Semne îndoielnice ale sarcinii. Cum să aflați despre sarcină înainte de o întârziere a menstruației - senzații și manifestări externe

Posibile semne de sarcină

Grupul de semne probabile de sarcină include modificări ale funcției menstruale și ale sistemului reproducător: - Încetarea menstruației la o femeie tânără sănătoasă care este activă sexual; - Cianoza mucoasei organelor genitale externe, vaginului si colului uterin; - ingurgitarea sanilor si aparitia colostrului in ei; - O creștere a dimensiunii uterului, în funcție de întârzierea menstruației - Modificări ale formei și consistenței uterului.

Mărimea uterului, forma și consistența acestuia sunt dezvăluite printr-un studiu cu două mâini. Odată cu debutul sarcinii, dimensiunea uterului crește, ceea ce devine vizibil la 5-6 săptămâni de sarcină.

Un uter normal care nu este gravidă este în formă de pară, dens, turtit în direcția anteroposterior, moderat mobil. Odată cu debutul sarcinii, uterul capătă o formă sferică (5-6 săptămâni), iar până la 7-8 săptămâni de sarcină devine asimetric din cauza bombarii unuia dintre colțurile sale. Odată cu dezvoltarea sarcinii, asimetria dispare și uterul capătă din nou o formă rotunjită.

Au fost propuse o serie de semne ale sarcinii timpurii:

1. Semnul lui Horvitz-Gegar - țesuturile uterului de la nivelul istmului său sunt atât de înmuiate încât nu sunt simțite în timpul unei examinări cu două mâini, iar degetele, care examinează mâinile, par să se întâlnească între ele 2. Semn de Snegirev - în timpul unei examinări cu două mâini, sub influența iritației mecanice, uterul devine dens și scade în ritmul de. După încetarea iritației, uterul capătă din nou o consistență moale. 3. Semnul lui Piskachek - în primele etape ale sarcinii, asimetria uterului este adesea determinată, în funcție de proeminența în formă de cupolă a cornului său drept sau stâng. Proeminența corespunde locului de implantare a oului fetal. 4. Gubarev și Gaus au atras atenția asupra mobilității ușoare a colului uterin în primele etape ale sarcinii, care se datorează unei înmuieri semnificative a istmului. 5. Semnul Genter este o inflexiune crescută a uterului în față, care apare ca urmare a unei înmuieri semnificative a istmului, o îngroșare asemănătoare creastă, de-a lungul liniei mediane a suprafeței anterioare a corpului uterului. Semnele probabile ale sarcinii enumerate nu indică întotdeauna prezența sarcinii și pot fi asociate cu alte motive. Deci, o întârziere a menstruației poate fi rezultatul unor factori psihogeni, stres emoțional. O creștere a dimensiunii și modificarea formei uterului poate fi cauzată de o creștere a fibromului uterin. Prin urmare, toate semnele probabile ale sarcinii sunt importante, în principal în totalitatea lor și sunt studiate în dinamică în timpul unei a doua examinări a unei femei, exprimată în stadiile incipiente (până la 3 luni).

- Identificarea prin palpare a unor părți ale fătului în a doua jumătate a sarcinii; - Ascultarea sunetelor cardiace ale fătului; – Determinarea prezenței unui făt folosind echipament medical: date fono- și electrocardiografie fetală, date ecografice.

Primigavidas simt mișcările fătului din a 20-a săptămână de sarcină, femeile reînsarcinate de la 18 săptămâni.

Semne de încredere ale sarcinii

Unele femei își dau seama că sunt însărcinate din momentul în care concepe un copil. Poate fi doar un sentiment interior. Dacă te simți însărcinată înainte de test, acest lucru se poate explica printr-o modificare a nivelurilor hormonale. Corpul tău începe să producă hormonul de sarcină hCG și alți hormoni și, prin urmare, putem presupune că o confirmare de încredere a unei situații interesante pentru tine este sentimentul tău personal și înțelegerea corpului tău.

Femeile care sunt foarte sensibile la orice modificări ale corpului pot simți că i se întâmplă unele schimbări până când se stabilește întârzierea. Următoarele semne subtile, dar de încredere, ale sarcinii sunt numite semne presupuse sau subiective, ceea ce înseamnă că pot indica o afecțiune și nu o sarcină. Dacă întâmpinați semne sau simptome specifice, poate doriți să discutați cu medicul ginecolog. Puteți face un test de sarcină, dar rezultatul nu va fi exact la o dată devreme.

Multe semne de sarcină, cum ar fi pierderea menstruației și grețurile matinale, sunt semne comune și, prin urmare, de încredere ale sarcinii. Cu toate acestea, multe femei se confruntă cu sângerări care sunt confundate cu sângerare menstruală și nu toate femeile se confruntă cu grețuri dimineața devreme, așa că este bine să cunoașteți semnele de încredere ale sarcinii.

Întârzierea sau absența menstruației

Menstruația întârziată este considerată cel mai frecvent simptom, care începe cu multe istorice de sarcină. Există multe motive pentru pierderea menstruației, așa că nu se poate considera că o întârziere sau absența unei menstruații este un semn de încredere al sarcinii.

Într-un stadiu incipient, o femeie poate prezenta spotting care apare în timpul implantării embrionului în cavitatea uterină. Cantitatea de scurgere depinde de femeie însăși, dar unii iau din greșeală aceste scurgeri pentru o menstruație completă, ignorând astfel faptul că este sarcină.

Obiceiurile alimentare neobișnuite sunt uneori primele semne ale sarcinii, chiar înainte de apariția unei întârzieri. Practic, femeile tind să aibă poftă de cafea și alimente grase. O femeie nu poate ignora astfel de dependențe, există chiar și povești în literatură când soțul unei gravide a fost nevoit să călătorească departe pentru un fruct minunat și, întorcându-se acasă, află că soția lui își dorește un alt fruct.

O femeie care se confruntă cu greață este întotdeauna suspectată de sarcină, greața și vărsăturile sunt semne de încredere ale sarcinii la multe femei.

Toate semnele de sarcină se manifestă la toate femeile în moduri diferite; totul depinde de toleranța individuală și starea de sănătate.

Pentru a stabili sarcina în timpul examinării, medicul este ajutat de prezența semnelor distinctive, care pot fi împărțite în 3 grupuri:

• Conjecturală.
• Probabil.
• De încredere.

