Acasă › Ezoterice › Cum este luat lichidul amniotic pentru analiză. Analiza lichidului amniotic

Cum este luat lichidul amniotic pentru analiză. Analiza lichidului amniotic

Analiza lichidului amniotic (amniopunctură sau amniocenteză) este o metodă de examinare prenatală (prenatală), care este utilizată pentru a diagnostica malformațiile congenitale și bolile ereditare la făt.

Cel mai adesea, această procedură este administrată femeilor care prezintă un risc mare de a avea un copil cu malformații congenitale (în special dacă ea sau tatăl copilului are antecedente familiale) sau femeilor care eșuează primul screening prenatal ("Test dublu") la termen. 10 - 13 săptămâni. Majoritatea femeilor care au o amniocenteză obțin rezultate bune și știu că copilul lor este bine.

Foarte des, în loc de amniocenteză, este prescris un alt test prenatal numit biopsie de vilozități coriale (vorbește cu ginecologul despre care metodă este cea mai bună și mai sigură pentru tine - amniopunctură sau biopsie corială).

În timpul unei anmipuncții, medicul ia una mică. Lichidul rezultat este folosit pentru a verifica starea de sănătate a copilului dumneavoastră. Cel mai bine este să faceți procedura în al doilea trimestru, din a 15-a până în a 20-a săptămână de sarcină.

Amniocenteza înainte de a 15-a săptămână nu este recomandată, deoarece în stadiile incipiente are un risc ridicat de avort spontan și alte complicații. După a 20-a săptămână și pe tot parcursul trimestrului al treilea de sarcină, amniocenteza se face doar pentru a verifica dacă există infecții intrauterine sau pentru a verifica cât de bine sunt plămânii bebelușului pregătiți pentru viața extrauterină (de obicei se face dacă nașterea este prematură).

Indicații pentru amniocenteză

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă sugereze să faceți o amniocenteză dacă sunteți în pericol de a avea un copil cu malformații congenitale și în alte cazuri:

(odata cu varsta creste riscul de a avea un copil cu anumite malformatii congenitale, in special cu sindromul Down);
dacă ați avut un avort spontan într-o sarcină anterioară din cauza unor anomalii genetice la făt;
dacă un copil cu un defect congenital s-a născut ca urmare a unei sarcini anterioare;
dacă aveți rezultate anormale ale testelor de screening;
dacă există antecedente familiale de boală ereditară (de exemplu, dacă dumneavoastră, partenerul dumneavoastră sau orice membru al familiei dumneavoastră suferiți de o boală ereditară, în special de sau.

Cum se face cercetarea?

Amniocenteza durează doar câteva minute. În primul rând, medicul dumneavoastră vă va cere să vă întindeți pe spate. Folosește ultrasunetele pentru a localiza copilul, placenta și buzunarele de lichid amniotic. Apoi vă pulverizează stomacul cu un lichid antibacterian care ucide germenii de pe piele.

În plus, sub controlul constant al aparatului cu ultrasunete, medicul va introduce un ac subțire prin peretele abdominal și uter în cavitatea amniotică. Cu un ac, medicul va lua aproximativ 15-30 ml de lichid (aproximativ 1-2 linguri). Odată ce a fost obținută o probă de lichid, medicul va folosi o ecografie pentru a verifica bătăile inimii și starea fătului pentru a se asigura că copilul este bine și că sarcina este în siguranță.

O mostră de lichid amniotic este trimisă la un laborator unde este examinată cu atenție. În laborator, celulele bebelușului tău sunt separate de lichidul amniotic. Dacă copilul este testat pentru probleme genetice, celulele sunt crescute timp de 10 până la 12 zile în laborator. Rezultatele studiului sunt de obicei cunoscute după 12 până la 14 zile.

Laboratorul poate testa lichidul amniotic al bebelușului pentru niveluri de proteine, cum ar fi alfa-fetoproteina (AFP). Măsurarea cantității de AFP vă permite să aflați dacă copilul are defecte ale tubului neural (NTD), așa cum indică un nivel crescut de alfa-fetoproteină. Rezultatele testului AFP sunt de obicei gata în câteva zile.

Complicații de la amniocenteză

Unele femei spun că nu au simțit absolut nimic în timpul procedurii. Alții se plâng de crampe (contracții) când acul intră în uter sau de presiune în abdomen când medicul extrage lichid.

Aproximativ 2 din 100 de femei (1-2%) vor intra în travaliu (de la crampe ușoare la contracții violente), vor avea spotting sau vor pierde lichid amniotic după o amniocenteză. Pentru a evita aceste consecințe neplăcute, trebuie să evitați activitatea fizică și să nu fiți nervos în restul zilei după procedură. Dacă starea se înrăutățește, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Complicațiile grave ale amniocentezei sunt foarte rare. Cu toate acestea, studiul implică un risc mic de avort spontan. Potrivit OMS, mai puțin de 1% dintre femei (aproximativ 1 din 250 până la 300 de femei) au un avort spontan după o amniocenteză.

Ce se întâmplă după studiu?

În cele mai multe cazuri, rezultatele amniocentezei arată că bebelușul este sănătos și nu are defecte congenitale. Dacă rezultatul este dezamăgitor și există suspiciuni că copilul are un defect congenital, atunci femeii, înainte de a pune un diagnostic final, i se prescriu alte studii pentru a determina anomalii genetice și malformații congenitale.

