Care este tensiunea arterială ridicată la o femeie însărcinată. Când scurgerea este considerată normală

Trebuie să verificați presiunea în timpul sarcinii în fiecare zi pentru toate cele 9 luni: numerele care apar pe afișajul tonometrului determină în mare măsură starea viitoarei mame și a bebelușului ei.

Restructurarea hormonală în primele luni de sarcină ajută la reducerea tensiunii arteriale (TA) – provoacă hipotensiune arterială. Din această cauză, viitoarea mamă simte slăbiciune, somnolență, amețeli, zgomot în urechi, se sufocă la mers. Senzațiile neplăcute se intensifică de obicei dimineața.

Unele femei află că așteaptă un copil atunci când sunt examinate pentru leșin brusc. Medicii consideră că un astfel de episod este nu mai puțin un semn caracteristic al sarcinii decât o dependență de alimente acre și sărate și greață, care este caracteristică toxicozei precoce. Apropo, pe fondul său, hipotensiunea se intensifică. Este neplăcut pentru mami, dar extrem de periculos pentru copil!

Cu presiunea redusă în timpul sarcinii, circulația sângelui în placentă este perturbată - apare insuficiența placentară. Bebelusul, lipsit de nutrienti si oxigen, incepe sa moara de foame si sa se sufoce. În niciun caz nu trebuie permis acest lucru - de aceea este atât de important să verificați citirile tonometrului încă de la începutul sarcinii!

Presiunea dvs. nu trebuie să scadă sub 100/60 și să depășească 140/90. Dacă se întâmplă acest lucru, consultați un medic!

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

În a doua jumătate a sarcinii, există o tendință de hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează parțial unor motive fiziologice. În corpul viitoarei mame a apărut un cerc suplimentar de circulație a sângelui, datorită căruia volumul de sânge circulant a crescut cu jumătate de litru în săptămânile 19-20 și cu un litru întreg în săptămânile 32-36!

Ca urmare, sarcina asupra inimii a crescut: este forțată să crească producția de sânge cu 40-50% și să se contracte mai des. Pulsul, măsurat în stare calmă, ajunge acum la 80-90 de bătăi (norma este de 70 0), iar când viitoarea mamă este îngrijorată sau se mișcă activ, ea sare în general peste o sută. Nu vă faceți griji, acest lucru este normal, precum și o creștere a presiunii cu 5-15 mm față de numerele care erau afișate pe afișajul tonometrului la începutul sarcinii.

Diferență mai mare? Ai grijă! Acest lucru se întâmplă cu toxicoza din a doua jumătate a sarcinii. Esența sa este că lichidul părăsește fluxul sanguin în țesuturi: apare umflarea, iar presiunea scade. Apoi corpul viitoarei mame pornește sistemul de urgență de stimulare arterială.

Dar cu cât presiunea din vase este mai mare, cu atât mai mult lichid se scurge din ele. Încercarea de a o normaliza în acest fel este ca și cum ai transporta apă într-o sită: cu cât torni mai mult, cu atât curge mai mult. Acest lucru este extrem de periculos! O problemă de fabricare a berii trebuie identificată cât mai devreme posibil, înainte să se formeze încă un cerc vicios.

Control special al presiunii

Viitoarele mame din grupul de risc ar trebui să monitorizeze cu atenție presiunea. Include cele care au avut avorturi spontane sau complicații în timpul unei sarcini anterioare, precum și femeile supraponderale, tulburări hormonale, hipertensiune arterială, distonie neurocirculatoare, boli ale rinichilor și ale altor organe interne care complică sarcina.

În astfel de cazuri, pe lângă monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale la domiciliu, medicul poate trimite femeia însărcinată la monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - o măsurare orară cu un dispozitiv portabil. Detectează salturi bruște ale acestui indicator în timpul zilei și nopții. Se recomandă efectuarea acestei verificări de trei ori: prima dată - în stadiile incipiente, pentru a identifica tendința de hipotensiune arterială, a doua - la 24-28 de săptămâni, când crește probabilitatea de preeclampsie, a treia - cu puțin timp înainte de naștere, pentru a asigurați-vă că totul este normal, nu aveți de ce să vă faceți griji!

Presiunea este mai mică decât ar trebui?

Asta se întâmplă uneori noaptea. Viitoarea mamă doarme singură și nu bănuiește că presiunea a scăzut sub nivelul admis, iar bebelușul se sufocă în burtă. Este puțin probabil ca cineva să-și vină în minte din proprie inițiativă să măsoare presiunea la ora 3 dimineața! Deci, se dovedește că nu puteți urmări o astfel de hipotensiune altfel decât cu ajutorul monitorizării.

Nu este mai puțin periculos dacă o femeie însărcinată cu tendință de scădere a tensiunii arteriale se agită în clinica antenatală și sare. Medicul o notează în categoria pacienților hipertensivi și prescrie medicamente antihipertensive care reduc tensiunea arterială deja scăzută.

Este presiunea prea mare?

Trebuie să vedeți cât durează această afecțiune în timpul zilei și cu ce este legată. Dacă, în calculul total, creșterea tensiunii arteriale nu durează mai mult de 5-6 ore pe zi și se explică din motive fiziologice (excitare, activitate motrică, reacție la stres sau o furtună magnetică), totul este în ordine: există nu este nevoie de terapie antihipertensivă.

Verificarea tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Pentru verificarea zilnică a presiunii unei viitoare mame, este nevoie de un tonometru electronic modern, care măsoară pulsul și tensiunea arterială în mod automat, amintindu-și indicatorii.

Cu dispozitivele de stil vechi, în primul rând, ești chinuit, iar în al doilea rând, fără experiența corespunzătoare, cel mai probabil vei obține un rezultat greșit.

Sfat: Dacă utilizați un tonometru electronic, urmați în mod clar toate cerințele instrucțiunilor. Există aparate compacte care măsoară presiunea asupra încheieturii mâinii și chiar a unui deget, pe care le poți lua pe drum. Dar acasă este mai bine să aveți un tonometru standard conceput pentru îndoirea cotului: cu cât artera pe care este determinată tensiunea arterială este mai mică, cu atât rezultatul este mai puțin precis.

• Când cumpărați un monitor de tensiune arterială, asigurați-vă că este reglat corespunzător și verificat pentru acuratețe. Din când în când, comparați citirile sale cu rezultatele obținute pe alte aparate folosite de un medic, un vecin, un farmacist dintr-o farmacie.
• Rețineți: un monitor de tensiune arterială nu este suficient pentru a controla tensiunea arterială în timpul sarcinii.

Aveți nevoie de un cântar de podea pentru a ține evidența creșterii în greutate (fiecare kilogram pe care îl puneți crește tensiunea arterială cu o unitate) și raportul dintre lichidul pe care îl beți și cel excretat (notați totul!). Diferența nu trebuie să depășească 200-300 ml!

Cum se măsoară presiunea

Manșeta, care este umflată cu aer, comprimă vasele, oprind mișcarea sângelui prin ele. Apoi este coborât încet. În momentul în care presiunea sângelui în artera brahială depășește puțin presiunea din manșetă, prima porțiune va sparge obstacolul și va lovi pereții arterei de sub locul „barat”, scoțând un sunet caracteristic (așa- numit ton Korotkoff), care poate fi auzit cu un fonendoscop.

Presiunea din manșetă în acest moment este egală cu sistolica (superioară). Pe măsură ce aerul iese din el, tot mai multe porțiuni de sânge vor începe să depășească „barajul”. În cele din urmă, manșeta va înceta să ocludeze artera brahială chiar și în timpul diastolei.

Când sângele curge din nou prin el într-un flux continuu, iar tonurile lui Korotkov dispar. În acest caz, citirile de pe afișajul tonometrului vor corespunde presiunii diastolice. Măsurați întotdeauna presiunea în același timp, de preferință dimineața după somn și seara. Nu faceți niciodată acest lucru imediat după mâncare și activitate fizică - rezultatul va fi nesigur.

Nu încercați să instalați tensiunea arterială pe canapea sau pe genunchi. Stai pe scaunul din dreapta mesei. Puneți manșeta tensiunii arteriale pe partea superioară a brațului și strângeți-o atât de strâns încât doar un deget să poată trece între ea și piele. Este rezultatul neconform? Nu intrați în panică - testează-te!

suprapresiune poate fi obținut pe un tonometru complet funcțional, dacă înainte de măsurare:

• a băut cafea sau ceai tare. Am mâncat un baton de ciocolată, unde era afumat;
• a luat un elixir de sân și alte medicamente pe bază de rădăcină de lemn dulce, neurostimulatori pe bază de plante (lemongrass, ginseng și eleuterococ);
• erau nervoși, „defilând” episoade neplăcute în cap. Au așteptat mult timp să le vină rândul la doctor;
• a mers repede, temându-se să întârzie la recepție, a cărat o geantă grea, a urcat scările;
• a reacționat cu stres intern la mediul spitalicesc – psihologii numesc acest lucru „sindromul hainei albe”.

Presiune scăzută va fi dacă:

• manșeta era prost umflată și nu putea bloca complet alimentarea cu sânge în artera brahială;
• lasa aerul sa iasa prea repede din ea;
• puneți o manșetă standard pe un braț prea subțire;
• nu te-ai asezat ca de obicei, ci te-a intins cand ti-a fost masurata presiunea.

La presiune joasă, la presiune mare

La presiune ridicată

• Apăsați cu tamponul degetului mare drept pe un punct situat adânc în fosa occipitală (în punctul în care coloana vertebrală este atașată de cap). După ce numărați până la 10, opriți expunerea. Repetați manipularea de 2 ori.
• Împărțiți mental spatele gâtului în 3 părți egale pe orizontală. Acum găsiți 3 puncte pereche pe părțile laterale ale coloanei vertebrale. În același timp, acționați asupra fiecărei perechi cu tampoanele degetelor mari ale ambelor mâini - de trei ori succesiv, de fiecare dată numărând încet până la 10.
• Găsiți un punct situat de-a lungul liniei mediane a abdomenului chiar sub piept (corespunde plexului solar). Apăsați pe el simultan cu degetele arătător, mijlociu și inelar ale ambelor mâini, numărați până la 10 și eliberați. Repetați de 10 ori.
• Cu mâna dreaptă, strângeți puternic și în același timp întindeți degetul mijlociu al mâinii stângi, apoi invers.
• Îngrijorat? Amintiți-vă de punctul anti-stres din centrul părții interioare a bărbiei. Masați cu degetul arătător de 9 ori în sensul acelor de ceasornic și de 9 ori în sens invers acelor de ceasornic.

Sub presiune redusă

• Acționează asupra punctelor din mijlocul șanțului dintre nas și buza superioară, în centrul pliului dintre bărbie și buza inferioară, pe degetul mic de la rădăcina unghiei (imediat în spatele rolului periungual) din lateral a degetului inelar, și pe degetul arătător, la rădăcina unghiei din partea laterală a degetului mijlociu. La final, framantam pe rand varful fiecarui deget.

Ce scade tensiunea arterială?

