Ce este periculoasă sarcina postterminată. Metode instrumentale de diagnostic

În obstetrică, se obișnuiește să se numească perioada de gestație un copil care a depășit 42 de săptămâni. Și nașterea în acest caz se numește tardivă. Copilul la nastere are semne de supramaturitate. Potrivit statisticilor, avortul spontan apare în până la 14% din toate sarcinile. Frecvența nașterii unui făt mare crește la 30%, iar acest lucru, la rândul său, duce la complicații la naștere.

Sarcina post-term este mai frecventă la femeile care au născut pentru prima dată sau, dimpotrivă, la femeile multipare (mai mult de 4 nașteri).

Vârsta gestațională se numără din prima zi a ultimei menstruații. Dacă această zi este necunoscută sau ciclul femeii este neregulat, atunci perioada este stabilită pe baza datelor cu ultrasunete și a examinării unui ginecolog, care sunt criterii mai fiabile.

Nașterea întârziată este adesea însoțită de slăbiciune a activității muncii, sângerări în perioada postpartum, iar numărul de operații cezariane crește și el.

Motivele

Motivele supradozajului în timpul sarcinii pot fi:

• încălcarea funcției menstruale;
• boli endocrine (boli tiroidiene, obezitate, diabet zaharat);
• preeclampsie (edem, hipertensiune arterială);
• infantilism (întârziere în dezvoltarea sexuală);
• boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale;
• tulburări metabolice;
• malformatii fetale.

Gradele sarcinii post-terminate

Pe langa adevarata prelungire a sarcinii, mai exista si una falsa (sarcina prelungita). Acesta este momentul în care, în ciuda creșterii vârstei gestaționale, copilul se dezvoltă normal și se naște fără semne de supramaturitate. Placenta în acest caz se formează și ea la timp și nu îmbătrânește. Prin urmare, sarcina prelungită este considerată norma. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării lente a fătului.

O adevărată sarcină post-term se caracterizează prin următoarele simptome după 42 de săptămâni:

• pierderea în greutate a unei femei însărcinate cu mai mult de 1 kg;
• o scădere a volumului abdomenului cu 5 cm sau mai mult, din cauza scăderii cantității de lichid amniotic (oligohidramnios);
• în timpul unei examinări vaginale, medicul observă o creștere a densității oaselor craniului fetal;
• hipoxie fetală - inaniție de oxigen (determinată de medic în funcție de datele cercetării);
• în loc de colostru, o femeie începe să secrete lapte din glandele mamare;
• colul uterin imatur la sarcina la termen (la 38-40 săptămâni).

În mod normal, cantitatea de apă fetală ajunge la 1100-1200 ml până la sfârșitul sarcinii (până la 40 de săptămâni). Volumul lor scade cu 150-200 ml cu fiecare săptămână ulterioară. Se schimbă și compoziția lor. Apele capătă o culoare tulbure și albicioasă datorită prezenței în ele a unui lubrifiant asemănător brânzei. De asemenea, apa fetală poate fi verzuie sau gălbuie din cauza prezenței meconiului (fecale originale) ale fătului în ele.

Există 3 grade de gestație a fătului.

Primul grad:

• perioada de gestație prelungită cu 1 săptămână,
• starea fătului este satisfăcătoare, se notează mișcările sale crescute,
• volumul lichidului amniotic este de 600-800 ml (după ecografie). când sunt turnate, se observă o culoare albicioasă în loc de transparentă,
• colul uterin nu este suficient de matur, iar partea prezentă a fătului nu este apăsată strâns pe intrarea în pelvisul mic - acest lucru este determinat de medic cu ajutorul unui examen vaginal,
• pielea nou-născutului este uscată, cantitatea de lubrifiant asemănător brânzei este redusă (o masă albicioasă pe pielea unui copil în timpul nașterii). Lungimea copilului poate fi de 52-58 cm.

Primul grad de supragestație trebuie distins de sarcina prelungită.

Gradul II:

• reîncărcare timp de 2-3 săptămâni,
• la o femeie însărcinată, colul uterin nu este suficient de matur. Partea prezentă a fătului este slab apăsată pe intrarea în pelvisul mic,
• circumferința abdomenului scade cu 1-3 cm în fiecare zi,
• Se notează hipoxia fetală și insuficiența placentară - determinate de ascultarea bătăilor inimii, CTG și ultrasunete,
• bătăile inimii fetale sunt înăbușite, cu mișcări devine fie mai frecvente, fie mai puțin frecvente (determinate conform datelor CTG). Dacă nu se schimbă în timpul mișcărilor copilului, atunci aceasta indică hipoxie,
• mișcările fetale devin mai rare,
• pe placenografie (ultrasunete) este determinată de subțierea placentei. De asemenea, conform ecografiei, există un oligohidramnios pronunțat și o scădere a fluxului sanguin în placentă,
• nou-născutul are aproape toate semnele de supramaturitate (vezi mai jos) și hipoxie,
• ape noroioase, de culoare albă,
• nașterea este adesea însoțită de o perioadă prealabilă lungă (contracții neregulate, nedureroase chiar la începutul travaliului), scurgere precoce sau prenatală de apă, slăbiciune a travaliului, hemoragie postpartum și patologii de separare a placentei,
• recurg cel mai adesea la cezariană.

Gradul al treilea:

• gestație timp de 3-4 săptămâni (43-44 săptămâni),
• acest grad este extrem, deoarece pe lângă hipoxia severă, fătul poate dezvolta malnutriție secundară (lipsa greutății corporale),
• pielea nou-născutului are o nuanță galben-verzuie din cauza hipoxiei și a meconiului care intră în lichidul amniotic,
• în gradul al treilea există riscul desprinderii premature a placentei, cel mai adesea la începutul travaliului,
• nou-născuții în acest caz se nasc într-o stare extrem de gravă (mai puțin de 3 puncte pe scara Apgar),
• volumul lichidului amniotic este mult redus.

Semne ale fătului supracoapt (sindromul Bellentine-Runge)

• pielea și cordonul ombilical au o nuanță galben-verzuie;
• încrețirea pielii picioarelor și palmelor - macerare (datorită șederii îndelungate în ape);
• există puțin sau deloc lubrifiant asemănător brânzei;
• pielea capătă un aspect „senil” datorită epuizării grăsimii subcutanate și formării de pliuri pe corp;
• un copil mare sau, dimpotrivă, cu malnutriție (mai rar);
• unghii lungi pe mâini;
• oasele craniului sunt dense, fontanelele sunt îngustate.

Un copil este considerat post-terminat dacă există mai mult de două dintre simptomele de mai sus.

