Ce este toxicoza tardivă a femeilor însărcinate? Toxicoza în timpul sarcinii târzii: simptome, consecințe și tratament.

Atacuri bruște de greață, vărsături debilitante - multe femei însărcinate sunt familiarizate cu simptomele toxicozei care apar în stadiile incipiente. O femeie îndură cu stoicitate chinul, știind că se vor termina în curând. Când toxicoza se manifestă brusc în al 2-lea sau al 3-lea trimestru, viitoarea mamă nu știe ce să creadă; totuși, nu există timp să te gândești - trebuie să mergi urgent la medic. Toxicoza tardivă este o patologie gravă, a cărei neglijență va fi prea costisitoare.

Care este diferența dintre toxicoza târzie și uzuală

Cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii este toxicoza. În stadiile inițiale ale dezvoltării fetale, corpul feminin se adaptează la noile condiții; apărarea imună este redusă, astfel încât anticorpii mamei să nu scape de embrion, în care văd un obiect străin (jumătate din celulele ADN din copilul nenăscut - ale tatălui). Corpul slăbit al unei femei însărcinate este atacat de toxine, provocând un răspuns sub formă de greață și vărsături.

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, 9 din 10 viitoare mame în primul trimestru suferă de toxicoză de severitate diferită; medicina avansată a secolului XXI nu este capabilă să reducă aceste cifre. Toxicoza tardivă este diagnosticată la aproximativ fiecare 7 gravide.

Dacă o complicație apare în primul trimestru, de obicei dispare fără consecințe până în a 12-a-16-a săptămână de sarcină. Un alt lucru este când apare toxicoza tardivă - altfel această afecțiune se numește preeclampsie; patologia amenință să perturbe funcțiile sistemelor vitale ale corpului. Spre deosebire de toxicoza timpurie, tardivă nu se desfășoară ușor și se termină adesea tragic. Preeclampsia este principala cauză a mortalității feminine în trimestrul 3.

În 30% din cazuri, sarcina cu această patologie se încheie cu nașterea prematură.

Când începe și când se termină preeclampsia?

Semnele de patologie apar de obicei la 28 de săptămâni de gestație, dar uneori o femeie descoperă toxicoza la mijlocul trimestrului 2 - ceea ce este mult mai periculos pentru viitoarea mamă și făt. Preeclampsia se oprește după naștere sau întreruperea sarcinii, deoarece dezvoltarea patologiei este asociată exclusiv cu prezența unui embrion în corpul feminin. Consecințele, însă, pentru o lungă perioadă de timp vor „veni în jurul” tulburărilor în activitatea organelor.

Următorii factori complică situația cu gestoză:

• toxicoza tardivă este greu de recunoscut: în stadiul inițial, simptomele sunt șterse, iar femeia atribuie starea de rău sarcinii;
• patologia este dificil de tratat;
• nu este întotdeauna posibilă identificarea cauzelor gestozei.

De ce apare gestoza și cum se manifestă

Pentru a afla adevărata natură a preeclampsiei, au fost efectuate studii clinice, dar principalii „vinovați” ai patologiei nu au fost niciodată găsiți. Până acum, medicii se luptă în căutarea unui răspuns clar la întrebarea - ce provoacă o boală teribilă; Până acum au fost formulate doar ipoteze.

Teorii probabilităților

De-a lungul anilor de cercetare s-au acumulat aproximativ 30 de teorii diferite, care explică mai mult sau mai puțin plauzibil originea toxicozei tardive. Iată cele mai populare:

O altă observație: dacă mama însărcinată a suferit de toxicoză tardivă, este foarte probabil ca patologia să se manifeste la fiica ei. Se suspectează prezența unei gene responsabile de transmiterea preeclampsiei prin moștenire.

Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii pot doar ghici despre cauzele preeclampsiei: nimic cert. O boală atât de misterioasă, mortală.

Etapele dezvoltării patologiei

În funcție de modul în care se dezvoltă toxicoza tardivă, se disting mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind marcată de simptome caracteristice.

Hidropizia - prima etapă a gestozei

Femeia însărcinată observă cu surprindere că edem apare în cele mai neașteptate locuri: pe față, pe abdomen, pe membre. Umflarea picioarelor și picioarelor se intensifică dimineața. Inelele sunt greu de îndepărtat și de pus pe degete. În general, starea de sănătate a viitoarei mame nu se înrăutățește, tensiunea arterială rămâne normală.
Unul dintre primele semne de preeclampsie este umflarea picioarelor și a picioarelor, care sunt deosebit de vizibile dimineața.

Dar când retenția de lichide în organism este semnificativă și edemul este pronunțat, femeia observă cu alarmă:

Mai des, hidropizia este diagnosticată atunci când viitoarea mamă naște doi sau mai mulți copii.

După naștere, umflarea dispare - dacă tratamentul este început la timp. Dar la fiecare a patra femeie, chiar și în timpul sarcinii, hidropizia se transformă în nefropatie.

Nefropatie - a doua etapă

Aceasta este o complicație gravă a hidropiziei. Starea viitoarei mame se deteriorează rapid. La edemul deja prezent pe tot corpul se adaugă:

Daca viitoarea mama sufera de diabet, nefrita sau hipertensiune, riscul de a dezvolta nefropatie creste.

A treia etapă - preeclampsie

În acest stadiu al preeclampsiei, starea gravidei este critică, dar până acum reversibilă. Simptomele sunt extrem de deranjante:

În timpul preeclampsiei, orice stimul - un sunet ascuțit, o lumină strălucitoare, un atac de durere - poate provoca convulsii.

Etapa a patra - eclampsie

Tradus din greacă, cuvântul „eclampsie” înseamnă fulger, apariție bruscă. Această etapă a preeclampsiei care pune viața în pericol este extrem de rar, de obicei la femeile care sunt însărcinate pentru prima dată. Este aceeași criză convulsivă care apare din cauza unui stimul neașteptat.

Iată cum se dezvoltă eclampsia:

1. Mușchii feței încep să tremure.
2. Convulsiile se răspândesc la corp, la membrele superioare și inferioare. În unele cazuri, respirația se oprește, pacientul poate mușca vârful limbii. Din gură iese spumă.
3. Femeia își pierde cunoștința.

