De ce femeile însărcinate au nevoie de un pesar obstetric? Pesare obstetricale

Una dintre cele mai neplăcute complicații ale sarcinii este insuficiența istmico-cervicală (ICI). Ea este, conform diverselor surse, cea care cauzează între 15 și 42% dintre avorturile spontane. Este deosebit de periculos ca la multe viitoare mamici, ICI sa nu se manifeste in niciun fel si sa nu fie diagnosticat pana la debutul celui de-al doilea trimestru de sarcina. În cazurile în care prezența unei patologii creează un risc de întrerupere prematură a sarcinii, situația poate fi corectată cu ajutorul unui pesar obstetric de descărcare.

Principiul de funcționare și tipurile de dispozitiv

Clinic, ICI se manifestă prin faptul că colul uterin se scurtează și se înmoaie cu mult înainte de termenul nașterii. Pe măsură ce ovulul fetal crește, presiunea asupra colului uterin crește, se deschide treptat. Rezultatul poate fi o descărcare de lichid amniotic, care provoacă o oprire a dezvoltării fătului în al doilea sau al treilea trimestru și un avort spontan ulterior. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă instalarea unui pesar obstetric.

Utilizarea acestui dispozitiv vă permite să opriți procesul de deschidere a colului uterin, să reduceți presiunea asupra acestuia a oului fetal și să preveniți avortul spontan. Un pesar obstetric este un dispozitiv care este introdus în vagin și pus pe colul uterin. Aparatul este fabricat din material plastic durabil. Forma pesarului poate fi diferită: în formă de inel, în formă de pâlnie, ovală și chiar cubică. Eficiența dispozitivului este de aproximativ 83%, cu condiția să fie selectat și instalat corect.

Dispozitivele sunt de trei tipuri diferite. Alegerea unui anumit model depinde în principal de mărimea organelor de reproducere ale femeii:

• Pesarul obstetric de tip 1 este instalat în cazurile în care lungimea treimii superioare a vaginului este de 55-65 mm, iar diametrul colului uterin nu depășește 30 mm;
• Dispozitivul de tip 2 este utilizat atunci când lungimea treimii superioare a vaginului gravidei este de 66-75 mm cu un diametru cervical de 25-30 mm;
• Când lungimea treimii superioare a vaginului este mai mare de 76 mm și diametrul colului uterin este de la 31 la 37 mm, se folosește un pesar de tip 3.

Pesarele obstetricale de tip 1 și 2 sunt instalate în timpul primei sau celei de-a doua sarcini. Dacă o femeie a purtat deja doi sau mai mulți copii, este de preferat un dispozitiv de tip 3. În orice caz, rămâne la latitudinea medicului să decidă ce tip de dispozitiv va fi folosit.

Când și cui poate fi instalat un pesar obstetric de descărcare

Indicațiile pentru utilizarea dispozitivului sunt:

• ICC diagnosticat sau riscul dezvoltării acestuia;
• Sarcina multiplă;
• Prezența unuia sau mai multor avorturi spontane în istorie.

Inserarea unui pesar este de obicei nedureroasă. Procedura se efectuează în ambulatoriu, de obicei la 23-24 săptămâni de gestație și nu durează mai mult de 10 minute. Senzațiile neplăcute în timpul introducerii pot fi asociate cu alegerea greșită a tipului (dimensiunii) dispozitivului. Dacă pesarul este instalat corect, după câteva zile încetează complet să se simtă. După instalarea dispozitivului, femeii i se recomandă să limiteze cât mai mult activitatea fizică, să se odihnească mai mult. Utilizarea unui pesar obstetric exclude actul sexual. Dispozitivul se scoate fie la o perioadă de 38 de săptămâni, fie de urgență, dacă lichidul amniotic începe să se scurgă mai devreme.

Dacă este instalat incorect, pesarul se poate mișca. Dacă se întâmplă acest lucru, se dezvoltă adesea procesul inflamator al mucoasei vaginale. Pe suprafața dispozitivului se acumulează uneori agenți patogeni, astfel încât utilizarea acestuia necesită o monitorizare constantă. Pentru ca medicul să poată lua măsuri în timp util pentru a elimina infecția, viitoarea mamă trebuie să ia un frotiu de mucus cervical cel puțin o dată la două săptămâni și să fie supusă în mod regulat unei examinări de către un ginecolog.

