› › Screening și depistare precoce a cancerului. Metode de screening Tipuri de diagnostic de screening

Screening și depistare precoce a cancerului. Metode de screening Tipuri de diagnostic de screening

Pentru ca pacienții să se îmbolnăvească mai puțin, să fie sănătoși și să trăiască în deplină armonie cu ei înșiși și cu lumea exterioară, este necesară monitorizarea constantă a sănătății lor de către un medic. În acest sens, astfel de cuvinte plictisitoare precum „prevenire” și „examen medical” ar trebui să devină din nou o parte integrantă a muncii unui medic de orice specialitate.

O persoană se îmbolnăvește rar peste noapte. Nu se întâmplă ca ieri să fi fost super sănătos, iar astăzi este plin de afecțiuni. Se întâmplă ceva între aceste stări. Problema este că, deși nu există plângeri specifice, pacienții merg rar la medic. Și aici intervenția unui medic cu experiență este un aspect foarte important în prevenirea diferitelor boli.

Pentru a identifica neconcordanțe și abateri de la norma general acceptată în starea de sănătate, este necesară reînvierea examinărilor preventive și a examinărilor medicale, dar la un nivel mai modern.

De aceea:

1) în medicina modernă, rolul diagnosticului de screening și al măsurilor preventive a crescut, ajutând o persoană să revină la un stil de viață sănătos în timp, să recunoască boala la timp și să elimine riscul complicațiilor precoce;
2) în lumea rațională occidentală, sistemul CHECK UP se dezvoltă activ - examinări anuale de către un medic, cu studii diagnostice și de laborator simultane pentru a identifica abaterile și tendințele negative.

Studii de screening - ce este?

O formă modernă de prevenire este screening-ul (din engleză screening) - o examinare în masă a oamenilor. Cuvântul în sine este tradus ca „protecție”, „protecție”, „protecție față de nefavorabil”.

Marea majoritate a pacienților noștri nu sunt familiarizați cu acest concept, iar unii nici măcar nu au auzit de el. Dar pentru mulți, o examinare de screening a corpului ar putea ajuta la evitarea problemelor grave de sănătate! Și fiecare medic ar trebui să-și amintească că o examinare medicală cuprinzătoare a corpului poate ajuta la „prinderea” tranziției de la starea de sănătate la starea proastă sau la începutul dezvoltării unei boli și apoi să ia măsuri active și eficiente pentru a o trata și a restabili starea pacientului. sănătate „zdrobită”.

Interpretarea oficială a conceptului de „screening” este un set de activități din sistem sănătate efectuate în scopul depistarii precoce și prevenirii dezvoltării diferitelor boli în populație.

Există două tipuri de proiecții:

A - screening de masă (universal), în care sunt implicate toate persoanele dintr-o anumită categorie (de exemplu, toți copiii de aceeași vârstă).

B - screening selectiv (selectiv) utilizat la pacienții cu risc (de exemplu, screening-ul membrilor familiei în cazul unei boli ereditare). Sau un studiu aprofundat dacă părinții pacienților aveau o boală „gravă” și pacientul este, de asemenea, cu risc crescut.

Nu vom lua în considerare opțiunea A - acestea sunt întrebări ale studiilor epidemiologice. Să mergem cu opțiunea B.

Beneficiile studiilor de screening în aceste cazuri:

Capacitatea de a naviga rapid în rezolvarea problemelor medicale, atât în ​​prezența simptomelor și plângerilor la pacienți, cât și în absența acestora, și apoi prescrie intervenția adecvată;
vă permite să selectați cu intenție și acuratețe îngrijiri medicale specializate și examinări clinice, care nu sunt întotdeauna ușor de efectuat și nu sunt sigure;
reduce timpul de recuperare și medicație, controlează dozele, compatibilitatea și calitatea medicamentelor utilizate;

Identificați procesele care stau la baza și cauza simptomelor. Adesea, accentul principal al patologiei este ascuns și nu „bip”, deoarece conține procese cronice și procese degenerative.

Cine are nevoie de diagnosticare de screening?


Orice adult și copil care locuiește într-un oraș mare sau industrial ar trebui să fie supus periodic unui examen medical complet al corpului. Situația ecologică a unor astfel de locuri în sine este un factor de risc pentru diferite boli - acesta este prețul „succesului” civilizației noastre.

Tendința spre „întinerire” a multor boli formidabile, apărute în timpul dezvoltării industriei și tehnologiei, se intensifică. Prin urmare, screening-ul preventiv trebuie efectuat la toate grupele de vârstă: copii, adolescenți, adulți și vârstnici.

Din ce în ce mai mult, tinerii, după standarde general acceptate, sunt diagnosticați cu boli oncologice, care sunt rezultatul nu numai a unei situații nefavorabile de mediu, ci și a unui stil de viață nesănătos, a perturbării muncii și a odihnei, a inactivitatii fizice, a unei alimentații dezechilibrate și saturate cu efecte nocive. produse.

Dar nu numai bolile oncologice au devenit „mai tinere”! Bolile sistemului cardiovascular, plămânilor, ficatului, glandei tiroide, pieptului și ale altor organe au devenit „mai tinere”.

Și nu vorbim despre diabet, al cărui risc crește în fiecare an.

Screening teste de laborator


Studiile de laborator sunt o componentă foarte importantă în activitățile de screening.

Important! În realitatea modernă a laboratorului ucrainean, raportul dintre testele de screening și testele care sunt prescrise pentru bolile deja diagnosticate și pentru tratamentul „târziu” al pacienților este de 1:9. Adică doar vreo 10% merg la medici ÎNAINTE de apariția unor plângeri grave, și nu DUPĂ!!!

Studiile de laborator în timpul screening-ului sunt împărțite în rutină și speciale.

Studiile de rutină vă permit să nu „să ratați” cele mai frecvente abateri din organism. Acestea includ:

Analize generale de sânge;
analiza generală a urinei;
analize biochimice de sânge - proteine ​​totale, analize hepatice, creatinină/uree, glicemie;
test de scaun pentru sânge ocult.

Studiile speciale de screening au ca scop găsirea de boli și afecțiuni în zona de risc pentru care se află pacientul. Dintre acestea, cele mai comune și importante sunt:

Colesterolul și fracțiile sale - pentru a evalua riscul de ateroscleroză;
hemoglobină glicata (HbA1c) + indicele HOMA - pentru a evalua dezvoltarea prediabetului, a toleranței afectate la glucoză și a rezistenței la insulină;
TSH - pentru a exclude implicarea glandei tiroide în simptomele „mascate”;
HbsAg - pentru a exclude „măștile” hepatitei B;
cortizolul – „hormonul stresului” – este deosebit de important să se evalueze creșterea cronică a acestui hormon;
antigenul specific de prostată (PSA, PSA) la bărbați, deoarece nivelul său ridicat în serul sanguin dă motive de a suspecta prezența cancerului de prostată;
Testul PAP și HPV (papillomavirusul uman) - pentru a exclude riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Important! Dacă există cea mai mică îndoială și există motive, este necesar să se prescrie teste de laborator de screening în combinație cu metode instrumentale.

Amintiți-vă, este mai bine să exagerați decât să nu o reduceți!

Screening (medicament)

Scopul screening-ului este de a detecta bolile cât mai devreme posibil, ceea ce permite inițierea timpurie a tratamentului pentru a ameliora starea pacienților și a reduce mortalitatea. Deși screening-ul promovează diagnosticul precoce, nu toate metodele de screening arată un beneficiu clar. Printre efectele nedorite ale screening-ului se numără posibilitatea supradiagnosticării sau diagnosticării greșite și crearea unui fals sentiment de încredere în absența bolii. Din aceste motive, studiile de screening trebuie să aibă suficientă sensibilitate și un nivel acceptabil de specificitate.

Există screening-ul în masă (universal), care implică toate persoanele dintr-o anumită categorie (de exemplu, toți copiii de aceeași vârstă) și screening-ul selectiv, utilizat în grupurile de risc (de exemplu, screening-ul membrilor familiei în cazul unei boli ereditare) .

În URSS și în statele spațiului post-sovietic, termenul este folosit și pentru a se referi la screening. examinare clinică. Din 2013, examinarea medicală a întregii populații a Federației Ruse va fi inclusă în sistemul de asigurare medicală obligatorie.

Exemple de metode de screening

Sunt utilizate diverse studii de screening pentru un posibil diagnostic precoce al neoplasmelor maligne. Printre testele de screening oncologice destul de fiabile:

  • Testul Papanicolaou – pentru a detecta modificări potențial precanceroase și pentru a preveni cancerul de col uterin;
  • Mamografie - pentru depistarea cazurilor de cancer mamar;
  • Colonoscopia - pentru a exclude cancerul colorectal;
  • Examen dermatologic pentru a exclude melanom.

Screening echipamente medicale

Echipamentele medicale de screening diferă adesea de echipamentele utilizate în diagnosticarea clinică. Scopul screening-ului este doar depistarea/excluderea bolilor la indivizi asimptomatici clinic, spre deosebire de examinarea pacienților cunoscuți, care vizează evaluarea naturii și severității procesului patologic. Ca rezultat, echipamentul de screening poate fi mai puțin precis decât echipamentul de diagnosticare.

Avantajele și dezavantajele screening-ului

Screening-ul are atât avantaje, cât și dezavantaje; decizia de screening se ia prin cântărirea acestor factori.

Avantaje

Screening-ul vă permite să identificați bolile în stadiile lor incipiente, asimptomatice, la care tratamentul este mai eficient.

Defecte

Ca orice altă cercetare medicală, metodele de screening nu sunt perfecte. Rezultatele screening-ului pot fi fie fals pozitive, indicând prezența nicio boală în realitate, fie fals negative, nedetectarea unei boli existente.

  • Screening-ul este costisitor în resurse medicale, având în vedere că majoritatea indivizilor examinați sunt sănătoși;
  • Prezența efectelor de screening nedorite (anxietate, disconfort, expunere la radiații ionizante sau agenți chimici);
  • Stresul și anxietatea cauzate de un rezultat de screening fals pozitiv;
  • Testarea și tratamentul suplimentar inutil al persoanelor cu un rezultat fals pozitiv;
  • Disconfort psihologic datorat cunoașterii anterioare a propriei boli, mai ales dacă nu există leac;
  • Un fals sentiment de securitate cauzat de un rezultat fals negativ, care poate întârzia diagnosticul.