Numărul de zile transferate nu este cel mai sigur semn al patologiilor. Depinde mult de caracteristicile organismului mamei și ale fătului, precum și de dezvoltarea și starea placentei. Uneori se întâmplă ca suprapurtarea timp de 1-2 săptămâni să fie însoțită de semne de gradul trei. Și, invers, la prelungirea termenului de naștere cu 2-3 săptămâni, fătul poate să nu prezinte semne de supramaturitate.

Stabilirea datei exacte de livrare

Există mai multe moduri de a calcula vârsta gestațională și data scadenței:

1. Până la data primei zile a ultimei menstruații (perioada obstetrică). Data scadentă poate fi calculată adăugând 7 zile la prima zi a ultimei menstruații și scăzând 3 luni.
2. Până la data fertilizării (dacă femeia știe exact în ce zi a avut loc sarcina, când a avut loc contactul sexual neprotejat).
3. Prin ovulatie.
4. La prima vizită la clinica prenatală pentru înregistrare. Medicul, folosind un examen vaginal, determină dimensiunea uterului, ceea ce indică durata sarcinii. Se efectuează în primul trimestru.
5. La prima mișcare a copilului.
6. Conform ecografiei (cea mai fiabilă metodă, în special până la 12 săptămâni de sarcină).

O sarcină post-term este diagnosticată pe baza simptomelor, data scadenței și semnele de supramaturitate ale nou-născutului și placentei.

Pe baza datelor clinice, se poate observa că la suc de 41 de săptămâni sunt detectate semne de supramaturitate la făt în 35% din cazuri, la 42 de săptămâni - 75%, la 43 sau mai mult - 96%.

Amnioscopia este o metodă suplimentară de diagnosticare care vă permite să determinați postmaturitatea. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se detecteze modificări ale apelor fetale (colorarea, cantitatea, prezența meconiului și a lubrifiantului asemănător brânzei) - cu acordul femeii, se introduce un amnioscop în canalul cervical cu care medicul evaluează starea apelor. Această procedură nu trebuie confundată cu amniocenteza.

Pentru a detecta hipoxia fetală, se folosesc ultrasunetele, CTG sau ascultarea bătăilor inimii fetale cu un stetoscop obstetric.

Diagnostic diferentiat

O sarcină post-termen adevărată trebuie diferențiată de una falsă. Dacă perioada de gestație crește, iar copilul se naște fără semne de postmaturitate, atunci o astfel de sarcină este prelungită (postterm fals). Dacă nou-născutul are semne de supramaturitate, atunci sarcina se numește adevărată post-term.

Managementul travaliului întârziat

Cu o perioadă de gestație de 40 de săptămâni sau mai mult, obstetricienii-ginecologi sugerează ca o femeie să fie spitalizată într-un spital pentru a examina starea copilului și a decide asupra metodei de naștere. Tactica de efectuare a travaliului depinde de maturitatea colului uterin, de starea fătului și de alte patologii concomitente.

Nașterea are loc în mod natural în cazul maturității colului uterin. Pentru aceasta, se efectuează inducerea travaliului. Dacă colul uterin este imatur, atunci se folosește un gel cu prostaglandine sau alge, care îi accelerează maturizarea.

Inducerea travaliului se realizează cu ajutorul amniotomiei (deschiderea vezicii fetale). Dacă după această metodă nu există activitate de muncă timp de 4 ore, atunci se utilizează metoda medicamentoasă de inducere a travaliului (cu ajutorul medicamentelor: oxitocină și prostaglandine).

Cu ineficacitatea metodelor de mai sus, se efectuează o operație cezariană.

Indicații pentru operația cezariană în sarcina postterminată:

• după metodele de inducere a travaliului, colul uterin rămâne imatur;
• prezentarea pelviană a fătului;
• vârsta primiparelor (peste 35 de ani);
• FIV, nașterea mortii, antecedente de avorturi spontane;
• cicatrice pe uter;
• pelvis îngust:
• starea gravă a fătului.

Complicații posibile

La ce poate duce o sarcină postterminată:

• hipoxie fetală – lipsă de oxigen (cea mai frecventă complicație). Acest lucru se întâmplă din cauza îmbătrânirii placentei, ea încetează să facă față funcțiilor sale de bază (livrarea oxigenului de la mamă la făt).
• aspiratia fetala cu meconiu. Din cauza hipoxiei la făt, sfincterul anal se relaxează și meconiul intră în lichidul amniotic. Prin urmare, există riscul ca acesta să fie înghițit de făt și să intre în plămâni în timpul nașterii.
• făt mare (30-35% din cazuri). Nou-născuții se nasc cu o greutate mai mare de 4-4,5 kg.
• incurcarea cu cordonul ombilical, care poate provoca si asfixia copilului in timpul nasterii.
• traumatisme la naștere. Odată cu sarcina prelungită la făt, are loc osificarea oaselor craniului, iar aceasta, la rândul său, crește riscul de traumatism în timpul nașterii (o femeie are rupturi, fătul are o tumoare la naștere, cefalohematom).
• patologia placentei.
• hemoragie postpartum.
• infecție (atât mama cât și fătul). Cu o sarcină prelungită, lichidul amniotic și placenta își pierd funcția de protecție.

Prognoza

Dacă vârsta gestațională a unei femei ajunge la 40-41 de săptămâni, este necesar să contactați un medic obstetrician-ginecolog, să fiți supus unor examinări pentru a monitoriza starea fătului și să fie internată în spital pentru a accelera travaliul. Cu livrarea la timp, riscul de complicații este minim.

Câteva cercetări despre sarcină

Viitoarele mămici își fac adesea griji că nașterea nu începe mai devreme decât perioada stabilită de medici, dar se întâmplă și ca perioada să fi venit deja, dar încă nu există semne de activitate de muncă. Este periculos și ce se face dacă sarcina durează mai mult decât se aștepta?

Este periculos nu numai să ai un copil prematur, ci și mai târziu.

Când se consideră că sarcina este întârziată?

În medie, o sarcină normală durează 40 de săptămâni - în acest timp fătul se dezvoltă atât de mult încât este capabil să existe independent în afara uterului mamei.

Majoritatea medicilor numesc perioada în care sarcina devine întârziată, 42 de săptămâni, dar aceasta poate deveni și sarcină după 40 de săptămâni dacă starea placentei și a fătului s-a schimbat.

Dacă o femeie a purtat un făt timp de 41-42 de săptămâni, dar nu există semne de supramaturare a copilului și de debutul îmbătrânirii placentei, o astfel de sarcină se numește prelungit.

Cu ea, copilul se naște mai târziu decât data estimată, dar este sănătos și la termen. Unul dintre motivele unei astfel de „întârzieri” a unui copil dezvoltat normal în interiorul uterului este ciclul menstrual lung al unei femei înainte de concepție.

