oligohidramniosului

Metodele de tratament al acestei boli pot fi diferite. Totul depinde de severitatea oligohidramniosului, de cauzele apariției sale și de momentul sarcinii. De exemplu, în cazul tulburărilor metabolice și al obezității pe o perioadă de 30 sau 32 de săptămâni, unei femei i se prescriu medicamente care normalizează activitatea placentei.

De asemenea, medicul va face o dietă specială. Dacă vârsta gestațională este de 33 sau 34 de săptămâni sau mai mult, atunci este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în placentă, vitamine și medicamente pentru cauza principală a bolii.

Tratamentul poate avea loc în două variante: ambulatoriu - cu un grad moderat de oligohidramnios, sau în spital - dacă gradul de oligohidramnios este pronunțat. Tratamentul ambulatoriu include:

• restrângerea activității motorii,
• menținerea unui regim blând,
• excluderea efortului fizic intens,
• luând medicamente prescrise de un medic,
• vizite periodice la clinica prenatală.

De obicei, tratamentul ambulatoriu este prescris dacă femeia se află în al doilea trimestru de sarcină. O femeie este internată la spital dacă:

• dacă oligohidramnios are un grad pronunțat;
• dacă cantitatea de lichid amniotic este ușor sub normal, dar este detectat tonusul uterului;
• oligohidramnios la 34 - 35 săptămâni de gestație și mai târziu.

În cazul diagnosticării oligohidramniosului, medicul poate prescrie o ecografie săptămânală, începând cu 34 sau 35 de săptămâni, CTG fetală și dopplerografie. Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru a controla patologia. Apoi, dacă ceva nu merge bine, se vor putea lua măsurile necesare din timp.

Dacă oligohidramnios este sever și severitatea patologiei amenință sănătatea copilului, atunci medicul este obligat să ia măsuri și să efectueze o operație cezariană. Nașterea prematură în acest caz este posibilă numai cu o vârstă gestațională de 33 de săptămâni sau mai mult.

Cu toate acestea, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să facă totul pentru a menține sarcina până la o perioadă de cel puțin 35 de săptămâni, deoarece fătul este considerat a fi pe deplin matur doar până la sfârșitul a 36 de săptămâni. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să abandonați operația pentru o perioadă de 34 sau 35 de săptămâni, deoarece cu oligohidramnios fătul poate fi grav afectat.

Starea unei femei cu oligohidramnios

Oligohidramnios are consecințe grave și are un impact negativ asupra cursului sarcinii, ducând la senzații dureroase, acest lucru fiind deosebit de pronunțat în perioada mișcării fetale active. În plus, o cantitate mică de lichid amniotic poate duce la avort. Riscul de avort spontan este deosebit de mare în primul trimestru de sarcină.

Indiferent de forma de oligohidramnios (moderată sau severă), există o complicație a cursului nașterii. Acest lucru se poate manifesta prin slăbiciunea procesului de naștere - contracții minore și încercări slabe.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a presiunii scăzute a vezicii fetale, care, datorită dimensiunilor sale mici, nu este capabilă să influențeze rata de pregătire a canalelor de naștere și deschiderea colului uterin. La o perioadă mai mică de 34 de săptămâni va trebui efectuată o operație cezariană.

Într-o astfel de situație, poate fi necesar să se injecteze medicamente speciale care stimulează contracțiile. Acest lucru este deosebit de important pentru o perioadă mai mare de 35 de săptămâni. În acest caz, femeia va putea să nască singură.

Prevenirea oligohidramniosului

Deoarece consecințele oligohidramniosului pot fi grave și dificil de tratat, trebuie luate măsuri preventive. Acestea constau in alimentatie corespunzatoare si cu respectarea tuturor recomandarilor medicale. Este important să treci examenele și să dai testele la timp. Este interzisă ridicarea greutăților.

Scăderea apei în timpul sarcinii: cauze, simptome, tratament

Ce este apa scăzută?

Oligohidramnios este ceva mai puțin frecventă decât excesul de lichid amniotic. În același timp, oligohidramnios servește ca semnal că în cursul său se observă orice abateri care sunt periculoase pentru sănătatea fătului, împiedicând dezvoltarea lui normală. Compoziția lichidului amniotic este foarte diversă, ele conțin nutrienți pentru copil, oxigen, vitamine, săruri, hormoni și o serie de alte substanțe, fără de care dezvoltarea normală intrauterină a copilului este imposibilă. În același timp, lichidul amniotic nu este doar o sursă de nutriție pentru făt, ci și protecția sa de încredere împotriva factorilor adversi, infecții.

Cantitatea de lichid amniotic variază în funcție de durata sarcinii și de nevoile fătului. Deci, în al treilea trimestru de sarcină, cantitatea normală de lichid amniotic variază între 1000 - 1500 ml. Dacă aceste cifre sunt mai mici, putem vorbi despre oligohidramnios de diferite grade. Există cazuri în care practic nu exista lichid amniotic la o femeie însărcinată. În funcție de severitate, oligohidramnios poate fi moderat și sever. Cu oligohidramnios moderat, atunci când cantitatea de lichid amniotic este puțin mai mică decât în ​​mod normal, o femeie ar trebui să își ajusteze dieta, să mănânce o varietate de alimente bogate în vitamine și minerale, să respecte un regim de economisire, să consulte în mod regulat un medic pentru a evita deteriorarea.

Oligohidramnios sever necesită măsuri mai serioase, numirea medicamentelor, tratament într-un spital. Cu oligohidramnios sever, pot fi observate consecințe negative precum deformarea sistemului osos al fătului, dezvoltarea anormală a membrelor sale, asfixia, care duce la perturbarea sistemului nervos central.

Simptome de oligohidramnios

De regulă, cu oligohidramnios, o femeie nu simte niciun simptom special, abateri în starea ei de bine. Uneori, o femeie însărcinată poate simți dureri în abdomen, care se agravează atunci când fătul se mișcă. Astfel, doar un medic poate determina prezența oligohidramniosului. De exemplu, dacă medicul observă o întârziere în dimensiunea înălțimii în picioare a fundului uterului, inconsecvența sa evidentă cu vârsta gestațională, precum și circumferința abdominală insuficientă pentru această perioadă, el poate trage concluzii cu privire la posibilitatea de oligohidramnios. . Pentru a confirma sau infirma pe deplin acest diagnostic, este necesară o examinare cu ultrasunete, care va ajuta la determinarea cantității de lichid amniotic, dacă apare oligohidramnios, apoi se evaluează severitatea acestuia, starea fătului. Dacă se suspectează oligohidramnios, femeii i se prescrie și un examen ginecologic.

Cauzele oligohidramniosului

Motivele cantității insuficiente de lichid amniotic nu sunt pe deplin înțelese. După cum arată practica medicală, următoarele motive duc cel mai adesea la oligohidramnios:

1. Dezvoltarea insuficientă a epiteliului care acoperă membrana apei sau o funcție secretorie redusă a acestei membrane în sine.

2. Defecte și anomalii în dezvoltarea fătului. Aceste defecte includ patologii în dezvoltarea rinichilor copilului, anomalii ereditare în dezvoltarea rinichilor și a feței.

3. Hipertensiunea arterială observată la o femeie însărcinată poate duce la oligohidramnios în timpul sarcinii. Desigur, în timpul sarcinii, presiunea crește la aproape fiecare femeie, cu toate acestea, astfel de abateri în cursul normal al sarcinii sunt de obicei nesemnificative. Dacă presiunea crește puternic, aceasta poate provoca dezvoltarea oligohidramniosului. Trebuie remarcat faptul că severitatea oligohidramniosului depinde direct de indicatorii de presiune. De asemenea, în cazul în care hipertensiunea arterială a fost cauza oligohidramniosului, pot exista întârzieri în dezvoltarea fătului, acesta rămânând în urma normei ca mărime.

4. Oligohidramnios poate fi cauzat și de diferite tipuri de infecții bacteriene suferite de o femeie însărcinată și netratate corespunzător. În același timp, microflora patogenă este detectată în timpul analizelor nu numai în canalul de naștere, ci și în lichidul amniotic însuși.

