Stimularea activitatii de munca. Stimularea activității de muncă: indicații, pericol, metode

Maria Sokolova

Timp de citire: 8 minute

A A

Săptămâna 41 este deja în derulare, iar micuțul încă nu se grăbește să intre în lumina lui Dumnezeu... Această situație este familiară fiecărei a 10-a femeie. Și așteptarea pasivă a luptelor viitoare nu este întotdeauna soluția ideală.

Când este cu adevărat necesară stimularea travaliului, dacă este periculoasă și cum se realizează - înțelegem nuanțele.

Indicații pentru inducerea travaliului - cine decide să inducă travaliul și când?

Termenul „inducerea travaliului” este folosit atunci când travaliul în orice stadiu al sarcinii trebuie indus artificial.

Este demn de remarcat faptul că în perioada de la 37 până la săptămână, inducerea travaliului nu este necesară dacă nu există nicio indicație pentru aceasta.

De asemenea, nu este necesar in cazul unei nasteri normale.

Experții consideră indicații pentru stimularea activității de muncă...

• Adevărat.
• Detectarea modificărilor patologice ale placentei.
• Simptomele oricăror tulburări care sunt periculoase pentru sănătatea și viața fătului.
• Toxicoză tardivă (nu întotdeauna).
• Apa părăsită prematur (având în vedere riscul mare de infecție prin colul uterin).
• Abrupția placentară.
• Anumite boli cronice ale mamei. În special, diabetul, hipertensiunea arterială etc.

Desigur, decizia de a induce travaliul este luată de doar un medic și numai după o examinare completă , care va stabili că sarcina ulterioară poate dăuna copilului sau mamei.

Este demn de remarcat faptul că o sarcină post-terminală nu este doar o săptămână sau două în plus de disconfort pentru mamă, ci este, în primul rând, riscul de sângerare la mamă, hipoxie la copil, precum și travaliu slab, etc. Prin urmare, dacă medicul decide să stimuleze nevoia de travaliu urmați cu strictețe instrucțiunile!

• Dacă aveți îndoieli dacă merită să faceți stimulare, puteți contacta un alt specialist pentru a vă asigura că decizia a fost luată corect.
• Este imposibil să te bazezi doar pe data nașterii așteptată de medic (sau pe propria dată) atunci când iei o decizie. De aceea această dată este „estimată”. Adică decizia se ia abia după 40 de săptămâni obstetricale - și numai după indicații.

Posibile complicații și consecințe ale stimulării travaliului - de ce este periculos pentru mamă și copil?

Stimularea nașterii este departe de a fi un fenomen „obișnuit”. Aceasta este o opțiune extrem de urgentă pentru naștere, care, de fapt, ar trebui să fie naturală și fără intervenție medicală.

Desigur, orice interferență cu procesul natural nu poate fi benefică - dar, în majoritatea cazurilor, stimularea nu dăunează semnificativ.

Cu toate acestea, merită menționat posibilele riscuri pentru copil de la utilizarea acestei proceduri:

• hipoxie.
• Tulburări ale SNC la copil după naștere.

Riscuri pentru mama:

• Nașterea dureroasă: contracțiile stimulate sunt întotdeauna mai puternice decât de obicei - și cu pauze mai scurte.
• Este imposibil să te miști sub picurător, ceea ce complică starea generală a femeii în travaliu.
• Stimularea nu funcționează în toate cazurile, iar atunci o operație cezariană este indispensabilă.

3 metode de stimulare a travaliului in maternitate

Concluzia - dacă există gestație - este făcută de specialiști la un moment dat (mai aproape de data așteptată a nașterii) și exclusiv pe baza cercetărilor:

1. Cardiotocografia.
2. Evaluarea tuturor parametrilor (dimensiunea fetală, compoziția lichidului, starea placentei etc.).

Dacă, conform rezultatelor examinării, se evidențiază o îngroșare a oaselor craniului fetal, oligohidramnios, îmbătrânirea placentei sau alte semne care indică supramaturitatea, atunci se ia o decizie adecvată privind stimularea artificială a travaliului.

Toate metodele sunt clasificate în 2 grupe:

• Metode și mijloace care accelerează deschiderea colului uterin.
• Metode și mijloace pentru stimularea contracțiilor uterine.

Cele mai populare metode medicale de inducere a travaliului includ următoarele:

• Amniotomie.În acest caz, un specialist introduce un cârlig special de unealtă prin colul uterin și, după ce a prins membrana amniotică, perforează vezica urinară, în urma căreia se toarnă apă și încep contracțiile. Deschiderea vezicii urinare stimulează, de asemenea, producția de prostaglandine, care sporesc activitatea de muncă. Metoda este adesea folosită, dar este considerată riscantă din cauza posibilei infecții, mai ales dacă metoda nu a putut începe procesul de naștere. De asemenea, posibilele riscuri includ prolapsul cordonului ombilical (aici, intervenția medicală de urgență nu va fi suficientă) și deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare ulterioară. Procedura este absolut nedureroasă.
• Oxitocina. Un agent care este un analog sintetizat al unui hormon produs de glanda pituitară. Acest medicament sub formă de tablete sau o soluție este utilizat pentru a activa abilitățile contractile ale mușchilor uterului în diferite cazuri - pentru a stimula travaliul sau lactația, cu hemoragie postpartum, cu activitate de muncă slabă. Pentru a evita complicațiile, utilizarea medicamentului este exclusă în cazul unei poziții anormale a fătului, cicatrici pe uter, placenta previa, precum și în pelvisul îngust al mamei. Doza este de obicei selectată special pentru fiecare situație, ținând cont de caracteristicile individuale ale mamei. Efecte secundare și riscuri: dureri de travaliu crescute, contracție puternică a uterului (notă - există riscul de tulburări circulatorii în acesta și, ca urmare, hipoxie a bebelușului).
• Prostaglandine. Acest instrument este utilizat în cazul în care colul uterin pur și simplu nu este pregătit pentru dezvăluire, deși procesul de naștere este deja în curs. Acești hormoni contribuie la „maturarea” rapidă a uterului, care este imatur pentru naștere, stimulând mușchii netezi, precum și acționând stimulent asupra colului uterin, asupra însuși și așa mai departe. Odată cu introducerea medicamentului, specialiștii încearcă să minimizeze riscul unui efect secundar al prostaglandinelor, folosindu-le sub formă de gel sau supozitoare. Este de remarcat faptul că tabletele și soluțiile medicamentului sunt adesea utilizate în timpul avortului, iar riscurile utilizării medicamentului în timpul nașterii pe cale orală și intravenoasă sunt destul de mari: stimularea excesivă a contracțiilor uterine (notă - cu toate consecințele), greață și vărsături. , si asa mai departe.

Există și alte medicamente care stimulează travaliul, dar sunt folosite extrem de rar.

Este demn de remarcat faptul că stimularea medicamentoasă este prescrisă numai în cazuri excepționale, când există o amenințare pentru viața mamei sau a copilului.

Inducerea travaliului la domiciliu este puternic descurajată, cu excepția cazului în care aveți un OB/GYN în apropiere sau medicul dumneavoastră v-a dat sfatul adecvat.

Orice acțiuni care pot duce la abordarea nașterii - doar la recomandarea medicului ginecolog!

Principalele „tehnici” care sunt folosite acasă pentru a stimula nașterea includ ...

• Stimularea mameloanelor. Un astfel de masaj provoacă producerea de oxitocină, care la rândul său stimulează nașterea. De aceea, atașarea timpurie a bebelușului de sân după naștere ajută la accelerarea nașterii locului copilului și la reducerea riscului de sângerare. Dacă nu plănuiești să naști înainte de timp, atunci ar trebui să fii mai atent la relațiile intime dacă acestea sunt prezente la o dată ulterioară (nu exagera).
• Clismă. Contracția intestinală favorizează, de asemenea, eliberarea de prostaglandine.
• Proximitate. Cel mai cunoscut mod de abordare a nașterii, dar foarte riscant în etapele ulterioare. Merită spus că contracția uterină și producția de oxitocină sunt garantate, iar în sămânța masculină există prostaglandine care înmoaie colul uterin.
• "Sus jos" : Mersul în sus și în jos pe scări poate ajuta o mamă care întârzie puțin travaliul.
• Genuflexiuni, plimbari lungi. Amintiți-vă că sarcinile excesive duc la desprinderea placentară.
• Mâncăruri picante. Condimentele picante din alimente sunt stimulente pentru contracțiile intestinale, iar după aceasta - pentru pereții uterului.

Pe lângă acestea, există și alte modalități de a aduce mai aproape momentul nașterii, inclusiv amuzante, periculoase și de-a dreptul stupide.

Video: Metode naturale de inducere a travaliului

Dar este important să ne amintim principalul lucru:

1. Nu utilizați niciun mijloc și metode de abordare a nașterii dacă data scadenței nu a venit încă și nu există astfel de recomandări ale medicului. Riști să te rănești pe tine și pe copilul tău, iar consecințele pot fi imprevizibile.
2. Oboseala de sarcina nu este un motiv pentru a induce travaliul!
3. Orice mijloc de stimulare a travaliului se poate transforma într-o tragedie dacă nu există medici calificați în apropiere, dacă ajunge la spital durează mult, dacă mama are bazinul îngust și nu poate naște singură (în caz de urgență) , dacă bebelușul stă întins cu capul în jos, iar în alte cazuri.
4. Este strict interzis să stimulezi singur travaliul acasă cu metode medicale, inclusiv lumânări și acupunctură.

Dacă rezultatele examinării arată că totul este în regulă cu cel mic, iar medicul recomandă să mai așteptați puțin, nu grăbiți copilul - lăsați-l să trăiască în burtă. Dă-i timp - el va decide când este timpul să se nască.

Site-ul amintește: acest articol nu înlocuiește în niciun caz relația dintre un medic și un pacient. Are caracter informativ, nu poate fi considerat ca un ghid de auto-tratament si diagnostic.

Simptomele patologice și unele stări fiziologice ale unei gravide necesită intervenția directă a medicului curant!

Metodele de stimulare naturală a activității de muncă sunt utilizate în cazurile de supragestație și pentru pregătirea nașterii colului uterin. Până la data estimată a începerii travaliului, colul uterin este scurtat semnificativ, ceea ce provoacă dureri în regiunea lombară și urinare frecventă la femeia însărcinată.Stimularea naturală ajută la ameliorarea durerii și la accelerarea procesului dacă nașterea nu are loc pe data nasterii prescrisa de medic. Toate metodele naturale de stimulare a travaliului sunt absolut sigure, atât pentru copil, cât și pentru mama lui.

