Cantitate crescută de lichid amniotic. Polihidramnios

- o afecțiune caracterizată prin creșterea cantității de lichid amniotic din amnios. Patologia se manifestă în diferite stadii de embriogeneză, însoțită de o deteriorare a bunăstării generale, fluctuații, umflături și toxicoză severă. Este posibil să se diagnosticheze polihidramnios în timpul sarcinii pe baza datelor de la o examinare obiectivă și ecografie. Tratamentul patologiei implică internarea în secția de obstetrică, unde sunt prescrise antibiotice, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă și vitamine. În funcție de severitatea stării pacientului, poate fi utilizată managementul în așteptare sau livrarea de urgență.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Patogenia polihidramniosului în timpul sarcinii poate consta în două mecanisme opuse: o încălcare a activității secretoare a vilozităților membranelor fetale și o creștere patologică a volumului OPV din cauza malabsorbției. În mod normal, absorbția lichidului amniotic se realizează prin plămânii și intestinele bebelușului, precum și direct de membrana amniotică însăși. Polihidramnios în timpul sarcinii se poate dezvolta și în caz de afectare a activității de deglutiție a fătului. În același timp, se eliberează un volum normal de OPV, dar apele nu au timp să treacă prin ciclul de absorbție (în mod normal, lichidul amniotic este actualizat la fiecare 3 ore, iar copilul înghite până la 4 litri pe zi).

Până acum, nu a fost posibil să se afle în sfârșit cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii. Medicii cred că riscul de a dezvolta patologie obstetricală crește semnificativ dacă o femeie are tulburări metabolice, în special diabet zaharat. Polihidramnios în timpul sarcinii apare adesea din cauza unor boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular. Probabilitatea de polihidramnios crește pe fondul conflictului Rhesus. O altă cauză comună a polihidramniosului în timpul sarcinii este infecția, iar în acest caz există o amenințare de infecție intrauterină a fătului. Cei mai periculoși agenți patogeni sunt rubeola și herpesul, toxoplasma și citomegalovirusul.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate fi declanșat de tulburări în dezvoltarea fătului. Conform statisticilor, o anomalie obstetricală este mai des diagnosticată dacă există anomalii asociate cu mutațiile cromozomiale. Polihidramnios în timpul sarcinii apare adesea în prezența unor malformații ale rinichilor, intestinelor, plămânilor, sistemului nervos central, inimii. Grupul de risc pentru formarea acestei patologii include femeile care, după concepție, au suferit infecții virale și bacteriene, inclusiv gripă, SARS. Un anumit rol în dezvoltarea polihidramniosului în timpul sarcinii îl joacă impactul factorilor negativi: fumatul, consumul de droguri și alcool, munca în întreprinderi periculoase, aportul insuficient de nutrienți.

Clasificarea și simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii

În funcție de rata de creștere a volumului lichidului amniotic în obstetrică, se disting două tipuri de această afecțiune:

• Polihidramnios cronic în timpul sarcinii- varianta cea mai favorabilă a cursului patologiei, în care există o probabilitate mare de a transporta fătul înainte de data preconizată a nașterii. În acest caz, polihidramnios în timpul sarcinii se dezvoltă treptat, este însoțit de manifestări clinice minore și răspunde bine la tratamentul conservator.
• Polihidramnios acut în timpul sarcinii- o formă severă, caracterizată printr-o creștere rapidă a volumului OPV (în doar câteva ore). Mai des, o astfel de patologie se dezvoltă la 16-18 săptămâni de gestație, ceea ce duce la o stare gravă a mamei și a copilului. Această formă provoacă avort spontan în etapele ulterioare, anomalii congenitale severe, nașterea mortii și provoacă complicații grave din partea pacientului.

Severitatea polihidramniosului în timpul sarcinii este determinată de cantitatea de lichid amniotic: ușor - volum OPV până la 3 litri, moderat - de la 3 la 5 litri, sever - peste 5 litri.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii se poate manifesta în diferite moduri, tabloul clinic depinde de severitatea și rata de progresie a patologiei. Cel mai caracteristic semn al unei anomalii obstetrice este toxicoza tardivă, însoțită nu numai de accese intense de greață, ci și de vărsături severe. La o femeie care suferă de polihidramnios în timpul sarcinii, se observă umflarea peretelui abdominal anterior și este posibilă și acumularea de lichid în țesutul adipos subcutanat al extremităților inferioare. Aproape fiecare pacient are fluctuații - „squishing” a lichidului amniotic, care crește odată cu mișcarea.

Polihidramnios în timpul sarcinii este întotdeauna însoțit de o deteriorare semnificativă a stării generale a femeii. Din cauza presiunii fundului uterului asupra diafragmei, se observă dificultăți de respirație, uneori activitatea inimii este întreruptă și este detectată tahicardia. Cu polihidramnios, o femeie însărcinată este îngrijorată de durerea în abdomen, zona inferioară a spatelui și regiunea inghinală și oboseală crescută. Pe fondul supraîntinderii puternice a țesuturilor, pe peretele abdominal anterior apar mai multe vergeturi grosiere. Din partea fătului, polihidramnios în timpul sarcinii este de obicei însoțit de semne de hipoxie, prezentarea podală și încurcarea cordonului sunt posibile și datorită spațiului suficient pentru activitatea motrică.