5. Scăderea apei poate fi observată în sarcini multiple. Acest lucru se datorează posibilei distribuții inegale a fluxului sanguin în placenta comună, când unul dintre bebeluși primește mai mulți nutrienți și oxigen, iar celălalt mai puțin.

6. Adesea, când sarcina este întârziată, se dezvoltă oligohidramnios. Acest lucru se datorează faptului că placenta, care și-a împlinit data scadentă, începe să îmbătrânească și să se exfolieze, nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. În acest caz, medicii pun problema inducerii travaliului artificial.

7. Oligohidramnios se poate dezvolta pe fondul unei tulburări metabolice la o femeie însărcinată, de exemplu, cu obezitate.

Tratamentul oligohidramniosului

Pentru a selecta cele mai eficiente metode de tratare a oligohidramniosului, medicul trebuie să stabilească cauza care a cauzat insuficiența cantității de lichid amniotic, severitatea oligohidramniosului. Pentru aceasta, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unor examinări, cum ar fi:

1. Ecografie, dopplerografie, în timpul căreia se determină cantitatea de lichid amniotic. Gradul de întârziere fetală în dezvoltare, calitatea fluxului sanguin în cordonul ombilical, arterele uterine ale unei femei, precum și în artera cerebrală a fătului.

2. Teste și tampoane pentru boli cu transmitere sexuală, bacterii.

3. CTG al fătului, care vă permite să determinați starea și bunăstarea fătului.

Metodele de tratament pot varia. De exemplu, în caz de tulburări metabolice, obezitate, femeii, pe lângă faptul că ia medicamente care normalizează activitatea placentei, i se recomandă să adere la o dietă stabilită de medic. Cel mai adesea, cu oligohidramnios, este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului în placentă, vitamine, medicamente destinate să trateze boala de bază, care a fost cauza oligohidramniosului. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu (cu un grad moderat de oligohidramnios). În acest caz, o femeie ar trebui să-și limiteze activitatea fizică, să adere la un regim de economisire, să excludă efortul fizic intens, să ia medicamente prescrise de un medic și să meargă în mod regulat la clinicile prenatale. Dacă oligohidramnios are un grad pronunțat, este asociat cu un tonus crescut al uterului, femeia va trebui să meargă la spital.

Cu oligohidramnios, medicul poate prescrie o ecografie săptămânală, Dopplerografie, care trebuie făcută o dată la trei zile, un CTG fetal extraordinar. Toate aceste măsuri sunt necesare pentru a controla patologia, a preveni dezvoltarea acesteia și, în unele cazuri, pentru a lua măsurile necesare în timp util.

Dacă oligohidramnios este sever, amenință sănătatea fătului, medicul poate decide nașterea precoce prin cezariană, cu excepția cazului în care, desigur, durata sarcinii o permite.

Efectul oligohidramniosului asupra stării unei femei

Oligohidramnios - o afecțiune patologică care apare în timpul sarcinii, are un efect extrem de negativ asupra cursului său. O femeie poate experimenta dureri care se intensifică în acele momente în care fătul începe să se miște activ. În plus, oligohidramnios poate duce la consecințe mult mai dezastruoase, cum ar fi avortul. Oligohidramnios, moderat sau sever, complică semnificativ cursul nașterii. Acest lucru se manifestă, în primul rând, în slăbiciunea activității de muncă, deoarece vezica fetală, de dimensiuni mici, nu este capabilă să exercite o influență suficientă asupra ratei de dilatare a colului uterin. În acest caz, poate fi necesară utilizarea medicamentelor care stimulează contracțiile.

Efectul oligohidramniosului asupra stării fătului

Lichidul amniotic este habitatul natural al fătului. Insuficiența lichidului amniotic poate afecta cel mai negativ starea și dezvoltarea acestuia. Desigur, rezultatul sarcinii poate fi favorabil, multe femei care au experimentat oligohidramnios în timpul sarcinii au avut copii complet sănătoși, deși cu o ușoară întârziere în înălțime și greutate. Cu toate acestea, există și alte situații în care oligohidramnios a avut un impact foarte negativ asupra sănătății copilului.De exemplu, cu oligohidramnios, pereții uterului sunt localizați aproape de suprafața corpului fătului, astfel încât copilul nu au suficient spațiu necesar dezvoltării normale. Ca urmare, fătul poate prezenta abateri în dezvoltarea sistemului osos, a membrelor. Copilul, într-o măsură sau alta, începe să rămână în urmă în creștere și greutate, pielea lui devine uscată, acoperită cu numeroase riduri.

Patologiile în dezvoltarea fătului pot fi observate atât cu oligohidramnios moderat, deși gradul de astfel de malnutriție este de obicei mai blând, mai probabil să dea naștere unui copil sănătos, cât și cu unul pronunțat, când fătul are întârzieri evidente de dezvoltare, hipoxie. , tulburări ale creierului și ale activității nervoase , scăderea tonusului membrelor, letargie. Copiii născuți din mame care au avut oligohidramnios în timpul sarcinii, ulterior, de regulă, adesea se îmbolnăvesc, sunt mai excitabili.

Prevenirea oligohidramniosului în timpul sarcinii

Din păcate, nu există măsuri preventive care să fie garantate pentru a proteja împotriva oligohidramniosului. Cu toate acestea, există încă o serie de reguli care trebuie respectate de o femeie însărcinată chiar la începutul acestei perioade. De exemplu, o femeie însărcinată nu trebuie să ridice obiecte grele, deoarece activitatea fizică excesivă poate duce la dezvoltarea oligohidramniosului. Dar asta nu înseamnă că trebuie să abandonați complet mișcarea. Potrivit pentru femeile într-o poziție interesantă, plimbări pe îndelete în aer curat. Este necesar să luați în considerare cu atenție dieta, cel mai bine este să mâncați fracționat, de 5 ori pe zi, în porții mici. Este important să treceți toate examinările în timp util, să faceți teste și, dacă se identifică o problemă care poate duce la oligohidramnios, începeți cât mai curând tratamentul prescris de medic.

Desigur, trebuie să veniți periodic pentru o examinare la un ginecolog care este însărcinată, urmați cu strictețe toate instrucțiunile sale. Concluzie. Este de remarcat faptul că oligohidramnios este departe de cea mai teribilă patologie care poate fi observată la o femeie însărcinată. Prin urmare, riscul ca bebelușul să primească unele răni foarte grave în urma acestui fapt nu este atât de mare. Principalul lucru este să identificați oligohidramnios în timp util și să luați măsuri pentru a-l elimina. În plus, echipamentele medicale moderne și medicamentele vă permit să purtați un copil și să dați naștere unui copil sănătos în cele mai multe cazuri problematice. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să intrați în panică, să vă nervoși și să cădeți în disperare, altfel nu, nici măcar medicamentele și echipamentele ultramoderne nu vă vor ajuta.

Polihidramnios în timpul sarcinii: simptome, cauze, tratament

Ce este polihidramnios?

Așteptarea unui copil este cea mai minunată perioadă din viața fiecărei femei. Cu toate acestea, aceste momente strălucitoare pot fi umbrite de probleme precum, de exemplu, polihidramnios. În mod ideal, natura creează condiții optime pentru dezvoltarea corectă și deplină a fătului în uter. Fătul este înconjurat de lichid amniotic, care nu numai că creează condițiile necesare dezvoltării copilului, dar îi oferă și oxigen și substanțe nutritive. Cu toate acestea, numeroși factori negativi, cum ar fi ecologia slabă, malnutriția, prezența bolilor infecțioase la o femeie însărcinată, pot provoca abateri în formarea mediului de dezvoltare a copilului. Printre astfel de abateri se numără polihidramnios în timpul sarcinii.