Important Trebuie amintit că o serie de boli (patologie endocrină, luarea anumitor medicamente etc.) pot imita unele dintre simptomele sarcinii.

Semne presupuse și descrierea lor

Semnele presupuse includ o schimbare a sentimentelor subiective ale unei femei în legătură cu sarcina:

1. . Apare mai ales dimineața pe stomacul gol. De obicei trece după o gustare ușoară, fără să se ridice din pat. În cazul în care vărsăturile se repetă în mod repetat în timpul zilei, precum și de la o zi la alta și perturbă starea generală de bine, este necesar să se consulte un medic, deoarece această afecțiune este o patologie și necesită tratament (uneori staționar, în funcție de severitate);
2. . Adesea, în timpul sarcinii, o femeie are dorința de a mânca anumite alimente și să nu mănânce altele. Aceasta este starea normală. Trebuie amintit că există preferințe gustative patologice (dorința de a mânca cretă etc.), care pot indica indirect anumite boli;
3. Modificarea senzațiilor olfactive(aversiune față de fumul de tutun, miros de alcool);
4. Încălcări ale funcțiilor sistemului nervos: somnolență, iritabilitate, lacrimi, insomnie, schimbări bruște de dispoziție. În acest caz, sprijinul celor dragi este necesar pentru a reduce severitatea unor astfel de simptome fără intervenție medicală;
5. . Apare din cauza presiunii uterului în creștere asupra vezicii urinare. Odată cu creșterea duratei sarcinii, simptomele cresc oarecum, apar impulsuri nocturne de a urina. Trebuie amintit că urinarea nu trebuie să fie inconfortabilă și chiar mai dureroasă (ceea ce este un semn al unei infecții ale tractului urinar);
6. Apariția dungilor de pigmentare pe piele(de-a lungul liniei albe a abdomenului, pe fata, zona mameloanelor). Adesea în timpul sarcinii există și (vergeturi pe piele). De regulă, acest lucru se datorează modificărilor fondului hormonal și a caracteristicilor pielii și apare mai des cu un făt mare, polihidramnios;
7. Creșterea volumului abdomenului datorită creșterii uterului.

La unele femei nu se observă o schimbare a senzațiilor subiective, mai ales în stadiile incipiente.

informație Semnele de mai sus nu sunt strict specifice sarcinii, așa că nu trebuie să vă bazați numai pe ele atunci când puneți un diagnostic.

Simptome posibile și descrierea lor

Semnele probabile sunt modificări ale corpului femeii din cauza sarcinii, care sunt determinate în primul rând în organele genitale și glanda mamară. Trebuie remarcat faptul că aceste semne pot fi un simptom al unui număr de boli ginecologice (de exemplu, tumori producătoare de hormoni).

1. () la femeile sănătoase de reproducere(naștere de copii). Amenoreea poate fi un simptom al bolilor ginecologice (neregularități menstruale datorate modificărilor nivelului hormonal etc.), precum și cu suprasolicitare psiho-emoțională puternică, cu scădere bruscă în greutate, după boli severe;
2. , care apare din cauza modificărilor hormonale și a pregătirii pentru (alăptare). Uneori, mai des în a doua jumătate a sarcinii, o cantitate mică de colostru poate fi eliberată din mameloane;
3. (cianoză) membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin, care se determină prin examinarea tractului genital în oglinzi;
4. Modificarea dimensiunii, formei și consistenței uterului. O creștere a dimensiunii uterului în timpul examinării poate fi determinată din săptămâna 5-6 de sarcină (mai devreme la pacientele slabe). Crește odată cu creșterea vârstei gestaționale și, de asemenea, se înmoaie (mai ales în istm). O modificare a dimensiunii, formei și consistenței uterului poate fi observată și în diferite boli ginecologice (miom, adenomioză etc.).

Cu o întârziere a menstruației, ar trebui în primul rând să faci un test de sarcină expres pe baza determinării (hCG este unul dintre hormonii de sarcină) în urină. Această analiză poate fi efectuată acasă neapărat cu porțiunea de urină de dimineață. Dacă există un test pozitiv (2 dungi strălucitoare), se poate presupune sarcina. De asemenea, puteți utiliza determinarea hCG în sângele unei femei. Gonadotropina corionică este produsă de la începutul sarcinii, are maximul până la 11-13 săptămâni, iar apoi scade treptat. Lipsa unei dinamici adecvate a nivelului de hCG este alarmantă, deoarece poate indica prezența unei sarcini nedezvoltate sau extrauterine. Normele gonadotropinei corionice din sânge sunt date în tabel.

Primele semne de sarcină, semne de încredere

Întrebările au tulburat oamenii din cele mai vechi timpuri. Pentru a afla dacă o femeie din Egiptul antic era însărcinată, i s-a dat o băutură făcută dintr-o plantă specială (budu-ka) și laptele unei femei care a născut un băiat. Dacă această băutură a provocat vărsături, atunci femeia este însărcinată, altfel nu a existat nicio sarcină. Pentru a determina sarcina, vechii evrei au forțat o femeie să meargă pe iarba moale: dacă a rămas o urmă adâncă, atunci sarcina a existat.

Moașele din Grecia antică posedau deja cunoștințe considerabile. Deci, pentru a determina sarcina, acestea s-au bazat pe o serie de semne obiective: lipsa menstruației, lipsa poftei de mâncare, salivație, greață și apariția unor pete galbene pe față. În același timp, au recurs și la astfel de mijloace ridicole: au frecat o piatră roșie în fața ochilor femeii, iar dacă i-a pătruns praful în ochi, femeia era considerată însărcinată, în caz contrar sarcina era refuzată.

Chiar și Hipocrate (460-377 î.Hr.) avea multe idei false și eronate despre sarcină. În special, credea că sarcina poate fi recunoscută de ochi, dar, în același timp, a considerat că încetarea menstruației este unul dintre primele semne ale sarcinii.

Soranus din Efes (secolul I d.Hr.) a stabilit următoarele semne de sarcină: menstruația este întârziată, glandele mamare se umflă, iar vasele pielii glandelor mamare devin ondulate, capătă o nuanță albăstruie și se umflă; există nevoia de a vomita; cearcănele apar sub ochi, iar uneori pe față apar pete galbene; in timp, abdomenul creste si gravida incepe sa simta miscarile fatului.

