Acasă › pilde › Dezvoltarea inimii copilului. Când apare bătăile inimii fetale, posibile tulburări

Dezvoltarea inimii copilului. Când apare bătăile inimii fetale, posibile tulburări

Fiecare parte a corpului depinde de capacitatea inimii de a pompa sânge în fiecare secundă, în fiecare minut, în fiecare zi, începând din momentul în care o persoană s-a născut în pântecele unei femei.În același timp, sistemul cardiovascular este primul și cel mai mare. sistem care începe să funcționeze în embrion.

Sistemul cardiovascular fetal începe să se formeze chiar primul, deoarece embrionul are nevoie de circulație independentă a sângelui. Acest lucru permite altor organe să se dezvolte complet. Procesul de dezvoltare și formare a sistemului cardiovascular embrionar durează aproximativ 5 săptămâni, începând cu a treia și terminându-se în a opta.

Astăzi se spune că viața unui copil nu începe din momentul nașterii, ci din momentul concepției. Există dovezi puternice pentru acest lucru, deoarece în a 22-a zi după fecundarea ovulului, se observă prima pulsație a viitoarei inimi, iar în a 26-a zi la făt, care are o dimensiune de numai 3 mm, sângele începe să fie circula pe cont propriu.

De mii de ani, inima a fost considerată unul dintre cele mai importante organe din organism. Aristotel credea chiar că există și alte organe care să-l „răcească”, inclusiv creierul și plămânii (despre care acum se știe că își îndeplinesc propriile funcții de viață). Deși poate să nu fie așa cum a crezut Aristotel odată, inima îndeplinește într-adevăr rolul esențial pentru supraviețuire.

Video: 1-9 săptămâni de sarcină

Tubul cardiac și vasele embrionare

Dezvoltarea inimii începe în a treia săptămână cu formarea a două tuburi endoteliale numite corde angioblastice.

Din aceste formațiuni se dezvoltă două tuburi ale inimii, care se contopesc într-una singură până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni din cauza îndoirii laterale a embrionului.

Până în a patra săptămână, inima în curs de dezvoltare primește sânge din trei perechi de vene:

Venele de gălbenuș.
venele ombilicale.
Vene cardinale comune.

Venele gălbenuline transportă sânge oxigenat din sacul vitelin și intră în sinusul venos. Venele ombilicale transportă sânge oxigenat din corion, placenta originală. Venele cardinale comune transportă sânge oxigenat din restul embrionului.

Deoarece ficatul primar se dezvoltă în strânsă asociere cu septul transvers, canalele hepatice se unesc și înconjoară membranele epiteliale pentru a forma sinusoidele hepatice primare. Aceste sinusoide primare se conectează cu venele viteline, care trec prin septul transversal și intră în sinusul venos, numit și capătul venos al inimii. Venele viteline stângi regresează, iar venele viteline drepte formează venele hepatice, rețeaua de vene viteline din jurul duodenului formând vena portă.

Pe măsură ce ficatul se dezvoltă, venele ombilicale pierd contactul cu inima și regresează. Vena ombilicală dreaptă și porțiunea craniană a venei ombilicale stângi degenerează în săptămâna a șaptea de sarcină, rămânând doar partea caudală a venei ombilicale stângi. Partea sa caudală transportă sângele oxigenat către embrion din placentă. Vena ombilicală este conectată la vena cavă inferioară (IVC) printr-un canal venos care se dezvoltă în ficat. Acest bypass direcționează cea mai mare parte a sângelui direct către inimă din placentă, ocolind ficatul.

Vena ombilicală - vedere ventrală

Ieșirea sângelui din embrion are loc în principal prin venele cardinale, în timp ce vena cardinală anterioară colectează sânge din partea craniană a embrionului, iar vena cardinală posterioară drenează partea caudală. Aceste două conexiuni formează vena cardinală comună, care intră în sinusul venos.

Până în a opta săptămână, venele cardinale anterioare sunt conectate printr-un vas care trece oblic între ele. Această formare permite sângelui să curgă din vena cardinală anterioară stângă spre dreapta. Odată ce porțiunea caudală a venei cardinale anterioare stângi degenerează, această anastomoză devine vena brahiocefalică stângă. Vena cardinală anterioară dreaptă și vena cardinală comună dreaptă devin în cele din urmă vena cavă superioară (SVC), iar venele cardinale posterioare fac parte din venele iliace comune și vena azygos (v. azygos).

De îndată ce se formează venele subcardinale și supracardinale, ele încep să completeze și să înlocuiască în curând venele cardinale posterioare. Venele subcardinale apar mai întâi și în cele din urmă fac parte din vena renală stângă, vena suprarenală, vena gonadală și vena cavă inferioară (IVC). Deasupra rinichilor, anastomozele se unesc cu venele supracardinale pentru a forma venele nepereche și semi-nepereche. Sub rinichi, vena supracardinală dreaptă intră în IVC, în timp ce vena supracardinală stângă degenerează.