Diagnosticul de polihidramnios în timpul sarcinii

Un obstetrician-ginecolog poate suspecta deja polihidramnios în timpul sarcinii pe baza unei examinări obiective și a plângerilor pacientului. Pe lângă deteriorarea stării generale a unei femei, o trăsătură caracteristică este o creștere a stării fundului uterului, care nu corespunde vârstei gestaționale. De asemenea, o creștere semnificativă a circumferinței abdomenului indică polihidramnios în timpul sarcinii, indicatorii depășesc uneori 100-120 cm.Palparea poate determina poziția patologică a fătului în cavitatea uterină - oblică, transversală sau pelviană. Dacă se suspectează polihidramnios în timpul sarcinii, unei femei i se atribuie diagnostice de laborator: teste generale de sânge și urină, frotiu din tractul genital pentru microfloră pentru a detecta infecțiile.

Dacă polihidramniosul în timpul sarcinii este cauzat de un conflict Rh, este indicat un studiu pentru a determina cantitatea de anticorpi. Diagnosticul se stabileste in cele din urma dupa o ecografie. În timpul procedurii, este posibil să se măsoare cantitatea de OPV, precum și să se evalueze funcționalitatea placentei și bunăstarea fătului. Rareori se face amniocenteza. Polihidramnios în timpul sarcinii necesită o monitorizare atentă a copilului. În acest scop, se efectuează CTG și dopplerografia uteroplacentară pentru a evalua gradul de hipoxie, funcția cardiacă, activitatea motorie, nivelul fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical și pentru a determina tactici medicale ulterioare.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii necesită spitalizare într-un spital obstetric și monitorizarea atentă a stării femeii și a fătului. Este prescrisă odihna completă, este important să excludeți factorii de stres și activitatea fizică. Tratamentul medicamentos al polihidramniosului în timpul sarcinii depinde de cauza acestei afecțiuni. Asigurați-vă că efectuați terapia bolii de bază, care a contribuit la dezvoltarea unei creșteri patologice a volumului OPV. Dacă etiologia polihidramniosului în timpul sarcinii nu este stabilită, se aplică schema clasică - terapia cu antibiotice pentru prevenirea infecției intrauterine.

Tratamentul conservator al polihidramniosului în timpul sarcinii implică și utilizarea de medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, complexe de vitamine, medicamente diuretice. În cazul polihidramniosului acut în timpul sarcinii și o deteriorare semnificativă a stării pacientului, asociată cu o amenințare la adresa vieții acesteia, în funcție de perioada de embriogeneză, este indicată întreruperea sau nașterea prematură prin cezariană. Dacă o abordare conservatoare dă o tendință pozitivă, managementul sarcinii se continuă până la 37-38 de săptămâni.

Nașterea în cazul polihidramniosului în timpul sarcinii se efectuează folosind o operație cezariană planificată. Este important să se prevină deschiderea spontană a vezicii fetale. Datorită volumului mare de lichid amniotic, scurgerea rapidă a acestuia poate duce la pierderea unor părți mici ale fătului, precum și la slăbiciune a travaliului. Dacă se ia decizia de a efectua nașterea naturală pe fondul polihidramniosului în timpul sarcinii, este necesară o amniotomie. Acest lucru stimulează și mai mult contracțiile.

Prognoza și prevenirea polihidramniosului în timpul sarcinii

În general, prognosticul pentru polihidramnios în timpul sarcinii este favorabil. Diagnosticul și tratamentul precoce fac posibilă prelungirea gestației până la data preconizată a nașterii și menținerea copilului sănătos. Cu toate acestea, această afecțiune este adesea complicată de hemoragia la naștere și postpartum, hipoxie intrauterină și dezlipirea prematură a placentei. Polihidramniosul acut în timpul sarcinii duce în majoritatea cazurilor la moartea fătului. Pentru a preveni dezvoltarea anomaliilor obstetrice, concepția trebuie planificată, focarele de infecție trebuie tratate în timp util și ar trebui să se consulte un medic obstetrician-ginecolog. Prevenirea oligohidramniosului în timpul sarcinii constă și în activitate fizică moderată și alimentație adecvată. O femeie în perioada de gestație ar trebui să evite stresul și obiceiurile proaste, să fie mult în aer curat.

Polihidramnios în timpul sarcinii este o afecțiune patologică în care cantitatea de lichid amniotic depășește nivelurile considerate normale pentru o anumită perioadă.

Lichidul amniotic asigură dezvoltarea completă intrauterină a bebelușului nenăscut. Ele protejează fătul de influențele externe și îi permit să se miște, să participe la procesul metabolic și să prevină prinderea cordonului ombilical. Lichidul amniotic este înlocuit în mod regulat (aproximativ la fiecare 3 ore) și crește treptat. Dacă în săptămâna 10 volumul este de aproximativ 30 ml, atunci în perioada prenatală este deja de 1-1,5 litri.

