Greutatea specifică a urinei este redusă. Ce indică hiperstenuria sau densitatea crescută a urinei?
Greutatea specifică (al doilea nume este densitatea relativă) a urinei este un indicator care caracterizează funcționarea rinichilor și face posibilă evaluarea cât de bine se descurcă aceștia cu funcția de filtrare și eliminare a compușilor inutile din organism. Studiind densitatea unui fluid biologic, un tehnician de laborator determină ce conținut conține:
- Creatinină.
- Uree.
- Acid uric.
- Săruri de sodiu și potasiu.
Pe baza valorilor acestor parametri se calculează criteriul de mai sus.
Greutate specifică a urinei: valori normale pentru bărbați, femei și copii
Determinarea densității urinei se realizează într-un laborator folosind un dispozitiv special - urometru. Pentru ca datele obținute să corespundă realității, pacientul trebuie să colecteze corect materialul pentru studiu (nu bea alcool cu o zi înainte, multe lichide).
Fluctuațiile minore ale parametrului în timpul zilei sunt o reacție fiziologică normală. Acest lucru se explică prin modificările care apar în timpul alimentației, berii apei, efectuării unei munci fizice grele, odihnei, transpirației crescute etc. În diferite condiții, rinichii unei persoane sănătoase secretă urină, a cărei densitate este în mod normal egală cu de la 1.010 la 1.028.
La bărbații și femeile care nu au boli ale sistemului urinar, cu activitate fizică moderată, greutatea specifică a urinei de dimineață este cel mai adesea de la 1.015 la 1.020. În ceea ce privește copiii, această cifră poate fi puțin mai mică.
Pentru copii, varianta normală este de la 1.003 la 1.025. În prima săptămână de viață, greutatea specifică a urinei copilului ar trebui să fie în limita până la 1.018, începând din a doua săptămână și până la sfârșitul celui de-al doilea an - de la 1.002 la 1.004.
Mai târziu, indicatorul începe să crească și, cu funcționarea normală a rinichilor, este deja de la 1.010 la 1.017. La copiii cu vârsta de 4-5 ani, densitatea este egală cu 1,012-1,020 . Pentru copiii peste 10 ani, ar trebui să fie în intervalul de la 1.011 la 1.025.
Cauzele scăderii densității specifice a urinei
Dacă densitatea fluidului biologic este sub normal, se spune că este hipostenurie. Acest lucru nu înseamnă neapărat că persoana este bolnavă. Medicii cunosc cazuri în care o astfel de abatere a fost o consecință a consumului de către pacient a unei cantități excesive de lichid cu puțin timp înainte de a face un test de laborator.
Utilizarea oricăror medicamente diuretice duce, de asemenea, la hipostenurie. Medicul trebuie avertizat în prealabil despre acest factor pentru ca datele obținute să nu fie interpretate greșit.
Ce boli cauzează scăderea densității specifice a urinei?
Dacă vorbim despre cauzele patologice ale hipostenuriei, acestea sunt următoarele:
- Diabet.
- Polidipsie (observată de obicei la persoanele cu instabilitate mintală)
- Diabetul insipid neurogen și nefrogen.
- Inflamația tubilor renali.
- Prezența infiltratelor nerezolvate în organism.
- Pielonefrită netratată sau complicată.
- Insuficiență renală cronică.
- Urmând o dietă prea strictă, lipsa vitaminelor, oligoelementelor și mineralelor din dietă.
- Prezența formațiunilor nodulare pe țesuturile renale.
- Dezechilibru hormonal (tipic pentru femeile aflate la vârsta fertilă, precum și în timpul menopauzei).
Mulți pacienți cu o scădere semnificativă a indicatorului descris se plâng de:
- Apariția edemului pe diferite părți ale corpului, membre.
- Durere în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui.
- Scăderea/creșterea volumului de urină excretat.
Toate aceste simptome indică probleme cu rinichii, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați cât mai curând un medic calificat și să treceți la o examinare.
Ce trebuie făcut dacă greutatea specifică a urinei este scăzută
Dacă greutatea specifică a urinei este mult mai mică decât în mod normal, în primul rând este necesar reface teste de laborator. Este imperativ să adoptați o abordare responsabilă a colectării repetate de lichid biologic; în ajunul diagnosticului, nu beți prea mult lichid. Dacă alți indicatori sunt normali, atunci cel mai probabil persoana nu are nicio boală de rinichi.
Dacă, pe lângă densitatea scăzută, se observă și alte abateri la testele de laborator, este obligatorie o examinare cuprinzătoare. Ceea ce va include trebuie decis de terapeut sau urolog. De obicei, pacienților li se oferă instrucțiuni pentru a fi supuși unui test Zimnitsky, care permite determinarea diferențelor de densitate a urinei în diferite momente ale zilei.
Gravitatea specifică a urinei în timpul sarcinii
Este considerat normal dacă densitatea relativă a urinei la viitoarea mamă este de la 1.010 la 1.029. Reducerea parametrului este asigurată de:
- Consum excesiv de lichide.
- Edem.
- Creșteri hormonale.
- Patologii renale (nefropatie)
- Toxicoza.
- Urinare frecventa.
Dacă, dimpotrivă, criteriul este ridicat la o femeie însărcinată, medicul ginecolog poate presupune prezența:
- Diabetul zaharat.
- Deficiență de lichide, deshidratare.
- Inflamația rinichilor.
- Toxicoză/gestoză severă.
Viitoarea mamă nu ar trebui să-și facă griji dacă rezultatele testelor sunt nesatisfăcătoare. Analiza trebuie reluată în curând. Numai dacă rediagnosticarea confirmă îngrijorările apărute vor fi luate măsurile necesare pentru a determina cauza stării.
Greutatea specifică a urinei este crescută - cauze și ce trebuie făcut
O creștere a greutății specifice a urinei se numește medical hiperstenurie. De obicei, această problemă se dezvoltă pe fondul unei scăderi a cantității de fluid biologic separat. Poate fi provocată de:
- Vărsături severe, greață.
- Aport insuficient de lichide, deshidratare.
- Injectarea unui agent de contrast radioopac în corpul pacientului în ajunul unui test de laborator.
- Proteinurie (prezența proteinelor) în sindromul nefrotic.
- Diabet.
- Luați doze mari de medicamente antibacteriene.
- Inflamația sistemului genito-urinar.
- Toxicoza in timpul sarcinii.
Hiperstenuria se caracterizează prin simptome precum:
- Senzații de disconfort în zona abdominală.
- Dureri de spate inferioare.
- Formarea edemului din motive necunoscute.
- O scădere bruscă a porțiunilor individuale de urină excretate.
- Slăbiciune, oboseală crescută.
În cazul hiperstenuriei, ca și în cazul hipostenuriei, pacientul trebuie să fie supus unui test Zimnitsky pentru a înțelege dacă există anomalii în funcționarea rinichilor și pentru a obține o imagine completă a funcționării acestora.
Urina are un anumit set de indicatori, constând din culoare, miros, aciditate și greutate specifică. Mărimea cantității de substanțe dizolvate și nedizolvate determină densitatea relativă a urinei, a cărei normă este individuală pentru fiecare pacient și depinde de o serie de indicatori.
Munca se desfășoară folosind simțurile și echipamentul medical, care vă permite să efectuați o serie de manipulări și acțiuni care ajută la studierea tuturor proprietăților urinei. Această procedură poate fi efectuată numai într-un laborator, cu o serie de măsuri și restricții, fără de care este imposibil să se obțină un rezultat fiabil.
Valori valide
În timpul zilei, o persoană efectuează anumite acțiuni, mănâncă, doarme și, ca urmare a acestor acțiuni, rinichii funcționează diferit.
În funcție de anumite condiții, stilul de viață și ora din zi, se distinge o densitate relativă de 1.001-1.040. În urina unui adult care nu suferă de boli cronice, aceste cifre variază între 1,015-1,020; la copii, densitatea normală a urinei este de 1,003-1,025.
Acești indicatori, considerați normali, au o gamă destul de largă. Cât de bine funcționează rinichii depinde de densitatea urinei. Dacă bei multe lichide, urina de dimineață este destul de saturată, deoarece noaptea nu intră lichid în organism.
De asemenea, trebuie să acordați atenție culorii și mirosului. O nuanță galben-pai și absența unui miros înțepător indică un indicator acceptabil.
Următorii parametri trebuie luați în considerare pentru persoanele de diferite vârste: 
- nou-născuți până la 10 zile de viață de la 1,008-1,018 g/l;
- copii de la doi la patru ani de la 1,01-1,017 g/l;
- până la 12 ani de la 1,012-1,02 g/l;
- dupa 12 ani si adulti de la 1.010-1.022 g/l.
Densitatea relativă a urinei la un adult și la un copil este influențată de multe componente. De exemplu, pentru copiii de 6 luni, norma este 1.002-1.004, de la 6 la 12 luni - intervalul acceptabil este de la 1.006-1.010.
Indiferent de vârsta copilului, urina trebuie colectată într-o cantitate de cel puțin 50 ml pentru ca specialiștii din laborator să poată lucra și efectua cercetări cu o cantitate suficientă de material.
Abateri de la norma
Sinonime: densitatea relativă a urinei, greutatea specifică, SG
Informații generale
Densitatea relativă a urinei (gravitatea specifică) este un parametru OAM care determină concentrația componentelor dizolvate în ea (sare, uree etc.) în raport cu volumul total de urină excretat în timpul unei urinări.
Acest indicator vă permite să evaluați starea și performanța rinichilor, în special capacitatea lor de a concentra și dilua urina, precum și identificarea și prevenirea în timp util a bolilor sistemului urinar.
Procesul de formare a urinei în rinichi are loc în două etape:
- filtrare;
- reabsorbție.
În prima etapă, plasma sanguină, care conține multe substanțe dizolvate în ea, este filtrată în glomerulii rinichilor - se formează urina primară. Apoi, deja în tubii renali, are loc o filtrare repetată, timp în care cantitatea reziduală de componente utile organismului este absorbită înapoi în sânge. Ieșirea este urina secundară care conține un reziduu uscat: produse metabolice, săruri de uree și acid uric, toxine, cloruri, ioni de amoniac, sulfați etc. Este urina secundară care este eliberată din organism în timpul urinării.
Greutatea specifică a urinei este afectată de:
- raportul componentelor în reziduu uscat;
- dieta obișnuită a pacientului;
- regimul apei;
- Partea zilei;
- gradul de activitate fizică;
- intensitatea pierderilor extrarenale (pierderea de lichide prin piele și plămâni), etc.
Consumul de cantități insuficiente de lichid, prezența proteinelor și/sau glucozei în urină cresc concentrația de substanță uscată și, în consecință, crește și indicele de densitate. Această afecțiune se numește „hiperstenurie”.
În cazul retenției de lichide în organism sau în regim de apă saturată, reziduul uscat este diluat și, ca urmare, greutatea specifică a urinei scade. Acest proces se numește „hiposthenurie”.
Gradul extrem de afectare a rinichilor (pierderea completă a funcției de concentrare) este o stare de „izostenurie”, când densitatea urinei devine monotonă (incapacitatea rinichilor de a produce urină cu o greutate specifică mai mare sau mai mică).
În OAM, densitatea urinei este abreviată SG. Pentru a-l determina, se folosește un dispozitiv medical - un urometru, care are o scară specială. Biomaterialul obținut de la pacient este plasat în cilindrul urometrului și spuma este îndepărtată cu hârtie de filtru. Lucrătorul de laborator înregistrează apoi poziția meniscului pe cilindru și marchează valoarea pe scară. Datele obținute sunt introduse într-un formular cu o decodare a rezultatului OAM.
Indicații pentru determinarea densității specifice a urinei
Direcția și interpretarea rezultatelor OAM și a testelor funcționale este efectuată de un nefrolog, urolog, ginecolog, terapeut, medic de familie, pediatru și alți specialiști.
- Screening obligatoriu în diagnosticul bolilor somatice;
- Examen preventiv, examen clinic;
- Analiza obligatorie in programul de pregatire si management al sarcinii;
- Determinarea hidratării în exces sau insuficientă (saturarea organismului cu lichid);
- Patologii în funcționarea inimii și a sistemului circulator;
- Condiții care pun viața în pericol (sepsis, șoc, arsuri masive, răni grave);
- Diagnosticul bolilor:
- glomerulonefrită (lezarea glomerulilor);
- pielonefrită (inflamație a rinichilor);
- insuficiență renală;
- infarct renal;
- procese oncologice;
- amiloidoză (acumulare de amidon), etc.;
- Patologii inflamatorii și infecțioase ale altor organe ale sistemului genito-urinar: vezică urinară, uretere, uretră, prostată etc.;
- Diagnosticul de hipo și hipernatremie (scăderea sau creșterea nivelului de sodiu din sânge);
- Diagnosticarea diabetului zaharat (zahăr și non-diabet).
Valorile sunt normale
Într-o notă:În timpul zilei, greutatea specifică a urinei poate fluctua semnificativ (de la 1,008 la 1,025). Acest lucru se datorează vitezei proceselor metabolice și cantității de apă care intră în organism. Cu cât o persoană bea mai mult, cu atât urinează mai des și urina este mai puțin concentrată. Excepție este urina pacienților diabetici. Densitatea sa rămâne mare chiar și cu cantități zilnice semnificative.
În cazul proteinuriei (proteine în urină), valorile normale sunt revizuite și se fac următoarele modificări („minus” numărul de diviziuni pe scara urometrului):
Creșterea densității urinei
- Deshidratare din cauza aportului insuficient de apă, pierderi mari de lichide (diaree, vărsături, transpirații);
- Umflare crescută din cauza fluxului sanguin scăzut;
- Boli de rinichi asociate cu funcția excretorie afectată:
- glomerulonefrită acută;
- insuficiență renală etc.;
- Diabet zaharat necontrolat;
- Oligurie (excreția unei cantități semnificative de urină) din cauza formării de exudat (lichid patologic din cauza inflamației) în cavitatea rinichilor.
Densitatea redusă
- Poliurie (urinat frecvent) cu aport intens de lichide;
- Poliurie din cauza administrarii de diuretice;
- Distrofie nutrițională (hiposthenuria este temporară);
- Nefrită interstițială (inflamație a tubilor renali) în formă cronică și acută;
- Glomerulonefrită, pielonefrită în formă acută și cronică;
- Alte boli de rinichi:
- nefrită;
- Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să colecteze aproximativ 8 porții de urină la intervale regulate în timpul zilei (optim la fiecare 3 ore). Specialistul folosește apoi un urometru pentru a determina diferența dintre diureza de noapte și cea de zi. În acest caz, o discrepanță de aproximativ 30% este considerată acceptabilă.
- Un test cu hrană uscată sau concentrație - pe durata studiului (de obicei, o zi), toate alimentele care conțin lichide (băuturi, supe, sosuri etc.) sunt eliminate din dieta pacientului. Cantitatea de apă potabilă consumată este limitată la câteva înghițituri pe zi.
- Biomaterialul este colectat la fiecare 4 ore și trimis imediat la laborator (prin urmare, este recomandabil să se efectueze testul într-un spital). Dacă densitatea urinei este scăzută, atunci trebuie suspectată incapacitatea rinichilor de a îndeplini o funcție de concentrare. Dacă rezultatul testului este în limitele normale sau este ușor crescut, atunci rinichii funcționează normal.
Testele clinice generale ajută la diagnosticarea multor boli. Greutatea specifică a urinei este un standard pentru analiza generală a urinei, care indică capacitatea rinichilor de a colecta, purifica și excreta urina primară. Abaterile acestor indicatori ne permit să vorbim despre multe boli, să creștem probabilitatea detectării lor precoce și, prin urmare, să începem tratamentul la timp.
Studiul de laborator al urinei pentru greutatea specifică ne permite să vedem o serie de patologii ale organelor interne.
Cum se formează urina?
Formarea urinei în rinichi are loc în trei etape: filtrare și secreție. Prima dintre acestea apare în glomeruli renali. Aici, sărurile, deșeurile, glucoza, creatinina și alte substanțe chimice sunt filtrate din sânge. Ca rezultat, se formează 180 de litri de urină primară. A doua etapă are loc în tubii renali și se caracterizează prin întoarcerea nutrienților necesari organismului în fluxul sanguin. În ultima etapă, hidrogenul, ionii de potasiu, amoniacul și medicamentele intră în urină. După aceasta, se formează 1,5-2 litri de urină secundară, care intră în vezică și este excretată.
Motivele analizei gravitației specifice urinei
Testarea urinei demonstrează capacitatea rinichilor de a o colecta, de a o purifica și de a o îndepărta din organism. Acest indicator se numește densitate specifică, care este determinată de abundența substanțelor solubile în el și depinde de cantitatea și natura alimentelor și lichidelor luate. Greutatea specifică scăzută a urinei va fi observată dacă organismul primește puțină apă și, dimpotrivă, cu o hidratare crescută.
Analiza urinei
Când se analizează urina pentru greutatea specifică, se compară valorile pentru 7 parametri. Un test general de urină face posibilă determinarea proprietăților fizice și chimice, precum și a rezultatelor. Urina normală este de culoare pai deschis. Este transparent, cu un miros ușor și o greutate specifică de 1012-1025. Raportul dintre diureza de zi și de noapte este de 3:1. Proprietățile chimice ale urinei, precum și numărul de elemente sedimentare, vor diferi în funcție de vârsta și sexul pacientului. Majoritatea indicatorilor normali de analiză sunt prezentați în tabel.
Densitate normală a urinei
Urina conține acid uric, sărurile sale, creatinina și alte elemente. Abundența lor determină densitatea urinei. Determinarea greutății specifice se efectuează în laborator cu un urometru sau acasă folosind o bandă de testare. În mod normal, la un adult ar trebui să fie în intervalul 1012-1025. La un copil sub un an, concentrația este redusă la 1002, dar pe măsură ce crește, indicatorul crește și atinge standardele pentru adulți până în al doisprezecelea an. Determinarea greutății specifice a urinei se efectuează într-o porție colectată dimineața pe stomacul gol. Densitatea relativă a urinei nu este o valoare constantă. Creșterea sau scăderea acestuia se datorează:
- mâncând;
- temperatura ambientala;
- pierderea de lichide de către o persoană prin transpirație și respirație.
Creșterea densității urinei
O greutate specifică crescută a urinei apare în cazul glomerulonefritei, insuficienței cardiace, diabetului zaharat și diatezei. Abaterea acestui semn deasupra normei este hiperstenuria. Aceasta crestere se poate datora lipsei de apa din organism sau unei reactii la aparitia edemului. Se observă cu oligurie la pacienții cu glomerulonefrită acută, insuficiență cardiacă, edem, precum și în timpul sarcinii cu toxicoză, diabet zaharat, stări hipovolemice. O greutate specifică crescută a urinei poate apărea după perfuzii intravenoase, luarea anumitor medicamente, leziuni termice și manifestări dispeptice prelungite. Cu hiperstenurie, diureza zilnică este destul de mică, culoarea urinei devine saturată și apare un miros înțepător. Umflarea apare în diferite părți ale corpului, durere în abdomen și în partea inferioară a spatelui și oboseală ridicată.
Densitate redusă a urinei
Dacă greutatea specifică a urinei este redusă, atunci se vorbește despre hipostenurie. Afecțiunea se poate dezvolta sub influența unor cauze extrarenale, de exemplu, din cauza lipsei de secreție a hormonului antidiuretic sau a celor renale - asociate cu anomalii în funcționarea secțiunilor glomerulare și tubulare ale nefronului și o scădere a capacității lor cumulate. În acest caz, pacientul observă simptome precum sete, umflătură în creștere a capului și a membrelor, durere lombară și mâncărime. O scădere a greutății specifice a urinei sub normal se manifestă dacă:
- diabet insipid;
- insuficiență renală cronică;
- boli de rinichi parenchimatoase - pielonefrita, glomerulonefrita;
- chist renal;
- polidipsie.
Densitatea urinei este un indicator care se modifică fiziologic și patologic. Cauza și intervalul abaterii pot fi stabilite folosind o analiză generală și consultarea ulterioară cu un specialist.
Ce este un nivel de densitate redus persistent?
Reducerea densității urinei în toate porțiunile zilnice este caracteristică pielonefritei în remisie, funcție renală insuficientă și în timpul terapiei diuretice. Hiperisostenuria este o afecțiune când nivelul densității este crescut în mod egal, observată în diabetul zaharat, stările hipovolemice și diateza acidului uric. Hipoizostenuria înseamnă prezența pielonefritei severe și a tubulopatiilor.
Ele pot fluctua în limite destul de largi, iar aceste fluctuații pot fi fiziologice sau patologice. Fluctuațiile fiziologice sunt o variantă a normei, în timp ce fluctuațiile patologice reflectă o boală.
O creștere sau o scădere față de norma oricărui indicator nu poate fi evaluată fără ambiguitate și se poate trage o concluzie despre prezența unei boli. Rezultatele testelor pot ajuta la clarificarea posibilei cauze a tulburărilor, care poate fi doar în stadiul unui sindrom și nu a unei boli mature. Prin urmare, detectarea în timp util a anomaliilor în teste va ajuta la începerea tratamentului și la prevenirea progresiei bolii. De asemenea, indicatorii de testare pot fi utilizați pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
Să luăm în considerare cauzele probabile ale modificărilor diferiților indicatori ai analizei generale a urinei.
Cauzele modificării culorii urinei
În prezența patologiei, urina își poate schimba culoarea, ceea ce indică un anumit sindrom și boală.Corespondența culorilor urinei cu diferite stări patologice ale corpului este prezentată în tabel:
| Culoare patologică urină | Posibilă boală (cauza modificării culorii urinei) |
| Maro, negru |
|
| Roșu (culoarea cărnii) panta) |
|
| Maro închis spumant (culoarea urinei bere) |
|
| Portocaliu, trandafir rosu |
|
| Maro (culoarea puternic ceai) |
|
| Incolor sau alb-galben |
|
| Lăptos (culoarea laptelui, cremă) |
|
Aceste variații de culoare vă vor ajuta să navigați, dar pentru a face un diagnostic precis ar trebui să luați în considerare datele din alte metode de examinare și simptome clinice.
Cauzele urinei tulburi
Limpezimea urinei afectată este apariția turbidității de severitate diferită. Încețoarea în urină poate fi reprezentată de cantități mari de săruri, celule epiteliale, puroi, agenți bacterieni sau mucus. Gradul de turbiditate depinde de concentrația impurităților de mai sus.Din când în când, fiecare persoană are o urină tulbure, care este formată din săruri. Dacă nu puteți dona această urină pt analiza la laborator, apoi puteți efectua un test pentru a determina natura turbidității.
Pentru a distinge sărurile din urină de alte tipuri de turbiditate acasă, puteți încălzi ușor lichidul. Dacă turbiditatea este formată din săruri, atunci poate fie să crească, fie să scadă până când dispare. Turbiditatea formată din celule epiteliale, puroi, agenți bacterieni sau mucus nu își modifică deloc concentrația atunci când urina este încălzită.
Motive pentru modificările mirosului urinei
Mirosul de urină proaspătă este normal - nu înțepător sau iritant.Următoarele mirosuri patologice ale urinei sunt cel mai adesea observate:
1.
Mirosul de amoniac în urină este caracteristic dezvoltării inflamației membranei mucoase a tractului urinar (cistita, pielită, nefrită).
2.
Mirosul de fructe (mere) în urină se dezvoltă în prezența corpilor cetonici la persoanele care suferă de diabet de tip 1 sau 2.
Motive pentru modificările acidității urinei
Aciditatea urinei (pH) se poate schimba în alcalină și acidă, în funcție de tipul procesului patologic.Motivele formării urinei acide și alcaline sunt reflectate în tabel:
Motivele modificărilor densității urinei
Densitatea relativă a urinei depinde de funcția rinichilor, astfel încât o încălcare a acestui indicator se dezvoltă cu diferite boli ale acestui organ.Astăzi, se disting următoarele opțiuni pentru modificarea densității urinei:
1.
Hiperstenurie – urină cu densitate mare, mai mare de 1030-1035.
2.
Hiposhenuria este urina cu densitate scazuta, in intervalul 1007-1015.
3.
Izostenurie – densitate scăzută a urinei primare, 1010 sau mai puțin.
O singură excreție de urină cu densitate mare sau scăzută nu oferă motive pentru identificarea hipostenuriei sau a sindromului de hiperstenurie. Aceste sindroame se caracterizează prin producție prelungită de urină în timpul zilei și nopții, cu densitate mare sau scăzută.
Condițiile patologice care provoacă tulburări ale densității urinei sunt reflectate în tabel:
| Hiperstenurie | Hiposhenurie | Izostenurie |
| Diabet zaharat tip 1 sau 2 (densitatea urinei poate ajunge la 1040 sau mai mare) | Diabet insipid | renală cronică eșec sever grade |
| Glomerulonefrită acută | Resorbția umflăturilor și a inflamației infiltrate (perioada după procesul inflamator) | Subacută și cronic jadele severă |
| Rinichi stagnant | Distrofie nutrițională (parțială foamete, deficiențe nutriționale etc.) | Nefroscleroza |
| Sindrom nefrotic | Pielonefrită cronică | |
| Formarea edemului | Nefrită cronică | |
| Convergența edemului | Insuficiență renală cronică | |
| Diaree | Nefroscleroza (degenerarea rinichilor țesut conjunctiv) | |
| Glomerulonefrita | ||
| Nefrită interstițială |
Determinarea substanțelor chimice în urină în diferite boli
După cum vedem, proprietățile fizice ale urinei în prezența oricăror boli se pot schimba destul de semnificativ. Pe lângă modificările proprietăților fizice, în urină apar diverse substanțe chimice care în mod normal sunt absente sau prezente în urme. Să luăm în considerare ce boli provoacă o creștere a concentrației sau apariției următoarelor substanțe în urină: - proteină;
- acizi biliari (pigmenti);
- indican;
- corpi cetonici.
Cauzele proteinelor în urină (proteinurie)
Apariția proteinelor în urină poate fi cauzată de diverse motive, care sunt clasificate în mai multe grupe, în funcție de origine. O creștere patologică a concentrației de proteine în urină peste 0,03 g se numește proteinurie. În funcție de concentrația proteică, se disting grade moderate, moderate și severe de proteinurie. Proteinuria moderată se caracterizează prin pierderi de proteine de până la 1 g/zi, moderată – 1-3 g/zi, severă – mai mult de 3 g/zi.Tipuri de proteinurie
În funcție de origine, se disting următoarele tipuri de proteinurie:- renală (renală);
- stagnant;
- toxic;
- febril;
- extrarenal (extrarenal);
- neurogenă.
| Tip de proteinurie | Motive pentru dezvoltarea proteinuriei |
| Renală (renală) |
|
| Stagnant |
|
| Toxic | Utilizarea următoarelor medicamente în doze foarte mari: salicilați, izoniazidă, analgezice și compuși de aur |
| febril | Creșterea severă a temperaturii corpului cauzată de orice boală |
| Extrarenal (extrarenal) |
|
| Neurogen |
|
Cauzele glucozei (zahărului) în urină
Apariția glucozei în urină se numește glicozurie. Cea mai frecventă cauză a glicozuriei este diabetul zaharat, dar există și alte patologii care duc la acest simptom. Deci, glucozuria este împărțită în următoarele tipuri:
1.
Pancreatic.
2.
Renal.
3.
hepatic.
4.
Simptomatic.
Glucozuria pancreatică se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat. Glicozuria renală este o reflectare a patologiei metabolice și apare de la o vârstă fragedă. Glicozuria hepatică se poate dezvolta cu hepatită, leziuni traumatice ale organului sau ca urmare a otrăvirii cu substanțe toxice.
Glicozuria simptomatică este cauzată de următoarele afecțiuni patologice:
- contuzii;
- hipertiroidism (concentrație crescută de hormoni tiroidieni în sânge);
- acromegalie;
- sindromul Itsenko-Cushing;
- feocromocitom (tumoare suprarenală).
Motive pentru apariția bilirubinei în urină
Bilirubina în urină apare cu icter parenchimatos sau obstructiv. Icterul parenchimatos include hepatita acută și ciroza. Icterul obstructiv include diferite tipuri de blocare a căilor biliare cu o obstrucție a fluxului normal de bilă (de exemplu, colelitiază, colecistită calculoasă).Motive pentru apariția urobilinogenului în urină
Urobilinogenul într-o concentrație care depășește 10 µmol/zi este determinat în urină în următoarele patologii:- hepatită infecțioasă;
- hepatită cronică;
- ciroza hepatică;
- tumori sau metastaze la nivelul ficatului;
- hemoglobinurie (hemoglobină sau sânge în urină);
- icter hemolitic (boala hemolitică a nou-născuților, anemie hemolitică);
- boli infecțioase (malaria, scarlatina);
- febră de orice cauză;
- procesul de resorbție a focarelor de hemoragie;
- volvulus;
- acizi biliari (pigmenti);
- indican.
Motive pentru apariția acizilor biliari și a indicanului în urină
Acizii biliari (pigmentii) apar în urină atunci când concentrația de bilirubină directă din sânge crește peste 17-34 mmol/l.Motive pentru apariția acizilor biliari în urină:
- boala Botkin;
- hepatită;
- icter obstructiv (colecistită calculoasă, colelitiază);
- ciroza hepatică.
Motive pentru apariția corpilor cetonici în urină
Corpii cetonici includ acetona, acidul hidroxibutiric și acidul acetoacetic.Motive pentru apariția corpilor cetonici în urină:
- diabet zaharat de severitate moderată și severă;
- febră;
- vărsături severe;
- terapie cu doze mari de insulină pe o perioadă lungă de timp;
- eclampsie în timpul sarcinii;
- hemoragii cerebrale;
- leziuni cerebrale traumatice;
- intoxicații cu plumb, monoxid de carbon, atropină etc.
Interpretarea microscopiei sedimentelor urinare
Una dintre cele mai informative părți ale unei analize generale a urinei este microscopia sedimentelor, în care se numără numărul de elemente diferite situate într-un câmp vizual.Leucocite, puroi în urină - cauze posibile
O creștere a numărului de leucocite mai mult de 5 în câmpul vizual indică un proces patologic de natură inflamatorie. Un exces de globule albe se numește piurie - puroi în urină. Motivele care provoacă apariția leucocitelor în urină:
- pielonefrită acută;
- pielita acuta;
- pielocistită acută;
- glomerulonefrită acută;
- tratament cu aspirină, ampicilină;
- consumul de heroină.
Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, urina este colorată: prezența leucocitelor neutrofile este caracteristică pielonefritei, iar limfocitele - pentru glomerulonefrită.
Globule roșii, sânge în urină - cauze posibile
Celulele roșii din urină pot fi prezente în cantități variate, iar atunci când concentrația lor este mare, vorbesc despre sânge în urină. După numărul de globule roșii din sedimentul urinar, se poate aprecia evoluția bolii și eficacitatea tratamentului utilizat.Motive pentru apariția globulelor roșii în urină:
- glomerulonefrită (acută și cronică);
- pielita;
- pielocistită;
- insuficiență renală cronică;
- leziuni (vânătaie, ruptură) ale rinichilor, uretrei sau vezicii urinare;
- tuberculoză a rinichilor și a tractului urinar;
- tumori;
- luarea anumitor medicamente (medicamente sulfonamide, metanamină, anticoagulante).
Gipsuri în urină - cauze posibile
Dintre toate tipurile de cilindri, cei hialini sunt cel mai des observați în sedimentul urinar. Toate celelalte tipuri de gipsuri (granulare, ceroase, epiteliale etc.) apar mult mai rar.Motivele pentru detectarea diferitelor tipuri de ghips în urină sunt prezentate în tabel:
| Tipul de cilindri sediment urinar | Cauzele gipsurilor în urină |
| Hialină |
|
| Granulat |
|
| Ceros |
|
| Eritrocitul |
|
| Epitelială |
|
Celulele epiteliale din urină - cauze posibile
Celulele epiteliale nu sunt doar numărate, ci și împărțite în trei tipuri - epiteliu scuamos, tranzițional și renal.Celulele epiteliale scuamoase din sedimentul urinar sunt detectate în diferite patologii inflamatorii ale uretrei - uretrita. La femei, o ușoară creștere a celulelor epiteliale scuamoase în urină poate să nu fie un semn de patologie. Apariția celulelor epiteliale scuamoase în urina bărbaților indică, fără îndoială, prezența uretritei.
Celulele epiteliale de tranziție din sedimentul urinar sunt detectate în cistită, pielită sau pielonefrită. Semnele distinctive ale pielonefritei în această situație sunt apariția celulelor epiteliale de tranziție în urină, în combinație cu proteine și o schimbare a reacției la partea acidă.
Celulele epiteliale renale apar în urină atunci când organul este grav și profund deteriorat. Astfel, cel mai adesea celulele epiteliale renale sunt detectate în nefrită, nefroză amiloidă sau lipoidă sau otrăvire.
Patologii care duc la eliberarea de săruri în urină
Cristalele de diferite săruri pot apărea în urină în mod normal, de exemplu, datorită modelelor alimentare. Cu toate acestea, în unele boli există și eliberarea de săruri în urină.În tabel sunt prezentate diverse boli care provoacă apariția sărurilor în urină:
Tabelul prezintă cele mai comune săruri care au valoare diagnostică.
Mucusul și bacteriile din urină sunt cauze posibile
Mucusul în urină este detectat în caz de urolitiază sau inflamație cronică de lungă durată a tractului urinar (cistita, uretrita etc.). La bărbați, mucusul poate apărea în urină din cauza hiperplaziei de prostată. Apariția bacteriilor în urină se numește bacteriurie.Este cauzată de un proces infecțios-inflamator acut care apare în organele sistemului urinar (de exemplu, pielonefrită, cistita, uretrita etc.).
Un test general de urină oferă o cantitate destul de mare de informații care pot fi utilizate pentru a face un diagnostic precis în combinație cu alte tehnici. Cu toate acestea, rețineți că nici cea mai precisă analiză nu vă permite să diagnosticați nicio boală, deoarece aceasta necesită luarea în considerare a simptomelor clinice și a datelor obiective ale examinării.