Principii de screening

Fezabilitatea introducerii screening-ului populației este asociată cu o serie de aspecte prezentate mai sus. Deși unele teste de screening nu sunt benefice, în general, screening-urile în masă asigură o îmbunătățire a stării de sănătate a populației. Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat în 1968 un ghid al principiilor screening-ului, care este și astăzi relevant. Dispoziții de bază:

  1. Boala trebuie să reprezinte o problemă medicală importantă
  2. Trebuie să existe un remediu pentru boală
  3. Ar trebui să fie disponibile oportunități de diagnostic și tratament al bolii
  4. Boala trebuie să aibă o perioadă latentă
  5. Trebuie să existe o metodă de cercetare a bolii
  6. Metoda de cercetare trebuie să fie acceptabilă pentru utilizare în rândul populației
  7. Este necesar să înțelegem în mod adecvat cursul natural al bolii
  8. Ar trebui să existe o politică convenită cu privire la necesitatea tratamentului
  9. Costurile economice ale depistarii cazurilor trebuie echilibrate cu costurile totale
  10. Screening-ul ar trebui să fie continuu, nu „o dată pentru totdeauna”

Note

Legături

  • Screeningul grozav și groaznic sau cum funcționează triajul prenatal articol din YOUR Gynecologist #8/2010

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce înseamnă „Screening (medicament)” în alte dicționare:

    - (din engleza screening „selecție, sortare”) poate însemna: Screening (medicină) un sistem de examinare primară a unor grupuri de indivizi asimptomatici clinic în scopul identificării cazurilor de boală; Screening prenatal Screening ... ... Wikipedia

    ICD 10 O ... Wikipedia

    O porțiune de urină a fost livrată pentru examinare Analiza urinei conform Sulkovich (testul lui Sulkovich) o analiză calitativă a conținutului de calciu din urină (nivel ... Wikipedia

    - ... Wikipedia

    ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Wikipedia

    Sarcina este o stare biologică a animalelor femele, caracteristică mamiferelor. Această condiție se datorează concepției de noi indivizi și este procesul de naștere a puilor în interiorul corpului femelei. Perioada de gestație se încheie cu nașterea... Wikipedia

    Copil 1,5 luni (6 săptămâni) ... Wikipedia

    Participare la Proiectul de Voluntar Computing cu Clientul BOINC ... Wikipedia

    Cerebel ICD 1 ... Wikipedia

    Nesterenko Vladimir Georgievich Locul nașterii: Dnepropetrovsk, Ucraina Domeniul științific: imunologie Locul de lucru: Instituția Federală a Bugetului de Stat Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie. N.F. Gamalei de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse Nesterenko Vladimir Georgievich Doctor în Medicină ... Wikipedia

După cum sa menționat deja, psihodiagnosticul dezvoltării afectate ar trebui efectuat în trei etape:

1) diagnostic de screening;

2) diagnostic diferenţial;

3) studiul psihologic şi pedagogic aprofundat al copilului în vederea elaborării unui program corecţional individual.

Fiecare etapă are propriile sarcini specifice, iar fiecare etapă este asociată cu o serie de probleme care caracterizează starea psihodiagnosticului modern.

Sarcinile principale ale diagnosticului de screening sunt identificarea în timp util a copiilor cu diverse abateri și tulburări de dezvoltare mentală în populație, inclusiv în condițiile instituțiilor de învățământ de masă și o definire aproximativă a spectrului de probleme psihologice și pedagogice ale dezvoltării copilului.

În plus, diagnosticul de screening face posibilă rezolvarea problemelor legate de evaluarea calității educației și a creșterii copiilor într-o instituție de învățământ: identificarea deficiențelor în procesul de creștere și educație într-o anumită instituție de învățământ, precum și deficiențele unei anumite instituții de învățământ. program de educatie si crestere a copiilor.

Problema organizării și efectuării diagnosticelor de screening este în prezent rezolvată în diferite moduri. În practică, există mai multe opțiuni. De exemplu, profesorii, care se confruntă în munca lor cu dificultăți în predarea și creșterea unui copil, care sunt cauzate de unele dintre caracteristicile acestuia, solicită psihologului unei instituții de învățământ să evalueze aceste caracteristici și să elaboreze recomandări adecvate pentru lucrul cu un astfel de copil.

Într-un alt caz, părinții apelează la un psiholog cu o cerere: să evalueze caracteristicile comportamentului sau dificultățile în creșterea copilului și recomandări pentru activități educaționale. Trebuie subliniat că există mult mai multe astfel de apeluri pentru copiii de vârstă preșcolară mai mare, deoarece această vârstă este considerată „pregătitoare” pentru școală, iar părinții încep să observe că copilul are anumite probleme psihologice.

Și, în sfârșit, identificarea copiilor cu probleme de dezvoltare poate fi efectuată în funcție de rezultatele unui examen de screening special organizat. După forma de screening, examinarea poate fi individuală sau de grup. Această abordare este cel mai în concordanță cu cerințele moderne pentru identificarea copiilor cu tulburări de dezvoltare, dar, din păcate, este utilizată rar.

Setul de metode utilizate în screening nu îndeplinește întotdeauna obiectivele unui studiu de screening; pregătirea profesională a psihologilor educaționali este de obicei insuficientă pentru a califica o tulburare de dezvoltare. Diagnosticul screening „la cerere” rămâne astăzi cel mai important, ceea ce nu face posibilă furnizarea unui studiu cuprinzător al caracteristicilor fiecărui copil și acordarea de asistență psihologică și pedagogică acelor copii care au nevoie. Astfel, există o serie de probleme care caracterizează starea actuală a diagnosticului de screening.


În ciuda numărului mare de metode diferite utilizate în examinarea copiilor, există o lipsă clară de instrumente de diagnostic bazate pe dovezi și dovedite pentru utilizare în examinările de screening. Acest lucru este valabil mai ales pentru examinările de screening ale copiilor în primii 3 ani de viață.

La elaborarea diagnosticelor de screening, este foarte dificil să se dezvolte un sistem de criterii prin care să se poată face distincția între copiii de vârstă fragedă și preșcolară cu un ritm normal de dezvoltare mentală și cei care au nevoie de asistență psihologică, pedagogică și medicală și socială.

O problemă importantă în timpul examinării de screening este starea emoțională și caracteristicile personale ale subiecților. Motivația pentru cooperare, reacții la succes și eșec, bunăstare, experiență negativă din trecut etc. au un impact semnificativ asupra calității performanței. Acest lucru creează dificultăți semnificative, deoarece timpul limitat din timpul studiului de screening poate să nu permită obținerea informațiilor necesare.

Diagnosticul diferențial are ca scop determinarea tipului de dezvoltare afectată, tocmai prin rezultatele sale se determină direcția educației copilului și formele sale organizaționale.

Sarcinile diagnosticului diferențial sunt următoarele:

Diferențierea gradului și naturii încălcărilor dezvoltării mentale, a vorbirii și emoționale a copilului;

Identificarea tulburărilor primare și secundare și analiza sistemică a structurii tulburării;

Evaluarea caracteristicilor tulburărilor de dezvoltare psihică cu deficiențe ale vederii, auzului, sistemului musculo-scheletic;

Definirea și justificarea previziunii pedagogice.

Pe baza acestor date se determină tipul instituției de învățământ, programul de formare și organizarea procesului corecțional și pedagogic. Diagnosticul diferențial se realizează de către comisia psihologică-medico-pedagogică. Echipa de specialiști care efectuează diagnostice implementează o abordare integrată a studiului unui copil cu probleme de dezvoltare. Decizia bazată pe rezultatele diagnosticului este luată colectiv. Lucrarea este construită după un anumit sistem, ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului (organizarea și conținutul activităților PMPK sunt prezentate în detaliu în Capitolul 8).

În prezent, există o serie de probleme asociate cu diagnosticul diferențial al dezvoltării afectate.

Se știe că caracteristici psihologice similare sunt observate la copiii cu diferite tipuri (categorii) de dezvoltare afectată. De exemplu, deficiențe în dezvoltarea vorbirii sau dificultăți de învățare îi caracterizează pe aproape toți copiii cu dizabilități de dezvoltare. Caracteristicile specifice care determină fiecare tip de dezvoltare afectată, care pot servi drept criterii pentru diagnosticul diferențial, sunt mult mai puțin cunoscute (V.I. Lubovsky). Aceasta este legată atât de legile dezvoltării anormale, cât și de faptul că în psihologia specială astăzi nu există suficiente studii științifice de natură comparativă. Implementarea unor astfel de dezvoltări științifice ar extinde semnificativ posibilitățile de diagnostic diferențial.

O altă problemă este legată de activitățile practice ale PMPK. Astăzi, multe probleme de natură organizatorică nu au fost rezolvate, în special, crearea unei rețele de instituții permanente de diagnosticare, probleme de personal și o serie de probleme metodologice și terminologice.

Printre problemele metodologice, trebuie subliniată problema dezvoltării unor metode eficiente și fiabile care să permită efectuarea unei analize calitative și cantitative a rezultatelor unui studiu psihodiagnostic al unui copil în scopul diagnosticului diferențial.

Dintre problemele terminologice, cea mai importantă este problema distincției clare între terminologia psihologic-pedagogică și cea medicală, determinând locul diagnosticului medical și psihologic-pedagogic în activitățile PMPK.

Un studiu psihologic și pedagogic aprofundat al copiilor cu tulburări de dezvoltare își propune să dezvolte programe de corecție bazate pe rezultatele diagnosticelor. Un astfel de studiu necesită timp și se desfășoară în principal într-o instituție de învățământ și, uneori, într-o instituție consultativă. Sarcinile specifice ale unui astfel de studiu, de regulă, sunt diverse și specifice pentru diferite etape de vârstă. Printre acestea se numără:

Identificarea caracteristicilor psihologice și pedagogice individuale ale copilului;

Dezvoltarea de programe de formare și dezvoltare corecțională individuală;

Determinarea condițiilor de creștere a copilului, a specificului relațiilor intrafamiliale;

Ajutor in situatii cu dificultati de invatare;

Consiliere și orientare profesională pentru adolescenți;

Rezolvarea problemelor sociale și emoționale.

