Factorii care afectează fătul în timpul sarcinii. Încălcarea poziției organelor genitale feminine

În timpul sarcinii, mulți factori diferiți pot avea un efect dăunător asupra dezvoltării embrionului și apoi a fătului. În acest caz, influența factorilor nocivi asupra sănătății părinților trebuie luată în considerare atât în ​​timpul formării gameților, cât și în ajunul concepției. În acest sens, sarcina ar trebui să fie planificată pentru o perioadă în care viitorii părinți sunt sănătoși, nu abuzează de obiceiurile proaste, nu sunt asociați cu factori de producție nocivi, mănâncă normal și își doresc reciproc un copil. Factorii dăunători în perioada embriogenezei sunt cei mai periculoși și pot provoca moartea, deformarea sau îmbolnăvirea fătului.

Există factori care nu provoacă modificări patologice la făt, dar contribuie la avortul spontan, care în cele din urmă duce încă la complicații la nou-născut.

Unii factori sunt periculoși în orice stadiu al sarcinii (radiații, infecții, pericole chimice). Este de dorit ca o femeie care planifică o sarcină să nu lucreze în industriile periculoase. Chiar și în cele mai vechi timpuri, tinerii căsătoriți nu aveau voie să bea alcool, nu era permis să planifice o sarcină în timpul postului, în timpul postului, femeile însărcinate aveau voie să mănânce mâncare rapidă.

Factorii nocivi pot fi grupați în următoarele grupe:

1. Riscuri profesionale, printre care lucrul cu substanțe radioactive, raze X, substanțe chimice, contactul cu pacienți infecțioși, tulpini de microorganisme, orice încărcături excesive sunt deosebit de dăunătoare. Deci substanțele chimice (de exemplu, organofosforul) se pot acumula în organism și au un efect dăunător chiar și la câțiva ani după ce femeia și-a părăsit locul de muncă.

2. Infecții. Toate bolile infecțioase sunt periculoase, mai ales în timpul embriogenezei. De exemplu, rubeola, citomegalia provoacă deformări fetale. Infecțiile în sine sunt periculoase, atât evidente cu manifestări clinice (sifilis, hepatită), cât și infecții latente (toxoplasmoză, micoplasmoză). Deoarece antibioticele sunt utilizate în tratamentul bolilor infecțioase, acest lucru poate avea și un efect negativ asupra fătului. În cazul unei boli infecțioase severe în timpul embriogenezei, în care se efectuează și terapie cu antibiotice masive, este indicată întreruperea sarcinii.

3. Factori de mediu nocivi. Aceasta poate fi poluarea mediului din cauza femeii care locuiește într-o zonă industrială, în zone cu radiații severe sau poluare chimică. Toate femeile însărcinate trebuie evacuate din zonele cu catastrofe ecologice. Unele zone se caracterizează printr-un conținut insuficient de minerale esențiale în apă (iod, calciu), cu un conținut ridicat de săruri etc. Acest lucru poate fi corectat prin prescrierea unei diete speciale, complexe de vitamine și minerale. O schimbare bruscă a condițiilor de mediu poate fi un factor stresant pentru o femeie însărcinată (modificări de altitudine, condiții naturale sau meteorologice).

4. Deficitul de oxigen se poate datora tulburărilor de mediu, condițiilor unui oraș industrial, producției, abuzului de obiceiuri proaste, lipsei de alimentație, aflarea în încăperi prost ventilate.

5. Obiceiuri proaste (fumat, alcoolism, droguri). Influența lor, în special drogurile și alcoolul, este complet inacceptabilă în timpul sarcinii, deoarece duce la hipoxie și deformări fetale. Adesea, femeile care abuzează de aceste obiceiuri nu sunt interesate de sarcină, încalcă regulile de pregătire pentru naștere. Conform statisticilor, din păcate, în ultimii ani a crescut numărul femeilor care fumează. Dacă o femeie însărcinată renunță la fumat în timpul toxicozei timpurii, atunci acest obicei nu ar trebui să fie reîntors, deoarece copilul unei femei fumătoare este întârziat în dezvoltare și, de regulă, este subponderal. Dacă o femeie nu se poate opri complet de fumat, atunci ar trebui să reducă numărul de țigări pe care le fumează.

6. Alimentație inadecvată. Pentru a combate această problemă, este necesar să informați o femeie despre alimentația adecvată și despre importanța acesteia, unele femei au nevoie de sprijin social. În timpul sarcinii, alimentația excesivă și dezechilibrată este, de asemenea, dăunătoare.

7. Boli somatice.

8. Complicații ale sarcinii (preeclampsie, anemie, avort spontan etc.). Influența bolilor somatice și patologia sarcinii este discutată în capitolul următor.

9. Luarea de medicamente. Este categoric inacceptabil să luați medicamente în timpul sarcinii fără numirea unui obstetrician. Este deosebit de nedorit să luați medicamente în primul trimestru de sarcină. O femeie însărcinată sănătoasă nu trebuie deloc să ia medicamente. Adevărat, pentru a preveni complicațiile în zona de nord, unde femeile primesc puține radiații ultraviolete, vitamine, mai ales cu o dietă dezechilibrată, se recomandă să luați vitamina E și acid folic în trimestrul II; aport de calciu, vitamina D (sau ulei de peste), sedinte UVR - in trimestrul III.

10. Situații stresante. Este necesar să protejați o femeie în timpul sarcinii de situații stresante. Acestea sunt îndatoririle familiei, ale celor dragi, ale moașei și ale femeii însăși. O femeie ar trebui să evite conflictele, un exces de informații negative și un exces de comunicare, să aleagă cu mare atenție literatura, programele de televiziune, contactele cu ceilalți și subiectele de conversație. Chiar și în cele mai vechi timpuri, ei spuneau că o femeie însărcinată ar trebui să privească frumosul, să se gândească la sublim și să acționeze nobil pentru a avea un copil sănătos și frumos. Nu poți să sperii și să jignești o femeie însărcinată. Pe vremuri se spunea că cel care a jignit sau refuzat cererea unei femei însărcinate a comis un păcat. Cu toate acestea, în epoca noastră intensă, este complet imposibil să evităm informațiile negative. Este necesar să înveți o femeie să facă față problemelor și fricilor psihologice, să-și concentreze atenția asupra unei sarcini.

Un semn de afectare a dezvoltării fetale poate fi: întârzierea fătului în dezvoltare,
detectarea anomaliilor de dezvoltare, deteriorarea mișcării, bătăile inimii fetale, modificări patologice în sângele fătului și în lichidul amniotic.

Puteți diagnostica deteriorarea utilizând următoarele metode:

Controlul dinamic al mișcării fetale (sondajul unei femei însărcinate, controlul mișcării în timpul palpării și ecografiei).

Monitorizarea bătăilor inimii fetale (ascultare cu un stetoscop obstetric, aparate cu ultrasunete, cardiografie fetală cu electrocardiograf sau cardiotocograf).

Monitorizarea dinamicii creșterii fetale (măsurarea circumferinței și înălțimii fundului uterin în dinamică, identificarea dinamicii creșterii fetale cu ajutorul ultrasunetelor).

Examinarea lichidului amniotic prin amniocenteză.

Test de sânge fetal folosind cordocenteză (puncție de cordon ombilical).

Evaluarea circulației uterine placentare folosind placenografie cu ultrasunete.

Studiul anumitor indicatori la mamă (de exemplu, studiul alfa-fetoproteinelor, studiul estriolului).

Metodele de protecție antenatală a fătului includ: izolarea și eliminarea factorilor nocivi, identificarea anomaliilor în dezvoltarea fătului, numirea medicamentelor și a agenților non-medicamentali pentru prevenirea și tratamentul hipoxiei fetale intrauterine.

Profesorul A.P. Nikolaev a propus o metodă pentru prevenirea și tratamentul hipoxiei fetale intrauterine, care a fost numită după el de triada profesorului A.P. Nikolaev. Triada clasică include: inhalarea de oxigen, administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 40% (20-40 ml) și corazol analeptic respirator (10% - 2 ml). Apoi s-a folosit cordiamină (25% - 2 ml) în loc de corazol.

În ultimii ani, pentru îmbunătățirea circulației placento-uterine au fost folosiți următorii agenți: sigetin 1% - 2 ml intramuscular sau oral (un medicament asemănător estrogenului care îmbunătățește circulația placento-uterină); cur-rantil; piracetam (nootropil). Îmbunătățirea activității vitale a fătului intrauterin este facilitată de: unitiol, vitaminele C și E, acid folic, Essentiale, metionină.

Problemele unei femei însărcinate și ajutor în rezolvarea lor

probleme fizice.

În primul trimestru de sarcină, femeile sunt cel mai adesea îngrijorate de tulburările dispeptice, ciudațiile de gust și miros, somnolență, apatie, letargie sau, dimpotrivă, iritabilitate, lacrimare, adică simptome care sunt numite în mod obișnuit semne îndoielnice sau suspectate de sarcină.

