Protocol de screening cu ultrasunete 20 de săptămâni. Uter normal

Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a fătului este principala metodă de diagnostic în timpul sarcinii. De câte ori o femeie însărcinată ar trebui să facă o ecografie a fătului este determinată de medicul ginecolog care o urmărește. Scopurile ecografiei fetale sunt diferite, în funcție de perioada de sarcină efectuată.

De obicei, numărul de ecografii planificate (obligatorii) nu depășește de 5 ori:

1. Pentru a determina sarcina în sine - aproximativ la o perioadă de 5 - 7 săptămâni;

2. Să evalueze dezvoltarea fătului în interiorul uterului, precum și starea placentei mamei și excluderea malformațiilor. Se efectuează ecografia inimii fetale - pe o perioadă de 11 - 13 săptămâni;

3. Pentru a exclude malformațiile, evaluați starea placentei și a lichidului amniotic din acesta, precum și pentru a determina sexul copilului. Asigurați-vă că determinați dimensiunea fătului prin ecografie și ecografie a inimii fetale - pentru o perioadă de 19 - 21 de săptămâni;

4. Să se determine greutatea aproximativă a copilului și starea cordonului ombilical, precum și comensurabilitatea dimensiunii capului său și a canalului de naștere al mamei. Mărimea fătului este determinată prin ultrasunete - pentru o perioadă de 32 - 34 de săptămâni;

5. Să se pregătească pentru naștere, pentru a anticipa eventualele complicații – imediat înainte de naștere, cu primele contracții sau când lichidul amniotic se sparge.

Principalele tipuri de ecografie fetală și modul în care sunt efectuate

Există astfel de metode de bază de ecografie fetală precum:

1. Transabdominal (senzorul este situat pe stomacul femeii);

2. Transvaginal (senzorul este introdus în vagin).

Ambele tipuri de proceduri sunt complet nedureroase pentru o femeie, iar ultrasunetele nu dăunează fătului.

Ecografia transvaginala este mai precisă. Recent, ecografiile fetale tridimensionale și bidimensionale sunt considerate modalități foarte comune de a obține informații suplimentare despre sarcină.

Ecografia tridimensională sau 3D utilizează un program computerizat sofisticat care oferă o imagine tridimensională a fătului, care se bazează pe imagini bidimensionale (plate). De fapt, ultrasunetele 3D vă permit să obțineți o fotografie precisă a fătului. În prezent, această metodă de diagnosticare este utilizată pentru depistarea precoce a malformațiilor fetale care ar putea fi omise în timpul ecografiei convenționale. De exemplu, cu ajutorul ultrasunetelor inimii fetale, pot fi detectate malformații în dezvoltarea organului.

Ultrasunetele în patru dimensiuni sau 4D ale fătului vă permit să vedeți o imagine tridimensională a copilului în timp real, în timp ce mișcările sale și activitatea tuturor organelor interne sunt vizibile.

Viitoarele mame sunt adesea preocupate de întrebarea dacă ultrasunetele sunt dăunătoare fătului. Deci, aparatele moderne cu ultrasunete sunt complet inofensive pentru mamă și copilul nenăscut. În plus, ele permit nu numai determinarea dimensiunii fătului prin ultrasunete, efectuarea unei ecografii a inimii fetale, ci și imprimarea fotografiilor și înregistrarea videoclipurilor.

Ecografia Doppler este utilizată pentru a efectua o ecografie a inimii fetale. Acest dispozitiv face posibilă studierea circulației sângelui în vasele de sânge, în inima copilului și în cordonul ombilical, precum și în vasele placentei mamei. Datele cu ultrasunete Doppler sunt importante pentru identificarea potențialelor probleme de sănătate la un copil într-un stadiu incipient:

• Malformații ale inimii;
• anomalii ale vaselor de sânge;
• Probleme cu placenta.

Un ginecolog cu ultrasunete neprogramat poate prescrie în următoarele cazuri:

1. Secreții sanguine din tractul genital;

2. Durere în abdomenul inferior.

Repetarea frecventă a ultrasunetelor pentru făt nu este dăunătoare și absolut nu dăunează dezvoltării normale a copilului.

Pentru a determina corect dimensiunea fătului prin ultrasunete, pentru a evalua în mod fiabil rezultatele ecografiei prin descifrarea ultrasunetelor fătului, o femeie însărcinată trebuie să cunoască regulile de bază pentru pregătirea acestei proceduri. În primul rând, trebuie să aflați ce tip de ultrasunete este prescris (prin vagin sau prin abdomen). Modul de pregătire pentru o ecografie depinde de următoarele:

1. Când efectuați o ecografie transabdominală, trebuie să beți cel puțin 1 litru de apă cu aproximativ 2 ore înainte și să nu mergeți la toaletă înainte de procedură;

2. La efectuarea unei ecografii transvaginale, vezica urinară trebuia să fie goală, prin urmare, înainte de procedură, trebuie să mergeți la toaletă.