Adevărata supragestație este observată la femeile a căror perioadă de gestație a depășit 40 de săptămâni, dar, în același timp, în placentă au început să apară semne de îmbătrânire, iar starea fătului s-a înrăutățit. O astfel de sarcină duce la nașterea unui făt supracoapt.

În următorul videoclip, puteți afla mai multe despre cauzele unei sarcini post-terminate și despre cum să o determinați.

Motivele

Printre factorii care provoacă supradozajul se numără:

• Încălcarea ciclului menstrual la o femeie înainte de sarcină.
• Organele sexuale subdezvoltate ale unei femei.
• Boli infecțioase înainte de sarcină și în timpul gestației.
• Bolile endocrine ale viitoarei mame, de exemplu, diabetul zaharat sau patologia tiroidiană.
• Boli ale tractului digestiv și ficatului la o femeie însărcinată.
• Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine.
• Tumori în uter.
• Gestoză în timpul gestației.
• avortul în trecut.
• Activitatea fizică redusă a unei femei însărcinate.
• Traumă psihică sau șoc emoțional.
• Repaus la pat pentru viitoarea mamă pentru o perioadă lungă de timp.
• Prevenirea medicală a avortului spontan.
• Vârsta mamei este de peste 35 de ani la prima sarcină.
• Cursul patologic al unei sarcini anterioare sau nașterea unui făt mare.
• Greutatea mare a viitoarei mame.
• Prezentarea în culcare a bebelușului.
• Malformații ale fătului (glandele suprarenale, sistemul nervos central, rinichii și alte organe).

Pot exista o mulțime de motive pentru nașterea unui copil mai târziu decât data scadenței, așa că mama trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea.

Simptome

O sarcină întârziată se manifestă:

• Reducerea volumului de lichid amniotic. Acest lucru duce la o scădere a circumferinței abdomenului cu până la 10 cm și o scădere în greutate de 1 kg sau mai mult.
• Scăderea turgenței pielii unei femei.
• Absența fulgilor în lichidul amniotic.
• Uneori, absența unei bule plate de apă, care se află deasupra capului bebelușului.
• Nuanță verzuie sau cenușie a apei din cauza pătrunderii meconiului în ele.
• O structură uterină mai densă și un col uterin imatur.
• Inceputul scurgerii din mameloane nu este colostrul, ci laptele.
• Identificarea semnelor de hipoxie la copil.

Dacă laptele a apărut deja în sân, și nu colostru, acesta este un motiv serios pentru a consulta un medic.

La copiii născuți ca urmare a unei sarcini post-terminate, se notează următoarele:

• Piele ridată și uscată, fără lubrifiere originală sau insuficientă pe suprafața sa.
• Tentă verzuie a pielii.
• Cantitate insuficientă de grăsime subcutanată.
• Oasele craniene compactate cu fontanele înguste și suturi.
• Greutate mare și creștere mare.
• Unghii lungi.
• Forma capului schimbată.

Postnașterea va fi de culoare verde, iar în țesuturile placentei pot fi detectate petrificate (zone întărite).

etape

• 1 etapa- Activitatea fătului crește, iar ritmul cardiac crește. Lichidul amniotic scade ușor. Adesea, acest stadiu este observat la 41 de săptămâni de gestație.
• 2 etapă- încep modificări la nivelul uterului, care se manifestă prin creșterea tonusului și o ridicare în picioare a fundului. Circumferința abdomenului începe să scadă în fiecare zi. Această etapă este diagnosticată la 42 și 43 de săptămâni de sarcină.
• 3 etapă- fluxul sanguin în placentă este perturbat, rezultând leziuni hipoxice ale fătului. O astfel de etapă apare extrem de rar în zilele noastre, deoarece deja în stadiul 1-2 al supragestației, medicii trebuie să ia măsuri pentru a stimula debutul travaliului.

Diagnosticare

În primul rând, se determină vârsta gestațională a sarcinii, numărând-o de la ultima menstruație (și dacă se cunosc datele exacte ale concepției sau ovulației, atunci din ele), precum și pe baza primelor mișcări și a datelor ecografice.

În continuare, ei examinează femeia însărcinată și determină circumferința abdomenului, înălțimea fundului uterului, greutatea viitoarei mame. Un examen ginecologic este cu siguranță prescris (va dezvălui un gât care nu este pregătit pentru naștere și modificări ale capului fătului) și o scanare cu ultrasunete (va ajuta la identificarea scăderii apei și a prezenței incluziunilor în acestea).

După efectuarea dopplerografiei, se apreciază îmbătrânirea placentei (după fluxul său sanguin), iar cardiotocografia ajută la identificarea hipoxiei la făt. În unele cazuri, recurg și la examenul amnioscopic cervical (dacă colul uterin al femeii este moale și ușor deschis). Este posibil să se confirme în sfârșit postmaturitatea numai după naștere, prin identificarea simptomelor de supramaturizare a fătului.

Pe baza ecografiei, se poate concluziona că travaliul ar trebui să înceapă deja

Ce este supraexpunerea periculoasă?

O sarcină care a durat mai mult decât era de așteptat se poate termina cu o naștere complicată, uneori cu necesitatea unei intervenții chirurgicale și un rezultat nefavorabil. La copiii născuți în timpul unei astfel de sarcini, riscul de deteriorare a sistemului nervos din cauza hipoxiei este de 2-5 ori crescut, deoarece din cauza oaselor dense ale craniului și a lubrifierii insuficiente, mișcarea fătului prin canalul de naștere este dificilă. .

Tactica de a conduce nașterea

La o perioadă de gestație de 41 de săptămâni, viitoarea mamă este internată în maternitate pentru a rezolva problema nașterii.

Sarcina în timpul supragestației se poate termina cu debutul spontan al travaliului, dar destul de des este necesar să se inițieze activitatea de travaliu în mod artificial.

Dacă colul uterin este încă imatur, se aplică timp de câteva zile un tratament topic folosind un gel hormonal sau tablete. Astfel de medicamente înmoaie colul uterin și extind canalul cervical. În continuare, se prescriu medicamente, a căror acțiune este de a stimula contracțiile uterine. În timpul nașterii, ritmul cardiac fetal este monitorizat continuu.

După o examinare în maternitate, medicul decide introducerea unui gel hormonal

Dacă hipoxia se dezvoltă acut în firimituri, la o femeie se observă o activitate de muncă slabă sau un pelvis îngust clinic și, într-o serie de alte cazuri, o sarcină post-term se termină cu o intervenție chirurgicală.

Posibile complicații în timpul nașterii pentru mamă și copil

Dacă sarcina este amânată, în timpul nașterii pot apărea următoarele situații:

• Procesul de naștere poate fi amânat.
• Lichidul amniotic este scurs prematur.
• Activitatea de muncă poate deveni dezordonată.
• Poate dezvoltarea sângerării atone sau hipotonice.
• Riscul de complicații infecțioase, cum ar fi endometrita sau mastita, crește.
• Copilul dezvoltă hipoxie, care amenință cu traume hipoxice la naștere.
• Poate apariția unei complicații atât de grave precum asfixia.
• Pot apărea și leziuni mecanice la naștere.
• Există un risc crescut de aspirație a lichidului amniotic contaminat cu meconiu, care este cauza pneumoniei la nou-născut.