Este uneori dificil pentru o femeie însărcinată să se obișnuiască cu modificările siluetei sale, mai ales în stadiile ulterioare, când uterul comprimă vasele principale. Este dificil pentru o femeie însărcinată să meargă, deoarece nu își poate vedea picioarele din cauza stomacului, iar centrul de greutate este în continuă schimbare. Îi este greu să găsească o poziție confortabilă pentru a dormi. Prin urmare, moașa trebuie să-i spună cum să se întindă mai confortabil, folosind perne mici.

Constipația este o problemă destul de comună. Acest lucru este cauzat de mulți factori. De exemplu, progesteronul, care domină în primul și al doilea trimestru de sarcină, nu numai că ajută la relaxarea uterului, dar reduce și motilitatea intestinală. Stagnarea sistemului circulator, compresia intestinală și inactivitatea fizică contribuie și ele la constipație. Exercițiile de descărcare a corpului inferior (de exemplu, poziția genunchi-cot), sfaturile nutriționale pot ajuta la rezolvarea acestei probleme.
De asemenea, este posibil să se utilizeze laxative, care trebuie totuși tratate cu prudență, deoarece pot duce la excitabilitatea excesivă a uterului dacă sunt utilizate în mod excesiv. Constipația poate fi unul dintre motivele care contribuie la dezvoltarea hemoroizilor. Aceasta este o problemă destul de comună la femeile însărcinate, pe care deja o atribuim patologiei, dar aici o menționăm în ceea ce privește prevenirea complicațiilor. Pe lângă constipație, dezvoltarea hemoroizilor este favorizată de creșterea vâscozității sângelui la sfârșitul sarcinii și de congestie venoasă în această zonă.

Unele gravide sunt preocupate de scurgerea de colostru, in acest caz se pot recomanda tampoane speciale pentru absorbtia laptelui. Sub nicio formă nu trebuie extras lapte. Este posibil ca scurgerea de lapte să se datoreze lipsei de estrogen.

Problemele psihologice sunt foarte individuale, dar se mai pot distinge unele destul de tipice: frica de examinări și de naștere, temerile legate de sănătatea copilului și a propriei persoane. Unelor femei le este greu să-și schimbe ocupațiile și stilul de viață, le este frică să nu piardă armonia, dragostea soțului. Femeile necăsătorite suportă mai greu toate vicisitudinile sarcinii. Este dificil din punct de vedere psihologic să renunți la unele obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool, în special bere, supraalimentarea).

Probleme sociale.

Problemele sociale pot fi, de asemenea, destul de individuale, dar unele dificultăți tipice pot fi distinse între ele. Cel mai adesea, aceasta este incapacitatea de a continua munca, de a studia, de a duce stilul de viață cu care o femeie este obișnuită, de probleme financiare.

Este foarte important ca o femeie sănătoasă să nu se simtă rău în timpul sarcinii, ci, dacă este posibil, să ducă un stil de viață activ normal. Unele limitări sunt pe deplin compensate de pregătirea activă pentru naștere, perspectiva de a avea un copil sănătos și de a experimenta bucuria maternității.

Multe probleme apar din cauza lipsei de informații. Pentru a face acest lucru, cursurile au loc la LCD. Astfel, o femeie poate primi informații despre sarcină, naștere și perioada postpartum participând la prelegeri de grup și la cursuri speciale pentru gravide (este posibil să frecventeze cursurile cu soțul ei). Prelegerile pot fi însoțite de filme video, iar anumite exerciții (respirație, posturi etc.) și metode de îngrijire a copilului pot fi practicate în cadrul orelor practice. În timpul recepției - conversații individuale, sfaturi, răspunsuri la întrebări. Este recomandat să citiți literatură specială pentru femeile însărcinate.

Principalele subiecte ale conversațiilor și cursurilor pentru o femeie însărcinată: schimbări în corpul unei femei însărcinate, igiena unei femei însărcinate, rutina zilnică, alimentația viitoarei mame, creșterea unui copil, cum să vă pregătiți pentru naștere, cum să vă comportați în nașterea, modul de îngrijire a unui copil, alăptarea etc. Cursurile mai apropiate de naștere pot fi combinate cu pregătirea psihoprofilactică pentru naștere și terapia cu exerciții fizice.

O femeie, la sfatul unei moașe, ar trebui să aleagă în prealabil o maternitate. Ea trebuie să știe:

Când să intri în maternitate (contracții regulate, scurgeri de apă, cu orice complicații).

Cum se ajunge acolo (cu transportul propriu sau ambulanta).

Ce trebuie să duceți la maternitate (carte individuală de sarcină, pașaport și poliță de asigurare, articole de igienă, papuci noi și trebuie să aflați în prealabil despre restul la maternitate). În unele maternități nu este permis să se aducă altceva, femeii i se dă tot ce are nevoie: lenjerie intimă și medicamente; dar în unele maternități, având în vedere secțiile individuale, este permisă folosirea proprie pentru mamă și copil).

Familia trebuie să pregătească totul pentru copil din timp (haine,). Unele femei, din motive superstițioase, nu vor să facă acest lucru în avans, atunci este necesar să se dea sarcina membrilor familiei, să comande ceea ce trebuie pregătit în timp ce femeia se află în maternitate.

Factori nocivi în timpul sarcinii
Fiecare femeie vrea să aibă un copil sănătos. De aceea aproape toate viitoarele mamici sunt preocupate de modul in care un pahar de vin baut, un medicament luat sau o raceala transmisa de ARVI va afecta starea copilului. Aceste întrebări sau întrebări similare sunt adesea adresate de femeile însărcinate la cabinetul medicului.

Principalul lucru este timpul
Modul în care acest sau acel factor dăunător va afecta dezvoltarea copilului nenăscut sau a placentei depinde de multe motive, dar timpul de expunere la factorul dăunător este de cea mai mare importanță. Deci, de exemplu, în primele 2 săptămâni de la concepție, timp în care ovulul fertilizat se deplasează în cavitatea uterină, se împarte și pătrunde în membrana sa mucoasă (adică atunci când depunerea organelor nu are loc încă), ovulul fetal este cel mai vulnerabil la acţiunea factorilor dăunători. Prin urmare, în această perioadă, se aplică legea „totul sau nimic”: ovulul fetal fie moare, fie factorul dăunător nu afectează în niciun fel dezvoltarea copilului nenăscut.
Perioada de la a 3-a până la a 12-a săptămână de sarcină se numește organogeneză: în acest moment, toate organele și sistemele copilului nenăscut sunt depuse și formate. Prin urmare, acțiunea unuia sau altuia factor nociv poate provoca apariția oricărei malformații.
Din a 12-a până în a 40-a săptămână de sarcină continuă perioada fetală (fetală), în care organele și sistemele copilului nenăscut se dezvoltă și se îmbunătățesc. Și impactul unui factor dăunător asupra oricărui organ este probabil să provoace doar o încălcare a funcției sale (singura excepție sunt organele genitale externe, care se formează relativ târziu în a 14-a săptămână de sarcină).

Ce este dăunător

Toți factorii nocivi pot fi împărțiți condiționat în următoarele grupuri:
- infectii intrauterine (rubeola, citomegalovirus, virusul herpes simplex, hepatita virala, chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza, toxoplasmoza etc.);
- medicamente;
- alcool, nicotină, droguri;
- factori de mediu (expunerea la doze mari si mici de radiatii, saruri ale metalelor grele mercur si plumb, pesticide, insecticide etc.).

De obicei, viitoarele mame își monitorizează cu atenție sănătatea, încearcă să scape de obiceiurile proaste (de exemplu, fumatul), citesc cu atenție instrucțiunile de utilizare a anumitor medicamente și, desigur, refuză să lucreze folosind produse dăunătoare. Dar este mult mai dificil să te protejezi de bolile infecțioase. Cea mai neplăcută infecție pentru o viitoare mamă este rubeola, deoarece virusul său provoacă multiple malformații. De aceea, dacă o femeie nu a avut rubeolă, înainte de a planifica o sarcină, este indicat să fie vaccinată împotriva acestei boli. Citomegalovirusul, virusul herpes simplex și toxoplasma pot provoca, de asemenea, diverse tulburări în dezvoltarea copilului, dar numai dacă infecția a apărut mai întâi în timpul sarcinii. Dacă viitoarea mamă a „întâlnit” deja aceste boli, atunci în corpul ei rămân anticorpi de protecție care nu vor permite dezvoltarea bolii. Alte infecții frecvente (ARVI, gripă, hepatită, chlamydia, micoplasmă), deși afectează și cursul sarcinii, acționează totuși mai favorabil - nu provoacă malformații fetale.
Desigur, nimeni nu vrea să intre în contact cu infecții, darămite să se îmbolnăvească, mai ales viitoarele mamici. Dar, cu toate acestea, nu trebuie să vă acordați în avans la ceea ce este mai rău, deoarece modul în care un virus sau o bacterie se manifestă și vă afectează depinde de apărarea corpului viitoarei mame. Și nu este deloc necesar ca infecția în organism să provoace cu siguranță complicații în corpul unei femei însărcinate, există mulți factori de protecție care protejează copilul nenăscut.