Stimularea mameloanelor

Una dintre principalele modalități de a stimula în mod natural travaliul este masarea mameloanelor. Se crede că atunci când se masează și ciupește mameloanele în corpul unei femei însărcinate, hormonul oxitocina începe să fie produs mai activ, ceea ce provoacă dureri de travaliu. Sfarcurile trebuie stimulate de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute. Când utilizați această metodă, contracțiile ar trebui să înceapă în termen de trei zile de la începerea stimulării.

Ulei de ricin

Uleiul de ricin este cunoscut în primul rând ca un laxativ natural, această proprietate este principala în stimularea activității de muncă. Acționând asupra intestinelor, uleiul stimulează simultan uterul, accelerând procesul de naștere. Pentru a înmuia gustul specific al uleiului, îi puteți adăuga suc de fructe sau sirop. În jumătate din cazurile care folosesc această metodă, 100-150 de grame de ulei de ricin băut provoacă contracții naturale imediat după consum.

Medicina tradițională modernă nu recomandă utilizarea uleiului de ricin, care poate provoca diaree și duce la deshidratare.

plimbări

Mersul într-un ritm rapid, de preferință în aer curat, contribuie și el la stimularea naturală a travaliului. Când viitoarea mamă face plimbări active, capul bebelușului, sub influența gravitației, începe să apese mai tare pe colul uterin, ceea ce stimulează producția mai activă de oxitocină. De regulă, aproape toate femeile însărcinate fac plimbări regulate înainte de a naște, așa că este destul de dificil să se determine eficacitatea acestei metode. Dar nicio viitoare mamă nu ar trebui să refuze plimbările active, deoarece acestea contribuie la adoptarea poziției „corecte” a fătului înainte de naștere.

Oxitocina este un hormon al hipotalamusului unei structuri oligopeptidice care are un efect stimulator asupra mușchilor netezi ai uterului.

Homeopatie

Această metodă poate fi atribuită și metodelor naturale de stimulare a activității de muncă, dar atunci când utilizați această metodă, trebuie să consultați totuși un specialist homeopat. Principalele remedii homeopate care sporesc activitatea travaliului sunt caulophyllum și pulsatilla, care sunt considerate absolut sigure pentru sănătate. Rezultatele sondajelor efectuate de multe femei care au născut deja indică faptul că medicamentele homeopate le-au ajutat să rezolve diverse probleme care apar în timpul sarcinii.

În plus, metodele naturale de stimulare includ: a face sex cu un orgasm violent obligatoriu la o femeie însărcinată, a lua o doză mică de alcool, a bea câteva tincturi de plante, a umfla baloane și a acupunctură.

Nașterea este un proces natural al nașterii unui copil, atent gândit și planificat de natură. Cu toate acestea, există cazuri când este imposibil să faci fără îngrijiri medicale și este necesară stimularea travaliului.

Când se efectuează inducerea travaliului?

Această procedură este efectuată pentru a induce în mod artificial travaliul și a activa activitatea de muncă direct în timpul nașterii. În primul rând, indicația pentru stimulare este prelungirea sarcinii, ceea ce presupune anumite riscuri, slăbiciune și dezordonare a travaliului. În plus, stimularea este prescrisă pentru polihidramnios, sarcini multiple și boli cronice grave care amenință sănătatea mamei și a copilului. In functie de indicatii si de starea travaliului se folosesc diverse tipuri de stimulare.

Desprinderea membranelor amniotice

Această metodă de stimulare este de obicei folosită atunci când sarcina este întârziată. Această procedură se efectuează în timpul unui examen ginecologic de rutină. Constă în exfolierea membranei amniotice la nivelul colului uterin, contribuind la dezvoltarea contracțiilor. În același timp, femeia nu simte durere din cauza absenței terminațiilor nervoase din cochilii.

Utilizarea prostaglandinelor

Aceste substanțe fiziologic active acționează asupra colului uterin, contribuind la maturizarea și deschiderea acestuia. Preparatele de prostaglandine sunt utilizate vaginal sub formă de gel și supozitoare. De regulă, contracțiile încep în decurs de o jumătate de oră de la introducerea lor. Există însă situații în care activitatea de muncă nu este activată. În acest caz, medicamentul este administrat din nou într-o zi.

Puncția vezicii fetale

Această metodă de inducere a travaliului este folosită pentru prelungit, atunci când capul bebelușului se află în zona pelviană. Procedura constă în introducerea unui instrument special sub formă de cârlig prin colul uterin, care face ca membranele să fie înțepate și să curgă lichidul amniotic. Utilizarea acestei manipulări este asociată cu riscul de infecție și prolaps al cordonului ombilical, ceea ce contribuie la furnizarea de oxigen afectată la făt.

Utilizarea oxitocinei

Acest medicament este un hormon natural care stimulează contracțiile uterine. Se folosește de obicei în cazurile în care există o stingere a activității de muncă - o scădere a intensității contracțiilor. Un medicament este utilizat cu monitorizarea paralelă a stării fătului și a intensității contracțiilor.

contraceptive

În ceea ce privește eficacitatea, gradul de ușurință în utilizare și numărul de efecte secundare, această metodă de stimulare a travaliului este cea mai preferată. Constă în utilizarea medicamentelor cu antigestogeni sintetizati artificial (Mifepristone, Miropristone), care contribuie la maturizarea colului uterin și la dezvoltarea contracțiilor.

Dacă nașterea nu începe în niciun fel, iar copilul ar trebui să se nască deja, medicii sunt nevoiți să recurgă la stimularea lor artificială folosind diverse metode. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste metode are propriile indicații și contraindicații, așa că nu este recomandat să cereți medicului să accelereze travaliul dintr-un anumit motiv.