În rezolvarea acestor probleme, o combinație de metode de diagnosticare psihologică (experiment, teste, metode proiective) cu observarea și analiza special organizată a produselor activității educaționale și creativității copiilor și adolescenților joacă un rol esențial. De subliniat că până în prezent, majoritatea specialiștilor din domeniul psihodiagnosticului se concentrează în principal pe evaluarea nivelului de dezvoltare intelectuală și de vorbire a copilului, pe diferențierea tulburărilor. Specialiștii constată cu succes subdezvoltarea sau absența unei anumite funcții, dar nu sunt suficient de concentrați pe identificarea potențialului pozitiv, în special a trăsăturilor pozitive de personalitate, pe baza cărora este posibilă rezolvarea problemelor cognitive, de vorbire, sociale și personale ale copilului. Dar eficacitatea procesului corecțional și pedagogic este determinată nu numai de enunțarea factorilor negativi, ci, în primul rând, de identificarea potențialului intelectual și personal, pe baza căruia este posibil să se construiască un sistem de individualizare psihologică și sprijin pedagogic pentru copil. De menționat că unele dintre problemele puse abia au început să fie studiate, de exemplu, problemele diagnosticului profesional și consilierii profesionale a adolescenților cu tulburări de dezvoltare.

Deci, cele mai importante sarcini ale diagnosticului psihologic și pedagogic al dezvoltării afectate sunt:

Detectarea precoce a tulburărilor de dezvoltare la copii;

Determinarea cauzelor și naturii încălcărilor;

Determinarea traseului pedagogic optim al copilului;

Identificarea caracteristicilor psihologice individuale ale unui copil cu tulburări de dezvoltare;

Dezvoltarea de programe de dezvoltare și formare individuală

Principiile PPD.

Una dintre cele principale este principiul umanității care constă în crearea din timp pentru fiecare copil a condiţiilor necesare în care să-şi dezvolte la maximum abilităţile. Acest principiu obligă să studieze profund și atent copilul, să caute căi și mijloace pentru a depăși dificultățile întâmpinate în drumul său. Numai în cazul în care toate măsurile necesare și posibile de asistență acordate copiilor în condițiile instituțiilor de învățământ general nu au dat rezultate pozitive, se pune problema trimiterii acestora în instituții speciale.

Principiul determinismului. Conform acestui principiu, condițiile externe nu determină în mod rigid și fără ambiguitate esența obiectului și rezultatul impactului asupra acestuia, ci sunt refractate prin cele interne. Orice influență a unui fenomen asupra altuia, conform S.L. Rubinshtein, este refractată prin proprietățile interne ale fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Rezultatul acestei influențe asupra unui fenomen sau obiect depinde nu numai de fenomenul sau corpul care acționează asupra acestuia, ci și de natură, de propriile sale proprietăți interne ale obiectului sau fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Privind în viața unei persoane, vedem cum fenomenele psihice sunt țesute în țesătura ei atât ca condiționate, cât și ca condiționate, în funcție de condițiile de viață și de modul în care acestea determină comportamentul oamenilor, prin care aceste condiții se schimbă.

Principiul unității conștiinței și activitățiiînseamnă interconectarea și influența reciprocă a conștiinței și activității. Conștiința conduce activitatea, dar în activitate se formează. Conștiința poate fi studiată indirect prin activitatea copilului. Principiul unei abordări individuale și personale înseamnă că legile generale ale dezvoltării mentale se manifestă în fiecare copil într-un mod deosebit și unic.

Principiile PPA: imparțialitate, exhaustivitate, abordări sistemice și dinamice

Principiul imparțialității. Evident, un psihodiagnostician trebuie să cunoască și să înțeleagă bine sindroamele care apar cu diverse tulburări de vorbire. El trebuie să țină cont de capacitățile subiectului. Ceea ce poate face cu ușurință un bâlbâit sănătos din punct de vedere fizic poate fi copleșitor pentru un pacient cu afazie. Acestea și alte circumstanțe tind să folosească o anumită schemă de examinare, de care mulți experți sunt convinși. Schema vă permite să obțineți o anumită unificare a anchetei și să-l faceți cel mai potrivit pentru capacitățile subiectului.

Obligatoriu este principiul complexitatii studiind copiii. Acest principiu obligă să ia în considerare într-o discuție comună datele obținute în timpul examinării copilului de către toți specialiștii: medici, logopediști, psihologi. În cazurile în care opiniile specialiștilor diferă, este prescrisă o a doua examinare a copilului. Când se confruntă cu cele mai dificile probleme, interesele copilului ar trebui să fie pe primul loc. De remarcat faptul că respectarea acestui principiu în studiul copiilor permite chiar înainte de comisie să se determine mai precis starea acestora, să se identifice cauzele abaterilor existente în dezvoltare. Așadar, profesorul poate fi primul care acordă atenție creșterii absentei, oboselii, lacrimilor copilului etc. La rândul său, medicul va ajuta la stabilirea cauzelor acestor modificări și va recomanda mijloacele necesare pentru a le elimina.

Studiu cuprinzător Dezvoltarea psihicului copilului implică descoperirea unor cauze și mecanisme interne profunde pentru apariția unei anumite abateri, efectuată de un grup de specialiști (medici, logopediști, logoped, psiholog, pedagog social). Se folosește nu numai studiul psihologic clinic și experimental al copilului, ci și alte metode: analiza documentației medicale și pedagogice, observarea copilului, examinarea socio-pedagogică, iar în cele mai dificile cazuri - examene neurofiziologice, neuropsihologice și de altă natură.

Abordarea sistemelor diagnosticul dezvoltării mentale a copilului se bazează pe ideea structurii sistemice a psihicului și implică o analiză a rezultatelor activității mentale a copilului în fiecare dintre etapele sale. Analiza sistemului în procesul de diagnosticare psihologică și pedagogică implică nu numai identificarea tulburărilor individuale, ci și stabilirea de relații între ele, ierarhia lor. Este foarte important ca nu numai fenomenele negative să fie identificate, ci și funcțiile păstrate și aspectele pozitive ale personalității, care vor sta la baza măsurilor corective.

Abordare dinamică A studia copilul presupune urmărirea schimbărilor care apar în procesul dezvoltării sale, precum și luarea în considerare a caracteristicilor sale de vârstă. Acest lucru este important atunci când se organizează examinarea, se alege instrumentele de diagnostic și se analizează rezultatele studiului. Este necesar să se țină seama de starea actuală a copilului, să se țină cont de neoplasmele calitative legate de vârstă și de implementarea lor în timp util în diferite activități ale copilului. Este foarte important să se țină cont de factorul vârstă în implementarea pregătirii diagnostice, care este organizată numai în limitele acelor sarcini care sunt disponibile copiilor de această vârstă. Identificarea și luarea în considerare a potențialului copilului- acest principiu se bazează pe poziţia teoretică a lui L.S. Vygotsky despre zonele de dezvoltare reală și imediată a copilului. Capacitățile potențiale ale unui copil sub forma unei zone de dezvoltare proximă determină posibilitățile și rata de asimilare a noilor cunoștințe și abilități. Aceste posibilități sunt relevate în procesul de cooperare dintre copil și adult atunci când copilul învață noi moduri de a acționa.

Analiza calitativă a rezultatelor Studiul psihodiagnostic al copilului include următorii parametri:

Atitudine față de situația și sarcinile sondajului;

Modalitati de orientare in conditiile sarcinilor si metode de executare a sarcinilor;

Conformarea acțiunilor copilului cu condițiile sarcinii, natura materialului experimental și instrucțiunilor;

Utilizarea productivă a asistenței pentru adulți;

Abilitatea de a îndeplini sarcini prin analogie;

Atitudine față de rezultatele activităților lor, criticitate în evaluarea realizărilor lor.

Analiza calitativa rezultatele psihodiagnosticului nu exclude o evaluare cantitativă a rezultatelor efectuării sarcinilor individuale de diagnosticare.

Unitatea de diagnosticare și corectare asistență pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare. Sarcinile muncii corecționale și pedagogice pot fi rezolvate numai pe baza diagnosticelor, determinând previziunile dezvoltării mentale și evaluând potențialul copilului.

Când o femeie așteaptă un copil, trebuie să facă mai multe teste și să fie supusă unor examinări programate. Fiecare viitoare mamă poate primi recomandări diferite. Testul de screening este același pentru toată lumea. Despre el se va discuta în acest articol.

Studiu de screening

Această analiză este atribuită tuturor viitoarelor mame, indiferent de vârstă și statut social. Examinarea de screening se efectuează de trei ori pe parcursul întregii sarcini. În acest caz, este necesar să se respecte anumite termene limită pentru livrarea testelor.

Metodele de cercetare de screening sunt cunoscute de medicină, care sunt împărțite în două tipuri. Prima dintre acestea este analiza.Determină posibilitatea apariției diferitelor patologii la făt. A doua analiză este un studiu de screening cu ultrasunete. Evaluarea ar trebui să țină cont de rezultatele ambelor metode.

Ce boli relevă analiza?

Screening-ul în timpul sarcinii nu este o modalitate exactă de a pune un diagnostic. Această analiză nu poate decât să dezvăluie predispoziția și să stabilească procentul de risc. Pentru a obține un rezultat mai detaliat, este necesar să se efectueze un studiu de screening al fătului. Este prescris numai atunci când riscurile unei posibile patologii sunt foarte mari. Deci, această analiză poate dezvălui posibilitatea următoarelor boli:

În timpul examinării, medicul măsoară creșterea fătului, notează locația placentei. De asemenea, medicul trebuie să se asigure că copilul are toate membrele. Unul dintre punctele importante este prezența osului nazal și pe aceste puncte se va baza ulterior medicul atunci când va descifra rezultatul.

Al doilea sondaj

Screening-ul în timpul sarcinii în acest caz se realizează și în două moduri. În primul rând, o femeie trebuie să facă un test de sânge dintr-o venă și numai după aceea să fie supusă unei ecografii. Este de remarcat faptul că termenii stabiliți pentru acest diagnostic sunt oarecum diferiți.