Utilizarea unui pesar obstetric are contraindicații. Nu poate fi instalat dacă o femeie suferă de boli inflamatorii netratate ale tractului genital, precum și în cazurile în care are secreții vaginale sângeroase de mai multe ori în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru.

Așadar, ieri am început o conversație, și tipurile și indicațiile lor de utilizare și contraindicațiile de utilizare. Datorită faptului că aceste dispozitive au ajuns relativ recent în obstetrică, în jurul lor apar multe întrebări și probleme controversate, deși s-au dovedit deja a fi un remediu pentru amenințarea cu avortul din cauza deschiderii premature a colului uterin. Astăzi vom vorbi în continuare, discutând anumite aspecte legate de setarea acestor pesare și câteva dintre nuanțe ale utilizării lor.

Condiții de stabilire a pesarelor

Întotdeauna o problemă importantă atunci când se decide cu privire la tratamentul insuficienței istmico-cervicale sau în prezența altor indicații, va fi sincronizarea pesarului. Dacă a fost posibilă sutura colului uterin numai din aproximativ douăzeci de săptămâni de sarcină din cauza necesității de anestezie generală, atunci instalarea unui pesar este posibilă conform indicațiilor și mai devreme de această perioadă, dacă o astfel de acțiune devine o nevoie reală. Dar în astfel de cazuri, va fi folosit doar inelul de primul tip. Dar aceste indicații sunt extrem de rare, de obicei pesarele obstetricale sunt instalate în cea mai mare parte ca mijloc de prevenire și tratare a acestei patologii în termen de mai mult de 20 de săptămâni și adesea acest lucru se întâmplă în perioada de la 28 la 33 de săptămâni de sarcină. Cel mai de bază lucru pentru configurarea unui pesar obstetric este pregătirea completă a zonei genitale a femeii și, mai precis, o igienizare completă a vaginului. Dacă există semne ale oricăror infecții, inclusiv o patologie atât de comună în timpul sarcinii, cum ar fi afte, această problemă în aproape sută la sută din cazuri se va agrava atunci când purtați un pesar. Prin urmare, este necesară o pregătire prealabilă.

Pentru a realiza setarea unui pesar obstetric, trebuie mai întâi să urmați un curs cu supozitoare vaginale speciale de igienizare pentru a preveni infecția sau pentru a o elimina și numai după ce a fost finalizat întregul curs, inelul vaginal va fi fixat. În sine, procedura de fixare a acesteia nu are dificultăți fiziologice, nu necesită mult timp și efort, timp de câteva minute inelul vaginal poate fi instalat destul de ușor în interiorul corpului femeii. Anterior, femeii i se va cere să golească complet vezica urinară, apoi să se întindă pe scaunul ginecologic, în timp ce medicul, îndoind pesarul în sine într-un mod special, va introduce ușor inelul prin vagin și îl va instala la locul potrivit. . Pentru a facilita introducerea, pesarul este pre-lubrifiat cu un agent de hidratare, de exemplu, o soluție de glicerină, pentru a reduce momentele incomode și neplăcute ale introducerii lui în organism.

Este neplăcută plasarea unui pesar obstetric?

Desigur, stabilirea unui pesar obstetric nu este cea mai plăcută procedură, având în vedere starea psihologică și diferitele praguri de durere pentru diferite grupuri de femei. Prin urmare, unele dintre viitoarele mămici, atunci când plasează un pesar, vorbesc despre sentimente de durere, uneori chiar foarte puternice, în procesul de punere la loc. Dar este foarte posibil să suportați aceste senzații neplăcute, ele nu vor dura deloc, deși există foarte puține plăcute în procedură. Cu toate acestea, potrivit medicilor, aceste senzații vor fi asemănătoare cu un disconfort sever din cauza întinderii țesuturilor, mai degrabă decât cu durerea reală în timpul procedurii. A rezista la astfel de senzații este foarte posibil, dar poate fi neplăcut. Cu toate acestea, aici merită să faceți o rezervare că, dacă uterul este deosebit de sensibil sau este într-o formă bună, atunci cu aproximativ jumătate de oră înainte de procedură este recomandat să luați un antispastic la sfatul medicului, astfel încât procedura să poată fi transferată. mult mai ușor. Nu se folosesc analgezice și anestezie la plasarea pesarelor. După instalarea pesarului, vor fi elaborate instrucțiuni detaliate pentru igiena intimă pentru femeie, ce trebuie evitat atunci când poartă un pesar și ce trebuie făcut. Principalele recomandări vor fi următoarele:
- interzicerea vieții intime la fixarea unui pesar;
- respectarea odihnei fizice;
- conform prescripției medicului, se vor folosi supozitoare vaginale speciale pentru a preveni formarea infecțiilor genitale;
- examene regulate cu tampoane pentru flora la fiecare 2-3 saptamani;
- efectuarea unui examen ginecologic pentru a determina dacă pesarul este corect localizat pe colul uterin și în vagin, dacă există complicații ca urmare a purtării acestuia.