Tipuri de stimulare

Amânarea sarcinii se caracterizează prin oligohidramnios, o scădere a grosimii placentei, îngroșarea oaselor craniene ale copilului și așa mai departe. Absența activității de muncă la timp este plină de o deteriorare a funcționării placentei, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a stării fătului. În astfel de cazuri, este prescrisă inducerea travaliului, pentru care se utilizează adesea ruptura artificială a vezicii fetale sau amniotomia, timp în care vezica urinară este străpunsă cu un instrument asemănător unui cârlig. Această procedură este practic nedureroasă (nu există terminații nervoase în vezica fetală) și vă permite să începeți procesul de livrare datorită scurgerii de lichid amniotic.

După amniotomia efectuată, activitatea travaliului începe în aproximativ câteva ore.

De asemenea, nașterea este accelerată cu ajutorul unui gel special de „prostaglandine”, pe care obstetricianul îl injectează în colul uterin al unei femei întinsă pe un scaun ginecologic. Această procedură vă permite să începeți travaliul la nouă până la zece ore după administrarea medicamentului. Dacă travaliul a început, dar activitatea de muncă este prea slabă, iar colul uterin nu se deschide bine, medicii apelează la stimularea cu picături cu oxitocină sau prostaglandine. Oxitocina este un hormon cerebral care stimulează mușchiul neted și crește contractilitatea uterului. Prostaglandinele (substanțe asemănătoare hormonilor) au proprietăți similare. La patru până la șase ore după ce travaliul este stimulat prin una dintre metodele de mai sus, medicii evaluează beneficiile acestora - dacă nu există niciun efect, femeii i se face o operație cezariană.

Caracteristicile stimulării

Contraindicațiile pentru accelerarea activității travaliului sunt hiperactivitatea acesteia, hipertensiunea arterială, prezența hipoxiei fetale cronice sau a unei cicatrici pe uter, precum și boli cardiovasculare sau alte boli periculoase ale femeii în travaliu. În mod ideal, o femeie ar trebui să nască singură, deoarece nașterea este un proces natural care ar trebui să fie însoțit de o respirație adecvată în timpul încercărilor și contracțiilor. Medicii spun că stimularea este de cele mai multe ori nevoie de femeile care încearcă să controleze cu capul nașterea unui copil, în timp ce dedicarea deplină și instinctivă față de proces permite organismului să facă totul corect.

Viitoarele mame sunt sfătuite să urmeze o pregătire specială la o școală pentru femeile însărcinate - atunci este puțin probabil să fie necesară accelerarea nașterii.

De asemenea, nașterea naturală este de dorit pentru că un copil născut fără stimulare experimentează mai puțin stres în timpul trecerii canalului de naștere. În plus, neintervenția în travaliu previne apariția unei lipse de oxigen la copil. Utilizarea medicamentelor pentru stimulare nu este, de asemenea, utilă - de exemplu, oxitocina dă cel mai adesea pielea

Nașterea este un proces natural, are loc după maturitatea deplină a fătului și pregătirea corpului mamei pentru expulzarea fiziologică a bebelușului din cavitatea uterină. Dar uneori apar situații în care este mai bine să stimulăm activitatea de muncă pentru a proteja atât copilul, cât și femeia aflată în travaliu de complicații nedorite.

Indicații pentru stimulare

În primul rând, trebuie menționat că nu tuturor li se prescrie stimulare în maternitate. Și nu contează dacă o femeie a intrat în instituție cu contracții sau a stat mult timp în conservare în departamentul prenatal. Există mai multe condiții în care este urgent necesară începerea procesului de livrare. Acestea includ următoarele:

• prelungirea sarcinii;
• eșecuri în activitatea de muncă;
• probleme asociate cu dezvoltarea normală a fătului.

Nașterea este considerată naturală după 38-42 de săptămâni de sarcină. Dar un copil de patruzeci de săptămâni este considerat a fi pe deplin matur și gata de naștere. Mulți medici la începutul acestei perioade recomandă să nu amâne nașterea și, în absența contracțiilor, să prescrie stimularea. O sarcină întârziată poate afecta negativ sănătatea copilului. Acest lucru se datorează îmbătrânirii placentei - un proces natural care este aproape imposibil de încetinit. Drept urmare, copilul începe să primească mai puțin oxigen, precum și nutrienții de care are nevoie. Următorul indicator pentru stimularea în timpul supramaturității este maturitatea sistemului digestiv al fătului. Urmărirea acestuia este aproape imposibilă, dar faptul este evident. În cele mai multe cazuri, în timpul nașterii la 41-42 săptămâni de gestație, meconiul este prezent în lichidul amniotic - fecalele originale ale bebelușului. Dar fătul înghite de fapt aceste ape și rămâne tot timpul în ele. În astfel de cazuri, efectele toxice nu pot fi evitate. Totodată, nașterile sunt cunoscute și pe o perioadă de 42 de săptămâni cu ape limpezi.

Medicul poate prescrie stimulare în cazul încălcării procesului de naștere în sine sau dacă corpul feminin nu este pe deplin pregătit pentru aceasta. Acestea includ scurgerea lichidului amniotic cu mai mult de 24-48 de ore în urmă, dilatarea incompletă a colului uterin, absența contracțiilor sau suprimarea acestora. Nu se recomandă amânarea travaliului la femeile nulipare mai mult de 24 de ore și la femeile multipare mai mult de 12 ore. În această perioadă, femeia obosește considerabil, iar copilul poate suferi de foamete de oxigen. Inducerea travaliului va ajuta la pregătirea canalului de naștere, iar copilul se va naște în siguranță.