Ei vorbesc despre polihidramnios atunci când există mai mult de un litru și jumătate de lichid în etapele ulterioare.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Cauza exactă a polihidramniosului nu a fost stabilită până în prezent. Există o părere că predispoziția genetică (de familie) are o anumită valoare. Alocarea unui grup de risc; la femeile incluse în ea, această patologie a sarcinii este mult mai frecventă.

Factori predispozanți:

• dimensiune mare a fătului;
• sarcina multipla;
• patologia rinichilor;
• conflict Rhesus;
• infecții;
• patologia sistemului excretor al copilului nenăscut.

Notă:probabilitatea dezvoltării unei stări patologice crește odată cu infecția cu viruși și. Adesea duce la polihidramnios.

Printre factorii predispozanți se numără o încălcare a funcției de înghițire a fătului. În etapele ulterioare, el absoarbe până la 4 litri de lichid amniotic pe zi.

Simptome

Există o serie de semne clinice care fac posibilă suspectarea polihidramniosului în timpul sarcinii.

Pot apărea următoarele simptome:

Notă:cauza dificultății de respirație este așa-numita „stare înalt” a cupolei diafragmei.

În funcție de natura cursului, polihidramnios este împărțit în acut și cronic. Un pericol deosebit este varianta acută de dezvoltare, cel mai adesea diagnosticată în timpul trimestrul II. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a volumului de apă într-un timp foarte scurt - de la câteva ore la 1-3 zile. Circumferința abdomenului pacientului la nivelul buricului crește rapid, iar în regiunea inghinală și lombară există dureri de intensitate medie sau mare. În timpul examinării, se determină umflarea peretelui abdominal și hipertonicitatea miometrului.

În forma cronică, volumul lichidului amniotic crește treptat, dar probabilitatea complicațiilor este, de asemenea, foarte mare.

În funcție de severitatea cursului procesului patologic, se disting grade ușoare, moderate și severe.

Consecințele polihidramniosului în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii duce în multe cazuri la consecințe grave, mai ales în absența diagnosticului precoce și a îngrijirii medicale adecvate.

Complicațiile posibile ale stării patologice sunt:

• avort spontan (în aproape 30% din cazuri);
• (aproape 40% din cazuri);
• insuficiență fetoplacentară;
• deversare precoce și masivă de apă;
• malformații intrauterine (cel mai adesea suferă sistemul nervos și tractul gastrointestinal al fătului);
• , prezentare oblică sau transversală;
• desprinderea prematură a placentei;
• nașterea înainte de timp.

Insuficiența fetoplacentară duce la o lipsă de oxigen a fătului (), care poate provoca moartea copilului nenăscut sau tulburări grave de dezvoltare.

Dacă o infecție bacteriană sau virală a dus la patologia, probabilitatea de infectare a fătului este mare.

Conform statisticilor medicale, aproape 20% dintre pacienții diagnosticați cu polihidramnios dezvoltă tardiv (preeclampsie).

Important:patologia poate duce la o slăbire a activității de muncă în perioada 1 și a 2-a, deoarece există o supraîntindere a peretelui uterin, care afectează negativ tonusul muscular. În timpul nașterii, pe fondul unei rupturi a vezicii fetale și al unei revărsări masive de apă, cordonul ombilical sau părți ale corpului copilului pot cădea. Adesea se dezvoltă hemoragia postpartum.

Diagnosticare

Baza suspiciunii de polihidramnios este datele anamnezei (prezența anumitor simptome) și examenul general (cu măsurarea circumferinței abdomenului).

În timpul examinării, este necesar să se studieze parametrii sângelui (și) și urinei. În caz de conflict Rh, anticorpii sunt examinați.

Laboratorul examinează, de asemenea, frotiul pentru posibila prezență a microflorei patogene.

La palpare se determină tensiunea uterului și discrepanța dintre dimensiunea acestuia (în creștere) și vârsta gestațională. Caracteristică este și mobilitatea mare a fătului; el încearcă constant să-și schimbe poziția.

Important:poziția excesiv de liberă a fătului și mișcările sale active duc adesea la încurcarea cu cordonul ombilical, care este plin de asfixie.

Verificarea diagnosticului se efectuează în curs. Cu ultrasunete, se măsoară cea mai mare zonă dintre peretele uterin și făt, primind așa-numitul. indicele lichidului amniotic.

Tabelul indicatorilor lichidului amniotic:

Printre metodele de diagnosticare foarte informative se numără CTG (este necesară cardiotocografia pentru a evalua starea fătului) și dopplerometria.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii și prognostic

Dacă se detectează severitate uşoară sau moderată, medicii obstetrician-ginecologi depun toate eforturile pentru a menţine sarcina până la naşterea fiziologică. În cazurile severe, sunt posibile tulburări ale funcțiilor vitale, prin urmare, livrarea precoce (operatorie) este adesea indicată pentru a salva viața pacientului.

Pentru a determina tactica medicală, este important să se identifice factorii care au provocat starea patologică.

Dacă sarcina multiplă se datorează infecției, agenții patogeni bacterieni necesită(este recomandabil sa se prescrie medicamente cu spectru larg - Rovamicina sau Eritromicina).

Important:în timpul sarcinii, utilizarea antibioticelor tetracicline este inacceptabilă!

Conform indicațiilor, se prescriu diuretice (Hipotiazidă, Furosemid) și și.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uterin și placentar, sunt recomandate Actovegin și Curantil.