Polihidramniosul este un exces de lichid amniotic care inconjoara fatul.Exista anumite norme pentru cantitatea de lichid amniotic. Deci, în a zecea săptămână, numărul lor ar trebui să fie de aproximativ 30 ml., La paisprezece săptămâni de sarcină - 100 ml., Și în ultimul trimestru, această cantitate poate varia de la 1000 la 1500 ml. Dacă cantitatea de lichid amniotic depășește normele specificate, putem vorbi despre prezența polihidramniosului. Medicina modernă cunoaște mai multe tipuri de polihidramnios: polihidramnios acut și cronic și, de asemenea, diferă în funcție de severitate. De exemplu, dacă excesul de lichid amniotic este nesemnificativ, vorbim de un grad ușor de polihidramnios, dar dacă cantitatea de apă depășește cu mult norma, atunci medicul constată polihidramnios sever.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

Simptomele pe care le poate prezenta o femeie însărcinată cu polihidramnios variază. De exemplu, polihidramnios acut, care, apropo, nu se dezvoltă foarte des, în principal în primele etape ale sarcinii, și se caracterizează printr-o creștere rapidă a cantității de lichid amniotic, o senzație de greutate în abdomen și o creștere bruscă a dimensiunii sale. În acest caz, femeia însărcinată poate simți dureri ascuțite în partea inferioară a spatelui și perineu. Adesea, tensiunea arterială a femeii crește, în timp ce bătăile inimii fetale sunt slab auzite.

Polihidramnios cronic își manifestă cel mai adesea simptomele în al treilea trimestru de sarcină. Mai mult, aceste simptome nu sunt la fel de vizibile ca în cazul polihidramniosului acut. Cu un astfel de polihidramnios, dimensiunea abdomenului gravidei crește treptat, cel mai adesea femeia se adaptează la astfel de schimbări fără a le acorda prea multă importanță. Între timp, polihidramnios cronic este un semn al oricăror patologii în timpul sarcinii. Astfel de patologii pot fi boli bacteriene sau infecțioase transferate la o femeie însărcinată, boli ale rinichilor, sistemului cardiovascular, diabet zaharat.

Diagnosticare

Diagnosticul de polihidramnios în timpul sarcinii se realizează pe baza plângerilor femeii, pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o examinare suplimentară cu ultrasunete și determină, de asemenea, așa-numitul „indice amniotic”. Dacă indicatorii săi depășesc norma, medicul diagnostichează „polihidramnios în timpul sarcinii”.

Motive pentru dezvoltarea polihidramniosului în timpul sarcinii

În general, motivele care pot duce la dezvoltarea polihidramniosului la o femeie însărcinată nu au fost suficient studiate până în prezent. Deși medicii calificați concluzionează că următorii factori pot duce la apariția unei cantități în exces de lichid amniotic:

1. Prezența bolilor bacteriene sau infecțioase pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii sau imediat înainte de concepție.
2. De asemenea, boli precum diabetul zaharat, pielonefrita, atunci când se observă tulburări metabolice și schimb de lichide în organism, pot duce și la dezvoltarea polihidramniosului.
3. Bolile cardiovasculare care provoacă tulburări în activitatea sistemului circulator pot contribui la dezvoltarea polihidramniosului.
4. O cantitate în exces de lichid amniotic poate fi observată cu așa-numitul conflict Rh, când factorul Rh al mamei este negativ, iar cel al tatălui este pozitiv.
5. Sarcina multiplă poate provoca și polihidramnios. În acest caz, pot fi observate fenomene precum o cantitate în exces de apă la un făt și insuficientă la altul.
6. Polihidramnios poate apărea și în patologii în dezvoltarea fătului.

În funcție de ceea ce cauzează polihidramnios în timpul sarcinii, se prescrie tratamentul acestei abateri. Desigur, pentru un tratament de succes, este necesar să se identifice cauza dezvoltării polihidramniosului și să o elimine, dacă, desigur, acest lucru este posibil.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii

După cum am menționat mai devreme, pentru ca tratamentul polihidramniosului să fie cât mai eficient posibil, este necesar să se identifice cauza acestei abateri în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie o serie de examinări necesare. Acest:

1. Ecografia și dopplerografia (o metodă care vă permite să examinați vasele, fătul, uterul și cordonul ombilical), în timpul cărora se determină starea uterului și a fătului, starea fluxului sanguin în placentă.
2. CTG (cardiotocografia) a fătului, care permite evaluarea stării sale generale.
3. O femeie însărcinată trebuie să facă un test de sânge care să vă permită să diagnosticați prezența unei infecții intrauterine.
4. Un test de sânge, precum și un frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală, de exemplu, chlamydia, micoplasmă, ureaplasmă.
5. Dacă o femeie are un factor Rh negativ, atunci va trebui să facă și un test de sânge pentru anticorpi.

În funcție de cauzele polihidramniosului, precum și de severitatea patologiei, se utilizează un tratament adecvat. De exemplu, cu polihidramnios neexprimat și polihidramnios de severitate moderată, este prescris un tratament medicamentos, care poate fi efectuat atât în ​​ambulatoriu (cu polihidramnios ușor), cât și în spital (cu polihidramnios moderat sever). În același timp, nu este necesară nașterea prematură, adică sarcina continuă la finalizarea sa naturală pe fondul tratamentului continuu prescris. În acest caz, femeii i se prescriu antibiotice, vitamine, diuretice (diuretice). În plus, la o vârstă gestațională de douăzeci și patru până la treizeci și opt de săptămâni, unei femei însărcinate i se prescrie indometacină. Dacă, în ciuda măsurilor luate, polihidramniosul se dezvoltă, devine sever și, în același timp, există semne de suferință intrauterină a copilului, medicul, de regulă, ia o decizie privind nașterea timpurie.

Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente speciale - stimulente, care acționează într-un mod special, dând un semnal la debutul travaliului. La inducerea travaliului artificial, trebuie respectate următoarele reguli. În primul rând, membranele fetale care înconjoară copilul trebuie deschise din lateral, puțin deasupra locației faringelui intern și nu în centru. În al doilea rând, lichidele fetale trebuie eliberate treptat pentru a evita asfixia (sufocarea) fătului. În plus, este necesar să se ia măsuri adecvate pentru a ajuta la prevenirea căderii buclei cordonului ombilical sau a membrului copilului. Și, în sfârșit, medicamentele care stimulează activitatea de muncă trebuie utilizate nu mai devreme de două ore după scurgerea lichidului amniotic.

Dacă în primele etape ale sarcinii, când problema nașterii timpurii este inacceptabilă, femeii i se prescrie adesea eliberarea lichidului amniotic. Procedura trebuie efectuată cu cea mai mare grijă pentru a preveni căderea buclei cordonului ombilical.

Efectul polihidramniosului asupra stării unei femei însărcinate

Pe lângă senzația de disconfort și durere care poate fi observată cu polihidramnios, această patologie poate complica semnificativ procesul de naștere, poate provoca astfel de fenomene negative precum slăbiciune a contracțiilor, detașarea prematură a placentei, care anterior s-a dezvoltat și a funcționat destul de normal, sângerare excesivă, care este asociată cu întinderea excesivă a uterului în timpul sarcinii. În plus, procesele de recuperare după o sarcină bogată în apă și o naștere continuă cu unele complicații.

Efectul polihidramniosului asupra fătului

Polihidramnios în timpul sarcinii poate dăuna nu numai mamei, ci și afectează negativ starea fătului. Organul, care asigură un mediu intrauterin apos pentru făt, este un element foarte important, care joacă un rol crucial în protejarea fătului de influențe negative, infecții, asigură hrănirea fătului, respirația acestuia. În consecință, încălcările activității acestui organ, cum ar fi polihidramnios, pot schimba mediul fătului în rău, ceea ce duce la suferința sa intrauterină.

Polihidramnios este o cauză frecventă a diferitelor tipuri de malformații în dezvoltarea fătului, tot felul de patologii, până la moartea sa perinatală. În plus, polihidramnios se complică, care, după cum știți, reprezintă un test dificil nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Ca urmare a slăbirii activității de muncă, care este adesea observată cu polihidramnios, copilul poate suferi asfixie, care afectează negativ starea generală a copilului, activitatea sistemului nervos central.