Dacă prezența malformațiilor congenitale la un copil este pe deplin confirmată, atunci acesta poate fi tratat cu medicamente și chiar poate fi supus unei intervenții chirurgicale intrauterine! În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi amânată până la nașterea copilului.

Știind că un copil se va naște cu defecte congenitale le permite părinților să se pregătească mental pentru îngrijirea unui astfel de copil. De asemenea, viitorii parinti isi pot gasi in prealabil un specialist care ii va ajuta in tratarea bebelusului dupa nastere.

Ar trebui să fiu de acord cu o amniocenteză?

Dacă ești sau nu de acord cu studiul, este doar decizia ta personală. Puteți discuta cu un genetician, cu ginecologi, să vizitați un medic perinatolog specializat în gestionarea sarcinilor cu complicații pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la efectuarea unei amniocenteze.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există alte opțiuni pentru testele prenatale care pot înlocui amniocenteza și aflați care laborator din zona dumneavoastră are cele mai bune recenzii pentru amniocenteză.

Doar cu informații complete, poți lua decizia corectă cu privire la necesitatea analizei lichidului amniotic pentru tine și pentru bebelușul tău.

Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic) este lichidul care înconjoară copilul în uter. În primele etape ale sarcinii, ele sunt formate din membranele fetale, apoi din sângele mamei și al copilului, iar după 16 săptămâni, rinichii și plămânii fătului iau parte la acest proces.

Cantitatea de lichid amniotic crește treptat de la 30 ml (la 10 săptămâni de sarcină) la 1–1,5 litri (la 37–38 săptămâni). Până la sfârșitul perioadei de gestație, volumul lor poate scădea la 800 ml.

La început, lichidul amniotic este transparent și treptat, odată cu progresul sarcinii, devin tulburi - datorită acumulării de fulgi de piele, păr și glandele sebacee fetale în ele. În mod normal, membranele fetale nu numai că secretă lichid, completând volumul de lichid amniotic, ci și îl absorb, astfel, lichidul amniotic este schimbat. Fătul însuși participă, de asemenea, la schimbul de apă, înghițind lichid și absorbind o parte din acesta prin piele. Acest proces se desfășoară destul de intens - în decurs de 1 oră se schimbă aproximativ 500 ml de apă.

Ce este lichidul amniotic

Lichidul amniotic are o mare importanță fiziologică: oferă libertate de mișcare pentru făt, îl protejează de influențele externe adverse, protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterului și corpul fătului și participă la metabolismul organism în creștere. În timpul nașterii, polul inferior al vezicii fetale contribuie la deschiderea normală a colului uterin.

Un punct important este că produsele metabolice ale fătului, oxigenul și dioxidul de carbon, enzimele și hormonii se acumulează în apele amniotice, a căror analiză ajută la evaluarea stării copilului.

Metode invazive și neinvazive

Există diferite moduri de a evalua lichidul amniotic. Cel mai simplu este ultrasunetele.

Ecografia este singura modalitate neinvazivă (adică, nu necesită pătrunderea sacului amniotic) de a analiza lichidul amniotic. Ecografia vă permite să determinați numărul lor. În timpul examinării unei femei însărcinate, medicul măsoară așa-numitul indice al lichidului amniotic (AFI). Ei încep să măsoare IAI din 25-27 de săptămâni de sarcină, iar în mod normal în al treilea trimestru acesta variază de la 10 la 25 cm.

Toate celelalte metode de evaluare a lichidului amniotic sunt invazive, de ex. necesită pătrunderea în cavitatea uterină pentru examinarea sau prelevarea de probe de lichid amniotic și se efectuează strict conform indicațiilor.

Amnioscopie și contraindicații

Aceasta este o examinare a lichidului amniotic folosind un aparat special - un amnioscop. Studiul este efectuat după 37 de săptămâni de sarcină. Este indicat pentru hipoxie fetala cronica suspectata (lipsa prelungita de oxigen la bebelus), in cazul unui conflict asupra factorului Rh sau grupa sanguina a mamei si fatului, si in caz de sarcina prelungita. Dacă se suspectează hipoxie fetală, amnioscopia poate fi prescrisă de mai multe ori la intervale de 2-3 zile.

Amnioscopia nu se efectuează cu placenta previa - o afecțiune când placenta este situată foarte jos în uter și ajunge la intrarea în colul uterin sau se suprapune acestuia - precum și cu boli inflamatorii ale vaginului sau colului uterin.

Cum se face o amnioscopie?

Procedura de amnioscopie este complet nedureroasă: pacienta se află pe scaunul ginecologic, tubul amnioscopului este introdus cu grijă prin colul uterin până la polul inferior al sacului amniotic. După pornirea unui dispozitiv special de iluminat, medicul examinează lichidul amniotic, acordând atenție culorii, consistenței, prezenței sângelui sau meconiului (fecale), prezenței și mobilității fulgilor de lubrifiant care acoperă corpul fătului.

Complicații posibile

Ruptura membranelor și scurgerea lichidului amniotic, sângerare (cel mai adesea cu leziuni ale membranei mucoase a canalului cervical, mai rar poate apărea desprinderea placentară), dezvoltarea infecției la o femeie în travaliu. Aceste complicații apar rar - în mai puțin de 1?% din cazuri.

Rezultatele amnioscopiei

În mod normal, la amnioscopie, medicul vede lichid amniotic ușor, albicios, cu fulgi de lubrifiant.