Durata crizei este de aproximativ un minut. Una urmeaza pe alta, gravida nu are timp sa se trezeasca. După o serie de atacuri convulsive destul de des există o hemoragie la nivelul creierului; femeia cade într-o comă ireversibilă. Uneori o comă apare brusc, fără convulsii.

O respirație profundă, o restabilire treptată a respirației - aceasta înseamnă că după convulsii pacientul își recapătă cunoștința. Femeia simte dureri de cap insuportabile, slăbiciune.

În 70% din cazuri, eclampsia apare în timpul sarcinii; în 30% - deja în timpul nașterii.

Ce amenință toxicoza târzie pentru mamă și făt

Numai cu hidropizie i se permite gravidei să stea acasă; dacă sunt semne de nefropatie, preeclampsie, femeia este internată în spital, în secția de patologie. Nu poate fi altfel - amenințările la adresa vieții și sănătății în toxicoza târzie sunt atât de grave.

Începerea unei patologii este mai ușor ca niciodată, deoarece nu este întotdeauna posibil să recunoașteți imediat; creșterea tensiunii arteriale, umflare, greață - ei bine, ce vrei, sarcină. Primele semne de preeclampsie, puține vor provoca suspiciuni. Între timp, boala se dezvoltă în secret.

Doar o examinare amănunțită de către un medic dezvăluie toxicoza tardivă: din cauza unei tulburări metabolice în corpul feminin, fătul începe să experimenteze o lipsă de oxigen. În timpul ecografiei, un simptom periculos este ușor de detectat.

La o femeie însărcinată, alergarea preeclampsiei are consecințe grave:

• metabolismul sării este perturbat, sodiu și apă se acumulează în organe;
• pereții vaselor trec mai mult lichid decât de obicei, ca urmare, umple țesuturile și organele, ceea ce duce la edem intern - în special, la edem pulmonar;
• mușchiul inimii slăbește, prin urmare fluxul sanguin încetinește, nu intră suficiente substanțe utile în țesuturi; se dezvoltă insuficiență cardiacă, accidentul vascular cerebral, paralizia nu sunt excluse;
• hemoragiile, procesele distrofice care duc la moartea țesuturilor devin rezultatul hiperhidratării; funcțiile uterului și placentei se înrăutățesc, celulele hepatice sunt distruse (apare necroză), apare insuficiență renală acută;
• perturbarea creierului; crizele convulsive, coma provoacă prejudicii ireparabile sănătății femeii, duc la tulburări mintale și adesea se termină cu moartea.

Starea critică a mamei devine deja o amenințare pentru viața fătului. Chiar și atunci când nu este vorba de eclampsie, copilul nenăscut, ca urmare a dezvoltării preeclampsiei la o femeie însărcinată, este foarte probabil să primească:

Deja în stadiul de nefropatie, există riscuri mari de foamete de oxigen la făt, în unele cazuri, apare nașterea prematură.

Care dintre viitoarele mame este în pericol

Observațiile femeilor însărcinate au arătat că astfel de femei suferă de toxicoză tardivă mai des decât altele:

Lista este aproximativă, deoarece preeclampsia poate amenința chiar și o viitoare mamă sănătoasă, fără obiceiuri proaste, dacă o femeie:

• exagerat;
• stres experimentat;
• s-a rănit;
• subnutrite;
• m-a prins raceala.

Chiar și o răceală obișnuită în timpul sarcinii poate provoca preeclampsie

Gestoză în timpul celei de-a doua sarcini

Uneori persistă semnele de toxicoză tardivă, care ar trebui să dispară după nașterea unui copil - în plus, încep să progreseze. Într-o astfel de situație, dacă o femeie decide să rămână însărcinată pentru a doua oară, ea are un risc mare de a face din nou preeclampsie.

Riscul de toxicoză tardivă crește când trec mai puțin de doi ani între prima și a doua sarcină.

Cu toate acestea, viitoarea mamă știe deja - avertizat, apoi înarmat. Încă din primele săptămâni de sarcină, ar trebui să fii înregistrată în clinica prenatală; medicii sunt obligați să monitorizeze cu atenție starea unui pacient care a supraviețuit preeclampsiei pentru a detecta la timp redezvoltarea patologiei și a preveni preeclampsia și eclampsia.

Cum să diagnosticați și să tratați preeclampsia

Deoarece gestoza în stadiile inițiale este „deghizată” ca o sarcină normală cu setul standard de afecțiuni, o femeie trebuie să fie examinată în mod regulat de un medic și să facă teste la timp. Alarmele vor fi:

• creșterea tensiunii arteriale, în special după exerciții fizice;
• detectarea proteinelor în urină;
• o scădere a numărului de globule roșii și trombocite din sânge;
• creșterea prea rapidă în greutate;
• scăderea acuității vizuale (diagnosticată în timpul examinării de către un oftalmolog);
• disfuncționalități ale rinichilor și glandelor suprarenale, detectate prin ultrasunete;
• rezultate nesatisfăcătoare ale electrocardiogramei.

În timpul primei ecografii de screening, care se efectuează la 11-14 săptămâni de gestație, se măsoară fluxul de sânge în vasele uterului; dacă fluxul sanguin este normal și vasele nu sunt înguste, riscul de toxicoză tardivă este extrem de mic.

Examenele fetale (CTG, ultrasunete, Doppler) depistează cu ușurință hipoxia pe baza unor astfel de semne: înălțimea și greutatea insuficientă a copilului nenăscut, vasele îngustate ale placentei și cordonului ombilical.

Când o femeie are o ușoară umflare a picioarelor și a brațelor, medicul se va limita la sfaturi de a duce un stil de viață sănătos, de a mânca corect. În stadiul de nefropatie, gravida este internată într-un spital.

Medicamentele vor ajuta

Debutul preeclampsiei este practic netratabil; nu există pastile care să salveze viitoarea mamă de patologie. Cu toate acestea, medicii au posibilitatea de a preveni apariția preeclampsiei și a convulsiilor, a salva viața mamei și a fătului.