După naștere, uterul se poate contracta slab, ceea ce amenință cu acumularea de lohii și dificultăți cu eliberarea lor din uter.

Nașterea în timpul unei sarcini de tranziție poate avea loc cu complicații

Consecințe pentru nou-născutul

Bebelușii care se nasc supracoapți pot dezvolta:

• Icter pronunțat.
• Criza hormonală.
• Infecții ale pielii.
• patologii neurologice.
• întârziere în dezvoltare.

Prevenirea

Pentru a preveni problemele cauzate de o sarcină post-termină, viitoarea mamă ar trebui să fie mai atentă la sănătatea ei. Ea poate fi sfătuită:

• Planifică-ți sarcina și pregătește-te pentru ea.
• Vizitați regulat un medic în timpul gestației.
• Luați în timp util toate testele și efectuați examinările prescrise.
• Nu evita exercitiile fizice moderate in timpul sarcinii (cu exceptia cazului in care apar complicatii). Cea mai bună alegere ar fi gimnastica, antrenamentele de respirație și înotul.
• Nu refuzați examinarea suplimentară și spitalizarea dacă există semne de supradozaj.

Dorința fiecărei femei însărcinate este să îndure și să nască un copil la timpul stabilit. Consecințele negative ale sarcinii premature sunt bine cunoscute. Nașterile târzii după 40-42 de săptămâni de gestație sunt mai puțin frecvente, dar sunt și periculoase pentru copil.

Ce fel de sarcină este considerată întârziată?

Perioada normală de gestație este de 40 de săptămâni sau 280 de zile. Cu toate acestea, aceste cifre sunt medii și durata sarcinii chiar și la aceeași femeie poate fi diferită. Unele gravide nasc la 36-38 de saptamani, dar bebelusul se naste plin si fara semne de prematuritate. Este posibil și fenomenul invers: nașterea are loc în perioada de la a 40-a până la a 42-a săptămână fără semne de postmaturitate.

Cât timp poate dura o sarcină fără riscul de a dezvolta patologii la un copil?

Dacă după 40 de săptămâni nașterea nu a avut loc, starea patologică este diagnosticată luând în considerare nu termenii calendaristici, ci starea placentei și a fătului.

Postmaturitatea adevărată (biologică) este determinată în cazul în care vârsta gestațională depășește marca de 42 de săptămâni. În perioada de la a 40-a până la a 42-a săptămână, se vorbește despre „tendința de a suprapurta”. Nașterile care au avut loc în această perioadă sunt considerate urgente, uneori se folosește termenul 40+. În acest caz, nu momentul contează, ci starea placentei și a fătului. Uneori, „îmbătrânirea” placentei este observată și la o dată mai devreme (27-32 săptămâni). În aceste cazuri, vorbim de insuficiență fetoplacentară.

Data estimată a nașterii este de obicei calculată din ziua în care a început ultima menstruație. Un ghid suplimentar este data primei mișcări fetale. Nu va fi de prisos să ținem cont de durata ciclului menstrual. Dacă durata ciclului depășește 28 de zile, probabilitatea nașterii după a 40-a săptămână crește.

La femeile al căror ciclu menstrual este mai mic de 28 de zile, travaliul la termen poate apărea între săptămânile 36 și 38. De asemenea, ar trebui să țineți cont de faptul că, în cazul unui ciclu menstrual neregulat, pot apărea erori în calcule.

Cauzele stării patologice

Frecvența nașterilor după 40-42 de săptămâni este de aproximativ 8% din cazuri, crescând ratele bolilor neonatale la 29%. Există mulți factori care duc la livrarea întârziată. Principalul motiv pentru acest fenomen este dezechilibrul hormonal, care determină inhibarea activității hormonilor responsabili de travaliu.

Există o serie de alți factori care afectează negativ cursul gestației:

• tulburări ale funcționării organelor genitale (mai târziu, ciclu menstrual neregulat, infantilism sexual);
• boli infecțioase transferate;
• prezența tumorilor în uter (miom, fibromiom);
• boli ale sistemului endocrin (patologii ale glandei tiroide, diabet zaharat, obezitate);
• procese inflamatorii la nivelul organelor genitale;
• disfuncționalități ale ovarelor;
• avorturi multiple anterioare;
• prima sarcină după 35 de ani;
• fructe mari sau;
• factor ereditar.

Cauza unei sarcini întârziate poate fi patologia dezvoltării fătului. Deci, după a 40-a săptămână, un nou-născut este adesea diagnosticat cu boli ale sistemului nervos central (hidrocefalie, microcefalie), boli genetice (sindromul Down), patologii în activitatea rinichilor și a glandelor suprarenale.

Unul dintre factorii care contribuie este activitatea fizică scăzută. În primul rând, acest lucru se aplică acelor viitoare mame care au petrecut mult timp observând repausul la pat din cauza. Motivele psihologice nu sunt excluse. La femeile cu un sistem mental instabil, predispuse la atacuri de panică și depresie, caracterizate prin suspiciune și anxietate crescute, activitatea de muncă poate fi blocată în mod subconștient din cauza fricii crescute față de procesul nașterii.

Simptome de îmbrăcăminte excesivă

Pentru un făt în uter, natura oferă condiții ideale pentru dezvoltare și protecție. Dar după expirarea perioadei prescrise, cantitatea de lichid amniotic scade, ceea ce împiedică dezvoltarea lui ulterioară.

O sarcină post-termină se manifestă prin următoarele simptome:

• o scădere a volumului abdomenului cu 5-10 cm;
• pierdere în greutate de 1 kg sau mai mult;
• scăderea elasticității pielii abdomenului;
• hipertonicitatea uterului, o creștere a densității sale, o creștere a înălțimii podelei pelvine;
• prezența înfometării de oxigen a fătului - bătăi lente sau rapide ale inimii, scăderea numărului de mișcări zilnice, creșterea densității oaselor craniului, fontanele înguste;
• imaturitatea colului uterin;
• subțierea (îmbătrânirea) placentei - modificări tisulare, scleroză vasculară, deformarea vilozităților coriale;
• secreția de lapte din mameloane.

Prezența acestor semne permite diagnosticarea unei sarcini post-terminate și considerarea stării viitoarei mame ca fiind patologică și potențial periculoasă. De obicei, aceste simptome sunt observate atunci când travaliul este întârziat cu mai mult de 10 zile.

De ce este periculoasă supradozajul?