Uneori, dezvoltarea intrauterină a fătului necesită intervenție medicală. Dacă la 40 de săptămâni de gestație greutatea lui este mai mică de 2500 g sau mai mare de 4500 g (acest lucru poate fi descoperit cu ajutorul ultrasunetelor), atunci este necesară stimularea. Un făt cu o greutate mică poate să nu primească nutrienți de la mamă din anumite motive. Prin urmare, este mai bine să-l ajutați să se nască cât mai curând posibil pentru a-și examina și îmbunătăți sănătatea. Din fericire, medicina modernă permite acest lucru. În prezent, există dispozitive speciale, ale căror condiții sunt apropiate de cele intrauterine. Nașterea unui făt mare este, de asemenea, destul de dificilă. Și dacă a câștigat deja greutatea indicată, atunci este posibil să prescrie începerea nașterii naturale numai dacă pelvisul feminin este de dimensiune suficientă. În alte cazuri, o femeie este pregătită pentru o operație cezariană.

Metode de inducere a muncii

Există mai multe modalități prin care puteți aduce debutul sau accelerarea activității de muncă stabile:

• desprinderea membranelor;
• folosind un cateter Foley;
• metoda hormonală;
• amniotomie.

Medicul obstetrician-ginecolog poate desprinde mecanic membranele. Pentru a face acest lucru, el introduce un deget în vagin și separă membrana care leagă uterul de vezica fetală. O astfel de manipulare contribuie la producerea hormonului prostaglandin, care este esențial pentru procesul de naștere.

Un cateter Foley este un balon special care este introdus în canalul cervical și umplut cu apă. Ca urmare, se extinde, ceea ce contribuie la desprinderea vezicii fetale de segmentul inferior al uterului. Procedura declanșează producția de substanțe care stimulează nașterea.

Hormonii care induc travaliul pot fi administrați oral, vaginal sau intravenos. Metoda orală presupune luarea unei pastile care conține antiprogestative sintetice care provoacă contracții ale mușchilor uterini. După o singură doză de medicament, în majoritatea cazurilor, procesul de naștere este activat într-o zi, dar dacă nu are loc, este prescris un alt comprimat. Hormonii prostaglandine pot fi administrați vaginal înainte de naștere. Ele pregătesc colul uterin, îl înmoaie și favorizează dilatarea. Oxitocina, hormonul care provoacă contracții, se injectează intravenos. Stimulează contracția uterului și expulzează fătul din acesta. Alegerea unui medicament este efectuată individual de un obstetrician-ginecolog, după ce a examinat anterior femeia și a studiat istoricul sarcinii.

Cu o activitate de muncă slabă la femeile care nu au spart apa, procesul poate fi accelerat cu ajutorul amniotomiei. Vezica fetală este străpunsă cu un instrument special, în urma căruia apa pleacă - și începe activitatea de muncă.

Contraindicații pentru stimulare

Începerea nașterii într-un mod nefiresc are contraindicațiile sale. Nu trebuie făcut dacă:

• nașterea anterioară a unei femei s-a încheiat cu o operație cezariană;
• fatul sau placenta sunt plasate incorect;
• dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea pelvisului femeii în travaliu;
• starea copilului este nesatisfăcătoare;
• femeia în travaliu a început să sângereze uterine;
• dacă aveți antecedente de boli precum diabetul zaharat, boli infecțioase ale uterului sau hipertensiune arterială.

Dacă, în astfel de condiții, nașterea nu are loc de la sine, adică în mod natural, atunci femeia în travaliu este pregătită pentru operație cezariană.

Cum să stimulezi singur travaliul, fără pericol pentru femeia însărcinată și pentru făt?

Există mai multe metode pe care le puteți folosi în timpul sarcinii pentru a vă ajuta corpul să se pregătească pentru naștere. Se crede că sperma masculină are un efect benefic asupra colului uterin. O ajută să se maturizeze și să se deschidă mai ușor. Prin urmare, mulți medici recomandă femeilor să facă sex în ultimele zile de sarcină. Desigur, dacă nu există contraindicații, cum ar fi creșterea tonusului uterin, de exemplu. Masajul ușor al mameloanelor poate ajuta, de asemenea, la inducerea contracțiilor mușchilor uterini. Drumețiile în aer curat au un efect pozitiv asupra corpului feminin și în etapele ulterioare pot fi începutul travaliului. O baie caldă ajută foarte mult, doar că trebuie să o luați cu integritatea vezicii fructelor, adică înainte de evacuarea apei.

Principalul lucru este să nu vă agitați și mai ales să nu vă faceți griji de la începutul datei nașterii. Desigur, acesta este un moment important în viața fiecărei femei, dar stresul cu acesta este nedorit. Adrenalina eliberată în timpul experienței blochează producția de hormoni necesari nașterii. Prin urmare, este mai bine să vă aprovizionați cu calm, răbdare și să aveți încredere în medici - atunci totul va merge bine.

Nașterea este un proces natural datorat naturii umane. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la patologii și complicații, așa că în unele cazuri este dificil să se facă fără intervenție medicală. Adesea, medicii stimulează activitatea de muncă: ce este și cât de periculos este pentru copil și mamă, toate femeile aflate în travaliu sunt interesate.