Diagnosticul sarcinii a fost îmbunătățit treptat, în conformitate cu dezvoltarea societății umane. Astăzi, diagnosticul de sarcină se face pe baza unui sondaj, a unei examinări obiective a unei femei și a metodelor de cercetare de laborator.

Semnele de sarcină în funcție de valoarea lor diagnostică sunt împărțite în prezumtive și probabile, care apar relativ devreme și de încredere, de obicei detectate din a doua jumătate a sarcinii. Prin urmare, este de înțeles că este imposibil să se utilizeze semne de încredere pentru diagnosticarea precoce a sarcinii.

Printre semnele prezumtive (dubioase) care apar devreme, deși nu la fiecare sarcină, dar au totuși o anumită valoare diagnostică, includ următoarele:

Tulburări dispeptice, senzație de greutate în regiunea epigastrică, salivație, greață, vărsături dimineața pe stomacul gol, modificări ale poftei de mâncare sau aversiune față de anumite tipuri de alimente (de obicei carne), apariția unei dependențe speciale de mâncăruri picante și mai ales acre. , constipație, dorința de a mânca substanțe necomestibile var , cretă, argilă etc.

Tulburări funcționale ale sistemului nervos și ale psihicului: ușoară iritabilitate, agravare a mirosului și a auzului, lacrimare, izolare.

Modificări ale metabolismului: depunerea de grăsime subcutanată, în special pe abdomen, pigmentarea mameloanelor și a areolei, linia albă și uneori a feței.

• Apariția dungilor (cicatricilor) sarcinii.

Toate aceste semne se găsesc adesea la femeile însărcinate, dar nu sunt neapărat asociate cu sarcina și, prin urmare, sunt numite prezumtive.

Posibilele semne ale sarcinii includ următoarele:

Întreruperea menstruației la o femeie sănătoasă, activă sexual, aflată la vârsta fertilă.

Stagnarea este o colorare albăstruie a membranei mucoase de la intrarea în vagin, a pereților acesteia și a părții vaginale a colului uterin. O creștere a dimensiunii uterului în conformitate cu întârzierea menstruației, o schimbare a formei și consistenței sale obișnuite.

• Engorgerea sânilor și apariția colostrului în ei.

Toate aceste semne în majoritatea cazurilor caracterizează cu adevărat sarcina, dar uneori pot fi și rezultatul altor motive. Deci, de exemplu, o întârziere a menstruației poate fi de natură psihogenă; cauza măririi uterului este o tumoră în creștere. Prin urmare, semnele de sarcină enumerate sunt valoroase nu individual, ci în ansamblu.

Semnele semnificative (fără îndoială) ale sarcinii includ următoarele:

• Determinarea părților fătului la simțirea uterului; cel mai ușor este să determinați partea rotundă, densă a capului, precum și părți mici ale mânerului și piciorului.
• Mișcarea fătului, determinată de mâna examinatorului.
• Ascultarea bătăilor inimii fetale cu un stetoscop sau un monitor cardiac.

Aceste semne confirmă 100% sarcina, dar sunt întârziate, deoarece pot fi observate doar de la sfârșitul lunii IV sau începutul lunii V de sarcină. Unul dintre punctele importante în diagnosticul sarcinii este examinarea vaginală și palparea uterului, așa că acest lucru ar trebui discutat mai detaliat. Dimensiunea unui uter normal non-insarcinat de-a lungul axei longitudinale este de aproximativ 79 cm (la femeile care nu sunt gravide, ceva mai putin, la cele care au nascut, ceva mai mult). Odată cu debutul sarcinii și în procesul de dezvoltare a acesteia, dimensiunea uterului crește. Până la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, uterul se află încă în cavitatea pelviană și poate fi palpat doar în timpul examenului vaginal. Abia după această perioadă, nemaifiind încadrat în pelvisul mic, uterul iese din acesta și poate fi palpat din partea laterală a peretelui abdominal, iar ulterior duce la o creștere vizibilă a abdomenului.

Uterul normal, care nu este gravidă, este de obicei în formă de para, oarecum turtit în dimensiune anteroposterior. Odată cu debutul sarcinii, în procesul dezvoltării sale ulterioare, forma uterului se modifică. La început, capătă o formă sferică, apoi oarecum asimetrică, apoi din nou sferică, iar spre sfârșitul sarcinii, ovoid.

Dobândirea unei forme sferice de către uter, împreună cu alte semne, este foarte caracteristică sarcinii. Forma sferică a uterului poate fi observată deja de la 5 până la 6 săptămâni de sarcină, iar această formă poate persista până la aproximativ 9 până la 10 săptămâni.

Începând cu 78 de săptămâni de sarcină, uterul devine asimetric și anume: unul dintre colțurile sale iese oarecum în afară, parcă bombat în comparație cu partea opusă. Apariția asimetriei se datorează faptului că implantarea unui ovul fecundat în cavitatea uterină are loc de obicei în apropierea gurii tubului prin care a fost transportat ovulul. Această trăsătură a formei uterului în această perioadă de sarcină a fost observată pentru prima dată de Piscacek și propusă de acesta ca caracteristică de diagnostic (vezi fig.). În viitor, odată cu dezvoltarea sarcinii, asimetria corpului uterin dispare, iar apoi simptomul Piskachek nu va mai fi determinat.

Consistența cu debutul sarcinii se modifică: devine mult mai moale. Înmuierea uterului are loc datorită creșterii dimensiunii și numărului de fibre musculare datorită îmbogățirii organului cu sânge, congestie. Înmuierea deosebită este observată în istmul uterului (vezi Fig.).

Uneori, înmuierea este atât de pronunțată încât, la examinare, corpul uterului pare a fi separat de colul uterin. A doua caracteristică a uterului gravid este inconstanța consistenței sale. Când se examinează un uter gravid, la început se observă consistența sa moale, iar în procesul de cercetare, uterul devine mai dens. O astfel de schimbare a uterului la momentul studiului este un semn deosebit de caracteristic al sarcinii.

De obicei, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze o sarcină foarte timpurie printr-un examen obstetric intern, deoarece principalele semne de sarcină obținute în acest caz pot fi detectate nu mai devreme de 56 de săptămâni de sarcină. Înainte de această perioadă, sarcina nu duce încă la modificări tangibile în uter. Chiar și cu o perioadă mai lungă, uneori nu se creează încredere deplină în acuratețea datelor obținute. Între timp, este adesea necesar să se stabilească prezența sarcinii înainte de 5 săptămâni, de exemplu, pentru producerea unui mini-avort.