În ciuda faptului că administrarea de medicamente în timpul sarcinii este nedorită (substanțele din medicamente pătrund în bariera placentară în corpul copilului), uneori medicii sunt nevoiți să recurgă la terapia medicamentoasă pentru a ameliora starea pacientului. Deci, celor care suferă de preeclampsie li se prescriu:

• sedative (ca opțiune - tincturi, decocturi de ierburi) pentru normalizarea funcționării sistemului nervos; plantele medicinale trebuie alese cu grijă, deoarece multe sunt alergene;
• medicamente antispastice - pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în uter și placentă, pentru a reduce riscul de hipoxie fetală;
• magnezie (introdus intravenos) - în stadiile severe de preeclampsie, pentru a preveni apariția convulsiilor;
• antioxidanți - vitaminele A, E, C, grupa B.

Galerie foto: medicamente care se folosesc pentru preeclampsie

Tinctura de motherwort are un efect calmant (sedativ).No-shpa este un antispastic eficient, dar trebuie utilizat cu prudență în timpul sarcinii.
Soluția de sulfat de magneziu (Magnezia) previne convulsiile

Medicamentele diuretice sunt prescrise numai pentru insuficiență cardiacă sau edem pulmonar, atunci când astfel de medicamente sunt indispensabile. În alte cazuri, acestea sunt evitate deoarece reduc volumul fluxului sanguin și încetinesc circulația sângelui dintre uter și placentă.

Cum să conduci sarcina cu toxicoză târzie

În formele severe de preeclampsie, o femeie este monitorizată cu atenție într-un spital. Dacă starea pacientului se înrăutățește în ciuda tratamentului, este indus travaliul prematur. Și când se dezvăluie o tendință pozitivă, femeia însărcinată mai are șansa să poarte fătul. Iată principalele lucruri la care medicii le acordă atenție:

• odihnă strictă la pat;
• de cel puțin 6 ori pe zi - măsurarea tensiunii arteriale; cu o creștere semnificativă, reduceți medicația;
• cântărire - la fiecare 3-4 zile;
• o dietă cu o cantitate minimă de sare;
• regim adecvat de băut (este posibil să se limiteze aportul de lichide la 1 litru - dar numai pentru o zi);
• controlul cantității de lichid excretat din organism sub formă de urină;
• controlul nivelului de proteine ​​din urină;
• monitorizarea fetală.

Dacă apar simptome de preeclampsie, pacienta însărcinată este plasată în secția de terapie intensivă și se iau un set de măsuri pentru prevenirea convulsiilor.

Nu există nicio garanție de 100% că o femeie va transporta fătul înainte de data scadenței și copilul se va naște viabil.

Dacă circumstanțele sunt favorabile, medicii preferă o metodă naturală de livrare. Dar atunci când există o amenințare de eclampsie chiar în timpul nașterii sau este detectată suferința intrauterină a fătului, trebuie să recurgeți la o operație cezariană.

În stadiile inițiale ale preeclampsiei, atunci când o femeie este tratată acasă, este necesar:

• creați un mediu calm în jur; evitați zgomotele puternice, certurile, căderile nervoase;
• excludeți din alimentație alimentele cu aditivi chimici - coloranți, agenți de îngroșare, conservanți;
• consumați alimente bogate în proteine ​​și sărace în carbohidrați;
• cântăriți-vă zilnic;
• dacă există o răceală sau alte boli – leac.

Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos, vor ajuta conversațiile cu un psiholog.

Prevenirea preeclampsiei

În ciuda faptului că știința medicală consideră că este dificil să determine cauzele toxicozei la sfârșitul sarcinii, grupurile de risc au fost identificate mai mult sau mai puțin precis. Pentru a minimiza amenințarea patologiei, viitoarea mamă are nevoie de:

• nu beți alcool, nu fumați;
• excludeți din meniu alimentele dăunătoare - afumate, conserve, condimente, ciocolată;
• limitarea consumului de alimente prajite si sarate;
• dacă există exces de greutate, limitați aportul zilnic de calorii (nu mai mult de 3000);
• bea apă cu înghițituri mici, la intervale de jumătate de oră;
• dormi cel putin 8-9 ore, in trimestrul 3, cu exceptia noptii, este util o ora de somn in timpul zilei;
• plimbare zilnică 2-3 ore la aer curat (cu odihnă pe bancă);
• mutați-vă activ, mergeți la înot sau la yoga, faceți gimnastică pentru femeile însărcinate (cu aprobarea unui medic);
• evita efortul fizic intens;
• nu deveni nervos din cauza fleacurilor, cere familiei tale să se comporte cu reținere, să nu provoace conflicte;
• controlați creșterea în greutate (normal - nu mai mult de 350 de grame pe săptămână);
• ascultați mișcările fătului în uter pentru a detecta hipoxia la timp; o cantitate mică de mișcare sau, dimpotrivă, activitate excesivă - un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Care însoțește gravidele în primele luni, este o complicație destul de gravă și se numește -. Prin urmare, multe viitoare mame sunt pur și simplu perplexe atunci când sunt diagnosticate cu „toxicoză tardivă”. Și nu pare să fie bolnav și nu există vărsături, dar medicul este îngrijorat ... Care este problema și cât de gravă este toxicoza târzie pentru copilul nenăscut și mama - vom spune în publicația de astăzi.

Cum să recunoști toxicoza tardivă?

Faptul este că este foarte dificil să recunoașteți această patologie, deoarece principalele simptome ale toxicozei târzii, de regulă, trec neobservate de viitoarea mamă. De aceea este foarte important să vizitați regulat un medic și să faceți toate analizele necesare la timp.

Deci, simptomele toxicozei tardive sunt:

• prezența proteinelor în urină;
• ascunse și explicite;
• tulburări de urinare;
• boală de rinichi.

De ce apare toxicoza tardivă?

