Ce înseamnă maturitatea placentei. Maturitatea placentei, îmbătrânire prematură și maturare târzie

Placenta este un organ embrionar, unic prin proprietățile sale, care este cea mai importantă componentă în procesul dezvoltării intrauterine și a vieții fătului. Placenta este un organ temporar, apare la începutul sarcinii, iar în timpul nașterii este respinsă. Funcțiile locului copilului sunt diverse și includ protejarea fătului de infecții, saturarea acestuia cu substanțe nutritive, furnizarea de oxigen și eliminarea toxinelor. Toate aceste funcții sunt vitale pentru făt.

Ca orice alt organ al corpului uman, placenta este supusă dezvoltării fizice. Cea mai mare parte a sarcinii se desfășoară în creșterea ei continuă: numărul de vase crește, locul copilului devine mai gros. Dezvoltarea acestui proces poate fi urmărită doar cu ajutorul ultrasunetelor. La un moment dat, organul embrionar încetează să crească și începe procesul de îmbătrânire pentru el. Este de remarcat faptul că, cu cât este mai mare gradul de maturitate al locului unui copil, cu atât este mai puține funcții pe care acesta este capabil să îndeplinească.

Gradele de maturitate ale placentei

Există patru grade de maturitate placentară. Pentru cursul normal al sarcinii, este necesar ca fiecare etapă a dezvoltării locului copilului să corespundă termenului său.

1. 0 grad - durata acestei faze este de până la 27-30 de săptămâni. În această perioadă de sarcină, dezvoltarea placentei poate ajunge la prima etapă. Acest lucru poate fi cauzat de fumat, de consumul de alcool în timpul sarcinii sau de o boală virală.
2. Gradul I - în cercurile medicale, această etapă se numește „creștere activă” și începe în săptămâna 27 și durează până la 34. În acest moment, orice abateri pot reprezenta un pericol pentru dezvoltarea intrauterină a fătului, prin urmare, pentru a normalizați dezvoltarea organului embrionar, poate fi prescrisă terapia cu vitamine, luând medicamente medicamente care stimulează circulația sângelui, corectarea nutriției.
3. Gradul II - această perioadă se numește „matură” și durata ei este de la 34 la 39 de săptămâni de sarcină. Este perioada cea mai stabilă și abaterile minore de la normă nu ar trebui să fie motiv de îngrijorare;
4. Gradul III - această fază este deja caracterizată de îmbătrânire naturală. Debutul său are loc la 37 de săptămâni și durează până la nașterea propriu-zisă. În cele mai multe cazuri, rezultatele unei examinări cu ultrasunete vor arăta al treilea grad de dezvoltare a placentei, care, la rândul său, este norma pentru această perioadă de sarcină. Cea mai mică abatere în acest moment poate provoca. Pentru a evita consecințele cele mai grave, viitoarea mamă va trebui să se supună unui tratament complex într-un spital. În plus, este prescrisă cardiotocografia, iar nașterea în caz de complicații poate fi efectuată folosind o operație cezariană pentru a proteja viața copilului.

Este diagnosticat dacă apar unele abateri în procesul creșterii sale, de exemplu, gradul doi apare mai devreme de 32 de săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că vor provoca abateri de la normă. Diagnosticul în timp util al creșterii organului embrionar, precum și diverse metode de tratament, reduc la minimum pericolul altor complicații neplăcute.

În uter are loc creșterea și dezvoltarea activă a fătului. Placenta, un organ embrionar format din membranele embrionare, sustine viata viitorului bebelus. Aceste membrane sunt adiacente peretelui uterului, formează vilozități care cresc în membrana mucoasă. Astfel, se stabilește o legătură puternică între făt și corpul mamei, care este necesară pentru implementarea funcțiilor de schimb de gaze, trofice și excretoare, hormonale și de protecție. Astfel, se formează bariera hemoplacentară. Embrionul este conectat la placenta prin cordonul ombilical.

Gradul de maturitate al placentei

Placenta este un organ unic. Se formează numai în timpul sarcinii, aparține atât corpului mamei, cât și corpului fătului. Este o formațiune temporară care se dezvoltă în etape, și părăsește corpul prin tractul genital odată cu nașterea unui copil, mai exact, în 10-50 de minute de la naștere (în funcție de tactica nașterii).

Maturitatea placentei

În timpul dezvoltării intrauterine, placenta suferă modificări structurale. Formularea „îmbătrânire placentară” nu este chiar corectă, este de dorit să spunem „maturare”.