În timpul săptămânii a patra și a cincea de dezvoltare se formează arcurile faringiene. Acestea sunt furnizate de arterele arcului faringian, care leagă sacul aortic de cele două părți dorsale ale aortei. Aorta dorsală trece de-a lungul embrionului, fuzionand în cele din urmă la coadă pentru a forma aorta toracică inferioară și aorta abdominală. Aorta dorsală dreaptă rămasă degenerează, iar restul aortei dorsale stângi devine aorta originală.

În aorta dorsală sunt izolate arterele intersegmentare, care furnizează sânge somitelor (segmentele primare) și derivaților acestora. Aceste artere intersegmentare devin:

arterele vertebrale la nivelul gâtului;
arterele intercostale în piept;
arterele lombare și arterele iliace comune în cavitatea abdominală;
arterele sacrale laterale în regiunea sacră. Aorta dorsală caudală trece în artera sacră medială, în timp ce orice alte artere intersegmentare regresează.

Sacul vitelin, alantoida și corionul sunt furnizate de ramuri nepereche ale aortei dorsale. Sacul vitelin este alimentat de arterele biliare și, odată ce o anumită parte a acestuia formează intestinul primar, această zonă este alimentată și de arterele biliare.

Arterele biliare duc la dezvoltarea arterelor celiace, artera mezenterică superioară furnizează sânge intestinului mediu; iar artera mezenterică inferioară eliberează sânge în intestinul posterior.

Două artere ombilicale situate în cordonul ombilical transportă sângele lipsit de oxigen în direcția embrionului → placentei. Porțiunea proximală a acestor artere devine arterele iliace interne și arterele vezicale superioare, în timp ce porțiunea distală regresează pentru a deveni ligamentele ombilicale mediale.

Dezvoltarea straturilor inimii

Pe măsură ce cele două tuburi endoteliale fuzionează, miocardul primar începe să se formeze din mezodermul tribal din jurul cavității pericardice. Acest strat original al inimii devine ulterior stratul său mijlociu, miocardul. Tubul endotelial formează endocardul, stratul interior al inimii. Epicardul, stratul exterior, este derivat din celulele mezoteliale din stratul exterior al sinusului venos.

Histologia țesutului cardiac

Creșterea și plierea tubului cardiac

Când se formează partea craniană a pliului embrionar, tubul inimii se prelungește. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, tubul cardiac dezvoltă contracții și expansiuni alternative. Ca urmare, se formează bulbul inimii (bulbus cordis), ventriculul, atriul și sinusul venos. Bulbul inimii conține mai multe componente, inclusiv trunchiul arterial (truncus arteriosus), conul arterial (conus arteriosus) și conul cardiac.

Trunchiul arterial este situat cranial față de sacul aortic cu care este conectat, iar arterele arcului faringian se îndepărtează de acesta. Prin ele, sângele părăsește inima, în timp ce se întoarce în sinusul venos al inimii prin venele ombilicale, gălbenuș și cardinale comune.

Bulbul inimii și ventriculii cresc mai repede decât celelalte părți în curs de dezvoltare ale inimii, determinând organul să se îndoaie și să se plieze singur pentru a forma circuitul ceapă-ventricular. Pe măsură ce se dezvoltă îndoirea, atria și sinusul venos se mișcă astfel încât să fie dorsale față de truncul arterios, bulbul cordis și ventriculii. În acest timp, sinusul venos ocupă o poziție laterală, sunt determinate coarnele sale stângi și drepte.

Inima este inițial atașată de mezenter de peretele dorsal al cavității pericardice, numit mezocard dorsal, dar pe măsură ce inima crește, începe să umple cavitatea pericardică și porțiunea centrală a mezocardului dorsal degenerează. Pierderea unei părți din acest mezenter permite formarea unei conexiuni între părțile stânga și dreaptă ale cavității pericardice datorită formării unui sinus pericardic transversal.

Mișcarea sângelui prin inima primitivă

Sinusul venos primește sânge din venele cardinale comune, venele ombilicale și venele gălbenușnice.

Venele cardinale comune transportă sânge din embrion.
Venele ombilicale transportă sângele departe de placentă.
Venele galbenusului transporta sangele din vezica ombilicala.

După ce intră în sinusul venos, sângele curge prin valva sinusală în atriul primar. Apoi curge din atriu în ventriculul primar prin canalul atrioventricular (AV). Când ventriculul primar se contractă, pompează sânge în cordonul ombilical și prin truncusul arterios în sacul aortic. De acolo, sângele curge în arterele arcului faringian și apoi în aorta dorsală. Apoi sângele revine la embrion, placentă și vezica ombilicală.

Video: Dezvoltarea inimii

Separarea inimii în curs de dezvoltare

La mijlocul celei de-a patra săptămâni de dezvoltare fetală, canalul atrioventricular, atriul primar și ventriculul încep să se separe. Acest proces este finalizat până la sfârșitul celei de-a opta săptămâni. Începe cu formarea de perne endocardice, țesut specializat al matricei extracelulare asociat cu țesutul miocardic. La sfârșitul celei de-a patra săptămâni, aceste perne apar pe pereții ventral și dorsal ai canalului AV și încep să crească unele spre altele. În cele din urmă, ele fuzionează, împărțind canalul AV în componente stânga și dreapta, separând parțial atriul și ventriculul și acționând ca valve AV.