De fapt, pot exista multe motive pentru dezvoltarea acestei patologii. Mai mult, femeile care au născut recent și așteaptă din nou un copil intră în zona de risc; cei care au avut anterior un avort; femei sub 19 ani și peste 36 de ani. De asemenea, toxicoza tardivă se găsește cel mai adesea la acele femei care sufereau de boli cronice ale rinichilor, inimii și tulburări ale sistemului nervos înainte de sarcină. Rețineți că femeile care lucrează în locuri de muncă periculoase pentru mediu sunt, de asemenea, susceptibile la această boală.

Cum se manifestă toxicoza tardivă și de ce este periculoasă?

De regulă, toxicoza târzie începe cu faptul că corpul femeii nu poate face față excreției de lichid. Există umflături, probleme cu urinarea, rinichii pot fi perturbați. Cel mai periculos lucru este că lichidul acumulat, care pătrunde în țesuturi, provoacă hiperhidratare - corpul și organele interne sunt umplute cu lichid, ceea ce duce la încetinirea activității placentare, lipsa de oxigen pentru făt, edem cerebral al bebelușului nenăscut etc. .

Cum să te protejezi de toxicoza târzie?

Din păcate, nu este atât de ușor să te protejezi de toxicoza târzie, deoarece este imposibil de prezis cum se va comporta organismul „însarcinat” și ce anomalii pot fi detectate. Cu toate acestea, este foarte posibil să vă ușurați în timpul sarcinii, urmând recomandările medicilor. Deci, ce sfătuiesc experții în scopuri preventive ale toxicozei târzii?

1. În primul rând, urmează o dietă și mănâncă alimente sănătoase și sănătoase. Nu te lăsa dus de afumaturi, alimente dulci și sărate.
2. Începând cu a 20-a săptămână de sarcină, încearcă să te limitezi la băutură. Regimul dumneavoastră de băut nu trebuie să depășească 1,5 litri de lichide pe zi (inclusiv supe și ceaiuri). Mai mult, dacă simțiți o senzație crescută de sete, acesta este un prilej pentru a consulta un medic.
3. Ai grijă la urinare - dacă observi că bei mai mult decât „dai” ulterior, atunci asigură-te că mergi la medic.
4. Acordați o atenție deosebită odihnei și somnului bun. Amintiți-vă că trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi. Totodata, medicii recomanda si somnul in timpul zilei. Nu uita de plimbările în aer liber - și viitorul tău copil are nevoie de ele.

În concluzie, observăm că o astfel de boală precum toxicoza tardivă este foarte insidioasă, deoarece apare literalmente de nicăieri și chiar înainte de nașterea în sine, ceea ce, desigur, poate afecta negativ procesul de naștere în sine. De aceea, vă recomandăm insistent să vă ascultați cu atenție starea de bine și, la cea mai mică abatere, să nu amânați o vizită la medic. După cum se spune, este mai bine să fii speriat decât speriat.

Vă dorim din tot sufletul ca toate bolile să vă ocolească, iar sarcina să fie ușoară!

Special pentru Ira Romaniy

La femeile însărcinate, cuvântul „toxicoză” este de obicei asociat cu primele luni de sarcină. Deși greața, vărsăturile și somnolența provoacă multe neplăceri, în majoritatea cazurilor nu sunt periculoase pentru dezvoltarea fătului și starea mamei.

Principalele modificări ale preeclampsiei sunt asociate cu tulburări ale sistemului circulator. Acest lucru provoacă lipsa de oxigen și retenția de lichide în țesuturi.

Rinichii sunt foarte vulnerabili. În timpul funcționării lor normale, nu ar trebui să existe proteine ​​în urină, dar o încălcare a alimentării cu sânge a vaselor duce la o funcționare defectuoasă a organelor și, ca urmare, la apariția proteinelor în cantități inacceptabile. Toxicoza tardivă afectează negativ funcționarea sistemului nervos. În cazuri severe, se poate dezvolta edem cerebral.

Există mai multe forme ale stării patologice: hidropizie, nefropatie, preeclampsie, eclampsie. Toate sunt stadii diferite ale bolii.

Hidropizie

Aparține celor mai frecvente patologii care apar la sfârșitul gestației. Mai ales se dezvoltă adesea cu. Primele semne sunt umflarea picioarelor și picioarelor, agravată dimineața. Treptat, edemul se extinde la brațe, zona sacrului și partea inferioară a spatelui și față. O femeie poate observa că îi este greu să-și scoată inelul de pe deget sau să-și pună pantofi largi anterior.

Un alt simptom comun al hidropiziei este o scădere a cantității totale de urină excretată pe zi. Există o creștere bruscă a greutății, uneori există o senzație de greutate în organism, dificultăți de respirație, tahicardie. Dar, în general, starea generală rămâne normală, nu există tulburări în funcționarea ficatului și a rinichilor. După naștere, simptomele hidropiziei dispar fără tratament.

În stadiile incipiente ale bolii, simptomele hidropiziei pot fi tratate acasă. Acest lucru trebuie făcut fără greș, chiar și cu o stare generală de sănătate satisfăcătoare, deoarece lipsa tratamentului poate duce la tranziția toxicozei târzii la următoarea etapă de dezvoltare.

Nefropatie

Apare ca o complicație a hidropiziei. Pe lângă edemul pronunțat al întregului corp, se observă o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, amețeli, sete severă, insomnie, o senzație de greutate, durere în sacrum și spate. Adesea, există încălcări ale ficatului, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii acestuia, durere în hipocondrul drept, icter. Riscul de a dezvolta nefropatie crește dacă o femeie însărcinată are alte boli, precum diabet, hipertensiune arterială, nefrită.

Nefropatia aparține leziunilor severe care duc la dezvoltarea și întârzierea dezvoltării sale, sau nașterea complicată, sângerări.

Preeclampsie

Patologia este asociată cu hidropizie și nefropatie la femeile însărcinate. În această etapă de toxicoză târzie, se observă o creștere semnificativă a cantității de proteine ​​​​din urină. Poate ajunge la 0,5-1 g/l pe zi și mai mult. O femeie are edem sever în tot corpul, dureri la tâmple și ipocondrul drept, greață și vărsături.