Gradul de maturitate al placentei este un parametru ultrasonic. Un studiu cu ultrasunete este în curs de desfășurare. Se determină localizarea, se estimează suprafața, masa și dimensiunea. Pe lângă placenometrie, se evaluează și gradul de maturitate al structurii. Din punct de vedere ecografic, se obișnuiește să se distingă patru grade. Vizualizarea incluziunilor de densitate acustică crescută vorbește despre maturizare. Daca este omogen acustic nu exista lobulatie, membrana subepitelial nu este ingrosata, atunci se vorbeste de 0 grad de maturitate.

Pe măsură ce sarcina progresează, gradul de maturitate crește, iar înainte de naștere poate avea atât 0, cât și 3 grade.

Cum se maturizează placenta?

La sfârșitul celei de-a șasea săptămâni de sarcină, deschiderea lumenului arterelor spiralate are loc ca urmare a creșterii în interior a citotrofoblastului în peretele vaselor membranei în cădere. Aceste evenimente determină apariția circulației uteroplacentare.

Până în a 13-a săptămână de sarcină, placentația se termină. Pentru această perioadă, în planul morfofuncțional, placenta nu este matură - se formează doar elementele principale. Unitatea structurală a placentei formate este cotiledonul. Într-o placentă matură, există până la 50 de astfel de formațiuni în formă de cupă.

Ajunge la maturitatea funcțională în săptămâna a 16-a - acum își desfășoară pe deplin funcții de schimb gazos, trofice și excretoare, hormonale, de protecție.

În al doilea trimestru are loc fetalizarea placentei. Dezvoltarea fătului în această perioadă nu ajunge din urmă cu creșterea placentei. Din săptămâna a 22-a, dimpotrivă, creșterea fătului depășește creșterea placentei, iar până în săptămâna a 36-a locul copilului reușește în mod normal să ajungă la maturitatea deplină.

Până la sfârșitul perioadei prenatale, așa-numita. îmbătrânirea placentei, care indică apariția unor procese hormono-dependente în corpul copilului nenăscut, care induc dobândirea maturității morfologice și funcționale a țesutului său pulmonar.

Maturitatea placentei pe săptămână

Placenta trebuie să treacă prin stadii de dezvoltare care să răspundă nevoilor fătului în creștere, altfel nu ar putea face față eficient sarcinilor care i-au fost atribuite. După cum sa menționat mai sus, pe măsură ce maturizarea progresează, sunt relevate transformări corespunzătoare - dimensionale, structurale etc. Să vorbim despre asta mai detaliat.

1. Maturitate zero. Se mai numește și etapa de formare, care durează din a doua până în a treizecea săptămână. Țesutul crește în volum, masă. Omogen acustic, fără lobulații, fără incluziuni.
2. Primul grad de maturitate. Stadiul de creștere până la 34 de săptămâni. Se găsesc incluziuni ecogenice. Țesuturile devin mai dense, placa corială devine ondulată.
3. Al doilea grad de maturitate. Perioada de maturitate, până la 39 de săptămâni. Tortuozitatea plăcii coriale crește, densitatea acustică crește, se constată incluziuni multiple.
4. Al treilea grad de maturitate. De la 37 de săptămâni Suprafața și volumul sunt reduse. Placa corială devine tortuozitate.

Maturarea prematură a placentei

Maturarea prematură a placentei nu se manifestă în niciun fel, dar bolile care au provocat PSP pot fi deranjante. Adică predomină simptomele bolii de bază. Este posibilă modificarea activității motorii a fătului - atât o creștere a mișcărilor, cât și absența completă a acestora.

Ele sunt detectate în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină, de regulă.

Factori provocatori:

1. Boli cronice ale organelor de reproducere, boli infecțioase (specifice genitale, infecțioase generale).
2. Patologii extragenitale. Tulburări somatice, în special, tulburări endocrine.
3. Incompatibilitate izoserologică.
4. Gestoza.

Maturarea prematură a placentei este întotdeauna asociată cu funcționarea crescută a sistemului mamă-făt, care este provocată de factorii enumerați mai sus. Într-un fel sau altul, condițiile nefavorabile devin declanșatoare. Indiferent cât de banal ar suna, aceasta este o femeie subponderală sau supraponderală, o dietă dezechilibrată, consumul de alcool, fumatul și nu numai în timpul gestației.

Dacă vorbim despre patogeneză, maturarea prematură este o reacție compensatorie ca răspuns la insuficiența fetoplacentară. Locul unui copil crește și se formează mai intens din cauza factorilor adversi (perturbarea funcției trofice, de exemplu). Ca urmare, funcționalitatea placentei scade.