Atriul inițial este împărțit în atriul drept și cel stâng de două septuri, septum primum și secundum (primum și secundum). Septul primar apare mai întâi ca o membrană subțire care crește de la acoperișul atriului original spre pernele endocardice, lăsând o deschidere între marginea sa și perna endocardică. Această formațiune se numește foramen primum și permite sângelui să continue să curgă din atriul drept spre stânga. Se contractă treptat și în cele din urmă se închide pe măsură ce septul primum se alungește și fuzionează cu pernele endocardice pentru a forma septul AV original.

Înainte ca foramen primum să fie complet închis, apoptoza celulelor din mijlocul septului formează perforații. Aceste perforații formează o nouă a doua deschidere, un compartiment intern, care permite sângelui oxigenat să curgă din atriul drept spre stânga, chiar și după ce deschiderea primară a fost închisă.

Septul muscular, septum secundum, crește împreună cu septum primum, în dreapta acestuia. Crește în jos de la peretele ventro-cranian al atriului în timpul săptămânii a cincea și a șasea de dezvoltare, suprapunând treptat teaca interioară în septum primum. Prin blocarea deschiderii interne fără a se contopi cu primum, se formează o barieră incompletă între atrii. În această etapă de dezvoltare, deschiderea dintre atrii se numește foramen oval și permite sângelui oxigenat să continue să curgă din atriul drept spre stânga.

Datorită prezenței unui fel de valvă sub formă de lambou, fluxul de sânge în sens opus, dinspre atriul stâng spre cel drept, este împiedicat: septul primum subțire este apăsat pe septul sept mai rigid și mai inflexibil, blocând întoarcerea sângelui prin foramenul oval. Deși partea craniană a septului primum regresează lent, unele părți ale acesteia rămân atașate de pernele endocardice. Aceste porțiuni reziduale ale septului primar formează o valvă de formă ovală.

După nașterea unui copil, presiunea în atriul stâng crește semnificativ, devenind mult mai mare decât presiunea în atriul drept. Aceasta duce la faptul că septul primum este presat pe septul septului, iar valvele deschiderii primum se contopesc cu septul într-o secundă, închizând funcțional foramenul oval. Când se întâmplă acest lucru, foramenul oval devine fosa ovală, iar cele două septuri formează o barieră completă între atrii.

Sinusul venos, derivații săi și dezvoltarea atriului drept

Deschiderea sinoatrială, adică deschiderea sinusului venos în atriul primar, este situată inițial pe peretele din spate al atriului original. Această situație se schimbă la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, când cornul sinusal drept devine mai mare decât cel stâng. Această creștere neuniformă mută deschiderea sinusului spre dreapta, astfel încât va fi ulterior în atriul drept. Pe măsură ce cornul sinusal drept continuă să crească, sângele din regiunea capului și gâtului embrionului curge în el prin SVC, iar sângele din placentă și restul embrionului curge în el prin IVC. Ulterior, sinusul venos se integrează în peretele atriului drept sub forma unei zone netede, sinus venarum (sinus venarum). Restul suprafeței interioare a atriului drept și a urechii are un aspect mai gros, trabecular. Aceste părți ale atriului adultului provin din atriul primar.

Tranziția de la suprafața interioară netedă la cea aspră a atriului drept este definită intern de o creastă atrială numită crista terminalis, care provine din partea craniană a valvei sinoatrial drepte, și extern de un șanț numit sulcus terminalis. Porțiunea caudală a valvei sino-atriale drepte formează valvele IVC și sinusurile coronare.

Cornul sinusal stâng se dezvoltă în sinusul coronar; iar valva sinoatrială stângă fuzionează în cele din urmă cu septul secundum, devenind parte a septului atrial.

Septul interatrial - vedere laterală

Vena pulmonară primară, derivații ei și dezvoltarea atriului stâng

Majoritatea peretelui interior al atriului stâng este neted și provine din vena pulmonară primară, care se dezvoltă din peretele atrial dorsal la stânga septum primum. Pe măsură ce atriul stâng crește, vena pulmonară primară, precum și ramurile sale majore, se integrează în peretele atrial. Acest lucru are ca rezultat patru vene pulmonare care intră în atriul stâng. Atriul stâng are aceeași origine ca și atriul drept - atriul primar. Astfel, suprafața sa interioară are o structură trabeculară.

Dezvoltarea ventriculilor

Ventriculul primar începe să se împartă în doi ventriculi odată cu creșterea crestei mediane, un sept interventricular muscular (V) cu o margine superioară liberă care ia naștere de la baza ventriculului primar în apropierea vârfului inimii. Expansiunea ventriculilor în curs de dezvoltare de fiecare parte a acestui sept este responsabilă pentru creșterea inițială a înălțimii septului. Creșterea ulterioară a acestuia din urmă are loc datorită miocitelor ventriculare situate pe ambele părți ale inimii.

Între marginea superioară liberă a acestui sept și pernele endocardice există o deschidere numită orificiu IV. Prin el, sângele continuă să curgă din ventriculul drept spre stânga până la închiderea completă la sfârșitul celei de-a șaptea săptămâni, când crestele bulbare stânga și dreapta se contopesc cu perna endocardică, formând partea membranară a septului IV. În săptămâna a cincea, crestele bulbare se formează prin divizarea celulelor mezenchimale ale crestei neurale în pereții bulbului (bulbul cardiac).