Mousse de afine

Scade efectiv tensiunea arterială. Luați 1/3 cană de afine, clătiți, stoarceți sucul. Se toarnă prăjitura cu un pahar cu apă clocotită, se lasă pe foc 5 minute, se strecoară. Se toarnă 1 lingură în decoct. gris și se fierbe timp de 20 de minute, amestecând continuu. Apoi adăugați 3 linguri. zahăr, aduceți la fiert și lăsați deoparte.

Bateți masa cu un mixer până când mousse este roz deschis și groasă, turnând treptat sucul de afine extras din frigider.

Sucuri hipotensive (scăderea tensiunii arteriale)

Bea un pahar de seva de mesteacan în fiecare zi și, de asemenea, reduceți tensiunea arterială luând de 2-3 ori pe zi pentru ¼ - ½ cană de suc de sfeclă roșie proaspăt preparat (înainte de a bea, țineți-l timp de 2 ore într-un recipient deschis) cu 30 de minute înainte de masă .

Bulion de dovleac cu miere

Se iau 200 g de dovleac, se taie bucati, se fierbe pana se inmoaie, se pune pe sita si se raceste, apoi se adauga miere.

Unul dintre cele mai comune simptome ale dezvoltării diferitelor patologii în procesul de așteptare a unui copil este hipertensiunea arterială. Deoarece corpul viitoarei mame în această perioadă este foarte vulnerabil, medicii ginecologi monitorizează cu atenție tensiunea arterială în timpul examinărilor regulate.

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

De regulă, orice femeie își cunoaște propriile indicatori ai tensiunii arteriale normale (TA). Pentru unii, este puțin sub norma general acceptată, în timp ce pentru cineva este puțin mai mare. Pentru femeile care urmează să devină mame, nu degeaba se măsoară presiunea în clinică, deoarece acești indicatori determină starea de sănătate a gravidei și a fătului. Normele medicale pentru tensiunea arterială în timpul sarcinii sunt 100/60 -140/90. Dar în procesul de așteptare a unui copil, aceste cifre pot varia până la 15%.

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este foarte nedorită, deoarece sarcina asupra inimii crește, producția de sânge crește și vasele de sânge se îngustează. În această stare, creșterea embrionului încetinește din cauza lipsei de oxigen. Tensiunea arterială excesivă la femeile însărcinate provoacă uneori insuficiență placentară, desprindere precoce a placentei. Acest lucru poate duce la moartea fetală sau la avort spontan.

presiune la începutul sarcinii

Atât scăderea, cât și creșterea tensiunii arteriale sunt periculoase la începutul sarcinii. Alarmant pentru viitoarea mamica, cifrele de pe tonometru sunt de la 140/90, mai ales daca sunt observate cu regularitate. Hipertensiunea arterială la începutul sarcinii indică prezența hipertensiunii arteriale gestaționale sau cronice:

1. Hipertensiunea gestațională. Creșterea tensiunii arteriale determină cursul sarcinii. Patologia în stadiile incipiente duce la o îngustare a vaselor de sânge, ceea ce reduce aportul de nutrienți esențiali de către făt.
2. Hipertensiune arterială cronică. Abaterile sunt cauzate de procese patologice care se dezvoltă în corpul unei femei. Cele mai frecvente cauze ale complicațiilor sunt tulburările endocrine sau bolile de rinichi.

Hipertensiune arterială la sfârșitul sarcinii

Când există o creștere constantă a presiunii în timpul sarcinii, atunci femeia are un risc mare de a dezvolta preeclampsie. O boală periculoasă se poate dezvolta în orice moment, dar mai des începe în al treilea trimestru. Preeclampsia duce la întreruperea fluxului sanguin, a sistemului vascular și a organelor importante. Femeile însărcinate cu stres cronic, infecții sau intoxicații se încadrează în grupul de risc.

Creșterea tensiunii arteriale la sfârșitul sarcinii se poate dezvolta pe fondul eredității. Dacă rudele din linia feminină au suferit de hipertensiune arterială, atunci femeia însărcinată are o probabilitate mare de a întâlni această patologie. Ce să faci dacă la o dată ulterioară nu este posibil să scazi singur presiunea? Cu siguranță ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, care vă va trimite la o examinare sub observație într-un spital.

De ce crește tensiunea arterială în timpul sarcinii

Începând cu al doilea trimestru la o femeie însărcinată, volumul de sânge crește, dar fluxul sanguin rămâne același. Din cauza acestei afecțiuni, există semne de creștere a tensiunii arteriale: tinitus, cefalee, greutate la extremitățile inferioare. Alte cauze ale hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii:

• predispozitie genetica;
• alcool, fumat în așteptarea copilului;
• suprasolicitare regulată, stres constant;
• funcționarea afectată a glandelor suprarenale și/sau a glandei tiroide;
• obezitatea;
• Diabet;
• hipodinamie;
• dieta dezechilibrata.

Semne de hipertensiune arterială în timpul sarcinii

O modalitate precisă și rapidă de a-ți afla tensiunea arterială este măsurarea acesteia cu un tonometru - un dispozitiv electronic pe care trebuie să-l aibă orice femeie însărcinată. Dacă nu există un astfel de dispozitiv în dulapul cu medicamente de acasă, atunci puteți afla despre prezența hipertensiunii dacă vă ascultați starea. Principalele simptome ale hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii:

• apariția pe piept, fața de pete roșii sau roșeață generală;
• apariția „muștelor” în fața ochilor;
• vărsături, greață;
• Dureri de stomac;
• slăbiciune crescută;
• senzație de rău.

De ce este hipertensiunea arterială periculoasă în timpul sarcinii?

În cele mai multe cazuri, viitoarele mămici încep să sufere de edem, iar acest lucru face să trăiască foarte greu. Consecințele hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii sunt aritmia, slăbiciune generală, tulburări de vedere. O astfel de problemă nu necesită o întârziere în a merge la medic, deoarece poate duce la desprinderea placentară, ceea ce este periculos pentru copil. Printre altele, hipertensiunea arterială poate indica eclampsie, care se caracterizează prin respingerea fătului de către corpul mamei. Însoțită de o complicație a prezenței proteinelor în urină sau de o creștere puternică a greutății.

Cum să reduceți tensiunea arterială în timpul sarcinii

Există mai multe modalități de a normaliza tensiunea arterială în timpul sarcinii. Cel mai frecvent este să luați pastile. Cu toate acestea, femeile însărcinate nu ar trebui să facă acest lucru singure, deoarece pot fi provocate condiții periculoase. A doua cale este medicina tradițională, dar această opțiune ar trebui să fie însoțită și de observarea unui specialist. Dacă presiunea unei femei nu scade la înălțimi exorbitante, atunci aceasta poate fi redusă prin plimbările zilnice, lipsa de stres și revizuirea dietei. Ar trebui exclus din meniu dulce, sărat, picant și prăjit.

Pastile pentru presiune în timpul sarcinii

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este prescris de un medic. Înainte de a prescrie pastile, femeia însărcinată este trimisă pentru analize de laborator, unde trebuie să facă analize prelungite de urină și sânge. Este posibil să fie nevoie să faceți suplimentar o electrocardiogramă și să faceți o ecografie a inimii. După aceste informații, medicul ginecolog va prescrie medicamente pentru presiune în timpul sarcinii. Dacă tensiunea arterială este puțin prea mare, atunci se prescriu comprimate de Papazol. Puteți reduce rapid presiunea cu medicamente precum Egilok, Dopegyt. Dacă hipertensiunea arterială este severă, atunci este prescrisă o cură de 10 zile de Nifedipină.

Remedii populare pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Când utilizați medicamente naturale înainte de naștere, o femeie trebuie să asculte cu siguranță reacțiile organismului. Cel mai mic disconfort sub formă de greață sau tulburări gastro-intestinale necesită întreruperea imediată a tratamentului. Pentru a reduce presiunea, se folosesc sucuri de fructe și fructe de pădure și băuturi făcute pe baza acestora. Astfel de sucuri elimină ușor hipertensiunea arterială:

• Sfeclă;
• morcov-măr;
• lingonberry;
• dovleac;
• rodie;
• merișor.

Alte remedii populare pentru hipertensiune arterială la femeile însărcinate:

1. Decoctul de măceșe. Se toarnă o mână de fructe de pădure cu apă clocotită (0,5 l), apoi se fierbe timp de 10 minute. Băutura trebuie răcită și apoi băută de trei ori pe zi până la obținerea rezultatului.
2. Seminte de marar. Frecați 2 linguri. l. semințele, apoi turnați apă clocotită (0,5 l) într-un termos. După o oră, băutura trebuie filtrată și luată înainte de mese de 3-5 ori pe zi.
3. Dovleac cu miere. Tăiați dovleacul (200 g) în bucăți. Gatiti la foc mic pana se inmoaie. Adăugați 2 linguri. l. miere, se consumă pe tot parcursul zilei în porții egale.

Cum să reduceți presiunea unei femei însărcinate acasă

Unele alimente ajută la scăderea tensiunii arteriale. Acestea includ: produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale, fructe de mare, cereale, pește, tărâțe. Pentru a nu dăuna sănătății copilului, este mai bine să coordonați dieta zilnică cu un specialist. Puteți reduce presiunea în timpul sarcinii acasă cu o creștere bruscă cu ajutorul unei role, care trebuie așezată sub picioare în decubit dorsal. Apoi, trebuie să oferiți femeii aer proaspăt și să chemați o ambulanță.

Pentru a evita hipertensiunea arterială în timpul sarcinii, este necesar să faceți pe cât posibil complexe gimnastice, să vă mișcați mai mult, să mențineți tonusul corpului. Măsuri preventive:

• nu abuzați de băile fierbinți;
• eliminați cafeaua, ciocolata din dietă;
• fă un duș rece;
• faceți presopunctura pe baza spatelui capului;
• ventilați în mod regulat camerele de zi.

Video: Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

În structura bolilor femeilor însărcinate, hipertensiunea arterială este de 15-20%. Dintre acești 20%, hipertensiunea primară constituie o treime, hipertensiunea cu preeclampsie - aproximativ 70% și hipertensiunea secundară datorată altor boli - 25%. Hipertensiunea arterială este o boală gravă care subminează imperceptibil puterea corpului din interior. Esența bolii: vasoconstricția apare sub influența impulsurilor nervoase și a anumitor hormoni. La început, hipertensiunea arterială nu se manifestă. Femeia nu simte creșterea presiunii și efectuează aceeași sarcină. Cu toate acestea, organele interne suferă, deoarece sângele curge puțin prin vasele îngustate, nu este suficient oxigen (hipoxie), țesutul conjunctiv începe să crească în organe (celulele sale pot crește cu lipsa de oxigen). Celulele specializate ale organelor nu trăiesc fără oxigen, iar organul își pierde funcția. Atunci femeile se plâng. Ele pot fi diferite: amețeli, dureri de cap, muște în fața ochilor.

