Capul unui făt matur. Dimensiunea biparietală a capului fetal

Cuprins al subiectului „Fătul ca obiect al nașterii.”:

1. Fructul în perioade separate de dezvoltare. Făt de două (II) luni. Nivelul de dezvoltare a doi (II) făți lunar.
2. Nivelul de dezvoltare al unui făt de trei până la șase luni. Semne ale unui făt de trei până la șase luni.
3. Nivelul de dezvoltare al unui făt de șapte-opt luni. Maturitatea nou-născutului. Semne de maturitate ale nou-născutului.
4. Fătul ca obiect al nașterii. Craniu fetal. Suturile craniului fetal. Fontanelele craniului fetal.

Dimensiunea capului fetal. Dimensiune oblică mică. Dimensiune oblică medie. Mărime dreaptă. Dimensiune oblică mare. Dimensiune verticală.

Nu mai puțin importante decât suturile și fontanelele sunt dimensiunile capului unui făt matur și la termen - fiecare moment al mecanismului de naștere corespunde unei anumite dimensiuni a capului fetal, la care trece prin canalul de naștere.

1. Dimensiune oblică mică merge de la fosa suboccipitală (această fosă este situată sub protuberanța occipitală) până la colțul anterior al fontanelei mari și este egală cu 9,5 cm. Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni este cea mai mică dintre toate circumferințele capului - 32 cm.

2. Dimensiune oblică medie- de la fosa suboccipitală până la marginea anterioară a scalpului - egal cu 10,5 cm. circumferința capului pentru această dimensiune 33 cm.

3. Mărime dreaptă- de la puntea nasului (glabella) la occiput - egal cu 12 cm, circumferința capului prin dimensiune directă 34 cm.

4. Dimensiune oblică mare- de la bărbie până la partea cea mai proeminentă a capului din spatele capului - egală cu 13-13,5 cm, circumferința capului în funcție de mărimea oblică mare 38-42 cm.

5. Dimensiunea verticală- de la vârful coroanei (coroană) până la osul hioid - egal cu 9,5 cm. Cercul corespunzător acestei dimensiuni, 32 cm.

6. Dimensiune transversală mare- distanţa cea mai mare dintre tuberculii parietali - este egală cu 9,25 cm.

7. Dimensiune transversală mică- distanţa dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale este egală cu 8 cm.

De obicei, după nașterea unui copil, împreună cu dimensiunile capului, se măsoară și dimensiunile brâului de umăr. În medie, dimensiunea umerilor (diametrul centurii scapulare) este egală cu 12 cm, iar circumferința lor este 35 cm.

Orez. Craniu nou-născut.
a - vedere laterală: 1 - dimensiune dreaptă, 2 - dimensiune oblică mare,
3 - dimensiune oblică mică, 4 - dimensiune verticală;
b - vedere de sus: 1 - dimensiune transversală mare, 2 - dimensiune transversală mică,
3 - fontanela posterioară (mică),
4 - fontanela anterioara (mare), 5 - sutura lambdoida,
6 - sutura coronara, 7 - sutura sagitala.

segmente ale capului

În obstetrică, se obișnuiește să se facă distincția între segmentele capului - mari și mici

Segment de cap mai mare numita ca circumferinta sa cea mai mare din care trece prin diferite planuri ale pelvisului mic in timpul nasterii in doua segmente (mari si mic). Relativitatea conceptului constă în faptul că, în funcție de prezentarea fătului, cea mai mare circumferință a capului care trece prin planurile pelvisului mic este diferită. Deci, cu capul în poziție îndoită (prezentare occiput), segmentul său mare este un cerc care trece în planul unei dimensiuni oblice mici. Cu extensie moderată (prezentare anterioară), circumferința capului trece în planul mărimii directe, cu extensie maximă (prezentare facială) - în planul mărimii verticale

Locația joasă a capului fetal nu este o încălcare, ci doar un semn de diagnostic care indică caracteristicile anatomice ale corpului. Aceasta este o condiție periculoasă, care se poate transforma într-o abatere numai cu încălcări concomitente ale dezvoltării intrauterine și ale poziției fătului.

Prezentarea capului fătului este o poziție favorabilă pentru copil, iar poziția joasă a capului este doar o caracteristică căreia medicii îi acordă atenție, dar nu o atribuie abaterilor. Un astfel de semn necesită o atenție sporită a specialiștilor și a femeii însăși asupra cursului sarcinii, dar nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru. O astfel de caracteristică este dezvăluită la o examinare planificată de către un ginecolog și o examinare cu ultrasunete.