Porțiunea membranoasă a septului IV apare atunci când țesutul de pe partea dreaptă a pernei endocardice se extinde până la porțiunea musculară a septului IV, fuzionand în cele din urmă cu septul aortopulmonar și septul muscular IV. De îndată ce deschiderea IV se închide și se formează partea membranoasă a septului IV, aorta devine singurul flux de sânge din ventriculul stâng, iar trunchiul pulmonar devine singurul flux de sânge din ventriculul drept.

Pe măsură ce ventriculii se dezvoltă, cavitația duce la formarea de fascicule musculare. În timp ce unii dintre aceștia persistă ca coloane de mușchi pe suprafața interioară a ventriculilor (trabeculae carneae), alții formează mușchii papilari și corzile tendinee (șiruri ale inimii) care conectează mușchii papilari de valvele AV.

Mușchiul papilar posterior - imagine din partea stângă

Bulbul inimii și trunchiul arterios

Crestele bulbare sunt formate din celule mezenchimale ale crestei neurale. Migrarea acestor celule este indusă de proteina osoasă morfogene (BMP) și de alte căi de semnalizare. Aceste creste bulbare și tulpini sunt dispuse spiralat la un unghi de 180 de grade. Confluența lor formează un sept aortopulmonar spiralat, care împarte bulbul inimii și trunchiul arterial în aortă și trunchiul pulmonar.

Pe măsură ce inima continuă să se dezvolte, bulbul cordis se integrează în pereții ventriculari în porțiunea lor netedă. În ventriculul drept, bulbul inimii devine un con arterial, care contribuie la dezvoltarea trunchiului pulmonar. În ventriculul stâng, bulbul inimii devine vestibulul aortei, o parte a ventriculului stâng chiar sub valva aortică.

Formarea valvelor cardiace

Valvulele semilunare aortice și pulmonare se dezvoltă din trei pernițe de țesut subendocardic prezente în jurul orificiului aortic și al trunchiului pulmonar. Se transformă în trei tuberculi.

Valvele AV tricuspide și mitrale sunt formate din țesutul proliferativ din jurul canalelor AV. Structura valvei tricuspide include trei tuberculi, iar valva mitrală (adică bicuspidiană) are doi. În viitor, supapele au trei, respectiv două clapete.

Proeminența anterioară a valvei mitrale - vedere craniană

Conducerea formării sistemului

Inițial, atriul primar funcționează ca un stimulator cardiac pentru inima în curs de dezvoltare; dar sinusul venos îşi asumă curând acest rol. La a cincea săptămână, nodul sinoatrial (SA) se dezvoltă în atriul drept, lângă intrarea SVC. După ce sinusul venos este integrat în inimă, celulele din peretele său stâng sunt găsite în apropierea deschiderii sinusului coronar de la baza septului atrial. Odată cu adăugarea unor celule din regiunea AV, nodul și fasciculul AV se formează chiar deasupra pernelor endocardice. Căile care provin din fasciculul AV se extind de la atriu la ventricul și se împart în ramuri stânga și dreaptă ale fasciculului, care se găsesc în întregul miocard ventricular. În cele din urmă, nodul SA, nodul AV și pachetul AV primesc inervație nervoasă din exteriorul inimii. În această etapă, dezvoltarea sistemului conducător primar este finalizată.

Puncte cheie:

Sistemul cardiovascular începe să se dezvolte din prima, deoarece acest lucru permite întregului organism să se dezvolte pe deplin.
Viitoarea inimă începe să pulseze deja în a 22-a zi după fecundarea ovulului.
În a 26-a zi, se observă circulația independentă a sângelui prin sistemul circulator primitiv.
Dezvoltarea inimii la făt trece printr-o serie de etape complexe și strict regulate. Încălcarea unuia dintre ele poate duce la moartea embrionului sau la malformații congenitale.
Fiecare femeie care este activă sexual trebuie să fie extrem de atentă și să adopte o abordare responsabilă față de o posibilă concepție, deoarece la trei săptămâni, când nu există semne de sarcină, inima începe deja să se formeze la făt. Dacă în acest moment este expus unor factori negativi de influență, atunci poate dezvolta malformații.

Video: Embriologia dezvoltării inimii, malformații

Din momentul în care are loc fertilizarea ovulului și până în momentul nașterii, trec nouă luni. Există mai multe perioade critice în dezvoltarea embrionului:

Acesta este atașamentul lui de peretele uterului;
Când inima embrionului începe să bată, apar primele contracții; formarea principalelor organe și sisteme.