Indiferent de perioada în care a fost detectată insuficiența fetoplacentară, medicul obstetrician-ginecolog în tandem cu specialistul relevant efectuează un tratament activ al patologiei de bază. Medicamentele care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a fătului sunt, de asemenea, conectate.

coacere târzie

Maturarea tardivă a placentei poate fi asociată cu prezența bolilor la mamă, în special a celor cronice. În unele cazuri, apar boli genetice, care în cele din urmă se vor reflecta în diferite tipuri de malformații. Cu toate acestea, maturarea timpurie este un fenomen mai frecvent.

Tabelul de maturitate placentară

Pentru claritate, este prezentat un tabel care ilustrează normele pentru gradul de maturitate al placentei pe săptămână:

Apariția semnelor ecografice de maturitate ale țesutului placentar înainte de vârsta gestațională, pentru care astfel de modificări sunt fiziologice. Nu se manifestă clinic, este diagnosticat doar în timpul screening-ului de rutină. Atunci când se face un diagnostic, sunt utilizate date cu ultrasunete. Studiul este completat cu dopplerografia fluxului sanguin placentar, CTG, fetometrie și fonocardiografie fetală. Tratamentul presupune tratamentul bolii de bază și numirea unor medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui între gravidă și copil - agenți antiplachetari, vasodilatatoare, fosfolipide esențiale, complexe de aminoacizi.

Informații generale

În mod normal, locul unui copil trece prin mai multe etape (etape) de dezvoltare, corespunzătoare caracteristicilor de creștere și maturizare a fătului la anumite perioade de gestație. Modificările fiziologice care apar în țesuturile placentei îi permit să facă față eficient funcțiilor nutriționale, respiratorii, excretorii și de barieră. În prezența unor factori provocatori care provoacă o suprasolicitare a proceselor compensatorii, locul copilului crește și se maturizează într-un ritm accelerat. În astfel de cazuri, se vorbește despre PSP - maturarea (îmbătrânirea) prematură a placentei. Relevanța diagnosticului în timp util al tulburării se datorează probabilității mari de complicație a insuficienței placentare, care reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea fiziologică a copilului.

Cauzele maturizării premature a placentei

Debutul precoce al proceselor de îmbătrânire a țesutului placentar este provocat de orice factor care duce la funcționarea îmbunătățită a sistemului mamă-făt. Punctul de plecare în dezvoltarea unei tulburări poate fi schimbările în corpul mamei, factorii de mediu adversi și cursul patologic al sarcinii. Potrivit experților în domeniul obstetrică și ginecologiei, cele mai frecvente cauze ale declanșării premature a procesului de îmbătrânire în locul unui copil sunt:

• Patologia extragenitală. Dezvoltarea accelerată a țesutului placentar se observă mai des la gravidele care suferă de boli somatice și endocrine (boli renale, hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipotiroidism, hipertiroidism). Acest lucru se datorează unei sarcini crescute asupra organelor și sistemelor incompetente funcțional, precum și modificărilor microcirculației în timpul sarcinii.
• Boli cronice ale organelor de reproducere. Modificările structurale ale peretelui uterin care au apărut după avorturi, din cauza endometritei cronice, adenomiozei, fibroamelor submucoase, duc la o încălcare a proceselor de placentare și apoi la funcționarea placentei. Debutul prematur al maturării este posibil cu tulburări dishormonale pe fondul bolilor ovariene (ooforită, anexită, sindrom sclerochistic).
• Gestoza. Modificările caracteristice ale circulației sângelui în peretele uterului și în complexul uterin-placentar, care apar cu un curs lung de gestoză, cresc încărcătura funcțională pe locul copilului. În stadiile inițiale, mecanismele compensatorii permit menținerea alimentării normale cu sânge a fătului. Cu toate acestea, în eșecul ulterioar de compensare accelerează creșterea placentei, stimulează dezvoltarea prematură, maturizarea și îmbătrânirea acesteia.
• Boli infecțioase. O sarcină semnificativă asupra țesutului placentar, care îndeplinește o funcție de protecție, apare atunci când există o amenințare de deteriorare a fătului de către agenți infecțioși. Factorii provocatori sunt agenții patogeni ai infecțiilor genitale specifice (herpes simplex, micoplasmoza, ureaplasmoza, chlamydia), alte boli infecțioase (ARVI, rubeola, toxoplasmoza, infecția cu citomegalovirus).
• Incompatibilitate izoserologică între mamă și făt. Un copil care are boală hemolitică din cauza unui conflict AB0 sau Rh are nevoie de un aport mai intens de nutrienți și oxigen, ceea ce crește încărcătura asupra țesutului placentar. Funcționarea îmbunătățită în combinație cu tulburările de circulație tipice potențează creșterea accelerată și îmbătrânirea timpurie a elementelor complexului fetoplacentar.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea patologiei sunt, de asemenea, influența factorilor de mediu nocivi (pericole chimice și vibraționale industriale, expunerea la radiații), prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată (fumatul, utilizarea de substanțe psihoactive). Tulburarea este mai des diagnosticată la femeile supraponderale sau subponderale, activitate fizică scăzută și alimentație proastă.