În formele severe de hipertensiune arterială, poate exista o creștere bruscă a tensiunii arteriale - o criză hipertensivă (o complicație a hipertensiunii arteriale). Există următoarea clasificare a crizelor hipertensive: formă neurovegetativă, formă edematoasă, formă convulsivă. În timpul unei crize, sănătatea femeii se deteriorează brusc: apar un debut brusc, excitare, frică, transpirație, paloarea pielii (forma neurovegetativă). O altă formă de criză este edematoasă: dezvoltarea este treptată, femeia are somnolență, letargie, există o scădere a activității și o orientare slabă în spațiu, umflarea și umflarea feței și a întregului corp crește. Odată cu pierderea bruscă a conștienței, apariția convulsiilor, se dezvoltă o formă convulsivă, care amenință moartea subită ca urmare a edemului cerebral. Primul ajutor pentru criza hipertensivă la femeile însărcinate ar trebui să fie efectuat numai de medicii „Ambulanței”. Când o femeie însărcinată se plânge că se simte rău, este chemată imediat o ambulanță. Hipertensiunea arterială are propria sa clasificare, care se bazează pe nivelurile de creștere a presiunii: presiunea optimă este de 120 până la 80 mm Hg. Art., la gravide este de dorit 100-110 și 60-70 mm Hg. Artă.

Gradul I - 140-159 și 90-99 mm Hg. Artă.
Gradul II - 160-179 și 100-109 mm Hg. Artă.
Gradul III - 160-179 și mai mult 110 mm Hg. Artă.

Cauzele hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii apare adesea dacă:

• femeia a avut hipertensiune arterială înainte de sarcină;
• o femeie suferă de boli ale rinichilor (pielonefrită, glomerulonefrită, infarct renal, nefropatie diabetică etc.) și (sau) boli ale sistemului endocrin (hipotiroidism, hipercortizolism etc.), care pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii;
• există tulburări mentale și (sau) neurogenice, care pot servi și ca declanșatori pentru creșterea tensiunii arteriale.

Simptome și semne de hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Principalul simptom al hipertensiunii arteriale este creșterea tensiunii arteriale. O creștere a tensiunii arteriale poate fi asimptomatică, dar adesea o femeie poate prezenta următoarele simptome neplăcute.

• durere de cap;
• bătăile inimii;
• tulburari de somn;
• oboseală;
• deficiență de vedere;
• zgomot în urechi;
• sângerări nazale etc.

Principala dificultate în diagnosticarea hipertensiunii arteriale la gravide este următoarea: femeile tinere nu își măsoară presiunea, iar dacă există hipertensiune, nu o simt. Datorită particularităților sarcinii la început, tensiunea arterială scade la toate viitoarele mame. În plus, prezența preeclampsiei, care se manifestă și prin creșterea presiunii, maschează hipertensiunea. Este posibil să se facă un diagnostic de „hipertensiune arterială” numai în baza anumitor criterii: prezența unei boli la rudele apropiate și creșterea presiunii la o femeie cel puțin o dată în viață, în comparație cu nivelurile tensiunii arteriale din perioada anterioară. sarcini, dacă există, plângeri ale unei femei însărcinate despre dureri de cap frecvente, sângerări nazale sau dureri la nivelul inimii etc. Desigur, principalul criteriu pentru hipertensiune arterială este faptul de creșterea tensiunii arteriale. În prima etapă a hipertensiunii, o femeie însărcinată nu se confruntă cu niciun inconvenient. Se poate plânge de dureri de cap recurente (adesea după o situație stresantă), tinitus sau sângerări nazale. În același timp, nu există modificări în alte organe; rinichii, creierul și fundul ochiului sunt primii care suferă în hipertensiune arterială. În a doua etapă a hipertensiunii arteriale apar dureri de cap constante, limitarea activității fizice și stres din cauza dificultății de respirație. Aici pot apărea crize hipertensive. Există modificări ale fundului de ochi atunci când este examinat de un oftalmolog, peretele ventriculului stâng al inimii se îngroașă (hipertrofie). Cu hipertensiune arterială de gradul al treilea, sarcina și capacitatea de a concepe un copil sunt puțin probabil din cauza condițiilor adverse. Când diagnosticați hipertensiunea arterială la o femeie însărcinată, este necesar să începeți imediat un tratament pentru a crea condiții pentru creșterea și maturizarea normală a fătului. Mai întâi trebuie să creați un mediu calm pentru o femeie însărcinată, să o protejați de stres și griji, să-i oferiți suficient somn și odihnă și o dietă echilibrată. Cu excitabilitate excesivă, sesiuni de auto-antrenament și hipnoză, acupunctura poate ajuta bine. Viitoarea mamă ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic generalist, care trebuie să prescrie anumite medicamente pentru a reduce presiunea. Femeile ar trebui să-și amintească: multe medicamente pe care le-au luat înainte de sarcină pentru a reduce presiunea nu sunt potrivite în timpul sarcinii, deoarece afectează negativ copilul. Hipertensiunea arterială are un efect advers asupra cursului sarcinii, femeii și copilului. Copilul suferă cel mai mult. Pe fondul hipertensiunii arteriale, se dezvoltă preeclampsia, însoțită de insuficiența tuturor organelor. Placenta, care hrănește și protejează fătul, are de suferit fluxul sanguin uteroplacentar. Aceste manifestări duc la o lipsă de oxigen, nutrienți, iar fătul moare. Activitatea de muncă în hipertensiunea arterială este de asemenea pervertită: nașterea durează fie lent, fie foarte repede, ceea ce amenință copilul cu răni sau hipoxie. Este important ca gravidele cu hipertensiune arterială să fie spitalizate mai puțin de 12 săptămâni. Clinica specifică severitatea bolii, complicațiile acesteia, posibilitatea de a naște un copil. În prima etapă a hipertensiunii, prognosticul pentru viitoarele mămici este favorabil: cu toate recomandările și supravegherea unui medic, sarcina este posibilă și copilul se va naște sănătos. În a doua etapă, posibilitatea menținerii sarcinii este decisă individual și depinde de severitatea complicațiilor de la alte organe. A treia etapă este o contraindicație pentru sarcină. A doua oară, viitoarea mamă este internată la 28-32 de săptămâni pentru a preveni stresul excesiv asupra inimii și a vaselor de sânge. A treia spitalizare - cu două până la trei săptămâni înainte de naștere pentru a se pregăti pentru naștere, a determina tactica nașterii și metodele necesare de anestezie. Adesea femeile nasc singure un copil, o operație cezariană este necesară doar pentru anumite indicații. Baza pentru cursul sarcinii la o femeie cu hipertensiune arterială este rutina zilnică corectă, lipsa stresului, alimentația adecvată, medicația regulată și observația specialiștilor.

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale în timpul sarcinii, deoarece poate provoca:

• insuficiență placentară;
• sângerare masivă;
• naștere prematură,
• moarte fetală intrauterină;
• dezlipirea prematură a placentei etc.

În timpul sarcinii, sunt așezate organele interne și sistemele vitale ale copilului. Multe depind de sănătatea femeii. Ce se întâmplă dacă viitoarea mamă are hipertensiune arterială?

Desigur, situația nu trebuie dramatizată, deși nu ar fi înțelept să ignorăm complet riscul.

Hipertensiunea arterială în timpul nostru este foarte frecventă la oameni de toate vârstele. Prin urmare, este dificil să surprinzi pe cineva cu o presiune crescută. Majoritatea oamenilor știu din propria experiență ce este, așa că nu cred că o femeie însărcinată cu hipertensiune arterială are nevoie de îngrijire specială. Aceasta este o opinie eronată. La urma urmei, rudele și prietenii sunt cei care, în primul rând, ar trebui să fie interesați de bunăstarea ei și de cursul reușit al sarcinii.

Marea majoritate a femeilor cu hipertensiune arterială tolerează bine sarcina și dau naștere la copii sănătoși. Dar problemele, desigur, pot apărea și apar adesea. Nivelul modern de dezvoltare a medicinei ne permite să le facem față. Cu toate acestea, există hipertensiune arterială severă în stadiul III. În această etapă a bolii, sarcina este mortală pentru viața unei femei. Din fericire, stadiul III este extrem de rar, iar stadiile I și II ale hipertensiunii arteriale nu reprezintă o contraindicație pentru sarcină.

De obicei, o femeie care suferă de hipertensiune arterială știe despre asta înainte de sarcină. Cel mai probabil, ea are deja o anumită înțelegere a bolii, ia regulat sau periodic unele medicamente și este observată de un cardiolog.

Chiar la începutul sarcinii, o femeie care a fost diagnosticată cu hipertensiune arterială ar trebui să consulte cu siguranță un cardiolog, iar mai târziu, pe toată durata sarcinii, să fie supusă în mod regulat examinări, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale, teste de urină (pentru determinarea proteinelor) și o electrocardiogramă ( ECG). Este foarte important ca specialistul să monitorizeze în mod regulat dezvoltarea fătului. Nu toate medicamentele pot fi luate în timpul sarcinii. De aceea, alegerea independentă a medicamentelor este inacceptabilă. Doar un medic prescrie medicamente care nu au efect teratogen, adică nu vor dăuna copilului nenăscut. La alegerea medicamentelor, caracteristicile individuale ale corpului femeii, precum și prezența bolilor concomitente, sunt foarte importante.

Pe lângă numirea tratamentului medicamentos, medicul trebuie să dea recomandările necesare care se referă la stilul de viață al unei femei care suferă de hipertensiune arterială. În timpul sarcinii, astfel de paciente vor trebui să-și reconsidere stilul de viață, să acorde o atenție deosebită dietei și să refuze unele alimente. Activitatea fizică moderată este foarte importantă.

Se întâmplă adesea ca în primele etape ale sarcinii, presiunea să scadă chiar și la acele femei care aveau tensiune arterială mare înainte de sarcină. În unele cazuri, dimpotrivă, există o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Uneori, în timpul sarcinii, o femeie află despre un nou diagnostic pentru ea însăși - hipertensiune arterială.

Consecința hipertensiunii arteriale la femeile însărcinate poate fi toxicoza tardivă, care apare în formă severă.

În același timp, o femeie are dureri de cap severe, uneori chiar și vederea este afectată.

Complicațiile foarte periculoase ale hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii pot fi hemoragia cerebrală și dezlipirea retinei. De aceea, pe toată perioada sarcinii, o femeie ar trebui să fie supusă în mod regulat examinări medicale, să urmeze toate instrucțiunile medicului, să măsoare tensiunea arterială, să facă un ECG și să facă un test de urină pentru a determina conținutul de proteine. Consultațiile cu medicul oculist nu sunt mai puțin necesare.

În timpul sarcinii, pacientele cu hipertensiune arterială trebuie să viziteze clinica prenatală o dată la 14 zile și să facă o analiză de urină. După 30 de săptămâni de sarcină, trebuie efectuat un test de urină în fiecare săptămână.

Dacă nivelul presiunii diastolice crește peste 90 mm Hg. Artă. în poziție șezând, o femeie însărcinată are nevoie de terapie antihipertensivă.

Dacă, în ciuda respectării tuturor recomandărilor, în timpul sarcinii apare o criză de hipertensiune, apar semne de toxicoză tardivă sau o femeie simte o deteriorare vizibilă a stării sale, este mai bine ca ea să nu refuze spitalizarea.