În plus, o femeie înainte de procedură nu trebuie să fie nervoasă și să se întrebe dacă ultrasunetele sunt dăunătoare fătului.

Descifrarea ultrasunetelor fetale

Normele indicatorilor și parametrilor utilizați pentru descifrarea ecografiei fătului pot varia, în funcție de durata sarcinii. Descifrarea ultrasunetelor fătului este efectuată de un medic, folosind tabele speciale.

Mărimea fătului prin ultrasunete este determinată de următorii indicatori:

• Circumferința capului fetal (HC);
• Diametrul biparietal (BPD);
• Lungimea fătului de la coroană la sacrum (CRL);
• Lungimea femurului (FL).

La descifrarea ultrasunetelor fătului, se determină cantitatea de lichid amniotic (lichid amniotic). O abatere de la norma acestui parametru, în sus sau în jos, poate indica o încălcare a dezvoltării sistemului nervos sau a rinichilor fătului, precum și un semnal de infecție intrauterină.

O mare atenție la descifrarea cu ultrasunete a fătului este acordată stării placentei (locul copiilor). Ecografia determină următorii parametri ai placentei:

1. Grosimea;

2. Gradul de maturitate;

3. Caracteristicile atașării sale;

4. Starea dezvoltării sale (de exemplu, prezentarea).

Determinarea sexului copilului folosind ultrasunete are loc de obicei la a treia ecografie planificată (după a 20-a săptămână de sarcină). Gradul de acuratețe în determinarea sexului prin această metodă nu este mai mare de 90%.

La descifrarea ultrasunetelor fătului, devine posibilă identificarea următoarelor anomalii de dezvoltare:

• Hidrocefalia este o acumulare de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană, care amenință dezvoltarea normală a creierului;
• Anencefalie - absența completă a creierului (un diagnostic fatal);
• Mielomeningocelul este o hernie a măduvei spinării care amenință grav dezvoltarea creierului și a măduvei spinării unui copil;
• Spina bifida este un proces de spina bifida. Acest lucru amenință dezvoltarea normală a măduvei spinării la un copil;
• Infecția (atrezia) duodenului este o anomalie care necesită o intervenție chirurgicală urgentă imediat după nașterea unui copil, datorită căreia este posibilă restabilirea permeabilității intestinale;
• Malformațiile fetale cu ultrasunete ale inimii sunt abateri ale structurii sale, care perturbă circulația sângelui în inima copilului. Este important să se identifice acest lucru pentru ca, în cazul unui defect periculos, să se efectueze o operație imediat după naștere;
• Sindromul Down este o boală cromozomială în care se observă multiple malformații și retard mintal al copilului.

Pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil, se efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului de trei ori, în conformitate cu trimestrul. Este acest tip de examinare a femeilor însărcinate pe care medicii îl consideră cea mai bună alegere. În primul rând, nu este nevoie de o pregătire specifică. În al doilea rând, procedura are loc rapid și într-un mediu calm, nu există emoții negative și/sau senzații dureroase. În al treilea rând, rezultatele studiului sunt imediat raportate pacientului.

Ce arată ecografiile în trimestrul 2 și 3 de sarcină

Cea mai gravidă ar trebui să treacă pe o perioadă de 10 săptămâni, adică în primul trimestru. Desigur, această procedură poate fi efectuată la o dată mai devreme - de exemplu, este posibil deja la 4-6 săptămâni de sarcină să se confirme faptul concepției și să se stabilească termenul și chiar să se determine natura sarcinii. (în curs de dezvoltare sau înghețat). Examinarea cu ultrasunete, efectuată în primul trimestru de sarcină, vă permite să identificați patologiile fetale, ceea ce permite părinților să ia o decizie cu privire la oportunitatea purtării în continuare a fătului.

A doua oară o femeie va fi trimisă la o examinare cu ultrasunete la o perioadă de 20-24 de săptămâni, care corespunde trimestrului 2 de sarcină. Cu această procedură, specialistul va putea:

• determinați localizarea placentei;
• evaluează starea colului uterin;
• identificarea încălcărilor în dezvoltarea fătului, inclusiv anomalii anatomice;
• determina starea canalului cervical.

În plus, în al doilea trimestru, ultrasunetele vă permit deja să măsurați masa copilului nenăscut și chiar (poate că părinții sunt cei mai preocupați de acest lucru!) Să determinați sexul, dar numai dacă embrionul a luat o astfel de poziție încât medicul își vede bine organele genitale.

În al treilea trimestru de sarcină, se efectuează astfel încât medicii să se poată pregăti și să pregătească femeia pentru nașterea viitoare. Pe baza rezultatelor studiului luat în considerare, un specialist va evalua starea lichidului amniotic, poate identifica prezența infecției intrauterine și a patologiei fetale ereditare. Cel mai important, este ultrasunetele care vă permite să determinați viteza fluxului sanguin în cordonul ombilical în al treilea trimestru de sarcină. Dacă există încălcări ale acestui indicator, atunci medicul va diagnostica „hipoxie fetală”, ceea ce înseamnă aport insuficient de oxigen pentru copilul nenăscut. O astfel de situație prezintă un anumit pericol și, în cazuri deosebit de grave, experții consideră că este adecvat să se efectueze livrarea timpurie.