Una dintre principalele cauze ale complicațiilor care apar este oligohidramnios. Provoacă slăbiciune a activității muncii. În timpul nașterii, pot apărea scurgeri premature de apă, sângerări de intensitate diferită.

Consecințe pentru copil

Îmbătrânirea placentei duce la faptul că fătul nu primește nutrienții necesari dezvoltării sale. Această situație duce inevitabil la hipoxie. În timpul nașterii crește riscul de asfixie (sufocare), diverse leziuni (revărsat intracranian, fractură a membrelor). Aportul insuficient de oxigen dăunează sistemului bronhopulmonar și provoacă tulburări neurologice.

Copiii născuți după o sarcină post-terminală suferă adesea de o excitabilitate crescută, dorm prost, plâng continuu, scuipă abundent și se îngrașă prost. Pe viitor, ele afirmă adesea o întârziere a dezvoltării fizice, a vorbirii și psihice, apariția unor boli precum epilepsia, tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitatea.

• Aspirația de meconiu

Leziuni pulmonare severe datorate ingerării maselor de meconiu. Nou-născutul are dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, deformare a pieptului, comportament agitat. Este nevoie de tratament urgent, care constă în aspirarea conținutului din gura și rinofaringele copilului cu ajutorul unui aparat special. În viitor, există un risc crescut de a dezvolta astm.

• Icter sever

Conținut excesiv de bilirubină în sânge, manifestată extern prin colorarea icterică a pielii, sclerei și mucoaselor. Icterul este tipic pentru majoritatea nou-născuților, dar în mod normal această afecțiune dispare în 5-7 zile și nu necesită tratament. La sugarii post-terme, icterul fiziologic se poate transforma într-o afecțiune patologică. Acestea necesită monitorizare constantă de către medicul pediatru local și neurologul pediatru.

• traumatisme la naștere

În timpul nașterii după a 40-a săptămână, există o probabilitate mare de leziuni ale țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor, organelor interne și sistemului nervos central al copilului. Cele mai grave leziuni includ afectarea creierului. În consecință, reflexele de înghițire și supt sunt suprimate, termoreglarea corpului este perturbată, se observă vărsături frecvente, convulsii și tremurări ale membrelor. Caracterizat prin excitare crescută, plâns constant. În viitor, sunt posibile dezvoltarea stărilor nevrotice, o întârziere în dezvoltarea intelectuală, convulsii și autism.

Un pericol deosebit pentru sănătatea mamei și a fătului este o sarcină post-term cu o cicatrice pe uter (o consecință a unei intervenții anterioare sau chirurgicale). În acest caz, există mai des consecințe periculoase precum: evacuarea prematură a lichidului amniotic, slăbiciune a travaliului, amenințarea cu ruptura uterină, hemoragie postpartum, asfixie fetală.

Cu cât sarcina postterminată este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de deces neonatal. În cazul sarcinii severe (nașterea după a 44-a săptămână), rata mortalității ajunge la 7%.

Cum arată un copil prematur?

Pentru copiii născuți ca urmare a nașterii întârziate, sunt caracteristice următoarele semne:

• piele ridată, strat insuficient de grăsime subcutanată;
• prezența părului lung și a unghiilor care ies dincolo de marginea falangelor;
• densitate osoasă crescută, fontanele închise;
• lungime mare (peste 55-56 cm), dimensiuni mari ale capului.

Aspectul poate varia în funcție de gradul de prematuritate. Există trei grade de supramaturitate a nou-născutului:

• Gradul 1 (naștere la 41 de săptămâni), starea bebelușului este în general satisfăcătoare, există bătăi rapide ale inimii, piele uscată, activitate crescută. Lungimea depășește norma medie cu 1-2 cm.
• 2 grad (naștere la 42-43 săptămâni). De obicei, există tulburări în activitatea sistemului respirator și nervos, care se manifestă în exterior prin mișcări respiratorii grele, transformându-se în convulsii. Copilul a exprimat clar toate semnele de supramaturitate, lungimea depășește cu 2-3 cm valorile normale.
• 3 grad de suprapurtare (diagnosticat in timpul nasterii dupa saptamana 44). Nou-născutul are toate semnele supramaturității. În acest caz, probabilitatea morții sale este mare.

Diagnosticare

În multe cazuri, pentru a confirma o sarcină postterminată, este suficientă o determinare exactă a termenului acesteia. Pe lângă datele privind ultima menstruație, durata ciclului menstrual, se acordă atenție dimensiunii uterului, datele din studiile hormonale și scanarea cu ultrasunete.

Diagnosticul supragestației este important nu atât pentru a stabili prezența acesteia, cât pentru a determina starea fătului și a placentei. Pentru aceasta, se efectuează un examen obstetric și intravaginal. Ei măsoară volumul abdomenului, monitorizează dinamica creșterii în greutate, analizează activitatea comportamentului fetal. Acest lucru este important, deoarece cu oligohidramnios, mobilitatea copilului este redusă. La o examinare vaginală, se determină gradul de maturitate și pregătirea pentru naștere a colului uterin, gradul de densitate a oaselor craniului copilului.

În medicina modernă, sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare instrumentală:

1. fluxul de sânge în vasele uterului și placentei - oferă date despre intensitatea circulației sanguine, scăderea acestuia indică tulburări în funcționarea placentei.
2. Cardiotocografia este o metodă care vă permite să urmăriți dinamica contracțiilor uterine și a activității cardiace fetale.
3. - lichidul amniotic obținut prin această metodă face posibilă analizarea acestuia pentru prezența unor substanțe nocive (meconiu, proteine) care afectează negativ dezvoltarea fătului. Culoarea verzuie a apei indică un amestec de meconiu și confirmă prezența hipoxiei fetale.

Tactica de a conduce nașterea

Ce să faci dacă copilul nu se grăbește să se nască? O femeie cu sarcini postterminate anterioare este inclusă în grupul de risc și i se oferă să fie internată într-o maternitate pentru o perioadă de 40-41 de săptămâni.

În unele cazuri, este indicată operația cezariană:

• col uterin „nepregătit”;
• prezentarea podală a fătului:
• nașteri anterioare care s-au încheiat cu moartea unui copil, nașterea unui copil mort;
• pelvisul îngust al femeii în travaliu;
• sarcina după 30 de ani, care a apărut după un tratament de lungă durată pentru infertilitate sau ca urmare a FIV;
• prezența cicatricilor pe uter;
• încurcarea cordonului ombilical.

O operație cezariană este, de asemenea, indicată pentru un făt mare, care se întâmplă adesea cu o sarcină post-term. Nașterea naturală este plină de rupturi pentru mamă și traume la naștere pentru nou-născut.