Metode de determinare a sarcinii

Imperfecțiunea metodei palpatorii de diagnosticare precoce a sarcinii a îndreptat de multă vreme ideea de a găsi alte metode bazate pe identificarea acelor modificări în organismul unei femei care apar odată cu debutul sarcinii.

Studiul modificărilor biochimice care apar în corpul unei femei însărcinate a făcut posibilă propunerea diferitelor reacții cu care au încercat să diagnosticheze sarcina. Evoluția acestor metode a fost destul de lungă și continuă până în zilele noastre. În același timp, metodele au fost îmbunătățite în paralel cu dezvoltarea științei și apariția de noi cunoștințe, iar succesele deosebite sunt asociate cu dezvoltarea biochimiei și imunologiei. Toate metodele se bazează pe detectarea în sângele sau urina unei femei a hormonului sarcinii - gonadotropina corionica umană. Această substanță este detectată prin metode moderne în sângele unei femei la o săptămână după concepție.

Cel mai utilizat diagnosticare expresă a sarcinii cu ajutorul sistemelor de testare, care se bazează pe principiul cromatografiei. Sensibilitatea testului este suficientă pentru un diagnostic precis de aproape 100% al sarcinii în prima zi de întârziere a menstruației așteptate și adesea acest lucru este posibil chiar și cu 3-5 zile mai devreme decât întârzierea. Cu ajutorul unui astfel de test, în multe cazuri este detectată și o sarcină extrauterină, însă nu poate fi distinsă de o sarcină uterină doar pe baza acestui test.

Acum, la vânzare există diverse teste de diagnosticare care vă permit să detectați în mod independent prezența sarcinii acasă. Cel mai adesea, un astfel de test este o bandă indicatoare scufundată în urină timp de 1-2 minute. Prezența sarcinii este judecată după numărul de benzi colorate.

Folosind imunotestul enzimatic, puteți determina cu exactitate cantitatea de gonadotropină corionică din sânge. Dar pentru diagnosticarea sarcinii, această metodă nu este de obicei utilizată, deoarece nu este nevoie. Dar, în unele cazuri, o astfel de definiție are o semnificație practică. De exemplu, pentru a monitoriza natura cursului sarcinii, diagnosticul bolii trofoblastice, sarcina ectopică.

O altă metodă binecunoscută și accesibilă pentru diagnosticarea sarcinii precoce este ultrasunetele (ultrasunetele). Vă permite să detectați sarcina cu aproximativ 5-6 zile de întârziere a menstruației. Când este vizualizat cu o sondă transvaginală specială (care este introdusă în vagin), acest lucru se poate face cu 1-3 zile mai devreme. În aceste perioade se poate observa o ecografie în uter cu un ou fetal cu diametrul de 4-6 mm.

Astfel, în prezent, diagnosticul de sarcină nu prezintă dificultăți deosebite pentru un specialist și poate fi foarte precoce.

Semnele de sarcină sunt îndoielnice, probabile și de încredere - ce le poate fi atribuit? De unde știi sigur că aștepți un copil?

De fapt, nu există un singur semn de încredere 100%, cel puțin în primul trimestru, până când stomacul a început să crească, iar mișcările fetale au început să se simtă. Dar vom enumera semnele probabile ale sarcinii.

1. Menstruație întârziată. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au un ciclu menstrual regulat. Dar nu întotdeauna o întârziere este o sarcină 100%. Ciclul poate înceta puțin din cauza entuziasmului, stresului, suprasolicitarii fizice, schimbărilor climatice etc. Acest lucru se întâmplă adesea și cu ciclurile anovulatorii, când este imposibil să rămâneți însărcinată deloc.

2. Urinarea crescută. Acest lucru poate fi clasificat drept semne de sarcină de încredere, deoarece este cu adevărat tipic pentru viitoarele mame din cauza modificărilor nivelurilor lor hormonale. Trebuie doar să vă asigurați că acesta nu este un simptom al cistitei - o inflamație a vezicii urinare. Dar odată cu el, există și durere în timpul și după urinare. În același timp, vrei să mergi la toaletă aproape constant, dar se excretă foarte puțină urină.

3. Greață, senzație de surmenaj, somnolență. Aceste simptome îndoielnice ale sarcinii pot apărea chiar înainte de apariția unei perioade pierdute. Dar nu la fel de pronunțat. De obicei devin mai strălucitoare pe măsură ce sarcina progresează. Și majoritatea neplăcerilor și afecțiunilor trec până la începutul celui de-al doilea trimestru, pentru cineva puțin mai devreme, iar pentru cineva puțin mai târziu.

4. Dureri ale glandelor mamare. Apare la aproape toate femeile care nu folosesc contraceptie hormonale, dupa debutul ovulatiei. Dar cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației, sânul devine moale și nedureros. Dacă menstruația este pe cale să înceapă, iar sânii sunt dureroși, sfarcurile sunt sensibile, atunci acestea pot fi considerate semne îndoielnice ale sarcinii timpurii care trebuie verificate.

5. Creșterea temperaturii bazale sau a temperaturii corpului. Acest lucru se datorează acțiunii hormonului progesteron, care în timpul sarcinii începe brusc să crească. Și în absența concepției, înainte de debutul menstruației, dimpotrivă, scade brusc. Femeile în caz de sarcină la măsurarea temperaturii bazale, în rect, dimineața constată că termometrul este peste 37 de grade. Dacă puteți aștepta menstruația, sau sarcina a eșuat sau este gata să eșueze la o dată foarte devreme, temperatura bazală este sub 37 de grade. Cu toate acestea, medicii moderni spun că acestea sunt doar semne suspectate de sarcină înainte de întârziere și că totul trebuie verificat. La urma urmei, nu toate femeile din rect au suficienți receptori pentru progesteron. Acest lucru poate explica temperatura bazală scăzută în timpul sarcinii.

6. Sângerări de implantare. Pete mici pot apărea cu aproximativ 7 zile înainte de începerea așteptată a unui nou ciclu menstrual. Dar nu se întâmplă tuturor femeilor. Și, în general, spotting în afara menstruației se datorează adesea bolilor ginecologice, cum ar fi inflamația colului uterin.