Test de sânge pentru al doilea screening

În unele regiuni ale țării, acest studiu nu este realizat deloc. Singurele excepții sunt acele femei a căror primă analiză a dat rezultate dezamăgitoare. În acest caz, cel mai favorabil moment pentru donarea de sânge este în intervalul de la 16 la 18 săptămâni de dezvoltare fetală.

Testul se efectuează în același mod ca în primul caz. Calculatorul prelucrează datele și produce rezultatul.

Examinarea cu ultrasunete

Acest examen este recomandat pentru o perioadă de 20 până la 22 de săptămâni. Este de remarcat faptul că, spre deosebire de un test de sânge, acest studiu este realizat în toate instituțiile medicale din țară. În această etapă, se măsoară înălțimea și greutatea fătului. Medicul examinează și organele: inima, creierul, stomacul copilului nenăscut. Specialistul numără degetele de la mâini și de la picioare ale firimiturii. De asemenea, este foarte important să rețineți starea placentei și a colului uterin. În plus, se poate face dopplerografia. În timpul acestei examinări, medicul monitorizează fluxul sanguin și notează posibile defecte.

În timpul celei de-a doua analize cu ultrasunete, este necesar să se inspecteze apa. Ar trebui să fie normale pentru o anumită perioadă de timp. În interiorul membranelor fetale nu trebuie să existe suspensii și impurități.

Al treilea sondaj

Acest tip de diagnostic se efectuează după ce perioada cea mai potrivită este de 32-34 de săptămâni. Este de remarcat faptul că în această etapă, sângele nu mai este examinat pentru defecte, ci se efectuează doar diagnosticare cu ultrasunete.

În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție organele viitorului copil și notează caracteristicile acestora. Se măsoară și înălțimea și greutatea bebelușului. Un punct important este activitatea fizică normală în timpul studiului. Specialistul notează cantitatea de lichid amniotic și puritatea acestuia. Asigurați-vă că indicați starea, localizarea și maturitatea placentei în protocol.

Această ecografie este în cele mai multe cazuri ultima. Numai în unele cazuri, rediagnosticul este prescris înainte de naștere. De aceea este atât de important de remarcat poziția fătului (capul sau pelvin) și absența încurcării cordonului.

Abateri de la norma

Dacă în timpul examinării au fost evidențiate diverse abateri și erori, medicul recomandă consultarea unui genetician. La programare, specialistul trebuie să țină cont de toate datele (ultrasunete, sânge și caracteristici de sarcină) atunci când pune un diagnostic specific.

În cele mai multe cazuri, riscurile posibile nu sunt o garanție că copilul se va naște bolnav. Adesea, astfel de studii sunt eronate, dar, în ciuda acestui fapt, medicii pot recomanda studii suplimentare.

O analiză mai detaliată este un studiu de screening al microflorei lichidului amniotic sau a sângelui din cordonul ombilical. Trebuie menționat că această analiză are consecințe negative. Destul de des, după un astfel de studiu, fiecare femeie are dreptul să refuze un astfel de diagnostic, dar în acest caz, toată responsabilitatea cade pe umerii ei. Dacă se confirmă rezultate slabe, medicii sugerează avortul și îi dau timp femeii să ia o decizie.

Concluzie

Un test de screening în timpul sarcinii este un test foarte important. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că nu este întotdeauna exactă.

După naștere, bebelușul va fi supus unui screening neonatal, care va arăta absolut exact prezența sau absența oricărei boli.

Cu ceva timp în urmă, femeile însărcinate nici măcar nu știau despre o astfel de procedură ca prenatală sau perinatal . Acum toate viitoarele mamici sunt supuse unui astfel de sondaj.

Ce este screening-ul sarcinii, de ce se face și de ce sunt rezultatele atât de importante? Răspunsuri la aceste și alte întrebări care preocupă multe femei însărcinate despre screening perinatal am încercat să dăm acest material.

Pentru a exclude orice neînțelegere ulterioară a informațiilor prezentate, înainte de a trece direct la examinarea subiectelor de mai sus, merită definirea unor termeni medicali.

Screening prenatal este un tip special de procedură de fapt standard ca screening. Dat examinarea cuprinzătoare constă în diagnosticul cu ultrasunete și cercetarea de laborator, în acest caz particular biochimia serului matern. Detectarea precoce a unora anomalii genetice - aceasta este sarcina principală a unei astfel de analize în timpul sarcinii ca screening-ul.

prenatală sau perinatal înseamnă prenatal și sub termenul screening în medicină, înseamnă o serie de studii asupra unui strat mare de populație, care sunt efectuate pentru a forma așa-numitul „grup de risc”, predispus la anumite boli.

Poate fi universal sau selectiv screening .

Înseamnă că studii de screening se fac nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru alte categorii de persoane, de exemplu, copiii de aceeași vârstă, pentru a stabili boli caracteristice unei anumite perioade de viață.

Cu ajutor screening genetic medicii pot afla nu numai despre problemele în dezvoltarea bebelușului, ci și să răspundă în timp la complicații în timpul cărora o femeie poate nici măcar să nu le suspecteze.

Adesea, viitoarele mame, auzind că trebuie să treacă prin această procedură de mai multe ori, încep să intre în panică și să-și facă griji în avans. Cu toate acestea, nu este nimic de care să vă fie frică, trebuie doar să întrebați în prealabil medicul ginecolog de ce aveți nevoie screening pentru femeile însărcinate, când și, cel mai important, cum se face această procedură.

Deci, să începem cu ceea ce este standard screening efectuate de trei ori pe parcursul întregii sarcini, adică în fiecare trimestru . Amintește-ți asta trimestru este o perioadă de trei luni.

Ce este Screening pentru primul trimestru ? În primul rând, să răspundem la întrebarea comună despre câte săptămâni sunt. primul trimestru de sarcină . În ginecologie, există doar două moduri de a determina în mod fiabil durata sarcinii - calendar și obstetrică.

Prima se bazează pe ziua concepției, iar a doua depinde de ciclu menstrual , precedând fertilizare . De aceea I trimestru - aceasta este perioada care, conform metodei calendaristice, incepe cu prima saptamana de la conceptie si se termina cu saptamana a paisprezecea.

Conform celei de-a doua metode, I trimestru - Sunt 12 săptămâni obstetricale. Mai mult, în acest caz, perioada se numără de la începutul ultimei menstruații. Recent screening nu este prescris femeilor însărcinate.

Cu toate acestea, acum multe viitoare mame sunt interesate să se supună unei astfel de examinări.

În plus, Ministerul Sănătății recomandă insistent ca toate viitoarele mămici să fie dispuse fără excepție de examinări.

Adevărat, acest lucru se face voluntar, pentru că. nimeni nu poate obliga o femeie să se supună vreunui fel de analiză.

Este de remarcat faptul că există categorii de femei care pur și simplu sunt obligate, dintr-un motiv sau altul, să treacă prin screening, de exemplu:

  • femei gravide de la treizeci și cinci de ani și mai mult;
  • viitoare mame cu antecedente de amenințare spontan ;
  • femeile care în primul trimestru au suferit boli infecțioase ;
  • femeile însărcinate care, din motive de sănătate, sunt nevoite să ia medicamente interzise pentru poziția lor în stadiile incipiente;
  • femeile care au avut diferite sarcini anterioare anomalii genetice sau anomalii în dezvoltarea fătului ;
  • femeile care au născut deja copii cu oricare abaterile sau malformatii in dezvoltare ;
  • femeile care au fost diagnosticate îngheţat sau sarcina regresivă (încetarea dezvoltării fetale);
  • suferind de narcotic sau femei;
  • femeile însărcinate în familia cărora sau în familia tatălui copilului nenăscut cazuri de anomalii genetice ereditare .

La ce oră faci screening prenatal trimestrul I ? Pentru primul screening în timpul sarcinii, perioada este stabilită în intervalul care începe de la 11 săptămâni până la 13 săptămâni obstetricale de sarcină și 6 zile. Mai devreme decât perioada indicată, nu are sens să efectuați acest sondaj, deoarece rezultatele sale vor fi neinformative și absolut inutile.

Prima ecografie la a 12-a săptămână de sarcină este făcută de o femeie dintr-un motiv. Întrucât acesta este sfârșitul embrionară si incepe fetală sau fetală perioada de dezvoltare umană.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, adică. există schimbări evidente care vorbesc despre dezvoltarea unui corp uman viu cu drepturi depline. După cum am spus mai înainte, studii de screening - Acesta este un set de măsuri care constă în diagnosticarea cu ultrasunete și biochimia sângelui unei femei.

Este important să înțelegeți că screening cu ultrasunete în trimestrul I în timpul sarcinii joacă același rol important ca și analizele de sânge de laborator. La urma urmei, pentru ca geneticienii să tragă concluziile corecte pe baza rezultatelor examinării, trebuie să studieze atât rezultatele ultrasunetelor, cât și biochimia sângelui pacientului.

Am vorbit despre câte săptămâni se efectuează prima screening, acum să trecem la descifrarea rezultatelor unui studiu cuprinzător. Este cu adevărat important să luăm în considerare mai detaliat normele stabilite de medici pentru rezultatele primului screening în timpul sarcinii. Desigur, doar un specialist în acest domeniu care are cunoștințele necesare și, cel mai important, experiență poate oferi o evaluare calificată a rezultatelor analizei.

Considerăm că este indicat ca orice gravidă să cunoască măcar informații generale despre principalii indicatori screening prenatal și valorile standard ale acestora. La urma urmei, este obișnuit ca majoritatea viitoarelor mame să fie excesiv de suspicioase cu privire la tot ceea ce ține de sănătatea copilului lor nenăscut. Prin urmare, ei vor fi mult mai confortabil dacă știu dinainte la ce să se aștepte de la studiu.

Descifrarea screening-ului trimestrului I prin ecografie, norme și posibile abateri

Toate femeile știu că în timpul sarcinii vor trebui să fie supuse de mai multe ori la o examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie), care ajută medicul să urmărească dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut. La screening cu ultrasunete a dat rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți în avans pentru această procedură.

Suntem siguri ca marea majoritate a gravidelor stiu sa faca aceasta procedura. Cu toate acestea, nu este de prisos să repetăm ​​că există două tipuri de cercetare - transvaginale si transabdominale . În primul caz, senzorul dispozitivului este introdus direct în vagin, iar în al doilea caz este în contact cu suprafața peretelui abdominal anterior.