Cum să te protejezi
Din mulți factori adversi care afectează copilul nenăscut, o femeie însărcinată se poate proteja. În primul rând, dacă fumează (și cu atât mai mult dacă bea sau se droghează), această dependență trebuie abandonată imediat. De asemenea, nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu și unele dintre ele afectează negativ dezvoltarea copilului (chiar și cea mai simplă Aspirina, se pare, poate provoca sângerare la un copil).
Pentru a preveni infecțiile intrauterine, chiar și înainte de sarcină, este indicat ca o femeie să fie examinată (și, dacă este necesar, tratată) pentru anumite boli. De asemenea, în timpul sarcinii, este necesar să se respecte regulile sanitare și igienice elementare. De exemplu, pentru a preveni toxoplasmoza (aceasta boală se transmite cu alimente sau prin contactul cu pisicile), trebuie să spălați bine fructele și legumele, să beți numai apă fiartă. O viitoare mamă (totuși, ca orice persoană) nu ar trebui să guste carne tocată crudă când gătește. În timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de aceasta, nu trebuie să iei pisici sau să vizitezi familiile în care se află acestea.
Pentru a identifica efectul secundar al unui anumit factor dăunător, este necesar să fie examinat la timp pentru a efectua studii cu ultrasunete la 1112, 2224 și 30 de săptămâni de sarcină. Tot in saptamana 16-18 de sarcina poti face asa numitul screening prenatal un studiu care iti permite identificarea unor malformatii. La sfârșitul sarcinii, dopplerometria și monitorizarea cardiacă vor ajuta la evaluarea stării copilului.

Întrebarea influenței factorilor nocivi asupra copilului nenăscut este una arzătoare și, din motive evidente, femeile însărcinate sunt foarte preocupate de aceasta. Dar chiar dacă există suspiciuni cu privire la impactul unui factor dăunător, știți că îngrijirea medicală urgentă va corecta situația și credeți că norocul va fi de partea mamei și a bebelușului. La urma urmei, există povești destul de reale despre imunitatea la factorii nocivi la unele viitoare mame și despre nașterea unor copii absolut sănătoși în condiții nefavorabile.

Greutate excesiva.

Sarcina după un avort spontan.

Sarcini prea frecvente.

Sarcina imediat după naștere.

Factorul Rh negativ.

Am niște probleme cu a fi supraponderal.

Cum ar trebui să mă comport în timpul sarcinii?

Trebuie să vă asigurați că discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, precum și să minimizați riscurile pe care le puteți controla. Trebuie să vă amintiți că:

Nu poți nici să slăbești brusc și nici să te îngrași prea mult;

Este important să aveți grijă de cantitatea necesară de minerale și vitamine;

Consultați, de asemenea, un dietetician care vă poate ajuta să înțelegeți dieta generală și cum să o ajustați pentru sarcină.

Dacă o mamă este supraponderală, este copilul expus un risc mai mare în timpul sarcinii?

Amintiți-vă că riscurile pentru sănătatea mamei și a copilului sunt crescute de kilogramele în plus materne atât în ​​timpul sarcinii, cât și după acestea.

Vă puteți aștepta la următoarele probleme:

Tensiune arterială excesivă, provocând complicații în timpul sarcinii;

Diabet;

Dificultăți în determinarea cu exactitate a vârstei gestaționale, deoarece femeile supraponderale ovulează neregulat;

Imposibilitatea de a determina manual dimensiunea fătului și așezarea acestuia din cauza stratului de grăsime de pe abdomen;

Probleme în timpul nașterii dacă fătul este mai mare decât de obicei

O burtă mare poate îngreuna o operație cezariană și poate îngreuna recuperarea după aceasta.

Pot avorturile pe care le-am făcut în trecut să îmi afecteze sarcina reală?

Cel mai probabil nu dacă au fost făcute în primele trei luni de sarcină. Cu toate acestea, avorturile multiple între săptămânile 12 și 26 de sarcină cresc riscul de naștere prematură. Acest risc provoacă daune în timpul operației colului uterin.

Cu siguranță ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre avorturile care au avut loc.

Cum poate fi afectată sarcina mea de faptul că a apărut după un avort spontan?

Dacă sarcina ta anterioară s-a încheiat cu un avort spontan, este posibil ca primele săptămâni să fie tulburătoare pentru tine. Dacă ați avut mai mult de două avorturi spontane, probabil vi se vor oferi ecografii suplimentare și va trebui să vă consultați mai des medicul în primul trimestru. Acesta poate fi un sprijin neprețuit și o sursă de încredere pentru tine.

Pentru a evita orice probleme, ar trebui să:

Evitați efortul fizic excesiv și exercițiile epuizante, limitându-vă la activități ușoare precum mersul pe jos;

Abțineți-vă de la sex dacă aveți dureri sau doar anxietate;

Amânați călătoriile lungi.

Ce impact pot avea sarcinile prea frecvente asupra sănătății mamei și a copilului nenăscut?

Sarcinile prea dese slăbesc corpul unei mame care nu și-a recăpătat forțele după nașterile anterioare. Deși majoritatea femeilor în astfel de cazuri nasc copii normali, sănătoși, este nevoie de multă putere de la mamă.

Am ramas insarcinata imediat dupa nastere. Dacă o părăsesc, ce complicații mă așteaptă?

Sarcina, care a avut loc într-o perioadă scurtă de timp după naștere, este de obicei neplanificată.

Acest lucru se întâmplă din cauza atenției insuficiente acordate contracepției postpartum. Multe femei cred că așa-numita metodă „amenoree lactațională” funcționează pe fundalul alăptării. Cu toate acestea, funcționează numai în absența alimentelor complementare și înlocuirea unei părți din hrăniri. Dacă nu pui copilul la sân la fiecare alăptare, atunci metoda își pierde eficacitatea.

În absența alăptării, capacitatea de a concepe poate fi restabilită încă de la 6-8 săptămâni de la naștere. Reluarea menstruației indică necesitatea contracepției. Uneori, sarcina apare chiar și în absența menstruației (prima eliberare a unui ovul matur din ovar duce la sarcină, iar menstruația nu are loc). În astfel de circumstanțe, este posibil să nu știți despre sarcină pentru o lungă perioadă de timp, mai ales în absența semnelor de toxicoză precoce sau a simptomelor ușoare ale sarcinii (greață, vărsături, tensiune arterială scăzută, stare de rău de neînțeles, exacerbare a mirosului). Datorită intervalului scurt dintre sarcini, o nouă sarcină poate continua cu complicații precum nașterea prematură sau nașterea unui copil prematur.

Sarcina, nașterea și alăptarea sunt o povară uriașă pentru organism.

Principala cauză a complicațiilor este că corpul mamei nu și-a revenit încă după o sarcină și o naștere anterioare. Deficitul de vitamine, pierderea de sânge și stresul afectează.

Pentru a minimiza riscul unor posibile complicații, trebuie să vă înregistrați la un ginecolog cât mai curând posibil în timpul unei a doua sarcini.

Odată cu debutul unei noi sarcini, cel mai probabil primul copil va trebui să fie transferat de la alăptare la hrănirea artificială. La urma urmei, acum trebuie să ai grijă de copilul nenăscut. Are nevoie de vitamine și minerale din corpul mamei.

Dacă în timpul debutului sarcinii se pune problema păstrării acesteia, atunci este necesar să se țină seama nu numai de dorința și de condițiile sociale, ci și de indicațiile medicale. Dacă o operație cezariană este efectuată cu mai puțin de un an înainte de a doua sarcină, atunci transportul sarcinii este problematic. Intervalul intergenetic recomandat de majoritatea experților în acest caz este de cel puțin 2 ani. Endometrita (inflamația uterului) în perioada postpartum, în special după o operație cezariană, poate duce la amenințarea întreruperii unei sarcini reale, precum și la formarea unei cicatrici inferioare pe uter. O nouă sarcină în acest caz poate avea un curs sever. Prezența unor boli precum bolile de inimă, bolile de sânge pe fondul unei a doua sarcini cu debut rapid poate duce la decompensare (perturbarea mecanismelor de adaptare ale organismului și agravarea cursului bolii). În acest caz, este necesar să consultați nu numai un obstetrician-ginecolog, ci și un specialist în boala de bază.

Posibile complicații în timpul unei astfel de sarcini la naștere:

Slăbiciunea activității muncii în a doua etapă a travaliului (în timpul încercărilor) poate fi asociată cu o slăbire a tonusului peretelui abdominal anterior;

Sângerări în perioada postpartum (la multipare această complicație este mai frecventă decât la nulipare);

Dacă o operație cezariană a fost efectuată în timpul primei nașteri, atunci va fi necesară o cezariană repetată planificată.

In plus, trebuie sa intelegi cat de greu este sa cresti doi bebelusi in acelasi timp. Ar trebui să discutați acest lucru cu soțul și familia dvs. Va trebui să cheltuiți o putere fizică și emoțională enormă, deoarece ambii copii vor avea nevoie de atenție constantă. Când creșteți astfel de copii, primii ani sunt deosebit de dificili. Dar atunci te vei bucura de mai multe ori de decizia pe care ai luat-o într-un moment dificil - te vei uita la copiii tăi și vei fi surprins de îndoielile tale trecute dacă să părăsești sau nu sarcina.

Am auzit despre existența factorului sanguin Rh pozitiv și Rh negativ. Dacă sângele meu este Rh negativ, îmi va complica sarcina și îmi va afecta copilul într-un fel?