Patogeneza

Maturarea prematură a placentei face parte din mecanismele compensatorii care apar cu insuficiența fetoplacentară și care ulterior agravează cursul acesteia. Odată cu creșterea nevoilor fătului de nutrienți, amenințarea infecției cu agenți infecțioși, tulburări de microcirculație în complexul uteroplacentar sau fetoplacentar, formarea și creșterea locului copilului au loc mai intens, în urma cărora țesuturile sale ajung la stadiul în care maturarea lor începe mai devreme, iar apoi îmbătrânirea cu formarea de chisturi, calcificări, tromboze, infarcte. Ca urmare, funcționalitatea placentei scade, insuficiența placentară crește.

Clasificare

Sistematizarea etapelor de maturitate placentară se bazează pe trăsăturile dezvoltării sale fiziologice, ia în considerare modificările în structura organului, caracteristice anumitor etape ale sarcinii. Se spune că maturizarea prematură este în cazul în care semnele ecografice ale următoarei etape de maturitate sunt determinate înainte de vârsta gestațională existentă. Medicii obstetricieni-ginecologi disting 4 grade de maturizare a locului copilului:

• 0 - zero (formație). Durează de la a 2-a până la a 30-a săptămână de gestație. Pe măsură ce arborele vilos crește, țesutul placentar crește treptat în masă și volum; la ecografie, are un parenchim eco-negativ omogen, fără incluziuni.
• eu- primul (creștere). În săptămâna 30-34 de sarcină, în placentă apare o cantitate mică de incluziuni ecogenice din cauza colagenizării stromei, se observă o ușoară ondulare a plăcii coriale, iar țesuturile încep să se îngroașă.
• II- secunda (maturitate). Până în săptămâna 35-39 de vârstă gestațională, ondulația membranei coriale crește, densitatea acustică crește și se determină multe incluziuni ecopozitive mici în țesuturi. Organul funcționează normal.
• III- al treilea (imbatranire). Din a 37-a saptamana de sarcina placa coriala devine sinuoasa, structura placentei este reprezentata de lobuli densi rotunjiti cu rarefactie in centru. Aria de schimb și volumul organului scad.

Maturarea este considerată prematură dacă semnele primului grad de maturitate apar înainte de 27 de săptămâni de gestație, al doilea grad - înainte de 32 de săptămâni, al treilea - înainte de 36 de săptămâni. O astfel de dinamică de dezvoltare indică o probabilitate mare de insuficiență funcțională a organului și decompensarea capacităților adaptative ale complexului „mamă-făt”.

Simptomele maturizării premature a placentei

Modificările care apar în timpul îmbătrânirii timpurii în țesutul placentar nu sunt determinate clinic și pot fi detectate doar instrumental. În absența bolilor acute, a exacerbarii evidente a bolilor cronice sau a semnelor de complicații ale sarcinii, pacienta de obicei nu prezintă nicio plângere. În alte cazuri, predomină simptomele patologiei de bază. Cu o insuficiență placentară semnificativă cauzată de maturarea prematură a țesuturilor placentare, este posibilă modificarea activității motorii a fătului - o creștere a mișcărilor și o creștere a intensității acestora. Mișcările rare ale copilului, până la încetarea lor completă, mărturisesc tulburări mai grave.

Complicații

Deoarece îmbătrânirea locului unui copil este asociată cu o scădere a funcționalității sale, patologia este de obicei însoțită de apariția sau intensificarea semnelor de insuficiență placentară. Conform observațiilor, decompensarea tulburărilor în sistemul „placenta-făt” în 64% din cazuri este cauzată tocmai de maturizarea prematură a organului. Studiile retrospective indică faptul că apariția semnelor PSP la 22-26 săptămâni de gestație este aproape întotdeauna asociată cu întârziere severă a creșterii fetale și hipoxie intrauterină la începutul celui de-al treilea trimestru. În cazuri extreme, patologia duce la moartea prenatală a copilului. Odată cu debutul precoce al proceselor distrofice și sclerotice, se observă mai des detașarea prematură a placentei, evacuarea precoce a lichidului amniotic și nașterea prematură.