Pacienții se plâng de tulburări de vedere, stare psihologică instabilă - de la euforie și entuziasm la letargie și apatie. Modificările patologice se observă și la testul de sânge: are loc o distrugere a globulelor roșii și o scădere a numărului de trombocite.

Starea unei femei este periculoasă atât pentru ea însăși, cât și pentru copilul nenăscut, care nu primește nutrienții necesari din cauza deficienței alimentării cu sânge prin vasele placentei. Ca urmare, crește riscul de deces fetal sau de dezvoltare a unor boli precum epilepsia sau paralizia cerebrală.

Eclampsie

Este însoțită de leșin, apariția convulsiilor și comă. Eclampsia se dezvoltă rapid, în unele cazuri, după crize convulsive, pot apărea hemoragie la nivelul creierului, urmate de comă ireversibilă. Convulsiile, în ciuda duratei lor scurte, sunt și ele foarte periculoase, deoarece pot duce la moarte subită.

Crizele convulsive de eclampsie încep cu un ușor tremur al mușchilor feței. Apoi, există o deteriorare bruscă a stării cu răspândirea convulsiilor la membrele superioare și inferioare și la trunchi. Durata crizei este de aproximativ un minut, ele pot fi repetate atât de des încât femeia nu are timp să-și recapete cunoștința.

Cea mai severă și periculoasă formă a bolii este coma, care poate apărea brusc, adesea fără convulsii prealabile.

Când o femeie își recapătă cunoștința, se plânge de dureri de cap severe, slăbiciune generală și slăbiciune. În majoritatea cazurilor (70%), eclampsia se dezvoltă în timpul sarcinii, dar poate apărea în timpul nașterii (30% din cazuri) și în perioada postpartum (aproximativ 2% din cazuri).

Pe lângă hidropizie, toate formele de preeclampsie necesită tratament într-un spital din departamentul de patologie. Cu insuficienta renala, dezlipirea prematura a placentei, hipoxia fetala acuta este indicata.

Diagnosticare

Știind cât de periculoasă este toxicoza tardivă, este necesar să vizitați în mod regulat un obstetrician-ginecolog pe toată perioada de gestație. Fiecare femeie însărcinată ar trebui să facă în mod regulat o serie de activități generale:

• măsurarea tensiunii arteriale, indicatorii sunt deosebit de importanți după efort fizic;
• trecerea unui test general de urină pentru a detecta proteinele, precum și teste conform lui Nechiporenko și Zemnitsky;
• analize generale și biochimice de sânge;
• controlul cantității de lichid pe care îl bei;
• măsurarea săptămânală a creșterii în greutate;
• vizita la un oftalmolog pentru a măsura fundul și acuitatea vizuală;
• consultarea unui nefrolog și a unui neurolog;
• Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale;
• efectuarea unei electrocardiograme.

Cu o umflare minoră a membrelor și o stare în general satisfăcătoare, acestea se limitează la respectarea recomandărilor generale ale medicului privind stilul de viață și ajustările dietetice.

Diagnosticul nefropatiei, în special al formelor sale severe, nu este dificil, dar în unele cazuri trebuie să se distingă de coma diabetică și uremică.

Tratament

Cu o formă ușoară de nefropatie, este prescrisă terapia medicamentoasă, care include:

• sedative (tincturi de mamă, valeriană);
• medicamente antispastice (Papaverine, No-shpa);
• mijloace pentru normalizarea tensiunii arteriale (Eufillin, Dibazol, Clonidine);
• medicamente pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge, normalizând circulația sângelui;
• diuretice pentru a îmbunătăți urinarea și a elimina edemul.

Durata tratamentului în secția spitalului este de la 10 la 14 zile. Normalizarea completă a stării este un proces destul de lung, de obicei se termină numai după nașterea copilului. Tensiunea arterială a femeii se stabilizează, analiza urinei revine la normal, umflarea dispare.

Cu simptome de preeclampsie, gravida este internată în secția de terapie intensivă pentru tratament antihipertensiv și anticonvulsivant. Sarcina principală este de a stabiliza starea și de a opri crizele. Numai atunci se poate pune problema nașterii. Se poate efectua atât pe cale naturală, cât și prin operație cezariană, dacă există indicații suplimentare în acest sens.

În absența unui tratament imediat, consecințele unui curs sever de toxicoză tardivă pot fi:

• edem pulmonar;
• insuficiență cardiacă acută;
• accident vascular cerebral sau paralizie;
• probleme mentale;
• necroză hepatică;
• edem cerebral și comă;
• moartea fetală și moartea maternă.

Terapia anticonvulsivante presupune administrarea intravenoasă de sulfat de magneziu (magnezie). Dar singura modalitate de a salva o femeie de simptomele severe ale toxicozei tardive este inducerea travaliului.

În formele ușoare de preeclampsie, acestea sunt efectuate la 36-37 săptămâni de sarcină. În formele severe de eclampsie, nașterea imediată este necesară imediat după îndepărtarea convulsiilor, indiferent de vârsta gestațională. Dacă nu există indicații suplimentare (), nașterea naturală în această situație este mai de preferat.

Prevenirea

Nutriție și rutina zilnică

Este imposibil să se elimine complet riscul de a dezvolta toxicoză tardivă, dar respectarea regulilor unei diete echilibrate și a unui stil de viață sănătos va permite femeilor cu risc să evite formele severe ale bolii.

În a doua jumătate a sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să minimizeze sau să abandoneze complet utilizarea alimentelor afumate, a mâncărurilor cu multe condimente și condimente și a dulciurilor. Este mai bine să gătiți mâncarea prin aburi sau coacere în cuptor.

Cu tendința la edem, este necesar să se limiteze aportul de sare (nu mai mult de 3-4 g pe zi). O dietă fără sare ajută la eliminarea lichidelor și la reducerea umflăturilor.

În a doua jumătate a sarcinii sunt utile:

• carne slabă și pește fiert;
• brânză de vaci și produse lactate;
• ficat, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume (morcovi, varză, sfeclă), fructe (mere, caise, lămâi), nuci;
• terci (cu excepția grisului);
• băuturi din fructe din lingonberries sau merisoare, decocturi din fructe uscate.