Rhesus este determinat de prezența proteinelor specifice în sânge. Cei care au astfel de proteine ​​sunt Rh pozitiv, majoritatea oamenilor îl au, aproximativ 85%. Dacă astfel de proteine ​​nu se găsesc în sânge, atunci aparțineți unei părți mai mici.

Factorul Rh al sângelui este important pentru determinarea relației dintre femeie și făt, iar după naștere - pentru existența continuă a copilului. Dacă ambii părinți au același factor Rh, concepția și creșterea copilului vor fi cele mai favorabile. Nici factorul Rh negativ al sângelui tatălui nu va aduce pericol, deoarece nu există niciun antagonism între corpul mamei și făt. Dacă aveți sânge Rh negativ, copilul va fi în pericol doar dacă primește sânge Rh pozitiv al tatălui.

Conflictul Rhesus poate să nu aibă loc dacă sunteți însărcinată pentru prima dată, nu ați avut avorturi sau avorturi spontane. Atâta timp cât nu au existat nașteri sau avorturi spontane, sângele care nu a întâlnit globule roșii străine nu a început încă să producă anticorpi care pot dăuna fătului. Prin urmare, dacă aceasta este prima ta sarcină, uniunea cu bebelușul va fi ideală.

Nașterile repetate vor fi complicate de prezența în sângele dumneavoastră a antigenelor care au fost păstrate în memoria organismului dintr-o sarcină anterioară. În acest caz, dezvoltarea bolii hemolitice a fătului este posibilă. Dacă va fi sau nu, depinde de cantitatea și clasa de anticorpi produși în corpul dumneavoastră. Unele dintre ele pot trece prin placentă și pot dăuna fătului, altele nu. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze foarte atent. Prevenirea anticorpilor este principala modalitate de a proteja fatul. Sângele mamei trebuie verificat în mod regulat, iar ea însăși trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă (a se vedea capitolul 9 pentru mai multe detalii).

Foarte des, femeile de vârstă reproductivă pun o întrebare elementară: „De ce este nevoie pentru ca o sarcină planificată să apară?”. Recent, responsabilitatea internă a viitoarei mame în raport cu sarcina ei și viitorul ei descendent a crescut în general. Ce factori contribuie la concepție? Ce interferează? Care este cauza infertilității? Și cine este de vină: el sau ea?

La începutul erei noastre, erau aproximativ 300 de milioane de oameni pe pământ. În prezent, conform diverselor surse, pe planeta Pământ există peste 6 miliarde de oameni. Acest lucru a devenit posibil datorită uneia dintre funcțiile principale ale unei persoane - de a-și reproduce propria specie, care este principalul factor care garantează existența unei specii biologice.

Să începem cu principalele, mai precis, cu definiția conceptului de „sănătate a reproducerii”, care este dat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS): „Sănătatea reproductivă este o stare de bunăstare completă fizică, mentală și socială în toate aspectele legate de sistemul reproductiv, funcțiile și procesele acestuia, inclusiv reproducerea descendenților și armonia în relațiile psihosexuale din familie. Pe baza acestui concept, factorii care contribuie la concepție pot fi împărțiți în următoarele:

fizic;

psihologic;

social.

Factori fizici

Acest concept include funcționarea sistemului reproducător feminin și masculin în așa fel încât să devină posibilă întâlnirea ovulului cu spermatozoizii, promovarea ovulului fecundat prin trompa uterine, implantarea embrionului în cavitate, dezvoltarea și nașterea acesteia.

Din păcate, în Rusia frecvența căsătoriilor infertile depășește nivelul critic definit de OMS (15-17%) și este de aproximativ 20%, i.e. aproximativ 4,5-5 milioane din populație în timpul anului vieții sexuale regulate nu poate concepe și reproduce descendenți.

Aceasta este întotdeauna o problemă complexă și este aproape în egală măsură legată de factorii de infertilitate feminini și masculini. O femeie este cauza infertilității în 45% din cazuri, un bărbat - în 40%, ambii soți - în 15%. Deci proporția de infertilitate masculină și feminină în această problemă este aproape aceeași.

OMS a identificat 22 de factori de infertilitate feminin și 18 masculin. Principalii factori ai infertilității feminine includ aderențe în pelvis, endometrioza, patologia dobândită a uterului și a colului uterin (de exemplu, fibroamele uterine), anomalii congenitale ale organelor genitale și așa mai departe. au fost identificate și „cauze iatrogene”, adică. cele asociate cu tratamentul anterior. Aceste afecțiuni includ, de exemplu, o situație în care ambele trompe uterine sunt îndepărtate de la o femeie după sarcini ectopice anterioare. În acest caz, concepția într-un mod natural devine absolut imposibilă.

Factorii de infertilitate feminină

Organele reproducătoare interne ale unei femei includ ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul. Pentru o concepție normală, o femeie trebuie să aibă ovulație, care are loc la mijlocul ciclului, prezența trompelor uterine trecebile, o stare satisfăcătoare a cavității uterine și a uterului pentru o posibilă implantare a embrionului. O calitate normală a spermei este necesară de la un bărbat, care pătrunde prin colul uterin, apoi în trompele uterine, unde are loc fertilizarea. O condiție importantă este și posibilitatea pătrunderii spermatozoizilor prin colul uterin. În unele cazuri, mucusul produs de o femeie dăunează spermatozoizilor, îi inactivează și imobilizează. Această formă de infertilitate se referă la imunologic.

Nereguli menstruale

În primii ani după debutul primei menstruații (menarhe), pot exista în mod normal ușoare întârzieri în debutul următoarei menstruații. De regulă, un ciclu normal se stabilește în șase luni - la un an după prima menstruație (menarhe). Prima menstruație poate fi și fără ovulație.

Dacă menarha nu apare înainte de vârsta de 16 ani, aceasta indică o patologie a sistemului reproducător.

Absența menstruației mai mult de 6 luni se numește amenoree. Este primară, când menstruația nu apare deloc, și secundară, când menstruația s-a oprit din orice motiv.

Patologia tulburărilor menstruale poate fi indicată și de apariția unei menstruații slabe sau a unei menstruații grele, scurte (1-2 zile) sau lungi (mai mult de 5-7 zile), rare (cu un interval mai mare de 35 de zile) sau frecvente. (cu un interval mai mic de 24 de zile) menstruatie .

Diverse disfuncții ale sistemului reproducător pot duce la cicluri menstruale anovulatorii (fără ovulație). În acest caz, unul sau mai mulți foliculi funcționează mult timp, ovulația și corpul galben sunt absente. Ca urmare a acestui fapt, poate apărea sângerare uterină.

Cauzele neregulilor menstruale sunt variate. Acestea sunt infecții, boli ale organelor interne și genitale, avorturi, boli mintale, boli ale creierului, stres, surmenaj, malnutriție.

Este important să se identifice cauza tulburărilor menstruale cât mai devreme posibil pentru a efectua cu promptitudine un tratament adecvat, deoarece neregulile menstruale sunt una dintre cauzele comune ale infertilității și avortului spontan la femei.

Anomalii în dezvoltarea organelor genitale feminine

Subdezvoltarea organelor genitale se numește infantilism genital. Infantilismul genital poate apărea cu boli severe în copilărie, malnutriție sau funcția glandelor endocrine.

Infantilismul se caracterizează prin subdezvoltarea uterului: corpul uterului este mic, iar colul uterin este lung în raport cu corpul său. Trompele uterine sunt subțiri, alungite și întortocheate. Este clar că, în unele cazuri de astfel de patologie, sarcina poate să nu fie posibilă. Cu infantilismul genital ușor pronunțat, sarcina poate apărea, dar va fi însoțită de amenințarea întreruperii și a avortului spontan.

În unele cazuri, o astfel de patologie poate fi corectată prin tratament hormonal, organizarea unei alimentații adecvate și hrănitoare și fizioterapie. Este important să identificăm infantilismul cât mai devreme posibil și să-l corectăm.

Printre defectele uterului și vaginului, se disting o dublare a uterului și vaginului, un uter bicorn sau șa. Cu această patologie, poate apărea infertilitate sau avort spontan. Dar este, de asemenea, posibil să continuați și să duceți sarcina cu o supraveghere medicală atentă a cursului sarcinii și în absența altor factori de risc.

Atrezia himenului - infecție a himenului, care este detectată în timpul debutului menstruației. Sângele care este în mod normal expulzat din uter prin vagin se acumulează peste acesta, provocând dureri severe, dificultăți la urinare și constipație. Tratament - chirurgical. În viitor, această patologie nu afectează sarcina și nașterea.

Aplazia vaginală este absența vaginului. Însoțită de amenoree și imposibilitatea activității sexuale. Tratament chirurgical.

Relativ des, se observă o astfel de patologie precum hermafroditismul - o patologie congenitală a dezvoltării sexuale, în care caracteristicile masculine și feminine sunt observate în structura organelor genitale externe.

Adevăratul hermafroditism este o malformație în care o persoană are atât gonade masculine, cât și feminine în același timp. Structura organelor genitale externe poate fi fie mai apropiată de sexul masculin, fie mai aproape de sexul feminin.