Dacă credeți că ceva nu este în regulă cu pesarul, nu ar trebui să încercați să îl corectați sau să îl eliminați singur, consultați imediat un medic pentru sfaturi și verificarea instalării corecte.

Pot exista probleme cu purtarea unui pesar?

În cazurile de setare corectă a pesarului, inelul va fi aproape imperceptibil și nu va provoca niciun disconfort sever proprietarului său la purtare. O femeie se obișnuiește de obicei rapid cu prezența sa în interiorul corpului, ceea ce nu dă senzații neplăcute și incomode. Cu toate acestea, aproape fiecare dintre ei își va face griji dacă pesarul va cădea cumva din vagin pe măsură ce sarcina progresează. Acest lucru nu este complet exclus, dar un astfel de fenomen este extrem de rar. Motivul principal pentru aceasta poate fi un tip și dimensiunea incorect selectate ale pesarului sau stabilirea lui ineptă de către un medic. Când pesarul este deplasat din locul său potrivit, femeia îl va simți imediat, deoarece pesarul va apăsa pe ea în locurile greșite. În primul rând, va fi incomod să stai, sau prezența unui pesar se va simți la schimbarea poziției corpului. Cu toate acestea, dacă pesarul este ales în funcție de toate dimensiunile, iar femeia urmează toate instrucțiunile medicului și este atentă în a-l purta, atunci nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la posibila pierdere a pesarului, va fi pur și simplu imposibil. De asemenea, uneori femeilor li se pare că pesarul este așezat prea jos și chiar se poate simți la spălare. Este important să rețineți că, dacă nu există disconfort și durere, este mai bine să nu atingeți pesarul și să nu puneți mâinile și degetele în vagin și să nu atingeți pesarul. Nu uitați să vizitați un medic, acesta va verifica setarea corectă a pesarului.

Descărcarea în timp ce purtați un pesar

Când purtați un pesar, trebuie să fiți atenți la scurgerile vaginale. Este important să consultați un medic mai devreme decât ora programată de plan în cazurile în care natura scurgerii s-a schimbat dramatic, există scurgeri care vă deranjează, care nu au fost depistate mai devreme în procesul de purtare a pesarului. Acestea includ prezența scurgerii sângeroase sau maro, ichor imediat după plasarea pesarului, dar ar trebui să fie complet rare și să dispară rapid. Dacă acestea continuă, ar trebui să informați imediat medicul despre asta. De asemenea, ar trebui să fie alertă prezența scurgerilor galbene sau verzi, care sunt semne ale infecțiilor bacteriene, astfel de afecțiuni vor necesita tratament imediat și poate fi necesară îndepărtarea pesarului pentru o perioadă de timp dacă nu există rezultate pozitive atunci când medicul prescrie terapia. Evacuarea lichidă și copioasă, asemănătoare cu apa, practic inodoră și incoloră, nu ar trebui să fie mai puțin alertă, ele indică scurgeri de lichid amniotic și necesită internare imediată la spital.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că atunci când purtați un pesar, cantitatea de secreție vaginală va crește fiziologic - acesta este un fenomen complet natural. Multe dintre femei se vor plânge de faptul că la ceva timp după ce a fost plasat pesarul, cantitatea de scurgere vaginală clară a crescut. Astfel, organismul rezistă prezenței unui corp străin în el și posibilei infecții din acesta. Acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Dacă aveți îndoieli, ar trebui să vizitați din nou un medic sau să testați scurgerile de lichid amniotic cu o garnitură specială de la o farmacie. După îndepărtarea pesarului, mucusul cervical acumulat poate, de asemenea, să iasă în evidență ceva mai abundent de ceva timp. Unul dintre dezavantajele purtării unui pesar este posibilitatea de a dezvolta colpită, un proces inflamator în vagin, atunci când acesta este deplasat. În acest caz, principalele suspiciuni pentru aceasta vor fi scurgerile cu senzații neplăcute de mâncărime și iritații în vagin.