Prevenirea polihidramniosului

Polihidramnios în timpul sarcinii nu este deloc un fenomen inofensiv, chiar dacă vorbim de un grad ușor de patologie. Faptul este că polihidramnios indică orice încălcări în timpul sarcinii, prezența anumitor boli care pot dăuna sănătății unei femei și a unui copil. În acest sens, este necesar să ne gândim la măsuri preventive care pot preveni dezvoltarea polihidramniosului. Printre astfel de măsuri, în primul rând, este necesitatea unor examinări adecvate care să confirme sau să infirme prezența bolilor, a conflictului Rh și a altor cauze care pot duce la polihidramnios. Ar trebui să ajustați dieta, să determinați clar cantitatea de lichid consumată.

Încă de la începutul perioadei de așteptare a copilului, ea ar trebui să fie mai des în aer curat. Plimbarea este de mare ajutor. Și, cel mai important, trebuie să urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului care vă gestionează sarcina, să luați toate vitaminele și medicamentele pe care acesta vi le prescrie, să faceți la timp o procedură cu ultrasunete, care poate arăta dezvoltarea polihidramniosului în stadiul inițial. , când tratamentul acestei patologii va fi la fel de simplu și eficient.

Fiecare femeie visează că sarcina ei decurge ușor și natural, astfel încât nimeni și nimic să nu poată distrage atenția viitoarei mame de la gândurile plăcute despre copilul nenăscut. Cu toate acestea, în realitate, nu totul merge atât de bine.

Una dintre complicațiile grave poate fi oligohidramnios. Despre ce este și cum să o tratăm, vom spune în acest articol.

Ce este?

În sens larg, oligohidramnios este o scădere a cantității de lichid amniotic din normele caracteristice unei anumite perioade de sarcină. Cu toate acestea, în sensul clasic al cuvântului, oligohidramnios este considerat o cantitate mică de lichid amniotic în ajunul nașterii, la aproximativ 39-40 de săptămâni.

Când nu exista ultrasunete și se putea doar ghici despre cantitatea de apă, oligohidramnios a fost cu adevărat determinat deja înainte de naștere. Acum, datorită dezvoltării diagnosticelor, să identifice tendința de scădere a apei în vezica fetală este posibilă deja din a 16-a săptămână.

Apa este necesară pentru dezvoltarea normală a copilului. Sunt, de asemenea, amortizorul destinat naturii, atenuând tremuratul, legănarea, pe care bebelușul le-ar putea simți destul de semnificativ atunci când merge sau alte acțiuni ale femeii însărcinate, dacă apa nu a interferat cu acest lucru.

Lichidul amniotic începe să se producă în jurul săptămânii a 8-a de sarcină, iar odată cu creșterea vârstei gestaționale, crește și în volum. În al 3-lea trimestru, există o scădere ușoară a lichidului, deoarece uterul este deja foarte întins de un copil crescut.

Anii lungi de studiere a dezvoltării intrauterine au permis medicilor și oamenilor de știință să calculeze cantitățile normale de lichid amniotic determinate pentru fiecare perioadă. Nu este obișnuit să le măsurați cu măsuri lichide standard - mililitri, de exemplu.

Pentru a evalua numărul lor, există un parametru special - indicele lichidului amniotic. O puteți determina în milimetri începând cu a 16-a săptămână a vârstei gestaționale în timpul trecerii unei ecografii.

Norme IAI - tabel:

Perioada obstetricală, (săptămână)	IAI (limite normale), mm	Termen obstetric (săptămână)	IAI (limite normale), mm

Deoarece cantitatea de apă din vezica fetală nu este o valoare constantă, oligohidramnios poate fi găsit la aceeași viitoare mamă în momente diferite, iar după câteva săptămâni nu este detectat. Acest fenomen natural se numește oligohidramnios funcțional. Acesta este cel mai inofensiv dintre toate tipurile de această complicație.

De obicei, cu un verdict medical de „oligohidramnios”, o femeie cade în stupoare. Viitoarele mămici ar trebui să fie liniștite de următoarele statistici oficiale de la Ministerul Sănătății:

• oligohidramnios este însoțit de aproximativ 4% din toate sarcinile;
• doar 0,5-1,2% din astfel de cazuri au cauze patologice;
• toate celelalte femei (și marea majoritate) poartă și naște perfect copii sănătoși, deoarece oligohidramnios era fiziologic.

Oligohidramnioul patologic este considerat a fi o cantitate insuficientă persistentă de lichid amniotic, care poate fi înregistrată în mod repetat în diferite momente, începând din săptămâna a 16-a.

Clasificare

Oligohidramnios poate fi acut dacă a apărut brusc sub influența unor factori negativi, sau se poate dezvolta treptat și aproape imperceptibil, iar atunci se va califica drept cronic.

Cu oligohidramnios acut, corpul unei femei însărcinate poate reacționa la o boală virală, gripă sau SARS, de care viitoarea mamă nu s-a putut proteja în timpul perioadei de naștere a copilului. Această întrerupere este de obicei temporară și nu înseamnă că bebelușul are patologii.

Oligohidramnios cronic mai periculos. De obicei, se dezvoltă din cauza unor probleme care nu pot fi numite reparate rapid - diabetul matern, obezitatea, precum și malformațiile copilului și hipoxia sa prelungită. O astfel de tulburare nu va dispărea de la sine, cu siguranță are nevoie de tratament. De asemenea, o încălcare poate fi precoce dacă a fost detectată între 16 și 20 de săptămâni și târziu dacă problema a fost detectată numai după 26 de săptămâni.

În cazul oligohidramniosului precoce, previziunile medicilor sunt mai puțin optimiste, deoarece procesul de formare a organelor și sistemelor interne ale bebelușului nu a fost încă finalizat.

Oligohidramnios sever în stadiile incipiente poate fi un indicator al anomaliilor genetice grave la copil și, prin urmare, o astfel de „găsire” pe ultrasunete necesită un studiu detaliat folosind alte metode de diagnosticare. În etapele ulterioare, încălcarea este adesea funcțională, destul de naturală, poate fi corectată cu ușurință sau dispare de la sine.

Uneori, dezvoltarea unei astfel de încălcări este afectată de membranele fetale, sau mai degrabă de integritatea acestora:

• dacă nu sunt modificați, nu sunt răniți, atunci medicii vorbesc despre oligohidramnios primar;
• dacă cojile sunt deteriorate și se scurge apă, aceasta este o încălcare secundară.

Oligohidramnios primar apare în 80% din cazuri. După indicatorul cantitativ al abaterilor de la normele indicate în tabel, se disting oligohidramnios moderat și sever.

Cauze

Motivele scăderii lichidului amniotic atât de importante pentru copil sunt diverse. Acestea pot fi malformații ale copilului, boli ale acestuia, patologii ale placentei, precum și boli ale viitoarei mame, atât acute, cât și cronice.

Unele tulburări genetice, inclusiv cromozomiale care au apărut în perioada concepției, în timpul formării codului genetic, cariotipul fătului, apar tocmai pe fondul scăderii cantității de lichid amniotic.

În special, astfel de defecte, cum ar fi dezvoltarea anormală a uretrei și a valvelor sale, precum și îngustarea anormală a uretrei copilului sau absența completă a acesteia, îngustarea solidară (pe ambele părți) a ureterelor sau anomalii în structura lor, duc la dezvoltarea. de oligohidramnios.

Oligohidramnios sever se observă la femeile însărcinate dacă, din cauza „greșelii” naturii, copilul nu are rinichi ca atare.

Boala polichistică de rinichi a bebelușului (sindromul Potter) este, de asemenea, o cauză foarte evidentă a eșecului sarcinii. Dintre anomaliile cromozomiale, oligohidramnios este cel mai adesea însoțit de sindromul Down și boala Turner.

Dacă totul este în regulă cu genetica copilului și acest lucru a fost confirmat folosind alte metode de diagnosticare, atunci medicii iau în considerare probabilitatea infecției fătului. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de oligohidramnios sunt infecție cu citomegalovirus și chlamydia.Întârzierea cantității de apă din normă apare adesea cu o întârziere a dezvoltării fătului.