7. Colul uterin dens. Există femei care, dintr-un motiv oarecare, încearcă să se examineze singure. Și observă acest tipar. Medicii sunt împotriva unei astfel de autodiagnostici, deoarece în acest fel vă puteți răni cu ușurință gâtul sau provoca o infecție.

Și aceasta este doar o mică parte din ceea ce spun femeile despre sarcina lor. Cineva spune că gustul lor pentru mâncare s-a schimbat încă din primele zile, iar cineva se plânge de respingerea mirosurilor. Toate acestea sunt foarte individuale. Dar, în orice caz, necesită confirmare. Ar trebui să faci cel puțin un test de sarcină. Și totul va fi clar acolo. Cu rezultate îndoielnice, puteți face un test de sânge pentru hCG. Și ultrasunetele vor arăta în mod fiabil prezența sarcinii la aproximativ o săptămână după debutul menstruației întârziate.

Care sunt aceste semne prezumtive ale sarcinii, ce pot fi ele? Puteți afla despre debutul sarcinii în mod fiabil, deja la 10-14 zile după ovulație. Cu toate acestea, multe femei doresc să afle despre asta chiar mai devreme și, în același timp, de preferință fără a vizita un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care plănuiesc un copil mai mult de o lună. La urma urmei, este imposibil să mergi constant, în fiecare lună, la medic sau pentru o ecografie pentru a afla despre prezența sau absența unei situații interesante.

Se poate spune cu siguranță că o femeie este într-o poziție dacă în uterul ei se găsește un ou fetal. Și pentru a stabili că sarcina se dezvoltă - văzând în acest ou fetal un embrion care are bătăi inimii.

O altă modalitate este să faceți un test de sânge pentru hCG. Dar nivelul său ridicat vorbește uneori nu despre sarcină, ci despre o boală oncologică. Și totuși, nivelul hCG rămâne pozitiv pentru ceva timp după un avort, o sarcină întreruptă spontan sau o naștere.

Un uter mărit ca urmare a unui examen ginecologic este, de asemenea, o dovadă destul de sigură a unei situații interesante.

Spre deosebire de semnele de încredere ale sarcinii, semnele prezumtive nu sunt luate în considerare de către medici. Medicul, cel mai probabil, nu va acorda nicio atenție prezenței lor. Cu toate acestea, ele însoțesc adesea sarcina.

1. Glande mamare marite si dureroase. De obicei acest fenomen se observă în ciclurile menstruale, când a avut loc ovulația. Sânii devin mai moi cu câteva ore înainte de menstruație. Dacă începe o întârziere a menstruației, iar pieptul rămâne tensionat, atunci acesta este un semn prezumtiv al sarcinii. Apropo, este asociat cu un nivel crescut de progesteron - un hormon care rămâne ridicat după concepție și ar trebui să scadă înainte de debutul menstruației.

2. Creșterea temperaturii bazale. Se măsoară cel mai fiabil în rect. În a doua jumătate a ciclului menstrual, în cazul în care a avut loc ovulația, aceasta rămâne puțin peste 37 de grade. Și înainte ca menstruația să înceapă să scadă. Dacă sarcina a venit, atunci temperatura nu scade. Și dacă cade după concepție, atunci unii medici consideră că acesta este un posibil simptom al amenințării întreruperii sarcinii sau a încetării dezvoltării acesteia.

3. Manifestări de toxicoză, răceli și diaree. Uneori apar primele semne prezumtive, probabile și certe ale sarcinii. Toxicoza, deși într-o formă destul de ușoară, femeile pot suferi aproape imediat după implantarea unui ovul fertilizat în peretele uterin. Acest lucru se exprimă printr-o ușoară greață, respingere a anumitor alimente și mirosuri. Diareea provoacă o modificare a motilității intestinale. Ei bine, o răceală poate fi rezultatul unei imunități afectate.

4. Urinări frecvente. Un semn prezumtiv foarte comun al unei poziții interesante. Asociat cu acțiunea hormonului progesteron. Deși uterul este încă mic, în timpul examinării, este puțin probabil ca medicul să observe dimensiunea sa crescută, cu toate acestea, femeile încep să viziteze toaleta mai des și mai ales noaptea. Acest lucru poate continua pe toată perioada de naștere a unui copil.

Separat, ar trebui spus despre un astfel de semn prezumtiv de sarcină în stadiile incipiente, cum ar fi o întârziere a menstruației. Se întâmplă tuturor viitoarelor mamici. Menstruația este absentă pe toată perioada de naștere a copilului. Cu toate acestea, unele femei mai au sânge din vagin, dar acestea nu sunt scurgeri ciclice, ci sunt asociate cu amenințarea întreruperii sarcinii sau cu un avort spontan care a început deja. Un motiv pentru a consulta urgent un medic dacă intenționați să salvați copilul.

Semne presupuse sau îndoielnice ale sarcinii sunt doar un motiv pentru a fi examinat pentru o poziție interesantă. Cel puțin, fă un test. Se poate spune mai precis dacă există o sarcină și dacă aceasta se dezvoltă în uter, la aproximativ o săptămână după apariția unei întârzieri a menstruației.

Organizarea îngrijirilor obstetricale

Întrebări pentru lecție

ÎNTREBĂRI PENTRU LECȚIE:

Principalele sarcini ale clinicii prenatale

Legislația privind protecția muncii pentru femeile însărcinate și mamele

Asistenta de specialitate in clinica prenatala

Examinare clinică

Grupe de risc pentru patologia perinatală și obstetrică

Consiliere matrimonială și familială. Organizarea muncii.

Îngrijirea medico-genetică în clinica prenatală.

Care sunt metodele frecvent utilizate pentru examinarea femeilor însărcinate

Ce date din istoricul obstetrical trebuie clarificate la femeile gravide

De ce este important să aflăm în întrebările anamnezei funcția fertilă

Semnificația bolilor extragenitale din trecut pentru cursul sarcinii și nașterii.

Semne îndoielnice ale sarcinii.

Studiază cu oglinzi.

Examen vaginal cu două mâini.

Posibile semne de sarcină.

Metode biologice de diagnosticare a sarcinii.

Diagnosticul de sarcină târzie.

Poziția fătului în uter.

Determinarea articulației, poziției, poziției, tipului și prezentării fătului.