Cu cel puțin 2 săptămâni înainte de nașterea așteptată, chiar și cu un curs favorabil al sarcinii, experții recomandă totuși femeii să meargă la spital. Acest lucru este asociat cu riscul de complicații neașteptate la viitoarea mamă sau copil. Când apar complicații, femeii i se prescrie o terapie specială care vizează scăderea tensiunii arteriale. În același timp, medicii monitorizează cu atenție starea fătului. Uneori, femeii i se face o cezariană. În unele cazuri, acestea provoacă nașterea prematură.

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate provoca moartea fetală și prematuritatea, desprinderea placentară și alte câteva probleme. Prin urmare, este necesară asistența în timp util a unui specialist.

Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale la gravide

În timpul fiecărei examinări, medicul măsoară în mod necesar tensiunea arterială a unei femei însărcinate și își notează indicatorii pe card. Acest lucru este necesar pentru a urmări dinamica tensiunii arteriale în diferite etape ale sarcinii.

Adesea vă puteți întâlni cu o situație în care tensiunea arterială crește ca reacție la „blana albă”.

De exemplu, la o femeie sănătoasă, în timpul unei întâlniri cu un medic, presiunea poate „sări” vizibil, în timp ce acest lucru nu se întâmplă acasă, iar viitoarea mamă se simte bine. Dacă cunoașteți această caracteristică în spatele dvs., dacă vă este frică de medici și reacționați la ei în acest fel, avertizează-ți în prealabil medicul despre posibilitatea de a primi numere incorecte ale tensiunii arteriale la programare.

Cel mai adesea, în acest caz, medicul prescrie monitorizarea la domiciliu a tensiunii arteriale. Este bine dacă începeți să măsurați și să înregistrați datele tensiunii arteriale de trei ori pe zi timp îndelungat, astfel încât medicul să fie convins de „sensibilitatea dumneavoastră față de personalul medical”. În acest caz, va trebui să controlați independent tensiunea arterială acasă pe tot parcursul sarcinii.

Tratamentul viitoarei mame are ca scop stabilizarea presiunii și eliminarea complicațiilor pentru copil (dacă au început unele). Destul de des, o femeie însărcinată trebuie să fie spitalizată pentru examinare și normalizare a stării sale.

Cu hipertensiune arterială, viitoarea mamă este prezentată:

• consultarea unui psiholog în vederea eliminării manifestărilor negative psiho-emoționale (stres, temeri, anxietate etc.);
• dieta;
• plimbari zilnice linistite la aer curat, de preferat in natura (parc sau zona de padure);
• odihnă zilnică;
• limitarea creșterii în greutate (evitați supraponderalitatea);
• măsurarea zilnică a tensiunii arteriale la domiciliu;
• fizioterapie.

Medicamentele antihipertensive prescrise și controlate de un medic ar trebui luate în mod constant, deoarece medicamentele omite pot provoca creșteri bruște de presiune, ceea ce este periculos pentru vasele de sânge.

În al doilea semestru de sarcină, dar uneori chiar și în primul, tensiunea arterială scade adesea. În al treilea semestru, tensiunea arterială devine la fel ca de obicei. În unele cazuri, depășește rata normală. Dacă, atunci când examinează o femeie însărcinată, medicul observă hipertensiune arterială, el va recomanda cu siguranță o examinare amănunțită pentru a clarifica natura hipertensiunii, pentru a afla prezența bolilor concomitente și, de asemenea, pentru a determina necesitatea unui tratament antihipertensiv.
Tratamentul se efectuează în funcție de gradul de risc. Dacă pacientul are ECG și ecocardiografie normale, nu există proteine ​​​​în urină, iar nivelurile tensiunii arteriale sunt de 140-149/90-199 mmHg. Art., atunci aparține grupului cu risc scăzut. Dacă o pacientă are hipertensiune arterială severă, antecedente obstetricale slabe, boli concomitente (colagenoză, diabet zaharat, boli de rinichi sunt deosebit de periculoase) și modificări ale organelor interne, atunci ea are un risc ridicat.

Indiferent de gradul de risc pentru fiecare pacient în parte, există recomandări generale. Acestea se referă la modul corect, absența supraîncărcării, somnul obligatoriu de 8-9 ore. În timpul sarcinii, o femeie în dietă ar trebui să limiteze cantitatea de grăsimi și carbohidrați. Dieta trebuie să conțină cât mai puțină sare, nu mai mult de 5 g. Această regulă este obișnuită pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială, dar în timpul sarcinii este deosebit de importantă.

Dacă pacienta se află într-un grup cu risc scăzut, adesea nu i se prescriu medicamente speciale. Este suficient sa folosesti terapia non-medicamentala, care consta in eliminarea stresului excesiv, dieta, exercitiile fizice, ingrijirea starii tale emotionale. În fiecare zi trebuie neapărat să meargă cât mai mult posibil. Este recomandabil să faceți plimbări nu pe străzile gazate ale orașului, ci într-o pădure sau parc. Rezultate bune sunt date de antrenamentul autogen, relaxare. În această grea, dar foarte importantă pentru sănătatea bebelușului, punct, viitoarea mamă trebuie să învețe să nu ia la inimă toate anxietățile și necazurile. Este foarte important ca rudele să ofere unei femei sprijin psihologic și să nu cauzeze probleme.

Cu toate acestea, în ciuda diferitelor remedii fără medicamente, tensiunea arterială poate crește. Dacă tensiunea arterială crește la 160/100 mm Hg. Artă. iar mai sus, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente antihipertensive. Medicamentele fac posibilă controlul nivelului tensiunii arteriale. Dar, trebuie să spun, chiar și administrarea de medicamente nu este întotdeauna o protecție fiabilă împotriva apariției preeclampsiei. De aceea, chiar dacă o femeie însărcinată aparține unui grup cu risc scăzut, ar trebui să fie supusă unei examinări în timp util.

În unele cazuri, la pacienții cu hipertensiune arterială de grad I, presiunea scade la un nivel normal. Atunci nu este nevoie să luați medicamente. Dar tot trebuie să-ți controlezi tensiunea arterială. Dacă o femeie însărcinată prezintă un risc ridicat, ea este de obicei sfătuită să înceapă imediat terapia antihipertensivă. Tratamentul în timp util va face posibilă evitarea unui număr de complicații. Dacă nivelul tensiunii arteriale este de 140/90 mm Hg. Art., atunci circulația uteroplacentară este perturbată, ceea ce atrage după sine diverse patologii ale dezvoltării fetale. Copilul nu are suficient oxigen, deoarece sângele îl poartă. Datorită presiunii ridicate, poate începe detașarea prematură a placentei. Există, de asemenea, riscul de încetinire a dezvoltării fătului.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la gravide este complicat de faptul că nu toate medicamentele sunt inofensive pentru copil. Dar medicina modernă este la un nivel foarte înalt.

În ciuda necesității clare de tratament, unele femei însărcinate încearcă să nu ia medicamente, deoarece sunt îngrijorate de efectele nocive asupra fătului. Cu hipertensiune arterială severă, acest lucru este inacceptabil. Lipsa tratamentului va face mult mai rău.

Există câteva reguli generale pentru femeile însărcinate cu privire la administrarea medicamentelor.

1. Majoritatea experților consideră că antagoniștii receptorilor de angiotensină (de exemplu, valsartan, ibesartan etc.) nu trebuie utilizați în timpul sarcinii, deoarece au efect teratogen.
2. În primul trimestru de sarcină, este mai bine să nu luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei care au efect teratogen (de exemplu, quinapril, enalopril).
3. După a opta săptămână de sarcină, unele medicamente pot avea un efect embriotoxic (în special, o serie de antibiotice, medicamente antidiabetice, antiinflamatoare). Prin urmare, nu este de dorit să se utilizeze un medicament care înrăutățește hemodinamica mamei, deoarece înrăutățește și alimentarea cu sânge a fătului. Un medicament care reduce coagularea sângelui la mamă, prin urmare, reduce coagularea sângelui la făt.

O serie de medicamente nu au un efect nociv nici asupra viitoarei mame, nici asupra copilului nenăscut. Medicamentul de primă linie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii este metildopa (dopegyt, aldomet). Mulți ani de cercetare și observare a copiilor născuți au permis oamenilor de știință să afirme că metildopa este absolut sigură. De obicei este prescris în 3-4 doze de 0,75-4 g pe zi. Luarea medicamentului poate duce la faptul că unii oameni se confruntă cu retenție de lichide în organism. Prin urmare, dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentului, acesta este combinat în doze mici cu diuretice. Dacă pacientul are insuficiență renală sau hepatică, medicamentul trebuie luat cu prudență, pacientul trebuie să fie constant sub supravegherea medicului curant.

Blocanții canalelor de calciu sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. Nifedipina, un medicament din grupul dihidropiridinei, este adesea utilizată. Dozele sunt stabilite de medic. Medicamentul este capabil să oprească rapid criza hipertensivă iminentă.

Avantajele neîndoielnice ale beta-blocantelor includ un efect treptat asupra tensiunii arteriale. De asemenea, medicamentele stabilizează funcția trombocitelor. Este foarte important ca beta-blocantele să nu afecteze negativ volumul plasmatic. Exemple de beta-blocante includ pindolol, atenolol, metoprolol, oxprenolol și alții.

Este important de reținut că alegerea medicamentelor necesare rămâne în sarcina medicului, deoarece specialistul este cel care trebuie să țină cont de starea individuală de sănătate a pacientului și de alți factori care afectează cursul sarcinii.

Cele mai severe complicații ale sarcinii cu hipertensiune arterială sunt preeclampsia și eclampsia. Astfel de complicații sunt foarte periculoase pentru viața unei femei și a unui copil.

Preeclampsie în timpul sarcinii

Preeclampsia este o afecțiune care apare târziu în timpul sarcinii. În această stare, o femeie are tensiune arterială ridicată. Proteinele se găsesc în urină. Picioarele și brațele femeii sunt umflate. Femeia simte o durere de cap, se observă vărsături, tulburări de vedere. Există, de asemenea, semne de nefropatie.

Există riscul ca preeclampsia să progreseze până la ultima și cea mai severă fază. În acest caz, există amenințarea de comă sau moarte atât a mamei, cât și a copilului în timpul sau după naștere, dacă tratamentul necesar nu este efectuat. Formele severe de preeclampsie și eclampsie duc la disfuncția organelor vitale, adică a creierului, plămânilor, rinichilor, ficatului și inimii. Consecințele preeclampsiei și eclampsiei vă pot afecta tot restul vieții dacă nu efectuați un tratament adecvat la timp. Acest lucru se aplică atât mamei, cât și copilului. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, preeclampsia este responsabilă de 15-40% din decesele materne și 38% din decesele perinatale la nivel mondial.

Preeclampsia este cel mai frecvent în timpul primei sarcini. La risc sunt cele mai tinere fete și femei care au peste 35 de ani.