La șapte zile după ce un ovul fertilizat a apărut în corpul femeii, embrionul se atașează de peretele mucos al uterului. Pentru supraviețuirea sa, acesta este un proces vital și necesar. Mai întâi, embrionul este atașat de mucoasa uterină și apoi, așa cum ar fi, este introdus în ea. Atașarea și implementarea durează aproximativ 48 de ore;
Embrionul la „vârsta” de patru săptămâni este destul de o firimitură, de doar aproximativ 1 mm în dimensiune. Cu toate acestea, în această perioadă celulele încep să se dividă în interiorul acesteia. Ele formează trei straturi germinale. Stratul mijlociu mai târziu „se transformă” în sistemul circulator, mușchi, organe interne;
La o perioadă de cinci săptămâni obstetricale, în embrion se formează un tub gol, care joacă rolul sistemului circulator primar. Mai târziu va deveni inima;
Cinci săptămâni obstetricale de sarcină înseamnă aproximativ 25 de zile de dezvoltare a embrionului. În această perioadă tubul face prima, până acum independentă de sistemul nervos, contracție.
Deja la a șasea pulsație va deveni audibilă și vizibilă la aparatele cu ultrasunete.
Încă nu se poate spune că aceasta este o inimă care bate, este încă cu o singură cameră și, deși pompează sânge prin corpul în creștere al unui copil;
În săptămâna a șaptea, va deveni cu două camere, datorită apariției unui sept muscular. În această perioadă, ritmul cardiac este foarte mare, aproximativ 150 de bătăi pe minut;
Structura unei inimi mici devine mai complicată în săptămâna 10-11 de sarcină. Se formează două ventricule, două atrii, se determină valve de separare și vase. De asemenea, deja din această perioadă, la ecografie se observă o fereastră ovală deschisă - conectează aorta și artera pulmonară. Așa ajunge oxigenul din sângele mamei la copil. Foramenul oval trebuie să se închidă după naștere.

Este posibil să se determine dacă totul este normal cu inima copilului, dacă s-a format și funcționează normal, deja de la o perioadă de 22 de săptămâni.

Un embrion se numește embrion în primele două luni ale dezvoltării sale intrauterine și este corect să-l numim făt după a treia lună de dezvoltare.

Am spus deja mai sus că primele șocuri pot fi determinate din a 25-a zi de fertilizare. După 30 de zile, circulația sanguină independentă are deja loc în interiorul organismului în creștere.

Pentru a auzi sau a vedea bătăi și contracții, obstetricienii folosesc următoarele metode și instrumente:

Studiu cu ultrasunete. Pentru o perioadă de 5-6 săptămâni transvaginal, pentru o perioadă mai mare de 6-7 transabdominal, când inima fătului începe să bată;
Stetoscop - eficient după 18-20 de săptămâni.

Pentru a determina starea fluxului sanguin și a asculta frecvența contracțiilor, este prescrisă dopplerometria. Funcționarea dispozitivului este de a măsura viteza fluxului sanguin.

Doppler ajută, de asemenea, la auzirea bătăilor inimii, la determinarea stării organului principal și la evaluarea fluxului sanguin în cordonul ombilical. Doppler este prescris pentru o perioadă nu mai devreme de 22-24 săptămâni de sarcină și la 30-34.

La o perioadă de 22-23 de săptămâni de sarcină se prescrie și CTG sau cardiotocografia. Procedura vă permite să fixați contracțiile pentru o anumită perioadă. Aceasta este o modalitate ușoară de a urmări creșterea sau scăderea ritmului cardiac în funcție de activitatea fătului. Studiul arată relația dintre sistemul nervos și bătăile inimii.

După ce apare bătăile inimii, mai exact, imediat după ce face primele bătăi, procesul nu este încă controlat de sistemul nervos. Sistemul în sine se formează în a 12-a zi din momentul fertilizării. Până la 23 de zile, este un tub. Dar până în a 28-a zi, sistemul este aproape complet format.

Pentru o perioadă de 20-25 de zile, primele fibre nervoase cresc până la inimă. Ritmul cardiac se modifică pe măsură ce copilul crește.

Primele șocuri necontrolate apar la o perioadă de cinci săptămâni obstetricale. Bătăile inimii controlate nervos apar începând cu 32 de săptămâni.

În ultimul trimestru, deci, legătura dintre sistemul nervos și bătăile inimii este pe deplin vizibilă. La un copil sănătos, inima bate ritmic, la intervale regulate. Aritmia este un indicator fie al hipoxiei (când nu este suficient oxigen, ritmul cardiac crește), fie al prezenței malformațiilor sau al sarcinii. Contracțiile slab distinse pot servi ca semne indirecte de polihidramnios sau oligohidramnios.

Metodele moderne de cercetare ajută la determinarea într-un stadiu incipient, în primul rând, dacă copilul este în viață, în al doilea rând, dacă totul este în ordine cu el, în al treilea rând, dacă există anomalii în dezvoltarea și cursul sarcinii care ar putea amenința viața. copilul sau mama. Prin urmare, este important să fiți supus unei ecografii planificate, CTG și Doppler, așa cum este prescris de medic.

Așa că s-a născut o nouă viață. Fie că ai vrut sau nu, dacă rodul iubirii tale este de dorit sau nu, nu contează. Ovulul, format în ovar, a trecut prin tuburi, s-a așezat în mucoasa uterină, a acceptat și a fuzionat cu spermatozoizii. Acesta este deja un ou fertilizat care va crește și, în cele din urmă, va deveni copilul dumneavoastră.

Această viață, încă o singură celulă, poartă toate informațiile conținute în genele tale, adică. cele mai mici molecule de proteine și în genele partenerului tău. Vom reveni la asta. Dar acum, celulele s-au fuzionat, iar în primele două săptămâni de la concepție încep procesele de formare a sistemelor celulare, care apoi se transformă în țesuturi și organe.