În absența indicațiilor pentru o operație cezariană și a prezenței semnelor de supramaturitate a fătului, recurg la inducerea travaliului artificial. O serie de măsuri sunt prescrise preliminar pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacentar, a pregăti colul uterin pentru livrare, a extinde canalul cervical și a stimula activitatea contractilă a uterului.

Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în uter și placentă, stimulând astfel debutul travaliului. Medicamentele Actovegin, Cavinton, Piracetam au acest efect. Sunt prezentate proceduri fizioterapeutice: masaj uterin, acupunctura.

O condiție prealabilă este pregătirea pentru nașterea colului uterin. Pentru a-l înmuia și a-l deschide, se prescriu prostaglandine. Sunt disponibile sub formă de geluri sau tablete vaginale. În plus, este necesar să luați medicamente care stimulează producția naturală de prostaglandine (Retinol, Essentiale Forte).

Utilizarea mifepristonei

Acest medicament este utilizat în principal pentru și pentru efectuarea avorturilor în primele etape ale sarcinii (până la 6 săptămâni). Pătrunzând în organism, blochează acțiunea progesteronului. Forma de eliberare a medicamentului este tabletele. Acest instrument este folosit și pentru a stimula travaliul în timpul sarcinii la termen, începând cu a 38-a săptămână.

Prevenirea

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea sarcinii post-terminate, mai ales că o femeie nu poate anticipa întotdeauna această problemă în avans. Dar dacă o situație similară a fost observată la rudele cele mai apropiate (mamă, mătușă, bunica), sau însăși însărcinată a avut cazuri anterioare de naștere întârziată, măsurile preventive trebuie respectate cu atenție pentru a preveni patologiile la copil.

Acestea includ:

• detectarea și tratarea în timp util a tulburărilor endocrine și a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine;
• atitudine responsabilă față de planificarea sarcinii, excluderea avorturilor;
• nașterea primului copil sub 35 de ani;
• înregistrarea timpurie în clinica prenatală (nu mai târziu de 12 săptămâni);
• excluderea obiceiurilor proaste;
• o dietă echilibrată cu drepturi depline, bogată în legume, fructe, produse lactate, excluderea din meniu a alimentelor grase, picante, precum și a fast-food-ului;
• monitorizarea atentă a cursului ciclului menstrual pentru a determina cu exactitate vârsta gestațională și data preconizată a nașterii;
• vizite regulate la medic, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor și programărilor sale.

Dacă termenul sarcinii tale a depășit 41 de săptămâni, iar nașterea nu are loc, atunci medicii vor începe să vorbească despre posibila lor stimulare. Și astfel de conversații o fac adesea nervoasă pe femeie... „Ei bine, gândiți-vă, o sarcină post-term. Copilul știe mai bine dacă a sosit momentul să se nască. De ce să grăbiți lucrurile?” S-ar putea să vă gândiți. Și nu vei avea în totalitate dreptate. Pentru că la o adevărată prelungire a sarcinii, există riscuri multiple pentru sănătatea femeii și a fătului, iar uneori pentru viața lui.

Cu toate acestea, depășirea perioadei de gestație de 40 de săptămâni nu înseamnă deloc că există o adevărată creștere excesivă. Și adesea este foarte posibil să așteptați puțin mai mult.

Să vorbim astăzi despre dacă suprasolicitarea în timpul sarcinii este dăunătoare și când, de fapt, vorbim despre suprasolicitarea adevărată și periculoasă a fătului.

O sarcină umană normală durează aproximativ 40 de săptămâni, numărând din prima zi a ultimei menstruații. Dar această perioadă este oarecum arbitrară, deoarece mulți factori influențează durata unei sarcini care se dezvoltă cu succes. Potrivit statisticilor, nașterea la 40 de săptămâni are loc într-un număr foarte mic dintre toate femeile însărcinate - în medie 4-6%.

Restul nasc mai devreme sau mai târziu decât această perioadă, dar în marea majoritate a cazurilor, încă mai devreme. Doar aproximativ 10% dintre femei suportă sarcina, spun obstetricienii. Dar, în practică, sunt mult mai multe femei însărcinate care nu au născut încă la 40 și 41 de săptămâni. Ce s-a întâmplat?

Și adevărul este că nu orice sarcină care durează mai mult de 40 de săptămâni este considerată post-term. Mai exact, obstetricienii fac diferența între sarcina prelungită și adevărată (sau biologică).

În acest din urmă caz, sarcina durează pur și simplu mai mult decât perioada acceptată, dar acest lucru nu are consecințe negative. Adesea, într-o astfel de situație, vârsta gestațională nu este determinată cu exactitate. Dar pot exista și alte motive, în special, trăsăturile de dezvoltare ale acestui anumit copil - are nevoie de mai mult timp pentru a se „coace”.

În ceea ce privește purtarea adevărată, este de natură patologică. De aceea medicii, în cazul confirmării diagnosticului, nu vor aștepta mult.

De obicei, femeile însărcinate se tem de nașterea prematură, iar acest lucru este de înțeles: organele și sistemele bebelușului trebuie să atingă cu siguranță un astfel de grad de dezvoltare încât copilul să poată exista în siguranță în afara uterului mamei și să-și susțină în mod independent propria viață. Copiii prematuri sunt expuși multor probleme de sănătate.

Dar nu toată lumea se gândește la faptul că copilul se poate „supracoaptă”. Și acest lucru este de fapt posibil. Și nu este doar posibil, ci și extrem de nedorit, deoarece purtarea adevărată este un pericol atât pentru starea firimiturii, cât și pentru mama sa.

Principalul pericol este îmbătrânirea placentei. Cu cât este mai mare gradul său de maturitate, cu atât mai puține resurse îi rămân. Odată cu o sarcină post-terminală, placenta devine „bătrână”, așa cum o numesc medicii. Adică, toate procesele din acesta sunt încălcate și nu mai poate îndeplini funcțiile care îi sunt atribuite.

Din cauza deteriorării metabolismului utero-placentar, fătul nu numai că nu primește suficienți nutrienți, dar suferă și de deficit de oxigen (hipoxie). În acest moment, acest lucru este deosebit de periculos, deoarece creierul copilului ajunge deja la o dezvoltare ridicată și reacționează mai brusc la deficiența de oxigen, consecințele acesteia pot fi mai grave și mai grave, până la moarte.

Moartea fetală intrauterină la o dată atât de târzie este cel mai rău lucru care se poate întâmpla din cauza deficienței de oxigen cauzată de supragestația adevărată. Din fericire, astfel de tragedii se întâmplă destul de rar. Există însă și alte pericole, de asemenea foarte grave.