Norme și interpretarea ecografiei 2-3 trimestre de sarcină

Ecografia obstetricală, adică efectuată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, permite nu numai stabilirea termenului nașterii așteptate și estimarea dimensiunii fătului. Tocmai cu o astfel de examinare femeile pot diagnostica întârzierea creșterii intrauterine și pot evalua gradul problemei, deoarece, în unele cazuri, părinții decid să refuze continuarea nașterii (de exemplu, întârzierea dezvoltării duce la procese ireversibile, iar nou-născutul nu va fi viabil). . Pentru ca un astfel de diagnostic de întârziere a creșterii intrauterine să poată fi efectuat, specialistul trebuie să ia anumite măsurători:

Notă:o măsurătoare foarte importantă la sfârșitul sarcinii este circumferința abdomenului femeii, care va da o idee atât despre dimensiunea fătului, cât și despre greutatea acestuia. Acest indicator nu poate informa specialiștii despre vârsta gestațională, dar joacă totuși un rol important în studiul pacientului.

Posibilitati de ecografie in trimestrul 2-3 de sarcina

Tipul de cercetare considerat permite medicului să obțină informații maxime despre cursul sarcinii, despre starea fătului. Ce poate determina un medic din rezultatele unei ecografii în al doilea / al treilea trimestru de sarcină:

Normele pentru cantitatea de lichid amniotic sunt date în tabel:

În plus, tipul de studiu luat în considerare, efectuat în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, este utilizat pentru a determina alți parametri:

• anomalii în dezvoltarea uterului;
• prezentarea fetală – poate fi fie cap;
• evaluarea activitatii motorii a focarului.

Dacă medicii suspectează o sarcină ratată, atunci ecografia vă permite să confirmați sau să infirmați moartea intrauterină a fătului.

După fiecare examinare cu ultrasunete, femeia însărcinată primește un protocol special care conține date importante despre dezvoltarea fătului. Principalii indicatori includ dimensiunea biparietală a capului fetal (abreviat ca BDP), care, spre deosebire de alți indici, poate „a spune” perioada de gestație cât mai precis posibil. Veți afla despre ce este BPR la ecografie în timpul sarcinii din materialul de astăzi.

Conceptul de BDP

În timpul procedurii cu ultrasunete, medicii acordă o atenție deosebită capului bebelușului. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece creierul este unul dintre cele mai importante organe ale corpului, iar dezvoltarea acestuia (creierul) are un impact direct asupra stării embrionului. Și BDP determină doar dimensiunea capului și, în consecință, gradul de dezvoltare a creierului.

Acest indice denotă „lățimea” craniului, ca să spunem așa, care se măsoară între tâmple, adică de-a lungul axei minore.

Notă! Împreună cu BPR, de obicei, se măsoară și LZR - distanța dintre frunte și spatele capului, adică măsurarea se efectuează de-a lungul axei majore. Rețineți că valorile ambilor indici cu acuratețe maximă pot fi obținute doar între săptămânile 12 și 28 de sarcină.

Indicele BDP este important în determinarea posibilității de naștere naturală. Dacă circumferința canalului de naștere este mai mică decât circumferința capului bebelușului, atunci medicii decid să recurgă la o operație cezariană.

Care este standardul BPR?

Pentru a evalua acest indice pe săptămână, a fost creat un tabel special, care indică normele BDP al embrionului, precum și abaterile permise.

BRGP (BPR) - dimensiunea capului biparietal. DB - lungimea coapsei. DHRK - diametrul pieptului. Greutatea - în grame, înălțimea - în centimetri, alți indicatori în milimetri

BDP-ul fătului depășește norma - ce înseamnă asta?

În unele cazuri, indicele depășește normele admise. În acest caz, medicul curant este obligat să determine alți parametri ai fătului (cum ar fi circumferința abdomenului, lungimea șoldurilor etc.) pentru a se asigura că nu există patologii. Și dacă restul parametrilor depășesc norma pentru cel puțin una sau două săptămâni, atunci viitoarea mamă are un făt mare. Dar dacă acești indicatori se încadrează în intervalul acceptabil, atunci este probabil ca copilul să se dezvolte pur și simplu în salturi și toți parametrii se vor egaliza în curând.

În ceea ce privește abaterile semnificative ale BDP de la normă, acestea indică adesea probleme serioase în dezvoltare. De exemplu, un indice crescut poate fi cu o tumoare a oaselor craniene sau a creierului în sine, precum și cu hidrocefalie și hernie cerebrală. În fiecare dintre cazurile enumerate (singura excepție este hidrocefalia), femeile sunt sfătuite să întrerupă imediat sarcina, deoarece astfel de patologii sunt, din păcate, incompatibile cu viața. Insa hidrocefalia se trateaza cu antibiotice sau (daca tratamentul nu a dat niciun rezultat) se face avort.