Nu există reguli speciale de pregătire pentru tipul de ecografie transvaginală.

Dacă urmează să treceți la o examinare transabdominală, atunci înainte de procedură (aproximativ 4 ore înainte de ecografie), nu trebuie să mergeți la toaletă „încet câte puțin”, și se recomandă să beți până la 600 ml apă plată în jumatate de ora.

Chestia este că examinarea trebuie efectuată neapărat pe un plin cu lichid vezica urinara .

Pentru ca medicul să obțină un rezultat fiabil screening cu ultrasunete, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • perioada de examinare este de la 11 la 13 săptămâni obstetricale;
  • poziția fătului ar trebui să permită specialistului să efectueze manipulările necesare, altfel mama va trebui să „influențeze” copilul, astfel încât să se răstoarne;
  • dimensiunea coccigiană-parietală (denumită în continuare KTR) nu trebuie să fie mai mică de 45 mm.

Ce este KTP în timpul sarcinii la ecografie

Atunci când efectuează o ecografie, un specialist examinează fără greșeală diferiți parametri sau dimensiuni ale fătului. Aceste informații vă permit să determinați cât de bine este format copilul și dacă se dezvoltă corect. Normele acestor indicatori depind de vârsta gestațională.

Dacă valoarea unuia sau altuia parametru obținut ca urmare a ultrasunetelor se abate de la normă în sus sau în jos, atunci acesta este considerat un semnal al prezenței unor patologii. Dimensiunea coccix-parietală - Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori inițiali ai dezvoltării intrauterine corecte a fătului.

Valoarea KTP este comparată cu greutatea fetală și vârsta gestațională. Acest indicator este determinat prin măsurarea distanței de la osul coroanei copilului până la coccis. Ca regulă generală, cu cât KTR este mai mare, cu atât vârsta gestațională este mai lungă.

Când acest indicator depășește ușor sau, dimpotrivă, puțin mai puțin decât norma, atunci nu există niciun motiv de panică. Vorbește doar despre particularitățile dezvoltării acestui copil special.

Dacă valoarea CTE se abate de la standarde în sus, atunci aceasta indică dezvoltarea unui făt de dimensiuni mari, adică. se presupune că greutatea copilului la naștere va depăși normele medii de 3-3,5 kg. În cazurile în care CTE este semnificativ mai mic decât valorile standard, acesta poate fi un semn că:

  • sarcina nu se dezvoltă așa cum ar trebui, în astfel de cazuri, medicul trebuie să verifice cu atenție bătăile inimii fetale. Dacă a murit în uter, atunci femeia are nevoie de îngrijiri medicale urgente ( chiuretajul cavității uterine ) pentru a preveni un posibil pericol pentru sănătate ( dezvoltarea infertilității ) si viata ( infecție, sângerare );
  • corpul unei femei însărcinate produce o cantitate insuficientă, de regulă, care poate duce la avort spontan. În astfel de cazuri, medicul prescrie pacientului o examinare suplimentară și prescrie medicamente care conțin hormoni ( , Dufston );
  • mama este bolnava boli infecțioase , inclusiv venerice;
  • fatul prezinta anomalii genetice. În astfel de situații, medicii prescriu studii suplimentare împreună cu, care face parte din prima analiză de screening.

De asemenea, merită subliniat că există adesea cazuri când un CTE scăzut indică o vârstă gestațională stabilită incorect. Aceasta se referă la varianta normei. Tot ce are nevoie o femeie într-o astfel de situație este să treacă printr-o a doua examinare cu ultrasunete după un timp (de obicei, după 7-10 zile).

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii? Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului în primul trimestru, medicii sunt interesați de toate caracteristicile posibile ale copilului nenăscut. Deoarece studiul lor oferă specialiștilor informații maxime despre cum are loc dezvoltarea intrauterină a unui om mic și dacă totul este în ordine cu sănătatea lui.

Ce este BD fetală ? Mai întâi, să descifrăm abrevierea medicală. BDP - aceasta este dimensiunea biparietală a capului fetal , adică distanta dintre pereti oasele parietale ale craniului , într-un mod simplu, mărimea capului. Acest indicator este considerat unul dintre principalii indicatori pentru determinarea dezvoltării normale a copilului.

Este important de reținut că BDP arată nu numai cât de bine și corect se dezvoltă copilul, ci îi ajută și pe medici să se pregătească pentru nașterea viitoare. Deoarece dacă dimensiunea capului copilului nenăscut se abate de la normă în sus, atunci pur și simplu nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei. În astfel de cazuri, este prescrisă o operație cezariană planificată.

Atunci când BDP se abate de la normele stabilite, acest lucru poate indica:

  • despre prezența la făt a unor patologii incompatibile cu viața, precum hernie cerebrală sau tumora ;
  • aproximativ o dimensiune suficient de mare a copilului nenăscut, dacă alți parametri de bază ai fătului sunt cu câteva săptămâni înaintea standardelor de dezvoltare stabilite;
  • despre dezvoltarea spasmodică, care după un timp va reveni la normal, cu condiția ca și alți parametri de bază ai fătului să se încadreze în normă;
  • asupra dezvoltării fetale creier care decurg din prezența bolilor infecțioase la mamă.

Abaterea în jos a acestui indicator indică faptul că creierul bebelușului se dezvoltă incorect.

Grosimea spațiului gulerului (TVP)

TVP fetală - ce este? Spațiu pentru guler făt sau dimensiune pliul gâtului - acesta este un loc (mai precis, o formatiune alungita) situat intre gat si membrana superioara a pielii a corpului bebelusului, in care exista o acumulare de lichid. Un studiu al acestei valori este efectuat în timpul screening-ului din primul trimestru de sarcină, deoarece în acest moment este posibil să se măsoare TVP pentru prima dată și apoi să o analizeze.

Începând din săptămâna a 14-a de sarcină, această formațiune scade treptat în dimensiuni și până în săptămâna a 16-a practic dispare din vizibilitate. Pentru TVP se stabilesc și anumite norme care depind direct de vârsta gestațională.

De exemplu, norma grosimea spațiului gulerului la 12 săptămâni nu trebuie să depășească intervalul de la 0,8 la 2,2 mm. Grosimea spațiului gulerului la 13 săptămâni ar trebui să fie în intervalul de la 0,7 la 2,5 mm.

Este important de reținut că pentru acest indicator, experții stabilesc valorile minime medii, abaterea de la care indică o subțiere a spațiului gulerului, care, la fel ca și extinderea TVP, este considerată o anomalie.

Dacă acest indicator nu corespunde normelor TVP indicate în tabelul de mai sus la 12 săptămâni și în alte etape ale sarcinii, atunci acest rezultat indică cel mai probabil prezența următoarelor anomalii cromozomiale:

  • trisomia 13 , o boală cunoscută ca sindromul patau, caracterizată prin prezența în celulele umane a unui al 13-lea cromozom suplimentar;
  • trisomie pe cromozomul 21, cunoscut tuturor ca Sindromul Down , o boală genetică umană în care cariotip (adică, setul complet de cromozomi) este reprezentat de al 47-lea cromozom în loc de 46;
  • monosomie pe cromozomul X , o boală genomică numită după oamenii de știință care au descoperit-o sindromul Shereshevsky-Turner, se caracterizează prin astfel de anomalii ale dezvoltării fizice precum statura mică, precum și infantilismul sexual (imaturitatea);
  • trisomia 18 este o tulburare cromozomiala. Pentru sindromul Edwards (al doilea nume al acestei boli) se caracterizează printr-o multitudine de malformații care sunt incompatibile cu viața.

Trisomie este o optiune aneuploidie , adică schimbări cariotip , în care celula umană are o treime suplimentară cromozom în loc de normal diploid a stabilit.

Monozomie este o optiune aneuploidie (anomalie cromozomiala) în care nu există cromozomi în setul de cromozomi.

Pentru ce sunt standardele trisomia 13, 18, 21 stabilit in timpul sarcinii? Se întâmplă ca în procesul de diviziune celulară să apară un eșec. Acest fenomen este numit științific aneuploidie. Trisomie - aceasta este una dintre soiurile de aneuploidie, în care în loc de o pereche de cromozomi, în celulă este prezent un al treilea cromozom suplimentar.

Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinți un alt cromozom 13, 18 sau 21, care la rândul său implică anomalii genetice care împiedică dezvoltarea fizică și psihică normală. Sindromul Down conform statisticilor, aceasta este cea mai frecventă boală din cauza prezenței cromozomului 21.

Copii nascuti cu sindromul Edwards, la fel ca si in cazul sindromul patau , de obicei nu trăiesc până la un an, spre deosebire de cei care nu au norocul să se nască cu Sindromul Down . Astfel de oameni pot trăi până la o bătrânețe copt. Totuși, o astfel de viață poate fi numită mai degrabă existență, mai ales în țările spațiului post-sovietic, unde acești oameni sunt considerați proscriși și încearcă să-i evite și să nu-i observe.

Pentru a exclude astfel de anomalii, femeile însărcinate, în special cele cu risc, trebuie să fie supuse unui examen de screening obligatoriu. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde direct de vârsta viitoarei mame. Cu cât femeia este mai mică, cu atât este mai puțin probabil ca copilul ei să aibă anomalii.

Pentru a stabili trisomia în primul trimestru de sarcină, se face un studiu spațiul gulerului fătului cu ajutorul ultrasunetelor. În viitor, gravidele fac periodic un test de sânge, în care pentru geneticieni cei mai importanți indicatori sunt nivelul alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, gonadotropina corionica umana (hCG) si estriol .

După cum am menționat mai devreme, riscul de a avea o anomalie genetică la un copil depinde în primul rând de vârsta mamei. Cu toate acestea, există cazuri când trisomia este fixată la femeile tinere. Prin urmare, la screening, medicii studiază toate semnele posibile de anomalii. Se crede că un specialist în ecografie cu experiență poate identifica probleme în timpul primei examinări de screening.

Semne ale sindromului Down, precum și Edwards și Patau

Trisomia 13 se caracterizează printr-o scădere bruscă a nivelului PAPP-A (PAPP asociate cu sarcina proteină (proteină) A-plasmă ). De asemenea, un marker al acestei anomalii genetice este. Aceiași parametri joacă un rol important în determinarea dacă fătul are sindromul Edwards .