Diagnosticare

Tratamentul maturizării premature a placentei

Principalele sarcini medicale în managementul unei gravide cu PSP sunt corectarea tulburărilor care au cauzat patologia, normalizarea circulației sângelui în sistemul uteroplacentar, alegerea metodei optime și a timpului de naștere. Tactica de gestionare a unui pacient în etapa prenatală este determinată de perioada la care a fost diagnosticată îmbătrânirea prematură:

• Detectarea precoce a PSP. Detectarea modificărilor metabolico-distrofice în țesutul placentar la 20-24 de săptămâni este o indicație de examinare într-o secție specializată de patologie a sarcinii. În astfel de cazuri, începând din a 26-a săptămână de gestație, controlul dopplometric al fluxului sanguin se efectuează cel puțin o dată pe săptămână, mișcările fetale fiind calculate zilnic. Livrare urgentă în caz de tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical, semne CTG de hipoxie fetală, încetarea creșterii acesteia, scăderea bruscă a volumului lichidului amniotic, apariția altor semne de amenințare pentru copil. chiar şi la o perioadă de 31-33 de săptămâni.
• Identificarea PSP înIIItrimestru. Conform rezultatelor studiilor, dacă procesul de îmbătrânire prematură a placentei este detectat la 32-34 de săptămâni și, în plus, la 35-37 de săptămâni de gestație, probabilitatea unui curs patologic al sarcinii este semnificativ redusă. Cu toate acestea, pentru detectarea în timp util a complicațiilor, este necesar să se asigure ecografie regulată și supraveghere de specialitate. Metoda preferată de livrare este nașterea vaginală. Doar în cazurile în care PSP este combinată cu o întârziere semnificativă a dezvoltării fetale, operația cezariană este indicată pentru prevenirea sindromului de suferință acută la un copil.

Indiferent de momentul detectării maturizării premature a țesutului placentar, un medic obstetrician-ginecolog sau un specialist specializat tratează activ boala genitală sau extragenitală subiacentă folosind antibiotice, terapie hormonală, imunocorectori, medicamente cardiovasculare și alte medicamente. În paralel cu corectarea tulburării de conducere, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului - vasodilatatoare, agenți antiplachetari, complexe de aminoacizi, fosfolipide esențiale. Terapia medicamentosă este completată de metode non-medicamentale - activitate fizică rațională, corectarea dietei, normalizarea somnului și odihnei.

Prognoza si prevenirea

Screening-ul în timp util și tacticile medicale corecte pot reduce riscurile de insuficiență fetoplacentară în timpul îmbătrânirii placentei, pot încetini acest proces și pot prelungi sarcina până la un moment sigur pentru nașterea unui copil. Prevenția primară presupune planificarea sarcinii pentru pacienții cu boli genitale și extragenitale, sex protejat pentru a proteja împotriva infecțiilor specifice, prescrierea rezonabilă a procedurilor ginecologice invazive, renunțarea la fumat, consumul de alcool și droguri. În timpul gestației, pentru dezvoltarea normală a placentei, este important să aveți grijă de protecția împotriva posibilei infecții cu SARS și alte boli infecțioase, menținerea nivelului de hemoglobină, activitate fizică suficientă și o alimentație rațională. Prevenția secundară vizează diagnosticarea precoce a tulburării, inclusiv înregistrarea la timp în clinica antenatală, examinări regulate programate și ecografie.

Gradul de maturitate și îmbătrânire a placentei

Gradul de îmbătrânire a placentei în săptămâni. Odată cu creșterea duratei sarcinii, placenta capătă diverse modificări și îmbătrânește treptat, un astfel de proces fiind considerat normal în ultimele săptămâni de gestație.

Placenta este un organ intern foarte important care apare și există numai în timpul dezvoltării intrauterine a unui nou organism și conectează mama cu o creatură mică, care se numește încă făt.

Îndeplinește multe funcții vitale, protejează copilul nenăscut de infecții, substanțe nocive, toxine, schimbă substanțe nutritive și oxigen, oferind copilului un mediu ideal.

Odată cu creșterea duratei sarcinii și creșterea fătului, și acest organ crește și se schimbă. Gradul de maturitate al placentei este clar vizibil în timpul examinării cu ultrasunete, când medicul poate, privindu-l, să determine gradul de maturare.

Placenta se maturizează la un moment determinat. Dacă procesul de îmbătrânire decurge mai repede decât era de așteptat, are loc dezvoltarea patologiei. Într-adevăr, odată cu îmbătrânirea și uzura sa rapidă, fătul nu poate primi pe deplin toți nutrienții necesari, sângele nu va putea circula pe deplin, ceea ce afectează lipsa de oxigen, iar acest lucru duce adesea la o întârziere în dezvoltarea fătului. copil, uneori chiar moarte.

Prin urmare, este necesar să începeți observația cu un medic din timp, care va prescrie un tratament eficient, datorită căruia problemele cu îmbătrânirea prematură a placentei vor dispărea.

Semnele de maturizare prematură a placentei se găsesc doar la ecografie, dar pentru a recunoaște mai bine problema este necesar să se verifice nu la un examen histologic, ci cel puțin la două sau trei, pentru a evita erorile medicale.

Dacă toate concluziile sunt aceleași, trebuie efectuat un CTG fetal dacă placenta nu corespunde cu vârsta gestațională.

Cu cât perioada este mai lungă, cu atât acest organ devine mai gros și mai puternic; la ecografie, această modificare este din ce în ce mai clar vizibilă.

Limita dintre placentă și peretele uterului este acum clar vizibilă. Cu toate acestea, în ultimele săptămâni de gestație, devine mai subțire.

Grosimea placentei la 17 săptămâni este de aproximativ 17 mm. În structura sa, este destul de omogen. Până la 20 de săptămâni, atinge 22 mm și continuă să crească constant, odată cu creșterea și dezvoltarea fătului. La 23-24 de săptămâni grosimea devine 25-26 mm, iar la 30 de săptămâni acest proces se oprește.

Acum placenta începe să se întărească și să acumuleze calciu. Norma la 34 de săptămâni este grosimea acestuia, egală cu 34 mm. Dacă există abateri, aceasta este o alarmă pentru dezvoltarea și viabilitatea fătului. În ultimele două săptămâni de sarcină, placenta scade, deoarece copilul s-a maturizat deja și nu are nevoie de un asemenea volum de nutrienți și de protecție sporită față de factorii nocivi, ca până acum.

Gradul de maturitate al placentei se determină după cum urmează. Perioada de până la 30 de săptămâni se referă la gradul zero, 27-34 săptămâni la gradul I, 34-37 săptămâni de sarcină la gradul doi, 37 și înainte de naștere - gradul trei.

Dacă îmbătrânirea este dezvăluită în gradul zero de maturitate placentară, atunci femeia însărcinată va fi sub control mai strict și observație atentă.

Cu semne de îmbătrânire în gradul doi de maturitate placentară, o femeie este trimisă pentru cardiotocografie, care determină ritmul cardiac al copilului ca răspuns la contracțiile uterine și ajută la identificarea hipoxiei fetale în stadiile incipiente.

Îmbătrânirea, fixată în gradul trei de maturitate placentară, este cea mai periculoasă și poate provoca suferință copilului. Deoarece în acest moment sarcina este considerată la termen, încep să stimuleze nașterea.

Îmbătrânirea târzie a placentei nu este, de asemenea, o normă; adesea, cu o astfel de problemă, se nasc copii cu malformații.

La o ecografie, un medic poate suspecta placenta previa atunci când este găsită în partea inferioară a uterului. Deși, în majoritatea cazurilor, acest lucru nu dăunează fătului, o femeie ar trebui să se protejeze de posibile sângerări, să amâne activitatea sexuală pentru un timp, să viziteze o baie, o baie fierbinte etc. și, de asemenea, să evite efortul fizic intens.

Cu o prezentare parțială, nașterea are loc natural, iar cu o prezentare completă se efectuează o cezariană.

Uneori apare o acretă a placentei, când vasele mici și vilozitățile, cu ajutorul cărora organul este atașat de uter, cresc mai adânc decât ar trebui să fie normal. Cu o astfel de abatere, toate cerințele de mai sus trebuie îndeplinite. În timpul nașterii, placenta accreta este îndepărtată manual de un obstetrician sub anestezie generală.

Destul de des în timpul sarcinii, este detectată insuficiența placentară, în cazul încălcării circulației sanguine a mamei în vase. Acest lucru afectează negativ dezvoltarea copilului, deoarece nu este complet furnizat cu substanțele și oxigenul necesar. Apoi, femeii i se recomandă să meargă mai mult în aer curat, să se angajeze într-un set special de exerciții selectate și să bea vitamine. Nașterea are loc în mod natural, dar există riscul de a vă culca pentru conservare.

Odată cu detașarea prematură a placentei, există o durere ascuțită în abdomenul inferior, sângerare, o scădere a temperaturii corpului și o creștere a ritmului cardiac.

Este urgent să mergeți la ambulanță și să petreceți ceva timp în spital pentru tratament.

Sunt cazuri când placenta moare, în medicină se numește necroză, circulația sângelui se înrăutățește, ceea ce duce la lipsa alimentării cu oxigen a fătului. O femeie însărcinată i se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Dar va trebui sa nasti, cel mai probabil, cu ajutorul unei cezariana.