Notă! Cu BDP prea scăzut în embrion, nu ar trebui să ne așteptăm nici la nimic bun - adesea aceasta indică o subdezvoltare a creierului sau absența anumitor componente ale acestuia (emisferele drepte, stângi sau ambele simultan, cerebel etc.). În astfel de cazuri, fătul este avortat indiferent de vârsta gestațională.

În ultimul trimestru de sarcină, o dimensiune biparietală scăzută indică o întârziere a dezvoltării fetale. Acest sindrom este tratat cu medicamente speciale (cum ar fi actovegin, clopoței etc.), care stimulează fluxul de sânge în cavitatea uterină și placentă.

Valorile medii ale fetometriei fătului

saptamana de sarcina	Înălțime, mm (KTR - dimensiunea coccis-parietal)	Greutate, g	Diametrul pieptului, mm
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

ecografie în timpul sarcinii- Acesta este un studiu al stării fătului folosind iradiere specială cu ultrasunete. Pe ecranul aparatului cu ultrasunete, specialistul vede cum se află copilul dumneavoastră în uter, cât de mult corespunde dezvoltării acestuia cu vârsta gestațională și judecă starea de sănătate a copilului nenăscut în funcție de indicații speciale. Ecografia modernă în timpul sarcinii îți permite nu numai să-ți vezi copilul, ci chiar să-i faci o poză ca amintire.

Diagnosticul cu ultrasunete este foarte informativ în evaluarea dezvoltării fătului și este inofensiv pentru mamă și copil.

Dezvoltarea intrauterină a fătului este un proces dinamic, astfel încât ultrasunetele în timpul sarcinii sunt efectuate în momente care oferă informații maxime despre anatomia fătului. In timpul sarcinii se fac 3 ecografii obligatorii. În stadiile incipiente (până la 12 săptămâni), diagnosticul cu ultrasunete se efectuează conform indicațiilor:

- diagnosticul faptului de sarcină cu infertilitate, avorturi spontane în istorie;

- clarificarea termenului;

- prezența semnelor de amenințare de avort (durere, spotting);

- formațiuni volumetrice ale corpului uterului, ovarelor.

Primul studiu de screening se efectuează în perioada de 12-14 săptămâni. În aceste perioade, se face o evaluare a corespondenței dimensiunii fătului cu vârsta gestațională, sunt dezvăluite semne de patologie cromozomială la făt (sindrom Down etc.) Ecografia în timpul sarcinii vă permite să studiați anatomia făt: structura creierului, prezența unui stomac, vezică urinară. Se evaluează ritmul cardiac fetal. Se determină localizarea corionului, particularitatea structurii uterului și prezența patologiei ovariene.

Diagnosticul cu ultrasunete în primul trimestru joacă un rol important în diagnosticarea precoce a patologiei congenitale, detectarea semnelor de anomalii cromozomiale (extinderea TVP), în detectarea cursului patologic al sarcinii și corectarea acestuia în timp util. În prezența unui spațiu de guler extins la făt, femeile însărcinate sunt trimise pentru o consultare cu un genetician pentru o examinare cuprinzătoare și metode suplimentare de diagnosticare.

Al doilea examen de screening efectuate în perioada de 22-24 săptămâni. Scopul principal al diagnosticului cu ultrasunete este de a identifica malformațiile fetale și semnele patologiei cromozomiale, se evaluează dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor fătului. În plus, se efectuează o evaluare a creșterii fetale, o evaluare a cantității de lichid amniotic și a stării placentei. În aceste perioade se determină sexul fătului.

Al treilea studiu de screening efectuate în perioada de 32-34 săptămâni. Anatomia tuturor organelor și sistemelor este evaluată pentru a identifica posibile anomalii, se determină poziția fătului și a placentei, cantitatea de lichid amniotic, semnele de întârziere a creșterii fetale și insuficiența placentară.

Doppler- Aceasta este o evaluare a fluxului sanguin în vasele uterine și vasele fetale (artera cordonului ombilical). Principalele indicații ale dopplerometriei sunt: ​​boli ale gravidei (hipertensiune arterială, patologie renală, boli vasculare), întârziere a creșterii fetale, modificări ale cantității de lichid amniotic, preeclampsie a gravidei, semne de maturare prematură a placentei.

Ecografia 3D (3 Decografie)- Obținerea unei imagini 3D în timp real a fătului. Se folosește ca metodă suplimentară în timpul ecografiei în timpul sarcinii la orele de screening. Siguranța metodei a fost testată de multe ori de oamenii de știință din întreaga lume. Diagnosticarea cu ultrasunete este recunoscută ca o metodă sigură și fiabilă de imagistică fetală, intensitatea și puterea undei cu ultrasunete rămân aceleași - la fel ca și în diagnosticul cu ultrasunete convențional.

