Acasă › Rugăciuni › Sifilisul este congenital. Ce este sifilisul congenital, semnele și tratamentul acestuia

Sifilisul este congenital. Ce este sifilisul congenital, semnele și tratamentul acestuia

Boala unei mame în timpul sarcinii este periculoasă pentru copilul nenăscut. Sifilisul la un nou-născut este rezultatul unei infecții intrauterine.

Agentul cauzal al bolii este Treponema pallidum (Treponema pallidum). Infecția fetală apare în timpul sarcinii. Riscul de infecție este deosebit de mare dacă viitoarea mamă are sifilis latent precoce și secundar. Daca pacienta nu a primit tratament in timpul sarcinii, in 20% din cazuri fatul moare in utero. Probabilitatea de a avea un copil bolnav este de până la 95%.

Atenţie! Uneori, temându-se de condamnarea rudelor, o tânără își ascunde boala și evită tratamentul. Prețul unui comportament frivol este viața și sănătatea!

Căile de infectare

Există astfel de moduri:

Prin vena ombilicală (sub formă de embolie).
Agentul cauzal pătrunde prin fantele limfatice ale venei și arterelor cordonului ombilical.
Prin placenta. Toxinele secretate de treponem provoacă leziuni acestui organ, ceea ce afectează negativ dezvoltarea fătului. Modificările trofice ale placentei duc la hipoxie intrauterină.

Dacă în timpul sarcinii a existat corionamnionită, riscul de a da naștere unui copil bolnav după sifilis crește de câteva ori. O placentă sănătoasă este o barieră de încredere pentru agentul patogen.

Important! Monitorizarea atentă a gravidei, tratamentul bolilor concomitente.

Simptomele bolii

Uneori apar imediat după naștere:

Nou-născutul arată ca un bătrân mic: față încrețită, piele flăcătoare atârnând în pliuri.
Stratul de grăsime subcutanat este subțiat. Greutatea corporală este semnificativ sub norma pentru vârsta gestațională. Abdomenul este mărit. Culoarea pielii este palidă, cu o nuanță de pământ. Pe abdomen și piept - rețea venoasă. Aspectul caracteristic al copilului se numea „Habitus syphilitica”.
Dacă sifilisul congenital după naștere se manifestă în primele ore de viață, copilul se naște într-o stare gravă. Există insuficiență respiratorie. În analiza generală a sângelui - anemie, trombocitopenie.
Pe fondul scăderii numărului de trombocite, se dezvoltă sindromul hemoragic, care se manifestă sub formă de hemoragii subcutanate de diferite dimensiuni.
Din partea plămânilor - pneumonie, atelectazie diseminată, imaturitatea țesutului pulmonar.
Uneori se dezvoltă hepatita. Există o creștere a nivelului de bilirubină din sânge, în special datorită fracției conjugate (directe). Pielea unor astfel de copii este vopsită în galben murdar. Ficatul este mărit la palpare, denivelat și dens. În absența unui tratament specific, hepatita duce la distrugerea treptată a ficatului.

Un tablou clinic similar poate fi cu orice infecție congenitală, ceea ce face diagnosticul dificil.

Sifilisul la nou-născuți poate fi ascuns, fără un tablou clinic caracteristic:

Forme	Manifestari clinice	Ilustrare
Sifilis congenital precoce cu simptome	Pemfigus Bebelușul se naște cu vezicule pe piele. Localizarea cea mai frecventă a leziunii este palmele și tălpile. Uneori apar vezicule pe alte părți ale corpului. Bulele sunt lente, pline cu lichid seros tulbure. Într-un studiu de laborator al conținutului blisterelor, se găsesc spirochete.
	Îngroșarea difuză a pielii Cel mai adesea se observă în gură și bărbie. Pielea devine densă, capătă o culoare roșu închis. Apoi se formează fisuri, care se vindecă cu formarea de cicatrici. Atenţie! Dacă se suspectează sifilis congenital - izolare imediată! Nașterea după tratamentul sifilisului la mamă - numai în departamentul de observație!
	Erupție cutanată maculopapulară Este mai frecventă la vârsta de 2-3 luni, dar poate fi încă din primele zile de viață.
	secreție sifilitică La examinare, medicul atrage atenția asupra dificultății respirației nazale și a scurgerilor abundente din căile nazale. În cazurile avansate se formează ulcerații pe mucoasa nazală. Copilul este acut contagios.
	Mărirea ficatului și a splinei.
	Osteocondrita (boala Wegner) Sunt afectate oasele tubulare lungi din zona de creștere. Boala se manifestă prin depunerea de var în celulele cartilajului osului cu formarea ulterioară a necrozei. Se dezvoltă adesea la 6-7 luni de sarcină. Pentru a confirma diagnosticul, un medic experimentat va prescrie o radiografie a picioarelor și antebrațelor. Periostită Inflamația periostului diafizei oaselor tubulare lungi. Detectat la 55% dintre copiii bolnavi.
	corionretinită Când examinează fundul de ochi, oftalmologul găsește pigment punctat și focare ușoare - „sare și piper”.
formă ascunsă	Funcționează asimptomatic. Anticorpii împotriva sifilisului la nou-născuți sunt singura manifestare a bolii.
Leziuni ale sistemului nervos	Hidrocefalie internă Leptomeningita sifilitică Se manifestă clinic prin letargia bebelușului. Plâns monoton, țipete frecvente fără cauză. Pot exista convulsii. La examinare, fontanela se umflă, capul se înclină înapoi. Examenul de laborator al lichidului cefalorahidian a evidențiat citoză limfocitară și conținut crescut de proteine.

Fotografiile și videoclipurile din acest articol vor vorbi despre simptomele bolii.

Plan de examinare pentru suspiciunea de sifilis congenital

Planul include următoarele activități:

Hemoleucograma completă detaliată. Se găsesc adesea anemie, leucocitoză, VSH crescut și o schimbare a formulei neutrofile spre stânga.
Trombocite, coagulogramă.
Chimia sângelui. Boala se caracterizează printr-o creștere a nivelului de proteină C reactivă. Adesea a evidențiat hiperbilirubinemie.
Analiza generală a urinei.
cercetare bacteriologică. Treponemul palid se găsește în conținutul veziculelor cu pemfigus. Se examinează secreția mucoasei nazale, țesutul cordonului ombilical și placenta.
Metode de cercetare serologică: ELISA (imunotest enzimatic) și RMP (reacție de microprecipitare). ELISA detectează astfel de anticorpi împotriva sifilisului la un nou-născut precum imunoglobulinele G și M.
Anticorpii de clasa G indică faptul că mama copilului avea lues. Imunoglobulinele de clasa M sunt un indicator al unui proces activ.
Reacția de imunofluorescență (RIF) folosit pentru diagnosticarea formelor latente. RPG (reacția de hemaglutinare pasivă) este un test extrem de sensibil.
Consultatie oculista.
Radiografia oaselor tubulare lungi.
Examinarea cu ultrasunete a creierului și a organelor abdominale.
Dacă se suspectează meningită - puncție lombară.

Important! Sunt necesare culturi de LCR și microscopia.

Tratament

Include astfel de măsuri:

Într-o maternitate, este prescris un tratament simptomatic. Dacă este necesar, se iau măsuri de resuscitare. Există o instrucțiune privind transferul nou-născuților bolnavi la un spital de copii.
Tratament specific care vizează combaterea agentului patogen. Benzilpenicilina este utilizată pe scară largă. În caz de intoleranță la antibiotice din seria penicilinelor, se prescriu medicamente de rezervă: Ceftriaxonă, Ampicilină.

Pentru prevenirea disbacteriozei, sunt prescrise eubiotice ("Linex", "Bifidumbacterin").

Prevenirea

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să facă un test de sânge pentru sifilis de cel puțin 3 ori.

Terapia preventivă a femeilor însărcinate. Viitoarele mame intreaba adesea daca este posibil sa nasca un copil sanatos dupa sifilis. Dacă ai finalizat un curs de tratament și ai urmat toate recomandările unui venereolog, totul se va termina cu bine.

Terapie preventivă pentru copii. Este prescris dacă mama nu a fost tratată în timpul sarcinii. Se întâmplă ca terapia să fie prescrisă prea târziu sau să fie efectuată cu încălcarea protocolului.

Întrebări frecvente adresate medicului

Dacă mama a fost bolnavă în tinerețe

Buna seara doctore! Numele meu este Serghei. Soția a recunoscut că la 19 ani avea lues. Am citit pe internet că acum nu va putea naște un copil sănătos. Spune-mi te rog, este posibil să nasc după sifilis?

Salut Serghei! Dacă soția dumneavoastră a terminat cursul tratamentului, nimic nu amenință copilul nenăscut. Vă recomand să faceți din nou testele înainte de a planifica o sarcină și să urmați recomandările medicale.

Risc pentru nou-născut

Salut! În timpul sarcinii, am aflat că soțul meu m-a infectat cu lues. Au prescris tratament. Sunt foarte îngrijorat pentru copil. Se va îmbolnăvi?

Buna ziua! A avea un copil după tratamentul cu sifilis este absolut sigur. Urmați toate instrucțiunile venereologului.

Va doare antibioticele?

Buna ziua domnule doctor! Familia noastră are probleme. Medicii spun că fiica mea nou-născută are sifilis congenital. Soția susține că a fost infectată în clinica prenatală, unde a fost observată în timpul sarcinii. I-au prescris antibiotice, dar îi era frică să nu-i facă rău copilului. Ce se va întâmpla acum?

Buna ziua! Este regretabil că soția dumneavoastră nu a respectat ordinele medicului. Tratamentul profilactic al unei femei însărcinate previne infecția fătului. Sifilisul congenital este mult mai periculos pentru sănătatea nou-născutului decât terapia cu antibiotice.

Sifilisul nevindecat și nașterea după tratament sunt două lucruri diferite. Ma bucur ca diagnosticul a fost pus la timp si exista speranta pentru o recuperare completa a copilului. Și, apropo, infecția soției tale în clinica antenatală este absolut exclusă.

Această boală este relativ rară în țara noastră. Incidența sifilisului congenital în țările vest-europene variază între 0,01 și 2-3%. Fără prezența sifilisului la mamă, nu poate exista sifilis la copil. Sifilisul mamei poate fi asimptomatic și poate avea fără semne evidente. Un istoric negativ din partea mamei nu înseamnă că nu are sifilis. Fătul este întotdeauna infectat de la mamă, indiferent dacă a fost bolnav înainte sau s-a îmbolnăvit în timpul sarcinii. Dacă o mamă a contractat sifilis în ultimele 6 până la 8 săptămâni de sarcină, copilul se poate naște sănătos, dar nu întotdeauna. Infecția fătului are loc in utero, diaplacentar, pe cale hematogenă și cel mai adesea prin vena ombilicală, mai rar pe cale limfatică. De regulă, placenta nou-născuților infectați cu sifilis are modificări specifice sifilitice. Cu sifilisul congenital, infecția apare de obicei prin penetrarea masivă a spirochetelor în sângele fătului. În această perioadă, fătul este lipsit de apărare, nu poate produce corpuri imunitare. Deoarece spirochetele se reproduc foarte repede, nu există de obicei un efect primar la nou-născut. Pătrunderea spirochetelor este posibilă și printr-o placentă intactă. Infecția fătului are loc nu mai devreme de luna a cincea de sarcină. Dacă infecția fătului are loc în luna V-VI, nașterea prematură este posibilă, uneori fătul se naște mort și macerat. Cu cât infecția fătului este mai devreme și mai proaspătă infecția la mamă, cu atât fenomenele de sifilis congenital sunt mai severe la nou-născut. Fiecare făt mort născut în a doua jumătate a sarcinii ar trebui să fie atent la prezența sifilisului. Infecția poate apărea și în ultimele luni de sarcină sau în timpul nașterii, în timpul separării placentei și cu încălcarea integrității acesteia. În aceste cazuri, spirochetele intră cu ușurință în sângele copilului și îl infectează. Copilul se naște aparent sănătos. Semnele de sifilis apar mult mai târziu, la câteva săptămâni după naștere. În această perioadă de incubație, sifilisul la nou-născut nu poate fi diagnosticat, cu excepția cazurilor în care placenta și cordonul ombilical prezintă modificări sifilitice. În această perioadă de incubație, reacția Wasserman la copil este și ea negativă.