Metode de palpare a abdomenului unei femei gravide.

Evaluarea activității cardiace fetale.

Auscultarea abdomenului gravidei.

Semne de încredere ale sarcinii.

Stabilirea perioadei concediului prenatal.

Dimensiunea uterului și înălțimea fundului său în diferitele etape ale sarcinii.

Principalele sarcini ale clinicii prenatale.

Activitatea clinicii prenatale se bazează pe principiul raional-teritorial.

Scopul clinicii prenatale este de a proteja sănătatea mamei și a copilului prin acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice în ambulatoriu calificat înainte, în timpul sarcinii, în perioada postpartum, a serviciilor de planificare familială și de sănătate a reproducerii.

Principalele sarcini ale clinicii prenatale:

Acordarea de îngrijiri obstetricale femeilor în timpul sarcinii, în perioada postpartum, pregătirea pentru sarcină și naștere;

Acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate femeilor din teritoriul desemnat cu boli ginecologice;

Furnizarea de consiliere și servicii privind planificarea familială, prevenirea avorturilor, infecțiilor cu transmitere sexuală, introducerea metodelor moderne de contracepție;

Introducerea în practică a tehnologiilor moderne de diagnostic și tratament în stadiul ambulatoriu;

asigurarea femeilor cu protecție medicală, socială și juridică în conformitate cu legislația în vigoare privind protecția maternității și copilăriei;

Implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice pentru asigurarea siguranței personalului medical și a pacienților, prevenirea răspândirii infecțiilor;

Desfasurarea de activitati de imbunatatire a cunoasterii culturii sanitare a populatiei in domeniul sanatatii reproducerii.

În funcție de principalele sarcini, consultația femeilor realizează:

Acordarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice în ambulatoriu, identificarea femeilor din grupa de rezervă a nașterii, pregătirea acestora pentru sarcină și naștere;

Observarea dispensară a gravidelor;

Identificarea gravidelor care au nevoie de spitalizare în timp util în spitalele de zi, secțiile de patologie ale maternităților gravide și alte unități;

Pregătirea psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere;

Patronajul gravidelor și puerperelor;

Consiliere și servicii de planificare familială;

Organizarea și desfășurarea examinărilor preventive ale populației feminine, începând din adolescență, cu scopul depistarii precoce a patologiei sistemului reproducător și prevenirii secundare a neoplasmelor maligne ale sistemului reproducător;

Examenul clinic al pacientilor ginecologici;

Efectuarea unor operații ginecologice minore (histeroscopie etc.);

Examinarea invalidității temporare datorate sarcinii și nașterii, în legătură cu bolile ginecologice;

Desfasurarea de activitati in domeniul imbunatatirii culturii sanitare a populatiei pe diverse aspecte ale unui stil de viata sanatos;

Analiza indicatorilor de performanță, eficiență și calitate a îngrijirilor medicale.

Legislația privind protecția muncii a femeilor însărcinate și a mamelor.

Legislația privind protecția muncii a femeilor însărcinate și a mamelor.

Statul acordă o atenție deosebită condițiilor de muncă ale femeilor, ceea ce este reflectat în capitolul 19 din Codul muncii al Republicii Belarus „Particularitățile reglementării muncii femeilor și lucrătorilor cu responsabilități familiale”.

Articolul 262 din Codul Muncii interzice angajarea femeilor în muncă grea; la munca legata de ridicarea si deplasarea greutatilor cu mana, depasirea limitelor stabilite pentru acestea; în munca în condiții dăunătoare de muncă, precum și în lucrările subterane, cu excepția lucrărilor subterane nefizice sau a lucrărilor la servicii sanitare și casnice.

Codul Muncii al Republicii Belarus reglementează următoarele garanții pentru femei în legătură cu maternitatea:

interzicerea angajării în muncă pe timp de noapte, a orelor suplimentare, a muncii în zilele de sărbătoare legală, sărbători legale și zile libere și trimiterea femeilor însărcinate și a femeilor cu copii sub vârsta de trei ani într-o călătorie de afaceri; femeile cu copii cu vârsta între trei și paisprezece ani (copii cu dizabilități până la optsprezece ani) pot fi implicate în muncă de noapte, ore suplimentare, muncă în zilele de sărbătoare și sărbători legale, să lucreze în weekend și să fie trimise într-o călătorie de afaceri numai cu acordul lor;

reducerea ratei de producție, a ratei de serviciu pentru femeile însărcinate în conformitate cu un raport medical sau transferul la un alt loc de muncă care este mai ușor și exclude impactul factorilor negativi de producție, menținând în același timp câștigul mediu de la locul de muncă anterior; până la problema furnizării unei femei însărcinate, în conformitate cu un raport medical, a unui alt loc de muncă mai ușor și care exclude impactul factorilor negativi de producție, aceasta este supusă eliberării de la muncă cu păstrarea câștigului mediu pentru toate zilele de lucru pierdute ca un rezultat al acesteia pe cheltuiala angajatorului;

dacă munca anterioară este imposibilă, femeile cu copii sub vârsta de un an și jumătate sunt transferate la un alt loc de muncă cu păstrarea câștigului mediu de la locul de muncă anterior până când copilul împlinește vârsta de un an și jumătate. ;

unei mame care crește un copil cu handicap sub vârsta de optsprezece ani, la cererea acesteia, i se acordă o zi liberă de la muncă în fiecare lună cu plata în cuantumul câștigului mediu zilnic pe cheltuiala caselor de asigurări sociale de stat și o zi liberă de la muncă pe fiecare saptamana cu plata in cuantumul castigului mediu zilnic in modul si in conditiile stabilite de Guvernul Republicii Belarus;

unei mame care crește doi sau mai mulți copii sub vârsta de șaisprezece ani, la cererea acesteia, i se acordă o zi liberă de la muncă în fiecare lună cu plată în cuantumul și în condițiile prevăzute de contractul colectiv de muncă;

o mamă care crește trei sau mai mulți copii sub vârsta de șaisprezece ani, o mamă singură care crește doi sau mai mulți copii sub vârsta de șaisprezece ani, are o zi liberă de la muncă pe săptămână cu plata în cuantumul salariului mediu zilnic în modul și în condițiile stabilite de Guvernul Republicii Belarus;