Ecografia tridimensională are avantaje în depistarea malformațiilor feței și membrelor. Ecografia tridimensională vă permite să vedeți mai clar copilul nenăscut: cum este localizat, cum se mișcă, ce emoții trăiește. Din 26-28 de săptămâni de sarcină, folosind imagini 3D în timp real, devenim martori oculari ai tuturor reacțiilor comportamentale ale fătului. Puteți vedea clar mișcările buzelor, proeminența limbii, mișcările de mestecat, deschiderea largă a gurii. În timpul unei ecografii în timpul sarcinii, părinții pot vedea primul zâmbet al copilului lor, puteți face o fotografie a copilului nenăscut. Cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete, puteți privi în zona care este ascunsă de ochii oamenilor, acesta este un suport emoțional pentru dezvoltarea sarcinii. La efectuarea unei ecografii tridimensionale în timpul sarcinii, trebuie luat în considerare faptul că timpul de examinare poate fi puțin mai lung decât în ​​cazul unei ecografii bidimensionale standard. Calitatea imaginii rezultate atunci când se utilizează diagnosticul cu ultrasunete tridimensional depinde de poziția corpului fetal, de localizarea membrelor sale, de cordonul ombilical și de placenta. Dificultățile în obținerea imaginilor volumetrice se pot datora cantității mici de lichid amniotic, chiar și în cazurile în care cantitatea lor relativ mică nu este încă patologică (oligohidramnios). Probleme semnificative de calitate a imaginii apar de obicei atunci când gravida este supraponderală sau dacă are cicatrici pe peretele abdominal anterior după operații abdominale. Succesul ecografiei 3D în timpul sarcinii (obținerea de imagini de înaltă calitate ale fătului) depinde adesea de activitatea fizică - cu cât fătul este mai activ, cu atât este mai probabil să vadă imagini mai interesante ale vieții intrauterine.

Descifrarea ultrasunetelor în timpul sarcinii

Concluzia o obțineți imediat după examinarea cu ultrasunete. Deoarece medicii lucrează pe echipamente străine, în concluzie puteți vedea o mulțime de abrevieri de neînțeles. Pentru cei interesați, iată defalcarea:

AV- valvă aortică;

SA- aorta;

RA- artera pulmonara;

PV- venă pulmonară;

LV- Ventriculul stâng

PV- valvă pulmonară;

LA- atriul stang

IVS- sept interventricular;

MV- valva mitrală (sângele trece prin ea din atriul stâng în ventriculul stâng);

IAS- sept interatrial;

IVS- vena cava inferioara;

HV- vena hepatica;

R.V.- ventricul drept

RA- atriul drept;

televizor- valva tricuspidiană (sângele trece prin ea din atriul drept în ventriculul drept);

AA- arcul aortic;

aAO- aorta ascendenta

aao- aorta abdominala;

AML- foița anterioară a valvei mitrale;

ATL- cuspid anterior al valvei tricuspide; AW - peretele anterior al ventriculului stâng;

CS- sinusul coronarian;

DAO- aorta toracica descendenta

LCA- artera coronară stângă;

LCA- artera carotidă stângă;

LCC- prospectul coronarian stâng;

LPA- ramura stângă a arterei pulmonare;

LSA- artera subclavie stângă;

LVOT- tractul de ieșire al ventriculului stâng;

NCC- valvă aortică necoronară

PF- lichid pericardic;

RM- muschiul papilar (regleaza miscarile valvei mitrale);

PML- foița posterioară a valvei mitrale;

PW- peretele posterior al ventriculului stâng;

RCA- artera coronară dreaptă;

RCC– foiță coronară dreaptă a valvei aortice;

RPA- ramura dreaptă a arterei pulmonare;

RSPV- Vena pulmonară superioară dreaptă

RVOT- tractul de ieșire al ventriculului drept;

RVW- peretele ventriculului drept;

SVC- vena cavă superioară.

În funcție de dispozitivul utilizat, valorile normale în diferite centre de diagnosticare pot varia ușor.

Tabelul mărimii fetale medii prin ecografie

BRGP(BPR)- dimensiunea capului biparietal. DB- lungimea coapsei. DGRK este diametrul pieptului. Greutatea - în grame, înălțimea - în centimetri, alți indicatori în milimetri.

O săptămână 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Creştere 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Greutatea 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 O săptămână 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Creştere 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Greutatea 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 O săptămână 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Creştere 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Greutatea 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Descifrarea ultrasunetelor în timpul sarcinii

Deci, luați protocolul examinării cu ultrasunete, faceți-vă confortabil - începem decodarea. În partea de sus este numele tău. Al doilea articol este o indicație a primei zile a ultimei menstruații și a vârstei gestaționale estimate. A treia și cea mai mare parte a protocolului este copilul dumneavoastră, protagonistul studiului. Despre el puteți afla următoarele:

1 .Făt . Câte sunt disponibile, starea lui (lor).