Hermafroditismul feminin fals este o patologie la o femeie în care ovarele sunt dezvoltate corect, organele genitale interne sunt feminine, iar organele genitale externe sunt mai aproape de bărbați. Această patologie include sindromul adrenogenital (disfuncția congenitală a cortexului suprarenal). Tratament - chirurgical și hormonal. Uneori, o femeie poate avea o absență completă a ovarelor - aplazie ovariană. Concepția este imposibilă.

Boli inflamatorii ale organelor genitale

Bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine ocupă primul loc între toate bolile ginecologice - 65-70%.

În dezvoltarea bolilor inflamatorii la o femeie, o încălcare a compoziției florei normale din vagin joacă un rol important. În mod normal, vaginul unei femei sănătoase este dominat de lactobacili (până la 96%) - ei mențin un mediu acid în vagin și împiedică reproducerea microorganismelor dăunătoare. În plus, există agenți patogeni oportuniști care, în condiții nefavorabile, pot provoca boli inflamatorii. Acestea includ coci, streptococi, enterococi, E. coli, gardnerella, ureaplasme.

Încălcarea mediului normal din vagin este cauzată de modificări ale fondului hormonal (inclusiv sarcina), imunitatea afectată, schimbări frecvente ale partenerilor sexuali și mulți alți factori.

Pe drumul către uter, un obstacol pentru microbi este mucusul canalului cervical, care conține de obicei substanțe antimicrobiene, anticorpi la multe organisme. Această barieră este ruptă în timpul intervențiilor intrauterine (sondare uterină, avorturi), în timpul menstruației, ceea ce duce la pătrunderea microbilor și a altor microorganisme în uter, provocând inflamația acestuia. În urma acesteia sunt afectate trompele uterine și ovarele.

În plus, spermatozoizii și Trichomonas joacă un rol important în dezvoltarea bolilor inflamatorii ale uterului și a anexelor uterine, care transportă agenți patogeni din vagin către tractul genital superior. În unele cazuri, este posibil ca infecția să pătrundă în organele genitale prin sânge și limfă din surse de infecție cronică (de exemplu, amigdalita donic).

Ca urmare a deteriorării uterului și a anexelor sale, sarcina nu are loc și, uneori, apare infertilitatea. Exacerbarea sau apariția unei infecții a tractului genital în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea de malformații sau anomalii de dezvoltare la făt.

Bolile inflamatorii și cu transmitere sexuală pot apărea atât în ​​forme acute, cât și în forme cronice. Uneori, o persoană nici măcar nu bănuiește că este purtătoarea infecției.

Mai ales periculoase sunt astfel de infecții cu transmitere sexuală atât pentru femei, cât și pentru bărbați, cum ar fi gonoreea, sifilisul și trichomonaza.

Gonoree. Numit gonococ. Se transmite pe cale sexuală, dar se poate transmite și prin articole de igienă personală și lenjerie intimă. Boala este precedată de o perioadă latentă de 3-6 zile, dar poate ajunge la 1,5-2 săptămâni.

La bărbați, uretra este mai întâi afectată, la femei există o leziune multiplă a organelor genitale. Boala începe cu arsuri și descărcare de mucus din canal. După câteva zile, începe umflarea deschiderii externe a uretrei, roșeață, durere la atingerea penisului și la urinare, puroi este eliberat și temperatura poate crește. Dacă tratamentul nu este început, gonococul începe să afecteze organele genitale interne ale unui bărbat. Inflamația epididimului este însoțită de durere ascuțită, roșeață a scrotului. Boala poate provoca complicații severe - cicatrici ale canalului deferent, infertilitate. Odată cu dezvoltarea prostatitei gonoreice (inflamația glandei prostatei), nu numai lichidul seminal devine infertil, dar apare și slăbiciune sexuală (erecție slabă, scăderea libidoului, ejaculare rapidă).

La femei sunt afectate uretra, uterul, trompele uterine. Dezvoltarea bolii începe la 3-5 zile după infectare. Cu toate acestea, spre deosebire de bărbați, la femei, boala se desfășoară adesea în secret (latent) fără nicio manifestare și, ulterior, poate fi cauza infertilității și a avortului spontan.

În stadiul cronic al bolii, atât la bărbați, cât și la femei, organele interne sunt afectate: inflamația articulațiilor, a ochilor.

Combinația dintre gonoree și trichomonasis este deosebit de periculoasă, deoarece Trichomonas - agenții cauzatori ai trichomoniazei, care au un potențial motor mare datorită prezenței unui fel de flagel în ei, pot asigura o mișcare mai rapidă a gonococilor, captându-i în interiorul lor.

Pentru trichomonaza debutul bolii este caracteristic la 3-4 zile de la infectare, scurgeri spumoase abundente din vagin, dureri la urinare si mancarimi. Bărbații pot să nu prezinte semne de infecție, deși pot fi purtători ai infecției. Atât la bărbați, cât și la femei, uretra poate fi ulterior afectată. Infecția cu trihomoniază este mai des sexuală, dar poate fi și prin articole de igienă personală.

Un pericol deosebit în legătură cu înfrângerea multor organe este sifilis.

Sifilisul este cauzat de infecția cu spirocheta pallidum. Infecția poate fi atât sexuală, cât și non-sexuală (atunci când folosiți un singur vas). La contactul unei persoane sănătoase cu o persoană bolnavă, spirocheta pătrunde prin cea mai mică afectare a pielii în organism și se înmulțește rapid. La început (1 - 1,5 luni), boala de obicei nu se manifestă. Apoi, la locul introducerii spirochetei, se formează un ulcer (șancru dur) - nedureros, cu o suprafață netedă, cu fundul dens. Leziunea secretă un lichid care conține o cantitate imensă de spirochete. Apoi ganglionii limfatici încep să se inflameze. În această perioadă, este deja posibilă determinarea prezenței bolii (când se analizează lichidul dintr-un ulcer sau un test de sânge pentru reacția Wasserman - EW).

Dacă nu este tratată, boala afectează în continuare sistemul osos, creierul, inima și vasele de sânge.

Riscul de infectare a fătului cu sifilis precoce netratat este de 75-95%. Dacă mama este bolnavă de sifilis de mai bine de doi ani, riscul de infectare a fătului este redus la 35%, dar rămâne chiar și cu sifilisul latent tardiv.

Riscul unui curs nefavorabil al sarcinii și al nașterii există și în cazul altor infecții (toxoplasmă, citomegalovirus, herpes, chlamydia, micoplasmoză etc.).

Prin urmare, în etapa de planificare a sarcinii, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare pentru infecțiile care afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului și, dacă sunt prezente, se efectuează un tratament cu drepturi depline. De asemenea, este necesar să se examineze și să se trateze soțul.

Deoarece sarcina poate apărea în timpul tratamentului cu antibiotice sau alte medicamente interzise în primele etape ale sarcinii, în această perioadă trebuie utilizate metode contraceptive.

Diverse metode de contracepție S-a dovedit în mod fiabil că pilulele contraceptive convenționale (contraceptivele orale), indiferent de durata lor de utilizare, nu afectează fertilitatea (capacitatea de a avea copii) unei femei. După oprirea contraceptivelor orale la majoritatea femeilor, capacitatea de a concepe un copil este restabilită destul de repede. Cu 2-3 luni înainte de concepția planificată, utilizarea contraceptivelor hormonale trebuie oprită. După utilizarea contraceptivelor cu acțiune prelungită - injectabile, implanturi subcutanate etc., restabilirea capacității de a concepe poate avea loc numai după câteva luni (până la 1,5 ani). Prin urmare, aceste contraceptive sunt recomandate numai femeilor care nu plănuiesc să rămână însărcinate în viitorul apropiat. Dacă o femeie a folosit un dispozitiv intrauterin (DIU) ca mijloc de protecție, atunci, după îndepărtarea acestuia, capacitatea de a concepe un copil este restabilită, de regulă, foarte repede. Cu toate acestea, se recomandă să vă abțineți de la planificarea unui copil timp de 2-3 cicluri pentru a restabili funcția uterului și a trompelor uterine și pentru a reduce riscul de avort spontan sau de sarcină ectopică. Adesea, ca mijloc de protecție se folosesc contraceptivele cu acțiune simplă (creme, tablete, geluri etc.), care au la bază spermicide - substanțe care provoacă moartea spermatozoizilor. Astfel de contraceptive acționează pentru o perioadă foarte scurtă de timp și nu afectează capacitatea femeii de a rămâne însărcinată în continuare. Concepția unui copil poate apărea deja la următorul contact sexual.

Poze

Există o părere că, pentru a crește probabilitatea de concepție, este necesar să se folosească anumite posturi. Destul de des, un medic practic se confruntă cu povești despre „mesteacănul” și cu alte prevederi care, potrivit profanului, pot crește șansele mult așteptate, și cu întrebările „cum este mai bine?”. Gândiți-vă singur: dimensiunea spermatozoizilor este de 50-60 microni, dimensiunile canalului sunt de aproximativ 1 mm în cel mai rău caz. În primul rând, modificările poziției corpului nu vor afecta în mod semnificativ unghiul dintre colul uterin și corpul uterului, care este fixat de ligamente. În al doilea rând, nu va duce în niciun caz la o creștere a lumenului colului uterin, în care spermatozoidul intră „cu o marjă” în ceea ce privește dimensiunea sa. În unele cazuri, eficiența utilizării „mesteacănului” poate fi explicată pur și simplu prin întâmplare sau prin unele momente psihologice, și nu prin fenomenele fizice care apar în acest caz. Cel mai important lucru este capacitatea mucusului cervical (cervical) de a transporta spermatozoizii în cavitatea uterină. Această funcție a mucusului poate fi afectată negativ de infecții și tulburări hormonale.