La o sarcină post-terminală, apele devin groase, nu conțin fulgi de lubrifiant original sau pot avea o culoare verzuie.

Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice fetale, atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse din cauza unui conflict între sângele fătului și mamă în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină, se notează culoarea galbenă a lichidului amniotic.

În caz de afectare a funcției placentei și înfometare severă de oxigen a fătului, culoarea lichidului amniotic se schimbă în verde, apele devin groase, conțin adesea impurități de meconiu (fecale fetale).

Amnioscopia se efectuează atunci când canalul cervical este dilatat și amnioscopul se introduce ușor prin acesta, adică. predominant la sfârșitul sarcinii, mai aproape de naștere. Dacă canalul este închis, se utilizează amniocenteză.

Ce este amniocenteza și indicații

Aceasta este o procedură de diagnostic invazivă, al cărei scop este obținerea lichidului amniotic pentru examinare ulterioară.

Această procedură se efectuează:

dacă bănuiți prezența unor boli genetice la făt;
cu incompatibilitate a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh;
cu insuficiență cronică a aportului de oxigen a copilului: acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul supragestației cu gestoză (complicații ale celei de-a doua jumătate a sarcinii, în care tensiunea arterială crește, edem și proteine apar în urină). În acest caz, amniocenteza vă permite să evaluați gradul de suferință intrauterină a fătului, să determinați maturitatea acestuia și să rezolvați problema momentului de naștere;
cu unele boli cronice ale mamei;
cu suspiciunea de infecție intrauterină a fătului. Amniocenteza face posibilă determinarea gradului de maturitate al copilului și decizia asupra posibilității nașterii.

Tehnica amniocentezei

Procedura se face de obicei după 16 săptămâni de sarcină, când volumul lichidului amniotic ajunge la 150 ml sau mai mult. În funcție de metoda de puncție a vezicii fetale, există amniocenteză transabdominală (adică puncția vezicii fetale prin peretele abdominal) și amniocenteză transvaginală (în acest caz, acul este introdus prin peretele vaginal sau canalul cervical).

Operația se efectuează întotdeauna sub ghidaj ecografic. Locul de injectare trebuie anesteziat cu soluție de lidocaină. Un ac special este introdus în cavitatea amniotică și aproximativ 10-20 ml de lichid amniotic sunt atrași prin ea. După îndepărtarea acului, se aplică un autocolant aseptic pe peretele abdominal anterior și starea viitoarei mame și a copilului este evaluată în decurs de o jumătate de oră după puncție.

Complicații posibile

Ruptura prematură a lichidului amniotic (aceasta se întâmplă adesea cu puncția prin canalul cervical), avortul, nașterea prematură, desprinderea placentară, afectarea cordonului ombilical, inflamarea membranelor. Cu toate acestea, din cauza utilizării ultrasunetelor în timpul procedurii de amniocenteză, complicațiile sunt foarte rare - în aproximativ 1?% din cazuri.

Contraindicații

O contraindicație pentru această operație este un avort de furtună.

rezultate

Dacă se suspectează hipoxia fetală, se determină aciditatea (pH) lichidului amniotic. pH-ul normal în timpul sarcinii la termen variază între 6,98 și 7,23. Cu hipoxie fetală (adică lipsa de oxigen), pH-ul lichidului amniotic se schimbă semnificativ în partea acidă, cu hipoxie ușoară este de aproximativ 7, cu hipoxie severă - 6,7 (o scădere a pH-ului nu are valoare diagnostică). De asemenea, indicatorul acidității lichidului amniotic se deplasează pe partea acidă cu un grad sever de anemie hemolitică.

Analiza citogenetică a lichidului amniotic

Dacă la făt este suspectată o patologie cromozomială (adică ereditară), se efectuează o analiză citogenetică a lichidului amniotic. Pentru a efectua această analiză, celulele fetale sunt izolate din lichidul amniotic și tratate cu o substanță specială care stimulează diviziunea lor activă. Din acest motiv, numărul de celule fetale crește de multe ori. Apoi, cultura celulară este tratată cu o substanță care inhibă diviziunea la un moment dat - în stadiul de metafază, când cromozomii sunt spiralați maxim și clar vizibili la microscop. Pentru o mai bună evaluare a cariotipului se realizează așa-numita colorare diferențiată a cromozomilor, adică. afectează cultura celulară cu diverși coloranți, care sunt percepuți diferit de cromozomi.

Frotiurile astfel pregătite din cultura celulară sunt fotografiate, fotografiile sunt prelucrate cu pregătirea așa-numitelor cariograme. În cariograme, cromozomii sunt aranjați în perechi și repartizați în grupuri, ceea ce face posibilă stabilirea numărului lor total și detectarea modificărilor numărului și structurii lor în perechi individuale.

Această metodă de diagnosticare vă permite să detectați modificări ale numărului de cromozomi, precum și defecte și rearanjamente ale cromozomilor înșiși.

Cu toate acestea, metoda de evaluare a cariotipului are dezavantajele sale - este foarte laborioasă și consumatoare de timp. Un astfel de studiu durează de la 7 la 14 zile și este efectuat numai de specialiști cu înaltă calificare. În plus, în cazuri rare, studiul lichidului amniotic nu reușește să obțină o creștere activă a celulelor fetale, ceea ce poate necesita o a doua amniocenteză. Prin urmare, recent, metodele genetice moleculare pentru diagnosticarea anomaliilor cromozomiale, în special, metoda de hibridizare in situ fluorescentă (metoda FISH) sunt din ce în ce mai utilizate.