2. prezentare (cap, pelvin, transversal, oblic, instabil). Până la 30 de săptămâni de sarcină, fătul se poate învârti în uter după bunul plac, inclusiv culcat atât transversal, cât și în diagonală. După 30 de săptămâni, este timpul să se decidă și ar trebui să-și ia poziția de prezentare a capului. Cu toate acestea, este adesea pelvin. În acest caz, ai posibilitatea operației de cezariană, deși există întotdeauna șansa ca bebelușul să se răstoarne la naștere.

3. Fetometria fătului: ca standard, această măsurătoare a capului - BPR (în loc sau suplimentar) este măsurată de LZR și OG, abdomen - J, sau OJ, coapsa - DB (în plus, indicatori ai lungimii tibiei, peroronului, tibiei lungime), dimensiunea cerebelului și a inimii;

greutatea și înălțimea estimată a fătului;

perioada căreia îi corespund indicatorii;

creșterea fetală din studiul anterior: adecvată, accelerată, încetinită, absentă;

semnele de hipotrofie fetală sunt detectate / nu sunt detectate (de ce tip).

Dacă descoperiți că parametrii nu se potrivesc cu termenul estimat, nu vă grăbiți să intrați în panică.

Vârsta gestațională este setată incorect. Ovulația nu are loc întotdeauna în a 14-a zi a ciclului, de unde și variația duratei unei sarcini normale - de la 38 la 42 de săptămâni. Este și mai dificil în situația cu vremea, când o femeie descoperă brusc un test cu dungi în loc de menstruație. În acest caz, datele cu ultrasunete (în dinamică) servesc ca bază pentru ajustarea termenului nașterii așteptate.

Caracteristicile constituționale ale structurii fătului. Este permisă o eroare în parametrii fetometrici ai fătului, ținând cont de particularitățile dezvoltării sale și de structura individuală a organismelor părinților. Medicul trage concluzii despre caracteristicile individuale ale dezvoltării pe baza rezultatelor unui studiu cu ultrasunete în dinamică și pe baza caracteristicilor constituției părinților.

Copilul se dezvoltă în salturi. Acest lucru este valabil pentru sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea trimestru.

Există o posibilitate de întârziere a creșterii intrauterine - IUGR sau sindromul de întârziere a creșterii fetale (FGR). IUGR este simetrică și asimetrică. În primul caz, există un decalaj proporțional al tuturor indicatorilor (de la 2 la 4 săptămâni). Cu o formă asimetrică, există o discrepanță între dimensiunea abdomenului și dimensiunea capului în timp. Dacă se suspectează RCIU, se efectuează ecografie dinamică, Dopplerografie și examen cardiotocografic. În concluzie, acest lucru vă permite să determinați dacă există motive de îngrijorare.

Uneori, ecografiști neexperimentați sau chiar femeile înseși, analizând rezultatele ecografiei, pun un diagnostic de întârziere în dezvoltare numai pe baza faptului că, să zicem, dimensiunea capului copilului corespunde perioadei de dezvoltare a fătului, iar picioarele sunt de o săptămână sau doi în urmă. Aceasta este o mare greșeală: fătul se poate dezvolta inegal, spasmodic. De aceea, dacă se suspectează ZUVR, este foarte important să se observe copilul în dinamică (la fiecare 1-2 săptămâni) pentru a nu efectua o terapie nejustificată.

4. Dimensiunile spațiului gulerului.În mod normal, pentru o perioadă de 12 săptămâni, nu trebuie să depășească 2,5-3 mm. Un spațiu de guler mărit poate indica boli cromozomiale. Cu toate acestea, excesul de normă nu este un semn incontestabil, iar ceva mai cert poate fi spus doar dacă există o istorie agravată (rude bolnave, un copil bolnav deja existent) și rezultatele unui test alfa-fetoproteină (AFP), care se realizează în 15-20 de săptămâni. În cele din urmă confirmă sau infirmă diagnosticul de examinare a sângelui din cordonul ombilical al fătului.

5. Malformații congenitale ale fătului – detectat/nedetectat.

6. Se determină dacă se încurcă sau nu gâtul cu cordonul ombilical. Acest lucru este important pentru alegerea tacticii de naștere și este relevant, respectiv, înainte de însăși nașterea. Cel mai important lucru de reținut este că încurcarea cordonului ombilical nu este neobișnuită și necritică.

7. ritm cardiac - ritmul cardiac fetal. În mod normal, ar trebui să fie în intervalul 110-180 bătăi/min. Odată cu creșterea duratei sarcinii, bătăile inimii devin mai puțin frecvente - 120-160 bătăi / min.