În mod normal, uterul poate fi situat anterior și posterior față de colul uterin. Uneori - puțin la dreapta sau la stânga. Cu toate acestea, caracteristicile anatomice ale poziției uterului nu afectează eficacitatea concepției. Femeile cu uterul înclinat în spate rămân însărcinate la fel de des, celelalte lucruri fiind egale, ca și femeile cu o poziție condiționat „normală” a uterului anterior.

Din păcate, procesul de examinare pentru infertilitate în Rusia este foarte lung. Potrivit academicianului Kulakov V.I. înainte de a aplica la spitalele specializate care se ocupă de infertilitate, trec în medie 7 ± 2,5 ani. Iar factorul de vârstă, în special femeile, în această situație joacă un rol semnificativ. Uneori, după tratamentul chirurgical, de exemplu, pentru fibromul uterin, trebuie să așteptați vindecarea completă în 8-12 luni, ceea ce nu este foarte pozitiv pentru femeile de vârstă reproductivă medie și mai înaintată. Și sunt operați destul de târziu - uneori laparoscopia putea fi efectuată cu câțiva ani mai devreme, iar fibroamele uterine la acea vreme erau mai mici.

Vârsta femeii

Posibilitatea maximă de concepție la o femeie sănătoasă este atinsă cu aproximativ 23-25 ​​de ani, apoi scade ușor, iar după 35 de ani scade semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că mai aproape de vârsta de 40 de ani, „calitatea” ovulației scade din cauza modificărilor legate de vârstă ale organelor genitale. În plus, uterul și trompele uterine pot fi deja afectate de unele boli (de exemplu, endometrioza, fibroamele etc.), care nici nu au un efect pozitiv asupra concepției. Cu toate acestea, există și excepții aici. Deci, recordul mondial pentru nașterea unui copil este de 57 de ani. În general, sarcina poate apărea atâta timp cât ovarele funcționează, dar cu fiecare an care trece această probabilitate devine din ce în ce mai mică.

intrerupere de sarcina

Pot avorturile trecute să afecteze sarcinile viitoare? Cu siguranță că pot. Acest lucru depinde de multe motive.

În timpul unui avort, canalul cervical este extins cu instrumente speciale, care pot duce ulterior la traume și modificări cicatriciale ale canalului, iar aceasta, la rândul său, la întreruperea sarcinii în a doua jumătate (așa-numita insuficiență istmico-cervicală, când canalul cervical nu este suficient de închis).

Când cavitatea uterină este răzuită, endometrul este deteriorat, ceea ce poate perturba ulterior implantarea normală a embrionului, apariția anomaliilor fetale, infertilitatea și avortul spontan. Afectarea uterului este cu atât mai pronunțată, cu cât vârsta gestațională este mai lungă în timpul unui avort. Deosebit de periculos este un avort efectuat la o dată ulterioară - după 12 săptămâni de sarcină, când se formează placenta și legătura ovulului fetal cu uterul devine mai pronunțată. În același timp, nu numai endometrul, ci și stratul muscular al uterului (miometrul) poate fi deteriorat în timpul avortului, sângerarea postoperatorie este mai frecventă.

Indiferent de vârsta gestațională la care se efectuează avortul, se pot dezvolta boli inflamatorii ale uterului și ale anexelor acestuia, care pot provoca ulterior și avort spontan și infertilitate.

Impactul negativ al avortului indus este cel mai pronunțat în decurs de 1 - 1,5 ani după operație. Cu o nouă sarcină în această perioadă, există o creștere a frecvenței amenințării întreruperii sarcinii și a nașterii premature, dezvoltarea altor complicații ale sarcinii (toxicoză și gestoză), complicații ale nașterii (ruptura prenatală a lichidului amniotic, slăbiciune). de travaliu, sângerare).

Deosebit de nefavorabil este efectul avortului artificial în timpul întreruperii primei sarcini, în special în adolescență și la femeile de peste 30-35 de ani. Frecvența complicațiilor sarcinii și nașterii ulterioare crește de 4-6 ori.

Utilizarea așa-numitelor avorturi farmaceutice cu ajutorul medicamentelor este, de asemenea, relativ nesigură. Acest lucru poate duce ulterior la nereguli menstruale persistente, avort spontan și infertilitate.

Prin urmare, dacă plănuiești o sarcină după un avort, trebuie să fii examinată complet înainte de sarcina dorită și să aștepți până la următoarea sarcină, la cel puțin 1 an după avort.

Infertilitatea factor masculin

Factorul masculin al infertilității joacă, de asemenea, un rol important. Când detectați spermatozoizii patologici, trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:

Chiar și o ușoară creștere a temperaturii afectează negativ formarea spermatozoizilor, iar bolile însoțite de temperatură pot afecta, de asemenea, numărul și motilitatea spermatozoizilor. Influența unor astfel de boli asupra acestor indicatori poate persista chiar și după 2-3 luni, deoarece. este nevoie de 70-74 de zile pentru formarea unui spermatozoid din ovulul germinal primar. Potențialul de concepție la un bărbat este redus și atunci când poartă pantaloni strâmți, băi excesiv de fierbinți, vizite frecvente la saună sau la baia de aburi, după multe ore de șezut (pentru șoferii de camion sau lucrătorii de birou).

Utilizarea unor medicamente precum nitrofuranii și sulfasalazina (folosite rar acum) afectează negativ și datele spermogramei.

Frecvența și timpul copulațiilor. Ejaculările zilnice sau mai frecvente pot face ca numărul de spermatozoizi să scadă sub normal. Cu toate acestea, abstinența timp de 5-7 zile sau mai mult pentru a „conserva spermatozoizii” este, de asemenea, nedorită, deoarece o creștere a numărului de spermatozoizi este însoțită de o scădere a mobilității acestora (sunt pur și simplu „aglomerate”). Pentru majoritatea cuplurilor, copulația la fiecare 36-48 de ore în zilele pre-ovulatorie creează oportunitatea optimă pentru sarcină. 4. Se crede că fumatul, alcoolul și munca grea afectează negativ starea spermei masculine. Cu toate acestea, dintre factorii enumerați, conform literaturii de specialitate, doar fumatul afectează numărul, motilitatea și structura spermatozoizilor. Rolul oboselii și alcoolului ca cauze ale infertilității poate fi explicat prin faptul că provoacă impotență și scăderea libidoului.

Unul dintre principalii factori care afectează concepția sunt infecțiile cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia, trichomonas etc.). De mare îngrijorare pentru medici, atât ginecologi, cât și andrologi, este creșterea numărului acestora în ultimii ani. Potrivit prognozei, această situație este de așteptat să crească, deoarece populația nu folosește contraceptive suplimentare care pot proteja împotriva infecțiilor, ceea ce va duce ulterior la modificări ireversibile ale sistemului reproducător.

Factori generali

Mod de viata

Stilul de viață combină numeroși factori de mediu care afectează în mod constant și zilnic o persoană. Este în general acceptat în parametrii unui stil de viață sănătos să includă alimentația rațională, cultura fizică și sportul, absența obiceiurilor proaste (alcool, fumat, droguri), riscuri profesionale, suprasolicitare emoțională și fizică, infecții, boli ereditare și somatice grave, precum şi prezenţa unei situaţii ecologice favorabile.

Alimentația rațională este cheia unui curs favorabil al sarcinii ulterioare. S-a dovedit că lipsa proteinelor, a unor vitamine din alimentația unuia sau a ambilor soți poate afecta capacitatea de a concepe un copil. Pierderea excesivă în greutate periculoasă a unei femei, care poate duce la nereguli menstruale, încetarea menstruației (amenoree) și infertilitate. Supraalimentarea sistematică și obezitatea asociată cu aceasta sunt, de asemenea, dăunătoare. În prezența obezității, mai ales în combinație cu un stil de viață sedentar, cursul sarcinii și al nașterii este adesea complicat.

S-a dovedit ca femeile implicate in cultura fizica si sporturile usoare se adapteaza mai usor la sarcina, rareori sufera de toxicoza si gestoza, nasterea este mult mai usoara datorita antrenamentului muscular. Dar sporturile grele asociate cu suprasolicitarea fizică pot afecta negativ capacitatea de a concepe și de a avea o sarcină normală.

Obiceiurile proaste ale soților merită o atenție deosebită.

Alcool. De ce nu ar trebui să bei alcool în timp ce planificați o sarcină? Efectul toxic al alcoolului asupra oului și activitatea sa vitală a fost stabilit chiar înainte de sarcină, ceea ce afectează în mod inevitabil dezvoltarea embrionului, fătului și urmașilor în viitor.