Când nu există riscul de trisomie 18, valori normale PAPP-A și b-hCG (subunitatea beta liberă a hCG) înregistrate într-un test de sânge biochimic. Dacă aceste valori se abat de la standardele stabilite pentru fiecare perioadă specifică de sarcină, atunci, cel mai probabil, la copil se vor găsi malformații genetice.

Este important de menționat că în cazul în care, în timpul primei screening-uri, specialistul fixează semne care indică riscul trisomie , femeia este trimisă pentru o examinare ulterioară și pentru o consultație cu geneticienii. Pentru a pune un diagnostic final, viitoarea mamă va trebui să fie supusă unor proceduri precum:

  • biopsie de corion , adică obținerea unei probe de țesut corion pentru diagnosticarea anomaliilor;
  • amniocenteza- aceasta este puncția membranei amniotice pentru a obține o probă lichid amniotic în scopul studierii lor ulterioare în laborator;
  • placentocenteza (biopsie a placentei) , dat metoda de diagnostic invaziva specialiștii prelevează o probă țesut placentar folosind un ac special de înțepare, care străpunge peretele abdominal anterior ;
  • cordocenteza , o metodă de diagnosticare a anomaliilor genetice în timpul sarcinii, în care se analizează sângele din cordonul ombilical al fătului.

Din păcate, dacă o femeie însărcinată a fost supusă oricăruia dintre studiile de mai sus și este bioscreening și ecografie a fost confirmat diagnosticul de prezență a anomaliilor genetice la făt, medicii se vor oferi să întrerupă sarcina. În plus, spre deosebire de studiile standard de screening, datele metode de examinare invazive poate provoca o serie de complicații grave până la avort spontan, astfel încât medicii apelează la ele într-un număr destul de rar de cazuri.

OS nazal - Acesta este un os ușor alungit, patruunghiular, convex al feței umane. La prima examinare cu ultrasunete, specialistul determină lungimea osului nasului bebelușului. Se crede că, în prezența anomaliilor genetice, acest os se dezvoltă incorect, adică. osificarea lui are loc mai târziu.

Prin urmare, dacă osul nazal lipsește sau este prea mic la primul screening, aceasta indică posibila prezență a diferitelor anomalii. Este important de subliniat că lungimea osului nasului se măsoară la 13 săptămâni sau la 12 săptămâni. La screening la 11 săptămâni, specialistul verifică doar prezența acestuia.

Merită să subliniem că, dacă dimensiunea osului nazal nu corespunde normelor stabilite, dar dacă alți indicatori de bază sunt consecvenți, nu există într-adevăr niciun motiv de îngrijorare. Această stare de lucruri se poate datora caracteristicilor individuale ale dezvoltării acestui copil.

Ritmul cardiac (HR)

O setare precum ritm cardiac joacă un rol important nu numai în primele etape, ci pe tot parcursul sarcinii. Măsurați și monitorizați în mod constant ritmul cardiac fetal este necesar doar pentru a observa abaterile in timp si, daca este necesar, pentru a salva viata bebelusului.

Interesant, deși miocard (mușchiul inimii) începe să scadă încă din a treia săptămână după concepție, puteți auzi bătăile inimii abia din a șasea săptămână obstetricală. Se crede că, în stadiul inițial al dezvoltării fetale, ritmul bătăilor inimii sale ar trebui să corespundă pulsului mamei (în medie, este de 83 de bătăi pe minut).

Cu toate acestea, deja în prima lună de viață intrauterină, numărul de bătăi ale inimii bebelușului va crește treptat (cu aproximativ 3 bătăi pe minut în fiecare zi), iar până în a noua săptămână de sarcină va ajunge la 175 de bătăi pe minut. Determinați ritmul cardiac fetal folosind ultrasunete.

În timpul primei ecografii, specialiștii acordă atenție nu doar ritmului cardiac, ci și să vadă cum se dezvoltă inima bebelușului. Pentru a face acest lucru, utilizați așa-numitul tăietură cu patru camere , adică metoda de diagnostic instrumental al malformațiilor inimii.

Este important de subliniat că abaterea de la standardele unui astfel de indicator precum ritmul cardiac indică prezența malformații în dezvoltarea inimii . Prin urmare, medicii studiază cu atenție structura de pe tăietură atrială și ventriculi cardiaci fetali . Dacă se constată anomalii, specialiștii trimit femeia însărcinată pentru studii suplimentare, de exemplu, ecocardiografie (ECG) cu dopplerografie.

Începând cu săptămâna a douăzecea, medicul ginecolog al clinicii prenatale va asculta inima bebelușului cu puterea unui tub special la fiecare vizită programată la gravidă. O astfel de procedură ca auscultarea inimii neaplicat la date anterioare din cauza ineficienței sale, tk. Doctorul pur și simplu nu poate auzi bătăile inimii.

Cu toate acestea, pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, inima lui se va auzi din ce în ce mai clar de fiecare dată. Auscultarea ajută medicul ginecolog să determine poziția fătului în uter. De exemplu, dacă inima se aude mai bine la nivelul buricului mamei, atunci copilul este în poziție transversală, dacă buricul este la stânga sau mai jos, atunci fătul este în poziție transversală. prezentare cefalică , iar dacă deasupra buricului, atunci în pelvin .

Din a 32-a săptămână de sarcină, pentru a controla bătăile inimii, utilizați cardiotocografie (abreviat KTR ). Atunci când efectuează tipurile de examinări de mai sus, un specialist poate înregistra la făt:

  • bradicardie , adică anormal de scăzut ritm cardiac care este de obicei temporară. Această abatere poate fi un simptom al mamei boli autoimune, anemie, , precum și prindere a cordonului ombilical, atunci când copilul nenăscut nu primește suficient oxigen. Cauza bradicardiei poate fi defecte cardiace congenitale pentru a exclude sau a confirma acest diagnostic, o femeie este neapărat trimisă pentru examinări suplimentare;
  • , adică ritm cardiac ridicat. O astfel de abatere este rareori înregistrată de specialiști. Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac este mult mai mare decât este prescris de norme, atunci aceasta indică mama sau hipoxie , dezvoltare infecții intrauterine, anemie și anomalii genetice la fat. În plus, medicamentele pe care o femeie le ia pot afecta ritmul cardiac.

Pe lângă caracteristicile discutate mai sus, la efectuarea primei ecografii de screening, specialiștii analizează și datele:

  • despre simetrie emisfere cerebrale făt;
  • aproximativ dimensiunea circumferinței capului său;
  • despre distanța de la osul occipital la osul frontal;
  • despre lungimea oaselor umerilor, șoldurilor și antebrațelor;
  • despre structura inimii;
  • despre locația și grosimea corionului (placenta sau „locul bebelușului”);
  • despre cantitatea de apă (lichid amniotic);
  • despre starea faringelui colul uterin mame;
  • despre numărul de vase din cordonul ombilical;
  • despre absența sau prezența hipertonicitate uterină .

Ca urmare a ecografiei, pe lângă anomaliile genetice deja discutate mai sus ( monosomie sau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomie pe cromozomii 13, 18 și 21 , și anume Sindroamele Down, Patau și Edwards ) pot fi identificate următoarele patologii în dezvoltare:

  • tub neural , de exemplu, malformații ale coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie cranio-cerebrala (encefalocel) ;
  • Sindromul Cornet de Lange , o anomalie în care se fixează multiple malformații, care implică atât anomalii fizice, cât și retard mintal;
  • triploidie , o malformație genetică în care apare un eșec în setul de cromozomi, de regulă, fătul nu supraviețuiește în prezența unei astfel de patologii;
  • omfalocel , hernie embrionară sau ombilicală, patologia peretelui abdominal anterior, în care unele organe (ficat, intestine și altele) se dezvoltă într-un sac herniar în afara cavității abdominale;
  • sindromul Smith-Opitz , o deviație genetică care afectează procesele, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea multor patologii severe, de exemplu, sau retard mental.

Screening biochimic al primului trimestru

Să vorbim mai detaliat despre a doua etapă a unei examinări de screening cuprinzătoare a femeilor însărcinate. Ce este screening biochimic al primului trimestru, Și care sunt standardele stabilite pentru principalii săi indicatori? De fapt, screening biochimic - nu este altceva decât analiza biochimică sângele viitoarei mame.

Acest studiu se efectuează numai după ecografie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei examinări cu ultrasunete, medicul determină vârsta gestațională exactă, de care depind în mod direct valorile standard ale principalelor indicatori ai biochimiei sângelui. Deci, amintiți-vă că trebuie să mergeți la screening biochimic numai cu rezultatele unei ecografii.

Cum să te pregătești pentru primul screening de sarcină

Am vorbit despre cum o fac și, cel mai important, atunci când fac o ecografie de screening, acum ar trebui să fiți atenți la pregătirea pentru analiza biochimică. Ca și în cazul oricărui alt test de sânge, acest studiu trebuie pregătit în prealabil.

Dacă doriți să obțineți un rezultat fiabil al screening-ului biochimic, va trebui să urmați întocmai următoarele recomandări:

  • sângele pentru screening biochimic se ia strict pe stomacul gol, medicii nici măcar nu recomandă să bei apă plată, ca să nu mai vorbim de alimente;
  • cu câteva zile înainte de screening, ar trebui să vă schimbați dieta obișnuită și să începeți să urmați o dietă cruntă, în care nu puteți mânca alimente prea grase și picante (pentru a nu crește nivelul), precum și fructe de mare, nuci, ciocolată , citrice și alte alimente alergene, chiar dacă nu ați avut anterior o reacție alergică la nimic.

Respectarea strictă a acestor recomandări va oferi un rezultat fiabil al screening-ului biochimic. Crede-mă, este mai bine să ai răbdare un timp și să renunți la mâncărurile tale preferate, ca să nu-ți faci griji mai târziu cu privire la rezultatele analizei. La urma urmei, orice abatere de la normele stabilite, medicii vor interpreta ca o patologie în dezvoltarea copilului.

Destul de des, în diferite forumuri dedicate sarcinii și nașterii, femeile vorbesc despre modul în care rezultatele primului screening, care erau așteptate cu atâta entuziasm, s-au dovedit a fi proaste și au fost forțate să facă din nou toate procedurile. Din fericire, în cele din urmă, gravidele au primit vești bune despre starea de sănătate a bebelușilor lor, deoarece rezultatele ajustate au arătat absența oricăror anomalii de dezvoltare.