Notă:gravidele diagnosticate cu polihidramnios ar trebui să aibă zilnic cardiotocografie, măsurători de greutate și tensiune arterială. Ecografia și dopplerografia pentru evaluarea fluxului sanguin uterin și placentar sunt efectuate cel puțin săptămânal.

Polihidramniosul poate fi o indicație pentru o procedură de amniocenteză abdominală, în timpul căreia se efectuează o puncție, urmată de o îndepărtare lentă a excesului de lichid amniotic (pompat până la 200 ml).

Cu o activitate de muncă slăbită, se realizează stimularea medicamentoasă a acestuia.

Cu un grad ușor, terapia poate fi efectuată la domiciliu, dar severitatea moderată devine deja o indicație pentru spitalizare.

Prognosticul pentru forma cronică de polihidramnios este destul de favorabil. Dacă nu există contraindicații, nașterea se realizează în mod natural.

Pentru a preveni o ruptură bruscă a vezicii fetale, recurg în prealabil la o puncție a membranelor - amniotomie. Prin această procedură, lichidul amniotic este turnat într-un flux subțire, iar uterul se contractă. În cazuri de urgență, se arată.

Nivelul lichidului amniotic, care se află în limitele normale, nu înseamnă întotdeauna cursul normal al sarcinii. În acest sens, nu este de mirare că multe viitoare mame sunt adesea preocupate de această problemă. Uneori, ginecologii diagnostichează polihidramnios. Există o mulțime de informații contradictorii pe Internet. Deci sa vedem: ce se numește de fapt polihidramnios?

Pentru început, această afirmație: întrebarea cantității de lichid amniotic ar trebui să fie decis de medic la fiecare femeie însărcinată femeile în mod individual, fără a apela la tratamente pripite și la concluzii premature. Cu toate acestea, pe teritoriul țării noastre se practică în mod activ intimidarea gravidelor cu un astfel de diagnostic.

Poziția Organizației Mondiale a Sănătății este destul de clară: polihidramnios ușor și moderat în timpul sarcinii nu este o indicație directă pentru tratament, ci un stimulent pentru monitorizarea activă a unei femei însărcinate.

În al doilea trimestru de sarcină indicele lichidului amnioticîn mod normal este de 150 - 350 ml (respectiv de la 12 la 24 de săptămâni). În al treilea trimestru, cantitatea de lichid amniotic crește semnificativ și între 30 și 37 de săptămâni, indicele lichidului amniotic nu trebuie să depășească 1700 ml.

Polihidramnios este diagnosticat atunci când cantitatea de lichid amniotic depășește 2000 ml în condițiile unei sarcini la termen, iar manifestările clinice ale polihidramniosului sunt observate la un volum de 3000 ml.

Polihidramnios este de două tipuri- acută și cronică.

Cu acută cantitatea de lichid amniotic crește rapid într-o perioadă scurtă de timp (de obicei de la câteva ore la câteva zile). Această stare de fapt necesită asistență medicală imediată. Într-o astfel de situație apar foarte des nașterile premature și, din păcate, există un mare pericol de moarte fetală din cauza prematurității. Din fericire, polihidramniosul acut este mult mai puțin frecvent decât cel cronic.

Cu polihidramnios cronic creşterea cantităţii de lichid amniotic are loc lent.

Polihidramnios la femeile însărcinate poate fi explicat după cum urmează motive:

• atrezie a duodenului sau esofagului la făt;
• prezența malformațiilor sistemului nervos central la făt;
• prezența sarcinii multiple;
• sau .

Care este pericolul polihidramniosului în timpul sarcinii

Riscuri și consecințe poate fi privit din trei perspective:

1. La făt: malformatii fetale (apare in 20-30% din cazuri de polihidramnios);mortalitate (apare in 50% din cazuri) datorita malformatiilor si prematuritatii.
2. al mamei: slăbiciunea sau imposibilitatea activității de muncă; sângerare abundentă postpartum.
3. În timpul nașterii: prolapsul cordonului ombilical; sângerare periculoasă; încălcarea poziției și, de regulă, prezentarea podală a fătului.

Cauzele polihidramniosului la gravide

Cauza principală și cel mai des diagnosticată polihidramnios - obstrucția tractului gastrointestinal la mamă, precum și bolile neuromusculare congenitale sau defecte cardiovasculare.

În 20-30% din cazuri, cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt necunoscute. Un astfel de fenomen se numește polihidramnios idiopatic.

Nu mai puțin frecvent este polihidramnios cu complicații în timpul sarcinii multiple, precum și cu anemie a fătului și afectarea creierului acestuia. Prezența unor astfel de boli ale mamei, cum ar fi infecțiile virale acute, diabetul și sifilisul cauzează adesea polihidramnios.

Semne și diagnostic de polihidramnios

Simptomele polihidramniosului pot fi: dureri abdominale, o creștere puternică a uterului în timpul sarcinii de la până.

Dacă se suspectează polihidramnios, consultați imediat un medicși se supune unei examinări, trece o serie de teste pentru a exclude cauzele bolii pe partea maternă: diabet zaharat, sifilis și imunizare Rh.