femeilor care au adoptat (adoptat) un copil sub vârsta de trei luni li se acordă concediu cu durata de 70 de zile calendaristice de la data adopției (adopției) cu plata prestațiilor de asigurări sociale de stat pentru această perioadă; la cererea unei femei care a adoptat (adoptat) un copil, i se acordă concediu pentru creșterea copilului în modul și în condițiile prevăzute la articolul 185 din prezentul cod;

femeilor cu copii sub vârsta de un an și jumătate li se asigură, pe lângă pauza generală de odihnă și alimentație, pauze suplimentare pentru hrănirea copilului cel puțin o dată la trei ore, cu durata de cel puțin 30 de minute fiecare; în prezența a doi sau mai mulți copii sub vârsta de un an și jumătate, durata pauzei este stabilită de cel puțin o oră; la cererea unei femei, pauzele pentru hrănirea unui copil pot fi atașate unei pauze de odihnă și hrană sau, într-o formă rezumată, transferate atât la începutul cât și la sfârșitul zilei de lucru (tur de lucru) cu o reducere corespunzătoare; sunt incluse în programul de lucru și sunt plătite în funcție de câștigul mediu;

este interzis să refuze femeilor să încheie un contract de muncă și să le reducă salariul din motive legate de sarcină sau prezența copiilor sub vârsta de trei ani, iar mamelor singure - cu prezența unui copil sub vârsta de paisprezece ani (un copil cu handicap - până la optsprezece ani).

pentru femeile însărcinate sunt excluse activitățile legate de udarea hainelor și pantofilor; lucrați în pescaj, în condiții de schimbări bruște ale presiunii barometrice - acest lucru se aplică echipajelor de zbor, stewardeselor etc.

procesele de lucru aplicate și echipamentele utilizate de o femeie însărcinată nu ar trebui să fie o sursă de niveluri ridicate de factori fizici, chimici, biologici și psihofizici.

nu ar trebui să existe expunerea femeilor însărcinate la substanțe chimice nocive la locul de muncă; aerosoli industriali; vibrații; ecografie.

o femeie nu ar trebui să stea constant într-o singură poziție; distanța totală pe care o parcurge pe schimb nu trebuie să depășească 2 km. Munca permanentă în poziție șezând, în picioare sau asociată cu mișcarea continuă (mersul) este exclusă. În plus, femeilor însărcinate nu trebuie să li se încredințeze munca efectuată în poziție ghemuită, în genunchi, aplecată, cu accent pe stomac și piept.

pentru femeile însărcinate ar trebui echipate locuri speciale de muncă, care să prevadă îndeplinirea sarcinilor de muncă în mod liber, permițând schimbarea posturii după bunul plac.

femeile nu trebuie să efectueze operațiuni de producție legate de ridicarea obiectelor de muncă de pe podea; deasupra nivelului centurii scapulare; cu predominanţa tensiunii în muşchii abdominali.

Sarcini permise pentru femeile gravide:

la ridicarea și mutarea greutăților în alternanță cu alte lucrări (de până la 2 ori pe oră) - nu mai mult de 2,5 kg;

cu ridicarea și deplasarea continuă a greutăților în timpul schimbului de lucru - nu mai mult de 1,25 kg;

masa totală a mărfurilor deplasate în fiecare oră a unui schimb de lucru la o distanță de până la 5 m - nu mai mult de 60 kg;

masa totală a mărfurilor deplasate în timpul unui schimb de lucru de 8 ore nu este mai mare de 480 kg.

Astfel, legislația actuală a țării face posibilă asigurarea unui sistem fiabil de protecție socială pentru mamă, care include garanții și drepturi economice, sociale și de muncă și creează condiții specifice pentru implementarea acestora.

Asistenta de specialitate in clinica prenatala. Examen medical.

Asistenta de specialitate in clinica prenatala. Examen medical.

În marile clinici prenatale care deservesc un teritoriu cu o populație de 40 de mii sau mai mult de locuitori (cu un număr de 8 sau mai multe locuri obstetricale și ginecologice), se organizează săli de îngrijire obstetrică și ginecologică specializate:

camera de diagnostic prenatal;

camera de prevenire a cancerului (patologie cervicala);

cabinet de tulburări endocrine și patologie menopauzei;

birou de planificare familială;

camera de avort spontan.

Dacă sunt condiții în clinicile prenatale, se organizează un spital de zi pentru gravide și paciente ginecologice în conformitate cu actele normative în vigoare.

Grupe de risc pentru patologia obstetrica si perinatala.

Grupe de risc pentru patologia obstetrica si perinatala.

Determinarea riscului de patologie perinatală în clinica antenatală se realizează conform sistemului dezvoltat de O.G. Frolova și E.I. Nikolaeva (1980). Factorii de risc pentru patologia perinatală sunt împărțiți în cinci grupuri:

socio-biologic;

anamnestic (datele istoricului obstetrical si ginecologic);

patologia extragenitală;

complicații ale acestei sarcini;

starea fetală.

Fiecare factor este evaluat în puncte, punctele sunt însumate și cu o sumă de 10 sau mai mult - există risc mare de patologie perinatală; 5-9 puncte indică o medie, 4 sau mai puțin - un grad scăzut de risc.

Consiliere matrimonială și familială.

Consiliere matrimonială și familială.

Sarcina principală este de a oferi asistență medicală de specialitate, preventivă și consultativă asupra aspectelor medicale ale relațiilor de familie.

Include dulapuri:

sala de ginecologie a adolescentului

birou de căsătorie steril

birou de planificare familială

birou de suport psiho-somatic si psihologic

cabinet de endocrinologie ginecologică

camera de avort spontan

camera de patologie climacterică

consultatie medicala genetica

Îngrijirea medico-genetică în clinica prenatală.

Îngrijirea medico-genetică în clinica prenatală.

Consultații medicale genetice sunt organizate în centre regionale. Activitățile lor vizează prevenirea, depistarea în timp util și tratamentul bolilor ereditare, prevenirea avortului spontan și a complicațiilor aferente mamei și copilului.

Femeile însărcinate sunt supuse consilierii obligatorii la Centrul de Genetică Medicală dacă au următoarele indicații:

Vârsta femeii însărcinate este de 35 de ani sau mai mult.

Prezența unei rearanjamente cromozomiale sau a unei malformații la unul dintre soți.

O istorie a copiilor cu boli ereditare, malformații congenitale, retard mintal.