Prezentarea capului fătului

Poziția capului fătului față de pelvis este cea mai favorabilă pentru nașterea naturală. Există mai multe tipuri de astfel de poziții, dar în orice caz, în timpul nașterii, capul va ieși primul. Există o prezentare facială, occipitală, frontală, frontală. În orice formă, capul poate fi coborât și apăsat puternic pe pelvis, care este definit ca o poziție joasă a fătului.

Acest tip de prezentare este împărțit în mai multe subtipuri, în funcție de extensia capului:

1. Anterocefalic - fontanela mare este punctul de conducere, iar această variantă a poziției fătului este favorabilă, dar există riscul de rănire a copilului și a mamei, deoarece nașterea este lungă, este necesară excluderea hipoxiei.
2. Prezentarea frontală joasă a fătului - această opțiune se caracterizează prin intrarea capului copilului în pelvis, partea frontală, cea mai largă, servește ca un fir precis. În acest caz, nașterea naturală este amenințată, este prescrisă o operație cezariană.
3. Prezentare facială scăzută - acest tip de localizare este diagnosticat atunci când zona de conducere este bărbia. Nașterea naturală este posibilă dacă pelvisul mamei este suficient de larg, în caz contrar este indicată nașterea chirurgicală.

O poziție nestandardă poate fi cauzată de încălcări din partea mamei, complicate de sarcină, subdezvoltarea fătului, polihidramnios și alte anomalii intrauterine. Contează și factorul ereditar. Riscul de prezentare incorectă crește atunci când cazuri similare au fost deja observate în gen.

Motivele

O locație atipică a capului bebelușului este un semn de diagnostic comun care se observă cu câteva săptămâni înainte de naștere. Specialistul determină localizarea copilului prin palpare și ecografie. Femeia însărcinată simte și unele schimbări asociate cu o stare de bine îmbunătățită. Când fătul coboară, devine mai ușor să respiri, arsurile la stomac și disconfortul toracic dispar.

Ce provoacă poziția joasă a capului fetal înainte de naștere:

1. Caracteristici ale structurii anatomice a pelvisului la o femeie.
2. Procese inflamatorii în uter cu puțin timp înainte de naștere.
3. Activitate fizică crescută la începutul sarcinii.

Această caracteristică are unele manifestări, o femeie poate determina independent poziția joasă a capului dacă este atentă la schimbările din organism.

Cum se manifestă

Principala manifestare a acestei afecțiuni va fi durerea și disconfortul în abdomenul inferior cu câteva săptămâni înainte de naștere. O femeie poate observa spotting, care se datorează întinderii insuficiente a uterului și presiunii asupra capului fătului.

Prezentarea fetală scăzută poate provoca desprinderea precoce a placentei, care este, de asemenea, însoțită de sângerare. Riscul este amenințarea înfometării de oxigen, care poate afecta negativ formarea organelor interne.

O femeie poate observa o îmbunătățire a bunăstării generale, dispneea, greutatea în piept dispare, devine mai ușor de respirat. Dar toate simptomele neplăcute nu dispar, ci se deplasează mai jos. Odată cu îmbunătățirea stării, se observă dureri în abdomenul inferior, se simte presiune asupra pelvisului.

Cu o presiune puternică pe cap, o femeie poate avea probleme cu tractul gastrointestinal, diaree și balonare. În acest caz, se efectuează un tratament simptomatic. Dacă poziția joasă a capului este singura manifestare, atunci sunt prescrise măsuri preventive, care vor fi suficiente pentru nașterea naturală.

Diagnosticare

Poziția fătului în diferite etape ale sarcinii este determinată de medicul obstetrician-ginecolog. Deja din a 28-a săptămână de sarcină, este necesară monitorizarea constantă a stării femeii însărcinate și a locației intrauterine a fătului. În timpul unui examen ginecologic intern, poziția joasă a capului este determinată prin sondarea acestuia. Această poziție se caracterizează și prin mobilitatea fătului, capul acestuia se mișcă liniștit în lichidul amniotic.

În plus, se prescrie un examen ginecologic vaginal, ultrasunete, care specifică poziția copilului.

Există vreun pericol

Locația incorectă a capului copilului nu prezintă niciun pericol, dacă nu este asociată cu alte caracteristici, dar deja patologice, ale fătului. Favorabila va fi nasterea cu un tip anterior de prezentare occipitala. Aceasta pozitie asigura trecerea usoara a capului, intrucat creeaza o relatie optima intre marimea acestuia si pelvisul femeii.