Cu utilizarea sistematică chiar și a unei cantități mici de băuturi alcoolice în timpul sarcinii și utilizarea acesteia în momentul conceperii unui copil („copiii sărbătorii” sau „copiii duminicii”), poate apărea așa-numitul sindrom de alcool fetal, care se caracterizează prin multiple anomalii de dezvoltare, precum și prin tulburări de dezvoltare fizică și psihică a copilului în viitor.

Unii bărbați care beau alcool suferă de disfuncție sexuală, care poate fi un obstacol în calea concepției. Alcoolul are, de asemenea, un efect dăunător asupra calității spermei, așa cum are și asupra ovulului la femei.

Alcoolismul nu se moștenește, dar predispoziția sa familială a fost dovedită, mai ales dacă ambii soți suferă de el. Droguri.

Consumul de droguri provoacă dependență fizică și psihică la oameni, leziuni ale organelor interne (în special creierul și inima), perturbarea funcționării normale a organelor genitale.

Substanțele narcotice afectează negativ calitatea ovulului și a spermei. Când ia medicamente în momentul concepției și în primele luni de sarcină, copilul poate dezvolta malformații severe, adesea incompatibile cu viața.

Fumatul de tutun.

Dintre obiceiurile proaste, aceasta este poate cea mai comună astăzi. Pe lângă binecunoscutele efecte adverse ale fumatului asupra stării sistemului respirator, nicotina afectează fertilitatea bărbaților și capacitățile reproductive ale femeilor.

La femei, fumatul provoacă menstruație neregulată, șansa de sarcină la o femeie care fumează este semnificativ redusă, iar fumatul în timpul sarcinii provoacă complicații. La femei, fumatul reduce dorința sexuală, provoacă lipsa orgasmului. Prin provocarea vasoconstricției placentei, nicotina afectează negativ dezvoltarea intrauterină a fătului.

Nicotina îngustează vasele de sânge și afectează rata fluxului de sânge în ele, ceea ce poate afecta o erecție cu drepturi depline la un bărbat. Fumatul de către tată a mai mult de 10 țigări pe zi, precum și fumatul de către mamă, reprezintă un factor de risc serios pentru întârzierea creșterii intrauterine a fătului și a nou-născutului.

Fumatul în timpul sarcinii crește riscul de moarte fetală, iar în viitor - dezvoltarea sindromului morții subite a sugarului. Acest risc este semnificativ crescut in cazul sarcinii agravate de actiunea altor factori de risc. Prin urmare, este indicat să renunți la fumat înainte de sarcină.

Dependența capacității de a concepe un copil de greutate este tipică în principal pentru femei. Încercați să vă readuceți greutatea la normal înainte de a rămâne însărcinată. Se știe că femeile subponderale (în special care cântăresc mai puțin de 50 kg) pot preveni ovulația. Excesul de greutate este adesea cauza unei creșteri a nivelului de estrogen, ceea ce duce la cicluri neregulate și la perturbarea ovulației. Greutatea normală este o condiție foarte importantă pentru concepție. Dacă greutatea unei femei care nu reușește să rămână însărcinată în niciun fel se abate semnificativ de la normă, este logic ca ea să „țină dietă”. Este mai bine să creșteți în greutate cu ajutorul alimentelor bogate în calorii (dar nu cu amidon): carne, leguminoase, nuci, fructe uscate și să slăbiți fără să muriți de foame, ci prin combinarea unei diete hipocalorice cu exercițiile fizice. Este de remarcat faptul că excesul de greutate afectează negativ și fertilitatea masculină.

Factori psihologici

De remarcat faptul că unele femei cu factor psihogen de infertilitate au ambivalență, i.e. dualitate în dorinţele lor. Acest lucru se explică prin faptul că ele leagă motivul nașterii nu numai cu procesul de reproducere, așa cum este stabilit de natură, ci și cu nevoia de a avea grijă de copil și dorința de a crește o „persoană bună”, dar în adâncul lor au motive complet diferite, de exemplu, „să țină un soț”, să găsească sprijin etc. Potrivit unor autori autohtoni, 25% dintre femeile care își declară în mod activ dorința de a avea copii, de fapt, pur și simplu nu își doresc asta.

Interesante sunt și datele omului de știință german Knorre P., care a observat femei fără copii al căror diagnostic s-a schimbat în timpul tratamentului: după tratamentul pentru absența ovulației, au avut obstrucție a trompelor uterine, după corectarea chirurgicală a trompelor, ciclul a devenit instabil. și a trebuit să lucreze din nou cu ovulația etc.. În acest sens, autorul a concluzionat că dorința de a avea un copil la aceste femei este îndoielnică, astfel încât nu există absolut nicio diferență între lipsa voluntară de copii și infertilitate în acest caz.

Din punctul de vedere al psihanalizei, cauza infertilității se află în copilăria timpurie. Restricționarea prin sistemul tabu al rușinii și, dimpotrivă, comportamentul sexual nestăpânit al părinților poate avea un efect „deformator” asupra copilului. Mulți autori indică, de asemenea, rolul esențial al psihosomaticii în dezvoltarea infertilității, de exemplu. influența tulburărilor psihice asupra formării simptomelor ginecologice sau andrologice.

Recent, s-au scris multe despre cauzele karmice ale infertilității. În această situație, este necesară implicarea psihologilor care dețin tehnica analizei psiho-genetice pentru a ajuta la rezolvarea unor astfel de probleme.

Psihologii străini notează, de asemenea, importanța influenței stării emoționale a unei femei asupra eficacității tratamentului pentru infertilitate. Femeile care nu au reușit să facă față depresiei au avut o rată a sarcinii la jumătate față de cele care au reușit să-și depășească starea emoțională dificilă.

Dacă un cuplu are factori psihologici care împiedică concepția normală, este necesar să se efectueze un tratament psihoterapeutic, se recomandă și acupunctura, yoga și qigong-ul. Aceste proceduri și cursuri vor ajuta cuplurile să se înțeleagă (este necesar să se includă și rudele femeii și ale soțului în muncă), pentru a determina factorii dominanti, care vor crește probabilitatea sarcinii dorite dacă este cu adevărat necesară .

Factori sociali

Infertilitatea este cauza a 25% din divorțuri, deoarece lipsa copiilor doriti, eșecul încercărilor de a depăși infertilitatea duce la dezamăgire, disperare și dezvoltarea unui sentiment de neputință și deznădejde. În cele din urmă, distrugerea familiei.

Studiile medicale și sociale efectuate la Centrul Științific de Obstetrică și Ginecologie Rosmedtekhnologii au demonstrat că la 93% dintre femei, infertilitatea duce la scăderea adaptării sociale, a activității profesionale și la creșterea numărului de divorțuri.

Factorii predispozanți pentru reducerea posibilității de concepție, conform unui număr de autori, sunt următorii:

Situații conflictuale în familia părintească, la locul de muncă;

• Lipsa unei relații normale cu soțul ei;

  Nemulțumirea față de viața sexuală;

  Profesia unei religii care afirmă că sterilitatea este un păcat;

  Dorință patologică persistentă de a avea un copil;

  Frica de sarcina.

În mediul social, lipsa de copii este considerată o patologie în familie și, de regulă, indică o deficiență a unei femei sau o impotență a unui bărbat. Desigur, este destul de dificil pentru un cuplu căsătorit să facă față opiniilor celorlalți, ceea ce, conform principiului „cercului vicios”, duce la formarea de tulburări psihologice și medicale. Conform teoriei lui Freud, adevărata sănătate sexuală și mintală are loc numai atunci când relațiile sexuale se termină prin sarcină și naștere. Acesta este motivul pentru care lipsa copiilor poate avea efecte dăunătoare asupra sănătății.

Cuplurile căsătorite trebuie să facă abstracție de la această problemă, „închid ochii și urechile”, pentru a nu asculta părerile neinteresante ale celorlalți, amintiți-vă că acest lucru se aplică doar celor doi. Și cel mai important, decideți asupra sentimentelor, planurilor și dorințelor voastre. Cu interpretarea corectă a noastră și a relațiilor noastre, rezultatele în absența problemelor medicale nu vor întârzia să apară.

Astfel, există o mulțime de factori care contribuie la concepție. Acestea sunt aspecte ale sănătății și bunăstării psihologice și sociale. Conștientizarea în timp util a problemei, o soluție corectă și rapidă, vă va ajuta să obțineți rezultatul dorit cât mai repede posibil, să vă mențineți sănătatea și să reproduceți urmași sănătoși.

Factory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt Ultima modificare: 2013/09/13 21:38 (editare externă)

Habitatul extern al fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine este corpul mamei. Acesta servește ca o barieră de protecție pentru copilul nenăscut de factorii nocivi, care în acest moment sunt foarte periculoși pentru el.

Din păcate, capacitățile de protecție ale corpului unei femei însărcinate sunt foarte limitate, se epuizează în timp și nu pot contracara puterea enormă a factorilor nocivi, care sunt împărțiți în mod convențional în două grupuri:

1. Cele care provin de la o femeie însărcinată;
2. Factori externi care afectează embrionul sau fătul prin corpul mamei.

Ce trebuie sa stii : modul în care se va dezvolta fătul depinde în mare măsură de sănătatea mamei și a mediului ei, care într-o măsură sau alta afectează copilul nenăscut prin corpul unei femei însărcinate.