Principala boală maternă care poate duce la oligohidramnios este preeclampsia. În plus, o astfel de afecțiune poate provoca insuficiență venoasă, tendința de a forma cheaguri de sânge, boli ale sistemului cardiovascular.

Afectează negativ cantitatea de apă și afecțiunile renale la viitoarea mamă și diabetul. Deshidratarea poate determina și scăderea lichidului amniotic, precum și fumatul, de care unele dintre viitoarele mămici, chiar fiind într-o „poziție interesantă”, nu-și pot lua rămas bun.

Patologiile placentei duc la oligohidramnios - insuficiență, infarct miocardic „locul copiilor”, orice anomalii în dezvoltarea sa care au apărut în timpul formării acestui organ temporar în stadiile inițiale.

Printre alte motive care pot duce la o astfel de complicație neplăcută a sarcinii sunt supragestația, în care are loc îmbătrânirea naturală a placentei, lezarea membranei membranelor vezicii urinare, mama luând o cantitate mare de medicamente pentru o perioadă lungă de timp, ca precum și moartea fetală și sarcina multiplă.

Simptome și semne

O femeie practic nu poate determina singură oligohidramnios, aceasta este o chestiune pentru specialiști. Doar câteva semne pot indica indirect probabilitatea unei scăderi a cantității de lichid amniotic.

De obicei, la femeile cu oligohidramnios, dimensiunea abdomenului este mai mică decât ar trebui să fie. Devine posibilă stabilirea unei încălcări datorită măsurătorilor înălțimii zilei în care uterul stă în picioare, care sunt efectuate la fiecare examinare programată în clinica antenatală.

Când viitoarea mamă începe să simtă mișcările copilului ei, cu oligohidramnios acestea pot fi destul de dureroase pentru o femeie.

Este imposibil să tăceți în legătură cu astfel de senzații dacă simptomul nu a fost diagnosticat mai devreme, cu siguranță ar trebui să vă informați medicul despre suspiciunile dumneavoastră, care vă va prescrie toate diagnosticele necesare în acest caz.

Diagnosticare

Indicele lichidului amniotic este determinat de medicul cu ultrasunete. Măsoară distanța liberă de la membrele bebelușului și de la cordonul ombilical, dintre bebeluș și peretele abdominal anterior, suprafața interioară a acestuia. Această măsurătoare se numește buzunar vertical.

Dacă rezultatul măsurătorilor după o analiză comparativă cu tabele arată că cantitatea de apă este redusă, se dezvăluie gradul de încălcare. Cu oligohidramnios moderat, indicele se reduce cu 10-15% față de norma de mai sus, iar buzunarul vertical, care este de 5-8 cm cu o cantitate normală de apă, se reduce la o dimensiune mai mică de 5 cm.

O astfel de încălcare este pronunțată, în care buzunarul vertical nu depășește 2 cm, iar indicele lichidului amniotic se abate de la normă în jos cu 15-20%. Pentru a ne imagina mai detaliat toate cele de mai sus, vă prezentăm un tabel comparativ.

Încălcări ale cantității de lichid amniotic:

Termen obstetric, săptămână	Oligohidramnios moderat - indice lichid amniotic, mm	Oligohidramnios sever - indice lichid amniotic, mm

Dacă specialistul ecografic indică în concluzie că femeia are semne de oligohidramnios moderat, medicul obstetrician-ginecolog cu siguranta o va trimite pentru doplerometrie si ecografie experta pentru a cunoaște mai precis starea bebelușului, placenta și fluxul de sânge în vasele uterine.

Când protocolul ecografic indică faptul că gravida are oligohidramnios sever, este internată pentru o examinare mai amănunțită.

Dacă cauza constă în patologiile congenitale ale bebelușului, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale. De acord sau nu, rămâne la latitudinea gravidei să decidă. Dacă ea refuză, atunci copilul este ținut până la naștere, ei îi asigură sprijinul medicinal necesar.

Consecințe posibile pentru mamă

O femeie cu apă scăzută este amenințată cu o întrerupere târzie a sarcinii, traumatizând atât psihicul, cât și sănătatea fizică a sistemului reproducător. Dacă copilul moare, nu va exista altă opțiune. După o întrerupere pentru o lungă perioadă de timp, o femeie poate experimenta o cădere nervoasă, poate dezvolta infertilitate secundară.

O cantitate mică de lichid amniotic agravează chiar procesul de naștere. Adesea se dezvoltă slăbiciunea forțelor de naștere, femeia este amenințată cu o operație cezariană. Perioada postpartum la astfel de femei este mai dificilă, sunt probabile complicații.

Sarcina în sine poate aduce o mulțime de disconfort viitoarei mame: cu cât copilul devine mai mare, cu atât va fi mai dificil pentru o femeie să reziste mișcărilor sale.

Probabilitatea de avort spontan în timpul sarcinii cu oligohidramnios este mare, riscul de naștere prematură este și mai mare - ajunge la 26%.

Consecințe posibile pentru copil

Copiii născuți după sarcină cu oligohidramnios sunt mici, sunt mai slabi decât semenii lor, chiar dacă sarcina este la termen înainte de data estimată a nașterii.

Cele mai grave consecințe ale polihidramniosului prelungit includ diferite aderențe ale pielii fătului și ale membranelor vezicii amniotice. Ca urmare a unor astfel de aderențe, cordoanele pot umple tot spațiul liber al cavității uterine. De asemenea, pot încurca un bebeluș.

Datorită presiunii pe care cordoanele o vor exercita asupra țesuturilor fătului, se formează deformări ireversibile - bebelușii se autoamputează sau membrele răsucite sever, există defecte la nivelul feței și toracelui. Aspectul bebelușului este complet desfigurat. Frecvența unor astfel de consecințe este mică, dar acest lucru nu poate fi exclus.

Probabilitatea unui astfel de rezultat crește dacă oligohidroamnionul este diagnosticat devreme, la 16-20 săptămâni, și persistă pe tot parcursul sarcinii.

La naștere, copilul poate avea alte probleme asociate cu o cantitate mică de lichid amniotic - prolapsul cordonului ombilical, încălcarea prematură a integrității amnionului și, ca urmare, o perioadă lungă de anhidru, care poate duce la hipoxie și infecție. .

Multe femei cred în mod eronat că oligohidramnios este cauza unor afecțiuni precum sindromul Down, precum și a altor anomalii cromozomiale. Legătura logică aici este inversată - cu sindromul Down se dezvoltă adesea oligohidramnios și nu invers.

Aproape întotdeauna, oligohidramnios prelungit provoacă o întârziere a dezvoltării intrauterine a copilului. Periculoasa in acest caz este subdezvoltarea plamanilor, cu care mamele nasc astfel de bebelusi.

Cu toate acestea, dacă ajutorul a fost oferit firimiturii în mod corect și în timp util, atunci copilul suficient de repede, apoi începe să se îngrașă și în curând își ajunge din urmă cu semenii săi în dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, din punct de vedere intelectual, bebelușul se poate dezvolta târziu pentru o lungă perioadă de timp.

Periculoase din punctul de vedere al probabilității de complicații sunt și cazurile de depistare a oligohidramniosului mai târziu, la 30 de saptamani de sarcina, dar numai cu condiția ca starea patologică să persistă 4-6 săptămâni sau mai mult.

Pentru orice consecințe negative ale oligohidramnios pentru sănătatea copilului, un model este caracteristic - cu cât această afecțiune apare mai devreme, cu atât consecințele pot fi mai grave.

Tratament

Terapia oligohidramniosului este întotdeauna complexă. Și începe cu stabilirea cauzei exacte care a determinat scăderea patologică a cantității de lichid amniotic.

În primul rând se testeaza varianta cu anomalii cromozomiale. Pentru aceasta, o femeie, în funcție de termen, este trimisă la una dintre metodele de diagnostic prenatal invaziv.

Cu oligohidramnios detectat la 16 săptămâni, se poate efectua o biopsie corionica. Dacă faptul oligohidramnios a devenit cunoscut mai târziu, o femeie poate fi trimisă pentru cordocenteză, amniocenteză.