După cum a scris odată uimitorul poet Dmitri Kedrin:

„Totuși greața și petele nu sunt nici măcar la vedere.
Și cureaua ta este la fel de îngustă, chiar dacă te uiți în oglindă.
Dar ești evaziv, conform semnelor secrete feminine
Speriat ai ghicit ce ai înăuntru...”

La început, viața nouă ia forma unui disc. Uneori, un disc de proteine atât de mic poate fi văzut în gălbenușul unui ou de pui spart. Se numește embrion, iar în primele zile este doar o colecție de celule înțelepte care știu exact ce trebuie să facă. Cu fiecare oră ulterioară, celulele devin din ce în ce mai multe. Ele se conectează și se pliază în anumite forme, formând mai întâi două tuburi, apoi, îmbinând, unul. Acest tub se pliază și coboară de pe discul primar pentru a forma o buclă numită buclă cardiacă primară. Bucla se prelungește rapid, depășind semnificativ creșterea și creșterea numărului de celule care o înconjoară, se află la dreapta, sub forma unui astfel de inel ca un inel de frânghie de ancorare, care este aruncat pe bolard atunci când o barcă sau o navă este ancorată. . Această buclă se află în mod normal numai pe dreapta, altfel viitoarea inimă nu va sta în stânga, ci în dreapta sternului. Și în a 22-a zi după concepție, prima contracție are loc în partea inferioară îngroșată a buclei. Inima a început să bată. Puteți încerca să vă amintiți ce sa întâmplat atunci cu viitoarea mamă. În ce stare era ea? Ce s-a intamplat cu ea? Și, dacă dumneavoastră, ca marea majoritate a cuplurilor căsătorite și singure, nu ați acordat atenție acestui lucru, vă pot garanta că nu vă veți aminti. Vei spune: „Și ce?”, - și vei avea dreptate. De regulă, nimic. Dar totuși, gândește-te. Este posibil ca primele zile să nu rezolve nimic. Dar următorul va decide multe.

Sistemul cardiovascular al fătului este primul dintre toate sistemele sale care se formează, deoarece fătul are nevoie de propria circulație a sângelui pentru dezvoltarea deplină a celorlalte organe. Dezvoltarea și formarea sistemului cardiovascular începe în a treia săptămână și, în general, se termină până în a opta săptămână de viață a embrionului, adică. are loc pe parcursul a cinci săptămâni.

Vom descrie pe scurt aceste etape, dar acum ne punem întrebarea: „Ce înseamnă astăzi 4-5 săptămâni de sarcină?”. O femeie nu este încă sigură dacă este însărcinată, mai ales dacă nu se așteaptă prea mult la acest eveniment. Ea nu își schimbă stilul de viață, obiceiurile, uneori dăunătoare. Ea poate lucra în producții grele și periculoase sau poate face muncă fizică grea acasă. Ea poate purta o infecție virală sub formă de gripă pe picioare. De obicei, un cuplu nu se gândește încă, încearcă să nu se gândească la viitor, dar acesta - acesta este viitorul - nu numai că trăiește, ci și bate, se micșorează, crește. Dar așteptați să vă executați - pot exista și alte motive. Despre ei – mai târziu. Între timp, amintiți-vă: astăzi în lume ei cred că viața unui copil începe nu din momentul nașterii, ci din momentul concepției.

Deci, în a 22-a zi, viitoarea inimă începe să pulseze, iar în a 26-a zi în corpul fătului, a cărui lungime este de 3 milimetri, începe circulația independentă a sângelui. Astfel, până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, fătul are inima care bate și circulație. Până acum, acesta este un flux, un tub curbat, în cotul căruia se află „motorul” - inima. Dar în fiecare minut au loc procese care duc la formarea finală. Este foarte important să înțelegem că aceste procese au loc simultan în spațiul tridimensional și pentru ca „totul să se potrivească corect și precis”, este nevoie de sincronizarea lor completă. Mai mult, dacă acest lucru nu s-a întâmplat, i.e. la un moment dat, ceva nu s-a conectat acolo unde era nevoie, creșterea și dezvoltarea inimii nu se oprește. Totul merge mai departe. La urma urmei, când un muzician cântă brusc o notă falsă în orchestră, orchestra va cânta în continuare simfonia. Dar sunetul fals va zbura departe și va fi uitat și puțini oameni îi vor acorda atenție, dar inima care se formează își va aminti de el. Și acum partiția în creștere nu are de unde să se atașeze sau supapa nu are de care să se țină. Așa se formează defectele congenitale. Pentru ca inima să devină cu patru, și nu cu două camere (ca în săptămâna a treia), este necesar ca septurile sale (interatrial și interventricular) să crească, astfel încât trunchiul arterial comun să fie împărțit în aortă și artera pulmonară. , astfel încât în interiorul ventriculului comun este împărțit în dreapta și stânga astfel încât aorta să se conecteze cu ventriculul stâng, astfel încât valvele cardiace să fie complet formate. Toate acestea se întâmplă între a 4-a și a 8-a săptămână de sarcină, (în acest moment lungimea fătului ajunge la doar 3,5-4 cm). Până la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină, totul este deja format în embrionul „inch” (3,5 cm). Evident, cu cât mai devreme în acest proces a existat o încălcare a dezvoltării normale, cu atât inima se deformează mai mult, adică. cu atât mai grav defectul său congenital. Cu cât acest lucru s-a întâmplat mai târziu, cu atât modificarea structurală va fi mai mică și cu atât va fi mai ușor să corectați defectul în viitor.