Ideea a fost că viitoarele mame nu erau pregătite corespunzător pentru screening, ceea ce a condus în cele din urmă la date inexacte.

Imaginează-ți câți nervi au fost cheltuiți și s-au vărsat lacrimi amare în timp ce femeile așteptau noi rezultate ale testelor.

Un astfel de stres colosal nu trece fără urmă pentru sănătatea oricărei persoane și cu atât mai mult pentru o femeie însărcinată.

Screening biochimic al trimestrului I, interpretarea rezultatelor

La efectuarea primei analize de screening biochimic, indicatori precum subunitatea β liberă a gonadotropinei corionice umane (Mai departe hCG ), precum și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată cu sarcina) . Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

PAPP-A - ce este?

Așa cum sa menționat mai sus, PAPP-A - Acesta este un indicator al unui test de sânge biochimic al unei femei însărcinate, care ajută specialiștii să stabilească într-un stadiu incipient prezența patologiilor genetice în dezvoltarea fătului. Numele complet al acestei cantități sună ca proteina plasmatică A asociată sarcinii , care în traducere literală în rusă înseamnă - proteina plasmatică A asociată sarcinii .

Proteina (proteina) A, produsă în timpul sarcinii de placentă, este responsabilă pentru dezvoltarea armonioasă a fătului. Prin urmare, un indicator precum nivelul PAPP-A, calculat la 12 sau 13 săptămâni în timpul sarcinii, este considerat un marker caracteristic pentru determinarea anomaliilor genetice.

Este obligatoriu să faceți o analiză pentru a verifica nivelul PAPP-A ar trebui:

  • femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
  • femeile care au născut anterior copii cu anomalii genetice;
  • viitoarele mame în a căror familie există rude cu anomalii genetice în dezvoltare;
  • femeile care au avut boli precum , sau cu puțin timp înainte de sarcină;
  • femeile însărcinate care au avut complicații sau avorturi spontane în trecut.

Valorile normative ale unui astfel de indicator precum PAPP-A depinde de vârsta gestațională. De exemplu, rata PAPP-A la 12 săptămâni este de 0,79 până la 4,76 mU/mL, iar la 13 săptămâni este de 1,03 până la 6,01 mU/mL. În cazurile în care, ca urmare a testului, acest indicator se abate de la normă, medicul prescrie studii suplimentare.

Dacă analiza a evidențiat un nivel scăzut de PAPP-A, atunci acest lucru poate indica prezența anomalii cromozomiale în dezvoltarea copilului, de exemplu, Sindromul Down, de asemenea semnalează riscul de spontaneitate avort spontan și sarcină regresivă . Când acest indicator este crescut, acesta este cel mai probabil rezultatul faptului că medicul nu a putut calcula vârsta gestațională corectă.

De aceea, biochimia sângelui se face numai după o ecografie. Cu toate acestea, mare PAPP-A poate indica, de asemenea, probabilitatea dezvoltării unor anomalii genetice în dezvoltarea fătului. Prin urmare, în cazul oricărei abateri de la normă, medicul va trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Oamenii de știință au dat acest nume acestui hormon nu întâmplător, deoarece datorită lui puteți afla în mod fiabil despre sarcină deja la 6-8 zile după ce a avut loc fertilizarea. ouă. Este de remarcat faptul că hCG începe să se dezvolte corion deja în primele ore de sarcină.

Mai mult decât atât, nivelul său crește rapid și până în săptămâna 11-12 de sarcină depășește de mii de ori valorile inițiale. Apoi își pierde treptat poziția, iar indicatorii săi rămân neschimbați (începând cu al doilea trimestru) până la naștere. Toate benzile de testare de sarcină conțin hCG.

Dacă nivelul gonadotropină corionică umană crescut, aceasta poate indica:

  • despre prezența fătului Sindromul Down ;
  • despre sarcina multipla ;
  • despre dezvoltarea mamei;

Când nivelul de hCG este sub standardele stipulate, se spune:

  • despre un posibil sindromul Edwards la făt;
  • despre risc avort ;
  • despre insuficiență placentară .

După ce gravida a fost supusă ecografiei și biochimiei sângelui, specialistul trebuie să descifreze rezultatele examinării, precum și să calculeze posibilele riscuri de apariție a anomaliilor genetice sau a altor patologii folosind un program special de calculator PRISCA (Prisca).

Formularul de rezumat al screening-ului va conține următoarele informații:

  • despre riscul de vârstă anomalii în dezvoltare (în funcție de vârsta gravidei, posibilele abateri se modifică);
  • despre valorile parametrilor biochimici ai testului de sânge al unei femei;
  • despre riscul unor posibile boli;
  • coeficientul MoM .

Pentru a calcula cât mai fiabil posibil riscurile posibile de a dezvolta anumite anomalii la făt, experții calculează așa-numitele Coeficientul MoM (multiplu al mediei). Pentru a face acest lucru, toate datele de screening obținute sunt introduse într-un program care grafică abaterea fiecărui indicator al analizei unei anumite femei de la norma medie stabilită pentru majoritatea femeilor însărcinate.

MoM este considerat normal dacă nu depășește intervalul de valori de la 0,5 la 2,5. În a doua etapă, acest coeficient este ajustat luând în considerare vârsta, rasa, prezența bolilor (de exemplu, Diabet ), obiceiuri proaste (de exemplu, fumatul), numărul de sarcini anterioare, ECO și alți factori importanți.

În etapa finală, specialistul face o concluzie finală. Amintiți-vă, doar un medic poate interpreta corect rezultatele screening-ului. În videoclipul de mai jos, medicul explică toate punctele cheie legate de primul screening.

Preț de screening pentru primul trimestru

Întrebarea cât costă acest studiu și unde este mai bine să-l duci preocupă multe femei. Chestia este că nu orice clinică de stat poate face gratuit o astfel de examinare specifică. Pe baza recenziilor lăsate pe forumuri, multe viitoare mămici nu au deloc încredere în medicamentele gratuite.

Prin urmare, puteți întâlni adesea întrebarea unde să faceți proiecția în Moscova sau în alte orașe. Dacă vorbim despre instituții private, atunci într-un laborator INVITRO destul de cunoscut și bine stabilit, screening-ul biochimic poate fi făcut pentru 1600 de ruble.

Adevărat, acest cost nu include ultrasunetele, pe care specialistul va cere cu siguranță să le prezinte înainte de a efectua o analiză biochimică. Prin urmare, va trebui să faceți separat o examinare cu ultrasunete în alt loc, apoi să mergeți la laborator pentru donarea de sânge. Și trebuie făcut în aceeași zi.

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (denumită în continuare OMS), fiecărei femei i se cere să fie supusă a trei examinări de-a lungul întregii perioade de sarcină. Deși în vremea noastră, medicii ginecologi trimit toate gravidele la această examinare, există și cele care, indiferent de motiv, omit screening-ul.

Cu toate acestea, pentru unele categorii de femei, un astfel de studiu ar trebui să fie obligatoriu. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au dat naștere anterior copiilor cu anomalii sau malformații genetice. În plus, este obligatoriu să se supună screening-ului:

  • femeile cu vârsta peste 35 de ani, deoarece riscul de a dezvolta diferite patologii la făt depinde de vârsta mamei;
  • femeile care în primul trimestru au luat droguri sau alte droguri ilegale pentru gravide;
  • femeile care au suferit anterior două sau mai multe avorturi spontane;
  • femeile care suferă de una dintre următoarele boli care sunt moștenite copilului - diabet zaharat, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular, precum și oncopatologie;
  • femeile care sunt expuse riscului de avort spontan.

În plus, viitoarele mame ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening dacă ele sau soții lor au fost expuși la radiații înainte de concepție și, de asemenea, au suferit imediat înainte sau în timpul sarcinii. boli bacteriene și infecțioase . Ca și în cazul primului screening, a doua oară, viitoarea mamă trebuie să facă și o ecografie și să treacă un test biochimic de sânge, care este adesea numit test triplu.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Deci, să răspundem la întrebarea câte săptămâni face a doua screening în timpul sarcinii. După cum am stabilit deja, primul studiu este realizat în primele etape ale sarcinii, și anume în perioada de la 11 la 13 săptămâni din primul trimestru. Următorul test de screening este efectuat în timpul așa-numitei perioade „de aur” a sarcinii, adică. în al doilea trimestru, care începe la 14 săptămâni și se termină la 27 săptămâni.

Al doilea trimestru se numește de aur deoarece în această perioadă de timp apar toate afecțiunile inițiale asociate cu sarcina ( greață, slăbiciune, și altele) se retrag, iar o femeie se poate bucura pe deplin de noua ei stare, pentru că simte un val puternic de forță.

O femeie ar trebui să-și viziteze medicul ginecolog la fiecare două săptămâni, pentru a putea monitoriza evoluția sarcinii.

Medicul îi dă recomandări viitoarei mămici cu privire la situația ei interesantă și, de asemenea, o informează pe femeie despre ce examinări și pentru cât timp ar trebui să se supună. Ca standard, o femeie însărcinată face un test de urină și o hemoleucogramă completă înainte de fiecare vizită la ginecolog, iar al doilea screening are loc între săptămânile 16 și 20 de sarcină.

Screening cu ultrasunete al 2-lea trimestru - ce este?

În timpul celui de-al doilea screening mai întâi, se efectuează o ecografie pentru a determina vârsta gestațională exactă, pentru ca ulterior specialiștii să poată interpreta corect rezultatele unui test biochimic de sânge. Pe ecografie medicul studiază dezvoltarea și dimensiunea organelor interne ale fătului: lungimea oaselor, volumul toracelui, capului și abdomenului, dezvoltarea cerebelului, plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, inimii, vezicii urinare, intestinelor, stomacului. , ochi, nas, precum și simetria structurii feței.