În continuare, trebuie să treceți printr-un specialist în domeniul malformațiilor fetale pentru a confirma sau exclude presupusul diagnostic. De asemenea, o femeie însărcinată este adesea rugată să doneze o cantitate mică de lichid amniotic pentru a determina cariotipul copilului și pentru a identifica anomaliile cromozomiale.

Dacă se suspectează infecția intrauterină a fătului, lichidul amniotic poate fi testat pentru infecția cu TORCH. Pentru aceasta, se determină anticorpi la agenții patogeni infecțioși.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii

În funcție de severitatea polihidramniosului, de cauzele sale și de durata sarcinii, se prescrie tratamentul. Polihidramnios ușor și moderat grad, de regulă, nu tratați, ci monitorizați în mod activ starea mamei și a fătului.

Femeile cu polihidramnios pronunțat repausul la pat este prescris sub stricta supraveghere a medicilor. Starea fătului este monitorizată cu ultrasunete.

Cu terapie medicamentoasă prescrie în principal un medicament numit "Indometacin". O contraindicație serioasă la numirea sa este depășirea vârstei gestaționale. Medicamentul funcționează în așa fel încât să reducă producția de urină la făt.

În starea normală a gravidei, tratamentul nu este necesar, dar este necesar urmărire atentă în ambulatoriu. Dacă este detectată o stare periculoasă a fătului, este necesară o naștere neprogramată pentru o perioadă de 35 de săptămâni (posibil mai devreme cu indicații adecvate). Morbiditatea și mortalitatea acestor copii este mai mare în comparație cu bebelușii prematuri și copiii născuți la termen.

Singura consolare este că nu mai mult de 17% dintre sarcinile cu apă mare se termină cu complicații grave în timpul nașterii.

Cu simptome negative severe, mamele fac o puncție (numită amniocenteză) și drenează cu atenție lichidul. Dar poate duce și la naștere prematură. De asemenea, în timpul procedurii, riscul de infecție intrauterină a fătului crește semnificativ.

Pentru a preveni polihidramnios, ar trebui să ai o atitudine responsabilă față de sănătatea ta chiar înainte de sarcină. Cu mult înainte de concepția intenționată, este necesar cu dați analizele recomandate de medic pentru a identifica predispozitia la acest diagnostic si factorii de risc asociati acestuia.

În timpul sarcinii, trebuie să acordați o atenție deosebită bunăstării dvs., ai grijă de sănătatea ta.

Nu trebuie să neglijați călătoriile la clinica prenatală. Este obligatoriu să respectați toate prescripțiile medicului și să fiți supus tuturor examinărilor necesare. Departe de ultimul loc este ocupat de un stil de viață sănătos și de o activitate fizică moderată la aer curat.

Video despre polihidramnios în timpul sarcinii

Vă sugerăm să urmăriți un videoclip despre polihidramnios în timpul sarcinii.

În articol discutăm despre polihidramnios în timpul sarcinii - soiuri, cauze, simptome și consecințe. Veți afla de ce polihidramnios este periculos pentru mamă și copil, cum să determinați polihidramnios prin indicele lichidului amniotic, ce este inclus în regimul său de tratament și cum să preveniți apariția acestuia.

Cu polihidramnios, cantitatea de lichid amniotic depășește norma

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii? Aceasta este o acumulare în exces de lichid amniotic în uter. Lichidul amniotic inconjoara bebelusul si este foarte important pentru dezvoltarea lui. Lichidul amniotic protejează fătul de influențe externe și infecții, asigură metabolismul normal și libertatea de mișcare, menține echilibrul termic și previne strângerea cordonului ombilical.

Când echilibrul fluidelor este perturbat, iar cantitatea acestuia depășește norma, apare polihidramnios.. Polihidramnios la gravide este diagnosticat în 1% din cazuri.

Există mai multe tipuri de patologie:

• în funcție de debit - polihidramnios cronic și acut în timpul sarcinii;
• prin cantitatea de lichid amniotic - polihidramnios limită, moderat și sever în timpul sarcinii.

În polihidramnios cronic, cantitatea de lichid amniotic crește treptat, iar simptomele patologiei sunt mai puțin pronunțate. În polihidramnios acut, cantitatea de lichid amniotic crește în câteva zile sau chiar ore. Dimensiunea abdomenului crește dramatic, există dureri în regiunea lombară și inghinale. O astfel de patologie amenință să rupă uterul și necesită întreruperea artificială a sarcinii.

Cel mai adesea, polihidramniosul acut apare în stadiile incipiente, iar polihidramniosul cronic apare la sfârșitul sarcinii.

Polihidramnios limită sau tendința la polihidramnios în timpul sarcinii este diagnosticată atunci când cantitatea de lichid amniotic corespunde limitei superioare a normei, dar nu depășește valoarea acesteia. Polihidramnios moderat în timpul sarcinii este determinat dacă există ușoare abateri de la indicatorii normali, în timp ce nu există manifestări externe. Polihidramnios sever este însoțit de simptome evidente - stomacul crește rapid, femeia simte că copilul se mișcă.