Oasele craniene ale unui copil post-terminat încep să se întărească, își pierd mobilitatea și flexibilitatea, ceea ce înseamnă că în timpul nașterii naturale, capul copilului își va putea schimba mai puțin forma, trecând prin canalul îngust de naștere. Aceasta este plină de diverse leziuni la naștere ale nou-născutului și ale femeii în travaliu. Mai ales în combinație cu faptul că un bebeluș post-terminat se naște, de regulă, mare, cu multă greutate. Posibil activitate de muncă slabă cu necesitatea stimulării medicamentoase, iar sângerarea travaliului apare mai des. Adesea, bebelușii post-terminați în timpul nașterii înghit lichid amniotic, care de obicei conține deja fecalele originale ale bebelușului (meconiu), care este un semn de hipoxie fetală.

O sarcină prelungită va afecta, de asemenea, aspectul general și bunăstarea bebelușului. Medicii care participă la naștere recunosc imediat copilul post-terminat. Pielea sa este uscată și încrețită (în special pe picioare și palme), fulgioasă, poate avea o nuanță verzuie sau gălbuie, nu mai are lubrifiere originală, cusăturile și fontanelele de pe cap sunt înguste, unghiile și firele de păr pot fi mai lungi decât de obicei la nou-născuți.

În plus, re-purtarea adevărată extinde lista de indicații pentru o operație cezariană. Deci, ei vor recurge la nașterea chirurgicală dacă supraviețuirea este combinată cu o prezentare podală, un făt mare și o mamă în vârstă.

În general, tacticile medicale în fiecare caz individual vor fi diferite. Dar, indiferent de alte circumstanțe, la început ginecologul va efectua un ciclu de studii necesare femeii însărcinate, ceea ce va face posibil să se stabilească exact dacă există o supraîncărcare adevărată sau falsă. Pentru aceasta, unei femei i se prescrie un examen vaginal, ultrasunete, dopplerometrie, cardiotocografie. De obicei, dacă nu există semne de naștere pentru o perioadă de 41-42 de săptămâni, atunci femeia este plasată sub observație într-un spital și începe o examinare.

Pe baza rezultatelor sale, se va lua o decizie privind acțiunile ulterioare. Dacă există semne de suferință intrauterină a copilului din cauza suprasarcinii, atunci nașterea va fi efectuată în regim de urgență: fie prin cezariană, fie prin stimularea travaliului. În caz contrar, atunci când starea placentei și a fătului este satisfăcătoare, medicii vor lua o poziție observatoare.

Trebuie să consultați un medic dacă, după 40 de săptămâni, sunt observate următoarele simptome:

• circumferința abdominală a scăzut cu 5-10 cm;
• activitatea copilului a scăzut considerabil, mișcările nu sunt simțite sau sunt extrem de rare;
• a existat o uscăciune pronunțată a pielii, care nu era acolo înainte;
• apele „murdare” (verde, maro) au plecat.

În orice caz, nu trebuie să vă faceți griji pentru nimic. În astfel de cazuri, obstetricienii și ginecologii acționează exclusiv în interesul mamei și al copilului. Oricare ar fi decizia luată, trebuie să înțelegi: această decizie este cea potrivită în situația ta!

Mai ales pentru - Ekaterina Vlasenko

Amânarea sarcinii este o prelungire a vârstei gestaționale cu mai mult de 10-14 zile de la data scadentă a nașterii. Cu alte cuvinte, o sarcină post-termen ar trebui considerată o sarcină care durează mai mult de 42 de săptămâni.

Sarcina normală durează 38-41 de săptămâni, numărând din prima zi a menstruației. Majoritatea femeilor nasc la 40 de săptămâni. Amânarea sarcinii apare în aproximativ 10% din cazuri din numărul total de sarcini și nu este întotdeauna o patologie.

În ce cazuri este supradoza de sarcină o variantă a normei și în ce cazuri este o patologie?

Cert este că există două tipuri de prelungire a sarcinii: - adevărată (sau biologică) și falsă (sau prelungită).

Cu o supragestație adevărată, fătul continuă să se dezvolte și atinge un grad de maturitate mai mare decât ar trebui să fie pentru dezvoltarea intrauterină. Drept urmare, copilul se naște cu semne de „supramaturitate”. De ce este periculos? Este bine cunoscut faptul că funcții atât de importante precum respirația, nutriția și excreția produselor metabolice fetale sunt efectuate de un organ numit placentă. În cele 9 luni de sarcină, placenta se formează, crește, se maturizează și îmbătrânește. Când placenta începe să îmbătrânească, ceea ce se întâmplă când este exagerată, scade în dimensiune și regresează. O astfel de placentă nu mai poate satisface în mod adecvat nevoile fătului. Ca urmare, metabolismul se înrăutățește, ceea ce duce la hipoxie fetală (lipsa de oxigen), care poate duce la moartea acestuia. Prin urmare, adevărata prelungire a sarcinii este o patologie și necesită intervenție medicală.

Cu o suprapurtare falsă, se observă imaginea inversă. În ciuda faptului că există o prelungire a sarcinii, copilul se dezvoltă absolut normal și se naște fără semne de „supramaturitate”. Placenta nu regresează și nu îmbătrânește. Prin urmare, repurtarea falsă este norma și se datorează, în primul rând, caracteristicilor individuale ale fătului, adică dezvoltării sale lente.

Principalele cauze ale supradozajului în timpul sarcinii includ: bolile endocrine ale mamei, în special, diabetul zaharat; obezitate, varsta peste 35 de ani, avorturi in trecut, afectiuni inflamatorii ale zonei genitale, menstruatie neregulata, socuri psiho-emotionale, ereditate (daca au existat cazuri de supragestie in familie), un stil de viata sedentar in timpul sarcinii.

Să ne dăm seama în ce cazuri puteți aștepta în siguranță nașterea viitoare și în ce cazuri aveți nevoie de ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog.

O să fac imediat o rezervare că, indiferent de cum te simți, dacă s-a apropiat deja a 41-a săptămână de sarcină și nu există vestigii de naștere (dureri de crampe în abdomenul inferior, scurgerea dopului mucos, scurgerea lichidului amniotic ), atunci ar trebui să contactați un medic obstetrician-ginecolog care vă recomandă să fiți internat într-o maternitate. În continuare, medicii vor încerca să afle dacă această supraviețuire este adevărată sau este doar o sarcină prelungită.

În plus, dacă îmbrăcați în exces, ar trebui să fiți alertat de simptome precum scăderea circumferinței abdominale cu 5-10 cm până la sfârșitul sarcinii, lipsa creșterii în greutate, scăderea activității fetale (scăderea mișcării fătului) și piele uscată. . Un simptom destul de periculos al creșterii excesive este descărcarea de apă verzuie. Acesta poate fi un semn de hipoxie fetală. Prin urmare, dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un obstetrician-ginecolog.