FISH-metoda

Aceasta este o metodă de diagnostic destul de ieftină, rapidă și foarte sensibilă. Se efectuează după cum urmează - la proba de celule fetale se adaugă seturi speciale de sonde ADN specifice fiecărei anomalii cromozomiale. Apariția unei străluciri specifice pe sticlă indică prezența unei patologii a cariotipului celulelor studiate.

Analiza biochimică

Dacă boala hemolitică a fătului este suspectată în timpul sarcinii cu conflict Rh, se efectuează o analiză biochimică a lichidului amniotic pentru a diagnostica posibile boli congenitale, precum și pentru a evalua maturitatea fătului.

Bilirubina- pigmentul biliar, care este una dintre substanțele intermediare în descompunerea hemoglobinei (pigmentul sângelui respirator). Valoarea normală a bilirubinei în lichidul amniotic este mai mică de 1,3 µmol//l în timpul sarcinii. Mai aproape de naștere, când fătul ajunge la maturitate, acest indicator scade și este mai mic de 0,41 µmol?/?L. O creștere a concentrației de bilirubină în lichidul amniotic se observă cu boala hemolitică fetală, când, din cauza unui conflict în factorul Rh (uneori în funcție de grupa de sânge) al mamei și al fătului, are loc o moarte masivă a globulelor roșii. in bebelus.

Conținutul de proteine din lichidul amniotic reflectă starea funcției hepatice fetale. În starea normală a copilului, conținutul de proteine din lichidul amniotic variază de la 2,0 la 17 g/l în prima jumătate a sarcinii până la 1,8–7,1 g/l în a doua. Cu boala hemolitică, conținutul de proteine din lichidul amniotic crește de aproape 2 ori. De asemenea, o concentrație crescută a acestei substanțe în lichidul amniotic poate indica anomalii în dezvoltarea fătului. O scădere a cantității de proteine apare în bolile ficatului mamei sau copilului.

Creatinină este un produs al metabolismului proteinelor. Concentrația sa normală în lichidul amniotic este mai mare de 170-270 µmol?/?L. O creștere a nivelului creatininei până la 290 µmol apare în cazul malnutriției fetale, cu toxicoză tardivă la femeile însărcinate. Un nivel scăzut al creatininei indică imaturitatea unui organism în creștere. În boala hemolitică, concentrația acestei substanțe în lichidul amniotic scade și ea, datorită scăderii excreției de creatinina de către rinichi.

Acid uric este un produs al metabolismului proteinelor din organism, care este excretat în principal prin rinichi. În mod normal, nivelul de acid uric din lichidul amniotic este de 0,4–0,48 µmol?/?L. Cantitatea sa crește de aproape 2 ori (până la 0,86–1,0 µmol?/?L) în formele severe de toxicoză tardivă. Scăderea nivelului nu are valoare diagnostică.

Glucoză.În mod normal, concentrația de glucoză în lichidul amniotic este mai mică de 2,3 mmol?/l. O creștere a cantității sale indică o patologie a pancreasului fetal, precum și un posibil risc de a dezvolta boli hemolitice severe la un copil. O scădere a concentrației de glucoză este observată în cazul infecției intrauterine și la pacienții cu scurgeri de lichid amniotic, precum și cu sarcina prelungită.

Alfa fetoproteina este o proteină care se formează în timpul dezvoltării fătului. Cantitatea acestuia în lichidul amniotic variază în funcție de vârsta gestațională și de metoda de analiză. Depășirea valorilor standard are loc cu malformații ale sistemului nervos al fătului, cu amenințarea de moarte intrauterină a fătului, cu unele boli renale congenitale. O scădere a concentrației de alfa-fetoproteină în lichidul amniotic se poate înregistra în sindromul Down, dacă gravida are diabet zaharat.

Pentru a confirma prezența malformațiilor congenitale la un copil, se determină și compoziția enzimei colinesterazei. Cu defecte ale sistemului nervos al fătului, apare un tip suplimentar al acestei enzime - acetilcolinesteraza. Creșterea acestuia cu peste 8,5 după 12 săptămâni de sarcină indică boli intrauterine.

Dacă bănuiești fibroză chistică- o boală ereditară gravă, care se manifestă printr-o încălcare a funcției tuturor glandelor de secreție externă din organism, - determină concentrația de enzime produse de vilozitățile intestinelor fătului și, în primul rând, enzima fosfatază alcalină . Activitatea fosfatazei alcaline în lichidul amniotic crește pe măsură ce copilul se dezvoltă în uter. Conținutul normal al enzimei variază de la 177 UI la 450 UI. Într-un curs complicat al sarcinii, însoțit de insuficiență placentară și hipoxie fetală (reducerea aportului de oxigen și nutrienți prin placentă către copil), există o creștere a nivelului de fosfatază alcalină din lichidul amniotic. În fibroza chistică, conținutul acestei enzime este întotdeauna redus.

Determinarea hormonului 17-hidroxiprogesteron în lichidul amniotic se efectuează cu suspiciunea de disfuncție congenitală a glandelor suprarenale. Cu această boală, există o creștere a nivelului de 17-hidroxiprogesteron. O scădere a concentrației de hormon indică boli congenitale rare ale sistemului reproducător la băieți. Conținutul normal de 17-hidroxiprogesteron este de 10–35 nmol?/?L.