Factorii de risc sunt:

• hipertensiune arterială, care a fost diagnosticată înainte de sarcină;
• obezitatea;
• sarcina multipla;
• Diabet;
• artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;
• cazuri de preeclampsie care au fost deja observate în trecut la pacienta însăși;
• cazuri de preeclampsie la sora sau mama pacientului.

Preeclampsia duce la faptul că fluxul sanguin prin placentă este perturbat, adică copilul se poate naște subdezvoltat. În unele cazuri, preeclampsia provoacă și travaliu prematur. Un nou-născut poate avea patologii precum tulburări de vedere și auz, paralizie cerebrală, epilepsie.

Unii medici tind să subestimeze pericolele preeclampsiei. O viziune simplificată a acesteia se bazează pe faptul că principala problemă este hipertensiunea arterială, edemul și proteinuria (excreția de proteine ​​​​în urină). Dar astfel de simptome sunt doar manifestări superficiale ale sindromului de insuficiență multiplă de organe și polisistemice. Aceste semne fac posibilă stabilirea diagnosticului de preeclampsie în sine, dar nu sunt cauza bolii.

Dacă vorbim despre umflarea mâinilor, picioarelor și feței, atunci astfel de simptome însoțesc adesea sarcina normală. De asemenea, nu s-a stabilit o corelație clară între faptul că se observă unul sau altul grad de hipertensiune arterială și edem este prezent în același timp.

Adesea, edemul poate apărea la acele femei a căror tensiune arterială este normală. Prezența proteinelor în urină este un semn ulterior al preeclampsiei. Aproximativ 5-10% dintre gravidele cu preeclampsie au mai întâi convulsii, apoi apare proteinuria, adică proteinele în urină. Pe baza acestui fapt, s-a ajuns la concluzia că, dacă pacientul a dezvoltat preeclampsie, atunci există leziuni morfologice ale rinichilor, cum ar fi pielonefrita, glumerulonefrita, nefroscleroza. Înainte ca proteinele să apară în urină, apar alte simptome: crește concentrația de uree și creatinine în plasma sanguină.

Preeclampsia se manifestă și la începutul sarcinii, până la 20 de săptămâni. În acest caz, cauza poate fi o boală a oului fetal la o femeie însărcinată, care se caracterizează prin creșterea stratului de suprafață al membranei viloase (corion) și umflarea substanței vilozităților (deraparea vezicală).

Există mai multe tipuri de preeclampsie.

• Tipul I - există presiune scăzută în sistemul arterelor pulmonare, debit cardiac scăzut. Rezistența vasculară periferică totală este mare.
• Tipul II - există presiune mare în sistemul arterelor pulmonare, debit cardiac ridicat. Rezistența vasculară generală este mare.
• Tipul III - există presiune normală în sistemul arterelor pulmonare, debit cardiac ridicat. Rezistența periferică totală este scăzută.
• Tipul IV - presiunea ridicată apare în sistemul arterei pulmonare, apare un debit cardiac ridicat. Volumul plasmatic este normal sau crescut.

Specialiștii folosesc adesea termenul de „preeclampsie ușoară”. În acest caz, rezultatul este favorabil, deoarece femeia însărcinată are o singură creștere a tensiunii arteriale. Nu există alte simptome asociate cu preeclampsia. Cu un grad ușor de preeclampsie, de obicei nu se iau măsuri speciale. O femeie ar trebui doar să limiteze activitatea, să aibă grijă de sănătatea ei.

Dacă există riscul de naștere prematură, atunci cu preeclampsie se efectuează un tratament special, care trebuie prescris de medicul curant. Uneori este mai bine ca o femeie să fie într-un spital pentru a fi monitorizată constant. La o vârstă gestațională lungă, nașterea poate fi forțată.

Dacă o femeie însărcinată manifestă gestoză (toxicoza tardivă a gravidelor, nefropatia este o complicație însoțită de afectarea funcției placentei și a stării fătului), aceasta înseamnă că există semne ale unei stări critice, exprimate în diferite grade.

Aceste semne includ:

• hipovolemie - o scădere a volumului de sânge care circulă în organism (poate fi asociată cu restricția aportului de lichide sau pierderea acestuia);
• hipoxemie - reducerea schimbului de gaze la spiriduș, conținutul de hemoglobină în sânge;
• tulburări circulatorii la rinichi, creier, ficat.

Semne similare sunt asociate cu faptul că proprietățile sângelui se deteriorează, este prezentă microtromboza. Insuficiență probabilă a funcției rinichilor, plămânilor, miocardului. Severitatea stării pacientului exacerbează spasmul vascular, încălcarea tuturor tipurilor de metabolism și în special apă-sare.

Formele severe de preeclampsie sunt foarte periculoase pentru o femeie în timpul sarcinii. Lipsa unui tratament special poate duce la moartea ei. În unele cazuri, sunt prescrise alte metode de tratament, de exemplu, se utilizează sulfat de magneziu (magnezie). Ajută la prevenirea convulsiilor și la scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, este posibil să utilizați diferite medicamente care scad tensiunea arterială. Controlul fluidelor este important. O măsură extremă este inducerea imediată a nașterii, indiferent de vârsta gestațională.

Dacă o femeie însărcinată cu manifestări de preeclampsie este observată într-un spital, eclampsia se dezvoltă foarte rar la ea. Acest lucru se datorează faptului că pacienta este sub supravegherea constantă a specialiștilor; o varietate de metode de terapie intensivă sunt utilizate pentru a-și îmbunătăți starea. Datorită acestui fapt, dezvoltarea stadiului convulsiv este împiedicată.

Eclampsie în sarcină

Termenul „eclampsie” provine din limba greacă. cuvintele „eklampsis”, care înseamnă „bliț”. Principalul simptom al eclampsiei este spasmele musculare ale întregului corp și pierderea conștienței.

Pentru specialiști, o problemă foarte importantă, dar în același timp complexă, este capacitatea de a prezice eclampsia, în ciuda debutului brusc al acesteia. Există anumite criterii care permit ca unul sau altul pacient să fie considerat la risc.

În eclampsie se acordă o mare importanță studiului factorilor ereditari. Acest lucru este foarte important deoarece eclampsia se dezvoltă cel mai adesea în timpul primei sarcini. Dacă mama pacientului a avut eclampsie, fiica ei are șanse de 49% să o dezvolte. Dacă sora pacientului a avut eclampsie, atunci riscul pacientului de a dezvolta eclampsie crește la 58%. Cu sarcini multiple, probabilitatea de a dezvolta eclampsie crește. Riscul acestei afecțiuni este mare și la femeile însărcinate sub 25 de ani și la femeile după 35 de ani.

Eclampsia duce la un spasm al mușchilor respiratori, în timp ce respirația este perturbată, limba se scufundă, apar hipoxie (foamete de oxigen) și hipercapnie.

Ca urmare a hipercapniei, secreția glandelor crește, începe o separare crescută a salivei, a secrețiilor bronșice, a sucului gastric și intestinal. Nu există reflex de tuse în timpul pierderii cunoștinței. Există o acumulare de secreții bronșice și saliva, căile respiratorii se îngustează. Lumenul lor se poate închide complet, ceea ce duce la întreruperea schimbului de gaze.
Cu hipercapnie, excitabilitatea centrului respirator scade, iar încălcarea schimbului de gaze este agravată. Centrul vasomotor și receptorii sinoaortici sunt iritați, ca urmare a creșterii tensiunii arteriale.

Vasospasmul progresează, excesul de sânge intră în patul circulator din mușchii spasmodici. Ca urmare, sarcina asupra inimii crește semnificativ. Această sarcină este exacerbată de hipoxie și hipercapnie. Prin urmare, cu eclampsie, există o încălcare a ritmului cardiac. (Aceste modificări sunt clar diagnosticate pe ECG.)

Sarcina crescută asupra inimii duce la tahicardie și extinderea cavității cardiace. Apare insuficiența circulatorie, nu face decât să agraveze hipoxia și hipercapnia.
Încălcarea funcției cardiace în eclampsie este adesea însoțită de edem pulmonar. Ca urmare, hipoxia și hipercapnia sunt agravate.

Există crize severe de eclampsie. Odată cu ele se dezvoltă o hipercapnie foarte puternică, care afectează vasele periferice și centrul vasomotor. În acest caz, pe lângă insuficiența circulatorie centrală, există și una periferică.

Peste 70% dintre pacienții cu eclampsie au insuficiență hepatică și se manifestă și afectarea funcției renale. Diverse modificări ale funcției rinichilor duc la faptul că filtrarea organismului este perturbată. Din cauza funcției renale afectate, compensarea are loc numai ca urmare a ventilației crescute dacă există permeabilitate liberă a centrului respirator și nu există leziuni cerebrale. În caz contrar, se poate dezvolta o formă mixtă de acidoză, iar hipoxia și hipercapnia se pot agrava. În același timp, presiunea intracraniană crește și convulsiile devin mai frecvente.

Se întâmplă că nu se poate opri ceea ce se întâmplă. Apoi există riscul de hemoragie cerebrală, paralizie a centrului respirator, stop cardiac. Plămânii se umflă sau apare acidoză respiratorie și metabolică. Moartea poate să nu apară imediat, ci după câteva zile. Astfel, principala cauză de deces în eclampsie este (în 70%) hemoragia cerebrală, urmată de insuficiența respiratorie cu edem pulmonar, insuficiența renală acută, hemoragia postpartum, abrupția placentară, ruptura hepatică, șoc septic. Dacă pacienta a avut eclampsie și a supraviețuit, în viitor ea poate prezenta o serie de complicații. În special, tulburări ale sistemului nervos central, cum ar fi paralizia, tulburările autonome, cefaleea, tulburările de memorie, psihoza. Pot apărea și patologii ale altor organe și sisteme vitale ale corpului.
Dezvoltarea eclampsiei este considerată un sindrom de insuficiență multiplă de organ, deoarece în această afecțiune există o insuficiență a unui număr de sisteme și organe: respirator, cardiac, renal, hepatic. Există, de asemenea, tulburări pronunțate în distribuția fluxului sanguin, proprietățile reologice ale sângelui și diferite tipuri de metabolism.

Complicațiile eclampsiei severe pot include:

• coagulare intravasculară diseminată cu sângerare necontrolată;
• sindromul scurgerii capilare;
• sângerare intrahepatică;
• atacuri de cord;
• insuficiență renală acută.

Hipertensiunea arterială asociată cu prezența taxicozei tardive poate cauza desprindere prematură a placentei, avort spontan, hipoxie, întârzieri în dezvoltare și chiar deces.

Pe fondul insuficienței multiple de organe, se dezvoltă crize convulsive. Aceste convulsii nu sunt asociate cu circulația cerebrală afectată. Crizele convulsive sunt rare. Dar pot apărea o serie întreagă de convulsii, care se succed una după alta. Acest fenomen se numește „starea eclamptică”. După o criză, o femeie își pierde uneori cunoștința, adică se dezvoltă o comă eclamptică. (Pierderea bruscă a conștienței poate apărea fără un atac de convulsii.)

Înainte de apariția convulsiilor, capul începe să doară puternic, apare insomnia și presiunea crește. Femeia simte o anxietate intensă. Criza durează 1 până la 2 minute.