Pesarul este îndepărtat în timpul unei sarcini reușite la 38 de săptămâni, nașterea poate fi așteptată după îndepărtarea lui în următoarele câteva zile. Îndepărtarea pesarului este la fel de simplă ca și a-l pune înainte. După îndepărtarea acestuia, canalul de naștere este igienizat și femeia este pregătită pentru naștere. Uneori, pesarul trebuie îndepărtat din timp - la debutul travaliului sau scurgerea lichidului amniotic, în prezența unei infecții a vezicii fetale, în procesele infecțioase ale tractului genital și în necesitatea unei nașteri urgente.

Mai multe articole pe tema „Tratamentul femeilor însărcinate”:

Nu întotdeauna corpul feminin este capabil să poarte un copil sănătos fără probleme. Pentru ca o femeie să poată ajunge la termen complet și să nu se confrunte cu nașterea prematură, i se dă un pesar în timpul sarcinii. Acest dispozitiv a înlocuit cusăturile cunoscute anterior. Invenția a făcut viața mai ușoară specialiștilor și a redus riscul pentru mamă și făt.

destinatia principala

Scopul acestui dispozitiv este de a menține uterul închis. În plus, reduce în mod eficient sarcina asupra uterului, ceea ce evită dezvăluirea prematură a organului. Este conceput pentru a reduce sarcina exercitată de fătul în creștere asupra colului uterin și pentru a o distribui uniform de-a lungul pereților organului.

Indicațiile pentru instalare pot fi:

• caracteristici anatomice ale organelor genitale feminine;
• amenințarea întreruperii premature a sarcinii;
• Insuficiența istmico-cervicală și prevenirea acesteia.

Mai ales adesea este necesară instalarea unui pesar pentru femeile care poartă 2 sau mai mulți fetuși.

Perioada pentru care apare cel mai adesea instalarea unui pesar este de 18-20 de săptămâni. Deși în unele cazuri este necesar să se recurgă la ajutorul lui deja în a 13-a săptămână de sarcină.

Caracteristici de design

Pe plan extern, pesarul este un dispozitiv plat, care în cele mai multe cazuri are o formă inelară. Absența completă a colțurilor ascuțite, crestături și alte proeminențe periculoase elimină posibilitatea de rănire a organelor interne și a membranelor mucoase.

Este realizat din plastic special si silicon. O valoare importantă în selecția materialelor pentru inel este hipoalergenicitatea acestora. În acest caz, pesarul poate varia în dimensiune. Selectați corect parametrii necesari sub forța doar a unui specialist.

La urma urmei, pentru aceasta, trebuie să țineți cont de următorii factori:

• dimensiunea vaginului;
• circumferința colului uterin;
• ce fel de nastere pe cont.

În funcție de aceasta, se disting 3 tipuri de pesar:

1. Se stabilește dacă femeia nu a avut mai mult de 2 sarcini și naștere. În același timp, diametrul colului uterin este de până la 30 mm, iar vaginul nu depășește 65 mm.
2. De asemenea, prezentate femeilor cu 2 sarcini anterioare, dar acestea trebuie diagnosticate cu caracteristicile anatomice ale organelor genitale. Vaginul poate fi de până la 75 mm.
3. În anamneza unor astfel de femei are 2 sau mai multe sarcini, colul uterin are un diametru de aproximativ 37 mm, iar vaginul ajunge la 85 mm.

Pentru instalarea pesarului, nu este necesară anestezia, ceea ce facilitează foarte mult utilizarea acestuia.

Un pesar obstetric în timpul sarcinii poate avea diferite forme, de exemplu:

• în formă de gogoașă;
• rundă;
• oval;
• ceașcă;
• ciupercă;
• dungi;
• cub.

Cum se instalează un pesar obstetric

Un profesionist competent nu consideră instalarea acestui dispozitiv o intervenție serioasă. În funcție de situație, acesta poate fi instalat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu.

Procedura de instalare în sine nu durează mai mult de 2 minute.

Durerea procedurii depinde în întregime de pragul individual de sensibilitate al femeii. În cele mai multe cazuri, instalarea nu provoacă niciun disconfort. Dar dacă o femeie are un prag de durere destul de ridicat, atunci medicul poate recomanda să luați 1 tabletă antispastică No-Shpy cu 30 de minute înainte de instalare.