Acest concept înseamnă inducerea artificială a nașterii și activarea lor, dacă procesul natural nu poate, din anumite motive, să meargă de la sine.

Medicul poate sugera această procedură dacă există indicații pentru inducerea travaliului care prezintă un risc pentru continuarea sarcinii. Acestea includ:

• prelungire: vârsta gestațională depășește 41 de săptămâni;
• fără contractii în 24 de ore după spargerea apei;
• boli cronice sau acute: insuficiență renală, diabet, preeclampsie, probleme cardiace;
• sarcină multiplă (citiți despre caracteristicile unei astfel de nașteri);

Există și situații neprevăzute când însăși o femeie însărcinată insistă să nască cu stimulare, dar decizia în fiecare astfel de caz rămâne doar la medic. Pentru siguranța mamei și a copilului, trebuie utilizată posibilitatea travaliului natural, deoarece medicamentele care îl stimulează pot duce la complicații și efecte secundare. Prin urmare, se spune adesea că această procedură este dăunătoare. E chiar asa?

De ce este stimularea periculoasă?

Temerile multor femei sunt exagerate, deoarece puțini oameni știu exact ce este periculoasă inducerea travaliului și ce consecințe poate avea pentru mamă și copil. În cele mai multe cazuri, trece fără complicații și salvează situația. Punctele negative includ:

• contracții dureroase care sunt resimțite mult mai puternic de o femeie decât în ​​timpul nașterii naturale - prin urmare, se pune adesea întrebarea cu privire la utilizarea anesteziei epidurale (lista completă a indicațiilor pentru aceasta);
• o pozitie inconfortabila care complica procesul nasterii: medicamentele stimulatoare sunt adesea administrate prin picurare, ceea ce o obliga pe femeie sa se culce preponderent pe spate, limitandu-i sever miscarile;
• în cazuri rare, dar totuși se întâmplă uneori, procedura provoacă înfometarea de oxigen a fătului, cu toate consecințele care decurg.

În ceea ce privește orice altceva, medicamentele potrivite pentru a stimula travaliul și decizia la timp a medicului de a efectua procedura salvează cel mai adesea viețile mamelor și bebelușilor și nu le afectează sănătatea. În același timp, sunt cântărite toate argumentele pro și contra, care pot fi diferite în fiecare caz în parte.

Răspunsul la întrebarea dacă inducerea travaliului este dăunătoare este retoric. Aceasta este o intervenție artificială în procesul natural și, prin urmare, este, fără îndoială, dăunătoare. Dar, conform indicațiilor disponibile, această metodă este necesară. Se întâmplă ca stimularea să fie inutilă, corpul mamei să nu răspundă la ea. În astfel de cazuri, ultima șansă este doar o operație cezariană.

Metode de stimulare a activității de muncă

Pentru multe femei, această procedură este asociată cu metode dureroase și periculoase, din nou doar pentru că majoritatea nu știu cum este stimulat travaliul. Totul depinde de stadiul în care se află activitatea de muncă, dacă există deloc. După analizarea stării femeii însărcinate și a copilului, se decide despre ce metodă anume de stimulare va fi utilă într-un anumit caz.

• Desprinderea membranelor amniotice

Tehnica este folosită pentru post-sarcină. Medicul dezlipește membrana amniotică cu mâna, iar acest lucru provoacă apariția contracțiilor. Dificultatea este că procedura adesea nu funcționează din diverse motive (neexperiența medicului, pereții groși ai cochiliei etc.). Prin urmare, trebuie făcut de mai multe ori sau recurge la alte metode. În același timp, riscul pentru sănătatea mamei și a bebelușului este minim și nu există senzații de durere.

• Prostaglandine

Prostaglandinele sunt substanțe fiziologic active care sunt produse independent de corpul uman. Ele provoacă coacerea și deschiderea colului uterin. Medicamentul este administrat sub formă de gel sau supozitoare pe cale vaginală și, de obicei, începe travaliul în jumătate de oră. Procedura nu constrânge mișcările, nu provoacă disconfort, nu are efecte secundare și contraindicații și nu are niciun efect asupra fătului.

• Puncția sacului amniotic

O puncție a sacului amniotic este periculoasă pentru infecție. Se folosește când contracțiile sunt prea lungi. Un cârlig amino (un instrument lung asemănător unui cârlig din plastic) este introdus în vagin, agăță membrana amniotică prin colul uterin și o străpunge, determinând curgerea lichidului amniotic.

• Oxitocina

Oxitocina este un medicament sintetic, un analog al unui hormon natural care stimulează contracțiile uterine. Se foloseste in caz de atenuare a activitatii de munca, scadere a intensitatii contractiilor. Se administrează intravenos cu un picurător. Această metodă de stimulare este plină de o supradoză de medicament, care poate duce la înfometarea de oxigen a copilului, precum și la contracții prea dureroase.

• Tablete

Stimularea medicală modernă a travaliului implică utilizarea de tablete speciale care conțin antihistogeni sintetizati artificial. Ele blochează receptorii uterului, accelerează maturarea și deschiderea colului uterin. Avantajul tabletelor este că nu au niciun efect asupra stării femeii și a bebelușului.

Prin ușurința în utilizare, eficiența maximă și numărul minim de efecte secundare, această metodă de inducere a travaliului este considerată cea mai preferată astăzi. Cu toate acestea, are multe contraindicații: insuficiență hepatică și renală, diabet, astm, probleme de coagulare a sângelui, intoleranță individuală.