Fosfolipide Acestea sunt grăsimi care fac parte din toate celulele corpului. Acestea sunt determinate pentru a evalua gradul de maturitate al plămânilor fătului, în acest scop măsoară raportul dintre două fosfolipide - lecitină și sfignomielină. Lecitina face parte din surfactantul din plămâni. Aceasta este o substanță care împiedică țesutul pulmonar să se lipească și asigură o respirație normală.

Dacă raportul dintre lecitină și sfignomielină este mai mare de 2:1, plămânii fătului sunt maturi și nou-născutul va putea respira.

Metoda de evaluare calitativă a raportului dintre lecitină și sfignomielină se numește „testul spumei” și se efectuează după cum urmează: 3 ml de alcool etilic se adaugă într-o eprubetă cu 1 ml de lichid amniotic și se agită timp de 3 minute. Inelul de spumă rezultat indică maturitatea fătului (test pozitiv). Dacă plămânii sunt imaturi, nu se formează spumă în eprubetă (test negativ).

Analiza citologică

Pentru a determina gradul de maturitate al plămânilor fătului, se efectuează o analiză citologică a lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, lichidul amniotic este centrifugat, se fac frotiuri din sedimentul rezultat și se adaugă un colorant. În același timp, celulele care conțin grăsime secretate de glandele sebacee ale fătului devin portocalii.

Procentul acestor celule portocalii în frotiu corespunde maturității fătului - până la 38 de săptămâni numărul lor nu depășește 10?%, după 38 de săptămâni crește la 50?%.

Analiza bacteriologică a lichidului amniotic

Dacă se suspectează infecția fătului sau a membranelor, se efectuează studii bacteriologice ale lichidului amniotic. Aceste teste au ca scop identificarea diferitelor bacterii din lichidul amniotic. Pentru a face acest lucru, efectuați o varietate de culturi bacteriologice de lichid amniotic, urmate de identificarea agentului cauzal al infecției, a cantității sale și a sensibilității la antibiotice.

Definiția rupturii premature a lichidului amniotic

În cursul normal al nașterii, ruptura vezicii fetale și scurgerea lichidului amniotic ar trebui să apară în prima perioadă de travaliu, când colul uterin se deschide cu 7 cm. Dacă vezica urinară sparge înainte de debutul contracțiilor regulate, acest lucru se numește prematur. ruperea lichidului amniotic.

Există două opțiuni pentru ruperea vezicii fetale înainte de naștere - în primul caz, membranele fetale sunt rupte pe plusul inferior și apa este turnată în cantități mari. O femeie simte întotdeauna această revărsare, iar medicul vede o încălcare a integrității vezicii urinare în timpul examinării. În al doilea caz, ruptura vezicii urinare are loc ridicat, iar lichidul amniotic nu se revarsă masiv, ci se scurge literalmente picătură cu picătură. În astfel de situații, este posibil ca o femeie însărcinată să nu observe eliberarea de lichid amniotic.

În cazurile în care se suspectează o scurgere de lichid amniotic, se efectuează o serie de teste pentru a căuta celule de lichid amniotic în conținutul vaginal.

În primul rând, asta tampon pentru lichid amniotic. Materialul se ia in scaunul ginecologic. Medicul aplică conținutul vaginului pe sticlă, apoi adaugă un colorant special. Celulele fetale conținute în lichidul amniotic rămân necolorate.

testul cu nitrazină. Această metodă de determinare se bazează pe diferența de aciditate a conținutului vaginal (în mod normal are o reacție acidă) și lichidul amniotic, care au o reacție alcalină sau neutră. Unele sisteme de testare pentru uz casnic, de exemplu, tampoanele speciale, funcționează pe același principiu. Structura lor are o bandă de testare specială care se transformă în galben în verde-albastru la contactul cu un mediu alcalin. Cu toate acestea, acest test poate da rezultate fals pozitive în bolile inflamatorii ale vaginului sau după contactul sexual.

Sisteme de testare pentru determinarea proteinelor, care fac parte din lichidul amniotic (truse de testare „AmnioQuick” și „AmniShur”). Pentru a efectua testul, un tampon special este introdus în vagin pentru a absorbi secrețiile. Apoi este coborât într-o eprubetă cu o soluție specială, unde este plasată apoi o bandă de testare. Un test pozitiv indică o încălcare a integrității membranelor.

Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este habitatul în care copilul crește și se dezvoltă în timpul sarcinii. Lichidul ca habitat umple toate nevoile fătului și are, de asemenea, o serie de avantaje.

În primul rând, apa amortizează zgomotele lumii exterioare, absoarbe șocurile, astfel încât copilul să fie liniștit și calm în „casa lui”. În al doilea rând, în lichidul amniotic, copilul este cald și confortabil, deoarece temperatura lichidului amniotic este de aproximativ 37 de grade. Și în al treilea rând, vezica urinară cu lichid amniotic este etanșă, respectiv, nimic în plus nu poate intra în habitatul bebelușului. Conexiunea lui cu lumea exterioară se realizează direct prin cordonul ombilical, care leagă corpul său cu cel al mamei.

Dacă sarcina decurge fără probleme, iar medicii nu au temeri pentru sănătatea viitoarei mame și a bebelușului ei, nu este nevoie să analizăm lichidul amniotic. Dar cursul sarcinii nu este întotdeauna fără griji, uneori medicii recurg la o analiză similară numită amniocenteză. De obicei, această procedură este prescrisă la 16 până la 18 săptămâni de gestație, când cantitatea de lichid amniotic este suficient de mare pentru a efectua un studiu.