Instalarea pesarului începe cu pașii pregătitori:

1. Tratamentul infecțiilor genitale existente.
2. Eliberarea vezicii urinare.

După aceea, medicul va trata dispozitivul cu un unguent special, cum ar fi Clotrimazol, și va instala un pesar. Cu dimensiunea potrivită și forma selectată a dispozitivului, instalarea acestuia nu va provoca prea mult disconfort și în viitor inelul nu se va face simțit.

Cum să te comporți după instalarea unui pesar

După introducerea pesarului, specialiștii vor monitoriza îndeaproape starea femeii. Pentru a face acest lucru, i se va atribui:

1. Verificarea tampoanelor pentru bacterii. Frecvența o dată la 2-3 săptămâni.
2. Ultrasonografia. O dată pe lună pentru a verifica starea colului uterin și eficacitatea pesarului.

Pe lângă supravegherea medicală, o femeie însăși trebuie să respecte următoarele reguli:

• respingerea completă a actului sexual vaginal;
• reducerea activității fizice;
• menținerea microflorei normale a vaginului.

Auto-extragerea pesarului este strict interzisă.

În unele cazuri, pentru a evita inflamația, medicul poate prescrie o administrare profilactică de supozitoare vaginale antibacteriene.

Pesarul interferează cu o femeie

Mulți sunt îngrijorați de întrebarea ce sentimente are o femeie după introducerea dispozitivului. Pentru a înțelege că totul este normal sau, dimpotrivă, este necesară participarea specialiștilor, scurgerile vaginale vă vor ajuta.

Pot exista mai multe opțiuni:

• sângeroase sau maro. Cel mai comun tip imediat după instalare. Sunt asociate cu un efect mecanic asupra țesutului și trec rapid. În cele mai multe cazuri, acesta este un simptom inofensiv, dar cu siguranță ar trebui să anunțați medicul despre acesta;
• transparent. Dacă scurgerea a devenit mai lichidă, complet transparentă și nu are niciun miros, este posibil să fi început să curgă apa. În acest caz, apelul la specialiști nu poate fi amânat;
• impuritățile galbene sau verzi vor informa o femeie despre dezvoltarea infecțiilor genitale, care sunt foarte periculoase pentru copilul ei. Asigurați-vă că identificați cauza și urmați un tratament.

Poate că, după instalare, se activează colpita mecanică, de care este ușor de scăpat.

În orice caz, dacă o femeie simte disconfort după ce a introdus un pesar, va trebui să discute această problemă cu medicul ei.

Cât timp va dura să mergi cu el?

Având în vedere scopul pesarului, răspunsul logic la întrebarea când dispozitivul este îndepărtat ar fi maturizarea completă a fătului. Deci, în cele mai multe cazuri, inelul este îndepărtat la împlinirea a 38 de săptămâni de sarcină. Acesta este momentul optim

Până în a 38-a săptămână, fătul este deja format, organele și sistemele sunt complet mature. Aceasta înseamnă că copilul este deja capabil să trăiască în afara corpului mamei.

Scoaterea pesarului este similară, iar instalarea acestuia nu provoacă disconfort și nu durează mai mult de 2 minute.

Dar, în același timp, există o serie de situații în care îndepărtarea dispozitivului necesită starea unei femei însărcinate. Deci, pesarul va trebui eliminat înainte de program dacă:

• activitatea de muncă a început;
• starea generală de sănătate a mamei s-a înrăutățit, așa că este necesară o naștere de urgență;
• apele au început să se spargă;
• rezultatele frotiurilor pe microfloră au relevat dezvoltarea infecției la nivelul tractului genital.

În acest caz, medicul decide cu privire la îndepărtarea timpurie a pesarului și selectează tactici suplimentare pentru gestionarea sarcinii.

Se potrivește tuturor?

În ciuda simplității dispozitivului, nu toate femeile care au nevoie pot apela la ajutorul acestuia. Dispozitivul are o serie de contraindicații.

Deci, medicul nu are dreptul de a instala dacă:

1. Procesele inflamatorii au fost găsite în organele genitale.
2. Din vagin au existat scurgeri de sânge.
3. Partea inferioară a vezicii fetale s-a mutat în vagin.
4. Există suspiciuni de încetare a dezvoltării fetale.

Astfel, inventarea și introducerea pesarului în practica medicală a crescut semnificativ șansele unui rezultat pozitiv al sarcinii la acele femei care au suferit adesea avort spontan. În plus, ușurința sa de utilizare a făcut din aceasta o metodă sigură de menținere a sarcinii.