Procedura cu ultrasunete este familiară tuturor viitoarelor mămici. În timpul sarcinii, o femeie este supusă acestei examinări de cel puțin trei ori și nu gândiți. După ecografie, gravida primește un protocol cu ​​o concluzie. Abundența numerelor și a abrevierilor de litere este amețitoare. Din cauza ignoranței, îmi vin în minte doar gânduri rele. Și în timp ce viitoarea mamă primește o programare la un ginecolog, de multe ori imaginația va face deja imagini sumbre. Decodificarea competentă a ultrasunetelor în timpul sarcinii va ajuta la prevenirea acestei situații.

Care este scopul unei ecografii în timpul sarcinii?

Efectuarea unei examinări cu ultrasunete în perioada nașterii unui copil:

• ajută la analiza stării fătului;
• identificarea malformațiilor congenitale și a caracteristicilor de dezvoltare ale copilului;
• pentru a diagnostica abaterile și complicațiile cursului perioadei de gestație.

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este foarte populară datorită simplității, accesibilității, siguranței și conținutului ridicat de informații. Face parte din trei studii de screening în timpul sarcinii.

Rezultatele ecografiei sunt evaluate numai de medicul curant. Interpretarea datelor obținute în contextul unei anumite femei cu un anumit istoric și antecedente de sarcină este posibilă numai de către o persoană cu studii medicale superioare. Autodecodificarea ultrasunetelor fetale este inacceptabilă, dar cunoașterea și înțelegerea parametrilor principali ai săi va liniști femeia și va îmbunătăți înțelegerea reciprocă între ea și medic.

Ce va spune ecografia precoce

Ecografia la începutul sarcinii este o examinare suplimentară și este recomandabilă numai după indicații. Impactul negativ asupra fătului în timpul implementării diagnosticului cu ultrasunete nu a fost dovedit. Cu toate acestea, în ciuda siguranței metodei, este mai bine să nu o utilizați inutil în primul trimestru. În stadiile inițiale ale sarcinii, are loc depunerea organelor și sistemelor, iar efectele asupra acestor procese nu au fost pe deplin studiate.

Ecografia de scurtă durată se efectuează pentru:

• clarificarea termenului său;
• evaluarea viabilității embrionului;
• diagnosticul locației ectopice a oului fetal, amenințarea întreruperii sarcinii.

În scurt timp, se măsoară diametrul interior al oului fetal. Valoarea sa crește pe măsură ce sarcina continuă. Începând de la 5 săptămâni, dimensiunea oului fetal crește cu 1-2 mm. Stabilirea vârstei gestaționale după mărimea ovulului fetal este relevantă doar atunci când embrionul nu este încă vizibil. De îndată ce este posibil să se măsoare copilul, valoarea mărimii coccis-parietal este utilizată pentru a determina vârsta acestuia. Acest indicator din primul trimestru este cel mai în concordanță cu realitatea. Vârsta rezultată a fătului poate să nu coincidă cu perioada calculată în prima zi a ultimei menstruații. Aceasta spune doar că ovulația și concepția au avut loc puțin mai devreme sau mai târziu.

Dacă ovulul fetal nu se găsește în cavitatea uterină, se face o analiză pentru nivelul gonadotropinei corionice. Cu valoarea sa de 1500 de unități/l și peste, este diagnosticată o sarcină ectopică.

Viabilitatea embrionului este evaluată. Pentru a face acest lucru, activitatea sa motrică este înregistrată și este calculată ritmul cardiac. Dacă, cu un CTE al unui embrion de 6 mm sau mai mult, bătăile inimii acestuia nu sunt detectate, se vorbește despre o sarcină în nedezvoltare. Sacul vitelin trebuie să fie vizibil lângă făt. Îndeplinește funcția de a hrăni copilul până când se formează placenta. Absența acestuia sau o dimensiune mai mare de 6 mm poate indica moartea embrionului.

Un corp galben este descris într-unul dintre ovare, se formează la locul ovulului eliberat. Dimensiunea medie a corpului galben este de 16-20 mm. Produce progesteron timp de până la 12 săptămâni, până când placenta preia această funcție. Acest hormon contribuie la menținerea sarcinii. Ecografia poate prezenta, de asemenea, semne de desprindere a placentei.

Prima ecografie

Prima examinare cu ultrasunete programată se efectuează în cadrul a 11-14 săptămâni și poate fi, de asemenea, efectuată. Scopul său principal este de a identifica malformațiile congenitale și caracteristicile de dezvoltare ale fătului, precum și markerii patologiei cromozomiale.

KTR la ultrasunete este dimensiunea coccis-parietală a fătului, care este măsurată de la cap până la coccis. Pe baza valorii sale, se precizează vârsta gestațională și se determină data preconizată a nașterii. Restul parametrilor sunt de importanță secundară în acest moment.

Viabilitatea fătului este determinată. Copilul în acest moment este destul de activ, iar ritmul bătăilor inimii sale variază în intervalul de la 140 la 160 de bătăi pe minut.