Pot exista mai multe motive pentru maturarea timpurie a placentei. Un mare risc apare dacă mama în timpul sarcinii a fumat și a băut alcool, droguri. A trăi într-o zonă puternic poluată provoacă același rău, deoarece pentru a proteja fătul de factorii negativi, placenta trebuie să muncească din greu, iar acest lucru accelerează procesul de uzură.

Același lucru se întâmplă și cu malnutriția mamei, cu bolile acesteia, în special cu riscul de diabet zaharat și a glandei tiroide. În plus, cu bolile infecțioase din trecut, pe lângă îmbătrânirea placentei, apar oligohidramnios și polihidramnios. Conflictul Rhesus, presiunea prea mare sunt, de asemenea, incluse într-o serie de motive.

Există și alți factori, cei de mai sus sunt doar câțiva.

La prescrierea tratamentului, o femeie însărcinată este luată pentru analize de sânge și urină și se efectuează examinarea necesară. După aceea, se prescriu vitamine care elimină cauzele îmbătrânirii placentare și recomandă odihna. Medicamentele prescrise de medic ajută la îmbunătățirea circulației sanguine a placentei și facilitează activitatea acesteia.

Pentru ca sarcina să nu fie umbrită de problema îmbătrânirii premature a placentei, în scopuri de prevenire se recomandă să te plimbi în aer curat timp de cel puțin două ore, să duci un stil de viață sănătos, eliminând complet obiceiurile proaste, alcoolul, țigările etc. , mănâncă alimente sănătoase de înaltă calitate, bogate în vitamine și elemente minerale, se angajează în gimnastică specială, care nu numai că ajută la asigurarea unui flux sanguin bun, dar și întărește mușchii implicați în procesul de naștere, facilitând astfel procesul acestora.

Dar, desigur, în timpul sarcinii trebuie să te protejezi de diferite boli.

Placenta este numită un organ embrionar temporar, datorită căruia copilul nenăscut este conectat cu corpul mamei. Partea maternă a placentei este orientată spre peretele uterului, iar cordonul ombilical se extinde din partea fructului, cu ajutorul căruia copilul nenăscut primește prin cordonul ombilical toate substanțele necesare din corpul mamei. Pe tot parcursul sarcinii, placenta protejează fătul de infecții, furnizează substanțele necesare, oxigen și elimină produsele de carie.

Locul copilului își începe formarea după implantarea embrionului și, în 12-16 săptămâni, placenta își face deja față pe deplin funcțiilor sale, iar după naștere organismul îl respinge împreună cu membranele fetale. Cursul sarcinii depinde de starea acestui organ, prin urmare, pentru a evalua eficacitatea complexului placentar, se ia în considerare gradul de maturitate placentară.

Gradele de maturitate ale placentei pe săptămână

Ca orice organ al corpului uman, se dezvoltă, de cele mai multe ori crește continuu, devine mai gros, numărul vaselor sale crește sistematic pentru a asigura activitatea vitală a fătului în creștere. La un anumit stadiu, procesul de creștere a placentei se oprește și începe să îmbătrânească. Calciul se depune în structurile organului, placenta însăși devine mai densă, ceea ce o împiedică să își îndeplinească pe deplin funcțiile. Acesta este un proces normal, dar îmbătrânirea placentară mai devreme este o patologie care poate fi detectată cu ultrasunete.

În condițiile unui curs normal, necomplicat al sarcinii, se disting 4 stadii de maturitate placentară, care arată astfel:

• 0 stadiu de maturitate placentară . În acest stadiu, placenta este uniformă și omogenă ca structură și este încă capabilă să se dezvolte. In mod normal, locul copilului ramane asa pana in saptamana 30 de sarcina;
• etapa 1 placenta . La femeile sănătoase, trecerea de la stadiul zero la stadiul unu este posibilă de la 27 la 34 de săptămâni, dar mai des apare de la 30 la 34 de săptămâni de sarcină. Structura placentei în acest stadiu are o anumită cantitate de sigilii (incluziuni ecogenice), practic nu există depozite de calciu.
• stadiul 2 de maturitate placentară . Pe partea corială a placentei adiacentă fătului se găsesc depresiuni, structura sa are multe incluziuni eco-pozitive mici și depozite vizibile de calciu. Dacă, conform rezultatelor unei ecografii a unei femei însărcinate la o perioadă de 34-39 de săptămâni, a fost stabilit gradul 2 de maturitate placentară, atunci aceasta este considerată o variantă a normei.
• Stadiul 3 de maturitate placentară . În această etapă, funcționarea organismului este redusă. Până la 37 de săptămâni, sau între 35 și 39 de săptămâni, a treia etapă indică sarcina la termen și pregătirea pentru naștere. Începe îmbătrânirea naturală a placentei, ale cărei trăsături caracteristice sunt adâncimea undelor care ajung în stratul bazal. Acumulările de săruri de calciu se îmbină și formează pete de formă neregulată.