Dacă dezvoltarea fătului va fi accelerată sau încetinită, dacă se va opri complet depinde de luna de sarcină în care se află femeia, de ce doză, durata și intensitatea efectelor nocive.

Dezvoltarea fetală anormală poate fi cauzată de următorii agenți teratogene:

• substanțe medicinale și chimice;
• radiații radioactive;
• si etc.

Impactul lor implică nu numai defecte anatomice, ci și genetice.

Factorii nocivi care au un efect dăunător asupra fătului includ:

De ce nu ar trebui să bei alcool în timpul sarcinii

Băuturile alcoolice consumate de o femeie în timpul sarcinii sunt o otravă biologică pentru copilul ei nenăscut, pe care o primește împreună cu sângele mamei.

Acest lucru se aplică nu numai băuturilor tari, ci și vinurilor ușoare și berii. Chiar și în cantități mici și doar o dată băută de mamă, o băutură alcoolică poate provoca un mare rău fătului, deoarece nu are o enzimă (alcool dehidrogenază) care să distrugă etanolul. Alcoolul traversează cu ușurință bariera placentară, afectând placenta. Ca urmare, condițiile de dezvoltare a fătului se înrăutățesc, iar nutriția acestuia este perturbată. Alcoolul are, de asemenea, un efect dăunător asupra unei femei însărcinate, reducând rezistența organismului ei și făcându-l vulnerabil la diferite infecții.

Copiii născuți din mame băutoare, de regulă, rămân în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică, psihomotorie și adesea mentală. Adesea, au deformări congenitale și defecte care apar pe măsură ce îmbătrânesc.

Deci, tulburările sistemului nervos central (sistemul nervos central) se pot manifesta:

• o scădere a dimensiunii craniului și a creierului (microcefalie);
• ataxie (coordonare afectată a mișcărilor);
• scăderea inteligenței;
• dezinhibarea motorie;
• demenţă.

Un astfel de copil poate rămâne în urmă în creștere, poate avea anomalii la nivelul organelor interne, a craniului facial și a membrelor. Cu sindromul alcoolic, mortalitatea fetală în perioada perinatală este foarte mare.

Ce trebuie sa stii: este strict interzis să bei alcool în primul trimestru de sarcină, când organele și sistemele principale ale corpului copilului sunt așezate și formate.

Există cazuri frecvente în care alcoolul a provocat dezvoltarea unor boli ereditare, a căror apariție într-un curs normal și sănătos al sarcinii ar putea să nu fi avut loc.

Cum afectează nicotina fătul?

Fumatul este dăunător, mai ales în timpul sarcinii! Toți medicii din lume au ajuns la această concluzie. Cert este că, după ce o femeie însărcinată fumează doar o țigară, după aproximativ o jumătate de oră, apare un spasm al vaselor uterului. Nicotina și alte substanțe toxice, care pătrund în sângele fătului, provoacă oprimarea mișcărilor sale respiratorii.

Copiii mamelor fumătoare se nasc cu greutate corporală mică. Riscul de moarte subită la astfel de copii în perioadele perinatale și neonatale este foarte mare. Adesea, nou-născuții experimentează:

• dezvoltarea insuficienței pulmonare,
• encefalopatie,
• dezvoltarea psihomotorie întârziată.

Ce trebuie sa stii: nicotina este prezentă în laptele matern, așa că o mamă fumătoare care își alăptează copilul otrăvește copilul în fiecare zi. Nicotina afectează negativ corpul în creștere al copilului. Copilul devine vulnerabil la diferite boli, devine slab, adesea rămâne în urmă în dezvoltare.

Cum afectează medicamentele cursul sarcinii și fătul

Utilizarea medicamentelor de către o femeie însărcinată complică cursul sarcinii, afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului și duce la naștere dificilă.

La gravidele care consumă stupefiante se înregistrează avorturi spontane frecvente, sângerări, naștere prematură, avorturi spontane, desprindere prematură de placenta, moarte fetală intrauterină.

Trebuie remarcat faptul că fătul, ca și mama, dezvoltă dependență de droguri, care amenință nou-născutul cu un sindrom de sevraj, ducând în 5% din cazuri la deces sau la dezvoltarea sevrajului postpartum de droguri.

Această afecțiune patologică se manifestă prin hiperactivitate, iritabilitate (copilul țipă constant), strănut frecvent, căscat, scăderea tonusului muscular și febră.

Hipoxia intrauterină a fătului, care se dezvoltă atunci când o femeie însărcinată utilizează medicamente, duce la dezvoltarea următoarelor anomalii la copilul nenăscut:

• subdezvoltarea aparatului respirator;
• încălcarea respirației externe;
• defecte în dezvoltarea membrelor și a sistemului genito-urinar;
• întârzierea creșterii intrauterine.

Astfel de copii se nasc adesea cu malformații ale sistemului cardiovascular și nervos, tulburări mintale. Sunt frecvente cazuri de accident vascular cerebral în perioada perinatală.

Efectul drogurilor asupra fătului

Aproximativ 80% dintre femei în timpul sarcinii folosesc anumite medicamente, dar puțini oameni știu că diverse modificări care apar în starea fiziologică a organismului în acest moment afectează farmacocinetica medicamentelor utilizate de o femeie însărcinată.

Ce trebuie sa stii: prejudiciul cauzat de medicamente depinde de stadiul dezvoltării intrauterine a fătului, de doza utilizată și de acțiunea farmacologică a medicamentului. fonduri.

Există cinci momente critice în care un medicament poate provoca daune semnificative unui embrion/făt:

1. Timp înainte de concepție;
2. Timpul de la momentul concepției până la a unsprezecea zi de sarcină;
3. De la a unsprezecea zi la trei săptămâni;
4. Din a patra până în a noua săptămână;
5. Perioada de la a noua săptămână până la naștere.

Se crede că efectul teratogen al medicamentelor este cel mai mare între 31 și 81 de zile de la ultima menstruație. Cele mai vulnerabile din embrion în acest moment sunt sistemul nervos central, sistemul cardiovascular, urechile, placa palatină.

Prin urmare, în primul trimestru de sarcină, utilizarea medicamentelor este mai bună. refuza. Ei bine, dacă apare o astfel de nevoie, beneficiile medicamentelor prescrise femeii însărcinate ar trebui uneori să depășească posibilul rău.

Puterea efectului teratogen al medicamentelor este determinată de gradul de penetrare a acestora prin bariera placentară, care depinde de greutatea moleculară a medicamentului, de solubilitatea în grăsimi și de celelalte proprietăți ale acestuia.

Medicamentele cu greutate moleculară mică traversează cu ușurință bariera placentară și intră în fluxul sanguin al embrionului/fătului.

Ce trebuie sa stii: niciun medicament utilizat pe cale orală în timpul sarcinii nu poate fi considerat complet inofensiv.

Cele mai periculoase medicamente cu un grad ridicat de penetrare și putere de teratogenitate includ:

• medicamente antiepileptice (fenitoină, difenină, finlepsină, acid valproic etc.);
• medicamente psihotrope (litiu etc.);
• agenți antitrombotici (warfarină etc.);
• retinoizi (adaklin, differin etc.);
• agenți antigonadotropi (danazol, danoval etc.).

În funcție de efectele embriotoxice și teratogene, medicamentele sunt împărțite în trei grupe.

Primul grup include cele mai periculoase medicamente cu risc ridicat:

• medicamente citostatice (metotrexat, melfalan, vincristină etc.);
• antibiotice cu acțiune antitumorală și antimicotică (dactinomicină, daunorubicină, exifină etc.);
• imunosupresoare (batriden, azatioprină etc.).

Al doilea grup include medicamente care prezintă un grad semnificativ de risc:

• (tetracicline, rifamicine etc.);
• antiprotozoare (plaquenil, diloxanidă, chinidină etc.);
• anticonvulsivante (finlepsină etc.);
• medicamente antipsihotice;
• antiparkinsonian;
• antitiroidian;
• antidiabetic;
• antipsihotice (antidepresive, neuroleptice);
• anticoagulante indirecte.

Al treilea grup include medicamentele cu risc moderat:

• medicamente psihotrope (tranchilizante);
• medicamente sulfa;
• medicamente antiprotozoare (metronidazol etc.);
• estrogen.

Ce trebuie sa stii : efectele asupra fătului și nou-născutului de la medicamentele luate de o femeie însărcinată pot fi foarte diverse și pot fi exprimate printr-o anomalie în dezvoltarea organelor și sistemelor, deformări, patologii funcționale și consecințe pe termen lung.

Concluzie

Pentru ca un copil să se nască sănătos, să se dezvolte și să crească normal, trebuie să renunți la țigări, alcool și droguri chiar înainte de conceperea copilului. Dacă debutul sarcinii nu a fost planificat, dar a fost luată o decizie - pentru a da naștere, este necesar să ne luăm rămas bun de la obiceiurile proaste nu numai pentru toate cele nouă luni, ci și pentru perioada de alăptare.

În timpul sarcinii, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic în funcție de anumite indicații și în cazurile cele mai necesare.

Informații video despre pericolele fumatului în timpul sarcinii