În timpul unei amniocenteze, lichidul amniotic este prelevat din sacul amniotic pentru analiză ulterioară. Pentru analiză se prescrie o puncție, adică o puncție. Lichidul luat în acest fel este supus a numeroase studii: hormonale, citologice, biochimice și imunologice. Rezultatele analizelor pot spune cu exactitate despre starea corpului fetal, pot identifica patologii în dezvoltarea acestuia.

Această procedură pentru o femeie însărcinată nu este prea dureroasă, mai degrabă neplăcută și durează doar câteva minute. Dacă se dorește, femeia însărcinată poate fi manipulată sub anestezie. În timpul amniocentezei, medicul face o puncție în zona uterului și, sub controlul constant al echipamentului cu ultrasunete, ia lichid amniotic într-un volum de aproximativ 20 de cuburi. După această analiză, medicii recomandă ca o femeie însărcinată să stea calmă câteva zile, să se trateze cu grijă. Este posibil să existe o oarecare durere în zona de injectare a doua zi.

Deci, cine este în pericol și cine are nevoie de amniocenteză? O analiză a lichidului amniotic este prescrisă acelor femei însărcinate care au un risc crescut de a dezvolta patologii fetale precum sindromul Down, hemofilia și altele. De obicei, testele de sânge pentru anomalii genetice pot indica risc, dar astfel de studii pot fi greșite. De aceea, amniocenteza este prescrisă pentru a exclude sau a confirma posibilele preocupări. Grupul de risc include și femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani, deoarece odată cu vârsta mamei, probabilitatea apariției unor patologii la copil crește.

Ca orice procedură medicală, amniocenteza are o serie de contraindicații și posibile complicații. Analiza este contraindicată acelor femei care prezintă chiar și un risc minim de avort, adică avort spontan. De asemenea, procedura nu este efectuată pentru acele viitoare mame care au coagulare slabă a sângelui. Vorbind despre consecințe, complicațiile la nivelul medicinei moderne sunt rare, manifestate sub formă de sângerare, rar - sub formă de avort spontan.

În timpul sarcinii, este important să ai încredere în medic, să ai grijă de tine și să nu neglijezi posibilitățile medicinei și cercetării. Fie ca sarcina ta sa se desfasoare fara probleme si copilul tau sa se nasca puternic si sanatos.

Analiza lichidului amniotic. Care sunt metodele de diagnostic pentru lichidul amniotic?

Analiza lichidului amniotic este concepută pentru a evalua starea prenatală a bebelușului. Metodele invazive de diagnosticare a lichidului amniotic sunt adesea o preocupare pentru multe femei însărcinate, dar în cele mai multe cazuri anxietatea lor este zadarnică.

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este lichidul care înconjoară copilul în uter. În primele etape ale sarcinii, ele sunt formate din membranele fetale, apoi din sângele mamei și al copilului, iar după 16 săptămâni de sarcină, rinichii și plămânii fătului iau parte la acest proces.

Cantitatea de lichid amniotic crește treptat de la 30 ml (la 10 săptămâni de sarcină) la 1-1,5 litri (la 37-38 săptămâni). Până la sfârșitul perioadei de gestație, volumul lor poate scădea la 800 ml.

La început, lichidul amniotic este transparent și treptat, odată cu dezvoltarea sarcinii, devin tulburi - datorită acumulării de fulgi de piele, păr, secreții ale glandelor sebacee ale fătului în ele.

În mod normal, membranele fetale nu numai că secretă lichid, completând volumul de lichid amniotic, ci și îl absorb, astfel lichidul amniotic este schimbat. Fătul însuși participă și la schimbul de apă, înghițind lichid și absorbind o parte din volumul acestuia prin piele. Acest proces se desfășoară destul de intens - aproximativ 500 ml de lichid amniotic sunt schimbate în decurs de 1 oră.

Funcția lichidului amniotic

Lichidul amniotic are o semnificație fiziologică foarte importantă: oferă libertate de mișcare bebelușului, îl protejează de influențele externe adverse, protejează cordonul ombilical de a fi strâns între peretele uterului și corpul fătului și participă la metabolism. a organismului în creștere.

Dacă există suspiciunea de hipoxie fetală, amnioscopia poate fi prescrisă de mai multe ori la intervale de 2-3 zile.

Contraindicații

Amniotomia nu se efectuează pentru placenta previa (o afecțiune în care placenta este situată foarte jos în uter și ajunge la intrarea în colul uterin sau îl suprapune), precum și pentru bolile inflamatorii ale vaginului sau colului uterin.

Tehnică

Amnioscopia este complet nedureroasă. Pacienta se află pe scaun ginecologic, prin colul uterin până la polul inferior al vezicii fetale, se introduce cu grijă tubul amnioscopului.

După pornirea unui dispozitiv special de iluminat, medicul examinează lichidul amniotic, acordând atenție culorii, consistenței, prezenței sângelui sau fecalelor în ele, prezenței și mobilității fulgilor de lubrifiant care acoperă corpul fătului.

Complicații posibile

rezultate

În mod normal, la amnioscopie, medicul vede lichid amniotic ușor, albicios, cu fulgi de lubrifiant. La o sarcină post-terminală, apele devin groase, le lipsesc fulgii lubrifiantului original sau pot avea o culoare verzuie.

Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice fetale, atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse din cauza unui conflict între sângele fătului și sângele mamei în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină, se notează culoarea galbenă a lichidului amniotic.

În caz de afectare a funcției placentei și înfometare severă de oxigen a fătului, culoarea lichidului amniotic se schimbă în verde, apele devin groase, iar impuritățile fecalelor se găsesc adesea în ele.

Amnioscopia se efectuează atunci când canalul cervical este dilatat și amnioscopul se introduce ușor prin el. Dacă canalul este închis, atunci se aplică amniocenteză.

Amniocenteza

Amniocenteza este o procedură de diagnostic invazivă, al cărei scop este obținerea lichidului amniotic pentru examinare ulterioară.

Indicații pentru amniocenteză

Indicațiile pentru amniocenteză sunt următoarele:

Dacă bănuiți prezența unor boli genetice la făt;

Cu incompatibilitatea sângelui mamei și al fătului în funcție de factorul Rh;

Cu hipoxie cronică;

Cu unele boli cronice ale mamei;

Cu suspiciunea de infecție intrauterină a fătului.

Tehnică

Amniocenteza se efectuează de obicei după 16 săptămâni de sarcină, când volumul lichidului amniotic ajunge la 150 ml sau mai mult. În funcție de metoda de puncție a vezicii fetale, există amniocenteză transabdominală (puncția vezicii fetale prin peretele abdominal) și amniocenteză transvaginală (în acest caz, acul se introduce prin peretele vaginal sau canalul cervical).

Operația se efectuează întotdeauna sub ghidaj ecografic. locul de injectare trebuie anesteziat cu soluție de lidocaină. Se introduce un ac special în cavitatea amniotică și se trag aproximativ 10-20 ml de lichid amniotic prin ea.

După îndepărtarea acului, se aplică un autocolant aseptic pe peretele abdominal anterior și se evaluează starea viitoarei mame și a copilului în 30 de minute după puncție.

Complicații posibile

Ruptura prematură a lichidului amniotic, avort, naștere prematură, desprinderea placentară, afectarea cordonului ombilical, inflamarea membranelor.

Cu toate acestea, datorită utilizării ultrasunetelor în timpul procedurii de amniocenteză, complicațiile sunt foarte rare - în aproximativ 1% din cazuri.

rezultate

Dacă se suspectează hipoxia fetală, se determină aciditatea (pH) lichidului amniotic. pH-ul normal în timpul sarcinii la termen este de la 6,98 la 7,23. În cazul hipoxiei fetale, pH-ul lichidului amniotic se schimbă semnificativ în partea acidă, cu hipoxie ușoară este de aproximativ 7, cu hipoxie severă - 6,7. De asemenea, indicatorul acidității lichidului amniotic se deplasează pe partea acidă cu un grad sever de anemie hemolitică.

Analiza citogenetică a lichidului amniotic

Analiza citogenetică a lichidului amniotic se efectuează cu suspiciunea unei patologii cromozomiale la făt. Pentru a efectua această procedură, celulele fetale sunt izolate din lichidul amniotic și tratate cu o substanță specială care stimulează diviziunea lor activă. Din acest motiv, numărul de celule fetale crește de multe ori.

Apoi, cultura celulară este tratată cu o substanță care inhibă diviziunea într-un anumit stadiu - în stadiul de metafază, când cromozomii sunt cel mai spiralați și clar vizibili la microscop.

Pentru o mai bună evaluare a cariotipului, se realizează așa-numita colorare diferențiată a cromozomilor, adică afectează cultura celulară cu o varietate de coloranți care sunt percepuți diferit de către cromozomi.

Analiza citogenetică vă permite să detectați modificări ale numărului de cromozomi, precum și defecte și rearanjamente ale cromozomilor înșiși.

Cu toate acestea, această metodă are și dezavantajele sale - este destul de consumatoare de timp și de lungă. Un astfel de studiu durează de la 7 la 14 zile și este efectuat numai de specialiști cu înaltă calificare.

În plus, în cazuri rare, studiul lichidului amniotic nu reușește să obțină o creștere activă a celulelor fetale, ceea ce poate necesita o a doua amniocenteză. Prin urmare, recent, metodele genetice moleculare pentru diagnosticarea anomaliilor cromozomiale, în special, metoda hibridizării in situ fluorescente (metoda FISH), sunt din ce în ce mai utilizate.

Metoda FISH

Metoda FISH este o metodă de diagnostic destul de ieftină, rapidă și foarte sensibilă. Se efectuează astfel: la proba de celule fetale se adaugă seturi speciale de sonde ADN specifice fiecărei anomalii cromozomiale.

Apariția unei străluciri specifice pe sticlă indică prezența unei patologii a cariotipului celulelor studiate.

Analiza biochimică a lichidului amniotic

Analiza biochimică a lichidului amniotic se efectuează dacă boala hemolitică a fătului este suspectată în sarcina cu conflict Rh, pentru a diagnostica posibile boli congenitale și, de asemenea, pentru a evalua maturitatea fătului.

Analiza citologică a lichidului amniotic

Se efectuează o analiză citologică a lichidului amniotic pentru a determina gradul de maturitate al plămânilor fătului. Pentru a face acest lucru, lichidul amniotic este centrifugat, se fac frotiuri din sedimentul rezultat și se adaugă un colorant. În același timp, celulele care conțin grăsime care sunt secretate de glandele sebacee ale fătului devin portocalii.