Cu tendința la edem și creșterea excesivă în greutate, aportul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 3000. Respectarea atentă a regulilor de nutriție rațională va ajuta să nu depășească rata de creștere în greutate pe săptămână - 350 de grame. De asemenea, este necesar să se monitorizeze cantitatea de lichid consumată. Nu ar trebui să fie mai mult de 1-1,5 litri pe zi, inclusiv supe, compoturi, ceaiuri.

O condiție importantă pentru prevenirea dezvoltării toxicozei tardive este respectarea regimului zilnic. Trebuie să dormi cel puțin 7-9 ore pe zi, din care 1 oră este somn în timpul zilei. Foarte utile plimbări pe îndelete în aer curat.

Starea patologică poate afecta negativ activitatea fătului. Prin urmare, este important ca viitoarea mamă să monitorizeze numărul de mișcări ale copilului pe parcursul zilei. Începând cu a 25-a săptămână, tremurul ar trebui să fie bine simțit. Dacă activitatea copilului este redusă, acest lucru ar trebui anunțat medicului.

Alte masuri preventive

Riscul de a dezvolta toxicoză tardivă poate fi redus cu atitudinea atentă a unei femei față de sănătatea ei. O condiție prealabilă pentru fiecare femeie însărcinată este înregistrarea în timp util în clinica prenatală. Viitoarea mamă trebuie să facă toate analizele la timp și să respecte termenii vizitelor la medic. În timpul sarcinii, este important să vă monitorizați cu atenție greutatea, să duceți un stil de viață sănătos.

Femeile însărcinate cu risc ar trebui să fie deosebit de atentă să urmeze instrucțiunile medicului. Este vorba despre femei cu boli de rinichi și ficat, patologii endocrine, gravide cu gemeni, peste 35 de ani, care au avut infecții sexuale. Orice semn de stare de rău trebuie raportat medicului, care va prescrie analizele necesare și tratamentul adecvat.

Preeclampsia sau toxicoza tardivă în timpul sarcinii este o afecțiune patologică care este însoțită de tulburări din diferite sisteme ale corpului. Este periculos pentru consecințele sale, în cazuri grave există riscul de deces și este necesară o livrare de urgență.

Toxicoza tardivă se dezvoltă la aproximativ 10-15 femei din 100. La primul semn al unei complicații, pacienta este internată în secția de patologie a sarcinii.

Dificultatea este că nu este întotdeauna posibilă identificarea preeclampsiei la începutul dezvoltării sale, simptomele pot fi estompate.

Pericolul toxicozei târzii se află într-o dezvoltare latentă treptată: edem intern, proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale adesea nu provoacă niciun disconfort la o femeie însărcinată și trec neobservate.

Un medic poate identifica această afecțiune, motiv pentru care vizitele regulate la el sunt atât de importante. Preeclampsia perturbă procesele metabolice și afectează starea placentei: copilul dezvoltă o lipsă de oxigen și nutriție.

Odată cu toxicoza târzie, apar încălcări ale metabolismului sării, sodiu și apă se acumulează în organism, iar pereții vaselor de sânge devin mai permeabili. Acest lucru duce la umplerea țesuturilor și organelor cu lichid și edem intern.

Circulația sângelui este perturbată, țesuturile primesc insuficient oxigen și substanțe nutritive. Creierul, ficatul, rinichii și uterul suferă. Hiperhidratarea duce la modificări distrofice, hemoragii, disfuncții ale organelor.

Cauzele toxicozei tardive

Studiile clinice care vizează studierea cauzelor preeclampsiei nu au dezvăluit ce joacă un rol primordial în dezvoltarea acesteia.

Până în prezent, există mai multe ipoteze:

1. Susținătorii teoriei corticoviscerale consideră că toxicoza în timpul sarcinii târzii este un fel de nevroză, exprimată prin încălcarea conexiunilor fiziologice cortico-subcorticale. Ca urmare, activitatea sistemului vascular se modifică, aprovizionarea cu sânge se înrăutățește.
2. Teoria endocrină afirmă că o modificare a activității glandelor duce la dereglarea sistemului cardiovascular, deteriorarea circulației sângelui și metabolismul în organe. Acest lucru se datorează faptului că hormonii afectează tonusul vascular, coagularea și fluxul sanguin.
3. Adepții teoriei imunologice spun că odată cu gestoza are loc o reacție inadecvată a corpului mamei la antigenele copilului. Acest lucru duce la modificări ale tonusului și permeabilității vasculare și apoi la tulburări ale organelor și țesuturilor.
4. Teoria genetică se bazează pe presupunerea că frecvența toxicozei tardive este mai mare la femeile însărcinate ale căror mame au suferit și ele de această complicație. Poate că există „gene pentru preeclampsie”.
5. Teoria placentară susține că principala cauză a preeclampsiei este absența modificărilor rețelei vasculare a uterului care hrănește placenta, care sunt caracteristice unei sarcini normale. Prin urmare, se formează substanțe care perturbă sistemul cardiovascular al mamei.

Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că este imposibil să se identifice o cauză a toxicozei tardive. Încălcarea funcției organelor interne are loc datorită efectelor combinate ale diferiților factori.\

Semne de patologie

Simptomele toxicozei la sfârșitul sarcinii depind de forma patologiei. După acest criteriu se disting manifestările tipice de cele atipice. Prima grupă include:

1. Hidropizie. Singurul său simptom este umflarea care apare pe brațe, picioare, abdomen și față. Această formă este prima etapă a toxicozei tardive a femeilor însărcinate. Starea de bine a femeii nu se înrăutățește, doar cu edem pronunțat există o senzație de greutate, oboseală, sete excesivă. Nu există modificări ale tensiunii arteriale, este fie normală, fie ușor sub aceasta. Aproape un sfert dintre femeile însărcinate cu hidropizie dezvoltă ulterior nefropatie. Citiți mai multe despre hidropizia de sarcină→
2. Nefropatie. Această formă se manifestă printr-o combinație de edem, hipertensiune arterială și proteinurie (apariția proteinelor în urină). Principalul simptom este hipertensiunea arterială, ajungând în unele cazuri la 200/150 mm Hg. Artă. și altele. Ginecologii determină gradul de nefropatie pe o scară specială Savelyeva, ea evaluează o combinație de diferiți indicatori în timpul examinării.
3. Preeclampsie. Include simptome de nefropatie, precum și alte manifestări: cefalee, amețeli, senzație de greutate în părțile occipitale și frontale, insomnie, apatie, letargie, tulburări vizuale sub formă de „mușchi”, „giulgiu” sau orbire, tinitus. . Există tulburări ale tractului gastro-intestinal (vărsături, greață, dureri în abdomen).
4. Eclampsie. Cea mai severă și rară formă de toxicoză tardivă a femeilor însărcinate. Este o criză convulsivă care se dezvoltă pe fondul preeclampsiei atunci când este expus la un stimul puternic: sunet puternic, lumină puternică, durere. În primul rând, apar zvâcniri ale mușchilor feței, apoi se dezvoltă convulsii tonice, uneori cu stop respirator și mușcătură de limbă. După - convulsii clonice (flexie și extensie involuntară a membrelor), stop respirator, cianoză, spumă din gură. Criza se termină cu o respirație profundă, restabilirea respirației.

Astfel, toate formele tipice de toxicoză tardivă ale femeilor însărcinate reprezintă diferite etape ale acestei complicații. Atipice includ nefropatia cu hipertensiune arterială și eclampsia non-convulsivă.

Complicații posibile

Procesele care apar în corpul feminin cu toxicoză tardivă au fost studiate mult mai bine decât cauzele care le provoacă. Modificările apar din cauza spasmului întregului sistem vascular, a scăderii circulației sângelui, a încălcării coagulabilității și fluidității acestuia.

Mușchiul inimii devine mai slab. Ca urmare, există o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor, procesele distrofice se dezvoltă în ele, ducând la moarte. Lipsa aprovizionării cu sânge afectează cel mai puternic activitatea rinichilor, ficatului și creierului.

Placenta constă în principal din vase care se modifică în timpul preeclampsiei și nu pot asigura schimbul de oxigen și substanțe nutritive între o femeie însărcinată și copilul ei. Există hipoxie fetală și întârziere a creșterii intrauterine.

Toxicoza la sfârșitul sarcinii poate duce la insuficiență cardiacă, edem pulmonar, insuficiență renală acută, comă și apariția sindromului HELLP (distrugerea celulelor hepatice, trombocitopenie, hemoliza hematiilor).

Pentru făt, această afecțiune este periculos de prematură, dezvoltarea insuficienței fetoplacentare, care duce la inaniție acută și cronică de oxigen, întârziere a creșterii intrauterine și naștere prematură.

Prevenirea toxicozei tardive

Un remediu de încredere care previne dezvoltarea toxicozei tardive nu există încă. Dar este în puterea unei femei să reducă la minimum riscul de patologie și consecințe grave.

Luați în considerare măsuri de monitorizare a stării viitoarei mame și să nu pierdeți momentul de a oferi îngrijiri medicale.

Nutriție și rutina zilnică

Prevenirea toxicozei tardive se bazează pe aderarea la regim și dietă. În a doua jumătate a sarcinii, fiecare femeie trebuie să nu mai consume alimente afumate și conserve, alimente excesiv de condimentate și sărate și ciocolată.

Este mai bine să gătiți alimente pentru un cuplu sau să coaceți, ar trebui să vă abțineți de la prăjire. Se monitorizează volumul de lichid consumat, cantitatea sa totală ar trebui să fie de aproximativ 1 litru (+/- un pahar), inclusiv supe, compoturi, ceai.

Se iau în considerare și sucurile de la unele fructe și legume (pepenii verzi, portocalele și castraveții conțin multă apă).

Nu uitați că unul dintre primele semne ale preeclampsiei este senzația de sete, forțând o femeie să bea multe lichide, în timp ce volumul de urină este mult mai mic decât se aștepta.

Apa umple țesuturile și rămâne în ele, apare edemul ascuns. Prin urmare, trebuie să monitorizați în mod constant cantitatea de lichid și sare care intră.

Este necesar să se minimizeze consumul de produse din făină, dulciuri.

Dieta ar trebui să conțină legume, o varietate de cereale (de preferință fulgi de ovăz și hrișcă), brânză de vaci, produse lactate. Carnea și peștele sunt alese din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi și fierte sau fierte la abur.

Utilă va fi o băutură de fructe de lingonberries și merisoare, un decoct de fructe uscate. Aceste băuturi ajută la eliminarea excesului de apă și servesc ca profilactic pentru bolile inflamatorii ale sistemului urinar.

Respectarea regimului zilei este a doua componentă importantă în prevenirea toxicozei tardive. Trebuie să dormi noaptea și cel puțin 8 ore. În ultimul trimestru, este de dorit să găsiți oportunitatea de a vă culca în timpul zilei timp de cel puțin 1 oră.

Eliminați stresul fizic și emoțional. Dacă simțiți tensiune internă și anxietate, trebuie să căutați ajutor de la un psiholog (de exemplu, într-o clinică prenatală).

Controlul creșterii în greutate

Pentru a nu rata primele simptome ale toxicozei tardive în timpul sarcinii, de la jumătatea termenului merită să începeți să țineți un jurnal de autocontrol. Înregistrează creșterea în greutate, pentru o mai mare claritate - sub forma unui grafic.

Creșterea normală în greutate este de 350 de grame pe săptămână.

Astfel, este posibil să urmăriți apariția edemului intern, cu această complicație, greutatea crește mai repede datorită acumulării de apă în țesuturi.

Păstrând un jurnal, problema poate fi depistată într-un stadiu incipient și corectată rapid prin ajustarea dietei și a medicamentelor fără a recurge la spitalizare.

Monitorizarea activității fetale

Un alt indicator care este util de înregistrat este numărul de mișcări ale copilului nenăscut. Timp de câteva zile, trebuie să-i ascultați mișcările și să le marcați.