Examinare în perioada postsarcină

La internarea în maternitate, o femeie însărcinată este examinată: vârsta gestațională este recalculată prin diverse metode (după data ultimei menstruații, prin concepție, prin prima mișcare a fătului, conform datelor ecografice) pentru a se asigura că există într-adevăr supragestație, deoarece unele mame uneori doar grăbesc nașterea unui copil.

Se efectuează un examen ginecologic, se determină gradul de maturitate al colului uterin, adică pregătirea lui pentru nașterea viitoare. Măsurați dimensiunea pelvisului unei femei însărcinate

Pentru a evalua starea fătului și a placentei, se efectuează un studiu cu ultrasunete și Doppler al vitezei fluxului sanguin de la placentă la făt.

Scopul acestor studii este de a determina cât de adecvată „maturitatea” placentei pentru o anumită vârstă gestațională, dacă există „petrificate” (zone întărite care nu își pot îndeplini funcția) și cât de bine aprovizionarea cu sânge a placentei. iar fatul este. Se estimează, de asemenea, cantitatea de lichid amniotic (la suprasolicitare, există oligohidramnios) și greutatea estimată a fătului.

Pentru a evalua dacă fătul suferă de modificări patologice ale placentei, se efectuează CTG (cardiotocografia fetală).

În funcție de datele sondajului, se determină tactica de a conduce o femeie însărcinată.

Nașterea în timpul repurtarii

Dacă colul uterin este matur (există o scurtare și o ușoară deschidere), atunci când gestația se termină, este indicată inducerea travaliului chirurgical - amniotomie (vezica fetală este străpunsă).

Dacă, conform unui examen ginecologic, colul uterin este imatur (nu există scurtare și deschidere prenatală), iar conform datelor cu ultrasunete, există o tendință de uzură excesivă, atunci medicamentele care stimulează travaliul (gel Prepidil, bețișoare de varec) sunt folosit pentru a accelera maturarea colului uterin.

Dacă în 4 ore de la amniotomie, activitatea travaliului nu s-a intensificat, hormonul sintetic Oxitocină este administrat intravenos pentru a intensifica contracțiile (dacă nu există contraindicații, cum ar fi pelvisul îngust, o discrepanță între dimensiunea pelvisului și dimensiunea așteptată a capul fetal, poziția incorectă a fătului). De asemenea, pentru a spori activitatea contractilă a uterului, o soluție de glucoză, vitaminele C și B1 sunt utilizate intravenos. Dacă acțiunile întreprinse nu produc efectul dorit (și acest lucru este posibil!), atunci este indicată o operație cezariană.

Situația în timpul nașterii în timpul supramaturității este, de asemenea, agravată de faptul că fătul „post-term” este de obicei mare, ceea ce agravează semnificativ trecerea sa prin canalul de naștere al mamei. Adesea, o femeie în travaliu din cauza travaliului prelungit cu un făt mare dezvoltă slăbiciune în activitatea de muncă. În același timp, medicul este întotdeauna interesat de o livrare mai rapidă în caz de supragestație, deoarece fătul se află în condiții de hipoxie cronică, care poate fi exprimată ca o revărsare de lichid amniotic verde. Prin urmare, trebuie să știți că însuși faptul supradozajului în sarcină este o indicație relativă pentru operația cezariană.

Dacă în stadiul prenatal, conform ecografiei, Doppler și CTG, sunt detectate semne de hipoxie fetală, insuficiență placentară, atunci operația cezariană este cea mai acceptabilă metodă de naștere, care vă permite să asigurați copilul și mama de posibile complicații grave la naștere. .

Complicații posibile după sarcină:

hipoxie fetală, moarte fetală antenatală sau neonatală (înainte sau după naștere); leziuni la naștere ale mamei și fătului, macrosomie fetală (greutate peste 4000-4500 g).

Cum să induceți travaliul pe cont propriu

Nu este atât de greu să eviți avortul spontan. Pentru a face acest lucru, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos și activ pe toată durata sarcinii. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate cu factori de risc pentru postmaturitate (născuți târziu, cu tulburări endocrine etc.).

Încercați să faceți exerciții de respirație specifice pe parcursul sarcinii. Aceasta se referă la mersul în aer liber cel puțin 30-40 de minute pe zi, înot, yoga și aerobic pentru femeile însărcinate.

Dacă nu există contraindicații, atunci în ultimele săptămâni de sarcină (la 39-40 de săptămâni) se recomandă activitatea sexuală. Cert este că materialul seminal conține prostaglandine, care contribuie la înmuierea colului uterin și la deschiderea acestuia, ceea ce este foarte benefic pentru cursul nașterii. Din nou, aceasta este o sabie cu două tăișuri. În timpul actului sexual activ, există posibilitatea de desprindere a placentei (și aceasta este o amenințare pentru viața fătului) sau infecție (chiar și microorganisme oportuniste precum ureaplasma sau E. coli în timpul sarcinii pot provoca complicații).

De asemenea, este importantă starea psihologică a femeii însărcinate. Datorită fricii, emoției și tensiunii constante înainte de nașterea viitoare, debutul nașterii poate fi amânat. Trebuie amintit că, în funcție de starea ta de spirit, copilul primește fie „hormoni ai bucuriei”, fie „hormoni ai stresului”. Pentru a începe procesul de naștere, trebuie să vă acordați emoțiilor pozitive și apoi copilul dumneavoastră nu va întârzia să apară!

Consultarea unui medic obstetrician-ginecolog pe tema postsarcina

Întrebare: La ce oră este necesar să contactați un medic ginecolog dacă nașterea nu începe de la sine?
Răspuns: La 40-41 de săptămâni de sarcină.

Î: Sexul poate provoca travaliul?
Răspuns: Da.

Întrebare: Sunt însărcinată în 41 de săptămâni. Ecografia arată insuficiență placentară. Poți să naști singur?
Răspuns: Este posibil dacă nu există semne de hipoxie fetală.

Întrebare: Este adevărat că un copil după o sarcină post-terminală se poate naște retardat mintal?
Răspuns: Nu este adevărat. În 20-30% din cazuri s-a observat cu adevărat că după o naștere târzie, copiii încep să stea, să meargă, să vorbească, etc. Totuși, totul este foarte individual și depinde în mare măsură de atenția și grija părinților.

Întrebare: Prea multă creștere în greutate spre sfârșitul sarcinii poate indica supramaturitate?
Răspuns: Nu.

Întrebare: Conform datelor ecografice, îmbătrânirea placentei este un semn de supramaturitate?
Răspuns: Nu întotdeauna, îmbătrânirea placentei poate apărea la 30 de săptămâni de sarcină. Dar la supracarcare (dacă nu este fals), îmbătrânirea placentei are loc în aproape toate cazurile.

Întrebare: Cât de repede se face o operație cezariană dacă există o indicație?
Răspuns: Operația cezariană este efectuată într-o manieră planificată după spitalizare până la 42 de săptămâni.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos