Proteine ​​în urină: ce înseamnă, cauze posibile. De ce există proteine ​​crescute în urină?

Prezența proteinelor în urină poate fi un semnal al unei defecțiuni în organism, deoarece la o persoană sănătoasă, în timpul unui test de urină, aceasta este absentă sau prezentă în cantități minime. Cum se descifrează analiza și în ce cazuri este potrivit să se folosească expresia „abatere de la normă”? Să privim mai departe.

Nivelurile de proteine ​​din urină - ce înseamnă?

Indicatorii prin care se determină prezența proteinelor în urină depind de cât de multă proteină în miligrame este excretată în urină pe zi:

• În interval de 30-300 mg - indică microalbuminurie, adică prezența în urină a unui tip de proteine ​​din sânge - albumina. Acest diagnostic poate indica afectarea precoce a rinichilor sau poate deveni un motiv pentru a suspecta diabet zaharat și hipertensiune arterială;
• De la 300 mg per lovitură la 1 gram pe zi – acesta este un grad ușor de proteinurie. Apare la pacienții cu procese inflamatorii la nivelul tractului urinar, nefrită cronică și urolitiază;
• De la 1 gram la 3 grame de proteine ​​în urină pe zi – se vorbește despre proteinurie moderată, care este diagnosticată în necroza tubulară acută și sindromul hepatorenal;
• De la 3 grame pe zi – aceasta înseamnă că pacientul are proteinurie severă. Aceasta înseamnă că funcția de barieră de filtrare glomerulară a pacientului în raport cu dimensiunea proteinei este afectată sau pacientul suferă de sindrom nefrotic.

Urina unei persoane sănătoase poate conține cantități mici de proteine. Acești indicatori nu depășesc de obicei 0,033 g/l și sunt considerați normali pentru proteinele din urină. Adesea, astfel de indicatori sunt înregistrați ca o absență completă a proteinelor în urină.

Nivelurile normale nu diferă în funcție de sexul unei persoane, ceea ce înseamnă că nivelul normal de proteine ​​din urina femeilor și bărbaților adulți este același și se ridică la 0,033 g/l.

Orice abateri de la normă reprezintă un motiv pentru a fi supus unei examinări complete pentru a exclude sau a preveni riscul de a dezvolta boli atât de grave precum diabetul, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic și bolile de rinichi.

Cauzele proteinelor în urină

Sunt luate în considerare următoarele cauze comune ale proteinelor în urină:

• hipertensiune arterială la nivel progresiv;
• inflamator sau;
• leziuni mecanice ale rinichilor;
• expunere prelungită la frig;
• intoxicații cu toxine;
• arsuri de severitate mare;
• cancer sau boli tumorale ale rinichilor.

Nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați singur. Doar un medic calificat poate determina cauza exactă a apariției proteinelor în urină.

Simptomele creșterii proteinelor în urină

De regulă, prezența proteinelor în urină nu are propriile simptome. Puteți spune chiar că proteinele din urină sunt un simptom care semnalează o funcționare defectuoasă a unui organ, cum ar fi rinichii. Proteinuria se poate manifesta doar cu o boală concomitentă sau cu o afecțiune patologică.

Dar, proteinuria poate fi însoțită de simptome care indică probleme cu rinichii. Aceste simptome includ:

• Senzații dureroase în mâini;
• Anemia (vezi și - ?);
• Oboseala si scaderea performantelor;
• Edem;
• Frisoane și febră mare;
• Scăderea apetitului;
• Greață și vărsături;
• Schimbarea culorii urinei;
• Somnolență ().

Găsirea unuia dintre simptomele de mai sus ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic și a face toate testele necesare, inclusiv un test de urină.

Proteine ​​în urina unui copil

Copiii mici, după cum regulez, dacă nu există alte indicații pentru acest test, donează urină în perioada de vaccinare de două ori pe an. Rezultatele analizei sunt interpretate astfel:

• Indicatorii normali pot fi luați în considerare dacă nivelul de proteine ​​din urină nu depășește 0,036 g/l;
• Când acest indicator crește la 1 g/l pe zi, putem vorbi deja de proteinurie moderată;
• Când un test de urină arată un nivel de proteine ​​de 3 g/l sau mai mare, aceasta este proteinurie severă, ceea ce înseamnă dezvoltarea unui fel de boală de rinichi sau tract urinar.

Atunci când copiii au un nivel ridicat de proteine ​​în urină, poate exista o scădere a nivelului acestei substanțe în sânge, ceea ce duce la hipertensiune arterială și edem. În astfel de cazuri, nu ar trebui să amânați consultarea cu un specialist.

Proteine ​​în urină la femeile însărcinate

Există adesea cazuri când proteinele se găsesc în urină la femeile care așteaptă nașterea unui copil. Cauzele acestui fenomen pot fi temporare (factori externi) sau permanente (procese inflamatorii).

Principalele motive pentru apariția proteinelor în urina femeilor în timpul sarcinii includ:

Modificări ale nivelului hormonal;

Boli de rinichi;

Presiunea uterului asupra rinichilor;

Preeclampsie.

În etapele ulterioare ale sarcinii, presiunea uterului asupra rinichilor poate determina conținutul de proteine ​​în urină. Acesta este un proces fiziologic normal, dar pentru a exclude patologii mai grave și boli de rinichi, indicatorii nu pot fi ignorați, încă trebuie să stabiliți cauza exactă și să treceți la o examinare.

Dar gestoza poate provoca disfuncții ale placentei, ceea ce va duce la faptul că fătul din uter nu va putea primi suficientă hrană și oxigen pentru o dezvoltare completă. Această afecțiune este periculoasă deoarece nu se manifestă în exterior, adică o femeie însărcinată poate nici măcar să nu fie conștientă de prezența acestei probleme.

Este important să înțelegeți că în timpul sarcinii, toate citirile testelor se pot schimba în fiecare zi. Astfel, este posibil să se determine că proteina din urina femeilor însărcinate indică dezvoltarea patologiei numai după o examinare completă.

Adesea, până la naștere, proteina din urină a dispărut complet, iar mama își întâlnește copilul pe această lume deja complet sănătos și puternic.

Cum să faci corect un test de urină?

Fiabilitatea acestuia depinde de modul în care este colectată urina pentru analiză. Doar urina colectată dimineața și pe stomacul gol va fi potrivită pentru analiză.

Pentru analiză, trebuie să pregătiți un recipient pentru urină - un borcan special cu gât larg. Se poate cumpăra de la o farmacie. Dar, chiar dacă recipientul a fost achiziționat de la o farmacie, acesta trebuie să fie bine spălat și uscat înainte de analiză.

Dacă este necesar un test de urină pentru un sugar, o pungă specială pentru urină poate fi folosită ca recipient pentru urină. Astfel de pungi sunt puse pe organele genitale ale copilului sub un scutec.

Nu puteți utiliza conținutul scutecelor deșurubate pentru analiza urinei, deoarece acest lucru nu va aduce un rezultat fiabil.

Organele genitale atât ale adulților, cât și ale copiilor trebuie să fie curate. Prin urmare, înainte de a urina, ar trebui să vă spălați cu săpun.

Toate aceste proceduri se fac dimineața, imediat după trezire. Cu o zi înainte, nu este recomandat să consumați alimente prăjite, precum și alimente care conțin multe proteine.

Tratamentul creșterii proteinelor în urină

Numai prin stabilirea cauzei exacte a proteinuriei poate fi selectat un tratament eficient. De exemplu, dacă un pacient este diagnosticat cu diabet, i se prescrie o dietă specială. Dacă nu urmați această dietă, nivelul proteinelor din sânge fie va rămâne același, fie va crește, ceea ce poate duce la probleme grave la rinichi.

Medicul prescrie un tratament individual, care depinde de stadiul unei anumite boli, de modul în care evoluează și de ceea ce este cauzat.

Este imposibil să găsești singur opțiuni de tratament, dar poți lua unele măsuri pentru a reduce nivelul de proteine ​​din urină. Astfel de măsuri includ metode populare de reducere a nivelului de proteine ​​din urină.

Suc de afine

Stoarceți sucul dintr-o mână de merișoare și gătiți coaja boabelor timp de 15-20 de minute. Așteptați până când bulionul rezultat s-a răcit și adăugați suc de fructe de pădure. Pentru dulceata puteti adauga 1 lingura. miere sau zahăr granulat. Bea suc de fructe cu câteva minute înainte de micul dejun.

Infuzie de seminte de patrunjel

20 de grame de semințe de pătrunjel trebuie zdrobite și turnate cu un pahar cu apă clocotită. Această băutură se infuzează timp de 2 ore, după care trebuie băută pe tot parcursul zilei, împărțind întregul volum primit în mai multe doze.

Muguri de mesteacăn

Turnați 2 linguri de muguri de mesteacăn într-un pahar cu apă plată și aduceți la fierbere. Cât timp bulionul este fierbinte, se toarnă într-un termos și se lasă o oră și jumătate. Când decoctul este infuzat, trebuie luat de 3 ori pe zi, câte 50 de grame.

Tinctură de coajă de brad

A treia parte a unui borcan de 1 litru trebuie umplută cu scoarță de brad. Umpleți restul borcanului cu apă clocotită. Acest medicament trebuie perfuzat numai într-o baie de apă timp de 1 oră. Trebuie să luați 50 de grame de infuzie cu o jumătate de oră înainte de fiecare masă.

Decocturi pentru prevenire

De asemenea, este indicat să luați diverse tincturi din plante ca măsuri preventive. Cele mai potrivite sunt decocturile din porumb, ovăz, semințe de dovleac și frunze de mustață aurie.

Într-un test general de urină, trebuie să existe un punct - proteine. O persoană începe să se îngrijoreze atunci când primește rezultate cu niveluri crescute ale acesteia. De ce sunt prezente proteine, ce înseamnă acest lucru, ce niveluri de proteine ​​​​în urină sunt acceptabile? Pentru a rezolva această problemă, va trebui să mergeți la medic.

De unde vine?

Această componentă este element constitutiv al enzimelorși participă la aproape toate procesele celulare care au loc în organism. Prin urmare, în unele cantități formarea sa în urină este destul de acceptabilă, la fel ca și absența sa.

Chiar și consumul de cantități mari de alimente proteice poate afecta. Dar concentrația de proteine ​​dispare rapid.

Important! În ciuda faptului că aproximativ 15 la sută dintre oamenii sănătoși au uneori proteine ​​în urină, un rezultat negativ al testului este încă considerat norma absolută.

Organismul este protejat de proteinele care pătrund în uretră prin așa-numitele pelvis renal, care servesc drept „zid”. Prin urmare, deteriorarea acestei protecții poate provoca formarea de proteine.

În medicină, se numește creșterea concentrației proteinurie.

Câte proteine ​​ar trebui să fie în urină - standarde acceptabile

Acesta este primul indicator pe care medicul îl privește atunci când interpretează rezultatele examinării unui pacient. Este imposibil să se determine vizual prezența proteinelor în urină. Se poate doar ghici din prezența în ea impurități albicioase.

Analiza se efectuează folosind diverse metode: test de fierbere, benzi de testare, studiu Brandberg-Roberts-Stolnikov, precum și metode cantitative. Luați o porție de dimineață din material sau o doză zilnică.

Dacă este detectată o proteină, se efectuează screening-uri repetate în două săptămâni, din cauza factorilor provocatori existenți precum tensiunea nervoasă, alimentele proteice din dietă, hipotermia.

Norme de proteine ​​în urină la femei și bărbați:

analiză de dimineață - 0,033 g/l
analiză zilnică - 0,06 g/l

Norme de proteine ​​în urină la copii:

analiza de dimineata - 0,037 g/l
analiză zilnică - 0,07 g/l

Norme de proteine ​​în urină la femeile însărcinate:

analiză de dimineață - 0,033 g/l
analiza zilnică - 0,3 g/l

Citiți articolul nostru despre cum să reduceți nivelul de proteine ​​din urină.

De ce norma este crescută - cauzele proteinuriei

Motivele creșterii proteinelor sunt variate. Pe lângă motivele fiziologice, inclusiv infecțiile virale respiratorii acute recente, sarcina, expunerea prelungită la soare, igiena necorespunzătoare etc., dacă există o mulțime de proteine ​​în urină, aceasta poate fi o consecință a bolilor:

• Sistemul urinar;
• Complicații ale ARVI: gripă, pneumonie;
• Alergie;
• Pielonefrită;
• Diabet zaharat;
• Boli sistemice;
• nefropatie;
• Neoplasme maligne.

La nou-născuți, imediat după naștere, există o ușoară creștere a proteinelor în urină. Și este perfect Amenda.

Chiar și pasiunea pentru proteine, lipsa de apă în organism sau administrarea de doze mari de vitamina C pot duce la faptul că proteinele pot „sări” la un număr semnificativ.

Simptomele patologiei

Proteinuria este împărțită în funcție de severitate: urme de proteine ​​- până la 0,033; lumină – până la 1; moderată – până la 2 și severă – mai mult de 3.

Dacă excesul este nesemnificativ, atunci un adult nu observă niciun semn. Dar pot apărea următoarele simptome:

Simptomele proteinuriei severe includ creșterea tensiunii arteriale, migrene și transpirație. Dacă există miros neplăcut în urină, atunci aceasta indică progresia unei patologii, de exemplu, uretrita.

Proteine ​​în urină 0,066 - astfel de indicatori sunt frecvent întâlniți în timpul sarcinii și se numesc proteinurie gestațională. Dacă nu există altele, iar valorile rămase în analize sunt normale, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Proteine ​​în urină 0,033 - specialiștii notează în analiză - urme de proteine ​​în urină, sau urme de proteinurie. Eșecul poate apărea la persoanele sănătoase și nu înseamnă deloc o boală de rinichi, mai ales dacă nu există semne suplimentare ale bolii. Motive:

• Alimentație precară;
• Stres;
• Utilizarea anumitor tipuri de antibiotice.

Rezultatul este distorsionat de colectarea incorectă a urinei, adică igiena precară etc.

Trebuie să reluați din nou testul.

Proteine ​​în urină 0,1 - indică faptul că există proteinurie moderată. Pentru femeile însărcinate poate fi considerată o normă.

Dar medicul trebuie să evalueze toți indicatorii și să prescrie studii suplimentare pentru detectați precoce o problemă cu rinichii: analiză generală de sânge (va arăta creșterea leucocitelor și VSH), creatinina, ureea, proteina C reactivă. Dacă este necesar, o ecografie a rinichilor, la femei o ecografie suplimentară a organelor pelvine.

Proteine ​​pentru diferite boli

Creșterea proteinelor în urină este un însoțitor constant pentru patologii precum cistita, diabetul zaharat si pielonefrita.

Cistita acută afectează oameni de aproape toate vârstele, dar cel mai adesea „iubește” sexul frumos. Diagnosticul se bazează pe proteinurie peste 1 g/lși detectarea leucocitelor crescute în urină.

Plus plângerile pacientului cu privire la mirosul puternic de urină, urinarea dureroasă și simptomele generale de stare generală de rău. Pacientului i se prescriu antibiotice și dietă. Este interzis consumul de produse care pot provoacă o creștere și mai mare a proteinelor: Aceasta este carne, pește gras, alimente excesiv de bogate în vitamina C.

Diabeticii prezintă un risc ridicat de complicații din cauza bolii lor de bază: disfuncție renală. Prin urmare, trebuie să monitorizeze proteinele din urină cel puțin o dată la șase luni. Experții trag deja un semnal de alarmă la această cifră peste 0,3 g/l. Se determină proteina albumină. Normele sale pentru pacienții cu diabet zaharat:

• Mai puțin de 20 mg/l este normal;
• 20-200 mg/l – exces ușor;
• Peste 200 – proteinurie.

Pentru a diagnostica pielonefrita, fiecare valoare de analiză nu este evaluată separat. Dar imaginea caracteristică a urinei este: o nuanță palidă, iar dacă apare puroi, pare tulbure. Globulele albe sunt mari - mai mult de 6 (la copii norma este de până la 6). Proteina este de obicei peste 1 g/l. Dar densitatea și aciditatea pot fi în limite normale.

Tabloul clinic al plângerilor pacientului: febră mare, durere în partea inferioară a spatelui, la urinare, slăbiciune.

De ce este proteinuria periculoasă?

Această patologie este plină de pierderi în organism a diferitelor tipuri de proteine ​​care sunt importante pentru viața sa. Ca rezultat, pentru o persoană, acest lucru va duce la umflare constantă, probleme de coagulare a sângelui și, prin urmare, un risc ridicat de sângerare. În plus, pot apărea probleme cu glanda tiroidă și, de fapt, cu orice organ sau sistem al corpului.

Aflați ce înseamnă mirosul neplăcut al urinei din videoclip:

[06-038 ] Proteine ​​totale în urină

280 de ruble.

Comanda

Acesta este un semn clinic și de laborator de afectare a rinichilor, utilizat pentru a diagnostica bolile renale și pentru a monitoriza tratamentul.

Sinonimeengleză

Proteine ​​totale din urină, proteină din urină, proteină din urină de 24 de ore.

Metoda de cercetare

Metoda fotometrică colorimetrică.

Unități de măsură

G/l (grame pe litru), g/zi. (grame pe zi).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Porțiunea medie de urină de dimineață, urina zilnică.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

1. Nu beți alcool cu ​​24 de ore înainte de test.
2. Evitați să luați diuretice timp de 48 de ore înainte de a dona urină (cu consultarea medicului dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală din urină este un semn precoce și sensibil al bolilor renale primare și al nefropatiilor secundare în bolile sistemice. În mod normal, în urină se pierde doar o cantitate mică de proteine ​​din cauza mecanismului de filtrare al glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Cea mai mare parte a proteinei este reabsorbită în fluxul sanguin în tubii proximali ai rinichiului, cu rezultatul că doar o cantitate mică este excretată în urină. Aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal este imunoglobuline cu greutate moleculară mică, iar 40% fiecare este albumină și mucoproteine ​​secretate în tubii renali distali. Pierderea normală de proteine ​​este de 40-80 mg pe zi, eliberarea a mai mult de 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, cantitatea principală de proteine ​​este albumina.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este un semn patologic. Proteinele din urină sunt detectate la 17% din populație și doar 2% dintre acestea provoacă boli grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, cum ar fi febră, activitate fizică crescută, stres, boli infecțioase acute și deshidratare. O astfel de proteinurie nu este asociată cu boli de rinichi, iar pierderea de proteine ​​este nesemnificativă (mai puțin de 2 g/zi). Unul dintre tipurile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o stare prelungită în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, cu proteinuria ortostatică, o analiză a proteinei totale în urina de dimineață va fi negativă, iar o analiză a urinei de 24 de ore va dezvălui prezența proteinei. Proteinuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteinele din urină apar și ca urmare a producției sale în exces în organism și a filtrării crescute în rinichi. În acest caz, cantitatea de proteină care intră în filtrat depășește posibilitățile de reabsorbție în tubii renali și este în cele din urmă excretată prin urină. Această proteinurie „depășită” nu este, de asemenea, asociată cu boala de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliza intravasculară, mioglobinuria cu afectarea țesutului muscular, mielomul multiplu și alte boli ale celulelor plasmatice. Cu acest tip de proteinurie, nu albumina este prezentă în urină, ci unele proteine ​​specifice (hemoglobina în hemoliză, proteina Bence Jones în mielom). Pentru a identifica proteinele specifice din urină, se utilizează un test de urină de 24 de ore.

Pentru multe boli de rinichi, proteinuria este un simptom caracteristic și constant. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerulară și tubulară. Proteinuria, în care proteinele din urină apar ca urmare a deteriorării membranei bazale, se numește glomerulară. Membrana bazală glomerulară este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate, prin urmare, atunci când este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate în urină; Afectarea membranei bazale poate apărea în primul rând (în glomerulonefrita membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a unei boli (în nefropatia diabetică datorată diabetului zaharat). Cea mai frecventă este proteinuria glomerulară. Bolile însoțite de afectarea membranei bazale și proteinuria glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, bolile țesutului conjunctiv, glomerulonefritele post-streptococice și alte glomerulopatii secundare. Proteinuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu anumite medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cea mai frecventă cauză a proteinuriei glomerulare este diabetul zaharat și complicația acestuia – nefropatia diabetică. Stadiul incipient al nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine ​​(30-300 mg/zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, crește pierderea de proteine ​​(macroalbuminemie). Gradul de proteinurie glomerulară variază, depășind adesea 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine ​​pe zi.

Când funcția de reabsorbție a proteinelor în tubii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine ​​cu această opțiune nu atinge valori atât de mari ca în cazul proteinuriei glomerulare și se ridică la până la 2 g pe zi. Reabsorbția proteinelor afectate și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroza hipertensivă, nefropatie cu urati, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie indusă de medicamente atunci când se utilizează antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este hipertensiunea arterială și complicația acesteia – nefroangioscleroza hipertensivă.

O creștere a proteinelor în urină se observă în bolile infecțioase ale sistemului urinar (cistita, uretrita), precum și în carcinomul cu celule renale și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (mai mult de 3-3,5 g/l) duce la hipoalbuminemie, scăderea presiunii oncotice sanguine și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă oferă un prognostic nefavorabil pentru insuficiența renală cronică. Pierderea persistentă a unor cantități mici de albumină nu provoacă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este riscul crescut de boală coronariană (în special infarct miocardic).

Destul de des, ca urmare a unei varietăți de motive, analiza urinei de dimineață pentru proteinele totale este fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după analize repetate. Dacă două sau mai multe teste ale probei de urină de dimineață sunt pozitive pentru proteina totală, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei de 24 de ore pentru proteina totală.

Testarea urinei de dimineață pentru proteinele totale este o metodă de screening pentru detectarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine ​​cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bence Jones în mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu o probă de urină de dimineață pozitivă pentru proteina totală, urina de 24 de ore este, de asemenea, testată pentru proteina totală. Dacă se suspectează mielom multiplu, se analizează și urina de 24 de ore și este necesar să se efectueze cercetări suplimentare pentru anumite proteine ​​- electroforeză. Trebuie remarcat faptul că analiza urinei de 24 de ore pentru proteinele totale nu diferențiază variantele de proteinurie și nu dezvăluie cauza exactă a bolii, așa că trebuie completată cu alte metode de laborator și instrumentale.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticul nefrozei lipoide, glomerulonefritei membranoase idiopatice, sclerozei glomerulare segmentare focale și a altor glomerulopatii primare.
• Pentru diagnosticarea afectării rinichilor în diabetul zaharat, boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorganice cu posibilă afectare renală.
• Pentru diagnosticul leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
• Pentru a evalua riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică și boală coronariană la pacienții cu boală renală.
• Pentru evaluarea funcției renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, diclofenac), inhibitori ECA (enalapril, ramipril), sulfonamide, penicilină, tiazidă, furosemid si altii unii.

Când este programat studiul?

• Pentru simptomele nefropatiei: edem la nivelul extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, hematurie micro și macroscopică, oligurie, oboseală crescută.
• Pentru diabet zaharat, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, amiloidoză și alte boli multi-organe cu posibilă afectare a rinichilor.
• Cu factori de risc existenti pentru insuficienta renala cronica: hipertensiune arteriala, fumat, ereditate, varsta peste 50 de ani, obezitate.
• Atunci când se evaluează riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică și boală coronariană la pacienții cu boală renală.
• Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ECA, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemid și altele.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (probă medie de urină de dimineață)

Concentraţie:

Valori de referință (urină zilnică)

Evidențiați:

după o activitate fizică intensă

Motive pentru creșterea nivelului de proteine ​​totale în urină:

1. Boli de rinichi:

• boli renale primare: nefroza lipoida, glomerulonefrita membranoasa idiopatica, scleroza glomerulara segmentara focala, glomerulonefrita IgA, glomerulonefrita membranoproliferativa, pielonefrita, sindromul Fanconi, nefrita tubulointerstitiala acuta;
• afectarea rinichilor în boli sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie cu urati, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemia falciforme etc.;
• afectarea rinichilor în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai ECA, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și altele;
• afectarea rinichilor din cauza otrăvirii cu plumb și săruri de mercur;
• carcinom cu celule renale.

2. Creșterea producției de proteine ​​​​și filtrare în organism (proteinurie de exces):

• mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström;
• hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
• mioglobinurie datorată leziunilor țesutului muscular.

3. Proteinurie tranzitorie (benignă).

Una dintre anomaliile unui test general de urină este prezența nivelurilor crescute de proteine.

O determinare mai precisă a compoziției proteice a urinei ne permite să obținem un studiu biochimic al urinei. Această afecțiune este denumită proteinurie sau albuminurie.

La persoanele sănătoase, proteinele din urină ar trebui să fie absente sau detectate în cantități extrem de mici. Prin urmare, dacă se detectează un nivel ridicat de proteine ​​în urină, sunt necesare diagnostice suplimentare imediate.

Proteine ​​în urină - ce înseamnă?

Cel mai adesea, creșterea proteinelor în urină apare din cauza proceselor inflamatorii din sistemul urinar. Aceasta înseamnă de obicei că funcția de filtrare a rinichilor este afectată ca urmare a distrugerii parțiale a pelvisului renal.

Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Uneori, proteinuria apare în rinichii complet sănătoși. Aceasta poate fi transpirație crescută la temperaturi ridicate, atunci când o persoană este bolnavă de gripă sau, activitate fizică crescută sau consumul unei cantități mari de alimente proteice în ajunul testului.

Proteinurie fiziologică și funcțională

Proteinuria fiziologică se caracterizează printr-o creștere a conținutului de proteine ​​în urina de dimineață până la un nivel care nu depășește 0,033 g/l.

Deci, de ce ar putea apărea proteinele în urină? Acest astfel de factori contribuie:

• activitate fizică intensă;
• insolație excesivă;
• hipotermie;
• niveluri crescute de norepinefrină și adrenalină în sânge;
• consumul excesiv de alimente proteice;
• condiții stresante;
• examinarea prelungită la palpare a rinichilor și a abdomenului.

O creștere fiziologică a conținutului de proteine ​​în urina unui copil sau a unui adult nu este un motiv de îngrijorare și nu necesită tratament special.

Cauzele creșterii proteinelor în urină

O cantitate mare de proteine ​​în urină este unul dintre semnele neîndoielnice ale unei perturbări în funcționarea normală a rinichilor cauzate de unele boli. O creștere a cantității de proteine ​​în urină poate fi însoțită de diferite boli - acestea sunt considerate principalul motiv pentru creșterea proteinelor în urină.

Astfel de boli includ:

• boală polichistică a rinichilor;
• glomerulonefrită;
• amiloidoza si tuberculoza renala.

Rinichii pot fi afectați secundar în anumite patologii ale altor organe și sisteme ale corpului. Mai des funcţiile renale sunt afectate când:

• gestoza femeilor gravide (nefropatie);
• ateroscleroza arterelor renale.

Un alt grup de motive care explică de ce proteinele apar în urină este boli inflamatorii ale tractului urinar inferior și ale zonei genitale:

• inflamația ureterelor;
• , vulvovaginită la femei.

Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale proteinelor în urină. Numai prin efectuarea unui diagnostic mai aprofundat puteți determina de ce există o mulțime de proteine ​​în urină și ce înseamnă acest lucru în cazul dumneavoastră particular.

Nivel normal de proteine ​​în urină

Dacă pacientul se pregătește să facă un test de proteine, nu trebuie să ia acetazolamidă, colistina, aminoglicozide și alte medicamente cu o zi înainte. Ele afectează direct concentrația de proteine ​​în urină.

Oamenii sănătoși nu ar trebui să o aibă. Se întâmplă să apară doar o cantitate mică. Dacă concentrația în organism nu este mai mare de 0,03 g/l, atunci acest lucru nu este înfricoșător. Dar dacă abateți de la această normă, ar trebui să vă faceți griji.

Proteinuria este detectarea proteinelor în urină în concentrații care depășesc 0,033 grame/litru. Luând în considerare fluctuațiile zilnice ale excreției (excreției) proteinelor în urină (cantitatea maximă are loc în timpul zilei), pentru a evalua amploarea proteinuriei, se efectuează o analiză a urinei de 24 de ore, care face posibilă determinarea proteinurie zilnică.

Pe baza standardelor medicale globale, proteinuria este împărțită în mai multe forme:

• 30-300 mg/zi de proteine ​​– această afecțiune se numește microalbuminurie.
• 300 mg – 1 g/zi – proteinurie uşoară.
• 1 g – 3 g/zi – formă medie.
• Peste 3000 mg/zi este un stadiu sever al bolii.

Pentru ca testele să fie corecte și fără erori, urina trebuie colectată corect. De regulă, colectarea se face dimineața, când tocmai te-ai trezit.

Simptome

O creștere temporară a nivelului de proteine ​​în urină nu oferă nicio imagine clinică și de foarte multe ori apare fără simptome.

Proteinuria patologică este o manifestare a bolii care a contribuit la formarea moleculelor de proteine ​​în urină. Cu o evoluție prelungită a acestei afecțiuni, pacienții, indiferent de vârstă (copii și adolescenți, femei, bărbați), au următoarele simptome:

• dureri și dureri în articulații și oase;
• umflare, hipertensiune arterială (semne de dezvoltare a nefropatiei);
• , detectarea fulgilor și a depunerilor albe în urină;
• dureri musculare, crampe (mai ales noaptea);
• piele palidă, slăbiciune, apatie (simptome de anemie);
• tulburări de somn, conștiență;
• febra, lipsa poftei de mancare.

Dacă prezentați o cantitate crescută de proteine, atunci cu siguranță ar trebui să repetați testul în decurs de una până la două săptămâni.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Detectarea proteinelor în urină în primele etape ale sarcinii poate fi un semn al unei patologii renale ascunse pe care femeia o avea înainte de sarcină. In acest caz, intreaga sarcina trebuie monitorizata de specialisti.

Proteinele din urină în a doua jumătate a sarcinii pot apărea în cantități mici din cauza compresiei mecanice a rinichilor de către uterul în creștere. Dar este necesar să se excludă bolile de rinichi și gestoza la femeile însărcinate.

De ce este periculoasă conținutul ridicat de proteine ​​​​în urină?

Proteinuria se poate manifesta prin pierderea diferitelor tipuri de proteine, astfel încât simptomele deficienței proteice sunt și ele variate. Odată cu pierderea albuminei, presiunea oncotică a plasmei scade. Aceasta se manifestă prin edem, apariția hipotensiunii ortostatice și o creștere a concentrațiilor lipidelor, care pot fi reduse doar dacă compoziția proteică din organism este corectată.

Odată cu pierderea excesivă a proteinelor care alcătuiesc sistemul complementului, rezistența la agenții infecțioși dispare. Când concentrația de proteine ​​procoagulante scade, capacitatea de coagulare a sângelui este afectată. Ce înseamnă? Acest lucru crește semnificativ riscul de sângerare spontană, care pune viața în pericol. Dacă proteinuria constă într-o pierdere a globulinei de legare a tiroxinei, atunci nivelul tiroxinei libere crește și se dezvoltă hipotiroidismul funcțional.

Deoarece proteinele îndeplinesc multe funcții importante (protectoare, structurale, hormonale etc.), pierderea lor în timpul proteinuriei poate avea consecințe negative asupra oricărui organ sau sistem al corpului și poate duce la perturbarea homeostaziei.

Tratament

Deci, posibilele cauze ale proteinei în urină au fost deja clarificate și acum medicul trebuie să prescrie un tratament adecvat pentru boală. Este greșit să spunem că este necesar să se trateze proteinele din urină. La urma urmei, proteinuria este doar un simptom al bolii, iar medicul trebuie să elimine cauza care a provocat acest simptom.

De îndată ce începe tratamentul eficient al bolii, proteina din urină va dispărea treptat complet sau cantitatea acesteia va scădea brusc. Proteinuria fiziologică și ortostatică nu necesită deloc tratament.

Proteinuria este un fenomen în care proteinele sunt detectate în urină, ceea ce indică posibilitatea de afectare a rinichilor și servește ca factor în dezvoltarea bolilor inimii, vaselor de sânge și limfatice.

Ce înseamnă proteina în urină (proteinurie)

Detectarea proteinelor în urină nu indică întotdeauna o boală. Acest fenomen este tipic chiar și pentru persoanele absolut sănătoase, în a căror urină pot fi detectate proteine. Hipotermia, activitatea fizică și consumul de alimente proteice duc la apariția proteinelor în urină, care dispar fără niciun tratament.

În timpul screening-ului, proteinele sunt detectate la 17% dintre persoanele aparent sănătoase, dar doar 2% din acest număr de persoane au un rezultat pozitiv al testului ca semn de boală de rinichi.

Moleculele de proteine ​​nu trebuie să intre în sânge. Ele sunt vitale pentru organism - sunt materiale de construcție pentru celule și participă la reacții ca coenzime, hormoni și anticorpi. Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, norma este absența completă a proteinelor în urină.

Funcția de a împiedica organismul să piardă moleculele de proteine ​​este îndeplinită de rinichi.

Există două sisteme de rinichi care filtrează urina:

1. glomeruli renali - nu permit trecerea moleculelor mari, dar nu rețin albumina, globulinele - o fracțiune mică de molecule de proteine;
2. tubii renali - adsorb proteinele filtrate de glomeruli si le returneaza in sistemul circulator.

Mucoproteinele și globulinele se găsesc în urină (aproximativ 49%), dintre care imunoglobulinele reprezintă aproximativ 20%.

Globulinele sunt proteine ​​din zer cu o greutate moleculară mare care sunt produse în sistemul imunitar și în ficat. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate de sistemul imunitar și sunt clasificate ca imunoglobuline sau anticorpi.

Albumina este o fracțiune de proteine ​​care apare pentru prima dată în urină chiar și cu leziuni renale minore. O anumită cantitate de albumină este prezentă și în urina sănătoasă, dar este atât de nesemnificativă încât nu este detectată prin diagnosticul de laborator.

Pragul inferior care poate fi detectat cu ajutorul diagnosticelor de laborator este de 0,033 g/l. Dacă se pierd mai mult de 150 mg de proteine ​​pe zi, atunci se vorbește despre proteinurie.

Informații de bază despre proteinele din urină

Simptomele proteinelor în urină

Boala cu proteinurie ușoară este asimptomatică. Din punct de vedere vizual, urina care nu conține proteine ​​nu poate fi distinsă de urina, care conține o cantitate mică de proteine. Urina devine oarecum spumoasa cu un grad ridicat de proteinurie.

Excreția activă a proteinelor în urină poate fi presupusă pe baza aspectului pacientului numai în cazurile de boală moderată sau severă din cauza apariției umflăturilor membrelor, feței și abdomenului.

În stadiile incipiente ale bolii, semnele indirecte de proteinurie pot include următoarele simptome:

• modificări ale culorii urinei;
• slăbiciune crescândă;
• lipsa poftei de mâncare;
• greață, vărsături;
• dureri osoase;
• somnolență, amețeli;
• temperatură ridicată.

Apariția unor astfel de semne nu poate fi ignorată, mai ales în timpul sarcinii. Aceasta poate însemna o ușoară abatere de la normă sau poate fi un simptom al dezvoltării gestozei, preeclampsiei.

Diagnosticare

Cuantificarea pierderii de proteine ​​nu este o sarcină ușoară sunt utilizate mai multe teste de laborator pentru a obține o imagine mai completă a stării pacientului.

Dificultățile în alegerea unei metode pentru detectarea excesului de proteine ​​în urină sunt explicate prin:

• concentrație scăzută de proteine, care necesită instrumente de înaltă precizie pentru a recunoaște;
• compoziția urinei, ceea ce complică sarcina, deoarece conține substanțe care distorsionează rezultatul.

Cum să vă pregătiți pentru teste

Cele mai multe informații pot fi obținute analizând prima porțiune de urină de dimineață, care este colectată după trezire.

În ajunul analizei, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• nu consumați alimente picante, prăjite, proteice, alcool;
• Evitați să luați diuretice cu 48 de ore înainte;
• limitarea activității fizice;
• respectați cu atenție regulile de igienă personală.

Urina de dimineață este cea mai informativă, deoarece rămâne mult timp în vezică și este mai puțin dependentă de aportul alimentar.

Puteți analiza cantitatea de proteine ​​​​din urină folosind o porție aleatorie, care este luată în orice moment, dar o astfel de analiză este mai puțin informativă și probabilitatea de eroare este mai mare.

Pentru a cuantifica pierderile zilnice de proteine, se efectuează o analiză a urinei totale zilnice. Pentru a face acest lucru, colectați toată urina excretată în timpul zilei într-un recipient special de plastic în 24 de ore. Puteți începe să colectați oricând. Condiția principală este exact o zi de colectare.

Metode de diagnostic calitativ

Definiția calitativă a proteinuriei se bazează pe capacitatea proteinelor de a se denatura sub influența factorilor fizici sau chimici. Metodele calitative sunt metode de screening care permit determinarea prezenței proteinelor în urină, dar nu fac posibilă evaluarea cu precizie a gradului de proteinurie.

Probele utilizate:

• cu fierbere;
• acid sulfosalicilic;
• acid azotic, reactiv Larionova cu test inel Heller.

Se efectuează un test cu acid sulfosalicilic prin compararea unei probe de urină martor cu una experimentală, în care se adaugă în urină 7-8 picături de acid sulfosalicilic 20%. Prezența proteinei este dedusă din intensitatea turbidității opalescente care apare în eprubetă în timpul reacției.

Testul Heller folosind acid azotic 50% este mai des folosit. Sensibilitatea metodei este de 0,033 g/l. La această concentrație de proteine, un inel alb sub formă de fir apare într-o eprubetă cu o probă de urină și reactiv la 2-3 minute după începerea experimentului, a cărui formare indică prezența proteinei.

Testul lui Heller

Semicantitativ

Metodele semi-cantitative includ:

• metodă de determinare a proteinelor în urină cu ajutorul benzilor de testare;
• Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Metoda de determinare Brandberg-Roberts-Stolnikov se bazează pe metoda inelului Heller, dar permite o evaluare mai precisă a cantității de proteine. La efectuarea unui test folosind această metodă, se folosesc mai multe diluții de urină pentru a obține aspectul unui inel proteic sub formă de fir într-un interval de timp cuprins între 2-3 minute de la începutul testării.

În practică, metoda benzilor de testare este utilizată cu colorant albastru de bromofenol aplicat ca indicator. Dezavantajul testelor este sensibilitatea lor selectivă la albumină, ceea ce duce la rezultate distorsionate dacă crește concentrația de globuline sau alte proteine ​​în urină.

Dezavantajele metodei includ și sensibilitatea relativ scăzută a testului la proteine. Benzile de testare încep să reacționeze la prezența proteinelor în urină atunci când concentrația de proteine ​​depășește 0,15 g/l.

Metode de evaluare cantitativă

Metodele de evaluare cantitativă pot fi împărțite în:

1. turbidimetric;
2. colorimetric.

Tehnici turbidimetrice

Metodele se bazează pe proprietatea proteinelor de a reduce solubilitatea sub influența unui agent de legare pentru a forma un compus slab solubil.

Agenții care provoacă legarea proteinelor pot fi:

• acid sulfosalicilic;
• acid tricloracetic;
• clorură de benzetoniu.

Despre rezultatele testelor se trag concluzii pe baza gradului de atenuare a fluxului luminos din proba cu suspensia comparativ cu controlul. Rezultatele acestei metode nu pot fi întotdeauna considerate fiabile din cauza diferențelor dintre condițiile de operare: viteza de amestecare a reactivilor, temperatura și aciditatea mediului.

Luarea medicamentelor cu o zi înainte afectează evaluarea înainte de a efectua teste folosind aceste metode, nu trebuie să luați:

• antibiotice;
• sulfonamide;
• medicamente care conțin iod.

Metoda este accesibilă, ceea ce îi permite să fie utilizat pe scară largă pentru screening. Dar rezultate mai precise pot fi obținute folosind tehnici colorimetrice mai scumpe.

Metode colorimetrice

Metodele sensibile care permit determinarea precisă a concentrației proteinelor în urină includ tehnici colorimetrice.

Acest lucru se poate face cu mare precizie:

• reacția biuretului;
• tehnica Lowry;
• tehnici de colorare care folosesc coloranți care formează complexe cu proteinele din urină care diferă vizual de probă.

Metode colorimetrice pentru detectarea proteinelor în urină

Reacția biuretului

Metoda este fiabilă și foarte sensibilă, permițând determinarea albuminei, globulinelor și paraproteinelor în urină. Este folosit ca principală modalitate de a clarifica rezultatele controversate ale testelor, precum și proteinele zilnice din urina pacienților din secțiile de nefrologie ale spitalelor.

Metoda Lowry

Rezultate și mai precise pot fi obținute prin metoda Lowry, care se bazează pe reacția biuretului, precum și reacția Folin, care recunoaște triptofanul și tirozina în moleculele proteice.

Pentru a elimina eventualele erori, proba de urină este purificată din aminoacizi și acid uric prin dializă. Sunt posibile erori atunci când se consumă salicilați, tetracicline și clorpromazină.

Tehnici de colorare

Cel mai precis mod de a determina o proteină se bazează pe capacitatea acesteia de a se lega de coloranți, dintre care se folosesc următoarele:

• Ponceau;
• Coomassie albastru strălucitor;
• roșu pirogalic.

proteinurie zilnică

Cantitatea de proteine ​​excretată în urină variază pe parcursul zilei. Pentru a evalua mai obiectiv pierderea de proteine ​​în urină, este introdus conceptul de proteine ​​zilnice în urină. Această valoare este măsurată în g/zi.

Pentru a evalua rapid proteinele zilnice din urină, cantitatea de proteine ​​​​și creatinine este determinată într-o singură porție de urină, apoi pe baza raportului proteină/creatinină, se trage o concluzie despre pierderea de proteine ​​pe zi.

Metoda se bazează pe faptul că rata de excreție a creatininei în urină este o valoare constantă și nu se modifică în timpul zilei. La o persoană sănătoasă, raportul normal proteină:creatinină în urină este de 0,2.

Această metodă elimină posibilele erori care pot apărea la colectarea zilnică a urinei.

Decodificarea rezultatelor

Este mai probabil ca testele calitative să producă rezultate fals pozitive sau fals negative decât testele cantitative. Apar erori în legătură cu administrarea de medicamente, obiceiurile alimentare și activitatea fizică în ajunul testului.

Testul acidului sulfosalicilic

Interpretarea acestui test calitativ este dată de evaluarea vizuală a turbidității în eprubetă în comparație cu rezultatul testului cu controlul:

1. o reacție slab pozitivă este evaluată ca +;
2. pozitiv ++;
3. puternic pozitiv +++.

Testul lui Heller

Testul inel Heller evaluează mai precis prezența proteinelor în urină, dar nu cuantifică proteina în urină. La fel ca testul cu acid sulfosalicilic, testul Heller oferă doar o idee aproximativă a conținutului de proteine ​​din urină.

Testul Brandberg-Roberts-Stolnikov

Metoda vă permite să evaluați gradul de proteinurie cantitativ, dar este prea laborioasă și inexactă, deoarece cu o diluare puternică acuratețea evaluării scade.

Pentru a calcula proteinele, trebuie să înmulțiți gradul de diluare a urinei cu 0,033 g/l:

Volumul urinei (ml)	Volumul de apă (ml)	Cresterea	Conținut de proteine ​​(g/l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Testarea benzilor de testare

Testul nu necesită condiții speciale; această procedură se poate face cu ușurință acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să scufundați banda de testare în urină timp de 2 minute.

Rezultatele vor fi exprimate prin numărul de plusuri de pe bandă, a căror decodare este conținută în tabel:

1. Rezultatele testelor corespunzătoare unei valori de până la 30 mg/100 ml corespund proteinuriei fiziologice.
2. Valorile benzilor de testare de 1+ și 2++ indică proteinurie semnificativă.
3. Valorile de 3+++, 4++++ sunt observate cu proteinurie patologică cauzată de boli renale.

Bandelele de testare pot determina doar aproximativ creșterea proteinelor în urină. Ele nu sunt folosite pentru un diagnostic precis și, cu atât mai mult, nu pot spune ce înseamnă.

Bandelele de testare nu permit evaluarea adecvată a cantității de proteine ​​din urina femeilor însărcinate. O metodă mai fiabilă de evaluare este determinarea proteinelor în urina zilnică.
Determinarea proteinelor în urină cu ajutorul unei benzi de testare:

Proteine ​​totale în urină

Proteinele zilnice din urină servesc ca o evaluare diagnostică mai precisă a stării funcționale a rinichilor. Pentru a face acest lucru, este necesar să colectați toată urina excretată de rinichi pe zi.

Valorile acceptabile pentru raportul proteină/creatinină sunt datele prezentate în tabel:

Dacă pierdeți mai mult de 3,5 g de proteine ​​pe zi, afecțiunea se numește proteinurie masivă.

Dacă există multe proteine ​​în urină, este necesară o reexaminare după 1 lună, apoi după 3 luni, pe baza rezultatelor cărora se stabilește de ce se depășește norma.

Motive

Motivele creșterii proteinelor în urină sunt producția crescută a acesteia în organism și se distinge proteinuria afectată:

• fiziologic – abaterile minore de la normă sunt cauzate de procese fiziologice și se rezolvă spontan;
• patologice - modificările sunt cauzate ca urmare a unui proces patologic în rinichi sau alte organe ale corpului fără tratament;

proteinurie fiziologică

O ușoară creștere a proteinelor poate fi observată cu o nutriție abundentă de proteine, arsuri mecanice, leziuni, însoțite de creșterea producției de imunoglobuline.

Proteinuria ușoară poate fi cauzată de activitate fizică, stres psiho-emoțional și administrarea anumitor medicamente.

Proteinuria fiziologică se referă la o creștere a proteinelor în urina copiilor în primele zile după naștere. Dar, după o săptămână de viață, conținutul de proteine ​​din urina copilului este considerat o abatere de la normă și indică o patologie în curs de dezvoltare.

Bolile de rinichi și bolile infecțioase sunt, de asemenea, uneori însoțite de apariția proteinelor în urină.

Astfel de afecțiuni corespund de obicei unui grad ușor de proteinurie, sunt fenomene tranzitorii, se rezolvă rapid de la sine, fără a necesita un tratament special.

Proteinurie patologică

Condiții mai severe, proteinurie severă se observă în cazul:

• diabet;
• boli de inima;
• cancerul vezicii urinare;
• mielom multiplu;
• infecții, afectarea medicamentelor, boală polichistică a rinichilor;
• hipertensiune arterială;
• lupus eritematos sistemic;
• sindromul Goodpasture.

Obstrucția intestinală, insuficiența cardiacă și hipertiroidismul pot cauza urme de proteine ​​în urină.

Clasificare

Tipurile de proteinurie sunt clasificate în mai multe moduri. Pentru o evaluare calitativă a proteinelor, puteți utiliza clasificarea Yaroshevsky.

Conform taxonomiei lui Yaroshevsky, creată în 1971, proteinuria se distinge:

1. renală - care include filtrarea glomerulară afectată, eliberarea de proteine ​​​​tubulare, insuficiența resorbției proteinelor în tubuli;
2. prerenal – are loc în afara rinichilor, eliminarea din organism a hemoglobinei, proteine ​​care apar în exces în sânge ca urmare a mielomului multiplu;
3. postrenal - apare în zona tractului urinar după rinichi, excreția de proteine ​​din cauza distrugerii organelor urinare.

Pentru a cuantifica ceea ce se întâmplă, gradele de proteinurie se disting în mod convențional. Trebuie amintit că pot deveni cu ușurință mai severe fără tratament.

Cel mai sever stadiu al proteinuriei se dezvoltă cu o pierdere de peste 3 g de proteine ​​pe zi. Pierderea de proteine ​​de la 30 mg până la 300 mg pe zi corespunde stadiului moderat sau microalbumnuriei. Până la 30 mg de proteine ​​în urină zilnică înseamnă proteinurie ușoară.