• Metode naturale de stimulare

Cele mai curajoase femei, realizând nevoia de a accelera travaliul și incapacitatea de a face acest lucru în spital, efectuează stimularea acasă. În același timp, este pur și simplu necesară o consultație prealabilă cu un medic, cel puțin telefonic. Metodele naturale de stimulare includ:

1. sexul, în timpul căruia uterul se contractă, care devine punctul de plecare al nașterii naturale;
2. uleiul de ricin, administrat pe cale orală, duce la creșterea funcției intestinale, ceea ce provoacă travaliul; metoda este îndoielnică, deoarece provoacă diaree, greață și deshidratare;
3. activitatea fizică ușoară va accelera aspectul bebelușului;
4. acupunctura favorizează, de asemenea, debutul travaliului.

Travaliul indus artificial cu stimulare este o necesitate, ajutor pentru corpul feminin si copil. Nu vă fie teamă de asta, pentru că medicii știu ce fac. Ai încredere în ei. Mai mult, fără acordul femeii aflate în travaliu, nimeni nu are dreptul să se amestece în procesul natural al nașterii – chiar și un medic.

Când sarcina devine post-term, este necesar să grăbiți nașterea copilului - inducerea travaliului într-un spital este o procedură sigură și eficientă. Pentru ca cititorii noștri să aibă o idee aproximativă despre ceea ce îi așteaptă în maternitate, ce manipulări și pregătiri, am pregătit acest material.

Cum să înțelegeți că organismul este pregătit pentru naștere

O femeie nu va înțelege asta singură. Ea poate avea adesea contracții pregătitoare - dar acest lucru nu este deloc un semn de pregătire a colului uterin pentru naștere. Cel mai important lucru este că este suficient de matur. În acest caz, nașterea va fi cât mai sigură, confortabilă și naturală.

Dar în ultimii ani, medicii au observat o astfel de tendință încât la femei, în special la primipare și la cele cu diferite boli cronice și patologii obstetricale, colul uterin este complet nepregătit pentru dezvăluire până la data așteptată a nașterii. Acest lucru se datorează și dezechilibrului hormonal, progesteronului prea mare - un hormon care prelungește sarcina. Medicii folosesc aceste informații pentru stimularea medicamentoasă a activității muncii, se desfășoară exclusiv în maternitate, deoarece pentru aceasta se folosesc medicamente foarte grave, care nu sunt vândute gratuit în farmacii.

Dar, pe lângă acest tip de preparare a medicamentelor, se mai folosesc și alte metode. Le vom descrie în materialul nostru. Dar înapoi la gâtul nostru.

La 39-40 de săptămâni, toate femeile așteaptă un examen ginecologic la clinica antenatală sau la maternitate pentru a determina gradul de maturitate al colului uterin. Dacă colul uterin nu este deloc matur, trebuie să luați măsuri pentru a-l pregăti acum, altfel vă veți confrunta cu mari dificultăți la naștere și, eventual, o cezariană.

La examinare, medicul acordă atenție lungimii colului uterin (poate determina lungimea părții sale exclusiv vaginale, dar acest lucru este suficient), gradul de deschidere, moliciunea acestuia. Dacă gâtul este închis, dens și lung - este timpul să luați măsuri. Multe femei cred că o examinare pentru a diagnostica starea colului uterin este opțională (pentru că este foarte dureroasă) și că este suficientă o ecografie cu măsurarea lungimii acestuia cu o sondă vaginală. Dar nu este. Pentru a fi pregătit pentru naștere, este important să simți colul uterin. Da, este puțin dureros. Dar dacă va fi încă la naștere... Încercați să vă relaxați în timpul examinării, iar durerea va fi minimă.

Cum se induce travaliul cu antispastice

Femeile cu experiență știu că în al treilea trimestru de sarcină, antispasticele ar trebui să fie utilizate cât mai puțin posibil, deoarece este mai probabil să nu prevină nașterea prematură cu hipertonicitate frecventă, ci, dimpotrivă, vor fi provocate. Chestia este că antispasticele relaxează mușchii, își reduc tonusul, inclusiv acest lucru se aplică unui col uterin foarte dens.

Cea mai eficientă și binecunoscută substanță folosită în acest scop în Rusia este butilbromura de hioscină - acesta este un medicament familiar pentru mulți sub numele de „Buscopan”. Poate fi prescris de la 38-39 de săptămâni sub formă de supozitoare rectale pentru pregătirea prenatală a colului uterin. Multe studii și statistici le dovedesc eficacitatea. Pentru majoritatea viitoarelor mamici care au folosit Buscopan inainte de nastere, prima menstruatie a decurs rapid si usor, colul uterin s-a deschis fara probleme. De asemenea, „Buscopan” este uneori prescris sub formă de injecții intramusculare, dar deja într-un cadru spitalicesc.

Pe locul doi în ceea ce privește eficacitatea se află supozitoarele rectale cu belladona. Au efecte antispastice, analgezice și antiinflamatorii. Ei bine, reduceți tonusul organelor abdominale. Alocați 1-2 lumânări pe zi.

Și, în sfârșit, „Clorhidrat de Papaverină” (supozitoare rectale) și „No-shpa” (Droverin) - în interior și intramuscular. Medicamente mai slabe pentru stimularea aproape naturală a travaliului, inclusiv cele care scad tensiunea arterială.