În prezent, se crede că sifilisul poate fi transmis la descendenții din a doua generație (a doua generație), dar numai în cazurile în care tratamentul nu a fost efectuat. Transmiterea germinală, reprezentând infecția primară a oului cu spirochete din spermatozoizii tatălui, nu există.

Simptome sifilisul congenital variat. Modificările se pot răspândi la organele interne, piele, mucoase, schelet, organe senzoriale, sistemul nervos central. Dintre organele interne, cel mai adesea sunt afectate ficatul și splina. Mărirea splinei în primele săptămâni după naștere este un semn aproape patognomonic al sifilisului congenital. Creșterea sa este rezultatul infiltratelor difuze de celule mici sau a unor focare gumose mici. Mărirea moderată sau semnificativă a splinei se observă în 70-80% din cazurile de sifilis congenital. Splina este densă, cu o suprafață netedă, adesea există perisplenită. La palparea splinei în aceste cazuri se simte crepitus, asemănător cu scârțâitul zăpezii. Ficatul este si el marit, de consistenta densa datorita hepatitei interstitiale. În același timp, există necroză celulară. În ciuda modificărilor parenchimatoase severe, icterul este rar observat sau, mai precis, cursul icterului fiziologic este întârziat. Afectarea hepatică severă duce uneori la disproteinemie severă, cu prognostic nefavorabil (fibrinastenia Fanconi). Burta copilului este umflată. Mărirea ficatului și a splinei la un nou-născut trezește întotdeauna suspiciunea de sifilis, așa că în astfel de cazuri este necesar să se examineze imediat sângele pentru reacția Wasserman. Plămânii pot prezenta modificări care sunt caracteristice pneumoniei. Mai puțin frecvente sunt modificările la nivelul rinichilor, sub formă de nefroză sau nefrită hemoragică, însoțite de edem și anomalii patologice în compoziția urinei (albumină, eritrocite, cilindri). Dacă sistemul cardiovascular este afectat, pot apărea cianoză și dificultăți de respirație. Dacă predomină modificări ale organelor interne, se vorbește de sifilis visceral, iar cu modificări predominante ale pielii, mucoaselor și oaselor, se vorbește de sifilis parietal.

Modificări ale pielii. Pemfigusul sifilitic se răspândește în principal la mâini și picioare, iar în cazuri foarte severe se răspândește în tot corpul. Vorbim de vezicule cu dimensiuni de la linte la porumb sau mai multe, situate pe o bază inflamată și umplute cu lichid seros, seros-purulent sau hemoragic care conține un număr mare de spirochete. Astfel de modificări ale pielii nu sunt întotdeauna observate. Prezența lor confirmă diagnosticul bolii, dar absența nu exclude sifilisul congenital.

Exantemele sifilitice maculopapulare apar de obicei la câteva săptămâni după naștere. Erupția cutanată, de obicei de culoare maro-roșie, puternic delimitată de pielea din jur, este localizată cel mai adesea pe frunte, față și suprafețele exterioare ale extremităților superioare și inferioare, pe picioare, mai rar pe alte părți ale corpului. Seamănă cu o erupție cutanată de rujeolă. După sine, lasă pigmentarea pentru o lungă perioadă de timp și are tendința de a se decoji. La copiii cu diateză exudativă, infecția secundară și eczema se alătură adesea exantemelor sifilitice. Adesea, sprâncenele copilului sunt acoperite cu cruste uscate, groase, gălbui.

Exantemele difuze sunt infiltrate celulare pe pielea feței, buzelor, palmelor, tălpilor, feselor. Acestea provoacă îngroșarea pielii, pierderea elasticității acesteia, astfel încât pielea devine foarte fragilă. Pielea tălpilor este inflamată, de culoare roșie închisă sau albăstruie și strălucește ca lacul (tălpi lucioase sifilitice). Uneori există peelinguri mari, lamelare și crăpături în apropierea gurii. Dacă crăpăturile depășesc limitele buzelor, ele sunt mai ales suspecte de sifilis congenital. Aceste crăpături lasă cicatrici. Caracteristic sifilisului și tenului congenital - gri pal murdar, cu o tentă gălbuie, care amintește de culoarea cafelei cu lapte. Exanteme maculopapulare și exanteme difuze sunt observate la aproximativ 40-50% dintre copiii afectați. Uneori apar modificări trofice la nivelul unghiilor de la mâini și de la picioare sub formă de linii transversale, care sunt adesea infectate secundar și duc la paronichie.

Modificări ale mucoasei. Cel mai precoce și cel mai frecvent simptom este o coriza sifilitică, care provoacă un adulmec deosebit și dificultăți de respirație pe nas. Secreția nasului apare imediat după naștere. Această rinită se bazează pe un proces inflamator difuz infiltrativ cu hipertrofie a mucoasei nazale. Într-un proces inflamator sever, poate apărea distrugerea septului palatului dur. La început, nasul copilului este doar înfundat, dar nu există secreție. Mai târziu, apare un secret mucopurulent sau sângero-purulent, care ulcerează treptat pielea din apropierea gurii, nările se umflă, se infiltrează și îngustează căile nazale. Cu absența prelungită a respirației nazale la un nou-născut, trebuie să vă gândiți întotdeauna la sifilis. Rinita sifilitică se observă în 58-78% din cazuri. Uneori, bacteriile difterice sunt suprapuse pe mucoasa nazală alterată. Spre deosebire de sifilis, cu difterie a nasului, raidurile apar adesea pe septul nazal, iar secretul seamănă cu apa de spălare a cărnii și curge cel mai adesea dintr-o nară. În astfel de cazuri, bacteriile difteriei sunt izolate din secreția nazală. Când membrana mucoasă a laringelui este afectată, vocea copilului devine zdrăngănitoare și afonică.

Modificări osoase. Potrivit lui Reitz, observat la 85% dintre pacienți. Nasul de șa este tipic în special pentru sifilisul congenital. Cu toate acestea, nu este întotdeauna o dovadă absolută a sifilisului congenital, uneori copiii destul de sănătoși au această formă a nasului.

Osteocondrita și periostita sunt modificări osoase caracteristice sifilisului congenital. Ele sunt observate în principal în oasele tubulare lungi și în locurile de creștere crescută (la granița dintre cartilaj și os), unde spirochetele sunt stratificate. În cazul osteocondritei, nu se observă inflamația adevărată, ci mai degrabă depunerea de calciu este perturbată și activitatea osteoclastelor este redusă. Linia de osificare provizorie se extinde. Ea se înșeală, zguduită. Toate aceste modificări sunt clar vizibile pe radiografie. Uneori, metafiza capătului inferior al humerusului este separată de epifiză și apare așa-numita pseudoparalizie a papagalului, în care brațul atârnă în jos, mișcările pasive sunt dureroase și copilul plânge. Sensibilitatea salvată. Se păstrează și mișcările degetelor și, într-o oarecare măsură, ale antebrațului. Când ridică pasiv brațul, copilul strigă. Cu paralizia tipurilor Erb și Klumpke, paralizia apare imediat după naștere, iar pseudo-paralizia sifilitică - mai târziu. Cu osteocondrită, ganglionii limfatici denși pot fi palpați în zona articulației umărului și antebrațului.

Periostita sifilitică se caracterizează prin îngroșarea periostului. Când periostul este stratificat pe oasele craniului, se formează caput natiforme, iar pe degete și în prezența modificărilor distructive - spina ventosa luetica, care, spre deosebire de cele tuberculoase, nu supurează niciodată și nu formează fistule. Pot fi de asemenea observate focare de osteomielita.

organe de simț. Cu sifilisul congenital, ochii sunt adesea afectați de o imagine de iridociclită și corioretinită. Modificările în fundul ochiului sunt, de asemenea, caracteristice. Se pare că a fost stropită cu sare și piper. Corioretinita se rezolvă de obicei fără a lăsa orbirea.

sistem nervos central. Un simptom precoce al sifilisului congenital este țipetele nerezonabile ale unui copil, uneori convulsii. La 25-50% dintre pacienți, puncția lombară dovedește prezența meningitei seroase cu reacții globulinice pozitive, pleocitoză ușoară cu creșterea numărului de celule monocitare. Reacțiile lui Wasserman și Kahn sunt puternic pozitive. Hidrocefalia în sifilisul congenital este rară. De obicei, este comunicant și se formează, de regulă, nu mai devreme de trei luni mai târziu și numai în acele cazuri în care procesul meningian continuă, zone mari ale spațiilor subarahnoidiene sunt blocate, în urma cărora resorbția lichidului cefalorahidian devine. mai dificil. În cazuri rare, în creier se formează gumele, manifestate printr-o imagine de mono- și hemiplegie, convulsii precum epilepsia jacksoniană și tulburări mintale.

Sifilisul congenital este însoțit și de simptome generale: anxietate, letargie, suspendarea creșterii în greutate, transpirații, țipete nocturne. Sunt adesea observate febre inexplicabile și indigestie. Copiii sunt palizi și, în unele cazuri, sunt predispuși la sângerare. În sângele periferic se observă anemie hipocromă moderată și leucocitoză. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este adesea accelerată.

Diagnosticîn perioada neonatală nu este deosebit de dificilă în prezența semnelor descrise. Este ceva mai dificil de pus un diagnostic cu tipul visceral și este deosebit de dificil atunci când sifilisul congenital este asimptomatic. La astfel de copii, doar pielea palidă și o splina ușor mărită pot sugera prezența acestei boli. Pielea și alte modificări apar mai târziu. Reacția lui Wasserman este negativă. Atunci când puneți un diagnostic, trebuie să aveți întotdeauna în vedere diversitatea simptomelor clinice. La cea mai mică suspiciune de prezență a sifilisului congenital, este necesar să se efectueze teste serologice Wasserman și Kahn, radiografie osoasă și o examinare a fundului de ochi. O reacție Wasserman pozitivă la un copil cu manifestări clinice de sifilis confirmă de obicei diagnosticul, deoarece o reacție Wasserman pozitivă nespecifică fără prezența sifilisului este o excepție. În acest caz, reacția trebuie repetată. Cu toate acestea, o reacție negativă Wasserman nu exclude întotdeauna sifilisul, deoarece este necesară o anumită perioadă pentru formarea anticorpilor, cel mai adesea câteva săptămâni. Dacă reacția Wasserman rămâne negativă până la trei luni de la naștere, probabilitatea apariției sifilisului congenital este foarte mică. În prezența semnelor clinice, reacția Wasserman este de obicei pozitivă. Potrivit lui Oehme, atunci când mama unui copil are sifilis, există următoarele posibilități pentru o reacție Wassermann la nou-născuți: 1) reacția Wassermann la mamă este pozitivă și copilul este pozitiv sau negativ și 2) reacția Wassermann în mama este negativă, iar copilul este pozitiv sau negativ. În niciunul dintre aceste cazuri nu poate fi exclusă sau dovedită prezența sifilisului la un copil. Uneori, există fluctuații ale titrului reacției Wasserman dacă tratamentul antisifilitic a fost efectuat în timpul sarcinii. In astfel de cazuri se recomanda reactia Neelson (care imobilizeaza spirochetele). O anamneză corect luată (avorturi, nașteri premature, poliletalitate, prematuri) este, de asemenea, de importanță cunoscută pentru diagnostic. Diagnosticul poate fi confirmat prin demonstrarea prezenței unei spirochete în țesuturile, pielea și mucoasele afectate, sau în lichidul cefalorahidian.