O criză convulsivă constă în mai multe etape.

1. Perioada preconvulsivă. Durează aproximativ 30 s. Mușchii feței se zvâcnesc, colțurile gurii coboară, pleoapele se închid.
2. Perioada de convulsii tonice. De asemenea, durează aproximativ 30 de secunde. Mușchii întregului corp sunt redusi, trunchiul este încordat. Fața devine albastră, respirația se oprește.
3. perioada de convulsii clonice. Continuă 30 s. Există zvâcniri ale mușchilor faciali, ale întregului corp și ale membrelor. Convulsiile devin mai slabe. Respirația devine răgușită, există spumă din gură cu sânge.
4. Conștiința revine treptat. Femeia nu-și amintește nimic din ce i s-a întâmplat cu doar câteva minute în urmă.

Excitabilitatea sistemului nervos central în timpul eclampsiei crește semnificativ. Un nou atac poate apărea de la o varietate de stimuli, cum ar fi lumina și zgomotul.

Sulfatul de magneziu este adesea folosit în tratamentul eclampsiei. Acest medicament este utilizat și pentru preeclampsie. Sulfatul de magneziu se administrează lent intravenos sau intramuscular. În același timp, reflexele tendinoase și frecvența respiratorie sunt în mod necesar controlate. Dar dacă pacientul ia blocante ale canalelor de calciu, sulfatul de magneziu nu este prescris, deoarece există pericolul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.

Cu eclampsie, clorpromazina sau diazoxidul sunt uneori administrate intravenos. De asemenea, este posibilă administrarea intravenoasă, apoi picurare de diazepam (seduxen).

Terapia de reabilitare pe termen lung este de mare importanță. Este necesar pentru femeile care au suferit de preeclampsie și eclampsie. Terapia de reabilitare poate scădea tensiunea arterială, poate îmbunătăți microcirculația și hemodinamica creierului.

În perioada terapiei de reabilitare, pacienții sunt sfătuiți să ia mildronat 1 comprimat (125 mg) de trei ori pe zi în perioada de după naștere. Mildronatul afectează redistribuirea fluxului sanguin în creier, ajută la eliminarea tulburărilor funcționale ale sistemului nervos, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului.

Dacă pacientul a avut eclampsie sau preeclampsie, atunci chiar și după externare ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog, urolog, internist și neuropatolog. Tratamentul în timp util și monitorizarea ulterioară pot evita consecințe grave care pot duce la dizabilitate.

Hipertensiunea arterială la femeile însărcinate

Conceptul de „hipertensiune arterială în timpul sarcinii” este folosit pentru a se referi la diferite afecțiuni dureroase.

În primul rând, ne referim la următoarele boli:

• Hipertensiune arterială în sarcină. Se spune că hipertensiunea gravidă este atunci când tensiunea arterială a unei femei însărcinate este mai mare de 140/90 mm PC și crește pentru prima dată după a 20-a săptămână.
• Hipertensiune arterială severă în sarcină. Dacă valorile tensiunii arteriale depășesc 160/110 mm PC.
• Preeclampsie. Diagnosticul se pune atunci când, împreună cu hipertensiunea arterială, se observă proteine ​​în urină în cantitate mai mare de 300 mg pe zi. Manifestările clinice precum dureri de cap, vedere dublă și ondulații în ochi, durere în partea superioară a ochiului pot indica și preeclampsie.
• Eclampsie. Cea mai severă formă de preeclampsie, însoțită de crize convulsive.

Măsurarea tensiunii arteriale. Condițiile importante sunt o manșetă largă și odihnă, altfel indicatorii pot fi nesiguri.

Tensiunea arterială (TA) este presiunea exercitată de sânge pe pereții arterelor. Valoarea sa este indicată sub formă de fracție, în care prima cifră caracterizează tensiunea arterială în momentul contracției inimii (sistolă) - sistolic, iar a doua indică valoarea presiunii în momentul relaxării inimii (diastolă) - tensiune arteriala diastolica. Indicatorii tensiunii arteriale sunt măsurați în milimetri de mercur, deoarece inițial presiunea a fost măsurată cu tonometre cu mercur.

Acest parametru este unul dintre cei mai importanți, care caracterizează calitatea funcționării organismului. Adesea, în timpul sarcinii, femeile se confruntă mai întâi cu problema hipertensiunii arteriale, care poate fi periculoasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt.

Simptome de hipertensiune arterială

Odată cu creșterea tensiunii arteriale, este posibil să aveți:

• cefalee (forța sa va fi direct proporțională cu nivelul tensiunii arteriale);
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• senzație de presiune asupra ochilor;
• slăbiciune generală;
• greață și vărsături;
• roșeață a feței și a zonei pieptului sau apariția de pete roșii pe față;
• fulgerând „muște” în fața ochilor.

„Intriga” hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii constă în faptul că, în unele cazuri, chiar și cu valorile hipertensiunii arteriale, pacienta nu simte niciun simptom patologic, se simte normal și își continuă activitățile zilnice normale. Hipertensiunea arterială este depistată întâmplător, la următoarea vizită la clinica prenatală. Absența manifestărilor clinice ale hipertensiunii arteriale nu exclude dezvoltarea unor complicații severe care pot amenința viața mamei și a copilului nenăscut, de aceea este foarte important să se monitorizeze regulat tensiunea arterială în timpul sarcinii.

Cum se măsoară presiunea?

În prezent, sunt comercializate tonometre electronice automate care facilitează măsurarea presiunii prin apăsarea unui singur buton. Utilizarea lor nu necesită abilități speciale. Din momentul sarcinii, este indicat să cumpărați un tonometru și să măsurați presiunea de cel puțin 2 ori pe zi. Dar este necesar să se țină cont de faptul că tonometrele electronice pot să nu fie suficient de precise, iar pentru a afla ce presiune aveți în acest moment, este recomandat să măsurați de trei ori și să calculați valoarea medie între indicatorii obținuți.

Arterial presiune în timpul sarcinii depind de mulți factori: volumul total al sângelui circulant, tonusul vascular, funcția inimii (de exemplu, ritmul cardiac), caracteristicile calității sângelui (vâscozitate etc.), precum și de nivelul și activitatea unui număr de hormoni și activi biologic. substanțe produse de rinichi și glandele suprarenale, glanda tiroidă etc. În plus, o serie de afecțiuni externe au o mare influență asupra tensiunii arteriale: nivelul activității fizice, stresul psiho-emoțional și valoarea presiunii atmosferice.

Avand in vedere ca in organismul viitoarei mame apar modificari in ceea ce priveste cantitatea de sange circulant, functia inimii, modificari ale nivelurilor hormonale, chiar si in timpul unei sarcini fiziologice, tensiunea arteriala se modifica in functie de durata acesteia.

În primul și al doilea trimestru, tensiunea arterială, de regulă, scade (sistolic - cu 10-15 mm Hg, diastolică - cu 5-15 mm Hg), datorită acțiunii principalului hormon al sarcinii - progesteronul. Are un efect relaxant asupra vaselor de sânge, care este o condiție prealabilă pentru creșterea și dezvoltarea favorabilă a fătului. Pe măsură ce durata sarcinii crește, sarcina asupra sistemului cardiovascular crește, pe măsură ce volumul sângelui circulant crește (cu aproximativ 40?% din original: 2-2,5?L de sânge circulă în corpul viitoarei mame mai mult decât înainte. debutul sarcinii), ritmul cardiac crește (cu o medie de 15-20 de bătăi pe minut), producția de hormoni placentari crește, greutatea corporală crește semnificativ (până la sfârșitul sarcinii, este normal cu 10-12 kg) . Acest lucru duce la o oarecare creștere a tensiunii arteriale. presiune în timpul sarcinii, și devine la fel ca înainte de sarcină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor sarcinii, nivelul tensiunii arteriale poate crește semnificativ, ceea ce reprezintă o potențială amenințare pentru femeie și copilul nenăscut. Prin urmare, din momentul înregistrării în clinica antenatală, se efectuează o monitorizare atentă a mărimii și dinamicii (modificării) tensiunii arteriale.

Presiunea este normala?

Se crede că tensiunea arterială medie, care poate fi considerată optimă (adică necesară pentru susținerea vieții organismului cu un risc minim de apariție a complicațiilor cardiovasculare), este nivelul tensiunii arteriale sistolice de 110-120 mm Hg. Art., iar diastolice - 70-80? mm Hg. Artă. Valorile limită sunt 130?/?85 –139?/?89?mm Hg. Artă. Dacă valoarea tensiune arteriala este 140 /? 90 și peste, atunci această afecțiune este considerată hipertensiune arterială (tensiune arterială patologic ridicată).

Trebuie remarcat faptul că printre femeile tinere există adesea acelea pentru care presiunea obișnuită înainte de sarcină este TA 90?/?60–100?/?70 mm Hg. Artă. În aceste cazuri, este mai corect să se concentreze nu pe valorile absolute ale tensiunii arteriale, ci pe creșterea indicatorilor: dacă valorile presiunii sistolice în timpul sarcinii au crescut cu 30 mm Hg. Art., iar diastolică - cu 15 mm Hg. Art., atunci viitoarea mamă are hipertensiune arterială.

Pentru a determina un nivel de încredere al tensiunii arteriale, medicul observă o serie de condiții destul de simple, dar importante, deoarece viitoarele mame se confruntă destul de des cu sindromul „hatoanei albe”: dacă o femeie a stat mult timp la coadă pentru o programare la medic. timp, fiind într-o stare de stres dintr-un mediu necunoscut, în suspans în așteptarea rezultatului examinării, se pot obține valori crescute ale presiunii măsurate. TA este măsurată pentru toate femeile însărcinate la fiecare vizită la medic. Medicul măsoară presiunea pe ambele mâini în poziția așezată a femeii, manșeta tonometrului (un dispozitiv pentru măsurarea presiunii) trebuie să fie la nivelul inimii pacientului. Tensiunea arterială este măsurată cu ajutorul unui tonometru, care poate fi manual (când medicul ascultă zgomotele inimii în zona arterei brahiale în zona îndoirii cotului) și automată, atunci când dispozitivul înregistrează în mod independent tensiunea arterială folosind electronice. Tensiometrele manuale vă permit să măsurați mai precis nivelul presiunii, dar necesită o abilitate specială. Punctul pozitiv al tensiunii arteriale electronice este ușurința în utilizare, dar pot da o eroare în măsurători.

Pacientul trebuie să excludă activitatea fizică cu o oră înainte de a vizita medicul, înainte de a înregistra tensiunea arterială, să stea într-o atmosferă calmă timp de 5-10 minute. În timpul măsurării, ar trebui să vă relaxați, să vă lăsați pe spate într-un scaun sau fotoliu, nu trebuie să vă încrucișați picioarele (acest lucru îngreunează fluxul venos, iar valorile tensiunii arteriale pot fi supraestimate). Pentru a obține un rezultat fiabil, medicul efectuează măsurători în mod repetat, deoarece prima măsurătoare, de regulă, este supraestimată.