Dacă toate acestea nu ajută sau timpul se scurge deja, se iau măsuri mai serioase în spital. Citiți mai jos despre ele.

Inducerea travaliului cu cateter Foley

Cateterul Foley este un instrument urologic, dar a fost de mult „ales” de obstetricieni-ginecologi, care cu el dilată colul uterin. Ieftin și vesel, după cum se spune. Și poate fi efectuat în orice maternitate îndepărtată de civilizație. Aceasta este o metodă de acțiune mecanică asupra colului uterin.

Un cateter este introdus în canalul cervical al femeii. Procedura nu este dureroasă, dar poate fi puțin inconfortabilă. În plus, este umplut cu 30-60 de grame de lichid. Acest lucru determină dilatarea colului uterin. Și dacă efectul este persistent, atunci în 12-24 de ore cateterul în sine cade, iar colul uterin, dilatat cu 3-4 cm, este suficient de matur pentru ca medicii să înceapă stimularea activă a travaliului. Din păcate, contracțiile după un astfel de efect mecanic asupra gâtului nu apar întotdeauna de la sine. O femeie însărcinată este străpunsă cu un sac amniotic și, dacă este necesar, se pune un picurător cu „Oxitocină”.

Cateterul Foley este rar folosit de maternitățile moderne pentru a stimula travaliul, deoarece după el există un risc ridicat de travaliu slab și operație cezariană. În plus, aproape întotdeauna este nevoie de alte tipuri de stimulare.

Pregătirea colului uterin cu alge

Este ca un cateter Foley, o modalitate mecanică de a dilata colul uterin. Dar este de preferat. Laminaria sunt alge marine comune, sau mai degrabă două dintre speciile lor, folosite în obstetrică. Aceste alge sub formă de mai multe bețișoare, le introduce medicul în canalul cervical al unei femei. Acolo sunt saturate cu umiditate și cresc în volum în timpul zilei de aproximativ 3-5 ori, extinzând astfel încet colul uterin. Lungimea unui bețișor este de 6-7 cm, iar diametrul inițial este de 2-3 mm. Lungimea kelpului nu se modifică sub influența umidității. Doar volumul crește.

Dezavantajele stimulării laminarii travaliului au următoarele:

• durere severă care apare la multe femei în timpul introducerii algelor în canalul cervical;
• disconfort pe tot timpul petrecut acolo;
• uneori bastoanele se deplasează în vagin, făcându-le inutile;
• este nevoie de mult timp pentru a obține efectul - aproximativ o zi;
• există riscul de infectare a uterului și de alergii la alge.

Dar toate aceste complicații sunt destul de rare, așa că varecul este unul dintre cele mai frecvent utilizate mijloace de inducere (stimulare) a nașterii de către obstetricieni.

Gel de inducere a travaliului

Gelul conține prostaglandine - substanțe care provoacă travaliul. Da, exact acelea care sunt conținute în sperma masculină. La urma urmei, nu degeaba spun că sexul în timpul unei sarcini lungi provoacă adesea nașterea.

Cu toate acestea, prostaglandina sub formă de produs medical trebuie utilizată numai într-o maternitate, deoarece are o serie de efecte secundare. De exemplu, vedere încețoșată, somnolență, tinitus, modificări ale ritmului cardiac, amețeli, creșteri ale tensiunii arteriale etc. Prostaglandinele au o mulțime de contraindicații sub formă de boli cronice de inimă, boli de rinichi, astm, glaucom etc.

Prostaglandinele sunt prescrise pentru un col uterin imatur. Se introduce intramuscular sau sub forma de gel. A doua opțiune este de preferat, deoarece este eficientă la doze mici. De obicei, gelul începe să fie administrat cu o zi înainte de nașterea așteptată. Iar debutul travaliului este stimulat de amniotomie (puncția sacului amniotic) și oxitocină.

Gelul este destul de eficient, dar uneori nu funcționează... De exemplu, este ineficient la o vârstă gestațională mai mică de 37 de săptămâni (uneori este nevoie de stimulare într-un stadiu atât de timpuriu), obezitate la o viitoare mamă , peste 30 de ani.

Cum este stimularea travaliului cu pastile în spital

Mifepristona este un așa-numit medicament antiprogestativ. Este folosit nu numai pentru a induce nașterea, ci și avortul în primele săptămâni de sarcină, contracepția de urgență și, în unele țări, pentru tratamentul fibromului uterin.

Pentru stimulare în maternitate, se administrează comprimate de mifepristonă (miropriston), pe care femeia le ia numai în prezența medicului. Acest medicament este strict pe bază de rețetă și destul de periculos dacă îl utilizați singur cu încălcarea instrucțiunilor. Deoarece mifepristonul este utilizat pentru întreruperea medicală a sarcinii, toate viitoarele mame care doresc să păstreze un copil, cel puțin până la 40 de săptămâni - la termen, ar trebui să stea departe de acesta.

Schema de administrare a medicamentului este următoarea: se ia 1 comprimat de medicament cu o doză de 200 mg în prima zi și exact 24 de ore mai târziu se ia un alt comprimat. Cât timp după a doua doză mifepristona induce travaliul la femei? De obicei în 2 zile, maxim în 3 zile. Dacă, după acest timp, canalul de naștere rămâne imatur, femeii i se administrează prostaglandine vaginale (gel). Deși în acest caz există adesea eșecuri și trebuie făcută o operație cezariană, deoarece timpul „se scurge”, iar colul uterin nu se coace în niciun fel.