Prognoza advers. Este deosebit de rău la tipul visceral. Copiii mor adesea în primele zile sau săptămâni după naștere. Daca intensitatea leziunilor nu este mare, acestea apar mai tarziu, prognosticul pentru viata copilului este bun. Prognosticul depinde si de momentul infectarii fatului si de oportunitatea tratamentului inceput. Dacă tratamentul este întreprins devreme, chiar și în prima lună după naștere și este efectuat sistematic, se poate aștepta recuperarea. Nu mai puțin important pentru prognostic este tratamentul mamei în timpul sarcinii. Mortalitatea în ultimii ani a scăzut semnificativ (20-30%). Starea copilului, condițiile de viață, metoda de hrănire etc. joacă, de asemenea, un rol semnificativ în raport cu prognosticul.

Prevenirea. Una dintre cele mai importante măsuri preventive este tratamentul viguros al sifilisului la începutul sarcinii. Acest lucru se aplică oricărei femei care are un test Wassermann pozitiv și care a fost vreodată infectată cu sifilis. Tratamentul preventiv trebuie efectuat și la femeile însărcinate ai căror soți au sifilis, chiar dacă nu prezintă semne de sifilis și reacția Wasserman este negativă. În cazurile în care reacția Wasserman la mamă devine pozitivă în timpul sarcinii, copilul trebuie tratat profilactic, în ciuda faptului că aparent pare să fie complet sănătos. Fiecare gravidă ar trebui să meargă în mod regulat la o clinică prenatală, unde de cel puțin două ori în timpul sarcinii, sângele este examinat pentru reacția Wasserman. Examinarea premaritală este, de asemenea, justificată profilactic.

Tratament. Cel mai de încredere tratament pentru sifilisul congenital este penicilina. Este mult mai bine tolerat decât arsenul și aproape că nu există efecte secundare în tratamentul penicilinei. Cursul de tratament durează în medie 14 zile. Doza totală de penicilină primită de copil în aceste 14 zile este de 600.000 U pe kg de greutate. Pentru a evita reactia Jarisch-Herxheimer (febra si cresterea fenomenelor clinice, aparitia anemiei hemolitice), se recomanda a se prescrie doar 5000-6000 U in prima zi, iar apoi aceasta doza se creste treptat si rapid. Sub influența tratamentului cu penicilină, rinita sifilitică și pielea se modifică foarte repede, chiar și în primele zile devin mai puțin pronunțate, modificările osoase dispar, ficatul și splina scad. Modificările patologice ale urinei și anemia, de asemenea, dispar rapid, starea generală se ameliorează, efectele toxice se opresc, copilul are poftă de mâncare, începe să sugă energic, se îngrășează și devine mai calm. Titrul reacției Wassermann scade treptat și după 3-6-9 luni de la începerea tratamentului, această reacție devine negativă. Dacă continuă să fie pozitiv, se efectuează un al doilea și al treilea curs de tratament cu penicilină. Oehme consideră că nu este nevoie de tratament suplimentar cu preparate cu arsenic (neosalvarsan, spirocid) și bismut. Îngrijirea adecvată, hrănirea naturală, prevenirea infecțiilor suplimentare contribuie la un tratament de succes.

Mai multe despre simptome și terapie în articol

Sifilis congenital precoce

Conform Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a zecea revizuire (ICD-10), sifilisul congenital precoce este o infecție intrauterină care apare la un copil cu vârsta sub 2 ani.

Există sifilis congenital precoce manifest (cu manifestări clinice) și latent (fără manifestări clinice).

Algoritm pentru diagnosticarea sifilisului congenital precoce

Studiu sânge de la cordonul ombilical la complex reacții serologice.

Inspecția, cântărirea și examenul patomorfologic al placentei.

Examinare clinică (efectuată de un medic pediatru, dermatovenereolog, neuropatolog și oftalmolog):

un general starea copilului (prematuritate, malnutriție, scor Apgar etc.);

b) examinarea pielii și a mucoaselor;

c) detectarea patologiei organelor interne (d e patosplenomegalie, pneumonie etc.);

d) depistarea patologiei neurologice;

e) modificări ale fundului de ochi.

Studiul lichidului cefalorahidian (citoză, proteine, reacții serologice, reacție de imunofluorescență).

Radiografia oaselor tubulare ale antebrațelor și picioarelor (osteocondrită, periostita).

Examinarea serologică a sângelui venos al copilului în ziua 7-8 de viață - un complex de reacții serologice (reacție de microprecipitare), reacție de imunofluorescență, reacție de imobilizare a treponemului palid, dacă este posibil - imunotest IgM.

Semne clinice ale sifilisului congenital precoce:

pemfigus sifilitic;

rinită sifilitică;

Infiltrarea difuză a Hochsinger;

Erupție cutanată rozoloasă;

Osteocondrita de gradul II-III, periostita, osteoporoza;

corioretinită;

hepatosplenomegalie;

Patologia în lichidul cefalorahidian de natură specifică (citoză peste 20-25 celule la 1 mm 3, în principal limfocitară; proteine peste 1,5-1,7 g/l; rezultate pozitive ale reacției de imunofluorescență și un complex de reacții serologice);

Rezultate pozitive ale reacțiilor serologice;

Rezultate pozitive ale testului imunotest IgM;

Modificări macroscopice și microscopice ale placentei (o creștere a masei placentei, patomorfologic - modificări inflamatorii ale placentei și membranelor).

Din timp congenital sifilis latent se manifestă doar serologic și reprezintă mai mult de jumătate din toate cazurile raportate de sifilis congenital. În primele 3 luni de viață, diagnosticul de sifilis latent congenital precoce este dificil din cauza faptului că este dificil de diferențiat între boala copilului și transmiterea transplacentară a anticorpilor de la mamă. Când se pune un diagnostic, se ia în considerare istoricul mamei, gradul de pozitivitate al reacțiilor serologice la copil în comparație cu rezultatele mamei (pozitivitatea mai pronunțată indică boala acestuia), pozitivitatea crescută a complexului de reacții serologice în copil după începerea tratamentului, teste serologice pozitive la determinarea imunoglobulinei M, patologia placentei.

Diagnosticul sifilisului congenital precoce poate fi dificil în prezența simptomelor clinice nespecifice (hepatosplenomegalie, afectarea sistemului nervos central), când este necesară diferențierea sifilisului congenital latent și manifest. În aceste cazuri, valoarea diagnostică este efectul terapeutic al tratamentului specific efectuat. Este necesar un diagnostic diferențial cu alte boli care prezintă simptome similare.

Abordarea modernă presupune efectuarea tuturor măsurilor de diagnosticare necesare și a diagnosticului final în termen de 10 zile de la începerea terapiei, după care, conform concluziei medicului dermatovenerolog, tratamentul este oprit (preventiv), sau, în cazul unui se stabilește diagnosticul de sifilis congenital precoce, acesta continuă până la 14 zile ca specific. Dacă tratamentul copilului este început în maternitate, atunci pentru a continua terapia, copilul este transferat la spitalul de copii - secția de patologie neonatală, secția de prematuritate sau o altă secție determinată în regiune pentru spitalizarea copiilor cu boli congenitale. sifilis.

Trebuie avut în vedere faptul că numai copiii netratați cu sifilis congenital precoce manifest, care prezintă manifestări externe erozive sau ulcerative ale sifilisului pe piele și mucoase (de exemplu, pemfigus sifilitic) reprezintă un pericol epidemiologic pentru alții (personalul spitalului). La o zi după începerea tratamentului, astfel de copii nu mai pot infecta pe alții, deoarece treponemul palid în descărcarea manifestărilor externe nu mai este determinat. După regresia manifestărilor externe ale sifilisului, copiii pot fi transferați în secția generală.

Copii cu modificări ale organelor interne și ale oaselor (hepatosplenomegalie, pneumonie,

Tratamentul specific copiilor cu sifilis congenital precoce

Tratamentul se face cu unul dintre preparatele peniciline. Doza zilnică de sare de sodiu a penicilinei în primele 6 luni de viață este de 100.000 DB la 1 kg (greutatea corporală, după 6 luni de viață - 50.000 UI la 1 kg de greutate corporală; doza zilnică de medicamente de durată medie ( procaină-penicilină, sare de novocaină a penicilinei) și o singură doză de preparate durant (extencilină, retarpen) - 50.000 UI la 1 kg greutate corporală.

Alegerea medicamentului depinde de rezultatele examinării lichidului cefalorahidian al copilului: în absența patologiei în lichidul cefalorahidian, poate fi utilizat oricare dintre medicamentele menționate; cu modificări patologice ale lichidului cefalorahidian sau dacă nu a fost studiat, nu se folosesc preparate cu penicilină durant.

În absența modificărilor patologice ale lichidului cefalorahidian:

Sarea de novocaină a penicilinei în doză zilnică împărțită în 6 injecții la fiecare 4 ore timp de 14 zile.

Penicilina sare de sodiu în doză zilnică împărțită în 2 injecții timp de 14 zile.

Pentru copiii la termen (greutate corporală nu mai mică de 2000 g) - extencilină sau retarpen 1 dată pe săptămână, 3 săptămâni.

Dacă există modificări patologice în LCR sau dacă este imposibil să se efectueze o puncție lombară:

Penicilină sodică în doză zilnică împărțită în 6 injecții la fiecare 4 ore timp de 14 zile

Procaină-penicilină în doză zilnică administrată într-o singură injecție timp de 14 zile.

Sarea de sodiu a penicilinei pe zi dozaîmpărțit în 2 injecții, timp de 14 zile.

Cu intoleranță la penicilină - oxacilină, ampicilină, ampiox în doză zilnică de 100.000 UI la 1 kg greutate corporală, împărțită în 4 injecții, timp de 10 zile; ceftriaxonă în doză zilnică de 50 mg per 1 kg greutate corporală administrată într-o singură injecție timp de 10 zile.

După terminarea tratamentului, copilul este externat sub supravegherea dispensarului dermatovenerologic regional, unde este trimis un extras din istoricul medical. De asemenea, se trimite un extract la policlinica copiilor de la locul de reședință care indică infecția intrauterină și simptomele și tratamentul copilului. Diagnosticul de sifilis congenital precoce în extract pentru medicul pediatru raional este indicat numai cu scris acordul mamei.

Controlul clinic și serologic al copiilor care au primit tratament profilactic se efectuează în dispensarul dermatovenerologic o dată la 3 luni până la vârsta de 1 an, după care copilul este scos din registru. Controlul clinic și serologic al copiilor care au avut sifilis congenital precoce se efectuează până la 3 ani: timp de 1 an - 1 dată în 3 luni, în viitor - 1 dată în 6 luni. Cu rezultate favorabile ale observației, copilul este scos din registru la vârsta de 3 ani.

(Vizitat de 1 ori, 1 vizite astăzi)

> Sifilis la nou-născuți

Manifestările clinice ale sifilisului sunt diverse, ceea ce demonstrează natura multiplă a afectarii organelor și sistemelor fătului sau nou-născutului. În funcție de vârsta bebelușului, simptomele bolii vor diferi atât extern, cât și în activitatea proceselor patologice din organism.