În general, tot ceea ce este vizualizat cu ajutorul unui examen ecografic este supus analizei. Pe lângă studierea principalelor caracteristici ale dezvoltării copilului, experții verifică:

  • cum este localizată placenta;
  • grosimea placentei și gradul de maturitate a acesteia;
  • numărul de vase din cordonul ombilical;
  • starea pereților, apendicelor și a colului uterin;
  • cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Norme pentru screeningul cu ultrasunete al trimestrului 2 de sarcină:

Descifrarea testului triplu (test de sânge biochimic)

În al doilea trimestru, experții acordă o atenție deosebită celor trei markeri ai anomaliilor genetice, cum ar fi:

  • gonadotropină corionică - acesta este produs de corionul fetal;
  • alfa-fetoproteina ( Mai departe AFP ) - aceasta este proteine ​​plasmatice (proteine), produs initial corp galben, si apoi produs ficatul fetal și tractul gastrointestinal ;
  • estriol gratuit ( hormon în continuare E3 ) este un hormon produs în placenta , precum și ficat fetal.

În unele cazuri, ei studiază și nivelul inhibină (hormon) produs foliculi) . Pentru fiecare săptămână de sarcină se stabilesc anumite standarde. Se consideră optimă efectuarea unui test triplu la 17 săptămâni de gestație.

Când nivelul hCG în timpul celui de-al doilea screening este prea mare, acest lucru poate indica:

  • despre multiple sarcina ;
  • despre Diabet la mama;
  • despre riscul de dezvoltare Sindromul Down dacă ceilalţi doi indicatori sunt sub normal.

Dacă hCG, dimpotrivă, este scăzut, atunci acesta spune:

  • despre risc sindromul Edwards ;
  • despre sarcina înghețată;
  • despre insuficiență placentară .

Când nivelurile de AFP sunt ridicate, există riscul de:

  • anomalii în dezvoltare rinichi ;
  • defecte tub neural ;
  • dizabilitati de dezvoltare perete abdominal ;
  • deteriora creier ;
  • oligohidramnios ;
  • moartea fetală;
  • avort spontan;
  • apariția Conflict Rhesus .

Scăderea AFP poate fi un semnal:

  • sindromul Edwards ;
  • Diabet mame;
  • locație joasă placenta .

La un nivel scăzut, riscul este mare:

  • dezvoltare anemie la făt;
  • insuficiență suprarenală și placentară;
  • spontan avort ;
  • disponibilitate Sindromul Down ;
  • dezvoltare infectie intrauterina ;
  • întârzieri în dezvoltarea fizică a fătului.

De remarcat că la nivel hormonul E3 unele medicamente (de exemplu,), precum și alimentația necorespunzătoare și dezechilibrată a mamei, afectează. Când E3 este crescut, medicii diagnostichează bolile rinichi sau sarcini multiple și, de asemenea, prezic nașterea prematură, când nivelul estriolului crește brusc.

După ce viitoarea mamă trece prin două etape ale examenului de screening, medicii analizează informațiile primite folosind un program special de calculator și calculează același lucru. coeficientul MoM ca în primul studiu. Concluzia va indica riscurile pentru un anumit tip de abatere.

Valorile sunt date ca fracție, cum ar fi 1:1500 (adică una din 1500 de sarcini). Este considerat normal dacă riscul este mai mic de 1:380. Apoi concluzia va indica faptul că riscul este sub pragul de limită. Dacă riscul este mai mare de 1:380, atunci femeia va fi trimisă pentru o consultare suplimentară cu geneticienii sau i se va oferi un diagnostic invaziv.

Este de remarcat faptul că, în cazurile în care analiza biochimică a corespuns normelor în timpul primei screening (indicatorii au fost calculați HCG și PAPP-A ), apoi pentru a doua și a treia oară este suficient ca o femeie să facă doar o ecografie.

Ultima examinare de screening a viitoarei mame are loc în al treilea trimestru . Mulți oameni se întreabă la ce se uită la a treia screening și când ar trebui făcut acest studiu.

De regulă, dacă o femeie însărcinată nu a fost diagnosticată cu anomalii în dezvoltarea fătului sau în timpul sarcinii la prima sau a doua examinare, atunci trebuie doar să fie supusă unei examinări cu ultrasunete, care va permite specialistului să tragă concluziile finale despre starea și dezvoltarea fătului, precum și poziția sa în uter.

Determinarea pozitiei fatului ( prezentarea capului sau podului ) este considerată o etapă pregătitoare importantă înainte de naștere.

Pentru ca nașterea să aibă succes, iar femeia să nască singură fără intervenție chirurgicală, copilul trebuie să fie în prezentarea capului.

În caz contrar, medicii plănuiesc o operație cezariană.

Al treilea screening include proceduri precum:

  • ecografie , care este trecut de toate gravidele fără excepție;
  • dopplerografie este o tehnică care se concentrează în principal pe starea vaselor placenta ;
  • cardiotocografie - un studiu care vă permite să determinați mai precis ritmul cardiac al unui copil în uter;
  • biochimia sângelui , timp în care atenția este concentrată asupra unor astfel de markeri ai anomaliilor genetice și a altor anomalii precum nivelul hCG, a-fetoproteină și PAPP-A .

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Este demn de remarcat faptul că numai medicul decide câte săptămâni de screening trebuie să fie supusă unei femei, în funcție de caracteristicile individuale ale acestei sarcini. Cu toate acestea, este considerat optim atunci când viitoarea mamă este supusă unei ecografii planificate la 32 de săptămâni, apoi trece imediat la un test de sânge biochimic (dacă este indicat) și, de asemenea, este supusă altor proceduri necesare.

Cu toate acestea, din motive medicale, dopplerografie sau KTG fatul poate fi din a 28-a saptamana de sarcina. al treilea trimestru începe la 28 de săptămâni și se termină cu nașterea la 40-43 săptămâni. Ultima ecografie de screening este de obicei prescrisă la 32-34 săptămâni.

Descifrarea ultrasunetelor

La ce oră a treia ecografie de screening trece o femeie însărcinată, am aflat, acum să vorbim mai detaliat despre decodificarea studiului. Atunci când efectuează o ecografie în al treilea trimestru, medicul acordă o atenție deosebită:

  • pentru dezvoltare și construcție a sistemului cardio-vascular un copil pentru a exclude posibile patologii de dezvoltare, de exemplu,;
  • pentru o dezvoltare adecvată creier , organele cavității abdominale, ale coloanei vertebrale și ale sistemului genito-urinar;
  • celor din cavitatea craniană vena lui Galen , care joacă un rol important în buna funcționare a creierului pentru a elimina anevrism ;
  • asupra structurii şi dezvoltării feţei copilului.

În plus, ultrasunetele permit unui specialist să evalueze starea lichid amniotic, apendice și uter mame, precum și verifica și grosimea placentei . Pentru a exclude hipoxie și patologii în dezvoltarea sistemului nervos și cardiovascular , precum și pentru a identifica caracteristicile fluxului sanguin în vasele uterine iar copilul, precum și în cordonul ombilical, efectuează dopplerografie .

De regulă, această procedură se efectuează numai conform indicațiilor, simultan cu ultrasunetele. Pentru a exclude hipoxie fetală și definiți ritm cardiac, executa KTG . Acest tip de cercetare se concentrează exclusiv pe funcționarea inimii bebelușului, deci cardiotocografie prescris în cazurile în care medicul are îngrijorări cu privire la afecțiune cardiovascular sisteme copil.

Ecografia în al treilea trimestru de sarcină vă permite să determinați nu numai prezentarea copilului, ci și maturitatea plămânilor acestuia, de care depinde pregătirea pentru naștere. În unele cazuri, pentru a salva viața copilului și a mamei, poate fi necesară spitalizarea în scopul nașterii timpurii.

Index Rata medie pentru 32-34 de săptămâni de sarcină
Grosimea placentei de la 25 la 43 mm
Indicele amniotic (amniotic). 80-280 mm
Gradul de maturitate placentară 1-2 grad de maturare
Tonul uterin dispărut
faringele uterin închis, lungime nu mai puțin de 3 cm
Creșterea fetală medie 45 cm
Greutatea fetală in medie 2 kg
Circumferința abdomenului fătului 266- 285 mm
BDP 85-89 mm
Lungimea coapsei fetale 62-66 mm
circumferinta toracica fetala 309-323 mm
Dimensiunea antebrațului fetal 46-55 mm
Dimensiunea osului piciorului fetal 52-57 mm
Lungimea umărului fetal 55-59 mm

Conform rezultatelor unui test biochimic de sânge factorul MoM nu trebuie să se abate de la intervalul de la 0,5 la 2,5. Valoarea de risc pentru toate abaterile posibile trebuie să corespundă cu 1:380.

Educaţie: A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate, a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Pregătire avansată în 2010 - în specialitatea „Oncologie” și în 2011 - în specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experiență de muncă: Lucrați în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca medic chirurg (Spitalul de Urgență Vitebsk, Spitalul Districtual Central Liozno) și cu jumătate de normă ca medic oncolog și traumatolog raional. Lucrează ca reprezentant farmaceutic timp de un an în compania Rubicon.

A prezentat 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioticoterapiei în funcție de compoziția speciei a microflorei”, 2 lucrări premiate în cadrul concursului republican-recenzia lucrărilor științifice studențești (categoriile 1 și 3).

Popular în categorie:
Decorarea sticlelor pentru noul an cu panglici Champagne Mos Craciun
Decorarea sticlelor pentru noul an cu panglici Champagne Mos Craciun
citit
Meșteșuguri din linguri de plastic: cum să faci bijuterii DIY (78 de fotografii)
Meșteșuguri din linguri de plastic: cum să faci decorațiuni cu propriile mâini ...
citit
Mărgele sling DIY: o clasă de master de croșetat pentru începători Cum să asamblați corect margele sling
Mărgele Slingo cu propriile mâini: o clasă de master de croșetat pentru ...
citit
Păpușă popik de bricolaj: clasă de master
Păpușă popik de bricolaj: clasă de master
citit

ultimele articole
Cum să împletești o coroană pe cap, o pălărie, ...
citit
Clasa de master „Păpușa Motanka
citit
Meșteșuguri pe tema spațiului în grădiniță și școală
citit
Meșteșuguri din frunze de arțar și...
citit
Brățări de cauciuc cum se țese
citit
Tricotat pentru începători: papuci frumoși de la...
citit
Meșteșuguri cu frunze - idei interesante de simple și...
citit
Coroana Kanzashi: cursuri de master despre crearea...
citit
Top