Deoarece sindromul hainei albe nu poate fi exclus, medicul măsoară din nou presiunea după 10-15 minute de la momentul întâlnirii cu pacientul, deoarece emoția femeii însărcinate este redusă semnificativ după o conversație calmă cu medicul.

Pentru a stabili un diagnostic precis, este de dorit ca fiecare femeie să-și cunoască nivelul obișnuit (așa cum spun medicii, de lucru) de tensiune arterială care a apărut înainte de sarcină.

După cum sa menționat deja, este imposibil să se stabilească diagnosticul de hipertensiune arterială (creștere anormală a presiunii) pe baza unei singure măsurări a tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o a doua măsurătoare, diagnosticul se face atunci când se înregistrează un nivel constant crescut al tensiunii arteriale de cel puțin 2 ori la rând. Pentru un diagnostic precis, medicul poate prescrie monitorizarea zilnică a nivelului tensiunii arteriale. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv fixat pe corpul pacientului. În acest studiu, presiunea este înregistrată automat timp de 24 de ore la un ritm normal de viață pentru pacient. În timpul măsurării, o femeie ține un jurnal, în care notează tipul de activitate, durata somnului, timpul de a mânca etc. Cu monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, efectele secundare ale factorilor externi (sindromul hainei albe, stresul). , etc.) sunt excluse.de aceea, cu un grad ridicat de certitudine, prezenţa hipertensiunii arteriale este diagnosticată sau exclusă.

Hipertensiune arterială la femeile însărcinate

Hipertensiune arterială în sarcină este un simptom alarmant, deoarece poate duce la complicații grave:

Dacă în vasele corpului hipertensiune arterială în timpul sarcinii, aceasta duce la modificări similare ale sistemului circulator „mamă-placenta-făt”. Ca urmare, vasele uterului și placentei se îngustează și, în consecință, intensitatea fluxului sanguin scade și mai puțin oxigen și substanțe nutritive intră în făt. Aceste tulburări provoacă insuficiență placentară (complicații atunci când funcționarea normală a placentei este perturbată și livrarea de oxigen și nutrienți către făt este redusă) și întârzierea creșterii intrauterine (un copil cu greutate corporală mică se naște în timpul sarcinii la termen). De asemenea, o consecință a insuficienței placentare este amenințarea cu avortul.

Creșterea persistentă a tensiunii arteriale pe termen lung presiune în timpul sarcinii poate provoca tulburări severe în funcționarea organelor vitale ale unei femei însărcinate, ducând la insuficiență renală sau cardiacă acută, periculoasă pentru viața mamei și a fătului.

Arterial hipertensiune arterială în sarcină poate duce la detașarea prematură a placentei din cauza presiunii crescute în spațiul dintre peretele uterului și placentă (în mod normal, separarea placentei are loc după nașterea fătului). Desprinderea prematură a placentei duce la sângerare (în cazuri severe - cu o pierdere de sânge destul de mare). Deoarece placenta parțial separată nu își poate îndeplini funcția de a asigura viața fătului, se dezvoltă hipoxia acută (foamete de oxigen), care reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea și viața copilului nenăscut.

O creștere semnificativă a tensiunii arteriale poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni severe - preeclampsie și eclampsie. Aceste afecțiuni sunt consecințele preeclampsiei - o complicație a sarcinii, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină și edem. Preeclampsia este o afecțiune însoțită de hipertensiune arterială (200?/?120 mm Hg și peste), cefalee, „muște” intermitente în fața ochilor, greață și vărsături, durere în regiunea epigastrică, situată deasupra buricului. Eclampsia este un atac de spasme musculare ale întregului corp, însoțit de pierderea cunoștinței, stop respirator.

Una dintre complicațiile formidabile ale hipertensiunii arteriale este hemoragia cerebrală. Riscul acestei complicații crește semnificativ în perioada tensionată a nașterii, prin urmare, pentru a evita consecințele atât de grave, nașterea prin cezariană se efectuează cu valori hipertensiunii arteriale.

Tensiunea arterială crescută poate provoca complicații precum dezlipirea retinei sau hemoragia retinei, care pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

Ce este hipertensiunea arterială în timpul sarcinii

Motive pentru hipertensiune arterială presiunea la femeile gravide, sunt diverse. Bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale pot fi împărțite în două grupe.

Grupa 1 - hipertensiune arterială care a existat înainte de sarcină. Se poate numi:

• hipertensiune arterială - așa-numita tensiune arterială ridicată, ale cărei cauze exacte rămân necunoscute până în prezent; în același timp, femeia nu are boli care ar putea provoca o creștere a tensiunii arteriale (patologie endocrină, boli pe termen lung ale organelor interne);
• boli cronice ale organelor interne, însoțite de hipertensiune arterială, cum ar fi boli de rinichi (pielonefrită cronică, glomerulonefrită, boală polichistică a rinichilor, anomalii congenitale ale dezvoltării rinichilor), boli ale glandelor suprarenale, glandei tiroide, diabet zaharat, patologia centrală. sistem nervos.

De regulă, în prezența hipertensiunii arteriale cronice, se observă un nivel crescut de presiune încă de la începutul sarcinii.

Grupa 2 - hipertensiunea care s-a dezvoltat în timpul acestei sarcini. Acest grup include preeclampsia și hipertensiunea arterială gestațională (o afecțiune în care tensiunea arterială crescută stabilă este înregistrată în timpul sarcinii, neînsoțită de semne clinice de preeclampsie și autolimitată după naștere).

Preeclampsie- o complicație gravă care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii (după 20 de săptămâni), caracterizată prin afectarea organelor vitale. În cazul unui curs sever sau al lipsei unui tratament adecvat, reprezintă un pericol pentru viața gravidei și a fătului. După cum sa menționat mai sus, gestoza se manifestă printr-o triadă de simptome: edem, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că prezența a două dintre semnele enumerate este suficientă pentru a stabili diagnosticul de preeclampsie.

În cazuri rare (de regulă, în absența observării și a tratamentului preeclampsiei), se pot dezvolta complicații periculoase precum preeclampsia și eclampsia.

Pericolul preeclampsiei constă în faptul că poate începe cu manifestări clinice minime și se poate dezvolta rapid, ceea ce impune necesitatea monitorizării atentă a femeilor însărcinate cu hipertensiune arterială.

Factorii de risc pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii sunt:

• excesul de greutate corporală;
• sarcina multipla;
• prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate;
• boli pe termen lung ale organelor interne (de exemplu, rinichi);
• Diabet;
• creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinilor anterioare;
• prima sarcină, precum și vârsta primiparelor mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani.

Cum să scazi tensiunea arterială în timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă are hipertensiune arterială sau boli cronice însoțite de creșterea tensiunii arteriale, gestionarea acestei sarcini este efectuată în comun de un medic obstetrician-ginecolog și un medic generalist sau cardiolog.

Metodele de tratament care ajută la scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în non-medicament și medicament.

Metodele non-medicamentale includ normalizarea tiparelor de somn (durata somnului nocturn este de cel puțin 9-10 ore, în timpul zilei - 1-2 ore), excluderea situațiilor stresante și a efortului fizic intens. Plimbări obligatorii în aer curat într-un ritm calm, respingerea obiceiurilor proaste (de preferință în etapa de planificare a sarcinii), precum și o dietă cu un aport rezonabil de sare (nu mai mult de 5 g pe zi, ceea ce corespunde la 1 linguriță) , bogat in potasiu (este continut in banane, caise uscate, stafide, alge marine, cartofi copti).

Atunci când alegeți medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale, trebuie îndeplinite două condiții: controlul constant al tensiunii arteriale de două ori pe zi și absența unui efect advers al medicamentului asupra fătului, chiar și în cazul utilizării prelungite.

Cu o ușoară creștere periodică a presiunii, tratamentul începe cu numirea de sedative pe bază de remedii pe bază de plante - VALERIAN, mușca, NOVOPASSIT, PERSENA, PEONY DECOVER etc. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt eficiente în combinație cu terapia non-medicamentală.

Cu un ridicat constant tensiune arteriala De obicei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• DOPEGIT (METILDOPA) este recunoscut drept „medicamentul de alegere” (adică cel mai accesibil, eficient și sigur), care poate fi utilizat încă de la începutul sarcinii, dar efectul asupra scăderii tensiunii arteriale este cel mai pronunțat pentru perioade de până la 28 de săptămâni.
• Blocantele canalelor de calciu (NIFEDIPINA, VERAPAMIL, NORMODIPINA) pot fi utilizate din al doilea trimestru de sarcina. Ele sunt, de asemenea, eficiente pentru asistență de urgență cu o creștere a tensiunii arteriale la un număr mare. Sunt produse forme cu eliberare lentă a medicamentului, ceea ce face posibilă reducerea frecvenței de administrare la 1 dată pe zi.
• Beta-blocantele (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nu au efect teratogen (care provoacă malformații fetale). Sunt prescrise din al doilea trimestru de sarcină. Când luați aceste medicamente, ritmul cardiac al fătului poate scădea, astfel încât numirea lor se efectuează conform indicațiilor stricte. În timpul administrării medicamentului, este necesar să se controleze starea intrauterină a fătului.

Alegerea tacticii de efectuare a travaliului depinde de severitatea hipertensiunii arteriale, preeclampsiei, a stării intrauterine a fătului. În cazurile severe, cu o creștere constantă a tensiunii arteriale pe fondul tratamentului în curs, se efectuează o operație cezariană, deoarece crește riscul de creștere a tensiunii arteriale în timpul nașterii.

Când se efectuează travaliul prin canalul natural de naștere, terapia antihipertensivă planificată (cu utilizarea medicamentelor cu diferite mecanisme de acțiune) este prescrisă în prealabil pentru un control bun al tensiunii arteriale și se efectuează, de asemenea, anestezie adecvată pentru travaliu. Metoda optimă de ameliorare a durerii travaliului cu tensiune arterială crescută este anestezia epidurală (un anestezic este injectat în spațiul epidural situat între dura și vertebre după ce un cateter este plasat în regiunea lombară), deoarece nu numai că are un efect anestezic puternic. , dar ajută și la reducerea presiunii.

Prevenirea creșterii presiunii

Pentru a evita hipertensiunea arterială presiune în timpul sarcinii, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• Este necesar să se asigure durata normală a somnului - cel puțin 8-9 ore pe timp de noapte. Este de dorit odihna după-amiaza timp de 1-2 ore.
• Trebuie evitată suprasolicitarea emoțională și fizică; dacă sunt posibile la locul de muncă, este necesară reducerea temporară a sarcinii (trecerea la lucru mai ușor).
• Activitatea fizică moderată (plimbare în aer curat, vizitarea piscinei, gimnastică pentru gravide etc.) ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului și a organelor interne și are un efect benefic asupra stării emoționale și fizice a viitoarei mame .
• Este necesară o abordare rezonabilă a nutriției în timpul sarcinii: pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, este necesar să excludeți ceaiul puternic, cafeaua și alcoolul în orice cantitate. Este necesar să renunțați la alimentele picante, picante, prăjite, la conserve și la carnea afumată. A nu bea mai mult de 1,5 l de lichid pe zi si nu mai mult de 5 g (1 lingurita) de sare de masa este un punct important in mentinerea unui nivel optim de presiune.
• Este necesar să se controleze creșterea greutății corporale (pentru întreaga sarcină, aceasta nu trebuie să fie mai mare de 10-12? kg, iar cu un deficit inițial de greutate - mai mult de 15? kg).
• Un punct important este controlul nivelului tensiunii arteriale la ambele mâini de cel puțin 2 ori pe zi (dimineața și seara). Pe ambele mâini, presiunea trebuie măsurată deoarece înregistrarea diferitelor valori ale tensiunii arteriale (diferând cu 5-10 mm Hg) indică o încălcare a reglarii tonusului vascular și este unul dintre semnele timpurii ale dezvoltării preeclampsiei. .