Citat din carte G. E. Falkovsky, S. M. Krupyanko. Inima de copil. O carte pentru părinți despre defecte cardiace congenitale

„Inima este sursa sentimentelor, hobby-urilor, iubirii noastre. Vă permite să gustați bucuria vieții.
Da, acest organ uimitor este inima!
(din seria animată despre structura corpului uman pentru copii „A fost odată o viață”).

Inima este cel mai important și complex organ fizic al unei persoane.
Acest lucru se datorează, pe de o parte, principalelor sale funcții pentru întregul corp uman, pe de altă parte, oferă o mare varietate de malformații congenitale.

Din programa școlară de biologie, ne amintim că inima umană are 4 camere (2 atrii și 2 ventricule), care acționează ca o funcție de pompare. Jumătatea dreaptă (atriul drept și ventriculul drept) a inimii colectează sângele uzat sărac în oxigen și îl trimite la plămâni. Jumătatea stângă (atriul stâng și ventriculul stâng) primește sânge oxigenat din plămâni și îl trimite către țesuturile și organele umane. Astfel, datorită inimii, se menține „mecanismul” de a furniza organele cu hrană și de a returna sângele folosit cu oxigen de la organe la plămâni. Formarea inimii începe deja de la începutul sarcinii și în etapele embriogenezei își îndeplinește funcția principală de circulație fetală. Embriogeneza cardiacă este construcția treptată a structurilor cardiace de la 2 până la 6 săptămâni de gestație. Este această perioadă care este deosebit de sensibilă în ceea ce privește factorii de risc pentru dezvoltarea malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular al bebelușului, pe care le vom analiza în următorul nostru articol.

Angajarea inimii apare în embrion la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de dezvoltare din 2 tuburi ale inimii simple, care, fuzionând împreună, formează un tub comun al inimii și sângele curge într-un singur flux continuu.
La sfarsit a 3-a - începutul săptămânii a 4-a embrionul suferă o creștere neuniformă a tubului inimii și aceasta duce la modificarea și complicarea formei. Se formează o inimă sigmoidă sau în formă de S, în care se distinge un sinus venos, urmat de o secțiune venoasă (ventriculul primar), o secțiune arterială (atrium primar) și apoi un trunchi arterial comun. Inima în acest stadiu este cu o singură cameră și în această perioadă începe să se contracte.
În etapele ulterioare de dezvoltare, părțile venoase și arteriale ale inimii cresc, iar între ele are loc o constricție profundă. Ambii genunchi ai secțiunii arteriale cresc treptat împreună. Așa se formează inima cu două camere a embrionului ( A 4-a săptămână de dezvoltare).
În această etapă există doar un cerc mare de circulație a sângelui; cercul mic se dezvoltă mai târziu în legătură cu dezvoltarea plămânilor. O altă etapă de dezvoltare este formarea unui sept interatrial (stadiul unei inimi cu trei camere sau 5-6 săptămâni de dezvoltare ).

Pe A 6-a săptămână de dezvoltare embrion, camera ventriculară este împărțită prin intermediul septului interventricular, iar valvele se formează simultan și trunchiul arterial comun este împărțit în aortă și artera pulmonară (stadiul cardiac cu patru camere).

Pe în termen de 6-7 săptămâni , în inima deja practic „gata” se încheie construcția septului interventricular, care separă ventriculul drept și cel stâng al inimii.
Circulația sanguină a fătului are propriile sale caracteristici, spre deosebire de adulți, deoarece sistemele respirator și digestiv practic nu funcționează în uter.
Deci, cum reușește un bebeluș să se descurce fără suflare, prăjituri și chifle delicioase?

Toți nutrienții și oxigenul sunt furnizate cu sângele mamei prin dispozitive auxiliare, care includ placenta, cordonul ombilical și comunicațiile fetale (ductus venosus, foramen oval și ductus arteriosus).
Comunicațiile fetale sunt structurile inimii ale fătului, cu ajutorul cărora sângele se amestecă (spre deosebire de adulți) și cea mai mare parte intră în secțiunile din stânga, deoarece plămânii nu efectuează schimburi de gaze. Să analizăm în detaliu cum se întâmplă acest lucru.