Tremorurile trebuie simțite bine de la 25 de săptămâni. Apoi, când se cunoaște cantitatea aproximativă, controlul poate fi efectuat de două ori pe săptămână, dimineața și seara timp de o jumătate de oră.

Deoarece activitatea și starea generală a fătului sunt complet dependente de bunăstarea mamei, odată cu dezvoltarea toxicozei târzii, numărul de mișcări se modifică. Dacă copilul a început să se miște rar sau, dimpotrivă, este prea activ, trebuie neapărat să informați medicul ginecolog despre acest lucru.

Toxicoza tardivă a gravidelor sau gestoza este o complicație foarte gravă, ale cărei consecințe pot pune viața în pericol pentru mamă și copilul nenăscut. Dar cu prevenirea și detectarea în timp util a acestei probleme, corectarea afecțiunii este rapidă și de succes.

Prin urmare, începând cu a 20-a săptămână, o femeie însărcinată ar trebui să ia în considerare cu atenție dieta și rutina zilnică, precum și să nu rateze vizitele la medic și să facă analize.

Video util: diagnosticul și prevenirea preeclampsiei

Toxicoza tardivă este o complicație formidabilă a sarcinii. Apare în a doua jumătate a sarcinii, mai des după 30 de săptămâni. Cursul este de obicei gradual. Dacă o femeie se înregistrează devreme pentru sarcină, vizitează în mod regulat un medic și face teste, este posibil nu numai să prezică în avans care este riscul posibil de a dezvolta o patologie, ci și să identifice simptomele în timp util, care pot salva viața. atât a unei femei, cât și a unui copil.

Ce este toxicoza tardivă și care sunt posibilele ei consecințe? Această condiție este o încălcare a sistemului nervos, cardiovascular și endocrin. În cazurile severe, doar o operație de cezariană de urgență poate preveni moartea atât a femeii, cât și a copilului. Iată doar o parte din ceea ce este periculoasă toxicoza tardivă: insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, comă, detașare prematură a placentei și hipoxie acută la făt. Trebuie remarcat faptul că această afecțiune are mai multe grade de dezvoltare. Și doar ultimele etape au consecințe grave.

Care sunt simptomele toxicozei tardive și care sunt chiar aceste etape? Nefropatia (gestoza) se caracterizează prin prezența a trei semne: edem, proteine ​​în urină, hipertensiune arterială. Cu toate acestea, chiar și acele gravide care au 1-2 dintre aceste simptome sunt luate sub control și spitalizate. Adesea (aproximativ la fiecare al 4-lea caz) preeclampsia în timpul sarcinii începe cu edem. Ele pot fi vizibile clar sau pot fi ascunse. Majoritatea femeilor determină cu ușurință prezența edemului. Din benzile de cauciuc ale șosetelor rămân urme, verigheta devine mică. Cele mai indicative sunt umflarea dimineața. Ele pot fi văzute chiar și pe față. În plus, medicul poate observa o creștere în greutate neobișnuit de rapidă la pacientul său. Și dacă nu este asociat cu erori nutriționale, putem concluziona că lichidul este reținut în organism - și aceasta este posibil toxicoza femeilor însărcinate, sau mai degrabă condițiile sale precoce. În astfel de cazuri, mulți medici prescriu diuretice. Ceea ce nu este în întregime adevărat. Ar fi mai bine să faci un sondaj. Pentru a trece un test de urină, și nu numai unul general, ci și, eventual, unul zilnic - într-un cadru spitalicesc, această analiză este adesea prescrisă. Femeile cu pielonefrită cronică și alte boli ale sistemului urinar sunt atacate. O femeie este sfătuită să reducă cantitatea de sare consumată. Dar este imposibil să reduceți cantitatea de lichid pe care o beți în orice caz. Această patologie se numește hidropizie.

Dacă proteinele din urină și hipertensiunea arterială se alătură edemului, putem deja vorbi despre toxicoza târzie în timpul sarcinii - unul dintre gradele de nefropatie. Sunt trei în total. Odată cu gradul trei de nefropatie, tensiunea arterială poate crește până la 200/150 mmHg sau chiar mai mult. Cu o creștere vizibilă a presiunii, o femeie poate simți o durere de cap severă, poate vedea muște pâlpâitoare (și vederea poate fi afectată în general), aude tinitus, suferă de greață și vărsături severe. Această afecțiune, din cauza expunerii la aproape orice stimul (lumină puternică, durere, sunet puternic), se poate transforma rapid în eclampsie - o criză convulsivă cu pierderea cunoștinței. În această perioadă de timp, atât femeia, cât și copilul ei se confruntă cu deficiență acută de oxigen, mama poate prezenta edem pulmonar, desprindere de placenta, dezlipire de retină și comă. Singurul tratament în acest caz este o operație cezariană de urgență.

Dacă nefropatia nu este atât de gravă, medicii pur și simplu monitorizează starea femeii și a copilului, îi măsoară în mod regulat tensiunea arterială, cântărește și prescriu teste. Antibioticele pot fi prescrise pentru teste de urină slabe. Cu presiune mare - medicamente care o reduc eficient.

Preeclampsia se rezolvă de la sine în primele ore sau zile după naștere. Dacă cauza presiunii mari nu este gestoza, ci hipertensiunea, despre care femeia nu știa, este posibil ca presiunea să nu revină la normal de la sine.

Toxicoza în etapele ulterioare se dezvoltă adesea la femeile cu risc:

• sub 18 ani și peste 35 de ani;
• preeclampsie în sarcinile anterioare;
• boală cronică de rinichi, hipertensiune arterială, boli de inimă;
• sarcina multipla.

Dar mai des, când toxicoza tardivă începe în timpul sarcinii, este imposibil să se identifice cauza apariției acesteia. Și da, nu este deloc necesar.

Principalul lucru pe care femeile ar trebui să-l amintească este că eclampsia este o afecțiune mortală. Dar nu se dezvoltă spontan, ci are precondiții în câteva zile sau săptămâni. Acestea pot fi observate pe cont propriu dacă vă faceți un obicei din a cântări și măsura presiunea periodic și a vă vizita ginecolog conform programului recomandat.