Al treilea grad de maturitate al locului copilului se poate dezvolta înainte de termen, caz în care există o probabilitate mare de naștere prematură și deficiență de oxigen a fătului. Aceste afecțiuni nu sunt tratabile, ci sunt rezolvate doar cu ajutorul nașterii. Uneori, terapia, care vizează creșterea fluxului sanguin în vase, ajută la prelungirea dezvoltării intrauterine a fătului timp de câteva săptămâni.

Care este maturitatea normală a placentei?

Gradul de maturare a placentei este determinat de îmbătrânirea acesteia. Acest proces poate decurge normal, dar sub influența anumitor factori, este posibilă maturarea accelerată sau îmbătrânirea placentei, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra cursului sarcinii.

Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii la o femeie sănătoasă, maturitatea normală a placentei corespunde vârstei gestaționale. Gradul zero poate fi observat până la 30 de săptămâni, primul - de la 28 la 34, al doilea - de la 34 la 38, iar al treilea de la 37 de săptămâni până la naștere. Dacă placenta de gradul 0 de maturitate este capabilă să ofere fătului tot ce este necesar pentru o perioadă lungă de timp, atunci placenta care a ajuns la gradul 3 are resurse de muncă limitate.

Maturitatea placentei se determină folosind o examinare cu ultrasunete în diferite etape ale sarcinii. Într-o sarcină normală care se desfășoară fără complicații, sunt suficiente 2-3 astfel de examinări. Medicul observă cum se modifică limitele dintre placentă și uter, densitatea ecografică, grosimea și depozitele de calciu. Dacă la începutul sarcinii placenta crește și se îngroașă, atunci la finalizarea acesteia există o ușoară scădere a parametrilor săi.

Este abaterea de la normă periculoasă și ce ar trebui făcut în astfel de cazuri?

Îmbătrânirea placentei este un proces natural și ireversibil, dar în unele cazuri se dezvoltă prematur, ceea ce indică o patologie gravă și necesită o monitorizare atentă. Medicii consideră că maturarea placentei este accelerată dacă gradul de maturitate a acesteia la 32 de săptămâni de gestație depășește a doua, sau a treia, înainte de 36 de săptămâni.

Motivele abaterilor de la normă sunt următorii factori:

• naștere dificilă și antecedente de avort, care au dus la o încălcare a structurii pereților uterului;
• boli cronice ale organelor interne ale unei femei;
• boli infecțioase ale sistemului reproducător;
• severă sau preeclampsie;
• si ea;

De regulă, maturarea prematură a placentei se dezvoltă asimptomatic și nu afectează în niciun fel starea de bine a femeii. În stadiile incipiente, duce la avort spontan sau malformații fetale; în mijlocul sarcinii, hipoxie sau foamete de oxigen, este posibilă la copilul nenăscut, ceea ce duce la deteriorarea sistemului nervos central.

Pentru stabilirea diagnosticului, pe lângă examenul ecografic, se efectuează doplerometrie și cardiotocografie fetală. Măsurile terapeutice se prescriu numai atunci când se stabilește faptul suferinței fetale. Dacă întârzierea în dezvoltarea copilului depășește 2 săptămâni, atunci femeia este recomandată să fie tratată într-un spital, în cazurile severe se efectuează o operație cezariană.

La stabilirea faptului de maturizare prematură a placentei, viitoarea mamă este trimisă la spital pentru a menține sarcina și a efectua măsuri terapeutice. În primul rând, numirea tratamentului va depinde de cauzele care au determinat dezvoltarea patologiei:

• în bolile infecțioase, se efectuează terapie cu antibiotice;
• corectat tratamentul bolilor cronice;
• sunt prescrise vitamine și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar;
• se recomandă o respingere completă a obiceiurilor proaste.

Terapia are ca scop menținerea sarcinii până la termenul minim admisibil de naștere. Din păcate, nu există metode de întinerire a placentei, iar medicamentele precum clopoțelul, actoveginul și pentoxifilina nu au un efect terapeutic dovedit asupra acestui organ.

În problema sarcinii în siguranță și rezolvarea problemelor de sănătate, viitoarele mame ar trebui să se bazeze doar pe experiența unui medic și să urmeze toate instrucțiunile acestuia, acest lucru le va ajuta să poarte și să nască un copil sănătos.