Chiar și acum 50-40 de ani, gravidele puteau pierde un făt sănătos la sfârșitul primului trimestru de sarcină sau la începutul celui de-al doilea din cauza deschiderii premature a colului uterin. Cert este că în acele zile singura modalitate de a face față unui astfel de fenomen era coaserea canalului cervical și, deoarece o astfel de operație poate fi efectuată numai sub anestezie, a trebuit să fie amânată pentru o dată ulterioară. Din fericire, astăzi astfel de situații sunt extrem de rare, deoarece medicii folosesc dispozitive speciale - pesarele obstetricale. Nu se vând în farmacii și nu este recomandat să încercați să le instalați singur.

Pesar: ce este

Pentru a face referire la problemele asociate cu deschiderea prematură a colului uterin, termenul „insuficiență istmico-cervicală” este folosit în medicină. Pentru a preveni consecințele sale negative, cum ar fi avortul spontan, medicii recomandă adesea instalarea unui pesar de descărcare. Versiunea clasică a unui astfel de dispozitiv, creată ținând cont de caracteristicile anatomice ale structurii corpului femeii, sunt mai multe inele din plastic sau silicon conectate între ele.

feluri

Recenziile despre care sunt prezentate la sfârșitul articolului sunt de mai multe tipuri. În special, industria farmaceutică produce astfel de dispozitive în trei dimensiuni:

• Primul. Astfel de pesare sunt potrivite pentru femeile care au născut de mai puțin de 2 ori, precum și pentru femeile însărcinate cu o lungime a treimii superioare a vaginului de la 55 la 65 mm sau cu un diametru cervical de 25 până la 30 mm.
• Al doilea. Dispozitivele de această dimensiune sunt folosite pentru femeile însărcinate care îndeplinesc criteriile din primul paragraf, dar a căror treime superioară a vaginului are o lungime între 66 mm și 75 mm.
• A treia dimensiune. Acestea sunt cele mai mari pesare pe care obstetricienii le instalează pentru mamele care au născut de multe ori, precum și pentru femeile a căror treime superioară a vaginului este mai lungă de 76 mm sau al căror diametru cervical variază între 30-37 mm.

Cu siguranță, mulți oameni cred despre un pesar că este unul sau mai multe inele interconectate. Cu toate acestea, există multe tipuri de astfel de dispozitive de o formă complet diferită. De exemplu, un pesar în formă de cupă este uneori introdus în femeile însărcinate, conceput pentru a susține colul uterin, pentru a reduce presiunea asupra capului fetal și pentru a preveni deschiderea colului uterin. În plus, cu insuficiență istmico-cervicală se poate instala un dispozitiv sub formă de gogoși (inel gros) din clorură de polivinil. Acest material are proprietatea de termoplasticitate și, aflându-se în interiorul corpului unei femei, devine moale, luând forma organului în care a fost plasat. De asemenea, pentru fabricarea unui pesar, se folosește adesea siliconul, care nu provoacă reacții alergice. Astfel de dispozitive sunt presterilizate folosind radiații gamma.

În ce cazuri este setat

Se instalează un pesar obstetric în timpul sarcinii pentru a menține uterul și organele interne învecinate în poziția corectă. Și foarte des este prescris în caz de sarcină multiplă. În plus, diferite tipuri de pesare sunt, de asemenea, folosite pentru a rezolva problemele de sănătate ale femeilor care nu sunt însărcinate. În special, ele sunt eficiente în cazul în care este necesar pentru a preveni prolapsul organelor interne (uter) sau pentru a ameliora starea unui pacient care se confruntă cu incontinență.

Contraindicații și posibile consecințe negative

Deși obstetricienii răspund de obicei la toate preocupările gravidelor cu privire la pesar, că este complet sigur, există cazuri când este interzis să-l pui. În special, acest lucru nu se poate face dacă:

• există suspiciunea unei sarcini înghețate;
• partea inferioară a vezicii fetale este deja în vagin;
• se observă scurgere sângeroasă și/sau icor;
• a dezvăluit procese inflamatorii ale organelor genitale.

Dacă un astfel de dispozitiv este ales sau instalat incorect, sau s-a mutat dintr-un anumit motiv, atunci femeia însărcinată poate dezvolta inflamație (colpită), care poate fi eliminată prin corectarea poziției pesarului și aplicarea medicamentelor.

Cum se pune un pesar

Înainte de o astfel de procedură, este necesar să se supună unei examinări și, dacă sunt detectate infecții ale organelor genito-urinale, acestea trebuie tratate. În plus, dacă o femeie însărcinată are o creștere, atunci cu 30-60 de minute înainte de a instala inelul, i se administrează un antispastic care ameliorează contracțiile, iar glicerina medicală este utilizată pentru a reduce frecarea. Abia atunci se poate pune un pesar. Că acest lucru este destul de neplăcut, orice femeie va confirma. Cu toate acestea, uneori, această procedură este singura modalitate de a salva sarcina, mai ales în stadiile incipiente, când este imposibil să se efectueze o operație chirurgicală de coasere a colului uterin.

Când poți paria

Cel mai adesea, un pesar, ale cărui recenzii sunt în mare parte pozitive, sunt plasate după a 20-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, așa cum am menționat deja, uneori, din cauza amenințării cu avort spontan, trebuie să faceți acest lucru deja la 12-14 săptămâni. În acest caz, indiferent de câte ori femeia însărcinată a născut deja, se folosește întotdeauna inelul de prima mărime.

Ce se face și ce nu se face după introducerea unui pesar

După ce un astfel de dispozitiv auxiliar a fost plasat pe colul uterin al femeii însărcinate, femeia nu trebuie să facă nimic special. Singurul lucru pe care medicii îl recomandă după instalarea unui pesar este să luați un frotiu din când în când (1 dată în 14-21 de zile) pentru a studia flora bacteriologică și pentru a preveni infecția, tratați vaginul la fiecare 2-3 săptămâni și, desigur, abține-te de la viața sexuală. Mai mult, femeia ar trebui să urmeze ultimul sfat, chiar dacă nu i s-ar fi dat un inel. La urma urmei, când vine vorba de oportunitatea unei astfel de proceduri, acest fapt în sine indică prezența unei amenințări de întrerupere prematură a sarcinii.

naştere

De obicei, aparatul pe care îl luăm în considerare este lăsat până în săptămâna 36-38 de sarcină. Apoi, medicul ginecolog în ambulatoriu sau într-un spital scoate pesarul. Această procedură se face fără anestezie, dar durează doar câteva secunde, astfel încât durerea, dacă există, este extrem de scurtă. Uneori se face într-un spital, în secția de patologie și alteori în ambulatoriu.Înlăturarea pesarului duce la faptul că colul uterin se relaxează, iar sub presiunea fătului, se înmoaie foarte curând, urmată de scurtare. si deschidere. După aceea, undeva în decurs de o săptămână (uneori această perioadă poate fi puțin mai lungă), femeia începe nașterea. Cu toate acestea, există situații în care acest dispozitiv trebuie să fie îndepărtat înainte de program. De exemplu, acest lucru trebuie făcut dacă există o scurgere de lichid amniotic, vezica fetală este infectată sau este necesară o livrare de urgență.

Pesar obstetric: recenzii

Astăzi, instalarea unor astfel de dispozitive este o întâmplare destul de comună. Prin urmare, se pot auzi multe comentarii cu privire la eficacitatea lor și la problemele asociate cu utilizarea pesarelor. În special, femeile se plâng de disconfortul pe care îl experimentează atunci când trebuie să facă călătorii lungi cu mașina sau doar să stea mult timp. În plus, se observă și o deteriorare, a cărei cauză este pesarul. Recenziile arată, de asemenea, că procedurile de instalare și îndepărtare pot provoca femeilor o durere destul de vizibilă. Dar cel mai neplăcut lucru, conform femeilor însărcinate care au un astfel de dispozitiv obstetric de protecție, este o creștere bruscă a cantității de descărcare la 3-4 săptămâni după introducerea pesarului, care este asociată cu dorința organismului de a scăpa de corp strain. Unii pacienți chiar spun că pot fi atât de mulți, încât există suspiciuni de scurgere de lichid amniotic și trebuie să purtați constant tampoane.

Acum știți ce este un pesar obstetric, recenzii despre care poate ați auzit de la prieteni și cunoscuți. In orice caz, putem spune cu incredere ca in momentul de fata nu sunt inregistrate cazuri in care utilizarea dispozitivului medical mentionat ar cauza probleme grave de sanatate – nici inainte de nastere, nici dupa. Cu toate acestea, medicii avertizează că, chiar și cu un pesar instalat, uneori (deși foarte rar) poate apărea un avort spontan. În același timp, statisticile arată că, după instalarea unor astfel de dispozitive în stadiile incipiente ale insuficienței istmico-cervicale, numărul rezultatelor pozitive ale sarcinii a crescut semnificativ.