Aceste proceduri vor ajuta la obținerea de mostre de lichid amniotic cu particule din epiteliul copilului, sânge din cordonul ombilical. O analiză va fi efectuată în laboratorul genetic, care ne permite să vorbim cu un grad ridicat de acuratețe despre prezența sau absența sindromului Down al copilului, sindromul Cornelia de Lange și alte anomalii asociate cu o încălcare a numărului de cromozomi în cariotipul și determinând oligohidramnios. Astfel de studii sunt de obicei efectuate gratuit.

Recent, a devenit posibil să se facă un test ADN prenatal neinvaziv, care este încă scump. Este absolut sigur pentru bebeluș și se bazează pe izolarea ADN-ului copilului din sângele venos al unei femei însărcinate. Acest test detectează anomalii cromozomiale cu o probabilitate de 99,9% și este o alternativă ideală la testele invazive care pot fi periculoase atât pentru gravidă, cât și pentru făt.

Dacă se confirmă cauza oligohidramniosului din cauza anomaliilor cromozomiale, se recomandă întreruperea sarcinii.

Dacă, în plus, examenul nu arată prezența unor anomalii cromozomiale grosolane la copil, atunci specialiștii în ecografie din clasa de experți vor căuta malformații ale dezvoltării fizice. Pentru a face acest lucru, studiați cu atenție sistemul urinar al bebelușului - ureterele, uretra, rinichii. O atenție deosebită va fi acordată sănătății placentei. Ecografia este efectuată pentru a evalua fluxul de sânge în vasele uterine.

Medicul curant va îndruma femeia către analize de sânge care pot confirma sau infirma prezența infecțiilor, inclusiv a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Asigurați-vă că donați sânge pentru zahăr și urină pentru conținutul de proteine. Medicul monitorizează tensiunea arterială a viitoarei mame pentru a exclude preeclampsia ca cauză a oligohidramniosului.

Dacă se găsește cauza, medicii decid cum să trateze boala de bază, aproape toate, cu excepția malformațiilor congenitale ale fătului și a patologiilor cromozomiale, pot fi tratate. În același timp, controlul asupra stării fătului este îmbunătățit.

Oligohidramnios moderat poate fi tratat acasă, în cele mai multe cazuri, nu este necesară spitalizarea dacă viitoarea mamă urmează toate recomandările medicului.

Oligohidramnios sever, dacă este depistat precoce, este, de asemenea, o indicație pentru întreruperea sarcinii; niciunul dintre medici nu va îndrăzni să facă predicții despre rezultatul acesteia. Cu oligohidramnios sever diagnosticat după 26 de săptămâni, femeia este internată.

Tratament medical

O viitoare mamă cu oligohidramnios sever i se injectează soluții de vitamine intramuscular. În plus, i se administrează picături cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. De obicei folosit pentru asta „Actovegin”.În plus, medicii recomandă să luați "Curantil", doza și frecvența de a lua acest medicament sunt determinate de medic.

Femeilor însărcinate li se pot prescrie antibiotice cu spectru larg pentru a face față infecției, dacă există. În perioada de naștere a unui copil, în aceste scopuri este adesea recomandat „Amoxiclav”. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din corpul unei femei, i se pot recomanda medicamente precum "Hofitol", precum și complexe multivitaminice concepute și create special pentru femeile însărcinate.

Concomitent cu administrarea de medicamente într-un spital, starea copilului este verificată zilnic sau o dată la două zile. O femeie primește un CTG dacă vârsta gestațională este deja peste 28 de săptămâni, funcționalitatea placentei este monitorizată cu ultrasunete, o scanare cu ultrasunete poate fi efectuată în orice moment pentru a evalua cantitatea de apă în dinamică.

Orice simptom alarmant care poate indica o problemă fetală poate deveni oricând un motiv decisiv pentru ca medicii să efectueze o operație cezariană înainte de termen.

Cu oligohidramnios moderat, care, potrivit medicului, este de origine fiziologică, femeii i se prescrie „Kurantil”, „

Mersul lung, practicarea sportului cu o sarcină atât de complicată este de nedorit. În plus, va trebui să limitați sexul. Femeile însărcinate supraponderale și obeze sunt sfătuite să urmeze o dietă specială pentru a exclude și mai multă creștere în greutate.

Nutriția pentru oligohidramnios ar trebui să includă o cantitate mare de fructe și legume, proteinele și grăsimile trebuie echilibrate, iar carbohidrații rapidi (dulciurile și produsele de patiserie) ar trebui să fie complet abandonați.

Dacă există edem, cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră, pentru a stabili împreună regimul de băut corect și suficient. Cu preeclampsie și hipertensiune arterială, este important să se măsoare tensiunea arterială de două ori pe zi. Cu o creștere semnificativă, o femeie are nevoie de îngrijire medicală calificată.

Metode populare de tratament

Medicina alternativă este pregătită să ofere gravidelor cu oligohidramnios moderat o mulțime de rețete și produse utile și plăcute care, dacă nu cresc cantitatea de apă, vor putea cu siguranță să satisfacă nevoile unei viitoare mame cu deficit de lichid amniotic în esențial. minerale si vitamine.

Remediile populare nici nu ar trebui să încerce să trateze oligohidramnios sever. Dar cu abateri minore de la normă, o femeie s-ar putea să ia un sfat dacă medicul ei nu are nimic împotriva lui.

Nevoile minerale ale oligohidramniosului vor ajuta la refacerea smochinelor, pepenilor și strugurilor. De asemenea, bine, după spusele viitoarelor mămici, ajută dovlecelul și roșiile proaspete.

Un adevărat depozit, o „farmacie” naturală pentru o femeie însărcinată cu deficiență de lichid amniotic poate fi aronia. O femeie poate lua din ea 50 de grame de suc pe zi sau aproximativ 100 de grame de fructe de pădure.

Un alt remediu preferat care ajută la oligohidramnios este boabe de căpșuni. Sunt consumate proaspete sau suc de casă este preparat cu ele pentru a îmbunătăți funcționarea normală a rinichilor. Dacă sarcina a căzut iarna și nu există unde să luați căpșuni, puteți bea ceai slab cu dulceață de căpșuni. Dacă acesta nu este în stoc, poate fi achiziționat.

Prevenirea

Planificarea corectă și responsabilă a copilului va ajuta la evitarea oligohidramniosului în timpul sarcinii. O femeie ar trebui să fie examinată în prealabil de medici de diferite specialități care va putea răspunde la întrebări despre starea ei de sănătate și prezența sau absența bolilor cronice.

Desigur, nu este necesar să se efectueze un examen medical complet, dar o femeie care visează un copil este pur și simplu obligată să viziteze un cardiolog, terapeut și nefrolog. Vizitele la acești specialiști vă vor ajuta să vă asigurați că inima, rinichii și sănătatea generală vor ajuta femeia să poarte copilul fără complicații.

Dacă vârsta viitoarei mame depășește 35 de ani, merită consultat cu un genetician, deoarece probabilitatea de a concepe și a naște un copil cu sindrom Down sau Patau crește proporțional cu vârsta mamei.

Corect ar fi să se facă teste pentru infecții sexuale și de altă natură chiar înainte de concepție, iar dacă se găsește așa ceva, tratați-le înainte ca copilul să fie conceput.

Renunțarea la fumat ar trebui să fie înainte de concepție, cel puțin de îndată ce se cunoaște despre sarcină. Fumatul, iar acest lucru a fost dovedit, acționează foarte adesea ca un factor provocator în oligohidramnios.

În timpul sarcinii, o femeie în scopuri preventive este important să nu refuzi să faci studii de screening obligatorii in primul, al doilea si al treilea trimestru nu refuzati ecografiile si faceti anumite analize recomandate de medic.

Viitoarele mamici ar trebui sa se fereasca de infectiile virale, mai ales in perioadele de morbiditate in masa cu SARS si gripa, pentru a evita dezvoltarea oligohidramniosului dupa boala. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă abțineți de la a vizita centrele comerciale și transportul public în timpul epidemilor sezoniere, să respectați regulile de igienă personală.

Dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu trebuie să refuzați, chiar dacă femeia însăși crede că se simte grozav și nu are deloc timp să stea în spital.

În acest articol, veți afla pe ce bază se pune diagnosticul de „oligohidramnios” și de ce este periculos pentru o femeie și copilul ei. Și, de asemenea, care sunt cauzele acestei abateri, cum este tratat oligohidramnios și ce măsuri ar trebui luate pentru a preveni apariția complicațiilor

• Există un astfel de diagnostic de „oligohidramnios”. Aceasta înseamnă că cantitatea de lichid amniotic este mai mică decât în ​​mod normal într-un anumit stadiu al sarcinii.
• Acum, datorită examenelor cu ultrasunete, oligohidramnios este ușor de detectat, iar acest diagnostic se pune la doar 5% dintre gravide.
• Dar, din păcate, încă există și această abatere trebuie tratată cât mai devreme pentru a evita complicațiile nedorite, inclusiv defecte în dezvoltarea fizică a fătului.

Ce înseamnă oligohidramnios în timpul sarcinii?

• Lichidul amniotic conține multe substanțe necesare bebelușului, precum săruri, hormoni, oxigen și vitamine. De asemenea, lichidul amniotic protejează fătul de mulți factori externi nocivi.
• Dar o astfel de abatere se întâmplă atunci când există puțin lichid amniotic și acest lucru complică grav purtarea sănătoasă a unui copil.
• La momente diferite, cantitatea de lichid este diferită, așa că, în ultimul trimestru, ar trebui să fie de 0,8-1,5 litri. Dacă cantitatea de apă este mai mică, atunci vorbim de oligohidramnios
• Există o împărțire a oligohidramniosului în moderat și pronunțat, pentru a determina severitatea abaterii, gradul de lipsă a materiei fluide.

Cu oligohidramnios moderat, volumul de lichid este puțin mai mic decât ar trebui să fie în timpul unei sarcini normale și este de aproximativ 400-700 ml.

Tratamentul unui astfel de oligohidramnios constă în stabilirea unei diete, trebuie să respectați o dietă specială bogată în vitamine și minerale, să duceți un stil de viață sănătos, să vizitați în mod regulat un medic pentru a monitoriza dinamica bolii și a nu rata deteriorarea. De regulă, acest lucru este suficient și oligohidramnios moderat nu dăunează fătului.

Oligohidramnios sever în timpul sarcinii

Oligohidramnios sever înseamnă o abatere puternică de la volumul normal de lichid amniotic. Cu oligohidramnios sever trebuie luate măsuri urgente și radicale, deoarece. Această condiție este foarte periculoasă pentru viața și sănătatea copilului.

Tratamentul se efectuează de obicei într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. Dacă ați fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, acesta poate afecta copilul nenăscut - din cauza oligohidramniosului, poate exista o întârziere în dezvoltarea fătului, hipoxie, care, la rândul său, va duce la probleme cu sistemul nervos central, la necorespunzătoare. formarea scheletului osos și a țesuturilor și chiar până la întreruperea sarcinii.

Femeile care suferă de oligohidramnios sever, doar 0,3-0,5%.

Semne de oligohidramnios în timpul sarcinii

Femeia însărcinată însăși, de obicei, nu simte că are o astfel de abatere precum oligohidramnios. Singurul lucru care poate alerta este apariția unei dureri ascuțite în abdomen atunci când copilul împinge. Acest lucru poate indica o lipsă de lichid în vezica fetală.

Medicul la examinare poate identifica probabilitatea de oligohidramnios, rămânând în urmă următorilor indicatori:

• creșterea abdomenului
• măsurători ale fundului de ochi

Potrivit acestor date, medicul poate face o presupunere despre o abatere de la normă, trebuie neapărat să trimită gravida la o examinare cu ultrasunete, unde se va pune exact diagnosticul.

Aparatul cu ultrasunete face posibilă măsurarea cantității de lichid amniotic și determinarea dacă este suficient sau nu.

Dacă aveți oligohidramnios moderat conform ecografiei, nu vă grăbiți să vă supărați, este mai bine să refaceți ecograful în alt loc, medicul se poate înșela sau aparatul nu este suficient de precis, iar rezultatele vor fi diferite.

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii

Toate motivele pentru care apare oligohidramnios nu sunt pe deplin înțelese, dar experții disting următoarele:

1. Scurgeri de lichid amniotic sau științific - hidroree amnionica. Scurgerea apei are loc cu mult înainte de data scadenței din cauza rupturii membranei fetale. Medicii cred că acest lucru se întâmplă din cauza infecției membranei sau a îmbătrânirii premature a acesteia, ceea ce duce la subțierea acesteia și la apariția unui gol. Această abatere este tratată cu repaus la pat, în timp ce lichidul are timp să se refacă și pierderea lui nu dăunează copilului.
2. Încălcări în dezvoltarea membranei fetale. Există destul de multe astfel de tulburări și motivele apariției lor, cele mai frecvente includ tulburări genetice și efectele nocive ale mediului.
3. Infecția vezicii fetale. Există o serie de virusuri de care placenta nu poate proteja copilul și are loc infecția vezicii fetale, funcționarea corectă a acesteia este perturbată, ceea ce duce la oligohidramnios.
4. Creșterea excesivă a fătului. Placenta și membrana fetală nu mai funcționează la capacitate maximă, copilul nu primește nutrienții de care are nevoie și starea corpului său se înrăutățește, circulația sângelui în membrane este de asemenea dificilă, ceea ce duce la scăderea producției de lichid amniotic
5. Subdezvoltarea țesuturilor vezicii fetale sau activitatea lor secretorie slabă
6. Patologii în dezvoltarea fătului. Aici, medicii identifică anomalii genetice în dezvoltarea feței și a rinichilor.
7. Infecțiile bacteriene, în cazuri rare, pot pătrunde nu numai în canalul de naștere al unei femei, ci și în lichidul amniotic.
8. În cazul sarcinilor multiple, există cazuri când sângele nu este distribuit corespunzător în placentă și, prin urmare, un copil nu primește substanțele necesare, în timp ce celălalt primește prea mult.

Ce amenință oligohidramnios în timpul sarcinii?

• Scăderea apei în timpul sarcinii poate provoca destul de multe complicații. Dacă nu este suficientă apă, pereții uterului încep să comprima puternic vezica fetală, ceea ce pune presiune excesivă asupra bebelușului.
• În acest caz, bebelușul va fi într-o stare îndoită într-o poziție incomodă și nefirească pentru el. Această dezvoltare a evenimentelor duce la o curbură a coloanei vertebrale la un copil și la piciorul bot, iar pielea poate crește împreună cu membrana fetală.
• În plus, se pot forma ligamente simonart, care se înfășoară în jurul fătului și limitează mișcarea acestuia, pot duce chiar la răni.
• Dacă aceste ligamente înconjoară cordonul ombilical, copilul va primi mai puțini nutrienți, poate apărea hipoxia fetală, fluxul sanguin afectat, ceea ce va duce la o întârziere a dezvoltării și, posibil, chiar la moartea fătului.
• Lichidul amniotic, în plus, protejează bebelușul de mediul extern care îi poate dăuna, iar lipsa acestora va duce la o protecție nesigură sau la absența acestuia.
• Cu o lipsă de apă, colul uterin în timpul nașterii se poate deschide încet, activitatea de muncă devine slabă. Contracțiile sunt dureroase, dar nu suficient de puternice. Sângerarea poate apărea după naștere

Dacă oligohidramnios sever a fost depistat târziu și are tulburări ireversibile de dezvoltare a fătului, medicii insistă asupra întreruperii timpurii a sarcinii.

Oligohidramnios moderat nu poate avea niciodată un impact negativ asupra copilului, cu excepția cazului în care, desigur, dieta și stilul de viață al gravidei sunt ajustate.

Apă scăzută în timpul sarcinii, ce să faci?

Daca medicul te-a diagnosticat cu oligohidramnios, cu siguranta iti va prescrie tratament si iti va spune ce sa faci.