Acest tip de sifilis se caracterizează printr-o imagine tipică vie și prezența unor simptome clare care fac posibilă diagnosticarea bolii chiar înainte de nașterea unui copil.

Moartea unui făt infectat cu sifilis apare mai des la 6-7 luni de sarcină la femeile care au avut sifilis (de multe ori mai puțin de trei ani) și la cele care nu au primit niciodată tratament pentru boală. Spirochetele se înmulțesc în mod activ în țesuturile vaselor limfatice și de sânge, în urma căreia se dezvoltă inflamația în ele, iar lumenul lor se îngustează vizibil. Ca urmare a acestor procese, fluxul de sânge și limfa din placentă este semnificativ perturbat, iar nutriția fătului se înrăutățește. Astfel de încălcări sunt cauza principală a morții intrauterine a copilului nenăscut.

Simptomele caracteristice ale sifilisului congenital al fătului sunt cel mai clar monitorizate începând cu 4-5 luni de sarcină. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

O creștere a masei placentei. Raportul normal dintre greutatea placentei și greutatea fătului este de 1:5, 1:6. Cu sifilis, această corespondență este în 1:3 sau 1:4
hipertrofia placentei, care este însoțită de creșterea țesutului conjunctiv al vilozităților, a pereților vaselor de sânge. În viitor, acest lucru duce la îngustarea lumenului vaselor de sânge și la întreruperea nutriției și a aprovizionării cu oxigen a fătului.
proliferarea pereților vaselor de sânge în întregul corp. Capilarele sunt primele care suferă.
întârzierea creșterii și dezvoltării organelor interne
afectarea ficatului fetal. Însoțit de creșterea, compactarea, suprafața netedă, precum și creșterea țesutului conjunctiv în ea
mărirea și întărirea splinei
subdezvoltarea anumitor părți ale creierului
procese inflamatorii difuze în membranele creierului și măduvei spinării fătului
proliferarea țesutului conjunctiv și îngustarea lumenului vaselor de sânge din creier
descuamarea și exfolierea abundentă a celulelor epiteliale care căptușesc alveolele plămânilor fetali
proliferarea celulelor tisulare care umple spațiul dintre alveole
subdezvoltarea glomerulilor și a tubilor rinichilor
chisturi la rinichi
întârzierea dezvoltării și formării rinichilor
leziune suprarenală
leziune hipofizară
proliferarea țesutului conjunctiv în gonade, precum și formarea focarelor de necroză (zone moarte) în ele
încălcarea procesului de producere a hormonilor în corpul fătului, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării somatice și mentale
dezvoltarea stadiilor inițiale ale leziunilor osoase - osteocondrita, care se manifestă activ mai aproape de 6 luni din viața unui copil

Leziunile intrauterine multiple ale corpului fetal duc la scăderea viabilității acestuia, ceea ce provoacă moartea precoce. Dacă încălcările caracteristice sunt exprimate foarte slab, atunci copilul se naște viu. Dar corpul său este extrem de slăbit și afectat de procese patologice grave.

Vă place articolul? Acțiune!
In contact cu
Colegi de clasa

Triada lui Hutchinson este o manifestare caracteristică a sifilisului congenital

Manifestări ale sifilisului congenital la copilărie:

În multe privințe, manifestările sifilisului la sugari sunt similare cu imaginea bolii la făt. Toți copiii născuți cu o formă congenitală a bolii se caracterizează printr-o imunitate extrem de slabă. Drept urmare, astfel de bebeluși sunt instabili la diferite boli infecțioase.

Simptomatologia sifilisului la sugari se manifestă cel mai activ în primele două luni. Foarte rar, semnele bolii sunt clar vizibile imediat după naștere.

Înfrângerea corpului în această perioadă de vârstă este adesea de natură generală, generalizată. Procesele patologice afectează întregul corp al nou-născutului. Înainte de apariția simptomelor caracteristice sifilisului la copiii cu vârsta de până la 2-4 luni, se notează următoarele semne anterioare:

Paloare severă a pielii
piele maronie sau pământoasă
anxietate foarte puternica a bebelusului in orice moment al zilei, indiferent de masa. Se dezvoltă datorită presiunii intracraniene crescute
convulsii
întârziere în dezvoltarea fizică
creștere lentă în greutate. Se observă cu apetit normal, precum și absența tulburărilor stomacului și intestinelor
letargie
pierderea poftei de mâncare
distrofie

În formele mai ușoare ale bolii, unul sau două organe sunt afectate. Ca urmare, tabloul clinic al sifilisului va fi mai puțin pronunțat, iar starea copilului va fi vizibil mai bună.

La vârsta de 4 luni până la 1 an, copiii au o activare a imunității, ceea ce ajută la creșterea rezistenței copilului la infecții și alte boli. Prin urmare, sifilisul congenital la această vârstă este diagnosticat extrem de rar.

Manifestări cutanate ale sifilisului congenital:

Pe lângă diferitele leziuni caracteristice sifilisului congenital al fătului, pentru nou-născuții de până la 4 luni sunt tipice manifestările cutanate ale bolii :

Erupții. Ele pot fi reprezentate fie prin elemente individuale, fie prin infiltrarea continuă a pielii copilului (cel mai frecvent în copilărie)
apariția unei erupții cutanate sifilitice mai aproape de 8-10 săptămâni de viață a unui copil
apariția unor pete care se contopesc rapid unele cu altele. Acest fenomen precede adesea apariția unei erupții cutanate.

Caracteristici ale înfrângerii feței și scalpului:

Prezența unei erupții cutanate caracteristice pe față, în special pe buze și bărbie
îngroșarea buzelor bebelușului, umflarea acestora și creșterea strălucirii
formarea de lacrimi care sângerează pe pielea buzelor, în special când țip, plâns și mănâncă
formarea de cicatrici persistente la locul crăpăturilor în buze - un semn caracteristic al sifilisului în copilărie
formarea de cruste pe barbie
formare crescută și intensă de cruste tipice pe obraji și frunte
proces seboreic cu formarea de cruste abundente la marginea frunții și a scalpului
formarea de cruste pe sprancene este un semn important de diagnostic al sifilisului
pierderea sprancenelor, a genelor, a parului pe masura ce boala progreseaza

Caracteristici de deteriorare a altor zone ale pielii:

Înroșire extinsă a pielii de pe picioare și tălpi, urmată de îngroșarea zonelor afectate
leziuni cu o erupție cutanată caracteristică și infiltrare a pielii în spatele coapsei, picioarelor, feselor, scrotului la băieți și vaginului la fete. Erupția cutanată poate fi cu formarea de plâns, ulcere, zone de sângerare care sunt lipsite de epidermă
formarea unei erupții cutanate, fisuri, ulcere în zona pliurilor de la anus. Astfel de procese patologice se termină cu formarea de cicatrici.

Cea mai timpurie formă de erupție cutanată în sifilis este pemfigus sifilitic. Poate fi adesea exprimată la naștere și este localizată în astfel de zone ale corpului:

tălpile
palmele
tibie
antebrațe
trunchi
față

Dimensiunea unei astfel de erupții cutanate - de la o mazăre la o cireșă. La început este umplut cu conținut lichid, care ulterior se transformă în puroi cu impurități de sânge. Bula este întotdeauna înconjurată de o margine inflamatorie. Erupția cutanată se poate îmbina, izbucni, sângera, se poate forma crusta și se descuamează.

Adesea, bebelușii sunt diagnosticați erupție papulară sifilitică. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Durează în primele 6 luni de viață ale unui copil
apare în prima săptămână după naștere
papulele sunt dense
culoare papule roz, rosu cu un luciu specific
în timp, papula începe să se desprindă, uneori ia o formă de plâns
Locurile de localizare primară a papulelor: membre, fese, față, colțuri ale gurii, anus
papulele, în special cele umede, sunt dureroase, ceea ce îngreunează copilul să alăpteze, să-și facă nevoile etc.

Leziuni ale organelor interne în sifilisul congenital:

Înfrângerea organelor interne în sifilis la sugari se caracterizează prin astfel de tulburări:

Mărirea și îngroșarea ficatului
mărirea splinei
unghiile crăpate și casante
deteriorarea patului unghial, ceea ce duce la exfolierea plăcii unghiei
chelie
deteriorarea mucoasei nazale, ceea ce duce la formarea unei rinite sifilitice stabile. Nazofaringele nu este afectat în acest proces. Adesea, un nas care curge mult timp rămâne singurul simptom al sifilisului la un copil.
perforarea și înmuierea septului nazal, ceea ce duce la deformarea acestuia
răgușeală datorată leziunii laringelui
zgomotul vocii
meningita - inflamație a mucoasei creierului
hidrocefalie sifilitică. Ca urmare a acestei boli, craniul unui nou-născut capătă o formă specifică specială: dimensiune mică, formă alungită, proeminență a fontanelei cu marginile dense în sus. La astfel de copii, capul craniului predomină peste față
iritație a membranelor moi ale creierului, ducând la convulsii, paralizie, creșterea presiunii intracraniene, creșterea anxietății copilului
afectarea ochilor de tipul de corioretinită pe fundalul vederii normale, afectarea nervului optic
constricție pupilară, pupila zimțată
afectarea aparatului osos, care se manifestă prin osteocondrită. Leziunile predominante apar la șolduri, antebrațe
Boala papagalului, care se caracterizează printr-o încălcare a funcției motorii a membrelor, umflare, durere pe fundalul păstrării sensibilității
osteoporoza
falangită sifilitică, în care sunt afectate oasele degetelor și călcâielor
un fenomen tipic în sifilis este o combinație într-un os a proceselor de distrugere și restaurare
modificări ale plămânilor, care adesea duc la moartea copilului aproape imediat după naștere
afectarea glandelor suprarenale și a rinichilor, care se manifestă prin fenomene de nefrită, nefroză
leziune testiculară
mărirea și întărirea ganglionilor limfatici, în special inghinali, cervicali și cotului

Cum să preveniți sifilisul și să reduceți manifestările acestuia?:

Este important să ne amintim că o serie de măsuri importante vor ajuta la prevenirea sau atenuarea consecințelor și tulburările care pun viața în pericol pentru un organism mic:

Diagnosticul de sifilis la părinți înainte de concepție
tratamentul oportun și corect al sifilisului la părinți, în special la mame
continuarea tratamentului unei femei după debutul sarcinii, dacă este necesar. Este important să înțelegem că pericolul sifilisului pentru făt este mult mai mare decât impactul negativ al medicamentelor pentru tratarea bolii.
monitorizarea atentă a stării și dezvoltării fătului, care este purtată de o femeie infectată, pe tot parcursul sarcinii
diagnosticul precoce și tratamentul eficient al unui copil diagnosticat cu sifilis congenital
organizarea diagnosticului corect și îngrijirii medicale pentru un făt diagnosticat cu sifilis congenital

Sifilisul (lues) este o boală cu transmitere sexuală, de obicei cronică, de natură infecțioasă, caracterizată prin sistemicitate. Se manifestă prin leziuni specifice ale pielii, ale tuturor mucoaselor, ale majorității oaselor, ale diverselor organe interne și, cel mai important, ale sistemului nervos. Este cauzată de o bacterie periculoasă, foarte activă, care a primit un nume sonor - treponem palid. Transmis (cel mai des) pe cale sexuală, precum și prin obiecte de uz casnic.

Sifilisul congenital este deosebit de periculos la copii, atunci când o infecție periculoasă este transmisă unui copil de la o mamă bolnavă prin placentă. Poate fi diagnosticată la vârste diferite și, prin urmare, există mai multe tipuri de boală.

Tipuri de sifilis congenital

Clasificarea sifilisului congenital detectat la copii se bazează pe vârsta la care se manifestă această boală. Gama este destul de largă: de la copilărie până la adolescență.