La intrarea în pelvisul mic, capul se îndoaie, bărbia se apropie de piept. Pe măsură ce copilul trece, fontanela mică devine punctul principal. Când este îndoit, trece cu cea mai mică parte și se îndreaptă la ieșire, apoi umerii se desfac, iar capul se întoarce spre coapsa mamei. După trecerea prin centura scapulară, trunchiul și picioarele bebelușului pot ieși cu ușurință.

În cazul prezentării frontale, nașterea naturală este extrem de rară. Acestea durează mult timp și pot duce la deteriorarea copilului și a organelor pelvine ale femeii. Prezentarea frontală în timpul nașterii naturale are un prognostic nefavorabil, existând riscul de ruptură uterină și asfixie fetală.

Cu o localizare frontală joasă a copilului, femeii i se recomandă să meargă la spital cu câteva săptămâni înainte de naștere pentru monitorizare constantă de către un medic obstetrician-ginecolog. Dacă există plângeri de durere severă, sângerare, se efectuează ecografie. Când este detectată prezentarea frontală, sarcina este prelungită, medicii pregătesc plămânii bebelușului pentru a funcționa în afara uterului.

Poziția joasă a capului fără factori agravanți nu afectează posibilitatea unei nașteri naturale, dar medicul obstetrician-ginecolog o urmărește în continuare pe femeie.

Când sunt detectate anomalii din partea copilului sau a mamei, experții iau în considerare raționalitatea unei operații cezariane. Acest lucru exclude trauma la capul copilului și ruptura uterului mamei.

Cu puțin timp înainte de a naște, femeii i se prescrie o dietă specială, deoarece presiunea asupra organelor pelvine poate provoca tulburări intestinale. O femeie însărcinată i se arată pace fizică și psihologică, somn bun și excluderea stresului asupra corpului.

Din momentul în care este detectată o prezentare scăzută, femeii i se recomandă să poarte un bandaj pentru femeile însărcinate, care reduce presiunea copilului asupra organelor pelvine și reduce tonusul uterului.

În dezvoltarea prenatală a unei persoane, se disting două perioade: embrionară și fetală. Embrionar continuă din momentul fecundației până la 9 săptămâni de sarcină, în această perioadă se formează rudimentele tuturor organelor și sistemelor. Perioada fetală durează de la 9 săptămâni de gestație până la nașterea fătului.

În timpul sarcinii, un ovul fertilizat se dezvoltă într-un făt matur capabil să existe extrauterin. Maturitatea unui copil dezvoltat este apreciată după o combinație a mai multor semne: lungimea, greutatea corporală, forma toracelui, localizarea inelului ombilical, pielea și grăsimea subcutanată, urechile și cartilajul nazal, organele genitale, activitatea motorie a nou-născutului. .

Studiul formei și dimensiunii capului fetal are o importanță deosebită în obstetrică. În marea majoritate a nașterilor (96%), capul trece mai întâi prin canalul de naștere, făcând o serie de mișcări succesive (întorsiuni).

Capul, datorita densitatii si dimensiunii sale, intampina cele mai mari dificultati in trecerea prin canalul nasterii. După nașterea capului, canalul de naștere este de obicei suficient de pregătit pentru a avansa trunchiul și membrele fătului. Studiul capului este important pentru diagnosticul și prognosticul nașterii: locația suturilor și a fontanelelor este utilizată pentru a judeca mecanismul nașterii și cursul acestora.

Capul unui făt matur are o serie de trăsături. Oasele faciale ale fătului sunt ferm conectate. Oasele părții craniene a capului sunt conectate prin membrane fibroase, care determină mobilitatea și deplasarea lor cunoscute unul față de celălalt. Aceste membrane fibroase se numesc cusături. Se numesc spații mici la intersecția cusăturilor fontanele. Oasele din zona fontanelelor sunt, de asemenea, conectate printr-o membrană fibroasă. Pe măsură ce capul trece prin canalul de naștere, suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Oasele craniului fetal se îndoaie ușor. Aceste caracteristici ale structurii oaselor conferă capului fătului plasticitate, adică. capacitatea de a schimba forma, ceea ce este extrem de important pentru trecerea sa prin canalul de nastere.

Craniul fetal este alcătuit din două frontale, două parietale, două temporale și una occipitală, principale și etmoid.În obstetrică, următoarele suturi sunt de o importanță deosebită:

cusătură săgeată(sutura sagitalis) trece printre oasele parietale. În față, cusătura trece într-o fontanelă mare, în spate - într-una mică.

sutura frontala(sutura frontalis) este situată între oasele frontale; are aceeași direcție ca și cusătura măturată.