La prima ecografie, se evaluează dezvoltarea principalelor organe și sisteme și se efectuează o căutare a patologiei congenitale. Pentru a determina semnele anomaliilor cromozomiale, se efectuează o ecografie a zonei gulerului. Valorile normative ale spațiului gulerului depind de vârsta gestațională stabilită. Acest indicator este informativ atunci când CTE este de la 45 la 84 mm. Un risc crescut de patologie cromozomială este indicat cu o grosime a spațiului gulerului mai mare de 3 mm. Această valoare este evaluată împreună cu rezultatul screening-ului biochimic.

Absența sau hipoplazia osului nazal poate indica prezența unei patologii cromozomiale. Apare în sindromul Down. Cu toate acestea, nu ar trebui să tragem concluzii numai pe baza parametrului osului nazal; această situație apare cu un nas mic la vârsta adultă.

A doua ecografie

Ecografia din al doilea trimestru este efectuată pentru a identifica malformațiile congenitale și caracteristicile dezvoltării fătului, de asemenea, vă permite să determinați sexul copilului. În această perioadă, complicațiile cursului sarcinii sunt deja ușor de diagnosticat.

Descifrarea ultrasunetelor din al 2-lea trimestru include în primul rând o evaluare. Rezultatele obţinute sunt comparate cu valorile standard. BDP la ultrasunete este dimensiunea biparietală a capului fetal, este egală cu distanța dintre punctele îndepărtate ale oaselor parietale. După valoarea BDP de la 13 la 22 de săptămâni, puteți determina vârsta gestațională cu o precizie de 5-7 zile. Pe lângă acest indicator, se fac măsurători ale mărimii frontal-occipitale, circumferinței abdomenului și a capului și lungimea femurului fătului.

Descrierea placentei este importantă. În al doilea trimestru, conceptul de „placentație joasă” se regăsește adesea în încheierea protocolului cu ultrasunete. Acest diagnostic se pune dacă marginea placentei este situată sub 6 cm deasupra nivelului orificiului intern. Această afecțiune poate fi un fenomen temporar, pe măsură ce vârsta gestațională crește și uterul crește, locul copilului crește. Se spune că placenta previa este atunci când ajunge la marginea orificiului intern sau o suprapune (prezentare marginală/centrală). Condițiile descrise sunt periculoase prin creșterea riscului de detașare prematură a placentei și apariția unor sângerări abundente.

În timpul celei de-a doua examinări cu ultrasunete, se evaluează starea colului uterin. În mod normal, lungimea sa ar trebui să fie egală sau mai mare de 3 cm, iar faringele intern ar trebui să fie închis. Scurtarea colului uterin și deschiderea canalului cervical indică prezența insuficienței istmico-cervicale și necesită terapie de conservare.

A treia ecografie

Al treilea examen cu ultrasunete se efectuează ca parte a celui de-al treilea screening. Acesta rezumă rezultatele diagnosticelor anterioare și oferă toate datele pentru naștere.

La efectuarea ecografiei se măsoară dimensiunea biparietală și fronto-occipitală a capului, circumferința abdomenului și a capului, lungimea oaselor tubulare și se calculează greutatea estimată a bebelușului. Aceste valori sunt comparate cu indicatori standard. Dacă dimensiunea întârzie cu 2 săptămâni sau mai mult, se vorbește despre întârzierea creșterii intrauterine a fătului. Cu o formă simetrică de dezvoltare întârziată a bebelușului, toate dimensiunile acestuia sunt reduse uniform.

Debutul manifestării acestei patologii se constată încă din trimestrul 2 de sarcină. Cauzele sale sunt în majoritatea cazurilor prezența malformațiilor congenitale, a anomaliilor cromozomiale și a infecției intrauterine congenitale a fătului. Pentru forma asimetrică de întârziere a creșterii bebelușului, este caracteristică o scădere a circumferinței abdomenului în raport cu alte dimensiuni. Se dezvoltă după 30 de săptămâni și este o consecință a insuficienței placentare.

Se determină poziția bebelușului în uter și partea sa de prezentare la ieșirea din pelvisul mic. Se crede că fătul se poate întoarce înainte de 34 de săptămâni de gestație. La o dată ulterioară, ar trebui să fie longitudinală în prezentarea capului.

Se măsoară grosimea placentei, se evaluează locația și starea acesteia. În mod normal, grosimea placentei corespunde valorii săptămânii curente de sarcină. Există 4 grade de maturitate placentei: zero, primul, al doilea, al treilea. Cu cât este mai mare gradul de maturitate, cu atât poate îndeplini mai puține funcții:

• până la 30 de săptămâni ar trebui să fie un grad zero;
• de la 30 la 34 de săptămâni - prima;
• de la 35 la 39 de săptămâni - a doua;
• înainte de naștere – al treilea.

Odată cu îmbătrânirea prematură a placentei, fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți. Prin urmare, în acest caz, este obligatoriu să se efectueze