Pentru un prognostic suplimentar, momentul manifestării leziunilor specifice este de mare importanță: cu cât simptomele sunt depistate mai devreme, cu atât este mai favorabil. Medicii diagnostichează următoarele forme ale bolii.

sifilisul congenital precoce

Sifilisul fetal

Cel mai adesea, medicii diagnostichează sifilisul congenital precoce al fătului atunci când apare infecția intrauterină. Dacă acest lucru s-a întâmplat la 5-6 luni, poate începe nașterea prematură. Bebelusul se naste de obicei mort, macerat (corp flasc, umflat, laxat), cu patologii ale plamanilor, splinei, ficatului.

sifilisul copilariei

Dacă infecția mamei a avut loc la sfârșitul sarcinii, simptomele bolii apar după nașterea copilului. La diagnosticarea sifilisului în copilărie, reacția Wasserman este detectată numai în a 3-a lună de viață a unui nou-născut.

Sifilis în copilărie timpurie

Această formă a bolii se spune dacă s-a manifestat între 1 și 4 ani.

sifilisul congenital tardiv

În cele mai multe cazuri, sifilisul congenital tardiv se manifestă și este diagnosticat la copii în adolescență, fără să se dezvăluie înainte. Aceasta este o recidivă periculoasă a unei boli suferite în copilăria timpurie – nedepistată sau insuficient tratată la timp.

Sifilis congenital latent

Această formă a bolii poate fi observată la un copil la orice vârstă. Complexitatea sa este că de obicei se desfășoară în absența simptomelor. Prin urmare, sifilisul congenital latent poate fi detectat numai în urma unor studii serologice (realizate pe baza materialului biologic, cel mai adesea lichidul cefalorahidian).

Toate aceste forme de sifilis congenital nu trec fără urmă. Printre cele mai periculoase consecințe se numără dizabilitatea și mortalitatea. Simptomatologia unei boli latente permite copilului să trăiască până la un anumit punct și nu se va deosebi în niciun fel de semenii săi în dezvoltarea sa. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că într-o zi infecția se va manifesta în continuare.

prin paginile istoriei. Sifilisul a fost numit în 1530 de către un poet și doctor italian pe nume Girolamo Fracastoro.

Cauzele bolii

Treponemul palid infectează fătul, pătrunzând până la acesta în placentă prin fantele limfatice ale vaselor sau a venei ombilicale. Se transmite unui copil de la o mamă cu sifilis. Copiii sunt expuși riscului dacă:

infecția femeii a apărut înainte de concepție;
infecția a fost diagnosticată în diferite etape ale sarcinii;
mama este bolnavă de sifilis secundar sau congenital.

Transmiterea bacteriilor de la mamă la copil are loc în primii ani de infecție, când stadiul bolii este activ. Odată cu trecerea în vârstă, această abilitate slăbește treptat.

Dacă o femeie suferă de o formă cronică, dar este tratată în mod constant, este posibil să aibă un copil sănătos. Prin urmare, este necesar să se supună în mod constant examinări speciale și să se monitorizeze cu atenție starea fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine și apoi - pentru sănătatea sa în viitor, pentru a detecta chiar și o formă latentă a bolii în timp. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți tabloul clinic al cursului infecției, adică simptomele acesteia.

Ține minte! Transmiterea infecției la făt de la spermatozoizi nu a fost dovedită științific, așa că nu are rost să dai vina pe tatăl copilului pentru sifilisul congenital.

Simptome

Deoarece există încă șanse ca un copil sănătos să apară dacă mama este infectată, este necesar să se identifice la timp semnele de sifilis congenital chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină a fătului. Acest lucru vă va permite să luați măsurile necesare, să aflați gradul de activitate de infecție și să faceți măcar câteva prognoze pentru viitor. Simptomatologia bolii este foarte diversă și depinde în mare măsură de stadiul în care a fost detectată, adică de forma sa.

Simptomele sifilisului congenital al fătului

Dimensiunea mare a fătului;
greutate corporală mică;
macerare (umflare, friabilitate);
ficat mărit, atrofia acestuia;
splina mărită, compactată;
rinichi subdezvoltați, acoperiți cu o crustă;
ulcere gastrice;
afectarea sistemului nervos central, a creierului.

Simptomele sifilisului congenital la copilărie

Față uscată, încrețită;
un cap mare cu tuberculi puternic dezvoltați pe frunte, o rețea venoasă pronunțată, cruste seboreice;
pigmentare pe față;
pod nasal scufundat;
piele palida, galbena murdara, flasca;
membre subțiri, cianotice;
copilul este neliniştit, plânge încontinuu, doarme prost, ţipă pătrunzător;
dezvoltare slabă;
pierdere în greutate;
nasul care curge persistent, care provoacă dificultăți în respirație și aspirație;
distrofie cu absența completă a țesutului subcutanat gras;
în timp, se formează escare;
pemfigus sifilitic pe palme, talpi, fata, coate, genunchi: vezicule mari cu continut purulent;
pemfigus epidemic - acestea sunt vezicule mari care se contopesc unele cu altele, sângerând, erodate, însoțite de febră mare, diaree, scaune verzi;
îngroșarea difuză a pielii - eroziune solzoasă pe palme, față, tălpi, cap, însoțită de căderea părului și sprâncenelor, umflarea buzelor, crăpături în colțurile gurii, cruste pe bărbie, ulcere pe toată suprafața corpul;
erizipel;
roșeață a călcâielor;
sifilida papulară - formarea papulelor roșii cupru și a petelor de vârstă;
erupție cutanată cu rozeola - pete individuale solzoase maronii care tind să se îmbine;
alopecie sifilitică - căderea părului, a genelor, a sprâncenelor;
rinita sifilitică - hipertrofie a membranei mucoase a nasului, gurii, laringelui;
Osteocondrita sifilitică Wegner este o leziune patologică a sistemului osos, care duce adesea la o condiție falsă asemănătoare paraliziei, când membrele superioare atârnă cu bici, cele inferioare sunt îndoite constant la genunchi;
afectarea articulațiilor în sifilisul congenital la un copil este exprimată printr-o tulburare de mișcare, imobilitatea completă a membrelor;
afectarea ochilor este uneori singurul semn al sifilisului congenital: fundul de ochi este pigmentat, mai târziu - pierderea vederii, keratită.

Simptomele sifilisului congenital la o vârstă fragedă

Pielea organelor genitale, inghinală, anus, pliurile interdigitale de pe picioare sunt afectate de papule mari plângătoare limitate;
erupții cutanate rozoloase;
convulsii în colțurile gurii;
papule de pe membrana mucoasă a laringelui se contopesc, provocând o voce răgușită, răgușită, afonie, stenoză a laringelui;
rinită sifilitică;
chelie;
Noduli limfatici umflați;
periostita, osteoperiostita, osteoscleroza - o leziune patologică a sistemului osos;
mărirea, întărirea splinei și ficatului;
nefrosonefrită (distrofie renală);
mărirea, întărirea testiculelor;
ca urmare a deteriorării sistemului nervos, retardul mental este adesea diagnosticat cu sifilis congenital, precum și convulsii epileptiforme, hidrocefalie, hemiplegie (paralizia unei părți a corpului), meningită;
leziuni oculare: corioritinită, atrofie a nervului optic, cheratită.

Simptomele sifilisului congenital tardiv

Semne de încredere

Keratita este o inflamație patologică a corneei ochiului, care este însoțită de tulburarea membranei mucoase în zone separate, fotofobie, lacrimare, blefarospasm, scăderea acuității vizuale, atrofie a nervului optic până la orbire completă;
distrofii dentare;
labirintită specifică - surditate, combinată cu dificultăți în vorbire, poate să apară mutitate.

Semne probabile

Unități specifice - afectarea articulațiilor genunchiului, care cresc, se umflă, doare;
afectarea osului duce la faptul că simptomele sifilisului congenital târziu sunt vizibile cu ochiul liber: tibiele devin în formă de sabie, iar mersul copilului se schimbă foarte mult;
nas de şa;
craniu în formă de fese;
distrofia dinților;
cicatrici radiale, care se numesc Robinson-Fournier, lângă gură, bărbie;
din cauza leziunilor severe ale sistemului nervos central, oligofrenia este posibilă cu sifilisul congenital, precum și cu epilepsie și tulburări de vorbire;
retinită specifică;
distrofie (stigmatizare).

Manifestarea externă a sifilisului congenital la un copil rareori trece neobservată, cu excepția cazului în care este o formă latentă a bolii. Leziunile organelor și sistemelor interne sunt atât de puternice și extinse încât deja în copilărie, simptomele sunt vizibile chiar și cu ochiul liber. Sunt greu de confundat cu semnele altor boli, mai ales că despre infecția bebelușului se vorbește cel mai des în timpul sarcinii.

Este deosebit de important pentru părinți să știe cum se manifestă sifilisul congenital în adolescență (adică târziu), deoarece la începutul vieții copilului nu s-a regăsit în exterior, în timp ce bacteria dăunătoare i-a distrus țesuturile din interior. În condiții de laborator, diagnosticul este infirmat sau confirmat destul de repede.

Informații importante. Dacă forma latentă de sifilis congenital nu se vindecă la timp, copilul matur va fi un purtător viu de treponem palid, infectând alte persoane cu acesta.

Diagnosticare

Deoarece boala mamei este detectată în orice stadiu al sarcinii, un diagnostic amănunțit al sifilisului congenital la copil este efectuat în timp ce acesta este încă în uter. În viitor, reprezintă tot felul de cercetări de laborator.

Raze X. Boala este depistată la un examen cu raze X, care se efectuează la 5-6 luni de sarcină. Este recunoscută prin osteocondrită specifică (inflamația oaselor) sau osteoperiostita (inflamația periostului).
Reacții serologice ale lui Wasserman, Kolmer, Kahn, Sachs-Vitebsky (KSR). Ele se bazează pe faptul că un antigen este introdus în sângele copilului și apoi se studiază reacția organismului la acesta.
Reacția de imobilizare a bacteriilor care provoacă sifilis - treponem palid (RIBT).
Reacții de imunofluorescență (RIF).
Studiul lichidului cefalorahidian.
Radiografia aparatului osteoarticular.
Examinarea unui copil de către medici precum medic pediatru, neuropatolog, oftalmolog, otolaringolog.

Toate datele bazate pe studiile efectuate sunt introduse în protocolul de diagnosticare a sifilisului congenital, conform căruia boala este tratată. Acest document medical însoțește copilul de-a lungul vieții, rezultatele testelor și reacțiilor sunt introduse în mod regulat în el, care sunt efectuate în mod constant pentru a monitoriza starea pacientului.

Cu îngrijire adecvată și un curs complet de tratament, care a fost efectuat în timp util, prognosticul pentru un copil bolnav poate fi destul de favorabil.

prin paginile istoriei. August Wasserman - microbiolog și imunolog german de la sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX, a creat o metodă expresă pentru diagnosticarea sifilisului.

Prognoze pentru viitor

Prognosticul pentru viitorul unui copil cu sifilis congenital poate fi foarte diferit. De la riscul de a muri în uter până la recuperarea completă după naștere. Există multe preocupări în timpul și după sarcină:

avort spontan;
naștere prematură;
patologie;
nașterea unui copil mort.

Este imposibil de prezis ce se va întâmpla într-un caz sau altul. Un rezultat diferit al sarcinii depinde de numeroși factori: etapele cursului procesului, tratamentul pe care mama a fost supusă sau este încă supusă, gradul de infecție intrauterină a fătului, activitatea infecției și multe altele.

Având în vedere tehnologiile medicale moderne care sunt folosite pentru a trata sifilisul congenital, cu o alimentație adecvată, îngrijire atentă a bebelușului, alăptare, se poate spera la rezultate pozitive și la recuperare.

Momentul de începere a terapiei este foarte important. La sugarii cu această boală, reacțiile serologice standard sunt restabilite până în primul an de viață. Cu sifilisul congenital târziu, acestea devin negative mai rar.

Metode de tratament

Dacă boala a fost detectată în timp util, tratamentul sifilisului congenital la sugari dă rezultate pozitive. Cu cât diagnosticul a fost pus mai târziu, precum și cu o formă latentă de infecție, consecințele asupra sănătății și vieții copilului pot fi cele mai nefavorabile, până la moarte. Tratamentul include terapie medicamentoasă și îngrijire adecvată.

Terapie medicală

Terapia cu vitamine;
injecții cu penicilină și derivații săi (ecmonovocilină, bicilină);
fenoxipenicilină;
bismut (dacă copilul are mai mult de șase luni);
dacă copilul este alergic la penicilină - eritromicină, tetraciclină, cefalosporine;
o combinație de injectare musculară a medicamentelor antibacteriene cu injecție endolombară (în coloana vertebrală) și cu piroterapie (creștere artificială a temperaturii);
derivați de arsen (miarsenol, novarsenol);
imunomodulatoare;
stimulente biogene.

Proceduri regulate de igienă, deoarece cu o astfel de boală pielea copilului este afectată în primul rând;
alăptarea;
nutriție completă, care ar trebui să includă alimente bogate în vitamine și proteine;
regim zilnic cu mese în același timp, somn de noapte timp de cel puțin 9 ore, precum și somn în timpul zilei;
plimbări zilnice sau cel puțin stați în aer curat;
tratament regulat specific spa;
monitorizare constantă și vizite la medicii corespunzători.

Dacă se detectează sifilisul congenital de orice formă și stadiu, pacientul este plasat într-un dispensar veneric pentru terapie.

Dacă o femeie a fost supusă unui tratament adecvat în timpul sarcinii și corpul nou-născutului a primit toate procedurile necesare în prima lună de viață, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața viitoare a copilului. Dacă diagnosticul a fost pus mai târziu, cu forme latente și un stadiu tardiv, terapia poate să nu dea rezultate. În acest caz, consecințele pot fi cele mai nedorite.

Consecințe periculoase

Consecințele periculoase ale sifilisului congenital pentru sănătatea ulterioară a copiilor infectați vor depinde în întregime de cursul în timp util al tratamentului și de forma bolii. În cele mai multe cazuri, acestea pot fi totuși evitate.

În absența unei terapii specifice în timp util, copilul poate rămâne cu handicap pe viață sau poate muri din cauza înfrângerii prea multor organe, sisteme și țesuturi interne de către treponem.

Sifilisul congenital avansat netratat poate duce la:

retard mental și fizic;
deformări externe sub formă de deformare a craniului, membrelor, dinților, nasului;
distrofie;
dermatită;
chelie;
pierderea vederii;
surditate
muţenie;
paralizie;
impotenta in viitor la baieti si infertilitate la fete.

Toate acestea sunt simptome ale sifilisului congenital, care, dacă nu sunt tratate corespunzător, progresează și dau naștere la patologii grave. Ca urmare, procesele ireversibile duc la dizabilitățile copilului pe viață.

Consecințele periculoase, precum boala în sine, pot fi evitate cu ușurință dacă se iau măsuri preventive la timp.

Prevenirea

Dacă mama a fost infectată înainte de luna a 5-a de sarcină, este posibilă prevenirea activă și de succes a sifilisului congenital, deoarece metamorfozele patologice ale organelor și țesuturilor încep abia în luna a 5-a sau a 6-a. Prin urmare, tratamentul fătului la începutul sarcinii duce la nașterea unui copil sănătos. Dacă o femeie a urmat și un curs adecvat de terapie, copilul nu este în pericol.

Nivelul modern de medicină și diagnosticul precoce al bolii fac posibilă detectarea și tratarea sifilisului congenital la un copil în avans. Acest lucru vă permite să evitați consecințe periculoase pentru viața și sănătatea copilului în viitor. O femeie infectată trebuie, de asemenea, să urmeze un curs obligatoriu de terapie și să fie sub supravegherea atentă și constantă a medicilor.

Există o serie de concluzii despre pericolele spălării produselor cosmetice. Din păcate, nu toate proaspetele mămici le ascultă. 97% dintre șampoanele pentru copii folosesc substanța periculoasă Lauryl Sulfate (SLS) sau echivalentele acesteia. S-au scris multe articole despre impactul acestei chimie asupra sănătății atât a copiilor, cât și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare mărci. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai promovate companii au arătat prezența componentelor foarte periculoase în compoziție. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi anumite mărci.

Mulsan Cosmetic, singura companie care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10 (citește). Fiecare produs este realizat din ingrediente naturale, complet sigure și hipoalergenice.

Dacă te îndoiești de naturalețea cosmeticelor tale, verifică data de expirare, aceasta nu trebuie să depășească 10 luni. Abordați cu atenție alegerea produselor cosmetice, este important pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

Acest diagnostic nu este o sentință, nu se termină întotdeauna cu moarte sau invaliditate, contrar credinței populare. Luptă pentru copiii tăi - și chiar și această boală va fi învinsă!

Sifilisul apare adesea la nou-născuți. Această boală este venerică. Patologia înrăutățește starea pielii copilului, încalcă integritatea membranelor mucoase, a sistemului osos și a organelor interne.

Patologia este cauzată de o bacterie dăunătoare, care a primit un nume frumos - treponemul palid. Boala poate fi contractată, în primul rând, în procesul de intimitate.

Varietăți de patologie

Sifilisul are un alt nume - lues. Se poate transmite de la mamă la copil prin placentă. Cazurile de infecție cu lues sunt înregistrate la copii de diferite vârste. Cu cât copilul prezintă mai devreme simptomele principale ale bolii, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Există următoarele tipuri de leuri congenitale:

Sifilis congenital precoce. Adesea există o infecție intrauterină a copilului nenăscut. Dacă acest fenomen este observat în al doilea trimestru de sarcină, o femeie poate începe nașterea prematură. În unele cazuri, nou-născutul nu poate fi salvat: el se naște mort. Există și sifilis în copilărie. Dacă mama sa infectat cu sifilis deja în ultimul trimestru de sarcină, primele semne de patologie apar după nașterea nou-născutului. În unele cazuri, semnele de patologie sunt detectate la un copil destul de târziu: după ce împlinește un an.În acest caz, se vorbește despre sifilis în copilăria timpurie.
Sifilis congenital târziu. Cu această formă a bolii, primele semne de patologie sunt de obicei diagnosticate în adolescență.
Sifilis congenital latent. Apare la copiii de orice vârstă. Cu această formă a bolii, pacientul nu are simptomele caracteristice sifilisului. Leziunile congenitale ascunse sunt adesea detectate în timpul unui studiu serologic. Se face pe baza lichidului cefalorahidian sau a unui alt material biologic.

În unele cazuri, sifilisul congenital latent duce la invaliditate sau moartea pacientului. Insidiositatea acestei forme de patologie constă în faptul că copilul se simte grozav, nu este diferit de semenii săi, se dezvoltă armonios.

Cum se infectează un nou-născut cu lues?

Pentru a reduce probabilitatea de lues la nou-născuți, viitoarea mamă trebuie să fie înregistrată într-o clinică prenatală în timp util. Femeile însărcinate donează sânge de două ori pentru reacția Wasserman. Primul test de sânge se efectuează atunci când viitoarea mamă este înregistrată. A doua oara analiza trebuie facuta in luna a opta de sarcina.

Fătul se poate infecta cu lues numai după ce placenta unei femei însărcinate este complet formată, adică la sfârșitul lunii a cincea de sarcină. Dacă viitoarea mamă are o reacție serologică pozitivă, i se prescrie un curs adecvat de tratament cu medicamente pe bază de penicilină. Ele ajută la evitarea infecției nou-născutului cu lues.

Simptome de lues la nou-născuți

Se disting următoarele semne de lues:

Nou-născut cu greutate mică.
Mărirea ficatului și a splinei.
Flacabilitate a pielii nou-născutului.
Prezența semnelor de deteriorare a creierului și a sistemului nervos.
Subdezvoltarea rinichilor la nou-născut.
Nuanța gălbuie a pielii.
Forma neregulată a nasului la un nou-născut.
Tulburari ale somnului.
Întârzierea nou-născutului în dezvoltarea fizică.

Cu sifilisul congenital, un copil are leziuni ale articulațiilor și ochilor. Există adesea zone pigmentate pe fund, care în viitor pot duce la pierderea vederii și la keratită.

În prezența lues, un nou-născut dezvoltă adesea erupții cutanate. După ce se vindecă, pe corpul bebelușului rămân adesea cicatrici albe urâte. Mulți nou-născuți au așa-numita rinită sifilitică, ca urmare, copiii sug leneș sânii mamei. Astfel de bebeluși iau în greutate destul de slab, arată slabi și fragili.

Diagnosticul bolii

Modificările adverse ale structurii organelor sistemice ale fătului pot fi observate la ultrasunete. Vă permite să identificați următoarele abateri:

O creștere a dimensiunii placentei.
Acumularea de lichid în cavitatea abdominală a bebelușului.
Mărirea ficatului.

După nașterea copilului, specialiști precum oftalmolog, pediatru, dermatovenereolog examinează. În timpul examinării, starea copilului este evaluată pe scara Apgar, medicii examinează pielea, membranele mucoase și starea fundului nou-născutului. Examenul serologic al lichidului cefalorahidian se face de obicei în a șaptea zi a vieții unui copil.În diagnosticul lues congenitale, se utilizează și o metodă precum radiografia oaselor tubulare ale picioarelor.

Îngrijirea unui nou-născut cu lues

Cu sifilis, în primul rând, pielea bebelușului este deteriorată, așa că procedurile de igienă ar trebui să fie regulate.

Trebuie să respectați următoarele recomandări de bază:

Nou-născutul are nevoie de hrănire naturală.
În prezența unui astfel de diagnostic precum sifilisul la nou-născuți, copilul trebuie să mănânce pe deplin. În alimentația sa trebuie să fie prezente alimente bogate în vitamine și proteine.
Este necesar să se stabilească o rutină zilnică clară: odihna nocturnă ar trebui să fie acordată cel puțin nouă ore.
Pacientul trebuie să petreacă mult timp în aer liber.
Un nou-născut are nevoie de supraveghere medicală constantă: o unitate medicală trebuie vizitată în mod regulat.

Dacă viitoarea mamă a urmat un curs adecvat de tratament în timpul sarcinii, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului. Cu o formă latentă a bolii, copilul poate prezenta diverse complicații. Copiii cu leziuni congenitale sunt tratați într-un sanatoriu.

Consecințele sifilisului la nou-născuți

Cu tratamentul în timp util al bolilor, este posibil să se evite apariția efectelor adverse la nou-născut. Formele avansate de lues congenitale pot duce la consecințe grave:

Retardare mintală.
Dezvoltarea fizică lentă a nou-născutului.
Dermatită.
Căderea părului pe cap.
Deformari externe (deformarea craniului, a nasului, a dintilor).
Paralizie.
Pierderea auzului.
Pierderea vorbirii.

În viitor, bărbații adulți pot experimenta o slăbire a dorinței sexuale, reprezentantele de sex feminin cu sifilis congenital sunt adesea diagnosticate cu infertilitate.

Caracteristicile tratamentului sifilisului

În terapia complexă a bolii, se folosesc medicamente, care includ penicilina. Tratamentul trebuie să înceapă încă din prima lună de viață a bebelușului.

Dacă sunt detectate modificări adverse ale compoziției lichidului cefalorahidian sau ale organelor vizuale, doza de medicament care conține penicilină trebuie dublată. În plus, medicul poate prescrie copilului medicamente pe bază de bismut. Intervalul dintre cursurile de tratament este de cel puțin două săptămâni. Doza de penicilină depinde de următoarele circumstanțe:

Pentru a reduce probabilitatea apariției reacțiilor adverse la un copil, tratamentul începe cu o doză minimă de medicament care conține penicilină, aceasta este crescută treptat timp de una până la două săptămâni.

Un curs profilactic de tratament este necesar pentru nou-născuții ale căror mame sunt infectate cu lues. Medicamentele sunt folosite chiar și în absența semnelor serologice și clinice la bebeluși. După finalizarea cursului profilactic, astfel de pacienți sunt sub supravegherea unui medic pentru o lungă perioadă de timp. Un copil care a fost diagnosticat cu sifilis congenital este recomandat să ia complexe de vitamine și minerale.

Simptome sifilisul congenital variat. Modificările se pot răspândi la organele interne, piele, mucoase, schelet, organe senzoriale, sistemul nervos central. Dintre organele interne, cel mai adesea sunt afectate ficatul și splina. Mărirea splinei în primele săptămâni după naștere este un semn aproape patognomonic al sifilisului congenital. Creșterea sa este rezultatul infiltratelor difuze de celule mici sau a unor focare gumose mici. Mărirea moderată sau semnificativă a splinei se observă în 70-80% din cazurile de sifilis congenital. Splina este densă, cu o suprafață netedă, adesea există perisplenită. La palparea splinei în aceste cazuri se simte crepitus, asemănător cu scârțâitul zăpezii. Ficatul este si el marit, de consistenta densa datorita hepatitei interstitiale. În același timp, există necroză celulară. În ciuda modificărilor parenchimatoase severe, icterul este rar observat sau, mai precis, cursul icterului fiziologic este întârziat. Afectarea hepatică severă duce uneori la disproteinemie severă, cu prognostic nefavorabil (fibrinastenia Fanconi). Burta copilului este umflată. Mărirea ficatului și a splinei la un nou-născut trezește întotdeauna suspiciunea de sifilis, așa că în astfel de cazuri este necesar să se examineze imediat sângele pentru reacția Wasserman. În plămâni, pot fi observate modificări inerente pneumoniei. Mai puțin frecvente sunt modificările la nivelul rinichilor, sub formă de nefroză sau nefrită hemoragică, însoțite de edem și anomalii patologice în compoziția urinei (albumină, eritrocite, cilindri). Dacă sistemul cardiovascular este afectat, pot apărea cianoză și dificultăți de respirație. Dacă predomină modificări ale organelor interne, se vorbește de sifilis visceral, iar cu modificări predominante ale pielii, mucoaselor și oaselor, se vorbește de sifilis parietal.

Exantemele difuze sunt infiltrate celulare pe pielea feței, buzelor, palmelor, tălpilor, feselor. Acestea provoacă îngroșarea pielii, pierderea elasticității acesteia, astfel încât pielea devine foarte fragilă. Pielea tălpilor este inflamată, de culoare roșie închisă sau albăstruie și strălucește ca lacul (tălpi lucioase sifilitice). Uneori există peelinguri mari, lamelare și crăpături în apropierea gurii. Dacă crăpăturile depășesc limitele buzelor, ele sunt mai ales suspecte de sifilis congenital. Aceste crăpături lasă cicatrici. Caracteristic sifilisului și tenului congenital - gri pal murdar, cu o nuanță gălbuie, care amintește de culoarea cafelei cu lapte. Exanteme maculopapulare și exanteme difuze sunt observate la aproximativ 40-50% dintre copiii afectați. Uneori apar modificări trofice la nivelul unghiilor de la mâini și de la picioare sub formă de linii transversale, care sunt adesea infectate secundar și duc la paronichie.

Osteocondrita și periostita sunt modificări osoase caracteristice sifilisului congenital. Ele sunt observate în principal în oasele tubulare lungi și în locurile de creștere crescută (la granița dintre cartilaj și os), unde spirochetele sunt stratificate. În cazul osteocondritei, nu se observă inflamația adevărată, ci mai degrabă depunerea de calciu este perturbată și activitatea osteoclastelor este redusă. Linia de osificare provizorie se extinde. Ea se înșeală, zguduită. Toate aceste modificări sunt clar vizibile pe radiografie. Uneori, metafiza capătului inferior al humerusului este separată de epifiză și apare așa-numita pseudoparalizie a papagalului, în care brațul atârnă în jos, mișcările pasive sunt dureroase și copilul plânge. Sensibilitatea salvată. Se păstrează și mișcările degetelor și, într-o oarecare măsură, ale antebrațului. Când ridică pasiv brațul, copilul strigă. În paralizia tipurilor Erb și Klumpke, paralizia apare imediat după naștere, iar pseudoparalizia sifilitică - mai târziu. Cu osteocondrită, ganglionii limfatici denși pot fi palpați în zona articulației umărului și antebrațului.

Periostita sifilitică se caracterizează prin îngroșarea periostului. Cu straturi ale periostului pe oasele craniului, se formează caput natiforme, iar pe degete și în prezența modificărilor distructive - spina ventosa luetica, care, spre deosebire de cele tuberculoase, nu supurează niciodată și nu formează fistule. Pot fi de asemenea observate focare de osteomielita.

Diagnosticîn perioada neonatală nu este deosebit de dificilă în prezența semnelor descrise. Este ceva mai dificil de pus un diagnostic cu tipul visceral și este deosebit de dificil atunci când sifilisul congenital este asimptomatic. La astfel de copii, doar pielea palidă și o splina ușor mărită pot sugera prezența acestei boli. Pielea și alte modificări apar mai târziu. Reacția lui Wasserman este negativă. Atunci când puneți un diagnostic, trebuie să aveți întotdeauna în vedere diversitatea simptomelor clinice. La cea mai mică suspiciune de prezență a sifilisului congenital, este necesar să se efectueze teste serologice Wasserman și Kahn, radiografie osoasă și o examinare a fundului de ochi. O reacție Wasserman pozitivă la un copil cu manifestări clinice de sifilis confirmă de obicei diagnosticul, deoarece o reacție Wasserman pozitivă nespecifică fără prezența sifilisului este o excepție. În acest caz, reacția trebuie repetată. Cu toate acestea, o reacție negativă Wasserman nu exclude întotdeauna sifilisul, deoarece este necesară o anumită perioadă pentru formarea anticorpilor, cel mai adesea câteva săptămâni. Dacă reacția Wasserman rămâne negativă până la trei luni de la naștere, probabilitatea apariției sifilisului congenital este foarte mică. În prezența semnelor clinice, reacția Wasserman este de obicei pozitivă. Potrivit lui Oehme, atunci când mama unui copil are sifilis, la nou-născuți există următoarele posibilități de reacție Wassermann: 1) reacția Wassermann la mamă este pozitivă și copilul este pozitiv sau negativ și 2) reacția Wassermann în mama este negativă, iar copilul este pozitiv sau negativ. În niciunul dintre aceste cazuri nu poate fi exclusă sau dovedită prezența sifilisului la un copil. Uneori, există fluctuații ale titrului reacției Wasserman dacă tratamentul antisifilitic a fost efectuat în timpul sarcinii. In astfel de cazuri se recomanda reactia Neelson (care imobilizeaza spirochetele). O anamneză corect luată (avorturi, nașteri premature, poliletalitate, prematuri) este, de asemenea, de importanță cunoscută pentru diagnostic. Diagnosticul poate fi confirmat prin demonstrarea prezenței unei spirochete în țesuturile, pielea și mucoasele afectate, sau în lichidul cefalorahidian.

Tratament. Cel mai de încredere tratament pentru sifilisul congenital este penicilina. Este mult mai bine tolerat decât arsenul și aproape că nu există efecte secundare în tratamentul penicilinei. Cursul de tratament durează în medie 14 zile. Doza totală de penicilină primită de copil în aceste 14 zile este de 600.000 U pe kg de greutate. Pentru a evita reacția Jarisch-Herxheimer (febră și creșterea fenomenelor clinice, apariția anemiei hemolitice), se recomandă să se prescrie doar 5000-6000 U în prima zi, iar apoi să se mărească treptat și rapid această doză. Sub influența tratamentului cu penicilină, rinita sifilitică și pielea se modifică foarte repede, chiar și în primele zile devin mai puțin pronunțate, modificările osoase dispar, ficatul și splina scad. Modificările patologice ale urinei și anemia, de asemenea, dispar rapid, starea generală se ameliorează, efectele toxice se opresc, copilul are poftă de mâncare, începe să sugă energic, se îngrășează și devine mai calm. Titrul reacției Wassermann scade treptat și după 3-6-9 luni de la începerea tratamentului, această reacție devine negativă. Dacă continuă să fie pozitiv, se efectuează un al doilea și al treilea curs de tratament cu penicilină. Oehme consideră că nu este nevoie de tratament suplimentar cu preparate cu arsenic (neosalvarsan, spirocid) și bismut. Îngrijirea adecvată, hrănirea naturală, prevenirea infecțiilor suplimentare contribuie la un tratament de succes.

Pentru mai multe despre simptome și terapie, consultați articolul Sifilisul congenital la sugari

Sifilisul congenital apare atunci când un copil este infectat înainte de naștere, în uter. Această problemă este încă foarte importantă pentru venerologie: o cauză frecventă a avorturilor spontane sau a decesului nou-născuților este tocmai sifilisul, cu care mama a infectat copilul în perioada de gestație.

În ultimii zece ani, numărul femeilor însărcinate care suferă de sifilis a crescut de 1,5 ori. Acest lucru se datorează faptului că forma latentă de sifilis este foarte comună astăzi. Dar statisticile sunt influențate și de faptul că testarea femeilor în travaliu pentru sifilis a devenit obligatorie - iar astăzi sunt detectate mai multe astfel de femei decât înainte.

În Rusia, încearcă să controleze cu strictețe starea de sănătate a femeilor însărcinate: li se oferă observație gratuită în clinica prenatală, precum și spitalizare în maternitate sau în departamentul de patologie a sarcinii, dacă este necesar. Dar, din păcate, rămâne un procent mare de femei neexaminate care se înregistrează prea târziu, sau nu se înregistrează deloc. Ca urmare, detectarea tardivă a sifilisului la femeile însărcinate devine principala cauză a sifilisului la nou-născuți.

Ceea ce este periculos pentru un copil este sifilisul congenital, cum să salvezi un copil nenăscut și să-l protejezi de consecințe - spunem în acest articol.

Sifilis și sarcină

Dacă treponemele palide - agenții cauzali ai sifilisului - sunt prezente în corpul mamei, atunci ele pot trece la copil. Acest lucru este posibil atunci când placenta începe să funcționeze activ în uterul unei femei gravide (oferă fătului sânge și îndeplinește alte sarcini). Bacteriile sifilisului pătrund în placentă, o deteriorează și mai departe de-a lungul cordonului ombilical (prin limfă sau sânge) ajung la făt.

Luați în considerare exact cum treponemul palid infectează un copil în momente diferite și ce îl amenință.

Infecție fetală și riscuri

Sifilisul se transmite la un copil după 7-8 (și conform unor rapoarte după 11-13) săptămâni de dezvoltare intrauterină. Dar boala în sine nu se dezvoltă până la 16 săptămâni.

Acest lucru se datorează faptului că înainte de săptămâna a 16-a, sistemul de apărare fetal nu este încă dezvoltat și (spre deosebire de un adult) corpul copilului nu răspunde la sifilis cu inflamație, de care ar putea suferi organele sale. Prin urmare, dacă tratamentul este început înainte de a 16-a săptămână de sarcină, atunci cel mai adesea medicii reușesc să prevină afectarea sifilitică a fătului.

Riscul de a infecta un copil cu sifilis în timpul sarcinii depinde de mulți factori.

Dacă începeți tratamentul înainte de a 16-a săptămână de sarcină, atunci medicii vor avea timp să protejeze copilul de sifilis.

Cele mai expuse riscului de a transmite sifilisul la un copil:

femeile însărcinate cu sifilis secundar activ (care au semne vizibile de infecție pe piele - pete de diferite culori și dimensiuni, ulcere sau noduli);
femeile însărcinate cu sifilis latent secundar (care au fost infectate cu mai puțin de doi ani în urmă și care nu au semne vizibile ale bolii) prezintă un risc puțin mai mic;
femeile însărcinate care au fost diagnosticate pentru prima dată cu sifilis la sfârșitul sarcinii (în al treilea trimestru);
femeile însărcinate cu sifilis care nu urmează un regim strict de tratament.

Mai multe detalii despre cursul sarcinii cu sifilis pot fi găsite în materialul „Sifilis în timpul sarcinii”.

Care sunt șansele de a salva copilul?

Șansele de a salva un copil de sifilis depind direct de trimestrul în care a început tratamentul. Într-o astfel de situație, gravida este consultată de doi specialiști deodată - un dermatovenereolog și un obstetrician-ginecolog. Ei evaluează starea fătului și oferă un prognostic suplimentar (care sunt perspectivele de tratament).

Decizia de a avorta sau de a continua sarcina pana la sfarsitul celui de-al doilea trimestru (28 de saptamani) revine femeii insasi. Tratamentul efectuat pe deplin în primul și al doilea trimestru, de regulă, vă permite să dați naștere unui copil complet sănătos.

Dacă sifilisul a fost detectat în al treilea trimestru (după 28 de săptămâni), atunci avortul este permis numai dacă fătul prezintă semne de sifilis congenital, confirmate de ecografie. Daca nu sunt, atunci sarcina se mentine indiferent de dorinta femeii.

Manifestări ale sifilisului congenital

Bebelușul se infectează în uter, dar sifilisul se poate manifesta în diferite perioade ale vieții copilului: înainte de naștere, imediat după sau după câțiva ani. În funcție de aceasta, există:

sifilisul fătului, care duce la moartea acestuia și, ca urmare, - avort spontan sau naștere morta;
sifilisul congenital precoce - când boala se manifestă imediat după naștere sau în primii doi ani de viață;
sifilisul congenital târziu - când boala se manifestă după doi ani de viață.

Sifilis congenital precoce

Sifilisul congenital precoce la copii are o varietate de simptome, printre care se numără:

semne specifice (caracteristice) de sifilis, care apar numai sub formă congenitală;
semne comune de sifilis atât pentru formele congenitale, cât și pentru cele dobândite;
semne nespecifice (apar în diverse boli) care apar cu multe infecții intrauterine.

Semne specifice ale sifilisului congenital precoce:

pemfigus sifilitic

Aceasta este o colecție de vezicule cu conținut clar, galben, verde (purulent) sau roșu (sângeros). O margine roșiatică-violet poate fi văzută în jurul bulelor. Bulele izbucnesc ușor, expunând țesutul de dedesubt.

Când apare: din momentul nașterii sau în primele zile de viață;

Unde se afla: pe palme și tălpi, mai rar pe alte zone ale pielii.

Infiltrație cutanată difuză

Este o îngroșare a pielii. Devine „încordat”, strălucitor, adesea apar crăpături pe piele. Apoi se vindecă și lasă în urmă mici cicatrici. Micile cicatrici radiante din jurul gurii se numesc cicatrici Robinson-Fournier - rămân pe viață. Acesta este un semn de sifilis în copilăria timpurie.

Când apare: până la sfârșitul celei de-a doua luni, la 8-10 săptămâni de viață;

Unde se afla: suprafața palmară și plantară a extremităților, față (adesea în jurul gurii), zona de creștere a părului, mai rar - coapse, fese.

Rinita sifilitică

Manifestat ca un „nas care curge” – în cel mai bun caz; sau ca distrugerea părților cartilaginoase și osoase ale nasului, în cel mai rău caz.

Rinita specifică sau inflamația mucoasei nazale are trei etape:

congestia nazală (și umflarea mucoasei);
scurgeri nazale (clare, purulente sau sângeroase);
apariția ulcerelor pe mucoasa nazală.

Când apare: din primele zile de viata

Fără tratament, ulcerele se deplasează în părțile cartilaginoase și chiar osoase ale nasului, provocând deformarea acestora (așa-numitul nas de șa, nas de capră).

osteocondrita lui Wegener

Boala oaselor tubulare (tibie, șolduri, umeri, antebrațe etc.). Leziunea apare în zona de creștere osoasă - nu se poate forma calciu în ea.

În boală se disting și 3 etape, care sunt determinate de raze X. În etapele ulterioare ale bolii, o parte a osului (glanda pineală) poate începe chiar să se separe de alta (diafiză), iar apoi va apărea o fractură internă. În acest caz, membrul își pierde mobilitatea, iar dacă îl miști forțat, apare o durere ascuțită. Această complicație se numește pseudoparalizia lui Parro;

Semne de sifilis dobândit și congenital:

din toate cazurile de sifilis
Aceasta este o infecție intrauterină.

erupție cutanată rozoloasă (pete) sau papulară (noduli);
veruci largi (un tip special de negi) în anus;
alopecie (chelie);
modificări ale lichidului cefalorahidian (neurosifilis);
boli ale organelor interne (sifilis visceral);
sifilisul sistemului musculo-scheletic (periostita, osteoscleroza).

Semne nespecifice (comune pentru diferite boli) ale sifilisului congenital:

anemie (anemie);
mărirea ficatului;
mărirea splinei;
malnutriție (greutate corporală insuficientă, epuizare);
tulburări de vedere (corioretinită).

Sifilis congenital târziu

Dacă în primii 2 ani de viață ai unui copil, sifilisul congenital a trăit ascuns în corp, iar copilul nu a primit tratamentul necesar, atunci se dezvoltă sifilisul congenital târziu. Semnele de sifilis congenital tardiv sunt împărțite în fiabile și probabile.

Semne de încredere ale sifilisului congenital târziu includ Triada lui Hutchinson:

defect al dinților - „Dinții lui Hutchinson”

Aceasta este o schimbare a formei incisivilor în formă rotunjită sau în formă de butoi, cu crestături semilunare pe marginea tăietoare. Incisivii superiori sunt mai des deformați, dar pot fi afectați și incisivii inferiori. Acest semn de sifilis congenital apare în 17-18% din cazuri;

pierderea auzului - „surditate labirintică”

Aceasta este o leziune a labirintului - o parte a urechii interne, care duce la pierderea auzului sau la surditate completă. Acest simptom al sifilisului congenital apare în 3-4% din cazuri;

leziuni oculare - "keratită parenchimatoase"

Aceasta este o leziune a corneei (coaja exterioară a ochiului), din cauza căreia devine tulbure, există un spasm al pleoapelor, lacrimare, roșeață a albului ochilor și fotofobie. Acest simptom al unei boli congenitale apare în 50% din cazuri.

Semne posibile de boală în sifilisul congenital:

tibie în formă de sabie - tibie curbate înainte, modificate;
Cicatrici Robinson-Fournier - cicatrici de la o leziune cutanată transferată anterior;
craniu în formă de fese - o modificare a craniului din cauza hidrocefaliei;
Frunte olimpică - mărirea lobilor frontali ai craniului;
diverse distrofii dentare – malnutriție a țesuturilor dentare. Din aceasta cauza pot aparea distante mari intre incisivii superiori, ridicari suplimentare pe suprafata de mestecat a dintilor, deformari chistice etc.;
degete de păianjen - degete alungite cu articulații interfalangiene mari.

Dacă sifilisul congenital se manifestă pentru prima dată după cinci ani de viață a unui copil, atunci acesta continuă cu simptomele sifilisului târziu „clasic”. Acestea. principalele sale manifestări vor fi umflături și gume (denivelări) care apar în diferite locuri ale corpului.

Ce se va întâmpla cu nou-născutul dacă a primit tratament

Dacă diagnosticul de sifilis a fost făcut în timp util, iar nou-născutul a primit un tratament complet in prima luna de viata sansele de recuperare sunt foarte mari.

Tratamentul precoce al sifilisului la nou-născuți dă adesea un efect bun și evită consecințe grave. Bebelușii născuți cu sifilis pot fi alăptați dacă mama și copilul sunt tratați în același timp. Medicamente pentru sifilis sigur, atât pentru copilul din pântece cât și pentru cel deja născut.

Dacă diagnosticul a fost pus târziu sau tratamentul a fost efectuat incorect, atunci o infecție congenitală se poate transforma în consecințe grave pentru copil.

Eșecul de a preveni, diagnostica și trata sifilisul congenital poate duce la:

Sifilis ereditar - adevăr sau mit?

Sifilisul este o boală infecțioasă cauzată de bacterii. Nu se moștenește, genele umane nu o afectează în niciun fel. Te poți infecta cu sifilis doar prin contactul cu o bacterie: în timpul sexului, săruturilor, în timpul sarcinii, transfuziei de sânge etc.

Sifilisul nu se transmite prin gene. Dacă o persoană este complet vindecată de sifilis, nimic nu-i amenință descendenții!

Prevenirea sifilisului congenital

Principalul lucru pentru prevenirea sifilisului congenital este detectarea în timp util a infecției. Femeile tinere trebuie să-și amintească:

Când ești însărcinată, trebuie să te înregistrezi nu mai târziu de 12 săptămâni.În timpul înregistrării, o femeie însărcinată trebuie să treacă cel puțin 3 analize de sânge pentru sifilis: la prima vizită la ginecolog, la 30 de săptămâni de sarcină și la maternitate - imediat înainte de naștere.
Dacă o femeie a fost vreodată diagnosticată cu sifilis, diagnosticul anterior trebuie raportat medicului - indiferent dacă tratamentul a fost efectuat în acel moment. Poate că medicul va prescrie un tratament preventiv.
Dacă o femeie suspectează că a contractat sifilis deja în timpul sarcinii, atunci este imperativ să consultați un medic - nu este nevoie să așteptați să apară primele simptome! Sifilisul primar nu este foarte periculos pentru făt până când devine secundar. Dacă începeți imediat tratamentul în perioada primară, atunci riscul de infectare a fătului va fi redus la zero.
Dacă medicul a confirmat sifilisul, atunci pentru perioada de tratament este necesar să se abțină de la orice contact sexual (chiar și cu prezervativ!). Ambii parteneri ar trebui tratați în același timp - chiar dacă unul dintre ei este „sănătos” conform testelor, precum și copiii, dacă sunt în familie.

Dacă urmați aceste reguli simple, atunci amenințarea poate fi evitată.

Sifilisul congenital este o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața unui copil, dar nu disperați. Sifilisul este tratabil, iar medicamentele pentru acesta sunt destul de sigure pentru făt și sugar. Cele mai bune șanse de a proteja copilul de infecție sunt acele femei care au descoperit sifilisul la începutul sarcinii și au început rapid tratamentul. Riscuri mai grave sunt la cei care au diagnosticat boala după a 16-a săptămână de sarcină; cu cât mai târziu, cu atât mai periculos.