Vena ombilicală din placentă colectează sânge bogat oxigenat (arterial) cu substanțe nutritive și îl direcționează către ficat, unde se împarte în 2 ramuri: vena portă și ductul venos. Vena portă furnizează sânge organelor abdominale (ficat, intestine etc.).
canal venos - 1- comunicare fetală sau vas care leagă vena ombilicală de inima fetală. Amestecarea sângelui are loc la nivelul venei cave inferioare, care, la rândul său, colectează sângele slab folosit (venos) din partea inferioară a corpului.
Apoi sângele amestecat este trimis în atriul drept, unde sângele venos din vena pudenda superioară provine din partea superioară a corpului.
Fluxul de sânge din atriul drept spre ventriculul drept este împărțit în 2 căi asociate cu lipsa de respirație a copilului.
Prima caleîncepe cu fluxul de sânge din atriul drept în ventriculul drept și apoi în plămâni cu ajutorul trunchiului pulmonar, care își împarte ramurile în plămânul drept și cel stâng.
Deoarece alveolele nu produc schimb de gaze și sunt umplute cu lichid (are loc un spasm sistemic al tuturor arteriolelor), unde 1/3 din sânge se întoarce prin venele pulmonare în atriul stâng.
A doua cale: restul de 2/3 din sânge este forțat să curgă prin comunicații fetale precum fereastra ovală și ductul arterial.

fereastra ovala - 2 - comunicare fetală este o deschidere cu o valvă între atrii. Sângele amestecat care intră în atriul stâng se varsă în ventriculul stâng și apoi în aortă, unde este transportat către toate organele fătului. Din aorta abdominală pleacă 2 artere ombilicale, dând sânge înapoi placentei, dioxid de carbon și deșeuri ale fătului. Este important de menționat că în placentă, sângele mamei și al fătului nu se amestecă în niciun fel, celulele sanguine ale mamei degajă oxigen și primesc „deșeuri” din celulele sanguine ale bebelușului.

canalul arterial - 3 - comunicare fetală sau un vas care conectează trunchiul pulmonar (LS) de aortă, unde sângele este descărcat în aortă.

Având în vedere un mecanism atât de complex și în mai multe etape pentru dezvoltarea sistemului cardiovascular, diferite tipuri de efecte asupra corpului unei femei gravide în perioadele embrionare și fetale timpurii pot duce la o gamă largă de anomalii congenitale ale acestui sistem. Și despre asta vom vorbi în următorul articol.

inima inițial are un marcaj pereche, apare la o persoană în acel stadiu de dezvoltare, când embrionul este încă prostrat în plan. În acest moment, inima este un vas mare pereche. La animalele cu un conținut mai scăzut de gălbenuș în ou (la amfibieni și la peștii inferiori), inima de la bun început este depusă sub forma unui singur tub endotelial.

Cu toate acestea, în cazurile în care germen se dezvoltă dintr-un scut germinal plat, depunerea inimii din cauza cantității mari de gălbenuș din ou (la peștii superiori, reptile și, în cele din urmă, la mamifere) ar trebui să fie dublă, fuziunea sa într-un singur tub cardiac are loc a doua oară .

bază inima de om este zona așa-numitei plăci cardiogene, care este deja observată în embrionii proeminenti în planul de sub capul cranian al corpului embrionului în mezodermul îngroșat al splanchnopleurei. În primul rând, mai multe fante de formă neregulată apar dorsale acestei plăci, care în cele din urmă se îmbină într-o singură cavitate continuă a viitoarei cavități pericardice (pericardice).

Este, în general, prima parte a amanetului cavitatea corpului embrionar. Zona plăcii cardiogene și anlagele cavității pericardice situate pe ambele părți ale corpului, după separarea capătului cranian al embrionului de mediu, se deplasează, așa cum s-a descris deja mai sus, spre partea sa ventrală, apoi fiind situat ventral de capul intestinului.

În același timp, semnul de carte al inimii se rotește în așa fel încât secțiunile sale, care se află mai întâi cranial, sunt situate caudal, iar anlajamentul cavității pericardice se deplasează ventral față de anlagul inimii.

Prima așezare a tubului cardiac este o colecție de celule mezenchimale îngroșate situate în regiunea plăcii cardiogene. Aceste celule de pe ambele părți ale corpului sunt distribuite în două benzi care trec longitudinal, în care apar ulterior goluri; astfel apar două tuburi endoteliale care se extind longitudinal și lateral, situate pe ambele părți ale capului intestin în două pliuri de mezenchim, ieșind în anlacul cavității pericardice.

La fel de convergenţă ambele anlage între ele, ambele tuburi se îmbină treptat unul cu celălalt de-a lungul liniei mediane, formând un singur tub al inimii, iar fuziunea are loc mai întâi într-o zonă mai situată cranian. În același timp, membrana lor mezenchimală se contopește într-un singur așa-numit tub mioepicardic, care este rudimentul pentru mușchii inimii și epicard. La început, secțiunile caudale ale tubului cardiac nu sunt încă conectate.

Sunt duble și prezent un semn de carte al ambelor atrii viitoare. În procesul de fuziune, ambele unghiuri ale cavității pericardice se contopesc într-o singură cavitate pericardică. Tubul cardiac primar din această cavitate este atașat de peretele său posterior printr-un pliu dublu de mezenchim, care se numește mezenter cardiac - mezocard. În cele din urmă, se unesc și secțiunile caudale ale tubului cardiac, datorită cărora ia naștere un singur tub cardiac, în general încă drept.

Această etapă de dezvoltare se formează în timpul a patra săptămână embrionară. Încă de la început nu există anlage a mezenterului cardiac ventral, iar mezenterul cardiac dorsal dispare ulterior aproape complet.