Prezența patologiei de mai sus printre rude.

Căsătoria consangvină.

Avort spontan obișnuit de origine necunoscută.

Efecte adverse la începutul sarcinii (boli, proceduri diagnostice sau terapeutice, medicație).

Cursul complicat al sarcinii (amenințare de avort de la o dată precoce, nesupus terapiei, polihidramnios).

Patologia fetală depistată prin ecografie.

Modificări ale indicatorilor factorilor de screening: alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică umană, estriol, 17-hidroxiprogesteron.

Prezența soților a riscurilor asociate profesiei.

Amenoree primară, neregularități menstruale de origine necunoscută.

Este de preferat să trimiteți pacienții pentru consiliere genetică medicală înainte de sarcină sau în stadiile incipiente (6-8 săptămâni) cu o declarație detaliată despre cursul sarcinilor anterioare, nașterea, starea de sănătate a nou-născutului și rezultatele examinării acestuia. .

Metode comune de examinare a femeilor însărcinate.

Care sunt metodele frecvent utilizate pentru examinarea femeilor însărcinate. Ce date de anamneză obstetricală trebuie clarificate la gravide. De ce este important să aflăm în întrebările anamnezei funcția fertilă. Semnificația bolilor extragenitale din trecut pentru cursul sarcinii și nașterii.

INTERVIU- scopul principal al anchetei este identificarea factorilor care pot afecta negativ evoluția sarcinii și dezvoltarea fătului. În cadrul sondajului se obțin următoarele informații:

Vârstă. Pentru primipare se determină grupa de vârstă: primipare tineri - până la 18 ani, primipare de vârstă - peste 30 de ani.

Condiții de muncă și de viață, profesie, prezența riscului profesional.

conditii de viata: numărul de persoane care locuiesc cu o femeie însărcinată, securitatea materială, condițiile de locuire, prezența animalelor în apartament.

Boli somatice și infecțioase amânate: infecții ale copilăriei, boli ale aparatului cardiovascular, endocrin, genito-urinar, respirator, tractului gastro-intestinal, hepatite virale, ITS, boli oncologice etc.

Transfuzii transferate de produse din sânge, reacții alergice, operații, leziuni.

istoric epidemiologic.

Obiceiuri proaste(fumatul, consumul de alcool, droguri).

Funcția menstruală și sexuală. Funcția reproductivă: numărul sarcinilor anterioare (durata, cursul, sarcinile multiple), numărul de nașteri și avorturi, intervalele dintre sarcini, complicații la naștere, complicații după naștere și avort, greutatea nou-născuților.

Anamneza obstetricală oferă informații prețioase pentru prezicerea complicațiilor obstetricale, a evoluției sarcinii și a nașterii. Complicațiile sarcinilor anterioare și a nașterii, un interval scurt între nașteri crește riscul de complicații. Dacă există o cicatrice pe uter după CS, enuclearea nodului miomatos, suturarea perforației, este necesar să se clarifice data operației, tipul de cezariană (corporală sau în segmentul inferior uterin), natura a cursului perioadei postoperatorii.

Boli transferate ale organelor genitale: procese inflamatorii, infertilitate, disfuncții menstruale, operații la nivelul uterului, trompelor uterine, ovarelor; STD.

Istorie de familie: starea de sănătate a membrilor familiei care locuiesc cu femeia însărcinată (tuberculoză, alcoolism, boli cu transmitere sexuală, fumat etc.); ereditatea (sarcini multiple, diabet, boli oncologice și psihice, hipertensiune arterială, prezența copiilor cu boli congenitale și ereditare în familie etc.); vârsta și starea de sănătate a soțului, grupului și Rh aparținând sângelui acestuia, precum și prezența riscurilor profesionale și a obiceiurilor proaste.

EXAMENUL OBIECTIV

Examinarea unei femei gravide este efectuată de un obstetrician-ginecolog, stomatolog, otolaringolog, oculist, dacă este necesar - endocrinolog, urolog, chirurg, cardiolog. Dacă este indicat, se efectuează consiliere genetică medicală.

O examinare obiectivă a unei femei însărcinate include:

termometrie;

antropometrie (măsurarea înălțimii, determinarea greutății corporale);

măsurarea tensiunii arteriale pentru diagnosticul de hipertensiune arterială;

determinarea fizicului și a pelvimetriei;

examinarea pielii;

examinarea și palparea glandelor mamare;

examinarea și palparea abdomenului;

palparea articulației pubiene;

studiul organelor circulației sanguine, respirației, digestiei, excreției, sistemului nervos și endocrin;

examinări de rutină efectuate de medici de alte specialităţi.

• Semne îndoielnice, probabile, de încredere ale sarcinii.

Semne îndoielnice, probabile, de încredere ale sarcinii. Metode biologice de diagnosticare a sarcinii. Diagnosticul de sarcină târzie.

Semne îndoielnice: modificarea senzațiilor gustative și olfactive, modificarea poftei de mâncare, precum și semne obiective sub formă de modificări ale sistemului nervos (iritabilitate, somnolență, reacții vegetative), apariția pigmentării pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, pe mameloane și în areolă, greață, vărsături dimineața etc.

Semne probabile:încetarea menstruației; o creștere a glandelor mamare și eliberarea de colostru din ele la apăsare, slăbirea și cianoza vestibulului vaginului și colului uterin (semnul Skrobansky); mărire și modificări ale uterului.

Odată cu debutul sarcinii, pe măsură ce aceasta progresează, dimensiunea uterului se modifică. Modificarea formei uterului este determinată de un studiu cu două mâini (bimanual). Uterul la femeile care nu sunt însărcinate are o formă de pară, oarecum compactat în dimensiunea anteroposterior. Odată cu debutul sarcinii, forma uterului se schimbă. Condițional, puteți folosi următoarea regulă: la 8 săptămâni, corpul uterului se dublează față de dimensiunea inițială, la 10 săptămâni - de 3 ori, la 12 săptămâni - de 4 ori.

Mărirea uterului este vizibilă în săptămâna 5-6 de sarcină; uterul crește inițial în direcția antero-posterior (devine sferic), ulterior crește și dimensiunea lui transversală. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai clară creșterea volumului uterin. Până la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină, uterul crește până la dimensiunea unui ou de gâscă, la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, fundul uterului este la nivelul simfizei sau puțin deasupra acestuia.