În primul rând, nu-ți face griji. Un diagnostic în timp util reprezintă 50% din succesul tratamentului. Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, dacă trebuie să mergeți la spital, nici nu vă gândiți la asta - mergeți la culcare, deoarece sănătatea bebelușului dumneavoastră nenăscut și, în unele cazuri, chiar și viața lui depinde de asta.

Cum să tratezi oligohidramnios în timpul sarcinii?

O femeie ar trebui să înțeleagă că, chiar și cu un diagnostic de „oligohidramnios moderat”, nu ar trebui să se automediceze sau să-l ignore cu totul.

Medicul va prescrie examinări suplimentare: analize generale de sânge și urină, analize pentru infecții, CTG fetală (cardiotocografie), ecografie, un tampon pentru apă dacă există suspiciunea că au scurgeri.

Ecografia pentru oligohidramnios în timpul sarcinii

Aceste examinări vor ajuta la evaluarea stării copilului și a severității abaterii. Conform rezultatelor lor, medicul ginecolog va prescrie tratamentul necesar. De asemenea, trebuie să încercați să determinați cauza oligohidramniosului, acest lucru vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit.

• Dacă cauza oligohidramniosului este obezitatea și tulburările metabolice din organism, atunci ai nevoie de o dietă potrivită, luând vitamine și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei. Dacă oligohidramnios este moderat, tratamentul se poate face acasă, dar dacă este sever, este necesară spitalizarea.
• Dacă cauza oligohidramniosului a fost o infecție virală, atunci se prescriu medicamente antivirale și se efectuează o terapie generală de întărire. Medicul va prescrie cu siguranță un complex de vitamine și medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui
• Dacă cauza constă în încălcarea dezvoltării vezicii fetale, medicii încearcă să mențină sarcina și să prevină infecția fătului. În acest caz, tratamentul se efectuează exclusiv în spital și femeii i se prescriu examinări suplimentare pentru a evalua starea corpului ei și starea fătului.
• Când sunt întârziate, medicii perforează vezica fetală și induc travaliul cu medicamente stimulatoare
• De asemenea, este important să reduceți activitatea fizică, să reduceți activitatea motrică și să respectați repausul la pat.
• Cu oligohidramnios, medicii îndrumă femeia să facă mai des ecografie și dopplerografie pentru a monitoriza dinamica abaterii și modificările în bine sau în rău în corpul mamei și starea copilului.
• Dacă vârsta gestațională este deja lungă și copilul este la termen, atunci medicul poate recomanda nașterea prematură, care va fi cauzată de medicamente speciale stimulatoare

Asigurați-vă că anunțați medicul dacă ați avut această afecțiune în sarcinile anterioare și cel mai bine este să faceți câteva ecografii suplimentare pentru a o exclude sau a o detecta cât mai devreme posibil.

Indicele de oligohidramnios în timpul sarcinii

O examinare cu ultrasunete diagnostichează oligohidramnios pe baza indicelui lichidului amniotic (AFI), care este calculat de un aparat cu ultrasunete. Aparatul măsoară cantitatea de apă în mai multe locuri și calculează IAI.

Tabel IAI în diferite etape ale sarcinii

În al treilea trimestru:

• dacă indicele este în 5-8 cm, atunci cantitatea de apă este normală
• dacă indicele este de 2-5 cm, atunci acesta este „oligohidramnios moderat”
• cu un indice sub 2 cm se pune diagnosticul de „oligohidramnios pronunțat”.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că IAI variază în funcție de vârsta gestațională:

• la 16 săptămâni, norma este de la 73 la 201 mm
• la 20 de săptămâni de la 86 la 230 mm
• la 25 de săptămâni de la 89 la 240 mm
• la 30 de săptămâni de la 82 la 258 mm
• la 35 de săptămâni de la 70 la 279 mm
• la 40 de săptămâni de la 63 la 240 mm

Cantitatea de lichid amniotic se modifică pe măsură ce fătul crește, înghite lichidul și urinează. Dar nu vă faceți griji cu privire la starea copilului, pentru că. lichidul amniotic este reînnoit la fiecare 3 ore, iar la fiecare 3 zile acestea sunt complet schimbate.

Nutriție pentru oligohidramnios în timpul sarcinii

Trebuie să mănânci cu oligohidramnios corect și echilibrat:

• incearca sa mananci de cateva ori pe zi (mai mult de 5 mese), dar in portii mici
• alimentele ar trebui să conțină multe vitamine și minerale, să fie hrănitoare
• alege produse naturale cu procesare minimă
• excludeți din meniu fast-food (hamburgeri, hot dog, etc.)
• reduceți cantitatea de zahăr și sare pe care o consumați
• elimina alimentele grase din dieta ta
• încercați să reduceți utilizarea condimentelor și condimentelor
• evita produsele care contin conservanti, arome si coloranti
• carnea, peștele și fructele de mare trebuie să fie bine gătite, nu trebuie consumate crude sau semifinite
• abține-te de la a mânca brânză albastră, lapte nefiert și ouă crude
• nu bea ceai tare, încearcă să te descurci fără cafea și elimini complet alcoolul
• mâncați mai multe fructe în loc de dulciuri și zahăr

Asigurați-vă că fiți cu ochii pe creșterea în greutate, pentru că. o instalare rapidă a acestuia poate duce și la oligohidramnios sau la agravarea unei abateri deja existente.

Tendința la oligohidramnios în timpul sarcinii: cum se determină?

O femeie poate fi predispusă la oligohidramnios în timpul sarcinii în următoarele cazuri:

• viitoarea mamă fumează
• sarcina multipla
• femeia are tulburări metabolice în organism
• există anomalii în dezvoltarea vezicii fetale
• preeclampsie - toxicoză tardivă
• deshidratare datorată vărsăturilor sau diareei
• aveți o infecție bacteriană sau virală
• femeie care suferă de diabet
• prezența bolilor cronice la viitoarea mamă
• prelungirea sarcinii
• defecte renale fetale
• a avut oligohidramnios în sarcinile anterioare

Dacă te încadrezi în categoria de risc, medicul îți va prescrie examinări și analize suplimentare pentru a detecta la timp abaterile de la volumul normal de lichid amniotic și a începe tratamentul cât mai curând posibil.

Să rezumăm și să definim principalele măsuri pentru prevenirea oligohidramniosului:

1. Nutriție fracțională adecvată, produsele ar trebui să fie cât mai utile posibil
2. Tine dieta daca ai probleme cu supraponderala
3. Aport suplimentar de vitamine complexe
4. Excluderea activității fizice, înlocuiți-le cu mersul în aer curat
5. Vizite în timp util la un ginecolog, trecerea testelor, trecerea examinărilor necesare
6. Dacă există tulburări endocrine (diabet zaharat, de exemplu, sau obezitate), trebuie să urmați un tratament adecvat.

Când eram însărcinată, toată lumea nu se satură de faptul că aveam un stomac mic, așa cum s-a dovedit mai târziu la o ecografie - oligohidramnios. Dar, probabil, a fost moderat, pentru că. doctorul nu mi-a prescris medicamente și a spus doar că nu îmi vor permite să merg, dar fiul meu nu a așteptat mult, s-a născut puțin înainte de termen - nașterea a fost ușoară, nu au fost probleme cu sănătatea copilului.
Masha, 24 de ani.

De fapt, medicii exagerează totul, nu este nimic în neregulă cu oligohidramnios. Ei bine, acest lucru este de înțeles, sunt reasigurați. Dar aici iubita mea a fost convinsa sa nasca prematur, nu a fost de acord si a anuntat copilul. Fiul meu s-a născut sănătos și la timp. Crește și se întărește.
Diana, 32 de ani

In ambele sarcini mi s-a dat "oligohidramnios moderat", si de ambele ori la 30-32 saptamani. În prima sarcină nu a fost prescris niciun tratament, ei au spus că într-o astfel de perioadă moderat nu este înfricoșător, dar în a doua au făcut injecții. Medicii erau diferiti. Ambele fete sunt sănătoase, iar acesta este cel mai important lucru! Christina, 27 de ani

VIDEO: oligohidramnios în timpul sarcinii