Când să mergi la spital

Dacă hipertensiunea arterială este diagnosticată înainte de sarcină, I trimestru(de până la 12 săptămâni) necesită spitalizare în secția de cardiologie. În spital, se va clarifica severitatea bolii, se va rezolva problema posibilității de a avea o sarcină și vor fi selectate medicamente aprobate pentru utilizare pe termen lung în timpul sarcinii. În caz de hipertensiune arterială, spitalizarea planificată se efectuează, pe lângă primul trimestru, la 28-32 de săptămâni (perioada de cea mai mare creștere a volumului sanguin circulant) și cu 1-2 săptămâni înainte de naștere. Spitalizarea neprogramată este indicată în dezvoltarea complicațiilor sarcinii sau în deteriorarea cursului hipertensiunii.

Cu o crestere tensiune arteriala, care a fost observată pentru prima dată în a doua jumătate a sarcinii, spitalizarea este necesară pentru o examinare suplimentară, clarificarea diagnosticului și detectarea în timp util a preeclampsiei.

Viitoarele mame cu boli ale sistemului cardiovascular sunt trimise la departamentul de patologie la 28-32 de săptămâni de sarcină. Această perioadă este considerată critică, deoarece în acest moment există cea mai mare creștere a volumului de sânge circulant și cel mai adesea există o deteriorare a stării gravidei. Spitalizarea ajută la evitarea complicațiilor.

Înainte de naștere (pentru o perioadă de 38-39 de săptămâni), este indicată spitalizarea prenatală pentru a selecta metoda optimă de naștere și a pregăti nașterea.

În cazul unei deteriorări a stării viitoarei mame (creșterea tensiunii arteriale în timpul tratamentului, dureri de cap, semne de insuficiență circulatorie etc.), spitalizarea urgentă se efectuează indiferent de durata sarcinii.

Valorile hipertensiunii arteriale înregistrate în orice stadiu al sarcinii (chiar dacă femeia este în stare bună și nu există simptome clinice) necesită spitalizare pentru examinare, identificarea cauzelor hipertensiunii arteriale și selectarea tratamentului adecvat.

Trăim într-o perioadă în ritm rapid și aglomerat, aducându-ne nu numai beneficiile civilizației, ci și câteva „efecte secundare”, de exemplu, un nivel ridicat de stres. Și stresul, la rândul său, ne prezintă și surprize, de exemplu, hipertensiunea arterială în timpul sarcinii - la urma urmei, organismul percepe și sarcina ca pe un fel de stres ...

Prin urmare, controlul tensiunii arteriale este o procedură obligatorie pentru toate viitoarele mămici. Este logic să măsurați presiunea o dată pe săptămână și, dacă încep vreo defecțiune, faceți-o zilnic. Desigur, pentru aceasta trebuie să cunoașteți valorile normale.

Presiunea în timpul sarcinii: norma și abaterile de la aceasta

Probabil ați auzit că primul număr înseamnă sistolic, iar al doilea - presiune diastolică și că la o persoană sănătoasă ar trebui să fie 120/80? Cu toate acestea, merită să vă concentrați pe indicatorii dvs. individuali. Se crede că norma de presiune în timpul sarcinii nu este mai mare de 140/90 și nici mai mică de 90/60.

O gamă destul de mare de valori, nu? Așadar, ar trebui să-ți cunoști „presiunea de lucru”, cea pe care o ai de obicei. 90/60 pentru o fată de 20 de ani care cântărește 50 kg care nu a născut este absolut normal, iar notoriul 120/80 ar fi deja considerați indicatori înalți.

De ce este hipertensiunea arterială periculoasă în timpul sarcinii?

Din păcate, o creștere constantă a presiunii în această perioadă este un simptom alarmant. Dacă presiunea crește în timpul sarcinii, medicii se tem de posibila dezvoltare a unei complicații periculoase și insidioase în timpul sarcinii, care este o perturbare a funcționării organelor vitale și, în primul rând, a sistemului cardiovascular și circulator.

Ea rezultă din faptul că placenta produce substanțe din cauza cărora se formează micro-găuri în vase. Prin intermediul acestora, proteinele plasmatice și lichidul intră în țesuturi din sânge, ceea ce provoacă umflarea, în primul rând, a picioarelor și a mâinilor. Cel mai rău lucru este că nu numai membrele se umflă, ci și placenta, iar acest lucru provoacă deja o lipsă de oxigen la făt.

Chiar dacă hipertensiunea arterială în timpul sarcinii nu este un semn de preeclampsie, tot nu poți renunța la ea, până la urmă, nu degeaba medicii din clinica prenatală acordă atât de multă atenție controlului presiunii la femeile care sunt înregistrate în așteptare. un copil. Faptul este că hipertensiunea arterială în timpul sarcinii provoacă modificări ale vaselor placentei și ale fătului.

Se numește scăderea circulației sângelui între mamă și copil insuficiență placentară. Dacă copilul nu are suficient oxigen și nutrienți, poate începe o întârziere a dezvoltării sale intrauterine, iar acest lucru este deja foarte grav.

Dacă presiunea în timpul sarcinii crește în mod regulat, iar indicatorii sunt suficient de mari (140-150 și peste), acest lucru poate duce la dezlipirea prematură a placentei- o complicație foarte periculoasă a cursului normal al sarcinii. Hipertensiunea maternă poate provoca amenințarea de avort spontan sau de naștere prematură. În cele din urmă, presiunea ridicată la mamă în timpul nașterii poate duce la eclampsie - un sindrom convulsiv, care, de asemenea, nu este bun nici pentru femeie, nici pentru copilul ei.

Semne de hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Cea mai precisă modalitate de a vă afla presiunea este să o măsurați folosind un dispozitiv special (tonometru), care este de dorit pentru fiecare femeie însărcinată să-l achiziționeze, iar dacă există probleme cu presiunea, atunci achiziționarea acestuia este pur și simplu o necesitate. La domiciliu, este mai convenabil să folosiți un tonometru electronic, dar cel obișnuit este destul de potrivit - unii medici chiar cred că citirile sale sunt mai precise și costă mai puțin.

Dar o femeie poate afla și despre o creștere a presiunii din propriile sentimente: această afecțiune poate fi însoțită de dureri de cap uneori foarte puternic ameţeală.

De asemenea caracteristic:

• deteriorarea bunăstării;
• zgomot în urechi;
• greață, vărsături;
• apariția „muștelor” în fața ochilor;
• apariția petelor roșii pe pielea feței și a pieptului sau înroșirea generală a pielii în aceste zone.

Dar se mai întâmplă ca hipertensiunea arterială să fie asimptomatică, să nu deranjeze femeia însărcinată și să fie depistată doar la următoarea măsurătoare a tensiunii arteriale.

Cauzele hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii

De ce crește tensiunea arterială în timpul sarcinii? Există unele dintre cele mai comune motive pentru aceasta.

• stresul menționat mai sus. Încărcările asupra corpului sunt atât de mari încât nu are timp să se reconstruiască și reacționează cu valuri de presiune;
• insuficiența forțelor compensatorii ale corpului unei femei însărcinate. Inima, care trebuie să pompeze sânge „pentru doi”, nu poate face față volumului crescut de sânge circulant;
• ereditate. Dacă una dintre rudele tale apropiate a avut hipertensiune arterială, sunt șanse să fii nevoit să faci față și tu;
• Diabet. Nu crește presiunea în timpul sarcinii, dar diabetul poate servi drept factor nefavorabil;
• fumat. În orice caz, nu aduce un plus de sănătate, dar nicotina este una dintre primele care afectează sistemul cardiovascular;
• activitate fizică slabă. O inimă antrenată face față mult mai bine stresului;
• supraponderal sau obezitate. Monitorizați cu atenție cât câștigați în timpul sarcinii, controlați acest proces;
• probleme cu rinichii. Destul de ciudat, dar există o relație directă - adesea persoanele care suferă de boli de rinichi (de exemplu, pielonefrită, glomerulonefrită) au hipertensiune arterială;
• încălcarea activității hormonale a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a glandei pituitare. Adesea, hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este rezultatul tocmai al acestor șocuri hormonale, deoarece în acest moment femeile se confruntă cu adevărate furtuni hormonale.

Reducerea presiunii în timpul sarcinii

Multe femei sunt interesate să reducă singure presiunea în timpul sarcinii? Dar tocmai în acest caz, auto-tratamentul este inacceptabil. Nu luați nicio pastilă pentru presiune în timpul sarcinii, nu beți nicio „plantă” înainte de a consulta un medic!

Medicul vă va efectua examinarea și vă va prescrie terapia medicamentoasă. Respectați cu strictețe schema de utilizare a medicamentelor și dozele acestora, nu încetați să luați medicamentele pe cont propriu - atunci când vine vorba de hipertensiune arterială, rezultatul este doar respectarea atentă a tuturor recomandărilor.

Poate fi necesar să fiți internat în maternitatea unei maternități. Acolo nu numai că vei fi tratată, dar vor întocmi și un plan individual de naștere, ținând cont de hipertensiunea arterială. Adesea, în acest caz, anestezia epidurală este prescrisă în timpul nașterii,

La sfârșitul sarcinii, mai aproape de naștere, cel mai probabil vi se va oferi o a doua spitalizare pentru a corecta presiunea înainte de naștere.

Există, de asemenea produse pentru scăderea tensiunii arterialeîn timpul sarcinii - utilizarea lor, desigur, nu va elimina complet problema, dar poate servi ca măsură preventivă. În primul rând, este sucul de sfeclă roșie și de sfeclă roșie, suc de merișor - pe lângă scăderea presiunii, este și o sursă de vitamine!

Un remediu bun este bulionul de dovleac cu miere: se fierb 200 g de dovleac bucati in putina apa la foc mic, se raceste, se adauga miere. Aceasta salata poate ajuta si: amestecati sfecla cruda, varza si morcovii in proportii egale si asezonati cu ulei vegetal.

Nu folosi cafea, ciocolată, ceai tare - în timpul sarcinii sunt deja nedorite și cu atât mai mult cu hipertensiune arterială. Pe de altă parte, ceaiul de hibiscus sau ceaiul foarte slab cu câteva felii de lămâie, dimpotrivă, îți vor îmbunătăți starea. Un sedativ poate ajuta, de asemenea, - valeriană, mușca sau un duș rece.

Răspunsuri