Procentul acestor celule portocalii în frotiu corespunde maturității fătului - până la 38 de săptămâni de sarcină, numărul lor nu depășește 10%, iar după 38 de săptămâni crește la 50%.

Analiza bacteriologică a lichidului amniotic

Analiza bacteriologică a lichidului amniotic se efectuează dacă se suspectează infecția fătului sau a membranelor. Acest test are ca scop identificarea diferitelor bacterii din lichidul amniotic. Pentru a face acest lucru, efectuați diverse culturi bacteriologice de lichid amniotic, urmate de identificarea agentului cauzal al infecției, a cantității sale și a sensibilității la antibiotice.

Analiza lichidului amniotic (amniocenteza) este utilizată pentru a studia setul de cromozomi în cazul suspiciunii de boli ereditare.

Avantajele metodei: acuratețe sută la sută în detectarea patologiei cromozomiale; capacitatea de a identifica sindromul Down, Patau, Klinefelter, Edwards, sindroamele Turner-Shereshevsky; efectuarea unei analize ADN pentru modificări ale unei gene (sindrom Marfan, fibroză chistică); determinați sexul copilului prin testarea corpurilor Barr (la fete); ajută la stabilirea tulburărilor metabolice la fătul.

Femeile cu risc sunt luate pentru analizăîn care: purtător al unei gene defectuoase, malformații; vârsta peste 35 de ani; boli cromozomiale la copiii deja născuți sau rude de sânge; infectie virala; polihidramnios acut; indicatii pentru intreruperea sarcinii.

Studiu contraindicat cu amenințarea de avort spontan, prezența unei cicatrici pe corpul uterului, fibroame cu mai multe noduri, boli concomitente severe sau febră, inflamație acută a organelor interne.

Procedura are loc pe masa de operație. Se face astfel:

O metodă mai modernă este puncția cu un dispozitiv care este atașat traductorului cu ultrasunete. Ajută la setarea acului în conformitate cu indicatoarele de pe ecranul dispozitivului și îl setează în direcția corectă. Stadiile rămase ale amniocentezei nu diferă.

Cel mai bun moment pentru analiză este perioada de la 16 la 20 de săptămâni de gestație.

Procedura este însoțită de durere și disconfort, care sunt identice cu o injecție convențională. În unele cazuri, se poate face anestezie locală, dar, de regulă, preferă să se descurce fără ea.

Analiza lichidului amniotic nu necesită spitalizare, în lipsa complicațiilor, pacientul este externat în aceeași zi. Imediat după diagnostic, se află în repaus strict la pat timp de 2-3 ore, starea ei este monitorizată de o asistentă și de un medic. Activitatea fizică este limitată la cel puțin 3 zile.

Motive pentru a merge la medic: dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior, care iradiază spre coapsă, inghinal sau zona inferioară a spatelui; scurgeri apoase sau sângeroase din vagin; creșterea temperaturii corpului; amețeli, slăbiciune severă, leșin.

Durerea lombară după amniocenteză este o indicație pentru asistență medicală urgentă

Nu mai des decât într-un caz la o sută, procedura dă complicații: naștere prematură; dezlipirea placentei; traumatisme ale cordonului ombilical sau fătului; inflamația membranelor; scurgerea lichidului amniotic (cu puncție prin colul uterin).

Citiți mai multe despre toate caracteristicile analizei lichidului amniotic în articolul nostru.

Citiți în acest articol

De ce se face amniocenteza?

Inițial, analiza lichidului amniotic a fost folosită doar pentru a determina factorul Rh al fătului. Ulterior, s-a constatat că celulele fluidului se pot multiplica în condiții adecvate și în afara corpului. Această proprietate unică a început să fie folosită pentru a studia setul de cromozomi al fătului în cazurile de boli ereditare suspectate.

Avantajele acestei metode de diagnosticare sunt:

acuratețe sută la sută în detectarea patologiei cromozomiale;
capacitatea de a detecta sindromul Down, Patau, Klinefelter, Edwards, sindroamele Turner-Shereshevsky înainte de naștere;
efectuarea unei analize ADN pentru modificări ale unei gene (sindrom Marfan, fibroză chistică);
determinați sexul copilului prin testarea corpurilor lui Barr (numai la fete), ceea ce este important pentru patologiile congenitale legate de sex;
ajută la stabilirea tulburărilor metabolice la fătul.

Riscurile amniocentezei

Nu mai des decât într-un caz din o sută, procedura dă complicații. Acestea includ:

traumatisme ale cordonului ombilical sau fătului;
inflamația membranelor;
scurgerea lichidului amniotic (cu puncție prin colul uterin).

Ele se găsesc rar în centrele de diagnostic bine echipate care au specialişti cu experienţă în amniocenteză.

O analiză a lichidului amniotic este prescrisă pentru bolile ereditare suspectate ale fătului. Pacienților li se arată dacă copiii cu anomalii genetice s-au născut în familia ei sau tatăl copilului nenăscut.

Amniocenteza este, de asemenea, recomandată dacă se obțin date de screening care indică un risc individual crescut de a avea un copil cu sindrom Down sau o patologie similară. Procedura se efectuează în sala de operație, însoțită de dureri minore. Femeile ar trebui să fie conștiente în prealabil de posibilele riscuri ale implementării acestuia.