Care este pericolul polihidramniosului în timpul sarcinii

Polihidramniosul provoacă complicații pe parcursul sarcinii și al nașterii. Este deosebit de periculos dacă, în ultimele etape ale gestației, polihidramnios este diagnosticat în timpul sarcinii - consecințele pentru copil și mamă pot fi deplorabile.

Ce amenință polihidramnios în timpul sarcinii pentru o femeie:

• deshidratare severă din cauza vărsăturilor continue;
• prezentarea oblică, transversală sau pelviană a fătului;
• sângerări abundente în timpul nașterii și după naștere;
• desprinderea prematură a placentei;
• dezvoltarea gestozei tardive;
• avort spontan sau naștere prematură;
• activitate de muncă slabă din cauza întinderii excesive a uterului;
• prolapsul cordonului ombilical, membre ale fătului în timpul nașterii.

Care este pericolul polihidramniosului în timpul sarcinii pentru un copil:

• imunitatea redusă;
• malformații ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos central;
• insuficiență fetoplacentară;
• prematuritate;
• infecţie;
• moartea fetală.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Medicii încă nu știu exact de ce există polihidramnios în timpul sarcinii. Cu toate acestea, ei identifică un grup de risc în care patologia apare cel mai des.

Acest grup include femeile care sunt diagnosticate cu următoarele:

• Diabet;
• boală de rinichi;
• boli infecțioase - rubeolă, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus;
• boli cardiovasculare;
• sarcina multipla;
• conflict Rhesus;
• patologia placentei.

Uneori, în ultimele etape, funcția de deglutiție sau de excreție a bebelușului este perturbată, ceea ce provoacă polihidramnios la gravide. De asemenea, polihidramniosul apare daca copilul este prea mare sau are malformatii.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

Cu polihidramnios, există o serie de simptome și semne care pot spune unei femei că ceva nu este în regulă în corpul ei.

Care sunt simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii:

• slăbiciune cronică și stare generală de rău;
• durere și greutate în abdomen;
• dificultăți de respirație din cauza stării ridicate a diafragmei;
• umflarea extremităților inferioare;
• ritm cardiac rapid;
• volum abdominal 100-120 cm sau mai mult;
• un număr mare de vergeturi aspre;
• sunet de gâlgâit în interiorul abdomenului.

Semne de polihidramnios în timpul sarcinii târzii:

• tensiune constantă a uterului;
• activitate fetală excesiv de mare;
• reducerea producției de urină.

Cu cât detectați mai devreme aceste semne, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Unele femei sunt interesate să determine singure polihidramnios în timpul sarcinii. Răspunsul la această întrebare este clar - în niciun caz. Nu te diagnosticezi singur. Puteți acorda atenție doar semnelor externe, de exemplu, vergeturile prea aspre și consultați un medic pentru un diagnostic precis.

Cum se determină polihidramnios la femeile însărcinate

Polihidramnios poate fi detectat doar cu ultrasunete.

Pentru a diagnostica polihidramnios, femeii i se face o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia se calculează indicele amniotic - volumul lichidului amniotic. Pe lângă ecografie, medicul ginecolog măsoară circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului pentru a afla dacă acestea depășesc valorile normale. Medicul efectuează și palparea uterului și dezvăluie tensiunea acestuia și mobilitatea ridicată a embrionului.

tabelul indicelui lichidului amniotic

Pentru a determina cantitatea exactă de lichid amniotic, cavitatea uterină este împărțită în patru pătrate, în fiecare dintre ele se măsoară cea mai mare zonă dintre peretele uterin și făt, se însumează indicatorii și se obține indicele lichidului amniotic (AFI). .

IAI este comparat cu un tabel al normei cantității de lichid amniotic, care indică indicatori pentru diferitele etape ale sarcinii. Conform acestui tabel, polihidramnios în timpul sarcinii apare atunci când indicele depășește limitele fluctuațiilor probabile. Dacă sunteți în săptămâna 37 de sarcină, iar indicatorul este la limitele superioare ale normei, adică aveți polihidramnios limită în ultimele etape de sarcină, nu refuzați internarea. Ar fi bine să fii sub supraveghere medicală.

Perioada de sarcină, săptămâni	Indicator mediu normal, mm	Fluctuații probabile, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Cum să tratezi polihidramnios în timpul sarcinii

Primul lucru de făcut atunci când apar primele semne de polihidramnios este să uiți de auto-tratament. Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală sau medicamente tradiționale fără aprobarea medicului dumneavoastră. Ele pot fi periculoase în starea ta și te pot face să te simți și mai rău. Pentru simptome de polihidramnios acut, sunați imediat o ambulanță. Este vorba despre viața copilului tău.

Înainte de a trata polihidramnios în timpul sarcinii, determinați gradul său:

• cu un grad ușor de polihidramnios, terapia nu este necesară; medicul prescrie examinări mai frecvente ale gravidei pentru a-i monitoriza starea;
• în cazurile moderate și severe este necesară spitalizarea.

Deoarece dezvoltarea polihidramniosului provoacă înfometarea cronică de oxigen a fătului, este necesar să se stabilească rapid cauza patologiei și să o vindece.

Vi se vor da teste suplimentare:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• test de zahăr din sânge;
• test de sânge pentru conflictul Rh;
• unge pe flora;
• dopplerometrie;
• cardiotocografie;
• Ecografia fetală.

În unele cazuri, medicul efectuează o amniocenteză abdominală. În timpul acestei proceduri, se prelevează o probă de lichid amniotic din uter, celulele fătului și deșeurile sunt examinate pentru a evalua starea de sănătate a acestuia.

După ce a aflat cauza polihidramniosului, specialistul va prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul universal al polihidramniosului în timpul sarcinii include mai multe zone care reduc treptat cantitatea de lichid amniotic:

1. terapia bolii de bază;
2. ameliorarea simptomelor dureroase - durerea este ameliorată eficient de antispastice, cum ar fi No-shpa sau Magnesia cu polihidramnios la femeile însărcinate;
3. terapie cu vitamine – este obligatoriu să luați vitaminele C, E și B;
4. îmbunătățirea circulației uteroplacentare și a metabolismului - tocoliticele Ginipral și Partusisten dilată vasele uterine, reduc tonusul uterului; agenții antiplachetari Curantil și Trental normalizează „fluiditatea” sângelui;
5. medicamente diuretice - de exemplu, furosemid;
6. amniocenteza terapeutică și diagnostică - în polihidramnios sever, până la 200 ml de lichid amniotic sunt îndepărtați lent din uter;
7. dieta stricta - lupta bine cu setea si excesul de lichid din organism.

Indiferent dacă a fost identificată o infecție, este prescris un curs de medicamente antiinflamatoare și antibiotice pentru polihidramnios de sarcină. În cazul infecțiilor urogenitale, Vilprafen este adesea utilizat pentru polihidramnios la femeile însărcinate. Un antibiotic mai puternic este ceftriaxona pentru polihidramnios. Este util nu numai în tratamentul infecțiilor sistemului genito-urinar, ci și în infecțiile pielii, tractului digestiv și respirator.

În procesul de tratament, femeia se află sub supravegherea constantă a unui medic. În fiecare zi, se măsoară greutatea și tensiunea arterială, se efectuează cardiotocografia fătului. Ecografia Doppler se face la fiecare 5-7 zile. Daca starea copilului se stabilizeaza, sarcina se mentine pana la 37-38 saptamani. Dacă nu există nicio îmbunătățire sau cantitatea de lichid amniotic crește, se efectuează o livrare de urgență.

Nutriție pentru polihidramnios la gravide

Regulile de bază ale dietei pentru polihidramnios la femeile însărcinate:

• consumați alimente care conțin proteine ​​​​animale și vegetale;
• excludeți din dietă produsele lactate și carnea grasă, peștele;
• crește cantitatea de fructe și legume din meniu;
• bea multă apă și suc proaspăt stors.

Prevenirea

Deoarece cauzele și consecințele polihidramniosului în timpul sarcinii nu au fost încă clar stabilite, medicii nu au dezvoltat măsuri preventive specifice.

1. Planifică-ți sarcina. Înainte de a concepe un copil, treceți prin examinări, faceți-vă testarea pentru infecții sexuale ascunse, vindecați cariile, amigdalita și alte focare de infecție cronică.
2. Înregistrează-te din timp în timpul sarcinii și nu rata examinările ginecologice programate până la 39-41 de săptămâni.
3. Respectați o alimentație adecvată și rutina zilnică, evitați locurile cu aglomerații mari de oameni și alte surse de infecție.

Cea mai bună prevenire a polihidramniosului în timpul sarcinii este ecografiile regulate. Doar o examinare cu ultrasunete va dezvălui complicația la timp într-un stadiu incipient, iar după tratament veți putea îndura și da naștere unui copil sănătos.

Pentru mai multe informații despre lichidul amniotic, vezi videoclipul:

Ce să-ți amintești

1. Ce înseamnă polihidramnios în timpul sarcinii - un exces de lichid amniotic care înconjoară copilul în sacul amniotic.
2. Diagnosticul de polihidramnios se pune dacă indicele lichidului amniotic este mai mare decât limita superioară a fluctuațiilor probabile în normă.
3. Simptomele polihidramniosului sunt slăbiciune și dificultăți de respirație, umflarea extremităților inferioare, creșterea volumului abdomenului, apariția vergeturilor aspre, gâlgâituri.
4. Cauzele polihidramniosului sunt bolile cronice și infecțioase ale unei femei, malformațiile fetale, conflictul Rh, sarcina multiplă.
5. Polihidramnios poate provoca avort spontan sau naștere prematură, complicații în timpul travaliului, malformații ale copilului, decesul acestuia.
6. Tratamentul include terapia pentru boala de bază, terapia cu vitamine, normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar și antibiotice.

Polihidramnios- o afecțiune patologică observată la femei în timpul sarcinii, exprimată ca un exces de lichid amniotic (lichid amniotic). Conform statisticilor, patologia este observată la 1% dintre femeile însărcinate.

Valoarea lichidului amniotic este neprețuită. Protejează cordonul ombilical de a fi strâns, iar fătul de diverse leziuni și zgomot, îi oferă libertate de mișcare în primele luni de dezvoltare și este implicat în metabolism. Rata lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii este diferită, de exemplu, în săptămâna 14 este de 100 ml, în săptămâna 38 este de 1000-1500 ml. Dacă cantitatea de apă este depășită semnificativ de la normă, atunci se vorbește despre polihidramnios.

Polihidramnios la femeile însărcinate este de două tipuri- acută sau cronică. În primul caz, excesul de lichid amniotic se acumulează rapid, în al doilea - treptat. De obicei, polihidramnios acut la femeile gravide se observă pe o perioadă de 12-24 săptămâni, cronică - timp de 33-35 săptămâni. De asemenea, poate fi ușoară (depășind puțin cantitatea de apă) sau severă (cantitatea de apă este mult depășită) grad.

Motive pentru dezvoltarea polihidramniosului

Polihidramnios la femeile însărcinate se poate dezvolta sub influența diverșilor factori. Luați în considerare:

• infectii(infecții acute, cronice, TORCH: toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes) în timpul sau cu puțin timp înainte de sarcină.
• Diabet(lipsa hormonului insulină, care reglează metabolismul carbohidraților în organism).
• Hipertensiune arteriala(creșterea tensiunii arteriale).
• Boli ale sistemului cardiovascular și urinar.
• Conflict Rhesus în timpul sarcinii- răspunsul imun al organismului mamei cu factor Rh negativ la antigenele eritrocitare ale fătului cu factor Rh pozitiv, în timpul căruia se formează anticorpi anti-Rhesus. Cu alte cuvinte, sistemul imunitar al femeii încearcă să scape de celulele fetale străine.
• Sarcina multipla, în care se poate observa polihidramnios la un făt, iar oligohidramnios (lipsa de apă) la altul.
• Insuficiență fetoplacentară(circulația uteroplacentară afectată).
• Malformații fetale- meningocel, hidrocefalie, anencefalie, tulburări de dezvoltare a sistemului nervos central, infecție a esofagului sau a intestinului subțire.

În unele cazuri, nu este posibilă stabilirea cauzei dezvoltării polihidramniosului la femeile însărcinate.

Semne de polihidramnios

Este posibil să se suspecteze polihidramnios la femeile însărcinate prin câteva semne caracteristice:

• Discrepanța dintre dimensiunea uterului și perioada calendaristică a sarcinii - acestea sunt depășite semnificativ.
• Palparea unor părți ale fătului este dificilă, se observă mobilitatea excesivă și poziția instabilă a acestuia, bătăile inimii sunt slab auzite
• Uneori pot apărea umflături severe, dificultăți de respirație, o senzație de durere și greutate în abdomen.

Diagnosticul de polihidramnios

Diagnosticul este confirmat prin ecografie. Cantitatea de lichid amniotic este determinată pe baza indicelui amniotic. Cu un volum normal de apă, este în intervalul de până la 24 cm, cu polihidramnios - mai mult de 24 cm.

De asemenea, unei femei însărcinate i se pot prescrie studii suplimentare:

• amniocenteza (analiza lichidului amniotic),
• testul de absorbție a glucozei - un test de screening pentru diagnosticul diabetului zaharat gestațional (un tip de diabet care se dezvoltă numai în timpul sarcinii),
• test de sânge pentru anticorpi, viruși și infecții,
• dopplerografia (ultrasunetele fluxului sanguin) - vă permite să determinați starea circulației uteroplacentare,
• cardiotocografie (se înregistrează ritmul cardiac fetal, activitatea sa motorie și tonusul uterin).

Polihidramnios are un impact negativ asupra cursului sarcinii, nașterii, stării femeii, fătului, provocând următoarele consecințe:

Tratamentul polihidramniosului

Tratamentul, în funcție de severitatea patologiei, se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital. Înainte de a prescrie tratamentul, medicul stabilește cauza care a provocat polihidramnios la o femeie însărcinată. În cazurile în care este imposibil să se stabilească cauza exactă a patologiei, se utilizează un regim de tratament universal, care include: antibiotice cu spectru larg, vitamine, diuretice, un preparat cu magneziu și o dietă strictă.

În polihidramnios acut este indicată o procedură de amniocenteză, în timpul căreia se introduce un cateter în amnios sub ghidaj ecografic și se îndepărtează cu grijă o anumită cantitate de lichid amniotic.

Dacă tacticile de tratament nu sunt eficiente, starea femeii și a fătului se înrăutățește, atunci se ia o decizie privind nașterea timpurie.

Prognosticul pentru polihidramnios este favorabil, dar supus tratamentului în timp util. De obicei femeile cu această patologie, în absența complicațiilor, nasc pe căi naturale. Dar astfel de nașteri durează mai mult decât de obicei. Acest lucru se datorează întinderii excesive a uterului, determinând o scădere a funcției sale contractile.

Prevenirea polihidramniosului

• pregătirea pentru sarcină (depistarea și tratamentul bolilor ginecologice, cronice, boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar, infecții cu transmitere sexuală cu 3-6 luni înainte de concepție),
• înregistrarea modernă în clinica prenatală și vizitele sale regulate,
• informarea medicului despre orice modificare a stării de bine și a senzațiilor,
• îndeplinirea tuturor programărilor unui medic ginecolog,
• aderarea la o dietă adecvată, un regim de muncă și odihnă,
• plimbări lungi în aer curat.

Vizualizări: 8751 .