Astăzi, multe femei se confruntă cu problema avortului spontan. Unul dintre principalele sau avortul spontan este insuficiența istmico-cervicală.

Multe femei percep cu groază cuvintele medicului despre nevoia de a se stabili. Desigur, acest lucru nu este plăcut. Cu toate acestea, subiectul obstetrica face mai mult bine decât rău, așa că toate recenziile negative despre el sunt nedrepte. La urma urmei, datorită acestui dispozitiv ginecologic o femeie reușește să poarte copilul în siguranță și să-l nască la timp.

Dispozitivul medical a început să fie folosit relativ recent pentru a preveni avortul spontan sau nașterea prematură. În 90% din cazuri, instalarea și purtarea acestuia a permis femeilor aflate în poziție să mențină și să prelungească sarcina până la data scadenței.

Ce este un pesar obstetric?

Deoarece elementul obstetric are o formă rotunjită, este adesea numit pur și simplu inel. În prezent, există diverse tipuri de pesare după tip, formă și scop: ovale, cupă, rotunde etc. Aparatele ginecologice sunt fabricate din materiale hipoalergenice (silicon, plastic).

Funcția principală a unui agent ginecologic este de a reduce presiunea excesivă asupra organelor pelvine: uter, rect, vezică urinară. Înființarea și purtarea acestuia reduce riscul deschiderii premature a colului uterin.

Când se scoate pesarul în timpul sarcinii?

În cursul normal al sarcinii și în absența tulburărilor patologice, dispozitivul ginecologic este îndepărtat la 37-38 săptămâni de gestație. Înainte de extracție, medicul trebuie să se asigure că colul uterin este în poziția corectă și că nu există anomalii. Dacă există semne de edem, atunci medicul ginecolog ar trebui să avertizeze femeia însărcinată că extracția poate fi însoțită de durere.

Există mai multe motive pentru care un pesar obstetric trebuie îndepărtat și reintrodus. Dacă în timp ce îl poartă, gravida are disconfort sau se observă spotting, atunci este necesar un examen ginecologic și o analiză a frotiului pentru a exclude oricare dintre pauze. Dacă este necesar, articolul este îndepărtat, spălat și reintrodus. Dar acest lucru este posibil în absența oricăror tulburări patologice.

Dispozitivul obstetric este supus scoaterii obligatorii la activarea travaliului. Contracțiile puternice ar trebui să fie un semnal că dispozitivul trebuie îndepărtat imediat pentru a preveni presiunea excesivă asupra uterului. Dacă pesarul nu este îndepărtat la timp, atunci este posibilă deteriorarea uterului, precum și congestia venoasă. În plus, obiectul trebuie îndepărtat după cezariană.

În cazul în care s-a produs o ruptură prenatală a membranelor, diagnosticată prin examinări speciale (ultrasunete, analize biochimice), obiectul ginecologic nu poate fi îndepărtat, ci numai în absența infecției membranelor (corioamnionita) și a contracțiilor uterine. În acest caz, lichidul va părăsi corpul femeii prin deschiderea aparatului ginecologic. Cu toate acestea, dacă există o posibilitate de infecție, pesarul este îndepărtat.

Extragerea unui obiect medical, precum și instalarea acestuia, se efectuează în cabinetul unui medic ginecolog. În niciun caz nu trebuie să îndepărtați sau să reglați singur pesarul. După îndepărtarea acestuia, este necesar să se efectueze igienizarea obligatorie a canalului de naștere.

Deci, în rezumat, putem distinge următorii factori pentru îndepărtarea precoce a unui pesar obstetric:

• ruperea prematură a lichidului amniotic;
• activarea nașterii;
• corioamnionita;
• boli infecțioase ale organelor genitale;
• livrare de urgență.

În alte cazuri, dispozitivul ginecologic este îndepărtat imediat înainte de naștere. Cu toate acestea, o femeie trebuie să controleze culoarea, mirosul și structura secrețiilor vaginale în timp ce poartă articolul. Dacă apar semne necaracteristice, femeia însărcinată ar trebui să informeze cu siguranță medicul despre asta.