Sutura coronară(sutura caronalis) leagă oasele frontale cu parietalul, merge perpendicular pe suturile sagitale și frontale.

lambdoid sutura (occipitală) (sutura lambdoidea) leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanele (spații libere de țesut osos) sunt situate în zona conexiunii cusăturilor. De importanță practică sunt fontanelele mari și mici.

Fontanela mare (anterior).(fonticulus magnus s. anterior) este situat la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale, are formă de romb. Din fontanela mare se extind patru suturi: suturi frontale anterior, măturate posterior, secțiunile corespunzătoare ale suturii coronale la dreapta și la stânga.

Fontanela mică (posterior).(fonticulus parvus, s posterior) este o mică depresiune în care converg suturile sagitale și lambdoide. Fontanela mică are formă triunghiulară; din fontanela mică pleacă trei suturi: măturate anterior, spre dreapta și stânga secțiunile corespunzătoare ale suturii lambdoide.

Există patru fontanele secundare: câte două pe partea dreaptă și stângă a craniului. Fontanela pterigoidiană(pterion) este situat la joncțiunea oaselor parietal, principal, frontal și temporal. fontanel stelat(asterionul) este situat la joncțiunea oaselor parietal, temporal și occipital. Aceste fontanele nu au valoare diagnostică specială.

Este important să cunoașteți următorii tuberculi de pe capul fetal: occipital, doi parietali, doi frontali.

Dimensiunile capului unui făt matur:

1. Mărime dreaptă(diametrul fronto-occipitalis) - de la glabelă (glabella) până la occiput - este de 12 cm.Circumferința capului în dimensiune directă (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Dimensiune oblică mare(diametrul mento-occipitalis) - de la barbie pana la occiput - este de 13-13,5 cm.Circumferinta capului pentru aceasta marime (circumferentia mento-occipitalis) este de 38-42 cm.

3. Dimensiune oblică mică(diametrul suboccipito-bregmaticus) - de la fosa suboccipitală până la primul colț al fontanelei mari - este de 9,5 cm Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (circumferentia suboccipito-bregmatica) este de 32 cm.

4. Dimensiune oblică medie(diametrul suboccipitio-frontalis) - de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții - este de 10 cm. Circumferința capului pentru această dimensiune (circumferentia suboccipito-frontalis) este de 33 cm.

5. Dimensiunea pură sau verticală(diametrul verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - de la vârful coroanei (coroana) până în regiunea sublinguală - este de 9,5-10 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Dimensiune transversală mare(diametrul biparietalis) - distanța cea mai mare dintre tuberculii parietali este de 9,25-9,5 cm.

7. Dimensiune transversală mică(diametrul bitemporalis) - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale - 8 cm.

Dimensiuni caroserie:

1. Dimensiunea cuierului- diametrul centurii scapulare (diametrul biacromial) - este de 12 cm.Circumferința centurii scapulare este de 35 cm.

2. Dimensiunea transversală a feselor(diametrul bisiliacalis) este de 9-9,5 cm.Circumferinta 28 cm.

Ecografia pentru femeile gravide este o metodă de screening de examinare. Termenul medical „screening cu ultrasunete” este o examinare a absolut toate gravidele la timp pentru a identifica malformațiile intrauterine ale fătului.

Examinarea de screening se efectuează de trei ori în timpul sarcinii:

• I screening - la 11-14 săptămâni;
• screening II - la 18-22 săptămâni;
• Screening III - la 32-34 săptămâni.

Ecografia capului fetal la 1 screening

O viitoare mamă la sfârșitul primului trimestru este prescrisă pentru a exclude prenatal astfel de malformații grosolane ale capului fetal, cum ar fi patologia creierului, a oaselor craniului și a scheletului facial.

Medicul evaluează următoarele structuri fetale:

• contururile oaselor bolții craniene pentru integritatea lor;
• structuri ale creierului care arată în mod normal ca un „fluture”;
• măsoară lungimea osului nazal al fătului (la 11 săptămâni indică prezența sau absența acestuia, iar la 12-14 săptămâni - norma este de la 2 la 4 mm);
• dimensiunea biparietală (BDP) a capului - măsurată între punctele cele mai proeminente ale oaselor parietale ale fătului. Valoarea medie standard a BDP în perioada de 11-14 săptămâni este de la 17 la 27 mm. Medicul va analiza acești indicatori într-un tabel special.

Dacă totul este în regulă cu fătul tău, medicul va înregistra următoarele în protocolul cu ultrasunete:

• oasele bolții craniene - se păstrează integritatea;
• BPR -21 mm;
• plexurile vasculare sunt simetrice, sub forma unui „fluture”;
• lungimea osului nazal este de 3 mm.

Ce patologie a capului apare în timpul primului screening cu ultrasunete?

O atenție deosebită este acordată evaluării lungimii osului nazal al fătului. Acesta este un criteriu informativ pentru diagnosticul precoce al sindromului Down.

Examinarea oaselor craniului deja la sfârșitul primului trimestru face posibilă identificarea unor astfel de anomalii severe de dezvoltare, cum ar fi:

• acranie;
• exencefalie;
• anencefalie;
• hernie cranio-cerebrală.

Anencefalie- cel mai frecvent defect al sistemului nervos central, în care țesutul creierului și oasele craniului sunt complet absente.

exencefalie- lipsesc și oasele craniului, dar există un fragment de țesut cerebral.

Acrania- o malformație în care creierul fătului nu este înconjurat de oasele craniului.

Este important de știut! Cu aceste trei vicii se produce moartea copilului. Prin urmare, dacă acestea sunt depistate în orice stadiu al sarcinii, se propune întreruperea acesteia din motive medicale. Pe viitor, o femeie are nevoie de o consultație cu un genetician.

hernie cranio-cerebrală- aceasta este o proeminență a meningelor și a țesutului cerebral printr-un defect în oasele craniului. În acest caz, este necesară o consultație cu un neurochirurg pentru a afla dacă este posibilă corectarea acestui defect printr-o operație după nașterea copilului.

Descifrarea ecografiei capului fetal la a 2-a screening

De asemenea, se acordă o atenție deosebită creierului și scheletului facial. Identificarea patologiei dezvoltării fetale vă permite să avertizați viitorii părinți despre posibilele consecințe și să obțineți informații despre prognosticul pe termen lung.

Indicatorii importanți în timpul examinării sunt dimensiunea biparietală (BDP), fronto-occipitală (LZR) și circumferința capului fetal. Toate aceste măsurători importante sunt efectuate într-o secțiune strict transversală la nivelul anumitor structuri anatomice.

Medicul evaluează forma capului fetal în funcție de indicele cefalic (raportul BPR/LZR). Opțiunile standard sunt:

• formă dolicocefală (ovală sau alungită);
• formă brahicefală (când craniul are o formă rotunjită).

Important! Dacă fătul are un cap în formă de lămâie sau de căpșuni, acest lucru este rău. Este necesar să se excludă bolile genetice și malformațiile combinate.

Scăderea acestor indicatori ( cap fetal mic) este un semn nefavorabil în care trebuie exclusă microcefalia (o boală caracterizată prin scăderea masei cerebrale și retard mintal). Dar nu întotdeauna o circumferință mică a capului indică o patologie. Deci, de exemplu, dacă toate celelalte dimensiuni (circumferința abdomenului, lungimea coapsei) sunt, de asemenea, mai mici decât în ​​mod normal, aceasta va indica întârzierea creșterii intrauterine a fătului și nu o malformație.

Cu o creștere a BDP și a circumferinței capului ( cap fetal mare) poate vorbi despre hidropizie a creierului, despre prezența herniei cerebrale. Dacă, în timpul fetometriei (măsurarea fătului), toți ceilalți indicatori sunt, de asemenea, peste norma, atunci o creștere a BDP indică o dimensiune mare a fătului.

Până la a doua screening, toate structurile anatomice ale creierului se formaseră deja și sunt bine vizualizate. De mare importanță este măsurarea ventriculilor laterali ai creierului. În mod normal, dimensiunile lor nu trebuie să depășească 10 mm (în medie - 6 mm).

Notă! Dacă ventriculii laterali ai creierului fetal sunt măriți cu 10 până la 15 mm la ultrasunete, dar dimensiunea capului nu crește, această afecțiune se numește ventriculomegalie.

Anomaliile cromozomiale, bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, hipoxia fetală intrauterină pot duce la extinderea ventriculilor laterali și ventriculomegalie.

Ventriculomegalia poate fi:

• simetric (când ventriculii laterali ai ambelor emisfere ale creierului sunt extinse);
• asimetric (extinderea unuia dintre ventriculi sau a cornului său, de exemplu, ventriculomegalie stângă);
• poate exista izolat de malformații;
• sau combinate cu alte vicii.

În cazuri ușoare până la moderate, este necesară o monitorizare dinamică atentă a dimensiunii ventriculilor creierului. În cazurile severe, această patologie se poate transforma în hidropizie a creierului fetal (sau hidrocefalie). Cu cât apare mai devreme și mai rapid tranziția de la ventriculomegalie la hidrocefalie, cu atât prognosticul este mai rău.

Este foarte dificil să răspunzi la întrebarea părinților, cât de pronunțate vor fi manifestările neurologice la copilul nenăscut cu o astfel de abatere și care va fi dezvoltarea lui psihomotorie. Și dacă se pune problema întreruperii unei sarcini după descoperirea acestei patologii, ar trebui să urmați recomandările medicilor.

Hidrocefalie - o altă patologie a creierului, care este detectată prin ultrasunete. Aceasta este o afecțiune când există o creștere a dimensiunii ventriculilor creierului cu mai mult de 15 mm din cauza acumulării de lichid (lichior) în cavitățile lor, cu o creștere simultană a presiunii intracraniene și care duce la compresia sau atrofia creierului. . De regulă, această patologie se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii capului fetal.

Trebuie spus că cel mai nefavorabil prognostic va fi cu o combinație de ventriculomegalie/hidrocefalie cu alte malformații, anomalii cromozomiale, precum și cu hidrocefalie izolată.

În al doilea screening, o importanță deosebită este acordată evaluării anatomiei cerebelului (este format din două emisfere care sunt interconectate, așa-numitul vermis cerebelos). Cerebelul - în traducere înseamnă „creier mic”, este responsabil de coordonarea mișcărilor.

Hipoplazia (subdezvoltarea) vermisului cerebelos poate duce la consecințe grave:

• se pierde capacitatea de a menține echilibrul;
• lipsa coordonării musculare;
• pierderea fineței în mișcări;
• există probleme cu mersul (devine uluitor, ca un bețiv);
• există un tremur în membrele și capul copilului, vorbire lentă.

Foarte importantă pentru depistarea acestei patologii este măsurarea dimensiunii interemisferice a cerebelului.

Făcând o „felie” prin cerebel, medicul evaluează dimensiunea cerebelului, determină vermisul cerebelos. În mod normal, dimensiunea interemisferică a cerebelului (MRM) în al 2-lea trimestru este egală cu vârsta gestațională.

Dimensiunea cerebelului fătului pe săptămână de sarcină: tabel

Perioada de sarcină, săptămâni

Supuse unui studiu atent:

• reflectarea semnalului cu ultrasunete din fisura interemisferică mediană (M-echo);
• cavitatea septului transparent;
• tuberculi vizuali;
• forma coarnelor ventriculilor laterali;
• corp calos.

La al doilea screening, pot fi detectate anomalii ale unei astfel de structuri cerebrale precum corpul calos. Este un plex de fibre nervoase care leagă emisfera dreaptă și cea stângă.

Dacă corpul calos nu este vizualizat clar pe secțiunea mediană a creierului, atunci ne putem gândi la displazie, hipoplazie sau ageneză a corpului calos. Cauza acestei abateri poate fi factori ereditari, infecțioși și boli cromozomiale.

Medicul compară toți indicatorii digitali obținuți cu media - normele statistice indicate în tabele speciale.

Examinarea scheletului facial în trimestrul II

Fața fetală este un alt subiect important de studiu în timpul screening-ului cu ultrasunete.

Când studiați ecografiile feței fătului și triunghiul nazolabial, puteți lua în considerare buzele, nasul, orbitele și chiar pupilele. Cu anumite abilități, medicul va vedea mișcările buzelor, inclusiv scoaterea limbii, mișcări de mestecat, deschiderea gurii.

Este posibil să se diagnosticheze defecte precum buza despicata si palatul dur:

• O despicatură de pe ambele părți ale buzei superioare este numită în mod popular „buză despicătură”.
• Despicarea țesuturilor palatului dur și moale, în care există o comunicare între cavitățile bucale și nazale, se numește „despicătură de palat”.

Nu este greu de imaginat confuzia viitoarei mame atunci când este informată despre astfel de trucuri ale naturii. Desigur, patologia este complexă și neplăcută. Dar medicina modernă este capabilă să efectueze o corecție chirurgicală și să ajute astfel de bebeluși.

De ce am nevoie de o ecografie a capului la al treilea screening?

Scopul celui de-al treilea screening este de a confirma sau infirma deviațiile și malformațiile identificate suspectate în timpul celui de-al doilea screening.

Este obligatoriu să se efectueze o examinare a tuturor acelorași structuri ale creierului și scheletului facial.

Scopul screening-ului cu ultrasunete a capului fetal este de a studia cu atenție structurile creierului și structura feței pentru a identifica anomaliile. Dacă malformația diagnosticată este incompatibilă cu viața, atunci medicii obstetricieni-ginecologi recomandă întreruperea unei astfel de sarcini. Dacă prognosticul este favorabil, atunci părinții vor putea obține sfaturi de la specialiști în corectarea chirurgicală a defectului și vor putea începe tratamentul în timp util după nașterea copilului.

Oksana Ivanchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Poziția fătului în uter afectează foarte mult cursul sarcinii și nașterii.

Femeile însărcinate sunt foarte fericite când află că bebelușul este cu capul în jos, ceea ce se numește prezentare a capului. Dar chiar și în această situație aparent favorabilă, pot exista „capcane”, și anume: diferite grade de extensie a capului fetal.

Dacă începeți să studiați în detaliu capul fetal, puteți afla că dimensiunile acestuia vor fi foarte diferite în diferite planuri. Astfel, la trecerea prin canalul de naștere, este foarte important ce dimensiune trece capul prin oasele pelvine. Cu alte cuvinte, natura a intenționat ca capul bebelușului să se adapteze la canalul de naștere într-o dimensiune „favorabilă”, astfel încât nașterea să meargă fără complicații. Dar din mai multe motive, acest mecanism nu funcționează.

Pentru a vă da seama unde este linia dintre normă și patologie, trebuie să înțelegeți subtilitățile definițiilor. Deci, prezentarea capului fătului în timpul sarcinii este un concept colectiv în obstetrică.

Cu cuvinte simple, dacă fătul este prezentat la oasele pelvisului cu capul, atunci aceasta se numește prezentare a capului.

Dar acest lucru nu este suficient pentru o înțelegere detaliată a modului exact în care se află capul copilului. Din acest motiv, în obstetrică, o importanță atât de mare se acordă cusăturilor și fontanelelor de pe capul bebelușului, deoarece aceste repere îi ajută pe specialiști să determine nivelul de înclinare și gradul de flexie al capului.

Care sunt tipurile de prezentare a capului?

• Prezentarea occipitală apare în marea majoritate a cazurilor (aproximativ 90%).

Aceasta înseamnă că capul bebelușului este îndoit cât mai mult posibil, bărbia lui tinde spre piept, brațele și picioarele sunt îndoite. Aceasta este considerată o poziție fiziologică, care se numește poziție „embrion”. Acest aranjament permite copilului să se nască fără complicații.

• Poziția anterioară a capului fătului înseamnă că acesta este oarecum îndreptat.

În acest caz, bărbia nu atinge pieptul. La oasele pelvine nu mai este partea din spate a capului (cum ar trebui să fie în normă), ci partea parietală.

• Cu prezentarea frontală, capul este și mai extins, ceea ce înseamnă că partea de prezentare este fruntea bebelușului.
• Prezentarea facială reprezintă gradul maxim de extensie a capului. La oasele pelvisului se află fața fătului.

Cauzele extinderii capului

În cazuri rare, copilul poate lua în mod independent poziția greșită, dar, de regulă, unii factori patologici contribuie la aceasta:

• creează spațiu suplimentar pentru mișcările fătului în uter. Din acest motiv, își poate îndrepta capul.
• Tumorile la făt în gât îl împiedică pe copil să-și aplece capul și să-și apese bărbia pe piept.
• , în special în partea inferioară a uterului, contribuie la poziția incorectă a capului.
• interferează de asemenea cu poziția fiziologică a fătului.
• împiedică flexia completă a capului.

Cum să determinați poziția greșită a capului?

Metoda principală și dovedită este examinarea vaginală. Cu toate acestea, astăzi vă permite, de asemenea, să determinați în mod fiabil gradul de extindere și servește ca metodă de diagnostic de confirmare.

• Cu prezentarea occipitală, este ușor de determinat o fontanelă mică pe capul fetal, care este situată la punctul de contact dintre oasele occipitale și parietale ale craniului. Ecografia arată că capul bebelușului este suficient de îndoit.
• Cu o localizare parietală anterioară, fontanela mică nu mai poate fi determinată, dar fontanela mare, care este formată din oasele parietale și frontale, este clar definită. Conform ecografiei, se vizualizează că capul este situat drept și nu îndoit.
• Poziția frontală a capului diferă prin faptul că este posibil să se determine nu numai o fontanela mare, ci și arcurile superciliare. Ecografia confirmă și extensia capului.
• Prezentarea feței este diferită prin faptul că fontanelele nu pot fi palpate deloc, cu toate acestea, puteți determina fața bebelușului (gura, nasul, ochii). Este foarte important să efectuați cu atenție un examen vaginal! Ecografia confirmă extensia maximă a capului. Unghiul dintre bărbie și pieptul copilului este semnificativ crescut.

La ce vârstă gestațională ar trebui să ia capul bebelușului poziția corectă?

Nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la locația incorectă a fătului în stadiile incipiente, acesta este încă instabil din cauza discrepanței dintre dimensiunea fătului și lichidul amniotic. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât devine mai distinct următorul model: și ocupă cea mai mare parte a uterului, dar.

De regulă, la 30 de săptămâni are loc corectarea finală a poziției fătului. Ulterior, în această perioadă, se pot trage concluzii preliminare dacă bebelușul este localizat corect sau nu.

Dar aceasta nu este o axiomă! Poziția fătului este influențată de mulți factori individuali: dimensiunea capului, cantitatea de apă etc. Aceasta înseamnă că chiar și la o dată ulterioară (și uneori chiar în timpul nașterii!) Capul își poate schimba poziția relativă. la oasele pelvine.

Cum afectează poziția capului procesul de naștere?

Proporțiile unui copil în uter sunt diferite de cele ale unui adult.

Se știe că capul fătului este cea mai mare parte a corpului său. Și asta înseamnă că pentru nașterea în siguranță a unui copil, este necesar ca acesta să treacă liber prin canalul de naștere al mamei.

Prin urmare, este destul de evident că poziția capului, dimensiunile acestuia sunt momentul cheie în mecanismul nașterii.

• Cu prezentare occipitală, capul, așa cum sa menționat deja, trece prin canalul de naștere în cea mai mică dimensiune și se naște fără piedici, fără a întâmpina dificultăți.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că acest lucru este adevărat numai dacă pelvisul mamei este normal.

• În poziția parietală anterioară, capul trece prin canalul de naștere deja ceva mai mare, astfel încât chiar și dimensiunea normală a pelvisului poate deveni un obstacol serios.

În general, astfel de nașteri sunt posibile dacă capul este mic. Dar ele sunt periculoase prin faptul că există un risc mare de hemoragii în creier la un copil, deoarece capul experimentează o compresie puternică pe fiecare plan al pelvisului.

De asemenea, nu uitați că poate apărea deteriorarea canalului de naștere al mamei și, cel mai important, aceasta nu este doar rupturi ale țesuturilor moi, ci chiar și o divergență a inelului osos al pelvisului. Cel mai adesea .

• Cu prezentare frontală în obstetrică clasică, se crede că nașterea este imposibilă în mod natural, deoarece capul trece prin canalul de naștere cu dimensiuni maxime.

Dar cu un făt profund prematur, o astfel de naștere este posibilă condiționat. Cu toate acestea, cu o sarcină la termen, nașterea poate duce la moartea intrauterină a copilului și un risc ridicat de rănire a canalului de naștere al unei femei.

• Un bebelus cu prezentare faciala se poate naste spontan, dar extinderea capului poate duce la deteriorarea coloanei sale cervicale.

Trebuie să ne amintim că acolo se află medula oblongata, unde se află centrii vitali: respirația și bătăile inimii. Prin urmare, dacă medulla oblongata este deteriorată, copilul va muri inevitabil.

Se poate schimba poziția capului fetal?

Din păcate, orice încercare de a schimba poziția capului fetal în uter este foarte periculoasă, deoarece există un risc mare de deteriorare a coloanei cervicale, ceea ce poate provoca moartea copilului. Prin urmare, direcția principală de asistență cu pozițiile extensoare ale capului în obstetrica modernă este diagnosticarea în timp util a acestei afecțiuni și prevenirea complicațiilor.

Din acest motiv operația cezariană este o metodă de naștere foarte justificată în astfel de situații. Această abordare a redus semnificativ atât mortalitatea infantilă, cât și traumatismele materne în timpul nașterii.

După cum știți, fiecare medalie are două fețe. Această judecată este adevărată și în raport cu prezentarea longitudinală a capului, care poate fi foarte „insidiosă” în cazul extinderii capului bebelușului. Nașterea cu o astfel de patologie este foarte periculoasă și extrem de traumatizantă, așa că nu este deloc surprinzător faptul că această afecțiune este inclusă în lista de indicații pentru o operație cezariană efectuată în interesul fătului.